Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Atsetonuria

Atsetonuria (ketonuuria) on suurenenud ketokehade sisaldus uriinis, mis on valkude ja rasvade mittetäieliku oksüdeerumise saadused kehas. Ketoonkehade hulka kuuluvad atsetoon, hüdroksüvõihape, atsetoäädikhape.

Kuni viimase ajani oli atsetonuria nähtus väga haruldane, kuid nüüd on olukord dramaatiliselt muutunud ja üha rohkem leidub uriinis atsetooni mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Atsetooni võib leida iga inimese uriinist, ainult väga väikeses kontsentratsioonis. Väikeses koguses (20-50 mg / päevas) eritub see pidevalt neerude kaudu. Sellisel juhul pole ravi vajalik.

Atsetooni ilmnemise põhjused uriinis

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib selle nähtuse põhjustada mitu põhjust:

  • Rasv- ja valgusisaldusega toidu ülekaal toidus, kui organismil pole võimet rasvu ja valke täielikult lõhustada.
  • Süsivesikuid sisaldava toidu puudus.
    Sellistel juhtudel piisab toitumise tasakaalustamisest, ärge sööge rasvast toitu, lisage süsivesikuid sisaldavaid toite. Järgides lihtsat dieeti, mis eemaldab kõik toitumisvead, on atsetonuriast täiesti võimalik vabaneda ilma ravita.
  • Füüsiline treening.
    Kui põhjused peituvad suurenenud spordis, peate võtma ühendust spetsialistiga ja kohandama kehale sobivat koormust.
  • Jäik dieet või pikaajaline paastumine.
    Sellisel juhul peate loobuma paastumisest ja võtma ühendust toitumisspetsialistiga, et ta valiks optimaalse dieedi ja tooted, mis on vajalikud keha normaalse seisundi taastamiseks..
  • I tüüpi suhkurtõbi või pikaajalise II tüüpi suhkurtõvega kõhunäärme kurnatus.

Selles seisundis ei ole kehas piisavalt süsivesikuid rasvade ja valkude täielikuks oksüdeerimiseks. Sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid suhkurtõve korral atsetooni ilmnemist uriinis, valitakse patsiendi juhtimise taktika. Kui põhjus peitub lihtsalt range dieedi järgimises (ehkki see on diabeetikute jaoks ebamõistlik käitumine), siis selline atsetonuria kaob mõni päev pärast toitumise normaliseerimist või süsivesikuid sisaldavate toitude lisamist dieedile. Kuid kui suhkurtõvega patsiendil ei vähene atsetooni tase uriinis isegi pärast süsivesikute võtmist ja insuliini samaaegset süstimist, tasub tõsiselt mõelda ainevahetushäiretele. Sellistel juhtudel on prognoos halb ja see on täis diabeetilist koomat, kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta.

  • Peaaju kooma.
  • Kuumus.
  • Alkoholimürgitus.
  • Eelnev seisund.
  • Hüperinsulinism (insuliinitaseme tõusust põhjustatud hüpoglükeemia rünnakud).
  • Paljude tõsiste haigustega - maovähk, mao või söögitoru püloori stenoos (ava või valendiku kitsenemine), raske aneemia, kahheksia (keha tugev kurnatus) - kaasnevad peaaegu alati atsetonuriaga.
  • Rasedate naiste alistamatu oksendamine.
  • Eklampsia (raske toksikoos raseduse lõpus).
  • Nakkushaigused.
  • Anesteesia, eriti kloroform. Operatsioonijärgsel perioodil patsientidel võib uriinis ilmneda atsetoon.
  • Erinevad mürgistused, näiteks fosfor, plii, atropiin ja paljud muud keemilised ühendid.
  • Türotoksikoos (kilpnäärmehormoonide taseme tõus).
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate vigastuste tagajärg.

  • Kui atsetoon uriinis ilmneb kehas patoloogiliste protsesside ajal, määrab ravi patsienti jälgiv arst.

    Lastel

    Atsetoon uriinis raseduse ajal

    Raseduse ajal on atsetooni ilmumine uriinis mingil määral salapärane nähtus. Keegi ei saa veel öelda rasedate naiste atsetonuria täpset põhjust, kuid sellegipoolest tuvastavad eksperdid mitmeid selle sündroomi tekkimist soodustavaid tegureid:

    • Negatiivne keskkonnamõju.
    • Suur psühholoogiline stress tulevasele emale, mitte ainult olevikus, vaid ka minevikus.
    • Immuunsuse vähenemine.
    • Kemikaalide olemasolu tarbitud toodetes - värvained, säilitusained ja lõhna- ja maitseained.
    • Toksikoos, mille peamine sümptom on pidev oksendamine. Sellisel juhul on lihtsalt vaja taastada veetasakaal kehas - juua vett väikeste lonksudena või süstida isegi veeni tilguti vedelikku. Õige ravi korral kaob uriinist atsetoon kahe päeva jooksul või isegi varem.

    Igal juhul on vaja võimalikult kiiresti tuvastada rase naise atsetonuria põhjus ja kõrvaldada see, nii et see seisund ei mõjutaks sündimata lapse tervist..

    Atsetoon uriinis - sümptomid

    Atsetooni määramine uriinis

    Atsetooni uriinianalüüs

    Hiljuti on atsetooni määramine uriinis oluliselt lihtsustatud. Väikseima probleemi kahtluse korral piisab tavalises apteegis spetsiaalsete testide ostmisest, mida müüakse eraldi. Parim on võtta mitu riba korraga..

    Testi tehakse igal hommikul kolm päeva järjest. Selleks koguge hommikune uriin ja kastke sinna riba. Seejärel võtke see välja, raputage liigsed tilgad ära ja oodake paar minutit. Kui riba muutub kollasest roosaks, näitab see atsetooni olemasolu. Lillade toonide ilmumine võib viidata raskele atsetonuuriale..

    Test muidugi ei näita täpseid arve, kuid see aitab määrata atsetooni taset, mille juures peate kiiresti nõu pidama arstiga.

    Uriini analüüs atsetooni jaoks

    Atsetooni taseme selgitamiseks määrab arst saatekirja tavapärasele kliinilisele uriinianalüüsile, kus see määratakse koos teiste näitajatega.

    Uriini kogumine analüüsimiseks toimub vastavalt tavapärastele reeglitele: pärast hügieeniprotseduure kogutakse hommikune uriin kuivadesse ja puhastesse nõudesse..

    Tavaliselt on uriinis nii vähe ketokehasid (atsetooni), et neid ei saa tavapäraste laboratoorsete meetoditega kindlaks määrata. Seetõttu arvatakse, et atsetoon uriinis ei tohiks olla normaalne. Kui uriinis leidub atsetooni, näidatakse selle kogus analüüsis plussidena ("ristid").

    Üks pluss tähendab, et uriini reaktsioon atsetoonile on nõrgalt positiivne.

    Kaks või kolm plussi on positiivne reaktsioon.

    Neli pluss ("neli risti") - tugevalt positiivne reaktsioon; olukord nõuab viivitamatut arstiabi.

    Millist arsti peaksin võtma ühendust uriinis oleva atsetooniga?

    Kuna atsetooni olemasolu uriinis võivad põhjustada mitte ainult mitmesugused haigused, vaid ka füsioloogilised põhjused (ületöötamine, tasakaalustamata toitumine jne), pole kõigil atsetonuria juhtudel vaja pöörduda arsti poole. Arsti abi on vaja ainult juhtudel, kui atsetooni ilmumine uriinis on tingitud erinevatest haigustest. Allpool kaalume, milliste erialade arstide poole tuleks pöörduda atsetonuria korral, sõltuvalt seda provotseerinud haigusest..

    Kui inimest piinab lisaks atsetoonile uriinis pidev janu, ta joob palju ja urineerib palju, suu limaskest tunneb end kuivana, siis see näitab suhkruhaigust ja sel juhul peaksite pöörduma endokrinoloogi poole (registreeruma).

    Kui atsetoon on uriinis kõrge kehatemperatuuri või nakkushaiguse taustal, peate võtma ühendust üldarsti (registreeruma) või nakkushaiguste spetsialistiga (registreeruma), kes viib läbi vajaliku uuringu ja selgitab välja palaviku või põletikulise protsessi põhjused, millele järgneb ravi määramine.

    Kui atsetoon uriinis ilmub pärast alkoholi kuritarvitamist, peate pöörduma narkoloogi poole (registreeruma), kes viib läbi vajaliku ravi etüülalkoholi mürgiste lagunemissaaduste eemaldamiseks kehast..

    Kui atsetooni kõrge kontsentratsioon uriinis on põhjustatud anesteesiast, tuleb toksiliste toodete kiirest eemaldamiseks organismist võtta ühendust elustamisarsti (registreerumise) või terapeudiga..

    Kui esineb hüperinsulinismi sümptomeid (korduvad higistamishood, südamepekslemine, nälg, hirm, ärevus, jalgade ja käte värisemine, ruumis orienteerumise kaotus, kahekordne nägemine, jäsemete tuimus ja surisemine) või türeotoksikoosi (närvilisus, erutuvus, tasakaaluhäired, hirm), ärevus, kiire kõne, unetus, mõtete kontsentratsiooni halvenemine, jäsemete ja pea väikesed värinad, südamepekslemine, väljaulatuvad silmad, silmalaugude turse, topeltnägemine, silmade kuivus ja valu, higistamine, kõrge kehatemperatuur, madal kaal, talumatus kõrgetel ümbritsevatel temperatuuridel, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, lihasnõrkus ja väsimus, menstruaaltsükli häired, minestamine, peavalu ja pearinglus), peate pöörduma endokrinoloogi poole.

    Kui rasedal naisel on uriinis atsetoon ja samal ajal on ta mures sagedase oksendamise või ödeemi kompleksi pärast + kõrge vererõhk + valk uriinis, peate pöörduma günekoloogi poole (leppige aeg kokku), kuna sellised sümptomid võimaldavad teil kahtlustada raseduse tüsistusi, näiteks raske toksikoosi või gestoosina.

    Kui atsetoon uriinis ilmneb pärast kesknärvisüsteemi varasemaid vigastusi (näiteks aju kontusioon, entsefaliit jne), peate pöörduma neuroloogi poole (registreeruma).

    Kui inimene mürgitas ennast tahtlikult või juhuslikult mõne ainega, näiteks võttis atropiini või töötas ohtlikes tööstusharudes plii, fosfori või elavhõbeda ühenditega, peate võtma ühendust toksikoloogiga (registreeruma) või tema puudumisel terapeudiga.

    Kui atsetoon uriinis on kombineeritud selliste sümptomitega nagu kõhuvalu, kõhupuhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus, lihasvalu, turse, perioodilised nahalööbed, apaatia, halb tuju, lootusetuse tunne, võib-olla kollatõbi, veretilgad urineerimise lõpus, siis kahtlustatakse nakatumist helmintidesse (parasitaarsed ussid) ja sel juhul on vaja pöörduda parasitoloogi (registreeruda), helmintoloogi (registreeruda) või nakkushaiguste spetsialisti poole.

    Kui täiskasvanul või lapsel on tugev kõhuvalu koos kõhulahtisuse, võib-olla oksendamise ja palavikuga, peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga, kuna sümptomid viitavad düsenteeriale.

    Kui lapsel on uriinis atsetooni kõrge kontsentratsioon koos diateesiga, on vaja pöörduda terapeudi või allergoloogi poole (registreeruda).

    Kui uriinis leidub atsetooni naha ja limaskestade kahvatuse taustal, on nõrkus, pearinglus, maitse väärastumine, "krambid" suu nurkades, naha kuivus, rabedad küüned, õhupuudus, kahtlustatakse kiiret südamelööki, aneemiat ja sel juhul on vaja pöörduda arsti poole. hematoloog (registreeru).

    Kui inimene on liiga õhuke, on atsetooni olemasolu uriinis üks sellise äärmise kurnatuse tunnuseid ja sel juhul on vaja pöörduda üldarsti või taastusraviarsti poole (registreeruda).

    Kui atsetooni taustal uriinis on inimesel regulaarselt varem söödud toidu oksendamine, pärast mitmetunnist toidust hoidumist maos loksuv müra, maos nähtav peristaltika, hapu või mädanenud röhitsus, kõrvetised, nõrkus, väsimus ja kõhulahtisus, siis kahtlustatakse stenoosi mao või söögitoru pylorus ja sel juhul on vaja pöörduda gastroenteroloogi (registreeruda) ja kirurgi (registreeruda) poole.

    Kui uriinis sisalduv atsetoon on ühendatud maovalu, raskusega maos pärast söömist, söögiisu rikkumine, vastumeelsus lihale, iiveldus ja võib-olla oksendamine, küllastumine väikese koguse toiduga ja halb üldine tervislik seisund, väsimus, siis kahtlustatakse maovähki ja muud juhuks, kui peate ühendust võtma onkoloogiga (registreeruge).

    Milliseid katseid ja uuringuid võib arst määrata atsetoonile uriinis?

    Kui atsetoon uriinis on kombineeritud hüperinsulinismile viitavate sümptomitega (perioodilised higistamishood, südamepekslemine, nälg, hirm, ärevus, jalgade ja käte värisemine, ruumis orientatsiooni kaotus, kahekordne nägemine, jäsemete tuimus ja surisemine), siis arst määrake kindlasti vere glükoosikontsentratsiooni igapäevane mõõtmine. Sellisel juhul mõõdetakse glükoositaset iga tunni või kahe tunni tagant. Kui veresuhkru taseme igapäevase jälgimise tulemuste kohaselt avastatakse kõrvalekalded normist, siis peetakse hüperinsulinismi diagnoosi kindlaksmääratuks. Ja siis viiakse läbi täiendavad uuringud, mis on vajalikud hüperinsulinismi põhjuste mõistmiseks. Kõigepealt tehakse tühja kõhuga test, kui tühja kõhuga mõõdetakse C-peptiidi, immunoreaktiivse insuliini ja glükoosi sisaldust veres ning kui nende kontsentratsiooni suurendatakse, on haiguse põhjuseks kõhunäärme orgaanilised muutused..

    Kinnitamaks, et hüperinsulinismi provotseerivad pankrease patoloogilised muutused, viiakse läbi täiendavad testid tolbutamiidi ja leutsiini tundlikkuse suhtes. Kui tundlikkuse testide tulemused on positiivsed, on ette nähtud ultraheliuuring (registreerumine), stsintigraafia (registreerumine) ja pankrease magnetresonantstomograafia (registreerumine).

    Aga kui näljatesti ajal jääb C-peptiidi, immunoreaktiivse insuliini ja glükoosi tase veres normaalseks, siis hüperinsulinismi peetakse sekundaarseks, see tähendab mitte pankrease patoloogiliste muutuste, vaid teiste elundite töö häirete tõttu. Sellises olukorras määrab arst hüperinsulinismi põhjuste väljaselgitamiseks ultraheliuuringu kõigi kõhuõõne organite ja aju magnetresonantstomograafia (registreeruda).

    Kui atsetoon uriinis on fikseeritud türeotoksikoosi sümptomite (närvilisus, erutuvus, tasakaalutus, hirm, ärevus, kiire kõne, unetus, mõtete kontsentratsiooni halvenemine, jäsemete ja pea väikesed värisemine, südamepekslemine, väljaulatuvad silmad, silmalaugude turse, kahekordne nägemine, kuivus ja valu silmad, higistamine, kõrge kehatemperatuur, madal kaal, talumatus ümbritseva õhu temperatuuri suhtes, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, lihasnõrkus ja väsimus, menstruaaltsükli häired, minestamine, peavalu ja pearinglus), määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase veres;
    • Trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tase veres;
    • Kilpnäärme ultraheli (registreeru);
    • Kilpnäärme kompuutertomograafia;
    • Elektrokardiogramm (EKG) (registreerimiseks);
    • Kilpnäärme stsintigraafia (registreeru);
    • Kilpnäärme biopsia (registreeru).

    Kõigepealt on ette nähtud vereanalüüsid kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini sisalduse kohta, samuti kilpnäärme ultraheli, kuna need uuringud võimaldavad diagnoosida hüpertüreoidismi. Teisi ülalnimetatud uuringuid ei pruugi läbi viia, kuna neid peetakse täiendavateks ja kui neid ei ole võimalik teha, võib need unarusse jätta. Kui aga tehnilised võimalused on olemas, on ette nähtud ka kilpnäärme kompuutertomograafia, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha elundi sõlmede lokaliseerimise. Näärme funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks kasutatakse stsintigraafiat, kuid biopsia tehakse ainult kasvaja kahtluse korral. Südame anomaaliate hindamiseks tehakse elektrokardiogramm.

    Kui atsetooni esinemine uriinis on ühendatud pideva janu, sagedase ja rikkaliku urineerimisega, limaskestade kuivustundega, siis kahtlustatakse diabeeti ja sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Veresuhkru kontsentratsiooni tühja kõhu määramine;
    • Glükoosi määramine uriinis;
    • Glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine veres;
    • C-peptiidi ja insuliini taseme määramine veres;
    • Glükoositaluvuse test (registreerumine).

    Veres ja uriinis sisalduva glükoosi määramine ning glükoositaluvuse test on kohustuslikud. Nendest laboratoorsetest meetoditest piisab suhkruhaiguse diagnoosimiseks. Seetõttu tehnilise teostatavuse puudumisel muid uuringuid ei määrata ega teostata, kuna neid võib pidada täiendavateks. Näiteks C-peptiidi ja insuliini tase veres võimaldab eristada I tüüpi II tüüpi diabeedist (kuid seda saab teha muude märkide järgi, ilma testideta) ning glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon võimaldab ennustada tüsistuste tõenäosust.

    Suhkurtõve tüsistuste tuvastamiseks võib arst määrata neerude ultraheli (registreeruda), aju reoentsefalograafia (registreeruda) ja jalgade reovasograafia (registreeruda)..

    Kui atsetoon uriinis tuvastatakse kõrge kehatemperatuuri või nakkushaiguse taustal, siis määrab arst üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti mitmesugused testid põletikulise protsessi põhjustaja tuvastamiseks - PCR (registreerumine), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, bakterioloogiline kultuur jne..d. Samal ajal võib infektsiooni tekitaja tuvastamiseks tehtavate testide jaoks võtta sõltuvalt selle lokaliseerimise kohast erinevaid bioloogilisi vedelikke - verd, uriini, väljaheiteid, röga, bronhide pesemist, sülge jne. Milliste patogeenide olemasolu testitakse, määrab arst iga kord individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kliinilistest sümptomitest.

    Kui atsetoon uriinis ilmneb alkoholi kuritarvitamise tagajärjel, määrab arst tavaliselt ainult keha üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldise uriinianalüüsi, samuti kõhuõõneorganite ultraheli (registreeruge), et hinnata keha üldist seisundit ja mõista, kuidas erinevate organite väljendunud funktsionaalsed häired on.

    Kui rasedal naisel leitakse uriinis atsetooni, määrab arst ilma üldise vereanalüüsi (registreerumise) ja uriini, valgu kontsentratsiooni määramise uriinis, biokeemilise vereanalüüsi, vereproovi elektrolüüdi kontsentratsiooni (kaalium, naatrium, kloor, kaltsium) määramiseks vererõhk, vere hüübimisanalüüs (koos APTT, PTI, INR, TB, fibrinogeeni, RFMK ja D-dimeeride kohustusliku määramisega).

    Kui atsetoon ilmub uriinis pärast kesknärvisüsteemi vigastusi, teeb arst ennekõike mitmesuguseid neuroloogilisi uuringuid ning määrab ka üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, reoentsefalograafia, elektroentsefalograafia (registreerumine), ajuveresoonte dopplerograafia (registreerumine) ja aju magnetresonantstomograafia... Lisaks võib arst sõltuvalt uuringute tulemustest lisaks välja kirjutada mis tahes muid uurimismeetodeid, mis on vajalikud kesknärvisüsteemi patoloogia kindlakstegemiseks ja selle olemuse selgitamiseks..

    Kui atsetoon uriinis ilmneb samaaegselt mürgistuse kahtlusega raskmetallide, fosfori, atropiini sooladega, peab arst määrama üldise vereanalüüsi, vere hüübimistesti ja biokeemilise vereanalüüsi (bilirubiin, glükoos, kolesterool, koliinesteraas, AST, ALAT, leeliseline fosfataas, amülaas) (lipaas, LDH, kaalium, kaltsium, kloor, naatrium, magneesium jne).

    Kui atsetoon uriiniga kaasneb kõhuvalu, kõhupuhitus, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus, lihasvalu, tursed, perioodilised lööbed kehal, apaatia, halb tuju, võib-olla kollatõbi, veretilgad urineerimise lõpus, siis kahtlustatakse nakatumist parasiitide ussidega ja sel juhul arst võib määrata mõne järgmistest testidest:

    • Shigella antigeenide väljaheidete analüüs PKA, RLA, ELISA ja RNGA abil antikehade diagnostikaga;
    • Veri komplemendi sidumisreaktsiooniks;
    • Düsbioosi väljaheidete analüüs (registreerumine);
    • Väljaheidete skatoloogiline uurimine;
    • Üldine vereanalüüs;
    • Biokeemiline vereanalüüs (kaaliumi, naatriumi, kloori ja kaltsiumi taseme määramine on kohustuslik).

    Düsenteeria kahtluse korral viiakse Shigella antigeenide testid tingimata läbi mis tahes meditsiiniasutusele kättesaadava meetodi abil, kuna just need testid võimaldavad diagnoosi selgitada. Komplemendi fikseerimise testi saab kasutada alternatiivina Shigella antigeeni testidele, kui laboratooriumitöötajad ei tee neid. Ülejäänud uurimismeetodeid ei ole alati ette nähtud, kuna neid peetakse täiendavateks ja neid kasutatakse soolestiku biotsenoosi dehüdratsiooni ja häirete tagajärjel tekkinud häirete määra tuvastamiseks..

    Kui diatsesianähtudega lapsel ilmub atsetoon uriinis, määrab arst allergiatestid (registreeruge) tundlikkusele erinevate allergeenide suhtes, samuti määratakse IgE tase veres ja täielik vereanalüüs. Allergeenitundlikkuse testid võimaldavad mõista, millistele toitudele, ürtidele või ainetele on laps liiga tugev reaktsioon, provotseerides diateesi. Ja IgE vereanalüüs ja üldine vereanalüüs võimaldavad teil mõista, kas me räägime tõelisest allergiast või pseudoallergiast. Lõppude lõpuks, kui lapsel on pseudoallergia, siis see avaldub samamoodi nagu tõeline allergia, kuid seedetrakti ebaküpsuse tõttu ja seetõttu mööduvad need liigse tundlikkusega reaktsioonid, kui laps kasvab suureks. Kuid kui lapsel on tõeline allergia, siis see jääb kogu tema eluks ja sel juhul peab ta teadma, millised ained põhjustavad temas ülitundlikkusreaktsioone, et vältida nende mõju tema kehale tulevikus..

    Kui atsetoon uriinis on naha ja limaskestade kahvatuse taustal, nõrkus, pearinglus, maitse väärastumine, "krambid" suunurkades, kuiv nahk, rabedad küüned, õhupuudus, kiire pulss, pearinglus - kahtlustatakse aneemiat ja sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Üldine vereanalüüs;
    • Ferritiini taseme määramine veres (registreerumine);
    • Transferriini taseme määramine veres;
    • Seerumi rauasisalduse määramine veres;
    • Vere seerumi raua sidumisvõime määramine;
    • Bilirubiini taseme määramine veres (registreerumine);
    • B-vitamiinide taseme määramine12 ja folaadid veres;
    • Varjatud vere väljaheidete uuring;
    • Luuüdi punktsioon (registreerumine) iga idu rakkude arvu lugemisega (müelogramm (registreerumine));
    • Kopsude röntgen (registreeru);
    • Fibrogastroduodenoskoopia (registreerumine);
    • Kolonoskoopia (registreeru);
    • Kompuutertomograafia;
    • Erinevate elundite ultraheli.

    Aneemia kahtluse korral ei määra arstid kõiki uuringuid korraga, vaid teevad seda etapiviisiliselt. Esiteks tehakse üldine vereanalüüs, mis võimaldab kinnitada aneemiat ja kahtlustada selle võimalikku olemust (folaadipuudus, B12-defitsiit, hemolüütiline jne). Teises etapis viiakse vajadusel läbi aneemia olemuse kindlakstegemiseks testid. B12-defitsiidi aneemia ja folaadipuuduse aneemia diagnoositakse ka üldise vereanalüüsiga, nii et kui me räägime neist aneemiatest, siis tegelikult piisab nende avastamiseks kõige lihtsamast laborikatest.

    Kuid teiste aneemiate korral on ette nähtud vereanalüüs bilirubiini ja ferritiini kontsentratsiooni kohta, samuti varjatud vereanalüüs fekaalides. Kui bilirubiini tase on kõrgenenud, siis punaste vereliblede hävitamise tõttu hemolüütiline aneemia. Kui väljaheites on varjatud veri, on aneemia hemorraagiline, see on põhjustatud seedetrakti, urogenitaal- või hingamisteede verejooksust. Kui ferritiini tase on vähenenud, siis rauavaegusaneemia.

    Edasised uuringud viiakse läbi ainult siis, kui tuvastatakse hemolüütiline või hemorraagiline aneemia. Hemorraagilise aneemia korral on verejooksu allika kindlakstegemiseks ette nähtud kolonoskoopia, fibrogastroduodenoskoopia, kopsude röntgen, vaagnaelundite ultraheli (registreerumine) ja kõhuõõnde. Hemolüütilise aneemia korral tehakse luuüdi punktsioon uuringu abil ja loendades erinevate vereloome tüvirakkude arvu.

    Analüüsid transferriini, seerumi raua, seerumi raua sidumisvõime, B-vitamiini taseme määramiseks12 ja foolhapet määratakse harva, kuna neid nimetatakse abiaineteks, kuna nende saadud tulemused saadakse muude, ülaltoodud uuringute abil. Näiteks B-vitamiini taseme määramine12 veres võimaldab teil diagnoosida B-d12-puudulikkuse aneemia, kuid sama saab teha üldise vereanalüüsiga.

    Kui atsetooni kõrge kontsentratsiooniga uriinis kaasneb korrapärane oksendamine mõni aeg pärast sööki, mõni tund pärast sööki maos loksuv müra, maos nähtav peristaltika, kõhus korisev, hapukas või mädanenud röhitsus, kõrvetised, nõrkus, väsimus, kõhulahtisus, siis arst kahtlustab mao- või söögitoru püloori stenoosi (kitsenemist) ning määrab järgmised testid ja uuringud:

    • Mao ja söögitoru ultraheli (registreeru);
    • Mao röntgenülesvõte kontrastaine abil (registreeru);
    • Esophagogastroduodenoscopy;
    • Elektrogastograafia;
    • Hemoglobiini kontsentratsiooni ja hematokriti vereanalüüs;
    • Biokeemiline vereanalüüs (kaalium, naatrium, kaltsium, kloor, uurea, kreatiniin, kusihape);
    • Vere happe-aluse seisundi analüüs;
    • Elektrokardiogramm (EKG).

    Stenoosi (kitsendamise) otseseks avastamiseks võib välja kirjutada ultraheli või kontrastainega mao röntgenpildi või esophagogastroduodenoscopy. Võite kasutada mõnda neist uurimismeetoditest, kuid kõige informatiivsem ja vastavalt eelistatum on esophagogastroduodenoscopy. Pärast stenoosi avastamist määratakse rikkumiste raskusastme hindamiseks elektrogastograafia. Lisaks, kui avastatakse stenoos, on keha üldise seisundi hindamiseks ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, vere happe-aluse seisund, samuti hemoglobiini ja hematokriti analüüs. Kui testitulemuste kohaselt tuvastatakse veres madal kaaliumisisaldus, siis südame düsfunktsiooni astme hindamiseks tehakse tingimata elektrokardiograafia.

    Kui lisaks atsetoonile uriinis on inimesel pärast söömist maos raskustunne, küllastumine vähese toidukogusega, vastumeelsus liha suhtes, halb söögiisu, iiveldus, mõnikord oksendamine, üldine terviseseisund, väsimus - arst kahtlustab maovähki ning määrab järgmised uuringud ja uuringud:

    • Gastroskoopia mao seina kahtlaste alade biopsiaproovide võtmisega (registreerumine);
    • Röntgenikiirgus;
    • Kõhuorganite ultraheli;
    • Multispiraal- või positronemissioontomograafia;
    • Varjatud vere väljaheidete analüüs;
    • Üldine vereanalüüs;
    • Kasvaja markerite vereanalüüs (registreerumine) (põhiline - CA 19-9, CA 72-4, CEA, täiendav CA 242, PK-M2).

    Maovähi kahtluse korral ei ole kõik ülaltoodud uuringud kohustuslikud, kuna mõned neist dubleerivad üksteise näitajaid ja on vastavalt infosisuga. Seetõttu valib arst igal konkreetsel juhul täpseks diagnoosimiseks ainult vajalikud uuringud. Niisiis, maovähi kahtluse korral viivitamatult tehakse üldine vereanalüüs, varjatud vere väljaheidete analüüs, samuti biopsiaproovidega gastroskoopia. Gastroskoopia ajal saab arst kasvajat oma silmaga näha, hinnata selle asukohta, suurust, haavandite olemasolu, verejooksu sellel jne. Histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all tõmmatakse kasvajast tingimata väike tükk (biopsia). Kui mikroskoobi all tehtud biopsiauuringu tulemus näitas vähi olemasolu, siis peetakse diagnoosi täpseks ja lõplikult kinnitatud.

    Kui gastroskoopia ja biopsia histoloogia tulemuste kohaselt vähki ei tuvastata, siis muid uuringuid ei tehta. Kuid kui avastatakse vähk, siis metastaaside avastamiseks rinnus on vajalik kopsude röntgenülesvõte ja metastaaside tuvastamiseks kõhuõõnes tehakse ultraheli või multispiraalne kompuutertomograafia või positronemissioontomograafia. Kasvajamarkerite vereanalüüs on soovitav, kuid seda ei nõuta, kuna maovähk tuvastatakse muude meetoditega ja kasvajamarkerite kontsentratsioon võimaldab hinnata protsessi aktiivsust ning aitab tulevikus jälgida ravi efektiivsust.

    Atsetonuria ravi

    Atsetonuria ravi sõltub protsessi põhjusest ja tõsidusest. Mõnikord piisab lihtsalt päevakava ja toitumise korrigeerimisest. Kui uriinis on palju atsetooni, on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine.

    Kõigepealt määrab arst range dieedi ja joob palju vedelikke. Vett tuleks juua sageli ja vähehaaval; lastele tuleb anda teelusikatäis iga 5-10 minuti järel.

    Väga kasulik on sel juhul rosinate keetmine ja spetsiaalsete ravimite, näiteks Regidron või Orsol, lahused. Samuti on soovitatav juua gaseerimata aluselist vett, kummeli infusiooni või kuivatatud puuviljade keetmist.

    Kui laps või täiskasvanu ei saa tugeva oksendamise tõttu juua, on ette nähtud intravenoosne tilguti. Tugeva oksendamise korral on mõnikord abiks Cerucali ravimi süstimine.

    Lisaks rohke vedeliku joomisele saab toksiine kehast eemaldada imavate ravimite, näiteks valge süsi või Sorbex abil.

    Lapse seisundi leevendamiseks võite anda talle puhastava klistiiri. Ja klistiiri jaoks kõrgel temperatuuril valmistage järgmine lahus: lahjendage üks supilusikatäis soola toatemperatuuril ühes liitris vees.

    Dieet atsetooniga uriinis

    Tuleb järgida atsetonuria dieeti.

    Võite süüa liha keedetud või hautatud, äärmisel juhul küpsetatud. On lubatud süüa kalkunit, küülikut ja veiseliha.

    Samuti on lubatud köögiviljasupid ja borš, lahja kala ja teraviljad.

    Köögiviljad, puuviljad, samuti mahlad, puuviljajoogid ja kompotid taastavad täiuslikult veetasakaalu ja on samal ajal vitamiinide allikad.

    Kõigist puuviljadest on kõige kasulikum kudoonia mis tahes kujul. Kuna see puuvili maitseb üsna hapukalt, on kõige parem sellest keeta kompotti või moosi..

    Atsetonuria jaoks ei saa kasutada rasvast liha ja puljone, maiustusi, vürtse ja erinevaid konserveeritud toite. Praetud toidud, banaanid ja tsitrusviljad jäävad menüüst välja.
    Dieetidest lähemalt

    Komarovsky umbes atsetooni uriinis

    Kuulus lastearst ja telesaatejuht Komarovsky E.O. tõstis korduvalt laste atsetooni teemat uriinis ja pühendas spetsiaalse ülekande atsetonuurilisele sündroomile.

    Komarovsky ütleb, et viimastel aastatel on atsetooni esinemine uriinis lastel muutunud väga tavaliseks. Arst leiab, et see nähtus on seotud laste tasakaalustamata toitumise ja krooniliste maohaiguste sagenemisega lapsepõlves. Dieedi korral, mis on ülekoormatud valkude ja rasvade toitudega, ilma süsivesikute puuduseta ja isegi kui lapsel on seedetrakti häired, moodustunud ketokehasid ei töödelda, vaid need hakkavad erituma uriiniga.

    Oma programmis selgitab Komarovsky vanematele selgelt, kuidas lapse toitumist üles ehitada, et vältida atsetonuria arengut.

    Kas atsetooni sündroomiga on raske elada??

    Laste atsetooni sündroomi diagnostika ja ravi.

    Alena Paretskaja lastearst, imetamise ja toitumise konsultant; AKEV liige

    Sageli räägivad murelikud vanemad kodus arsti kutsudes, et täiesti terve laps oksendas äkki öösel või hommikul. Ja väike patsient ise on nõrk, loid ja ei taha süüa. Sageli peetakse selliseid seisundeid ekslikult sooleinfektsioonideks, saates lapse nakkushaiglasse. Ja äkki leitakse atsetooni uriini analüüsimisel. Ja arst teatab ärevuses olevatele vanematele, et lapsel on "atsetooni sündroom".

    Proovime välja mõelda, milline rünnak see on, kuidas vanematele käituda, mida teha ja kuidas rünnakute kordumist ära hoida..

    Atsetonemiline sündroom on seisund, mis tekib siis, kui beebi kehas on häiritud metaboolsed protsessid, omamoodi ebaõnnestumine ainevahetusprotsessides. Samal ajal ei tuvastata elundite väärarendeid, nende struktuuri rikkumisi, lihtsalt näiteks kõhunäärme ja maksa toimimist ei reguleerita. See sündroom ise on üks põhiseaduse nn neuroartriitilise anomaalia ilmingutest (neuroartriitiline diatees on sama seisundi vana nimi). See on teatud iseloomuomaduste komplekt koos lapse siseorganite ja närvisüsteemi kindla tööga..

    Atseteneemilist sündroomi võib erinevates kirjandustes teistmoodi nimetada tsüklilise atsetonemilise oksendamise, diabeedita ketoosi, diabeedita ketoatsidoosi, atsetoneemilise oksendamise sündroomiks - kõik need diagnoosid on tegelikult sama seisund. Lihtsalt mõned arstid panid diagnoosi nimel kliinilises pildis juhtiva sümptomi - oksendamine, teised - selle esinemise põhjuse - atsetooni. Seetõttu võib tekkida väike segadus.

    Sellise diagnoosi olemasolu kaardil võib vanemaid šokeerida. Kuid te ei pea kohe paanikat tundma - tegelikult on see seisund üsna juhitav ja vanemate käitumise õige taktikaga ravitakse seda kiiresti ja kui järgitakse lihtsaid reegleid, saab krampe täielikult ära hoida. Nüüd kõigest lähemalt.

    Miks toimub rünnak?

    Selleks, et mõista, kust atsetoon kehas pärineb, peate haiguse kirjeldusest veidi kõrvale kalduma ja tegema väikese ekskursiooni toitumise füsioloogiasse. Kõik meie elundid ja koed vajavad kasvamiseks ja nõuetekohaseks toimimiseks energiat. Tavaliselt on peaaegu kõigi elundite ja kudede rakkude peamine energiaallikas süsivesikud või pigem glükoos. Keha saab seda kõigist toidust saadud süsivesikutest - tärklisest, sahharoosist, puuviljasuhkrust ja teistest. Kuid stressi, nälja tingimustes, haiguse ajal ja mõnel muul juhul ei piisa ainult süsivesikutest kui glükoosi tarnijatest. Seejärel hakkab keha saama rasvade ainevahetuse teel glükoosi. Äärmuslikel juhtudel, kui rasvavarud on otsas, tarbitakse ka valke (lastel juhtub seda suureks rõõmuks äärmisel juhul väga harva).

    Noh, hea, ütlete. Kui süsivesikute puudust on võimalik millegagi asendada, siis milles on vahet? Ja erinevus seisneb selles, et süsivesikud on otseselt mõeldud glükoosi tarnijateks - neid lagundatakse ainult glükoosi ja mõnikord ka vee moodustumisel. Kuid rasvadest glükoosi sünteesimisel moodustub mass vahe- ja kõrvalsaadusi - nn ketoonkehad, mille hulka kuuluvad atsetoon, atsetoäädikhape ja β-hüdroksüvõihape. Normaalsetes tingimustes moodustub väike arv ketokehasid, need on aju ja närvikoe energiaallikad, kuid atsetooni sündroomi arengutingimustes suureneb nende kontsentratsioon normaalsest kontsentratsioonist.

    Teadlased usuvad, et atsetooni sündroomi tekkimise põhjuseks on teatud ajuosade - hüpotalamuse ja hüpofüüsi - töö häirimine, mis vastutavad endokriinsüsteemi eest, eriti süsivesikute ja rasvade õige ainevahetuse eest. Põhjuseid on palju - see on raseduse ja sünnituse patoloogia, kui lootel ja selle närvikoel on hapnikupuudus, ning pärilikud tegurid ja ainevahetushäired kehas, puru, stress, infektsioonid jt..

    Kõik oksendamise arengut provotseerivad seisundid on väikelapse keha stress. Ja stressi korral vabanevad paljud hormoonid (näiteks glükagoon, adrenaliin jt), mis aktiveerivad süsivesikute lagundamise ja nende varud on väga piiratud. Neist piisab mitmeks tunniks, niipea kui need on ära kasutatud, toimub keha vajaduste rahuldamiseks üleminek rasvadele. Siis hakkab kehas tootma palju ketokehasid, neil pole aega närvirakkude poolt põletada, nad hakkavad kogunema beebi kehasse, satuvad vereringesse, levivad kogu kehas, avaldades toksilist toimet kesknärvisüsteemile, neerukoele, pankreasele, maksale ja teistele organitele. Muidugi üritab keha võidelda, eemaldades pingutavalt ketoonid uriini ja oksenditega, väljahingatava õhu ja isegi nahaga. Sellepärast on haige lapse asukohas atsetoonile iseloomulik lõhn, nagu arstid piltlikult ütlevad, lõhnab "mädanenud puuviljade" järele.

    Ketoonid põhjustavad lapse kehas väga kahjulikke mõjusid - tekib nn metaboolne atsidoos, see tähendab keha sisekeskkonna hapestumine. Mis põhjustab kõigi elundite talitlushäireid. Keha kuidagi aitamiseks aktiveeritakse suurenenud hingamise süsteem ja suureneb verevool kopsudesse. Kuid sissevool teistesse elunditesse ja aju väheneb. Ketoonid toimivad otse ajukoes, põhjustades narkootikumidega sarnast tegevust kuni koomani. Seetõttu muutuvad lapsed loidaks, pärsitud. Ja arvestades, et atsetoon on hea lahusti, rikub see ka keharakkude rasvmembraani terviklikkust. Mao ja soolte limaskestade ärrituse tõttu ketokehadega tekivad kõhuvalu ja oksendamine.

    Millal rünnakut oodata?

    Tavaliselt kannatavad beebid atsetooni sündroomi all vanuses, krambid jõuavad haripunkti ja puberteedi alguseks nad tavaliselt kaovad.

    Primaarset atsetooni sündroomi täheldatakse 4-6% -l lastest vanuses 1 aasta ja sagedamini tüdrukute seas. Veelgi enam, pooled selle patoloogiaga noortest patsientidest vajavad haiglaravi ja intravenoosset vedelikku..

    Normaalsetes tingimustes töötab neuroartriitilise põhiseadusliku anomaalia ja atsetonemilise sündroomiga lapse keha samamoodi nagu teistel lastel, kuid imikute kehavarud on piiratud. Seetõttu võivad tavaliste laste jaoks isegi suhteliselt väikesed sündmused provotseerida rünnaku - hüpotermia, stress, toitumisvead ja palju muud..

    Kui arst küsib emalt hoolikalt, võite teada saada, et sellistel beebidel olid sünnivigastused, varased orgaanilised ajukahjustused ja mõned arstid usuvad isegi, et need on mingid migreeni ilmingud. Mõnikord algab atsetooni oksendamine ARVI, sooleinfektsioonide, bronhiidi ja kopsupõletikuga.

    Kõige sagedamini provotseerivad krampe toitumisvead. Muidugi on väikesele väga raske selgitada, miks ei saa teatud toite süüa. Seetõttu jälgivad emad toitumist rangelt, lihtsalt ei tutvusta imikule potentsiaalselt ohtlikke tooteid. Sageli tekivad probleemid külastades külalisi, toitlustuskohti või kui last toidavad vanavanemad, kes usuvad, et teavad paremini, mida nende armastatud lapselaps teha oskab. Alla aastate vanuselt väheneb rasvade omastamise võime järsult ja rasvase toiduga - koor, hapukoor, või, rasvased pannkoogid ja pirukad, praetud kotletid - ületoitmine põhjustab krampe..

    Ehkki õigluse huvides, märkime, et pole vaja kiirustada äärmustesse - atsetooni oksendamine võib tekkida toitumise järsu piiramise korral. Kui toitainete tarbimine pole korrapärane või väheneb järsult, hakkab keha kasutama oma rasvavarusid ja rasvade suurem lagunemine, nagu me teada saime, viib lihtsalt ketoonide kuhjumiseni. Nii et, kallid vanemad, kui teie laps on ülekaaluline, ei tohiks te veeta paastupäevi ega panna teda dieedile, rääkimata näljast. Arst peaks testide järelevalve all tegelema beebi kaalu vähendamisega!

    Leidke ja neutraliseerige

    Sündroomi iseloomustab teatud ilmingute kogumi olemasolu - korduva, alistamatu oksendamise rünnakud, mida korratakse isegi lapse proovimisel. Samal ajal märgitakse dehüdratsiooni ja mürgistuse märke - põskedel ereda põsepunaga kahvatus, lihastoonuse langus, esimene põnevus, mis asendub unisuse, nõrkuse, naha kuivuse ja limaskestadega. Tavaliselt tekib palavik kuni 38,5 C, atsetooni, lahusti või "mädanenud puuvilja" lõhn on beebilt ning tema väljaheidetest ja oksest selgelt tunda..

    Me teame juba, et rünnak ei toimu niisama, eikusagilt. Pidage üksikasjalikult meeles, mida laps sõi ja mida ta tegi, kui on külmetusnähte. Tavaliselt saate enne rünnakut tuvastada teatava kriisi alguse kuulutajad - liigse tujukuse, pisaravoolu, söömisest keeldumise, peavalu kaebuste näol. Sageli eelnevad kriisile düspeptilised sümptomid ja kõhuvalu. Ja mõnikord, isegi enne lapse rünnaku arengut, võite suust kinni püüda mingi "puuvilja" lõhna ja määratakse atsetooni olemasolu uriinis. Kogenud vanemad, teades neid sümptomeid, võivad vältida lapse seisundi edasist halvenemist ja oluliselt vähendada rünnakute arvu..

    Muidugi, kahtluste korral, sarnaste kaebuste korral ja isegi siis, kui olete kogenud vanemad ja lapsel pole esimene kriis, peaksite ikkagi koju arsti kutsuma. See seisund sarnaneb mõnede teiste infektsioonidega. Seetõttu tugineb õige diagnoosi saamiseks arst teatud kliinilistele tunnustele, mis võivad olla kõik või välja arvatud üks või kaks. Lisaks võivad kriisid olla iga kord erineva raskusega ja võib osutuda vajalikuks ravimite täiendav väljakirjutamine.

    Enne arsti tulekut andke lapsele kohe rohkem vedelikku - tavaliselt on see soe kange tee suhkruga, kuid peate seda jooma väikeste lonksude kaupa, aeglaselt. Kiire ja suures koguses vedeliku joomine võib esile kutsuda oksendamise, kuid sooja vedeliku osaline tarbimine hoiab ära dehüdratsiooni. Kui laps soovib, võite kinkida krutooni või tükk saia koos teega. Aga kui ta ei taha, ei tohiks teda sundida. Samuti võite valmistada ravimtaimede infusiooni pune või piparmündiga, võite juua leeliselise mineraalveega nagu "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", kuid alati ilma gaasita. Rünnaku ajal puru söömine on tavaliselt halb, kuid kui ta ei keeldu söömast, andke talle puuviljapüree, lusikatäis mett, kartulipüree ilma õlita, külm madala rasvasisaldusega keefir.

    Tavaliselt kestavad atsetooni sündroomi ilmingud lapsel oksendamise vormis kuni 5 päeva, ägenemiste sagedus sõltub lapse tervislikust seisundist, vanemate vastavusest beebi dieedile ja režiimile. Oksendamine võib olla üksik, kuid sagedamini juhtub seda mitu korda, enne rünnakuid päevas.

    Sündroomi diagnoosimine

    Vanemad saavad ise teha uriinis atsetooni määramiseks ekspressdiagnostikat - selles võivad abiks olla spetsiaalsed diagnostilised ribad, mida müüakse apteegis. Need tuleb kasta uriini ossa ja spetsiaalse skaala abil määrata atsetooni tase. Laboratoorselt määratakse uriini kliinilises analüüsis ketoonide olemasolu vahemikus "üks pluss" (+) kuni "neli pluss" (++++). Kerged krambid - ketoonide tase on + või ++, siis saab last kodus ravida. "Kolm plussi" vastavad ketokehade taseme tõusule veres 400 korda ja neli - 600 korda. Nendel juhtudel on vajalik haiglaravi - selline atsetooni kogus on ohtlik kooma ja ajukahjustuse tekkeks.

    Arst peab kindlasti määrama atsetooni sündroomi olemuse: kas see on primaarne või sekundaarne - see tekkis näiteks diabeedi tüsistusena.

    1994. aastal rahvusvahelisel pediaatrilisel konsensusel määrasid arstid sellise diagnoosi seadmiseks erikriteeriumid, need jagunevad põhi- ja täiendavateks.

    • oksendamist korratakse juhuslikult, erineva intensiivsusega rünnakutega,
    • beebi normaalse seisundi rünnakute vahel on intervallid,
    • kriiside kestus varieerub mõnest tunnist kuni
    • negatiivsed laboratoorsed, röntgenkiirte ja endoskoopiliste uuringute tulemused, mis kinnitavad oksendamise põhjust seedetrakti patoloogia ilminguna.

    Lisakriteeriumide hulka kuuluvad:

    • oksendamise episoodid on iseloomulikud ja stereotüüpsed, järgnevad episoodid on aja, intensiivsuse ja kestuse poolest sarnased eelmistega ning rünnakud võivad iseenesest lõppeda.
    • oksendamise rünnakutega kaasnevad iiveldus, kõhuvalu, peavalud ja nõrkus, lapse fotofoobia ja letargia.

    Diagnoos pannakse välja ka diabeetilise ketoatsidoosi (diabeedi tüsistused), seedetrakti ägeda kirurgilise patoloogia - peritoniidi, apenditsiidi korral. Samuti on välistatud neurokirurgiline patoloogia (meningiit, entsefaliit, ajuturse), nakkuslik patoloogia ja mürgistus.

    Kuidas atsetooni sündroomi ravitakse??

    Ravis on kaks suunda - see on rünnakute enda ravi ja interiktaalsete perioodide teraapia, mille eesmärk on vähendada ägenemiste arvu.

    Niisiis, me ravime oksendamise rünnakut. Ravimeetodid sõltuvad atsetooni kogusest uriinis - kergete ja mõõdukate kriiside korral (atsetoon uriinis "+" või "++") ravib arst last vanemate abiga kodus. Raskemates tingimustes soovitatakse lapsel haiglasse sattuda..

    Atsetooni oksendamise aluseks on: oksendamishoogude põhjustatud dehüdratsiooni korrigeerimine, ketokehade toksilise toime ennetamine elunditele ja närvisüsteemile, oksendamise rünnakute leevendamine, dieedi korrigeerimine ja sellega seotud meetmed.

    Toitumiskorrektsioon on ette nähtud igale oksendavale lapsele. Toit peaks sisaldama peamiselt seeditavaid süsivesikuid, see peaks sisaldama palju vedelikku ja rasvad on rangelt piiratud. Juba kriisi esimeste sümptomite ilmnemisel peate alustama lapse jootmist - kõik vedelikud tuleb anda osade kaupa, 3-5-10 ml, et mitte tekitada oksendamise rünnakuid. Soovitav on juua leeliselise mineraalveega ilma gaasita, kuid kui seda pole käepärast, võite lapsele anda magusat teed.

    Esimesel päeval väheneb lapse isu järsult, nii et kui ta ise toitu ei küsi, ei tohiks te sundtoita ja järgmisel päeval proovige hoolikalt anda kreekerid, küpsised, riisipuder vees või pool piimast, köögiviljasupp - riknemine peaks siiski olema väike, ja nende vahelisi intervalle tuleb vähendada. Hea, kui laps veel imetab - siis lihtsalt imetage teda rohkem. Esimeste toodete hea taluvuse korral saate menüüd laiendada - anda tatar, kaerahelbed või nisupuder, aurukotletid, kala.

    Rünnakute vältimiseks peate järgima teatavaid toitumisalaseid soovitusi - te ei saa oma last toita kodulinnutoodete, vasikaliha, seapeki, rasvaste toitude, tugevate puljongide, konservide ja suitsutatud lihaga. Piirata tasub kaunviljade, hapuoblika, tomatite - värske ja konserveeritud, kange tee, kohvi, šokolaadi ja maiustuste tarbimist. Toitumises tuleks eelistada kääritatud piimatooteid, mune, kartuleid, köögivilju, puuvilju, teravilju.

    Dehüdratsiooni ja toksikoosi vastane võitlus toimub kompleksselt. Esimestel etappidel ja kerge ja mõõduka kulgu korral (atsetoon uriinis kuni “++”) võite piirduda deseltreerimise ja mõnede lihtsate soovitustega.

    Esimesel etapil on soovitatav sooled puhastada leeliselist lahust sisaldava klistiiriga, tavaliselt teelusikatäis sooda klaasi soojas vees. Lisaks mittevajalike ainete otsesele eemaldamisele neutraliseerib see osa soolevalendikusse kinni jäänud ketokehadest ja kergendab veidi lapse seisundit.

    Lapse tarvitatava vedeliku koguse arvutamine põhineb vähemalt 100 ml kehakaalu kilogrammi kohta, kuid arvutamiseks on veel lihtsam viis - iga oksendamise korral peab beebi jooma vähemalt vedelikku.

    Rehüdratsioonivedeliku valimine on parem usaldada arstile, kuid kui teil pole aega arsti oodata või temaga suhtlemine on keeruline, võite hakata last ise jootma. Joo lusikast iga minut magusat teed, see on võimalik sidruni, veel leeliselise mineraalveega, 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (söögisooda), kombineeritud lahustega suukaudseks niisutamiseks - "Regidron", "Oralit", "Glucosolan", "Cytorglucosolan".

    Kui lapse seisund ei normaliseeru, oksendamine ei peatu või seisund halveneb järk-järgult, lülitub arst intravenoossete vedelike kasutamisele, kuid see on juba haiglas. Imikule antakse spetsiaalsete lahustega tilguti - need aitavad võidelda ketokehade mürgituse ja dehüdratsiooni vastu. Seetõttu ei pea te tilgutajaid kartma ja keelduma.

    Lisaks kõigele sellele võib lapsele teha antiemeetilise ravimi süsti, välja kirjutada ravimeid, mis aitavad normaliseerida ainevahetust, aitavad normaliseerida maksa ja soolestikku.

    Niipea kui laps paraneb ja suudab ise juua ning oksendamine lakkab, viiakse ta jootmisele ja ta hakkab aeglaselt ise sööma. Kui purul on ka kõhuvalusid, võib neile määrata spasmolüütikute (papaveriin, platifilliin, no-shpa eakohases annuses) süsti. Kui laps on ärritunud, väga rahutu, soovitab arst rahusteid ja rahusteid - need leevendavad aju liigset põnevust, see aitab oksendamisega kiiresti toime tulla.

    Õige ja õigeaegse ravi alustamisel taanduvad kõik sümptomid haiguse päeval. Põhimõtteliselt ei ohusta isegi kestusega väljendatud rünnakud, mis kestavad mitu päeva, puru elu, kui kõik on õigesti tehtud. Kuid see ei tähenda, et te ei vaja arsti ega ravi. Oksendamine tuleks võimalikult kiiresti lõpetada juba esimestel etappidel, sest see nõrgestab immuunsust, viib dehüdratsioonini. Ja ketoonid ärritavad neerukude, kuna neil on happeline reaktsioon, nende kogunemine rikub keha happe-aluse tasakaalu happesuse suurenemise ja atsidoosi - hapete liigse sisalduse veres ja kehakudedes - suunas. See muudab veelgi ainevahetust ja halvendab lapse seisundit: sellistes tingimustes töötab süda pingega, ajurakud kannatavad.

    Mida teha interiktaalsel perioodil?

    Tavaliselt on kogu arsti ja vanemate tegevus suunatud rünnakute arvu vähendamisele ja haiguse ägenemiste ennetamisele. Tavaliselt soovitab arst vähemalt kaks ennetavat ravikuuri aastas, eelistatavalt väljaspool hooaega - sügisel ja kevadel.

    Sellise haigusega lapse aitamiseks peate lapse elustiili peaaegu täielikult läbi vaatama. Ennetamise alus on tervislik eluviis, hoolimata sellest, kui õelalt see kõlab. See hõlmab muidugi regulaarset ja üsna pikka viibimist värskes õhus ning parem on see kombineerida välimängude ja spordiga. Regulaarne ja doseeritud kehaline aktiivsus viib süsivesikute ja rasvade ainevahetuse normaliseerumiseni, kuid siin on oluline mitte üle pingutada, ületöötamine võib provotseerida krampe. Lisage oma päevakavasse kindlasti veeprotseduurid - vannid, kontrastsedušid, tühjad jäsemed või kogu keha. Need protseduurid treenivad keha, karastavad last ja normaliseerivad ainevahetust. Laps vajab vähemalt igapäevast und ja eelkooliealisi lapsi kohustusliku päevase unega. Vältige pikaajalist päikese käes viibimist ja vähendage kindlasti teleri vaatamist ja arvuti kasutamist..

    Kaitske last nakkushaiguste eest - näidatakse, et sellised lapsed teevad vaktsineerimiskalendri järgi kõiki ennetavaid vaktsineerimisi ning kui nad lähevad lasteaeda ja.

    Seedesüsteemi ja teiste süsteemide kroonilised haigused võivad kahjustada toitainete seedimist ja imendumist. Selle tulemusena suureneb rasvavarude kasutamine ja see viib ketokehade kogunemiseni veres..

    Piirake toidus rasva- ja ketoonirikkaid toite. Arstide sõnul ei tasu toidust rasvu täielikult eemaldada, neid on vaja beebi kasvava keha jaoks - nendest ehitatakse rakumembraane. Seedimatud rasvad nagu sealiha, lambaliha, samuti sellised toidud nagu saiakesed ja koogid kreemidega, part, rikkalikud puljongid tuleks täielikult välistada. Kuid ärge eemaldage toidust täielikult rasvu, neid tuleb piirata ja kaks kolmandikku asendada taimeõlidega - päevalill, oliiv, sinep. Valkude, rasvade ja süsivesikute suhe peaks olema selline: 1: 1: 4. On vaja järsult piirata noorte loomade ja kodulindude, rasvase liha, suitsutatud toidu, rupsi, hapuoblika, rabarberi, lillkapsa, tomati, apelsini ja banaani toitumist., kofeiini ja soodat sisaldavad joogid.

    Toitumises tuleks eelistada taimepiima dieeti, peaaegu alati on vaja piimhappetooteid, teravilja, värskeid köögivilju ja puuvilju. Kodujuust, madala rasvasisaldusega kala, kaerahelbed, taimeõli, mis võib hõlbustada loomsete rasvade imendumist, ja mõõdukalt võib anda lapsele mõõdukalt koos köögiviljadega - salatites ja vinegrettides.

    Atsetooni sündroomiga laste jaoks on dieedi koostises reegel - "rasvad põlevad süsivesikute leegis". See tähendaks, et rasvu võib anda ainult koos süsivesikutega. Pange või pudru- või köögiviljahautisse, praetud kotletid võivad olla ainult köögivilja- või teraviljaroogade, hapukoore köögiviljasupi, köögivilja- või teraviljaroaga. Dieedi väljatöötamisel on vaja arvestada lapse individuaalse maitse ja omadustega, vanemad märkavad kiiresti, millised toidud muudavad lapse halvemaks, ja välistavad need või piiravad neid rangelt. Esialgu võib see olla veidi raske, kuid aja jooksul harjuvad nii teie kui ka teie beebi uue söömisstiiliga.

    Mida arst teeb?

    Atsetooni sündroomiga laps registreeritakse ambulantsis, ägenemiste puudumisel soovitab arst talle ennetava ravi kursusi. Esiteks, kuna puru toitumisele kehtestatakse piirangud, näidatakse multivitamiinide kursusi kaks korda aastas - tavaliselt kevadel ja sügisel. Soovitatav on ravi sanatooriumis.

    Maksa funktsioneerimise säilitamiseks on ette nähtud ravikuurid - hepatoprotektorid ja lipotroopsed ained - need ravimid parandavad maksarakkude toitumist ja tööd ning võimaldavad normaliseerida rasvade ainevahetust. Koprogrammi muutustega, mis toimuvad kõhunäärme tasakaalustamata töö taustal, määratakse ensüümpreparaadid üheks kuni kaheks kuuks koos nende järkjärgulise tühistamisega.

    Arvestades selle sündroomi all kannatavate beebide närvisüsteemi esialgu tasakaalustamatut tüüpi, määratakse neile rahustava ravi kuur - mitmesugused teed, palderjani- ja emasortide keetmised, rahustavad vannid ja massaažid. Kursused toimuvad mitu korda aastas.

    Uriini atsetooni jälgimiseks võib arst soovitada testribade ostmist. Äärmiselt soovitatav on vähemalt ühe pooleteise kuni kahe kuu jooksul iga päev uurida atsetooni uriini diagnostiliste ribade abil. Atsetooni varajane avastamine uriinis võimaldab meil eelnevalt kirjeldatud korrektsiooni õigeaegselt läbi viia. Tulevikus saate ribasid kasutada vastavalt vajadusele - kui kahtlustate ainevahetushäireid.

    Atsetoonisündroomiga lapsi peetakse suhkurtõve riskirühmaks, seega registreeritakse nad ambulatooriumi ja endokrinoloogi juures. Neile tehakse igal aastal vere glükoositesti.

    Tavaliselt lakkavad atsetoonikriisid puberteediperioodiks täielikult, kuid neil tekivad tõenäolisemalt kui teistel imikutel sellised patoloogilised seisundid nagu podagra, sapikivide moodustumine, neerukahjustused, diabeet, hüpertensiivne VVD, arteriaalne hüpertensioon. Sellised lapsed vajavad lastearsti ja spetsialistide iga-aastast uuringut, neerude ja kõhuorganite ultraheli ning soolade olemasolu uriinis. Jälgige seda iga kuue kuu tagant.

    Kõigi kirjeldatud ennetusmeetmete järgimisel võivad rünnakud muutuda lühemaks ja kergemaks..

    Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

    Lisateave Hüpoglükeemia