Aterosklerootiline kardioskleroos

Aterosklerootiline kardioskleroos on kliiniline sündroom, mis areneb pikaajalise isheemilise südamehaiguse taustal, mille põhjuseks on koronaararterite sklerootilised kahjustused. Müokardi ebapiisav verevarustus toob kaasa asjaolu, et selle rakud on kahjustatud ja asenduvad järk-järgult sidekoega (arm).

Aterosklerootiline kardioskleroos mõjutab valdavalt keskealisi ja vanemaid mehi.

Põhjused

Kardioskleroosi arengu patoloogiline mehhanism põhineb koronaararterite (koronaararterite) ateroskleroosil. Kolesterooli ainevahetuse rikkumine viib omakorda ateroskleroosi tekkeni, mille tagajärjel moodustuvad arterite siseseintel kolesteroolilaigud. Aja jooksul suureneb nende suurus ja häiritakse oluliselt verevoolu mõjutatud anumate kaudu..

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab krooniline, aeglaselt progresseeruv kulg. Paranemisperioodid võivad kesta pikka aega, kuid koronaarse verevoolu ägeda häire korduvad rünnakud põhjustavad järk-järgult patsientide halvenemist.

Koronaararterite ateroskleroosi progresseerumise kiirust mõjutavad oluliselt:

• arteriaalne hüpertensioon;
• istuv eluviis;
• liigne kehakaal;
• kolesteroolirikka toidu kuritarvitamine;
• kalduvus vasokonstriktsioonile, st veresoonte spasmidele;
• suitsetamine;
• diabeet;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• hüperkolesteroleemia (madala tihedusega lipoproteiinide ja kõrge tihedusega lipoproteiinide suhe on üle 1: 5);
• hüpertriglütserideemia.

Koronaararterite ateroskleroos kahjustab müokardi verevarustust, millega kaasnevad ainevahetushäired ja isheemia. Selle tulemusena toimub lihaskiudude järk-järguline atroofia, mis lõpeb nende surmaga ja asendamine armkoega, see tähendab, et areneb kardioskleroos. Armide moodustumine müokardis kahjustab selle kontraktiilsust, elektriimpulsside juhtimist ja aitab seega kaasa südame isheemiatõve edasisele progresseerumisele.

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab pikk kulg, aeglane areng, hajus levik. Aja jooksul viib see kompenseeriva müokardi hüpertroofia, vasaku vatsakese laienemiseni. Hilisematel etappidel areneb ja progresseerub patsiendil kroonilise südamepuudulikkuse nähud..

Sõltuvalt patoloogilise protsessi leviku omadustest jaguneb aterosklerootiline kardioskleroos järgmist tüüpi:

• difuusne - skleroosi kolded asuvad kogu müokardis;
• fokaalne (cicatricial) - patoloogiline protsess lokaliseerub müokardi väikeses piirkonnas;
• suur fookuskaugus - armid võivad ulatuda mitme sentimeetrini;
• väike fookuskaugus - seda iseloomustab väikeste armide olemasolu, mille suurus ei ületa 2 mm.

Aterosklerootilise kardioskleroosi tõhusaks raviks on vaja piirata füüsilist aktiivsust ja järgida dieeti - tabeli number 10 vastavalt Pevznerile.

Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid

Aterosklerootilise kardioskleroosi peamised sümptomid on:

• juhtivuse ja südamerütmi rikkumised;
• pärgarteri verevarustuse progresseeruv puudulikkus;
• müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumised.

Pikka aega on aterosklerootilise kardioskleroosi tunnused ebaolulised ja jäävad patsientidele märkamatuks. Kuid haiguse progresseerudes halveneb müokardi verevarustus üha enam, mis põhjustab stenokardiahoogude sagenemist. Need avalduvad valu tagumises piirkonnas, mis võib kiirata epigastimaalsesse piirkonda, vasakule käsivarrele või abaluudele. Aterosklerootilise kardioskleroosi kaugelearenenud staadiumis suureneb müokardiinfarkti esinemise ja kordumise oht järsult.

Südamelihases paiknevate cicatricial-sklerootiliste protsesside progresseerumine ilmneb kliiniliselt järgmiste sümptomitega:

• kiire väsimus;
• õhupuudus (esialgu täheldatakse seda ainult treeningu ajal ja seejärel puhkeolekus);
• südame astma rünnakud;
• kopsuturse.

Progresseeruva kroonilise südamepuudulikkusega kaasneb kopsude ülekoormus, hepatomegaalia, perifeerne turse, vedeliku kogunemine südame õõnsustesse (efusioonne pleuriit, astsiit, efusioonperikardiit).

Armikude blokeerib südameteed, seetõttu on aterosklerootilise kardioskleroosi üks ilminguid südame rütmihäired (atrioventrikulaarne ja intraventrikulaarne blokaad, kodade virvendus, ekstrasüstool). Esialgsel etapil on arütmia paroksüsmaalne, see tähendab paroksüsmaalse iseloomuga. Aja jooksul muutuvad rünnakud sagedasemaks ja pikemaks, seejärel muutub arütmia püsivaks.

Aterosklerootiline kardioskleroos mõjutab valdavalt keskealisi ja vanemaid mehi.

Aterosklerootiline kardioskleroos kombineeritakse tavaliselt aordi ja suurte perifeersete arterite aterosklerootiliste protsessidega, millega kaasnevad vastavate sümptomite ilmnemine:

• vahelduv lonkamine;
• pearinglus;
• vähenenud mälu;
• krooniline sooleisheemia (nn kõhu kärnkonn);
• renovaskulaarne arteriaalne hüpertensioon.

Diagnostika

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja anamneesi andmetel (ateroskleroosi esinemine, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt).

Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel ilmneb beeta-lipoproteiinide sisalduse suurenemine, hüperkolesteroleemia.

Elektrokardiogrammil on mõõduka vasaku vatsakese hüpertroofia, intrakardiaalse juhtivuse ja rütmihäirete, pärgarteri puudulikkuse ja postinfarkti jälgede nähud.

Südame funktsionaalseid reserve ja müokardi düsfunktsiooni astet saab hinnata jalgratta ergomeetria abil.

Müokardi kontraktiilsuse rikkumiste (akineesia, düskineesia, mõjutatud segmendi hüpokineesia) avastamiseks aterosklerootilises kardioskleroosis tehakse ehhokardiograafia.

Kui aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimisel on näidustusi, kasutatakse ka muid instrumentaalsete uuringute meetodeid:

• igapäevane EKG jälgimine;
• farmakoloogilised testid;
• rütmikardiograafia;
• polükardiograafia;
• pärgarteri angiograafia;
• ventrikulograafia;
• südame magnetresonantstomograafia;
• Kõhu- ja pleuraõõnsuste ultraheli;
• rindkere röntgen.

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi põhineb selle patoloogilise seisundiga kaasnevate üksikute sündroomide - atrioventrikulaarse blokaadi, arütmiate, hüperkolesteroleemia, südamepuudulikkuse - ravil..

Pikka aega on aterosklerootilise kardioskleroosi nähud ebaolulised ja jäävad patsientidele märkamatuks.

Ravirežiimis kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

• disaggregandid (atsetüülsalitsüülhape);
• antiarütmikumid (β-blokaatorid, kaltsiumi- ja naatriumikanali blokaatorid, kaaliumipreparaadid, membraani stabiliseerivad ained);
• statiinid - ravimid, mis vähendavad kolesterooli sünteesi maksas ja vähendavad seeläbi selle kontsentratsiooni vereseerumis;
• perifeersed vasodilataatorid (nikotiinhape ja selle derivaadid) - soodustavad väikeste arterite laienemist, parandades seeläbi pärgarteri verevarustust;
• nitraadid - aitavad kaasa pärgarterite laienemisele;
• diureetikumid - aitavad vähendada turseid.

Aterosklerootilise kardioskleroosi tõhusaks raviks on vaja piirata füüsilist aktiivsust ja järgida dieeti - tabeli number 10 vastavalt Pevznerile. Soovitatava dieedi peamised eesmärgid on:

• normaalse vereringe tingimuste optimeerimine;
• patsiendi seisundi leevendamine;
• seedesüsteemi mahalaadimine;
• neerude ärrituse vältimine;
• diureesi stimuleerimine;
• närvisüsteemi üleärrituse vältimine.

Piirake kolesterooli ja kiudaineid sisaldavate toitude, samuti vedelike ja lauasoolade dieeti.

Stabiilses seisundis saab aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiente suunata spaahooldusele. Eelkõige on neile näidatud okaspuu-, radooni-, vesiniksulfiid-, pärl- ja süsinikdioksiidivannid..

Aterosklerootilise kardioskleroosi kirurgiline ravi viiakse läbi aneurüsmaalse defekti moodustumisega. Püsivad juhtivuse häired ja rütmihäired on südamestimulaatori implantatsiooni või raadiosagedusliku ablatsiooni näidustused..

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab pikk kulg, aeglane areng, hajus levik.

Ärahoidmine

Ennetamine seisneb aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste ennetamises ja hõlmab järgmisi valdkondi:

• kehakaalu normaliseerimine;
• regulaarne kehaline kasvatus;
• õige toitumine;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• kaasuvate haiguste (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi) õigeaegne avastamine ja nende ravi.

Aterosklerootilise kardioskleroosi sekundaarne ennetamine on suunatud patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamisele ja raske kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise vältimisele. See seisneb ateroskleroosi, arütmiate, südame isheemiatõve süstemaatilises ravis.

Tagajärjed ja tüsistused

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab krooniline, aeglaselt progresseeruv kulg. Paranemisperioodid võivad kesta pikka aega, kuid koronaarse verevoolu ägeda häire korduvad rünnakud põhjustavad järk-järgult patsientide halvenemist.

Aterosklerootilise kardioskleroosi prognoosi määravad paljud tegurid, peamiselt järgmised:

• müokardi kahjustuse piirkond;
• juhtivuse häire ja arütmia tüüp;
• kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse staadium patoloogia avastamise ajal;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• patsiendi vanus.

Raskendavate tegurite, piisava süsteemse ravi ja meditsiiniliste soovituste rakendamise puudumisel on prognoos mõõdukalt soodne.

Aterosklerootilise kardioskleroosi põhjused ja ravi

Põhjusi, mille mõjul täiskasvanul hakkab tekkima pärgarterite aterosklerootiline kardioskleroos, võib olla erinevaid, seetõttu on see vaevus nii levinud ja seda diagnoositakse igal kolmandal inimesel Maa peal. Oluline on haigust ravida terviklikult, järgides kõiki arsti juhiseid ja soovitusi. Mõnikord ei sobi selline vaskulaarne patoloogia konservatiivseks raviks, seejärel tehakse kirurgiline operatsioon.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 järgi määrati patoloogiale kood 125.1 "Aterosklerootiline südamehaigus".

Peamised põhjused

Südame aortokardioskleroos võib areneda patoloogiliste sise- ja välistegurite kehale avaldatava negatiivse mõju tagajärjel. Kuid selle haiguse esinemise peamine põhjus on lipiidide ainevahetuse rikkumine ja veresoonte struktuuride kahjustus. Kardioloogiline ateroskleroos esineb inimestel, keda mõjutavad sellised ebasoodsad tegurid nagu:

• pärilik eelsoodumus;
• progresseeruv diabeet;
• pärgarteri haigus (IHD) ja südamehaigus;
• rasvumine;
• endokriinsed ja hormonaalsed häired;
• tasakaalustamata toitumine, kus igapäevases toidus on palju loomseid rasvu;
• halbade harjumuste kuritarvitamine;
• istuv eluviis;
• vanusega seotud muutused kehas, mille käigus ainevahetusprotsessid elundites ja süsteemides aeglustuvad;
• hüpertooniline haigus.

Tagasi sisukorra juurde

Arengumehhanism

Kardiosklerootiline haigus on kahjulike lipiidide taseme tõusu tagajärg veres. Kui seisund pikka aega ei normaliseeru, moodustuvad aordi seintel rasvalaigud, mille suurus suureneb järk-järgult, blokeerides veresoonte valendiku ja häirides vereringet. Varsti liitub põletikuline komplikatsioon, IHD sündroom avaldub, suureneb negatiivsete tagajärgede oht.

Veresoonte ja anumate ning südamelihase toitumise halvenemise tõttu tekib isheemia. Elundi rakud lakkavad normaalselt toimimast, misjärel nad surevad ja nende asemele moodustub asenduskude, mis ei osale bioelektriliste impulsside kokkutõmbumise ja edastamise funktsioonis. Selle tulemusena areneb täiendavalt südame kardioskleroos.

Sordid

Arvestades koekahjustuse astet ja haiguse kulgu, eristatakse selle vorme:

• Difuusne aterosklerootiline kardioskleroos. Sellega mõjutab atroofiline protsess väikesi ühtlasi alasid..
• Fookuskaugus. Skleroos levib ebaühtlaselt suurel alal.
• Segatud. Selles seisundis ilmnevad difuusne ja fokaalne arterioskleroos üheaegselt..

Arvestades esinemise etioloogiat, on aterosklerootiline kardioskleroos järgmist tüüpi:

• Isheemiline. Edusammud vereringe häirete ja hüpoksia tõttu veresoontes, südames.
• Postinfarktsioon. See tüüp provotseerib müokardiinfarkti, mis viib hapnikunälga ja funktsionaalsete kudede deformatsioonini..
• Multifokaalne. Veresoonte haigused, mis on põhjustatud keha hemodünaamika rikkumisest.

Tagasi sisukorra juurde

Millised sümptomid on murettekitavad?

Arengu algstaadiumis on südame ateroskleroos sageli asümptomaatiline, sellise diagnoosi on võimalik välja selgitada kavandatud EKG ajal, mis on ennetava meditsiinilise läbivaatuse lahutamatu protseduur. Just iseloomulike sümptomite puudumise tõttu on see vaev ohtlik, kuna deformatsioon ja patoloogilised muutused anumates ja südames ei peatu.

Progresseeruva aterosklerootilise kardioskleroosi peamised sümptomid on:

• õhupuudus, mis tekib kõigepealt pärast füüsilist koormust ja seejärel häirib isegi aeglase kõndimise ajal;
• valu sündroom rinna vasakul poolel, ulatudes abaluude ja käe alla;
• peavalud, pearinglus;
• häiritud kuulmis- ja nägemisfunktsioonid;
• tahhükardia;
• südamelihase ventiilide talitlushäire.

Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Arstid - kardioloog ja angioloog - aitavad diagnoosida sklerootilist koronardioskleroosi. Esmase uuringu ajal mõõdab arst vererõhku, kuulab südamehelisid, küsib, kas anamneesis on aterosklerootilisi defekte. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavat diagnostikat, mis hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Haiguse diagnoosimine hõlmab mitmeid meetmeid, sealhulgas südame- ja kõhuorganite ultraheli.

• EKG ja ECHOKG;
• Südame ja kõhuõõne organite ultraheli;
• dopplerograafia;
• ventrikulograafia;
• rütmikardiograafia;
• radiograafia;
• veloergomeetria;
• kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Tagasi sisukorra juurde

Milline ravi on ette nähtud?

Efektiivsed ravimid

Kaasaegne kardioloogia aitab haigusega võidelda, kuid aterosklerootilist kardioskleroosi pole võimalik täielikult ravida ja armkoega asendatud funktsionaalseid struktuure taastada. Narkoteraapia on suunatud vereringe taastamisele, südamelihase tugevdamisele, ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele ja südameklappide toimimise normaliseerimisele..

Ravirežiim koosneb järgmistest ravimite rühmadest:

• südameglükosiidid;
• nitropreparaadid;
• vasodilataatorid;
• kaltsiumi antagonistid;
• ravimid, mis parandavad ainevahetust müokardi lihases;
• tsütoprotektorid;
• kaltsiumikanali aktivaatorid;
• beetablokaatorid;
• hüübimisvastased ained;
• statiinid;
• hüpotensiivne;
• diureetikumid.

Tagasi sisukorra juurde

Kirurgiline

See on ette nähtud siis, kui aterosklerootilist kardioskleroosi ei saa konservatiivselt ravida. Kui suureneb tõsiste komplikatsioonide ja isegi patsiendi surma tekkimise oht, otsustab arst kirurgilise ravi. Operatsiooni tüüp määratakse patsiendi keha individuaalsete omaduste põhjal. Järgmised tehnikad on tõhusad:

• pärgarteri šunteerimine;
• suletud angioplastika;
• stentimine;
• kahjustatud ala eemaldamine.

Need kirurgilised protseduurid võivad vältida pärgarteri haigust ja elundi hüpoksiat..

Teraapia rahvapäraste ravimitega

Ravimite lisandina on lubatud kasutada ebatraditsioonilisi meetodeid, kuid on oluline, et sellest teavitataks tervishoiutöötajat. Selle retsepti järgi valmistatud tinktuur aitab vähendada vere kolesteroolitaset ja tugevdada südamelihast:

1. Koorige ja tükeldage küüslaugu pea.
2. Ühendage koostisosa klaasi viina või alkoholiga.
3. Pange segu klaasanumasse ja laske infundeerida 15 päeva.
4. Võtke valmistoodet 20 tilka. 1 kord päevas enne sööki.

Tagasi sisukorra juurde

Milline peaks olema dieet?

Selleks, et kardioskleroosi ravi rahvapäraste ja traditsiooniliste ravimitega annaks õige efekti, on vaja järgida õrna dieeti. Loomsete rasvade, maiustuste, süsivesikuid sisaldavate ja tärkliset sisaldavate toitude tarbimine on piiratud miinimumiga, mis mõjutab kiiret kehakaalu tõusu ja kolesteroolitaseme tõusu. Menüü peab sisaldama järgmist:

• värsked köögiviljad, puuviljad;
• tailiha;
• mereannid, merekala;
• vürtsid: ingver, küüslauk, kurkum, punane pipar, mädarõigas;
• puder;
• kõva nisu pasta;
• täisteraleib;
• Piimatooted.

Tagasi sisukorra juurde

Kui haigus on ohtlik?

Progresseeruv stenoosiv koronaarskleroos toob kaasa tõsiseid tagajärgi, kui haigust ei ravita viivitamatult. Südame rütmi pideva häirimise ja elektriimpulsside tsüklilisuse tõttu areneb krooniline südamepuudulikkus (CHF). Ootamatu blokaadi korral saabub kohene surm. Muud patoloogia komplikatsioonid on:

• ekstrasüstool;
• kopsuturse;
• trombemboolia.

Tagasi sisukorra juurde

Ennetavad meetmed ja prognoosid

Eduka taastumise tõenäosus sõltub kahjustuse määrast, rütmihäirete tüübist ja kudede verevarustusest. Sageli viib tähelepanuta jäetud haigusvorm patsiendi puude ja isegi surmani, seetõttu ei tohiks aterosklerootilise kardioskleroosi raskete sümptomitega arsti poole pöörduda..

Aterosklerootiliste vaskulaarsete muutuste profülaktikana on soovitatav oma elustiil üle vaadata, loobuda halbadest harjumustest, normaliseerida toitumine, tegeleda mõõduka kehalise aktiivsusega, vältida stressiolukordi, proovida täielikult puhata ja värskes õhus kõndida. Kui inimesel on oht selle kardiovaskulaarse haiguse saamiseks, peab ta regulaarselt külastama kardioloogi, annetama verd kolesteroolitaseme määramiseks, läbima südame ja veresoonte ultraheli..

Aterosklerootiline kardioskleroos

Kardioskleroos on südamelihasehaigus, mis on põhjustatud kiuliste elementide moodustumisest südamelihases. Ateroskleroos ja müokardi kardioskleroos on tänapäeval kõige tuntumad haigused. Mõnel juhul esinevad mis tahes muu müokardiidi taustal.

Aterosklerootiline kardioskleroos on pärgarterite (südamelihasesse verega varustavate anumate) ateroskleroosi kahjustuse tulemus..

Kui patsiendid saavad sobiva ja õigeaegse ravi, võib aterosklerootiline kardioskleroos soodsalt kulgeda. Rasketel juhtudel areneb fokaalse kardioskleroosi taustal sageli müokardiinfarkt. Seetõttu ei tohiks surmava tulemuse vältimiseks kõhklemata pöörduda raviarsti poole, kes vajadusel suunab teise spetsialisti poole..

Video: ateroskleroos - põhjustab sümptomeid ja tagajärgi

Aterosklerootiline kardioskleroos: kirjeldus

Aterosklerootiline kardioskleroos (AC) on seisund, kus armkoe moodustub südamelihase sees. Kliiniliselt iseloomustab lihaskiudude degeneratsioon, mis hiljem asendatakse sidekoega. Selle tulemusena väheneb südamelihasrakkude arv ja südameklapid järk-järgult deformeeruvad. Need protsessid võivad põhjustada klapi stenoosi või puudulikkust..

AK on sageli koronaararterite ateroskleroosi tagajärg, seetõttu nimetatakse seda ka koronaararterite aterosklerootiliseks kardioskleroosiks.

See haigus esineb tavaliselt koos teiste kardiovaskulaarsete häiretega, nagu koronaararterite haigus, müokardiit, aterosklerootiline pärgarteri haigus jne. Aterosklerootiline kardioskleroos liigitatakse isheemilise kardiomüopaatiana, millega ei kaasne valu.

Mis juhtub patsiendi südamega aterosklerootilise kardioskleroosi tekkimisel?

Süda suureneb dilatatsiooni (südamekambrite suurenemine) ja hüpertroofia (südamelihase massi suurenemine) tõttu. Sellised rikkumised on eriti levinud vasakus vatsakeses. Kui esineb samaaegne hüpertensiooni tüüpi haigus, valitseb müokardi hüpertroofia.

Morfoloogilise analüüsi abil määratakse AK kaks vormi:

1. Difuusne vorm pärgarterite aeglase stenoosi tõttu (harvem).
2. Fokaalne vorm, kui kiuline kude on ebaühtlaselt jaotunud. Mõnes piirkonnas võib täheldada kiudniite, mis arenevad tavaliselt pärgarterite tromboosi või stenoosi tõttu. Kahjustatud lihaskiud asendatakse sidekoega, teised kiud aga hüpertrofeeruvad.

Aterosklerootilise kardioskleroosi arengumehhanismid

Vanusega toimuvad veresoonte seintes biokeemilised muutused. Eelkõige eristatakse järgmisi protsesse:

• Makromolekulid, näiteks beeta-lipoproteiinid, lagundatakse kolesterooli vabastamiseks, kui nad läbivad arteriseina.
• Kolesterool on lahustumatu, nii et see sadestub ja moodustab aterosklerootilisi naaste.
• Aja jooksul tekib mesenhümaalne reaktsioon, mis viib pärgarterite skleroosini. Südame veresoonte skleroosi tagajärjel tekib krooniline müokardi hüpoksia.
• Lihaskiud läbivad düstroofia, degeneratsiooni ja lõpuks asendatakse need muu mittekontraktiivse sidekoega.

Kui aterosklerootiline protsess mõjutab olulisi artereid, mis toidavad südamelihast, on aterosklerootiline kardioskleroos keeruline arütmiate või müokardi isheemia tõttu. Kui aterosklerootilised protsessid mõjutavad papillaarseid lihaseid, põhjustavad need nende kokkutõmbumist ja lühenemist. Selle tulemusena ei saa mitraalklapi (või harvadel juhtudel trikuspidaalklapi) korralikult avaneda ja sulgeda, põhjustades selle tõrke.

Hüvitamismehhanism

Hüvitis on südame võime korvata igasugune ebaõnnestumine. Sellisel juhul täheldatakse kas südame teatud osa ülepinge või toimuvad rakutasandil muutused, mis osaliselt kompenseerivad tekkinud kahjustusi.

Tüsistusteta aterosklerootilise kardioskleroosi korral võivad südamepuudulikkuse varajased nähud puududa väga pikka aega. See on tingitud asjaolust, et tavaliselt AK tekib vasaku koronaararteri (LCA) ateroskleroosi tõttu. Tema osalusel tekib vasaku vatsakese müokardi - kõige paksema ja võimsama südamelihase - verevarustus. Selle tulemusena kompenseerib süda, kui LCA on kahjustatud, selle mis tahes osa jõudluse vähenemise, mille puhul mõned lihaskiud on hüpertroofilised.

Keha kompenseeriv-adaptiivne reaktsioon AK-ga hüpertroofia kujul, mis seisneb koe või kogu elundi suuruses raku suuruse kasvu tõttu.

Aterosklerootilise kardioskleroosi põhjused

Selle haiguse peamine põhjus on ateroskleroos. Vanusel on oluline roll patoloogia tekkimisel - see ilmneb tavaliselt elu viiendal kümnendil ja selle esinemise tõenäosus suureneb vanusega. Samuti võib aterosklerootiline kardioskleroos esineda eraldi või komplikatsioonina sama stenokardia või hüpertensiooni arengu taustal. Kõiki neid häireid esineb kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel..

Vastupidiselt isheemilise kardiomüopaatia ägedatele vormidele on aterosklerootiline kardioskleroos võrdselt levinud kahe soo seas, samas kui vanematel inimestel on see levinum naiste seas. Samuti on haiguse teket soodustavad tegurid:

• Passiivne elustiil.
• Dieet, mis sisaldab suures koguses rasva ja kolesterooli.
• Rasvade ainevahetushäire, mis on sagedasem rasvumise, suhkruhaiguse, mükseedi või perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel..
• Psühholoogiline stress kodus või tööl.
• Äärmine emotsionaalne segadus.
• Suitsetamine.
• Menopaus.
• Munasarja eemaldamine jne..

Aterosklerootiline kardioskleroos võib tekkida sagedamini nodulaarse panarteriidi või pärgarteri emboolia tõttu.

Aterosklerootiline kardioskleroos: sümptomid

Enamasti ei esita patsiendid kaebusi paljude aastate jooksul. Pika haiguse kulgemise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Hingeldus (hingamisraskused, hingamisraskused). See on südamepuudulikkuse peamine sümptom selle tekkimisel. Alguses avaldub see ainult füüsilise koormuse korral, näiteks kiire kõndimine, trepist ronimine, raskuste tõstmine jne. Hiljem, haiguse progresseerudes, ilmnevad hingamisraskused isegi siis, kui patsient on puhanud või sooritanud lihtsaid harjutusi.... Seega näitavad patsiendid vähem vaimset või füüsilist tööd. Mõnikord avaldub õhupuudus paroksüsmaalse nähtusena, mis esineb kõige sagedamini öösel, lisaks vaguse närvi mõjule ka keha horisontaalsest asendist. Nendel juhtudel räägivad nad südame astmast..
• Südame astma. See seisund on seotud vasaku vatsakese ägeda puudulikkusega, samal ajal kui parem vatsake töötab ideaalselt. Patsient võib äkitselt ärgata, õhupuuduse tõttu hingeldades. Leevendus tuleb kõrgendatud asendist, jalad voodist rippuvad. Sellisel juhul võib patsient olla kahvatu või isegi tsüanootiline, kaetud higiga. Mõnikord määratakse segatud õhupuudus - sissehingamisel ja väljahingamisel. Sageli esineb tahhüpnoe (hingamiste arvu suurenemine minutis kiirusega 15-20 korda minutis). Südame astma ajal võib kuulda vilistavat hingeldust. Rünnak ise võib kesta mõnest minutist kuni 2-3 tunnini või kauem. Südame astma ja kopsuturse on vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse ilmingud.
• Tahhükardia. Südamelöögisagedus õhupuuduse ja südame astma korral on suurenenud, südamehelid summutatakse. Stetoskoobiga auskultatsiooni käigus määratakse sageli süstoolne nurin tipus ja hüpotoonilise müokardi tõttu tekkiv järsk rütm. Lisaks saab määrata ekstrasüstoleid või muid rütmihäireid.
• Vererõhk võib jääda normaalseks, kuid sageli tõuseb.

Südame astma sümptomite kindlakstegemisel tuleb kohe tegutseda, sest patsiendil võib tekkida äge kopsuturse, mis on eluohtlik seisund. Seetõttu on soovitatav pöörduda tervishoiutöötaja poole niipea kui võimalik..

Kui ka parem vatsake on kahjustatud, ei suuda süda enam häiret kompenseerida ja seetõttu tekib üldine südamepuudulikkus (südamepuudulikkus). Selles seisundis on pulss kiire, peaaegu arütmiline, kuid mitte nii tugev kui teiste omadustega südamehaiguste korral. Tuleb märkida, et südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad varem aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel, millega kaasneb arteriaalne hüpertensioon. Samal ajal on AK-d põdevad kaasuva hüpertensioonita patsiendid vähem vastuvõtlikud sellistele tüsistustele nagu südamepuudulikkus..

Ortopnea - südame astmaga patsiendi asend.

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimine

Auskultatsioonil nihutatakse südametipp allapoole ja vasakule. Selles suunas ei esine vasaku vatsakese hüpertroofia tõttu südame helisid, samas kui hiljem, kui vatsake laieneb, tekib üldine kardiovaskulaarne puudulikkus. Südamehelide puudumine mõjutab peaaegu kõiki suundi.

Südamehelid on summutatud, justkui kaugelt kuuldud või peaaegu kuuldamatud, eriti esimene heli. Teine aordi kohal olev heli on rohkem võimendatud tänu sellele, et tekib aordi sklerootiline kahjustus. Sageli võib südame tipus kuulda süstoolset nurinat, mis on tingitud vasaku vatsakese laienemisest tingitud mitraalklapi funktsionaalsest puudulikkusest..

AK diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi vanus, haiguse kliinilised sümptomid, kaasnevad ilmingud nagu hüpertensioon, diabeet või teiste elundite ateroskleroos jne..

Lisaks kasutatakse vastavalt näidustustele järgmisi diagnostikameetodeid:

• Röntgenuuring, mis võimaldab teil näha suurenenud südamevarju, eriti vasakpoolsete piiride laienemist, kus need langevad lihastoonuse tõttu üle diafragma.
• Elektrokardiograafia võib näidata kroonilise koronaarpuudulikkuse märke, näidates madalamaid S-T intervalle isoelektrilise joone all ja lamendavaid või negatiivseid T-laineid mõnes juhtmes. Muudel juhtudel võib S-T segmendi vähenemine ilmneda alles pärast treeningut (kui patsient sooritab füüsilisi harjutusi, et jälgida, kuidas süda stressiga toime tuleb).
• Vereanalüüsid, mis näitavad lipiidide kõrvalekaldeid ja muid südamepuudulikkusega seotud näitajaid.

AK-d ei pruugi alati õigesti kindlaks määrata ja seejärel diagnoositakse kardiomüopaatia, mitraalklapi puudulikkus või krooniline südamepõletik.

Video: ateroskleroos Aterosklerootilise naastu moodustumine

Aterosklerootiline kardioskleroos: ravi

AK-ravi (kui pole komplikatsioone, nagu südamepuudulikkus või arütmiad) on üldiselt sama mis ateroskleroosi ravi.

Aterosklerootilise kardioskleroosi raviga seotud üldised soovitused:

• Kolesteroolirikaste toitude, nagu seapekk, või, veise- / sealiha, siseelundid (aju, neer või maks), munakollased jne, piiramiseks peate oma dieeti kohandama. Kasutada võib taimeõlisid, nagu mais, päevalill, oliiviõli. jne.
• Dieet peaks olema madala kalorsusega, eriti kui patsient on ülekaaluline, rasvunud või diabeetik. Sellistel juhtudel on oluline piirata süsivesikute tarbimist. Soovitav on süüa rohkem köögivilju ja ürte, mis sisaldavad heaoluks vajalikke vitamiine ja mineraale.
• Suitsetamine tuleks kategooriliselt välistada.
• Piirata alkoholi tarbimist.

Ravimite toime

• Kõigepealt on ette nähtud lipiidivastased ravimid statiinide klassist (atorvastatiin, pravastatiin, fluvastatiin, rosuvastatiin jne)..
• Vajadusel lisatakse fibraadiklassi ravimeid (tsiprofibraat, fenofibraat jne).
• C-vitamiinil on kasulik toime, samuti B-vitamiinide kompleks.

Kui patsiendil on selliseid tüsistusi nagu südame astma, südamepuudulikkus, rütmihäired jne, võetakse asjakohaseid meetmeid.

Kui aterosklerootiline kardioskleroos kulgeb tüsistusteta, ei ole hammaste väljatõmbamine vastunäidustatud. Neid protseduure saab läbi viia ilma patsiendi hospitaliseerimiseta.

Aterosklerootilise pärgarteri kardioskleroosi komplikatsioon

Aterosklerootilise kardioskleroosi ajal tekkida võivad komplikatsioonid on järgmised:

• Rütmi ja vereringega seotud probleemid.
• Äge vasaku vatsakese puudulikkus, mis avaldub südame astma või ägeda kopsutursena.
• Erineva raskusastmega kardiovaskulaarne puudulikkus.

Aterosklerootiline kardioskleroos on rütmihäirete üks levinumaid põhjuseid. Eelkõige võivad esineda ekstrasüstolid, mis pärinevad tavaliselt vasakust vatsakesest, samas kui parema vatsakese või kodade ekstrasüstolid on vähem levinud..

Muud sagedased rütmihäired on kodade virvendus ja kodade laperdus, mis arenevad järk-järgult parema kodade düstroofia taustal. Need võivad esialgu olla paroksüsmaalsed, kuid muutuvad aja jooksul püsivaks. Neid avastatakse peaaegu alati AK hilises staadiumis, eriti kui haiguse komplitseerib krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus. Muudel juhtudel võivad tekkida erineva raskusastmega atrioventrikulaarsed blokid, mis võivad põhjustada Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi või vasaku haru blokeerimist..

Prognoos ja ennetamine

Selle haiguse prognoos on rahuldav, kuna sklerootiline protsess on pöördumatu. Prognoos on raskem ägeda koronaarpuudulikkuse, tõsiste rütmihäirete ja hüpertensiooni sümptomitega patsientidel. Need tüsistused kiirendavad veelgi südamepuudulikkuse, diabeedi jne progresseerumist. Tuleb märkida, et paljud patsiendid võivad olla aastaid hüvitise staadiumis ja seega suudavad nad säilitada oma töövõime..

Ennetavad tegevused

Kui haigus areneb märkimisväärselt, muutub see pöördumatuks, mistõttu arstid keskenduvad patsiendi enam-vähem efektiivses seisundis hoidmisele. See võimaldab neil säilitada oma võime igapäevaseid toiminguid teha nii kaua kui võimalik. Samal ajal pööratakse tähelepanu patsiendi elu- ja töötingimuste reguleerimisele.

Lisaks peaks patsient või tema lähedased hoolitsema tervisliku unerežiimi, õige toitumise eest ning mõtlema ka neuropsühholoogilise stressi, raske füüsilise väsimuse, istuva eluviisi jms vältimisele. Oluline on regulaarselt kardioloogilt läbi vaadata..

Video: südame kardioskleroos. Kardioskleroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Aterosklerootiline kardioskleroos: ravi, sümptomid, põhjused, ennetamine

Ateroskleroos mõjutab iga kolmanda inimese veresooni Maal. See on arterite või veenide seina "rasvaste" naastude moodustumise protsess, mis võib ulatuda tohutu suurusega - läbimõõduga kuni 7-12 cm. Nende märkimisväärse kasvu korral võib anuma valendik täielikult kattuda, mis toob kaasa elundi ebapiisava toitumise või vere stagnatsiooni selles. Selliste naastude kasv südamega varustatavates arterites viib pärgarteri haiguseni (CHD) ja aterosklerootilise kardioskleroosini..

Kui esimesel juhul on muutused elundis sageli pöörduvad (erandiks on südameataki areng), siis kardioskleroosi korral püsib südamelihase kahjustus kogu elu. Müokardis tekib sidekoe ülekasv, mille tõttu selle funktsioon väheneb ja selle tagajärjel võib kogu keha kannatada.

Kardioskleroosi põhjused

Aterosklerootilise kardioskleroosi täpne põhjus pole teada. Arstid usuvad, et kõige olulisemad on suur lipiidide kogus veres (eriti LDL, kolesterool) ja veresoonte kahjustused (koos rõhulanguste, põletike jms). Kõige sagedamini täheldatakse neid seisundeid inimestel, kellel on järgmised kahjulikud tegurid:

• Geneetiline - kui varem põdesid paljud perekonnad ateroskleroosi, on selle järeltulijatel suur tõenäosus selle arenguks;
• Vanus - 50 aasta pärast moodustuvad anumates olevad "rasvased" naastud palju kiiremini kui noores eas. Selle põhjuseks on ainevahetusprotsesside aeglustumine, maksafunktsiooni langus ja veresoonte seina muutused. Seetõttu ringlevad lipiidid veres kauem ja settivad kahjustatud arteritele kergemini;
• Seksuaalne - statistika järgi on mehed ateroskleroosi suhtes vastuvõtlikumad kui naised, keda kaitsevad suguhormoonid (enne menopausi);
• Halvad harjumused - suitsetamine ja alkohol;
• Ülekaal määratakse spetsiaalse indeksiga (kehakaal kilogrammides / pikkus 2). Kui saadud väärtus on väiksem kui 25, loetakse kaal normaalseks;
• Samaaegsed haigused - diabeet (eriti 2. tüüp), kilpnäärme puudulikkus (hüpotüreoidism), maksapuudulikkus, hüpertensioon (BP üle 140/90).

Isegi ühe teguri olemasolu suurendab oluliselt aterosklerootilise kardioskleroosi riski. See protsess moodustub alati järk-järgult, seetõttu on selle olemasolu õigeaegselt, ilma patsiendi tähelepanuta, raske kindlaks määrata. Selleks peate teadma, kus haigus algab ja kuidas see areneb..

Kuidas areneb aterosklerootiline kardioskleroos?

Kõigepealt peaks inimene muutma vererasvade koostist. "Kahjulike" lipiidide tase tõuseb (LDL) ja "hea" tase (HDL). Selle tõttu ilmuvad pärgarterite seintele rasvaribad. Elu jooksul on neid võimatu tuvastada, kuna need ei kutsu esile mingeid sümptomeid.

Seejärel settivad lipiidid koos vererakkudega (trombotsüüdid) riba piirkonnas, moodustades täieõigusliku naastu. Kasvades sulgeb see kõigepealt arteri osaliselt. Sel ajal on inimene mures esimeste pärgarteri haiguste tunnuste pärast. Kui naast püsib selles olekus piisavalt kaua (mitu aastat) ja patsient ei võta lipiide alandavaid ravimeid, ilmub aterosklerootiline kardioskleroos. Reeglina on see oma olemuselt hajus - väikesed lihased ilmuvad südamelihase erinevates osades.

Ilma ravita haigus progresseerub järk-järgult - tavalise müokardi asemel suureneb sidekoe hulk. Ülejäänud lihasrakud vohavad, püüdes hoida südant normaalselt. Selle tulemusena viib see selle ebaõnnestumiseni ja raskete sümptomite ilmnemiseni..

Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid

Patsiendid esitavad kaks peamist kaebuste rühma - isheemilise haiguse ilmingud ja südamepuudulikkuse tunnused. Esimene on valu, mille tunneb ära selle iseloomulike tunnuste järgi. Neid kõiki kirjeldatakse spetsiaalses küsimustikus, vastates küsimustele, mille puhul patsient võib iseseisvalt kahtlustada, et tal on pärgarteri haigus..

Koormuslik stenokardia või Prinzmetal - keskmine / madal intensiivsus;

Ebastabiilne stenokardia - võib ilmneda tugev valu. Krampide ajal võib patsient "külmuda", kuna ta kardab sümptomi süvenemist.

Mis tahes tüüpi isheemilise südamehaiguse korral (välja arvatud südameatakk) kaob valu pärast nitroglütseriini võtmist. Kui see püsib kauem kui 10 minutit, on see põhjus kiirabisse pöördumiseks..

Stabiilse stenokardia korral möödub valu kiiresti pärast lühikest puhkust (5-7 minuti pärast).

Valu iseloomulik	Kirjeldus
Kus asub?	Alati rinnaku taga. See on kõige olulisem diagnostiline kriteerium..
Mis tegelane?	Valu on kõige sagedamini valutav või tõmbav. Mõnikord võib patsient kurta ainult ebamugavustunnet rinnus..
Kus see kiirgab ("annab")?	Vasak õlg; Vasak käsi; Vasak / parem õlariba; Rinna vasak pool. See sümptom on ebastabiilne - mõnel patsiendil võib see puududa.
Kui tekib?	See sümptom sõltub isheemilise haiguse tüübist: Stenokardia (kõige levinum variant) - pärast füüsilist / psühholoogilist stressi. Mida rohkem on pärgarteri valendik suletud, seda vähem on valu tekitamiseks vaja stressi; Vasospastiline stenokardia (Prinzmetala) - igal ajal, kuid sagedamini puhkusel või öösel; Ebastabiilne stenokardia - valu tekib spontaanselt.
Kui tugev?
Mida filmitakse?

Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele võib aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiendil leida südamepuudulikkuse märke:

• Pingutusel tekkiv õhupuudus. Kõige sagedamini märkavad patsiendid seda treppidest ronides või pikki vahemaid (üle 400 meetri) kõndides. Kaugelearenenud kardioskleroosi korral võib patsiendi hingamine olla isegi puhkeseisundis keeruline;
• Turse - varajases staadiumis mõjutavad ainult jalad (jalgade ja jalgade piirkonnas). Seejärel võib turse olla kogu kehas, sealhulgas siseorganites;
• Naha ja küünte muutused - raske kardioskleroosiga patsiendid märkavad külmi käsi ja jalgu, pidevat naha kuivust. Võimalik on juuste väljalangemine ja küünte deformatsioon (need omandavad ümmarguse kuju, muutuvad kumeraks);
• Rõhu langus (alla 100/70 mm Hg) ilmneb ainult müokardi olulise muutuse taustal. Sageli kaasneb pearinglus ja vahelduv minestamine.

Samuti võivad aterosklerootilise kardioskleroosiga kaasneda rütmihäired, "südamepekslemise" ja "ebaõnnestumiste" tunde ilmnemine südametöös. Kuid need sümptomid on haruldased..

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimine

Ateroskleroosi võib kahtlustada patsiendi veeniverd uurides. Selleks piisab biokeemilise analüüsi tegemisest, milles peaksite kindlasti vaatama järgmisi näitajaid:

lipiidid ")

Indeks	Norm	Muutused aterosklerootilises kardioskleroosis
Kolesterool	3,3-5,0 mmol / l	Suureneb
LDL (kahjulikud lipiidid)	kuni 3,0 mmol / l	Suureneb
üle 1,2 mmol / l	Väheneb
Triglütseriidid	Kuni 1,8 mmol / l	Suureneb

Aterosklerootilise kardioskleroosi olemasolu kinnitamiseks kasutavad arstid instrumentaalset diagnostikat. Järgmised meetodid on Venemaal kõige levinumad:

• EKG on odav ja üldlevinud uuring, mis võimaldab kahtlustada kardioskleroosi teatud südame piirkondades isheemia olemasolu tõttu;
• Südame ultraheli (EchoCG) on lihtsaim viis südamelihase asemel sidekoe tuvastamiseks, patoloogiliste fookuste arvu ja nende suuruse hindamiseks;
• Koronaarangiograafia on kõige täpsem ja kallim viis ateroskleroosi tuvastamiseks. Uuringud viiakse läbi ainult suurtes haiglates, kuna selleks on vaja kalleid kulumaterjale, seadmeid ja kõrge kvalifikatsiooniga spetsialiste. Angiograafia teostamise standardalgoritm on järgmine:
  1. Reiearteri kaudu sisestab kirurg spetsiaalse kateetri (õhuke toru), mis juhitakse aordi kaudu pärgarteritesse;
  2. Kateetrisse süstitakse kontrastaine;
  3. Pildistage südameala mingisuguse röntgenmeetodi abil (sagedamini on see kompuutertomograafia).

Pärast diagnoosi kinnitamist määravad arstid tervikliku ravi. See aeglustab haiguse progresseerumist, vähendab sümptomite raskust ja vähendab südameataki riski, mis on nende patsientide tavaline surmapõhjus..

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi

Kõigepealt soovitatakse patsientidel järgida dieeti, mille eesmärk on vere lipiidide hulga vähendamine. See tähendab praetud, jahu, suitsutatud ja soolaste toitude väljajätmist. Patsiendi toidulaud peaks koosnema peamiselt suppidest kana puljongiga, teraviljadest, dieedilihast (kana, vasikaliha, kalkun) ja taimsetest saadustest (köögiviljad, puuviljad).

Ravi mõju parandamiseks peaks patsient kohandama oma elustiili. Annustatud füüsiline treening (ujumine, regulaarne kõndimine, kerge sörkimine) on vajalik, mis aitab kaalust alla võtta ja suurendab taluvust (tolerantsust) stressile.

Aterosklerootilise kardioskleroosi edukas ravi on ülaltoodud soovitustest kinni pidamata võimatu, kuid oluline roll on ka õigel ravimiteraapial. Reeglina hõlmab see järgmisi uimastirühmi:

• Statiinid kolesterooli alandamiseks
• Kõrge kolesteroolitaseme põhjused
• Kõrge vere kolesteroolitase - müüdid ja tegelikkus
• Kuidas vähendada vere kolesteroolisisaldust - ravimid, toidud
• Kolesterool: norm naistel ja meestel
• Aju veresoonte ateroskleroos - sümptomid, ravi
• Kuidas puhastada veresooni kolesterooli naastudest

• "Vedeldav" veri - Aspiriin Cardio, Cardiomagnet. Neid võetakse naastude kasvu ja veresoonte oklusiooni pärssimiseks. Nende ravimite regulaarne kasutamine väldib müokardiinfarkti 76% -l;
• Lipiidide taseme langetamine - atorvastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin;
• Südame isheemiatõve rünnakute leevendamine - Nitroglütseriin pihustatuna / tablettidena keele all. See töötab ainult lühikest aega. Sagedaste rünnakute korral on soovitatav kasutada järgmisi vorme, mis toimivad 8-12 tundi: isosorbiiddinitraat või mononitraat;
• Turse kõrvaldamine - diureetikumid Veroshpiron, Spironolaktoon. Väljendunud ja laialt levinud tursega võib välja kirjutada furosemiidi;
• Prognoosi parandamine - Enalapriil, Lisinopriil, Kaptopriil. Loetletud ravimid vähendavad südamepuudulikkuse raskust ja vähendavad veidi vererõhku..

Seda skeemi saab täiendada teiste ravimitega, sõltuvalt patsiendi seisundist. Kui ravimid ei suuda aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomeid vähendada, on soovitatav üle minna kirurgilisele ravile. See seisneb müokardi verevarustuse parandamises pärgarterite laiendamise teel (transluminaalse ballooni angioplastika) või ümbersõidu verevoolu loomisega (pärgarteri šunteerimine).

Aterosklerootilise kardioskleroosi ennetamine

Selle patoloogia tekkimise tõenäosus on väga suur, seetõttu tuleks ennetustööd alustada noorelt. See koosneb lihtsast elustiili kohandamisest lipiidide taseme vähendamiseks ja veresoonte kahjustuste vältimiseks. Arstide soovitused on järgmised:

• Harjutage vähemalt 3 korda nädalas. Ideaalne jooksmiseks, kõndimiseks / suusatamiseks ja ujumiseks;
• Loobu suitsetamisest, narkootikumide tarvitamisest ja suurtest alkoholiannustest (soovitatav on tarbida mitte rohkem kui 100 g veini päevas);
• Mõõtke perioodiliselt vererõhku ja glükoosi;
• Võtke regulaarselt (iga 6 kuu tagant) multivitamiinikomplekse;
• Piirake rasvaseid, jahu, suitsutatud toite. Ärge lisage roogadele soola.

Aterosklerootilise kardioskleroosi ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi. Eeltoodud tegevused aitavad säilitada inimese väärilist elukvaliteeti ka vanemas eas.

Aterosklerootiline kardioskleroos: miks see isheemilise südamehaiguse vorm esineb ja kuidas seda ravida?

Aterosklerootilist kardioskleroosi peetakse üheks südame isheemiatõve (IHD) vormiks. See tekib südamelihase hapnikunälja tõttu, mis tekib veresoonte valendiku kitsenemise tõttu.

See on pöördumatu protsess, mis areneb müokardi armkoe paksuses. Normaalsed kardiomüotsüüdid asendatakse sidekoega, mistõttu süda töötab raskemini.

Aterosklerootilise kardioskleroosi korral põhjustavad häired molekulide lipiidide metabolismi keerukaid reaktsioone.

Põhjused ja riskitegurid

Haigus areneb siis, kui veresoonte oklusiooni tõttu on südame vereringe häiritud. Nende läbilaskvust halvendavad tegurid võivad olla erinevad. Aterosklerootilise kardioskleroosi peamine põhjus on kolesteroolilaigud, mis esinevad kõige sagedamini inimestel pärast 50. eluaastat ja neil, kes ei järgi tervislikke eluviise. Nende veresoonte süsteem on nõrgenenud ja väga haavatav..

Ateroskleroosi arengut soodustavad tegurid:

• Suurenenud kolesteroolitase veresoontes. See on tingitud kolesterooli sisaldavate toitude tarbimisest.
• Ülekaalulisus ja ülekaal.
• Veresoonte spasme põhjustavad halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism) tõstavad kolesteroolitaset. Trombotsüüdid jäävad kokku ja verevool on häiritud.
• Ebapiisav lihasaktiivsus (füüsiline tegevusetus).
• Suhkurtõbi põhjustab süsivesikute tasakaalustamatust, soodustades veresoonte naastude moodustumist.

Kui isikul on pärgarteri haigus ja diabeet, suureneb aterosklerootilise kardioskleroosi tekkimise oht 80%. Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos pannakse peaaegu kõigil patsientidel 55 aasta pärast.

See seisund nõuab vere kolesterooli regulaarset jälgimist ja ennetamist.

Riskirühmad:

• eakas vanus;
• üle 45-aastased mehed;
• geneetiline eelsoodumus haigustele.

Klassifikatsioon

• isheemia;
• lihaskiudude hävitamine;
• müokardi düstroofia;
• ainevahetushäired südames.

Kahjustatud koed on armistunud või nende asemele ilmub nekroos. See muudab hapniku südamesse jõudmise veelgi raskemaks, süvendades kardioskleroosi. Müokard hakkab väikestel aladel surema.

Protsess mõjutab järk-järgult kogu elundit, kus südamelihase kiud asendatakse erinevates piirkondades sidekoega..

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos on kroonilise isheemilise südamehaiguse ilming. See võib avalduda kahel kujul:

• difuusne väike fokaalne kardioskleroos (skleroosi pindala läbimõõduga mitte üle 2 mm);
• hajus suur fokaal.

Erinevalt postinfarkti kardioskleroosist on haiguse aterosklerootilisel kujul pikk arenguprotsess. Rakuhüpoksia tekib järk-järgult müokardi ebapiisava vereringe tõttu vaskulaarse läbilaskvuse tõttu. See seletab patoloogia hajusat olemust..

Infarktijärgne kardioskleroos on oma olemuselt peamiselt fookuskaugus, tuleneb südameatakkist.

Ohud ja tüsistused

Kardioskleroosi progresseerumine võib häirida südame rütmi. Tervisliku inimese närviimpulsid tuleks ühtlaselt edastada südamelihaste kaudu. Aterosklerootiline kardioskleroos häirib impulsside õiget tsüklilisust. See on seotud armide ja nekrootiliste muutustega müokardi koes..

Tihendatud koed, armid, nekroos muutuvad impulsside teel takistusteks. Selle tagajärjel väheneb müokard ebaühtlaselt..

Mõned rakud töötavad omas rütmis, mis on vastuolus peamise pulsiga, samas kui teised ei vähene üldse. Areneb ekstrasüstool - südame rütmi rikkumine, mille korral ilmnevad südame üksikute osade erakordsed impulsid.

Kui avastatakse aterosklerootiline kardioskleroos, võib tekkida südamepuudulikkus. See sõltub hapnikuvaegust kogevate kudede arvust.

Selle haigusega süda ei saa verd täielikult välja ajada. Selle tulemusena võivad sellised sümptomid nagu:

• düspnoe;
• pearinglus;
• minestamine;
• jäsemete turse;
• kaela veenide turse;
• jalavalu;
• kahvatu nahk.

Haiguse sümptomid

Aterosklerootilise kardioskleroosiga kaasneb progresseeruv südame isheemiatõbi (selle haiguse tunnustest kirjutasime siin). Seetõttu on tüüpilisi sümptomeid väga raske kindlaks teha. Haigust iseloomustab progresseeruv pikaajaline kulg. Haiguse varajases staadiumis sümptomid ei avaldu.

Patsient tunneb end pikka aega hästi, siis võib tema seisund äkki halveneda. Seetõttu on oluline leida esimesed märgid, mis viitavad südamelihase talitlushäirele..

Esmalt ilmneb füüsilise koormuse düspnoe. Haiguse progresseerumise käigus muretseb ta isegi rahuliku jalutuskäigu ajal..

Viriseva iseloomuga valulikud aistingud südamepiirkonnas, mida võib anda abaluudele või käsivarrele.

Südame astmahooge.

Südamepekslemine (kuni 160 lööki minutis), arütmia.

Käte ja jalgade turse ebapiisava vereringe tõttu.

Kui südamepuudulikkus areneb kardioskleroosi, kopsude ülekoormuse, hepatomegaalia tagajärjel. Rasketel juhtudel võib tekkida astsiit ja pleuriit..

Diagnostika

Isegi kui inimene tunneb end hästi, võib tal EKG-l diagnoosida aterosklerootiline kardioskleroos. Elektrokardiogrammi teeb funktsionaalse diagnostika arst. See uuring võimaldab tuvastada südame rütmi rikkumist, juhtivuse muutust.

Terapeudi ülesanne on eristada kardioskleroosi põhjuseid. Oluline on teha EKG korduvalt, jälgides patoloogia dünaamikat.

Tehakse ka:

Kardioloog peaks analüüsima kõiki saadud tulemusi ja määrama kompleksravi skeemi.

Ravitaktika

Haigus on üsna keeruline, seetõttu nõuab see terviklikku lähenemist ravile. Selle peamine ülesanne on suunatud:

• kõrvaldada isheemia;
• hoida tervislikke müokardi kiude;
• eemaldada südamepuudulikkuse ja arütmia sümptomid.

Kõigepealt on vaja kehtestada tervislik eluviis. Piirake kehalist aktiivsust ja loobuge halbadest harjumustest. Välistage sellised tooted:

• praetud ja liha;
• kange tee, kohv;
• kolesterooli sisaldavad toidud;
• gaasitootmise suurendamine soolestikus;
• vürtsikad road ja maitseained.

Süüa tuleb murdosa 5-6 korda päevas. Parem on roogasid küpsetada või küpsetada. On vaja piirata soola kasutamist - see hoiab rakkudes vedelikku.

Narkoteraapia

Arst võib ravimeid välja kirjutada ainult siis, kui haiguse diagnoos on kinnitatud. Aterosklerootilise kardioskleroosi ravimikompleks hõlmab mitut rühma.

Vereringe normaliseerimiseks on ette nähtud järgmised:

• Nitraadid (nitroglütseriin, nitrosorbiid) - vähendavad südameseina koormust, suurendavad verevoolu.
• Beetablokaatorid (Inderal, Anaprilin) ​​- vähendavad lihaskiudude vajadust hapnikus, alandavad vererõhku.
• Kaltsiumi antagonistid (Veroshpiron, Nifedipine) - leevendavad veresoonte spasme, alandavad vererõhku.

Aterogeensete lipoproteiinide vähendamiseks veres ja küllastamiseks suure tihedusega valkudega on ette nähtud statiinid ja fibraadid. Kõik patsiendid ei talu selliseid ravimeid hästi, seetõttu tuleb neid võtta arsti range järelevalve all, jälgides seisundit:

• Rosuvastatiin;
• Lovastatiin;
• Simvastatiin;
• Klofibraat;
• Gemfibrosiil.

Vajadusel määrake:

• AKE inhibiitorid (kaptopriil, ramipriil);
• Antiargegandid (aspiriin-kardio, Cardiomagnet);
• Diureetikumid (furosemiid).

Operatsioon

Kui ravimid on ebaefektiivsed, on vajalik operatsioon. Selle patoloogiaga viiakse läbi stentimine, manööverdamine ja ballooni angioplastika.

Stentimise ajal viiakse anumaõõnde metallkonstruktsioon, mis seda laiendab. Möödaviikoperatsioon on ohtlik avatud südamega operatsioon. Ballooni angioplastika - õhupalliga kateetri paigutamine anumasse. Kitsenduskohas see paisub, seega laieneb anum.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi on väga pikk. Kuid keegi ei saa garanteerida, et patsiendi seisund on pikka aega stabiilne. Südamehaiguste eelsoodumuse korral tuleb kardioskleroosi tekke vältimiseks rakendada ennetusmeetmeid.

• Õige toitumine. Menüü peaks sisaldama ainult värsket ja tervislikku toitu. Parem on roogasid aurutada või küpsetada. Piirake soola kasutamist.
• Normaliseerige kaal. Ülekaalulisuse korral kulub keha kiiremini. Südamele on koormus. Laevad ummistuvad kiiresti lipiidide naastudega.
• Kõrvaldage sõltuvused. Sigaretid ja alkohol hävitavad vaskulaarsüsteemi, häirivad ainevahetust.
• Tugevdage keha kehalise aktiivsusega. Kui te ei soovi sporti teha, võite regulaarselt jalutada värskes õhus, mängida välimänge.

Aterosklerootiline kardioskleroos progresseerub rohkem kui ühe aasta jooksul, seega on sellest võimatu kiiresti lahti saada.

Selle haiguse vältimiseks peate eelnevalt oma südame ja veresoonte eest hoolitsema. Selleks peate oma toitumise üle vaatama, tervisliku eluviisi järgima ja vähemalt kord aastas oma keha põhjalikult uurima..