Kuidas kontrollida kõhunääret ja milliseid katseid tuleb teha

Mõnel juhul võib kõhunääre põhjustada palju murettekitavaid põhjuseid, seetõttu soovitavad arstid ohtlike sümptomite avastamise korral läbida täielik ülevaatus. Kõik peaksid teadma, kuidas kontrollida kõhunääret ja milliseid uuringuid tuleb teha, et täpset diagnoosi teada saada ja õigeaegselt ravi alustada.

Võimalikud põhjused ja diagnostilised meetodid

Kõige sagedamini on selle organi piirkonnas valu põhjuseks äge või krooniline pankreatiit, see haigus võib areneda nii vanadel kui ka noortel inimestel. Kõige tavalisemate põhjuste loetelu on alkoholi liigtarbimine, tasakaalustatud toitumise reeglite rikkumine ja sunnitud paast. Lisaks pankreatiidile võivad kõhunäärme häired olla põhjustatud mitmesugustest endokriinsüsteemi haigustest, sealhulgas suhkruhaigusest ja vähist. Vereanalüüsid on alati olulised pankrease häirete korral, seetõttu määravad arstid sageli mitut tüüpi uuringuid korraga..

Alati tuleb meeles pidada, et ägeda valu tekkele eelnevad neutraalsed sümptomid, nii et peate juba esimeste märkide korral neile tähelepanu pöörama. Üsna sageli võivad pankrease põletikulised protsessid põhjustada pöördumatuid tüsistusi ja surma isegi õigeaegse arstiabi korral..

Milliseid pankrease teste tuleb teha järjekorras:

• Üldine ja kliiniline vereanalüüs.
• Hormooniuuringud.
• Coprogram.
• Ultraheli diagnostika.
• Kompuutertomograafia jne..

Vereanalüüsid

Kõige sagedamini määravad arstid kahtlustatavate elundipatoloogiatega patsientidele kõhunäärme üldise või kliinilise vereanalüüsi läbimise, mis tehakse hommikul tühja kõhuga. Samal ajal saate tulemused teada paari tunni pärast, mis on eriti oluline eriti raskete juhtumite korral. Reeglina suureneb erinevate põletikuliste protsesside korral ESR ja leukotsüütide arv veres märkimisväärselt, kuid samas ei pruugi sellised näitajad täpse diagnoosi seadmiseks olla piisavad..

Kõhunäärme biokeemiline vereanalüüs on palju informatiivsem, kuna sel juhul saab arst määrata spetsiaalse ensüümi, mida nimetatakse amülaasiks, aktiivsuse määra. Selle kasv näitab tavaliselt näärme erinevaid patoloogiaid, üsna sageli suureneb see näitaja mitu korda. Sellise analüüsi käigus tuvastatakse ka glükoosi ja kolesterooli tase. Arst võib määrata nääre antigeeni testi, sellise uuringu positiivne tulemus annab märku ägeda protsessi olemasolust, kuid kroonilise pankreatiidi korral on tulemus kõige sagedamini negatiivne.

Hormoonanalüüsid

Pankrease diagnostika hõlmab ka hormoonide teste, mis on organismi kõige olulisemate protsesside regulaatorid ja vastutavad selle normaalse toimimise eest. Kõigepealt on vaja kindlaks määrata insuliini tase, kuna just see hormoon soodustab süsivesikute ainevahetuse reguleerimist ja glükoosi täielikku imendumist ning reguleerib ka suhkru taset veres. Kui insuliini kogus läheneb kriitilisele tasemele, on see märk pankrease talitlushäiretest..

Diagnostika käigus pööratakse märkimisväärset tähelepanu C-peptiidile, kuna seda valgu derivaati toodetakse samaaegselt insuliiniga ja see vastutab ka selle sekretsiooni astme eest. Pankrease uurimisel ja testides kontrollitakse ka peptiidhormooni nimega glükagoon, selle taset kontrollitakse patsiendi kõige raskemates ja ägedamates tingimustes, sealhulgas ohtlikud põletikulised protsessid ja hüpoglükeemiline kooma.

Muud uuringud

Üldist tüüpi patoloogiatega määravad spetsialistid korraga mitut tüüpi pankrease analüüse, mis on kaasatud näärme seisundi ja pankreatiidi kahtluse ning muude haiguste tervikliku uurimise programmi. Selliste analüüside loend sisaldab tavaliselt järgmist:

• koptogramm, mille käigus analüüsitakse väljaheidete, mikrofloora ja seedetrakti seisundit;
• diastaasi ja amülaasi taseme kontrollimine, mille abil saate määrata mõjutatud elundi seisundi;
• Ultraheli ja CT, et kontrollida kõhukelme vedeliku hulka, kudede kasvu, võimalike neoplasmide tuvastamist;
• EGDS ja MRI, nende uuringute käigus saab spetsialist määrata elundi põletiku olemasolu.

Diagnoosi ettevalmistamine

Kõhunäärme diagnoosi ja vereanalüüside õigete tulemuste näitamiseks peate selleks eelnevalt ette valmistama, selleks peate järgima teatavaid reegleid ja järgima arsti soovitusi. Kolm päeva enne uuringut on vaja pidada säästlikku dieeti ja jätta dieedist välja piim, gaseeritud joogid, toored köögiviljad ja puuviljad, samal ajal kui vahetult 12 tundi enne uuringu alustamist peate täielikult hoiduma toidu võtmisest..

Ultraheli päeval ei ole soovitatav võtta mingeid ravimeid, suitsetada ega juua alkohoolseid jooke, see võib mõjutada vereanalüüsi ja kõhunääret. Kui patsiendil on suurenenud gaasitootmine, peab ta enne teatud tüüpi diagnostikat ja uuringuid võtma aktiivsütt või mõnda muud ravimit.

Analüüside hinnanguline maksumus

Pankrease testide hinnad võivad olla täiesti erinevad ja nende maksumus sõltub testide arvust ja kliiniku staatusest, mille territooriumil diagnostika viiakse läbi. Reeglina võib kõhunäärme tervikliku uurimise kogumaksumus kõikuda vahemikus 1200-2000 rubla, mis sisaldab kõiki vajalikke teste ja analüüse. Uuringud kaasaegsetes laborites võimaldavad võimalikult varases staadiumis tuvastada võimalike haiguste tunnuseid, see aitab arstil õigeaegselt määrata õige ravi ja takistada elundi ägedate põletikuliste protsesside arengut.

Uuringute vajadus

Pankrease haiguse analüüsid võivad olla erinevad, sõltuvalt konkreetse patsiendi seisundist, üsna sageli on diagnoos jagatud mitmeks etapiks, mis võimaldab arstil koostada konkreetse haiguse kõige täpsem kliiniline pilt. Kõiki selle keha töö saladusi saab paljastada ainult analüüside abil, mis annavad üksikasjaliku ja selge ülevaate selle seisundist.

Pankrease uurimiseks spetsiifiliste testide diagnoosimise ja määramise protsessis pööratakse erilist tähelepanu kõige olulisemate ensüümide, nimelt lipaasi tasemele. Seda ensüümi toodavad elundid ja see vastutab kõigi lipiidide omastamise eest. Selle taseme langus või tõus sõltub näärme seisundist ja konkreetsete haiguste olemasolust. Pankrease analüüsid võivad anda selge ettekujutuse elundi seisundist, mis muudab need diagnoosi asendamatuks osaks.

Pankreatiidi diagnoosimine. Kuidas kaitsta kõhunääret?

Pankrease rünnaku mitte provotseerimiseks on oluline meeles pidada pankrease seisundit negatiivselt mõjutavaid tegureid..

Rasvaste toitude, alkoholi arvukus ei mõjuta parimal viisil kõhunäärme tööd. Kuid meie heaolu sõltub sellest, kui funktsionaalselt stabiilne see on. Pankrease rünnaku mitte provotseerimiseks on oluline meeles pidada pankrease seisundit negatiivselt mõjutavaid tegureid. Ja valusündroomi tekkimise korral tuleb kohe läbi viia pankreatiidi diagnoosimiseks uuring.

Miks kõhunääre valutab??

Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, tasakaalustamata toitumine võivad põhjustada pankreatiidi - kõhunäärmepõletiku - arengut. Veelgi enam, nii naised kui ka mehed põevad kroonilist pankreatiiti. Viimasel ajal on noorukitel suurenenud pankreatiidi juhtude arv. Võib-olla on see tingitud kiirtoidu ja varajase suitsetamise levimusest. Samuti on haiguse peamisteks eeldusteks rasvumine ja vähene kehaline aktiivsus 90% -l patsientidest..

Pankreatiidi tagajärjed

- seedetrakti ensüümide tootmise vähenemine;

- insuliini tootmise vähenemine, mis 75% juhtudest põhjustab II tüüpi suhkurtõve arengut.

Pankreatiidi sümptomid:

- tugev valu ülakõhus, vasakus hüpohoones või vöös. See intensiivistub pärast söömist, ei peatu spasmolüütikutega;

- kõhulahtisus, sage roojamine (3-5 korda päevas);

- isutus, suukuivus;

- kaalukaotus;

- bakterite vohamise sündroom (kõhu korisemine, röhitsemine, puhitus);

Esmaabi pankreatiidi korral

Haiguse ägenemisega tuleks inimene kiiresti haiglasse viia, kuna surmaoht on täiesti võimalik. Ägeda perioodi jooksul on soovitatav:

1. kandke kõhunäärme piirkonda külmalt;
2. pakkuda rahu;
3. Ärge võtke pankrease ensüüme, see võib seisundit halvendada.

Pankreatiidi diagnoosimine

Pankreatiidi diagnoosimine peaks algama pankrease põletiku peamiste parameetrite määramisega. Selleks peate annetama CITILABile verd, uriini ja väljaheiteid:

21-20-007 - alfa-amülaas. Pankrease ensüüm on veres suurenenud ägeda pankreatiidi ja pankrease nekroosi ajal.

21-20-009 - lipaas. Rasvaid lagundava ensüümi kogus suureneb dramaatiliselt ka põletikulises protsessis.

84-84-005 - pankrease elastaas väljaheites. Selle ensüümi taseme langus näitab näärmete talitlushäireid..

Uriinianalüüsid on vajalikud, kuna ensüümide tase põletiku ajal suureneb uriinis suurusjärgus kõrgem kui veres.

Pankreatiidi kroonilises vormis tuleb ägenemise tõenäosuse vähendamiseks järgida spetsiaalset dieeti. Loobu alkoholist, rasvastest toitudest, maiustustest ja rämpstoidust ning loobu suitsetamisest.

Pankreas: haiguste sümptomid ja diagnoos

Kõhunääre, hoolimata väikesest suurusest, umbes 20 sentimeetrist, mängib kogu inimese seedesüsteemi töös väga olulist rolli. See toodab pankrease mahla. Mahl sisaldab ensüüme, mis lagundavad toitu, võimaldades kehal seedida ja omastada valke, rasvu ja süsivesikuid. Pankreas reguleerib vere glükoosisisaldust, tootes glükagooni ja insuliini. Kuid just glükoos on inimese peamine energiavarustaja ja kaitseb südant stressi ülekoormuse eest. Nende ensüümide vabanemine on tasakaalustatud ja harmooniline.

Pankreatiit

Tasakaalustamata toitumise korral võib tekkida kõhunäärmepõletik - pankreatiit. Niisiis, nii ülesöömine kui ka rasvane toit, praetud toidud ja liiga vürtsikad lisandid vajavad tohutul hulgal ensüüme, suurendades seeläbi kõhunäärme koormust. Alkohol seevastu pärsib ensüümide vabanemist. Stress häirib ka näärme normaalset tööd. Sapikivihaiguse korral (kanali ummistus kiviga) võib tekkida kõhunäärme enese seedimine ning kahjustada nii elundit ennast kui ka kõike ümbritsevat. Rasedatel naistel on kõhunäärmehaiguste oht. See juhtub ka pärast lapse sündi pankrease mahla järsu suurenemise tõttu kehas. Pankreatiidi areng on võimalik trauma tõttu kaksteistsõrmiksoole põletiku, ainevahetushäirete ja maksatsirroosi taustal..

Pankreatiidi määratlevad spetsialistid järgmiselt:

• äge,
• krooniline,
• reaktiivne.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit on raskete tüsistustega haigus. Haiguse sümptomid ilmnevad äkki ja nendega kaasnevad järgmised samaaegselt esinevad sümptomid: valu kõhuõõnes või selle ülemises osas, kiirguv selga; puhitus; iiveldus või oksendamine; kiire pulss; madal vererõhk; kehatemperatuur 37,5 kraadi ja üle selle; silmavalgete kollaseks muutumine.

Krooniline pankreatiit

Ägeda pankreatiidi rasketes vormides on pankreas püsivalt kahjustatud, mis viib kroonilise pankreatiidi tekkeni. Haiguse tagajärjel toimub valkude ja rasvade mittetäielik lagunemine, samuti imendumisprotsessi rikkumine. Mittetäielikult lagunenud toitained satuvad vereringesse, põhjustades allergiat ja mürgitust. Malabsorptsioon avaldub puhitus, seletamatu kaalulangus, väljaheite märkimisväärne suurenemine, mis muutub õliseks ja kahvatuks.

Reaktiivne pankreatiit

Reaktiivne pankreatiit areneb kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, mao või maksa haiguste ägenemise taustal.

Pankreatiit võib kahjustada kopse, põhjustada neerupuudulikkust ning põhjustada tsüsti, põletikku ja kõhunäärmevähki. Insuliini moodustumise vähenemise korral tekib suhkurtõbi.

Pankreatiidi diagnoosimine varases staadiumis ei ole lihtne. Sel ajal avaldub haigus ägeda valu korral kõhupiirkonnas, eriti selle ülemises osas; puhitus või sagedane korisemine maos. Või äkiline vastumeelsus rasvase toidu vastu, suurenenud süljeeritus, janu, vahelduv kõhukinnisus või kõhulahtisus. Reeglina on see seotud toidumürgituse või eelmisel päeval aset leidnud rohke toidu ja alkohoolsete jookide tarbimisega. Haiguse kindlakstegemiseks ja ravikuuri määramiseks on vaja uurida verd ja uriini pankrease ensüümide (lipaas, amülaas ja trüpsiin) olemasolu suhtes..

Pankrease ultraheli

Ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab teil määrata nääre suurust ja tihedust, kivide ja pseudotsüstide tuvastamist.

Kust pankrease seisundi diagnoosimiseks testida?

Pankrease seisundi täielikuks diagnoosimiseks kasutage Synevo laborite võrgus järgmist tüüpi diagnostikat:

• biokeemiline vereanalüüs pankrease toodetud ensüümide taseme ja aktiivsuse määramiseks (pakett 2.4 "Pankrease uurimine");
• uriini üldanalüüs.

Üksikasjalikku teavet hindade ja analüüside ajastamise kohta saate telefonil 7766 (mobiiltelefonilt helistamiseks) ja +375 (17) 338-88-88

Milliseid katseid teha kõhunäärme kontrollimiseks

Kõhunäärme testid viiakse läbi, kui selles piirkonnas on haiguse kahtlus. Need aitavad haigust eristada ja määravad õige ravi..

Praegu on patsiendil juurdepääs biopsiale, üld- ja biokeemilistele vereanalüüsidele ning muud tüüpi uuringutele. Mõnel juhul võib terapeut määrata tervikliku uuringu.

Kõhunäärmetestide tüübid

Nüüd pakub meditsiin kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks rohkem kui 5 erinevat meetodit. Verematerjalide, kudede (kasvaja või kasvaja kahtlusega), uriini jms uuringud.

Millised testid tuleb läbida, ütleb arst teile. Tavaliselt tehke arsti soovitusel:

• biopsia uuringud, see tähendab koematerjali võtmisega;
• üldised või biokeemilised vereanalüüsid;
• Uriini analüüs;
• koprogramm.

Iga meetod aitab tuvastada teatud haigusi. Neid tehnikaid kasutades eraldatakse kasvajatest lihtne turse, vähist pankreatiit..

Pankrease biopsia

Neoplasmi kahtluse korral on ette nähtud pehmete kudede eemaldamine. Neid analüüse ultraheliuuringu või röntgeniaparaadi abil läbi viinud spetsialist leiab probleemse ala ja võtab seejärel koeosakese teatud kõhunäärme piirkonnast. Sarnane uuring on ette nähtud:

• terav kaalulangus;
• vähi antigeenide ilmnemine veres;
• keha joove ilma nähtava põhjuseta;
• pankrease piirkonna pideva valu ilmnemine;
• sagedased puhitus, seedetrakti ja ainevahetushäired.

See on teise etapi diagnostiline meetod, see tähendab, et sellele peab tingimata eelnema teine. Enne biopsiat peate:

• tuvastada kahtlane koht palpeerimise või läbitungiva kiirguse abil;
• eristada selle piirkonna sisu tõenäolise kasvajana.

Neoplasmide kahtluseta seda protseduuri ei tehta operatsiooni kõrge hinna ja selle valu tõttu..

Torkeid tehakse mitmel viisil: endoskoopia, süstla kaudu nahka lõhkumata või kirurgiliselt. Biopsia, isegi süstlaga, tuleks teha anesteesia all, kuna võõrkeha tungimine läbi mitme biopsiakoe kihi on täis tõsist ebamugavust..

Meditsiinireeglite kohaselt on kliendile raske valu toimetada keelatud.

Patsiendid on huvitatud pankrease biopsia tegemisest, protseduuri hinnast. Kuigi uuring on üks kallimaid, saate seda endale lubada: pealinna kliinikutes võetakse ühe punktsiooni eest 1300 rubla.

Uriini analüüs

Kõhunäärme diagnoosimine uriini kaudu on ette nähtud peamiselt pankreatiidi kahtluse korral. Selle haiguse korral tekitab eritussüsteem ilmse talitlushäire ja isegi patsient ise palja silmaga võib märgata uriini värvi muutumist tumedamaks, pruunilähedaseks, samuti keha turset. Selle põhjuseks on aine diastaasi sisalduse suurenemine..

See on ensüüm, mida inimese keha looduslikult toidu lõhustamiseks eritab. See käsitleb valke, süsivesikuid ja rasvu. Ensüümi saab kõige hõlpsamini kontrollida sülje ja karbamiidi eritumise kaudu. Ensüümianalüüs viiakse läbi, kui:

• näärmepõletik;
• peritoniit;
• suhkurtõbi;
• neerupuudulikkus.

Indikaatori vähenemist täheldatakse kroonilise vormi ja pankreatiidi korral, kui aine pärast pikka suurenenud vabanemist on defitsiidis.

Normaalne diastaasi näitaja täiskasvanul on 64 tavapärast ühikut. Kõhunäärmehaiguste all kannataval inimesel suureneb see järsult ja võib ulatuda 16 000 ühikuni. Pankrease ensüümid suurenevad 250 korda.

Diastaas ei ole konkreetne sümptom. Selle suurenemine võib ilmneda uute ravimite võtmise, mürgituse või alkoholi kuritarvitamise taustal. Ainult terviklik uuring aitab diagnoosi täpselt selgitada. Spetsialistid kontrollivad mitte ainult diastaasi, vaid ka leukotsüüte, trombotsüüte, erütrotsüüte, mis akumuleeruvad pankrease ägeda põletiku korral. Seejärel suunatakse patsient röntgenisse või ultraheli.

Pankrease düsfunktsioonide kopograafia

Kõhunäärme talitlushäire esmane märk on suurenenud rasva hulga eraldumine väljaheites. Maailma Terviseorganisatsiooni uuringute kohaselt ei ole rasvade eritumise normaalne tase väljaheidete kaudu rohkem kui 7 g, kui süüa 100 g rasvaseid tooteid. Selle näitaja suurenemine näitab, et nääre ei tooda piisavalt ensüüme rasvade lagundamiseks, mistõttu nad erituvad seedimata.

Pankrease uurimine selle analüüsi abil tähendab tingimata ranget dieeti vähemalt paariks päevaks. See töötati välja vastavalt Schmidti tingimustele:

• päevane valk - 105 g;
• päevas rasva tarbimine - 135 g;
• kehas olevad süsivesikud peaksid saama umbes 180 g.

Selline kõhunäärme kontrollimiseks mõeldud toit annab edasise roojamise ajal kõige täieliku pildi. See on võimalikult tasakaalustatud (suurust saab arsti soovitusel keha vajaduste rahuldamiseks proportsionaalselt muuta) ja seedetrakti nõuetekohase toimimise korral on sellise dieediga kõrvalekalded fekaalides võimatud.

Testide puhtust, mida patsient peab tegema, võivad mõjutada mitmed tegurid. Alkoholi ja rasvaste toitude tarbimine mõjutab tulemusi negatiivselt. Kõik see muudab ensüümid vähem aktiivseks. Enne väljaheidete läbimist on keelatud võtta ravimeid, millel on ensümaatiline fookus. Nad saavad kompenseerida oma aine puudumist kehas ja varjata sümptomit arsti eest.

Kui leitakse lihaskoe, mis seedub halvasti ja eritub rohkesti väljaheitega, võib hinnata seedetrakti teiste osade - soolte või mao - haiguste üle. Diagnoosimisel on oluline järgida kõiki analüüside läbiviimise reegleid, vastasel juhul ei vasta saadud andmed tegelikkusele. Hilinenud diagnoosimine on ka ravi edasilükkamine, tüsistuste riski suurenemine.

Üldine vereanalüüs

Kui kõhunääre on põletikuline, on vajalik vereanalüüs. Pankreatiidi ja vähi kahtlusega viiakse läbi üldine hemolüütiline uuring. Põhitähelepanu pööratakse ESR-indikaatorile - erütrotsüütide settimise kiirusele. See suureneb seedetrakti põletikuliste protsesside olemasolul kehas.

Eriti järsult suureneb pankreatiidi krooniline vorm, mida iseloomustavad tursed ja üldine nõrkus. Samaaegselt ESR-iga täheldatakse leukotsüütide ja neutrofiilide sisalduse suurenemist. Indikaator püsib isegi korraliku ravi korral muutumatult kõrge pikka aega, seejärel väheneb järk-järgult. Põletikuliste protsesside kroonilises vormis väheneb ESR vastupidi: keha on oma funktsioonide täitmiseks kurnatud ja aeglasem. Kroonilises vormis väheneb ka toitainete kogus, mis ei suuda keha küllastuda vähendatud settimiskiirusega.

Kui veres ilmnevad aneemia nähud (vitamiini-, rauapuudus), viitab see nii pankrease düsfunktsioonidele kui ka vitamiinide töötlemise häiretele, mis on seotud ka seedetraktiga..

Biokeemiline analüüs

Terapeudi analüütilised ja uurimistööd ei tohiks lõppeda ainult ühe CBC-ga (üldine vereanalüüs). Sageli ei piisa diferentseeritud tulemuste saamiseks sellest diagnostikameetmest..

Biokeemiline uuring tehakse siis, kui kahtlustatakse pankreatiidist raskemaid haigusi - vähki. See hõlmab vere järgmiste näitajate otsimist:

• kasvaja markerid;
• amülaas;
• lipaas;
• elastaas.

Üldine pilt näärme talitlushäire korral näeb välja selline:

• kaltsiumi sisaldus veres on langenud ja seda enam, seda ohtlikum pankreatiit;
• suurenenud kolesterooli ja bilirubiini tase (näitab sapiteede blokeerimist näärme lähedal);
• valgu tase hakkab langema.

Kuid ülaltoodud parameetrite uurimise põhjal saab teha tõsisemaid järeldusi.

Amülaas on ensüüm, mis on ette nähtud soolestikus ja maos sisalduvate ainete seedimiseks. Kuid rikkumiste korral võib ta hakata seedima otse teda sekreteerivat nääret - kõhunääret. Veres levivad lagunemisproduktid amülaasi jääkidega, voolud sisenevad neerudesse ja sealt kandub amülaas uriini. Seal kestab see näitaja kauem, tõuseb kiiremini. Veres juba 2–4 ​​päeva pärast põletiku tekkimist kaob amülaas, mistõttu seda ensüümi ei saa diagnoosi aluseks võtta.

See võib suureneda ka kolmandate osapoolte protsesside ja haiguste korral: rasedus, pimesoolepõletik jne..

Järgmisena kontrollitakse elastaasi ja lipaasi. Viimane on mõeldud rasvade seedimiseks. See tõuseb 85% juhtudest sapiteede ja näärmete põletikul. Kõige täpsem näitaja on elastaasi suurenemine. See suureneb alati haiguse keskmisel kulgemisel järsult, mida on biokeemilise vereanalüüsi põhjal lihtne näha.

Kasvajate markerite olemasolu veres näitab vähktõve teket. Bilirubiin ja mõned muud ained suurenevad.

Kokkuvõte: põhjaliku analüüsi läbiviimisel

Põhjalik analüüs (kasutades kõiki neid meetodeid) on meditsiinipraktikas harva ette nähtud. Sageli piisab vere või uriini diagnoosimiseks ainult ühe meetodi kasutamisest ja kahtlaste näitajate leidmisel kinnitage oletused biopsia abil.

Kõik patsiendi uurimisel läbiviidavad protseduurid peavad rangelt vastama arsti määrustele ja soovitustele.

Pankrease diagnostika: kuidas mitte kaotada ohtlike haiguste tekkimist

Pikaajaline veendumus, et kõhunäärmehaigused on alkoholi ja rasvase toidu suures koguses tarbimise tagajärg, on väärarusaam. Neil on palju põhjuseid, nad võivad areneda järk-järgult, tuletades meelde perioodilisi valusid, seedehäireid, iiveldust ja muid märke. Õigeaegse ravi alustamiseks peate teadma, kuidas kontrollida kõhunääret kodus.

Kõhunäärme võimalikud haigused

Sõltuvalt esinemise põhjusest on kõik näärme haigused jagatud järgmistesse kategooriatesse:

• põletik (äge ja krooniline pankreatiit);
• onkoloogia (healoomulised ja pahaloomulised kasvajad);
• kivid (kaltsifikatsioonid);
• tsüstid;
• pseudotsüstid;
• funktsionaalsed häired (endokriinne puudulikkus, suhkurtõbi);
• parasiitide sissetungid;
• nakkusprotsessid (süüfilis, tuberkuloos);
• vaskulaarsüsteemi patoloogia;
• pankrease nekroos.

Neoplasmide seas peetakse eraldi kõhunäärme insuliinoomi, mille diagnoosimine on raskendatud sümptomite tõttu, mis pole selle organi haigustele omased..

Kodu diagnostika: milliseid sümptomeid otsida

Kõhunäärmehaiguste täielikku diagnoosimist on võimatu kodus läbi viia. Kuid teadmised tema lüüasaamise peamistest sümptomitest on vajalikud, et haigus õigeaegselt ära tunda ja kliinikusse minna.

Näärmete patoloogia olemasolu kohta kodus saate teada valu olemuse järgi.

Intensiivne valu vasakpoolses hüpohoones ja epigastimaalses piirkonnas ilmneb sagedamini pärast alkoholi ja rasvaste toitude samaaegset tarbimist. Kiirelt kasvades levivad nad abaluu, alaselja, parema hüpohondriumi piirkonda. Suurenenud valu tekib siis, kui inimene võtab horisontaalse positsiooni mao ülespoole.

Embrüoasend, külma eseme kandmine näärme piirkonda aitab valu leevendada.

Pankreatiidi rünnaku ajal ei saa valu tavapäraste valuvaigistitega leevendada..

Iiveldus, oksendamine, seedehäired

Kõhunäärme seisundi kontrollimise vajadust näitab iiveldus ja oksendamine. Nende esinemine on seotud keha enesemürgitusega pankrease ensüümide poolt, mida toodetakse liigsetes kogustes. Raske mürgistus tekib siis, kui nääre kanalid on kitsenenud, kui ensüümid ei sisene soole valendikku, vaid hakkavad elundkudesid seedima.

Ägeda pankreatiidi korral ei too kurnav oksendamine leevendust. Oks sisaldab sapi, lima lisandeid, seedimata toidu osakesi ja hüübinud verd. Suus püsib mõru maitse.

Pankreatiidi kroonilise vormiga kaasneb sageli püsiv iiveldus. Dieedi eiramine, liigne kehaline aktiivsus või stress põhjustavad ägenemishooge, mille käigus tekib oksendamine.

Naha värvimuutus, sügelus

Pankrease ja maksa kontrollimise põhjus on limaskestade, naha, silmade sarvkesta värvimuutus, samuti lööbed ja sügelus.

Oluliste seedeelundite düsfunktsiooni iseloomulikud sümptomid hõlmavad ikteriliste ja tsüanootiliste laikude ilmnemist naha üldise kahvatuse taustal..

Eriline oht on naba ja rindkere naha tsüanoos (sinine värvimuutus), mis eelneb ägeda pankreatiidi rünnakule või selle kroonilise vormi ägenemisele.

Naha liigne kahvatus näitab aneemiat ja tugevat mürgistust, kollasus näitab sapiteede kokkusurumist ja maksa parenhüümi hävitamist. Need toonid võivad olla ka rinnavähi tunnused..

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega kaasneb sageli:

• verevalumid naba, reite ja kubeme piirkonnas;
• vaskulaarsed angioomid, mis näevad välja nagu rikkalikud punased laigud ja asuvad seljal, kõhul ja rinnal;
• nõgestõbi tagumises, tuharas ja alajäsemete esiosas.

Tugev sügelus, millega kaasnevad lööbed, sage urineerimine, janu, atsetooni lõhn suust, näitab I tüüpi diabeeti.

Suurenenud kehatemperatuur

Kehatemperatuuri mõõtmisega saate kontrollida seisundit ja tuvastada kõhunäärmepõletiku staadiumi:

1. Turse pankreatiit. Temperatuurinäitajad võivad veidi tõusta subfebriili väärtuseni ja hoida neid kolm päeva.
2. Hemorraagiline pankreatiit. Nääre ise seedimise, pankrease ensüümide ja toksiinide verre tungimise tagajärjel tõuseb temperatuur 38-39 ° C-ni.
3. Pankrease nekroos kokku ja vahesumma. Selles etapis moodustub mädane abstsess, põletik levib naaberorganitesse, moodustuvad fistulid, tsüstid ja tekib verejooks. Temperatuurinäidud jõuavad 40 ° C-ni, on suur surma tõenäosus.

Kroonilise pankreatiidi remissiooni ajal temperatuuri tõus näitab põletikulist protsessi ja kiiret arstiabi vajadust..

Eriline oht on temperatuuri langus, millega kaasneb vererõhu langus, aneemia ja pulsi nõrkus. Need sümptomid viitavad mürgistusele või sisemisele verejooksule..

Kaalulangus, söögiisu puudumine

Esimene näärmepõletiku või vähi märk on järsk kaalulangus. Selle põhjuseks on mitu põhjust:

• sagedane iiveldus, mis põhjustab söögiisu vähenemist või täielikku puudumist;
• oksendamine, mis takistab toidu sisenemist kehasse;
• toitainete lagunemisel ja imendumisel osalevate pankrease ensüümide soolestiku sisenemise puudumine;
• vitamiinide, mineraalide ja muude toidu komponentide eemaldamine seedimata kujul.

Vajaliku hulga energiat saamata hakkab keha lagundama glükogeeni ja nahaalust rasva. Valkude puuduse täiendamine toimub nende eemaldamise tõttu lihaskoest. See viib järk-järgult düstroofiani..

Looduslike hoiakute muutus

Tulenevalt asjaolust, et kõhunäärme ensüümid ei sisene kaksteistsõrmiksoole, süsivesikud ja lipiidid lagunevad, eralduvad toidutükid seedimata, tekib kõhulahtisus. Väljaheited muutuvad värvituks, õhukeseks, viletsaks. Saadud steatorröa (rasvane väljaheide) näitab sageli pahaloomulise kasvaja esinemist kõhunäärmes..

Pankreatiidiga uriin muutub amülaasi ja bilirubiini taseme tõusu tõttu tumedaks.

Muud märgid

Näärme algava haiguse tunnused võivad olla:

• puhitus;
• röhitsemine, millega kaasneb atsetooni lõhn või ebameeldiv järelmaitse;
• pearinglus, teadvusekaotus;
• naha liigne kuivus;
• vähenenud nägemisteravus.

Milline arst kontrollib kõhunääret

Näärme patoloogiate kindlakstegemiseks on vaja pöörduda mitme arsti poole:

1. Terapeut. Viib läbi esmase diagnostika, kogub anamneesi, selgitab välja haiguse põhjused, määrab täiendavad uuringud (kõhuõõne organite ultraheli, mao endoskoopia, EKG, MRI, veri, uriin, koprogramm). Paralleelselt uurib ta maksa ja sapipõit sapikivitõve, koletsüstiidi ja onkoloogiliste haiguste suhtes.
2. Gastroenteroloog. Pankrease üldarst. Pankreatiidi üleminekul kroonilisele vormile aitab see valida õige dieedi ja ensüümipreparaadid.
3. Kirurg. Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Operatsiooni näidustusteks on pankrease ulatuslik nekroos, tsüstid, haavandid, mao- või sooleseina perforatsioon, peritoniit.
4. Endokrinoloog. Spetsialisti abi on vajalik, kui põletikuline protsess levib Langerhansi saartele (nad sünteesivad hormoone), millega kaasneb insuliini, glükagooni, somatostatiini sünteesi rikkumine. Endokrinoloog määrab hormonaalseid ravimeid, töötab välja dieedi.
5. Onkoloog. Tegeleb pankrease vähi diagnoosimisega varases staadiumis, määrab kirurgilise ja konservatiivse ravi.
6. Hematoloog. Selle pankrotiekspertiisi käigus tuvastati põrna kahjustus selle spetsialistiga.

Lapse näärme kontrollimiseks peate võtma ühendust lastearstiga.

Kuidas kontrollida pankrease kliinikus

Vaatamata iseloomulike sümptomite ilmnemisele on näärme täpne diagnoosimine võimalik ainult kliinikus..

Kõhu palpatsioon

Pankrease esialgne uurimine hõlmab uurimist, palpatsiooni ja löökriistu.

Pankreatiidiga ilmneb kõhu pindmise palpatsiooni abil vasaku hüpohondriumi ja epigastriumi kõhulihaste valulik pinge.

Pankrease sügav uurimine palpatsiooniga on elundi ja selle sügava voodipesu õrna konsistentsi tõttu väga keeruline. Seetõttu viiakse palpeerimine läbi ainult tühja kõhuga hommikul pärast lahtistava aine eelnevat kasutamist.

Tavaliselt on nääre tunda pehme liikumatu silindri kujul, mille läbimõõt ei ületa 3 cm. Põletiku ja kasvajate korral on see tiheda ja ebaühtlaste kontuuridega nööri kujul.

Vereanalüüsid

Pankrease kontrollimiseks peate kliinilise ja biokeemilise analüüsi jaoks annetama verd.

Näärmepõletikuga täheldatakse torkivate ja segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemist. Kui protsessi raskendab mädane infektsioon, nihkub leukotsüütide valem vasakule. ESR-i suurenemine on iseloomulik näitaja põletikukolde esinemise kohta kehas..

Vere biokeemilised parameetrid näärme laboridiagnostikas, mis viitavad probleemidele:

• ALT - üle 45 U / l;
• AST - üle 40 U / l;
• amülaas - kümneid kordi üle 50 U / l;
• elastaas, lipaas - üle 190 U / l;
• trüpsiin - üle 60 μg / l;
• glükoos (tühja kõhuga) - üle 5,5 mmol / l.

Samuti ilmub veres C-reaktiivne valk, mida terves kehas pole. Kui maks osaleb patoloogilises protsessis, suureneb bilirubiini ja leeliselise fosfataasi tase.

Kõhunäärmevähi diagnoosimiseks vereanalüüside põhjal pole konkreetseid meetodeid. Pahaloomulise kasvaja esinemist võib kahtlustada hemoglobiini ja trombotsüütide taseme olulise languse tõttu. Kui pankrease pahaloomulise moodustumise põhjus on C- või B-hepatiit, siis ESR väheneb järsult.

Uriini ja väljaheidete testid

Kõhunäärme toimimise kontrollimise peamine meetod on uriinianalüüs. Alfa-amülaasi (nimetatakse ka "uriinidiastaasiks") taseme tõus üle 64 U / L ühe kogumisega või 600 U / L kõigis osades päevas näitab pankreatiiti.

Uriini diastaasi järsk langus 100 U / l-ni näitab elundi oluliste osade surma ja pankreanekroosi arengut.

Coprogram on informatiivne meetod näärmete patoloogiate diagnoosimiseks. Väljaheidete väliste näitajate hindamisel kõrvalekalded normist:

• vedel või poolvedel konsistents;
• soine, rohekas, kollane;
• haisev lõhn;
• õline läige;
• täiendavad lisandid lima, vere, mäda, töötlemata toidutükkide kujul.

Väljaheidete mikroskoopiline uurimine näitab:

• taimsed kiud;
• lihaskiud;
• tärkliseterad.

Rasvhapped tuvastatakse värvimisega. Kui sobivad reaktiivid on saadaval, kvantifitseerib labor pankrease ensüümid.

Nääre ultraheli diagnostika näitab:

• mõjutatud elundi kontuuride muutus;
• parenhüümi degeneratsiooni piirkondade olemasolu;
• neoplasmid;
• kivid, muud võõrkehad;
• difuusse koe muutuste olemus;
• struktuurielementide ehhogeensuse rikkumine.

Maksa ja kõhunäärme diagnostika ultraheli abil on suunatud ka sapipõies olevate kivide tuvastamisele või nende erituselundite blokeerimisele..

Biopsia

Kui ultraheliuuringul avastatakse neoplasm, suunab spetsialist patsiendi biopsia abil kontrollima pankrease vähki. See viiakse läbi nõelaga peeneks punktsiooniks, millele järgneb kahjustatud kudede preparaatide uurimine mikroskoobi all. See on väga täpne diferentsiaalmeetod. pankrease koosseisude diagnoosimine, mille põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Endoskoopia

Endoskoopia on informatiivne meetod pankrease ja sapiteede kasvajate diagnoosimiseks. See võimaldab tuvastada vähki, kõhunäärme- ja sapiteede kudede cicatricial degeneratsiooni, nende ummistumist kividega.

Röntgen

Pankrease haiguste röntgendiagnostika võimaldab tuvastada tihendeid, parenhüümi mehaanilisi lisandeid ja elundite kanaleid.

CT ja MRI

Kõige täpsem uurimismeetod on kõhunäärme MRI. Tema abiga uurib arst elundi struktuuri kihtidena, paljastades patoloogilised muutused. Uuring viiakse tingimata läbi enne operatsiooni, samuti rehabilitatsiooni perioodil ravi kvaliteedi hindamisel.

Kompuutertomograafia on ette nähtud tsüstide, neoplasmide, metastaaside kahtluse korral.

Muud instrumentaalsed meetodid

Näärme diagnoosimise täiendavad meetodid on järgmised:

• Endoskoopiline kolangiopankreatograafia. Põhineb kasvaja-sarnastes kudedes lokaliseeritud kontrastaine tuvastamisel.
• Selektiivne angiograafia. See koosneb kahjustatud elundi anumate röntgenülevaatusest pärast kontrastaine süstimist.

Mõnikord tuleb kõhunäärme funktsiooni kontrollida stressitestide abil (jodolipool, proseriin, sekretiin-pankreosümiin). Patsiendile süstitakse konkreetset ravimit ja pärast teatud aja möödumist hinnatakse selle välimust veres või uriinis.

Mida teha, kui avastatakse kõrvalekaldeid

Olles leidnud näärmekahjustuse kliinilised sümptomid, mis on kinnitatud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega, peaksite läbima terapeudi, gastroenteroloogi, kirurgi või onkoloogi määratud ravikuuri.

Pärast ravi on dieedi, kehalise aktiivsuse ja muude piirangute osas vaja konsulteerida gastroenteroloogiga.

Kõhunäärme pea vähi kahtluse korral on vajalik diferentsiaaldiagnostika. See võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemuse, selle esinemise põhjuse, operatsiooni võimaluse selle eemaldamiseks.

Kuidas teada saada kõhunäärme tervist

Ebaõige toitumine, üldine sõltuvus alkoholist ja suitsetamisest, ravimite kontrollimatu tarbimine ei vii kohese surmani. Need põhjustavad ägedat või kroonilist põletikulist ja mõnikord kasvajaprotsessi kõhunäärmes, põhjustavad diabeeti. Ainult need, kes ootavad ohtlike sümptomite ilmnemist, teavad, kuidas kõhunääret kontrollida, võtavad õigeaegselt meetmeid ja väldivad pankreatiidi tõsiseid tüsistusi. Avame saladuskatte.

Pankrease uuringu põhimõtted

Pankrease diagnostika peaks olema keeruline: peate hankima teavet mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Seletame, miks.

Pankreas on unikaalsete struktuuride ja funktsioonidega suur nääre. Just temal on seedimise rakendamisel võtmeroll, ta toodab ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagundamiseks aineteks, mis vereringesse sattudes toidavad rakke. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energiasubstraadil - glükoosil - rakkudele ja kudedele energiat pakkuda. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub magu, põiki jämesool ja kaksteistsõrmiksool, mõlemal küljel - neerud. Elundi sisemuses läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikka pankrease mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles..

Kui teatud kogus näärmekude on kahjustatud, asendab ülejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomeid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see ei ole kogu nääre struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Seetõttu peaks pankrease uurimine olema terviklik ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka selle funktsiooni..

Laboridiagnostika

Pankrease uurimise analüüsid määravad elundi funktsiooni seisundi. Pankrease ägedate kahjustuste korral suureneb selle toodetud ensüümide aktiivsus. Mõned neist on informatiivsemad vere, teiste uriini, mõned väljaheidete määramiseks. Kahjustuse tõsiduse määramiseks hinnatakse ka kõhunäärmega seotud elundi funktsioonide näitajaid - maksa..

Pankrease diagnostika hõlmab järgmisi katseid:

1. Täielik vereanalüüs: selles on täheldatud ESR-i, kroonilise protsessi ägeda või ägenemise korral leukotsüütide, torkivate ja segmenteeritud neutrofiilide taseme tõusu..
2. Biokeemiline vereanalüüs: üld- ja otsese bilirubiini taseme tõus - koos pankreatiidi ikterilise vormiga (samal ajal kui ALAT on veidi suurenenud), gamma-globuliinide, seromukoidide, siaalhapete taseme tõus.
3. Pankrease spetsiifilised vereanalüüsid:
   • vere alfa-amülaas (selle norm on 16-30 g / l tunnis);
   • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
   • vere lipaas (suureneb üle 190 U / l);
   • vere glükoosisisaldus - suureneb (üle 6 mmol / l), kui pankrease endokriinne (saareke) osa osaleb põletikulises või destruktiivses protsessis.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib laboratooriumi lõikes veidi erineda..

Varem oli pankrease haiguste diagnoosimisel juhitud põhianalüüs pankrease amülaas - elundi toodetud ensüüm. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral suureneb selle ensüümi aktiivsus veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (seal on see määratletud kui "uriini diastaas") - üle 64 U / l tunnis. Pankrease piirkondade - pankrease nekroos, skleroseeriv pankreatiit - surmaga väheneb amülaasi aktiivsus nii veres (alla 16 g / l tunnis) kui ka uriinis (alla 10 U / l)..

Pankrease kahjustuste laboratoorseks diagnostiliseks kriteeriumiks on tänapäeval väljaheites määratud elastaasi ensüüm. Näärmete funktsiooni puudulikkuse korral on pankrease elastaasi aktiivsuse väärtused väiksemad kui 200 μg / g, raske elundikahjustuse korral - vähem kui 100 μg / g.

Hoiatus! Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, kuid mõned kõhunäärmetestid vajavad mõningast ettevalmistust. Seda punkti tuleb selgitada, kui mitte arstiga, siis selle labori töötajatega, kus kavatsete diagnostika läbi viia.

Laboratoorsed stressitestid

Mõnel juhul on vaja teha mõned testid mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete sisestamist kehasse - stressitest.

On selliseid koormustestid:

1. Glükamüülasemiline test. Määratakse vere amülaasi esialgne kontsentratsioon, pärast mida peab inimene jooma 50 g glükoosi; 3 tunni pärast viiakse läbi amülaasi korduv analüüs. Patoloogiaga on 3 tunni pärast selle ensüümi tõus üle 25% algtasemest..
2. Proseriini test. Määratakse uriini diastaasi esialgne kontsentratsioon, pärast mida manustatakse ravimit "Proserin". Seejärel mõõdetakse iga poole tunni tagant 2 tunni jooksul diastaasi tase: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid normaliseerub seejärel. Erinevat tüüpi pankrease patoloogia korral määratakse erinevad näitajad.
3. Jodolipooli test. Ärgates patsient urineerib, võtab seejärel ravimi "jodolipool" sisse. Seejärel määratakse tunni, poolteise, kahe ja 2,5 tunni pärast jodiidisisaldus uriinis. See kõhunäärmehaiguste diagnoos põhineb selle elundi toodetud ensüümi lipaasi aktiivsusel. Tavaliselt hakkab tunni pärast jodiid uriinis määrama ja selle eritumise aste on üha suurem - 2,5 tunni pärast kogutud uriini osas.
4. Sekretriini-pankreosümiini test. See põhineb kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutumisel pärast hormoonitaolise aine sekretiini sisseviimist (see põhjustab vesinikkarbonaatide ja ensüümide rikka pankrease mahla suurenenud vabanemist soolestikku).
5. Kõhunäärme endokriinsüsteemi aparatuuri kahjustuste diagnoosimiseks on oluline glükoositaluvuse test. Sellisel juhul määratakse tühja kõhu veresuhkru tase tund ja kaks pärast allaneelatud glükoosilahust. Selle analüüsi määrab ainult endokrinoloog, ta tõlgendab ka seda, kuna selle lihtsüsivesikute sisalduse suurenemisega veres on komplikatsioonide oht..

Elundite struktuuri uurimine

Kõhunäärme uurimine põhineb koe omadustel: rutiinse röntgenuuringu ajal ei ole see nähtav, kuid näärme kanaleid saab röntgenkiirte abil uurida, sisestades neile kontrasti. Nääre on ultrahelimeetodil uurimiseks hästi kättesaadav ja Doppleri ultraheliuuring määrab selle anumates verevoolu. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtidena, kuid selle magnetresonantsanaloog on elundi väikseimate struktuuride määramiseks optimaalne. Vaatleme kõike korras.

Röntgenikiirte meetodid

1. Tavaline röntgen võimaldab visualiseerida ainult näärmekoe lubjastumist, selle kanalites on suuri hambakivi.
2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärmekanalitesse, kasutades optilist aparaati, mis teostab fibrogastroskoopiat.
3. Selektiivne angiograafia - näärme anumate röntgenuuring pärast kontrastaine sisestamist neisse.
4. Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kasvaja ja põletikulisi protsesse näärmes.

Iga uurimismeetod nõuab patsiendilt ettevalmistavaid protseduure..

Ultraheli protseduur

See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid selle lihtsuse ja ohutuse tõttu on see peamine näärmete patoloogiate esmane diagnoosimine. Ultraheli võimaldab visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Elundi verevoolu esmaseks hindamiseks on Doppleri ultraheli hindamatu. See meetod nõuab eelnevat ettevalmistamist. Kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne, ütlesime artiklis: Ettevalmistus ultraheliuuringuks pankrease patoloogia korral.

Magnetresonantstomograafia

NMR-tomograafia on kõige informatiivsem meetod näärme uurimiseks, mis väga täpselt visualiseerib elundi kude kihtidena. Kui MRI kombineeritakse kontrastsuse sisseviimisega kanalidesse (kolangipankreatograafia) või anumatesse (angiograafia), saavutatakse pankrease uuringu maksimaalne usaldusväärsus..

Pankrease MRI näidustused on järgmised:

• väikese läbimõõduga elundi kasvajad;
• maksa patoloogia;
• pankreatiit;
• näärme operatsiooni ettevalmistamine;
• elundi ravi kontrollina.

Parimad viisid kõhunäärme kontrollimiseks: 11 täpset uuringut

Pankreas on seede- ja endokriinsüsteemi oluline organ, mis reguleerib toidu seedimist ja veresuhkru taset. Kuidas valmistuda diagnoosimiseks ja milliseid uuringuid tehakse kõhunäärmehaiguste korral, saate sellest artiklist teada.

Pankrease tervis teie kätes!

Mida kõigepealt kontrollida

Kõigepealt peate hindama keha üldist seisundit..

Pankrease analüüside ja uuringute esimene rühm sisaldab:

1. CBC ja trombotsüütide arv.
2. Uriini üldanalüüs.
3. Biokeemiline vereanalüüs: kogu valgu ja selle fraktsioonide summaarne ja otsene bilirubiin, glükoos, lipiidide profiil, kreatiniin, uurea, ALAT, AST, LDH, gamma-GGT, leeliseline fosfataas, kaalium, kaltsium, naatrium, kloor, CRP.
4. Koagulogramm.
5. Coprogram.

Üldine vereanalüüs

Ägedat pankreatiiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine kuni 20 tuhandeni koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule. Kroonilises vormis ületab see näitaja veidi kontrollväärtusi. Kiirendatud ESR näitab põletikulise protsessi olemasolu.

Uriini üldanalüüs

See test ei ole pankrease osalemise spetsiifiline. Kuid glükoositaluvuse või suhkurtõve vähenemisega uriinis suureneb suhkrute ja ketokehade sisaldus.

Kasvaja moodustumise korral kõhunäärme peas tekib sapiteede obstruktsiooni ja kolestaasi sündroom. Uriin muutub tumepruuniks ("õlle värvi uriin") ning settes leitakse urobilinogeeni ja bilirubiini sisalduse suurenemist.

Vere biokeemia

Vereanalüüsid võivad arstile öelda palju elundi toimimisest.

Standardne näitajate komplekt, mille tavaliselt määravad arstid, kajastab üsna täielikult kõigi elundite seisundit.

Kui nääre on kahjustatud, toimuvad järgmised muudatused:

• albumiini tõttu üldvalgu taseme langus alla 60 g / l;
• suurenenud kolesterool ja madala tihedusega lipoproteiinid;
• aterogeensuse koefitsient on suurem kui 4;
• suurenenud leeliseline fosfataas ja gamma-GGT koos kolestaasi tekkega;
• võib suureneda transaminaaside ALT ja AST tase, mis näitab rakkude hävitamise astet;
• suurenenud laktaatdehüdrogenaas (LDH) glükoosi metabolismi rikkudes;
• c-reaktiivne valk suureneb põletikulise fookuse olemasolul.

Usaldusväärsete testitulemuste saamiseks on vaja kõiki katseid teha rangelt tühja kõhuga..

Koagulogramm

Kroonilise pankreatiidi korral verehüübimishäire puudub, kuid haiguse ägedas arengus, mis on tingitud ensüümide vabanemisest koagulogrammis verre, väheneb antitrombiin III.

Skatoloogia

Seedetrakti kahjustuse taseme otsimiseks tehakse väljaheidete analüüs. Kõhunäärmehaiguse korral on valkude, rasvade ja süsivesikute seedimine halvenenud. Väljaheited omandavad pudruse konsistentsi ja mädanenud lõhna, võib esineda seedimata toidu osakesi. Suurenenud lihaskiudude ja sidekoe, neutraalse rasva, tärklise sisaldus. Lisaks saate uurida spetsiifilist ensüümi, elastaas-1, mille sisaldus pankreatiidiga suureneb väljaheites.

Mikrofloora väljaheidete analüüs ei ole üldse vajalik, pankreatiidi diagnoosimiseks pole see meetod efektiivne.

Spetsiaalne laboridiagnostika

Kandlavalud on pankreatiidi märk

Võttes kahtluse alla kõhunäärmehaiguse, tuginedes testitulemustele, suunab arst teid aega raiskamata tegema kitsamaid uuringuid.

Millised testid tuleb läbida:

1. seerumi fermentogramm: pankrease amülaas, lipaas, trüpsinogeen, trüpsiin.
2. pankrease hormoonid.
3. uriini diastaas.
4. pankrease ensüümide taseme määramine kaksteistsõrmiksoole mahlas.
5. funktsionaalsed ja stressitestid.
6. kasvaja markerite määratlus.
7. täiustatud diagnostika võimaldab elundi toimimist igakülgselt kontrollida ja lõpliku diagnoosi panna.

Seerumi fermentogramm

Kroonilise pankreatiidi ägeda või ägenemise korral venoosses veres suureneb näärme ensüümide kontsentratsioon. Kõige tundlikum meetod on trüpsiinogeeni aktivatsiooni valgu taseme määramine veres..

Ensüümi fosfolipaas A2 tase näitab destruktiivsete protsesside olemasolu. Alfa-2-antitrüpsiin viitab pankreatiidi kulgu prognoosivatele näitajatele: mida kõrgem see on, seda halvem on prognoos.

Kui teil on halvad testid: selle ensüümid toimivad kõhunäärmes, käivitades enesehävitamise protsessi. Sellisel juhul on elutähtsuse kontrollimiseks ja stabiliseerimiseks vajalik erakorraline haiglaravi intensiivravi osakonnas..

Hormonaalne profiil

Pankreas toodab kolme hormooni:

1. insuliin: veresuhkru taseme langetamine;
2. glükagoon: üks hormoonidest, mis suurendab glükoosi, kui see on ebapiisav;
3. C-peptiid: selle aine kontsentratsioon näitab tema enda insuliini tootmise aktiivsuse astet.

Kui testid näitavad kõrvalekaldeid, suunatakse teid endokrinoloogi vastuvõtule.

Uriini diastaas

Seerumi amülaasitaseme kontrollimine pole odav. Mitte igas haigla laboris pole õigeid reaktiive. Kiirem meetod on diastaasi taseme määramine uriinis. Diastaas on amülaasi laguprodukt, mis määratakse kindlaks siis, kui ensüümi kontsentratsioon veres suureneb.

Sellel testil on kroonilise pankreatiidi korral madal tundlikkus, seetõttu on soovitatav määrata pankrease amülaasi tase.

Ensüümide tase kaksteistsõrmiksoole sisus

Pankrease kontrollimiseks on vaja kindlaks määrata ensüümide sisaldus kaksteistsõrmiksoole mahlas. Selleks viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole intubatsioon: patsient neelab õhuke kummist toru, mille kaudu võetakse kaksteistsõrmiksoole sisu..

Ensüümide ja vesinikkarbonaatide kontsentratsiooni vähenemisega kinnitatakse elundikahjustusi. See meetod on kombineeritud stressitestidega, mille uurimist kasutatakse kroonilise pankreatiidi kahtluse korral..

Funktsionaalsed testid

Organismi aktiivsuse testimiseks nõrgestava kroonilise haiguse korral on vaja funktsionaalseid katseid. Pärast mõnede ravimite loodud pankrease koormuse suurenemist määratakse kindlaks, milline osa sellest kannatab - eksokriinsed või endokriinsed.

Kõhunäärme endokriinsed ja eksokriinsed funktsioonid

Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid, mille dekodeerimine viiakse läbi koos teiste analüüsidega:

1. Glükoositaluvuse test. Selle testi abil hindab arst, kui palju pankreas suudab veresuhkru taset kontrollida. Enne testi kontrollitakse patsiendi tühja kõhu glükoosisisaldust. Siis peate jooma klaasi magusat vett, mille järel hinnatakse glükoosi kontsentratsiooni iga 3 tunni järel. Kui näitaja aja jooksul ei vähene, räägitakse glükoositaluvuse halvenemisest.
2. Vesinikkloriidhappe ja õli test. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal süstitakse kaksteistsõrmiksoole õõnsasse lahusesse vesinikkloriidhappe ja oliiviõli lahus. Need ained stimuleerivad kõhunäärme rakke, suurendades seeläbi ensüümide kontsentratsiooni.
3. Sekretriini-pankreosümiini test. See on soolhappe taigna kaasaegne versioon. Kaksteistsõrmiksoolesse süstitakse sekretiini ja pankreosümiini - ensüüme, mis aktiveerivad näärme tööd. Hinnatakse sekreteeritava sekretsiooni mahtu, mis on vesinikkarbonaatide ja ensüümide tase. Selle testiga hinnatakse pankrease eksokriinset osa.

Kasvaja markerid

Mõnda aega võib kõhunäärmevähi korral inimese seisund jääda suhteliselt rahuldavaks. Onkoloogilise protsessi varases diagnoosimises võib aidata mitte ainult ultraheli või CT, vaid ka kasvaja markerite vereanalüüs. Need on spetsiifilised glükoproteiinid, mis teatavatel tingimustel näitavad, milline organ on mõjutatud.

Võite olla huvitatud teadmisest:

Kui kahtlustate neoplastilist protsessi kõhunäärmes, tehakse järgmised testid:

1. CA-242 on kasvaja marker, mis ilmneb perifeerses veres pankrease, väikese ja pärasoole vähi korral. Samuti võib selle kõrget taset leida ägeda pankreatiidi, pankrease tsüsti korral.
2. CA 19-9 on kõhunäärmevähi vähem spetsiifiline marker. Mõnikord tuvastatakse see jämesoole, sapipõie, ägeda pankreatiidi, maksatsirroosi, viirusliku hepatiidi ja sapikivitõve vähi korral..
3. CA 72-4 - sünteesitakse epiteelirakkude poolt, suureneb pankreatiidi ägenemise ja näärme healoomuliste kasvajate esinemisega.
4. AKE ehk alfa-fetoproteiin - toodetud maksarakkude poolt ja suurenenud kõhunäärme-, maksa- ja jämesoolekasvajate korral.
5. CA 125 on veel üks kõrge glükoproteiin, mis toetab kõhunäärmevähki. Kasvaja marker on spetsiifiline ka maovähi, maksa, kopsusüsteemi krooniliste haiguste korral.

Mõnikord määravad arstid uuringu usaldusväärsuse ja täpsuse suurendamiseks ühte või mitut tüüpi kasvajamarkereid. Kuid meetod ei ole eriti spetsiifiline, kuna see näitab mitte ainult pankrease, vaid ka maksa, jämesoole, bronhide kahjustusi..

Järeldus

Rasvade ja kiirete süsivesikute rohkus toidus, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine põhjustavad kõhunäärmele korvamatut kahju. Kroonilise pankreatiidi märgatavad sümptomid ilmnevad siis, kui 90% näärmekoe hävitamisest. Regulaarse ambulatoorsete uuringute abil on võimalik haiguse esialgseid tunnuseid õigeaegselt tuvastada..

Kui olete maitsva ja palju toitu armastav ning pärast pidusööki on teil kõht valus, mõelge oma tervisele. Nüüd teate, kuidas kontrollida oma kõhunääret ja milliseid uuringuid tuleks teha. Arst vaatab teid läbi ja annab teile soovitusi.