Amaryl M (tabletid) - analoogid

õhukese polümeerikattega tabletid (HANDOK PHARMACEUTICALS, Co. Ltd., Lõuna-Korea) LP-000130.

• Juhised
• Arvustused
• Analoogid2
• Küsimused

Analoogide loetelu

Amaryl M (õhukese polümeerikattega tabletid, HANDOK PHARMACEUTICALS, Co. Ltd., Lõuna-Korea, LP-000130) analoogide loend sisaldab 2 nimetust ravimit, mis sisaldavad toimeainena glimepiriid + metformiin.

• Ravimid
• Glidika M

õhukese polümeerikattega tabletid

Jagage seda lehte

Vaata ka

Lisateave ravimi Amaryl M kohta:

Amarüül on diabeetikutele tõhus ja ohutu ravim

Amaryl sisaldab glimepiriidi, mis kuulub uue, kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidesse (PSM). See ravim on kallim kui glibenklamiid (Maninil) ja gliklasiid (Diabeton), kuid hinna erinevust õigustab selle kõrge efektiivsus, kiire toime, kergem toime kõhunäärmele ja väiksem hüpoglükeemia risk.

Amaryli kasutamisel ammenduvad beeta-rakud aeglasemalt kui eelmiste põlvkondade sulfonüüluurea ravimitega ravimisel, mistõttu diabeedi progresseerumine aeglustub ja insuliinravi on vaja hiljem.

Ravimi tarvitajate ülevaated on optimistlikud: see alandab hästi suhkrut, seda on lihtne kasutada, nad joovad tablette üks kord päevas, olenemata annusest. Lisaks puhtale glimepiriidile on saadaval selle kombinatsioon metformiiniga - Amaryl M.

Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku

Tähtis on teada! Endokrinoloogide soovitatud uudsus diabeedi pidevaks tõrjeks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe lisaks >>

Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa; Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult toime, mitte haiguse põhjuse vastu võidelda..

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja seda kasutavad ka endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:

• Suhkru normaliseerimine - 95%
• Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
• Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
• Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
• Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.

Lühike juhend

Seadus

Vähendab veresuhkrut, mõjutades selle taset kahest küljest:

1. Stimuleerib insuliini sünteesi ja taastab selle sekretsiooni esimese, kiireima faasi. Ülejäänud PSM jätab selle faasi vahele ja töötab teises, nii et suhkur väheneb aeglasemalt.
2. Vähendab insuliiniresistentsust aktiivsemalt kui teised PSM.

Lisaks vähendab ravim tromboosiriski, normaliseerib kolesterooli ja vähendab oksüdatiivset stressi..

Amarüül eritub osaliselt uriiniga, osaliselt seedetrakti kaudu, seega võib seda kasutada neerupuudulikkusega patsientidel, kui neerufunktsioon on osaliselt säilinud. NäidustusedDiabeet on ainult 2. tüüp. Kasutamise eelduseks on osaliselt säilinud beeta-rakud, oma insuliini jääksüntees. Kui kõhunääre on hormooni tootmise lõpetanud, ei ole Amaryl välja kirjutatud. Vastavalt juhistele võib ravimit võtta koos metformiini ja insuliinravi.Annustamine

Amarüüli toodetakse tablettidena, mis sisaldavad kuni 4 mg glimepiriidi. Kasutamise hõlbustamiseks on igal annusel oma värv.

Algannus on 1 mg. Seda võetakse 10 päeva jooksul, pärast mida hakkavad nad järk-järgult suurenema, kuni suhkur normaliseerub. Maksimaalne lubatud annus on 6 mg. Kui see ei taga suhkruhaiguse hüvitamist, lisatakse raviskeemi teiste rühmade ravimeid või insuliini.ÜleannustamineMaksimaalse annuse ületamine põhjustab pikaajalist hüpoglükeemiat. Pärast suhkru normaliseerumist võib see veel 3 päeva jooksul korduvalt langeda. Kogu selle aja peaks patsient olema sugulaste järelevalve all, tõsise üleannustamise korral - haiglas.Vastunäidustused

1. Ülitundlikkusreaktsioonid glimepiriidi ja teiste PSM-i, ravimi abikomponentide suhtes.
2. Sisemise insuliini puudumine (I tüüpi diabeet, pankrease resektsioon).
3. Raske neerupuudulikkus. Amarili võtmise võimalus neeruhaiguse korral määratakse pärast elundi uurimist.
4. Glimepiriid metaboliseeritakse maksas, seetõttu on maksapuudulikkus vastunäidustusena lisatud juhistele.

Ajutiselt peatatakse Amaryl ja asendatakse see raseduse ja imetamise ajal insuliini süstimisega, diabeedi ägedate komplikatsioonidega alates ketoatsidoosist kuni hüperglükeemilise koomani. Nakkushaiguste, traumade, emotsionaalse ülekoormuse korral ei pruugi Amaril suhkru normaliseerimiseks olla piisav, seetõttu täiendatakse ravi insuliiniga, tavaliselt pikka aega. Hüpoglükeemia oht

Veresuhkur langeb, kui diabeetik on unustanud süüa või pole treeningu ajal kulutatud glükoosi täiendanud. Glükeemia normaliseerimiseks peate võtma kiireid süsivesikuid, tavaliselt piisab tükist suhkrust, klaasist mahlast või magusast teest.

Kui Amarili annus on ületatud, võib hüpoglükeemia ravimi toimimise perioodil mitu korda taastuda. Sellisel juhul püüavad nad pärast suhkru esimest normaliseerimist seedetraktist eemaldada glimepiriidi: nad kutsuvad esile oksendamist, joovad adsorbente või lahtisteid. Tõsine üleannustamine on surmav, raske hüpoglükeemia ravi hõlmab kohustuslikku intravenoosset glükoosi.KõrvalmõjudLisaks hüpoglükeemiale võib Amarili võtmisel esineda probleeme seedimisega (vähem kui 1% -l patsientidest), allergiatest, alates lööbest ja sügelusest ning lõpetades anafülaktilise šokiga (8%). Pärast haiguse kompenseerimist väheneb vajadus antihüperglükeemiliste ravimite järele ja Amaryl tühistatakse.

Ravimit võetakse koos toiduga. Tabletti ei saa purustada, kuid vastavalt riskile saab seda poolitada. Amaril-ravi nõuab toitumise korrigeerimist:

• toidu tarbimine, mille jooksul nad tablette joovad, peaks olema rohke;
• mingil juhul ei tohiks toitu vahele jätta. Kui hommikusööki polnud võimalik süüa, lükatakse Amarili vastuvõtt lõunasöögile;
• on vaja korraldada ühtlane süsivesikute voolamine verre. See eesmärk saavutatakse sagedaste söögikordadega (4 tunni pärast), süsivesikute jaotamisega kõigile söögikordadele. Mida madalam on toidu glükeemiline indeks, seda lihtsam on diabeedi hüvitamine..

Amaryl on aastaid segamatult purjus olnud. Kui maksimaalne annus ei ole enam suhkrut vähendanud, tuleb tungivalt üle minna insuliinravile.

Tegutsemise aeg

Amarüülil on täielik biosaadavus, 100% ravimist jõuab toimekohta. Juhiste kohaselt moodustub glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon veres 2,5 tunni pärast. Toimeaeg kokku ületab 24 tundi, mida suurem on annus, seda kauem Amaryli tabletid toimivad.

Pika kestuse tõttu lubatakse ravimit võtta üks kord päevas. Võttes arvesse asjaolu, et 60% diabeetikutest ei kipu rangelt järgima arsti ettekirjutusi, võib ühekordne annus vähendada vahelejäänud ravimeid 30% ja seeläbi parandada diabeedi kulgu..

Alkoholi ühilduvus

Alkohoolsetel jookidel on Amarylile ettearvamatu mõju; need võivad selle toimet nii tugevdada kui ka nõrgendada. Eluohtliku hüpoglükeemia oht suureneb mõõduka joobeseisundi korral. Diabeetikute sõnul ei ole ohutu alkoholiannus rohkem kui klaas viina või klaas veini.

Amarili analoogid

Ravimil on mitu sama toimeaine ja annusega odavamat analoogi, nn geneerilisi ravimeid. Põhimõtteliselt on need kodumaise toodangu tabletid, imporditutest saate osta ainult Horvaatia Glimepirid-Teva. Ülevaadete kohaselt pole Venemaa kolleegid halvemad kui imporditud Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarili analoogid	Päritoluriik	Tootja	Minimaalse annuse hind, hõõruge.
Glimepiriid	Venemaa	110
Glimepiriid Canon		Canonpharmi tootmine.	155
Diamerid		Akrikhin	180
Glimepirid-Teva	Horvaatia	Pliva Hrvatska	135
Glemaz	Argentina	Kimika Montpellier	pole apteekides saadaval

Amaryl või Diabeton - mis on parem?

Praegu peetakse glimepiriidi ja pikendatud vormi gliklasiidi (Diabeton MV ja analoogid) kõige moodsamateks ja ohutumateks PSM-ideks. Mõlemad ravimid põhjustavad tõsist hüpoglükeemiat vähem kui nende eelkäijad.

Ja siiski on eelistatavad Amaryli tabletid diabeedi korral:

• neil on vähem mõju patsientide kehakaalule;
• mitte nii väljendunud negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile;
• diabeetikud vajavad ravimi väiksemat annust (Diabetoni maksimaalne annus vastab ligikaudu 3 mg Amarilile);
• Amarili võtmisel kaasneb suhkru langusega insuliini taseme väiksem tõus. Diabetoni puhul on see suhe 0,07, Amarili puhul 0,03. Ülejäänud PSM-is on suhe halvem: glipisiidi puhul 0,11, glibenklamiidi puhul 0,16.

Amaryl või Glucophage - mis on parem?

Rangelt võttes ei tohiks Amaryli või Glucophage'i (metformiini) küsimust isegi esitada. Glucophage ja selle analoogid II tüüpi diabeedi jaoks on alati ette nähtud, kuna need mõjutavad haiguse peamist põhjust - insuliiniresistentsust - teistest ravimitest tõhusamalt. Kui arst määrab ainult Amaryli tabletid, peaksite kahtlema tema pädevuses.

Vaatamata suhtelisele ohutusele mõjutab see ravim otseselt kõhunääret, mis tähendab, et see lühendab oma insuliini sünteesimiseks kuluvat aega. PSM määratakse ainult siis, kui metformiin on halvasti talutav või kui selle maksimaalne annus on normaalse glükeemia jaoks ebapiisav. Reeglina on see kas diabeedi tugev dekompenseerimine või pikaajaline haigus.

Amaryl ja Janumet - mis on parem?

Janumet, nagu ka Amaryl, mõjutab nii insuliini taset kui ka insuliiniresistentsust - rohkem selle ravimi kohta. Ravimid erinevad toimemehhanismi ja keemilise struktuuri poolest, nii et neid saab võtta koos. Janumet on suhteliselt uus ravim, seega maksab see alates 1800 rubla. väikseima paki jaoks. Venemaal on registreeritud selle analoogid: Kombogliz ja Velmetia, mis pole originaalist odavamad.

Enamikul juhtudel saab diabeedi kompenseerida odava metformiini, dieedi, füüsilise koormuse kombinatsiooniga, mõnikord vajavad patsiendid SCI-d. Yanumet tasub osta ainult siis, kui kulud ei ole eelarve jaoks märkimisväärsed.

Amaryl M.

Diabeedihaigete dekompensatsiooni peamine põhjus on diabeetikute ettekirjutamata ravi järgimine. Iga kroonilise haiguse raviskeemi lihtsustamine parandab alati selle tulemusi, seetõttu on mittevajalikele patsientidele eelistatud kombineeritud ravimid. Amaryl M sisaldab kõige tavalisemat hüpoglükeemiliste ravimite kombinatsiooni: metformiini ja PSM-i. Üks tablett sisaldab 500 mg metformiini ja 2 mg glimepiriidi.

Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Kasutamist alustades saate seda ise kontrollida. loe edasi >>

Erinevate patsientide jaoks on võimatu täpselt tasakaalustada mõlemaid toimeaineid ühes tabletis. Diabeedi keskstaadiumis on vaja rohkem metformiini, vähem glimepiriidi. Korraga on lubatud mitte rohkem kui 1000 mg metformiini, raske haigusega patsiendid peavad Amaryl M-i jooma kolm korda päevas. Täpse annuse leidmiseks on soovitatav distsiplineeritud patsientidel võtta Amaryli hommikusöögi ajal eraldi ja Glucophage'i kolm korda päevas..

Amaryl - ametlik kasutusjuhend

Amaryl M kombineeritud ravim

Amaryl M on kombineeritud ravim II tüüpi diabeedi korral. See sisaldab ühes tabletis kahte toimeainet - glimepiriidi ja metformiini. Nagu te eespool lugesite, on glimepiriid kahjulik ja seda ei tohiks võtta. Kuid metformiin pole sugugi kahjulik, vaid vastupidi, diabeetikutele väga kasulik. See alandab veresuhkrut, kaitseb diabeedi tüsistuste eest, aitab kaalust alla võtta ja pikendab eluiga..

Sait endocrin-patient.com soovitab Amaryl M asemel võtta puhast metformiini - kõige parem on algne imporditud ravim Glucophage. Tal on ka Venemaa kolleege, mis on veidi odavamad..

Millised on tablettide Amaryl M analoogid?

Amaryl M on kombineeritud tablett, mis sisaldab kahte toimeainet: glimepiriidi ja metformiini. Kõik glimepiriidi sisaldavad ravimid on kahjulikud. Nad võivad alandada vere glükoosisisaldust mitu aastat ja seejärel muutub haigus raskeks 1. tüüpi diabeediks. Nende pillidega ravitavatel diabeetikutel ei ole madalam risk infarkti ja insuldi tekkeks, vaid see isegi suureneb..

Amaryl M analoogide otsimise asemel minge puhtale metformiinile. Parim on originaalne imporditud ravim Glucophage. On teada, et see on hea kvaliteediga ja taskukohase hinnaga. Kasutage ka II tüübi diabeedi järkjärgulist ravi. Saate hoida suhkrut normis stabiilsena, nagu tervetel inimestel, ilma "näljase" dieedi ja raske füüsilise koormuseta.

farmatseutiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim - III põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.
Glimepiriid alandab vere glükoosisisaldust, stimuleerides insuliini vabanemist kõhunäärme β-rakkudest. Ravimi toime on seotud pankrease β-rakkude võime paranemisega reageerida füsioloogilisele stimulatsioonile glükoosiga. Väikese annuse glimepiriid vabastab vähem insuliini, saavutades samal ajal veresuhkru kontsentratsiooni ligikaudu sama vähenemise.
Glimepiriid reguleerib insuliini sekretsiooni, suheldes β-rakumembraanides ATP-tundlike kaaliumikanalitega. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seondub glimepiriid selektiivselt kõhunäärme β-rakkude membraanides paikneva valguga, mille molekulmass on 65 kilodaltonit..
Glimepiriid sulgeb kaaliumikanalid, mis soodustab β-rakkude depolarisatsiooni ja viib pingetundlike kaltsiumikanalite avanemiseni ning kaltsiumi rakku sisenemiseni. Selle tulemusena aktiveerib rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni tõus insuliini sekretsiooni eksotsütoosi teel.
Glimepiriid seondub kiiresti ja sageli seondub selle seonduva valguga kui glibenklamiid. See omadus määrab selle väljendunud toime β-rakkude sensibiliseerimisel glükoosile ja nende kaitse desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest..
Koe suureneva tundlikkuse mõju insuliinile. Glimepiriid suurendab insuliini mõju perifeersete kudede glükoosi omastamisele.
Glimepiriidil on insuliini omaga sarnane toime glükoosi omastamisele perifeersetes kudedes ja glükoosi vabanemisele maksast..
Glükoosi imendumine perifeersetes kudedes toimub selle transportimisel lihasrakkudesse ja adipotsüütidesse. Glimepiriid suurendab glükoosi kandvate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Rakkude glükoosi tarbimise suurenemine põhjustab glükosüülfosfatidüülininositoolile spetsiifilise fosfolipaasi C. aktiveerumist. Seetõttu väheneb rakusisese kaltsiumi kontsentratsioon, põhjustades valgukinaasi A aktiivsuse vähenemist, mis põhjustab glükoosi metabolismi stimuleerimist..
Glimepiriid pärsib glükoosi vabanemist maksas, suurendades fruktoos-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni, mis pärsib glükoneogeneesi.
Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo

See tegevus on seotud COX-i selektiivse pärssimisega, mis vastutab tromboksaan A, trombotsüütide agregatsiooni olulise endogeense teguri moodustumise eest..
Glimepiriid aitab kaasa lipiidide sisalduse normaliseerimisele, vähendab maloonaldehüüdi taset veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni.
Glimepiriid suurendab endogeense α-tokoferooli, katalaasi, glutatioonperoksidaasi ja superoksiidi dismutaasi aktiivsust.
Sulfonüüluurea derivaadid toimivad kardiovaskulaarsüsteemis ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu.
Glimepiriidi toime sõltub annusest ja on reprodutseeritav. Füsioloogiline reaktsioon treeningule glimepiriidi võtmise ajal püsib.
Suhkurtõvega patsientidel on ravimi ühekordse annusega võimalik 24 tunni jooksul saavutada piisav metaboolne kontroll

12 16-st neerupuudulikkusega patsiendist (CC 4–79 ml / min) saavutavad piisava metaboolse kontrolli.

Amarili analoogid

Ravimil on mitu sama toimeaine ja annusega odavamat analoogi, nn geneerilisi ravimeid. Põhimõtteliselt on need kodumaise toodangu tabletid, imporditutest saate osta ainult Horvaatia Glimepirid-Teva. Ülevaadete kohaselt pole Venemaa kolleegid halvemad kui imporditud Amaril.

Amarili analoogid	Päritoluriik	Tootja	Minimaalse annuse hind, hõõruge.
Glimepiriid	Venemaa	110
Glimepiriid Canon	Canonpharmi tootmine.	155
Diamerid	Akrikhin	180
Glimepirid-Teva	Horvaatia	Pliva Hrvatska	135
Glemaz	Argentina	Kimika Montpellier	pole apteekides saadaval

Amaryl või Diabeton - mis on parem?

Praegu peetakse glimepiriidi ja pikendatud vormi gliklasiidi (Diabeton MV ja analoogid) kõige moodsamateks ja ohutumateks PSM-ideks. Mõlemad ravimid põhjustavad tõsist hüpoglükeemiat vähem kui nende eelkäijad.

Ja siiski on eelistatavad Amaryli tabletid diabeedi korral:

• neil on vähem mõju patsientide kehakaalule;
• mitte nii väljendunud negatiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile;
• diabeetikud vajavad ravimi väiksemat annust (Diabetoni maksimaalne annus vastab ligikaudu 3 mg Amarilile);
• Amarili võtmisel kaasneb suhkru langusega insuliini taseme väiksem tõus. Diabetoni puhul on see suhe 0,07, Amarili puhul 0,03. Ülejäänud PSM-is on suhe halvem: glipisiidi puhul 0,11, glibenklamiidi puhul 0,16.

Amaryl või Glucophage - mis on parem?

Rangelt võttes ei tohiks Amaryli või Glucophage'i (metformiini) küsimust isegi esitada. Glucophage ja selle analoogid II tüüpi diabeedi jaoks on alati ette nähtud, kuna need mõjutavad haiguse peamist põhjust - insuliiniresistentsust - teistest ravimitest tõhusamalt. Kui arst määrab ainult Amaryli tabletid, peaksite kahtlema tema pädevuses.

Vaatamata suhtelisele ohutusele mõjutab see ravim otseselt kõhunääret, mis tähendab, et see lühendab oma insuliini sünteesimiseks kuluvat aega. PSM määratakse ainult siis, kui metformiin on halvasti talutav või kui selle maksimaalne annus on normaalse glükeemia jaoks ebapiisav. Reeglina on see kas diabeedi tugev dekompenseerimine või pikaajaline haigus.

Amaryl ja Janumet - mis on parem?

Janumet, nagu ka Amaryl, mõjutab nii insuliini taset kui ka insuliiniresistentsust - rohkem selle ravimi kohta. Ravimid erinevad toimemehhanismi ja keemilise struktuuri poolest, nii et neid saab võtta koos. Janumet on suhteliselt uus ravim, seega maksab see alates 1800 rubla. väikseima paki jaoks. Venemaal on registreeritud selle analoogid: Kombogliz ja Velmetia, mis pole originaalist odavamad.

Enamikul juhtudel saab diabeedi kompenseerida odava metformiini, dieedi, füüsilise koormuse kombinatsiooniga, mõnikord vajavad patsiendid SCI-d. Yanumet tasub osta ainult siis, kui kulud ei ole eelarve jaoks märkimisväärsed.

Vastuvõtureeglid

Amaryl tabletid on ette nähtud kahel juhul:

1. Kui suhkurtõbi kestab kauem kui aasta ja metformiin ei ole selle kompenseerimiseks piisav.
2. Metformiinravi ja dieedi alguses, kui leitakse kõrge glükeeritud hemoglobiinisisaldus (> 8%). Pärast haiguse kompenseerimist väheneb vajadus antihüperglükeemiliste ravimite järele ja Amaryl tühistatakse.

Ravimit võetakse koos toiduga. Tabletti ei saa purustada, kuid vastavalt riskile saab seda poolitada. Amaril-ravi nõuab toitumise korrigeerimist:

• toidu tarbimine, mille jooksul nad tablette joovad, peaks olema rohke;
• mingil juhul ei tohiks toitu vahele jätta. Kui hommikusööki polnud võimalik süüa, lükatakse Amarili vastuvõtt lõunasöögile;
• on vaja korraldada ühtlane süsivesikute voolamine verre. See eesmärk saavutatakse sagedaste söögikordadega (4 tunni pärast), süsivesikute jaotamisega kõigile söögikordadele. Mida madalam on toidu glükeemiline indeks, seda lihtsam on diabeedi hüvitamine..

Amaryl on aastaid segamatult purjus olnud. Kui maksimaalne annus ei ole enam suhkrut vähendanud, tuleb tungivalt üle minna insuliinravile.

Tegutsemise aeg

Amarüülil on täielik biosaadavus, 100% ravimist jõuab toimekohta. Juhiste kohaselt moodustub glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon veres 2,5 tunni pärast. Toimeaeg kokku ületab 24 tundi, mida suurem on annus, seda kauem Amaryli tabletid toimivad.

Pika kestuse tõttu lubatakse ravimit võtta üks kord päevas. Võttes arvesse asjaolu, et 60% diabeetikutest ei kipu rangelt järgima arsti ettekirjutusi, võib ühekordne annus vähendada vahelejäänud ravimeid 30% ja seeläbi parandada diabeedi kulgu..

Alkoholi ühilduvus

Alkohoolsetel jookidel on Amarylile ettearvamatu mõju; need võivad selle toimet nii tugevdada kui ka nõrgendada. Eluohtliku hüpoglükeemia oht suureneb mõõduka joobeseisundi korral. Diabeetikute sõnul ei ole ohutu alkoholiannus rohkem kui klaas viina või klaas veini.

Kõrvalmõjud

Amarili kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Seedeelundkond: harva - kõhuvalu, iiveldushood, kõhulahtisus, oksendamine, täiskõhutunne ja raskustunne epigastriumis; mõnel juhul - kolestaasi ja / või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit, kollatõbi, eluohtlik maksapuudulikkus.
• Nägemisorgan: ravi alguses on võimalikud mööduvad nägemishäired, mida provotseerib vere glükoosisisalduse muutus.
• Hematopoeetiline süsteem: mõnel juhul - granulotsütopeenia, leukopeenia, pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos ja erütrotsütopeenia; harva trombotsütopeenia. Amarili turustamisjärgsel kasutamisel on teatatud raske trombotsütopeenia ja trombotsütopeenilise purpuri juhtudest.
• Allergilised ilmingud: harva - pseudoallergilised ja allergilised reaktsioonid (urtikaaria, nahalööbed ja sügelus). Sellised reaktsioonid on tavaliselt kerged, kuid võivad muutuda rasketeks reaktsioonideks koos vererõhu järsu languse, õhupuuduse, anafülaktilise šoki, allergilise vaskuliidiga (harvadel juhtudel).
• Ainevahetus: Nagu teiste sulfonüüluurea derivaatide puhul, on võimalik pikaajaline hüpoglükeemia. Selle häire tunnused on iiveldus, peavalu, oksendamine, nälg ja väsimus, keskendumisvõime langus, unisus, parees, unehäired, enesekontrolli kadumine, ärevus, bradükardia, agressiivsus, sensoorsed häired, erksuse ja reaktsioonikiiruse kaotus, nägemishäired, depressioon, deliirium, segasus, kõnehäired, afaasia, treemor, pearinglus, aju krambid, pindmine hingamine, teadvusekaotus kuni koomani. Lisaks võivad hüpoglükeemiale reageerimisel olla adrenergilise vasturegulatsiooni tunnused (ärevus, kleepuva külma higi ilmnemine, stenokardia, tahhükardia, südame rütmihäired, südamepekslemine ja hüpertensioon). Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt sarnaneb insuldiga.
• Muu: mõnel juhul - valgustundlikkus, hüponatreemia.

Üleannustamise sümptomid: raske, eluohtlik hüpoglükeemia (pikaajalise ravi korral glimepiriidi suurte annustega ja ägeda ravimi üleannustamisega).

Väline pankrease toime

Tabletid "Amaryl M" on mõnevõrra sarnased sulfonüüluurea klassikalistele transformatsiooniproduktidele, kuid glimepiriidil on rohkem väljendunud mõju inimese kehale väljaspool pankrease. Ravimi võtmisel väheneb insuliiniresistentsus märkimisväärselt ja täheldatakse tugevamat antioksüdantset toimet. See aine on üsna tugev trombotsüütidevastane ja antiaterogeenne toode. Glükoosi töötlemine lipiidide struktuuride ja lihaste poolt toimub rakumembraanides lokaliseeritud transpordivalkude kaasamisega. Glükoosi transport sellistesse kudedesse teist tüüpi diabeetilise haiguse korral on glükoosi töötlemise kiirusega piiratud etapp. Ravimi toimel muutuvad glükoosi liikumise eest vastutavad molekulid aktiivsemaks, nende arv suureneb. Selle kaudu imendub suhkur keha perifeersetes kudedes tõhusamalt..

Vaatlused, mille tulemused on registreeritud "Amaryl M" kasutusjuhendis (2 mg ja 500 mg ja veel üks versiooni vabastamine), näitavad kardiomüotsüütide kaltsiumikanalite pärssimise suhteliselt nõrka mõju, sõltuvalt ATP-st. Ravimi kasutamine võimaldab teil säilitada müokardi metaboolsete reaktsioonide võime isheemiaga kohaneda. Fosfolipaas C. aktiivsus suureneb. See viib kaltsiumisisalduse vähenemiseni lipiidide ja lihaste rakkudes. Seetõttu väheneb valgukinaasi aktiivsus A. Sellised eeldused on olulised suhkru töötlemise protsesside aktiveerimiseks. Samal ajal pärsitakse glükoosi eritumist maksas tänu fruktoos-2,6-bisfosfaadi sisalduse suurenemisele rakkudes, mis võib blokeerida glükoneogeneesi protsessi.

Amaryl M.

Diabeedihaigete dekompensatsiooni peamine põhjus on diabeetikute ettekirjutamata ravi järgimine. Iga kroonilise haiguse raviskeemi lihtsustamine parandab alati selle tulemusi, seetõttu on mittevajalikele patsientidele eelistatud kombineeritud ravimid. Amaryl M sisaldab kõige tavalisemat hüpoglükeemiliste ravimite kombinatsiooni: metformiini ja PSM-i. Üks tablett sisaldab 500 mg metformiini ja 2 mg glimepiriidi.

Erinevate patsientide jaoks on võimatu täpselt tasakaalustada mõlemaid toimeaineid ühes tabletis. Diabeedi keskstaadiumis on vaja rohkem metformiini, vähem glimepiriidi. Korraga on lubatud mitte rohkem kui 1000 mg metformiini, raske haigusega patsiendid peavad Amaryl M-i jooma kolm korda päevas. Täpse annuse leidmiseks on soovitatav distsiplineeritud patsientidel võtta Amaryli hommikusöögi ajal eraldi ja Glucophage'i kolm korda päevas..

Glimepiriidi kineetika

Nagu võib järeldada "Amaril M" (2 mg, 500 mg ja pool annusest) ülevaadetest, näitab ravim tavaliselt üsna väljendunud toimet, mida ei tohiks liiga kaua oodata. See on tingitud toimeainete kineetikast. Nagu uuringud on näidanud, täheldatakse glimepiriidi korduval kasutamisel koguses 4 mg päevas maksimaalses kontsentratsioonis vereplasmas keskmiselt 2,5 tundi pärast manustamist. Keskmine on 309 ühikut. Ilmnes lineaarne seos annuse ja maksimaalse seerumikontsentratsiooni vahel. Suukaudse tarbimisega kaasneb absoluutne biosaadavus. Toidu tarbimine ei mõjuta oluliselt aine imendumisvõimet - selle protsessi kiirus aeglustub vaid veidi.

Ülevaated väidavad, et ravimi positiivsed omadused ei ole ostja jaoks odavad - 800 kuni poolteist tuhat rubla (see on täpselt apteegi hind). "Amaril M" kasutamise juhised selgitavad glimepiriidi kineetika tunnuseid, mille kaudu ravimil on positiivne mõju inimkehale, põhjendades täielikult selle maksumust. Vaatlused on näidanud aine üsna väikest jaotumismahtu - see ei ületa 9 liitrit. Võime moodustada vadakuvalkudega tugevaid sidemeid on üle 99%. Kliirens on väike - alla 50 ühiku. Aine on võimeline tungima rinnapiima ja läbi platsenta. Vere-aju barjääri läbimine on keeruline.

Võrreldi üks ja kaks korda päevas saadud aine kineetikat. Indikaatorites olulisi erinevusi ei olnud. Variatsioon juhtumiti on väike. Kumulatiivset mõju ei ole kindlaks tehtud.

Vastuvõtureeglid

Toimeaineid koguses 1 ja 250 mg või 2 ja 500 sisaldab "Amaryl M" igal juhul eraldi. Tuleb arvestada, milline on patsiendi keha hetkeseisund, milliseid suhkrusisaldusi vereringesüsteemis tuleks jälgida. Soovitav on võtta väikseim efektiivdoos, mis konkreetsel juhul on võimalik, see aitab ainevahetust soovitud tasemel kontrollida. Raviprogrammi perioodiga peaks kaasnema regulaarne suhkrusisalduse testimine. Samuti on soovitav kontrollida, kui palju glükosüülitud hemoglobiini vereringesüsteemis on. Vale kasutamist ja vahelejäänud annust ei saa järgmise portsjoni suurendamisega kompenseerida. Pillide võtmise unustanud või muu vea teinud inimese tegevust peaks jälgima spetsialist. Seda tuleks raviarstiga eelnevalt arutada..

Terapeutilise kuuriga kaasneb metaboolsete protsesside kontrolli kvaliteedi tõus, samal ajal kui kudede vastuvõtlikkus kõhunäärmehormoonidele suureneb. Raviperioodil võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine. Reeglina väheneb glimepiriidi vajadus. Hüpoglükeemia välistamiseks on soovitatav regulaarselt vähendada kasutatava aine kogust ja vajadusel ravikuurist loobuda, kui selleks on vajadus..

Koostis ja vabanemisvorm

Amaryl on saadaval ühes vormis - suukaudsed tabletid. Kompositsioon sisaldab glimepiriidi ja abiaineid. Amaryl tabletid on saadaval mitmes annuses, millest igaüks sisaldab teatud koguses toimeainet, erineva värvusega kest:

• 1 mg (roosa);
• 2 mg (roheline);
• 3 mg (helekollane);
• 4 mg (roheline).

Pakendis on 30 tabletti sisaldav blister.

Tootja esitas ravimi Amaryl M teise versiooni, mis lisaks glimepiriidile sisaldab metformiini, mis on samuti hüpoglükeemiline aine..

Tehniline informatsioon

"Amaril" (2 ja 500, 1 ja 250 mg) juhised näitavad ravimi tootjat - ettevõtet "Sanofi". Samas saatedokumentatsioonis on loetletud koostisosad, mida farmaatsiaettevõte kompositsiooni valmistamisel kasutab. Preparaadi välimus on selgitamisel. Amaryl M on saadaval tablettidena. Iga tükk on värvitud valgeks ja kaetud õhukese kilega. Tabletid on ovaalsed, mõlemalt poolt kumerad. Üks pindadest on graveeritud.

Iga eksemplar sisaldab 1 või 2 mg diabeedivastast komponenti glimepiriidi. Tootja kasutas aine mikroniseeritud vormi. Teine toimeaine on metformiinvesinikkloriid. Üks kapsel sisaldab 250 mg ehk kaks korda rohkem. Lisakomponentidena kasutatakse laktoosi ja naatriumi, magneesiumiühendeid, povidooni ja tselluloosi. Kest valmistatakse melloosi, makrogooli, vaha ja titaani molekulide abil.

Tabletitoode on pakendatud mullidesse. Üks plaat sisaldab kümmet kapslit. Ühes karbis on kolm villi.

Glimepiriid

Seda ühendit on igas tabletis koguses 1 või 2 mg. "Amaryl M" on just glimepiriidi tõttu väljendunud hüpoglükeemiliste omadustega. See koostisosa on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Kuulub sulfonüüluurea töötlemisproduktide kategooriasse. See kuulub sellise farmatseutiliste ühendite rühma kolmandasse põlvkonda. Glimepiriidi kaudu aktiveeritakse beeta-rakkude poolt insuliini tootmine. Selle hormooni vabanemisprotsessid muutuvad rikkamaks. Aine on pankrease toimega, see tähendab, et glimepiriid korrigeerib peamiselt pankrease tööd. Samal ajal muutuvad perifeersed orgaanilised lipiidid, lihaskoed endogeense insuliini suhtes tundlikumaks. Seda efekti nimetatakse pankrease väliseks..

Sulfonüüluurea töötlemisel valmistatud ained muudavad insuliini tootmise kehas aktiivsemaks. See on tingitud ATP-st sõltuvate kaaliumikanalite blokeerimisest. Neid leidub pankrease beetarakkude membraanis (tsütoplasmas). Glimepiriidi tõttu, mis sisaldub ühes tabletis koguses 1 või 2 mg, pärsib "Amaryl M" kaltsiumikanaleid, mis tähendab, et veidi rohkem seda mikroelementi satub rakustruktuuridesse. Selgus, et beeta-rakkude proteiinistruktuuride ja neist eraldumise puhul on omane suur asendusreaktsioon. Reaktsioon kulgeb kaaliumist sõltuvate ATP kanalitega seotud valgu struktuuride osalemisel. Spetsiifilisi erinevusi on teistest sulfonüüluurea derivaatidest: seondumiskoht on mõnevõrra erinev. Kirjeldatud keemilised reaktsioonid alustavad insuliini vabanemist. Protsessi mehhanism on eksotsütoos. Toodetud hormooni maht on väiksem kui teise põlvkonna sulfonüüluurea toimel tekkiv. Kuna glimepiriidil on kerge stimuleeriv toime, on ravimite võtmise ajal hüpoglükeemia oht minimaalne..

Ravimi manustamismeetod ja annustamine

Kasutusjuhised Amaryl annab teile teada, et peate ravimit võtma enne sööki või tarbimisprotsessi ajal. Tabletid neelatakse tervelt koos rohke vedelikuga.

Ravimi algannus on 1 mg päevas, mis võrdub 1 tabletiga. Aja jooksul ja ainult arsti ettekirjutuse järgi võib annust suurendada, ulatudes 2 - 4 mg ravimini. Ravim on ette nähtud pidevaks kasutamiseks. Arst võib selle vastuvõtu välistada, asendades Amaryli mõne teise hüpoglükeemilise ainega.

Kui arst määrab ravimi, peab ta tingimata arvestama patsiendi vanust ja tema elustiili, uurima anamneesi, võttes arvesse dieeti, dieeti, und ja kehalist aktiivsust.

Kõrvalmõjud

Ülevaadete kohaselt põhjustab Amaryl kõige sagedamini hüpoglükeemiat - seisundit, mille korral veres langeb suhkru kogus alla normaalse taseme.

Amarili juhiste kohaselt on võimalikud muud kõrvaltoimed, mis on palju vähem levinud, kuid mõjutavad paljude elundite tööd..

Hematopoeetiline süsteem reageerib ravimile, vähendades trombotsüütide, erütrotsüütide, leukotsüütide arvu ja aneemia tekkimist - hemoglobiini madal tase veres.

Kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimed väljenduvad: hüpertensioonis (kõrgenenud vererõhk), valu ilmnemine südames, kiire südamerütm.

Seedeelundite keha reaktsioon ravimi võtmisele: ebamugavustunne ja raskustunne maos, nälg, oksendamine, kõhulahtisus, sapipõletik, iiveldus.

Närvisüsteemi poolt on võimalikud järgmised: unetus või unisus, vähenenud reaktsioonikiirus, peavalud, enesekontrolli puudumine, suurenenud agressiivsus, teadvuse kaotus, krambid, kõnehäired ja jäsemete värinad.

Lisaks kinnitavad Amarili ülevaated nägemise halvenemise võimalust juba ravi alguses. Seejärel taastatakse lühikese aja möödudes nägemine.

erijuhised

Patsiendi Amaryl või Amaryl M määranud arst peaks hoiatama kõrvaltoimete võimalikkuse eest ja mis kõige tähtsam, hüpoglükeemia tekkimise eest, kui patsient võtab ravimit, kuid unustab söömise. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil alati komme või suhkrut tükkidena kaasas kanda, et ta saaks veresuhkru taset kiiresti tõsta..

Pingelistes oludes koos adrenaliini vabanemisega verre väheneb Amarili ja Amaril M efektiivsus. Sellisteks olukordadeks võivad olla õnnetused, konfliktid perekonnas või tööl, kõrge temperatuuri tõusuga haigused. Sellistel juhtudel harjutatakse patsiendi ajutist üleviimist insuliinile..

Lühike juhend

Seadus

Vähendab veresuhkrut, mõjutades selle taset kahest küljest:

1. Stimuleerib insuliini sünteesi ja taastab selle sekretsiooni esimese, kiireima faasi. Ülejäänud PSM jätab selle faasi vahele ja töötab teises, nii et suhkur väheneb aeglasemalt.
2. Vähendab insuliiniresistentsust aktiivsemalt kui teised PSM.

Lisaks vähendab ravim tromboosiriski, normaliseerib kolesterooli ja vähendab oksüdatiivset stressi..

Amarüül eritub osaliselt uriiniga, osaliselt seedetrakti kaudu, seega võib seda kasutada neerupuudulikkusega patsientidel, kui neerufunktsioon on osaliselt säilinud.

NäidustusedDiabeet on ainult 2. tüüp. Kasutamise eelduseks on osaliselt säilinud beeta-rakud, oma insuliini jääksüntees. Kui kõhunääre on hormooni tootmise lõpetanud, ei ole Amaryl välja kirjutatud. Vastavalt juhistele võib ravimit võtta koos metformiini ja insuliinravi.Annustamine

Amarüüli toodetakse tablettidena, mis sisaldavad kuni 4 mg glimepiriidi. Kasutamise hõlbustamiseks on igal annusel oma värv.

Algannus on 1 mg. Seda võetakse 10 päeva jooksul, pärast mida hakkavad nad järk-järgult suurenema, kuni suhkur normaliseerub. Maksimaalne lubatud annus on 6 mg. Kui see ei taga suhkruhaiguse hüvitamist, lisatakse raviskeemi teiste rühmade ravimeid või insuliini.

ÜleannustamineMaksimaalse annuse ületamine põhjustab pikaajalist hüpoglükeemiat. Pärast suhkru normaliseerumist võib see veel 3 päeva jooksul korduvalt langeda. Kogu selle aja peaks patsient olema sugulaste järelevalve all, tõsise üleannustamise korral - haiglas.Vastunäidustused

1. Ülitundlikkusreaktsioonid glimepiriidi ja teiste PSM-i, ravimi abikomponentide suhtes.
2. Sisemise insuliini puudumine (I tüüpi diabeet, pankrease resektsioon).
3. Raske neerupuudulikkus. Amarili võtmise võimalus neeruhaiguse korral määratakse pärast elundi uurimist.
4. Glimepiriid metaboliseeritakse maksas, seetõttu on maksapuudulikkus vastunäidustusena lisatud juhistele.

Ajutiselt peatatakse Amaryl ja asendatakse see raseduse ja imetamise ajal insuliini süstimisega, diabeedi ägedate komplikatsioonidega alates ketoatsidoosist kuni hüperglükeemilise koomani. Nakkushaiguste, traumade, emotsionaalse ülekoormuse korral ei pruugi Amaril suhkru normaliseerimiseks olla piisav, seetõttu täiendatakse ravi insuliiniga, tavaliselt pikka aega.

Hüpoglükeemia oht

Veresuhkur langeb, kui diabeetik on unustanud süüa või pole treeningu ajal kulutatud glükoosi täiendanud. Glükeemia normaliseerimiseks peate võtma kiireid süsivesikuid, tavaliselt piisab tükist suhkrust, klaasist mahlast või magusast teest.

Kui Amarili annus on ületatud, võib hüpoglükeemia ravimi toimimise perioodil mitu korda taastuda. Sellisel juhul püüavad nad pärast suhkru esimest normaliseerimist seedetraktist eemaldada glimepiriidi: nad kutsuvad esile oksendamist, joovad adsorbente või lahtisteid. Tõsine üleannustamine on surmav, raske hüpoglükeemia ravi hõlmab kohustuslikku intravenoosset glükoosi.

KõrvalmõjudLisaks hüpoglükeemiale võib Amarili võtmisel esineda probleeme seedimisega (vähem kui 1% -l patsientidest), allergiatest, alates lööbest ja sügelusest ning lõpetades anafülaktilise šokiga (Rasedus ja HBJuhis keelab rangelt ravi Amariliga raseduse ja B-hepatiidi ajal. Ravim läbib platsentaarbarjääri ja siseneb loote vereringesse, siseneb rinnapiima. Kui rase või imetav diabeetik patsient ei lõpeta ravimite kasutamist, on lapsel suur hüpoglükeemia oht.Ravimite koostoimedAmarili toime võib muutuda teiste ravimite samaaegsel kasutamisel: hormonaalsed, antihüpertensiivsed, mõned antibiootikumid ja seentevastased ained. Täielik loetelu on kasutusjuhendis..KompositsioonToimeaine on glimepiriid (Amaril M jaoks - glimepiriid ja metformiin), tableti moodustamise ja säilivusaja pikendamise abiained: naatriumglükolaat, laktoos, tselluloos, polüvidoon, magneesiumstearaat, värv.TootjaSanofi Corporation, Saksamaal toodetud glimepiriid, tabletid ja pakendid Itaalias.Hind

Amaryl: 335-1220 rubla. 30 tabletti maksumus sõltub annusest. Suurim pakend - 90 4 mg tabletti maksab umbes 2700 rubla.

Amaryl M.

Kompositsioon

Üks ravimi tablett sisaldab toimeaineid: mikroniseeritud glimepiriid - 1 mg, 2 mg ja metformiinvesinikkloriid 250 või 500 mg.

Lisaks abikomponentidele: laktoosmonohüdraat, povidoon KZO, naatriumkarboksümetüültärklis, mikrokristalne tselluloos, krospovidoon ja magneesiumstearaat.

Filmi ümbris koosneb hüpromelloosist, titaandioksiidist, makrogool 6000-st ja karnaubavahast.

Väljalaske vorm

Amaryl M valmistatakse õhukese polümeerikattega tablettides, mille sisaldus on 1 mg + 250 mg ja 2 mg + 500 mg. Ravim on pakendatud 10 tk blisterpakendisse ja pakendatud 3 blisterpakendisse.

farmatseutiline toime

Amaryl M-l on kombineeritud hüpoglükeemiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Üks ravimi toimeainetest - glimepiriid, on võimeline stimuleerima sekretsiooni ja vabastama insuliini pankrease beeta-rakkudest, parandama perifeersete kudede tundlikkust endogeense insuliini mõju suhtes.

Teine toimeaine, metformiin, on hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub biguaniidide rühma. Sellisel juhul avaldub aine hüpoglükeemiline toime, säilitades insuliini sekretsiooni, isegi väikese. Metformiinil ei ole erilist mõju pankrease beeta-rakkudele, insuliini sekretsioonile ja selle kasutamine terapeutilistes annustes ei too kaasa hüpoglükeemia arengut.

Arvatakse, et metformiin suudab tugevdada insuliini efektiivsust, suurendada kudede tundlikkust selle suhtes, pärssida glükoneogeneesi maksas, vähendada vabade rasvhapete tootmist, vähendada rasvade oksüdeerumist, söögiisu, süsivesikute imendumist seedetraktis jne..

Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2,5 tunni jooksul pärast korduvat 4 mg manustamist päevas. Kehas on märgitud selle täielik absoluutne biosaadavus. Toidu söömine ei omasta imendumisele palju mõju, vaid aeglustab selle kiirust veidi. Põhiosa Amaryl M metaboliitidest eritub neerude kaudu ja ülejäänud soolte kaudu.

On kindlaks tehtud, et ravim võib tungida platsentaarbarjääri ja erituda rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks

Amaryl M määramise peamine näide on 2. tüüpi suhkurtõbi koos dieedist kinnipidamise, kehalise aktiivsuse ja alakaaluga, kui:

• dieedi, füüsilise koormuse, kehakaalu langetamise ja monoteraapia kombinatsiooniga metformiini või glimepiriidiga ei saavutata glükeemilist kontrolli;
• glimepiriidi ja metformiini kombinatsioonravi asendati ühe kombineeritud ravimiga.

Kasutamise vastunäidustused

Seda ravimit ei soovitata võtta, kui:

• 1. tüüpi suhkurtõbi;
• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline kooma ja prekoom, äge või krooniline metaboolne atsidoos;
• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• raske maksa düsfunktsioon;
• neerupuudulikkus ja neerufunktsiooni häired;
• kalduvus laktatsidoosi tekkeks;
• igasugune stress;
• alla 18-aastased;
• toidu ja ravimite seedetraktist imendumise häired;
• krooniline alkoholism, äge alkoholimürgistus;
• laktaasipuudus, galaktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• imetamine, rasedus ja nii edasi.

Kõrvalmõjud

Amaryl M võtmine, eriti algstaadiumis, võib põhjustada mitmesuguseid soovimatuid nähtusi, mis mõjutavad olulisi elundeid ja süsteeme..

Hüpoglükeemia areng on sageli veninud ja sellega kaasnevad: peavalu, äge nälg, iiveldus, oksendamine, letargia, letargia, unehäired, ärevus, agressiivsus, keskendumisvõime ja valvsuse vähenemine, psühhomotoorsete reaktsioonide aeglustumine, depressioon, segasus, kõne ja nägemishäired, värinad ja nii edasi.

Samal ajal võivad raske hüpoglükeemia rünnakud sarnaneda aju vereringe rikkumisega. Glükeemia manifestatsiooni kõrvaldamisega saate vabaneda soovimatutest sümptomitest.

Amaryl M juhised (meetod ja annus)

Ravimi Amaryl M annus määratakse tavaliselt glükoosi sihtkontsentratsiooni sisalduse järgi inimese veres. Vajaliku metaboolse kontrolli saamiseks alustage madalaimast annusest..

Ravi ajal peate regulaarselt määrama glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis. Samuti on vaja regulaarselt jälgida veres glükosüülitud hemoglobiini..

Vale ravimi võtmise või vahelejäänud annuse korral ei ole soovitatav seda täiendada suurema annuse kasutamisega.

Amaryl M raviga paraneb järk-järgult metaboolne kontroll ja kudede tundlikkuse suurenemine insuliini suhtes, mis vähendab vajadust glimepiriidi järele. Seetõttu on vaja annust viivitamatult vähendada või ravimi võtmine lõpetada, mis väldib hüpoglükeemia arengut..

Enamikul juhtudel määrab ravim 1-2 korda päevas ravimi võtmist koos toiduga.

Glimepiriidi maksimaalne ööpäevane annus on 8 mg ja metformiin 2000 mg. Kõige optimaalsemat üksikannust peetakse vastavalt Amaryl M-i juhistele - vastavalt 2 mg + 500 mg.

Tavaliselt hõlmab Amaryl M ravi selle pikaajalist kasutamist..

Üleannustamine

Amaryl M üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia, mis võib mõnikord põhjustada kooma ja krampe, samuti laktatsidoosi tekkimist..

Sellistel juhtudel määratakse ravi sõltuvalt hüpoglükeemia raskusastmest. Kui täheldatakse kerget vormi teadvusekaotuse, neuroloogiliste muutusteta, on soovitatav võtta dekstroosi (glükoos) suu kaudu ning seejärel kohandada ravimi annust ja dieeti. Patsiendi hoolikat jälgimist tuleb jätkata mõnda aega, kuni oht tervisele ja elule on täielikult kõrvaldatud.

Hüpoglükeemia rasked vormid, millega kaasnevad kooma, krambid ja muud neuroloogilised sümptomid, nõuavad patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Edasine ravi viiakse läbi haiglas, sõltuvalt sümptomitest.

Koostoimed

Glimepiriidi ja mõnede ravimite samaaegne kasutamine võib mõjutada selle ainevahetust, näiteks CYP2C9 indutseerijate, rifampitsiini, flukonasooli ja nii edasi kasutamist..

Lisaks on hüpoglükeemilist toimet võimendavaid ravimeid: insuliin, suukaudsed hüpoglükeemilised ained, allopurinool, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, kumariini antikoagulandid, klooramfenikool, tsüklofosfamiid, fenfluramiin, feniooksütramidool Flukonasool, probenetsiid, aminosalitsüülhape, fenüülbutasoon, kinolooni antimikroobsed ained, tetratsükliinid, salitsülaadid, sulfiinpürasoon ja paljud teised.

Samuti võib kombinatsioon paljude ravimitega vähendada hüpoglükeemilist toimet, näiteks atsetasoolamiidi, barbituraatide, GCS-i, diasoksiidi, diureetikumide, epinefriini või sümpatomimeetikumide, glükagooni, lahtistite (pikaajalisel kasutamisel), nikotiinhappe (suurtes annustes), östrogeenide, progestageenid, fenotiasiinid, fenütoiinid, rifampitsiin, kilpnäärmehormoonid.

Veelgi enam, kui Amaryl M võetakse koos histamiini H2 retseptori blokaatorite, klonidiini või reserpiiniga, võib eeldada nii hüpoglükeemilise toime suurenemist kui ka vähenemist..

Joodi sisaldavate kontrastainete kasutuselevõtuga on võimalik välja töötada neerupuudulikkus, mis põhjustab metformiini akumuleerumist ja laktatsidoosi riski suurenemist. Sellistel juhtudel on soovitatav ravimi võtmine kaheks päevaks lõpetada..

Sarnast toimet võib eeldada Amaryl M ja väljendunud nefrotoksilise toimega antibiootikumide (gentamütsiin) ja teiste ravimite samaaegsel manustamisel..

Seetõttu on Amaryl M väljakirjutamisel vaja informeerida arsti teiste ravimite võimalikust kasutamisest, et välistada nende ohtlik koostoime.

Müügitingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida laste eest kaitstud kohas temperatuuriga kuni 30 ° C.