Alkohoolne pankreatiit on pankrease põletikuline protsess, mis on põhjustatud alkohoolsete jookide liigsest ja regulaarsest tarbimisest. Haigus kulgeb ägedas vormis, ravi puudumisel läheb see kroonilise kulgu staadiumisse. Seda iseloomustavad rasked ja intensiivsed sümptomid, ravi on pikk ja keeruline.

Põhjused

Seda tüüpi pankreatiit tekib alkoholi kuritarvitamise taustal, mis tuleneb alkoholi ja selle elementide toksiliste laguproduktide järkjärgulisest negatiivsest mõjust näärme rakkudele.

Pärast ülemäärases koguses tarbitud alkoholi vabanevad vabad radikaalid, mis hävitavad näärme rakke..

Kui alkohoolsete jookide tarbimine suurtes kogustes on korrapärane, suureneb pankreatiidi tekkimise oht. Järk-järgult hävivad elundi kuded, kuna pankrease ensüümid hakkavad elundit ennast seedima, mistõttu tekib nekroos.

Sümptomid

Alkoholitüüpi pankreatiidi esimene märk on tugev valu, mis on vööta ja lokaliseeritud kõhu piirkonnas, annab alaseljale. Samuti juhtub, et haiguse varases arengujärgus ei ole väljendunud sümptomaatilist pilti. See on patoloogilise seisundi kõige ebasoodsam käik, kuna inimene, kellel pole ebamugavusi ja valu, ei tea, et tal on pankreatiit.

Alkohoolsete jookide liigse ja korrapärase kasutamise tagajärjel tekkinud pankreatiidiga valu on valutav ja püsiv. Valulik rünnak tekib äkki ja võib püsida mitu tundi, pärast mida sümptomi intensiivsus väheneb.

Suurenenud valu täheldatakse juhtudel, kui inimene lamab selili, sööb rasvaseid või vürtsikaid toite, alkohoolseid jooke. Muud märgid, mis annavad märku, et pankreatiit on hakanud alkoholi taustal arenema:

  • sagedased iiveldushood koos rikkaliku oksendamisega;
  • väljaheite rikkumine pikaajalise kõhulahtisuse kujul;
  • sinine nahavärv näol, kõhul;
  • verejooks nabas;
  • suukuivus;
  • tahvel keelel.

Kõhulahtisus ei ilmu kohe, algul on inimesel äkki pikaajaline kõhukinnisus, mille järel kõhulahtisus avaneb.

Väljaheidetel on iseloomulik õline läige, roojamine toimub 4–7 korda päevas. Verejooks nabas on põhjustatud valest vereringest kapillaarides, mis on tekkinud seetõttu, et pankrease kanalite seisund on häiritud.

Pankreatiidiga kaasneb rikkalik ja sage oksendamine, mis tekib ilma toidu tarbimisega seotud, pärast oksendamist pole leevendustunnet.

See sümptom näitab kõige tugevamat mürgistust, mis tekib keha mürgituse tõttu kõhunäärme toodetud ainetega.

Kõhus on pidev puhitus, inimene kannatab kõrvetiste all, pole isu, esineb sageli röhitsemist, jättes suhu ebameeldiva, hapu maitse.

Lisaks seedesüsteemi seisundi ja toimimise rikkumisele viitavatele märkidele on üldisi sümptomeid, mis patsienti pidevalt häirivad.

Inimene põeb palavikku, on ülemäära nõrk. Sümptomaatilise pildi ägenemise perioodil on teadvuse, koordinatsiooni rikkumine.

On märke neeru düsfunktsioonist, mis väljendub alaselja katvas valusümptomis, rikkudes urineerimisprotsessi.

Alkoholi tüüpi pankreatiidiga kaasneb kehakaalu kiire langus.

Diagnostika

Arst kogub patsiendi anamneesi (anamneesi), kuulab ära tema kaebused, määrab laboratoorsete testide kättetoimetamise ja instrumentaalsete diagnostikatehnikate läbimise:

  • võimalike komplikatsioonide kindlakstegemiseks viiakse läbi pankrease ja külgnevate siseorganite ultraheliuuring;
  • vajadusel tehakse magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, mille käigus uuritakse elundi suurust, selle kanalite seisundit ja toimimist ning tsüstide olemasolu. MRI on vajalik ka juhul, kui on kahtlus pahaloomulise kasvaja arengus;
  • pankrease kanalite seisundi ja toimimise üksikasjalikumaks uurimiseks tehakse endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (röntgen kontrastainega).

Analüüsib

Alkoholitüüpi pankreatiidiga vere biokeemilises analüüsis leitakse ESR-i suurenenud tase, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu. Samuti on muutunud pankrease poolt toodetud ensüümide kontsentratsioon.

Antakse uriini, mille seisund näitab seedetrakti neerude ja organite komplikatsioonide esinemist, uuritakse suhkrutaset.

Teine laborianalüüs, mis antakse alkoholi kuritarvitamise tagajärjel tekkinud pankreatiidi kahtluse korral, on koprogramm, väljaheites on kõrge neutraalse rasva, rasvhapete ja toidukiudude kontsentratsioon.

Alkohoolse pankreatiidi ravi

Haigusteraapia meetodid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes alkoholitüüpi pankreatiidi kulgu omadustest, sümptomaatilise pildi intensiivsusest ja komplikatsioonide olemasolust. Haiguse arengu varases staadiumis eelistavad arstid konservatiivset ravi ja dieediteraapiat. Kui mitu kuud pole positiivset dünaamikat, on elundi pehmetele kudedele ilmnenud tüsistused mitme tsüstina, viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni ülesanne on kasvajate eemaldamine. Vajadusel viiakse läbi pankrease pehmete kudede osaline resektsioon. Kui pankreatiit muutub keerulisemaks ja on vaja operatsiooni, väheneb soodsa tulemuse tõenäosus veelgi..

Narkoteraapia

Alkohoolse pankreatiidi konservatiivne ravi on vähendatud ravimite kompleksi kasutamiseni, mille eesmärk on peatada valulik sümptomaatiline pilt ja peatada põletikulise protsessi edasine areng:

  • uimastiravi aluseks on spasmolüütilise toimespektriga ravimite, ensüümi- ja antiensüümirühmade ravimid: No-shpy, Papaverine, Atropine;
  • kui pankreatiidil on tõsiseid sümptomeid, määratakse Indometatsiin - mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on analgeetiline toime;
  • alkoholitüüpi pankreatiidi ravi viiakse läbi ka leeliste ravimitega. Fosfalugel on tavaline ravim;
  • kui patsienti piinab tugev valu, kasutatakse H2-blokaatorite rühma ravimeid: Famotidiin ja Ranitidiin;
  • pankreatiidist (kolangiit, peripankreatiit) tulenevate komplikatsioonide korral kasutatakse selliste ravimite nagu diklofenak, antibiootikumid Cefoperazone, Ampiox intravenoosset manustamist;
  • kõhunäärme seisundi ja toimimise normaliseerimiseks viiakse asendusravi läbi organi ensüüme sisaldavate ravimitega - pankreatiin, Creon ja Panzinorm;
  • ilma ebaõnnestumiseta on ette nähtud vitamiinikompleksid, ravimid, millel on sorbeeriv toime, mille eesmärk on toksiinide eemaldamine kehast, vähendades seeläbi sümptomaatilise pildi intensiivsust.

Dieet

Toitumisteraapia alkoholitüüpi pankreatiidi ravis välistab alkohoolsete ja alkoholi sisaldavate jookide, praetud ja rasvaste toitude, suhkru ja piimatoodete kasutamise. Dieedi alus:

  • puder;
  • kana või veiseliha;
  • munapuder (ainult aurutatud);
  • keedetud köögiviljad.

Lihatooteid keedetakse eranditult auruga. Vedelikest saate kasutada vett, kompotte ja taimeteesid. Puuviljadest on keelatud süüa viinamarju, ploome, kirsse ja muid hapukaid sorte. Õunu saab ainult küpsetada.

Dieeti on vaja järgida 6-8 kuud. Tulevikus on alkoholi joomine rangelt keelatud, kuna see toob kaasa haiguse taastumise.

Tüsistused ja tagajärjed

Järk-järgult hakkab elundi pehmete kudede fibroosi, seiskunud kanalite stagnatsiooniprotsesside ja pankrease strooma deformeerumise tõttu koe asendama rasvkihiga.

See seisund viib näärme täieliku düsfunktsioonini, pankreatiit hakkab provotseerima mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Patoloogilised protsessid toovad kaasa asjaolu, et nääre hakkab kasvama, ja elundi mahu suurenemine viib naabruses asuvate siseorganite pigistamiseni.

Põletiku taustal hakkavad ilmnema fistulid, moodustuvad polüübid ja pseudotsüstilised moodustised, täites perioodiliselt mädase sisuga.

Alkoholitüüpi pankreatiidi progresseerumisega patsientidel hakkab välja arenema suhkurtõbi, suureneb onkoloogilise neoplasmi tekke oht.

Ärahoidmine

Alkoholi tüüpi pankreatiidi tekke vältimiseks peate moodustama alkohoolsete jookide mõõduka tarbimise kultuuri. Kui inimene kuritarvitab alkoholi, saab haiguse tekkimise ohtu vähendada ainult õigeaegse detoksifikatsiooni ja taastumisega. Oluline on järgida õiget dieeti, vältida ülesöömist, te ei tohiks vett juua kohe pärast söömist.

Eluennustus

Kui alkoholi taustal tekkinud pankreatiiti ei ravitud varajases staadiumis ja see muutus arenenud vormiks, on prognoos äärmiselt halb. Keskmine eluiga ei ole pikem kui 5 aastat, surma põhjus on pankrease nekroosi areng. Kõige sagedamini on ravi saanud inimene sunnitud kogu elu jooksul võtma ravimeid, mis reguleerivad kõhunäärme tööd.

Mis on krooniline alkohoolne pankreatiit

Kõhunäärmepõletik, mis on tekkinud alkoholi kuritarvitamise taustal, võib provotseerida sellist haigust nagu krooniline alkohoolne pankreatiit, mille võib jagada kuuri kaheks vormiks - äge ja krooniline.

Patoloogia põhjused

Kroonilise alkohoolse pankreatiidi areng on väga aeglane. Haigus tekib alkohoolsete jookide pikaajalise kuritarvitamise tõttu. Kõhunäärme toksiliste ainete pikaajalise kokkupuute tõttu moodustuvad biokatalüsaatorid, mis hakkavad ise nääret imama, mille tagajärjel tekib koe nekroos. Aja jooksul hakkab kõhunääre paisuma, suurenema ja pigistama selle kõrval asuvaid elundeid, mis põhjustab tugevat valu.

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, hakkavad kõhunäärme tervislikud koed asenduma rasvhapete ja kiulise koega, samas kui kahjulik mõju ei ole enam ainult pankreasele, vaid ka kogu endokriinsüsteemile, mille tagajärjel hakkab koos pankreatiidiga arenema ka suhkurtõbi. On teada, et mitte ainult alkohol ja suitsetamine võivad põhjustada pankreatiiti, krooniline alkohoolne pankreatiit tekib sageli rasvaste ja kaloririkaste toitude pikaajalisel tarbimisel koos suures koguses alkohoolsete jookide ja tubakatoodete kasutamisega..

Tekib tsüst või võib tekkida kõhunäärme abstsess

Äge alkohoolne pankreatiit tekib äkki, kuigi on oluline märkida, et selle moodustamiseks pole vaja pikaajalist alkoholi tarbimist, piisab vaid ühest korrast. Alkohoolsed tooted võivad olla väga erinevad, olgu see siis odavaim õlu või väga kallis konjak, kui koos sellega tarbitakse rasvast liha, siis on see akuutse alkohoolse pankreatiidi rünnaku esilekutsumiseks täiesti piisav.

Haiguse sümptomid

Kroonilise alkohoolse pankreatiidi ajal võivad sellised sümptomid olla:

  • tugev peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõrvetised;
  • kõhulahtisus;
  • tarbitud toidu halb seedimine;
  • valu maos, mis seejärel lähevad hüpohondriumisse ja tagasi.

Valu olemus on alati erinev - alates väiksest, peaaegu märkamatust kuni väga tugevani.

Rasvase liha söömine koos alkoholiga võib põhjustada pankreatiidi rünnaku.

Tähtis! Valu tugevneb, kui patsient lamab selili, ja taandub, kui patsient on istuvas või painutatud asendis. Pärast söömist võivad valuaistingud dramaatiliselt suureneda.

Kroonilise alkohoolse pankreatiidiga patsient hakkab järsku kaalust alla võtma, tema isu kaob osaliselt või täielikult. Kui pankreatiidi korral hakkas välja arenema suhkurtõbi, siis söögiisu vastupidi suureneb, patsient tunneb pidevalt janu ja nälga.

Kroonilise alkohoolse pankreatiidi üks iseloomulikke sümptomeid on olemasoleva suhkurtõve esinemine või sagedased ägenemised. See on tingitud asjaolust, et kroonilise pankreatiidi korral on insuliini tootmine häiritud..

Tähelepanu! Kui haigust ei ravita pikka aega, võib tekkida tsüst või kõhunäärme abstsess. Lisaks võib kroonilise alkohoolse pankreatiidiga patsientidel tekkida kollatõbi ja astsiit..

Patoloogiline ravi

Tähtis! Kroonilise alkohoolse pankreatiidi diagnoosimisel peab patsient igavesti loobuma igasugustest alkoholi sisaldavatest jookidest, vastasel juhul ei too kogu läbitud ravi tulemusi.

Kroonilise alkohoolse pankreatiidi ravimisel on vajalik:

  • eemaldage kehast kõik toksiinid;
  • vähendada valu;
  • taastada kõik kõhunäärme ja seedetrakti organite funktsionaalsed võimed, mis olid keha alkoholimürgistuse tõttu kahjustatud.

Kroonilise alkohoolse pankreatiidi ravi algab tavaliselt üldiste meetmetega, mille hulgas esimene on terapeutiline paast, mis on ette nähtud mitu päeva. Sel perioodil peab patsient tarbima ainult mineraalvett ilma gaasita ja seejärel rangelt järgima dieeti nr 5. Ravi peaks toimuma ainult haiglas arstide range järelevalve all. Keha toidetakse ainult tilgutite ja süstide kaudu.

Valude vähendamiseks on spasmide vähendamiseks ette nähtud valuvaigistid ja ravimid. Valusid vähendavaid ravimeid ei saa iseseisvalt valida, vaid raviarst peab need välja kirjutama, kuna paljud ravimid on sellise haiguse nagu pankreatiit korral keelatud. Anesteesia on soovitatav süstide kujul. Spasmolüütikutena kasutatakse No-shpa ja Papaverine..

Kroonilise alkohoolse pankreatiidi ravi

Kõhunäärme rahustamiseks ja normaalse seisundi saavutamiseks määratakse patsiendile ensüümpreparaatide, näiteks Mezim, Creon, võtmise kursus. Oluline on meeles pidada, et neid ravimeid pole soovitatav pikka aega kasutada..

Antatsiidid sobivad kõrvetiste vastu - Maalox, Almagel. Enne nende kasutamist peate konsulteerima arstiga ja hoolikalt läbi lugema juhised, kuna neil ravimitel on kõrvaltoimeid.

Kõigi toksiliste ainete eemaldamiseks kehast on ette nähtud sorbendid ja diureetikumid - need on aktiivsüsi, kitosaan, Sorbex, Smecta, Sorbolong, Polysorb, Atoxol, Omeprazole, Diacarb.

Kui selline ravi ei aita ja põletikuline protsess jätkub, määratakse patsiendile kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus eemaldatakse kõhunäärme kahjustatud osa, sageli juhtub, kui nääre on täielikult välja lõigatud. Oluline on märkida, et pärast kirurgilist sekkumist kroonilise alkohoolse pankreatiidi ravis ei saa olla küsimust täielikust taastumisest. Kirurgilise sekkumisega on võimalik diabeedi ägenemine.

Eridieet number 5

Sageli on kroonilise pankreatiidi ravis ette nähtud dieet number 5 või, nagu seda muul viisil nimetatakse, viies pankrease tabel.

Dieedi peamine eesmärk on pankrease kõigi funktsioonide normaliseerimine. Dieet sisaldab suures koguses valku, kõik praetud toidud jäetakse dieedist välja. Toidu söömine peaks olema osade kaupa, väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Dieedis peaksid domineerima supipuder ja kartulipuder. Liha peaks olema ainult lahja ning sellest tuleks eemaldada kõik kõõlused ja kõhred. Liha ja sellest valmistatud tooteid saab ainult keeta ja aurutada. Kalad peaksid olema ka ainult lahjad sordid, seda saab keeta, aurutada ja ahjus küpsetada. Kõik piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Mune võib süüa valguomletina. Munade arv ei tohiks ületada 2 tk. päeva jooksul. Võite kasutada teravilja teravilja kujul, mis on keedetud vees väikese koguse piimaga. Tuleb meeles pidada, et kõik teraviljad peavad olema täielikult keedetud. Köögivilju saab süüa ka ainult kuumtöödeldud kujul. Kõik tarbitavad puuviljad peaksid olema pehmed ja mitte happelised. Jookidest võite kasutada nõrga tee sidruniga, veega lahjendatud puuviljamahlad. Leiba tuleks kasutada veidi vananenud või kreekerite kujul. Suhkur tuleks asendada ksülitooliga.

Kroonilise pankreatiidiga patsient ei tohiks süüa seeni, värsket pagaritöökoda ja saiakesi, suitsutatud liha ja kala, maksa, kalakonserve ja kaaviari. Samuti tuleks välja jätta küüslauk, sibul, redis. Samuti ei tohiks tarbida viinamarju, banaane, kohvi, gaseeritud jooke.

On vaja täielikult loobuda alkoholi ja tubakatoodete kasutamisest

Ennetavad tegevused

Sellise haiguse nagu krooniline alkohoolne pankreatiit vältimiseks on vaja täielikult loobuda alkoholi ja tubakatoodete kasutamisest. Sa peaksid sööma kõrge valgusisaldusega ja muude toitainetega toite. On vaja veeta nii palju aega kui võimalik värskes õhus, juhtida tervislikke eluviise, aktiivselt tegeleda spordiga.

Kroonilise alkohoolse pankreatiidiga patsient ei tohiks oodata soodsat prognoosi. Sageli võib tähelepanuta jäetud alkohoolne pankreatiit, kui seda õigeaegselt ei ravita, lõppeda surmaga. Kuid juhul, kui haigus avastatakse õigeaegselt ja selle ravi alustatakse, võib haigus taanduda.

Mis on alkohoolne pankreatiit

Haiguse patogenees

Seedetraktist imenduvad toksilisi aineid sisaldavad alkohoolsed joogid vereringesse ja satuvad koos vereringega maksa ja kõhunäärmesse, põhjustades neis anatoomilisi ja funktsionaalseid muutusi..

Esimeses etapis toimuvad järgmised protsessid:

  • valkude kontsentratsioon pankrease mahlas suureneb järsult;
  • maomahla tootmine suureneb;
  • aktiveeritakse sapi sekretsioon maksas ja sapphapete kontsentratsioon selles suureneb;
  • suurenenud maomahla maht kaksteistsõrmiksooles suurendab koletsüstokiniini hormooni tootmist, mis põhjustab Oddi sfinkteri düsfunktsiooni.

Lisaks põhjustab valguühendite suurenev kontsentratsioon nende hüübimist ja tihedate klastrite moodustumist, mis ummistavad kanalid ja blokeerivad pankrease sekretsiooni väljavoolu. Suureneva rõhu tõttu hakkavad kanalitesse kogunenud aktiivsed ensüümid immutama ja seedima näärme kudesid, põhjustades nekrootiliste fookuste ilmnemist.

Surevad elundirakud käivitavad serotoniini ja nuumrakkude tootmise. Selle tagajärjel tekib terav vasokonstriktsioon ja algab ägeda põletiku tekkimine, millega kaasneb tugev valu, mürgistus ja düspepsia..

Seedimine pankrease ensüümide toimel pärast kanalite blokeerimist

Järk-järgult asendatakse pankrease parenhüüm sidekoega, toimub ensüümide tootmise taseme märkimisväärne langus. Elund lõpetab oma funktsiooni täieliku täitmise, mis põhjustab seedeprotsessi häireid ja diabeedi arengut.

Kui patsient jätkab pankreatiidiga alkoholi tarvitamist, muutuvad tekkinud ahelreaktsiooni tagajärjed pöördumatuks ja viivad enamasti surma..

Ägeda ja kroonilise alkohoolse pankreatiidi sümptomid


Alkohoolse pankreatiidi tekkimise algstaadiumis ei pruugi inimene olla haiguse arengust teadlik, kuid alkoholi pidev tarbimine süvendab olukorda. Selle tulemusena võib alkohoolse pankreatiidi tekkimisel täheldada järgmisi sümptomeid:

  1. Toidu (näiteks piima) seedehäired on esimene kell seedehäirete häirete kohta;
  2. äge valu hüpohondriumis (mõlemal küljel), mis muutub vööks. Valulikud aistingud tekivad ootamatult, esimesel ägenemisel võivad need põhjustada patsiendile ebamugavust 7-10 päeva, samal ajal kui valu intensiivsus pidevalt suureneb. Kroonilise pankreatiidi korral võivad koolikud kesta mitu nädalat;
  3. Võimalik puhitus;
  4. Intensiivne oksendamine, pärast mida pole leevendust;
  5. Kõhukinnisus haiguse arengu varases staadiumis, muutudes süstemaatiliseks kõhulahtisuseks;
  6. Suukuivus, keele paks kate;
  7. Probleemid vere mikrotsirkulatsiooniga anumates, mis põhjustab täppverevalumite tekkimist nabas ja tsüanootiliste laikude ilmnemist näol, kõhul ja külgedel..

Alkohoolset ägedat pankreatiiti iseloomustavad need sümptomid. Samuti rünnakute, palaviku, vaimse hägustumise, iivelduse, letargia, nõrkuse, neerufunktsiooni häirete jms ajal..

Kui te ei välista alkoholi kasutamist, ilmnevad üha sagedamini suureneva intensiivsusega ägenemised, mis põhjustavad haiguse kroonilist vormi ja kaasuvaid haigusi, millest üks on suhkurtõbi.

Erinevalt haiguse ägedast vormist on alkohoolsel kroonilisel pankreatiidil järgmised sümptomid:

  • on pankrease kõigi funktsioonide rikkumine;
  • patsient kaotab kiiresti kaalu;
  • igal kolmandal juhul liitub pankreatiidiga selline haigus nagu suhkurtõbi;
  • tekib astsiit ja kollatõbi;
  • põrnas on veenide ummistus.

Kõik ülaltoodud sümptomid mõjutavad inimeste tervise kiiret halvenemist, mis peagi, võtmata vajalikke ja kiireloomulisi meetmeid halbadest harjumustest loobumise ja tervikliku ravi vormis, võib põhjustada puude ja puude..

Alkohoolse pankreatiidi ravi.

Äge põletikuline protsess toimub samaaegselt, seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel vaja patsienti kiiresti hospitaliseerida. Õigeaegne arstiabi võib põhjustada autointoksikatsiooni, ägeda neerupuudulikkuse, vereringe hüpovoleemilise šoki, ajuturse ja muid levinud surma põhjuseid. Ravi viiakse läbi gastroenteroloogi, narkoloogi, kirurgi, endoskoopia, psühhoterapeudi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistide järelevalve all. Ravimise peamine tingimus on alkohoolsete jookide võtmisest keeldumine ja suitsetamine. Sõltuvalt haiguse astmest määrake: üldised soovitused. Terapeutiline paast. Dieediteraapia. Dieedi järgimine Pevzneri sõnul tabeli number 5 kogu elu. Konservatiivne ravi (sümptomite kõrvaldamiseks) Mikrokapseldatud ensüümide vastuvõtt asendusotstarbeks, valuvaigistavad ja antiemeetilised ravimid. Vere glükoosisisaldust jälgitakse. Kirurgiline ravi (elundi osa eemaldamine) viiakse läbi haiguse keerulise kulgemisega vastavalt järgmistele näidustustele:

  • Tsüstid vedeliku sisaldusega koeõõnes, mädaga täidetud kapseliga abstsessid;
  • Patoloogilised fistulid kanalites;
  • Näärme peakanali blokeerimine;
  • Pahaloomuline kasvaja, mis ohustab patsiendi elu.

Spetsialistide prognoos ja statistika Ägeda kulgu korral sõltub tulemus haiguse tõsidusest, lõpeb sageli pankreatoosiga, mis viib patsiendi surma. Kroonilise alkohoolse pankreatiidi korral on prognoos ka ebasoodne, kuna sageli esineb haiguse progresseeruv vorm. Ilma sobiva ravita võivad väärkohtlemisega patsiendil olla tõsised tüsistused ja tagajärjed:

  • Tsüstid, abstsessid, fistulid;
  • Obstruktiivse kollatõve areng (keha mürgitamine mürgiste sapipigmentidega, mis sisenevad vereringesse);
  • Diabeet;
  • Pahaloomulise kasvaja areng (selleks hetkeks kaotab elund võime oma rakke kasvajarakkudest eristada);
  • Gastroduodeniit (kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta limaskesta haigus);
  • Koletsüstiit (sapipõie põletik);
  • Maksatsirroos;

Läbiviidud vaatlused näitasid, et 58 patsiendist 29 suri 5-13 aasta jooksul pärast haiguse algust ja ülejäänud patsientidel leiti 70% juhtudest palju kaltsifikatsiooni. Nelja aasta jooksul jälgitud 65 patsiendi seas oli 46 alkohoolne pankreatiit. Ja opereeriti ainult 5 patsienti. Sel perioodil registreeriti 26 surmaga lõppenud juhtumit, neist 39% alkohoolse pankreatiidi tüsistustest, 16% pahaloomulistest kasvajatest ja 47% muudest põhjustest. Saadud andmete tulemusena arvutati eeldatav suremus 8 aasta pärast ligikaudne näitaja, mis oli 50%. Samuti märgati, et täpselt pooled kroonilise pankreatiidi all kannatavatest patsientidest surevad 20 aasta jooksul alkoholismiga seotud haiguste, mitte pankreatiidi enda tõttu. Kuid kui esmane tegur kõrvaldada, siis hävitavate protsesside areng aeglustub märkimisväärselt. Ja alkohoolsete jookide täielikust keeldumisest, kõigi soovituste järgimisest, dieedist, piisavast meditsiinilisest ravist on võimalus saavutada stabiilne pikaajaline remissioon 5 kuni 7 aastat. See parandab oluliselt elukvaliteeti ja mis kõige tähtsam, aeglustab haiguse progresseerumist..

Pankrease põletiku ravi

Alkohoolsete jookide joobes on suitsetamine ja muud halvad harjumused täielikult välistatud

Äärmiselt oluline on leevendada ja leevendada põletikulist kõhunääret. Kuna alkohoolne pankreatiit on täis suhkruhaigust, võtavad arstid remissiooniperioodi pikendamiseks elustamismeetmeid

Siin on selle kliinilise pildi jaoks mõned väärtuslikud juhised:

  • maksa funktsiooni säilitamiseks ja tugevdamiseks on patsiendil ravi ja remissiooni perioodil rangelt keelatud tarbida toidus rasket toitu - rasvu, suitsutatud liha, säilitusaineid;
  • kuna pankreatiit nõrgestab kogu keha funktsioone, on vaja külastada selliste kitsaste profiilidega spetsialistide konsultatsioone nagu gastroenteroloog, kirurg, endoskopist, endokrinoloog, radioloog, psühhoterapeut, narkoloog.
  • kuna alkohoolsed joogid suurendavad patoloogiliselt suhkru kontsentratsiooni veres, vajab patsient selle indikaatori süstemaatilist jälgimist, rasvlahustuvate vitamiinide, mikroelementide suukaudset manustamist.
  • tagasilanguse staadiumis on vaja võtta horisontaalne asend, võtta sisse paar No-shpy tabletti ja panna maole külm. Soovitav on end ajutiselt näljutada, mitte põletikulist kõhunääret üle koormata.
  • kirurgiline protseduur viiakse läbi keeruliste kliiniliste piltidena tsüsti avamise ja ekstsisiooniga, välistades seeläbi ohtlike komplikatsioonide riski.

Terapeutiline dieet

Alkohoolse pankreatiidi korral on vajalik igapäevase dieedi korrigeerimine. Maiustused, maiustused, suhkur, piim, soolased, vürtsikad ja suitsutatud toidud on patsiendile keelatud. Need toidu koostisosad aitavad kaasa pankrease mahla tootmisele, ägenemiste arvu suurenemisele. Keelatud on ka muud toidukaubad, sealhulgas:

  • vorstid;
  • säilitusained;
  • esimesed puljongid;
  • hapud puuviljad;
  • vürtsid ja sool;
  • sooda, õlu, kohv.

Söömise käigus on soovitatav erilist rõhku panna järgmistele alkohoolse pankreatiidi korral kasulikele toidu koostisosadele:

  • madala rasvasisaldusega supid;
  • lahja liha;
  • lahja puder;
  • madala rasvasisaldusega kala;
  • küpsetatud õunad;
  • taimeteed, keetmised;
  • keedetud köögiviljad.

Alkohoolse pankreatiidi kliinilised sümptomid

Alkohoolse pankreatiidi tekkega suurenevad sümptomid järk-järgult, kuna pankrease erituselundites tekivad valgu-kaltsiumi korgid, mis häirivad seedetrakti ensüümide väljavoolu. Selle tulemusena moodustuvad tsüstid, kasvab kiuline kude, mis närvilõpmete lähedal muutub piinava valu allikaks.

Aja jooksul väheneb kiudkoe kasvades valu, ägenemisi esineb harvemini, kuid pankrease ensümaatiline ja hormonaalne puudulikkus muutub selgemaks.

Valu on ägenemise ajal reeglina väga intensiivne, on vöötohatis (ulatub paremale ja vasakule hüpohondriumile, seljale), tugevneb pärast söömist, sellega kaasnevad düspeptilised sümptomid ja selle peatavad ainult tugevad ravimid. Valu suureneb ka lamavas asendis ja väheneb istumisasendis väikese ettepoole painutamisega, mistõttu patsiendid võtavad sageli sundasendi. Remissiooniperioodil on valu vähem intensiivne, tuhm, valutav. Alkohoolse kroonilise pankreatiidi ägenemine võib tekkida 6-12 kuu jooksul.

Lisaks valusündroomile ilmnevad sageli alkohoolse pankreatiidi sümptomid, nagu röhitsemine, iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, rohke rasvase läikega vedel väljaheide kuni 3-6 korda päevas, mis tekib kõhunäärme seedetrakti ensüümide defitsiidi tõttu soolestikus, mille abil toit seeditakse. Samuti on kehatemperatuuri tõus.

Haigus võib alata äkki, paroksüsmaalselt ja võib kroonilise pankreatiidi taustal järk-järgult intensiivistuda. Mõnel juhul on alkohoolsel pankreatiidil valutu kulg.

Pooltel kroonilise alkohoolse pankreatiidi juhtudest on näärme hormonaalse funktsiooni rikkumise tagajärjel suhkurtõbi.

Alkohoolse pankreatiidi ravi

Dieetravi ja alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine on selle haiguse peamine ravi..

Konservatiivne ravi tagab pankrease funktsionaalse puhkuse. See seisund saavutatakse 1-3 päeva jooksul toidust hoidumisega. Patsient joob ainult puhast vett. Edasi rakendatakse dieeti nr 5p, kasutatakse püreeritud nahku ja köögivilju, kergeid köögiviljasuppe, kibuvitsa infusiooni või ravimtaimede keetmisi ja infusioone.

Pärast valu sündroomi ja kõhunäärmepõletiku taandumist on ette nähtud õrnem dieet koos toiduvalmistamisel, küpsetamisel või aurutamisel valmistatud lubatud ja keelatud toodete loendiga..

eesmärk on kõrvaldada pankrease eksokriinsete ja endokriinsete funktsioonide rikkumised, samuti leevendada ägedat valu sündroomi. Pankreatiidi ravimisel ravimitega tuleb suu kaudu manustamisel arvestada nende imendumise iseärasustega. Alumine rida on see, et alkohol kutsub esile muutusi intrakavitaarses pH-s - peensoole ülemiste osade vähenemine on pankrease puudulikkuse korral määrav tegur fekaalse sapi kadumise patogeneesis. Alkohoolse pankreatiidiga seotud mao ja soolte suurenenud tühjenemiskiirus on ebanormaalne seisund, mis võib mõjutada ravi efektiivsust.

Kuna enamik ravimeid imendub peensoole kaudu, pikendab mao hiline tühjendamine ravimi peamise toimeaine maksimaalse kontsentratsiooni aega ja selle terapeutilist toimet. Seedetrakti kiirendatud tühjendamine toob kaasa täiesti vastupidise tulemuse..

Pankrease igapäevane sekretsioon on umbes 2 liitrit pankrease mahla ja ensüüme, mis võivad lagundada ja seedida lipiide, valke ja süsivesikuid. Isikutel, kes kannatavad ülaltoodud põhjustel alkohoolse pankreatiidi all, täheldatakse eksokriinset pankrease puudulikkust, mis põhjustab bikarbonaadi sekretsiooni vähenemist, mille tagajärjel pärast sööki väheneb kaksteistsõrmiksoole pH, mis põhjustab suu kaudu manustatud eksogeensete ensüümide inaktiveerimist. Eksperdid nimetavad pankrease ensüümide inaktiveerimist üheks peamiseks teguriks, mis vähendab alkohoolse pankreatiidi ravimravi efektiivsust..

Kokkuvõttes võivad ülaltoodud tegurid põhjustada suu kaudu manustatud ravimite imendumise olulist vähenemist. Graafik näitab ravimi imendumise dünaamikat alkohoolse pankreatiidiga patsientide rühmas pärast ühe kapsli pregabaliini (75 mg) võtmist..

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse operatsioon. Kirurgilist ravi võib määrata ka järgmistel juhtudel:

  • Kui pankrease peamine kanal on blokeeritud.
  • Vedelikuga täidetud tsüstide ja pseudotsüstide ning mädakapsliga abstsesside korral.
  • Kui sapiteedes on fistulid.

Enamikul juhtudel tehakse alkohoolse pankreatiidi operatsioon resektsioon-äravoolu ja tühjendusoperatsioonide kujul.

Soovitav on meeles pidada, et kirurgiline ravi ei mõjuta funktsionaalse pankrease puudulikkuse arengut..

Ravi

Meditsiinipraktikas on alkohoolset pankreatiiti kahte tüüpi - äge ja krooniline. Inimeste haiguse krooniline vorm kestab mitu aastat. Remissiooniperioodid asendatakse ägenemistega, mille ilmnemisel on peamiselt süüdi inimene ise. Patsient, kellel on diagnoositud krooniline alkohoolne pankreatiit, peab radikaalselt muutma oma elustiili: muutma dieeti, ärge sööge rasvaseid, vürtsikaid ja soolaseid toite, loobuge paljudest maiustustest ega tarbi loomulikult alkoholi. Igasugune lõõgastumine toob paratamatult kaasa ägenemise.

Pankreatiidi äge vorm võib tekkida äkki pärast alkoholi ja suure hulga rasvaste toitude joomist. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate pädeva ravi abil ja järgides kõiki arsti ettekirjutusi, vältida tõsiseid tagajärgi. Ägeda alkohoolse pankreatiidi ravi on järgmine:

  • Pärast diagnoosi määramist määratakse patsiendile kolm päeva tühja kõhuga dieet. See on mõeldud põletikulise elundi koormuse leevendamiseks ja valu vähendamiseks. Seejärel määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis välistab täielikult rasvase, soolase toidu kasutamise. Kõik toidud peaksid olema keedetud tailihast ja ainult aurutatud. Söögid peaksid olema sagedased ja osade kaupa.
  • Ravimite abil eemaldatakse patsiendi kehast alkohoolsed toksiinid.
  • Ravi esimestel päevadel leevendatakse valu valuvaigistite abil.
  • Veresuhkru taseme taastamine ja selle optimaalse taseme edasine säilitamine;
  • Pankrease funktsioonide normaliseerimine;

Uimastiravi ebaefektiivsusega otsustatakse kirurgiline sekkumine

Oluline on meeles pidada, et kõhunäärmeteraapiat tohib teha ainult haiglas arstide järelevalve all. Eneseravimine pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib põhjustada ka tõsiseid tagajärgi, kaasa arvatud surm.

Pankreatiidi põhjused

Kaasaegsel infoväljal on palju tuntud teadusorganisatsioonide väljaandeid, mille peamine mõte on säte, et pole sellist alkoholikogust, mis oleks organismile ainulaadselt kasulik. Lisaks ei ole alkoholil meditsiinilisi omadusi (see ei ravi näiteks peptilist haavandtõbe). Vastupidi, alkohoolseid jooke kuritarvitavad isikud põevad sageli mitmesuguseid haigusi, sealhulgas seedesüsteemi haigusi, näiteks pankreatiiti.

Sama võib öelda ka joogitüübi kohta. Alkohoolne pankreatiit seisneb selles, et põletik tekib enneaegselt ärritunud ja aktiveeritud pankrease ensüümide mõjul näärmele endale. See protsess viib nn "enese seedimise" ja sellele järgneva koe nekroosini.

Alkohoolse pankreatiidi patogenees

Kroonilist alkohoolset pankreatiiti peetakse iseseisvaks haiguseks, mille korral erinevalt ägedast pankreatiidist ei toimu näärme olulist hävitamist ja tursed ning katarraalse põletiku sümptomid valitsevad. Elundikahjustuse keskmes on autolüüsiprotsessid, näärme "ise seedimine" oma ensüümide toimel, mis on selles organis ensüümide kujul ja aktiveeruvad ainult kaksteistsõrmiksoole valendikus, kuid patoloogias toimub proteolüütikute (trüpsiin, kümotrüpsiin, elastaas) aktiveerimine näärme sees. Lisaks proteolüütikutele mängivad koekahjustuses olulist rolli erinevad pankrease mahla lipaasid, eriti trüpsiiniga aktiveeritud fosfolipaasid, mis hävitavad rakumembraani fosfolipiidkihi. Autolüüsi põhjustavad põhjused on alkohoolse ja obstruktiivse pankreatiidi korral erinevad..

Haiguse etioloogia

Alkohoolse pankreatiidi sümptomid sõltuvad alkoholi tarbimise kogusest ja kestusest. Alkoholi mõjul muutub pankrease mahla keemiline koostis, mis tavapärastes tingimustes on kaltsiumi ja vesinikkarbonaadiga üleküllastunud ning sisaldab kristallide kasvu inhibiitorit - glükoproteiini (litostatiini), et vältida kristalliseerumist ja kivide moodustumist. Alkohol mõjutab litostatiini sünteesi ning muudab ka vesinikkarbonaadi ja vee kontsentratsiooni pankrease mahlas. Litostatiinipuuduse tingimustes ei saa see takistada karbonaatkristallide kasvu ja kivide moodustumist, millest eritub pankrease kivide valk. Kaltsiumiioonid aktiveerivad trüpsinogeeni ja pankrease lipaasi ning mõjutavad bikarbonaatide vabanemist. Kõhunäärme kudedes ja selle väikestes kanalites olevate kivide lupjumiste teke viib kanalirõhu suurenemiseni, näärmekoe kahjustuseni ja autolüüsi aktiveerumiseni. Alkoholil on ka otsene toksiline toime näärmekoele..

Tervislik ja rahuldust pakkuv eluviis on ainus ja asendamatu haiguste ennetamise meetod.

Eluiga koos alkohoolse pankreatiidiga

Alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud haiguste olemus on tavaliselt raske, paljude komplikatsioonidega. 65% -l patsientidest oli otsene seos alkoholi tarvitamise sageduse ja kõhunäärmevähi vahel. Alkohol 80% juhtudest on pankrease põletiku peamine põhjus - pankreatiit. Ägeda alkohoolse pankreatiidi suremus on tänapäeval endiselt väga kõrge. Alkoholi üldkogus ei ole haiguse arengu jaoks määrav..

Video: Sergei Agapkin alkohoolse pankreatiidi ravist ja sümptomitest

Mis see on

Kõhunäärme põletikulised kahjustused, mis on põhjustatud alkoholi tarbimisest, on vastavalt ICD-10 koodnumber 86. See on tavaline vaevus, mis põhjustab muutusi elundis, mis on pöördumatud..

Väga sageli areneb patoloogia alkohoolsete jookide kuritarvitamisel samaaegselt nikotiini ja rasvade toitudega. Alkoholi tüüp ei mängi olulist rolli - pankreatiit võib alata isegi pärast nõrkade alkohoolsete jookide joomist, rääkimata kangemast alkoholist.

Protsessil on kaks vormi:

  1. Äge - kiiresti arenev, kaasas särav kliinik.
  2. Krooniline - areneb pikaajalise alkoholismiga, samuti ägeda vormi korraliku ravi puudumisel.
  3. Kroonilise etioloogiaga alkohoolset pankreatiiti peetakse iseseisvaks haiguseks.

Patoloogia arengu peamine põhjus on mürgistus ainetega, mis moodustuvad alkoholi lagunemisel. Sel juhul täheldatakse järgmist:

  • ensüümide suurenenud sekretsioon, samal ajal kui elund ise seedib;
  • kudede turse ja nekrootilised muutused;
  • sidekoe moodustumine, mis viib kanalite deformatsioonini ja sellest tulenevalt sekreteeritava vedeliku stagnatsioonini;
  • tsüstiliste moodustumiste ja muude pöördumatute muutuste esinemine.

Düstroofseid protsesse süvendab ja kiirendab suitsetamine ja ebaõige toitumine, mille tagajärjel on kogu seedesüsteem ja ka endokriinsed organid seotud patoloogilise protsessiga. Kui kõhunääre lakkab töötamast, on kogu Orfismi funktsionaalsus häiritud.

Haiguse ravi

Alkohoolse pankreatiidi ravi võib läbi viia kahest meetodist: konservatiivne (ravim) või kirurgiline.

Ravimid

Kõhunäärmehaiguse kõrvaldamiseks on enamasti täiskasvanutel ette nähtud kahepäevane paast ja seejärel toidukaupade järkjärguline kasutuselevõtt vastavalt rangele dieedile, tabel 5 ja asendustoimega ravimite võtmine mikrokapseldatud ensüümide abil.

Samuti on ette nähtud võtta valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Ägedate valulike sümptomite korral määratakse spasmolüütilised ravimid, näiteks No-Shpa, Drotaverin või Papaverine.

Anesteetikumina kasutatakse standardseid ravimeid analgiini ja paratsetamooli kujul. Ensüümravimite määramine aitab parandada seedimist, vähendada iiveldust ja valulikke sümptomeid. Kõik ensüümpreparaadid on jagatud kahte põhirühma:

  1. Sappi sisaldavad ravimid, mille hulgas kõige tõhusamad on Festal, Ferestal ja Enzym Forte, neil on võimas terapeutiline toime, kuid neid ei soovitata kasutada maohaavandi, gastriidi ja sapikivitõve tekkimisel..
  2. Sapivaba, näiteks Mezim ja Pankreatiin.

Muuhulgas on rahvapärased abinõud ette nähtud dekoktide ja infusioonide kujul.

Oluline on meeles pidada, et pankrease alkohoolset mürgitust on vaja ravida ainult meditsiinitöötajate järelevalve all, võttes arvesse kõiki raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi.... Kirurgia

Kirurgia

Juhtudel, kui tekib alkohoolse kõhunäärmehaiguse obstruktiivne vorm või konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivset prognoosi, tõstatatakse pankrease kahjustatud osa resektsiooniks kirurgilise sekkumise läbiviimise küsimus. Selle manipuleerimise teostamiseks on järgmised näited:

  • pankrease tsüstiliste kahjustuste või abstsessi areng;
  • fistuli moodustumine;
  • peamiste pankrease kanalite obstruktsioon;
  • kui kahtlustate pahaloomulise kasvaja arengut.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimitena on soovitatav kasutada ravimtaimedest ja ravimtaimedest valmistatud ravimtaimede ja keetmisi. Kõige tõhusamad ravimtaimed pankreatiidi raviks on:

  • saialill;
  • immortelle;
  • piimohakas;
  • koirohi;
  • kummel;
  • till;
  • petersell;
  • piparmünt jne..

Traditsioonilist meditsiini soovitatakse kasutada juba stabiilse remissiooni staadiumis, kui patsient on juba kodus ja tema haiguslugu ei näe ette järgmist ägenemist..

Rahvameetodite ravimisel on peamine asi välistada alkoholi sisaldavate toodete igasugune kasutamine ja jätkata dieedieedi järgimist isegi kodus.

Diagnostika

Alkohoolse pankreatiidi diagnoosimine varases staadiumis, enne kui pankrease kude on kriitiliselt kahjustatud, on peaaegu võimatu. Haiguse alguses ei esine ultrahelil tüüpilisi märke ega analüüsides iseloomulikke muutusi (näiteks jääb amülaasi ensüüm piisavalt aktiivseks, kuni selle tootmine väheneb vähem kui 10% normist). Sümptomid ilmnevad ka siis, kui tekib näärmekoe märkimisväärne turse ja nekroos..

Anamneesi kogumisel tuleb registreerida alkoholi tarbimise fakt. Alkohoolse pankreatiidi diagnoosi kehtestamine on keeruline ka seetõttu, et paljud varjavad alkoholismi ja isegi ühekordset alkoholi tarbimist.

Pankreatiidile iseloomulikud sümptomid dikteerivad vajaduse paljude uuringute järele. Samal ajal tuvastatakse kliinilises vereanalüüsis põletiku markerid (leukotsüütide kõrge tase, leukoformula muutused, suurenenud ESR). Biokeemilises vereanalüüsis täheldatakse pankrease ensüümide aktiivsuse muutust, gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme tõus, mis näitab mitte ainult pankreatiidi olemasolu, vaid ka kroonilist alkoholismi, on diagnostilise väärtusega. Uriinis suureneb glükoosi, albumiini ja transferriini tase. Koprogramm sisaldab suures koguses neutraalset rasva, toidukiudaineid ja rasvhappeid.

Kõhunäärme eksokriinse töö hindamiseks tehakse spetsiaalne test sekretiini ja koletsüstokiniiniga (need stimuleerivad näärmes ensüümide tootmist). Pärast nende sisseviimist võetakse kaksteistsõrmiksoolest kuus soolemahla proovi ja hinnatakse selle kogust. Kolmes esimeses proovis määratakse vesinikkarbonaatide tase, viimases - ensüümid. Testitulemustega hinnatakse pankrease seedefunktsiooni.

Kõhuorganite ultraheliuuringul hinnatakse kõhunäärme suurust, tsüstide olemasolu ja kaltsifikatsiooni selles ning laienenud kanaleid

Tähelepanu pööratakse ka maksa ja sapiteede seisundile, kuna pankreatiidi korral võib ka nende töö olla häiritud. Kõhuorganite MRI ja CT korral saadakse teave näärme, tsüstide ja lupjumiskohtade suuruse ja asukoha kohta, välja arvatud kasvajaprotsess

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) võimaldab teil hinnata näärme kanalite seisundit. Selleks süstitakse endoskoopi abil neile kontrastaine lahus, seejärel hinnatakse tulemust röntgenkiirgusel.

Haiguse kulg

Haigus erineb erinevates arengukiirustes, mis sõltub tarbitud alkoholi kogusest. Kroonilised vormid arenevad aastatega ja võivad olla täiesti valutud. Tarbitava alkoholi kvaliteet ei suuda mõjutada patoloogia arengut ja kulgu, seetõttu võivad pankreatiidiga haigestuda nii kvaliteetse ja kalli konjaki austajad kui ka need, kes kasutavad odavat asendusainet..

Statistika kohaselt on kroonilise alkohoolse-pankrease vormi prognoos ebasoodsam, umbes pooled sellise diagnoosiga patsientidest surevad 2 aastakümne jooksul alates haiguse avastamisest, kuid sageli ka mingisugust kaasuvat alkoholismi, mitte pankrease põletikku..

Ägeda pankrease vormis määratakse prognoosid ja eeldatav eluiga patoloogilise protsessi tõsiduse järgi. Sageli juhtub, et äge pankreatiit põhjustab pankreatiekroosi tekkimist, mis sageli muutub patsiendi surma põhjuseks.

Patoloogia arengu põhjused

Alkohoolse pankreatiidi (AP) esinemise faktor on pankrease lüüasaamine C2H5OH lagunemissaaduste abil. Etanool muundub maksas äädikhappe atseetaldehüüdiks, mis kahjustab elundi rakke.

AP moodustatakse järgmiselt:

  • Atsetaldehüüdi mõjul põhjustab anumate sisemise voodri asendamine keloidkoega vereringe vähenemist ja kõhunäärme hapnikuvarustust..
  • Verre tungides põhjustab alkohol Oddi sulgurlihase spasmi. See toob kaasa pankrease mahla stagnatsiooni ja kanalite sisemise voodri ärrituse..
  • Isegi väikese koguse alkoholi võtmine suurendab ensüümi tootmist ja viib pistikute moodustumiseni, mis sulgevad elundi kanalid. Mahla füsioloogilist väljavoolu takistab suurenenud rõhu tekitamine kanalis, mille tagajärjel ensüümid, sattudes pankrease kudedesse, põhjustavad elundi ise seedimise protsessi.
  • Selle tulemusena toimub kahjustatud koe piirkondade hävitamine ja pankrease turse. Orel kasvab ja hakkab pigistama lähedalasuvaid elundeid. Näärme vooder on venitatud, mis põhjustab tugeva valu sündroomi ilmnemist.

Selle protsessiga kaasneb pseudotsüstide moodustumine, mille siseruum on täidetud elundikudede lagunemise tagajärjel tekkinud nekrootiliste sisudega. See seisund on väga ohtlik ja nõuab kiiret hospitaliseerimist..

Kõhunäärme normaalne kude asendatakse lõpuks side- ja rasvkoega, mille tagajärjel ei saa see endokriinset funktsiooni täielikult rakendada ja tekib suhkruhaigus. Alkoholi tarvitamine koos veresuhkru taset langetavate ravimitega võib põhjustada hüpoglükeemilise kooma.

Teaduslikud uuringud näitavad, et alkohoolne pankreatiit esineb peamiselt neil, kellel on haiguse geneetiline eelsoodumus. Kõigil kroonilise alkoholismiga inimestel ei teki AP aja jooksul, isegi kui alkoholi kuritarvitamine kestab aastakümneid.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ">

Samuti märgiti, et sageli põhjustavad kõhunäärmekahjustused mitmete ebasoodsate tegurite koosmõju: alkoholi tarbimine, suitsetamine, ülesöömine, ebapiisavaid valke sisaldavate rasvaste toitude kuritarvitamine.

Pooled AP-ga patsientidest surevad 20 aasta jooksul alates haiguse avastamise hetkest, kuid patsiendi surma põhjuseks on sageli alkoholismist põhjustatud patoloogilised seisundid, kuid mitte pankrease põletik.

Pankrease kahjustuste alkohoolse pankreatiidi skeem

Kroonilise alkohoolse pankreatiidi tekkeks on erinevaid prognoose: kanalite blokeerimine, etanooli toksiline toime, oksüdatiivne stress nääre kudedes etanooli metaboliitide mõjust. Nende liitmine näitab järgmist pilti pankrease sees toimuvatest muutustest..

Alkohol ja selle keemilise muundumise tooted inimkehas (metaboliidid) mõjutavad otseselt kõhunäärme kudesid (mürgitavad neid). Kõhunäärmemahlas suureneb valkude produktsioon (sekretsioon), suureneb soolhappe tootmine maos, sapi tootmine aktiveerub maksas ja selle kontsentratsioon suureneb. Kaksteistsõrmiksooles põhjustab maohappe suurenenud kogus koletsüstokiniiniks nimetatava hormooni (teine ​​nimi on pankreosümiin) liigset tootmist, hormooni kogus suureneb 10 korda.

Suurenenud valkude kontsentratsioon pankrease mahlas viib nende hüübimiseni, sadestumiseni ning valgu tükkide ja ummistuste tekkimiseni pankrease kanalites. Pankrease sekretsioonide loomulik väljavool soolestikku on häiritud.

Nende lahustumatute koosseisude tagajärjel suureneb rõhk kanalite sees. Aktiivsed ensüümid tungivad kõhunäärme kudedesse.

Näärmes toodetud ensüümid on passiivsed. Kokku toodab pankrease kude kuni 30 erinevat ensümaatilist ainet. Nende aktiveerimine normaalse seedimise ajal toimub sapiteede seintes, pärast mida hakkavad nad lagundama valke, rasvu ja süsivesikuid. Kui pankrease mahla väljavool on häiritud, aktiveeritakse nääre sees ensüümid. Pankrease koed on küllastunud agressiivsete seedivate ensüümidega (fosfolipaas, pepsiin, elastasiin, kümotrüpsiini toimeaine), muu toidu puudumisel hakkavad ensüümid seedima kõhunäärme kudesid.

Sisemise lagunemise ja surma protsessi nimetatakse nekroosiks. Kõhunäärme surevad rakud vabastavad serotoniini (veresooni kitsendav aine) ja nuumrakud (alustavad põletikulist protsessi). Käivitatakse ahelreaktsioon, mida on väga raske peatada ja ravida ilma tugevate ravimite sekkumiseta..

Nii tekib äge kõhunäärmepõletik. Sellega kaasnevad teravad valud vasaku hüpohondriumi suurel alal, tugev oksendamine.

Lisateave Hüpoglükeemia