Diabeedi diagnoosimine - lihtsad näpunäited

Suhkurtõbi on üks endokriinsetest häiretest. Peamine kliiniline tunnus on vere glükoosisisalduse püsiv tõus. Selle tagajärjel on selle aine metabolism organismis häiritud..

Glükoos on peamine energiaallikas. Pealegi kasutavad mõned meie keha koed toorainena ainult glükoosi. Ainevahetuse rikkumine kutsub alati esile kogu ainevahetuse rikkumise.

Diabeedi vormid

Diabeedi korral on kaks kliinilist vormi. Need erinevad põhjuste, tunnuste, tagajärgede ja ravi poolest..

1) I tüüpi diabeet.

Insuliinist sõltuv vorm. See areneb noortel inimestel. Sagedamini - lapsed ja noorukid. Seda iseloomustab insuliini absoluutne puudulikkus kehas. Põhjus on seda hormooni sünteesivate endokriinsete rakkude hävitamine. See on tingitud viirusnakkustest, autoimmuunprotsessidest, stressiolukordadest.

Haigus areneb kiiresti. Peamised kliinilised tunnused:

• suurenenud urineerimine;
• rahuldamatu janu;
• kaalukaotus.

Ravi viiakse läbi insuliinipreparaatidega.

2) II tüüpi diabeet.

Vanemate inimeste haigus. Insuliinipuudus on suhteline. See tähendab, et veres on mingi aine, kuid keha kudede tundlikkus selle suhtes puudub. Riskifaktorid:

• ülekaal;
• passiivne eluviis;
• ebaõige toitumine;
• pärilikkus.

Pikka aega areneb II tüüpi diabeet ilma sümptomiteta. Ravi jaoks kasutatakse ravimeid, mis suurendavad kudede tundlikkust glükoosi suhtes ja vähendavad selle imendumist seedetraktist.

Mõlemal diabeeditüübil võivad olla tõsised tüsistused.

Täpse diagnoosi, haiguse tüübi kindlakstegemiseks, patsiendi üldise seisundi hindamiseks, seonduvate komplikatsioonide tuvastamiseks viiakse läbi diabeedi diferentsiaaldiagnostika.

Esiteks küsitleb arst patsienti. Järgmised sümptomid võivad viidata diabeedile:

• uriini liigne eritumine või polüuuria (üks esimesi märke glükoosi lahustumise tõttu uriinis ja tagasihaarde puudumine neerude tasandil primaarsest uriinist);
• tugev janu või polüdipsia (liigse koguse vee eritumise tõttu organismist koos uriiniga);
• kaalulangus (katkendlik sümptom, mis iseloomustab sagedamini 1. tüüpi diabeeti; ilma insuliinita koed ei suuda glükoosi töödelda, seetõttu hakkavad nad kasutama oma valgu- ja rasvavarusid).

Loetletud sümptomid viitavad tavaliselt I tüüpi diabeedile. II tüüpi diabeediga patsiendid pöörduvad tüsistustega arsti poole. Mõnikord on vähe konkreetseid märke:

• tulekindel nahapõletik;
• lihasnõrkus;
• tupe sügelus;
• kuiv suu.

Diagnoosi teine ​​etapp on patsiendi uurimine. Arst pöörab tähelepanu nahale, põletiku fookuste esinemisele, kriimustustele, nahaaluse rasva vähenemisele (1. tüüpi diabeedi korral), selle suurenemisele (2. tüüpi diabeedi korral)..

Teostatakse suhkruhaiguse edasine laboratoorne diagnostika.

1) Veresuhkru määramine.

Üks konkreetsetest uuringutest. Glükoosi norm on 3,3–5,5 mmol / l. Kui väärtused on kõrgemad, on tegemist glükoosi ainevahetuse rikkumisega..

Diagnoosi panemiseks on vaja teha vähemalt kaks järjestikust mõõtmist erinevatel päevadel. Verd võetakse hommikul tühja kõhuga. Patsient peab olema rahulik, et glükoosi kontsentratsioon vastuseks stressile ei suureneks.

2) Glükoositaluvuse test.

Selle eesmärk on tuvastada kõrvalekaldeid kudede tundlikkuses glükoosi suhtes. Patsiendile antakse juua 75 grammi puhast glükoosi. Selle kontsentratsiooni veres uuritakse tunni ja kahe pärast. Norm on kahe tunni pärast alla 7,8 mmol / l. Kui tulemus jääb vahemikku 7,8–11 mmol / l, diagnoositakse diabeet ehk glükoositaluvuse halvenemine. Kui tulemus kaks tundi pärast glükoosi tarbimist ületab 11 mmol / l, diagnoositakse diabeet.

Uuring viiakse läbi hommikul pärast kümne kuni neliteist tundi kestnud üleöö paastu. Eelõhtul peab patsient loobuma alkoholist ja suitsetamisest, liigsest füüsilisest koormusest, kofeiini, adrenaliini, hormoone, glükokortikoide sisaldavate toodete ja preparaatide kasutamisest..

Veres glükoositaseme määramine ja kudede tundlikkuse test aine suhtes võimaldavad glükeemia seisundit hinnata ainult uuringu ajal. Glükeemilise taseme uurimiseks pikema aja jooksul tehakse muid diagnostilisi protseduure..

3) Glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine.

Selle ühendi tootmine sõltub otseselt glükoosi kontsentratsioonist veres. Norm ei ületa 5,9% hemoglobiini üldkogusest. Normi ​​ületamine näitab, et glükoosi kontsentratsioon veres on viimase kolme kuu jooksul ületatud.

Katse tehakse tavaliselt ravi kvaliteedi kontrollimiseks..

4) Glükoosi määramine uriinis.

Norm - seda ei tohiks seal olla. Diabeedi korral tungib glükoos neerutõkkesse ja siseneb uriini. See meetod on diabeedi diagnoosimisel täiendav.

5) atsetooni määramine uriinis.

Testi kasutatakse patsiendi seisundi hindamiseks. Kui uriinist leitakse ketokehasid, viitab see raskele ketoatsidoosile.

Täiendavad uuringud viiakse läbi, kui patsiendid kaebavad kaasuvate sümptomite üle, mis võivad viidata diabeedi tüsistustele. Niisiis uuritakse retinopaatia korral silmapõhja, neerupuudulikkuse tuvastamiseks tehakse ekskretoorne urograafia.

Diabeedi diagnoosimise algoritm

Diabeedi diagnostilised kriteeriumid on erinevatel aegadel olnud erinevad. See tekitas teatud segadust ega võimaldanud hinnata haiguse levimust erinevates elanikkonnarühmades. Täna kasutavad arstid suhkruhaiguse diagnoosimiseks kriteeriume, mille kehtestas USA Diabeediliit 1997. aastal. Ja hiljem (1999. aastal) - WHO.

Peamine diagnostiline kriteerium on tühja kõhuga võetud vereplasma glükoosisisaldus. Muud kriteeriumid on valikulised. Ainult need näitajad, mis saadi korduvate mõõtmiste tulemusena, on olulised..

Praegused suhkruhaiguse diagnoosimise kriteeriumid:

• kliiniliste tunnuste olemasolu pluss suurenenud glükoosisisaldus juhuslikus vereproovis (üle 11,1 mmol / l);
• tühja kõhuga võetud vereplasma glükoosikontsentratsioon ületab 7 mmol / l;
• glükoosi kontsentratsioon vereplasmas, mis on võetud keha taluvuse uurimiseks ainele kaks tundi pärast glükoosi joomist, on suurem kui 11,1 mmol / l.

Seega saab diagnoosi panna, kui leitakse mõni ülaltoodud kolmest kriteeriumist. Suhkurtõve varajane diagnoosimine võimaldab teil õigeaegselt ravi alustada ja vältida haiguse tüsistusi.

Milliseid teste tuleb suhkruhaiguse diagnoosimiseks teha

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mis avaldub insuliini (kõhunäärme hormooni) tootmise rikkumises. Tulemuseks on muutused ainevahetusprotsesside kõikidel tasanditel, eriti süsivesikute osas, täiendavate häiretega südames ja veresoontes, seedetraktis, närvisüsteemi ja kuseteedes.

Patoloogiat on kahte tüüpi: insuliinist sõltuv ja insuliinist sõltumatu. Need on kaks erinevat seisundit, millel on erinev arengumehhanism ja provotseerivad tegurid, kuid neid ühendab peamine sümptom - hüperglükeemia (kõrge veresuhkur).

Haigust pole raske diagnoosida. Selleks on väidetava diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks vaja läbida mitmeid uuringuid ja läbida suhkurtõve analüüs..

Miks end testida?

Õige diagnoosi veendumiseks saadab endokrinoloog patsiendi läbima testide komplekti ja läbima teatud diagnostilised protseduurid, sest ilma selleta on ravi määramine võimatu. Arst peab olema veendunud oma õigsuses ja saama 100% kinnituse.

1. või 2. tüüpi suhkurtõve testid on ette nähtud järgmistel eesmärkidel:

• õige diagnoosi seadmine;
• dünaamika kontroll raviperioodil;
• muutuste kindlaksmääramine hüvitamise ja hüvitamise perioodil;
• kontroll neerude ja kõhunäärme funktsionaalse seisundi üle;
• suhkrutaseme enesekontroll;
• hormonaalse aine (insuliini) annuse õige valik;
• dünaamika jälgimine lapse kandmise perioodil rasedusdiabeedi või selle arengu kahtluse korral;
• selgitada tüsistuste olemasolu ja nende arengutaset.

Uriini testid

Uriin on keha bioloogiline vedelik, millega eemaldatakse toksilised ühendid, soolad, rakulised elemendid ja keerukad orgaanilised struktuurid. Kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate uurimine võimaldab teil määrata siseorganite ja kehasüsteemide seisundit.

Üldine kliiniline analüüs

See on mis tahes haiguse diagnoosimise aluseks. Selle tulemuste põhjal määravad eksperdid täiendavaid uurimismeetodeid. Tavaliselt ei ole uriinis suhkrut üldse või see on minimaalne. Lubatavad näitajad on kuni 0,8 mol / l. Kõrgemate tulemuste korral tasub mõelda patoloogiale. Normi ​​ületava suhkru olemasolu nimetatakse terminiks "glükoosuria".

Hommikune uriin kogutakse pärast suguelundite põhjalikku tualetti. Väike kogus lastakse tualetti, keskmine osa anumasse analüüsi jaoks ja ülejäänu jälle tualetti. Katsepurk peab olema puhas ja kuiv. Tulemuste moonutamise vältimiseks läbige 1,5 tunni jooksul pärast kogumist.

Igapäevane analüüs

Võimaldab teil määrata glükoosuria raskust, see tähendab patoloogia raskust. Esimest osa uriinijärgsest uriinist ei võeta arvesse ja alates teisest kogutakse see suures mahutis, mida hoitakse kogu kogumise aja (päeva) jooksul külmkapis. Järgmise päeva hommikul on uriin krakitud, nii et kogu kogusel on samad näitajad. Valatakse eraldi 200 ml ja koos suunaga, mis nad laborile üle antakse.

Ketoonkehade olemasolu määramine

Ketoonkehad (tavalistel inimestel atsetoon) on ainevahetusprotsesside saadused, mille välimus uriinis näitab patoloogia esinemist süsivesikute ja rasvade ainevahetuse poolelt. Üldises kliinilises analüüsis on atsetoonkehade olemasolu võimatu kindlaks teha, seetõttu kirjutavad nad, et neid pole.

Kvalitatiivsed uuringud viiakse läbi konkreetsete reaktsioonide abil, juhul kui arst määrab sihikindlalt ketokehade määratluse:

1. Natelsoni meetod - uriinile lisatakse kontsentreeritud väävelhape, mis tõrjub atsetooni. See puutub kokku salitsüülhappe aldehüüdiga. Kui ketokehad on normaalsest kõrgemal, muutub lahus punaseks..
2. Nitroprussiidi testid - see hõlmab mitmeid teste naatriumnitroprussiidi abil. Mõlemas meetodis on täiendavaid koostisosi, mis erinevad üksteisest keemilise koostise poolest. Positiivsed proovid värvivad uuritavat ainet punasest lillani.
3. Gerhardti test - uriinile lisatakse teatud kogus raudkloriidi, mis määrib lahuse positiivse tulemusega veinivärvi..
4. Kiirtestid hõlmavad valmis kapslite ja testribade kasutamist, mida saab osta apteegist.

Mikroalbumiini määramine

Üks diabeedi testidest, mis määrab neerupatoloogiate olemasolu pankrease haiguse taustal. Diabeetiline nefropaatia areneb insuliinsõltuva diabeedi taustal ja II tüüpi diabeetikutel võib valkude esinemine uriinis olla kardiovaskulaarsete patoloogiate tunnuseks.

Hommikune uriin kogutakse diagnoosimiseks. Kui on teatud näidustusi, võib arst määrata analüüside kogu päeva jooksul, hommikul 4 tundi või 8 tundi öösel. Kogumisperioodil ei tohiks ravimeid võtta, menstruatsiooni ajal uriini ei koguta.

Vereanalüüsid

Täielik vereanalüüs näitab järgmisi muutusi:

• suurenenud hemoglobiin - dehüdratsiooni näitaja;
• trombotsüütide arvu muutused trombotsütopeenia või trombotsütoosi suunas näitavad samaaegsete patoloogiate olemasolu;
• leukotsütoos on organismi põletikulise protsessi näitaja;
• hematokriti muutused.

Vereanalüüs glükoosi määramiseks

Uuringu usaldusväärsete tulemuste saamiseks ärge sööge toitu 8 tundi enne analüüsi kogumist, jooge ainult vett. Ärge jooge alkohoolseid jooke kogu päeva jooksul. Enne testimist ärge pese hambaid ega kasutage närimiskummi. Kui peate võtma mingeid ravimeid, pidage nõu oma arstiga nende ajutise tühistamise kohta.

Vere biokeemia

Võimaldab määrata venoosse vere suhkru näitajaid. Diabeedi korral täheldatakse taseme tõusu üle 7 mmol / l. Analüüs viiakse läbi üks kord aastas, hoolimata asjaolust, et patsient jälgib oma seisundit iseseisvalt iga päev.

Ravi ajal on arst huvitatud diabeetikute järgmistest biokeemilistest näitajatest:

• kolesterool - tavaliselt tõuseb haigusega;
• C-peptiid - 1. tüüpi, vähendatud või võrdne 0-ga;
• fruktosamiin - järsult suurenenud;
• triglütsiidid - järsult suurenenud;
• valkude metabolism on alla normaalse taseme;
• insuliin - 1. tüübiga on see langetatud, 2. tüübiga - norm või veidi suurenenud.

Glükoositaluvus

Uurimismeetod näitab, millised muutused tekivad keha suhkrukoormuse ajal. Mõni päev enne protseduuri peate järgima dieeti, milles on vähe süsivesikuid. Loobu toidust 8 tundi enne testi.

Veri võetakse sõrmest, kohe pärast testi tegemist joob patsient teatud kontsentratsiooniga glükoosilahust. Tund hiljem korratakse vereproove. Igas uuritavas proovis määratakse glükoositase.

Tähtis! Pärast protseduuri peaks patsient sööma hästi, lisage toidus kindlasti süsivesikuid..

Glükeeritud hemoglobiini näitajad

Üks informatiivsemaid meetodeid, mis näitab veresuhkru kogust viimases kvartalis. Nad rendivad seda sama sagedusega hommikul tühja kõhuga.

Mida patsiendid peavad teadma

1. ja 2. tüüpi haiguste all kannatavate patsientide pidev kaaslane peaks olema glükomeeter. Selle abiga saate kiiresti kindlaks määrata suhkru taseme, pöördumata spetsiaalsetesse meditsiinilistesse ja ennetavatesse asutustesse..

Katse tehakse kodus iga päev. Hommikul enne sööki, 2 tundi pärast iga sööki ja enne magamaminekut. Kõik näitajad tuleks registreerida spetsiaalses päevikus, et vastuvõtu spetsialist saaks andmeid hinnata ja ravi efektiivsust määrata.

Lisaks määrab arst perioodiliselt täiendavaid uurimismeetodeid haiguse dünaamika ja sihtorganite seisundi hindamiseks:

• pidev rõhureguleerimine;
• elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia;
• renovasograafia;
• vaskulaarse kirurgi uurimine ja alajäsemete angiograafia;
• silmaarsti konsultatsioon ja silmapõhja uuring;
• veloergomeetria;
• ajuuuringud (raskete komplikatsioonide korral).

Diabeetikuid uurib perioodiliselt nefroloog, kardioloog, oftalmoloog, neuro- ja angiosurg, neuropatoloog.

Pärast endokrinoloogi sellise tõsise diagnoosi seadmist peate vastutustundlikult lähenema spetsialistide soovituste ja juhiste järgimise küsimustele. See võimaldab teil säilitada normaalset veresuhkru taset, elada pikka elu ja vältida haiguse tüsistuste tekkimist..

Millised on diabeedi testid

Kui kahtlustate suhkruhaigust, soovitatakse patsiendil diagnoosi kinnitamiseks, haiguse tüübi ja staadiumi kindlakstegemiseks läbida testide komplekt. Kliinilise pildi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks jälgida neerufunktsiooni, kõhunääret, suhkru kontsentratsiooni, samuti võimalikke tüsistusi teistest elunditest ja süsteemidest..

Diabeedi tunnused

Sõltuvalt tüübist võib diabeet avalduda varakult või täiskasvanuna, areneda kiiresti või aja jooksul. Suhkruhaiguse suhtes tuleb testida järgmiste hoiatusmärkide ilmnemisel:

• tugev janu ja suukuivus, pidev nälg;
• rikkalik ja sage urineerimine, eriti öösel;
• nõrkus ja väsimus, pearinglus, seletamatu kehakaalu langus või tõus;
• naha kuivus, sügelus ja lööbed, samuti halvasti paranevad haavad ja lõiked, haavandid, kipitus või tuimus sõrmeotstes;
• sügelus perineumis;
• ähmane nägemine;
• naiste vööümbermõõdu suurenemine - üle 88 cm, meestel - üle 102 cm.

Need sümptomid võivad ilmneda pärast stressiolukorda, varasemat pankreatiiti või viirusliku iseloomuga nakkushaigusi. Kui märkate endas ühte või mitut neist nähtustest, külastage kindlasti oma arsti..

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid on üks usaldusväärsemaid viise suhkruhaiguse diagnoosi kinnitamiseks. Kõige informatiivsem on selles osas uuring glükoosi ja glükeeritud hemoglobiini taseme kohta - glükoositaluvuse test.

Glükoositaluvuse test

Glükoositaluvuse test on lihtne test, mis on ette nähtud süsivesikute ainevahetuse häirete kahtluse korral. See on näidustatud ka maksa patoloogiate, raseduse, kilpnäärmehaiguste korral. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga hommikul, 8 tundi pärast viimast söögikorda või hiljem. Vereproovide eelõhtul tuleks kehaline aktiivsus välistada. Normaalväärtus jääb vahemikku 4,1-5,9 mmol / l.

Vere glükoositesti määratakse juhul, kui koos normaalse glükoositasemega täheldatakse suhkruhaiguse märke. Uuring paljastab varjatud süsivesikute ainevahetuse häired. See on ette nähtud ülekaalulisuse, kõrge vererõhu, raseduse ajal kõrge suhkru, polütsüstiliste munasarjade, maksahaiguste korral. Seda tuleks teha, kui te võtate hormonaalseid ravimeid pikka aega või põete furunkuloosi ja parodondi haigust. Test nõuab ettevalmistust. Kolm päeva peaksite sööma nagu tavaliselt ja jooma piisavalt vett, vältima liigset higistamist. Uuringule eelneval päeval on soovitatav mitte juua alkoholi, kohvi ega suitsetada. Uuring viiakse läbi 12-14 tundi pärast söömist. Kõigepealt mõõdetakse suhkruindeks tühja kõhuga, seejärel joob patsient 100 ml vee ja 75 g glükoosi lahust ning uuringut korratakse 1 ja 2 tunni pärast. Tavaliselt ei tohiks glükoos ületada 7,8 mmol / l, diagnoositakse prediabeet 7,8–11,1 mmol / l, väärtusega üle 11,1 mmol / l - suhkurtõbi.

Glükeeritud hemoglobiin

Glükeeritud hemoglobiin on näitaja, mis kajastab glükoosi keskmist kontsentratsiooni veres viimase 3 kuu jooksul. See analüüs tuleb läbi viia igal trimestril, et tuvastada suhkurtõve varajasi etappe või hinnata ravi mõju. Analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. 2-3 päeva enne uuringut ei tohiks olla tugevat verejooksu ega intravenoosseid infusioone. Norm on 4,5–6,5%, prediabeetidega - 6–6,5%, diabeediga - üle 6,5%.

Uriini testid

Diabeedi kahtluse korral võib uriinianalüüs väga kiiresti tuvastada kõrvalekaldeid, mis viitavad haiguse arengule. Diabeedi korral peate tegema järgmised testid.

• Uriini üldanalüüs. Üürile anda tühja kõhuga. Diabeeti näitab suhkru olemasolu uriinis. Tavaliselt seda pole.
• Igapäevane uriinianalüüs. Võimaldab teil päeva jooksul määrata uriini glükoosi kvantitatiivse sisalduse. Korralikuks kogumiseks antakse hommikune osa üle hiljemalt 6 tundi pärast kogumist, ülejäänud kogutakse puhtasse anumasse. Päev enne uuringut ei tohiks süüa tomateid, peete, tsitrusvilju, porgandeid, kõrvitsa, tatart.
• Mikroalbumiini analüüs. Valgu olemasolu viitab ainevahetusprotsessidega seotud häiretele. Insuliinsõltuva diabeedi korral on see diabeetiline nefropaatia ja insuliinsõltumatu diabeedi korral kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekkimine. Tavaliselt valk puudub või seda täheldatakse ebaolulistes kogustes. Patoloogiaga suureneb mikroalbumiini kontsentratsioon neerudes. Hommikune uriin sobib uuringuteks: esimene osa tühjendatakse, teine ​​kogutakse anumasse ja antakse üle laborisse.
• Ketoonkehade analüüs. Need on rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häirete markerid. Ketoonkehad määratakse in vitro Natelsoni meetodil, reageerides naatriumnitroprussiidiga, Gerhardti testi või testribade abil.

Täiendavad meetodid

Lisaks uriini ja vere uurimisele glükoosi ja valgu osas tuvastavad eksperdid mitmeid diabeedi kahtlusega ettenähtud katseid ja võimaldavad tuvastada siseorganite rikkumisi. Diagnoosi saab kinnitada C-peptiidi testiga, pankrease beetarakkude antikehade, glutamiinhappe dekarboksülaasi ja leptiiniga.

C-peptiid on kõhunäärme kahjustuse määra näitaja. Testi abil saate valida insuliini individuaalse annuse. Tavaliselt on C-peptiid 0,5–2,0 μg / l, järsk langus näitab insuliinipuudust. Uuring viiakse läbi pärast 10-tunnist nälga, testi päeval ei saa te suitsetada ega süüa, võite juua ainult vett.

Pankrease beetarakkude antikehade test aitab tuvastada 1. tüüpi diabeeti. Antikehade olemasolul on insuliini süntees häiritud.

Glutamiinhappe dekarboksülaas suureneb autoimmuunhaiguste korral - türeoidiit, kahjulik aneemia, 1. tüüpi suhkurtõbi. Positiivne tulemus tuvastatakse 60-80% I tüüpi diabeediga patsientidest ja 1% tervetest inimestest. Diagnostika võimaldab tuvastada haiguse kustutatud ja ebatüüpilisi vorme, määrata riskirühma, ennustada insuliinisõltuvuse teket II tüüpi suhkurtõve korral.

Leptiin on küllastushormoon, mis aitab keharasva põletada. Madala leptiini taset täheldatakse madala kalorsusega dieedi, anoreksia korral. Suurenenud hormoon on liigse toitumise, rasvumise, II tüüpi diabeedi kaaslane. Analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, pärast 12-tunnist paastumist. Päev enne uuringut peate välistama alkoholi ja rasvase toidu, 3 tundi - sigaretid ja kohv.

Analüüsid võimaldavad suure usaldusväärsusega hinnata suhkruhaiguse esinemist, selle tüüpi ja sellega seotud häirete määra. Nende sünnitusele tuleb läheneda vastutustundlikult, järgides kõiki arsti soovitusi. Vastasel juhul riskite saada vale tulemuse..

Suhkruhaiguse üksikasjalik diagnostika

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatud suhkurtõve peamiste kliiniliste ja laboratoorsete markerite (vere glükoosisisaldus, glükeeritud hemoglobiin, C-peptiid ja insuliin) taseme uuring.

Katsed diabeedi diagnoosimiseks.

Diabeet Mellituse (DM) laboratooriumi paneel; Laboratoorsed uuringud diabeedi diagnoosimiseks.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

• Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
• Ärge sööge 12 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
• Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
• Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Suhkruhaiguse diagnoosimine põhineb glükoosi ainevahetuse laboratoorsete uuringute tulemustel. Praegu kasutatakse diabeedi diagnoosimiseks järgmisi kriteeriume (Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni soovitused, ADA, 2014):

• tühja kõhuga plasma glükoos ≥ 126 mg / dl (7,0 mmol / L);
• - või plasma glükoosisisaldus ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol / l) 2 tundi pärast glükoosikoormust (75 g glükoosi);
• - või plasma glükoosisisaldus ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol / L) juhuslikus proovis hüperglükeemia klassikaliste tunnuste korral;
• - või glükeeritud hemoglobiin HbA1C ≥ 6,5%.

Ehkki HbA1C uuringut on juba pikka aega kasutatud suhkruhaiguse kliinikus, on see marker kasutusele võetud diagnostikakriteeriumina suhteliselt hiljuti. Tuleb märkida, et mõned arstid soovitavad diabeedi diagnoosimisel kasutada täiendava kriteeriumina HbA1C-d. Vigade vältimiseks on soovitatav korrata glükoosi ja HbA1C analüüse. Samuti tuleb uuringut korrata, kui üksikute testide tulemused pole omavahel kooskõlas..

Enamasti viiakse 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika läbi kliinilise pildi, haiguse alguse vanuse ja päriliku anamneesi andmete põhjal, ilma et neid kahte seisundit eristaks täiendavaid objektiivseid teste. Teiselt poolt on pankrease funktsiooni hindamise ainus otsene meetod vere insuliini taseme testimine..

Insuliini kontsentratsiooni uurimisel on siiski mõned piirangud, mis on seotud selle ainevahetuse iseärasustega normaalsetes tingimustes ja kõhunäärme patoloogias. Niisiis, pärast sekretsiooni saadetakse portaalse verevooluga insuliin maksa, mis kogub selle olulise osa (esimese passi efekt) ja siseneb alles seejärel süsteemsesse vereringesse. Selle tulemusena ei kajasta insuliini kontsentratsioon venoosses veres selle pankrease sekretsiooni taset. Lisaks muutub insuliini kontsentratsioon paljudes füsioloogilistes tingimustes märkimisväärselt (näiteks toidutarbimine stimuleerib insuliini tootmist ja paastu ajal selle tase väheneb). Diabeedi korral muutub selle kontsentratsiooni mõõtmine vähem täpseks. Insuliini autoantikehade ilmnemisel on keemilised reaktsioonid selle määramiseks väga keerulised.

Kõhunäärme funktsiooni hindamiseks on mugavam marker C-peptiid. C-peptiid (inglise ühendpeptiidist - ühendav, ühendav peptiid) on nii nimetatud, kuna see ühendab proinsuliini molekulis olevaid a- ja β-peptiidi ahelaid. Tulenevalt asjaolust, et C-peptiidi toodetakse insuliiniga võrdsetes (ekvimolaarsetes) kontsentratsioonides, saab seda laboratoorset näitajat kasutada endogeense insuliini taseme hindamiseks. C-peptiid ei läbi maksa esimese läbipääsu mõju ja selle kontsentratsioon veres ei sõltu vere glükoosisisalduse muutustest ja on suhteliselt konstantne. Need farmakokineetilised omadused muudavad C-peptiidi parimaks meetodiks kõhunäärmes insuliini tootmise hindamiseks..

Insuliini ja C-peptiidi uuringu tulemuste põhjal saab läbi viia diabeedi täpsema diferentsiaaldiagnostika. II tüüpi diabeeti iseloomustab insuliini ja C-peptiidi suurenenud kontsentratsioon haiguse alguses ja selle järkjärguline vähenemine haiguse kulgemisega. I tüüpi diabeedi puhul on tüüpiline väga madal või tuvastamatu insuliini ja C-peptiidi tase.

Suhkruhaiguse terviklik diagnoos sisaldab kõiki nelja komponenti: glükoosi, glükeeritud hemoglobiini, insuliini ja C-peptiidi taset. See uuring viiakse läbi diabeedi kliiniliste tunnuste (janu, polüuuria, nõrkus, nägemiskahjustus, paresteesia) olemasolul, kuid ka ilma selle haiguse ilmsete tunnusteta kehakaalu ületavatel patsientidel (kehamassiindeks, KMI ≥ 25 kg / m 2) kui neil on üks või mitu järgmistest täiendavatest riskiteguritest:

• istuv eluviis;
• diabeediga lähedase sugulase olemasolu;
• raseduse diabeet anamneesis;
• arteriaalne hüpertensioon;
• HDL-C alla 35 mg / dl ja / või triglütseriidid üle 250 mg / dl;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• anamneesis glükoositaluvuse halvenemine või tühja kõhu glükeemia häired;
• must acanthosis;
• anamneesis südamehaigused.

Diabeedi diagnoosi kinnitamisel võib vaja minna täiendavaid uuringuid, sealhulgas neerufunktsiooni hindamiseks. Analüüsi tulemust hinnatakse, võttes arvesse kõiki olulisi kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

• Suhkruhaiguse diagnoosimiseks;
• 1 ja 2 tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Kui uuring on kavandatud?

• Diabeedi kliiniliste tunnuste (janu, polüuuria, nõrkus, nägemispuude, paresteesia) esinemisel;
• patsiendi uurimisel, kelle KMI on ≥25 kg / m2 ja kellel on üks või mitu täiendavat diabeedi riskifaktorit (istuv eluviis, arteriaalne hüpertensioon, düslipideemia ja teised).

Mida tulemused tähendavad?

Diabeedi diagnostilised kriteeriumid:

• tühja kõhuga plasma glükoos ≥ 126 mg / dl (7,0 mmol / L);
• - või plasma glükoosisisaldus ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol / l) 2 tundi pärast glükoosikoormust (75 g glükoosi);
• - või plasma glükoos ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol / L) juhuslikul proovil, millel on hüperglükeemia klassikalised tunnused;
• - või HbA1C ≥ 6,5%.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid:

SD tüüp 1

SD tüüp 2

Insuliin ja C-peptiid

Vähendatud või määratlemata

Suurenenud või normaalne (haiguse alguses)

Vähenenud (haiguse progresseerumisega)

Mis võib tulemust mõjutada?

• Toidu tarbimine;
• kehaline aktiivsus;
• stress;
• insuliini autoantikehade olemasolu veres (insuliini analüüsiks);
• endogeense insuliini või sekretogeenide, näiteks sulfonüüluureapreparaatide manustamine (insuliini ja C-peptiidi analüüsimiseks).

• Täpse tulemuse saamiseks peate järgima testi ettevalmistamise soovitusi;
• analüüsi tulemust hinnatakse, võttes arvesse kõiki olulisi kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

[06-115] Glükoos uriinis

[06-134] C-peptiid igapäevases uriinis

[13-016] Pankrease saarerakkude antikehad

[42-014] Hüperglükeemia geneetiline risk

Kes määrab uuringu?

Terapeut, üldarst, lastearst, endokrinoloog.

Milliseid teste diabeedi suhtes tehakse

Diabeedi laboratoorsed testid võimaldavad tuvastada patoloogiat selle arengu varases staadiumis ning juba diagnoositud haiguse korral hoia suhkru kontsentratsioon alati kontrolli all, vältides äkilisi hüppeid ja patsiendi seisundi halvenemist.

Milliseid sümptomeid tuleks kontrollida diabeedi esinemise suhtes kliinikus?

Endokrinoloogid soovitavad teil pöörduda viivitamatult arsti poole ja diagnoosida, kui ilmnevad järgmised tunnused:

• pidev janu tunne;
• liigne kuivus suus;
• nahalööbe ilmnemine, sügelus;
• pidev unisuse tunne;
• nälg, mis tekib lühikese aja jooksul pärast söömist;
• ootamatu kehakaalu tõus ilma nähtava põhjuseta;
• sagedane tung urineerida.

Endokrinoloogid soovitavad teil otsekohe pöörduda arsti poole ja diagnoosida pidev unisus.

Kõik need märgid viitavad suure tõenäosusega diabeedi arengule..

Millise arsti poole pöörduda, kui kahtlustate diabeeti?

Vastavate sümptomite ilmnemisel on vajalik viivitamatu konsultatsioon endokrinoloogiga, kes tegeleb diabeetilise patoloogia, kilpnäärme- ja kõhunäärmehaiguste diagnoosimise ja raviga..

Kui märgid on halvasti väljendatud ja inimene pole kindel, et tal on diabeet, võite kõigepealt pöörduda terapeudi poole, kes määrab hulga laboriuuringuid ja nende tulemuste põhjal suunab kitsa profiiliga spetsialistile - endokrinoloogile..

1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika

Insuliinisõltuv diabeet ja teatud tüüpi haigus, mis ei vaja pidevaid insuliinisüste, võivad omada sarnaseid ilminguid. Mõlemad diabeeditüübid erinevad raviviiside poolest. Täpse diagnoosi seadmiseks on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Haiguse tüübi kindlakstegemiseks tehakse C-peptiidse aine kontsentratsiooni määramiseks veenivereanalüüs. Selle lõhustamisprotsess viib insuliini tootmiseni. Diabeedi tüüpide eristamine toimub insuliini tootvate beetarakkude toimimise kvalitatiivse hindamise põhjal.

Miks end diabeedi suhtes testida?

Kehas olev nääre, mis vastutab elutähtsate hormonaalsete ainete, sh. ja insuliin, - kõhunääre. Kõhunäärme talitlushäire korral tähendab see, et kehasse sisenev glükoos hakkab valesti imenduma ja kogunema, mistõttu on oht diabeeti.

Peaaegu kõiki ohustab diabeet. Ebaõige toitumine, halvad harjumused ja passiivne eluviis koos vähese regulaarse kehalise aktiivsusega on tegurid, mis provotseerivad diabeedi arengut ning endokriinsüsteemi ja pankrease häireid.

Haiguse kliiniline pilt võib algstaadiumis puududa või olla kerge. Seetõttu on regulaarsed laboratoorsed uuringud ainus meetod diabeedi õigeaegseks diagnoosimiseks..

Analüüside ettevalmistamine

Suhkruhaiguse analüüs nõuab andmete dekodeerimise täpsust, nii et peate diagnoosimisvea välistamiseks teadma, kuidas vere annetamiseks korralikult ette valmistuda:

1. 3-4 päeva jooksul enne uuringu eeldatavat kuupäeva peate tühistama kõik dieediga seotud katsed, näiteks dieedid.
2. Oluline on välistada tegurid, mis võivad põhjustada dehüdratsiooni arengut..
3. Vältige ravimite võtmist. Kui vereproovide võtmise ajal on seda meditsiinilistel põhjustel võimatu teha, on oluline arstile öelda, milliseid ravimeid võetakse..
4. Naistel soovitatakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine lõpetada.
5. Ärge jooge 3 päeva jooksul alkohoolseid jooke, sest isegi väike alkoholisisaldus veres võib testide infosisu negatiivselt mõjutada.
6. Maiustusi ja kondiitritooteid pole soovitatav tarbida, need suurendavad vere glükoosisisaldust ja analüüs annab vale tulemuse.
7. Diagnoosi eelõhtul on vaja sport välja jätta. Füüsiline aktiivsus suurendab suhkru kontsentratsiooni.
8. Laborisse peate tulema rahulikus olekus nii füüsiliselt kui emotsionaalselt.

Enne testide tegemist peate välistama mis tahes ravimite tarbimise.

Kui inimene on haigestunud viiruslike või nakkuslike patoloogiatesse, näiteks külmetushaigusesse või SARSi, annetage uuringu jaoks verd mitte varem kui 2 nädalat pärast täielikku taastumist.

Vereanalüüsid

Esimene ja peamine suhkru test, mille tulemused võimaldavad esmast diagnoosi, on vereanalüüs.

Üldine vereanalüüs

Uuring näitab glükoosi kontsentratsiooni, selle normist lahknevuse määra. Analüüsiks sobib nii venoosne kui ka sõrmega tõmmatud veri. Esimene glükoos võib sisaldada kuni 12% rohkem kui teine, laborandid võtavad seda nüanssi alati arvesse.

Glükoosi normide näitajate tabel üldise vereanalüüsi edastamiseks:

Kui glükoositase on 5,6–6,1 mmol, näitab see diabeedieelse seisundi arengut. Suurenenud tulemus näitab glükoositaluvuse halvenemist. Täpse diagnoosi määramiseks määratakse täpsem diagnostika.

Leukotsüütide puudumisel diagnoositakse aneemia.

Vere biokeemia

Diabeedi kahtluse korral on tingimata vajalik biokeemiline analüüs. Biokeemia hõlmab mitmeid uuringuid, mis aitavad tuvastada haigusi, millel on diabeediga sarnased sümptomid. Analüüs määrab vererakkude - leukotsüütide, erütrotsüütide - kontsentratsiooni. Kui erütrotsüütide sisaldus ületab normi, siis on see põletikulise protsessi märk, peamiselt nakkusliku iseloomuga..

Leukotsüütide puudumisel diagnoositakse aneemia. See rikkumine viitab kilpnäärme patoloogiale - 1. tüüpi diabeedi arengu üheks peamiseks põhjuseks..

Glükoositaluvus

Suurenenud suhkrukoormusega test viiakse läbi, kui esimene vereanalüüs näitab suurenenud suhkrusisaldust. Normaalses seisundis, kui diabeeti pole, peaksid glükoosi väärtused kõigepealt tõusma ja seejärel langema. Kui teil on diabeet, tõuseb suhkru kontsentratsioon ja see ei lange..

Uuringu eesmärk on välja selgitada, kuidas keha reageerib suurele suhkrusisaldusele. Uuring viiakse läbi kahes etapis: esiteks tehakse analüüs tühja kõhuga, pärast seda, kui inimesele antakse juua kontsentreeritud glükoosilahust ja analüüsi korratakse.

Glükoositaluvuse halvenemine - rasedusaegse naise rasedusdiabeedi määramiseks soovitatav test, millel ei ole varajases staadiumis väljendunud sümptomaatilist pilti, kuid mis aitab kaasa 2. tüüpi diabeedi edasisele arengule.

Glükeeritud hemoglobiini näitajad

Test näitab glükoosi üldkogust, mida vereringesüsteemis 3 kuud hoiti. Patsientidel, kes ei vaja regulaarset insuliini infusiooni, on vaja läbi viia vereanalüüs glükeeritud hemoglobiini määramiseks vähemalt kord 6 kuu jooksul.

Normaalsed näitajad on hemoglobiin 4,5–6%. Kui tase on vahemikus 6 kuni 6,5%, on see prediabeetiline seisund. Tulemustega 6,5% diagnoositakse suhkurtõbi.

Glükoositesti suhkurtõve korral

Glükoositaluvuse uuring viiakse läbi, kui üldine uuring näitas normist kõrvalekaldumist suuremas suunas. Seda tüüpi uuringud on üks täpsemaid ja nende tulemusi saab kasutada diagnoosi seadmiseks..

Hommikul enne testi on keelatud mitte ainult süüa, vaid ka vedelikke, sealhulgas vett juua.

Koolitus

Analüüs viiakse läbi hommikul, rangelt tühja kõhuga. Selle ettevalmistamise reeglid on identsed üldiste soovitustega - see on keeldumine aktiivsest füüsilisest tegevusest, ravimite võtmisest, rahulik emotsionaalne seisund.

Hommikul enne testi on keelatud mitte ainult süüa, vaid ka vedelikke, sealhulgas vett juua.

Katsemenetlus

Esiteks kontrollitakse patsiendi veresuhkru kontsentratsiooni, kasutades veeniverd või sõrmeotsast saadud bioloogilist materjali. Pärast seda andke juua 75 ml glükoosilahust kõrge kontsentratsiooniga. 1 tunni pärast tehakse teine ​​analüüs, veel 2 tunni pärast korratakse glükoosi määramise testi.

Tulemuste hindamine

Suhkru tase tõuseb koheselt, niipea kui kontsentreeritud glükoos selle sisse satub. Seda näitab analüüs esmasel vereloovutusel. Kui inimesel pole diabeeti, näitab teine ​​vereanalüüs glükoosi langust. Kui suhkur ei muutu ega vähene, viitab see diabeedile..

Mis võib testi tulemust mõjutada?

Tulemuste vead on sageli seotud asjaoluga, et patsient ei järgi bioloogilise materjali kogumise ettevalmistamise soovitusi. Vale tõlgendamine võib olla tingitud ka halva kvaliteediga materjalist analüüside jaoks.

Rasedatele naistele soovitatakse 24–28 nädala jooksul teha glükoositaluvuse test.

Testimine raseduse ajal

Rasedatele naistele soovitatakse 24–28 nädala jooksul teha glükoositaluvuse test. Uuringu eesmärk oli tuvastada suhkurtõve gestatsioonitüüp - patoloogia, mida esineb 70% -l rasedatel. Testi algoritm raseduse ajal ei erine teiste patsientide kategooriate uuringust.

Uriini testid

Suhkru kogus mitte ainult vereringesüsteemis, vaid ka vedelikus, mis on ainevahetuse kõrvalprodukt - uriin - on diagnostilise väärtusega. Uriinianalüüs on ette nähtud, kui haiguse areng on põhjustatud neerude häiritud seisundist.

Üldine kliiniline analüüs

See analüüs on vajalik esmase diagnoosi saamiseks. Uuringute jaoks võetakse hommikune (kõige esimene) uriin, milles määratakse suhkru näitaja. Kui see ületab normi, tehakse põhjalikum uurimine.

Igapäevane analüüs

See test on täpsem ja informatiivsem kui üldine uuring. Päeva jooksul kogutakse kogu uriin ühte anumasse. Bioloogilise materjali proovide võtmise skeem: esimene kogumine toimub enne kella 9 hommikul, viimane - kuni teise päeva sama ajani. Esimene uriin hommikul 1. päeval juhitakse tualetti, teise urineerimise ajal kogutakse see anumasse. 2. päeval võetakse esimene hommikune uriin. Analüüsiks on vaja 200 ml kogu uriini mahust.

Igapäevase analüüsi jaoks on vaja 200 ml uriini kogumahust.

Ketoonkehade olemasolu määramine

Üks ketoonkehadest, mille kontsentratsioon diabeedi korral suureneb, on atsetoon. Selle määratlus on hõlmatud põhjaliku uuringuga. Ketoonkeha võib suureneda ka maksahaiguste korral, seetõttu ei ole selle uuringu näitajad iseenesest diabeedi diagnoosimisel efektiivsed.

Analüüsinäidud - sagedased iiveldushood, atsetooni lõhn hingeõhus ja uriinis, veresuhkru tase alates 16,6 mmol.

Katse viiakse läbi järgmiselt - reaktiividest leotatud testriba tilgutatakse patsiendi uriiniga mahutisse. Viimased, reageerides uriiniga, on värvilised, muutes riba värvi. Ketoonkehade olemasolu ja kogus määratakse testriba värvi järgi. Indikaatorit kontrollitakse dekodeerimise värviskaala järgi.

Mikroalbumiini määramine

Analüüs määrab neerude seisundi ja nende toimimise. Diabeedi esinemisel tekib paljudel inimestel neerude nefropaatia, mida saab diagnoosida konkreetse valgu - mikroalbumiini määramise teel.

Mikroalbumiini määramine näitab neerude seisundit ja nende toimimist.

Analüüsi jaoks peate koguma igapäevase uriini. Esimesel päeval võetakse hommikune uriin, seejärel jätkub selle kogumine kogu päeva, viimane kord - teisel päeval hommikul. Iga kord, kui urineerite, on oluline registreerida uriini maht. Analüüsi jaoks tuleb steriilsesse anumasse valada 150 ml bioloogilist materjali.

Mikroalbumiini norm on päevas uriinis kuni 30 mg ja korraga kogutud kuni 20 mg.

Hormonaalsed ja immunoloogilised uuringud

Diabeedi korral on oluline läbi viia terviklik diagnoos, mis võimaldab mitte ainult õiget diagnoosi panna, vaid ka näidata haiguse põhjuseid. Sageli võib välja kirjutada hormonaalsete ja immunoloogiliste tüüpide uuringud:

1. Insuliini tase - norm on 1-180 mmol. Kui näitaja on madalam, on see 1. tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv), kui tulemus ületatakse, siis teist tüüpi haigus.
2. Antikehade määramine beetarakkude suhtes - analüüs paljastab 1. tüüpi diabeedi algstaadiumi.
3. Diabeetiline markeranalüüs - GAD. See võib veres olla mitu aastat enne diabeetilise patoloogia arengut. Uuring näitab inimese eelsoodumust diabeeti ennetava ravi läbiviimiseks.
4. Glutamaatdekarboksülaasi analüüs - ensüüm, mida toodavad insuliini tootvad elundid.

Pankrease ja kilpnäärme hormoonide määramiseks tehakse vereanalüüs, mis aitab tuvastada provotseerivaid tegureid. Ulatusliku uuringu käigus võib osutuda vajalikuks määrata süsivesikute kogus, kui on kahtlus, et diabeet on põhjustatud süstemaatilisest toitumishäirest..

Veresuhkru taseme määramise algoritm kodus

Sarnase diagnoosi korral peate regulaarselt mõõtma glükoosi. Sellised patsiendid ei pea pidevalt laborisse minema. Kodus saate kasutada meditsiiniseadmeid - glükomeetreid või spetsiaalseid testribasid, mida on lihtne kasutada ja mis näitavad mõne minuti jooksul täpset tulemust. Testribade kasutamiseks peate:

1. Pese käsi seebiga.
2. Vereringe kiirendamiseks painutage sõrmi, painutades ja vabastades neid kiires tempos.
3. Süstige nõela või spetsiaalse skarifikaatoriga sõrmepalli.
4. Liigutage käsi alla nii, et tilk verd sõrmest langeks testribale spetsiaalses kontrolltsoonis.
5. Kontrollige saadud tulemust efektiivse skaala järgi. Verega kokkupuutel muudavad reaktiivid, millega testriba kontrolltsooni pind on immutatud, värvi. Mida tumedam ja rikkalikum varjund on, seda suurem on veresuhkru sisaldus. Tulemuse saamiseks kulub aega 1–8 minutit, sõltuvalt testriba kvaliteedist.

Glükomeetrid on kõige täpsemad seadmed, seetõttu soovitatakse neid kasutada inimestel, kellel on diagnoositud diabeet ja kes peavad haiguse üle pideva kontrolli looma.

Uuring tüsistuste tekkimisel

Suhkurtõbi on tõsine haigus, mis vajab pidevat ravi ravimitega, vastasel juhul põhjustab see ohtlikke tüsistusi. Enamasti mõjutab diabeedi mõju neerusid, maksa ja nägemist ning seedesüsteemi talitlus on häiritud..

Tüsistuste korral on ette nähtud kitsalt suunatud laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid - ultraheli, MRI, röntgen, mis võimaldavad täpset diagnoosi panna ja määrata patoloogilise protsessi arengustaadiumi, millele järgneb vajaliku ravi määramine.

Diabeedi kohta lihtsate sõnadega. Kuidas teada saada, kas olete haige? Kui on haige, siis kuidas ravida, kui mitte, kuidas ennast kaitsta?

Alustan positiivse avaldusega, et diabeet on selle salakavalate haiguste kandjate jaoks juba ammu surmanuhtlus. Ohtlik pole haigus ise, vaid selle tüsistused, mida teatud toimingutega saab minimeerida või isegi täielikult neutraliseerida. Seda on lihtsam teha, kui diabeet avastatakse varajases staadiumis..

Tõenduspõhisel meditsiinil on usaldusväärsed ja tõestatud teadmised diabeedi kohta. Selle teadmise põhjal saate siin lihtsas ja juurdepääsetavas vormis saada vastuseid küsimustele, mis on diabeet, kuidas mõista, et teil on diabeet, millised sümptomid on olemas, kuidas seda ravida. Vastused, mis sõna otseses mõttes pikendavad diabeetiku elu ja parandavad selle kvaliteeti.

Igaüks võib haigestuda diabeeti. WHO statistika kohaselt on juhtumite arv maailmas pidevalt kasvanud. Kahjuks kuulub diabeet maailma elanikkonnas kindlalt kümne surmapõhjuse hulka, jäädes alla südame-veresoonkonna haigustele ja mõnele vähiliigile. Kuid tegelikult saab seda statistikat oluliselt vähendada. Alistage diabeet, õppides seda juhtima!

Diabeedi sümptomid

Sümptomid on haiguse ilmingud, nii välised kui ka sisemised. Mis puudutab diabeeti, siis üldiselt sümptomeid pole. Eriti haiguse varajases staadiumis, eriti II tüüpi diabeedi korral. Sellepärast nimetavad arstid selliseid haigusi "vaikseks tapjaks".

Niisiis on diabeet mitu aastat asümptomaatiline ja paljud pole isegi oma haigusest teadlikud. Nad saavad sellest teada kas meditsiiniasutustes juhuslikult või siis, kui ilmnevad diabeedi esimesed tagajärjed. Janu koos rikkaliku urineerimise, kaalulanguse, väsimuse jms - kõik need on diabeedi tüsistused..

1. tüüpi suhkurtõve tekkimine kulgeb mõnevõrra erinevalt. Seda tüüpi haiguse sümptomid ilmnevad eredamalt, ravi on spetsiifiline. See on vähem levinud, käsitleme seda eraldi väikeses peatükis..

Kuidas mõista, et teil on diabeet?

Kuidas siis diagnoosi üle otsustada? See on väga lihtne. Perioodiliselt kontrollige oma vere suhkrusisaldust. Ainult veresuhkru (suhkru) taseme mõõtmine on ainus viis diabeedi olemasolu või puudumise mõistmiseks. Suhkru taset saab hõlpsasti määrata meditsiiniseade - glükomeeter, mille saab täielikult osta apteegist..

Tänapäeval on glükomeeter kõigile kättesaadav. See on odav seade (eriti Venemaa toodang), sellel on lihtne disain, mis tähendab, et see on usaldusväärne ja kestab kaua. Ainult selle abiga saate end lihtsalt, kiiresti ja täpselt diagnoosida, nagu öeldakse, kodust lahkumata..

DIABEETSUHKRUS on matemaatiline diagnoos. Kui teie tühja kõhu vereanalüüsi tulemusel on glükoositase üle 7 mmol / l või mis tahes päeval pärast sööki üle 11 mmol / l, siis on teil diabeet.

Kui tühja kõhuga on näidud 5,6–6,9 mmol / l, on see juba diabeedieelset seisundit iseloomustav suurenenud veresuhkruindeks.

Nii et olenemata sellest, kas teil on suhkurtõbi või mitte, oleme otsustanud. Mida teha, kui veresuhkur on kõrge?

II tüüpi diabeedile eelnev seisund. Prediabeet

Suure suhkrusisaldusega (5,6–6,9 mmol / l) seisundist, millel on enesestmõistetav nimetus „prediabeet“, liigub statistika kohaselt 25% inimestest suhkurtõve staadiumisse. Eriti kui nad ei tea oma seisundist midagi või teavad, kuid ei tee midagi haiguse ennetamiseks.

Muidugi, kui süsivesikute ainevahetuse rikkumised avastatakse õigeaegselt, on see pool võitu. Samuti on vaja kinnitada soovi rakendada ennetusmeetmeid, et vältida suhkurtõve edasist arengut. Oluline on see, et neid meetmeid seostatakse sageli elustiili muutustega..

Mida teha, kui veresuhkur on kõrge? Diabeedi ennetamine

Olukorra halvenemise vältimiseks on olemas ennetusmeetmed, mis vähendavad haiguse riski.

Esiteks piisab kõigepealt sellest, et “lihtsalt” ei lähe paksuks. Normaalselt kehakaal diabeeti haigestumise oht on oluliselt väiksem kui rasvumise korral.

Keskmine rasvumine, nn "väljaulatuv kõht", on selles osas eriti ohtlik. Tsentraalse rasvumise määratlemine on väga lihtne. Peate mõõtma oma vööümbermõõtu. Meestel peetakse rasvumise tunnuseks vööümbermõõtu 94 cm, naistel - alates 80 cm.Kõrgus pole oluline..

Teiseks pöörake tähelepanu oma igapäevasele füüsilisele aktiivsusele. Istuv eluviis viib glükoosi omastamise protsessis osalevate rakuretseptorite aktiivsuse vähenemiseni.

Kolmandaks peate piisavalt magama. Uneaeg, millel on positiivne mõju veresuhkru taseme langetamisele - 5-8 tunnini päevas.

Ja veel üks oluline punkt ja hea põhjus suitsetamisest loobumiseks. Nikotiinil on rakkude retseptoritele kahjulik mõju, mis muudab need insuliini suhtes tundetuks. Selle tõttu, mida rakud saavad vähem glükoosi, mis jääb verre.

Veel diabeedist, mõtteainest

Niisiis pandi diagnoos - suhkruhaigus. Peame liikuma edasi ravile, kuid räägime sellest järgmises peatükis. Vaatame nüüd, milleni viib diabeet, kui seda ei ravita ega diagnoosita õigeaegselt.

Kõrgendatud veresuhkru korral on igasugune ainevahetus häiritud. Kõigepealt mõjutavad elundid, mis vajavad head verevarustust. Niinimetatud suhkurtõve sihtorganiteks on neerud, nahk, silmad, süda. Löök neile toob kaasa iseloomulikke tüsistusi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Suhkurtõve tüsistused

Diabeetiku süda on otseses ohus. Infarkti või insuldi saamise oht suureneb mitu korda. Arstid on isegi pidanud diabeeti pidama südame isheemiatõve ekvivalendiks ja ravivad diabeetikuid eriti intensiivselt, justkui oleks nad juba infarkti saanud. Kõik on suunatud anumate tüsistuste ennetamisele.

Diabeet kahjustab nägemist, kuni selle kadumiseni. Fakt on see, et visuaalse süsteemi kõige olulisem osa on võrkkesta, mis on selle verevarustuse suhtes väga nõudlik. Ja väikeste veresoonte võrgu seisundi halvenemise tõttu muutub see lihtsalt ebapiisavaks.

Kõik samal põhjusel kannatavad neerud, nahk ja jalad. Unarusse jäetud diabeet kuivab neerud nii ära, et need lakkavad töötamast. Diabeet on üks peamisi patsientide tarnijaid dialüüsikeskustes, kus verd puhastatakse riistvara abil.

Samuti on oluline märkida, et diabeetikutel on vähktõbi viis korda suurem. Selle põhjuseks on kudede kasvuhormoon insuliin. Selle krooniline liig võib provotseerida kudede, sealhulgas pahaloomuliste, kasvu.

Kõik need on väga tõsised tüsistused, mis sageli põhjustavad surmaga lõppevaid tagajärgi. Kuid õigeaegselt diagnoositud haigus ja suhkruhaiguse õigeaegne ja püsiv ravi aitavad neid vältida..

Kellel on kõige tõenäolisem diabeet?

Pikaajaliste vaatluste põhjal kogu maailmas on välja selgitatud inimrühmad, kes peaksid eriti tähelepanelikud olema sellise haiguse esinemise suhtes. Neil peab olema regulaarne diabeedi sõeluuring, kui neil on järgmised riskitegurid.

• Pärilikkus

Kaks esimest rühma on tegurid, mida me ei saa kuidagi mõjutada. Pärilikkus mõjutab tugevalt diabeedi esinemist lähisugulasel. Kui vanematel või õdedel-vendadel on diabeet, peate kontrollima suhkrutaset.

Mida vanem on inimene, seda suuremaks muutub tema insuliinitundetus (insuliiniresistentsus), seda suurem on 2. tüüpi diabeedi tekkimise oht. Kui olete üle 45-aastane, on aeg hakata veresuhkrut mõõtma iga kolme kuu tagant..

• Liigne KMI

Edaspidi need tegurid, mida saab mõjutada, vähendades diabeedi tekkimise tõenäosust. Kui olete ülekaaluline, tähendab see, et teie insuliinitundlikkus on vähenenud. Lõppkokkuvõttes viib ülekaal varem või hiljem diabeedi tekkeni..

• Madal füüsiline aktiivsus

"Sõbranna" ülekaaluline. Paljude harjumus ilma täiendava füüsilise koormuseta liikuda diivani, lifti, auto ja kontori vahel põhjustab rakuretseptorite tundlikkuse vähenemist insuliini suhtes ja vere glükoosisisalduse suurenemist. Lisage vale dieet ja diabeet on tagatud..

Tubaka suitsetamine mõjutab üldiselt tervist väga negatiivselt. See viib onkoloogiliste haiguste, südame-veresoonkonna haigusteni, seda loetelu jätkub. Suhkurtõbi ei ole erand. Nikotiini tõttu rakkude retseptorid kurdivad ja muutuvad insuliiniresistentseks. See viib alati vere glükoosisisalduse suurenemiseni..

Suhkurtõve ravi: ravimid ja ravimid

Kordan, KUNI diabeet on ravimatu. Kuid mis on siis ravi mõte, kui me ei suuda seda ravida? Ravi eesmärk on minimeerida ülalnimetatud suhkurtõve tüsistusi. Ja seega pikendage oma eluaastaid ja parandage selle kvaliteeti.

Kogu maailmas on loodud palju diabeediravimeid, mis mõjutavad vere glükoosisisaldust. Siiski on vale tugineda ainult meditsiinilisele ravile. Efektiivne ravi saavutatakse elustiilimuutuste, enesedistsipliini ja enesekontrolli suurendamisega seotud meetmete kogumi abil. Lisaks muidugi ravimid.

Diabeediravi eesmärk on säilitada normaalne vere glükoosisisaldus, lubamata sellel olla kõrge või madal. Diabeediga võitlemise saladus on kolme põhireegli ühendamine. Nende hulka kuuluvad õige toitumine, kehaline aktiivsus ja ravimid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Õige toitumine diabeedi korral

Toitumisreeglite osas on eri tüüpi diabeedi puhul üldine reegel - süüa sageli, kuid vähehaaval. Vähehaaval, see tähendab väikeste portsjonite kaupa, et vältida veresuhkru järsku hüpet. Ja sage söömine kaitseb teise äärmuse - glükoosi liigse languse - eest ega luba ohtlikku hüpoglükeemia seisundit (madal veresuhkur).

Üldised soovitused - pidage kinni päevasest kaloraažist 1500–1800 kcal ja viimane söögikord tehke vähemalt 40–60 minutit enne magamaminekut. I tüüpi diabeedi suhtes pole enam piiranguid, mõistlikes piirides võite süüa kõike.

II tüüpi diabeedi korral on soovitatav menüüst välja jätta kiired süsivesikud, mida leidub kõrge glükeemilise indeksiga (GI) toitudes: suhkur, sealhulgas fruktoos, mesi, moos, pakendatud mahlad, maiustused. Tööstuslik küpsetamine on eriti kahjulik.

Dieedi aluseks peaksid olema madala GI-ga komplekssed süsivesikud, 55–65% koguarvust. Need on täisteratooted, puu- ja köögiviljad. Köögiviljad ja puuviljad peaksid kogu päeva vältel olema igas toidukorras. Samal ajal tuleks magusaid puuvilju tarbida säästlikult (viinamarjad, viigimarjad, banaanid, melonid).

Loomsete rasvade kasutamine tuleks ateroskleroosi arengut esile kutsuva tegurina välistada. Need on juust, rasvane kodujuust, hapukoor, rasvane liha ja või. Taimsete rasvade ja õliste kalade tarbimist tuleks vähendada, kuna need aitavad kaasa rasvumise tekkele, mis raskendab võitlust haigusega.

Püüdke oma toitu mitte üle soolata. Soolal tekib insuliinitundlikkus. Diabeetiku norm on 4 grammi lauasoola päevas, see tähendab vähem kui üks teelusikatäis. See on KOKKU! Võttes arvesse soola, mis sisaldub juba poe valmistoodetes. Lugege hoolikalt silte.

Võimalusel tuleks alkoholist loobuda, viimase abinõuna tuleks selle tarbimine minimeerida. Tegelikult on see väga kõrge kalorsusega toode ja söögiisu "provokaator". Kvantitatiivseteks väärtusteks ümberarvutatuna ei ole soovitatav päevas juua rohkem kui 0,33 liitrit õlut või 150 ml kuiva punast veini või 40 ml kanget alkohoolset jooki..

Diabeedi menüü

Siin on näidisroog esmaspäeva 2. tüüpi diabeedihaigele. Kui olete huvitatud ülejäänud päevade menüüvalikutest, otsige teavet artikli lõpus olevatest viitetabelitest..

1 Hommikusöök: kaerahelbed vees ilma õli ja suhkruta või teraviljaleib madala rasvasisaldusega kodujuustuga. Kohv või tee ilma suhkruta

2 hommikusööki: tomatimahl, leib

Lõunasöök: värske köögiviljasalat sidrunimahlaga. Köögiviljasupp. Kala riisiga. Mineraalvesi

Pärastlõunane suupiste: õun, magustamata küpsised, tee ilma suhkruta

Õhtusöök: Vinaigrette. Vasikaliha kõva nisupastaga. Tee ilma suhkruta

Õhtusöök 30-60 minutit enne magamaminekut: Tatrapuder ilma õlita (50 g) või teraleib. Klaas 1% keefirit.

On näha, et pole magusat ega midagi maitsvat, kõik on lahja ja igav. Noh, esiteks nõuab haigus muidugi rangemat režiimi. Ja teiseks, kui tegelete spordiga ja järgite õiget toitumist, siis mõnikord võite ka kommi teha. Näiteks lubage endale nädalavahetus.

Vajalik kehaline aktiivsus

Mõõdukas kehaline aktiivsus on terapeutilise kasu saavutamiseks sama oluline kui õige toitumine ja ravimid. Seda on lihtne mõista, kui katsetate ise. 1 - 1,5 tundi pärast sööki, mõõtes veresuhkrut enne ja pärast 20-minutilist füüsilist tegevust.

Fakt on see, et lihaste aktiivsus normaliseerib organismis ainevahetusprotsesse, mis reguleerivad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Pidev treenimine aitab haiguse arengut pidurdada ja keha kasutab insuliini tõhusamalt..

Füüsilise tegevuse teine ​​punkt on takistada glükoosi naha alla rasva ladestumist, teisisõnu mitte rasvuda. Nagu juba mainitud, põhjustab ülekaal diabeedi arengut. Liiguta rohkem, kaalu.

Juba 30-minutise igapäevase kehalise aktiivsusega saavutatakse positiivne tervislik tulemus. Ei oska korraga tundidele tähelepanu pöörata? Murra 2-3 intensiivseks treeninguks 10-15 minutiks, see ei mõjuta efektiivsust.

Diabeediravimid

Täna on suhkruhaiguse ravimite loetelu lihtsalt tohutu. Uimastiravi koostamiseks ja muutmiseks on rahvusvaheliste diabetoloogiliste kogukondade poolt heaks kiidetud järjestused.

Uuringu tulemuste põhjal määrab arst isikliku ravistrateegia, mida korrigeeritakse iga 3 kuu tagant HbA1 vereanalüüsi tulemuste põhjal._C (glükosüülitud hemoglobiin). Analüüs on soovituslikum kui tühja kõhu glükoos, kuid ka keerukam. Seetõttu viiakse see läbi spetsiaalsetes laborites.

Ärge ise ravige. Kui teil on kahtlusi, küsige küsimusi oma arstilt. Miks just see ravim? Miks just sellises annuses? Vaatleme uimastirühmi toimemehhanismi järgi, et probleemist aru saada..

• Ravimid, mis vähendavad insuliiniresistentsust.
• Ravimid, mis stimuleerivad insuliini tootmist. Need ravimid toimivad otse kõhunäärmes, stimuleerides suurenenud insuliini tootmist..
• Ravimid, mis aeglustavad glükoosi imendumist soolestikus. Madala efektiivsuse tõttu kasutatakse neid harva..
• Ravimid, mis suurendavad glükoosi eritumist uriiniga. Organism hakkab iseseisvalt glükoosi eritama, kui selle väärtused on 8–10 mmol / l. Need on juba tervisele ohtlikud näitajad. Teadlased on välja mõelnud ravimid, mis soodustavad glükoosi vabanemist uriinist ja vastavalt vähendavad seda veres..
• Erineva toimeajaga insuliinid. Mis tahes tüüpi suhkurtõve korral esineb insuliinipuudus. Nii ilmneb ka II tüüpi diabeedi korral 10–15 aastat alates haiguse algusest. Ja sel hetkel on vaja alustada insuliini asendusravi.

Rääkides tüsistustest ja ravimitest. Lisaks suhkru hoidmisele märklauas tuleb meeles pidada, et sihtorganite kaitsmiseks määratakse paralleelselt ravimeid. Näiteks südame- ja neerupuudulikkuse ennetamiseks. Kolesterooli (diabeetiku jaoks, seda madalam, seda parem) ja aspiriini alandamiseks.

1. tüüpi suhkurtõbi. "Laste" diabeet

1. tüüpi diabeeti nimetatakse mõnikord laste diabeetiks, kuna seda diagnoositakse tavaliselt lapsepõlves või noorukieas. Selle haiguse ilmnemine ei ole ei vanemate ega lapse enda süü. Isegi pärilikkus ei mõjuta nii selgelt lapse T1DM esinemise tõenäosust..

Suhkurtõbi 1 on põhjustatud keha talitlushäiretest, mille tagajärjel mõjutatakse insuliini tootvaid kõhunäärme rakke. Seetõttu ei jää kehasse lihtsalt insuliini. Ja kui insuliini pole, siis glükoos jääb verre, ei pääse rakkudesse ega toida neid energiaga. Nii nälgivad rakud täies arvukuses..

Diabeedi 1 tunnused ilmnevad varem ja tunduvad eredamad. Ja kuigi haigus on haruldane (Venemaal on haiguse risk maksimaalselt 0,2% elanikkonnast), peavad vanemad olema valvsad, et mitte kaotada haiguse esimesi sümptomeid ja pöörduda õigeaegselt arsti poole..

1. tüüpi diabeedi tunnused

Ja märgid on sellised, et isegi siis, kui soovite, ei jää te sellest ilma. Iga vanem märkab lapses toimuvaid muutusi.

• Pidev janu. Inimene joob vett palju ja sageli.
• Ja ta jookseb palju ja sageli tualetti. Naise poolel uriinis glükoosi ilmnemise tõttu on perineumis võimalik sügelus.
• Üldine nõrkus. Pidev soov lamada, väsimus.
• Salenemist. Selge sümptom, mõnikord on kehakaalu langus 10-15 kg kuus. Ainevahetusprotsessid on häiritud, glükoos ei sisene rakkudesse. Vanu sureb ja uusi ei looda.
• Haiguse edasises arengus tekib teadvusekaotus kuni koomani..

Vaatamata sümptomite eredale tõsidusele ja konkreetsusele on ainus viis 1. tüüpi diabeedi olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks siiski veresuhkru määramine kas leibkonna glükomeetri või HbA1 analüüsi abil._C. (sakk 1.)

I tüüpi diabeedi ravi

Tagamaks, et suhkurtõvega inimese elu oleks sama täisväärtuslik kui terve inimese elu ja haigus ei põhjustaks tüsistusi, on ravi eesmärk tagada insuliinravi abil normaalne vere glükoosisisaldus..

Suhkurtõbi on ravimatu. Ei sport, jooga ega imevili ega võlupillid, hüpnoos ega šamaanid ei asenda insuliini ega pane haigust taanduma. Füüsiline aktiivsus ja õige toitumine mõjutavad ainult elukvaliteeti..

Õppige oma haigust juhtima ja teil on sama rikas elu kui tervetel inimestel: sport, reisimine, laste saamine ja kasvatamine.

Suhkurtõbi raseduse ajal

Suhkurtõbi ei ole eostamise takistus. Kuid lapse planeerimisel peaksid tulevased vanemad olema teadlikud diabeedi riskidest raseduse ajal ja tegema jõupingutusi nende minimeerimiseks..

Kahjuks suureneb juhtumite arv, kui naised peavad diabeediga diagnoositud rasedust taluma. Sest areneb kaks tendentsi. Esiteks, tulevaste emade vanuse suurenemine - 30 ja isegi 40 pole enam haruldus. Tuletan teile meelde, et mida vanem inimene, seda suurem on diabeedi tekkimise oht..

Teiseks on viimasel ajal ülekaalulisuse suureneva probleemi taustal rohkem 2. tüüpi diabeetikuid. Lisaks muutub diabeet kiiresti nooremaks. Kõik need on olukorrad, kui rasedus toimub juba väljakujunenud suhkruhaiguse taustal..

Ja mõnikord, vastupidi, tekib naistel raseduse ajal suhkurtõbi ja seda erilist seisundit nimetatakse rasedusdiabeediks. Kuid hoolimata sellest, mis oli esimene, on diabeedi jälgimine ja ravi rasedatel naistel sama..

Rasedus juba diabeedihaigetel

Tulevased vanemad peavad meeles pidama vaid hoolikalt raseduseks valmistumist, kuna diabeediga emal ja lootel on riske. Peame neid riske meeles pidama ja püüdma neid minimeerida..

Raseduse ettevalmistamisel peaksid naised rakendama järgmisi positsioone:

• suitsetamisest loobuma!
• 3 kuud enne rasestumist peaks tühja kõhu veresuhkur olema kuni 6 mmol / l; kaks tundi pärast söömist vähem kui 7,8 mmol / l; HbA1 näitajad_C vähem kui 6%
• vererõhu kontroll (mitte rohkem kui 130/80 mm Hg)
• retinopaatia ravi
• nefropaatia ravi
• kontrollige kilpnäärme tööd

Gestatsiooniline diabeet

Teine suhkurtõve tüüp on rasedusdiabeet. Ei ole selge, miks haigus raseduse ajal tekib ja pärast sünnitust ka salapäraselt kaob. Seda iseloomustab suurenenud veresuhkru tase, mis tuvastati esmakordselt raseduse ajal. Näljasuhkru väärtused vastavad normi ja suhkruhaiguse vahepealsele väärtusele, see on rohkem kui 5,5, kuid alla 7,0 mmol / l.

Selle diabeedivormiga naistel on raseduse ja sünnituse ajal suurenenud komplikatsioonide oht. Neil ja nende lapsel on ka hilisemas elus suurenenud II tüüpi diabeedi oht..

Kui dieediteraapia tõttu ei saavutata kahe nädala jooksul normaalset veresuhkru taset, määratakse ravi, mis vastab diabeedi ravile raseduse ajal. Vaatame seda.

Diabeedi ravi raseduse ajal

• Dieet ja kehaline aktiivsus peaksid olema sellised, mis ei tekitaks kõrge või madala veresuhkru seisundit.
• Ravi on lubatud ainult lühikese ja keskmise toimega inimese insuliinipreparaatidega.

Keelatud ravimid raseduse ajal:

• kõik tabletitud antihüperglükeemilised ravimid.
• AKE inhibiitorid ja sartaanid
• statiinid
• antibiootikumid
• antikoagulandid

Nüüd kontrollist ja enesekontrollist:

• Igapäevane veresuhkru näitajate enesekontroll glükomeetriga, vähemalt 7 korda päevas (tühja kõhuga, tund pärast sööki, päeval ja õhtul, öösel).
• HbA1 verekontroll_C - 1 kord trimestri kohta.
• Silmaarsti silmapõhja uuring - 1 kord trimestri kohta.
• Vaatluse sünnitusarst-günekoloog, endokrinoloog, diabetoloog. Kuni 34 rasedusnädalat - iga kahe nädala tagant. Järgmine - kord nädalas.