Actrapid HM Penfill (Actrapid HM) - inimese insuliin, mida toodetakse geenitehnoloogia abil.

Lühikese toimeajaga ja neutraalse pH-ga. Seda süstitakse subkutaanselt. Ladina keeles tähendab HM ravimi nimes "inimese geneetiliselt muundatud, ühekomponentne".

Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad Actrapid NM-i, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Reaalseid ARVUSTUSI inimesi, kes on Actrapidi juba kasutanud, saab lugeda kommentaaridest.

Koostis ja vabanemisvorm

Actrapid on saadaval värvitu süstelahuse kujul, 10 ml viaalides (40 U toimeainet / ml), samuti kolbampullides süstlavahendite jaoks mahuga 1,5 või 3 ml..

  1. Toimeaine on neutraalne monokomponendiline insuliinilahus, mis on identne iniminsuliiniga. 1 RÜ (rahvusvaheline ühik, vene transkriptsioonis - U) vastab 35 μg veevabale iniminsuliinile. Inimese geenitehnoloogia.
  2. Abiained: tsinkkloriid (insuliini stabilisaator), glütserool, metakresool (vahend saadud lahuse steriliseerimiseks, võimaldab kasutada avatud pudelit kuni 6 nädalat), vesinikkloriidhape ja / või naatriumhüdroksiid (neutraalse pH taseme säilitamiseks), süstevesi.
  3. Toimeaine kontsentratsioon - 100 U / ml.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: DNA rekombinantne iniminsuliin.

Millest aitab Actrapid NM??

Näidustused actrapidi kasutamiseks on:

  • I või II tüüpi suhkurtõbi.
  • Rasedus, millega kaasnevad süsivesikute ainevahetuse häired.

farmatseutiline toime

DNA rekombinantne iniminsuliin. On keskmise toimega insuliin.

Reguleerib glükoosi ainevahetust, on anaboolse toimega. Lihastes ja muudes kudedes (välja arvatud aju) kiirendab insuliin glükoosi ja aminohapete rakusisest transporti, suurendab valgu anabolismi. Insuliin soodustab maksa glükoosi muundumist glükogeeniks, pärsib glükoneogeneesi ja stimuleerib liigse glükoosi muundumist rasvaks.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhendi kohaselt määrab Actrapid NM annuse arst igal üksikjuhul vastavalt patsiendi seisundile. Aktrapid NM-i kasutamisel puhtal kujul määratakse see tavaliselt 3 korda päevas (võib-olla kuni 5-6 korda). Ravimit võib manustada subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt.

30 minuti jooksul pärast ravimi manustamist peate sööma. Insuliinravi individuaalse valiku korral on Aktrapid NM võimalik kasutada koos pika toimeajaga insuliinidega. Actrapid NM võib segada ühte süstlasse teiste kõrgpuhastatud insuliinidega. Tsinkinsuliini suspensioonidega segatuna tuleb süst teha kohe. Pika toimeajaga insuliinidega segatuna tuleb kõigepealt süstlasse tõmmata Aktrapid NM.

Kortikosteroidide, MAO inhibiitorite, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, alkoholi ja kilpnäärmehormoonravi samaaegne kasutamine võib suurendada insuliinivajadust.

Vastunäidustused

Hüpoglükeemia; ülitundlikkus insuliini või ravimi ühe komponendi suhtes.

Kõrvalmõjud

Actrapid NM-i kasutamisel täheldatud kõrvaltoimed olid enamasti tingitud insuliini farmakoloogilisest toimest ja olid annusest sõltuvad. Ravimi kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia, mis tekib siis, kui insuliini annus ületab oluliselt patsiendi vajadust selle järele..

Raske hüpoglükeemia taustal registreeriti krambid ja / või teadvusekaotus, ajutegevuse ajutised või püsivad häired ja isegi surm. Muud kliinilistes uuringutes tuvastatud võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

  1. Nahk ja nahaaluskoed: harva - lipodüstroofia süstekohas (see võib ilmneda siis, kui süstekohta ühe piirkonna piirides pidevalt ei muudeta ja lahus süstitakse samasse piirkonda);
  2. Närvisüsteem: äärmiselt harva - perifeerne neuropaatia (vere glükoosikontrolli kiiresti saavutatud paranemise korral võib tekkida äge valulik neuropaatia, mis reeglina on pöörduv);
  3. Nägemisorgan: harva - murdumisvead (tekivad kursuse alguses ja on tavaliselt pöörduvad); äärmiselt haruldane - diabeetiline retinopaatia;
  4. Immuunsüsteem: harva - lööve, urtikaaria; äärmiselt harva - anafülaktilised reaktsioonid; üldine ülitundlikkus (mõnel juhul eluohtlik), sealhulgas järgmised sümptomid: angioödeem, higistamine, sügelus, generaliseerunud nahalööve, seedetrakti häired, südamepekslemine, õhupuudus, minestamine / teadvusekaotus, vererõhu langus;
  5. Kohalikud reaktsioonid süstekohal: valulikkus, sügelus, turse, hematoomi moodustumine, naha punetus; harva - turse (kõik loetletud toimed on tavaliselt mööduvad ja kaovad ravi ajal).

erijuhised

Valesti valitud annuse korral või ravimi kasutamise lõpetamisel on oht hüperglükeemia tekkeks, eriti I tüüpi suhkurtõvega patsientidel. Selle tüsistuse esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul: iiveldus, tugev unisus, suukuivus, oksendamine, naha kuivus ja punetus, isutus, janu, suust atsetooni lõhn, suurenenud uriinieritus.

Kui I tüüpi diabeetikutel ei ravita hüperglükeemiat, võib tekkida eluohtlik diabeetiline ketoatsidoos. Glükeemilise kontrolli olulise paranemisega (näiteks intensiivistunud insuliinravi tõttu) võivad hüpoglükeemia tavapärased sümptomid-eelkäijad muutuda, mille eest tuleb patsiente hoiatada. Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia eellased võivad muutuda vähem väljendunud patsientidel, kes lähevad üle ühelt tüüpi insuliinilt teisele..

Ravimid, mis suurendavad insuliini toimet ja suurendavad hüpoglükeemia riski: diabeedi tabletid, AKE inhibiitorid, disopüramiid, fibraadid, fluoksetiin, MAO inhibiitorid, pentoksifülliin, propoksüfeen, salitsülaadid ja sulfoonamiidid. Ravimid, mis nõrgendavad insuliini toimet veidi: danasool, diasoksiid, diureetikumid, isoniasiid, fenotiasiini derivaadid, somatropiin, sümpatomimeetikumid, kilpnäärmehormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, proteaasi inhibiitorid ja antipsühhootikumid. Rääkige oma arstiga!

Analoogid

Actrapid HM analoogid on: Vozulim-R, Biosulin R, Humodar R 100 Rek, Gensulin R, Insuman Rapid GT, Insuran R, Humulin Regular, Rinsulin R, Monoinsulin CR, Rosinsulin R.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Aktrapid NM keskmine hind, apteekides (Moskva) 400 rubla.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Actrapid HM-i tuleb hoida temperatuuril 2… 8 ° C. Külmutamine pole lubatud. Toatemperatuuril hoitud insuliiniviaal tuleb ära kasutada 6 nädala jooksul.

Ravimit ei tohi kasutada selle täieliku sobivuse kaotamise korral ja värvimise korral.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

  1. Miša 18.03.2018

Hüpoglükeemia sümptomid, prekursorid võivad pikaajalise suhkurtõve, diabeetilise neuropaatia või beetablokaatorite samaaegsel kasutamisel muutuda või olla vähem väljendunud.

Ravimi kirjeldus Actrapid NM Penfill põhineb ametlikult heaks kiidetud kasutusjuhendil ja tootja poolt heaks kiidetud.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Ravimite ülevaated: 3548
Ettevalmistused kataloogis: 910

Actrapid ® HM (Actrapid ® HM)

Müügiloa hoidja:

Annustamisvorm

reg. Ei: P N014272 / 02 alates 20.04.07 - Tähtajatu
Actrapid® NM

Ravimi Actrapid® NM vabastamisvorm, pakend ja koostis

Süstelahus, läbipaistev, värvitu.

1 ml1 fl.
insuliinis lahustuv (inimese geneetiliselt muundatud)100 RÜ *1000 RÜ *

Abiained: tsinkkloriid, glütserool, metakresool, naatriumhüdroksiid ja / või vesinikkloriidhape (pH taseme säilitamiseks), vesi d / i.

* 1 RÜ vastab 35 μg veevabale iniminsuliinile.

10 ml - klaaspudelid (1) - papppakendid.

farmatseutiline toime

Hüpoglükeemiline aine, lühitoimeline insuliin. Koostoimes rakkude välismembraanis oleva konkreetse retseptoriga moodustab see insuliiniretseptori kompleksi. Suurendades cAMP sünteesi (rasvarakkudes ja maksarakkudes) või sisenedes otse rakku (lihasesse), stimuleerib insuliiniretseptorite kompleks rakusiseseid protsesse, sh. paljude peamiste ensüümide (sh heksokinaas, püruvaadi kinaas, glükogeeni süntetaas) süntees.

Glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres on tingitud selle rakusisese transpordi suurenemisest, imendumise ja kudede omastamise suurenemisest, lipogeneesi stimuleerimisest, glükogeneesist, valgusünteesist, maksa glükoosi tootmise kiiruse vähenemisest (glükogeeni lagunemise vähenemine).

Toime algab - 30 minuti pärast, maksimaalne efekt - 1-3 tunni pärast, toime kestus - 8 tundi.

Farmakokineetika

Näidustused ravimi Actrapid ® NM toimeainetest

Avage ICD-10 koodide loend
ICD-10 koodNäidustus
E101. tüüpi suhkurtõbi
E11II tüüpi suhkurtõbi
O24Suhkurtõbi raseduse ajal

Annustamisskeem

Ravimi annus ja manustamisviis määratakse igal juhul individuaalselt, lähtudes vere glükoosisisaldusest enne sööki ja 1-2 tundi pärast sööki, samuti sõltuvalt glükoosuria astmest ja haiguse kulgu omadustest..

Sisestage reeglina s / c 15-20 minutit enne sööki. Süstekohti muudetakse iga kord. Vajadusel on lubatud intramuskulaarne või intravenoosne manustamine.

Saab kombineerida pika toimega insuliinidega.

Kõrvalmõju

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, angioödeem, palavik, õhupuudus, vererõhu langus.

Endokriinsüsteemist: hüpoglükeemia selliste ilmingutega nagu kahvatus, suurenenud higistamine, südamepekslemine, unehäired, värisemine; neuroloogilised häired; immunoloogilised ristreaktsioonid iniminsuliiniga; insuliinivastaste antikehade tiitri suurenemine koos järgneva glükeemia tõusuga.

Nägemisorgani poolelt: mööduv nägemiskahjustus (tavaliselt ravi alguses).

Kohalikud reaktsioonid: hüpereemia, sügelus ja lipodüstroofia (nahaaluse rasvkoe atroofia või hüpertroofia) süstekohas.

Teised: ravi alguses on tursed võimalik (ravi jätkamisel kaovad).

Kasutamise vastunäidustused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal tuleb arvestada insuliinivajaduse vähenemisega esimesel trimestril või II ja III trimestri suurenemisega. Sünnituse ajal ja vahetult pärast seda võib insuliinivajadus dramaatiliselt langeda.

Imetamise ajal vajab patsient mitu kuud igapäevast jälgimist (kuni insuliinivajadus stabiliseerub).

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste korral

Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neeruhaiguse korral võib insuliinivajadus varieeruda.

Kasutamine eakatel patsientidel

erijuhised

Eelnevalt ajuvereringe isheemiliste häiretega ja südame isheemiatõve raskete vormidega patsientidel valige ravimi annus hoolikalt..
Insuliinivajadus võib muutuda järgmistel juhtudel: teisele insuliinitüübile üleminekul; dieedi muutmisel kõhulahtisus, oksendamine; tavalise kehalise aktiivsuse mahu muutmisel; neerude, maksa, hüpofüüsi, kilpnäärme haigustega; süstekoha vahetamisel.
Insuliini annust on vaja üle 65-aastastel patsientidel nakkushaiguste, kilpnäärme talitlushäirete, Addisoni tõve, hüpopituitarismi, kroonilise neerupuudulikkuse ja suhkruhaiguse korral..

Patsiendi üleviimine iniminsuliinile peaks olema alati rangelt põhjendatud ja toimuma ainult arsti järelevalve all.

Hüpoglükeemia põhjused võivad olla: insuliini üleannustamine, ravimite asendamine, söögikordade vahelejätmine, oksendamine, kõhulahtisus, füüsiline koormus; haigused, mis vähendavad insuliinivajadust (rasked neeru- ja maksahaigused, samuti neerupealise koore, hüpofüüsi või kilpnäärme hüpofunktsioon), muutus süstekohas (näiteks kõhu, õla, reie nahk), samuti koostoimed teiste ravimitega. Glükoosi kontsentratsiooni veres on võimalik vähendada, kui patsient viiakse loomsuliinilt iniminsuliinile.

Patsienti tuleb teavitada hüpoglükeemilise seisundi sümptomitest, esimestest diabeetilise kooma tunnustest ja vajadusest teavitada arsti kõigist tema seisundi muutustest..

Hüpoglükeemia korral, kui patsient on teadvusel, määratakse dekstroos suu kaudu; s / c, i / m või i / v, süstitakse glükagooni või intravenoosset hüpertoonilise dekstroosi lahust. Hüpoglükeemilise kooma tekkimisel süstitakse intravenoosselt 20-40 ml (kuni 100 ml) 40% dekstroosilahust, kuni patsient tuleb koomast välja..

Suhkurtõvega patsiendid võivad kergendavast hüpoglükeemiast vabaneda, süües suhkrut või kõrge süsivesikusisaldusega toitu (patsientidel soovitatakse alati kaasas olla vähemalt 20 g suhkrut).

Insuliini saavate patsientide alkoholitaluvus on vähenenud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele

Kalduvus hüpoglükeemia tekkeks võib kahjustada patsientide võimet sõidukeid juhtida ja mehhanismidega töötada.

Ravimite koostoimed

Hüpoglükeemilist toimet suurendavad sulfoonamiidid (sh suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, sulfoonamiidid), MAO inhibiitorid (sh furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin), karboanhüdraasi inhibiitorid, AKE inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh salitsülaadid), anaboolsed steroidid (sh stanosolool, oksandroloon, metandrostenoloon), androgeenid, bromokriptiin, tetratsükliinid, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, teofülliin, tsüklofosfamiid, fenfluramiin, liitiumpreparaadid, püridoksiin, kinidiin, kiniin, klorokiniin.

Hüpoglükeemilist toimet vähendavad glükagoon, GCS, histamiini H 1 retseptorite blokaatorid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid, tiasiid- ja tsüklidiureetikumid, aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, sümpatomimeetikumid, kilpnäärmehormoonid, tritsüklilised antidepressandid, danoksüdasiin, morfiin, somatrasiin, marihuaana, nikotiin, fenütoiin, adrenaliin.

Beetablokaatorid, reserpiin, oktreotiid, pentamidiin võivad nii suurendada kui ka vähendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Beetablokaatorite, klonidiini, guanetidiini või reserpiini samaaegne kasutamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Farmatseutiliselt ei ühildu teiste ravimite lahustega.

Actrapid NM

  • Kompositsioon
  • Annustamisvorm
  • Farmakoloogiline rühm
  • Farmakoloogilised omadused
  • Näidustused
  • Vastunäidustused
  • Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed
  • Rakenduse funktsioonid
  • Lapsed
  • Võime mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel.
  • Manustamisviis ja annustamine
  • Annustamine.
  • Üleannustamine
  • Kõrvaltoimed
  • Säilitusaeg
  • Säilitamistingimused
  • Sobimatus
  • Pakendamine
  • Puhkuse kategooria
  • Tootja
  • Viiruse asukoha ja tegevuskoha aadressi puudumine.

Kompositsioon

toimeaine: iniminsuliin (rDNA)

1 ml süstelahust sisaldab 100 RÜ inimese biosünteetilist insuliini (toodetud Saccharomycescerevisiae rDNA tehnoloogia abil)

1 pudel 10 ml Mistiti, mis vastab 1000 RÜ-le.

1 RÜ (rahvusvahelised ühikud) võrdub 0,035 mg veevaba iniminsuliiniga;

abiained: tsinkkloriid, glütseriin, metakresool, naatriumhüdroksiid, lahjendatud vesinikkloriidhape, süstevesi.

Annustamisvorm

Süstimine.

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: neutraalne läbipaistev värvitu vesilahus.

Farmakoloogiline rühm

Diabeedivastased ravimid. Insuliinid ja lühitoimelised analoogid.

ATX-kood А10А В01.

Farmakoloogilised omadused

Insuliini suhkrut langetav toime on soodustada glükoosi imendumist kudedes pärast insuliini seondumist lihas- ja rasvarakkude retseptoritega ning samaaegselt maksa glükoosi vabanemise pärssimist..

Kliinilise uuringu tulemused ühes intensiivravi osakonnas hüperglükeemia (vere glükoosisisaldus üle 10 mmol / l) ravis 204 diabeediga patsiendil ja 1344 diabeedita patsiendil, kellele tehti suur operatsioon, näitasid, et normoglükeemia (glükoosisisaldus 4, 4- Actrapid® NM manustamisel indutseeritud induktsioon vähendas suremust 42% (8% võrreldes 4,6%).

Actrapid ® NM on lühitoimeline insuliinipreparaat.

Toime algab 30 minuti jooksul, maksimaalne toime saavutatakse 1,5-3,5 tunni jooksul ja toime kestus on umbes 7-8 tundi.

Farmakokineetika. Insuliini poolväärtusaeg verest on mitu minutit. Seetõttu on insuliinipreparaadi toime olemus tingitud ainult imendumisomadustest. See protsess sõltub paljudest teguritest (näiteks insuliini annus, süstimisviis ja -koht, nahaaluse koe paksus, diabeedi tüüp), mis põhjustab insuliinipreparaadi toime olulist varieeruvust nii ühel kui ka erinevatel patsientidel..

Imendumine. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub 1,5-2,5 tunni jooksul pärast ravimi manustamist.

Levitamine. Insuliini olulist seondumist vereplasma valkudega, välja arvatud selle suhtes ringlevad antikehad (kui neid on), ei tuvastatud.

Ainevahetus. Iniminsuliin lõhustatakse insuliini proteaaside või insuliini lagundavate ensüümide ja võib-olla valgu disulfiidi isomeraasi abil.

Eritumine. Insuliini lõpliku poolväärtusaja kestus määratakse selle nahaalusest koest imendumise kiiruse järgi. Sellepärast näitab terminaalse poolväärtusaja kestus (t½) insuliini imendumise kiirust, mitte insuliini eliminatsiooni (kui sellist) vereplasmast (t½ insuliini vereringest on vaid mõni minut). Läbiviidud uuringute kohaselt on t½ 2-5 tundi.

Lapsed ja noorukid. Actrapid ® NM farmakokineetilist profiili uuriti vähesel arvul (n = 18) diabeedihaigel lapsel (6–12-aastased) ja noorukitel (13–17-aastased). Piiratud tõendid viitavad sellele, et insuliini farmakokineetiline profiil lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on peaaegu sama. Kuid tase C max (maksimaalne kontsentratsioon) oli erinevas vanuses lastel erinev, näitab ravimi annuste individuaalse valimise tähtsust.

Mittekliinilised ohutusandmed.

Prekliinilised uuringud (ravimi korduva manustamise toksilisus, genotoksilisus, kantserogeensus, toksiline toime reproduktiivsusele) ei näidanud ravimi Actrapid® NM manustamise ohtu..

Näidustused

Suhkurtõve ravi.

Vastunäidustused

Hüpoglükeemia. Ülitundlikkus iniminsuliini või ravimi mis tahes koostisosa suhtes.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Nagu teate, mõjutavad glükoosi ainevahetust mitmed ravimid..

Ravimid, mis võivad vähendada insuliinivajadust.

Suukaudsed hüpoglükeemilised ained (PSS), monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid, mitteselektiivsed b-blokaatorid, AKE inhibiitorid (ACE), salitsülaadid, anaboolsed steroidid ja sulfoonamiidid.

Ravimid, mis võivad suurendada teie insuliinivajadust.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tiasiidid, glükokortikoidid, kilpnäärmehormoonid, sümpatomimeetikumid, kasvuhormoon ja danasool.

  • blokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia sümptomeid ja aeglustada hüpoglükeemia taastumist.

Oktreotiid / lanreotiid võivad nii vähendada kui ka suurendada insuliinivajadust.

Alkohol võib suurendada või vähendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Rakenduse funktsioonid

Puudulik annustamine või ravi katkestamine (eriti I tüüpi diabeedi korral) võib põhjustada hüperglükeemiat ja diabeetilist ketoatsidoosi. Tavaliselt tekivad hüperglükeemia esimesed sümptomid järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul. Nende hulka kuuluvad janu tunne, sage urineerimine, iiveldus, oksendamine, unisus, naha punetus ja kuivus, suukuivus, isutus ja atsetooni lõhn hingeõhus.

I tüüpi diabeedi korral põhjustab ravimata hüperglükeemia diabeetilist ketoatsidoosi, mis võib lõppeda surmaga.

Hüpoglükeemia võib tekkida, kui insuliiniannus on liiga kõrge võrreldes insuliinivajadusega. Hüpoglükeemia korral või hüpoglükeemia kahtluse korral ärge ravimit manustage.

Söögikordade vahelejätmine või ootamatu suurenenud füüsiline aktiivsus võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Patsiendid, kellel on intensiivse insuliinravi tõttu oluliselt paranenud vere glükoosisisaldus, võivad märgata hüpoglükeemia tavapäraste sümptomite-eelkäijate muutusi, mille eest tuleb neid eelnevalt hoiatada.

Pikaajalise diabeediga patsientidel võivad tavalised prekursori sümptomid kaduda.

Samaaegsed haigused, eriti infektsioonid ja palavikud, suurendavad insuliinivajadust. Neerude, maksa, neerupealiste, hüpofüüsi, kilpnäärme samaaegsed haigused võivad põhjustada vajadust muuta insuliini annuseid. Kui patsient vahetatakse teist tüüpi insuliini vastu, võivad hüpoglükeemia sümptomid muutuda või muutuda vähem tõsiseks.

Patsiendi üleviimine teist tüüpi või tüüpi insuliinile toimub range meditsiinilise järelevalve all. Insuliini kontsentratsiooni, tüübi (tootja), tüübi, päritolu (inimese või inimese insuliini analoog) ja / või tootmismeetodi muutmine võib vajada insuliini annuse kohandamist. Patsiendid, kes lähevad Actrapid® NM-le üle erinevat tüüpi insuliinilt, võivad vajada igapäevaste süstide arvu suurendamist või annuse muutmist võrreldes tavaliselt kasutatava insuliiniga. Annuse valimise vajadus võib tekkida nii uue ravimi esmakordsel kasutuselevõtul kui ka selle kasutamise esimestel nädalatel või kuudel..

Mis tahes insuliinravi korral võivad tekkida süstekoha reaktsioonid, mis võivad hõlmata valu, punetust, sügelust, nõgestõbi, turset, verevalumeid ja põletikku. Süstekoha pidev muutmine ühes piirkonnas võib neid reaktsioone vähendada või ära hoida. Reaktsioonid kaovad tavaliselt mõne päeva või nädala pärast. Harvadel juhtudel võivad reaktsioonid süstekohal nõuda ravi katkestamist Actrapid® NM-ga.

Patsiendid peaksid enne ajavööndi muutusega pöörduma arsti poole, kuna see muudab insuliini süstimise ja söögikorda.

Actrapid® NM-i ei tohiks insuliini pumbates kasutada pikaajaliseks nahaaluseks insuliini manustamiseks, kuna nende torudes on sette tekkimise oht.

Tiasolidiindioonide ja insuliinipreparaatide kombinatsioon.

Tiasolidiindioonide kasutamisel koos insuliiniga on teatatud kongestiivse südamepuudulikkuse juhtudest, eriti kongestiivse südamepuudulikkuse riskifaktoritega patsientidel..

Actrapid ® NM sisaldab metakresooli, mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Eakad patsiendid (> 65 aastat).

Ravimit Actrapid® NM võib kasutada eakatel patsientidel.

Eakatel patsientidel tuleb glükoosi jälgimist intensiivistada ja insuliini annust individuaalselt kohandada.

Neeru- ja maksakahjustus

Neeru- ja maksakahjustus võib vähendada insuliinivajadust. Neeru- ja maksakahjustusega patsientidel tuleb glükoosi jälgimist intensiivistada ja insuliiniannust individuaalselt kohandada.

Ravimit Actrapid® NM võib kasutada lastel ja noorukitel.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal.

Kuna insuliin ei ületa platsentaarbarjääri, pole raseduse ajal diabeedi insuliinravi osas mingeid piiranguid. Veresuhkru taseme kontrolli ja kontrolli diabeediga rasedate naiste ravimise üle kogu raseduse ajal ning raseduse kahtluse korral on soovitatav tugevdada, kuna diabeedi ebapiisava kontrolli korral suurendavad nii hüpoglükeemia kui ka hüperglükeemia loote väärarengute ja surma riski.

Insuliinivajadus väheneb tavaliselt raseduse esimesel trimestril ja suureneb oluliselt teisel ja kolmandal trimestril.

Pärast sünnitust taastub vajadus insuliini järele kiiresti algtasemele.

Samuti ei ole imetamise ajal diabeedi insuliinravi osas mingeid piiranguid, kuna ema ravi ei kujuta lapsele mingit ohtu. Siiski võib osutuda vajalikuks kohandada ema annust ja / või dieeti.

Loomade reproduktiivtoksilisuse uuringud iniminsuliini abil

ei avaldanud negatiivset mõju viljakusele.

Võime mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel.

Hüpoglükeemia võib kahjustada patsiendi reaktsiooni ja keskendumisvõimet. See võib muutuda riskiteguriks olukordades, kus see võime on eriti oluline (näiteks autojuhtimisel või masinate juhtimisel)..

Patsientidele tuleb soovitada enne autojuhtimist võtta meetmeid hüpoglükeemia vältimiseks. See on eriti oluline patsientide jaoks, kellel hüpoglükeemilised sümptomid on nõrgenenud või puuduvad või esineb sageli hüpoglükeemia episoode. Sellistes tingimustes tuleks kaaluda juhtimise soovitavust üldiselt..

Manustamisviis ja annustamine

Actrapid ® NM on lühitoimeline ravim, seetõttu kasutatakse seda sageli koos pika toimeajaga insuliiniga.

Annustamine.

Insuliini annus on individuaalne ja arsti poolt määratud vastavalt patsiendi vajadustele.

Individuaalne insuliinivajadus on tavaliselt vahemikus 0,3 kuni 1,0 RÜ / kg päevas. Insuliiniresistentsusega patsientidel (näiteks puberteedieas või rasvumises) võib igapäevane insuliinivajadus suureneda ja endogeense insuliini jääkproduktsiooniga patsientidel väheneda.

Süst tuleb teha 30 minutit enne süsivesikuid sisaldavat põhi- või täiendavat söögikorda.

Samaaegsed haigused, eriti infektsioonid ja palavikud, suurendavad tavaliselt patsiendi insuliinivajadust. Samaaegsed neeru-, maksa- või neerupealiste, hüpofüüsi või kilpnäärme häired nõuavad insuliini annuse muutmist.

Annuse kohandamine võib olla vajalik ka siis, kui patsiendid muudavad kehalist aktiivsust või tavapärast dieeti. Annuse valimine võib olla vajalik ka patsientide üleviimisel teistele insuliinipreparaatidele.

Actrapid ® NM on ette nähtud subkutaanseks või intravenoosseks süstimiseks.

Actrapid ® NM süstitakse tavaliselt naha alla nii kõhu eesmise seina aladele kui ka reitele, tuharatele või õlaliigese deltalihastele..

Subkutaansete süstide abil kõhu eesseina imendub insuliin kiiremini kui manustades seda teistele kehaosadele.

Sisestamine sissetõmmatud nahavoldisse vähendab oluliselt lihasesse sisenemise riski.

Pärast süstimist peaks nõel naha alla jääma vähemalt 6 sekundit. See tagab kogu annuse manustamise..

Lipodüstroofia riski vähendamiseks tuleb süstekohti alati muuta, isegi samas kehapiirkonnas..

Intramuskulaarseid süste võib teha arsti järelevalve all.

Actrapid® NM võib manustada intravenoosselt. Neid süste võib teha ainult arst..

Actrapid ® NM viaale tuleb kasutada koos spetsiaalsete insuliinisüstaldega, millel on vastav gradueering. Actrapid ® NM on varustatud juhistega, mis sisaldavad üksikasjalikku teavet kasutuse kohta.

Intravenoosne manustamine.

Infusioonisüsteemid Actrapid® NM-ga iniminsuliini kontsentratsioonil 0,05 RÜ / ml kuni 1,0 RÜ / ml infusioonilahuses, mis sisaldab 0,9% naatriumkloriidi, 5% või 10% glükoosi ja 40 mmol / l kaaliumkloriidi ja on polüpropüleenist infusioonimahutites, püsivad toatemperatuuril 24 tundi. Isegi kui stabiilsus on tagatud pikka aega, võib infusioonimahuti sisepinnale adsorbeerida teatud koguse insuliini. Infusiooni ajal tuleb jälgida vere glükoosisisaldust.

Actrapid® NM ei ole ette nähtud pikaajaliseks subkutaanseks manustamiseks insuliinipumpades.

Ravimi Actrapid ® NM kasutamise juhised patsiendile.

Ärge kasutage Actrapid ® NM:

▶ Infusioonipumpades.

▶ Kui patsient on allergiline (ülitundlik) iniminsuliini või Actrapid® NM mõne muu koostisosa suhtes;

▶ Kui patsiendil on kahtlus, et tal on hüpoglükeemia (madal veresuhkur).

▶ Kui plastist kaitsekork on pudelist lahti või puudub.

Igal pudelil on avamist näitav kaitsev plastkork.

Kui pudeli kättesaamisel ei sobi kork pudeliga tihedalt kokku või puudub, tuleks pudel apteeki tagasi saata..

▶ Kui ravimit on valesti hoitud või see on külmunud.

▶ Kui insuliin ei ole selge ja värvitu.

Enne ravimi Actrapid® NM kasutamist:

▶ Kontrollige etiketti ja veenduge, et insuliini tüüp vastab ettenähtud insuliinile.

▶ Eemaldage plastist kaitsekate.

Kuidas seda insuliinravimit kasutada.

Actrapid® NM manustatakse naha alla (subkutaanselt). Alati muutke süstekohta, isegi samas kehapiirkonnas, et vähendada nahale tekkivate tükkide või löövete tekke riski. Parimad kohad endale süstimiseks on kõhu ees, tuharad, reie või õlgade ees..

Vajadusel võib Actrapid ® NM manustada intravenoosselt, neid süste saab teha ainult arst.

Actrapid ® NM-i sisenemine, kui seda manustatakse üksi või segatuna pika toimeajaga insuliiniga.

▶ Veenduge, et patsient kasutab nõuetekohaselt gradueeritud insuliinisüstalt.

▶ Tõmmake süstlasse õhuhulk, mis on võrdne patsiendi vajaliku insuliiniannusega.

▶ Järgige arsti või meditsiiniõe juhiseid.

▶ Süstige insuliini subkutaanselt. Kasutage arsti või meditsiiniõe soovitatud süstimistehnikat.

▶ Hoidke nõela naha all vähemalt 6 sekundit, veendumaks, et kogu annus on süstitud.

Biosünteetilised inimese insuliinipreparaadid on tõhusad ja ohutud ravimid suhkurtõve ravimiseks erinevates laste ja noorukite vanuserühmades..

Laste ja noorukite igapäevane insuliinivajadus sõltub haiguse staadiumist, kehakaalust, vanusest, toitumisest, kehalisest aktiivsusest, insuliiniresistentsuse astmest ja glükeemilise taseme DÜNAAMIKAST.

Üleannustamine

Kuigi insuliini puhul ei ole üleannustamise konkreetset kontseptsiooni sõnastatud, võib pärast selle manustamist hüpoglükeemia tekkida järjestikuste etappidena, kui kasutatakse patsiendi vajadustega võrreldes liiga suuri annuseid.

Kerget hüpoglükeemiat saab ravida suukaudse glükoosi või suhkrurikaste toitudega. Seetõttu soovitatakse diabeetikutel pidevalt kaasas olla mitu toitu, mis sisaldavad süsivesikuid..

Raske hüpoglükeemia korral, kui patsient on teadvuseta, peaksid asjakohase juhise saanud isikud talle subkutaanselt või intramuskulaarselt glükagooni süstima (0,5–1,0 mg). Tervishoiutöötaja võib patsiendile manustada glükoosi. Glükoosi tuleb manustada ka juhul, kui patsient ei reageeri glükagooni manustamisele 10–15 minuti jooksul.

Pärast patsiendi saabumist peaks ta retsidiivi vältimiseks sööma süsivesikuid sisaldavaid toite..

Kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia on ravi tavaline kõrvaltoime. Kliiniliste uuringute ja andmete põhjal pärast ravimi turuleviimist on hüpoglükeemia esinemissagedus erinevates patsientide gruppides erinev, annustamisskeemid ja glükeemilise kontrolli tase erinevad (vt..

Insuliinravi alguses võivad tekkida murdumisvead, tursed ja reaktsioonid süstekohal (valu, punetus, urtikaaria, põletik, verevalumid, turse ja sügelus süstekohas). Need reaktsioonid on tavaliselt mööduvad. Vere glükoosikontrolli kiire paranemine võib põhjustada ägeda valu neuropaatia kindlasti pöörduva seisundi.

Insuliinravi intensiivistumisest tingitud glükeemilise kontrolli dramaatiline paranemine võib kaasneda diabeetilise retinopaatia ajutise ägenemisega, samas kui pikaajaline väljakujunenud glükeemiline kontroll vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski.

Kliiniliste uuringute kohaselt on MedDRA järgi järgmised kõrvaltoimed liigitatud esinemissageduse ja elundisüsteemi klasside järgi.

Esinemissageduse järgi jaotati need reaktsioonid väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100 kuni 1/1000 kuni Hoidke 1/10000 ® NMSlid külmkapis temperatuuril 2 ° C -

8 ° C (mitte sügavkülmale liiga lähedal). Mitte külmuda. Hoida originaalpakendis lastele kättesaamatus kohas.

Hoida eemal kuumusest või otsesest päikesevalgusest..

Igal pudelil on kaitsev värvikoodiga plastkork. Kui plastist turvakork on lahti või puudub, tuleks pudel apteeki tagasi saata..

Kasutatud Actrapid ® NM viaale ei tohi hoida külmkapis. Pärast avamist saab neid säilitada 6 nädalat temperatuuril kuni 30 ° C.

Külmutatud insuliinipreparaate ei tohi kasutada.

Ärge kunagi kasutage insuliini pärast pakendil märgitud kõlblikkusaega. Võite kasutada ainult Actrapid® NM läbipaistvat ja värvitut lahust..

Sobimatus

Tavaliselt võib insuliini lisada ravimitele, millega see on ühilduv. Insuliinile lisatud ravimid võivad põhjustada selle lagunemist, näiteks tioole või sulfiite sisaldavad preparaadid.

Pakendamine

10 ml pudelis; 1 pudel pappkarbis.

Actrapid NM

Tähelepanu! Sellel ravimil võib olla eriti ebasoovitav koostoime alkoholiga! Rohkem detaile.

Näidustused kasutamiseks

1. tüüpi suhkurtõbi, 2. tüüpi suhkurtõbi: suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite suhtes resistentsuse staadium, osaline resistentsus suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite suhtes (kombineeritud ravi);

diabeetiline ketoatsidoos, ketoatsidoos ja hüperosmolaarne kooma; raseduse ajal tekkiv suhkruhaigus (koos dieediteraapia ebaefektiivsusega);

vahelduvaks kasutamiseks suhkurtõvega patsientidel kõrge palavikuga kaasnevate infektsioonide taustal; eelseisvate kirurgiliste operatsioonide, traumade, sünnituse, ainevahetushäiretega enne pikaajalisele insuliinipreparaatidega ravile üleminekut.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

Süstimine

Vastunäidustused

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Ravimi annus ja manustamisviis määratakse igal juhul individuaalselt, lähtudes vere glükoosisisaldusest enne sööki ja 1-2 tundi pärast sööki, samuti sõltuvalt glükoosuria astmest ja haiguse kulgu omadustest..

Ravimit manustatakse s / c, i / m, i / v, 15-30 minutit enne sööki. Kõige tavalisem manustamisviis on s / c. Diabeetilise ketoatsidoosiga, diabeetiline kooma, kirurgilise sekkumise perioodil - IV ja IV.

Monoteraapias on manustamise sagedus tavaliselt 3 korda päevas (vajadusel kuni 5–6 korda päevas), süstekohta muudetakse iga kord, et vältida lipodüstroofia (nahaaluse rasva atroofia või hüpertroofia) arengut..

Keskmine ööpäevane annus on 30-40 U, ​​lastele - 8 U, siis keskmise päevaannusena - 0,5-1 U / kg või 30-40 U 1-3 korda päevas, vajadusel - 5-6 korda päevas. Kui päevane annus ületab 0,6 U / kg, tuleb insuliini manustada 2 või enama süstena keha erinevates piirkondades.

Saab kombineerida pika toimega insuliinidega.

Ravimilahus võetakse viaalist, läbistades steriilse süstlanõelaga kummikorgi, mis pühitakse pärast alumiiniumkatte eemaldamist etanooliga.

farmatseutiline toime

Lühitoimeline insuliinipreparaat. Koostoimes rakkude välismembraanis oleva konkreetse retseptoriga moodustab see insuliiniretseptori kompleksi. Suurendades cAMP sünteesi (rasvarakkudes ja maksarakkudes) või sisenedes otse rakku (lihasesse), stimuleerib insuliiniretseptorite kompleks rakusiseseid protsesse, sh. paljude peamiste ensüümide (heksokinaas, püruvaadi kinaas, glükogeeni süntetaas jne) süntees. Glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres on tingitud selle rakusisese transpordi suurenemisest, kudede imendumise ja assimilatsiooni suurenemisest, lipogeneesi stimuleerimisest, glükogeneesist, valgusünteesist, maksa glükoosi tootmise kiiruse vähenemisest (glükogeeni lagunemise vähenemine) jne..

Pärast nahaalust süstimist ilmneb toime 20-30 minuti jooksul, saavutab maksimumi 1-3 tunni pärast ja kestab sõltuvalt annusest 5-8 tundi. Ravimi toime kestus sõltub annusest, meetodist, manustamiskohast ja sellel on märkimisväärsed individuaalsed omadused.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid (urtikaaria, angioödeem - palavik, õhupuudus, vererõhu langus);

hüpoglükeemia (naha kahvatus, suurenenud higistamine, higistamine, südamepekslemine, värisemine, nälg, erutus, ärevus, paresteesia suus, peavalu, unisus, unetus, hirm, depressiivne meeleolu, ärrituvus, ebatavaline käitumine, enesekindluse puudumine liikumises, kõnehäired jne. nägemine), hüpoglükeemiline kooma;

hüperglükeemia ja diabeetiline atsidoos (väikeste annuste, vahelejäänud süstimise, dieedi eiramise, palaviku ja infektsioonide taustal): unisus, janu, söögiisu vähenemine, näo õhetus);

teadvuse häired (kuni prekomatoosse ja kooma seisundi tekkimiseni);

mööduv nägemiskahjustus (tavaliselt ravi alguses);

immunoloogilised ristreaktsioonid iniminsuliiniga; insuliinivastaste antikehade tiitri suurenemine koos järgneva glükeemia suurenemisega;

hüpereemia, sügelus ja lipodüstroofia (nahaaluse rasva atroofia või hüpertroofia) süstekohas.

Ravi alguses - tursed ja murdumisvead (on ajutised ja kaovad ravi jätkamisel).Üledoosi. Sümptomid: hüpoglükeemia (nõrkus, külm higi, naha kahvatus, südamepekslemine, värisemine, närvilisus, nälg, paresteesia kätes, jalgades, huultes, keeles, peavalu), hüpoglükeemiline kooma, krambid.

Ravi: patsient saab kerge hüpoglükeemia ise kõrvaldada, tarbides suhkrut või kergesti seeditavate süsivesikute rikkaid toite.

S / c, i / m või i / v süstitakse glükagooni või intravenoosset hüpertoonilise dekstroosi lahust. Hüpoglükeemilise kooma tekkimisel süstitakse intravenoosselt 20-40 ml (kuni 100 ml) 40% dekstroosilahust, kuni patsient tuleb koomast välja..

erijuhised

Enne ravimi viaali võtmist on vaja kontrollida lahuse läbipaistvust. Kui ilmuvad võõrkehad, aine hägusus või sadestumine viaali klaasil, ei saa ravimit kasutada.

Süstitud insuliini temperatuur peaks olema toatemperatuur. Insuliini annust tuleb kohandada nakkushaiguste, kilpnäärme talitlushäirete, Addisoni tõve, hüpopituitarismi, kroonilise neerupuudulikkuse ja suhkurtõve korral üle 65-aastastel inimestel..

Hüpoglükeemia põhjused võivad olla: insuliini üleannustamine, ravimite asendamine, söögikordade vahelejätmine, oksendamine, kõhulahtisus, füüsiline koormus; haigused, mis vähendavad insuliinivajadust (kaugelearenenud neerude ja maksa haigused, samuti neerupealise koore, hüpofüüsi või kilpnäärme hüpofunktsioon), süstekoha muutus (näiteks kõhu, õla, reie nahk), samuti koostoime teiste ravimitega. Glükoosi kontsentratsiooni veres on võimalik vähendada, kui patsient viiakse loomsuliinilt iniminsuliinile.

Patsiendi üleviimine iniminsuliinile peaks olema alati meditsiiniliselt põhjendatud ja toimuma ainult arsti järelevalve all. Kalduvus hüpoglükeemia tekkeks võib kahjustada patsientide võimet aktiivselt liikluses osaleda, samuti hooldada masinaid ja mehhanisme.

Suhkurtõvega patsiendid saavad leevendada oma kerget hüpoglükeemiat, süües suhkrut või kõrge süsivesikute sisaldusega toitu (soovitatav on alati kaasas olla vähemalt 20 g suhkrut). Uimastiravi korrigeerimise vajaduse lahendamiseks on vaja teavitada raviarsti ülekantud hüpoglükeemiast..

Lühitoimelise insuliiniga ravimisel on üksikjuhtudel võimalik süstekoha rasvkoe (lipodüstroofia) mahtu vähendada või suurendada. Neid nähtusi välditakse suures osas süstekoha pideva muutmisega. Raseduse ajal on vaja arvestada insuliinivajaduse vähenemisega (I trimestril) või suurenemisega (II-III trimestril). Sünnituse ajal ja vahetult pärast seda võib insuliinivajadus dramaatiliselt langeda. Imetamise ajal on vajalik mitu kuud igapäevane jälgimine (kuni insuliinivajadus stabiliseerub).

Patsiendid, kes saavad päevas üle 100 ühiku ravimit, vajavad ravimi vahetamisel haiglaravi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal tuleb arvestada insuliinivajaduse vähenemisega esimesel trimestril või II ja III trimestri suurenemisega. Sünnituse ajal ja vahetult pärast seda võib insuliinivajadus dramaatiliselt langeda.

Imetamise ajal vajab patsient igapäevast jälgimist mitu kuud (kuni insuliinivajadus stabiliseerub).

Koostoimed

Ravimi farmatseutiline kasutamine ei sobi kokku teiste ravimite lahustega..

Hüpoglükeemilist toimet suurendavad sulfoonamiidid (sh suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, sulfoonamiidid), MAO inhibiitorid (sh furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin), karboanhüdraasi inhibiitorid, AKE inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh salitsülaadid), anaboolsed steroidid (sh stanosolool, oksandroloon, metandrostenoloon), androgeenid, bromokriptiin, tetratsükliinid, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, teofülliin, tsüklofosfamiid, fenfluramiin, Li + preparaadid, püridoksiin, kinidiin, kiniin, klorokinoon, etanool.

Ravimi hüpoglükeemilist toimet nõrgendavad glükagoon, somatropiin, kortikosteroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid, tiasiid- ja silmusdiureetikumid, BMCC, kilpnäärmehormoonid, hepariin, sulfiinpürasoon, sümpatomimeetikumid, danasool, tritsüklilised antidepressandid, kaltsiumi antioksüdandid, kaltsiumkloninidiin,, adrenaliin, H1-histamiini retseptori blokaatorid.

Beetablokaatorid, reserpiin, oktreotiid, pentamidiin võivad nii tugevdada kui ka nõrgendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Actrapid NM

Hinnad Interneti-apteekides:

Actrapid NM - lühitoimeline iniminsuliin.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Actrapid NM - süstelahus: läbipaistev, värvitu vedelik (10 ml klaaspudelis, 1 pudel pappkarbis).

1 ml lahuse koostis:

  • toimeaine: lahustuv insuliin (inimese geneetiliselt muundatud) - 100 rahvusvahelist ühikut (RÜ), mis võrdub 3,5 mg veevaba iniminsuliiniga;
  • lisakomponendid: naatriumhüdroksiid ja / või vesinikkloriidhape, glütserool, tsinkkloriid, metakresool, süstevesi.

Näidustused kasutamiseks

Actrapid NM on soovitatav suhkurtõve, sealhulgas hädaolukordade ja halvenenud glükeemilise kontrolli raviks.

Vastunäidustused

  • hüpoglükeemia;
  • ülitundlikkus ravimi mis tahes koostisosade (sealhulgas iniminsuliini) suhtes.

Manustamisviis ja annustamine

Actrapid NM manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt 0,5 tundi enne sööki või suupisteid, mis sisaldavad süsivesikuid.

Ravimi annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vajadustest, ja see võib olla 0,3-1 RÜ / kg päevas. Insuliiniresistentsusega isikutel võib päevane insuliinivajadus olla suurem ja endogeense insuliini jääk sekretsiooniga inimestel võib see olla väiksem..

Kui suhkurtõvega patsientidele tagatakse kõige tõhusam glükeemia kontroll, siis diabeedi tüsistused ilmnevad neis reeglina hiljem. Seetõttu tuleks püüda optimeerida ainevahetuse kontrolli, jälgides hoolikalt vere glükoosisisaldust..

Maksa ja neerude funktsionaalsete häirete korral vähendatakse annust insuliinivajaduse vähenemise tõttu.

Kuna Actrapid NM viitab lühitoimelistele insuliinipreparaatidele, saab seda kasutada koos pika toimeajaga insuliinipreparaatidega..

Nahaalused süstid tehakse tuharalihasesse, õla, reie deltalihase piirkonda, kuid enamikul juhtudel süstitakse ravimit subkutaanselt kõhu eesmise seina piirkonda (kuna see saavutatakse kiirendatud imendumisega). Nahavoldi süstid vähendavad lihasesse sisenemise riski. Lipodüstroofia vältimiseks on soovitatav süstekohta muuta anatoomilise piirkonna piirides..

Intravenoosset infusiooni tohib anda ainult tervishoiutöötaja. Nende rakendamiseks kasutatakse infusioonisüsteeme, mis sisaldavad Actrapid NM-d iniminsuliini kontsentratsioonides vahemikus 0,05 kuni 1 RÜ / ml, 5% ja 10% dekstroosi või 0,9% naatriumkloriidi, sealhulgas kaaliumkloriidi kontsentratsiooniga 40 mmol infusioonilahustes. / l.

Lahused, mis püsivad toatemperatuuril 24 tundi stabiilsena, on süsteemis polüpropüleenist infusioonikottides. Infusiooni ajal on vajalik vere glükoosisisalduse jälgimine.

Lahuse viaalid on ette nähtud ainult individuaalseks kasutamiseks. Ravimit süstitakse subkutaanselt ainult insuliinisüstalde abil, mille annust mõõdetakse toimeühikutes. Enne süsti tuleb kontrollida etiketti (veendumaks, et insuliini tüüp on õige) ja desinfitseerida kummikorgiga vatitupsuga.

Ravimi Actrapid NM kasutamine on keelatud: manustamiseks insuliinipumba abil; lahuse hägususe ja / või värvimuutuse korral; pärast ebaõiget ladustamist, sealhulgas külmutamist; kui kaitsekork on pudeli küljes lahti või kui seda pole.

Soovitatav süstimistehnika koos ainult ravimi Actrapid NM kasutuselevõtuga:

  1. Tõmmake süstlasse õhku mahus, mis vastab ettenähtud insuliiniannusele.
  2. Torgake nõelaga läbi kummikorgi, vajutage kolbi ja sisestage tõmmatud õhk insuliinipudelisse.
  3. Tõmmake nõutav ravimi annus süstlasse, keerates pudeli tagurpidi.
  4. Eemaldage nõel viaali küljest ja eemaldage süstlast õhk.
  5. Veenduge, et insuliini annus on õigesti määratud.
  6. Süstige kohe.

Soovitatav süstimistehnika, kui ravimit Actrapid NM manustatakse koos pika toimeajaga insuliiniga:

  1. Pöörake pika toimeajaga insuliini viaali peopesade vahel, kuni ravim on ühtlaselt valge ja hägune.
  2. Tõmmake süstlasse õhku mahus, mis on võrdne pika toimeajaga insuliini annusega, ja süstige see sobivasse viaali, seejärel eemaldage nõel viaalist.
  3. Tõmmake süstlasse õhku Actrapid NM annusele vastavas mahus ja süstige see lühitoimelise insuliiniga viaali..
  4. Pudelit ümber pöörates ilma süstalt eemaldamata tõmmake ettenähtud annus Actrapid NM, seejärel eemaldage nõel ja eemaldage süstlast õhk. kontrollige õiget annust.
  5. Sisestage nõel pika toimeajaga insuliiniga pudelisse, pöörates pudel tagurpidi, valige vajalik ravimi annus.
  6. Eemaldage nõel viaali küljest ja eemaldage süstlast õhk, kontrollige õiget annust.
  7. Süstige kohe lühikese ja pika toimeajaga insuliini segu.

Lühi- ja pika toimeajaga insuliini soovitatakse alati võtta ülaltoodud järjestuses..

Selle süstimiseks kahe sõrmega võetud nahavoldi põhja sisestage nõel umbes 45º nurga alla ja vajutage süstla kolbi, et süstida insuliini naha alla. Insuliini täieliku süstimise tagamiseks ei tohi nõela 6 sekundiks välja tõmmata.

Vastavalt arsti ettekirjutusele on võimalikud ka ravimi intramuskulaarsed süstid..

Kõrvalmõjud

Actrapid NM-i kasutamisel täheldatud kõrvaltoimed olid enamasti tingitud insuliini farmakoloogilisest toimest ja olid annusest sõltuvad. Ravimi kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia, mis tekib siis, kui insuliini annus ületab oluliselt patsiendi vajadust selle järele..

Raske hüpoglükeemia taustal registreeriti krambid ja / või teadvusekaotus, ajutegevuse ajutised või püsivad häired ja isegi surm. Muud kliinilistes uuringutes tuvastatud võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

  • närvisüsteem: äärmiselt harva - perifeerne neuropaatia (vere glükoosikontrolli kiiresti saavutatud paranemise korral võib tekkida äge valulik neuropaatia, mis on tavaliselt pöörduv);
  • immuunsüsteem: harva - lööve, urtikaaria; äärmiselt harva - anafülaktilised reaktsioonid; üldine ülitundlikkus (mõnel juhul eluohtlik), sealhulgas järgmised sümptomid: angioödeem, higistamine, sügelus, generaliseerunud nahalööve, seedetrakti häired, südamepekslemine, õhupuudus, minestamine / teadvusekaotus, vererõhu langus;
  • nahk ja nahaalused koed: harva - lipodüstroofia süstekohas (see võib ilmneda juhtudel, kui süstekohta ühes piirkonnas ei muudeta pidevalt ja lahus süstitakse samasse piirkonda);
  • nägemisorgan: harva - murdumisvead (tekivad kursuse alguses ja on tavaliselt pöörduvad); äärmiselt haruldane - diabeetiline retinopaatia;
  • lokaalsed reaktsioonid süstekohal: valulikkus, sügelus, turse, hematoomi moodustumine, naha punetus; harva - turse (kõik loetletud toimed on tavaliselt mööduvad ja kaovad ravi ajal).

erijuhised

Valesti valitud annus või ravi tühistamine Actrapid NM-iga (eriti I tüüpi suhkurtõvega patsientidel) võib põhjustada hüperglükeemia arengut. Tavaliselt ilmnevad selle seisundi esimesed sümptomid järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul, sealhulgas: janu, suurenenud uriinitootmine, suukuivus, oksendamine, atsetoonilõhn suust, isutus, iiveldus, tugev unisus, naha punetus ja kuivus. Eluohtlik diabeetiline ketoatsidoos võib tekkida juhul, kui I tüüpi diabeediga patsientidel ei ravita hüperglükeemiat..

Kui pakutakse glükeemilise kontrolli olulist paranemist (näiteks intensiivistatud insuliinravi abil), on võimalik muuta ka hüpoglükeemia tavalisi sümptomeid-eelkäijaid, mille eest patsiente tuleks hoiatada. Samuti tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia eelkäijad võivad muutuda vähem väljendunud või muutuda, kui patsient viiakse üle ühelt tüüpi insuliinilt teisele..

Enne eelseisvat reisi ajavöönditega ületamisel peab patsient pöörduma spetsialisti poole, kuna on vaja muuta Actrapid NM manustamisskeemi ja toidu tarbimist.

Tuleb meeles pidada, et kui jätate toidu või planeerimata intensiivse füüsilise tegevuse vahele, võib tekkida hüpoglükeemia..

Kaasuvate haiguste, eriti infektsioonide ja palavikuliste seisundite esinemine põhjustab tavaliselt insuliinivajaduse suurenemist.

Insuliini bioloogilise aktiivsuse, valmistamismeetodi, insuliini tüübi või tüübi muutuste (analoogne inimese, looma või inimesega) ning tootja muutmise korral võib osutuda vajalikuks kohandada ravimi annustamisskeemi. Kui annust on vaja muuta, saab seda läbi viia nii lahuse esmakordsel manustamisel kui ka kuuri esimestel nädalatel või kuudel..

Actrapid NM-i ei ole lubatud kasutada pikaajaliste nahaaluste insuliiniinfusioonide (PSII) korral, kuna pole võimalik ennustada, milline insuliiniannus infusioonisüsteemis imendub.

Metakresool, mis on ravimi osa, võib põhjustada allergiliste reaktsioonide teket.

Tulenevalt asjaolust, et insuliin ei tungi platsentaarbarjääri, pole selle kasutamisel raseduse ajal mingeid piiranguid, pealegi on rasedatel naistel suhkurtõbe ravimata oht lootele. Seetõttu tuleb sellel perioodil haiguse ravi jätkata, pidades silmas, et valesti valitud insuliiniannuse korral tekkivad hüperglükeemia ja hüpoglükeemia suurendavad loote väärarengute riski. Diabeediga patsiendid peavad kogu raseduse ajal olema pideva meditsiinilise järelevalve all, sealhulgas vere glükoosisisalduse suurema jälgimise all. Rasedust planeerivad naised peavad järgima samu juhiseid..

Tuleb meeles pidada, et raseduse esimesel trimestril insuliinivajadus reeglina väheneb ja teisel ja kolmandal trimestril järk-järgult suureneb. Sünnitusjärgne insuliinivajadus taastub tavaliselt raseduseelsele tasemele.

Samuti ei ole Actrapid NM-i määramisel imetamise ajal mingeid piiranguid, kuna ravi ema ravimiga ei kujuta lapsele mingit ohtu. Naine võib siiski vajada insuliini annuse ja / või dieedi kohandamist..

Hüperglükeemia / hüpoglükeemia korral on võimalik reaktsioonikiirus ja keskendumisvõime, mis võib ohustada suhkurtõvega patsiente olukordades, kus need võimed on vajalikud näiteks sõidukit juhtides või masinaid käsitsedes. Patsiendid peaksid võtma meetmeid hüperglükeemia / hüpoglükeemia tekke vältimiseks. See on eriti oluline patsientide jaoks, kes kannatavad hüpoglükeemia sagedaste episoodide all või kui sümptomid puuduvad või on ebaolulised, hüpoglükeemia tekkimise eelkäijad. Sellistel juhtudel on vaja hinnata auto juhtimise või muude potentsiaalselt ohtlike tööde teostamise otstarbekust..

Ravimite koostoimed

Võimalikud koostoime reaktsioonid insuliini koosmanustamisel teiste ravimitega:

  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, bromokriptiin, anaboolsed steroidid, tsüklofosfamiid, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, liitiumravimid, mitteselektiivsed beetablokaatorid, karboanhüdraasi inhibiitorid, tetratsükliinid, fenfluraminendasoonpüridoksiin, tsefaloksüdeenravimid etanool - insuliini hüpoglükeemiline toime suureneb;
  • glükokortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, sümpatomimeetikumid, tritsüklilised antidepressandid, fenütoiin, tiasiiddiureetikumid, kilpnäärmehormoonid, kaltsiumikanali blokaatorid, klonidiin, danasool, morfiin, diasoksiid, nikotiin - insuliin nõrgestab hüpuliini;
  • beetablokaatorid - hüpoglükeemia sümptomeid on võimalik varjata ja selle kõrvaldamist raskendada;
  • lanreotiid / oktreotiid, salitsülaadid, reserpiin - insuliinilahuse efektiivsus võib nii nõrgendada kui ka suurendada;
  • alkohol - ravimi hüpoglükeemilist toimet on võimalik pikendada ja suurendada.

Tuleb meeles pidada, et mõned ravimid (sealhulgas tioole või sulfiite sisaldavad ravimid) võivad Actrapid NM-ile lisatuna põhjustada selle lagunemist. Seetõttu saab insuliinilahust kombineerida ainult nende ainetega, millega see on ühilduv..

Ladustamistingimused

Hoida pappkarbis päikesevalguse ja kuumuse eest kaitstud kohas 2–8 ºC (külmkapis, kuid mitte sügavkülma lähedal), mitte külmumas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Aegumiskuupäev - 2,5 aastat.

Pärast avamist võib pudelit säilitada 6 nädalat pappkarbis (valguse eest kaitstult) temperatuuril mitte üle 25 ° C. Avatud pudelit ei soovitata hoida külmkapis.

Lisateave Hüpoglükeemia