Pankreas on seede- ja endokriinsüsteemi oluline organ, mis reguleerib toidu seedimist ja veresuhkru taset. Kuidas valmistuda diagnoosimiseks ja milliseid uuringuid tehakse kõhunäärmehaiguste korral, saate sellest artiklist teada.

Pankrease tervis teie kätes!

Mida kõigepealt kontrollida

Kõigepealt peate hindama keha üldist seisundit..

Pankrease analüüside ja uuringute esimene rühm sisaldab:

  1. CBC ja trombotsüütide arv.
  2. Uriini üldanalüüs.
  3. Biokeemiline vereanalüüs: kogu valgu ja selle fraktsioonide summaarne ja otsene bilirubiin, glükoos, lipiidide profiil, kreatiniin, uurea, ALAT, AST, LDH, gamma-GGT, leeliseline fosfataas, kaalium, kaltsium, naatrium, kloor, CRP.
  4. Koagulogramm.
  5. Coprogram.

Üldine vereanalüüs

Ägedat pankreatiiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine kuni 20 tuhandeni koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule. Kroonilises vormis ületab see näitaja veidi kontrollväärtusi. Kiirendatud ESR näitab põletikulise protsessi olemasolu.

Uriini üldanalüüs

See test ei ole pankrease osalemise spetsiifiline. Kuid glükoositaluvuse või suhkurtõve vähenemisega uriinis suureneb suhkrute ja ketokehade sisaldus.

Kasvaja moodustumise korral kõhunäärme peas tekib sapiteede obstruktsiooni ja kolestaasi sündroom. Uriin muutub tumepruuniks ("õlle värvi uriin") ning settes leitakse urobilinogeeni ja bilirubiini sisalduse suurenemist.

Vere biokeemia

Vereanalüüsid võivad arstile öelda palju elundi toimimisest.

Standardne näitajate komplekt, mille tavaliselt määravad arstid, kajastab üsna täielikult kõigi elundite seisundit.

Kui nääre on kahjustatud, toimuvad järgmised muudatused:

  • albumiini tõttu üldvalgu taseme langus alla 60 g / l;
  • suurenenud kolesterool ja madala tihedusega lipoproteiinid;
  • aterogeensuse koefitsient on suurem kui 4;
  • suurenenud leeliseline fosfataas ja gamma-GGT koos kolestaasi tekkega;
  • võib suureneda transaminaaside ALT ja AST tase, mis näitab rakkude hävitamise astet;
  • suurenenud laktaatdehüdrogenaas (LDH) glükoosi metabolismi rikkudes;
  • c-reaktiivne valk suureneb põletikulise fookuse olemasolul.

Usaldusväärsete testitulemuste saamiseks on vaja kõiki katseid teha rangelt tühja kõhuga..

Koagulogramm

Kroonilise pankreatiidi korral verehüübimishäire puudub, kuid haiguse ägedas arengus, mis on tingitud ensüümide vabanemisest koagulogrammis verre, väheneb antitrombiin III.

Skatoloogia

Seedetrakti kahjustuse taseme otsimiseks tehakse väljaheidete analüüs. Kõhunäärmehaiguse korral on valkude, rasvade ja süsivesikute seedimine halvenenud. Väljaheited omandavad pudruse konsistentsi ja mädanenud lõhna, võib esineda seedimata toidu osakesi. Suurenenud lihaskiudude ja sidekoe, neutraalse rasva, tärklise sisaldus. Lisaks saate uurida spetsiifilist ensüümi, elastaas-1, mille sisaldus pankreatiidiga suureneb väljaheites.

Mikrofloora väljaheidete analüüs ei ole üldse vajalik, pankreatiidi diagnoosimiseks pole see meetod efektiivne.

Spetsiaalne laboridiagnostika

Kandlavalud on pankreatiidi märk

Võttes kahtluse alla kõhunäärmehaiguse, tuginedes testitulemustele, suunab arst teid aega raiskamata tegema kitsamaid uuringuid.

Millised testid tuleb läbida:

  1. seerumi fermentogramm: pankrease amülaas, lipaas, trüpsinogeen, trüpsiin.
  2. pankrease hormoonid.
  3. uriini diastaas.
  4. pankrease ensüümide taseme määramine kaksteistsõrmiksoole mahlas.
  5. funktsionaalsed ja stressitestid.
  6. kasvaja markerite määratlus.
  7. täiustatud diagnostika võimaldab elundi toimimist igakülgselt kontrollida ja lõpliku diagnoosi panna.

Seerumi fermentogramm

Kroonilise pankreatiidi ägeda või ägenemise korral venoosses veres suureneb näärme ensüümide kontsentratsioon. Kõige tundlikum meetod on trüpsiinogeeni aktivatsiooni valgu taseme määramine veres..

Ensüümi fosfolipaas A2 tase näitab destruktiivsete protsesside olemasolu. Alfa-2-antitrüpsiin viitab pankreatiidi kulgu prognoosivatele näitajatele: mida kõrgem see on, seda halvem on prognoos.

Kui teil on halvad testid: selle ensüümid toimivad kõhunäärmes, käivitades enesehävitamise protsessi. Sellisel juhul on elutähtsuse kontrollimiseks ja stabiliseerimiseks vajalik erakorraline haiglaravi intensiivravi osakonnas..

Hormonaalne profiil

Pankreas toodab kolme hormooni:

  1. insuliin: veresuhkru taseme langetamine;
  2. glükagoon: üks hormoonidest, mis suurendab glükoosi, kui see on ebapiisav;
  3. C-peptiid: selle aine kontsentratsioon näitab tema enda insuliini tootmise aktiivsuse astet.

Kui testid näitavad kõrvalekaldeid, suunatakse teid endokrinoloogi vastuvõtule.

Uriini diastaas

Seerumi amülaasitaseme kontrollimine pole odav. Mitte igas haigla laboris pole õigeid reaktiive. Kiirem meetod on diastaasi taseme määramine uriinis. Diastaas on amülaasi laguprodukt, mis määratakse kindlaks siis, kui ensüümi kontsentratsioon veres suureneb.

Sellel testil on kroonilise pankreatiidi korral madal tundlikkus, seetõttu on soovitatav määrata pankrease amülaasi tase.

Ensüümide tase kaksteistsõrmiksoole sisus

Pankrease kontrollimiseks on vaja kindlaks määrata ensüümide sisaldus kaksteistsõrmiksoole mahlas. Selleks viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole intubatsioon: patsient neelab õhuke kummist toru, mille kaudu võetakse kaksteistsõrmiksoole sisu..

Ensüümide ja vesinikkarbonaatide kontsentratsiooni vähenemisega kinnitatakse elundikahjustusi. See meetod on kombineeritud stressitestidega, mille uurimist kasutatakse kroonilise pankreatiidi kahtluse korral..

Funktsionaalsed testid

Organismi aktiivsuse testimiseks nõrgestava kroonilise haiguse korral on vaja funktsionaalseid katseid. Pärast mõnede ravimite loodud pankrease koormuse suurenemist määratakse kindlaks, milline osa sellest kannatab - eksokriinsed või endokriinsed.

Kõhunäärme endokriinsed ja eksokriinsed funktsioonid

Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid, mille dekodeerimine viiakse läbi koos teiste analüüsidega:

  1. Glükoositaluvuse test. Selle testi abil hindab arst, kui palju pankreas suudab veresuhkru taset kontrollida. Enne testi kontrollitakse patsiendi tühja kõhu glükoosisisaldust. Siis peate jooma klaasi magusat vett, mille järel hinnatakse glükoosi kontsentratsiooni iga 3 tunni järel. Kui näitaja aja jooksul ei vähene, räägitakse glükoositaluvuse halvenemisest.
  2. Vesinikkloriidhappe ja õli test. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal süstitakse kaksteistsõrmiksoole õõnsasse lahusesse vesinikkloriidhappe ja oliiviõli lahus. Need ained stimuleerivad kõhunäärme rakke, suurendades seeläbi ensüümide kontsentratsiooni.
  3. Sekretriini-pankreosümiini test. See on soolhappe taigna kaasaegne versioon. Kaksteistsõrmiksoolesse süstitakse sekretiini ja pankreosümiini - ensüüme, mis aktiveerivad näärme tööd. Hinnatakse sekreteeritava sekretsiooni mahtu, mis on vesinikkarbonaatide ja ensüümide tase. Selle testiga hinnatakse pankrease eksokriinset osa.

Kasvaja markerid

Mõnda aega võib kõhunäärmevähi korral inimese seisund jääda suhteliselt rahuldavaks. Onkoloogilise protsessi varases diagnoosimises võib aidata mitte ainult ultraheli või CT, vaid ka kasvaja markerite vereanalüüs. Need on spetsiifilised glükoproteiinid, mis teatavatel tingimustel näitavad, milline organ on mõjutatud.

Võite olla huvitatud teadmisest:

Kui kahtlustate neoplastilist protsessi kõhunäärmes, tehakse järgmised testid:

  1. CA-242 on kasvaja marker, mis ilmneb perifeerses veres pankrease, väikese ja pärasoole vähi korral. Samuti võib selle kõrget taset leida ägeda pankreatiidi, pankrease tsüsti korral.
  2. CA 19-9 on kõhunäärmevähi vähem spetsiifiline marker. Mõnikord tuvastatakse see jämesoole, sapipõie, ägeda pankreatiidi, maksatsirroosi, viirusliku hepatiidi ja sapikivitõve vähi korral..
  3. CA 72-4 - sünteesitakse epiteelirakkude poolt, suureneb pankreatiidi ägenemise ja näärme healoomuliste kasvajate esinemisega.
  4. AKE ehk alfa-fetoproteiin - toodetud maksarakkude poolt ja suurenenud kõhunäärme-, maksa- ja jämesoolekasvajate korral.
  5. CA 125 on veel üks kõrge glükoproteiin, mis toetab kõhunäärmevähki. Kasvaja marker on spetsiifiline ka maovähi, maksa, kopsusüsteemi krooniliste haiguste korral.

Mõnikord määravad arstid uuringu usaldusväärsuse ja täpsuse suurendamiseks ühte või mitut tüüpi kasvajamarkereid. Kuid meetod ei ole eriti spetsiifiline, kuna see näitab mitte ainult pankrease, vaid ka maksa, jämesoole, bronhide kahjustusi..

Järeldus

Rasvade ja kiirete süsivesikute rohkus toidus, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine põhjustavad kõhunäärmele korvamatut kahju. Kroonilise pankreatiidi märgatavad sümptomid ilmnevad siis, kui 90% näärmekoe hävitamisest. Regulaarse ambulatoorsete uuringute abil on võimalik haiguse esialgseid tunnuseid õigeaegselt tuvastada..

Kui olete maitsva ja palju toitu armastav ning pärast pidusööki on teil kõht valus, mõelge oma tervisele. Nüüd teate, kuidas kontrollida oma kõhunääret ja milliseid uuringuid tuleks teha. Arst vaatab teid läbi ja annab teile soovitusi.

Pankrease üksikasjalik laboriuuring

Põhjalik vereanalüüs, mis võimaldab teil tuvastada pankrease funktsionaalse seisundi erinevate etioloogiate peamised häired.

Uurimistulemused väljastatakse koos arsti tasuta kommentaariga.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Pankreas on seedetrakti organ, mis asub mao taga ja millel on olulised ekso- ja endokriinsed funktsioonid. Valkude ja rasvade seedimine peensooles toimub seedeensüümide sünteesi ja sekretsiooni tõttu näärme eksokriinses osas. Lisaks proteo- ja lipolüütilistele ensüümidele eritab see vesinikkarbonaate, neutraliseerides kaksteistsõrmiksoole maomahla vesinikkloriidhapet. Pankrease endokriinset funktsiooni tagab saarekoe, milles sünteesitakse hormoonid insuliin, glükagoon, somatostatiin ja pankrease polüpeptiid ja seejärel sekreteeritakse verre. Insuliin ja glükagoon reguleerivad vere glükoosisisaldust ja transporti kudedes. Pankrease patoloogia viib peamiselt seedehäireteni ja aitab krooniliste haiguste korral kaasa endokriinsete häirete (suhkurtõbi) tekkele..

Pankrease haiguste põhjused on erinevad: geneetilised ja autoimmuunhaigused, infektsioonid (tavaliselt viiruslikud), traumad, toksilised kahjustused, teatud ravimite (östrogeenid, furosemiid, asatiopriin jt) võtmine, neoplasmid. Kõige sagedamini esineb pankrease patoloogia maksa düsfunktsiooni, sapiteede haiguste (sapikivitõbi koos koledokolitiaasiga) taustal sapi ja pankrease mahla väljavoolu rikkumise tõttu. Alkoholi kuritarvitamine on veel üks pankrease haiguste sagedane põhjus..

Kõhunäärmehaiguste kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi etioloogiast, düsfunktsiooni astmest ja aktiivsusest. Ägedate põletikuliste muutustega, näärme traumaga, samuti ägenemise ajal krooniliste haigustega kaasnevad enamikul juhtudel valu ja põletustunne epigastimaalses piirkonnas koos selga kiiritamise, iivelduse, oksendamise ja palavikuga. Kõhunäärme kroonilised haigused põhjustavad pankrease puudulikkust, kaalulangust, astsiidi arengut seedimise rikkumise ja toitainete imendumise tõttu soolestikust.

Pankrease ensüümide (amülaas ja lipaas) aktiivsuse suurenemine ja C-reaktiivse valgu tase veres on elundi aktiivse põletiku tunnused - äge pankreatiit. Glükoosi ja C-peptiidi taseme muutus viitab pankrease endokriinsete funktsioonide rikkumisele ja on kaudne märk pankrease saarekoe kahjustusest, mis võib esineda kroonilise pankreatiidi korral. Kasvajamarkeri CA 19-9 järsk tõus näärme funktsiooni biokeemiliste parameetrite muutuste taustal näitab kõige sagedamini kõhunäärmevähki.

Ensüümide amülaasi ja lipaasi kontsentratsiooni suurenemine näitab maksa ja pankrease samaaegset osalemist patoloogilises protsessis, mis tavaliselt juhtub hariliku sapijuha kiviga ja reaktiivse pankreatiidiga.

Selle keeruka analüüsi näitajate muutumisel on vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, et selgitada haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme, teraapia valikut.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Pankrease funktsionaalse seisundi ja kahjustuse tõsiduse hindamiseks;
  • pankrease haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • hepatopankreati tsooni krooniliste haigustega (sapikivitõbi, sapikivitõbi, krooniline pankreatiit) patsiendi jälgimine;
  • kõhunäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Pankrease võimaliku kahjustuse sümptomitega (vöövalu ja / või põletus ülakõhus, iiveldus, oksendamine, värvimuutus, väljaheidete kogus ja konsistents);
  • kui pankrease struktuur ja suurus muutuvad vastavalt instrumentaalsetele uurimismeetoditele;
  • alkoholi kuritarvitavate isikute uurimisel;
  • perekonnas esinenud pankrease haigusega;
  • maksa-, kõhunäärme- ja sapiteede krooniliste haigustega patsientide jälgimisel;
  • ennetava uuringu ajal.

Pankreatiidi analüüsid

Krooniline pankreatiit: sümptomid

Põhjused hõlmavad väga sageli järgmisi näitajaid:

  • Ebaõige toitumine, see tähendab rämpstoidu, praetud, suitsutatud, rasvase, äädikat sisaldava, vürtsika, konserveeritud ja konserveeritud toidu kuritarvitamine
  • Halvad harjumused, see võib hõlmata suitsetamist ja alkohoolsete jookide kuritarvitamist
  • Stress ja närviline koormus

Pankreatiiti võivad põhjustada ka:

  • Kolelitiaas
  • Maksahaigus
  • Seedetrakti haigused

Pankreatiiti saab määrata järgmiste patsiendi kaebuste põhjal:

  • Valusündroom. Reeglina ilmnevad valud vasakus hüpohoones ja on oma olemuselt vöötohatis. Võib ulatuda abaluu ja alaseljani. Valusündroom esineb peamiselt patsientidel 20-30 minutit pärast rasvase või praetud toidu söömist, samuti pärast alkohoolseid jooke. See püsib kaua. Pankreatiidi valu eripära on see, et need ei peatu pärast analgeetiliste ravimite võtmist. Kuid tuleb märkida, et mitte kõik patsiendid kurdavad valu vasakus hüpohoones. 15% -l patsientidest on pankreatiit asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt selle diagnoosimist ja põhjustab sageli vale diagnoosi ning sellest tulenevalt ebapiisava ravi..
  • Seedetrakti häired. Sel juhul ilmnevad rikkumised sagedase röhitsemise, kibestumise tundega suus, oksendamise, kõhupuhituse ja kõhulahtisuse avanemisega. Selliste sümptomite ilmnemist põhjustab kaksteistsõrmiksoole atoonia ja pankrease mahla tagasivool kanalidesse. Tuleb öelda, et pankreatiidiga patsientide iiveldust täheldatakse peaaegu pidevalt. See intensiivistub pärast toidu söömist ja võib põhjustada oksendamist, mis ei too mingit leevendust.
  • Kaalulangus, lihaste nõrkustunne, vitamiinipuudus, mis avaldub küünte hapruses, juuste väljalangemises, mäluhäiretes jne. Nende sümptomite esinemise põhjustab pankrease ensüümipuudus..
  • Pidev suukuivus, kustumatu janu, minestamine. Sarnane kliiniline pilt on tüüpiline sellisele haigusele nagu suhkurtõbi. Kuid pankreatiidi arenguga ilmneb see ka ja see on tingitud asjaolust, et pankrease põletikuliste protsesside arenguga väheneb veresuhkru taseme langetamise eest vastutava insuliini süntees..

Pankreatiidi peamised sümptomid

Väga oluline punkt diagnoosimisel - kogu järgnev ravi sõltub täpse põhjuse teadmisest..

Alkohoolne pankreatiit diagnoositakse anamneesi abil, patsient ei eita alkoholi joomise fakti.

Sapipõletik - sapiteede haigus või sapikivitõbi. Analüüsides täheldatakse bilirubiini ja leeliselise fosfataasi (leeliselise fosfataasi) tõusu. Infektsioonide (seen-, viiruslikud, bakteriaalsed, parasiidid), autoimmuunhaiguste, geneetiliste, hüperkaltseemia esinemine.

• alkohoolsete toodete kuritarvitamine; • ebaratsionaalne toitumine, rasvase, praetud, vürtsika ja suitsutatud toidu sagedane tarbimine; • maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogia (hepatiit, koletsüstiit, sapikivitõbi); • rasvumine; • viirusnakkused (B-hepatiit, mumps); • seedetrakti haigused (gastriit, haavandid, kasvajad);

Kui teil on sarnased sümptomid, peaksite pöörama tähelepanu mao ja pankrease seisundile. Pankreatiidi diagnoosimine täpsustab diagnoosi

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ainult anamneesi kogumisest ja patsiendi uurimisest. Pankreatiidi tuvastamiseks peate läbima erinevad testid. Kui me räägime sellest, millised testid on patsiendile selle haiguse avastamiseks ette nähtud, tuleks esile tõsta järgmist:

  • analüüs amülaasi taseme määramiseks veres;
  • analüüs pankrease ensüümide taseme tuvastamiseks veres;
  • väljaheidete analüüs;
  • uriini biokeemiline uurimine;
  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Tuleb kohe märkida, et amülaasi taseme määramiseks veres ei ole alati ette nähtud analüüsi, kuna see pole eriti informatiivne, kuna selle aine tase tõuseb ainult ägeda pankreatiidi tekkimisel ja ainult selle esinemise esimesel päeval..

Kõige informatiivsem on pankrease ensüümide määramise analüüs veres. Nende hulka kuuluvad elastaas ja lipaas. Pankreatiidi arenguga suureneb nende ainete tase märkimisväärselt. Veelgi enam, see juhtub nii haiguse kroonilises vormis kui ka ägedas vormis.

Täiskasvanu või lapse pankreatiidi diagnoosimisel tuleb teha väljaheidete test. Selle haiguse arenguga ilmneb roojas suurenenud rasva (steatorröa) tase, mis on põhjustatud seedimise ja lagunemise protsessi rikkumisest, samuti toitainete imendumisest. Pärast rasvade tuvastamist väljaheites viiakse läbi elastaasi sisalduse määramise test selles..

Uriinianalüüsi biokeemiline uuring näitab amülaasi kõrge taset. Haiguse ägeda kulgemise korral on selle aine tase uuritavas materjalis 5-6 korda kõrgem normist.

Uriini kogumine biokeemiliste vereanalüüside jaoks peaks toimuma hommikul kohe pärast ärkamist

Organismis põletikuliste protsesside kindlakstegemiseks viiakse läbi kliiniline vereanalüüs. Kui kõhunääre on põletikuline, leitakse veres suurenenud valgete vereliblede arv, C-reaktiivne valk ja kiire erütrotsüütide settimine. Pankreatiidi biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel ilmneb suurenemine:

  • transferaas;
  • orav;
  • bilirubiin otsene ja kaudne.

Kõik need pankreatiidi analüüsid võimaldavad teil saada patsiendi tervisest üldpildi. Kuid lisaks neile tehakse ka funktsionaalseid katseid, mis võimaldavad hinnata pankrease eritusfunktsiooni. Need testid kasutavad otseseid ja kaudseid uuringuid..

See haigus nõuab täpse diagnoosi kindlakstegemiseks mitmeid diagnostilisi meetodeid. Diferentsiaal aitab eristada haigusi teistest, kellel on sarnased sümptomid. Pankreatiidi laboratoorne diagnostika näitab haiguse pilti:

  • Fekaalse pankrease elastaas. See meetod tuvastab ainult inimese elastaasi, ensüümravi ei mõjuta tulemust. Pankreatiidi diagnoosimisel on need analüüsid "kuldstandardiks".
  • Täielik vereanalüüs võimaldab näha aneemiat ja põletikku.
  • Alfa-amülaas uriinis ja veres suureneb pankreatiidi ägenemisega.
  • Kontrollitakse veresuhkrut.
  • Üldine uriinianalüüs välistab neeruhaiguse.
  • Südamehaiguste välistamiseks tehakse EKG.

Pankreatiidi diagnoosimisel on juhtiv roll gastroenteroloogil või üldarstil. Nad valivad individuaalselt meetodid diagnoosi kiireks ja täpseks tuvastamiseks.

Laboratoorsed uuringud

Pärast arsti läbivaatust ja anamneesi võtmist määratakse laboratoorsed uuringud. Millised testid tuleb pankrease uurimiseks läbida, määrab arst, kuna nende loetelu sõltub konkreetsetest asjaoludest.

Selliseid uuringuid saab eristada järgmistest kategooriatest:

  • Standard. Vere, uriini või väljaheidete proovide võtmine uuringu läbiviimiseks standardsete voolukiirustega.
  • Koormaga. Koosneb mitmest etapist. Baasväärtusi võrreldakse katsetulemustega pärast spetsiaalsete ainete kasutamist.
  • Eriline. Mõeldud konkreetsete patoloogiate diagnoosimiseks tähendab materjali kogumise ja uurimise erimenetlust.

Kõhunäärme laboratoorse diagnostika põhimeetodid

Vereanalüüsid

Esimene asi, mis on ette nähtud kõhunäärmehaiguste korral, on vereanalüüsid. Täielikuks uurimiseks võetakse sõrmelt ja veenilt vereproov. Üldistest näitajatest on eriti oluline leukotsüütide ja neutrofiilide arv, samuti ESR..

Milliseid uuringuid tehakse kõhunäärme suhtes? Biokeemilise vereanalüüsiga määratakse järgmised näitajad:

  • kogu- ja otsene bilirubiin;
  • glükoos;
  • alfa-amülaas;
  • lipaas;
  • trüpsiin.

Pankreas toodab glükoosi lagundamiseks olulisi aineid: seedeensüüme ja insuliini. Ensüümide sünteesi vähenemine viib võimetuseni toitaineid täielikult töödelda ja imada ning suurenemine on elundi enesevigastuse põhjus. Insuliin on vajalik glükoosi töötlemiseks, vastasel juhul diagnoositakse inimesel suhkurtõbi.

Vereanalüüs on mis tahes haiguse diagnoosimisel põhiprotseduur.

Uriini ja väljaheidete uurimine

Vähem olulised pole ka pankrease toimimise testid, mis põhinevad uriini ja väljaheidete proovide uurimisel. Need kajastavad kehasse sisenevate ainete töötlemise protsessi. Parim on võtta hommikune materjal, eriti uriin..

Laboris uuritakse uriiniproovides biokeemilisi parameetreid nagu glükoos, amülaas ja aminohapped. Kõhunäärmehaiguste korral on kõige suuremad muutused..

Väljaheites uuritakse koprogrammi. Analüüsitakse nii väliseid näitajaid (konsistents, värvus, seedimata toiduosakeste olemasolu jne) kui ka biokeemilisi näitajaid. Kõige olulisemad hindamiskriteeriumid on:

  • toidu kiudainete ja kiudainete olemasolu;
  • seedeensüümide tuvastamine;
  • elastaasi kogus;
  • hüdrolüüsiprotsessi analüüs.

Laboratoorsed uuringud näitavad kiudainete kogust ja tüüpi väljaheites

Muud näitajad

Siinkohal lõpeb kõhunäärmehaiguste laboridiagnoosimine ainult siis, kui olulisi kõrvalekaldeid ei tuvastatud. Kahtlaste tulemuste korral on pankrease kontrollimiseks stressitestide abil vaja täiendavaid katseid.

Kasutatakse järgmisi uurimisvõimalusi:

Glükoositaluvus - katse alguses võetakse veri, seejärel joob patsient glükoosikontsentraadi ja tunni pärast vereproovi korratakse.

Glükoositaluvuse testi tulemused

  • Diastaas uriinis - mõõdetakse algtaset, pärast proseriini sisseviimist võetakse proove 2 tunni jooksul iga poole tunni tagant.
  • Jodolipooli test. Hommikust uriiniproovi kasutatakse kontrollina. Pärast jodolipooli võtmist tehakse jodiidide kontsentratsiooni määramiseks regulaarsed mõõtmised 2,5 tunni jooksul.
  • Antikehad beetarakkude suhtes - tuvastab insuliini tootmise autoimmuunsed patoloogiad.
  • Ensüümid kaksteistsõrmiksooles. Lähteproovid võetakse pärast soolhappe sisestamist.
  • Sekretiini-pankreasimiini test. Amülaasi, trüpsiini ja lipaasi tootmist stimuleerib sekretiini ja koletsüstopankreosümiini manustamine; pärast seda võrreldakse kaksteistsõrmiksoole ensüümide taset esialgsega.

Instrumentaalsed meetodid pankreatiidi diagnoosimiseks

Kui kõhuvalud annavad end üha enam tunda, peate pöörduma arsti poole. Ta diagnoosib pankreatiidi, kehtestab täpse diagnoosi. Pankreatiidi instrumentaalne kinnitus:

  • Transabdominaalne ultraheli. Võimaldab teil määrata nääre suuruse, ebatasasused ja udused kontuurid, kaltsifikatsioonid kudedes, struktuuri heterogeensus, ehhogeensuse muutused, tsüstide olemasolu, kanalite paisumine. Sellisel juhul on tundlikkus ultraheli suhtes kuni 85%. Andmeid tuleb võrrelda laboriuuringutega.
  • CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia). Uuringust ilmnevad pseudotsüstid, laienenud kanalid, lähedalasuvate elundite kahjustused, pahaloomulised kasvajad, kaltsifikatsioonid, suurenenud näärmed.
  • ERPHPG on pankreatiidi diagnoosimise juhtiv uuring. Selle meetodi tundlikkus ulatub 95-100% -ni..

Ultraheli diagnostika on kõige levinum meetod paljude kõhunäärmehaiguste, sealhulgas pankreatiidi tuvastamiseks. Selle teostamisel paljastab arst raskusteta elundi kudedes hajusad muutused, seinte paksenemise ja turse.

Ultraheli on kõige valutum ja informatiivsem meetod pankreatiidi diagnoosimiseks lastel ja täiskasvanutel

Tänapäeval kasutatakse ultraheli erinevaid meetodeid. Kõige tavalisemad neist on kõhunäärme endoskoopiline ja intraduktaalne uurimine. Need diagnostilised meetodid annavad palju rohkem teavet kui tavaline ultraheli. Kuid neil on üks suur puudus - need on patsiendi jaoks valulikud ja viivad sageli põletiku progresseerumiseni..

CT on ka informatiivne diagnostiline meetod, kuid erinevalt ultrahelist on see kõige kallim. Kompuutertomograafia eeliseks on see, et see meetod võimaldab mõjutatud elundit üksikasjalikult uurida, hinnata selle vereringesüsteemi, määrata hävitamise astet ja tervete rakkude arvu.

ERCP on veel üks pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatav meetod. Selle käigus kasutatakse spetsiaalset sondi, mis sisestatakse peakanalisse. Järgmisena sisestatakse sondi kontrastaine ja tehakse röntgenipilt, mis näitab selgelt peaaegu kõigi kanalite läbilaskvust ja takistuste olemasolu (armid, kasvajad jne)..

Kui inimesel tekivad pankreatiidi sümptomid, kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid. Nende hulgas on:

  • fibrogastroduodenoskoopia;
  • tavaline radiograafia;
  • laparoskoopia (pigem terapeutiline kui diagnostiline).

Kõik need analüüsid ja instrumentaalsed uuringud võimaldavad tuvastada mitte ainult haigust ennast, vaid ka komplikatsioonide olemasolu selle taustal, nii et arst saab määrata piisava ravi, mis võimaldab patsiendil kiiresti oma tervist parandada..

Milliseid katseid tuleks selle patoloogia jaoks teha

Ilma ebaõnnestumiseta määratakse patsiendile mitu uuringut. Patsiendi terviseseisundist täieliku ülevaate saamiseks peab arst hindama:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere glükoosisisaldus;
  • kolesterooli tase;
  • amülaasi tase veres, uriinis, süljes;
  • väljaheidete analüüs;
  • ensüümi aktiivsus (lipaas, trüpsiin);
  • bilirubiini tase ja transaminaaside aktiivsus;
  • kaksteistsõrmiksoole sisu;
  • kõhuõõnde laparoskoopia käigus saadud vedelik (efusiooni uurimine);
  • REA;
  • kasvaja markerite test.

Kliiniline vereanalüüs

Milliseid katseid tuleks teha kroonilise pankreatiidi suhtes, oskab vastata kogenud gastroenteroloog.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks mõeldud üldises vereanalüüsis määratakse leukotsüüdid, erütrotsüüdid (ESR) ja ensüümide maht. Peamine reegel on võtta üldanalüüs hommikul tühja kõhuga. Patoloogiliste protsesside korral on näitajad tavalisest kõrgemad ja viitavad põletiku fookusele kehas. Huvitav on see, et kroonilise pankreatiidi korral ei erine ensüümide tase kuidagi tervisliku inimese omast..

Vere keemia

Biokeemia võimaldab teil määrata taseme:

  • glükoos, mis on suurenenud (norm ei tohiks ületada 5,5 mmol / l);
  • kolesterool, mis on alla normi (kiirusega 3-6 mmol / l);
  • pankrease ensüümid (alfa-2-globuliin langetatakse).

Kuid põletikuliste ja kasvajaprotsesside, neeruhaiguste korral - see tõuseb (normaalne on 7-13%), suureneb trüpsiin (norm 10-60 μg / l) ja suureneb lipaas (norm 22-193 U / l).

Kui ensüümide arv väheneb, on see eksokriinse puudulikkuse näitaja.

Sülje analüüs

Katsed, mis aitavad kindlaks teha kroonilise pankreatiidi sümptomeid, hõlmavad amülaasi taseme määramist süljes, mis reeglina on madalam. Sõltuvalt haiguse progresseerumise astmest suurenevad või vähenevad näitajad veidi..

Väljaheidete analüüs

Biokeemia väljaheidete uurimisel leitakse kiudaineid, mida ei olnud aega seedida, lihaskiud; värvus on kergelt hallikas, konsistents rasvane. Pankreatiidi esinemisel täheldatakse eksokriinse puudulikkuse vähenemist, mis näitab ensüümide vähenenud aktiivsust.

Uriini analüüs

Pankrease amülaas uriinis suureneb mitu korda. On vaja koguda 100-150 ml hommikust uriini. Pankrease amülaasi määr - 0-50 ühikut / l.
Kroonilise pankreatiidi uriinianalüüsi läbimisel määratakse aminohapete näitaja, kuna haiguse korral täheldatakse nende liigset eritumist, mis näitab aminohapete halba imendumist peensooles. Lasuse test aitab kindlaks teha nende olemasolu. Hommikuse uriini abil uuritakse keskmist osa steriilsesse anumasse.

Kroonilise pankreatiidi korral on suurenenud CA 125 marker. Pankreatiidi korral suureneb CA 72-4 markeri kontsentratsioon.

Kasvaja markerite taseme määramine

Nende tulemuste põhjal ei määrata kroonilise pankreatiidi lõplikku diagnoosi. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring:

  • Kõhuorganite ultraheli kõhunäärme kudede hajusate muutuste määramiseks;
  • röntgenikiirgus - kõhunäärme lupjumise kinnitamiseks;
  • nekroosi või kasvaja piirkondade tuvastamiseks tomograafiga uuring;
  • magnetresonantstomograafia kõhunäärme üldpildistamiseks;
  • biopsia võtmine uuringute jaoks;
  • fibrogastroskoopia aitab pankrease üksikasjalikumalt uurida.

Paljud patsiendid seisavad sageli silmitsi küsimusega, miks kroonilise pankreatiidi diagnoosi korral on enamik katseid normi piires. Fakt on see, et selle patoloogia diagnoosimist raskendab pankrease anatoomiline eelsoodumus ja selle seos seedetrakti teiste organitega..
Kuid üsna ulatuslik teostatud protseduuride loetelu aitab raviarstil välja selgitada kõige täpsema diagnoosi ja valida piisava ravi. Et tulemused oleksid usaldusväärsed, peate rangelt järgima kõiki analüüside kogumise reegleid..

Kõhunäärme ülevaatlikuks kuvamiseks määratakse patsiendile magnetresonantstomograafia

Mittespetsiifilised kriteeriumid

Biokeemia aitab hinnata ka pankreatiidi põletiku põhjust. Tavaliselt algab haigus sapiteedes ja maksas. Selle organi patoloogiat tõestavad suurenenud üldbilirubiini sisaldus (tavaliselt on näitaja 8,4-20,5 μm / liiter) ja otsene bilirubiin (2,2-5,1 μm / liiter).

Otsest bilirubiini leidub maksarakkudes ja see suureneb koos kudede hävitamisega (tsütolüüs hepatiidi, tsirroosi, onkoloogia korral). Kogu fraktsioon tõuseb, kui väljaheitekanalid on blokeeritud. Näiteks kivi sapipõies, kanalite äge põletik, kõhunäärme pea kasvajahaigused. Sekundaarse pankreatiidi korral võib bilirubiin suureneda.

Transaminaasid (ALT, AST) iseloomustavad maksakoe hävimist. Nende arv suureneb toksilise ja viirusliku hepatiidi, primaarsete kasvajate ja maksa metastaaside korral. ALT on tavaliselt 0–38 U. AST jääb vahemikku 0–42 ühikut. Maksakoe põletikulise nekroosi tagajärjel tekkiva sekundaarse pankreatiidi korral võib ensüümide tase olla kõrge.

Leeliseline fosfataas ei ületa 260 ühikut. See ensüüm iseloomustab sapi stagnatsiooni. Aeg-ajalt suureneb pankrease sekundaarse kahjustusega. See ei ole nende elundite jaoks spetsiifiline (on luu- ja koevorm).

GGTP (gamma-glutamüültranspeptidaas) on spetsiifilisem kanalite ülekoormuse korral. Seda leidub ka maksakoes, seetõttu suureneb see nekroosi ja põletikuga. Meeste ensüümide määr - mitte rohkem kui 33,5 U / liiter, naistel - mitte rohkem kui 48,6 U.

Niisiis on pankreatiidi peamised ensüümid amülaas, lipaas ja elastaas. Ainult nende kõrge tase võimaldab meil usaldusväärselt rääkida koepõletikust. Pidage meeles, et kõik testid tuleb teha hommikul tühja kõhuga. Rasvase toidu ja alkoholi piiramiseks on soovitav mitte süüa 8–12 tundi enne testi. Kui vere rasvasisaldus on kõrge, moodustub chyle (seerum on väikeste rasvaosakeste suspensioon), milles uuringut ei saa läbi viia.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Üldiselt viiakse kõik instrumentaalse uuringu selle haigusega patsiendid läbi ainult kõhuorganite ultraheliuuringuga. See on tingitud asjaolust, et diagnoosi saab hõlpsasti panna pärast uuringut, patsiendi uurimist ja laboratoorsete uuringute saamist. Ultraheli on kvaliteetne ja usaldusväärne esimese valiku uuring, kuna see on odav, samas väga informatiivne. Kõik muud uuringud on vähe informatiivsed ja ei oma diagnoosi jaoks suurt efektiivsust. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui ultraheliuuringu abil ei ole võimalik mõjutatud osi visualiseerida või kui on kahtlus elundi massi olemasolu (vähk, tsüst, pseudotsüst). Sellisel juhul tekib küsimus kirurgilise operatsiooni ja resektsiooni suuruse kohta..

Ultraheliuuring

"Kuldstandard" diagnoosimiseks. Arst näeb hõlpsalt kahjustatud elundi koe hajusaid muutusi, pankrease kapsli paksenemist ja turset. Kroonilise pankreatiidi, kaltsifikatsioonide ja kivistumise korral leitakse parenhüümi hävitamisalad. Selle uuringu eeliseks on see, et see võimaldab hinnata teiste elundite seisundit (sapipõis, maks ja nende kanalid)

See on oluline, kui esineb sekretsiooni väljavoolu rikkumist kalkude ja koletsüstiidi esinemise tõttu, kuna sel juhul luuakse kõik tingimused haiguse arenguks

Kompuutertomograafia

Kõige sagedamini määratakse see uuring komplikatsioonide ilmnemisel. Röntgenuuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida elundi struktuuri (sealhulgas vereringesüsteemi), hinnata hävitamise kahjustuse astet, määrata elusate ja tervete kudede kogus.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Sapipõletiku korral viiakse läbi ERCP. Põhikanalisse sisestatakse spetsiaalne sond, mille ava avaneb suurel kaksteistsõrmiksoole papillal, ja tarnitakse kontrastaine. Pärast seda tehakse patsiendile röntgen. Selline uuring võimaldab teil hinnata paljude (isegi kõige väiksemate) kanalite läbilaskvust, määrata hambakivide olemasolu ja puudumise ning muid võimalikke takistusi (kitsendused, adhesioonid, kinkid). Uuringu käigus saab eemaldada väikesed kivid, mis seejärel looduslikult erituvad. Selline operatiivmeetod on minimaalselt invasiivne, nii et nüüd eelistatakse seda.

Harva kasutatavad instrumentaalse diagnostika meetodid

  • Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) - võimaldab teil hinnata kaksteistsõrmiksoole suure papilla seisundit, hinnata kanali enda lõpuosi, hinnata Oddi sfinkteri funktsionaalsust.
  • Kõhuõõne tavaline radiograafia on uuring, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas. Sageli ei esine selle haiguse korral pildil muutusi, välja arvatud need juhtumid, kui pankreas on juba moodustunud kivistumine (lupjumispiirkonnad). See märk võimaldab meil täieliku garantiiga rääkida kroonilise pankreatiidi esinemisest patsiendil..
  • Laparoskoopia. Pigem raviv kui diagnostiline meetod. Seda kasutatakse vastuolulistes olukordades, kui ülaltoodud uuringud ei suutnud mõjutatud elundit täielikult visualiseerida. Diagnoosi ajal võib terapeutilistel eesmärkidel kasutada erinevaid kirurgilisi protseduure..

Järeldus

Pankreatiit on üks väheseid diagnoose, mida saab teha juba patsiendi intervjueerimise etapis. Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed kinnitavad selle haiguse esinemist. Kui patsient satub haiglasse või kiirabisse, läbib ta kõik laboratoorsed uuringud ja ultraheli. Diagnoosi seadmise raskuste ja haiguse raskete vormide korral, kui on vaja operatsiooni, läbib patsient täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid (CT või MRI, ERCP, EGD, laparoskoopia). Pärast diagnoosi määramist määratakse patsiendile ravi ja ta on veel kaks nädalat arstide järelevalve all..

Millised pankreatiidi diagnoosimise testid peavad olema läbitud?

Et olla täiesti kindel, määravad arstid pankreatiidi diagnoosimise ja spetsiifilise ravi vajaduse testid ja uuringud..

Laboratoorsete testide abil saab kindlaks teha pankrease kahjustuse taseme, patsiendi keha seisundi, patoloogia olemuse, haiguse tüsistused ja jälgida ettenähtud ravi efektiivsust. Tehakse bioloogilise keskkonna ja vedelike analüüsid: veri, uriin, väljaheited, mõnikord tehakse pleura- ja peritoneaalefusiooni uuring.

Milliseid uuringuid tehakse pankreatiidi suhtes?

  • Üldine kliiniline vereanalüüs;
  • Vere keemia;
  • Väljaheidete analüüs;
  • Amülaasi uriinianalüüs.

Need pankreatiidi testid on suunatud põletiku tuvastamisele, pankrease vere, uriini vabanevate ensüümide taseme ja kontsentratsiooni tuvastamisele, samuti kahe peamise funktsiooni kindlaksmääramisele, mida võib erineval määral kahjustada: ensüümide tootmine toidu lagundamiseks ja hormoonide tootmine süsivesikute - insuliini metabolismiks ja glükagoon.

Üldine kliiniline vereanalüüs (CBC)

KLA andmetel ilmnevad põletiku tunnused: leukotsüütide, neutrofiilide arv suureneb, ESR kiireneb. Vereanalüüsis õige ja tõhusa ravi korral muutuvad näitajad kiiresti normaalseks.

ESR stabiliseerub viimasena. Suurenenud leukotsüütide arvu ja ESR-i pikaajaline säilitamine võib viidata pankreatiidi tüsistuste tekkele.

Pikaajalise ja raske kroonilise pankreatiidiga patsientidel väheneb vastupidi leukotsüütide arv ja väheneb ESR, kuna keha ja rakkude sünteesiks pole piisavalt toitaineid (rasvad, valgud, süsivesikud)..

Vitamiinide ja toitainete raske imendumishäire korral võib vereanalüüsis täheldada B12-, fool- ja rauavaegusaneemia märke.

Biokeemiline vereanalüüs

Amülaas. Peamine analüüs, mis vastab küsimusele "kas see on tõesti pankreatiit?" Kas amülaasi määramine veres ja uriinis.

Amülaas on ensüüm tärklise lagundamiseks seedetrakti valendikus. Amülaas moodustub kõhunäärmes ja süljenäärmetes. Pankreatiidi korral ei eritu amülaas ja paljud muud ensüümid erinevatel põhjustel soole valendikus, vaid hakkavad aktiveeruma otse kõhunäärmes, käivitades selle ise seedimise. Osa ensüümist siseneb vereringesse ja verest neerude kaudu eritub uriiniga.

Pankreatiidiga tõuseb amülaasi tase veres 1–12 tunni möödudes alates haiguse algusest, saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 20–30 tundi, kaob 2–4 päeva jooksul.

Amülaasi suurenenud sisaldust uriinis iseloomustab püsivam väärtus: tavaliselt säilib amülaas uriinis võrreldes vereanalüüsidega 9–10 tundi. See võib uriinis esineda 3–5 päeva ja ilmneda 4–7 tundi pärast haiguse algust. Amülaasi maksimaalne sisaldus uriinis registreeritakse 9-10,5 tunni pärast.

Mõnel juhul ei suurene amülaasi sisaldus veres ja uriinis üldse. See võib olla isegi väga raske pankreatiidi kulg ja pikk pankreatiidi kulg..

Amülaasi üldväärtus võib tõusta järgmistel tingimustel: äge apenditsiit, munajuhade raseduse katkemine, soole obstruktsioon, koletsüstiit, kõhunäärme trauma, kõhunäärme väljavoolu kahjustus, süljenäärmete patoloogia, peritoniit, raske suhkurtõbi, aneurüüsi haavandi perforatsioon, rasedus, aordi.

Vere üldamülaasi normväärtused: 29 - 100 U / l; pankrease amülaas - mitte üle 53 U / l. Üldise amülaasi normaalsed väärtused uriinis: kuni 408 U / päevas.

Lipaas. Veel üks pankreatiidi test on lipaasi määramine veres. Lipaas on ka kõhunäärme ensüüm, see on mõeldud lipiidide - rasvade - lagundamiseks. Vere väljanägemise tase, maksimaalne kontsentratsioon ja organismist väljutamise aeg on väga erinevad, seetõttu pole see meetod kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks eriti täpne. Kuid lipaasi aktiivsuse periood kehas on kindlasti pikem kui amülaasi aktiivsuse aeg. Lipaasi taset ei saa hinnata haiguse tõsiduse ja edasise kulgu põhjal..

Tähtis! Lipaasi määramine on spetsiifilisem analüüs kui amülaasi määramine, kuna lipaasi toodab ainult kõhunääre ja selle tase tõuseb ainult selle organi patoloogiate korral.

Normaalne lipaasitase: 14 - 60 RÜ / l.

Veri mikroskoobi all

Elastaas. Elastaas-I aktiivsuse määramine on pankreatiidi kõige "hilisem" analüüs, kuna selle tase püsib pankreatiidi kroonilise vormi ägenemisest või ägedast rünnakust umbes 1,5 nädala jooksul. Näiteks sel perioodil suureneb elastaas-I tase 100% -l patsientidest, pankrease amülaasi kontsentratsioon on 43%, lipaas on 85% patsientidest. Kuid vastavalt elastaas-I sisalduse suurenemisele veres ei saa pankrease koe kahjustuse taset väita..

Elastaasi - I tase veres: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaas-I veres määratakse kindlaks kõhunäärme ägeda põletiku tuvastamiseks ja elastaasi tuvastamine väljaheites on märk pankrease ensüümide sünteesi kahjustatud funktsioonist.

Muud näitajad. Üldiste kliiniliste näitajate määramiseks võetakse ka pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs, selles määratakse sageli muudatused:

  • üldvalgu, albumiini, ferritiini, transferriini tase väheneb;
  • albumiin-globuliini indeks muutub alfa-1- ja alfa-2-globuliinide suurenemise suunas;
  • sageli suureneb alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi, laktaatdehüdrogenaasi, gamma - glutamüültransferaasi aktiivsus;
  • tüsistuse ilmnemisel on iseloomulik bilirubiini, kolesterooli, leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine - sapijuha blokeerimine ja kolestaasi sündroomi areng, reaktiivne hepatiit;
  • biokeemilises analüüsis täheldatakse sageli kaltsiumi taseme langust veres, mis on pankreatiidi kulgu tõsiduse näitaja..

Tähtis! Kaltsiumi vähenemise ja valgu hulga vähenemise tase veres on pankreatiidi kulgu tõsiduse ja pankrease koe kahjustuse määra marker..

Üldvalk on veres normis 64 - 84 g / l; kaltsiumi tase - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Kasvaja markerid. Kartsinoembrüoonse antigeeni ja CA 19 - 9 kasvajamarkerite sisalduse määramine veres on vajalik analüüs kroonilise pankreatiidi korral. See on vajalik selleks, et mitte kaotada kroonilise pankreatiidi pankrease vähiks muutumise hetke..

Kõhunäärmepõletiku indikaatoriks on CA 19 - 9 kolmekordne ja kartsinoembrüonaalse antigeeni kahekordne suurenemine, kuid nende kasvajamarkerite väärtuste suurenemine veres loetletud näidustuste kohal on kõhunäärmevähi kaudne märk..

Nende kasvajamarkerite tase võib tõusta mao-, kolorektaalse ja kolangiogeense vähi korral, seetõttu on see analüüs pankrease vähi kaudne märk.

CA 19 - 9 väärtused on normaalsed: 0-34 U / ml; karcionembrüonaalne antigeen: 0 - 3,75 ng / ml mittesuitsetajatele, suitsetajatele 0 - 5,45 ng / ml.

Glükoos. Veres glükoosisisalduse määramine on kohustuslik test, sest diabeet on sageli kroonilise pankreatiidi tulemus.

Tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks tuleb seda analüüsi teha mitu korda, kuna seda mõjutavad erinevad tegurid: toidu tarbimine enne testi tegemist, kehalise aktiivsuse tase ja teatud ravimite tarbimine. Normaalne veresuhkru kontsentratsioon kuni 5,5 mmol / l.

Täpsem analüüs diabeedi määramiseks lisaks veresuhkru määramisele on glükeeritud hemoglobiini määramine. Glükeeritud hemoglobiin - hemoglobiin, mis on seotud glükoosiga vereringes.

Seda mõõdetakse protsentides, tavaliselt jääb see vahemikku 4,0–6,2%. See näitaja näitab kõige täpsemini glükoosi kontsentratsiooni viimase 3 kuu keskmist väärtust veres.

Väljaheidete analüüs

Pankrease funktsiooni kahjustuse ja ensüümide tootmise tuvastamiseks tehakse väljaheidete analüüs või skatoloogiline uuring.

Tavaliselt, kui 100 g rasva tarbitakse koos väljaheitega, eraldub 7 g neutraalset rasva, näitab rasvade hulga suurenemine väljaheites imendumise rikkumist ja selle lõhenemist pankrease ensüümide puudumise tõttu..

Usaldusväärse analüüsi tingimus on dieedist kinnipidamine (kasutatakse Schmidti dieeti: valk 105 grammi, süsivesikud 180 grammi, rasvad 135 grammi), mitte ensüümpreparaatide kasutamine sel perioodil.

Kui konstantse sapphapete sisaldusega väljaheites leitakse suurenenud seebi ja neutraalse rasva sisaldus, siis diagnoositakse eksokriinne puudulikkus.

Isegi väljaheidete analüüsimisel leiate kreatorröa: suurenenud kogus seedimata lihaskiude väljaheites.

Ebausaldusväärne tulemus võib olla:

  • Väljaheidete ebaõige kogumisega;
  • Kui ettenähtud dieeti ei järgita;
  • Steatorröa ja kreatorröa võivad esineda mitmete teiste seedetrakti haigustega (koos iileumi kahjustuse ja peensoole bakteriaalse infektsiooniga).

Vahi all

Laboratoorsed uuringud on pankreatiidi üks peamisi ja peamisi uurimismeetodeid. Laboratoorsed testid on sageli kättesaadavad paljudele meditsiiniasutustele, need võimaldavad teil kiiresti ja tõhusalt selgitada pankreatiidi diagnoosi, mis on oluline punkt, kuna pankreatiidi korral loeb iga minut - peate diagnoosis veenduma nii kiiresti kui võimalik ja alustama pankreatiidi head ravi.

Kuidas pankreatiiti diagnoosida

Kõhunäärmepõletikuga (pankreatiit) põdev patsient kutsub tugeva valu tõttu tõenäolisemalt kiirabi. Haigus on äge või krooniline. Pankreatiidi diagnoosimiseks ei piisa arsti läbivaatusest.

Lisaks iseloomulikele sümptomitele põhineb see uuringu tulemustel, mis võimaldab hinnata elundi funktsiooni kahjustuse astet. Ainult integreeritud lähenemisviis patoloogia tuvastamiseks võimaldab teil valida patsiendi jaoks optimaalse ravi.

  1. Kuidas pankreatiiti sümptomite järgi tuvastada?
  2. Ägedad ilmingud
  3. Kroonilised sümptomid
  4. Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid
  5. Millised testid määravad kõhunäärme funktsiooni?
  6. Instrumentaalsed meetodid
  7. Mida annab tavaline radiograafia?
  8. Ultraheli diagnostika võimalused
  9. Mis näitab arvutatud ja magnetresonantstomograafiat?
  10. Endoskoopilised meetodid
  11. Milliste haigustega tehakse diferentsiaaldiagnostikat??
  12. Müokardiinfarkt
  13. Perforeeritud haavand
  14. Äge koletsüstiit
  15. Soole obstruktsioon
  16. Mesenteriaalse arteri tromboos
  17. Pankreasevähk

Kuidas pankreatiiti sümptomite järgi tuvastada?

Pankreatiidi nähud ilmnevad kõige sagedamini pärast kõhunäärme ülekoormamist rohke rasvase ja lihase toidu, vürtsika toidu ja alkohoolsete jookidega. Reeglina kaasnevad täiskasvanute pankreatiidiga või sellele eelnevad sapiteede eritumise probleemid, mis on põhjustatud sapikivitõbi, koletsüstiit, sapijuhade düskineesia. Seos on seletatav ühe väljalaskeava anatoomilise asukohaga kaksteistsõrmiksooles. Ägeda ja kroonilise haiguse sümptomid on erineva intensiivsusega.

Ägedad ilmingud

Ägeda pankreatiidi korral või kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal on põletiku peamised tunnused:

  • Intensiivne valu epigastimaalses piirkonnas, mis kiirgub selga, mööda alumisi ribisid, abaluu, rinnani. Valud on püsivad ja valuvaigistid ega spasmolüütikumid neid ei leevenda. Patsiendid on ärritunud, karjuvad, raske kulgemise korral on võimalik šokk teadvuse kaotusega.
  • Oksendamine on korduv ja valulik, ei anna patsiendile kergendust, suurendab nõrkust.
  • Puhitus, raskused gaasi läbimisel, väljaheited.
  • Patsientidel on iseloomulik välimus: sisse vajunud silmad, näonahk, huulte sinakas, võimalikud sinakaspunased laigud tuharanahal.
  • Temperatuuri tõus näitab ägeda pankreatiidi nakatunud vormi. Tavaliselt püsib see 38 kraadi juures, selle taustal määratakse nõrk pulss, raske tahhükardia. Järsud "hüpped" ja temperatuuri langus näitavad mädast infektsiooni külgnevates kudedes, peritoniiti.
  • Patsientidel on kalduvus vererõhku kõikuda.

Võimalikud kaebused suukuivuse kohta (sülje puudumine), väljendunud valge kate keelel.
Valves olevad kirurgid ootavad tavaliselt patsientide saabumist pühade ajal õhtul ja öösel

Kroonilised sümptomid

Haiguse krooniline kulg põhjustab seedehäireid. See peegeldab kõhunäärme funktsiooni kahjustust ja avaldub:

  • tüüpiline kõhulahtisus, mille korral suureneb fekaalide mass, see on kaetud seedimata rasva kilega, sellel on hall värv ja haisev lõhn;
  • kaalu kaotama;
  • valu kõhupiirkonnas, mis tekib perioodiliselt pärast dieedi rikkumist, ei oma selget lokaliseerimist, võib olla vöötohatis, mõnel patsiendil puudub;
  • perioodiline iiveldus, üksik oksendamine.

Kroonilistel patsientidel on võimalikud näärme endokriinse funktsiooni rikkumise tunnused (vere glükoosisisalduse kõikumised), seetõttu on kehas värisemine, pearinglus, nälg ja janu, jäsemete lihaste krambid. Pankreatiidi sümptomid on väga sarnased teiste kõhuhaigustega..

Pankreatiit on vaja diagnoosida nii varakult kui võimalik, kuna kursus halvendab pankrease seisundit järk-järgult, viib laialdase nekroosi ja koe sulamiseni, kahjustab teisi elundeid. Diferentsiaaldiagnoosimine eeldab sarnase kliinilise kulgemisega haiguste eripära tundmist.


Pankrease lähedus teistele organitele ja päikesepõimikule tekitab vöövalu efekti põletiku ajal

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Alati on vaja hoolikalt ja mõistvalt ravida arsti testi taotlust. Ainult laboratoorsed parameetrid annavad diagnoosist täieliku pildi, paljastavad pankrease häirete astme, põletiku faasi. Kroonilise pankreatiidi analüüsid ei ole nii näitlikud kui ägedas staadiumis. Kõige informatiivsemad on:

Vereanalüüside hulgas:

  • leukotsütoos valemi nihkumisega vasakule, ESR-i märkimisväärne kiirenemine (näitab põletiku raskust), eosinofiilia olemasolu seostab pankreatiiti autoimmuunse arengumehhanismiga, aneemia (punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taseme langus) esineb kroonilise vormiga patsientidel;
  • amülaasi (P-isoamülaasi isomeeri) ja lipaasi, aminotransferaaside, aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenenud biokeemilised testid näitavad normidega võrreldes kohati ensüümide vabanemist verest, keha mürgistust, bilirubiini kasv kinnitab pankreatiidi seost sapiteede ummistuse või tursega;
  • arvatakse, et kaltsiumisisalduse vähenemist saab hinnata haiguse tõsiduse järgi;
  • endokriinsete funktsioonide uurimiseks määratakse veres ja uriinis glükoos, atsetoon, ketoonkehad, võib osutuda vajalikuks koormustest, kroonilise pankreatiidiga patsientidel ei ole diabeedi areng välistatud;
  • kroonilise pankreatiidi korral väheneb verevalk (albumiini toimel), suureneb kolesterool ja triglütseriidid.

Uriinianalüüsides on oluline proteinuuria (valgu välimus uriinis), silindrite, erütrotsüütide arvu suurenemine, mis peegeldab üldisi vereringehäireid, neerukudede hüpoksia. Diastaasi tõus igapäevases uriinis on proportsionaalne amülaasi tasemega veres. Urobilin võimaldab teil hinnata kollatõve kasvu. Koprogrammis on suurenenud rasva, seedimata kiudude, toiduosakeste hulk.

Väljaheiteid analüüsides on võimalik ära tunda rasvade seedimise iseloomulikku rikkumist kroonilise pankreatiidi korral. Ainult arst saab kindlaks teha, millised uuringud on pankreatiidi korral parimad. Tulemusi ei saa ise dekodeerida. Need loevad ainult koos kliiniliste ilmingute ja instrumentaalsete uuringute andmetega..

Millised testid määravad kõhunäärme funktsiooni?

Pankreatiidi põletikulise protsessi aktiivsust diagnoositakse mitte ainult laboratoorsete, vaid ka funktsionaalsete testide abil. Sonditestid on kõige täpsemad. Need seisnevad gastroduodenaalse toru kaudu (otsene meetod) saamiseks kaksteistsõrmiksoole sisu aspiratsiooni teel ja määrates selles pankrease ensüümid ja vesinikkarbonaadi soolad.

Biokeemiline vereanalüüs pankreatiidi korral

Sekretiini-panreosimiini testi peetakse kõige informatiivsemaks. Kaudsed meetodid (Lundi test) uurivad toidu laadimise mõju. Probleemideta testid - anna vähem täpset teavet. Ensüümide (kümotrüpsiin, elastaas) sisalduse määramist väljaheites peetakse otseseks.

Kaudsed meetodid põhinevad toidutoodete seedimise päevase mahu skatoloogilise uuringu arvutamisel, eraldatud rasv. Sarnased testid viiakse läbi igapäevase uriini (pancreataurilic, Schilling), väljahingatava õhu (triglütseriid, valk, amülaas) korral..

Instrumentaalsed meetodid

Arstide tänapäevased arvamused pankreatiidi diagnoosimise kohta nõuavad, et laboratoorsetele parameetritele tuleks lisada võimalike instrumentaalsete uuringute tulemused. Kõigis meditsiiniasutustes pole kalleid seadmeid, kuid minimaalset mahtu saab radiograafide abil, ultrahelimasinat teha ringkonnahaigla tasemel.

Mida annab tavaline radiograafia?

Kõhuõõne kujutisel ilmneb põiki käärsoole paistes osa, pankrease nekroosi taustal suureneb märkimisväärselt gaasi moodustumine peensoole ja jämesoole silmustes. Kivide tuvastamine sapipõies või kanalis on võimalik. Kroonilise pankreatiidi korral on kõhunäärmes sageli näha kaltsifikatsioonid (kaltsiumisoolade ladestused).

Rinna vaatamisel on nähtavad pankreatiidi tagajärgedest põhjustatud kaudsed nähud: vedelik vasakus pleuraõõnes (harva mõlemal küljel), kopsu alumise laba kokkusurumine, diafragma piiratud liikuvus. Täpsem teave saadakse mao, kaksteistsõrmiksoole röntgenülevaatusega kontrastse baariumiseguga koos koletsüstograafiaga.


Kroonilise pankreatiidi korral ultraheli abil avastatakse sapijuhade ja näärme parenhüümi kaltsifikatsioonid

Ultraheli diagnostika võimalused

Pankreatiidi ultraheli järeldus põhineb:

  • elundi laienemine;
  • ühtlane kontuurjoon turse ja hägustumise staadiumis, kui põletik läheb pankrease peri koesse;
  • parenhüümi ehhogeensuse omadused on remissiooni staadiumis kõrgemad, langevad ägenemise ajal, pankrease nekroosiga, mis on kõige ilmekam heterogeensus;
  • muutunud elundi struktuur, mis näitab pseudotsüste, keskkanali laienemispiirkondi.

Täiendavad märgid on:

  • kõhuõõne suurte veenide kokkusurumine;
  • vedelik kõhus;
  • ühise sapijuha läbimõõdu suurenemine;
  • splenomegaalia;
  • suured kõhunäärme lümfisõlmed.

Pikaajalise kroonilise pankreatiidi korral muutub pankreas ühtlaselt tihedaks, väheneb fibroosi tõttu. Doppleri ultraheli paljastab erinevused vähi ja pankreatiidi vahel, määrab muutunud verevarustuse vaskulaarse mustri järgi. Diagnostik uurib kõiki muutusi, võttes arvesse vanuse omadusi.

Spetsiaalsetes kliinikutes terviklikumaks uuringuks kasutatakse intraduktaalse ultraheli meetodeid (järeldus toonuse kohta, sapiteede läbitavus), ultraheli kontrolli all tehakse perkutaanset pankreatograafiat, laparoskoopilist ehhograafiat..

Mis näitab arvutatud ja magnetresonantstomograafiat?

Nende meetodite abil diagnoositakse kõige selgemini põletiku levikut kõhunäärmest kõhuorganitesse, retroperitoneaalsesse ruumi ja lümfisõlmedesse. Selgem kui parenhüümi tursest tingitud ultraheliuuringute kõrvalekallete korral, isegi kõhunäärme, ümbritseva ruumi, pseudotsüstide, peakanali deformatsiooni, kaltsifikatsioonide suuruse ja infiltreerumise vähene suurenemine..

Arvutatud angiograafia uurib kõhunäärme vereringet.
Magnetresonantsuuringuid ei sega soole silmuste suurenenud gaasitootmine

Endoskoopilised meetodid

Endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia abil tuvastatakse tsüstilised moodustised näärmes, keskkanali deformatsioon elundi teatud osas (harva sabas). Laparoskoopia (kõhuõõne uurimine väikese sisselõike kaudu) võimaldab märgata väliseid muutusi elundites (steatonekrootilised rasvaplekid mesenteerias ja soolestikus), võtta kõhuõõnde vedelikku, analüüsimiseks näärme spetsiifilistest piirkondadest biomaterjali..

Milliste haigustega tehakse diferentsiaaldiagnostikat??

"Ägeda kõhu" kliinilised ilmingud on mitmesuguste haiguste tavaline sümptom, mitte ainult kirurgiline, vaid ka terapeutiline profiil. Enamasti on vaja eristada ägedat pankreatiiti.

Müokardiinfarkt

Haigus on põhjustatud pärgarterite tromboosist. Valud paiknevad sageli rinnaku taga, neil on rõhuv, "põletav" iseloom. Pole seotud ülesöömisega, sapikivitõvega. Gastralgilist varianti ei saa eristada kõhunäärmepõletikust.

Kuid pankreatiidi lisauuringud näitavad kõrget leukotsütoosi, ESR-i, pankrease ensüümide kasvu. Müokardi kahjustuse korral on iseloomulikum aspartaartransaminaasi, laktaatdehüdrogenaasi, kreatiinfosfokinaasi sisalduse suurenemine. Uriinis ja väljaheites muutusi pole. EKG tulemused aitavad diagnoosi kontrollida.

Perforeeritud haavand

Maohaavandi perforatsiooniga kaasneb "pistoda valu". Uurimisel ilmnevad kohe peritoniidi nähud. Oksendamine on ebatüüpiline. Patsiendid kardavad tavaliselt liikuda. Tavaline röntgen näitab vaba gaasi kõhukelmeõõnes.

Äge koletsüstiit

Haigus annab parempoolses hüpohoones intensiivse valu, kiirates paremale rangluu, õla, abaluu. Kas kaasneb iiveldus, kibedusega oksendamine.

Soole obstruktsioon

Kahtlusi võivad põhjustada puhitus ja puhitus. Valud on väljendunud kramplik iseloom koos lõdvestumisperioodidega. Puhitus on määratletud obstruktsioonikoha kohal.

Mesenteriaalse arteri tromboos

Mesotromboos on tüüpiline eakatele patsientidele, kellel on pikaajaline südame-veresoonkonna haiguste kulg. Kõhuvalu pole seotud söömise ega dieediga.

Pankreasevähk

Aitab eristada kasvajamarkerite (vähi-embrüonaalne antigeen ja karboantigeen) pankreatiidist määramist. Pankreatiidi korral on need veidi kõrgenenud, vähi korral kümnekordsed..

Pankreatiidi uurimismeetodid on olulised mitte ainult õige diagnoosi jaoks, vaid ka terapeutiliste meetmete hindamisel, kirurgilise ravi näidustuste valimisel. Gastroenteroloogi vaatluse korral peab pankrease seisundi kavandatud kontroll olema haiguse kroonilises vormis.

Lisateave Hüpoglükeemia