Mis on efektiivsem kui Maninil Amaril või Forsiga
II tüüpi diabeediravi peamisteks põhimõteteks on dieet, optimaalne liikumine ja antihüperglükeemiline ravi, üks või mitu antihüperglükeemilist tabletti. Kaasaegne arst on relvastatud mitmete antihüperglükeemiliste tablettide rühmadega, mis mõjutavad erinevaid seoseid diabeedi tekkimisel ja olemasolul. Võimalik on kombineerida erinevaid ravimirühmi, kuid mitte sama rühma ravimeid. Esimesse rühma kuuluvad suhkrut alandavad tabletid, mis suurendavad insuliini vabanemist veres - need on sulfonüüluuread ja prandiaalsed glükeemilised regulaatorid (gliniidid). Teise rühma kuuluvad ravimid, mis suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes - need on bouguaniidid. Kolmanda rühma ravimid vähendavad soolestiku imendumist. Neljanda rühma ravimid - sensibilisaatorid - glitasoonid, mis suurendavad ka perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes.
Sulfonüüluureapreparaadid
Nad stimuleerivad insuliini sekretsiooni võime tõttu seonduda beetarakkude retseptoritega. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad glibenklamiid (maniniil, sh mikroniseeritud vormid 1.75 ja 3.5), amarüül, diabetoon, glurenorm ja glibenez.
Maninil
Glibenklamiidi mikroniseerimata vormi (5 mg maniniili) biosaadavus on 70% ja selle kontsentratsioon veres jõuab maksimaalselt 4-6 tundi pärast allaneelamist. Poolväärtusaeg (t 1/2) on 10–12 tundi ja hüpoglükeemiline toime kestab 24 tundi. See eritub kehast neerude (65%) ja soolte (35%) kaudu. Ravi maniniiliga on soovitatav alustada 2,5 mg-ga hommikul. Vajadusel suurendatakse annust nädalaste intervallidega 2,5 mg võrra, kuni kompenseerimine on saavutatud. Päevane annus võib olla vahemikus 2,5 kuni 20 mg (tavaliselt 10-15 mg) ja see jagatakse kaheks annuseks. Mõnikord kasutatav kolmekordne vastuvõtt ei ole ravimi efektiivsuse suurendamise seisukohast õigustatud. Tavaliselt on hommikuste ja õhtuste annuste suhe 1: 1. Ravimit soovitatakse võtta 30 minutit ette. enne sööki.
Viimastel aastatel ilmunud mikroniseeritud vorme (maniniil 1,75 ja 3,5 mg) iseloomustab 100% biosaadavus ja suurem efektiivsus, kui neid kasutatakse väiksema ühekordse ja päevase annusena, samuti vabastavad need toimeaine täielikult 5 minuti jooksul. pärast lahustumist ja kiiret imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse pärast 1,7 tundi (1,75 mg) ja 2,5 tundi (3,5 mg), st. söögikorra järgse suhkrutõusu tipul. See viib söögikordade vahelise hüpoglükeemia riski vähenemiseni, mis on kahtlemata oluline eakate patsientide jaoks. Mikroniseeritud vormide antihüperglükeemilise toime kestus on 24 tundi. Glibenklamiidi 100% biosaadavuse tõttu on ravimi igapäevane vajadus tavalise vormiga võrreldes 30-40% väiksem. Tagades piisava insuliini sekretsiooni päevasel ajal, aitab see vähendada hüpoglükeemiliste seisundite riski. Mikroniseeritud glibenklamiidi maksimaalne annus on 14 mg päevas. Keskmine terapeutiline annus on 3,75-10 mg. Ravimit võetakse 2 korda päevas..
Amaryl
Glimepiriid (amarüül 1/2/3/4 mg; glamaas 4 mg) stimuleerib insuliini sekretsiooni. Sellel on molekuli ainulaadse struktuuri tõttu aga mitmeid eripära. Oma ainulaadse struktuuri tõttu seondub see beetarakkude retseptoriga kiiremini ja lõhub selle sideme veelgi kiiremini. Need omadused aitavad kaasa glimepiriidi insuliini säästvale toimele. Ravim ei blokeeri insuliini sekretsiooni vähenemist treeningu ajal ja seetõttu vähendab see oluliselt hüpoglükeemiliste reaktsioonide tekke riski. Lisaks insuliini sekretsiooni stimuleerimisele vähendab glimepiriid ka insuliiniresistentsust perifeersetes kudedes. Ravimi pikaajalisel kasutamisel väheneb patsientide kehakaal. Sest ravim eritub kehast mitte ainult uriiniga, vaid ka sapiga, seda võib määrata mõõduka või kerge neerupuudulikkuse korral. Glimepiriidi toime kestus on 24 tundi. Ravimi ühekordne kasutamine (hommikul enne hommikusööki), tagades selle vajaliku kontsentratsiooni päeva jooksul, vähendab tõenäosust, et ravim jääb tarbimata. Ravi alguses määratakse 1 mg glimepiriidi, vajadusel võib ravimi päevaannust suurendada maksimaalselt 8 mg-ni. Kuid tühja kõhu veresuhkru taseme langus saavutatakse alles 1-2 nädala pärast. ravi, tuleks annust muuta ainult pärast minimaalset raviperioodi. Annuse suurendamine toimub veresuhkru taseme regulaarse jälgimisega järk-järgult 1-2-nädalaste intervallidega. järgmises järjekorras: 1 mg / 2 mg / 3 mg / 4 mg / 6 mg / 8 mg.
Gliklasiid
(Diabeton 80 mg, Diabeton MV 30 mg; Glidiab 30 mg). Lisaks hüpoglükeemilisele toimele on sellel positiivne mõju mikrotsirkulatsioonile, hemostaasi süsteemile, mõnele vere hematoloogilisele parameetrile ja reoloogilistele omadustele, mis on diabeetikaga patsientide jaoks äärmiselt oluline. Hiljuti on valdavalt kasutatud modifitseeritud vabanemisega gliklasiidi uut vormi, diabetooni MB 30 mg. See ravimivorm loodi selleks, et tagada toimeaine vabanemine vastavalt glükeemia taseme kõikumistele II tüüpi diabeediga patsientidel päeva jooksul. Seedetrakti mahlaga suheldes moodustab tableti hüdrofiilne maatriks geeli, mis viib ravimi järk-järgulise vabanemiseni. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon märgitakse päeval, öösel see järk-järgult väheneb. Selle biosaadavus on peaaegu 100%, mis võimaldab vähendada päevaannust 30–120 mg-ni. Ja t1 / 2 on 17 tundi. Diabetoni MV võetakse üks kord päevas hommikul. Insuliini sekretsiooni esimese faasi taastamine parandab söögijärgset glükeemilist kontrolli ja aitab vähendada insuliini taseme hilinenud tõusu, mis viib hüpoglükeemia esinemissageduse vähenemiseni. Diabeton CF-d kasutavatel patsientidel kehakaalu suurenemist ei täheldata. Kõik need ravimi omadused võimaldavad seda eakatel kasutada. Suure selektiivsuse tõttu beeta-rakuretseptorite suhtes ei mõjuta Diabeton MB südameseisundit kahjulikult. Ravim eritub neerude ja seedetrakti kaudu.
Glickvidone
(Glurenorm 30 mg). Ravim sulfonüüluurea rühmast, mille määramine on võimalik mõõduka neeruhaigusega inimestele. 95% vastuvõetud ravimi annusest eritub seedetrakti kaudu ja ainult 5% neerude kaudu, seetõttu on selle ravimi kasutamine võimalik isegi kroonilise neerupuudulikkuse algstaadiumis, tingimusel et glükeemiline kontroll on piisav.
Tuleb märkida, et võrreldes teiste ravimitega on glükidoon lühema toimega, seega võib manustamise sagedust suurendada kuni 3 korda päevas. Ravimi lühiajaline toime võimaldab teil hüperglükeemiat korrigeerida ilma pikaajalise hüpoglükeemia tekkimise ohuta. Glurenormi võib soovitada "valitud ravimiks" II tüüpi diabeedi raviks diabeetilise nefropaatia korral. Samal ajal on arvukad uuringud näidanud glurenormiga monoteraapia efektiivsuse puudumist.
Glipisiidid
(Glübenez 5 mg). Praegu esitatakse seda kahes põhivormis: traditsiooniline ja pikaajaline (glibenez retard või GITS: seedetrakti terapeutiline süsteem). Erinevalt traditsioonilisest vormist tuleb glibenez retard tabletist seedetrakti järk-järgult ja pidevalt. Ravimil on osmootselt aktiivne südamik, mida ümbritseb vett poolläbilaskev membraan. Tableti südamik on jagatud kaheks kihiks: ravimit sisaldav "aktiivne" kiht ja osmolaarse aktiivsusega inertseid komponente sisaldav kiht. Tabletti ümbritsev membraan on vett läbilaskev, kuid mitte ravim ega osmootne aktseptor. Sooletraktist pärinev vesi siseneb tableti, suurendades rõhku osmootses kihis, mis "pigistab" ravimi aktiivse osa kesktsoonist. See viib ravimi vabanemisele tableti välismembraanis olevate väikseimate laseriga moodustunud aukude kaudu. Traditsioonilise glibeneesi vormi algannus on 2,5-5 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg. Ravimi kestus on 12-24 tundi, seega on see ette nähtud 2 korda päevas enne sööki. Pärast pikaajalise toimega ravimi võtmist jõuab selle kontsentratsioon plasmas maksimaalselt 6-12 tunni pärast. Efektiivne plasmakontsentratsioon püsib 24 tundi, mis võimaldab vähendada ravimi annuste arvu 1 kord päevas. See parandab patsientide elukvaliteeti, häälestab patsiente ravile. Glibenez retard tabletid tuleb tervelt alla neelata, neid ei tohi närida, osadeks jagada ega lagundada. Toime puudumisel suurendatakse seda järk-järgult 180 mg-ni, jagatuna kolmeks annuseks..
Prandiaalsed glükeemia regulaatorid (gliniidid)
Gliniidid (meglitiniidid) - stimuleerivad insuliini sekretsiooni pankrease beeta-rakkude poolt. Gliniidid seonduvad omaenda spetsiifilise retseptoriga (molekulmass 36 kDa), mis on osa ATP-st sõltuvast K + kanalist. See võimaldab ravimeid kiiresti imenduda ja organismist kiiresti väljutada. Stimuleeritud insuliini taseme kiire normaliseerumise tõttu pärast nende ravimite võtmist minimeeritakse hüpoglükeemiliste seisundite risk söögikordade vahel.
Praegu kasutatakse Venemaal repagliniidi (novonorm 0,5 / 1/2 mg). Repagliniid ei stimuleeri beeta-rakkude insuliini sekretsiooni glükoosi puudumisel söötmes, kuid üle 5 mmol / l glükoosikontsentratsioonil osutub see aktiivsemaks kui sulfonüüluureapreparaadid. Ravimi teine omadus on selle toime kiirus. Ravim imendub kiiresti, toime algab 5–10 minutiga, mis võimaldab patsiendil seda võtta vahetult enne söömist. Efekt saavutab maksimumi umbes 30-50 minuti pärast. Insuliini tase taastub 3 tundi pärast ravimi võtmist algtasemele, mis jäljendab söömise ajal normaalset insuliini sekretsiooni ja vähendab söögikordade vahel hüpoglükeemia tõenäosust. Repagliniidi ja selle metaboliitide eritumine toimub peamiselt seedetrakti kaudu (94%) ja seetõttu on selle kasutamine mõõduka neerukahjustusega inimestel võimalik. Lühikese poolväärtusaja tõttu kaob hüpoglükeemiliste seisundite oht peaaegu täielikult. Annus on vahemikus 0,5 mg kuni 4 mg enne peamist söögikorda (tavaliselt 3-4 korda päevas). Seega võimaldab ravim patsiendil olla dieedist kinnipidamise küsimuses paindlikum. Kui jätate söögikorra (näiteks lõuna) vahele, jääb ka ravim vahele. Maksimaalne annus on 16 mg päevas.
Biguanidid:
Metformiin
(500/850/1000 mg glükofaag, metfogamma, siofor, formiin). See on ainus biguaniid, mida soovitatakse diabeedihaigetel farmakoteraapias 2.
Metformiini mõju glükeemiale võib pigem hinnata kui antihüperglükeemilist kui hüpoglükeemilist, kuna glükeemia alandamise protsess selle ravimi kasutamisel ei ole otseselt seotud endogeense insuliini sisalduse suurenemisega veres. See metformiini toime on tingitud järgmistest peamistest mehhanismidest:
- maksa glükoosi moodustumise pärssimine maksas;
- insuliinitundlikkuse suurendamine ja glükoosi parem imendumine maksas, lihastes ja rasvkoes;
- glükoosi imendumise aeglustamine soolestikus.
Koos sellega on metformiinil vasoprotektiivne, hüpolipideemiline ja antiaterogeenne toime; avaldab positiivset mõju hemostaatilisele süsteemile ja vere reoloogiale, suudab pärssida trombotsüütide agregatsiooni ja vähendada verehüüvete tekke riski. Seega kontrollib see mitte ainult tõhusalt glükeemia taset, vaid mõjutab ka arvukalt südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid, mis esinevad enamikul 2. diabeedihaigetel. Metformiin on valitud ravim ülekaaluliste või rasvunud II tüüpi diabeediga patsientide ravis, mis moodustab 80- 90% kõigist diabeedihaigetest.
1998. aastal näitas UKPDS kliiniline uuring, et erinevalt teistest PSSP-dest (glibenklamiid, kloorpropamiid, insuliin) viis metformiini manustamine diabeedi veresoonte tüsistuste riski 32%, diabeediga seotud suremuse 42% ja üldise suremuse vähenemiseni - 36%, müokardiinfarkt - 39%, insult - 41%. Lisaks vähendas metformiini kasutamine stenokardiahoogude arvu..
Kõrvaltoimete hulgas tuleb märkida ka kõhulahtisust ja muid düspeptilisi nähtusi, mida täheldatakse peaaegu 20% -l patsientidest, kuid mis kaovad ise mõne päeva pärast. Neid tüsistusi saab vältida, määrates ravimi minimaalse annuse (500 mg).
Ravimi algannus on 500 mg viimasel söögikorral (pärast õhtusööki või enne magamaminekut klaasi vee / teega). Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult 2000 mg-ni päevas: 850-1000 mg x 2 korda päevas. Ravimit võetakse söögi ajal või pärast seda. Ravimi väljakirjutamise mõju on hinnanguliselt 7-10 päeva pärast manustamise algust. Erinevalt tavalisest vormist määratakse metformiini retardvorm (bagomet 850 mg) üks kord päevas.
Insuliini sensibilisaatorid
Tiasolidiindioonid (pioglitasoon, rosiglitasoon) vähendavad perifeersete kudede insuliiniresistentsust. Insuliini sekretsiooni stimuleerimata stimuleerivad tiasolidiindioonid spetsiaalsete retseptorite kaudu glükoosi metabolismis osalevate insuliinitundlike valkude (ensüümide) sünteesi rakus. Selle ravimirühma tegevuse tulemusena suureneb tundlikkus insuliini suhtes justkui "raku seest", mille tulemusena nad said oma teise nime - "insuliini sensibilisaatorid". Tiasolidiindioonide oluline kliiniline toime on lipiidide profiili paranemine (HDL tase tõuseb, triglütseriidide sisaldus väheneb). Nende kasutamise taustal väheneb mikroalbuminuuria raskusaste, vererõhk langeb mõõdukalt. Ravist maksimaalse efekti saamiseks kulub kuni 2-3 kuud. Praegu kasutatakse Venemaal rosiglitasooni (Avandia 4/8 mg) insuliini sensibilisaatorite rühmas. Ravimi biosaadavus on 99%. Kandke avandiat 1-2 korda päevas. Päevane annus on 4-8 mg (8 mg üks kord hommikul või 4 mg x 2 korda päevas). Ravimi inaktiveerimine toimub maksas, eritub peamiselt sapiga. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad tursete ilmnemine, samuti kehakaalu tõus. ALAT-i suurenemisega 3 või enam korda võrreldes normväärtustega tühistatakse ravim. Glitasoonid on vastunäidustatud III ja IV klassi kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele.
Alfa glükosidaasi inhibiitorid
Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (akarboos, glükobay 50/100 mg), mis on pseudotetrasahhariidid, pärsivad konkureerivalt soole- ensüüme (alfa-glükosidaasid), mis on seotud di-, oligo- ja polüsahhariidide lõhustamisega. Selle tulemusena aeglustub toidust süsivesikute imendumine ja glükoosi vool verre. Ravimil ei ole kõhunäärme stimuleerivat toimet, seetõttu on akarboosi monoteraapia korral hüpoglükeemia oht välistatud, eriti öösel. Kombineeritud ravi korral võib tekkida hüpoglükeemiline reaktsioon. Sellisel juhul peate meeles pidama, et hüpoglükeemia peatamiseks peate võtma ravimeid või tooteid, mis sisaldavad glükoosi (viinamarjamahl, glükoositabletid), kuid mitte tavalist suhkrut, mis on ebaefektiivne. Kõrvaltoimed tulenevad ravimi toimemehhanismist. Gaaside ja kõhulahtisuse areng sõltub patsiendi toidus sisalduvate eri tüüpi süsivesikute suhtest. Niisiis, tärklise ülekaalus toidus, tekivad soolereaktsioonid 6 tundi hiljem kui suures koguses sahharoosi olemasolul. Seetõttu tuleb patsienti teavitada, et kõrvaltoimed on peamiselt põhjustatud kõrvalekalletest soovitatavast dieedist..
Akarboosi määramise vastunäidustused on seedetrakti haigused (erineva lokaliseerimisega herniad, haavandiline koliit, samuti kroonilised soolehaigused), mis esinevad raskete seedimis- ja imendumishäiretega, äge ja krooniline hepatiit, pankreatiit, koliit.
Akarboosi algannus on 50 mg üks kord enne magamaminekut. Ravimi hea taluvuse ja kõrvaltoimete puudumise korral võib ravimi annust suurendada 300-600 mg-ni päevas. (100-200 mg x 3 korda päevas koos toiduga).
Teataja meditsiininõukogu nr 2 2007. M. B. ANTSIFEROV, MD, professor, A. K. VOLKOVOY, Ph.D...
Amarüül on diabeetikutele tõhus ja ohutu ravim
Amaryl sisaldab glimepiriidi, mis kuulub uue, kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidesse (PSM). See ravim on kallim kui glibenklamiid (Maninil) ja gliklasiid (Diabeton), kuid hinna erinevust õigustab selle kõrge efektiivsus, kiire toime, kergem toime kõhunäärmele ja väiksem hüpoglükeemia risk.
Amaryli kasutamisel ammenduvad beeta-rakud aeglasemalt kui eelmiste põlvkondade sulfonüüluurea ravimitega ravimisel, mistõttu diabeedi progresseerumine aeglustub ja insuliinravi on vaja hiljem.
Ravimi tarvitajate ülevaated on optimistlikud: see alandab hästi suhkrut, seda on lihtne kasutada, nad joovad tablette üks kord päevas, olenemata annusest. Lisaks puhtale glimepiriidile on saadaval selle kombinatsioon metformiiniga - Amaryl M.
Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku
Tähtis on teada! Endokrinoloogide soovitatud uudsus diabeedi pidevaks tõrjeks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe lisaks >>
Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..
Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa; Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult toime, mitte haiguse põhjuse vastu võidelda..
Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja seda kasutavad ka endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.
Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:
- Suhkru normaliseerimine - 95%
- Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
- Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
- Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
- Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%
Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.
Lühike juhend
Seadus | Vähendab veresuhkrut, mõjutades selle taset kahest küljest: |
- Stimuleerib insuliini sünteesi ja taastab selle sekretsiooni esimese, kiireima faasi. Ülejäänud PSM jätab selle faasi vahele ja töötab teises, nii et suhkur väheneb aeglasemalt.
- Vähendab insuliiniresistentsust aktiivsemalt kui teised PSM.
Lisaks vähendab ravim tromboosiriski, normaliseerib kolesterooli ja vähendab oksüdatiivset stressi..
Amarüül eritub osaliselt uriiniga, osaliselt seedetrakti kaudu, seega võib seda kasutada neerupuudulikkusega patsientidel, kui neerufunktsioon on osaliselt säilinud.
Amarüüli toodetakse tablettidena, mis sisaldavad kuni 4 mg glimepiriidi. Kasutamise hõlbustamiseks on igal annusel oma värv.
Algannus on 1 mg. Seda võetakse 10 päeva jooksul, pärast mida hakkavad nad järk-järgult suurenema, kuni suhkur normaliseerub. Maksimaalne lubatud annus on 6 mg. Kui see ei taga suhkruhaiguse hüvitamist, lisatakse raviskeemi teiste rühmade ravimeid või insuliini.
- Ülitundlikkusreaktsioonid glimepiriidi ja teiste PSM-i, ravimi abikomponentide suhtes.
- Sisemise insuliini puudumine (I tüüpi diabeet, pankrease resektsioon).
- Raske neerupuudulikkus. Amarili võtmise võimalus neeruhaiguse korral määratakse pärast elundi uurimist.
- Glimepiriid metaboliseeritakse maksas, seetõttu on maksapuudulikkus vastunäidustusena lisatud juhistele.
Ajutiselt peatatakse Amaryl ja asendatakse see raseduse ja imetamise ajal insuliini süstimisega, diabeedi ägedate komplikatsioonidega alates ketoatsidoosist kuni hüperglükeemilise koomani. Nakkushaiguste, traumade, emotsionaalse ülekoormuse korral ei pruugi Amaril suhkru normaliseerimiseks olla piisav, seetõttu täiendatakse ravi insuliiniga, tavaliselt pikka aega.
Veresuhkur langeb, kui diabeetik on unustanud süüa või pole treeningu ajal kulutatud glükoosi täiendanud. Glükeemia normaliseerimiseks peate võtma kiireid süsivesikuid, tavaliselt piisab tükist suhkrust, klaasist mahlast või magusast teest.
Kui Amarili annus on ületatud, võib hüpoglükeemia ravimi toimimise perioodil mitu korda taastuda. Sellisel juhul püüavad nad pärast suhkru esimest normaliseerimist seedetraktist eemaldada glimepiriidi: nad kutsuvad esile oksendamist, joovad adsorbente või lahtisteid. Tõsine üleannustamine on surmav, raske hüpoglükeemia ravi hõlmab kohustuslikku intravenoosset glükoosi.
Ravimit võetakse koos toiduga. Tabletti ei saa purustada, kuid vastavalt riskile saab seda poolitada. Amaril-ravi nõuab toitumise korrigeerimist:
- toidu tarbimine, mille jooksul nad tablette joovad, peaks olema rohke;
- mingil juhul ei tohiks toitu vahele jätta. Kui hommikusööki polnud võimalik süüa, lükatakse Amarili vastuvõtt lõunasöögile;
- on vaja korraldada ühtlane süsivesikute voolamine verre. See eesmärk saavutatakse sagedaste söögikordadega (4 tunni pärast), süsivesikute jaotamisega kõigile söögikordadele. Mida madalam on toidu glükeemiline indeks, seda lihtsam on diabeedi hüvitamine..
Amaryl on aastaid segamatult purjus olnud. Kui maksimaalne annus ei ole enam suhkrut vähendanud, tuleb tungivalt üle minna insuliinravile.
Tegutsemise aeg
Amarüülil on täielik biosaadavus, 100% ravimist jõuab toimekohta. Juhiste kohaselt moodustub glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon veres 2,5 tunni pärast. Toimeaeg kokku ületab 24 tundi, mida suurem on annus, seda kauem Amaryli tabletid toimivad.
Pika kestuse tõttu lubatakse ravimit võtta üks kord päevas. Võttes arvesse asjaolu, et 60% diabeetikutest ei kipu rangelt järgima arsti ettekirjutusi, võib ühekordne annus vähendada vahelejäänud ravimeid 30% ja seeläbi parandada diabeedi kulgu..
Alkoholi ühilduvus
Alkohoolsetel jookidel on Amarylile ettearvamatu mõju; need võivad selle toimet nii tugevdada kui ka nõrgendada. Eluohtliku hüpoglükeemia oht suureneb mõõduka joobeseisundi korral. Diabeetikute sõnul ei ole ohutu alkoholiannus rohkem kui klaas viina või klaas veini.
Amarili analoogid
Ravimil on mitu sama toimeaine ja annusega odavamat analoogi, nn geneerilisi ravimeid. Põhimõtteliselt on need kodumaise toodangu tabletid, imporditutest saate osta ainult Horvaatia Glimepirid-Teva. Ülevaadete kohaselt pole Venemaa kolleegid halvemad kui imporditud Amaril.
Amarili analoogid | Päritoluriik | Tootja | Minimaalse annuse hind, hõõruge. |
Glimepiriid | Venemaa | 110 | |
Glimepiriid Canon | Canonpharmi tootmine. | 155 | |
Diamerid | Akrikhin | 180 | |
Glimepirid-Teva | Horvaatia | Pliva Hrvatska | 135 |
Glemaz | Argentina | Kimika Montpellier | pole apteekides saadaval |
Amaryl või Diabeton - mis on parem?
Praegu peetakse glimepiriidi ja pikendatud vormi gliklasiidi (Diabeton MV ja analoogid) kõige moodsamateks ja ohutumateks PSM-ideks. Mõlemad ravimid põhjustavad tõsist hüpoglükeemiat vähem kui nende eelkäijad.
Ja siiski on eelistatavad Amaryli tabletid diabeedi korral:
- neil on vähem mõju patsientide kehakaalule;
- mitte nii väljendunud negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile;
- diabeetikud vajavad ravimi väiksemat annust (Diabetoni maksimaalne annus vastab ligikaudu 3 mg Amarilile);
- Amarili võtmisel kaasneb suhkru langusega insuliini taseme väiksem tõus. Diabetoni puhul on see suhe 0,07, Amarili puhul 0,03. Ülejäänud PSM-is on suhe halvem: glipisiidi puhul 0,11, glibenklamiidi puhul 0,16.
Amaryl või Glucophage - mis on parem?
Rangelt võttes ei tohiks Amaryli või Glucophage'i (metformiini) küsimust isegi esitada. Glucophage ja selle analoogid II tüüpi diabeedi jaoks on alati ette nähtud, kuna need mõjutavad haiguse peamist põhjust - insuliiniresistentsust - teistest ravimitest tõhusamalt. Kui arst määrab ainult Amaryli tabletid, peaksite kahtlema tema pädevuses.
Vaatamata suhtelisele ohutusele mõjutab see ravim otseselt kõhunääret, mis tähendab, et see lühendab oma insuliini sünteesimiseks kuluvat aega. PSM määratakse ainult siis, kui metformiin on halvasti talutav või kui selle maksimaalne annus on normaalse glükeemia jaoks ebapiisav. Reeglina on see kas diabeedi tugev dekompenseerimine või pikaajaline haigus.
Amaryl ja Janumet - mis on parem?
Janumet, nagu ka Amaryl, mõjutab nii insuliini taset kui ka insuliiniresistentsust - rohkem selle ravimi kohta. Ravimid erinevad toimemehhanismi ja keemilise struktuuri poolest, nii et neid saab võtta koos. Janumet on suhteliselt uus ravim, seega maksab see alates 1800 rubla. väikseima paki jaoks. Venemaal on registreeritud selle analoogid: Kombogliz ja Velmetia, mis pole originaalist odavamad.
Enamikul juhtudel saab diabeedi kompenseerida odava metformiini, dieedi, füüsilise koormuse kombinatsiooniga, mõnikord vajavad patsiendid SCI-d. Yanumet tasub osta ainult siis, kui kulud ei ole eelarve jaoks märkimisväärsed.
Amaryl M.
Diabeedihaigete dekompensatsiooni peamine põhjus on diabeetikute ettekirjutamata ravi järgimine. Iga kroonilise haiguse raviskeemi lihtsustamine parandab alati selle tulemusi, seetõttu on mittevajalikele patsientidele eelistatud kombineeritud ravimid. Amaryl M sisaldab kõige tavalisemat hüpoglükeemiliste ravimite kombinatsiooni: metformiini ja PSM-i. Üks tablett sisaldab 500 mg metformiini ja 2 mg glimepiriidi.
Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Kasutamist alustades saate seda ise kontrollida. loe edasi >>
Erinevate patsientide jaoks on võimatu täpselt tasakaalustada mõlemaid toimeaineid ühes tabletis. Diabeedi keskstaadiumis on vaja rohkem metformiini, vähem glimepiriidi. Korraga on lubatud mitte rohkem kui 1000 mg metformiini, raske haigusega patsiendid peavad Amaryl M-i jooma kolm korda päevas. Täpse annuse leidmiseks on soovitatav distsiplineeritud patsientidel võtta Amaryli hommikusöögi ajal eraldi ja Glucophage'i kolm korda päevas..
Maninil või metformiin, kumb on parem. Amaryl või viipas, kumb on parem. Mõju kehale
Kokkupuutel: |