Näidustused UIA analüüsiks ja selle läbiviimise metoodika

Retseptid

Uriinitestid võimaldavad teil kontrollida mitmesuguseid andmeid - vaatamata uute meetodite ilmnemisele, on need kõige informatiivsemate laboratoorsete testide seas auväärsel kohal. Need on eriti väärtuslikud töötades patsientidega, kellel on kahtlustatav mitmesuguse etioloogiaga neerukahjustus (näiteks nefriit, suhkruhaigus, arteriaalne hüpertensioon, autoimmuunsed põletikulised protsessid).

Mõiste dešifreerimine

Mikroalbuminuuria, lühendatult MAU, on eritumine, see tähendab kogu valgu erilise osa - uriini - eritumine uriiniga. See sisaldub vereseerumis ja eritub organismist tavaliselt neerude kaudu vaid väikeses koguses..

MAU on proteinuuria tüüp - valgu liigne eritumine uriiniga. Albumiini kontsentratsioon suureneb koos haiguste tekkega või kokkupuutel mööduvate (mööduvate) teguritega. Kui sümptom püsib pikka aega, kurnab see keha ja vajab arstiabi.

Võimalikud põhjused

Mikroalbuminuuria arengut peetakse ebasoodsaks märgiks, mis näitab progresseeruvat neerukahjustust. Samal ajal on see varajane märk nende elundite kahjustustest mitmesuguste haiguste korral; kui see tuvastatakse õigeaegselt, on ravi efektiivsuse tõenäosus suur.

Füsioloogiline

Kuigi mikroalbumiin eritub tavaliselt väikestes kogustes, võib selle tase uriinis tõusta isegi tervel inimesel. Millistes olukordades see juhtub? Esimene ja kõige tõenäolisem põhjus on valgurikas dieet..

Füsioloogiliste olukordade hulgas võib nimetada ka:

Vedeliku puudumine või suurenenud vedeliku kadu, see tähendab dehüdratsioon (näiteks higi näärmete sekretsioonidega kuumal päeval).
Emotsionaalne ärevus, stressirohke olukord.
Suure intensiivsusega kehaline aktiivsus.

Eraldi väärib märkimist valgukomponentide sissetoomine väljastpoolt - näiteks kui analüüsimiseks mõeldud uriin kogutakse saastunud mittesteriilsesse anumasse või patsient on enne materjali kogumist hügieeninõudeid eiranud ning anumasse on sattunud verd, lima, spermat.

Ajutine

Need on seisundid, mis püsivad piiratud aja jooksul. Niipea kui provotseeriv tegur lakkab toimimast, kaob ka mikroalbuminuuria sümptom. Niisiis sisaldab potentsiaalsete käivitajate loend:

palavik (mis tahes geneesist, kõige sagedamini - nakkushaigustega);
hüpotermia;
dehüdratsioon, see tähendab patoloogilise iseloomuga dehüdratsioon - oksendamise, kõhulahtisuse, kuumarabandusega;
põletikulised kolded kuseteede piirkonnas allpool neerude taset;
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Kehast vabaneva albumiini tase võib suureneda mitmesuguste vigastustega, sealhulgas alaselja ja kõhu vigastustega. Põletused võivad provotseerida indikaatori kasvu..

Patoloogiline

Need on püsivad ebasoodsad tingimused, mis on seotud nn "valgufiltrite" - neerude või anumate sisepinda vooderdava spetsiaalse struktuuriga, mida nimetatakse "endoteeliks", otsese või kaudse kahjustusega. Mikroalbuminuuria esinemine on tüüpiline järgmistele patoloogiatele:

Glomerulonefriit.
Autoimmuunneerukahjustus.
Arteriaalne hüpertensioon.
Suhkurtõbi koos nefropaatia arenguga.
Südamepuudulikkuse.
Ateroskleroos.

On tõestatud, et mikroalbuminuuria ilmnemist võib täheldada siirdatud neeru äratõukereaktsiooni, narkootikumide või mürkidega mürgituse korral, samuti kui patsiendil on kasvajaprotsess.

Millal soovitatakse analüüsi?

Mikroalbuminuuria olemasolu tasub kontrollida, kui:

viiakse läbi mis tahes geneesi neeruhaiguste diagnostika;
diabeedi olemasolu on tõestatud;
patsiendil on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tunnused;
tuvastatud autoimmuunprotsessid (nt süsteemne erütematoosluupus).

Laboratoorsed testid võimaldavad:

Varakult diagnoosige neerukahjustus arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi ja muude potentsiaalselt oluliste patoloogiate korral.
Hinnake riski taset patsiendi tervisele.
Saage aru, kas teraapia on efektiivne ja kas korrigeerimine on vajalik.

Diagnostilised meetodid

Erinevalt üldvalgu (proteinuuria) uuringutest kontrollitakse uriini albumiini taset valikuliselt - see tähendab ainult siis, kui see on näidustatud. Määramiseks kasutage biomaterjali, mis on kogutud üks kord (hommikul) või päeva jooksul (24 tunni jooksul).

Sõelumine

See on uuringute nimi, mille eesmärk on tuvastada albumiini liigse eritumise uriiniga. Need ei võimalda indikaatori taset hinnata ja pakuvad ainult kvalitatiivset tulemust:

"noh ei";
"Positiivne negatiivne".

See võimaldab kindlaks teha, millised proovid kuuluvad riskigruppi, ja kasutada ainult nende jaoks kallimaid uurimismeetodeid, eraldades proovid kohe tervetest inimestest. Uriini analüüs MAU jaoks viiakse läbi testribade või spetsiaalsete absorbeerivate tablettide abil. Need kastetakse kogutud materjaliproovi ja kui vastus on positiivne, tekib reaktsioon - enamasti on see diagnostilise piirkonna värvimine..

Poolkvantitatiivne

Neid esindavad erinevad testiribade kasutamise algoritmid, mis erinevad juba kirjeldatutest selle poolest, et sõltuvalt albumiinisisalduse tasemest võivad nad indikaatorit või diagnostilist tsooni vähem või eredamalt värvida.

Uurimismeetod on immunokromatograafiline. Reaktsioon, mis on valmistatud (ensüümidega märgistatud) antikehad, kantakse ribaga prooviga kokkupuutuvale alale. Nad reageerivad ainult soovitud näitajale, see tähendab albumiinile.

Igal komplektil on tulemuste hindamiseks kaasas värviskaala. Need määratakse vahemikus 0 kuni 100 mg / l, kuid samal ajal ainult intervallidega "10", "20", "50" või "100" - see tähendab, et uuring võimaldab teil saada ainult keskmisi andmeid. Saadaval tundlikkusega vahemikus 0 kuni 1000 ja 2000 mg / l.

Kvantitatiivne

Võimaldab mõõta soovitud valgufraktsiooni täpset sisaldust; UIA uriinianalüüsi saab läbi viia selliste testide abil nagu:

Immuunanalüüs (ELISA).
Hägune.
Difusioon agargeelil.
Nefelomeetria.
Radioimmuunne.

Samuti kasutatakse meetodit albumiini kontsentratsiooni arvutamiseks vastavalt kreatiniini tasemele uriinis. Sel eesmärgil kasutatakse mitmesuguseid biokeemilisi katseid; andmed saadakse olemasolevate väärtuste asendamise teel spetsiaalsetes valemites. Uuringut näidatakse juhtudel, kui loendis nimetatud analüüse (laboriseadmed, finantskulude tase) pole võimalik kasutada.

Ettevalmistus uuringuteks

Kui uuring viiakse läbi ühe uriiniprooviga, peate koguma materjali:

pärast väliste suguelundite hügieeni;
niiskuse sattumise vältimine mahutisse;
keskmise portsjonina.

Esimeste sekundite jooksul peate põie tualetti tühjendama. Seejärel tuleb proov koguda puhtasse (soovitavalt steriilsesse apteeki) tassi, ülejäänud materjal - ka tualetti, seda ei kasutata.

Igapäevane uriin kogutakse järgmiselt:

Hommikune esimene osa lastakse tualetti..
Järgnev - spetsiaalses mahutis.
Lõpeta kogumine pärast järgmise päeva öist und.
Segage sisu, valage umbes 50-100 ml puhtasse kuivasse anumasse.
Sildile kirjutavad nad lisaks isikuandmetele patsiendi tuvastamiseks kogu uriini koguse päevas.
Tarnitakse laborisse hiljemalt 1,5-2 tunni jooksul.

Tulemuste dekodeerimine

Mikroalbuminuuria uriinianalüüsi hindamiseks kasutage tabelit:

Tõlgendamine	Esiletõstmine	Keskendumine
Üks portsjon (hommikul)	Päevane maht (24 tundi)
Ühikud
μg / min	mg	mg / l
Norm	Kuni 20	Kuni 30	Kuni 20
UIA	20–200	30-300	20–200
Albumiini makro kadu (väga intensiivne eritumine)	200 ↑	300.	200 ↑

Kui arvutatakse albumiini / kreatiniini suhe, võib MAU-st rääkida, kui see vastab:

naised - 3,5-30 mg / mmol;
mehed - 2,5-30 mg / mmol.

Albumiini taseme tõusu uriinis võib pidada patoloogiliseks sümptomiks ainult juhul, kui mitu uuringut tehakse erineva intervalliga ja tulemus jääb muutumatuks (kui näitajad ei suurene).

Mis on UIA-s uriinianalüüs

Uriini uurimine mikroalbumiini (MAU) sisalduse kohta on üks informatiivsemaid teste patsiendi tervise hindamiseks..

Seda tüüpi uuring on oluline, kui on kahtlus neerukude kahjustuses..

Sellisel juhul peegeldab mikroalbumiini kontsentratsioon eritusorgani kahjustuse astet.

Mis see analüüs on

MAU uriinianalüüs on mikroalbumiini sisalduse määramine. Uuringust selgub mikroalbuminaaria, diagnoosiks on teatud koguse valgu kadu või selle täielik kadu kehas. Neerude talitlushäirete puudumisel on albumiini tase võrdlusalune, valke uriinis pole, nende tase kehas on stabiilne.

Suurenenud mikroalbumiini kogus uriinis näitab selle kvantitatiivset kadu veres. Sarnane märk näitab neerude süsteemi patoloogiat, eriti elundite düsfunktsiooni.

Kõige tavalisemad diagnoosid, mida saab tuvastada UIA uriinianalüüsiga:

ateroskleroos algstaadiumis,
endoteeli düsfunktsioon.

Arvestatakse isegi mikroalbumiini kontsentratsiooni vähest suurenemist veres, kuna see tähendab veresoonte muutuste algstaadiumit.

Valgumolekulide arv päevases uriinis ei tohiks olla suurem kui 150 mg / dl. Albumiini kontsentratsioon selles koguses ei tohiks ületada 30 mg / dl.

Mikroalbuminaaria põhjused

On mõned tegurid, mille mõjul on albumiini suurenenud kontsentratsiooni ühekordne vabanemine uriinis võimalik. Seetõttu tuleb valgu tasakaalu veres uurida süstemaatilise uriini analüüsimisega 3 kuu jooksul..

Kui albumiin on stabiilne üle 30 mg päevas ja jõuab 300 mg-ni, tuleb valgu kadumise allika kindlakstegemiseks läbi viia patsiendi täpne diagnoos..

Mikroalbuminaaria võib olla nii füsioloogilise kui ka patoloogilise iseloomuga. Esimene toimub patsiendi ühekordsete toimingute tagajärjel, samas kui haiguse patoloogiline tüüp on keha raske patoloogia tagajärg.

Füsioloogilise mikroalbuminaaria põhjused:

füüsilise töö ületamine,
kõrge valgusisaldusega toidud,
suurenenud intensiivsusega spordikoormused,
ülekaaluline,
alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine,
kõrge kehatemperatuur erinevatel põhjustel.

Mikroalbuminaaria füsioloogiliste põhjuste hulgas võetakse arvesse ka patsiendi rassi, elukoha ja soo tunnuseid. Diagnoos on tüüpiline küpsetele meestele.

Patoloogiline mikroalbuminaaria esineb järgmiste haiguste taustal:

suhkurtõbi - peamine valgu kadumise allikas veres,
hüpotermia,
arteriaalne hüpertensioon,
südamelihase ja veresoonte patoloogilised protsessid,
glomerulonefriit,
sarkoidoos.

Sageli näitab suurenenud mikroalbumiini kogus uriinis südamehaigusi, mis omakorda provotseerivad 1. ja 2. tüüpi diabeedi arengut. Raseduse ajal võib mikroalbuminaaria tekkida loote patoloogilise arengu taustal ja see nõuab meditsiinilist sekkumist.

UIA usaldusväärse testitulemuse saamiseks ei tohi biomaterjale võtta järgmistel juhtudel:

bakteriaalse infektsiooni olemasolu,
viirushaigused,
kõrgendatud temperatuur,
palavikuline seisund,
krooniline väsimus,
suurenenud füüsiline aktiivsus.

Mikroalbumiini määramiseks uriinis ei soovitata kohe pärast sööki biomaterjali võtta. Uuring tuleb läbi viia rangelt tühja kõhuga..

Sümptomid

Mikroalbuminaariat eristatakse iseloomulike tunnuste järgi, sõltuvalt arenguastmest. Haiguse algstaadiumis ei tunne patsient enesetundes mingeid muutusi, kuid uriini kvalitatiivne koostis selles etapis on juba olulistes muutustes. Kui võtate analüüsi haiguse esimeses etapis, saate kindlaks teha, et albumiini kogus on kontrollväärtuse piiril - 30 mg.

Haiguse progresseerumise järgmine etapp on pre-nefrootilise staadiumi areng. Uriinis sisalduv albumiini koostis võib ulatuda 300 mg-ni, rõhunäitajad suurenevad ja neerutüübi filtratsioon suureneb.

Kolmandal etapil algab nefrootiline staadium, millega lisaks suurenenud rõhule kaasneb hästi visualiseeritud turse. Uriinis ilmuvad lisaks albumiini suurele kontsentratsioonile erütrotsüüdid, suureneb kreatiniin ja karbamiid.

Mikroalbuminaaria viimane etapp on neerupuudulikkus..

Haiguse sümptomaatiline pilt:

liiga madal neerufiltratsiooni kiirus,
tonomomeetri näitajate regulaarne tõus, arteriaalse hüpertensiooni rünnakud,
sisemine ja väline turse,
glükoos ei eritu uriiniga,
punaste vereliblede arvu suurenemine uriinis,
kõrge valgu kontsentratsioon uriinis, uureas ja kreatiniinis,
insuliin ei eritu organismist neerude kaudu.

Selliste märkide taustal võib tekkida patoloogiline südamepuudulikkus. Seda iseloomustab terav valu sündroom rindkere vasakul küljel.

Analüüsi ettevalmistamine

UIA uriinianalüüsi maksimaalse infosisu saamiseks on vajalik analüüsiks korralik ettevalmistus.

Enne kavandatud biomaterjali kogumist on vaja:

välistada dieedist päevas uriini värvi muutvad puu- ja köögiviljad,
väliste suguelundite hügieen vahetult enne uriini kogumist,
koguge biomaterjali hommikul tühja kõhuga.

Kui patsient võtab ravimeid pidevalt, on enne testi tegemist vajalik arsti konsultatsioon, kes teeb kindlaks, kas on soovitatav keelduda päevastest ravimitest..

Uriini kogumine uuringute jaoks

Uriini peate koguma plastmahutisse, mida saab osta apteegist. UIA võtmine naise menstruatsiooni ajal on keelatud. Uuringu jaoks piisab umbes 100 ml uriini kogumisest, mis tuleb laborisse toimetada kohe pärast kogumist.

Toimingud mikroalbuminaaria kinnitamiseks

Haiguse olemasolu kindlakstegemiseks peate teadma, milliseid väärtusi peetakse normaalseteks ja milliseid patoloogilisteks.

UIA analüüsi tulemuste tõlgendamine UIA-s:

norm - vähem kui 30 mg,
mikroalbuminaaria - 30 mg kuni 300 mg,
makroalbuminaaria - üle 300 mg.

Kui uuringus leiti suurenenud valgusisaldus uriinis, kuid muid siseorganite kahjustuse märke ei leitud, on vajalik keha täiendav uurimine. See on vajalik selliste ohtlike diagnooside tuvastamiseks või välistamiseks nagu arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi, kus valgu kadu on üks peamisi sümptomeid..

Peamine edasiste uuringute viis on igapäevane vererõhu jälgimine ja glükoositaseme testimine..

Kui patsiendil on juba diagnoositud hüpertensioon või diabeet, on vaja, et teatud keha seisundi näitajad ei ületaks tabeli kohaselt kontrollväärtusi:

Indeks	Kontrollväärtused
Süstoolne rõhk	kuni 130 mm Hg. st.
Kolesterool	kuni 4,5 mmol / l
Hemoglobiini glütsürineeritud tüüp	kuni 6,5%
TG (triglütseriidid)	kuni 1,7 mmol / l

Kui suhkruhaiguse või südamehaigusega patsiendi puhul säilitatakse tabelis toodud näitajate täpsustatud kontrollväärtused, võib suremuse riski vähendada kuni 50%.

Ennetamine ja soovitused

Suurenenud valgu kogus uriinis viitab alati neerukoe kahjustusele..

Selle vältimiseks tuleks võtta ennetusmeetmeid:

Jälgige regulaarselt vererõhu väärtusi. Tonomomeetri näitajaid tuleks kontrollida eriti nende patsientide puhul, kellel on hüpertensioonile geneetiline eelsoodumus..
Jälgige glükoosi kontsentratsiooni, mille kontsentratsioon ei tohiks ületada 3,5 - 6,0 mmol liitri kohta. Süstemaatiline mõõtmine peaks toimuma tühja kõhuga, kuna toidu tarbimine võib muuta kvaliteedinäitajaid.
Suitsetamise täielik lõpetamine, kuna nikotiin võib negatiivselt mõjutada veresoonte seisundit. Nikotiinisõltuvus on eriti ohtlik maksa ja neere toitvatele arteritele. Statistika kohaselt on pika suitsetamise ajalooga inimesel oht proteinuuria tekkeks 21 korda suurem kui mittesuitsetajal.
Igal kvartalil on vaja läbi viia lipidogramm, mis võimaldab teil kontrollida kolesterooli taset veres.

Ennetamine vähendab valkude kadu ja vähendab tõsiste haiguste riski.

Suur mikroalbumiini sisaldus uriinis on nefropaatia varajane näitaja

Mikroalbuminuuria võib olla signaal varaseimatest neerufunktsiooni häiretest. Selleks tehke MAU analüüs, et tuvastada kehas patoloogiliste vaskulaarsete kahjustuste (ateroskleroos) protsessid ja vastavalt suurenenud südamehaiguste tõenäosus. Arvestades albumiini liigse sisalduse tuvastamist uriinis, on selle analüüsi asjakohasust ja väärtust meditsiinipraktikas lihtne mõista..

Mikroalbuminuuria - mis see on

Albumiin on teatud tüüpi valk, mis ringleb inimese vereplasmas. See täidab kehas transpordifunktsiooni, vastutades vedeliku rõhu stabiliseerimise eest vereringes. Tavaliselt võib see siseneda uriini sümboolsetes kogustes, erinevalt molekulmassist raskematest valgufraktsioonidest (neid ei tohiks üldse uriinis olla).

See on tingitud asjaolust, et albumiinimolekulide suurus on väiksem ja lähemal neerumembraani pooride läbimõõdule.

Teisisõnu, isegi kui vere filtreeriv "sõel" (glomerulaarmembraan) pole veel kahjustatud, kuid glomerulite kapillaarides on suurenenud rõhk või neerude "läbilaskevõime" kontroll muutub, tõuseb albumiini kontsentratsioon järsult ja märkimisväärselt. Samal ajal ei täheldata uriinis muid valke isegi jälgede kontsentratsioonides.

Seda nähtust nimetatakse mikroalbuminuuriaks - albumiini välimus uriinis kontsentratsioonis, mis ületab normi muud tüüpi valkude puudumisel.

See on vahepealne seisund normoalbuminuuria ja minimaalse proteinuuria vahel (kui albumiin kombineeritakse teiste valkudega ja määratakse kogu valgu testidega).

MAU analüüsi tulemus on neerukude muutuste varajane marker ja võimaldab ennustada arteriaalse hüpertensiooniga patsientide seisundit..

Mikroalbumiini normi näitajad

Kodus leiduva albumiini määramiseks uriinis kasutatakse testribasid, et anda valgu kontsentratsioon uriinis poolkvantitatiivselt. Nende kasutamise peamine näidustus on patsiendi kuuluvus riskirühmadesse: suhkurtõve või arteriaalse hüpertensiooni esinemine.

Ribakatse skaalal on kuus astet:

"Ei ole defineeritud";
"Jälgede kontsentratsioon" - kuni 150 mg / l;
"Mikroalbuminuuria" - kuni 300 mg / l;
"Makroalbuminuuria" - 1000 mg / l;
"Proteinuuria" - 2000 mg / l;
"Proteinuuria" - üle 2000 mg / l;

Kui skriinimistulemus on negatiivne või "jälgi", siis tulevikus on soovitatav perioodiliselt uuring läbi viia testribade abil.

Kui uriini sõeluuringu tulemus on positiivne (väärtus 300 mg / l), on vaja patoloogilise kontsentratsiooni laboratoorset kinnitamist.

Viimase materjal võib olla:

üks (hommikune) osa uriinist ei ole kõige täpsem variant, kuna valgu eritumise varieerumine uriiniga on erinevatel kellaaegadel mugav, on see sõeluuringute jaoks mugav;
igapäevane uriini osa - sobiv, kui see on vajalik teraapia jälgimiseks või põhjalikuks diagnostikaks.

Uuringu tulemus on esimesel juhul ainult albumiini kontsentratsioon, teisel juhul lisatakse valgu igapäevane eritumine.

Mõnel juhul määratakse albumiini / kreatiniini indeks, mis võimaldab ühe (juhusliku) uriini osa võtmisel suuremat täpsust. Kreatiniinitaseme korrigeerimine välistab ebaühtlase joomise režiimi tõttu tulemuse moonutamise.

UIA analüüsi standardid on toodud tabelis:

Albumiini vabastamine päevas	Albumiin / kreatiniin	Kontsentratsioon hommikuses osas
Norm	30 mg päevas	17 mg / g (mehed) 25 mg / g (naised) või 2,5 mg / mmol (mehed) 3,5 mg / mmol (naised)	30 mg / l

Lastel ei tohiks uriinis praktiliselt olla albumiini ning selle taseme langus rasedatel võrreldes varasemate tulemustega on ka füsioloogiliselt õigustatud (ilma halb enesetunne).

Analüüsiandmete dekodeerimine

Sõltuvalt albumiini kvantitatiivsest sisaldusest võib eristada kolme tüüpi patsiendi võimalikku seisundit, mis on mugavalt kokku võetud tabelis:

Igapäevane albumiin	Albumiin / kreatiniin	Albumiin / kreatiniin
Norm	30 mg päevas	25 mg / g	3 mg / mmol
Mikroalbuminuuria	30-300 mg päevas	25-300 mg / g	3-30 mg / mmol
Makroalbuminuuria	300 ja rohkem mg / päevas	300 ja rohkem mg / g	30 ja rohkem mg / mmol

Mõnikord kasutatakse ka analüüsi näitajat, mida nimetatakse albumiini eritumise määraks uriiniga, mis määratakse kindlaks teatud aja jooksul või päevas. Selle tähendused dekodeeritakse järgmiselt:

20 μg / min - normoalbuminuuria;
20-199 mcg / min - mikroalbuminuuria;
200 või rohkem - makroalbuminuuria.

Neid numbreid saab tõlgendada järgmiselt:

praegust normi künnist võidakse tulevikus alandada. Selle aluseks on uuringud, mis käsitlevad kardiovaskulaarsete ja vaskulaarsete patoloogiate suurenenud riski juba eritumiskiirusel 4,8 μg / min (või 5 kuni 20 μg / min). Selle põhjal võime järeldada, et sõeluuringuid ja kvantitatiivseid analüüse ei tohiks tähelepanuta jätta, isegi kui üks test ei näidanud mikroalbuminuuria. See on eriti oluline mittepatoloogilise kõrge vererõhuga inimeste jaoks;
kui veres leitakse albumiini mikrokontsentratsioon, kuid pole diagnoosi, mis võimaldaks patsienti omistada riskirühmadele, on soovitatav esitada diagnoos. Selle eesmärk on välistada suhkurtõve või hüpertensiooni esinemine;
kui mikroalbuminuuria tekib diabeedi või hüpertensiooni taustal, on vaja kasutada teraapiat, et viia soovitatud kolesterooli, vererõhu, triglütseriidide ja glükeeritud hemoglobiini väärtused soovitatud väärtustele. Selliste meetmete kompleks suudab vähendada surmaohtu 50% võrra;
makroalbuminuuria diagnoosimisel on soovitatav läbi viia raskete valkude sisalduse analüüs ja määrata proteinuuria tüüp, mis viitab raskele neerukahjustusele.

Mikroalbuminuuria diagnoosimisel on suur kliiniline väärtus, kui 3-6-kuulise intervalliga tehakse mitte üks, vaid mitu testi tulemust. Need võimaldavad arstil kindlaks teha neerudes ja kardiovaskulaarsüsteemis toimuvate muutuste dünaamikat (samuti ettenähtud ravi efektiivsust).

Suure albumiinisisalduse põhjused

Mõnel juhul võib üks uuring paljastada füsioloogilistel põhjustel albumiini suurenemise:

valdavalt valgudieet;
füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
Rasedus;
joomise režiimi rikkumine, dehüdratsioon;
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
eakas vanus;
ülekuumenemine või vastupidi, keha hüpotermia;
suitsetamisel kehasse sisenev liigne nikotiin;
kriitilised päevad naistel;
rassilised omadused.

Kui kontsentratsiooni muutused on seotud loetletud tingimustega, võib testi tulemust pidada diagnoosimiseks valepositiivseks ja informatiivseks. Sellistel juhtudel on vaja tagada õige ettevalmistus ja biomaterjal uuesti esitada kolme päeva pärast..

Mikroalbuminuuria võib viidata südame- ja veresoontehaiguste suurenenud riskile ning neerukahjustuse indikaatorile varases staadiumis. Selles funktsioonis võib see kaasneda järgmiste haigustega:

1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi - albumiin siseneb neerude veresoonte kahjustuse tõttu uriini veresuhkru tõusu taustal. Diagnoosi ja ravi puudumisel progresseerub diabeetiline nefropaatia kiiresti;
hüpertensioon - UIA analüüs näitab, et see süsteemne haigus on juba hakanud tekitama neerudele komplikatsioone;
metaboolne sündroom koos samaaegse rasvumisega ja kalduvus trombi moodustumisele;
üldine ateroskleroos, mis ei saa mõjutada anumaid, mis tagavad verevoolu neerudesse;
neerukudede põletikulised haigused. Kroonilises vormis on analüüs eriti asjakohane, kuna patoloogilised muutused ei ole oma olemuselt ägedad ja võivad kulgeda ilma väljendunud sümptomiteta;
krooniline alkoholi- ja nikotiinimürgitus;
nefrootiline sündroom (esmane ja sekundaarne, lastel);
südamepuudulikkus;
kaasasündinud fruktoositalumatus, sealhulgas lastel;
süsteemne erütematoosluupus - haigusega kaasneb proteinuuria või spetsiifiline nefriit;
raseduse tüsistused;
pankreatiit;
urogenitaalsete organite nakkuslik põletik;
probleemid neerufunktsiooniga pärast elundi siirdamist.

Riskirühm, mille esindajatele on rutiinne uuring albumiini sisalduse kohta uriinis, hõlmavad suhkurtõve, hüpertensiooni, kroonilise glomerulonefriidi ja doonori elundi siirdamise järgseid patsiente.

Kuidas valmistuda igapäevaseks UIA-ks

Seda tüüpi uuringud annavad suurima täpsuse, kuid see nõuab lihtsate soovituste rakendamist:

päev enne kogumist ja selle ajal vältige diureetikumide, samuti AKE inhibiitorite rühma antihüpertensiivsete ravimite võtmist (üldiselt tuleks mis tahes ravimite võtmist eelnevalt arstiga arutada);
päev enne uriini kogumist peaksite vältima stressirikkaid ja emotsionaalselt raskeid olukordi, intensiivset füüsilist treeningut;
vähemalt kaks päeva ette alkoholi, "energiajookide", võimaluse korral suitsetamise lõpetamiseks;
jälgige joomise režiimi ja ärge koormake keha valgutoiduga;
testi ei tohiks teha mitteinfektsioosse põletiku või nakkuse ajal, samuti kriitiliste päevade ajal (naistel);
vältida seksuaalvahekorda päev enne kogumist (meestele).

Kuidas õigesti testida

Igapäevase biomaterjali kogumine on veidi keerulisem kui üksik portsjon, mistõttu on eelistatav teha kõike ettevaatlikult, vähendades tulemuse moonutamise võimalust miinimumini. Toimingute jada peaks olema järgmine:

Koguge uriin nii, et oleks tagatud selle laborisse toimetamine järgmisel päeval, jälgides kogumise intervalli (24 tundi). Näiteks koguge uriini kella 8.00–8.00.
Valmistage ette kaks steriilset mahutit - väikesed ja suured.
Tühjendage põis kohe pärast ärkamist uriini kogumata.
Hoolitse väliste suguelundite hügieenilise seisundi eest.
Nüüd peate iga urineerimise ajal eritunud vedeliku koguma väikesesse anumasse ja valama selle suurde. Hoidke viimast rangelt külmkapis..
Kogumise eesmärgil tuleb registreerida esimese diureesi aeg.
Viimane osa uriinist tuleks koguda järgmisel hommikul..
Võta vedelas mahus suurem mahuti, kirjuta vormile üles juhised.
Segage uriin hästi ja valage umbes 50 ml väikesesse anumasse.
Ärge unustage vormile märkida oma pikkust ja kaalu, samuti esmase urineerimise aega.
Nüüd võite võtta väikese mahuti koos biomaterjaliga ja saata laborisse.

Kui antakse üks osa (sõelkatse), on reeglid sarnased üldise uriinianalüüsi edastamisega.

Mikroalbuminuuria analüüs on valutu meetod südamehaiguste ja nendega seotud neeruhaiguste varajaseks diagnoosimiseks. See aitab ära tunda ohtlikku kalduvust isegi siis, kui puudub diagnoos "hüpertensioon" või "suhkurtõbi" või nende vähimad sümptomid.

Õigeaegne ravi aitab ära hoida eelseisva patoloogia tekkimist või hõlbustada olemasoleva kulgu ja vähendada tüsistuste riski.

Miks nad teevad mikroalbumiini uriinianalüüsi ja mida näitajad tähendavad?

Mikroalbuminuuria on albumiini valgu kadu uriinis 30 kuni 300 mg 24 tunni jooksul. See näitaja on neerukahjustuse varajane marker. See näitab ka anumate ja nende endoteeli (sisemine kiht) kahjustusi. Kõrge mikroalbuminuuria (MAU) on sageli tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste ja neerupuudulikkuse progresseerumise kuulutaja. UIA analüüs on lihtne ja seetõttu mitte kallis. Saate seda võtta igas laboris. Vaatamata lihtsusele on analüüs väga informatiivne..

Kellele ja millal on UIA-le määratud analüüs
Albumiini sisaldus uriinis erinevates analüüsides
24-tunnine uriin
Testribad
Muud valikud
Kuidas valmistuda igapäevaseks analüüsiks
Kuidas UIA korral uriini korralikult koguda
Miks suureneb albumiini sisaldus uriinis?
Füsioloogilised põhjused
Kõrvalekalded tervises
Mikroalbuminuuria täiendavad sümptomid
Kõrgendatud albumiini ravi

Kellele ja millal on UIA-le määratud analüüs

Albumiin on valk, mida maks toodab. Tavaliselt tungivad läbi neerufiltri ainult väikesed kogused mikroalbumiinid. Mikroalbuminuuria (üle 30 mg päevas) ilmneb nefropaatia - neerupatoloogia - esimestel etappidel.

Mikroalbuminuuria uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Neeru- ja südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimine.
Põhjalik uuring diabeedi ja hüpertensiooni korral. UIA analüüs kinnitab nefrooni kahjustusi.
Arteriaalse hüpertensiooni ravi õigsuse hindamine.
Rasedus (raseduse nefropaatia välistamiseks).

Mikroalbuminuuria tuleb tuvastada arsti soovitusel, isegi sümptomite puudumisel. Selle tuvastamine uriinis näitab nefropaatia tekkimist. See periood on prekliiniline, seega on haiguse kulgu siiski võimalik peatada..

Albumiini sisaldus uriinis erinevates analüüsides

Rutiinsete testide käigus ei tohiks uriinis leiduvat valku tuvastada. Mõnikord märkab tehnik valkude jälgi. See tulemus nõuab täiendavat diagnostikat..

Valgufraktsioonid on suuremad kui neerufiltri pooride suurus, mistõttu terved nefronid neist läbi ei lähe. Kui membraanid on kahjustatud, tungib albumiin uriini settesse. Nende arvu järgi saab hinnata neeruhaiguse raskust..

24-tunnine uriin

UIA igapäevane uriin on kõige informatiivsem ja täpsem analüüs. Eritatava valgu kogus päevas määrab nefropaatia astme. Tavaliselt vabastavad täiskasvanud albumiini rohkem kui 30 mg..

Mikroalbuminuuria korral eritub 30 kuni 300 mg valku. Proteinuuriast räägitakse siis, kui väärtused ületavad 300 mg.

Proteinuuria staadiumis on ravi võimatu, kuid haiguse kulgu on tõesti võimalik stabiliseerida. Seetõttu tuleb neerupatoloogia, suhkruhaiguse ja hüpertensiooniga inimeste mikroalbuminuuria igapäevast analüüsi teha 1-2 korda aastas..

Testribad

Mikroalbumiini uriinianalüüsi saab teha kodus. Selleks peate ostma spetsiaalsed testribad.

Meetod on poolkvantitatiivne: see annab teavet albumiini koguse vahemiku kohta uriinis, kuid ei anna konkreetset arvu. Testribad võimaldavad teil mõõta MAU vahemikus 0,01 g / l kuni 5 g / l. Mõned tootjad toodavad ribasid, mis mõõdavad samaaegselt kreatiniini kontsentratsiooni.

Analüüs on üsna lihtne. Koguge uriin puhtasse anumasse, kastke riba katsematerjali 1-2 sekundiks, kuivatage reaktiivi serv paberrätikuga ja võrrelge 1 minuti pärast tulemust pakendil oleva skaalaga.

Tulemuste tõlgendamine sõltub tootjast.

Muud valikud

Albumiini määramine uriinis on sõeluuringu meetod. Seetõttu saate analüüsida oma hommikust uriini valgu suhtes. Biomaterjali kogu hommikune osa kogutakse kokku ja toimetatakse laborisse. MAU on kinnitatud, kui analüüs sisaldab 20 kuni 200 mg / l albumiini.

Dekodeerimise peaks tegema labor, kus uuring viidi läbi. Tulemus võib sõltuda seadme tehnilistest omadustest..

Kuidas valmistuda igapäevaseks analüüsiks

Mikroalbuminuuria uriinianalüüsi saab kõige paremini teha haiglas. Nõuetekohase ettevalmistuse korral saate siiski kodus uriini koguda..

Kuidas UIA-s analüüsiks valmistuda:

Kaks päeva enne materjali kogumist välistage alkohol, rasvane, soolane, loomset valku sisaldav toit. Lisaks on keelatud süüa värvaineid sisaldavaid toite (kurkum, peet, porgand, mustad marjad).
On vaja ette valmistada puhas anum, soovitatav on osta spetsiaalne steriilne mahuti igapäevase uriini kogumiseks.
Menstruatsiooni ajal ei saa te analüüsi koguda.
Enne iga uriinikogumist tuleb pesta perineum ja suguelundid. Naised urineerimise ajal peaksid tupe sissepääsu katma vatitikuga.

Õige analüüsiks ettevalmistamine on usaldusväärsete tulemuste võti.

Kuidas UIA korral uriini korralikult koguda

Arst annab konkreetseid soovitusi analüüsi kogumiseks, et hinnata igapäevast mikroalbuminuuria:

Kõigepealt märgitakse kollektsiooni algusaeg..
Esimest osa uriinist (ärkamisel) ei koguta. Kogumine algab teise osaga.
Kogumismahuti peab olema puhas ja kuiv.
Hoidke biomaterjali jahedas ja pimedas kohas.
Pärast kogumise lõppu loksutatakse uriiniga anumat ja umbes 50 ml materjali valatakse steriilsesse anumasse. See osa esitatakse laborisse nelja tunni jooksul..

Uriini analüüs albumiini jaoks laboris viiakse läbi 24-48 tunni jooksul. See meetod on täpne ja mis kõige tähtsam - kvantitatiivne. See näitab, kui tugevalt on nefronid kahjustatud..

Miks suureneb albumiini sisaldus uriinis?

Neerud on keha loomulik filter, seetõttu on neil vaskulaarne võrk väga arenenud. Nefronitele filtreerimiseks tarnivad veresooned. Arterite endoteeli, aga ka nefronite endi kahjustusega kaasneb 90% juhtudest albumiinuuria.

Füsioloogilised põhjused

MAU uriinis võib ilmneda ka tervetel inimestel. See tähendab, et analüüsi tulemus ei ole kohtuotsus. Seetõttu on vaja täiendavaid uurimismeetodeid..

Kui albumiin uriinis ei viita haigusele:

suure vedelikukaotusega (rohke oksendamine, kõhulahtisus jne);
pärast rasket füüsilist koormust;
naistel võib MAU põhjus olla analüüsi edastamine menstruatsiooni ajal või tuppe sissepääsu blokeerimata;
kõrge valgusisaldusega dieedil (ketogeenne, Ducan).

Kui diagnoosi suhtes on kahtlusi, soovitab arst analüüsi korrata..

Kõrvalekalded tervises

Mikroalbumiin uriinis on neerupuudulikkuse eelkäija. Ta räägib nefropaatia algstaadiumist.

Kui tuvastatakse MAU, on muutused glomerulaarsüsteemis endiselt pöörduvad. Seetõttu on analüüs vajalik kõigi neerukahjustuse kahtlusega inimeste jaoks..

Milliste haigustega kaasneb mikroalbuminuuria:

Düsmetaboolne nefropaatia. Need on metaboolsete häirete põhjustatud neeruhaigused. Seda tüüpi nefropaatia kõige levinum põhjus on 1. ja 2. tüüpi diabeet. Kõiki diabeedihaigeid tuleb UIA-s regulaarselt testida.
Arteriaalse hüpertensiooni ja muude südame-veresoonkonna haiguste põhjustatud neerupatoloogia. Neerud on nende haiguste sihtmärk.
Refluksnefropaatia (RN). Haigus, mis esineb vesikoureteraalse refluksi (VUR) taustal. Kõige sagedamini mõjutab see haigus lapsi. VUR on sageli asümptomaatiline. Seetõttu on vajalik MTCT kahtlusega laste regulaarne kontroll.
Glomerulonefriit. Haigus on autoimmuunse iseloomuga. Peaaegu alati kaotavad glomerulonefriidiga inimesed uriinis palju valke..
Püelonefriit.
Hüpotermia.
Neerude veenitromboos.
Polütsüstiline neeruhaigus.
Nefropaatia rasedatel.
Süsteemne erütematoosluupus (luupuse nefriit).
Hulgimüeloom.
Mürgitus raskmetallide ja uimastitega.

UIA ei ole konkreetse haiguse kinnitamine. Mikroalbumiin uriinis näitab ainult nefronite kahjustusi.

Mikroalbuminuuria täiendavad sümptomid

Nefropaatia alguses ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid. Haiguse progresseerumisel täheldatakse põhjusetut väsimust, suukuivust, motiveerimata janu, peavalu.

Samuti võib häirida urineerimise rikkumine (valu, krambid, sage või öine urineerimine, kusepidamatus). Põletikuliste haiguste korral muretseb nimmepiirkonna raskusaste.

Hilisematel etappidel ilmnevad tursed, arteriaalne hüpertensioon ja ainevahetushäired (albumiini vähenemine veres, kreatiniini ja kolesterooli tõus).

Kõrgendatud albumiini ravi

Mikroalbumiini välimus uriinis nõuab põhjalikku uurimist ja ravi.

Arsti peamine ülesanne on peatada haiguse progresseerumine MAU staadiumis, samuti proteinuuria ennetamine. Proteinuuria staadiumis on haiguse edasilükkamine võimatu.

Mikroalbuminuuria ravi põhimõtted:

Dieet. Toidus on vaja piirata loomsete valkude hulka, samuti vähendada tarbitava soola kogust 5 g-ni päevas.
Elustiil. Nefropaatiate korral on raske füüsiline koormus, alkoholi tarbimine ja suitsetamine (sh elektroonilised sigaretid, vesipiibud, IQOS) keelatud. Lubatud harjutada pilatest, joogat ja meditsiinilist võimlemist.
Isikliku hügieeni reeglite järgimine. See on oluline kuseteede alumiste nakkusprotsesside ennetamiseks..
Arsti soovitatud ravimite võtmine. Teraapia sõltub nefropaatia põhjusest. Tähtis on pidevalt jälgida vererõhku, veresuhkrut ja lipiidide sisaldust plasmas..

Ravi efektiivsuse jälgimiseks tehakse testid vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul.

Ravimite annuseid kohandatakse sõltuvalt neerufunktsioonist. Raske neerupuudulikkuse korral viiakse patsient asendusravile (peritoneaalne või hemodialüüs). Tehke ka elundisiirdamisi.

UIA uriinianalüüs - mis see on?

Mikroalbuminuuria - UIA

Mikroalbuminuuria on väikese koguse albumiini (30–300 mg / päevas) esinemine uriinis, mis näitab põhimõtteliselt, et kehal on neerupatoloogia ja mõnikord kardiovaskulaarsüsteemi organite haigus..

Albumiin on rühm valke, mida maks toodab ja eritub uriiniga. Kõige sagedamini näitab mikroalbuminuuria, et inimesel on diabeet..

Kliinilised ilmingud

Patsiendil, kellel kehas esineb albumiini, läbib haigus järgmised etapid:

Asümptomaatiline staadium, kus patsient ei tunne tervise halvenemist, kuid uriinis on juba teatud muutused.
Esialgne etapp. Patsiendi kehas ei esine haiguse sümptomeid ja mikroalbuminuuria tase ei ületa 30 ml päevas.
Prenefrootiline staadium võimaldab seda tuvastada. Selle etapi eripära on see, et neerufiltratsiooni kiirus suureneb ja tekib hüpertensioon. Uriinis suureneb mikroalbuminuuria tase kuni 300 ml.
Nefrootiline staadium. Patsiendil on tursed ja vererõhk tõuseb. Uriinis suureneb valk, ilmnevad erütrotsüüdid ja mõnikord isegi karbamiid ja kreatiniin.
Neerupuudulikkuse staadium. Sel perioodil tõuseb vererõhk sageli ja tursed on pidevalt olemas. Analüüs näitab punaste vereliblede, valkude, kreatiniini ja uurea suurenemist ning glükoosi puudumist. Neerud ei erita insuliini.

Kes on sellele eelsoodumusega?

Mikroalbuminuuria on kõige levinum vanematel inimestel.

Ohus on nii neeruhaigus, südamehaigus, suhkurtõbi kui ka ateroskleroosi prekliinilises staadiumis olevad inimesed. Inimestel, kes põevad pikaajalist arteriaalset hüpertensiooni, millega kaasneb tugev turse, võib suureneda ka uriini albumiinisisaldus.

Mis mõjutab mikroalbuminuuria?

Faktorid, mis suurendavad näitajat uriinis:

Füüsiline treening;
Suure valgu sisaldava toidu söömine;
Dehüdratsioon;
Suurenenud kehatemperatuur;
Kuseteede põletik.

Uriini albumiini taset mõjutavad tegurid:

Suitsetamine;
Müokardi hüpertroofia;
Neerupõletik;
Kreatiniini tõus veres.

Albumiini vabanemist mõjutab ka kellaaeg. Öösel võib selle maht olla väiksem, kuna inimene võtab horisontaalse positsiooni ja tema rõhk muutub madalamaks..

Rass, vanus ja kehakaal mõjutavad ka albumiini hulka. Näiteks Aafrika ja vanemate inimeste regulatiivsed näitajad on kõrgemad..

Diagnostika

Uriinis sisalduva albumiini koguse määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Seotud immunosorbentanalüüs;
Immunoloogiline isotoop;
Immunoturbidimeetriline.

Analüüsiks kasutatakse kogu päeva jooksul kogutud uriini, kuid võite võtta ka hommikul ühe või hommikul kogutud uriini 4 tundi. Selleks võtke albumiini ja kreatiniini suhe. Analüüsi ajal võite kasutada testribasid, kuid kui need näitavad positiivset tulemust, tuleb uuringuid laboris korrata.

Eksami eesmärk

Mikroalbuminuuria uriinianalüüs sellises haiguses nagu nefropaatia on ainus test, mis aitab haigust varases staadiumis ära tunda. Nefropaatial on 2 arenguastet, alguses on seda väga raske kindlaks teha ja teisel on juba liiga hilja, sest haigus läheb ägedasse faasi.

Kui patsiendil on mikroalbuminuuria:

Kõigepealt tuleb seda täielikult uurida;
Tehke kindlaks rikkumiste põhjused;
Kõigepealt uuritakse neere ja südant;
Kontrollige kolesterooli ja vere glükoosisisaldust;
Saadud tulemuste põhjal on ette nähtud terviklik ravi..

Terapeut, endokrinoloog, günekoloog, uroloog ja nefroloog võivad määrata testide kättetoimetamise..

Kuidas läbida UIA-s uriinianalüüs?

Mikroalbuminuuria testimiseks peate kõigepealt selleks korralikult ette valmistama:

1 päev enne uriini kogumist ärge sööge rasvast toitu, puuvilju, köögivilju, mis muudavad uriini värvi. Näiteks võib see olla peet, porgand või mustikas..
Teatud tablette ja alkoholi ei soovitata ka seetõttu, et need võivad tõsta albumiini taset ja neerupõletiku raviks kasutatavad ravimid võivad neid langetada..
Analüüsi kogumise päeval ei tohiks naisel olla perioodi.
Ja ka enne analüüsi läbimist peate läbi viima hügieeniprotseduure.

Kuidas uriinianalüüsi UIA õigesti koguda?

Analüüsimiseks võtke hommikune või igapäevane uriin.
Analüüs tuleb koguda puhtasse anumasse.
Kui peate UIA jaoks tegema igapäevase uriinianalüüsi, ei tohiks te esimest hommikust uriini koguda.
Pidage kindlasti meeles kogumise algusaega, sest peate seda tegema täpselt 24 tundi.
Hoidke uriini temperatuuril 4–8 kraadi üle nulli.
Kogu uriinikogumit pole vaja laborisse saata, kuid peate märkima täpse päevase uriini koguse.

Normatiivsed näitajad

Täiskasvanu puhul ei tohiks MAU sisaldus uriinis ületada 30 mg päevas. Laste uriinis ei tohiks neid praktiliselt olla. Kui albumiin vabaneb rohkem kui 30 mg päevas, tähendab see, et patsiendil tekib kerge nefropaatia..

Kui päevas eritub rohkem kui 300 mg, näitab see, et neerud on oluliselt mõjutatud. 6 nädala pärast peate diagnoosi kinnitamiseks uuesti analüüsima. Pärast seda määrab spetsialist ravi.

Suurenenud MAU tasemega haigused

Albumiini suurenemist uriinis võivad põhjustada järgmised tegurid:

Diabeet,
Neeruhaigus või neeru äratõukereaktsioon,
Rasedus,
Südamehaigused,
Erütematoosluupus,
Kopsu haaratus (sarkoidoos),
Fruktoositalumatus.

Mikroalbuminuuria ravi

Mikroalbuminuuria ilmnemisel tuleb läbi viia kompleksne ravi. Arst määrab vererõhku, albumiini ja kolesterooli alandavaid ravimeid. Juhtudel, kui uriinis pole glükoosi, on ette nähtud insuliin.

Tervise parandamiseks ja albumiinisisalduse normaliseerimiseks peate:

Hoidke veresuhkur kontrolli all,
Püüdke mitte nakatuda nakkushaigustega,
Jälgige vererõhku ja kolesterooli,
Järgige dieeti, mis põhineb valkude ja süsivesikute minimaalsel võimsusel,
Joo päevas vähemalt 8 klaasi vett,
Vabanege halbadest harjumustest,
Neeru siirdamine (äärmuslikel juhtudel, kui ravi pole õnnestunud).

Igal juhul peate meeles pidama, et UIA analüüsi tulemusi ei tasu dekodeerida uriinis ja eneseravimises, sest see kahjustab ainult teie tervist. Otsige kindlasti abi spetsialistilt, ainult tema saab haiguse diagnoosida ja määrata õige ravi.

Miks nad teevad mikroalbumiini uriinianalüüsi ja mida näitajad tähendavad?

Sõltumata halva enesetunde põhjustest saadetakse ta terviseseisundi järk-järgult halvenedes haiglasse. Kõigepealt peate külastama terapeudi. Üldarst viib läbi eksami ja kirjutab välja saatekirjad tavaeksamiteks.

Teatud kliinilistel juhtudel võib patsiendile soovitada teha UIA uriinianalüüs. Uuringud on laialt levinud, kuid mitte kõik ei tea seda. Kuigi vastavalt selle tulemustele saavad spetsialistid esmase diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Seetõttu tasub UIA uriinianalüüsi üksikasjalikumalt kaaluda, mis see on ja kuidas bioloogilist materjali koguda.

Üldine informatsioon

Esitatud laboratoorsete uuringute meetod võimaldab spetsialistidel määrata uriini albumiini taset. See aine on valk, mis on osa inimese verest ja selle kontsentratsioonitase väheneb, mikroalbuminuuria hakkab arenema. Kui arvestada normi, siis hea neerufunktsiooniga kõrvalekaldeid ei täheldata ja albumiini näitajad on stabiilsed..

MAU test võimaldab teil määrata valgu taset uriinis. Allikas: 4geo.ru

MAU uriinianalüüs võib niipea kui võimalik näidata valgu vähenemist või puudumist veres, kuna seda on uriinis liiga palju. Selliste tulemuste korral diagnoosisid uroloogid sageli neerufunktsiooni häireid, ateroskleroosi esmast staadiumi, aga ka endoteeli düsfunktsiooni..

Isegi olukorras, kus MAU analüüs näitas aine ebaolulist sisaldust bioloogilise materjali koostises, on vaja läbi viia kogu organismi põhjalik ja põhjalik uurimine. See aitab välja selgitada rikkumise põhjuse ja arendada edasist taktikat patsiendi juhtimiseks ja raviks..

Normid

Iga inimene, kes on saatnud UIA-s uriinianalüüsi, tunneb huvi selle vastu, mis see on. Sellest küsimusest aru saades on vaja mõista, millised peaksid olema tavalised näitajad. Ideaalis, kui inimene on terve, eraldub uriini väike kogus valku, mitte rohkem kui 150 mg / dl, ja selles massis ei tohiks albumiin ületada 30 mg / dl.

Kuid väärib märkimist, et uriini mikroalbuminuuria analüüs erinevatel kellaaegadel ei näita sama tulemust. Kui arvestada ööd, siis valgu sekretsioon langeb umbes 40%, kuna inimene on horisontaalasendis ja tema veresoonte rõhk on madal.

Valk uriinis mikroalbuminuuria korral. Allikas: mypochka.ruф

Kui patsient seisab, on näidud kõrgemad ja pärast treeningut võib albumiini tase mõnda aega olla vahemikus 30-300 mg / dl. Aine kontsentratsiooni uriinis mõjutavad ka järgmised tingimused:

Valgurikka toidu ülekaal toidus;
Raske füüsilise tööga tegelemine;
Aktiivne sport;
Infektsiooni esinemine kuseteedes;
Häiritud vereringe protsess;
Mittesteroidsete rühmade põletikuvastaste ravimite võtmine;
Bakteriaalse infektsiooni või sepsise aktiivne paljunemine;
Lapse kandmise periood.

Samuti, kui patsiendil tehakse vererõhku alandavate ravimite võtmise ajal mikroalbuminuuria uriinianalüüs, väheneb valgu kontsentratsioon uriinis. Lisaks sõltub aine eritumise määr vanusest ja rassist..

Näidustused

Selliste uuringutega nagu mikroalbuminuuria uriinianalüüs, mis see on, peate teadma, millistes olukordades on soovitatav seda teha. Eksperdid tellivad uuringu, et kinnitada või eitada neerukude kahjustusi. Sellepärast peavad sellise laborianalüüsi läbima inimesed, kellel on oht näiteks suhkurtõve või arteriaalse hüpertensiooniga..

Üldiselt viiakse albumiini uriinianalüüs läbi ka teiste patoloogiate juuresolekul. Uuring on oluline neerukoe siirdamise läbinud inimeste jaoks, nii et seda saab äratõukereaktsiooni korral jälgida. Samuti on diagnoos vajalik kroonilise glomerulonefriidi korral..

Tehnika

Kohe tuleb märkida, et selle valgu taset uriini koostises on võimatu määrata bioloogilise materjali uurimise standardsete meetodite abil (happesadestamise teel). See on tingitud asjaolust, et päeval on albumiini näitajate märkimisväärne kõikumine.

Uuringut saab teha testribadega. Allikas: urologia.expert.jpg

Sellepärast tuleb uriini mikroalbumiini test teha järjekindlalt vähemalt kaks ja eelistatavalt kolm korda. Ainult sel juhul on tulemustel diagnostiline kasulikkus ja informatiivne väärtus. On olemas spetsiaalsed testribad, mis määravad kohe aine taseme, see tähendab selle vähenemise või suurenemise. Kui tulemus on positiivne, on hädavajalik esitada biomaterjal laborisse..

Mikroalbuminuuria test on kuue märgiga riba, mis näitab valgu kontsentratsiooni uriinis. Need on määratletud kui "avastamata", kuni 150, rohkem kui 300, 1000, 2000 ja rohkem kui 2000 (väärtused on mg / l). Selliste ribade tundlikkuse tase ja vastavalt ka tõepärasus on 90%.

Samuti on mikroalbuminuuria kvantitatiivne analüüs ja meditsiinis on neid kolme tüüpi. Mõõtmised viiakse läbi kreatiniini ja albumiini suhte määramisel uriinis või otsese immunoturbidimeetrilise meetodi abil, samuti immunokeemiliselt. See, mis patsiendile täpselt välja kirjutatakse, sõltub kliinilise juhtumi omadustest, samuti labori tehnilisest varustusest.

Kui määrati UIA uriinianalüüs, peab iga patsient teadma, kuidas bioloogilist materjali koguda. Oluline omadus on see, et enne uuringut ei pea te järgima rangeid piiranguid, samuti viima läbi ettevalmistavaid meetmeid. Arst ütleb teile kindlasti olulisi nüansse.

Soovitatav on järgida neid reegleid:

Uriini on vaja koguda päeva jooksul, see tähendab täna kell 8 hommikul ja lõpeb järgmise päeva samal kellaajal.
Esimene osa uriinist tuleb tühjendada tualetti.
Kogu päevase bioloogilise materjali maht tuleb koguda ühte anumasse ja see on tingimata vajalik, et see oleks steriilne.
On hädavajalik säilitada uriini jahedas, päikesevalguse eest kaitstud kohas..
Patsient peab mõõtma kogu uriini kogust, mille järel need väärtused sisestatakse spetsiaalsesse vormi.
Alles pärast neid toiminguid on hädavajalik segada kogu biomaterjal nii, et valk ei sadeneks, ja valada kogu massist umbes 100 ml.

Patsient peaks mõistma, et kogu uriini kogust pole vaja ambulatoorsesse laborisse transportida. Lisaks tuleb meeles pidada, et vabanenud albumiini tase sõltub kaalust ja kõrgusest, nii et need tuleb näidata vormil või suunas.

Diabeediga (video)

Toimetaja

Djatšenko Elena Vladimirovna

Uuendamise kuupäev: 14.06.2018, järgmine värskendamise kuupäev: 14.06.2021

Inimeste tervis on täisväärtusliku elu kõige olulisem tingimus. Kuid keha talitlushäire korral võivad varajase diagnostika uuringud haigusi või nende tüsistusi ära hoida. UIA analüüs on UIA-s tõhus, milline on see protseduur, millised on selle rakendamise näidustused, tulemuste tõlgendamine - uuringu peamised aspektid.

Seda laborikatset viivad rahvusvahelised laborid laialdaselt läbi, mille käigus selgub maksa toodetud ja uriiniga erituva valgu albumiini protsent kehas. Terved neerud säilitavad albumiini, uriinis leidub vaid väike kogus. Kõik muudatused väiksemale või suuremale küljele viitavad rikkumistele. Mis on UIA? Mikroalbuminuuria - kõrge albumiini sisaldus, on märk neerude, südame ja veresoonte patoloogilistest haigustest.

Haiguste varajaseks diagnoosimiseks viiakse läbi spetsiaalne analüüs. MAU analüüs on oluline suhkurtõve nefropaatia diagnoosimiseks ja kontrollimiseks. Albumiini taseme tõus näitab haiguse tüsistusi.

Albumiini sisalduse suurenemise põhjused

Mõnikord muutub valgu väärtus uriinis looduslike protsesside tõttu.

Looduslikud põhjused

Hüpotermia (ujumine külmas vees, külmas püsimine).
Keha ülekuumenemine (kuumad tingimused).
Stress, vaimne stress ja pettumus.
Suures koguses vedelike (nii jookide kui ka toidu, näiteks arbuus) joomine.
Suitsetamine (eriti liigne suitsetamine).
Menstruatsiooniperiood naistel.
Suurenenud intensiivsusega füüsiline aktiivsus.
Albumosis leitakse naistel pärast sperma vahekorda.

Need tegurid võivad provotseerida ajutise albumiini suurenemise uriinis ja nende põhjuste kõrvaldamisel normaliseerub indikaator.

Patoloogilised põhjused

Nakkushaiguste ja mittenakkuslike haiguste tõttu suurenenud valgusisaldus.

Äge või krooniline püelonefriit, glomerulonefriit.
Hüpertensiivsed kõrvalekalded.
Nefrootiline sündroom, nefroos.
Sarkoidoos.
Südamepuudulikkus.
Diabeetiline nefropaatia.
Ateroskleroos.
Alkoholism ja suitsetamine.
Rasedate naiste gestoos.
Mürgitus ravimitega, raskemetallide sool.

Kuidas end UIA-s testida

Uriini ettevalmistamise ja kohaletoimetamise reeglite järgimine tagab täpse uuringutulemuse.

Päev enne analüüsi välistage dieedist erksad toidud, mis mõjutavad uriini värvi.
Naised peaksid tupe luumenuse sulgemiseks kasutama vatitampooni. Menstruatsiooni ajal ei saa te biomaterjali koguda.
Kõigepealt tuleks läbi viia hügieeniprotseduurid, et vältida tulemust muutvate mikroorganismide sissetungi.
Kõige usaldusväärsemat tulemust näitab hommikune uriin, kuid erinev aeg on võimalik, kui eelmisest urineerimisest on möödas 4 tundi. Mõned arstid soovitavad UIA testi jaoks koguda kogu igapäevane uriin..
Materjali anum peab olema steriilne (selleks ravige alkoholi) või on parem osta spetsiaalne uriini jaoks mõeldud mahuti.
Analüüs tuleks teha kogumise päeval.

Tähelepanu! Kui väljaheited sattusid anumasse, võttis patsient ravimeid, siis pole tulemused usaldusväärsed.

Näitaja määr

Igal inimesel on uriinis väike kogus ainet. Neerutuubulid absorbeerivad albumiini, kuid kahjustuse korral vabanevad suures koguses valku.

Indikaatorite kõrvalekaldeid arvestatakse juhul, kui uriinist leitakse suuri albumiini molekule. Nii et isegi laste näitajate väikesed kõrvalekalded on märk patoloogia olemasolust.

Aine lubatud koguse norm terve inimese uriinisettes päevas on 30 mg. Suurenemine viitab mikroalbuminuuriale, valgusisalduse suurenemise korral kuni 300 mg räägime proteinuuriast.

Ühe uriini osa normaalne väärtus võib sisaldada kuni 20 mg valku liitri kohta. Naiste norm on kreatiniini suhtes kuni 2,5 ja meestel kuni 3,5 mg / mmol.

Mis mõjutab UIA näitajat

On palju tegureid, mis suurendavad valgu taset kehas. Kõige tavalisemad on:

Võistlus.
Kliimatingimused ja muud piirkonna tunnused.
Söö palju valku.
Raske treening.
Temperatuuri tõus.
Liigne kaal.
Haigused.

Täpne diagnoos pannakse 3 kuu jooksul korrapärase uriinianalüüsiga MAU jaoks, mida tuleb korrata 3 kuni 6 korda.

Tähtis! Katse läbiviimiseks on tingimused: patsiendil pole infektsiooni, enne protseduuri ei kogenud füüsilist stressi.

Ametisse nimetamine sobib juhul:

Kui diagnoositakse II tüüpi diabeet. UIA testi tehakse iga kuue kuu tagant.
1. tüüpi diabeedi kulg kestab rohkem kui 5 aastat. Seda analüüsi tehakse iga 6 kuu tagant..
Korduva dekompensatsiooniga laste suhkurtõbi.
Raseduse nefropaatia.
Erütematoosluupusega.
Amüloidoos, neerukahjustus, glomerulonefriit.

Nefropaatia staadiumid

Neerude funktsionaalsuse rikkumine toimub järk-järgult, mida iseloomustavad teatud tunnused.

1. Esialgsed ilmingud

MAU analüüs näitab mikroalbumiini olemasolu. Väliseid sümptomeid pole.

2. Prenefrootilised muutused

Patsiendil tekivad vererõhu kõikumised, neerud filtreerivad vedelikku aeglaselt ja uriinis on valgu kontsentratsioon 30 - 300 MHz / päevas..

3. Nefrootilised muutused

Patsiendi neerud vähendavad filtreerimisvõimet, seetõttu ilmnevad tursed, suurenenud rõhk, proteinuuria, mikrohematuria. Mõnikord suureneb karbamiidi ja kreatiniini tase.

4. Ureemia

Vererõhk jõuab suurele arvule, mis ei allu ravile. Ilmuvad tursed, hematuria ja proteinuuria. Analüüsis suureneb erütrotsüütide, kreatiniini, karbamiidi arv. Südamehaiguste korral tunneb patsient valu rinnus, mõnikord vasakul küljel.

Kui MAU analüüsimisel on norm üle hinnatud, peaksite järgima õiget toitumist, läbima regulaarselt eksperte, kes määravad taastavaid ja korrigeerivaid ravimeid. Mida varem haigus diagnoositakse, seda tõhusamad on ravimeetmed..

Kellele ja millal on UIA-le määratud analüüs

Mikroalbuminuuria uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Neeru- ja südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimine.
Põhjalik uuring diabeedi ja hüpertensiooni korral. UIA analüüs kinnitab nefrooni kahjustusi.
Arteriaalse hüpertensiooni ravi õigsuse hindamine.
Rasedus (raseduse nefropaatia välistamiseks).

Albumiini sisaldus uriinis erinevates analüüsides

Rutiinsete testide käigus ei tohiks uriinis leiduvat valku tuvastada. Mõnikord märkab tehnik valkude jälgi. See tulemus nõuab täiendavat diagnostikat..

UIA igapäevane uriin on kõige informatiivsem ja täpsem analüüs. Eritatava valgu kogus päevas määrab nefropaatia astme. Tavaliselt vabastavad täiskasvanud albumiini rohkem kui 30 mg..

Mikroalbuminuuria korral eritub 30 kuni 300 mg valku. Proteinuuriast räägitakse siis, kui väärtused ületavad 300 mg.

Testribad

Mikroalbumiini uriinianalüüsi saab teha kodus. Selleks peate ostma spetsiaalsed testribad.

Tulemuste tõlgendamine sõltub tootjast.

Muud valikud

Dekodeerimise peaks tegema labor, kus uuring viidi läbi. Tulemus võib sõltuda seadme tehnilistest omadustest..

Mikroalbuminuuria uriinianalüüsi saab kõige paremini teha haiglas. Nõuetekohase ettevalmistuse korral saate siiski kodus uriini koguda..

Kuidas UIA-s analüüsiks valmistuda:

Kaks päeva enne materjali kogumist välistage alkohol, rasvane, soolane, loomset valku sisaldav toit. Lisaks on keelatud süüa värvaineid sisaldavaid toite (kurkum, peet, porgand, mustad marjad).
On vaja ette valmistada puhas anum, soovitatav on osta spetsiaalne steriilne mahuti igapäevase uriini kogumiseks.
Menstruatsiooni ajal ei saa te analüüsi koguda.
Enne iga uriinikogumist tuleb pesta perineum ja suguelundid. Naised urineerimise ajal peaksid tupe sissepääsu katma vatitikuga.

Õige analüüsiks ettevalmistamine on usaldusväärsete tulemuste võti.

Kuidas UIA korral uriini korralikult koguda

Arst annab konkreetseid soovitusi analüüsi kogumiseks, et hinnata igapäevast mikroalbuminuuria:

Kõigepealt märgitakse kollektsiooni algusaeg..
Esimest osa uriinist (ärkamisel) ei koguta. Kogumine algab teise osaga.
Kogumismahuti peab olema puhas ja kuiv.
Hoidke biomaterjali jahedas ja pimedas kohas.
Pärast kogumise lõppu loksutatakse uriiniga anumat ja umbes 50 ml materjali valatakse steriilsesse anumasse. See osa esitatakse laborisse nelja tunni jooksul..

Uriini analüüs albumiini jaoks laboris viiakse läbi 24-48 tunni jooksul. See meetod on täpne ja mis kõige tähtsam - kvantitatiivne. See näitab, kui tugevalt on nefronid kahjustatud..

Miks suureneb albumiini sisaldus uriinis?

Füsioloogilised põhjused

MAU uriinis võib ilmneda ka tervetel inimestel. See tähendab, et analüüsi tulemus ei ole kohtuotsus. Seetõttu on vaja täiendavaid uurimismeetodeid..

Kui albumiin uriinis ei viita haigusele:

suure vedelikukaotusega (rohke oksendamine, kõhulahtisus jne);
pärast rasket füüsilist koormust;
naistel võib MAU põhjus olla analüüsi edastamine menstruatsiooni ajal või tuppe sissepääsu blokeerimata;
kõrge valgusisaldusega dieedil (ketogeenne, Ducan).

Kui diagnoosi suhtes on kahtlusi, soovitab arst analüüsi korrata..

Kõrvalekalded tervises

Mikroalbumiin uriinis on neerupuudulikkuse eelkäija. Ta räägib nefropaatia algstaadiumist.

Kui tuvastatakse MAU, on muutused glomerulaarsüsteemis endiselt pöörduvad. Seetõttu on analüüs vajalik kõigi neerukahjustuse kahtlusega inimeste jaoks..

Milliste haigustega kaasneb mikroalbuminuuria:

Düsmetaboolne nefropaatia. Need on metaboolsete häirete põhjustatud neeruhaigused. Seda tüüpi nefropaatia kõige levinum põhjus on 1. ja 2. tüüpi diabeet. Kõiki diabeedihaigeid tuleb UIA-s regulaarselt testida.
Arteriaalse hüpertensiooni ja muude südame-veresoonkonna haiguste põhjustatud neerupatoloogia. Neerud on nende haiguste sihtmärk.
Refluksnefropaatia (RN). Haigus, mis esineb vesikoureteraalse refluksi (VUR) taustal. Kõige sagedamini mõjutab see haigus lapsi. VUR on sageli asümptomaatiline. Seetõttu on vajalik MTCT kahtlusega laste regulaarne kontroll.
Glomerulonefriit. Haigus on autoimmuunse iseloomuga. Peaaegu alati kaotavad glomerulonefriidiga inimesed uriinis palju valke..
Püelonefriit.
Hüpotermia.
Neerude veenitromboos.
Polütsüstiline neeruhaigus.
Nefropaatia rasedatel.
Süsteemne erütematoosluupus (luupuse nefriit).
Hulgimüeloom.
Mürgitus raskmetallide ja uimastitega.

UIA ei ole konkreetse haiguse kinnitamine. Mikroalbumiin uriinis näitab ainult nefronite kahjustusi.

Mikroalbuminuuria täiendavad sümptomid

Nefropaatia alguses ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid. Haiguse progresseerumisel täheldatakse põhjusetut väsimust, suukuivust, motiveerimata janu, peavalu.

Samuti võib häirida urineerimise rikkumine (valu, krambid, sage või öine urineerimine, kusepidamatus). Põletikuliste haiguste korral muretseb nimmepiirkonna raskusaste.

Hilisematel etappidel ilmnevad tursed, arteriaalne hüpertensioon ja ainevahetushäired (albumiini vähenemine veres, kreatiniini ja kolesterooli tõus).

Kõrgendatud albumiini ravi

Mikroalbumiini välimus uriinis nõuab põhjalikku uurimist ja ravi.

Arsti peamine ülesanne on peatada haiguse progresseerumine MAU staadiumis, samuti proteinuuria ennetamine. Proteinuuria staadiumis on haiguse edasilükkamine võimatu.

Mikroalbuminuuria ravi põhimõtted:

Dieet. Toidus on vaja piirata loomsete valkude hulka, samuti vähendada tarbitava soola kogust 5 g-ni päevas.
Elustiil. Nefropaatiate korral on raske füüsiline koormus, alkoholi tarbimine ja suitsetamine (sh elektroonilised sigaretid, vesipiibud, IQOS) keelatud. Lubatud harjutada pilatest, joogat ja meditsiinilist võimlemist.
Isikliku hügieeni reeglite järgimine. See on oluline kuseteede alumiste nakkusprotsesside ennetamiseks..
Arsti soovitatud ravimite võtmine. Teraapia sõltub nefropaatia põhjusest. Tähtis on pidevalt jälgida vererõhku, veresuhkrut ja lipiidide sisaldust plasmas..

Ravi efektiivsuse jälgimiseks tehakse testid vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul.

Ravimite annuseid kohandatakse sõltuvalt neerufunktsioonist. Raske neerupuudulikkuse korral viiakse patsient asendusravile (peritoneaalne või hemodialüüs). Tehke ka elundisiirdamisi.

Mikroalbuminuuria uriinianalüüs (MAU) on diagnostiline uuring, mida kasutatakse erinevate patoloogiliste seisundite tuvastamiseks või välistamiseks. Artiklis analüüsime UIA uriinianalüüsi - suhkruhaiguse normi.

Tähelepanu! Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) tähistatakse diabeetilist häiret koodidega E10-E15.

Mis on albumiin?

Albumiin on vereseerumis leiduv valk. See moodustub peamiselt maksarakkudes (hepatotsüütides). Vere valgud hoiavad nn kolloidset osmootset rõhku. See on umbes 25 mm Hg. Art. plasmas (ekvivalentne umbes 3,3 kPa) ja on oluline lahustunud osakeste (kolloidide) tasakaalustamiseks rakkudes ja väljaspool.

Kui osmootne rõhk langeb, suureneb ödeemi tõenäosus. Kuna albumiin moodustab suurima osa verevalkudest, on see ka kõige olulisem tegur selle rõhu säilitamisel..

Albumiin on vereringes oluline ainete kandja. Albumiin seob ja edastab:

Hormoonid: kortisool ja türoksiin;
D-vitamiin;
Rasvhape;
Bilirubiin (punavereverepigmendi laguprodukt);
Ensüümid;
Aminohapped (ensüümide ehitusplokid);
Elektrolüüdid (magneesium, kaltsium);
Metallid (vaseioonid);
Antikoagulandid, immunosupressandid või antibiootikumid.

Arst saab määrata albumiini nii vereseerumis kui ka uriinis.

Mikroalbuminuuria - mis see on

Mikroalbuminuuria - väikeste koguste albumiini (20 kuni 200 mg / l või 30 kuni 300 mg päevas) eritumine uriiniga. Diabeedi või arteriaalse hüpertensiooni korral esineb mikroalbuminuuria umbes 10-40% patsientidest. Mikroalbuminuuria esinemissagedus on umbes 5-7%. Albumiini eritumise tase on neeru- ja kardiovaskulaarsete haiguste - müokardiinfarkt, insult või vereringehäired - arengu sõltumatu riskifaktor. Albuminuuria taseme individuaalseid erinevusi saab tuvastada varsti pärast sündi ja need peegeldavad tõenäoliselt individuaalseid erinevusi endoteelirakkude töös - sisemine vaskulaarne kiht.

Albumiin on suhteliselt suur negatiivselt laetud valk. 99% vereringet läbivast albumiinist võetakse rakkudesse neerutuubulite ülaosas. Kõrge vererõhk ja diabeet suurendavad neerude kehas olevat rõhku ja suurendavad seeläbi filtreeritud albumiini hulka. Hüperglükeemia võib vähendada glomerulaarsete kapillaaride endoteelirakkude negatiivset laengut ja suurendada seeläbi verebarjääri läbilaskvust albumiinile.

Suure albumiinisisalduse põhjused

Suhkurtõvega patsientidel tähistab mikroalbuminuuria algus neerukahjustuse varases staadiumis üleminekut glomerulaarfiltratsiooni kiiruse suurenemisega (hüperfiltratsiooni staadium) progresseeruva neerufunktsiooni häire staadiumisse. Inimestel, kellel ei ole diabeeti, viitab mikroalbuminuuria järgmise paari aasta jooksul suurenenud riskile neeruhaiguse ilmse tekkeks. Diabeedi korral uriinis sisalduv valk on potentsiaalselt ohtlik märk.

Mikroalbuminuuriaga diabeetikutel on südame komplikatsioonide tõttu ligikaudu 2,4 korda suurem surmaoht kui ilma selleta. Isegi kõrge vererõhuga (hüpertensioon) ja normaalse elanikkonnaga inimestel suureneb järgmise 5 aasta jooksul kardiovaskulaarsete häirete (haigestumuse) tekkimise oht. Mikroalbuminuuria suurendab dementsuse ja venoosse trombemboolia riski.

Tööstusriikides on dialüüsravi peamine põhjus diabeetiline nefropaatia. Esialgu neerufunktsiooni häired tavaliselt puuduvad ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus on normaalne ning ainult mikroalbuminuuria näitab neerukahjustuse tekkimist. 10-50% diabeetikutest areneb mikroalbuminuuria sõltuvalt haiguse kestusest.

Mitu aastat hiljem võib makroalbuminuuria (> 300 mg / päevas) põhjustada lõppstaadiumis neeruhaigust. Ainult mikroalbuminuuria varajane avastamine ja järjepidev ravi võib selliseid tagajärgi ära hoida. I tüüpi diabeetikutel on mikroalbuminuuria diabeetilise nefropaatia tugev prognostiline tegur, II tüüpi diabeedi korral on see ainult potentsiaalne ennustaja,

Ligikaudu 5-32% kõigist hüpertensiooniga patsientidest on mikroalbuminuuria. Suurem levimus esineb diabeedi ja hüpertensiooni korral.

Lisaks suurenenud suremusele areneb patsientidel ka hüperlipideemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, renovaskulaarne haigus ja arteriaalne oklusioonhaigus. Lisaks võib hüpertensiivne neeruhaigus põhjustada ka kroonilist neerupuudulikkust nii lapsel kui ka täiskasvanul..

Kuna patsient on tavaliselt kliiniliselt asümptomaatiline, diagnoositakse mikroalbuminuuria sageli alles hilises arengujärgus. Diagnostikaks on soovitatav 24 tunni jooksul läbi viia spetsiaalne analüüs.

Algava nefropaatia diagnoosimiseks on ainus võimalik variant mikroalbuminuuria tuvastamine. I tüüpi diabeetikutel on eeldatavasti neerukahjustus 5. – 10. Kuna II tüüpi diabeedi tekkimine on sageli enne diagnoosimist, tuleb patsienti alates diagnoosimisest regulaarselt kontrollida mikroalbuminuuria suhtes. Patsiendid peaksid arsti poole pöörduma iga 3 kuu tagant. Diabeetikute proteinuuria võib olla põhjustatud ka mitte-diabeetilisest neeruhaigusest.

Kuidas valmistuda igapäevaseks UIA-ks

Mikroalbuminuuria ei ole tavaliste uriinianalüüside abil tuvastatav. Rutiinsed kiired uriinianalüüsid tuvastavad esmalt üle 300–500 mg albumiini eritumise päevas. Patoloogia tuvastamiseks on erinevaid meetodeid: radioimmunoanalüüs, nefelomeetria, immunotumidimeetria. Kuldstandard on albumiini määramine uriinis, mis kogutakse 24 tunni jooksul. Uriinianalüüs mikroalbuminuuria esinemiseks suhkurtõve korral on oluline uuring, mis aitab tuvastada erinevaid tüsistusi.

Norm

UIA sisaldav uriin on diabeetikute norm:

Üksik uriin: alla 20 mg;
Igapäevane uriin: vähem kui 30 mg.

Selle valgu suurenenud kontsentratsiooni avastamisel peavad naised ja mehed viivitamatult pöörduma nefroloogi poole, kes määrab vajaliku ravi.

Spontaanne remissioon ja sartaanravi

386 insuliinsõltuva diabeedi ja mikroalbuminuuriaga patsienti jälgiti 6 aasta jooksul. Enam kui pooltel (58%) juhtudest taandus mikroalbuminuuria spontaanselt ilma ravita. Regressioon oli tõenäolisem patsientidel, kelle HbA1c oli alla 8%, süstoolne vererõhk alla 115 mmHg, üldkolesterool alla 5,1 mmol / l ja triglütseriidid alla 1,6 mmol / l. Ravi AKE inhibiitoritega ei suurendanud remissioonide arvu. Prognoosi jaoks on ülioluline siiski kardiovaskulaarsete riskitegurite hea kontroll..

Remissioon esineb tõenäolisemalt tervisliku eluviisiga patsientidel, märkisid teadlased. Siiski on oluline võtta ka ravimeid, et vähendada tõsiste komplikatsioonide riski..

Ehkki AKE inhibiitori kasulik mõju mikroalbuminuuriale diabeeti põdevatel ja normaalse vererõhuga inimestel on hästi dokumenteeritud, ei kehti see angiotensiin II retseptori antagonistide puhul. Ainult kümme nädalat kestnud Hollandi topeltpimedas uuringus uuriti, kas losartaan võib saavutada sobiva toime. Uuringus osales 147 inimest, kellel oli diabeet ja mikroalbuminuuria, kuid normaalse vererõhuga. Losartaan langetas vererõhku veidi, kuid kreatiniini kliirens jäi muutumatuks. Nagu uuring näitas, ei mõjutanud losartaan, nagu teised sartaanid, statistiliselt oluliselt albumiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Epidemioloogia

20–40% diabeetikutest, kellel tekib neeruhaigus, võib uriiniproovis tuvastada mikroalbumiini. 2-2,5% diabeedihaigetest, kellel on normaalne albumiini eritumine, ilmneb mikroalbuminuuria esmakordselt haiguse esimesel aastal. I tüüpi diabeetikud on eriti vastuvõtlikud haigustele.

Nõuanne! Liigse valgu “eemaldamiseks” ei ole soovitatav kasutada rahvapäraseid ravimeid ega katsetamata meetodeid (dieete). Kõrge veresuhkru ja hüpertensiooniga peaksite pöörduma arsti poole.

Et elada täisväärtuslikku elu, olla aktiivne ja tunda end suurepäraselt, vajab inimene tervist. Seetõttu peaks iga patsient hoolikalt jälgima oma keha seisundit ja häire ilmnemisel pöörduma viivitamatult arsti poole. Patoloogiate õigeaegseks avastamiseks on olemas erinevad diagnostikameetodid, millest üks on uriini analüüs UIA jaoks.

Selle testi abil saab arst avastada tõsise neeruhaiguse selle arengu varases staadiumis. Seda diagnostilist tehnikat ei kasutata kõigil juhtudel, vaid ainult vähese arvu südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi ja neerude haiguste kindlakstegemiseks. Täna proovime koos teiega välja selgitada, mis on UIA analüüs ja miks seda vaja on. Ja lõpuks saame teada, kuidas sellise uuringu andmed dekodeeritakse..

Lühend MAU ise on lühend keerulisest ja pikast meditsiinilisest terminist - mikroalbuminuuria. See tähendab albumiini valgu sisalduse olulist suurenemist inimese eritatavates vedelikes. Selgub, et UIA uriinianalüüsi põhiülesanne on albumiini taseme mõõtmine patsiendi uriinis..

Kõik teavad, et meie keha koosneb suurest hulgast erinevatest valgulist laadi ainetest. Albumiin kuulub nende struktuuriliste struktuuride tõttu ka nende bioloogiliste ühendite hulka. Selle valgu molekulid on üks paljudest vere komponentidest, seega leidub neid tavaliselt vereringes..

Sekretsioonides suurenenud albumiini sisaldus on iseloomulik peamiste kuseorganite - neerude - häiretega seotud patoloogiatele. Tervisliku inimese kehas säilitavad valguühendid neerude filtreerimissüsteem, kuigi uriini laboratoorse diagnostika käigus tuvastatakse neid sageli jääkainetes. Albumiinimolekulid ei saa neerutuubuleid liiga suure suuruse tõttu läbida. Häirib nende valkude tungimist uriini ja negatiivset laengut, samuti nende edasist imendumist neerutuubulites.

MAU uriini analüüs võimaldab teil määrata albumiini kontsentratsiooni eritunud vedelikus. Nende ühendite väljund uriiniga suureneb filtreerivate elundite tuubulite ja glomerulite nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste, vastutavate valkude selektiivsuse muutuste tagajärjel. Suurim kogus albumiini molekule eritub kehast neeru enda nefrooni (glomerulus) haiguste korral. Suurendab uriinis albumiini selliste tõsiste häiretega nagu veresoonte ateroskleroos, filtreerivate organite talitlushäire, samuti diabeet.

Patoloogiliseks tunnuseks peetakse albumiini valkude suurenenud sisaldust patsiendi uriinis. Kuid sellist kõrvalekallet ei tohiks alati seostada tõsise haiguse arengu algusega..

Kõigil tervetel inimestel määratakse uriinis ebaoluline mikroalbumiini kontsentratsioon. Tavaliselt tungivad selle valgu väikseimad fraktsioonid läbi neerude filtratsioonibarjääri, seetõttu leidub eritatavas vedelikus sageli nende ühendite nn jälgi. Kuid sellise aine suured molekulid võivad uriini sattuda ainult neeru kahjustatud tuubulite või nefronite kaudu..

UIA uriinianalüüsi positiivne tulemus lapsel näitab alati teatud vaevuste esinemist beebi kehas. Tavaliselt ei tohiks lastel eritatavas vedelikus praktiliselt olla albumiini. Täiskasvanud meeste ja naiste jaoks on olemas teatud mikroalbuminuuria näitajad, mille väärtused ei tohiks tõusta. Järgmised joonised näitavad kusekanali normaalset toimimist:

Albumiin - selle kontsentratsioon uriinis on tavaliselt 25-30 mg päevas. Kui see sekretsioonide settes olev valk ületab lubatud väärtusi, on patsiendil mikroalbuminuuria. 300-350 mg valguühendite tuvastamine igapäevases uriinis näitab proteinuuria arengut.
Mikroalbumiin - see aine tuvastatakse patsiendi korraga võetud uriini osas - see tähendab ühe urineerimisega. Selle normaalväärtus jääb 15–20 mgl piiresse.
Albumiini ja kreatiniini suhe määratakse sekreteeritava vedeliku juhuslikus ja ühekordses osas. Selle proportsiooni määr mõlemas soos on erinev: meeste puhul on see 3,4-3,5; naistel - kuni 2,4-2,5. Selle näitaja suurenemist täheldatakse tavaliselt siis, kui patsiendil tekivad nefropaatia sümptomid..

Loe ka sellel teemal

Mida tähendab bilirubiini olemasolu uriinis, milline on selle määr, miks see tõuseb?

Tervel patsiendil ei tohiks MAU uriinianalüüs näidata tulemusi, mis ületavad üldiselt kehtestatud norme. Kuid arst võib sellise uuringu andmeid pidada ebausaldusväärseteks, kui diagnoosi ajal mõjutasid inimese seisundit ebasoodsad tegurid. Spetsiifilised seisundid, mille korral keha tavaline tasakaal on häiritud, võivad muuta uriini albumiini näitajaid. Neid võib põhjustada patsiendi toitumine, elustiil ja tegevused. Mikroalbuminuuria füsioloogilised põhjused on:

Liiga suur kehakaal.
Psühholoogiline ülekoormus ja stressi negatiivne mõju.
Valguainetega rikastatud toitude pidev tarbimine (näiteks proteiiniloksud jõuspordiga tegelevatele meestele - kulturism, tõstmine).
Teatud ravimirühmade kasutamine: kortikosteroidid, antibakteriaalsed ravimid, seenevastase toimega ravimid.
Keha mürgistus ja tugev dehüdratsioon.
Suurenenud temperatuuri näidud koos palavikuga.
Liiga raske töö.
Kuseteede organites lokaliseeritud nakkuslikud patoloogiad.

Need on looduslikud tegurid, mis põhjustavad uriinis märkimisväärset mikroalbuminuuria. Nende mõju organismile põhjustab ajutise muutuse, mis möödub paari päeva pärast..

Patoloogilised tegurid

Selle valgu väärtuste püsiv tõus normaalsest kõrgemal näitab inimese kehas esinevaid patoloogilisi muutusi. Sellise rikkumise põhjuseks võivad olla järgmised vaevused:

Süsteemne erütematoosluupus.
Amüloidoos.
Diabeetiline ja hüpertensiivne nefropaatia.
Neerukoe mädane kahjustus - püelonefriit.
Sarkoidoos.
Pahaloomulise ja healoomulise iseloomuga neoplasmide olemasolu.
Filtreerivate elundite nefronite ja tuubulite kahjustamine kiirguse kaudu.
Raske rasedus koos nefropaatia tekkega.
Polütsüstiline neeruhaigus.
Glomerulonefriit.

Kuidas UIA uriinianalüüsi teha? Selle diagnoosi jaoks eritiste kogumisel sõltub palju patsiendi tegevuse õigsusest. Nagu ka teistes uuringutes, tuleb mikroalbumiini määramiseks võetud uriin asetada steriilsesse anumasse. Enne sekreteeritava vedeliku kogumist peaks inimene kindlasti jälgima oma suguelundite hügieeni ja vajadusel korralikult pesema. Naistel on UIA uuringuks uriini andmine keelatud.

Sekretsioonide kogumine sellise diagnoosi jaoks peaks toimuma järgmise kava kohaselt:

Määrake päeva jooksul (24 tundi) kogutud uriini albumiini kontsentratsioon. Seda protseduuri on tavaks alustada esimesel päeval kell 8 hommikul ja lõpetada teisel kell 8 hommikul.
UIA uriinianalüüs nõuab mõnikord keskmise osa sekreteeritud vedelikust. See tähendab, et kõigepealt peate urineerima tualetis, seejärel täitke purk väikese koguse uriiniga (mitte ääreni, umbes 50-60 ml).
Kui uurimiseks kogutakse igapäevane uriin, asetatakse kogu sekretsiooni maht ühisesse konteinerisse (tingimata steriliseeritud). Sisestage see biomaterjal piisavalt pimedas ja jahedas kohas.
Kogu patsiendi poolt päevas eritatav uriin mõõdetakse milliliitrites. Arvutuste tulemused sisestatakse vormi spetsiaalsesse veergu koos suunaga.
Seejärel segatakse kogu bioloogiline materjal nii, et paagi põhja settinud valgud jaotuksid selles ühtlaselt. MAU analüüsiks vajalikule puhtale tassile valatakse kuni 80-100 ml vedelikku.
Otse uurimistööks ettevalmistatud anum peaks minema laborisse niipea kui võimalik. Ülejäänud eritised saab ära visata - neid pole enam vaja.
Samuti on vormil näidatud patsiendi kehakaal ja pikkus koos suunaga, kuna need näitajad mõjutavad albumiini hulka uriinis. Spetsialist võtab neid diagnostika tegemisel arvesse..

Selle uuringu käigus saab arst korraga kaks peamist näitajat - mikroalbumiini päevane kogus sekretsioonides ja valgu-albumiini ja kreatiniini proportsioon. Mõnikord kasutavad nad MAU analüüsi läbiviimisel ka sellist spetsiifilist standardit nagu albumiini eritumise määr. Kõik need väärtused näitavad mikroalbuminuuria taset, mis avaldub patsiendi kolmes võimalikus seisundis. Need esitatakse selgemini tabeli kujul..

Loe ka sellel teemal

Mis värvi uriin peaks olema normaalne, millised kõrvalekalded võivad olla?

Päevane albumiini kogus	Albumiinivalkude eritumise määr	Albumiini ja kreatiniini suhe
Normaalne indikaator	Kuni 28-30 mg päevas	20 mcg 1 minutiga	Kuni 3 mg mooli kohta
Makroalbuminuuria	300 ja rohkem mg päevas	200 ja rohkem mcg 1 minutiga	30 ja rohkem mg mooli kohta
Mikroalbuminuuria	31 kuni 299 mg päevas	21-199 mcg 2 minutiga	4-29 mg mooli kohta

Kui MAU analüüsi tulemuste dekodeerimisel leiti uriinist valgukomponentide normaalne kontsentratsioon, tähendab see, et patsiendi tervislik seisund on rahuldav ja tal pole midagi muretseda. Väikese mikroalbuminuuria esinemine võib viidata uuritava eelsoodumusele hüpertensiooni või suhkurtõve tekkele. Sellist patsienti tuleks tähelepanelikumalt jälgida, et välistada sellise häire võimalik progresseerumine..

Mõnikord täheldatakse diabeetikutel ja hüpertensiivsetel patsientidel MAU näitajate kerget tõusu. Pärast selle kõrvalekalde tuvastamist määrab arst patsiendile vererõhu, kolesterooli ja vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks vajaliku ravi. Selliste meetmete abil vähendatakse patsiendi surma tõenäosust 50%.

Kui analüüsi tõlgendamine näitas väljendunud makroalbuminuuria esinemist, määratakse kiiresti terapeutiliste meetmete kompleks. Tehakse mitmeid uuringuid, mis hõlmavad "raskete" valguühendite kontsentratsiooni määramist uriinis ja proteinuuria tüübi selgitamist. See tulemus viitab sageli neerukoe tõsisele kahjustusele..

Arsti määratud uuringud tuleb läbi viia rangelt kindlaksmääratud aja jooksul. UIA indikaatori määramine võimaldab teil tuvastada vaevuse olemasolu ja võtta selle kõrvaldamiseks õigeaegselt meetmeid. Mida varem abi otsite, seda lihtsam on ka raviprotsess..

Kas teile meeldis artikkel? Jagage oma sõpradega! Kasutatud allikad: