Amaryl sisaldab glimepiriidi, mis kuulub uue, kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidesse (PSM). See ravim on kallim kui glibenklamiid (Maninil) ja gliklasiid (Diabeton), kuid hinna erinevust õigustab selle kõrge efektiivsus, kiire toime, kergem toime kõhunäärmele ja väiksem hüpoglükeemia risk.

Amaryli kasutamisel ammenduvad beeta-rakud aeglasemalt kui eelmiste põlvkondade sulfonüüluurea ravimitega ravimisel, mistõttu diabeedi progresseerumine aeglustub ja insuliinravi on vaja hiljem.

Ravimi tarvitajate ülevaated on optimistlikud: see alandab hästi suhkrut, seda on lihtne kasutada, nad joovad tablette üks kord päevas, olenemata annusest. Lisaks puhtale glimepiriidile on saadaval selle kombinatsioon metformiiniga - Amaryl M.

Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku

Tähtis on teada! Endokrinoloogide soovitatud uudsus diabeedi pidevaks tõrjeks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe lisaks >>

Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa; Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult toime, mitte haiguse põhjuse vastu võidelda..

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja seda kasutavad ka endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
  • Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.

Lühike juhend

SeadusVähendab veresuhkrut, mõjutades selle taset kahest küljest:
  1. Stimuleerib insuliini sünteesi ja taastab selle sekretsiooni esimese, kiireima faasi. Ülejäänud PSM jätab selle faasi vahele ja töötab teises, nii et suhkur väheneb aeglasemalt.
  2. Vähendab insuliiniresistentsust aktiivsemalt kui teised PSM.

Lisaks vähendab ravim tromboosiriski, normaliseerib kolesterooli ja vähendab oksüdatiivset stressi..

Amarüül eritub osaliselt uriiniga, osaliselt seedetrakti kaudu, seega võib seda kasutada neerupuudulikkusega patsientidel, kui neerufunktsioon on osaliselt säilinud. NäidustusedDiabeet on ainult 2. tüüp. Kasutamise eelduseks on osaliselt säilinud beeta-rakud, oma insuliini jääksüntees. Kui kõhunääre on hormooni tootmise lõpetanud, ei ole Amaryl välja kirjutatud. Vastavalt juhistele võib ravimit võtta koos metformiini ja insuliinravi.Annustamine

Amarüüli toodetakse tablettidena, mis sisaldavad kuni 4 mg glimepiriidi. Kasutamise hõlbustamiseks on igal annusel oma värv.

Algannus on 1 mg. Seda võetakse 10 päeva jooksul, pärast mida hakkavad nad järk-järgult suurenema, kuni suhkur normaliseerub. Maksimaalne lubatud annus on 6 mg. Kui see ei taga suhkruhaiguse hüvitamist, lisatakse raviskeemi teiste rühmade ravimeid või insuliini.ÜleannustamineMaksimaalse annuse ületamine põhjustab pikaajalist hüpoglükeemiat. Pärast suhkru normaliseerumist võib see veel 3 päeva jooksul korduvalt langeda. Kogu selle aja peaks patsient olema sugulaste järelevalve all, tõsise üleannustamise korral - haiglas.Vastunäidustused

  1. Ülitundlikkusreaktsioonid glimepiriidi ja teiste PSM-i, ravimi abikomponentide suhtes.
  2. Sisemise insuliini puudumine (I tüüpi diabeet, pankrease resektsioon).
  3. Raske neerupuudulikkus. Amarili võtmise võimalus neeruhaiguse korral määratakse pärast elundi uurimist.
  4. Glimepiriid metaboliseeritakse maksas, seetõttu on maksapuudulikkus vastunäidustusena lisatud juhistele.

Ajutiselt peatatakse Amaryl ja asendatakse see raseduse ja imetamise ajal insuliini süstimisega, diabeedi ägedate komplikatsioonidega alates ketoatsidoosist kuni hüperglükeemilise koomani. Nakkushaiguste, traumade, emotsionaalse ülekoormuse korral ei pruugi Amaril suhkru normaliseerimiseks olla piisav, seetõttu täiendatakse ravi insuliiniga, tavaliselt pikka aega. Hüpoglükeemia oht

Veresuhkur langeb, kui diabeetik on unustanud süüa või pole treeningu ajal kulutatud glükoosi täiendanud. Glükeemia normaliseerimiseks peate võtma kiireid süsivesikuid, tavaliselt piisab tükist suhkrust, klaasist mahlast või magusast teest.

Kui Amarili annus on ületatud, võib hüpoglükeemia ravimi toimimise perioodil mitu korda taastuda. Sellisel juhul püüavad nad pärast suhkru esimest normaliseerimist seedetraktist eemaldada glimepiriidi: nad kutsuvad esile oksendamist, joovad adsorbente või lahtisteid. Tõsine üleannustamine on surmav, raske hüpoglükeemia ravi hõlmab kohustuslikku intravenoosset glükoosi.KõrvalmõjudLisaks hüpoglükeemiale võib Amarili võtmisel esineda probleeme seedimisega (vähem kui 1% -l patsientidest), allergiatest, alates lööbest ja sügelusest ning lõpetades anafülaktilise šokiga (8%). Pärast haiguse kompenseerimist väheneb vajadus antihüperglükeemiliste ravimite järele ja Amaryl tühistatakse.

Ravimit võetakse koos toiduga. Tabletti ei saa purustada, kuid vastavalt riskile saab seda poolitada. Amaril-ravi nõuab toitumise korrigeerimist:

  • toidu tarbimine, mille jooksul nad tablette joovad, peaks olema rohke;
  • mingil juhul ei tohiks toitu vahele jätta. Kui hommikusööki polnud võimalik süüa, lükatakse Amarili vastuvõtt lõunasöögile;
  • on vaja korraldada ühtlane süsivesikute voolamine verre. See eesmärk saavutatakse sagedaste söögikordadega (4 tunni pärast), süsivesikute jaotamisega kõigile söögikordadele. Mida madalam on toidu glükeemiline indeks, seda lihtsam on diabeedi hüvitamine..

Amaryl on aastaid segamatult purjus olnud. Kui maksimaalne annus ei ole enam suhkrut vähendanud, tuleb tungivalt üle minna insuliinravile.

Tegutsemise aeg

Amarüülil on täielik biosaadavus, 100% ravimist jõuab toimekohta. Juhiste kohaselt moodustub glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon veres 2,5 tunni pärast. Toimeaeg kokku ületab 24 tundi, mida suurem on annus, seda kauem Amaryli tabletid toimivad.

Pika kestuse tõttu lubatakse ravimit võtta üks kord päevas. Võttes arvesse asjaolu, et 60% diabeetikutest ei kipu rangelt järgima arsti ettekirjutusi, võib ühekordne annus vähendada vahelejäänud ravimeid 30% ja seeläbi parandada diabeedi kulgu..

Alkoholi ühilduvus

Alkohoolsetel jookidel on Amarylile ettearvamatu mõju; need võivad selle toimet nii tugevdada kui ka nõrgendada. Eluohtliku hüpoglükeemia oht suureneb mõõduka joobeseisundi korral. Diabeetikute sõnul ei ole ohutu alkoholiannus rohkem kui klaas viina või klaas veini.

Amarili analoogid

Ravimil on mitu sama toimeaine ja annusega odavamat analoogi, nn geneerilisi ravimeid. Põhimõtteliselt on need kodumaise toodangu tabletid, imporditutest saate osta ainult Horvaatia Glimepirid-Teva. Ülevaadete kohaselt pole Venemaa kolleegid halvemad kui imporditud Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarili analoogidPäritoluriikTootjaMinimaalse annuse hind, hõõruge.
GlimepiriidVenemaa110
Glimepiriid CanonCanonpharmi tootmine.155
DiameridAkrikhin180
Glimepirid-TevaHorvaatiaPliva Hrvatska135
GlemazArgentinaKimika Montpellierpole apteekides saadaval

Amaryl või Diabeton - mis on parem?

Praegu peetakse glimepiriidi ja pikendatud vormi gliklasiidi (Diabeton MV ja analoogid) kõige moodsamateks ja ohutumateks PSM-ideks. Mõlemad ravimid põhjustavad tõsist hüpoglükeemiat vähem kui nende eelkäijad.

Ja siiski on eelistatavad Amaryli tabletid diabeedi korral:

  • neil on vähem mõju patsientide kehakaalule;
  • mitte nii väljendunud negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile;
  • diabeetikud vajavad ravimi väiksemat annust (Diabetoni maksimaalne annus vastab ligikaudu 3 mg Amarilile);
  • Amarili võtmisel kaasneb suhkru langusega insuliini taseme väiksem tõus. Diabetoni puhul on see suhe 0,07, Amarili puhul 0,03. Ülejäänud PSM-is on suhe halvem: glipisiidi puhul 0,11, glibenklamiidi puhul 0,16.

Amaryl või Glucophage - mis on parem?

Rangelt võttes ei tohiks Amaryli või Glucophage'i (metformiini) küsimust isegi esitada. Glucophage ja selle analoogid II tüüpi diabeedi jaoks on alati ette nähtud, kuna need mõjutavad haiguse peamist põhjust - insuliiniresistentsust - teistest ravimitest tõhusamalt. Kui arst määrab ainult Amaryli tabletid, peaksite kahtlema tema pädevuses.

Vaatamata suhtelisele ohutusele mõjutab see ravim otseselt kõhunääret, mis tähendab, et see lühendab oma insuliini sünteesimiseks kuluvat aega. PSM määratakse ainult siis, kui metformiin on halvasti talutav või kui selle maksimaalne annus on normaalse glükeemia jaoks ebapiisav. Reeglina on see kas diabeedi tugev dekompenseerimine või pikaajaline haigus.

Amaryl ja Janumet - mis on parem?

Janumet, nagu ka Amaryl, mõjutab nii insuliini taset kui ka insuliiniresistentsust - rohkem selle ravimi kohta. Ravimid erinevad toimemehhanismi ja keemilise struktuuri poolest, nii et neid saab võtta koos. Janumet on suhteliselt uus ravim, seega maksab see alates 1800 rubla. väikseima paki jaoks. Venemaal on registreeritud selle analoogid: Kombogliz ja Velmetia, mis pole originaalist odavamad.

Enamikul juhtudel saab diabeedi kompenseerida odava metformiini, dieedi, füüsilise koormuse kombinatsiooniga, mõnikord vajavad patsiendid SCI-d. Yanumet tasub osta ainult siis, kui kulud ei ole eelarve jaoks märkimisväärsed.

Amaryl M.

Diabeedihaigete dekompensatsiooni peamine põhjus on diabeetikute ettekirjutamata ravi järgimine. Iga kroonilise haiguse raviskeemi lihtsustamine parandab alati selle tulemusi, seetõttu on mittevajalikele patsientidele eelistatud kombineeritud ravimid. Amaryl M sisaldab kõige tavalisemat hüpoglükeemiliste ravimite kombinatsiooni: metformiini ja PSM-i. Üks tablett sisaldab 500 mg metformiini ja 2 mg glimepiriidi.

Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Kasutamist alustades saate seda ise kontrollida. loe edasi >>

Erinevate patsientide jaoks on võimatu täpselt tasakaalustada mõlemaid toimeaineid ühes tabletis. Diabeedi keskstaadiumis on vaja rohkem metformiini, vähem glimepiriidi. Korraga on lubatud mitte rohkem kui 1000 mg metformiini, raske haigusega patsiendid peavad Amaryl M-i jooma kolm korda päevas. Täpse annuse leidmiseks on soovitatav distsiplineeritud patsientidel võtta Amaryli hommikusöögi ajal eraldi ja Glucophage'i kolm korda päevas..

Amarüül (glimepiriid)

On vastunäidustusi. Enne võtmist pidage nõu oma arstiga.

Overseas kaubanimed (välismaal) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Veel II tüüpi diabeedi ravimeid siin.

Kõik endokrinoloogias kasutatavad ravimid on siin.

Ravimi kohta saate esitada küsimuse või jätta arvustuse (palun ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nime) siin.

Glimepiriidi (glimepiriid, ATC-kood (ATC) A10BB12) sisaldavad preparaadid:

Sagedased vabastamisvormid (üle 100 ettepaneku Moskva apteekides)
NimiVäljalaske vormPakend, tkTootjariikHind Moskvas, rPakkumised Moskvas
Amaryl - originaaltabletid 1mgkolmkümmendSaksamaa, Aventis105- (keskmiselt 298↗) -511833↗
Amaryl - originaal2mg tabletidkolmkümmendSaksamaa, Aventis30 tk jaoks: 400- (keskmiselt 556) -780;
90 tk jaoks: 651- (keskmiselt 1381) - 2470
894↘
Amaryl - originaal3mg tabletid30 ja 90Itaalia, Aventis30 tk jaoks: 426- (keskmiselt 812) -1177;
90tk jaoks: 1116- (keskmine 2008↗) - 2602
894↗
Amaryl - originaal4mg tabletid30 ja 90Itaalia, Aventis825- (keskmiselt 1089↗) -1560;
90 tk jaoks: 2054- (keskmiselt 2620) -3500
955↗
Amaryl M.tabletid (2 mg glimepiriidi + 500 mg metformiini)kolmkümmendKorea, Handok425- (keskmiselt 577) -813575↗
Glemaz4mg tabletidkolmkümmendArgentina, kimaa523- (keskmiselt 872↗) -1106399↗
Glimepiriid2mg tabletidkolmkümmendVenemaa, Pharmstandard145- (keskmine 198) -376270↗
Glimepiriid3mg tabletidkolmkümmendVenemaa, Pharmstandard231- (keskmiselt 249) -439212↗
Glimepiriid4mg tabletidkolmkümmendVenemaa, Pharmstandard239- (keskmiselt 298) -465141
Glimepiriid-TEVA2mg tabletidkolmkümmendIndia, USV212- (keskmiselt 290) -354128↗
Harva leitud vabastamisvormid (alla 100 pakkumise Moskva apteekides)
Glimepiriid Canontabletid 1mgkolmkümmendVenemaa, Kanonfarma124- (keskmiselt 147) -2308
Glimepiriid Canon2mg tabletidkolmkümmendVenemaa, Kanonfarma82- (keskmiselt 169) -43136
Glimepiriid Canon3mg tabletidkolmkümmendVenemaa, Kanonfarma30- (keskmiselt 246) -43142
Glimepiriid Canon4mg tabletidkolmkümmendVenemaa, Kanonfarma258- (keskmiselt 291) -41834
Glimepiriid-TEVA3mg tabletidkolmkümmendIndia, USV208- (keskmiselt 285) -36922↘
Glimepirid-Teva4mg tabletidkolmkümmendIndia, USV153- (keskmiselt 262) -54222
Diameridtabletid 1mgkolmkümmendVenemaa, Akrikhin66- (keskmiselt 189↗) -29648↗
Diamerid2mg tabletidkolmkümmendVenemaa, Akrikhin237- (keskmiselt 319↗) -46383↗
Diamerid4mg tabletidkolmkümmendVenemaa, Akrikhin450- (keskmiselt 541↗) -67929↗

Amaryl (originaalne glimepiriid) - ametlikud kasutusjuhised. Retseptiravim, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim

farmatseutiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim - III põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerides peamiselt insuliini vabanemist kõhunäärme beeta-rakkudest. Selle toime on seotud peamiselt kõhunäärme beeta-rakkude võime paranemisega füsioloogilisele glükoosi stimulatsioonile. Glibenklamiidiga võrreldes põhjustavad glimepiriidi väikesed annused vähem insuliini vabanemist, saavutades samal ajal veresuhkru kontsentratsiooni ligikaudu sama vähenemise. See fakt annab tunnistust pankrease hüpoglükeemiliste toimete esinemisest glimepiriidis (kudede suurenenud tundlikkus insuliini ja insuliinimeetilise toime suhtes)..

Insuliini sekretsioon. Nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, reguleerib glimepiriid insuliini sekretsiooni, interakteerudes beeta-rakumembraanide ATP-tundlike kaaliumikanalitega. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seondub glimepiriid valikuliselt 65 kilodaltoni molekulmassiga valguga, mida leidub pankrease beeta-rakkude membraanides. See glimepiriidi ja selle seonduvate valkude vastasmõju reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite avanemist või sulgemist.

Glimepiriid sulgeb kaaliumikanalid. See põhjustab beetarakkude depolarisatsiooni ja viib pingetundlike kaltsiumikanalite avanemiseni ning kaltsiumi voolu rakku. Selle tulemusena aktiveerib rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni tõus insuliini sekretsiooni eksotsütoosi teel.

Glimepiriid liitub palju kiiremini ja seondub sagedamini sidemega ning vabaneb sidemest valguga, mis seondub sellega kui glibenklamiid. Eeldatakse, et glimepiriidi kõrge metaboolse kiiruse omadus koos valguga seondumisega põhjustab selle väljendunud toimet beeta-rakkude sensibiliseerimisel glükoosile ning kaitseb neid desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest..

Koe suureneva tundlikkuse mõju insuliinile. Glimepiriid suurendab insuliini mõju perifeersete kudede glükoosi omastamisele.

Insulinomimeetiline toime. Glimepiriidil on insuliiniga sarnane toime glükoosi omastamisele perifeersetes kudedes ja glükoosi vabanemisele maksast.

Glükoosi imendumine perifeersetes kudedes toimub selle transportimisel lihasrakkudesse ja adipotsüütidesse. Glimepiriid suurendab otseselt glükoosi kandvate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Glükoosi omastamise suurenemine rakkudes viib glükosüülfosfatidüülininositoolile spetsiifilise fosfolipaasi C. aktiveerumiseni. Selle tulemusel väheneb rakusisese kaltsiumi kontsentratsioon, põhjustades valgukinaas A aktiivsuse vähenemist, mis omakorda viib glükoosi metabolismi stimuleerimiseni.

Glimepiriid pärsib glükoosi vabanemist maksas, suurendades fruktoos-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni, mis pärsib glükoneogeneesi.

Mõju trombotsüütide agregatsioonile ja aterosklerootiliste naastude moodustumisele. Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo. See efekt näib olevat seotud COX-i selektiivse inhibeerimisega, mis vastutab tromboksaan A, mis on oluline trombotsüütide agregatsiooni endogeenne tegur, moodustumise eest..

Antiaterogeenne toime. Glimepiriid aitab kaasa lipiidide sisalduse normaliseerimisele, vähendab maloonaldehüüdi taset veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni.

Oksüdatiivse stressi raskuse vähendamine, mis esineb pidevalt II tüüpi diabeediga patsientidel. Glimepiriid suurendab endogeense alfa-tokoferooli, katalaasi, glutatioonperoksidaasi ja superoksiidi dismutaasi aktiivsust.

Kardiovaskulaarsed mõjud. Sulfonüüluurea derivaadid toimivad kardiovaskulaarsüsteemi ka ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu. Traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatidega võrreldes on glimepiriidil oluliselt vähem mõju kardiovaskulaarsüsteemile. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja viib aterosklerootiliste naastude moodustumise olulise vähenemiseni.

Tervetel vabatahtlikel on glimepiriidi minimaalne efektiivne annus 0,6 mg. Glimepiriidi toime sõltub annusest ja on reprodutseeritav. Glimepiriidi võtmise ajal püsib füsioloogiline reaktsioon treeningule (insuliini sekretsiooni vähenemine).

Mõju osas pole olulisi erinevusi sõltuvalt sellest, kas ravimit võeti 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki. Suhkurtõvega patsientidel on ravimi ühekordse annusega võimalik 24 tunni jooksul saavutada piisav metaboolne kontroll. Pealegi saavutasid kliinilises uuringus 12 neerupuudulikkusega (CC 4–79 ml / min) patsiendist 16-st piisava metaboolse kontrolli..

Kombineeritud ravi metformiiniga. Patsientidel, kes ei saavuta glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel piisavat metaboolset kontrolli, võib alustada glimepiriidi ja metformiiniga kombineeritud ravi. Kaks kombineeritud ravi uuringut on näidanud paremat metaboolset kontrolli võrreldes nende ainsa raviga..

Kombineeritud ravi insuliiniga. Glimepiriidi maksimaalsetes annustes võtmise korral ei ole metaboolse kontrolli korral piisav, võib alustada samaaegset insuliinravi. Kahes uuringus saavutatakse selle kombinatsiooniga ainevahetuse juhtimisel sama paranemine kui ainult insuliinil. Kombineeritud ravi nõuab aga väiksemat insuliiniannust.

Farmakokineetika

Glimepiriidi ühekordse ja mitmekordse (1 kord / üks kord) manustamisega saadud andmete võrdlemisel ei leitud olulisi erinevusi farmakokineetilistes parameetrites ja nende varieeruvus erinevate patsientide vahel oli väga madal. Ravimi märkimisväärne kogunemine puudub.

Ravimi korduval suukaudsel manustamisel päevases annuses 4 mg saavutatakse Cmax vereseerumis umbes 2,5 tunni pärast ja on 309 ng / ml. Glimepiriidi annuse ja Cmax plasmas, samuti annuse ja AUC vahel on lineaarne seos. Suukaudselt võttes on glimepiriidi biosaadavus 100%. Toidu tarbimine ei mõjuta oluliselt imendumist, välja arvatud selle kiiruse väike aeglustumine.

Glimepiriidi iseloomustab väga madal Vd (umbes 8,8 L), ligikaudu võrdne albumiini Vd-ga, kõrge seonduvus plasmavalkudega (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).

Glimepiriid eritub rinnapiima ja läbib platsentaarbarjääri.

Glimepiriid metaboliseeritakse maksas (peamiselt isoensüümi CYP2C9 osalusel), moodustades 2 metaboliiti - hüdroksüülitud ja karboksüülitud derivaadid, mida leidub uriinis ja väljaheites.

T1 / 2 ravimi plasmakontsentratsioonide korral seerumis, mis vastab mitmekordsele annustamisskeemile, on umbes 5-8 tundi. Pärast glimepiriidi suurtes annustes võtmist suureneb T1 / 2 veidi.

Pärast ühekordset suukaudset manustamist eritub 58% glimepiriidist neerude kaudu ja 35% soolte kaudu. Muutumatut toimeainet uriinis ei tuvastata.

Glimepiriidi hüdroksüülitud ja karboksüülitud metaboliitide T1 / 2 olid vastavalt umbes 3-5 tundi ja 5-6 tundi.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Farmakokineetilised parameetrid on erinevast soost ja erinevas vanuserühmas patsientidel sarnased..

Neerufunktsiooni kahjustusega (madala CC-ga) patsientidel on kalduvus glimepiriidi kliirensi suurenemisele ja selle keskmise kontsentratsiooni vähenemisele vereseerumis, mis on suure tõenäosusega tingitud ravimi kiiremast eritumisest selle madalama seondumise tõttu valkudega. Seega ei ole selles patsientide kategoorias glimepiriidi kumulatsiooni täiendavat ohtu..

Näidustused AMARIL® kasutamiseks

  • 2. tüüpi suhkurtõbi (monoteraapiana või kombinatsioonravi osana metformiini või insuliiniga).

Annustamisskeem

Reeglina määratakse Amaryl® annus vere glükoosisisalduse kontsentratsiooni järgi. Ravimit tuleb kasutada minimaalses annuses, mis on vajalik metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Amaryl®-ravi ajal on vaja regulaarselt määrata vere glükoosisisaldus. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükosüülitud hemoglobiini taset..

Ravimitarbimise rikkumist, näiteks järgmise annuse vahelejätmist, ei tohiks täiendada ravimi järgneva manustamisega suurema annusega.

Arst peaks patsienti eelnevalt juhendama toimingute kohta, mida tuleb teha ravimi võtmisel esinevate vigade korral (eriti järgmise annuse vahele jätmisel või söögikordade vahelejätmisel) või olukordades, kus ravimit pole võimalik võtta.

Tabletid tuleb võtta tervelt, närimata, piisava koguse vedelikuga (umbes 1/2 tassi).

Amaryl® algannus on 1 mg üks kord päevas. Vajadusel võib päevaannust järk-järgult suurendada (1-2-nädalaste intervallidega), jälgides regulaarselt vere glükoosisisaldust ja järgmises järjekorras: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) päevas.

Hästi kontrollitud II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on ravimi päevane annus tavaliselt 1-4 mg. Üle 6 mg ööpäevane annus on efektiivsem ainult vähestel patsientidel.

Arst määrab ravimi võtmise aja ja sageduse, võttes arvesse patsiendi elustiili (söömise aeg, kehalise aktiivsuse hulk). Päevane annus määratakse 1 vastuvõtus, reeglina vahetult enne täielikku hommikusööki või kui päevane annus on võtmata, vahetult enne esimest peamist söögikorda. Pärast pillide võtmist on söögikordade vahelejätmine väga oluline..

Sest paranenud metaboolne kontroll on seotud suurenenud insuliinitundlikkusega; ravi ajal on võimalik vähendada glimepiriidi vajadust. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja annust viivitamatult vähendada või Amaryl® kasutamine lõpetada.

Tingimused, mille korral võib vaja minna ka glimepiriidi annuse kohandamist:

  • kaalukaotus;
  • elustiili muutused (toitumise, söögiaja, kehalise aktiivsuse hulga muutus);
  • muude hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekkeks eelsoodumusega tegurite esinemine.

Ravi glimepiriidiga on tavaliselt pikaajaline.

Patsiendi üleviimine teiselt suukaudselt manustatavalt hüpoglükeemiliselt ravimilt Amaryl®-le

Amarili ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel puudub täpne seos. Sellistelt ravimitelt Amaryl®-le üleminekul on viimase soovitatav päevane algannus 1 mg (isegi kui patsient viiakse Amaryl®-i teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest). Amarili annuse suurendamine peab toimuma järk-järgult, võttes arvesse ülaltoodud soovituste järgset vastust glimepiriidile. On vaja arvestada eelmise hüpoglükeemilise aine intensiivsuse ja kestusega. Ravi võib olla vaja katkestada, et vältida hüpoglükeemia riski suurendavaid lisandeid.

Kasutage koos metformiiniga

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsientidel võib glimepiriidi või metformiini maksimaalses päevases annuses võtmisel alustada ravi nende kahe ravimi kombinatsiooniga. Sellisel juhul jätkatakse eelmist ravi kas glimepiriidi või metformiiniga samades annustes ning metformiini või glimepiriidi täiendav tarbimine algab väikese annusega, mis seejärel tiitritakse sõltuvalt metaboolse kontrolli sihttasemest kuni maksimaalse ööpäevase annuseni. Kombineeritud ravi tuleb alustada range meditsiinilise järelevalve all.

Kasutage koos insuliiniga

Glimepiriidi maksimaalses ööpäevases annuses võtmise ajal ebapiisavalt kontrollitud suhkruhaigusega patsientidele võib samaaegselt määrata insuliini. Sellisel juhul jääb glimepiriidi viimane patsiendile määratud annus muutumatuks. Sellisel juhul algab insuliinravi väikeste annustega, mida vere glükoosikontsentratsiooni kontrolli all järk-järgult suurendatakse. Kombineeritud ravi viiakse läbi meditsiinilise järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid võivad olla glimepiriidi hüpoglükeemilise toime suhtes tundlikumad. Andmed Amaryl® kasutamise kohta neerupuudulikkusega patsientidel on piiratud.

Andmed Amaryl® kasutamise kohta maksakahjustusega patsientidel on piiratud.

Kõrvalmõju

Ainevahetuse poolelt: võimalik on hüpoglükeemia, mida, nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel, võib pikendada. Hüpoglükeemia sümptomid - peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unisus, unehäired, ärevus, agressiivsus, kontsentratsiooni halvenemine, erksus ja reaktsioonikiirus, depressioon, segasus, kõnehäired, afaasia, nägemishäired, värinad, parees, sensoorsed häired, pearinglus, enesekontrolli kadumine, deliirium, ajukrambid, teadvushäired või teadvusekaotus kuni koomani, pindmine hingamine, bradükardia. Lisaks sellele võivad hüpoglükeemiale reageerimisel ilmneda adrenergilise vasturegulatsiooni ilmingud, nagu näiteks külma koheva higi ilmnemine, ärevus, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, südamepekslemine ja südame rütmihäired. Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt võib sarnaneda insuldiga. Hüpoglükeemia sümptomid kaovad peaaegu alati pärast selle kõrvaldamist..

Nägemisorgani küljelt: võimalikud (eriti ravi alguses) mööduvad nägemishäired, mis on põhjustatud glükoosi kontsentratsiooni muutustest veres. Need on põhjustatud läätse turse ajutisest muutusest sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres ja seetõttu läätse murdumisnäitaja muutusest.

Seedesüsteemist: harva - iiveldus, oksendamine, raskustunne või täiskõhutunne epigastriumis, kõhuvalu, kõhulahtisus; mõnel juhul - hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja / või kolestaas ja kollatõbi, mis võib progresseeruda eluohtlikuks maksapuudulikkuseks, kuid võib ravimi kasutamisest loobumise korral taandareneda..

Vereloome süsteemist: harva - trombotsütopeenia; mõnel juhul - leukopeenia, hemolüütiline aneemia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos ja pantsütopeenia.

Allergilised reaktsioonid: harva - allergilised ja pseudoallergilised reaktsioonid, nagu sügelus, urtikaaria, nahalööve, mis võivad muutuda rasketeks reaktsioonideks koos õhupuuduse, vererõhu järsu langusega ja võivad areneda anafülaktiliseks šokiks; mõnel juhul - allergiline vaskuliit.

Teised: mõnel juhul - hüponatreemia, valgustundlikkus.

Tarude sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

AMARIL®-i kasutamise vastunäidustused

  • 1. tüüpi suhkurtõbi;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom ja kooma;
  • raske maksa düsfunktsioon (kliinilise kasutamise kogemuse puudumine);
  • raske neerufunktsiooni häire, sh. hemodialüüsi saavad patsiendid (kliinilise kasutamise kogemuse puudumine);
  • Rasedus;
  • imetamine (imetamine);
  • lapsepõlv (kliinilise kasutamise kogemuse puudumine);
  • haruldased pärilikud haigused nagu galaktoositalumatus, laktaasipuudus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
  • ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
  • ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide ja sulfoonamiidravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise oht).

Ravimit tuleb kasutada esimestel ravinädalatel ettevaatusega (suurenenud hüpoglükeemia oht); kui hüpoglükeemia tekkeks on riskitegureid (võib osutuda vajalikuks glimepiriidi annuse kohandamine või kogu ravi); kaasuvate haigustega ravi ajal või patsiendi elustiili muutumisega (dieedi ja söögiaegade muutus, kehalise aktiivsuse suurenemine või vähenemine); glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiidiga; toidu ja ravimite seedetraktist imendumise häirete korral (soole obstruktsioon, sooleparees).

AMARIL® kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amaryl® on raseduse ajal vastunäidustatud. Planeeritud raseduse korral või raseduse ilmnemisel tuleb naine üle viia insuliinravi.

On kindlaks tehtud, et glimepiriid eritub rinnapiima. Imetamise ajal tuleb naine üle viia insuliinile või rinnaga toitmine lõpetada.

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste korral

Vastunäidustatud kasutamiseks maksa raske düsfunktsiooni korral.

Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral

Raske neerupuudulikkuse korral (sh hemodialüüsi saavatel patsientidel) on vastunäidustatud;

erijuhised

Spetsiaalsetes kliinilistes stressitingimustes, nagu trauma, operatsioon, palavikuga temperatuuridega nakkused, võib suhkruhaigusega patsientidel halveneda metaboolne kontroll, mistõttu piisava metaboolse kontrolli säilitamiseks võib vajalikuks osutuda ajutine üleminek insuliinravi.

Ravi esimestel nädalatel võib hüpoglükeemia oht suureneda, mis nõuab eriti hoolikat vere glükoosisisalduse jälgimist.

Hüpoglükeemia tekkimise riski soodustavad tegurid on järgmised:

  • patsiendi soovimatus või võimetus (sagedamini eakatel patsientidel) teha arstiga koostööd;
  • alatoitumus, ebaregulaarsed toidukorrad või söögikordade vahelejätmine;
  • tasakaalustamatus treeningu ja süsivesikute tarbimise vahel;
  • dieedi muutmine;
  • alkoholi joomine, eriti koos söögikordade vahelejätmisega;
  • raske neerukahjustus;
  • raske maksa düsfunktsioon (raske maksapuudulikkusega patsientidel on vajalik üleminek insuliinravile vähemalt seni, kuni saavutatakse metaboolne kontroll);
  • glimepiriidi üleannustamine;
  • mõned dekompenseeritud endokriinsed häired, mis häirivad hüpoglükeemiale reageerides süsivesikute ainevahetust või adrenergilist vasturegulatsiooni (näiteks mõned kilpnäärme ja hüpofüüsi eesmise häired, neerupealiste puudulikkus);
  • teatud ravimite samaaegne kasutamine;
  • glimepiriidi võtmine selle võtmise näidustuste puudumisel.

Ravi sulfonüüluurea derivaatidega, mille hulka kuulub glimepiriid, võib põhjustada hemolüütilise aneemia tekkimist, seetõttu tuleb glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel glimepiriidi väljakirjutamisel olla eriti ettevaatlik, eelistatav on kasutada hüpoglükeemilisi aineid, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid..

Eespool nimetatud hüpoglükeemia tekke riskitegurite olemasolul, samuti ravi ajal esinevate haiguste esinemisel või patsiendi elustiili muutumisel võib osutuda vajalikuks glimepiriidi annuse või kogu ravi kohandamine.

Hüpoglükeemia sümptomid, mis tulenevad organismi adrenergilisest vasturegulatsioonist vastusena hüpoglükeemiale, võivad hüpoglükeemia järkjärgulise arenguga olla kerged või puududa, eakatel patsientidel, autonoomse närvisüsteemi häiretega patsientidel või beetablokaatoreid, klonidiini, reserpiini saavatel patsientidel., guanetidiin ja muud sümpatolüütilised ained.

Hüpoglükeemia saab kiiresti lahendada kiiresti imenduvate süsivesikute (glükoosi või sahharoosi) kohese sissevõtmisega. Nagu teiste sulfonüüluurea derivaatide puhul, võib hüpoglükeemia vaatamata esialgsele edukale hüpoglükeemia leevendusele korduda. Seetõttu peavad patsiendid jääma pideva järelevalve alla. Raske hüpoglükeemia korral on lisaks vaja kohest ravi ja meditsiinilist järelevalvet ning mõnel juhul patsiendi hospitaliseerimist.

Ravi ajal glimepiriidiga on vajalik maksafunktsiooni ja perifeerse verepildi (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arvu) regulaarne jälgimine..

Kõrvaltoimed nagu raske hüpoglükeemia, tõsised muutused verepildis, rasked allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus võivad ohustada elu, seetõttu peaks selliste reaktsioonide tekkimisel patsient sellest viivitamatult teavitama raviarsti, lõpetama ravimi võtmise ja mitte jätkama ravimi võtmist ilma arsti soovituseta..

Kasutamine pediaatrias

Puuduvad andmed ravimi pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel..

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Ravi alguses, pärast ravi muutmist või glimepiriidi ebaregulaarse tarbimisega, võib hüpo- või hüperglükeemiast tingitud tähelepanu kontsentratsioon ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus väheneda. See võib ebasoodsalt mõjutada sõidukite juhtimise või erinevate masinate ja mehhanismide käsitsemise võimet..

Üleannustamine

Sümptomid: ägeda üleannustamise korral, samuti glimepiriidi pikaajalise ravi korral liiga suurte annuste korral, võib tekkida raske eluohtlik hüpoglükeemia.

Ravi: hüpoglükeemia võib peaaegu alati kiiresti peatada süsivesikute (glükoosi või suhkrukuubiku, magusa puuviljamahla või tee) kohese tarbimisega. Sellega seoses peaks patsiendil alati kaasas olema vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Magusained on hüpoglükeemia ravimisel ebaefektiivsed.

Kuni arst otsustab, et patsiendil pole ohtu, vajab patsient hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia võib taastuda pärast vere glükoosikontsentratsiooni esialgset taastumist.

Kui diabeeti põdevat patsienti ravivad erinevad arstid (näiteks pärast õnnetust haiglas viibimise ajal, nädalavahetustel haiguse ajal), peab ta neid teavitama oma haigusest ja varasemast ravist..

Mõnikord võib patsiendi hospitaliseerimine olla vajalik, isegi ainult ettevaatusabinõuna. Oluline üleannustamine ja tõsised reaktsioonid, näiteks teadvusekaotus või muud tõsised neuroloogilised häired, on meditsiinilised hädaolukorrad ning vajavad viivitamatut ravi ja hospitaliseerimist.

Teadvusekaotuse korral on vajalik dekstroosi (glükoosi) kontsentreeritud lahuse intravenoosne manustamine (täiskasvanutele, alustades 40 ml 20% lahusest). Alternatiivselt on täiskasvanutel võimalik manustada IV, SC või IM glükagooni, näiteks annuses 0,5-1 mg.

Imikutel või väikelastel Amaryl®-i juhuslikust manustamisest tingitud hüpoglükeemia ravimisel tuleb dekstroosi annust hoolikalt kohandada, et vältida ohtliku hüperglükeemia tekkimist; dekstroosi sisestamine peaks toimuma vere glükoosikontsentratsiooni pideva jälgimise all.

Amaryl® üleannustamise korral võib osutuda vajalikuks maoloputus ja võtta aktiivsüsi.

Pärast vere glükoosikontsentratsiooni kiiret taastamist on hüpoglükeemia taastumise vältimiseks hädavajalik läbi viia dekstroosilahuse intravenoosne infusioon madalama kontsentratsiooniga. Sellistel patsientidel tuleb vere glükoosikontsentratsiooni pidevalt jälgida 24 tunni jooksul. Rasketel juhtudel, kui hüpoglükeemia on pikenenud, võib vere glükoosisisalduse languse oht püsida mitu päeva.

Niipea kui avastatakse üleannustamine, on vaja sellest kiiresti arsti teavitada..

Ravimite koostoimed

Glimepiriid metaboliseerub tsütokroom P4502C9 (CYP2C9) kaudu, mida tuleks arvesse võtta, kui ravimit kasutatakse samaaegselt indutseerijate (näiteks rifampitsiin) või inhibiitoritega (näiteks flukonasool) CYP2C9.

Hüpoglükeemilise toime tugevnemist ja mõnel juhul võib sellega kaasneda hüpoglükeemia võimalikku arengut, kui Amaryl® on kombineeritud järgmiste ravimitega: insuliin, muud suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ained, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, klooramfenikool, kumariini derivaadid, tsüklofosfamiid, disopüramiid, fenfluramiin, feniramidool, fibraadid, fluoksetiin, guanetidiin, ifosfamiid, MAO inhibiitorid, flukonasool, PASK, pentoksifülliin (suured parenteraalsed annused), fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenetetsidoon, sulfasiin tritokaliin, trofosfamiid.

Hüpoglükeemilise toime vähenemine ja sellega seotud vere glükoosisisalduse tõus on võimalik, kui seda kasutatakse koos ühe järgmistest ravimitest: atsetasoolamiid, barbituraadid, GCS, diasoksiid, diureetikumid, sümpatomimeetikumid (sh epinefriin), glükagoon, lahtistid (pikaajalisel kasutamisel) ), nikotiinhape (suurtes annustes), östrogeenid ja gestageenid, fenotiasiinid, fenütoiin, rifampitsiin, joodi sisaldavad kilpnäärmehormoonid.

Histamiini H2-retseptorite, beetablokaatorite, klonidiini ja reserpiini blokaatorid võivad nii glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet suurendada kui ka vähendada.

Sümpatolüütiliste ainete, nagu beetablokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, toimel võivad hüpoglükeemiale reageerimisel adrenergilise vasturegulatsiooni tunnused väheneda või puududa..

Glimepiriidi võtmise ajal võib kumariini derivaatide toime tugevneda või nõrgeneda.

Ühekordne või krooniline alkoholitarbimine võib nii glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet tugevdada kui ka nõrgendada.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Säilitamistingimused ja -perioodid

B loetelu. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Amaryl

Kompositsioon

Üks ravimi tablett sisaldab toimeainet - glimepiriidi - 1-4 mg ja abikomponente: laktoosmonohüdraat, povidoon, naatriumkarboksümetüültärklis, mikrokristalne tselluloos, indigokarmiin ja magneesiumstearaat.

Väljalaske vorm

Amarüüli toodetakse tablettidena, mis sisaldavad 1–4 mg ja mis on pakendatud 15 tükiks blisterpakendisse. Üks ravimipakk võib sisaldada 2, 4, 6 või 8 villi.

farmatseutiline toime

Amaryl tablettidel on hüpoglükeemiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Glimepiriidi võtmine vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerides insuliini vabanemist kõhunäärme beeta-rakkudest. See toime on seotud pankrease beeta-rakkude reageerimise parandamisega füsioloogilisele glükoosi stimulatsioonile..

Insuliini sekretsiooni reguleerimine toimub koostoimes beetarakkude membraanidel paiknevate ATP-tundlike kaaliumikanalitega. Glimepiriid seondub valkudega selektiivselt ja reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite aktiivsust, see tähendab nende sulgemist või avanemist.

Kui glimepiriidi maksimaalse annuse võtmisel ei ole patsientidel piisavalt metaboolset kontrolli, on glimepiriidi ja metformiiniga võimalik kombineeritud ravi. See toob kaasa ainevahetuse kontrolli märkimisväärse paranemise, võrreldes ainult nende ravimite kasutamisega. Lubatud on ka samaaegne insuliinravi. Samal ajal täheldati metaboolse kontrolli paranemist sarnaselt ainult ühe insuliini kasutamisele, kuid sellistel juhtudel kasutatakse madalamat insuliini annust.

Korduv glimepiriidi tarbimine, näiteks 4 mg päevas, viib aine maksimaalse kontsentratsioonini veres, mis saavutatakse 2,5 tunni pärast.

Allaneelamine aitab kaasa toimeaine täielikule absoluutsele biosaadavusele. Toidu söömine mõjutab imendumist vähe, aeglustades selle kiirust veidi. Glimepiriid eritub neerude ja soolte kaudu. Uriinis ei leidu ravimit muutumatuna. Organismis metaboliseerub glimepiriid maksas CYP2C9 kaudu kaheks metaboliidiks - hüdroksüderivaadiks ja karboksüderivaadiks. Toimeaine märkimisväärne kogunemine keha sees ei toimu..

Näidustused Amarili kasutamiseks

Tavaliselt on see ravim ette nähtud 2. tüüpi diabeedi korral. Seda diabeediravimit saab kasutada monoteraapiana või kombineeritud ravis insuliini või metformiiniga..

Kasutamise vastunäidustused

Amarili võtmisel on üsna suur vastunäidustuste loetelu:

  • 1. tüüpi suhkurtõbi;
  • maksa ja neerude tõsised rikkumised;
  • diabeetiline ketoatsidoos, prekoom ja kooma;
  • imetamine, rasedus;
  • haruldaste pärilike haiguste, näiteks galaktoositalumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni või laktaasipuuduse olemasolu;
  • lapsepõlv;
  • talumatus või tundlikkus ravimi suhtes jne.

Patsientide ravi algstaadiumis on vajalik ettevaatus, kuna sel ajal on hüpoglükeemia oht. Kui hüpoglükeemia on endiselt tõenäoline, tuleb sageli glimepiriidi annust või raviskeemi kohandada. Lisaks nõuab erilist tähelepanu vahelduvate ja muude haiguste, elustiili, toitumise jms esinemine..

Kõrvalmõjud

Amariliga ravimisel võib tekkida mitmesuguseid soovimatuid nähtusi, mis ühel või teisel viisil mõjutavad peaaegu kõigi kehasüsteemide aktiivsust. Üsna sageli ilmnevad kõrvaltoimed hüpoglükeemiaga, mille sümptomid väljenduvad: peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unisus, depressioon, segasus ja paljud muud sümptomid. Mõnikord sarnaneb hüpoglükeemia tõsine kliiniline pilt insuldiga. Pärast selle kõrvaldamist soovimatud sümptomid kaovad täielikult..

Ravi algstaadiumis võivad tekkida probleemid nägemisega, seedesüsteemi tööga ja vereloomega. Samuti on võimalik välja töötada allergilisi reaktsioone, mis võivad muutuda tüsistusteks. Seega, kui ilmnevad soovimatud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Amaryl'i juhised (meetod ja annus)

Tabletid on mõeldud sisekasutuseks tervikuna, ilma närimiseta ja rohkelt vedelikku joomata.

Tavaliselt määratakse ravimi annus glükoosi kontsentratsiooni järgi veres. Ravi jaoks on ette nähtud väikseim annus, mis aitab saavutada vajalikku metaboolset kontrolli

Samuti teatatakse Amarili kasutamise juhendis, et ravi nõuab vere glükoosisisalduse ja glükosüülitud hemoglobiini taseme regulaarset määramist..

Pillide valet tarbimist ja järgmise annuse vahele jätmist ei soovitata täiendava annusega täiendada. Selliseid olukordi tuleb eelnevalt arstiga arutada..

Ravi alguses määratakse patsientidele päevane annus 1 mg. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult, jälgides regulaarselt vere glükoosisisaldust vastavalt skeemile: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Tavaline päevane annus suhkruhaiguse hea kontrolliga patsientidel on 1-4 mg toimeainet. Päevane annus 6 mg või rohkem mõjutab ainult väheseid patsiente.

Ravimi päevase annustamisskeemi kehtestab arst, kuna tuleb arvestada erinevate teguritega, näiteks söömise ajaga, kehalise aktiivsuse suurusega ja muuga..

Sageli määratakse ravimi üks päevane tarbimine enne täielikku hommikusööki või esimest peamist söögikorda. Pärast pillide võtmist ei tohi söögikordi vahele jätta..

On teada, et metaboolse kontrolli paranemine on seotud suurenenud insuliinitundlikkusega ja vajadus glimepiriidi järele võib ravi ajal väheneda. Hüpoglükeemia teket on võimalik vältida annuse õigeaegse vähendamise või Amarili kasutamise lõpetamisega..

Terapeutilise protsessi käigus saab glimepiriidi annust kohandada:

  • patsiendi kehakaalu vähendamine;
  • elustiili muutused;
  • muude hüpoglükeemia või hüperglükeemia eelsoodumusele viivate tegurite esinemine.

Reeglina viiakse ravi Amariliga läbi pikka aega..

Üleannustamine

Ägeda üleannustamise või glimepiriidi suurte annuste pikaajalise kasutamise korral võib tekkida raske hüpoglükeemia, mis on oht elule..

Üleannustamise avastamise korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Hüpoglükeemiat saab kontrollida süsivesikute, näiteks glükoosi või väikese tükikese mis tahes maiustuste võtmisega. Kuni hüpoglükeemia sümptomite täieliku kõrvaldamiseni vajab patsient hoolikat meditsiinilist jälgimist, kuna soovimatud ilmingud võivad taastuda. Edasine ravi sõltub sümptomitest.

Koostoimed

Glimepiriidi samaaegne vastuvõtmine mõnede ravimitega võib põhjustada hüpoglükeemia arengut, näiteks insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ainete, AKE inhibiitorite, anaboolsete steroidide ja meessuguhormoonide, klooramfenikooli, kumariini derivaatide, tsüklofosfamiidi, disopüramiidi, fenfenifluramidoolamiini, fenifluramidoolamiidi kasutamisel., MAO inhibiitorid, flukonasool, para-aminosalitsüülhape, fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon, salitsülaadid, sulfiinpürasoon, klaritromütsiin, sulfoonamiidid, tetratsükliinid jt..

Atsetasoolamiidi, barbituraatide, GCS-i, diasoksiidide, diureetikumide, epinefriini ja teiste sümpatomimeetiliste ainete, glükagooni, lahtistite (pikaajalisel kasutamisel), nikotiinhappe (suurtes annustes), östrogeenide ja gestageenide, fenotiasiinide, fenütoiinide, rifampitsiinide, kilpnäärme võtmine hüpoglükeemilise toime nõrgenemine ja vastavalt suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres.

H2-histamiini retseptorite, klonidiini, reserpiini, kumariini ja beetablokaatorite blokaatorid on võimelised glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet tugevdama või nõrgendama.

Müügitingimused

Ravim on saadaval apteekides retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Amarili hoidmiseks vajate pimedat, laste eest kaitstud kohta, mille temperatuur on kuni 30 C.

Lisateave Hüpoglükeemia