Diabeedihaigetel ilmnevad sageli diabeetilise angiopaatia tunnused, kui see mõjutab väikesi anumaid. Kõige sagedamini diagnoositakse alajäsemete diabeetilist angiopaatiat, samas kui seda tüüpi tüsistus esineb 1. või 2. tüüpi patoloogiat põdevatel diabeetikutel. Kui diabeetilise angiopaatia kirurgilist või konservatiivset ravi ei tehta õigeaegselt, on võimalikud tõsised tüsistused koos paljude organite kahjustusega.

Mis haigus?

Diabeetilist angiopaatiat iseloomustab väikeste ja suurte anumate ja arterite kahjustus. Haiguse kood vastavalt MBK 10-le on E10.5 ja E11.5. Reeglina on jalgade diabeetiline haigus, kuid võimalik on ka teiste kehaosade ja siseorganite anumate kahjustus. Angiopaatia suhkruhaiguse korral on tavapärane jagada kahte tüüpi:

  • Mikroangiopaatia. Iseloomustab kapillaaride kahjustus.
  • Makroangiopaatia. Märgitakse arterite ja veenide kaasamist. See vorm on vähem levinud ja mõjutab diabeetikuid, kes on haige olnud 10 aastat või kauem..

Sageli halveneb diabeetilise angiopaatia arengu tõttu patsiendi üldine tervislik seisund ja lüheneb eluiga..

Diabeetilise angiopaatia peamised põhjused

Diabeetilise angiopaatia arengu peamine põhjus on regulaarselt kõrge veresuhkru tase. Diabeetilise angiopaatia tekkeks on järgmised põhjused:

  • pikaajaline hüperglükeemia;
  • insuliini kontsentratsiooni suurenemine verevedelikus;
  • insuliiniresistentsuse olemasolu;
  • diabeetiline nefropaatia, mille korral esineb neerufunktsiooni häire.
Tagasi sisukorra juurde

Riskitegurid

Kõigil diabeetikutel pole sellist tüsistust; vaskulaarsete kahjustuste tõenäosuse suurenemisel on riskitegureid:

  • pikk suhkruhaigus;
  • vanusekategooria üle 50;
  • vale eluviis;
  • häiritud toitumine, ülekaalus rasvane ja praetud;
  • ainevahetusprotsesside aeglustamine;
  • ülekaaluline;
  • jalgade suurenenud koormus;
  • alkoholi ja sigarettide liigne tarbimine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Südame arütmia;
  • geneetiline eelsoodumus.
Tagasi sisukorra juurde

Sihtorganid

Diabeetilise angiopaatia esinemist on raske ennustada. Sagedamini märgitakse alajäsemete angiopaatiat, kuna diabeedi korral on neil suur koormus. Kuid võimalik kahjustus on vaskulaarne, arteriaalne, kapillaarne kahjustus teistele kehaosadele. Määrake angiopaatia all kõige sagedamini kannatavad sihtorganid:

  • süda;
  • aju;
  • silmad;
  • neerud;
  • kopsud.
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogia sümptomid

Varasel diabeetilisel angiopaatial ei pruugi olla erilisi sümptomeid ja inimene ei pruugi haigusest teadlik olla. Progresseerumisel ilmnevad mitmesugused patoloogilised sümptomid, millest on raske mööda vaadata. Sümptomaatilised ilmingud sõltuvad vaskulaarse kahjustuse tüübist ja staadiumist. Tabelis on toodud haiguste peamised etapid ja iseloomulikud ilmingud.

VaadeEtappManifestatsioonid
Mikroangiopaatia0Puuduvad ilmsed sümptomid
1Nahavärvi muutus, väikesed haavandilised kahjustused ilma põletikuliste ilminguteta
2Haavandite süvenemine lihaskoe ja luu kahjustusega, valu esinemine
3Piirkonna suremine haavandite, punetuse ja tursega kahjustatud naha piirkonnas, luukoe põletik
4Nekroosi levik haavandilisest kahjustusest kaugemale, sageli on jalg vigastatud
viisJala täielik kahjustus, millele järgneb amputeerimine
Makroangiopaatia1Jäikus pärast und, raskused kõndimisel, suurenenud higistamine ja jalgade sagedane külmumine
2aJalgade külmatunne, olenemata aastaajast, alajäsemete tuimus, kahvatu nahk
2b2a etapi märgid, kuid lisaks lonkamisele, avalduvad iga 50-200 meetri tagant
3aValulikud aistingud, eriti öösel, krambid, naha põletamine ja koorimine, naha kahvatus, kui jalad on horisontaalsed
3bPidev valu, alajäsemete turse, haavandilised kahjustused koos koesurmaga
4Nekroosi levik kogu jalale koos järgneva jäseme surmaga, keha nakkuslikud kahjustused koos kehatemperatuuri ja nõrkuse tõusuga
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Alajäsemete anumate diabeetiline angiopaatia ilmneb laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil.

Soovitatav on täiendavalt pöörduda endokrinoloogi, nefroloogi, neuroloogi, silmaarsti, kardioloogi, günekoloogi, kirurgi-angioloogi, podiatristi või teiste spetsialistide poole. Diabeetikutele määratakse järgmised uuringud:

  • uriini ja vere üldanalüüs;
  • vere biokeemia suhkru, kolesterooli ja muude lipiidide jaoks;
  • elektrokardiograafia;
  • Aju ja kaela, jalgade, südame ja muude sihtorganite anumate ultraheli;
  • vererõhu mõõtmine;
  • glükeeritud hemoglobiini analüüs;
  • glükoositaluvuse test.
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogiline ravi

Narkootikumid

Diabeetilise angiopaatia korral on vajalik kompleksne ravi, mis hõlmab erinevate rühmade ravimite võtmist ning range dieedi ja režiimi järgimist. Enne patoloogia ravimist tuleks loobuda alkoholi ja ravimite tarbimisest, mis negatiivselt mõjutavad anumaid. Diabeetilise angiopaatia farmakoteraapia seisneb järgmiste ravimite võtmises:

  • Suhkrut vähendav:
    • Siofor;
    • "Diabetoon";
    • "Glükofaag".
  • Kolesterooli alandavad ravimid:
    • Lovastatiin;
    • "Simvastatiin".
  • Verevedeldajad:
    • "Trombonet";
    • Tiklopidiin;
    • "Varfariin";
    • "Kleksan".
  • Ravimid, mis parandavad vereringet ja mikrotsirkulatsiooni:
    • Tivortin;
    • Ilomedin;
    • "Plestasool".
Ibuprofeeni määratakse valu korral, mis häirib patsienti.

Lisaks soovitab arst ravi E-vitamiini või niatsiiniga. Kui patsient on mures tugeva valu pärast diabeetilise angiopaatia korral, siis on näidustatud valuvaigistite kasutamine: "Ibuprofeen", "Ketorolac". Kui sekundaarne nakkuslik kahjustus on liitunud, näidatakse antibakteriaalseid ravimeid: "Tsiprinol", "Tseftriaksoon".

Operatiivne sekkumine

Nii juhtub, et ravimid ei too soovitud tulemust, siis määratakse operatsioon. Operatsioon viiakse läbi mitmel viisil, kõik sõltub kahjustuse määrast ja muudest teguritest. Levinud on järgmised kirurgilise sekkumise tüübid:

  • Trombektoomia ja endarterektoomia. Protseduur eemaldab arteriaalse valendiku blokeerivad patoloogilised koed.
  • Endovaskulaarne sekkumine. Seda tüüpi operatsioonide korral laienevad ahenenud piirkonnad pneumaatilise õhupalli või veresoonte stendi abil.
  • Sümpatektoomia. See viiakse läbi närvisõlmede eemaldamiseks, mis vastutavad arterite spasmi eest.
  • Operatsiooni desinfitseerimine. See tagab mäda kogunenud õõnsuste avanemise ja laialdase äravoolu. Eemaldage ka surnud koe või amputeeritud sõrmed.
Tagasi sisukorra juurde

Rahvapärased abinõud

Alajäsemete diabeetilisi angiopaatiaid ravitakse sageli rahvapäraste ravimitega. Enne sellise ravi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga ja on oluline mõista, et see aitab ainult haiguse varases staadiumis, kui tüsistusi pole veel tekkinud. Järgmised rahvapärased abinõud võivad haigust leevendada:

  • pärna tee;
  • mustika tee;
  • oalehtede tinktuur;
  • infusioon nisuheina juurtega jalavannide jaoks.
Tagasi sisukorra juurde

Mis on oht?

Kui diabeetilise angiopaatia kõrvaldamiseks ei võeta õigeaegselt ravimeetmeid, tekivad varsti tõsised tagajärjed. Peamised tüsistused on:

  • nägemise kaotus täielikult;
  • südamepuudulikkus;
  • raske gangreen;
  • jäsemete sunnitud amputeerimine;
  • koe nekroos.
Tagasi sisukorra juurde

Prognoos ja ennetamine

Arsti õigeaegse juurdepääsu ja õige ravi korral võib patsient pikendada elu ja säilitada tervist. Kui ravi ei toimu, tekib veremürgitus, mis viib 15% juhtudest diabeetiku surma ja ülejäänud patsientidel tuvastatakse erineva raskusega puue..

Diabeetilise angiopaatia tekke vältimiseks tuleb rakendada ennetusmeetmeid. On vaja diabeedi korralikult ravida ja vältida selle progresseerumist. Kui sellegipoolest ei olnud võimalik angiopaatiat vältida, on vaja hakata seda ravima, et mitte tekitada komplikatsioone. Mädaste kahjustuste korral on vaja haavu jälgida ja hoolikalt käsitseda.

Diabeetiline angiopaatia

Üldine informatsioon

Diabeetiline angiopaatia (lühendatult DAP) avaldub hemostaasi ja veresoonte üldise kahjustusena, mis on põhjustatud suhkurtõvest ja on selle tüsistus. Kui patogeneesis osalevad suured suured anumad, siis räägivad nad makroangiopaatiast, samal ajal kui kapillaarvõrgu seinte - väikeste anumate - rikkumise korral nimetatakse patoloogiaid tavaliselt mikroangiopaatiateks. Üle 5% maailma elanikkonnast põeb täna suhkruhaigust, tüsistused ja kardiovaskulaarsüsteemi üldised kahjustused põhjustavad pimedaksjäämise, jäsemete amputatsiooni ja isegi "äkksurma" tõttu puude, mis on enamasti põhjustatud ägedast koronaarpuudulikkusest või müokardiinfarktist.

ICD-10 järgi diabeetilise angiopaatia kood on „I79.2. Diabeetiline perifeerne angiopaatia ", diabeetiline retinopaatia -" H36.0 ".

Patogenees

Patogenees põhineb tavaliselt diabeedi põhjustatud hüperglükeemia valel või ebaefektiivsel ravil. Samal ajal tekivad patsientidel mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude ja rasvade vahetused ja rasked ainevahetushäired, päeva jooksul on glükoositaseme järsk langus - erinevus võib olla üle 6 mmol / l. Kõik see viib kehakudede hapniku ja toitainetega varustatuse halvenemiseni ning patogeneesis osalevad ka vaskulaarsed rakud, toimub veresoonte lipoproteiinide glükosüülimine, kolesterooli, triglütseriidide, sorbitooli sadestumine, mis viib membraanide paksenemiseni, ja valkude glükosüülimine suurendab vaskulaarseina immunogeensust. Seega ahendab aterosklerootiliste protsesside progresseerumine veresooni ja häirib verevoolu kapillaarvõrgus. Lisaks suureneb vere-võrkkesta barjääri läbilaskvus ja põletikuline protsess areneb vastusena sügava glükatsiooni lõppproduktidele. Kõrvaltoimet võimendab hormonaalne tasakaalutus - kasvuhormooni ja adrenokortikotroopse hormooni, kortisooli, aldosterooni ja katehhoolamiinide vereringes esinevate kõikumiste suurenenud sekretsioon..

Diabeedi korral peetakse angiopaatia arenguprotsessi ebapiisavalt mõistetavaks, kuid on kindlaks tehtud, et see algab tavaliselt vasodilatatsiooni ja suurenenud verevooluga, mille tagajärjel endoteelikiht kahjustub ja kapillaarid blokeeritakse. Degeneratiivsed ja desorganiseerumisprotsessid, vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus, autoregulatsiooni funktsiooni halvenenud reaktiivsus põhjustavad kaitsetõkete rikkumist ja põhjustavad mikroaneurüsmide, arteriovenoossete šuntide moodustumist ja põhjustavad neovaskularisatsiooni. Veresoonte seinte kahjustused ja mikrotsirkulatsiooni häired väljenduvad lõppkokkuvõttes verevalumite kujul.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sihtorganitest, kliinilistest ja morfoloogilistest erinevustest eristatakse järgmist tüüpi angiopaatiat:

  • kaela anumate makroangiopaatia;
  • alajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatia;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole mikroangiopaatia;
  • aju veresoonte angiopaatia;
  • krooniline isheemiline südamehaigus;
  • diabeetiline angionefopaatia;
  • diabeetiline angioretinopaatia.

Makroangiopaatia

Kaelasoonte makroangiopaatiat väljendatakse unearterisüsteemi hävitava ateroskleroosi kujul. Selline makroangiopaatia põhjustab teatud diagnostilisi raskusi, kuna see on algstaadiumis asümptomaatiline. Insult, millele eelneb tavaliselt mööduva isheemilise atakk, võib saada ilmseks ilminguks..

Sise- ja välise unearteri stenoosi angiograafilise uuringu tulemused

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Tavaliselt hõlmab patogenees alajäsemete suuri peamisi ja mõnikord väikesi anumaid - reieluu, sääreluu, popliteaalseid artereid ja jala artereid. Nendes toimub aterosklerootiliste protsesside hävitamise kiirenemine keerukate ainevahetushäirete tagajärjel. Kõige sagedamini toimub patogeneesi kahepoolne mitmekordne lokaliseerimine, mis toimub ilma konkreetsete märkideta. Isheemial on neli etappi:

  • prekliiniline;
  • funktsionaalne, väljendatuna vahelduva lonkamisena;
  • orgaaniline, provotseerides valu puhke- ja öösel;
  • haavandiline nekrootiline, põhjustades troofilisi häireid ja otseselt gangreeni.

Hüpoksia ja selle tagajärjel koe nekroos ja alajäseme lihasatroofia diabeetilise angiopaatia korral on põhjustatud mikrovaskulatuuri morfoloogilistest muutustest - basaalmembraanide paksenemisest, endoteeli proliferatsioonist ja glükoproteiinide sadestumisest kapillaarseintesse, samuti Menckebergi mediaalse patoloogia arengust, mida iseloomustab vaskulaarne veresoonkond ultraheli pilt.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

DAP taustal võivad patsiendid välja töötada ka polüneuropaatia, osteoartopaatia ja diabeetilise jala sündroomi (DFS). Patsientidel on veresoonte voodis terve anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste süsteem, autonoomse ja somaatilise innervatsiooni häired, jala luude ja isegi sääre deformatsioon. Troofilised ja mädane-nekrootilised protsessid muutuvad aja jooksul jala, sõrmede, sääre gangreeniks ja võivad vajada nekrootiliste kudede amputeerimist või ekstsissiooni.

Ajuveresoonte angiopaatia

Aju diabeetilised makroangiopaatiad põhjustavad ajuvereringe apopleksiat või isheemilisi häireid, samuti aju kroonilist vereringepuudulikkust. Peamised ilmingud on düstoonia, ajutised pöörduvad spasmid ja veresoonte paresis.

Kliiniline pilt on kõige sagedamini tingitud intima sidekoe väljendunud proliferatsioonist ja hüperplaasiast (arteriseina paksenemine), düstroofsetest muutustest ja lihasmembraani hõrenemisest, kolesterooli, kaltsiumisoolade ladestumisest ja naastude moodustumisest veresoonte seintel.

Mikroangiopaatia

Trombootiline mikroangiopaatia viib arteriooli valendiku kitsenemiseni ja mitme isheemilise kahjustuse moodustumiseni. Mikroangiopaatia ilmingud võivad olla ägedad (insult) ja kroonilised, neid põhjustavad tavaliselt vaskulaarse päritoluga hajutatud või fokaalsed orgaanilised muutused. Aju mikroangiopaatia ajus põhjustab aju vereringe kroonilist puudulikkust.

Aju mikroangiopaatia - mis see on? Kahjuks on kindlaks tehtud, et see haigus on diabeedi komplikatsioon, mida iseloomustab ateroskleroosi kiire progresseerumine ja mikrotsirkulatsiooni häire, mis on peaaegu asümptomaatiline. Esimesed häirekellad võivad olla pearingluse, letargia, mälu ja tähelepanuhäirete rünnakud, kuid enamasti tuvastatakse patoloogia hilisemates etappides, kui protsessid on juba pöördumatud.

Mikroangionefopaatia

Teine mikroangiopaatiatüüp on diabeetiline angionefopaatia, mis häirib nefronite ja nefroangioskleroosi glomerulite verekapillaaride seinte struktuuri, mis põhjustab glomerulaarfiltratsiooni aeglustumist, neerude kontsentratsiooni halvenemist ja filtreerimisfunktsiooni. Noodulaarse, difuusse või eksudatiivse diabeetilise glomeruloskleroosi protsessis, mis on põhjustatud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse rikkumisest neerukudedes, osalevad kõik glomerulite arterid ja arterioolid ning isegi neerutuubulid.

Seda tüüpi mikroangiopaatiat esineb 75% -l suhkurtõvega patsientidest. Lisaks saab seda kombineerida püelonefriidi, nekrotiseeriva neerupapilliidi ja nekroonefroosiga.

Diabeetiline angioretinopaatia

Angioretinopaatia viitab ka mikroangiopaatiatele, kuna patogeneesis osaleb võrkkesta veresoonte võrk. See esineb 9-l kümnest diabeetikust ja põhjustab selliseid tõsiseid häireid nagu rubeoosne glaukoom, võrkkesta turse ja irdumine, võrkkesta verejooksud, mis vähendavad oluliselt nägemist ja põhjustavad pimedaksjäämist..

Sõltuvalt arenevatest vaskulaarsetest kahjustustest (lipohüaliinarterioskleroos, paisumine ja deformatsioon, dilatatsioon, suurenenud läbilaskvus, lokaalne kapillaaride ummistus) ja komplikatsioonidest on järgmised:

  • mitteproliferatiivne (häired põhjustavad mikroanurüsmide ja verejooksude arengut);
  • preproliferatiivne (tuvastatakse veenide anomaaliad);
  • proliferatiivne (lisaks eelsetele veritsustele täheldatakse optilise ketta ja silmamuna erinevate osade neovaskularisatsiooni, samuti kiulise kude levikut).

Põhjused

Diabeetilise angiopaatia patogenees on üsna keeruline ja teadlased esitasid mitu teooriat suhkruhaiguse väikeste ja suurte veresoonte kahjustuste kohta. Etioloogia võib põhineda:

  • ainevahetushäire;
  • hemodünaamilised muutused;
  • immuunfaktorid;
  • geneetiline eelsoodumus.

Angiopaatia tekkimise oht on tavaliselt järgmistel inimestel:

  • mees;
  • päriliku hüpertensiooniga;
  • rasvunud;
  • 5-aastase suhkruhaiguse kogemusega;
  • suhkruhaigus algas enne 20. eluaastat;
  • kannatavad retinopaatia või hüperlipideemia all;
  • suitsetajad.

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et patsiendid pööravad kõige sagedamini tähelepanu suhkurtõve põhjustatud sümptomitele - polüuuria, janu, sügelus, hüperkeratoos jne, võib angiopaatia taustal arenev seisund provotseerida:

  • turse;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • haavandilised nekrootilised kahjustused jalgadel;
  • tundlikkuse häired;
  • valu sündroom;
  • krambid;
  • kiire väsimus ja jalgade valu kõndimisel;
  • külmad ja sinakad jäsemed, vähenenud tundlikkus;
  • halb haavade paranemine, troofiliste haavandite olemasolu ja naha düstroofsed muutused;
  • düsfunktsioon või krooniline neerupuudulikkus;
  • ähmane nägemine ja võib-olla isegi pimedus.

Analüüsid ja diagnostika

Diabeetilist mikroangiopaatiat iseloomustab asümptomaatiline kulg, mis viib hilise diagnoosini, seetõttu läbivad kõik diabeedihaiged iga-aastase sõeluuringu, sealhulgas:

  • seroloogilised uuringud (UAC, glükoosi, kreatiniini, karbamiidi, kolesterooli, lipoproteiinide, glükeeritud hemoglobiini jne kontsentratsioon);
  • üksikasjalikud uriinianalüüsid albuminuuria, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks;
  • vererõhu mõõtmine jäsemete erinevatel tasanditel;
  • oftalmoloogiline uuring;
  • arvutipõhine videokapillaroskoopia ja kontrastiangiograafia koos erinevate modifikatsioonidega - RCAH, CTA või MRA.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravis on oluline roll piisava annustamisskeemi valimisel ja insuliini tarbimisel suhkrut vähendavate ravimitega, samuti:

  • arteriaalse vererõhu normaliseerimine;
  • peamise verevoolu uuendamine;
  • dieediteraapia lipiidide ainevahetuse taastamiseks;
  • trombotsüütidevastaste ainete (kõige sagedamini soovitatakse pikka aega võtta atsetüülsalitsüülhapet) ja angioprojektorite määramine, näiteks: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, samuti sellised vitamiinikompleksid, mis pakuvad kehale normevitamiine C, P, E, B-gruppi (umbes võtke kursusi 1 vähemalt 3-4 korda aastas).

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Alajäsemete anumate läbilaskvuse parandamiseks on väga oluline kõrvaldada peamised ateroskleroosi riskitegurid - hüperlipideemia, hüperglükeemia, ülekaal, suitsetamine. See annab ennetava ja terapeutilise efekti diabeetiliste makroangiopaatiate igas staadiumis..

Patsientidel, kellel on jäsemete arterite ateroskleroosi asümptomaatiline kulg, on ette nähtud lipiidide taset langetavad, antihüpertensiivsed ja antihüpertensiivsed ravimid, range dieet, treeningkõnd ja harjutusravi. Trombotsüütidevastased ja vasoaktiivsed ravimid on samuti tõhusad, nende kasutamine suurendab mitu korda kõndimiskaugust ilma valu sümptomiteta.

Aju mikroangiopaatia ravi

Aju mikroangiopaatia ravi viiakse kõige sagedamini läbi nootroopiliste ja trombotsüütidevastaste ainetega. Statiine võib välja kirjutada ka mikroangiopaatia kulgu aeglustamiseks ja insuldi riski vähendamiseks.

Peaaju tüsistuste ennetamine ja ravi eeldavad siiski elustiili ja toitumisharjumuste muutmist - suitsetamise, rasvumise, füüsilise passiivsuse vastu võitlemist, alkoholi, soola ja loomsete rasvade tarbimise piiramist.

Angiopaatia diabeedi korral

Praeguseks on endokriinsüsteemi kõige levinum haigus suhkruhaigus. II tüüpi suhkurtõbi väärib erilist tähelepanu. See haigus on tüüpiline eakatele, noortel on see väga haruldane. Alajäsemete angiopaatia on suhkruhaiguse korral äärmiselt ohtlik, mille ravi hõlmab sageli operatsiooni. 1. tüüpi diabeet tekib selle hormooni absoluutse defitsiidi korral. On äärmiselt oluline läbi viia piisav ravi valik, on vaja veenda patsienti kõigi meditsiiniliste soovituste järgimise vajaduses. See taktika võib mitu korda vähendada võimalike komplikatsioonide riski. Seetõttu tekib 1. tüüpi diabeedi ravi keerukus: tänapäeval on peaaegu võimatu kindlaks teha, kui tugevalt patsiendil insuliinipuudus on..

Angiopaatia kui suhkurtõve tüsistus

Alajäsemete angiopaatiat peetakse suhkurtõve üheks kõige levinumaks komplikatsiooniks. Klassifikatsiooni järgi kuulub see angiopaatiate rühma. Vana kirjanduse andmed väitsid, et see protsess on otseselt seotud vaskulaarseina kahjustusega. Selle protsessi uued uuringud on siiski tuvastanud, et suhkurtõvega patsientidel on jalakahjustustel täiesti erinev etioloogiline tegur ja patogenees, mis on otseselt seotud polüneuropaatia arenguga. Veresoonte hävitamine toimub mitte rohkem kui 12-15% patsientidest.

Klassifikatsioon hõlmab kahte tüüpi angiopaatiaid.

  • Mikroangiopaatia, mille korral kahjustuvad väikesed arterid, arterioolid. Selle patoloogia sihtorganid on neerude, võrkkesta anumad.
  • Makroangiopaatia, mis mõjutab suuremaid artereid. Siin kannatavad pärgarterid, aju, alajäsemed.

Alajäsemete anumate angiopaatia

Morfoloogiliselt võib seda seisundit nimetada ateroskleroosiks, mis areneb suhkurtõve taustal. Kuid erinevalt tavalisest ateroskleroosist on suhkurtõve korral alajäsemete angiopaatial mõned omadused.

  • Haiguse ühtlane areng, mis juhtub tavalise ateroskleroosiga. Erinevus seisneb selles, et suhkruhaiguse korral kulgeb patoloogia kiiremini.
  • Kahjustuse polüsegmentaalne olemus. See tähendab, et korraga on mitu fookust.
  • Võib esineda noortel.
  • Kehv vastus tavapärasele trombolüütilisele ravile, statiinid.

Ateroskleroos areneb alati järk-järgult. Esiteks, veresoonte sein pakseneb, järgmine etapp on nende kitsenemine, mida nimetatakse stenoosiks. Viimane etapp võib olla laeva täielik obstruktsioon või blokeerimine. Selle tagajärjel tekib kudede raske hüpoksia, ainevahetus ja homöostaas on häiritud, mis avaldub teatud sümptomitega.

Selle patoloogia kõige täielikum ja üldtunnustatud klassifikatsioon on Fontaine-Leriche-Pokrovsky. See sisaldab 4 etappi.

Esimene etapp

Patsient ei märka kliinilisi ilminguid. Angiopaatia diagnoosimine selles etapis on võimalik ainult patsiendi instrumentaalse uuringu abil.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia on veresoonte patoloogiline haigus, mis areneb igat tüüpi diabeedi korral. Suhkurtõvega inimestel on oluline ennetada angiopaatiat, et vältida selle arengut. Vaatame lähemalt, millised on haiguse peamised sümptomid, samuti milline peaks olema patoloogia ravi, kui see siiski areneb.

Miks haigus tekib

Diabeedi põhjustatud angiopaatia korral võib patsient kannatada mitte ainult käsi ja jalgu, vaid ka neerude ja võrkkesta anumaid.

Põhjused, mis provotseerivad haiguse arengut:

  1. Veresoonte kahjustus vigastuse tõttu;
  2. Vaskulaarsete seinte närvilise innervatsiooni häire;
  3. Hematopoeetilise süsteemi patoloogia;
  4. Püsiv kõrge vererõhk;
  5. Pikaajaline madal vererõhk;
  6. Toksiliste ja kahjulike ainete kokkupuude kehaga;
  7. Eakate vanus;
  8. Alkoholi, narkootikumide ja suitsetamine;
  9. Autoimmuunhaigused;
  10. Ainevahetushaigused.

Kui teie elus on kirjeldatud tegureid, peate oma tervist vastutustundlikult võtma ja proovima vältida diabeetilise angiopaatia arengut.

Haiguse vormid ja klassifikatsioon

Diabeetiline angiopaatia jaguneb järgmisteks vormideks:

  1. Mikroangiopaatia mõjutab neeruartereid, võrkkesta;
  2. Makroangiopaatia mõjutab suuri liigeste ja elundite artereid.
  • Esimeses etapis on haigus asümptomaatiline. Seda saab tööriistadega vaadates juhuslikult tuvastada;
  • Teises etapis hakkab inimene lonkama. Jalgade ja puusade piirkonna lihased valutavad kõndides. Need sümptomid kaovad pärast puhkust. Mõnel juhul on valu asemel jalgades väsimus ja ebamugavustunne;
  • Kolmandas etapis kurdab patsient pidevat valu, kui ta lamab horisontaalselt. Kui jalad langetatakse põrandale, muutuvad valulikud aistingud vähem, kuid ei kao;
  • Neljandal etapil ilmnevad troofilised haavandid ja gangreen..

Kõige sagedamini mõjutab angiopaatia popliteaalseid artereid ja nende harusid. Haiguse agressiivse ja progresseeruva kulgemise korral areneb gangreen väga kiiresti. Haiguse viimases staadiumis on jalg sunnitud amputeerima, mis muudab inimese invaliidiks.

Haiguse sümptomid

Arvestades haiguse asukohta, ilmnevad erinevad sümptomid. Sageli nägemine langeb, ajutegevus nõrgeneb, süda või neerud hakkavad kannatama. Tähelepanu vajavad sümptomid:

  1. Valusad jalad pärast pikki jalutuskäike, mis kaovad pärast lühikest puhkust;
  2. Nahk kaetakse pitehiatega;
  3. Vere köhimine;
  4. Jalad muutuvad väga kuivaks, mistõttu nad hakkavad kooruma;
  5. Jalad hakkavad põlema ja sügelema;
  6. Võib esineda sagedast ja tugevat ninaverejooksu;
  7. Veri leitakse uriinist.

Lisaks ülalkirjeldatud hoiatusteguritele võib patsiendi arsti poole pöördumisel täheldada järgmisi sümptomeid:

  1. Palpeerimisel on võimatu kindlaks määrata impulsi jalgade arterite piirkonnas;
  2. Langetatud kohalik temperatuur;
  3. Juuksed hakkavad ise välja langema;
  4. Jalgade nahk muutub kuivaks, sinakaks ja jalad muutuvad punaseks;
  5. Väga rasketel juhtudel tekib isheemiline ödeem.

Kirjeldatud sümptomid on signaal, et pärast arstiga konsulteerimist on vajalik vajalik ravi kiiresti alustada.

Haiguse diagnoosimine

Kui patsient kahtlustab diabeetilise angiopaatia arengut, on oluline läbi viia füüsiline läbivaatus ja kuulata hoolikalt kõiki sümptomeid, mis teda häirivad. Diabeedi olemasolu kinnitamiseks on oluline teha veresuhkru test. Seejärel määrab arst täiendavad uuringud ja uuringud. Alajäsemete angiopaatia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • MRI uurib pehmete kudede struktuuri. Protseduuri peetakse kahjutuks;
  • Veresoonte ultraheliuuring. Veresoonte seinte seisundi, nende tooni määramiseks kasutatakse Doppleri uuringut. Seejärel tehakse dupleksskaneerimine, mis määrab verevoolu kiiruse;
  • Angiograafia. Diagnostika viiakse läbi röntgenograafia abil. Indikaator sisestatakse kehasse, seejärel tehakse laeva läbilaskvuse fotod ja millisel kiirusel värv selle kaudu levib;
  • Patoloogilist piirkonda uuritakse kompuutertomograafia abil. Sellised uuringud teevad kihilisi pilte..

Tänu kirjeldatud haiguse diagnoosimise meetoditele on arstil lihtsam diagnoosi panna ja efektiivne ravi välja kirjutada..

Ravime alajäsemete angiopaatiat

Alajäsemete angiopaatia ravi on järgmine:

  1. Esimene samm on ateroskleroosi ravi. Selleks peate loobuma suitsetamisest, normaliseerima vere glükoosisisaldust ja kolesterooli taset, stabiliseerima vererõhku ning kaotama ka liigsed kilod, kui neid on;
  2. Selleks, et inimene saaks käia pikki vahemaid, kasutatakse vasoaktiivseid ravimeid;
  3. Spetsiaalsete jalatsite kandmine on soovitatav;
  4. Tehakse kirurgiline sekkumine. Näiteks teeb arst nimmepiirkonna sümpatomektoomia, intravaskulaarse operatsiooni või arteriaalse šundi operatsiooni..

Haiguse ravi viiakse läbi ka regulaarsete veresuhkru mõõtmiste ja endokrinoloogi välja kirjutatud ravimite võtmisega. Jalgade angiopaatiat ei ravita kiiresti. Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele on võimalik ravida isegi haiguse kaugele arenenud staadiume, kuid see võtab aega.

Angiopaatiat ravitakse lümfi modulatsiooniga. Protseduur välistab kudede turse, kiirendab ainevahetusproduktide eemaldamist kahjustatud piirkondadest. Tänu sellele võivad kahjustatud koed pidevalt saada toitumist ja vajalikku hapnikku..

Konservatiivsed ravimeetodid on järgmised:

  • Patsient võtab vererõhu normaliseerimiseks ravimeid;
  • Kasutatakse vahendeid, mis kiirendavad mikrotsirkulatsiooni. Näiteks pentoksifülliin;
  • Samuti on ette nähtud ravimite võtmine, mis mõjutavad veresoonte läbilaskvust (lipohape);
  • Määratud ka verd vedeldavad ravimid (aspiriin, kardiomagnet);
  • Kudede trofismi parandamiseks on ette nähtud ATP ja kokarboksülaas;
  • Lisaks võib arst välja kirjutada B-vitamiine, askorbiini ja niatsiini.

Angiopaatia ravi viiakse läbi mudaravi ja plasmaforeesi abil.

Kui haigusest areneb gangreen, amputeeritakse varvas või jalg. Mõne aja pärast tehakse proteesi sisestamiseks operatsioon.

Angiopaatia ja alternatiivsed ravimeetodid

Kõiki traditsioonilisi ravimeetodeid tuleks kasutada koos traditsiooniliste ravimeetoditega. Diabeetilise angiopaatia ravi viiakse läbi selliste rahvapäraste ravimitega:

  1. Tee. Näiteks võite juua kummelit või laimiteed. Kasuks tulevad mustika lehtedest, sirelitest saadud kuumad joogid;
  2. Oa või võilille infusioonid;
  3. Ravimitasud. Näiteks segatakse arnikat sarapuu, elecampane juure, nõgese ja mustika lehtedega. 15 grammi kollektsiooni valatakse keeva veega ja nõutakse 60 minutit. Mõne aja pärast peate enne söömist pingutama ja jooma kolmandiku klaasist;
  4. Ravi viiakse läbi nisuheina juurest, valgest juurest, maapirnist või ristikust vannide võtmisega;
  5. Kompresseerib. Näiteks võite saialille lehti segada cordata lehtede ja pungadega, samuti jahvatatud nõgeselehtedega. Jalad tuleb pesta, peal tuleb kanda saadud taimse segu kiht ja kinnitada marli või sidemega. 20 minuti pärast pese jalad sooja veega ja pane selga sokid. Taimekompressi tuleks teha kolm korda päevas..

Troofiliste haavandite ravimiseks, naha pehmendamiseks ja valu vähendamiseks võib panna õlikompressi. Aja 200 grammi rafineeritud taimeõli keemiseni. Lisage 50 grammi männi- või kuusevaiku ja 25 grammi mesilasvaha. Keeda viis kuni kümme minutit. Pärast massi jahutamist pange see laiale sidemele ja kinnitage see pooleks tunniks vigastatud jalale. Õlikompressi tuleks teha iga päev. Parandused ilmnevad väga kiiresti ja haigus hakkab taanduma..

Ennetavad meetmed

Kui teil on diabeet, hoiduge angiopaatia vältimisest, hoiduge selle arengust ja arengust. Haiguse vältimiseks järgige rangelt kõiki arsti nõuandeid, mis on suunatud diabeedi ravimisele. Te peate regulaarselt võtma antihüperglükeemilisi ravimeid või insuliini. II tüüpi diabeet nõuab kehakaalu reguleerimist ja dieeti..

Kui vere tihedus on kõrge, jooge arsti määratud lahjendavaid ravimeid.

Vaja on kontrollida vere kolesteroolitaset, samuti süstemaatiliselt teha maksateste. See on maksa, mis sünteesib glükogeeni ja kolesterooli taset, seega mõjutab haiguse arengut ja veresoonte kahjustusi.

Järgige kõiki arsti soovitusi. Proovige kõigist haiguse sümptomitest spetsialistile teatada, et ravi oleks õigem ja tõhusam. Kui angiopaatia ennetatakse õigeaegselt, ei kannata teie jalad seda ja suhkurtõbi kulgeb palju lihtsamalt..

Diabeetiline neuropaatia ja angiopaatia

Praegusel lehel navigeerimine

  • Üksikasjalikult
  • Haigused

Suhkruhaigus on üks tõsisemaid terviseprobleeme maailmas. Diabeedi üks peamisi tüsistusi on veresoonte häire, mida nimetatakse diabeetiliseks angiopaatiaks. Närvitüvede alatoitumus viib diabeedihaigetel välja teise probleemi - neuropaatia.

Diabeetiline angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia on veresoonte kahjustus, mis esineb diabeetikutel. Diabeedi korral toimub kolesterooli ja kaltsiumi akumulatsioon järk-järgult arterite seintes, mis viib nende obstruktsiooni ja kudede verevarustuse rikkumiseni..

Diabeetiline angiopaatia jaguneb kaheks põhitüübiks: mikroangiopaatia (väikeste veresoonte kahjustus) ja makroangiopaatia (suurte peaarterite kahjustus), mis on sageli mõlema kombinatsioon.

Makroangiopaatia areneb südame ja alajäsemete anumates, olles sisuliselt nende pahaloomuline ateroskleroos..

Mikroangiopaatia avaldub kõige sagedamini silmade arterite (võrkkesta kahjustus - diabeetiline retinopaatia) või neeru (diabeetiline nefropaatia) kahjustus..

Diabeetiline neuropaatia

Diabeetiline neuropaatia on teatud tüüpi närvikahjustus, mis võib tekkida närvitüvede anumate mõjutamisel. Diabeetiline neuropaatia areneb kõige sagedamini jalgade ja jalgade närvides.

Sõltuvalt mõjutatud närvidest võivad diabeetilise neuropaatia sümptomid ulatuda valust ja jäsemete tuimusest kuni jalgade ja käte tundlikkuse täieliku kadumiseni koos kahjustuste ja mädaste komplikatsioonide tekkimisega..

Diabeetiline neuropaatia on suhkurtõve väga levinud komplikatsioon. Sageli on diabeetilise neuropaatia progresseerumist võimalik ennetada või aeglustada range veresuhkru kontrolli ja tervisliku eluviisiga..

Diabeetilise angiopaatia ja neuropaatia põhjused

On teada, et suhkurtõbi põhjustab hormonaalseid ja ainevahetushäireid, mis põhjustavad kolesterooli naastude sadestumist ja põletikulisi muutusi veresoonte seintes, mis põhjustab diabeetilise angiopaatia arengut ja kliinilisi ilminguid. Kuid mitte kõik diabeetikud ei kurda angiopaatia ilmingute üle. See diabeedi tüsistus sõltub mitte ainult konkreetse patsiendi hormonaalsest taustast, vaid ka tema geneetilistest omadustest..

Kõrge vererõhuga diabeetikutel, suitsetajatel, alkoholi kuritarvitajatel on diabeetilise angiopaatia väljendunud ja pahaloomulised ilmingud.

Pikaajaline kokkupuude kõrge veresuhkru tasemega võib kahjustada peeneid närvikiude, põhjustades diabeetilist neuropaatiat. Diabeedi peamiseks närvikahjustuse põhjuseks peetakse närve varustavate anumate mikroangipaatiat. Nende blokeerimine diabeetilise angiopaatia korral viib närvikoe hapniku ja toitainete puuduseni ning põhjustab närvikiudude surma.

Diabeetilise angiopaatia tüübid

Diabeetiline nefropaatia areneb, kui neerude väikesed arterid on kahjustatud, ja viib nende funktsiooni rikkumiseni kuni raske neerupuudulikkuse tekkeni. Diabeetiline nefropaatia avaldub valgu ilmnemisega uriinis, raske arteriaalse hüpertensiooniga, kreatiniini ja karbamiidi taseme tõusuga veres.

Diabeetiline retinopaatia areneb võrkkesta arterite kahjustuse korral ja seda iseloomustavad silmapõhja anumate muutused, võrkkesta hemorraagiad. Võib viia võrkkesta irdumiseni ja täieliku pimeduseni.

Alajäsemete angiopaatia suhkurtõve korral areneb nelja etapiga:

  • Esimesel etapil pole kliinilisi sümptomeid, kuid anumate uurimisel võib tuvastada arterite seinte paksenemist ja nende lupjumist.
  • Teine etapp on valu ilmnemine teatud vahemaa tagant kõndides (vahelduv lonkamine)
  • Kolmandat etappi iseloomustab valu ilmumine jalgades puhkeolekus, eriti lamades. Kui jalad on langetatud, väheneb valu oluliselt..
  • Neljas etapp ilmneb jalgade troofiliste haavandite ja nekroosi ilmnemisega, sageli areneb diabeetiline gangreen. Seda seisundit nimetatakse diabeetilise jala sündroomiks..

Diabeetilise neuropaatia tüübid

Diabeetilist neuropaatiat on neli peamist tüüpi. Enamik areneb järk-järgult, nii et te ei pruugi seda tüsistust märgata enne, kui ilmnevad tõsised probleemid..

Perifeerne polüneuropaatia

Perifeerne neuropaatia on diabeetilise neuropaatia kõige levinum vorm. Esiteks tekivad jalgades tundlikkusprobleemid, seejärel võivad kätele ilmneda neuropaatia tunnused. Perifeerse neuropaatia sümptomid on öösel sageli halvemad ja võivad hõlmata järgmist:

  • Tuimus või vähenenud võime tunda valu või temperatuuri muutust.
  • Kipitus või põletamine.
  • Teravad valud või krambid.
  • Suurenenud puutetundlikkus - mõne inimese jaoks võib isegi lehe kaal olla piinav.
  • Lihasnõrkus.
  • Reflekside kaotus, eriti pahkluu piirkonnas.
  • Tasakaalu ja koordinatsiooni kaotus.
  • Tõsised jalgadega seotud probleemid nagu haavandid, infektsioonid, deformatsioonid ning luu- ja liigesevalu.

Autonoomne neuropaatia

Autonoomne närvisüsteem kontrollib südant, põit, kopse, magu, soolestikku, suguelundeid ja silmi. Suhkurtõbi võib mõjutada nende elundite närve, mis võib põhjustada:

  • Kuseprobleemid - kusepeetus või kusepidamatus, mis on tingitud põie autonoomse innervatsiooni kahjustamisest.
  • Kõhukinnisus või kontrollimatu roojamine.
  • Aeglasem evakueerimine maost (gastroparees), mille tagajärjeks on iiveldus, oksendamine, puhitus ja isutus.
  • Neelamisraskused
  • Meeste potentsi rikkumine
  • Naiste tupe kuivus ja muud seksuaalhäired
  • Suurenenud või vähenenud higistamine

Diabeetiline amüotroofia

Diabeetiline amüotroofia mõjutab jäsemete suuri närve, näiteks reie- ja istmikunärve. Selle haiguse teine ​​nimi on proksimaalne neuropaatia, mida sagedamini esineb II tüüpi diabeediga eakatel inimestel..

Sümptomid ilmnevad tavaliselt ühel kehapoolel ja hõlmavad järgmist:

  • Äkiline, tugev valu puusas või tuharas
  • Reie lihaste atroofia
  • Istumisasendist tõusmise raskused

Mononeuropaatia

Mononeuropaatia viitab konkreetse närvi kahjustusele. Närv võib olla näol, torso või jalal. Mononeuropaatiat nimetatakse ka fokaalseks neuropaatiaks. Kõige sagedamini eakatel inimestel.

Kuigi mononeuropaatia võib põhjustada tugevat valu, ei põhjusta see tavaliselt pikaajalisi probleeme. Sümptomid vähenevad järk-järgult ja mööduvad mõne nädala või kuu möödudes iseenesest. Märgid ja sümptomid sõltuvad konkreetsest mõjutatud närvist ja võivad hõlmata järgmist:

  • Kahekordne nägemine koos okulomotoorse närvi kahjustusega
  • Näo halvatus koos näo asümmeetriaga
  • Valu sääre või jala piirkonnas
  • Valu alaseljas või vaagnas
  • Valu reie esiosas
  • Rindkere või kõhuvalu
  • Nõrkus käes, õlavarrepõimiku närvide kahjustusega.

Neuropaatia ja angiopaatia diagnoosimine

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimine põhineb sümptomitel, anamneesis ja kliinilistel leidudel. Uuringu käigus saab arst kontrollida teie lihasjõudu ja toonust, kõõluse reflekse ning puutetundlikkust, temperatuuri ja vibratsiooni..

Täiendavad diagnostilised testid:

  • Närvi juhtivuse uuringud. Selle testiga kontrollitakse, kui hästi käte ja jalgade närvid elektrisignaale juhivad..
  • Elektromüograafia (EMG). Sageli tehakse koos närvijuhtivuse uuringutega, elektromüograafia mõõdab teie lihastes tekitatud elektrilisi heitmeid.
  • Kvantitatiivne sensoorne testimine. Selle mitteinvasiivse testi abil hinnatakse, kui hästi närvid reageerivad vibratsioonile ja temperatuuri muutustele..
  • Vegetatiivne testimine. Hinnatakse vererõhu reaktsiooni erinevates kehaasendites ja higistamisvõimet.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeedi angiopaatia ravi aluseks on suhkurtõve kompenseerimine. Vere glükoosisisaldus on vaja alandada normaalsele tasemele, kasutades antihüperglükeemilisi ravimeid; raske diabeedi korral tuleb kasutada insuliinravi.

Arterikahjustuse objektiivsete tunnuste (ahenemine, lupjumine) kindlakstegemisel on soovitatav pidevalt võtta angioprotektoreid (Vessel Due F), antitrombootilisi ravimeid (aspiriin, Plavix), vitamiine..

Raske angiopaatia tunnused koos vereringehäiretega elundites ja jäsemetes peaksid olema aktiivse kirurgilise ravi põhjus. Sääre, südame ja neerude arterite kahjustuste korral on soovitav vereringe taastada endovaskulaarse kirurgia meetoditega (angioplastika ja stentimine). See hoiab ära selliste raskete komplikatsioonide nagu gangreen, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus..

Diabeetiline angiopaatia on väga ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Esimeste angiopaatia sümptomite ilmnemisel peaks diabeedihaige viivitamatult külastama kogenud arsti, kes on spetsialiseerunud sellele probleemile..

Mis on jala diabeetiline angiopaatia ja kuidas seda ravida?

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia on vereringesüsteemi patoloogia. Haigus areneb mis tahes tüüpi suhkurtõvega inimestel. Diabeetilise angiopaatia ravi viiakse läbi erineval viisil, millest iga patsient peab teadma..

Patoloogia olemus

Kui kehas on liiga palju glükoosi, hakkab see tungima veresoonte seintesse. Selle tagajärjel nad hävitatakse. Glükoosi lagunemissaadused akumuleeruvad ja koguvad nende läheduses vedelikku. See viib veresoonte seinte turse ja kõvenemiseni..

Seinakahjustuste tõttu tekib verehüüvete moodustumine, valendik ei laiene, vereringe aeglustub. Järk-järgult lõpetavad rakud piisavalt hapnikku ja surevad. Aktiveeritakse fibroblastide aktiivsus, mis aitavad kaasa veresoonte kleepumisele.

Haiguse klassifikatsioon ja vormid

Alajäsemete anumate diabeetiline angiopaatia jaguneb järgmisteks vormideks:

  1. Neeruarteri ja võrkkesta kapillaaride mikroangiopaatia.
  2. Liigeste ja siseorganite arterite makroangiopaatia.

Samuti on haigus jagatud mitmeks etapiks:

  • Esiteks. Patoloogia ei häiri inimest mingite ilmingutega, seetõttu diagnoositakse see juhuslikult arsti instrumentaalse uuringu käigus.
  • Teiseks. Patsiendil on liikumise ajal lonkamine, valu jäsemete lihaskoes. Pärast puhkamist kaovad need märgid..
  • Kolmandaks. Patsient on juba horisontaalasendis olles mures regulaarse valu pärast. Püsti seistes sümptomid taanduvad, kuid ei kao üldse.
  • Neljandaks. Selles etapis on iseloomulikuks tunnuseks troofiliste haavandite ja gangreeni moodustumine..

Angiopaatia mõjutab sageli põlve all olevaid artereid ja nende harusid. Kui haiguse progresseerumine algab, siis varsti areneb inimesel gangreen, mille tõttu patsiendid sageli invaliidistuvad..

Etioloogia

Selle patoloogia arengu peamine tegur on diabeet. Seega, kui te ei alanda glükoosisisaldust veres, siis haigus progresseerub. Veresoonte seinad muutuvad õhemaks glükoosi suure hulga tõttu, mis põhjustab neis vedeliku kogunemist, vereringe kiiruse vähenemist, trombide moodustumist.

Aja jooksul tekib väikeste anumate skleroos ja suurtes täheldatakse aneurüsmaalsete kimpude moodustumist. Vaskulaarseina struktuuri rikkumine viib aterosklerootiliste naastude ilmnemiseni, mis blokeerivad veelgi anumate valendikku.

Riskitegurid

Angiopaatia riskitegurite hulka kuuluvad:

  • Pärilik eelsoodumus.
  • Hüpertensioon.
  • Lipiidide ainevahetuse katkemine kehas.
  • Halvad harjumused.
  • Patsientide vanusekategooria alates 55 eluaastast.
  • Südame arütmia.
  • Pika SD kestus.

Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid kindlasti jälgima oma veresuhkru taset ja ennetamise eesmärgil regulaarselt arsti külastama.

Kliinilised tunnused

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt vaskulaarse kahjustuse asukohast. Kuid on mitmeid märke, mis nõuavad arstiga kiiret konsulteerimist. Need sisaldavad:

  1. Sääre ja jalgade valu pärast pikka jalutuskäiku, pärast puhkust kaob.
  2. Petehhiate välimus nahal.
  3. Vere lisandid köhimisel.
  4. Kuiv ja kooruv jalgade nahk.
  5. Jäsemetes sügelus ja põletus.
  6. Verejooks ninast.
  7. Veri uriinis.
  8. Võimetus määrata pulss jalgade arterite piirkonnas.
  9. Mõjutatud piirkonna temperatuuri langus.
  10. Isheemiline ödeem, mis esineb ainult kaugelearenenud juhtudel.

Selliste vaskulaarse angiopaatia tunnuste esinemisel peate viivitamatult külastama arsti ja läbima uuringu..

Patoloogia kindlakstegemine

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia suhkurtõve korral tuvastatakse tervikliku diagnoosi abil. See hõlmab laboratoorset ja instrumentaalset tüüpi uuringuid..

Lämmastikuühendid veres

Teave neerude seisundi kohta määratakse järgmiste lämmastikühendite taseme järgi:

  • Karbamiid. Tavaliselt on see veres vahemikus 2,5-8,3 mmol / l. Angiopaatia korral täheldatakse suurenenud taset. Mida kaugemale haigus areneb, seda kõrgem on selle elemendi näitaja..
  • Kreatiniin. See komponent peaks naistel olema võrdne 55-100 μmol / L ja meestel 62-115 μmol / L. Vaskulaarse angiopaatia korral tase tõuseb.

Uriini laboratoorsed uuringud

Selle uuringu abil määratakse kõigepealt valgusisaldus uriinis. See ei tohiks olla suurem kui 300 mg. Angiopaatia korral leitakse glükoos patsiendi uriinist. See näitab, et anumad on kahjustatud. Patoloogia arengu viimastel etappidel ilmuvad uriinis ketokehad, mis peaksid üldse puuduma..

Glomerulaarfiltratsiooni kiirused

See indikaator aitab kontrollida diabeetilise angiopaatia arengutaset. Esimestel etappidel tõuseb kiirus üle 140 ml minutis.

Haiguse raskes astmes täheldatakse vastupidi näitaja langust - 30-50 ml minutis.

b2-mikroglobuliin

See element on antigeen ja asub rakkude pinnal. Kui see ilmub uriiniga, viitab see anumate kahjustumisele, sest just neerufiltri läbilaskvus viib selleni, et mikroglobuliin eritub uriiniga.

Vere lipiidid

Diabeetiline makroangiopaatia põhjustab vere kolesteroolitaseme tõusu. LDL-i koguse suurenemine viitab angiopaatia võimalikule arengule ja HDL-i vähenemine veresoonte ateroskleroosile. Kolesterooli norm tervislikul inimesel ei tohiks olla suurem kui 5,5 mmol / l. Selle näitaja suurenemisega võib tekkida angiopaatia..

Ehhokardiograafia

Kuna angiopaatiaga kaasneb häiritud südamefunktsioon, on ECHO KG uuringu kohustuslik element. See diagnostiline meetod aitab määrata südame rütmi, helitugevust, kaalu ja muid näitajaid.

Angiopaatia korral kasutatakse seda südamehaiguste skleroosist tingitud müokardi kahjustuse hindamiseks..

Koronaarangiograafia

See meetod võimaldab teil kontrollida pärgartereid kontrastaine ja röntgen- või kompuutertomograafia abil. Tänu teda määratakse kahjustuse koht, selle maht, vasokonstriktsiooni aste.

Doppleri ultraheliuuring

See uuring aitab hinnata verevoolu jäsemete anumates, selle kiirust, aeglustumise kohta, samuti veenide seisundit, nende läbitavust, klapi aktiivsust. Tehnika abil määratakse arst edasise raviga..

Arteriograafia

Selle uuringu käigus kasutatakse ka kontrastainet, millega värvitakse anuma valendikku. Pärast sissejuhatust tehakse röntgen või kompuutertomograafia. Diagnostika näitab, kus on vaskulaarne kahjustus, selle pindala.

Tervendav tegevus

Konservatiivne ravi

Ravimi tüüpi ravi määratakse haiguse arengu tõsiduse ja patsiendi elule ohtu kujutavate infektsioonide olemasolu põhjal.

Angiopaatia ravis kasutatakse sageli järgmisi ravimeid:

  1. Antibakteriaalsed ained, mis võitlevad patogeensete mikroorganismidega.
  2. Statiinid, mis normaliseerivad vere kolesteroolitaset.
  3. Preparaadid ainevahetuse parandamiseks.
  4. Verevedeldajad.
  5. Angioprotektorid, mis kõrvaldavad veresoonte ödeemi, normaliseerivad ainevahetust.
  6. Diureetikumid.
  7. Vitamiinide kompleksid.

Kõiki ravimeid määrab ainult raviarst. Te ei saa omal algatusel õiguskaitsevahendeid kasutada..

Füsioteraapia

Füsioteraapia on täiendav ravimeetod, mis suurendab ravimite mõju. Sellise vaskulaarse angiopaatia teraapiana määravad arstid magnetoteraapia, mudavannid, massaaži- ja jalavannid..

Harjutus on alati peavoolu teraapia suurepärane täiendus. Nende abiga paraneb patsiendi üldine seisund, närvipinge eemaldatakse, diabeetilise jala tunnused kaovad, vereringe normaliseerub, immuunsus tugevneb, südame ja hingamiselundite töö stabiliseerub.

Parim on alustada treenimist kõndimisega, seejärel minna üle jooksmisele, treenida statsionaarsel rattal ja sooritada ka spetsialisti välja töötatud harjutuste komplekt..

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon hõlmab jalgade vereringe normaliseerimist ja nekrootiliste piirkondade eemaldamist. Veresoonte taastamiseks soovitatakse järgmisi meetodeid:

  • Minimaalselt invasiivne, kasutatakse suurte anumate blokeerimisel.
  • Endovaskulaarne, kasutatakse osaliste kahjustuste korral.
  • Bypass, mis on ette nähtud veresoonte tõsiseks blokeerimiseks, kui on vaja kunstlike elementide paigaldamist.

Angiopaatia kõige radikaalsem kirurgiline sekkumine on amputeerimine. Seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui jäsemed on läbinud pöördumatuid muutusi, ilmub gangreen ja koesurm..

Traditsioonilise meditsiini võimalused

Angiopaatia korral on soovitatav juua kummeliteed. Lilli saab osta igas apteegis kotikeste kujul. Ühel korral peate kasutama 2 paketti: kastke need klaasi keeva veega, nõudke 60 minutit. Joo eelistatavalt jahedalt üks kord päevas.

Võite juua ka salvei teed. Pruulige 2 väikest taime lusikat klaasi keeva veega, laske tund aega tõmmata ja juua kolm korda päevas.

Ärge kasutage seda ravimtaimi last kandvatel või imetavatel naistel, samuti hüpotoonilistel patsientidel.

Infusioonid

Võilille juurte infusioon on ennast tõestanud alajäsemete diabeetilise mikroangiopaatia ravis: see taim sisaldab inuliini, mis on insuliini analoog. Infusioon valmistatakse järgmiselt: 2 supilusikatäit kuiva juurt, keetke 1 liiter keeva veega, laske sellel üleöö tõmmata. Saadud jooki on vaja tarbida päeva jooksul enne sööki..

Ravimitasud

Arnika, sarapuu, nõgese, mustika ja elecampane'i kollektsioon aitab diabeetikuid hästi. Peate võtma igast ürdist teelusikatäie ja pruulima klaasi keeva veega, laske sellel 60 minutit tõmmata.

Kolm korda päevas peate võtma rahvapärase ravivahendi, kolmandik klaasi enne sööki.

Jalavannid

Vannide jaoks kasutatakse järgmisi retsepte:

  • 100 g nisurohu juuri valatakse 2 liitrisse vette, keedetakse ja lisatakse seejärel jalavannidele. Sellel taimel on kasulik mõju veresoonte seisundile..
  • 2 supilusikatäit mett lisatakse liitrile veele ja laske jalad alla. See aitab hästi haavade paranemisel..

Kompresseerib

Kompresside jaoks kasutatakse sageli järgmisi ürte: saialill, pärn ja nõges. Kõik need taimed tuleb segada ja rakendada kahjustatud ala peal, sidudes seda. Oodake 20 minutit ja eemaldage kompress. Sellist ravi tuleks läbi viia 3 korda päevas..

Kui patsiendil on troofilised haavandid, võib rakendada järgmist retsepti. Võtke 200 g taimeõli, keetke see ja lahustage selles 50 g männivaiku ja 25 g mesilasvaha. Mass tuleks jahutada ja jalale kanda, seejärel siduda, oodata pool tundi ja eemaldada.

Homöopaatiline ravi

Seda kasutatakse diabeetiliste haiguste ja homöopaatia ravis. See aitab normaliseerida veresuhkru taset, parandada patsiendi üldist seisundit ja toetada siseorganite tööd. Arstid määravad tavaliselt selliseid ravimeid nagu Aconit, Alumin, Brionia, Etuza ja paljud teised..

Võimalikud tagajärjed

Jäsemete diabeetiline angiopaatia võib põhjustada äärmiselt ebasoodsaid tüsistusi. Need sisaldavad:

  • Haiguse progresseeruv areng, millega kaasnevad püsivad valud, tursed, jalgade deformatsioon, samuti mädaste protsesside ja troofiliste haavandite ilmnemine.
  • Sõrmede, säärte, jalgade kudede suremine.
  • Keha joove gangreeni, mädase protsessi ja rakusurma tõttu.

Ennetavad meetmed

Kõik inimesed peavad kinni pidama ennetusmeetmetest, eriti need, kes on ohus.

Need reeglid sisaldavad järgmist.

Glükoosikontroll

Riskirühma kuuluvate patsientide veresuhkru taset tuleb regulaarselt kontrollida. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet, mis määrab glükoosi koguse..

Külalisarstid

Vähemalt kord aastas on vaja minna endokrinoloogi vastuvõtule ja läbida uuring, eriti kui on kahtlusi terviseprobleemides. See on parim ennetav meede, sest haigus ei hakka kohe avalduma, mis takistab patoloogia õigeaegset avastamist..

Dieet

Dieedi korrigeerimine on hädavajalik. Süüa tuleb mitu korda päevas väikeste portsjonitena. Süsivesikute tarbimine peaks olema minimaalne. Suhkru asemel on parem kasutada asendajaid.

Kehahügieen

Ärge unustage kehahügieeni. See väldib nakkuste teket ja kudede vähest taastumist, mis põhjustab negatiivseid tervisemõjusid. Haavade korral tuleb viivitamatult läbi viia antiseptiline ravi..

Jalgade hooldus

Jalad peaksid alati olema puhtad.

Kui teil on kuiv nahk, tuleks kasutada karbamiidi sisaldavaid niisutajaid.

Kingad peaksid olema mugavad ja valmistatud looduslikest materjalidest. Hüpotermiat, ülekuumenemist, jäsemete vigastusi ei tohiks lubada.

Füüsiline treening

Peate regulaarselt treenima. Eelistada tasub kõndimist, jooksmist, ujumist, rattasõitu. Värskes õhus viibimine parandab ainete ainevahetust kehas, normaliseerib vereringesüsteemi toimimist.

Diabeediga patsiendid muutuvad sageli ülekaaluliseks. Füüsilise tegevuse abil saate sellest probleemist lahti saada. Spordi tüüp tuleb valida koos raviarstiga.

Halvad harjumused

Suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine on ennetav meede mitte ainult suhkurtõvega jalgade diabeetilise angiopaatia korral, vaid ka paljude teiste patoloogiate korral: halvad harjumused avaldavad negatiivset mõju kogu kehale..

Seega on veresoonte diabeetiline angiopaatia tõsine haigus, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Mida varem patsient külastab arsti, seda suurem on võimalus tõsistest terviseprobleemidest hoiduda..

Lisateave Hüpoglükeemia