Akarboos - ravimi juhendamine
Kaalu langetamiseks on ette nähtud mõned diabeedi raviks kasutatavad ravimid. Dieediteraapiat saab läbi viia tablettidega, mis sisaldavad sellist ainet nagu akarboos, mille tõttu toimub süsivesikute kiire seedimine ja elimineerimine, hüperglükeemia, see tähendab, suureneb veresuhkru tase..
Mis on akarboos
Sellel ravimil on hüpoglükeemilised omadused, mille tõttu pärsitakse peensoole süsivesikute seedimist ja imendumist. See vähendab vere glükoosisisaldust, mis viib lõpuks kaalulanguseni. Akarboos määratakse suhkurtõvega inimestele, kui teised hüpoglükeemilised ravimid ei toimi nii tõhusalt ja on vaja täiendavat ravi.
Keemilised omadused
Akarboos on ravim oligosahhariidide (konjugaadid, polüsahhariidid) rühmast, kerge pulber, mis lahustub vees kiiresti. Toimeaine saadakse mikroorganismidest Actinoplanes utahensis kääritamise teel ja selle molekulmass on 645,6 g mooli kohta. Aine täielikuks lahustumiseks on vaja sülge ja kõhunääret.
Väljalaske vorm
Akarboosi müüakse apteekides Glucobay 50 või 100 mg tablettidena. Tabletid on valkjad, kollaka varjundiga, kuju on piklik, kaksikkumer, mõlemal küljel on oht. Oluline on märkida, et ühel küljel peaks olema silt, mis näitab annust 50 või 100 mg. Tablette müüakse 30 tk pakendis: pappkarbis 2 blisterit 15 tk.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Selle ravimi kasutamisel täheldatakse hüdrolüüsireaktsioone ensüümide - pankrease alfa-amülaasi ja soolemembraaniga seotud alfa-glükosidaaside - konkureeriva inhibeerimise (supressiooni) kaudu. Selle tõttu vähenevad glükoosi moodustumise ja imendumise protsessid soolestikus. Samal ajal ei põhjusta ravim hüpoglükeemiat ega stimuleeri insuliini juurdekasvu (moodustumist). Ravimi regulaarsel tarbimisel väheneb:
- 2. tüüpi suhkurtõbi;
- müokardiinfarkt;
- muud südame-veresoonkonna haigused.
Ravimi imendumine on umbes 35%, samas kui biosaadavus on umbes 1-2%. Aine maksimaalset taset kehas täheldatakse poolteise tunni jooksul pärast allaneelamist. Ravim metaboliseerub seedetraktis seedeensüümide osalusel, samal ajal kui aines on umbes 13 metaboliiti - 4-metüülpürogallooli derivaadid.
Näidustused kasutamiseks
Ravimeetodi määravad arstid II tüüpi suhkurtõve diagnoosimisel ebaefektiivse dieedi taustal. Lisaks võib ravimit välja kirjutada, kui kombinatsioonravi sulfonüüluurea derivaatidega on ebaefektiivne; ravimit kombineeritakse madala kalorsusega dieediga. Nagu öeldud, on oluline jälgida veresuhkru taset regulaarselt..
Acarbose'i kasutamise juhised
Igas tabletipakendis on juhised, mille alusel saate ravimit ise võtta. Täiskasvanutele soovitatakse 25 mg kolm korda päevas. Annuse suurendamist võib arst määrata alles pärast kuu pausi. Täiskasvanu, kelle kaal on kuni 60 kg, peaks jooma 50 mg päevas. Kehakaaluga üle 60 kg tuleb annust kahekordistada, samal ajal kui ravimi võtmine põhineb kahel tingimusel:
- kui tund pärast söömist suureneb veresuhkur;
- märgitakse individuaalset tolerantsust.
Akarboos kehakaalu langetamiseks
Ravim on ette nähtud ka neile, kes soovivad kaalust alla võtta. Kui järgite kõiki juhiseid õigesti, siis pole pillide võtmise positiivne mõju kaua oodata. Mis toimub:
- süsivesikute lagunemise tõttu väheneb kehakaal 5 kg-lt nädalas;
- glükoosi kontsentratsioon veres on stabiliseerunud;
- suhkurtõve risk väheneb.
Akarboosi tablette müüakse Glucobay nime all. Taotlus kehakaalu langetamiseks põhineb asjaolul, et see blokeerib peaaegu kõigi süsivesikute imendumise toidust, jättes ainult valgud, nii et on võimalik kiiresti kehakaalu vähendada. Ainult valk jääb lihaste peamiseks energiaallikaks ja struktuurielementideks, seega väheneb nende kaotamise oht märgatavalt.
Tuleb meeles pidada, et ainult ravimi võtmine ilma dieedi järgimata ei anna soovitud tulemust ja süsivesikute kuritarvitamise korral suureneb kõrvaltoimete tõenäosus. Ravimi eripära on pikk eliminatsiooniperiood, mis võib ulatuda 10 tunnini, seega toimib see peaaegu terve päeva. Neerude kaudu eritub see täielikult 12-14 tunni pärast..
erijuhised
Selle ravimiga ravi ajal peate hoolikalt järgima kõiki raviarsti soovitusi, vastasel juhul ei anna pillide kasutamine positiivseid tulemusi. Oluline on vähendada suhkrut ja süsivesikuid sisaldavate jookide ja toitude tarbimist, kuna need võivad põhjustada soolestiku ärritust. See toob kaasa kõrvaltoimeid, mis mõjutavad teie heaolu..
Ravi ajal on soovitav märkida glükoosi ning vere ja uriini suhkru taseme kõikumisi. Annuse suurenemisega rohkem kui 0,3 grammi päevas ilmneb hüperglükeemia peene vähenemine ja sooleensüümi hüperensümeemia riski suurenemine. Ravi esimese 6-12 kuu jooksul on vaja jälgida ensüümide aktiivsust maksas. Pidage meeles: suhkur lahustub väga aeglaselt, ei paranda õigeaegselt hüpoglükeemiat (madal glükoos). Kiire efekti saavutamiseks on vaja võtta suures annuses glükoosi (mitte sahharoosi), võimaluse korral intravenoosselt.
Ravimite koostoimed
Sulfonüüluurea, metformiin, insuliin - kõik need ained suurendavad ravimi hüpoglükeemilist toimet. Soolestikus aktiivsed kolestüramiin, antatsiidid ja adsorbendid vähendavad vastupidi ravi efektiivsust. Vähendage oluliselt ravimi efektiivsust:
- glükokortikosteroidid;
- östrogeenid;
- kilpnäärmehormoonid;
- tiasiiddiureetikumid;
- fenotiasiinid, fenütoiin;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- nikotiinhape;
- isoniasiid;
- adrenostimulant, mis põhjustab hüpoglükeemiat.
Kõrvaltoimed ja üleannustamine
Üleannustamise korral täheldatakse erilist toimet alfa-glükosidaasi ensüümidele ja järgmised sagedased kõrvaltoimed on:
- puhitus;
- kõhulahtisus;
- iiveldus ja oksendamine;
- kollatõbi, hepatiit;
- turse;
- lööbed nahal;
- trombotsütopeenia;
- erüteem.
Vastunäidustused
Nagu kõigil teistel ravimitel, on ka Acarbose'il mitmeid vastunäidustusi. Neid tuleks tõsiselt võtta, vastasel juhul on kõrvaltoimed võimalikud. Tööriist on sisseastumiseks vastunäidustatud:
- allergiaga ravimi komponentide suhtes;
- maksatsirroosiga inimesed;
- ägeda põletikulise seedetrakti haiguse esinemisel;
- pankrease haigustega;
- Remheldi sündroomiga;
- raseduse ja imetamise ajal;
- seedetrakti patoloogiatega patsiendid;
- soolestiku kitsenduste ja haavanditega patsiendid, suured herniad;
- kroonilise neerupuudulikkusega;
- infektsioonide, vigastustega patsiendid pärast operatsiooni;
- kompenseeritud seisundis insuliinravi abil;
- alla 18-aastased isikud.
Müügi- ja hoiutingimused
Akarboosi sisaldava ravimi müük toimub ainult retsepti alusel. Ravimit on vaja säilitada temperatuuril 10 kuni 25 ° C pimedas kohas, kuhu lapsed ei pääse. Kõlblikkusaeg - 60 kuud pakendil märgitud väljastamiskuupäevast.
Akarboosi analoogid
Ainus analoog on Saksamaal toodetud ravim Glucobay. Saadaval tablettidena, mille toimeaine sisaldus on 50 kuni 100 mg, maht 30 kuni 100 tabletti ühes pakendis. Seda saab osta ainult arsti ettekirjutusel apteekides. Ärge kunagi ostke ravimeid Internetist, kätest ega kauplustest, mis ei ole spetsialiseerunud ravimite müügile, sest võite osta võltsingu, mis ei põhjusta Acarbose'i toimet.
Akarboosi hind
Täpsustage ravimi ligikaudne maksumus järgmises tabelis:
Ravim | Keskmine hind, lk. | |||||||||||||||||||||||||||
Vastunäidustus | Keelu põhjus | ||||||||||||||||
Lapsepõlv | Nendes patsientide rühmades ei ole akarboosi ohutusuuringuid läbi viidud.. | ||||||||||||||||
Rasedus, HB | |||||||||||||||||
Kroonilised seedehaigused, kaasa arvatud need, mis jäävad väljapoole ägenemise staadiumi. | Ravim töötab soolestikus, nii et seedimise või toitainete imendumisega seotud probleemid mõjutavad otseselt selle toimet. | ||||||||||||||||
Haigused, millega kaasneb suurenenud gaasitootmine soolestikus. | Süsivesikute säilitamine seedetraktis suurendab märkimisväärselt ebameeldivaid sümptomeid. | ||||||||||||||||
Neerupuudulikkus, kui GFR on 10 | Kõhupuhitus, millega võib kaasneda puhitus, rohke gaas. Gaaside moodustumise intensiivsus suureneb koos akarboosi annuse ja süsivesikute koguse suurenemisega toidus.. | ||||||||||||||||
Ravimi nimi | Toimeaine | Maksimaalne ravitoime | Paki hind, hõõruge. |
"Glucobay" | Akarboos | 1-2 tundi | 670 |
"Metformiin" | Metformiin | 1-3 tundi | 55 |
Arvustused
Pädevate arstide ja narkootikume tarvitavate patsientide arvamus.
Arst määras ravimile ametliku retsepti, mille sain apteegist osta. Olen seda võtnud mitu kuud ja näen, et glükomeetrite näitajad vähenevad järk-järgult. Ravim põhjustas mulle väikese kõrvetise ja iivelduse, mis kadus nädal pärast ravi.
Hüpoglükeemiline ravim vähendab kiiresti glükoosi kontsentratsiooni vereringes, ilma et see mõjutaks kõhunääret. Peamine eelis on väljendunud kahjulike mõjude puudumine, mida kasutatakse teiste ravimite kasutamisel. Pikaajaline kasutamine põhjustab glükeemia statistiliselt olulist langust.
Maxim Olegovich, diabetoloog
Hind (raadiosageduslikult)
Praegu kasutatakse ravimit diabeedi korral üliharva. Kui päevane annus on 300 mg akarboosi, on ravi maksumus 3000 rubla kuus. Võrdluseks: ravi glibenklamiidiga (päevane annus: 7,5 mg mikroniseeritud toimeainet) maksab vähem kui 1000 rubla kuus.
Nõuanne! Enne mis tahes ravimi kasutamist peate võimalike negatiivsete mõjude vältimiseks pöörduma spetsialisti poole. Ravimite iseseisev kasutamine on keelatud. Eneseravimine võib põhjustada ettearvamatuid ja mõnes olukorras pöördumatuid kahjustusi. Häirete korral on vaja pöörduda arsti poole.
Acarbose juhised 1. ja 2. tüüpi diabeetikutele, analoogid
Diabeet on krooniline haigus, mis vajab pikaajalist ravi.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest valib arst raviskeemi iga patsiendi jaoks individuaalselt..
Reeglina soovitatakse kõigepealt diabeetikutel muuta oma tavapärane dieet rangeks dieediks, samuti pühendada iga päev aega kehalisele kasvatusele..
Kui sellisest elustiili kohandamisest ei piisa, lisatakse ravile ravimeid. Akarboosil põhinevad ravimid näitavad head ravitoimet.
Näidustused kasutamiseks
Akarboos on ette nähtud 1. või 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidele, samuti neile, kes on eeldiabeetilises seisundis ja resistentsed insuliinisüstide suhtes..
Selle võime vähendada kaalu on teaduslikult tõestatud, seetõttu võib ravimit välja kirjutada rasvumise, samaaegse diabeedi korral. Akarboos on ette nähtud diabeetikutele, kes teevad rasket füüsilist tööd, sulfonüüluurea derivaadil põhinevate ravimite asemel, kuna viimased põhjustavad enamikul juhtudel hüpoglükeemiat.
Väljalaske vorm
Akarboos on valge pulber (heledad toonid on võimalikud), mis lahustub vees kergesti. Apteekides vabastatakse see tablettide kujul, annused 50 ja 100 mg.
Kõige populaarsemad akarboosipõhised tooted on Saksa "Glucobay" ja Türgi "Glinoza". Esimese keskmine hind on umbes 490 rubla 30 tableti kohta annuses 50 mg. Ravimit "Glinoza" pole Venemaa apteekide sortimendist hiljuti leitud.
Kompositsioon
Sõltuvalt annusest sisaldab Glucobay preparaat 50 või 100 mg akarboosi. Terapeutiline toime ilmneb seedetraktis. See aeglustab mõnede polüsahhariidide lagunemisel osalevate ensüümide aktiivsust.
Lisakomponendid: ränidioksiid, magneesiumstearaat, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos.
Kasutusjuhend
Ravimit võetakse suu kaudu 15-20 minutit enne sööki. Võib võtta pärast söömist. Sellisel juhul peate ootama vähemalt tund.
Annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi, lähtudes tema tervislikust seisundist, diabeedi raskusastmest, kaasuvate haiguste olemasolust.
Reeglina on algstaadiumis ette nähtud kolmekordne annus 50 mg. Kui 1-2 kuu möödudes kõrvaltoimeid ei leita, suurendatakse annust.
Päevas on lubatud võtta mitte rohkem kui 600 mg akarboosi. Ravi peab kestma vähemalt kuus kuud.
Rakenduse funktsioonid
Akarboosil põhinevad ravimid on vastunäidustatud kasutamiseks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel. Samuti on soovitatav ravi vältel välistada alkohol mis tahes vormis toimeainega täieliku kokkusobimatuse tõttu..
Eakatel patsientidel, samuti maksa- ja neeruhaigusega patsientidel on lubatud ravimit kasutada. Annuse kohandamine pole vajalik, see valitakse diabeedi raskusastme ja organismi ravivastuse põhjal.
Kogu raseduse ja imetamise perioodil on akarboosi kasutamine keelatud, kuna puudub teaduslik kinnitus selle ohutuse kohta lootele.
Koostoimed teiste ravimitega
Akarboosil põhinevad preparaadid tugevdavad metformiini, insuliini, sulfonüüluurea toimet, aidates seeläbi kaasa raske hüpoglükeemia tekkele..
Ravimi toimet nõrgendavate ravimite hulgas on järgmised:
- kilpnäärmehormoonid,
- steroidsed põletikuvastased ravimid,
- diureetikumid,
- rasestumisvastane,
- nikotiinhapet sisaldavad ravimid.
Hüpoglükeemiliste ravimite ja sorbentide ühine tarbimine ei ole efektiivne nende terapeutilise toime nõrgenemise tõttu.
Kõrvalmõjud
Akarboosil põhinevad ravimid võivad põhjustada keha soovimatuid vastuseid ravile. Sagedamini kui teisi on:
- liigne gaasitootmine, kõhulahtisus, valu kõhus,
- täielik või osaline soole obstruktsioon,
- maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
Nahalt võib ilmneda urtikaaria, lööve.
Reeglina on ravim hästi talutav. Kõrvaltoimed ilmnevad alles ravi esimestel päevadel ja mööduvad iseenesest. Annuse kohandamine ega spetsiifiline ravi pole vajalik.
Kuid akarboosravi ajal soovitatakse patsientidel hepatiidi tekke vältimiseks regulaarselt kontrollida maksa ensüümide sisaldust veres..
Vastunäidustused
Akarboosi võtmise vastunäidustused võib tinglikult jagada absoluutseks ja suhteliseks.
Absoluutsete hulka kuuluvad:
- Rasedus,
- imetamine,
- maksatsirroos,
- ketoatsidoos,
- krooniline neerupuudulikkus,
- talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Suhteliste hulgas on:
- palavikulised seisundid,
- infektsioonid pärast kirurgilisi protseduure.
Tuleb märkida, et lõpliku otsuse akarboosravi kohta saab teha ainult raviarst..
Üleannustamine
Ettenähtud annuse ületamisel võivad ilmneda kõhulahtisus ja gaasid. Sellisel juhul peab patsient keelduma süsivesikuid sisaldavast toidust vähemalt 5 tundi..
Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka suures koguses süsivesikute tarbimisel ravi ajal.
Kui akarboos sisaldub kombineeritud ravis teiste suhkrut alandavate ravimitega, suureneb hüpoglükeemia oht. Sellise tüsistuse kerge vorm peatatakse süsivesikute toiduga. Keskmised ja rasked vormid nõuavad ravimeid. Kõige sagedamini kasutatav intravenoosne dekstroosilahus.
Analoogid
Venemaa turul akarboosil põhinevate preparaatide hulgas on Saksamaa "Glucobay" ja Türgi "Glinoza". Viimane on apteegikettides vähem levinud.
Metformiinil põhinevatel ravimitel on sarnane hüpoglükeemiline toime. Kõige populaarsemad kaubanimed "Glucophage" ja "Siofor".
Mõnel juhul kasutatakse sulfonüüluurea baasil ravimeid: gliklasiid, glibenklamiid
Arvustused
45 aasta pärast hakkas mu veresuhkur tõusma. Dieedid olid ebaefektiivsed. Arst määras hüpoglükeemilised ained. Metformiini derivaadid langetasid suhkrut väga tugevalt ja kord pidid nad isegi kiirabi kutsuma. Nüüd võtan Acarbose'i. Ma tunnen end hästi, ma pole veel ühtegi kõrvaltoimet leidnud.
Minu diabeedihoolduse teekond on väga pikk. Proovisin palju ravimeid. Mõni ei tulnud kohe üles, teine näitas mõne aja pärast oma kõrvaltoimeid. Nüüd joon Glucobay't. Olen rahul selle hinnaga ja sellega, kui õrnalt see veresuhkrut langetab. Loodan, et sellel pole minu kehale soovimatuid mõjusid.
Kaasaegsed ravimid ei suuda veel diabeeti täielikult ravida. Nende peamine ülesanne on hoida suhkrutaset vastuvõetavates piirides ja vältida selle järske hüppeid üles ja alla. Diabeedihaiged peaksid meeles pidama peamist - ilma range dieedita ei toimi ükski ravim, ükskõik kui kaasaegne see ka poleks..
Akarboos
Apteekri tegevus
Hüpoglükeemiline suukaudne aine, mis pärsib soole alfa-glükosidaase, vähendab di-, oligo- ja polüsahhariidide ensümaatilist muundumist monosahhariidideks, vähendades seeläbi glükoosi imendumist soolestikust ja söögijärgset hüperglükeemiat. Hüpoglükeemia areng pole tüüpiline. Vähendab kardiovaskulaarsete haiguste ja müokardiinfarkti tekkimise riski. In vitro ja in vivo uuringutes mutageensuse märke ei leitud. Toiduga manustamine rottidele ei mõjuta viljakust ega üldist viljakust. Regulaarsel kasutamisel väheneb glükoositaluvuse häiretega patsientidel 2. tüüpi diabeedi, kardiovaskulaarsete haiguste ja müokardiinfarkti tekkimise oht.
Farmakokineetika
Imendumine - umbes 35% manustatud annusest, tõenäoliselt metaboliitidena (millest 2% - aktiivses vormis), biosaadavus - 1-2%. Pärast suukaudset manustamist on kontsentratsioonis 2 piiki: 1-2 tunni pärast ja 14-24 tunni pärast (metaboliidid); piigi 2 ilmnemine on tingitud metaboliitide imendumisest soolestikust. Jaotusruumala on 0,39 l / kg. See metaboliseerub ainult seedetraktis, peamiselt soolebakterite ja osaliselt seedeensüümide kaudu, moodustades vähemalt 13 ühendit. Peamised metaboliidid on määratletud 4-metüülpürogallooli derivaatidena (sulfaadi, metüül- ja glükuroonkonjugaatide kujul). Ühel metaboliidil, akarboosis oleva glükoosi molekuli lõhustumissaadusel, on võime alfa-glükosidaasi inhibeerida. T1 / 2 jaotumisfaasis - 4 tundi, eliminatsioonifaasis - 10 tundi. See eritub soolte kaudu - 51% (96 tunni jooksul) metaboolsete saaduste kujul (imendumata akarboos); neerud - 34% metaboliitidena ja vähem kui 2% - muutumatul kujul ja aktiivse metaboliidi kujul. Neerupuudulikkusega (CC alla 25 ml / min / 1,73 ruutmeetrit) patsientidel suureneb Cmax 5 korda, eakatel - 1,5 korda.
Näidustused
2. tüüpi suhkurtõbi (dieediteraapia ebaefektiivsusega, mille kestus peaks olema vähemalt 6 kuud, sulfonüüluurea derivaatide manustamise ebapiisav efektiivsus madala kalorsusega dieedi taustal);
1. tüüpi suhkurtõbi (kompleksravi osana).
II tüüpi diabeedi ennetamine (glükoositaluvuse häirega patsientidel koos dieedi ja füüsilise koormusega).
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, diabeetiline ketoatsidoos, maksatsirroos; ägedad ja kroonilised põletikulised soolehaigused, mis on komplitseeritud seede- ja imendumishäiretega (sh malabsorptsiooni sündroom, maldigestsiooni sündroom); Remgeldi sündroom, kõhu seina suured hernid, suurenenud gaasitootmisega seedetrakti patoloogia, haavandiline koliit, soole obstruktsioon (sh osaline või eelsoodumus sellele), soole kitsendused ja haavandid, krooniline neerupuudulikkus (kreatiniinisisaldus üle 2 mg / dl), rasedus, laktatsiooniperiood.
Hoolikalt. Vanus alla 18-aastane (ohutust ja efektiivsust lastel ei ole kindlaks tehtud).
Loote toime kategooria. B
Annustamine
Toas, ilma närimata, väikese koguse vedelikuga vahetult enne sööki või 1 tund pärast sööki. Algannus on 50 mg 3 korda päevas, suurendades järk-järgult üksikannust 100-200 mg-ni (annust suurendatakse pärast 4-8-nädalast ravi 1-2-nädalase intervalliga, sõltuvalt vere glükoosisisaldusest ja individuaalsest taluvusest)..
Alla 60 kg kaaluvate täiskasvanute keskmine annus on 50 mg, üle 60 kg on 100 mg 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg päevas. Ärahoidmine. Algannus on 50 mg üks kord päevas, suurendades järk-järgult üksikannust 100 mg-ni (annust suurendatakse 3 kuu jooksul).
Kõrvalmõjud
Seedesüsteemist: epigastriline valu, kõhupuhitus, iiveldus, kõhulahtisus, harva - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine (kui neid võetakse annuses 150-300 mg päevas), soole obstruktsioon, kollatõbi, hepatiit (harvadel juhtudel fulminantne surmaga).
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, hüperemia, eksanteem, urtikaaria. Teised: harva - tursed.
Üleannustamine Sümptomid: kõhulahtisus, kõhupuhitus.
Ravi: jätta süsivesikuid sisaldavad toidud ja joogid toidust välja 4–6 tunniks.
Koostoimed
Sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, metformiin tugevdavad hüpoglükeemilist toimet.
Antatsiidid, kolestüramiin, soole adsorbendid, ensüümravimid vähendavad efektiivsust.
Tiasiiddiureetikumid, GCS, fenotiasiinid, kilpnäärmehormoonid, östrogeenid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, fenütoiin, nikotiinhape, adrenostimulandid, BMCC, isoniasiid jne. Hüperglükeemiat põhjustavad ravimid vähendavad oluliselt aktiivsust (võimalik on suhkurtõve dekompensatsioon).
erijuhised
Suuremad kirurgilised sekkumised ja traumad, ulatuslikud põletused, palavikulise sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete glükoglükeemiliste ravimite tühistamist ja insuliini määramist.
Dieedist rangelt kinnipidamine on hädavajalik. Suures koguses süsivesikuid (polü-, oligo-, disahhariide), roosuhkrut sisaldavad joogid ja toidud võivad põhjustada soolehaigusi. Ravi tuleb läbi viia vere glükoosisisalduse ja / või uriini glükosüülitud Hb ja transaminaaside kontrolli all esimesel raviaastal - 1 kord 3 kuu jooksul ja seejärel perioodiliselt. Annuse suurendamisega üle 300 mg päevas kaasneb ainult söögijärgse hüperglükeemia kerge langus koos hüperensümeemia tekkimise riski samaaegse suurenemisega.
Ägeda hüpoglükeemia korral tuleb meeles pidada, et toidusuhkur laguneb ravi ajal aeglasemalt fruktoosiks ja glükoosiks ega sobi hüpoglükeemia kiireks kõrvaldamiseks (selle kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada dekstroosi suurtes annustes). Sulfonüüluurea või insuliini samaaegsel manustamisel koos ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia, mida korrigeeritakse suhkru lisamisega toidule (glükoos, kuid mitte sahharoos) või dekstroosi intravenoossele manustamisele või glükagooni kasutamisele (rasketel juhtudel).
Akarboos (Glucobay)
Farmakoloogiline rühm: suukaudne hüpoglükeemiline ravim
Farmakoloogiline toime: suukaudne hüpoglükeemiline aine. Alfa-glükosidaaside soolestikus konkureeriv inhibiitor. Pidurdab sahharoosi ja tärklise biotransformatsiooni hästi imenduvateks monosahhariidideks, see on tingitud söögijärgse hüperglükeemia riski vähenemisest ja vere glükoosisisalduse igapäevaste kõikumiste vähenemisest. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri ravim kõhunääret.
Süstemaatiline (IUPAC) nimi: (2R, 3R, 4R, 5S, 6R) -5 - < [(2R, 3R, 4R, 5S, 6R ) -5 - <[( 2R, 3R, 4S, 5S, 6R) -3,4- дигидрокси- 6-метил- 5 - <[ (1S, 4R, 5S, 6S) -4,5,6 -тригидрокси -3- (гидроксиметил) циклогекс -2- ен-1- ил] амино>tetrahüdro-2H-püraan-2-üül] oksü> -3,4-dihüdroksü-6 - (hüdroksümetüül) tetrahüdro-2H-püraan-2- üül] oksü> - 6 - (hüdroksümetüül) tetrahüdro-2H-püraan-2, 3,4-triool
Kaubanimed: Precose
Õiguslik seisund: väljastatakse ainult retsepti alusel (Suurbritannia, USA)
Kasutamine: suuline
Biosaadavus: äärmiselt madal
Ainevahetus: seedetrakt
Poolväärtusaeg: 2 tundi
Eritumine: neerude kaudu (alla 2%)
Valem: C25H43EI18
Mol. mass: 645,605 g / mol
Akarboos on antidiabeetiline ravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi ja mõnes riigis ka prediabeeti raviks. Euroopas ja Hiinas turustatakse ravimit üldnimega nime Glucobay (Bayer AG), Põhja-Ameerikas Precose (Bayer Pharmaceuticals) ja Kanadas Prandase (Bayer AG) nime all. Hiinas peetakse seda ravimit odavaks ja populaarseks, kuid Ameerika Ühendriikides on olukord erinev. Üks arst selgitas, et USA-s on ravimi kasutamine piiratud, kuna see pole piisavalt võimas, et kompenseerida selle kõrvaltoimeid - kõhulahtisust ja gaase. Hiljutises mahukas uuringus jõuti siiski järeldusele, et "akarboos on efektiivne, ohutu ja hästi talutav suures 2. tüüpi diabeediga Aasia patsientide rühmas". Võimalik selgitus arvamuste erinevusele on tähelepanek, et Acarbose on efektiivsem idamaise dieediga patsientidel, kellel on suhteliselt kõrge süsivesikute sisaldus. Akarboos on tärklise blokaator ja alfa-glükosidaasi inhibiitor - sooleensüüm, mis vabastab glükoosi suurtest süsivesikutest. See koosneb akarviosiini fragmendist, mille redutseeritud otstes on maltoos.
Toimemehhanism
Akarboos (Glucobay) on sünteetiline oligosahhariid, peensoole alfa-glükosidaaside (peamiselt glükoamülaas, vähem sahharoosi, maltaasi ja isomaltaasi) konkureeriv inhibiitor, aeglustab polüsahhariidide, oligosahhariidide ja mõnede disahhariidide (maltoos, sahharoos ja vähendab veresuhkru kontsentratsiooni tõusu pärast sööki. Ravim ei mõjuta mingil viisil glükoosi imendumist. Madalama söögijärgse hüperinsulineemia tõttu aitab Acarbose vähendada triglütseriidide sünteesi ja nende akumuleerumist maksas ja rasvkoes. Ravim ei põhjusta kehakaalu tõusu. Akarboos suurendab insuliinitundlikkust häiritud glükoositaluvusega ja eakatel suhkurtõvega patsientidel. Ravi ajal Acarbose'iga toimub vere glükoosisisalduse tühja kõhu kontsentratsiooni märkimisväärne langus, samuti glükeeritud hemoglobiini kõrge kontsentratsiooni langus. Ravimi efektiivsus sõltub suuresti selle võtmise hetkest - see töötab kõige tõhusamalt, kui seda võetakse koos esimeste toiduportsjonitega; Acarbose'i võtmine umbes 30 minutit enne või 15 minutit pärast söögi alustamist vähendab oluliselt selle efektiivsust. Ravim toimib ainult seedetraktis, millest imendub suukaudne hüpoglükeemiline ravim, soole alfa-glükosidaaside, II tüüpi suhkurtõve, prediabeetide konkureeriv inhibiitor
GLUCOBAI
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm
Toimeaine
Vabastamise vorm, koostis ja pakend
Kollaka varjundiga, valged või valged, ümmargused, kaksikkumerad tabletid, mille ühel küljel on graveering ettevõtte märgisega (Bayeri rist) ja teisel küljel doos "G50"..
1 vaheleht. | |
akarboos | 50 mg |
Abiained: kolloidne veevaba ränidioksiid - 250 mcg, magneesiumstearaat - 500 mcg, maisitärklis - 54,25 mg, mikrokristalne tselluloos - 30 mg.
15 tk - villid (2) - papppakendid.
15 tk - villid (8) - papppakendid.
Tabletid on valged või valged, kollaka läikega, piklikud, kaksikkumerad, mõlemal küljel on oht; ühel küljel on graveering, mis näitab annust - "G100".
1 vaheleht. | |
akarboos | 100 mg |
Abiained: veevaba kolloidne ränidioksiid - 500 μg, magneesiumstearaat - 1 mg, maisitärklis - 108,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 60 mg.
15 tk - villid (2) - papppakendid.
15 tk - villid (8) - papppakendid.
farmatseutiline toime
Hüpoglükeemiline ravim. Akarboos on mikroobset päritolu pseudotetrasahhariid. Akarboosi toimemehhanism põhineb soole- ensüümi alfa-glükosidaasi pärssimisel, mis lagundab di-, oligo- ja polüsahhariide. Ensüümi aktiivsuse pärssimise tagajärjel pikeneb süsivesikute ja sellest tulenevalt süsivesikute lagunemisel tekkiva glükoosi imendumise aeg annusest sõltuvalt. Seega aeglustab akarboos glükoosi sisenemist vereringesse ja vähendab söögijärgset vere glükoosisisaldust. Reguleerides glükoosi imendumist soolestikust, vähendab ravim selle igapäevaseid kõikumisi vereplasmas ja viib selle keskmise taseme languseni.
Glükeeritud hemoglobiini kontsentratsiooni suurenemise korral vähendab akarboos selle taset.
Prospektiivses randomiseeritud, platseebokontrolliga topeltpimedas uuringus (ravi kestus 3–5 aastat, keskmine 3,3 aastat), kus osales 1429 kinnitatud glükoositaluvuse häirega patsienti, vähenes 2. tüüpi diabeedi tekkimise suhteline risk Glucobay ravigrupis 25 %.
Nendel patsientidel vähenes ka kõigi kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissagedus märkimisväärselt 49% ja müokardiinfarkt (MI) 91%. Neid tulemusi kinnitas 7 platseebokontrollitud akarboosi uuringu metaanalüüs II tüüpi suhkurtõve ravis (kokku 2180 patsienti, kellest 1248 said akarboosi ja 932 platseebot). Patsientidel, keda raviti akarboosiga ja kellel esines 2. tüüpi diabeet, vähenes MI risk 68%.
- Küsige endokrinoloogilt
- Vaadake asutusi
- Osta ravimeid
Farmakokineetika
Imendumine, jaotumine ja metabolism
Akarboosi imendumine seedetraktist on tühine. Pärast Glucobay sisse võtmist on vereplasmas 2 akarboosi C max piiki - 1-2 tunni pärast ja 14-24 tunni pärast. Teise piigi ilmumine on tingitud metaboliitide imendumisest soolestikust. Suukaudne biosaadavus on 1-2%.
T 1/2 akarboosist jaotumisfaasis - 4 tundi, eliminatsioonifaasis - 10 tundi. Ravim eritub metaboliitidena neerude (35%) ja soolte kaudu (51%)..
Näidustused
- 2. tüüpi suhkurtõve ravi koos dieetraviga.
Vastunäidustused
- seedetrakti kroonilised haigused, mis esinevad raskete seedimise ja imendumise häiretega;
- seisundid, millega võib kaasneda kõhupuhitus (Remheldi sündroom, mis tahes lokaliseerimise suured hernid, soole läbilaskvuse halvenemine, peptiline haavand);
- raske neerupuudulikkus (koos CC-ga kasutage ravimit ettevaatusega palaviku, nakkushaiguste, traumade, kirurgiliste sekkumiste korral. Kuna ravimi võtmise ajal on maksa transaminaaside aktiivsuse asümptomaatiline tõus, on soovitatav esimese 6-12 ravikuu jooksul kontrollida nende ensüümide taset (tavaliselt ravimi kasutamise lõpetamisel normaliseeritakse need näitajad).
Annustamine
Toas tuleb Glucobay tablett võtta tervena, ilma närimiseta, vähese veega, vahetult enne sööki või närida koos esimese toidukorraga. Ravimi optimaalne annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Algannus on 1 vaheleht. 50 mg või 1/2 vahelehte. 100 mg 3 korda päevas. Glucobay keskmine ööpäevane annus on 300 mg (2 50 mg tabletti või 1 100 mg tablett 3 korda päevas)..
Ravi ebapiisava efektiivsuse korral pärast 4-8-nädalast ravi võib annust suurendada 200 mg-ni 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg.
Eakatel üle 65-aastastel patsientidel ei ole annust ega annustamisskeemi vaja muuta.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annustamisskeemi muutmine samuti vajalik..
Kõrvalmõjud
Seedesüsteemi poolt: sageli - gaasid, kõhulahtisus, epigastriline valu; mõnikord iiveldus; harva - maksaensüümide taseme tõus (3 korda), kadumine pärast ravimi kasutamise lõpetamist, soole obstruktsioon, kollatõbi ja / või hepatiit ja sellega seotud maksakahjustus. Jaapanis on üksikuid surmaga lõppenud fulminantse hepatiidi juhtumeid, kuid nende juhtude seos akarboosi võtmisega on ebaselge.
Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, hüperemia, eksanteem, urtikaaria.
Keha tervikuna: väga harva - tursed.
Üleannustamine
Sümptomid: kui Glucobay't võetakse koos süsivesikuid (oligo-, di- ja polüsahhariide) sisaldavate toitude ja / või jookidega, võib soovitatava päevaannuse ületamine põhjustada üleannustamise sümptomite tekkimist gaaside ja kõhulahtisuse kujul. Glucobay võtmisel liiga suurtes annustes, olenemata toidu tarbimisest, ei ole seedetraktist oodata kõrvaltoimete tekkimist.
Ravi: süsivesikuid sisaldavad toidud ja joogid tuleks toidust välja jätta 4–6 tunniks.
Ravimite koostoimed
Kolestüramiin, seedetrakti adsorbendid ja seedeensüüme sisaldavad preparaadid võivad Glucobay efektiivsust häirida, mistõttu tuleks nende ühist kasutamist vältida.
Harvadel juhtudel võib Glucobay muuta digoksiini biosaadavust, mis võib vajada digoksiini annuse kohandamist.
erijuhised
Glucobay kasutamisel on dieedi range järgimine kohustuslik.
Suhkurtõvega patsienti tuleks hoiatada ravimi ise ärajätmise võimatuse eest, sest sellega võib kaasneda vere glükoosisisalduse tõus. Kui soovitatud dieeti ei järgita, võivad seedetrakti kõrvaltoimed suureneda. Kui vaatamata dieedi rangele järgimisele sümptomid tugevnevad, võib ravimi annust vähendada (lühikeseks või pikemaks ajaks).
Glucobay ei põhjusta hüpoglükeemiat, kui seda manustatakse patsientidele ainult koos dieediga. Kui Glucobay lisatakse ravile insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega, on hüpoglükeemia areng võimalik diabeedivastase ravi vajaduse vähenemise tõttu (harvadel juhtudel kuni koomani, mis võib nõuda ettenähtud annuste korrigeerimist)..
Tuleb meeles pidada, et akarboos aeglustab sahharoosi muundumist fruktoosiks ja glükoosiks, seetõttu tuleks Glucobay kasutamise taustal ägeda hüpoglükeemia korral kasutada selle leevendamiseks glükoosi..
Suhkurtõvega patsiendi ambulatoorsel kaardil tuleb märkida ravimi Glucobay kasutamise kohta.
Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele
Glucobay ei mõjuta patsientide võimet tegeleda potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu.
Rasedus ja imetamine
Glucobay't ei tohi raseduse ajal kasutada, kuna puudub usaldusväärne teave ravimi kasutamise kohta rasedatel.
Glucobay't ei soovitata kasutada imetamise ajal. Kui imetamise ajal on vaja ravimit välja kirjutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.