Kas ägedat pankreatiiti saab diagnoosida laboratoorsete meetoditega, kui tüüpilisi sümptomeid pole? Kas on võimalik teha pankreatiidi vereanalüüs, mille näitajad näitavad vajadust kiireloomulise haiglaravi järele? Milliseid muid uurimismeetodeid tuleks kasutada, kui täielik vereanalüüs või muud laboratoorsed näitajad ei olnud informatiivsed?

Pankrease kudede äge ja krooniline põletik (páncreas) on selle organi kõige levinumad haigused, mis põhjustavad elukvaliteedi olulist halvenemist ja sageli patsiendi surma. Surm toimub kõige sagedamini pankrease massilise nekroosi - näärme nekroosi tõttu, mis on elutähtis organ.

Enne kui minna edasi sellele, millised näitajad määravad ägeda või kroonilise protsessi näärme koes, tuleb märkida, et pankreatiidi tekkimise suurele riskile viitab kahjuks patsientide alkoholiajalugu.

Ägeda pankreatiidi kõige levinum põhjus on enese seedimine, mis 90% juhtudest on seotud piduliku alkoholi liigse ja regulaarse tarbimisega ning rasvase, vürtsika ja suitsutatud toidu tarbimisega. Alkohoolsed joogid aitavad kaasa erituselundite sulgurite spasmile, mille tagajärjel pole kaksteistsõrmiksoole sattunud toidu seedimiseks saadetud pankrease sekretsioonil võimalust sinna jõuda ja see hakkab ise nääret seedima. Tulemuseks on ägeda pankreatiidi rünnak. Kuid mõnel juhul võib eakatel inimestel, kes on kõhnunud, ägeda alkohoolse joobeseisundi seisundis ja isegi alkohoolses koomas, tüüpiline pilt epigastriumis esinevast ägeda valu sündroomist. Ja sel juhul võetakse koos laparoskoopia ja pildistamise tehnikaga (ultraheli) diagnoosi kinnitamiseks kirurgias osakonnas pankreatiidi vereanalüüsid. Millised neist on kõige informatiivsemad?

Kuidas äge ja krooniline pankreatiit avaldub vereanalüüsides?

Kohe tuleb öelda, et gastroenteroloogid tegelevad peamiselt kroonilise pankreatiidiga, nende ülesandeks on tagada piisav seedimine ebapiisava imendumissündroomi korral ja vältida kroonilise protsessi ägedaks muutumist, seetõttu on kroonilise pankreatiidi ravi aluseks muidugi dieet ja ensüümpreparaatide võtmine..

Mis puudutab äkilist ja vägivaldset ägedat algust, siis siin räägime puhta kirurgia kliinikust, kus patsient hospitaliseeritakse kiirabiga ja kõik pankreatiidi vereanalüüsid tehakse kirurgilise haigla laboris, kõige tõenäolisemalt cito abil, see tähendab kiiremas korras. okei.

Üldine vereanalüüs

Kuna pankreatiidi diagnoosil on lõpp "-it", see tähendab, et see näitab põletikulise protsessi esinemist kehas, siis üldiselt või kõige esimese teostatava vereanalüüsi korral ilmub tüüpilisel juhul mittespetsiifilise põletikulise sündroomi kliiniline pilt. Seda tõendab ennekõike valge vere, leukoformula koostise muutus ja erütrotsüütide settimise määra suurenemine..

Juhul, kui tavaliselt ei ületa leukotsüütide arv 9 ∙ 109 / l, siis ägeda pankreatiidi korral areneb leukotsütoos, mis võib ületada väärtusi 15, 20 ja isegi 30 -109 / l. Kuid leukotsütoosi määr sõltub ägeda pankreatiidi vormist. Interstitsiaalse ägeda pankreatiidi suhteliselt kerge vormi korral ei ületa leukotsütoos 10-12, võimalike normaalsete ESR-väärtustega. Tavaliselt ei muutu punase vereanalüüsi normid ägeda pankreatiidi kergete vormide korral. Märkimisväärse koguse pankrease koe surmaga nekrootilise vormi korral kasvab leukotsütoos kiiremini ja jõuab väärtuseni 25 ja kõrgem, ESR suureneb 30–40 ja kõrgemani.

Ilmub leukotsüütide valemi tüüpiline nihe vasakule, suureneb torkivate ja noorte leukotsüütide arv, mis väljuvad depoo ja punase luuüdi perifeersesse verre. Selle taustal suureneb neutrofiilide protsent ja lümfotsüütide arv väheneb, areneb lümfopeenia.

Juhul, kui tekib pankrease nekrootiliste piirkondade mädane põletik ja sulandumine, ilmnevad üldise seisundi olulise kaalumise taustal aneemia sümptomid. Kõrge leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega püsib, perifeerses veres praktiliselt pole lümfotsüüte ja rasketel juhtudel näitab vereanalüüs, kuidas leukotsütoos muutub leukopeeniaks (valgete vereliblede arv langeb).

Biokeemilises vereanalüüsis suureneb saare faasi valkude, peamiselt fibrinogeeni kontsentratsioon, väheneb kogu valgu ja fraktsioonide hulk, muutub selle koostis, ilmnevad kaaliumi ja kaltsiumi näitajate laboratoorsed vähenemise sümptomid.

Normaalse kontsentratsiooni korral lakkab neerude kaaliumi sünteesimine ja tekib ohtlik hüperkaleemia. Plasma kaltsiumi langus toimub rasvade nekroosi leviku tõttu. Selle protsessi tulemusena moodustuvad vabad rasvhapped, mis seovad kaltsiumi. Omakorda ilmnevad rasvhapped märkimisväärses koguses, kuna pankrease lipaas hakkab tööle, samal ajal kui see hävitab oma rakud ja üldse mitte soolevalendikus olevad rasvad, nagu see peaks olema normaalne.

Kuid selle taustal on oluline isegi haiguse alguse esimestel tundidel kindlaks teha pankreatiidi tunnuseks olevate spetsiifiliste laboratoorsete sümptomite olemasolu..

Biokeemiliste vereanalüüside näitajad

Klassikalise ägeda pankreatiidi korral on enamasti madal subfebriili seisund, üldise vereanalüüsi korral antakse erinevaid näitajaid, kuid need võivad viidata bronhiidile ja tuberkuloosile, muudele põletiku sümptomitele. Ükski neist pole spetsiifiline pankreatiidi korral. Seetõttu on üldisest vereanalüüsist palju olulisem pöörata tähelepanu pankreatiidi biokeemilise vereanalüüsi konkreetsetele muutustele:

  • Toimub pankrease amülaasi kontsentratsiooni muutus, trüpsiini, lipaasi ensüümi, elastaasi ensüümi ja teiste ensüümide kontsentratsiooni suurenemine perifeerses veres. Ägeda pankreatiidi diagnoosimisel eeldatakse otsest seost näärme hävitatud osa mahu ja selle rakusiseste ensüümide vabanemise vahel perifeersesse verre;
  • Kui pankrease parenhüüm on suures koguses tavapärasest vereringest välja lülitatud, täheldatakse saarerakkude toodetud insuliini puudust ja seetõttu näitab ägeda pankreatiidi korral suhkru olemasolu vereanalüüs glükoosi kontsentratsiooni suurenemist perifeerses veres koos hüperglükeemia tekkega;
  • Uriinis suureneb diastaasi kogus (nn uriini amülaas), samuti suureneb selle kontsentratsioon haiguse tüüpilise kulgu korral kõhuõõnes mitmesuguste eksudaatide ja efusioonide korral;
  • Juhul, kui näärmekanali ühinemiskohas on väljendunud turse koos tavaliste sapijuhadega kaksteistsõrmiksoole, ilmnevad obstruktiivse kollatõve sümptomid ja bilirubiini tase suureneb. Sel juhul öeldakse koletsüstopankreatiidi tunnuste kohta;
  • Aminohapete imendumise vähenemise tagajärjel kaksteistsõrmiksooles tekib hüpoproteineemia seisund, mille korral vere üldvalgu ja transaminaaside hulk langeb.

Praegu arvatakse, et pankrease koe ägeda põletiku varase laboratoorseks diagnoosimiseks on kõige spetsiifilisem ja väärtuslikum kontsentratsiooni määramine:

  • trüpsiin;
  • karboksüpeptidaas;
  • alfa-kümotrüpsiin;
  • fosfolipaas A kontsentratsioon mängib eriti olulist rolli.

Just see ensüüm on pankrease nekroosi levimuse diagnoosimisel väga oluline ja on otseselt seotud prognoosiga. Kuid kahjuks saab neid ensüüme määrata ainult suurtes kliinikutes, kus on hästi organiseeritud laborid, kuna nende õige määramine on üsna keeruline. Samuti saab happe-aluse vere parameetrite analüüsimisel tuvastada metaboolse atsidoosi arengut..

Muidugi on pankreatiidi määramiseks ka teisi uuringuid, kuid raviarst otsustab, millise testi teha. Reeglina viibib patsient sel ajal erakorralise meditsiini osakonnas ega saa pankrease lipaasi ega elastaasi omal soovil võtta. Fakt on see, et iga haigla töötab vastavalt teatud protokollidele ja kõik analüüsid on rangelt reguleeritud..

Kui määratakse arst määrama uuringud, mis ületavad määruste piire ja toovad diagnostikale "lisakulusid", määravad kindlustusseltsid sellisele osakonnale trahvi, kui arst ei argumenteeri täpselt ja ei näita haigusloos selle konkreetse analüüsi vajalikkust..

Polikliinikus on kõik palju lihtsam. Kroonilise pankreatiidi korral lahendab inimene oma probleemid raviarsti - gastroenteroloogiga. Ja kõhunäärme krooniliste kahjustuste sümptomid, diagnoosimine ja ravi on erinevad kui ägedas protsessis. Milliseid krooniliste pankrease kahjustuste teste saab ambulatoorselt teha ja mis on oluline, mida need näitavad?

Muud uuringud

Reeglina on vereanalüüside, biokeemiliste parameetrite, rakulise koostise ja punase vere liigne süvenemine informatiivne, kui te ei hinda näärme tööd pildistamismeetodite abil. Paljude haiguste korral võib pankreatiidiga esineda laboratoorsete sümptomite kompleks, kuid seda ei saa eraldi hinnata.

Võib-olla räägib pankreatiidist kõige enam ainult pankrease ensüümide tase vereplasmas ja hüperglükeemia, kuid isegi nende tunnustega peaks ultraheli, röntgen-kompuutertomograafia või MRI ajal selgelt kaasnema kas pilt ägedast kõhust või kõhunäärme turse ja suurenemine. Ka röntgeniuuringud pole oma tähtsust kaotanud. Vajadusel tehakse EGD või laparoskoopia.

Kroonilise pankreatiidi korral on selle diagnoosi kõige levinum laboratoorsed kontrollimeetodid seedehäired. Sel juhul räägime ensüümide defitsiidist ja üldse mitte nende ülemäärasest vabanemisest verre. Sellisel juhul ilmnevad patsiendil soole düspepsia, kõhupuhitus, ebamugavustunne kõhus, röhitsemine.

Laboratoorsetest uuringutest ei ole kõige informatiivsemad vereanalüüsid, vaid väljaheidete analüüsid. Kui pankreas eritab vähe lipaasi ja muid ensüüme, siis seedimata toidujäägid, väljaheites on rasvatilgad, see seedimata rasv muudab väljaheited libedaks ja põhjustab patsiendil sageli ja krooniliselt kõhulahtisust koos pankreatiidiga.

Vereanalüüsid pankreatiidi korral

Keha edasine ravi ja seisund sõltub pankrease põletikulise protsessi kuju ja staadiumi täpsest määratlusest. Biomaterjali laboratoorsed uuringud vajavad pädevat tõlgendust. Diagnoosimisel ettenähtud protseduuride peamine kriteerium on nende meditsiinilise teabe sisu. Millistele üldise vereanalüüsi näitajatele tuleks pankreatiidi korral tähelepanu pöörata? Milliseid lisameetodeid kasutatakse diagnoosi selgitamiseks?

Pankreatiidi äge vorm või koletsüstiidiga rünnak areneb kõige sagedamini pärast rohkesti rasvaseid toite ja kangete alkohoolsete jookide kuritarvitamist. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on iseloomulik sümptom väljakannatamatu valu. See võib olla kohalik, pärinedes ülemisest vasakust kõhust. Minge laienemisele - olemuselt, ümbritsemine - asukoha järgi.

Valu sunnib inimest võtma erilise positsiooni: lamama või istuma, jalad kehasse surutud. Järgmine haiguse märk on alistamatu oksendamine. Toidumassidest vabanemine seedetrakti ülaosas tavaliselt valu ei leevenda. Temperatuur tõuseb, südamelöögid ja vererõhk langevad patsiendil. Äge pankreatiit nõuab viivitamatut hospitaliseerimist. Edasine diagnostika viiakse läbi ainult haigla kirurgias.

Kõhunäärme kroonilise põletikuga, mis sageli areneb pärast ägedat vormi, on valu teist laadi. Igav ja valutav, hullem pärast söömist. Märgates nende sagedust, peate uurimiseks pöörduma arsti (kirurgi, terapeudi, gastroenteroloogi) poole.

Sellisel juhul oksendamist ei toimu. Täheldatakse düspeptilisi sümptomeid: iiveldus, röhitsemine, puhitus. Pärast roojamist märgib patsient väljaheidete heterogeensust, neis on rasva lisandeid. Rasvühendite seedehäired põhjustavad mineraalsoolade, vitamiinide (A, D, E, K) puudust. Kaltsiumi- ja magneesiumisoolade puudus on eriti terav vanematel patsientidel. Neil tekib paralleelselt osteoporoos..

On juhtumeid, kui põletiku krooniline vorm on asümptomaatiline, kergete sümptomitega. Väidetava patsiendi biomaterjali uurimine on eluliselt vajalik.

Patsiendi laboriuuring

Arsti vastuvõtul või patsiendi haiglasse sattumisel viiakse kõigepealt läbi üldine uuring, kogudes teavet tema elustiili kohta rünnaku eelõhtul. Seejärel on vajalik patsiendi ultraheliuuring. Ta võtab analüüsimiseks bioloogilist materjali.

Mõnel haigusel on sarnane sümptomaatiline pilt (valu, düspepsia). Kasutatakse ka mao, kaksteistsõrmiksoole, laparoskoopia endoskoopilist uurimist. Mõnikord kasutatakse diagnoosi selgitamiseks täiendavaid instrumentaalseid meetodeid (sapi ja pankrease kanalite röntgen, kõhuõõne, rindkere õõnsused).

Kolm vere parameetrit, mis on pankreatiidi korral märkimisväärselt vähenenud:

  • erütrotsüüdid;
  • hemoglobiin;
  • valk.

Andmed erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu kohta saadakse üldisest vereanalüüsist, valk - biokeemiline. Meeste ja naiste näitajad on mõnevõrra erinevad. Viimases patsientide rühmas võivad väärtused olla väiksemad.

Meeste erütrotsüüdid peaksid tavaliselt sisaldama 150–450 ng / ml (traditsioonilised mõõtühikud). SI väärtused: 340–1020 nmol / l, teisendustegur vastavalt 2,27. Hemoglobiin 132-164 g / l, üldvalk - 55-80 g / l.

Pankreatiidi vereanalüüs näitab pankrease funktsioonihäireid, ülekoormust ja põletikku. Järgmised keha sisekeskkonna näitajad kasvavad märkimisväärselt:

  • ESR;
  • leukotsüüdid;
  • hematokrit;
  • glükoos.

Naiste erütrotsüütide settimise määr (ESR) on vastupidi veidi kõrgem. Meeste normaalne väärtus on 0–10 mm / h. Leukotsüütide ja glükoosi arv pole sooliselt tähistatud, nende lubatud vahemik on 3,8–9,8 n / l. Hematokrit, meestel tavaliselt 0,41–0,50 (ehk 41–50%), naistel 0,36–0,44 (36–44%).

Glükoos määratakse vereplasmas tühja kõhuga, ideaaljuhul 3,58–6,1 mmol / l. Piiriäärsed ülemised väärtused nõuavad täiendavaid laboriuuringuid (süsivesikute taluvuse analüüs, glükeeritud hemoglobiin, C-peptiidi test). Kinnitatud mure suhkruhaiguse tekkimise pärast võimaldab endokrinoloogiliste haiguste ravi õigeaegselt alustada.

Amülaasi aktiivsuse uuring ja täiendavad analüüsid

Pankreatiidi kõige olulisem näitaja on ensüümid veres. Amülaas kontrollib organismi hüdrolüüsireaktsioone. Seda ei leidu mitte ainult inimese veres, vaid ka süljes, peensoole mahlas. Orgaaniline aine aitab komplekssed süsivesikud muuta lihtsamateks ühenditeks.

Kõhunäärmepõletikuga suureneb ensüümide (trüpsiini, lipaasi, amülaasi, sealhulgas teiste) hulk. Analüüs tehakse mitu korda teatud ajavahemike järel, arsti järelevalve all. Amülaasi aktiivsuse uuring määratakse vereseerumis. Traditsioonilistes ühikutes on normväärtused 60–180 RÜ / L. SI: 1-3 mmol / l, ümberarvestustegur - 0,01667.

Pankreatiidi uriinianalüüs ei ole informatiivne. Ühel tingimusel, et labor suudab kindlaks teha trüpsinogeeni valgu olemasolu selles. Tervisliku inimese vereseerum sisaldab trüpsiini vahemikus 10–60 μg / l. Väljaheidete värvi ja konsistentsi muutuse põhjal saab otsustada ka ensümaatilise patoloogia üle..

Tavaline pruun toon muutub teiseks (heledast valgeks, tumedast mustani). Lubatud on väike arv (või üksikuid) seedimata taimseid kiude, leukotsüüte. Vere, rasv, tärklis ei tohiks väljaheite mikroskoopias sisalduda.

Täielik nälgimine mitu päeva koos toitainelahuste kohustusliku intravenoosse manustamisega. Ravimite hulgas on ette nähtud antibakteriaalsed ained, spasmolüütikumid, immunomodulaatorid. Haiguse ägeda faasi alguses on vaja pärssida ensüümide sekretsiooni näärme poolt, kroonilises faasis kasutatakse neid aktiivselt. Kogu ravi vältel võetakse dünaamika ennetamiseks ja edasiseks jälgimiseks vereanalüüsid erineva sagedusega.

Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed

Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte, harvemini - maksa või neerude tervise pärast, pankrease peaaegu ei mäleta. Vahepeal on see organ organismi normaalseks toimimiseks ülioluline. Seal toimub insuliini süntees - hormoon, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse. Ja seedetrakti ensüüme tootev pankreas tagab toidu seedimise ja toitainete imendumise protsesside normaalse kulgemise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl..

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna tüüpilised: ülakõhus on väga tugev, terav valu, mis kiirgub selga või ümbritseb pagasiruumi ja mida ei saa tavaliste valuvaigistitega leevendada. Teine iseloomulik kaebus on rohke, korduv oksendamine, mida ei saa ka kodus peatada tavapäraste antiemeetikumidega. Lisaks märgib arst uuringu käigus ülakõhu lihaste pinget..

Need tunnused - klassikaline sümptomite kolmik - on iseloomulikud nii ägedale pankreatiidile kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisele..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab mitu kuud ja aastaid kestva põletikuga, on lisaks valule ka eksokriinse pankrease puudulikkuse (seedeensüümide puudumine) tunnused:

  • puhitus, korisemine, kõhuvalu;
  • ootamatu väljendunud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljuv rikkalik rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu hilinemine.

Need ilmingud tulenevad asjaolust, et täielikult seedimata toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soole valendikku ja ärritavad seda.

Kõhunäärmepõletik: põhjused

Ükskõik milline on pankrease põletik - äge või krooniline, meditsiinistatistika seisukohalt on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedast [1] ja kuni 80% kroonilisest pankreatiidist [2]..

Muud ägeda pankreatiidi võimalikud põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapiteedes hakkab nende sisu viskama kõhunäärme lähedastesse (ja millel on üks väljalaskeava) kanalitesse. Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease trauma (4%). See võib olla nii kodune (peksmine, liiklusõnnetused jne) kui ka arstide tegevus operatsiooni või diagnostiliste testide käigus.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumps, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, teatud ravimite (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid) võtmine, allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunsed protsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga ägedate põhjustest. Siin on esikohal ka alkohol, teisel kohal - sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • meditsiiniline pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust ei ole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunse iseloomuga pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, kõrvalkilpnäärme häiretega, halvenenud hemoglobiini metabolism, düslipideemia);
  • mürgistus, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral oma ainevahetusproduktid;
  • seedetrakti pankreatiit (põhjustatud proteiinipuudusest ja liigsest rasvasisaldusest toidus);
  • infektsioonid;
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • trauma;
  • nii kaasasündinud kui ka omandatud kanali ahenemine (kasvajaga kokkusurumine);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus nagu pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedeensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noorelt ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud tagajärjed

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kui seedetrakti ensüümid lähevad põletiku poolt hävitatud rakkudest kanalite kaudu sooleõõnde eritumise asemel otse kõhunäärme kudedesse, seedides tegelikult elundit ennast. See on ägeda pankreatiidi üks peamisi surma põhjuseid..

Kuid isegi kui seda ohtu on võimalik vältida, ei kao haigus tagajärgedeta..

Mis tahes põletik - olenemata sellest, kas see on äge või krooniline - häirib elundi normaalset tööd. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis kõigepealt väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, toitainete imendumine on häiritud, mille all kannatab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võib avalduda haprad luud, naha ja juuste kuivus ning verejooks. Rauapuudus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni vähenemine kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on häiritud, keha karvade olemus muutub. Valgupuudus viib lihaste kurnatuseni ja turseni.

Pankreas sünteesib lisaks ensüümidele ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tulevat happelist sisu. Kui nende arv väheneb, ei teki toidukamaka jaoks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmnevad haavandid..

Kui põletikuline protsess kestab kaua ja enamik insuliini tootvatest kõhunäärme rakkudest sureb, tekib suhkruhaigus. See juhtub kroonilise pankreatiidi korral umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see kokku suruda sapipõie eritusjuhu, mis kulgeb läbi kõhunäärme pea. Kui turse on nii tugev, et sapi normaalne väljavool on häiritud, võib kollatõbi alata (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise transformatsiooni vahel on otsene seos..

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel pöörab arst tähelepanu patsiendile iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (suurenenud ESR ja leukotsüüdid) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaasi või vere lipaasi) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab määrata muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks uuringutüüpi on olemas) on usaldusväärsemad. Kui teil on kahtlusi (ja kui on olemas sobiv varustus), võib arst määrata laparoskoopia.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmist:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku nähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab valkude muutunud sisaldus vereplasmas või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgusisalduse vähenemist veres..
  • Väljaheidete analüüs on üldine. Spetsiaalse mikroskoobi all värvimise korral on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord on juba unarusse jäetud, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete analüüs ensüümide aktiivsuse osas on enamasti pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral on see vähenenud.
  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis süstitakse talle ravimit, mis stimuleerib pankrease sekretsiooni teket; saadud proovidest uuritakse ensüümide trüpsiini, lipaasi aktiivsust ja bikarbonaatide sisaldust - leeliselist substraati, mis on vajalik seedetrakti ensüümide normaalseks toimimiseks.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (ka kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) - võimaldab teil otseselt hinnata elundi struktuuri ja struktuuri.

Lisaks võib häiritud seedimise raskuse vähenemist pärast mitu päeva kestnud pankrease ensüümide võtmist pidada pankreatiidi arengu kaudseks märgiks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgias. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni selleni, et kogu mao sisu eemaldatakse sondiga. Kõhule pannakse jääkott ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse "külmaks, näljaks ja puhkuseks" ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisega..

Esimesel juhul pole sellised meetmed muidugi piiratud. Valu vähendamiseks ja pankrease mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, viidatakse mõnikord ka narkootilistele analgeetikumidele. Kõhunäärme aktiivsuse vähendamiseks määratakse somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid koos kaasuva verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab korrigeerida tema keha teatud muutusi. Saab määrata:

  • vererõhku normaliseerivad ravimid;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku korral jne..

Mürgiste põletikuproduktide eemaldamiseks verest kasutavad nad infusioonravi (nn tilgutid). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsienti, eemaldades pankrease surnud piirkonnad.

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega, nagu juba mainitud, soovitatakse esimesel kolmel päeval ka režiimi "külm, nälg ja puhata". Pärast seda perioodi, kui seisund lubab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud puder, želee, purustatud supid. Lubati järk-järgult üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valke, eelistatult piimatooteid või soja. Tulekindlate loomsete rasvade (sealiha, lambaliha) toodete tarbimist on soovitatav piirata, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Pealegi on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Need pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatavad (sõltuvalt ensüümide kasutamisest ja sellise toidu normaalse taluvuse korral) rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sellised tooted. Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa süüa tühja kõhuga haput, praetud, suitsutatud, soolast ega alustada einet ekstraktiivainerikaste rasvaste puljongidega.

Vahepeal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikuid. Pankrease ensüümidel on ka analgeetiline toime - need pakuvad söögi ajal kahjustatud organile puhkust [5]. Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral määratakse ensüümpreparaate pidevalt. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades imenduda kõigil olulistel toitainetel. Nende toime toetamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2-blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happelisust.

Pankrease ensüümi preparaat

Pankrease ensüüme sisaldavad preparaadid on olnud pikka aega olemas. Kuid tänu nende kaasaegsele kujule ja need on mikrokerad või mikrograanulid, läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik..

Micrazim ® [6] - toode, mis sisaldab loomset pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid on suletud happekindla membraaniga mikropärlitesse, mis kaitseb neid inaktivatsiooni eest maos. Mikrograanulid omakorda "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 U või 25 000 U aktiivseid ensüüme.

Maos olles lahustub želatiinikapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolestiku valendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalne aktiivsus märgitakse 30 minuti jooksul pärast söömist.

Micrasim ® tuleb võtta iga söögikorra ajal - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kaste, puuviljamahl, suhkruta tee ilma piimata jne). Tavaliselt piisab söögikorra ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, võite selle avada, kuid mingil juhul ei tohiks mikrograanuleid närida ega millegipärast jahvatada: seetõttu variseb kaitsekest kokku ja ensüümid kaotavad oma aktiivsuse.

Peamine näidustus Micrasim ® kapslite kasutamiseks on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritoluga eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu, pärast pankrease operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad kasutada Micrasimi ®, et vähendada kõhunäärme ülesöömisest tulenevat stressi, eriti rasvaste toitude söömisel.

Micrasim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral..

Ravim on kantud VED-i loendisse, mis on saadaval ilma retseptita.

* Registreerimistunnistuse number riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Pankrease üksikasjalik laboriuuring

Põhjalik vereanalüüs, mis võimaldab teil tuvastada pankrease funktsionaalse seisundi erinevate etioloogiate peamised häired.

Uurimistulemused väljastatakse koos arsti tasuta kommentaariga.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Pankreas on seedetrakti organ, mis asub mao taga ja millel on olulised ekso- ja endokriinsed funktsioonid. Valkude ja rasvade seedimine peensooles toimub seedeensüümide sünteesi ja sekretsiooni tõttu näärme eksokriinses osas. Lisaks proteo- ja lipolüütilistele ensüümidele eritab see vesinikkarbonaate, neutraliseerides kaksteistsõrmiksoole maomahla vesinikkloriidhapet. Pankrease endokriinset funktsiooni tagab saarekoe, milles sünteesitakse hormoonid insuliin, glükagoon, somatostatiin ja pankrease polüpeptiid ja seejärel sekreteeritakse verre. Insuliin ja glükagoon reguleerivad vere glükoosisisaldust ja transporti kudedes. Pankrease patoloogia viib peamiselt seedehäireteni ja aitab krooniliste haiguste korral kaasa endokriinsete häirete (suhkurtõbi) tekkele..

Pankrease haiguste põhjused on erinevad: geneetilised ja autoimmuunhaigused, infektsioonid (tavaliselt viiruslikud), traumad, toksilised kahjustused, teatud ravimite (östrogeenid, furosemiid, asatiopriin jt) võtmine, neoplasmid. Kõige sagedamini esineb pankrease patoloogia maksa düsfunktsiooni, sapiteede haiguste (sapikivitõbi koos koledokolitiaasiga) taustal sapi ja pankrease mahla väljavoolu rikkumise tõttu. Alkoholi kuritarvitamine on veel üks pankrease haiguste sagedane põhjus..

Kõhunäärmehaiguste kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi etioloogiast, düsfunktsiooni astmest ja aktiivsusest. Ägedate põletikuliste muutustega, näärme traumaga, samuti ägenemise ajal krooniliste haigustega kaasnevad enamikul juhtudel valu ja põletustunne epigastimaalses piirkonnas koos selga kiiritamise, iivelduse, oksendamise ja palavikuga. Kõhunäärme kroonilised haigused põhjustavad pankrease puudulikkust, kaalulangust, astsiidi arengut seedimise rikkumise ja toitainete imendumise tõttu soolestikust.

Pankrease ensüümide (amülaas ja lipaas) aktiivsuse suurenemine ja C-reaktiivse valgu tase veres on elundi aktiivse põletiku tunnused - äge pankreatiit. Glükoosi ja C-peptiidi taseme muutus viitab pankrease endokriinsete funktsioonide rikkumisele ja on kaudne märk pankrease saarekoe kahjustusest, mis võib esineda kroonilise pankreatiidi korral. Kasvajamarkeri CA 19-9 järsk tõus näärme funktsiooni biokeemiliste parameetrite muutuste taustal näitab kõige sagedamini kõhunäärmevähki.

Ensüümide amülaasi ja lipaasi kontsentratsiooni suurenemine näitab maksa ja pankrease samaaegset osalemist patoloogilises protsessis, mis tavaliselt juhtub hariliku sapijuha kiviga ja reaktiivse pankreatiidiga.

Selle keeruka analüüsi näitajate muutumisel on vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, et selgitada haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme, teraapia valikut.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Pankrease funktsionaalse seisundi ja kahjustuse tõsiduse hindamiseks;
  • pankrease haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • hepatopankreati tsooni krooniliste haigustega (sapikivitõbi, sapikivitõbi, krooniline pankreatiit) patsiendi jälgimine;
  • kõhunäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Pankrease võimaliku kahjustuse sümptomitega (vöövalu ja / või põletus ülakõhus, iiveldus, oksendamine, värvimuutus, väljaheidete kogus ja konsistents);
  • kui pankrease struktuur ja suurus muutuvad vastavalt instrumentaalsetele uurimismeetoditele;
  • alkoholi kuritarvitavate isikute uurimisel;
  • perekonnas esinenud pankrease haigusega;
  • maksa-, kõhunäärme- ja sapiteede krooniliste haigustega patsientide jälgimisel;
  • ennetava uuringu ajal.

Pankreas ja vereanalüüsid: haiguste diagnoosimise meetodid

Igapäevaelu saginas õnnestub vähestel inimestel järgida õiget ja tervislikku toitumist. See mõjutab pankrease negatiivselt. Tavaliselt pöördume arstide poole siis, kui valud hakkavad meid häirima, mis näitab mis tahes elundi funktsiooni rikkumist. Tuleb teha kõhunäärme vereanalüüs. Tõepoolest, probleemi avastamiseks vajab arst täielikku pilti, mis annab edasi teie keha seisundi..

Pankrease asukoht, roll

Kõhunäärmel on oluline roll. See kontrollib rasvade ja valkude lagundamiseks vajalike ensüümide tootmist. Tänu ensüümidele jagunevad need ained mikroskoopilisteks osakesteks, mis on võimelised tungima verre, toidavad rakke.

Kõnealune keha vastutab hormoonide tootmise eest:

  • glükagoon;
  • insuliin;
  • somatostatiin.

See elund ei asu mao all. nagu paljud arvavad, ja tema taga. Pankreas asub nimmelülide 1 - 2 tasemel.

Pankrease haiguste diagnoosimine

Pankrease uurimine peaks olema terviklik. Ainult sel viisil saab kõhunäärme seisundit ja jõudlust täpselt hinnata. Patsient peab läbima järgmised testid:

  • väljaheidete analüüs;
  • vereanalüüsi;
  • Uriini analüüs.

Bioloogilisi materjale saab patsient ise kodus koguda. Peaasi, et ta peab järgima teatavaid reegleid, mis soovitavad:

  • kasutamine materjali kogumiseks steriilses anumas;
  • hügieeniprotseduuri läbiviimine enne materjali võtmist;
  • kiire laborisse toimetamine (väljaheiteid võib hoida külmkapis kuni 10 tundi).

Arst võib patsiendi suunata kõhunäärme ultraheli diagnostikale. Seda diagnostilist meetodit soovitatakse, kui teil on:

  • neoplasmide tunnused mis tahes seedetraktis;
  • valu vasakus hüpohoones;
  • kaebused heaolu, pärisnaha kollasuse kohta;
  • kiire kaalulangus;
  • diabeedi kahtlus;
  • iiveldus, oksendamine, puhitus.

Laboridiagnostika

Diagnoosi seadmisel peab arst võtma arvesse andmeid, mis on saadud pärast üldist biokeemilist vereanalüüsi.

Need testid võivad aidata tuvastada pankrease haiguse ägedat, kroonilist vormi. See uuring näitab ka erütrotsüütide settimise kiirust..

Biokeemiline vereanalüüs näitab bilirubiini taseme tõusu, kui patsiendil tekib ikteriline pankreatiit. Samuti tõendavad selle patoloogia esinemist kõrged määrad:

  • seromukoid;
  • globuliinid;
  • siaalhapped.

Uriini uurimisel määravad eksperdid kindlaks aminohapete, pankrease amülaasi taseme. Kui patsiendil on kõhunäärme kahjustus, ületatakse nende ainete väärtused. Diastaasi ja aminohapete sisalduse suurenemine uriinianalüüsis võib näidata selliste patoloogiate olemasolu:

  • krooniline, äge pankreatiit;
  • neoplasmid;
  • pankrease nekroos;
  • maksapõletik;
  • sapikivitõbi;
  • emakaväline rasedus;
  • siseorganite äge patoloogia.

Madal amülaasi sisaldus veres, uriinis saavad arstid ohutult rääkida sellisest patoloogiast nagu näärmekoe mõne piirkonna surm.

Väljaheidete uurimisel pööravad eksperdid põhitähelepanu elastaasi tasemele. Selle ensüümi madala taseme korral järeldab arst, et kõhunääre ei saa täielikult toimida.

Vereanalüüsi

Üks siseorganite haiguste avastamiseks vajalikest standardsetest uuringutest on biokeemiline vereanalüüs. Pärast bioloogilise materjali kogumist peab spetsialist seda uurima põhinäitajate kõrvalekallete osas. Laborant arvutab selliste näitajate taseme:

  • AKV;
  • ALT;
  • karbamiid;
  • bilirubiin;
  • kreatiniin;
  • kolesterool;
  • leeliseline fosfataas;
  • glükoos;
  • C-reaktiivne valk.

Kõhunäärmehaiguste kaudne näitaja on leeliselise fosfataasi, bilirubiini, AST, ALAT määra muutus. Nende tase tõuseb tavaliselt sapi ülekoormuse korral..

Ägeda pankreatiidi diagnoosimisel on kõige populaarsem test alfa-amülaasi aktiivsuse tuvastamiseks veres, uriinis.

Ägedat pankreatiiti iseloomustab alfa-amülaasi aktiivsuse suurenemine veres ja uriinis umbes 10–30 korda. Juba haiguse alguses märgitakse hüperamilasemiat. Maksimaalselt saab see 12–24 tundi pärast haiguse algust. 2-6 päeva jooksul on selle näitaja kiire langus.

Amülaasi aktiivsuse suurenemist veres võivad põhjustada sellised patoloogiad:

  • peptiliste haavandite perforatsioon;
  • apenditsiit;
  • soole volvulus;
  • koletsüstiit.

Järgmiseks amülaasi-kreatiniini kliirensi näitajaks peetakse normi: 1 - 4%. Kui määr tõuseb rohkem kui 6%, kahtlustavad eksperdid pankreatiidi esinemist. Pankreatiidi korral suureneb ka sülje alfa-amülaas (tõeliselt pankrease). Selle kliirens on 80% kiirem kui alfa-amülaasil.

Lipaasi taseme tõus näitab ka pankreatiidi esinemist. Kõige täpsemad diagnostilised näitajad, mis näitavad ägeda pankreatiidi arengut, on:

  • hüperamilasemia;
  • suurenenud lipaasi aktiivsus;
  • suurenenud amülaasi / kreatiniini kliirens.

Kõhunäärmehaiguste võimalikult täpseks diagnoosimiseks (98%) määratakse samaaegselt järgmised komponendid seerumis: lipaas, alfa-amülaas.

Samuti võib ägeda pankreatiidi diagnoosida sellise laboratoorse uuringu abil nagu elastaasi aktiivsuse määramine vereseerumis ja väljaheites. Seda näitajat saab spetsialist jälgida mitu päeva pärast pankreatiidi rünnakut..

Kroonilise pankreatiidi ägenemisele viitab pankrease ensüümide suurenenud voolamine verre. Ensüümidest kõrvalehoidumist provotseerib näärme parenhüümi terviklikkuse rikkumine, sekretsioonide stagnatsioon pankrease kanalite mis tahes osas.

Seerumi amülaasi aktiivsuse suurenemist täheldatakse 2 kuni 12 tundi pärast ägenemist. Maksimaalsed näitajad on nähtavad esimese päeva lõpus pärast haiguse ägenemist. Järgnev aktiivsuse langus, seerumi amülaasitaseme normaliseerumine toimub nädala jooksul. Seega on kõige usaldusväärsem kroonilist pankreatiiti kinnitav laboriuuring amülaasi aktiivsuse tõus (2–3 korda) + lipaasi, trüpsiini taseme tõus.

Lisaks trüpsiini aktiivsuse uurimisele saavad spetsialistid läbi viia uuringu selle inhibiitori olemasolu kohta veres. Samuti võib uurida inhibiitori / trüpsiini suhet. Kroonilise pankreatiidi ägenemisele viitab spetsiifiline ülitundlik test, mis näitab seerumi trüpsiini kõrgenenud taset, trüpsiini inhibiitori hulga vähenemist. Sellised näitajad on iseloomulikud kroonilise pankreatiidi, pankreatiidi interstitsiaal-turse vormidele, mis kulgevad samal tasemel kaksteistsõrmiksoole haavandiga, duodeniit.

Samuti on võimalik diagnoosida pankrease patoloogiat, määrates vere lipaasi aktiivsuse. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal täheldatakse lipaasi aktiivsuse suurenemist. Eelkõige registreeritakse selline aktiivsus kolangiogeense iseloomuga pankreatiidi korral. Mis puudutab remissiooniperioodi, siis amülaasi aktiivsus veres on sel ajal stabiliseerunud, on normaalne.

Mõnikord võivad kroonilise pankreatiidi ägenemisega kaasneda järgmised sümptomid:

  • seerumi leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
  • hüperbilirubineemia;
  • suurenenud aktiivsus seerumi GGTP-s.

Pankrease eksokriinsete funktsioonide üksikasjalikumaks uurimiseks määravad eksperdid pankrease ensüümide aktiivsuse uuringu bioloogilistes materjalides, näiteks veres, uriinis. Uuring viiakse läbi kahes riigis:

  • enne pankrease sekretsiooni stimulantide kasutuselevõttu;
  • pärast stimulantide kasutuselevõttu.

Seda uuringut nimetatakse vere ensüümidest kõrvalehoidumise testiks. See viiakse läbi pärast patsiendi intravenoosset süstimist sekretiini, koletsüstokiniini.

Pärast kõhunäärme stimuleerimist suureneb pankrease ensüümide aktiivsus 2 korda. 2 tunni pärast normaliseeruvad kõik näitajad. Kui esineb näärme patoloogia, siis pärast testi suureneb ensüümide aktiivsus rohkem kui 2 korda. Kuid samal ajal ei taastu näitajad normaalseks..

Kas pankreatiit on võimalik? Tehke vereanalüüs!

Pankreatiit on salakaval haigus. Kuna see on eluohtlik, on seda raske diagnoosida ja see ei diagnoosi üldse. Kõhunäärmeprobleemide sümptomeid märgates ei suuda inimene neid iseseisvalt eristada tavalistest "kahjututest" seedeprobleemidest ja harjamisel on oht tüsistustest kinni hoida. Seetõttu on kõhuvalu, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse jt korral oluline pöörduda arsti poole, mitte vabaneda vaevustest ravimitega. Pankreatiiti kahtlustav arst määrab viivitamatult testid, mis näitavad, kas tasub muretseda.

Vereanalüüside tüübid

Millised testid on kasulikud pankreatiidi sümptomite täpseks diagnoosimiseks? Kõigepealt laboratoorsed vereanalüüsid: kliinilised ja biokeemilised.

Kliiniline analüüs on kõige lihtsam. Põletiku või nende kahtluse korral on soovitatav annetada sõrmelt verd. Sellise analüüsi tulemused ei vasta küsimusele: "kas on pankreatiiti?", Kuid need aitavad tuvastada põletikulist protsessi kehas ja sellest edasi.

Kui leitakse põletik, tuleb pildi selgitamiseks teha üksikasjalik biokeemiline uuring..

Kõige informatiivsem on biokeemiline analüüs. Tema jaoks võetakse verd käe veenist. Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil otseselt hinnata pankrease tööd ja diagnoosida selle kahjustusi täpsusega üle 90%.

Selleks, et pankreatiidi analüüsid oleksid informatiivsed, tuleb verd annetada hommikul ja enne hommikusööki. Samuti pole soovitavad muud joogid peale vee ja närimiskummi. Enne biokeemilist testi on lisaks vaja loobuda rasvast ja raskest toidust juba õhtul, päevas ei tohi alkoholi tarbida ja tund enne protseduuri lõpetada suitsetamine. Pankreatiidi diagnoosi võimalikult täpseks muutmiseks proovige eelmisel päeval vältida stressi ja füüsilist koormust..

Täielikud vereanalüüsi näitajad

Kliiniline (üld) analüüs võib vaatamata oma lihtsusele spetsialistile palju öelda. See näitab hemoglobiini sisaldust, erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu, värviindeksit, hematokriti väärtust. Tänu sellele testile saate uurida leukogrammi ja teada saada ESR-i - erütrotsüütide settimise määra.

Millist sellest teabest võib kasu olla, kui kahtlustate pankreatiiti??

  1. Hemoglobiini ja erütrotsüütide vähenemine vereanalüüsis võib tähendada kõhunäärme veritsuse (verejooksu) tagajärjel sisemist verekaotust..
  2. Vastupidi, leukotsüütide arv kõhunäärmepõletiku ajal suureneb oluliselt, mõnikord suurusjärgus.
  3. Põletiku fookuse korral täheldatakse ESR-i liiga palju.
  4. Samuti on kasulik kindlaks teha hematokrit - kõigi moodustunud elementide (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) mahu suhe kogu verega. Pankreatiidi ajal tüüpiline vee-elektrolüütide ainevahetuse probleemidega täheldatakse tasakaalustamatust.

Biokeemiliste vereanalüüside näitajad

Kui patsiendil on kõne all pankreatiit, uuritakse pankrease spetsiifilise aktiivsuse uurimiseks vere biokeemiat. Ja esimene asi, mis seda aktiivsust demonstreerib, on ensüümide sisaldus: amülaas, lipaas, elastaas.

Samuti on arst huvitatud järgmistest biokeemilise testi näitajatest:

  • veresuhkur (glükoos);
  • sapipigmendi - bilirubiini sisaldus;
  • valgu tase.

Millised kõrvalekalded tuleb tuvastada pankreatiidi diagnoosi kinnitamiseks:

  1. Amülaasi väärtus on suurenenud. Amülaas on pankrease ensüüm, mis lagundab tärklist. Üle 100 ühiku amülaasi viitavad üheselt kõhunäärmeprobleemidele.
  2. Muude ensüümide arvu suurenemine.
  3. Bilirubiin on suurenenud, kuna pankrease suurenemine blokeerib sapiteed põletiku tõttu. See võib olla ka koletsüstiidi märk
  4. Suhkur on kõrgenenud süsivesikute ainevahetuse häirete ja insuliini tootmise vähenemise tõttu.
  5. Madal valgusisaldus - valguenergiaga näljutamise marker.

Ensüümide tähtsus diagnoosimisel

Amülaas on pankreatiidi kõige populaarsem diagnostiline marker. Dünaamika jälgimiseks mõõdetakse seda haiguse alguses ja perioodiliselt ravi ajal. Kui pankrease ensüümide hulk suureneb (ja valu ei peatu), tähendab see, et haigus progresseerub ja / või on tekkinud tüsistused. Amülaasi koguse vähenemise tuvastamine veres näitab edukat ravi, kuid mõnikord haiguse üleminekut kroonilisse vormi.

Kui patsient ei pöördunud õigel ajal arsti juurde, talus kodus ägenemist ja ei läbinud teste kohe, langeb tema veres olev amülaas iseenesest. Sellisel juhul on teise ensüümi - lipaasi - määramiseks ette nähtud kroonilise pankreatiidi testid. See pole pankreasele omane ja selle suurenemine on tüüpiline paljude vaevuste korral. Kuid lipaas on diagnostikale kasulik, kuna see püsib kõrgenenud kauem..

Kuid on veel üks pankrease haiguste spetsiifiline ensüüm - elastaas. Elastaasi olemasolu vereseerumis näitab selgelt pankreatiidi arengut. Seda indikaatorit saab tuvastada varem kui amülaasi ja lipaasi kasv - juba 6 tundi pärast haiguse algust ja see kestab kuni 10 päeva. Maksimaalsed näidud kuvatakse pärast 48-tunnist ägenemist.

Täna on pankreatiidi korral spetsiaalne biokeemiline analüüs elastaasi määramiseks kõige täpsem mitte ainult diagnoosi seadmiseks, vaid ka kahjustuse ulatuse määramiseks ja haiguse kulgu ennustamiseks. Kahjuks ei ole tavalistes laborites meetod elastaasi aktiivsuse määramiseks veres sageli kättesaadav, mistõttu patsiendid peavad pöörduma kaubandusstruktuuride poole.

Lisateave Hüpoglükeemia