Aterosklerootilise kardioskleroosi põhjused ja ravi

Põhjusi, mille mõjul täiskasvanul hakkab tekkima pärgarterite aterosklerootiline kardioskleroos, võib olla erinevaid, seetõttu on see vaevus nii levinud ja seda diagnoositakse igal kolmandal inimesel Maa peal. Oluline on haigust ravida terviklikult, järgides kõiki arsti juhiseid ja soovitusi. Mõnikord ei sobi selline vaskulaarne patoloogia konservatiivseks raviks, seejärel tehakse kirurgiline operatsioon.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 järgi määrati patoloogiale kood 125.1 "Aterosklerootiline südamehaigus".

Peamised põhjused

Südame aortokardioskleroos võib areneda patoloogiliste sise- ja välistegurite kehale avaldatava negatiivse mõju tagajärjel. Kuid selle haiguse esinemise peamine põhjus on lipiidide ainevahetuse rikkumine ja veresoonte struktuuride kahjustus. Kardioloogiline ateroskleroos esineb inimestel, keda mõjutavad sellised ebasoodsad tegurid nagu:

• pärilik eelsoodumus;
• progresseeruv diabeet;
• pärgarteri haigus (IHD) ja südamehaigus;
• rasvumine;
• endokriinsed ja hormonaalsed häired;
• tasakaalustamata toitumine, kus igapäevases toidus on palju loomseid rasvu;
• halbade harjumuste kuritarvitamine;
• istuv eluviis;
• vanusega seotud muutused kehas, mille käigus ainevahetusprotsessid elundites ja süsteemides aeglustuvad;
• hüpertooniline haigus.

Tagasi sisukorra juurde

Arengumehhanism

Kardiosklerootiline haigus on kahjulike lipiidide taseme tõusu tagajärg veres. Kui seisund pikka aega ei normaliseeru, moodustuvad aordi seintel rasvalaigud, mille suurus suureneb järk-järgult, blokeerides veresoonte valendiku ja häirides vereringet. Varsti liitub põletikuline komplikatsioon, IHD sündroom avaldub, suureneb negatiivsete tagajärgede oht.

Veresoonte ja anumate ning südamelihase toitumise halvenemise tõttu tekib isheemia. Elundi rakud lakkavad normaalselt toimimast, misjärel nad surevad ja nende asemele moodustub asenduskude, mis ei osale bioelektriliste impulsside kokkutõmbumise ja edastamise funktsioonis. Selle tulemusena areneb täiendavalt südame kardioskleroos.

Sordid

Arvestades koekahjustuse astet ja haiguse kulgu, eristatakse selle vorme:

• Difuusne aterosklerootiline kardioskleroos. Sellega mõjutab atroofiline protsess väikesi ühtlasi alasid..
• Fookuskaugus. Skleroos levib ebaühtlaselt suurel alal.
• Segatud. Selles seisundis ilmnevad difuusne ja fokaalne arterioskleroos üheaegselt..

Arvestades esinemise etioloogiat, on aterosklerootiline kardioskleroos järgmist tüüpi:

• Isheemiline. Edusammud vereringe häirete ja hüpoksia tõttu veresoontes, südames.
• Postinfarktsioon. See tüüp provotseerib müokardiinfarkti, mis viib hapnikunälga ja funktsionaalsete kudede deformatsioonini..
• Multifokaalne. Veresoonte haigused, mis on põhjustatud keha hemodünaamika rikkumisest.

Tagasi sisukorra juurde

Millised sümptomid on murettekitavad?

Arengu algstaadiumis on südame ateroskleroos sageli asümptomaatiline, sellise diagnoosi on võimalik välja selgitada kavandatud EKG ajal, mis on ennetava meditsiinilise läbivaatuse lahutamatu protseduur. Just iseloomulike sümptomite puudumise tõttu on see vaev ohtlik, kuna deformatsioon ja patoloogilised muutused anumates ja südames ei peatu.

Progresseeruva aterosklerootilise kardioskleroosi peamised sümptomid on:

• õhupuudus, mis tekib kõigepealt pärast füüsilist koormust ja seejärel häirib isegi aeglase kõndimise ajal;
• valu sündroom rinna vasakul poolel, ulatudes abaluude ja käe alla;
• peavalud, pearinglus;
• häiritud kuulmis- ja nägemisfunktsioonid;
• tahhükardia;
• südamelihase ventiilide talitlushäire.

Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Arstid - kardioloog ja angioloog - aitavad diagnoosida sklerootilist koronardioskleroosi. Esmase uuringu ajal mõõdab arst vererõhku, kuulab südamehelisid, küsib, kas anamneesis on aterosklerootilisi defekte. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavat diagnostikat, mis hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Haiguse diagnoosimine hõlmab mitmeid meetmeid, sealhulgas südame- ja kõhuorganite ultraheli.

• EKG ja ECHOKG;
• Südame ja kõhuõõne organite ultraheli;
• dopplerograafia;
• ventrikulograafia;
• rütmikardiograafia;
• radiograafia;
• veloergomeetria;
• kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Tagasi sisukorra juurde

Milline ravi on ette nähtud?

Efektiivsed ravimid

Kaasaegne kardioloogia aitab haigusega võidelda, kuid aterosklerootilist kardioskleroosi pole võimalik täielikult ravida ja armkoega asendatud funktsionaalseid struktuure taastada. Narkoteraapia on suunatud vereringe taastamisele, südamelihase tugevdamisele, ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele ja südameklappide toimimise normaliseerimisele..

Ravirežiim koosneb järgmistest ravimite rühmadest:

• südameglükosiidid;
• nitropreparaadid;
• vasodilataatorid;
• kaltsiumi antagonistid;
• ravimid, mis parandavad ainevahetust müokardi lihases;
• tsütoprotektorid;
• kaltsiumikanali aktivaatorid;
• beetablokaatorid;
• hüübimisvastased ained;
• statiinid;
• hüpotensiivne;
• diureetikumid.

Tagasi sisukorra juurde

Kirurgiline

See on ette nähtud siis, kui aterosklerootilist kardioskleroosi ei saa konservatiivselt ravida. Kui suureneb tõsiste komplikatsioonide ja isegi patsiendi surma tekkimise oht, otsustab arst kirurgilise ravi. Operatsiooni tüüp määratakse patsiendi keha individuaalsete omaduste põhjal. Järgmised tehnikad on tõhusad:

• pärgarteri šunteerimine;
• suletud angioplastika;
• stentimine;
• kahjustatud ala eemaldamine.

Need kirurgilised protseduurid võivad vältida pärgarteri haigust ja elundi hüpoksiat..

Teraapia rahvapäraste ravimitega

Ravimite lisandina on lubatud kasutada ebatraditsioonilisi meetodeid, kuid on oluline, et sellest teavitataks tervishoiutöötajat. Selle retsepti järgi valmistatud tinktuur aitab vähendada vere kolesteroolitaset ja tugevdada südamelihast:

1. Koorige ja tükeldage küüslaugu pea.
2. Ühendage koostisosa klaasi viina või alkoholiga.
3. Pange segu klaasanumasse ja laske infundeerida 15 päeva.
4. Võtke valmistoodet 20 tilka. 1 kord päevas enne sööki.

Tagasi sisukorra juurde

Milline peaks olema dieet?

Selleks, et kardioskleroosi ravi rahvapäraste ja traditsiooniliste ravimitega annaks õige efekti, on vaja järgida õrna dieeti. Loomsete rasvade, maiustuste, süsivesikuid sisaldavate ja tärkliset sisaldavate toitude tarbimine on piiratud miinimumiga, mis mõjutab kiiret kehakaalu tõusu ja kolesteroolitaseme tõusu. Menüü peab sisaldama järgmist:

• värsked köögiviljad, puuviljad;
• tailiha;
• mereannid, merekala;
• vürtsid: ingver, küüslauk, kurkum, punane pipar, mädarõigas;
• puder;
• kõva nisu pasta;
• täisteraleib;
• Piimatooted.

Tagasi sisukorra juurde

Kui haigus on ohtlik?

Progresseeruv stenoosiv koronaarskleroos toob kaasa tõsiseid tagajärgi, kui haigust ei ravita viivitamatult. Südame rütmi pideva häirimise ja elektriimpulsside tsüklilisuse tõttu areneb krooniline südamepuudulikkus (CHF). Ootamatu blokaadi korral saabub kohene surm. Muud patoloogia komplikatsioonid on:

• ekstrasüstool;
• kopsuturse;
• trombemboolia.

Tagasi sisukorra juurde

Ennetavad meetmed ja prognoosid

Eduka taastumise tõenäosus sõltub kahjustuse määrast, rütmihäirete tüübist ja kudede verevarustusest. Sageli viib tähelepanuta jäetud haigusvorm patsiendi puude ja isegi surmani, seetõttu ei tohiks aterosklerootilise kardioskleroosi raskete sümptomitega arsti poole pöörduda..

Aterosklerootiliste vaskulaarsete muutuste profülaktikana on soovitatav oma elustiil üle vaadata, loobuda halbadest harjumustest, normaliseerida toitumine, tegeleda mõõduka kehalise aktiivsusega, vältida stressiolukordi, proovida täielikult puhata ja värskes õhus kõndida. Kui inimesel on oht selle kardiovaskulaarse haiguse saamiseks, peab ta regulaarselt külastama kardioloogi, annetama verd kolesteroolitaseme määramiseks, läbima südame ja veresoonte ultraheli..

Aterosklerootiline kardioskleroos: põhjused, ravi, prognoos

Kardioskleroos on südame isheemiatõve (CHD) komplikatsioon, mis avaldub südamelihasrakkude asendamisel sidekoega. Kardiomüotsüütide arvu vähenemine vähendab südame tööd. Nii tekib südamepuudulikkus. Selle rasked vormid on ravimatud, mistõttu haigus põhjustab sageli inimeste surma..

Üldine informatsioon

Laias tähenduses mõistetakse mõiste "kardioskleroos" all armkoe mis tahes kasvu südamelihases. Prefiks "aterosklerootiline" näitab patoloogia põhjust. Aterosklerootiline kardioskleroos areneb, kui kolesterooli naastud kahjustavad koronaarartereid.

Pärgarterite kitsenemine viib pärgarterite haiguseni - kroonilise haiguseni, mille korral südamelihase rakud ei saa piisavalt hapnikku. Hapniku, toitainete puudus häirib rakusisest ainevahetust. Mõne kardiomüotsüüdi korral on vereringehäired surmaga lõppenud. Südame lihasrakud ei tea, kuidas paljuneda, mistõttu surnute asemele võtab sidekude. Nii tekivad armid, mida pole võimalik südametöösse lisada..

Ülejäänud rakud peavad töötama suurenenud stressis. Seetõttu esineb kardiomüotsüütide suuruse suurenemise tõttu algstaadiumis südamelihase paksenemine. Seda südamepuudulikkuse staadiumi nimetatakse kompenseerivaks..

Mõnda aega tuleb süda suurenenud koormusega toime. Kuid see väsib järk-järgult. Veri koguneb järk-järgult südame õõnsustesse, venitades oma kambrid. Südamelihase sein muutub õhemaks ja tekib dekompenseeriv südamepuudulikkus. Kahjuks seda haiguse etappi enam ei ravita. Inimese eeldatav eluiga sõltub tema üldisest tervisest.

Klassifikatsioon

Klassifitseerimisel on mitu lähenemist. Haiguse arengu tunnuste järgi eristatakse isheemilist, postinfarkti, kombineeritud aterosklerootilist ateroskleroosi. Isheemiline areng toimub rakkude pikaajalise hapnikunälja korral. Seda iseloomustab aeglane progresseerumine. Postinfarktsioon erineb isheemilise arengu kiirusest. Infarkti korral ei sure mitte üksikud rakud, vaid suured rühmad. Nekroosi kohas moodustub suur armekoe pindala. Kombineeritud kardioskleroos areneb mõlema mehhanismi kombineerimisel.

Välimuselt on kardioskleroosi kaks vormi:

• fokaalne - üksikud väikesed armid;
• hajus - mitu märkimisväärse suurusega kahjustust.

Fokaalne vorm viib kerge südamepuudulikkuse ja hajus vorm mõõduka kuni raske.

Kardioskleroosil puudub oma MCB-10 indeks. Haigus klassifitseeritakse vastavalt põhihaigusele - krooniline isheemiline südamehaigus (~ 25).

Patoloogia põhjused

Aterosklerootiline kardioskleroos on lihtsalt kroonilise isheemilise südamehaiguse tagajärg, mille provotseerib peaaegu alati ateroskleroos. Mis tahes vormi ateroskleroosi tekkeks on vaja kahte komponenti: arteri seinte kahjustus, rasvade ainevahetuse halvenemine, peamiselt kolesterooli taseme tõus. Aterosklerootiliste naastude moodustumist põhjustavad tegurid:

• kõrgsurve;
• kõrge kolesterooli kontsentratsioon;
• suitsetamine;
• dieet, mis sisaldab palju praetud toite, kolesteroolirikkaid toite, küllastunud rasvu;
• alkoholism;
• ebapiisav kehaline aktiivsus;
• ülekaaluline;
• diabeet;
• eakas vanus.

Haiguse tunnused

Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid on mittespetsiifilised ja ei ilmu pikka aega. Ligikaudu pooled patsientidest ei tea haiguse esinemisest, kuna neil pole oma üldise tervise kohta kaebusi. Isegi kui ilmnevad patoloogia tunnused, pole need tavaliselt mittespetsiifilised. Kardioskleroosi raskusaste ilmneb juba südamepuudulikkuse tekkimisel..

Aterosklerootiline kardioskleroos avaldub järgmiste sümptomitega:

• stenokardia - surumisvalu rinna keskosas, vasakul küljel. Stenokardia rünnakud on tavaliselt lühiajalised, arenevad sageli füüsilise või emotsionaalse stressi ajal;
• südame löögisageduse suurenemine (tahhükardia). Halb sümptom, kuna see on seotud müokardiinfarkti tekkimise suurema tõenäosusega;
• südame rütmihäire (arütmia);
• nõrkus;
• kiire väsimus;
• õhupuudus;
• pearinglus ja / või minestamine;
• turse;
• südame köha.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimine algab anamneesi võtmisest, auskulatsiooni teostamisest - südamehelide kuulamisest. Sümptomid ja ka spetsiifiline müra võimaldavad arstil määrata esialgse diagnoosi. Selle selgitamiseks ja haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks palutakse patsiendil läbida rida täiendavaid uuringuid:

• Elektrokardiogramm - võimaldab teil hinnata südamelihase juhtivust, südame löögisagedust, tuvastada rütmihäireid;
• Südame ultraheli - annab arstile mõista südame struktuuri: müokardi paksus, südamekambrite suurus, ventiilide seisund. Kui seadmel on spetsiaalne andur, suudab uzist määrata verevoolu kiiruse, ventiilide "lekke" olemasolu;
• Kompuutertomograafia, MRI või radiograafia. Määratud oreli pildi saamiseks. Kui patsiendile süstitakse enne röntgenpildi intravenoosselt meditsiinilist värvainet, saab arst hinnata anumate seisundit, kitsendamise astet, naastude arvu;
• Laboratoorsed vereanalüüsid. Hinnab kõige olulisemate siseorganite toimimist: pankreas, süda, maks, neerud.

Ravitaktika

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi on üsna keeruline ülesanne, mis nõuab integreeritud lähenemist. Haiguse tekkimise ajaks on pärgarterite seisund tavaliselt kahetsusväärne. AK-ravi peamised eesmärgid:

• isheemia kõrvaldamine;
• südamepinge vähenemine;
• südamepuudulikkuse sümptomite leevendamine.

Tavaliselt sisaldab kardioskleroosi raviskeem dieeti, elustiili muutusi ja ravimeid. Rasked patsiendid vajavad kirurgilist ravi.

Dieet, elustiil

Ateroskleroos on elustiilihaigus. Selle või selle tagajärgedega toimetulemiseks peate uuesti läbi vaatama oma toitumise, harjumused, suhtumise kehalisse aktiivsusse.

Sa pead sööma väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas. Praetud toidud on soovitatav välja jätta, eelistades keedetud, küpsetatud või aurutatud roogasid.

Kõik kardioskleroosiga seotud toidud võib jagada kolme kategooriasse:

• Piir: kohv, tee, punane liha, soolased, rasvased piimatooted, maiustused või või või kreemiga;
• Välja jätta: kiirtoit, ostetud küpsetised, küpsised, vürtsikad road, alkohol;
• Lisage: puuviljad, köögiviljad, kliid, seemned, pähklid, rasvane kala, linaseemned.

Oma keha saate aidata oma elustiili muutmisega:

• Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine on tervete veresoonte üks hullemaid vaenlasi. Sigaretid suurendavad kolesterooli taset, halvendavad arteri seina seisundit;
• Saavuta tervislik kaal. Liigne kehakaal halvendab kogu keha tervist, kuid eriti kannatab selle all süda. Pärast müokardiinfarkti või rasket koronaararterite haigust ei suuda süda täie jõuga töötada. Ülekaaluline on aga sunnitud pumpama suurema hulga verd, et varustada kogu keha hapniku ja toitainetega;
• Leidke iga päev aega kehalise tegevuse jaoks. Südamepuudulikkus on vastunäidustuseks paljudele spordialadele, kuid kõndimine, sportimine või põhjamaa kõndimine, jooga ei kuulu nende hulka. Rääkige oma kardioloogiga lubatud kehalisest aktiivsusest.

Ravimid

Aterosklerootilise kardioskleroosi konservatiivne teraapia on ette nähtud peamiseks ravimeetodiks haiguse kerge vormiga inimestele või neile, kellele operatsioon on vastunäidustatud. Ravimid aitavad vähendada südamekoormust, hõlbustavad verevoolu läbi pärgarterite, alandavad kolesteroolitaset, vähendavad müokardiinfarkti riski ja normaliseerivad vererõhku. See efekt saavutatakse mitme ravimirühma väljakirjutamisega..

Lipiidide taset langetavad ravimid

Nad normaliseerivad rasvade ainevahetuse näitajaid: vähendavad halba kolesterooli, triglütseriide ja suurendavad head kolesterooli. Kõige sagedamini kasutatakse statiine aterosklerootilise kardioskleroosi raviks - atorvastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin. Need on kõige tõhusamad kolesterooli normaliseerivad ained. Nende võime vähendada müokardiinfarkti, insuldi riski ja leevendada südame isheemiatõve kulgu on kliiniliselt tõestatud. Harvem on koronaararterite ateroskleroosi korral ette nähtud fibraadid, kuna nende toime on nõrgem.

Verd vedeldavad ravimid

Kitsendatud koronaararterid on suurepärane koht verehüüvete tekkeks. Nende kaudu verevool on aeglane, eriti seal, kus on tekkinud stenoos. Vere vedeldavate ravimite kasutamine vähendab trombi moodustumise riski - üks müokardiinfarkti võimalikke põhjuseid. Kõige sagedamini kasutatakse varfariini kogu ravimi rühmast. See sobib süstemaatiliseks kasutamiseks.

Ägeda müokardiinfarkti korral määratakse streptokinaas hädaolukorras. Sellel ravimil on võime lahustada juba moodustunud verehüübed, parandab südamelihase funktsionaalseid parameetreid.

Vererõhku langetavad ravimid

Aterosklerootilise kardioskleroosi kulgemisega kaasneb peaaegu alati kõrge vererõhk. Rõhuindikaatorite normaliseerimine võimaldab teil ateroskleroosi ja selle komplikatsioonide arengut aeglustada. Enamikul ravimitel on täiendavaid kasulikke omadusi:

• nitroglütseriin - parandab verevoolu, vähendab stressi südamele;
• anapriliin - vähendab südame löögisagedust, müokardi hapnikutarbimist;
• veroshpiron - eemaldab ödeemi, mis on tüüpiline kroonilise südamepuudulikkuse korral;
• bisoprolool - kasutatakse rütmihäirete vastu võitlemiseks, aitab müokardirakkudel hapniku defitsiidist üle elada, vähendab südame löögisagedust.

Kirurgia

Aterosklerootilise kardioskleroosi kirurgiline ravi on näidustatud pärgarterite märkimisväärse kitsenemisega, mida saab kirurgiliselt korrigeerida. On mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil saavutada veresoonte valendiku laienemist:

• Õhupalli angioplastika on kõige vähem traumaatiline protseduur. Kateeter, mille lõpus on õhupall, viiakse patsiendile läbi suure anuma. Arst kontrollib arvuti abil kateetri liikumist mööda arterit. Stenoosikohta jõudnuna viib kirurg läbi õhupalli täispuhumise ja tühjendamise, suurendades järk-järgult pärgarteri valendikku. Seejärel kateeter eemaldatakse. Protseduuri peamine puudus on suur hulk ägenemisi..
• Stentimine on efektiivne, vähetraumaatiline operatsioon. Seda kasutatakse isegi müokardiinfarktiga patsientidel. Protseduuri esimene etapp kordab õhupalli angioplastika tehnikat täielikult. Kuid siis paigaldab arst tulemuse kindlustamiseks kitsenduskohta miniatuurse raami, mis hoiab ära anuma edasise kitsenemise..
• Möödaviikoperatsioon on väga raske avatud südameoperatsioon. Arst õmbleb proteesi ülal, kitsenemispunkti all. Seega on verevooluks ette nähtud möödaviigutee..

Ärahoidmine

Isegi varases staadiumis on kardioskleroos ravimatu, pöördumatuid muutusi saab ainult peatada. Kõige tõhusam viis kardioskleroosi ennetamiseks on pärgarteri ateroskleroosi arengu ennetamine. Oma eesmärgi saate saavutada järgides järgmisi reegleid:

• Ära suitseta;
• ärge kuritarvitage alkoholi;
• sporti tegema, rohkem liikuma;
• söö korralikult;
• kontrollida vererõhku.

Ennetamise oluline komponent on kolesterooli kontroll. Biokeemilised muutused on kliiniliste sümptomite ees mitu aastat. Õigel ajal märgatud hüperkolesteroleemia võimaldab võtta meetmeid ateroskleroosi arengu vältimiseks. Tervetel täiskasvanutel soovitatakse kontrollida nende steroolisisaldust iga 4–6 aasta tagant..

Aterosklerootiline kardioskleroos

Aterosklerootiline kardioskleroos on kliiniline sündroom, mis areneb pikaajalise isheemilise südamehaiguse taustal, mille põhjuseks on koronaararterite sklerootilised kahjustused. Müokardi ebapiisav verevarustus toob kaasa asjaolu, et selle rakud on kahjustatud ja asenduvad järk-järgult sidekoega (arm).

Aterosklerootiline kardioskleroos mõjutab valdavalt keskealisi ja vanemaid mehi.

Põhjused

Kardioskleroosi arengu patoloogiline mehhanism põhineb koronaararterite (koronaararterite) ateroskleroosil. Kolesterooli ainevahetuse rikkumine viib omakorda ateroskleroosi tekkeni, mille tagajärjel moodustuvad arterite siseseintel kolesteroolilaigud. Aja jooksul suureneb nende suurus ja häiritakse oluliselt verevoolu mõjutatud anumate kaudu..

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab krooniline, aeglaselt progresseeruv kulg. Paranemisperioodid võivad kesta pikka aega, kuid koronaarse verevoolu ägeda häire korduvad rünnakud põhjustavad järk-järgult patsientide halvenemist.

Koronaararterite ateroskleroosi progresseerumise kiirust mõjutavad oluliselt:

• arteriaalne hüpertensioon;
• istuv eluviis;
• liigne kehakaal;
• kolesteroolirikka toidu kuritarvitamine;
• kalduvus vasokonstriktsioonile, st veresoonte spasmidele;
• suitsetamine;
• diabeet;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• hüperkolesteroleemia (madala tihedusega lipoproteiinide ja kõrge tihedusega lipoproteiinide suhe on üle 1: 5);
• hüpertriglütserideemia.

Koronaararterite ateroskleroos kahjustab müokardi verevarustust, millega kaasnevad ainevahetushäired ja isheemia. Selle tulemusena toimub lihaskiudude järk-järguline atroofia, mis lõpeb nende surmaga ja asendamine armkoega, see tähendab, et areneb kardioskleroos. Armide moodustumine müokardis kahjustab selle kontraktiilsust, elektriimpulsside juhtimist ja aitab seega kaasa südame isheemiatõve edasisele progresseerumisele.

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab pikk kulg, aeglane areng, hajus levik. Aja jooksul viib see kompenseeriva müokardi hüpertroofia, vasaku vatsakese laienemiseni. Hilisematel etappidel areneb ja progresseerub patsiendil kroonilise südamepuudulikkuse nähud..

Sõltuvalt patoloogilise protsessi leviku omadustest jaguneb aterosklerootiline kardioskleroos järgmist tüüpi:

• difuusne - skleroosi kolded asuvad kogu müokardis;
• fokaalne (cicatricial) - patoloogiline protsess lokaliseerub müokardi väikeses piirkonnas;
• suur fookuskaugus - armid võivad ulatuda mitme sentimeetrini;
• väike fookuskaugus - seda iseloomustab väikeste armide olemasolu, mille suurus ei ületa 2 mm.

Aterosklerootilise kardioskleroosi tõhusaks raviks on vaja piirata füüsilist aktiivsust ja järgida dieeti - tabeli number 10 vastavalt Pevznerile.

Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid

Aterosklerootilise kardioskleroosi peamised sümptomid on:

• juhtivuse ja südamerütmi rikkumised;
• pärgarteri verevarustuse progresseeruv puudulikkus;
• müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumised.

Pikka aega on aterosklerootilise kardioskleroosi tunnused ebaolulised ja jäävad patsientidele märkamatuks. Kuid haiguse progresseerudes halveneb müokardi verevarustus üha enam, mis põhjustab stenokardiahoogude sagenemist. Need avalduvad valu tagumises piirkonnas, mis võib kiirata epigastimaalsesse piirkonda, vasakule käsivarrele või abaluudele. Aterosklerootilise kardioskleroosi kaugelearenenud staadiumis suureneb müokardiinfarkti esinemise ja kordumise oht järsult.

Südamelihases paiknevate cicatricial-sklerootiliste protsesside progresseerumine ilmneb kliiniliselt järgmiste sümptomitega:

• kiire väsimus;
• õhupuudus (esialgu täheldatakse seda ainult treeningu ajal ja seejärel puhkeolekus);
• südame astma rünnakud;
• kopsuturse.

Progresseeruva kroonilise südamepuudulikkusega kaasneb kopsude ülekoormus, hepatomegaalia, perifeerne turse, vedeliku kogunemine südame õõnsustesse (efusioonne pleuriit, astsiit, efusioonperikardiit).

Armikude blokeerib südameteed, seetõttu on aterosklerootilise kardioskleroosi üks ilminguid südame rütmihäired (atrioventrikulaarne ja intraventrikulaarne blokaad, kodade virvendus, ekstrasüstool). Esialgsel etapil on arütmia paroksüsmaalne, see tähendab paroksüsmaalse iseloomuga. Aja jooksul muutuvad rünnakud sagedasemaks ja pikemaks, seejärel muutub arütmia püsivaks.

Aterosklerootiline kardioskleroos mõjutab valdavalt keskealisi ja vanemaid mehi.

Aterosklerootiline kardioskleroos kombineeritakse tavaliselt aordi ja suurte perifeersete arterite aterosklerootiliste protsessidega, millega kaasnevad vastavate sümptomite ilmnemine:

• vahelduv lonkamine;
• pearinglus;
• vähenenud mälu;
• krooniline sooleisheemia (nn kõhu kärnkonn);
• renovaskulaarne arteriaalne hüpertensioon.

Diagnostika

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja anamneesi andmetel (ateroskleroosi esinemine, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt).

Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel ilmneb beeta-lipoproteiinide sisalduse suurenemine, hüperkolesteroleemia.

Elektrokardiogrammil on mõõduka vasaku vatsakese hüpertroofia, intrakardiaalse juhtivuse ja rütmihäirete, pärgarteri puudulikkuse ja postinfarkti jälgede nähud.

Südame funktsionaalseid reserve ja müokardi düsfunktsiooni astet saab hinnata jalgratta ergomeetria abil.

Müokardi kontraktiilsuse rikkumiste (akineesia, düskineesia, mõjutatud segmendi hüpokineesia) avastamiseks aterosklerootilises kardioskleroosis tehakse ehhokardiograafia.

Kui aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimisel on näidustusi, kasutatakse ka muid instrumentaalsete uuringute meetodeid:

• igapäevane EKG jälgimine;
• farmakoloogilised testid;
• rütmikardiograafia;
• polükardiograafia;
• pärgarteri angiograafia;
• ventrikulograafia;
• südame magnetresonantstomograafia;
• Kõhu- ja pleuraõõnsuste ultraheli;
• rindkere röntgen.

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi põhineb selle patoloogilise seisundiga kaasnevate üksikute sündroomide - atrioventrikulaarse blokaadi, arütmiate, hüperkolesteroleemia, südamepuudulikkuse - ravil..

Pikka aega on aterosklerootilise kardioskleroosi nähud ebaolulised ja jäävad patsientidele märkamatuks.

Ravirežiimis kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

• disaggregandid (atsetüülsalitsüülhape);
• antiarütmikumid (β-blokaatorid, kaltsiumi- ja naatriumikanali blokaatorid, kaaliumipreparaadid, membraani stabiliseerivad ained);
• statiinid - ravimid, mis vähendavad kolesterooli sünteesi maksas ja vähendavad seeläbi selle kontsentratsiooni vereseerumis;
• perifeersed vasodilataatorid (nikotiinhape ja selle derivaadid) - soodustavad väikeste arterite laienemist, parandades seeläbi pärgarteri verevarustust;
• nitraadid - aitavad kaasa pärgarterite laienemisele;
• diureetikumid - aitavad vähendada turseid.

Aterosklerootilise kardioskleroosi tõhusaks raviks on vaja piirata füüsilist aktiivsust ja järgida dieeti - tabeli number 10 vastavalt Pevznerile. Soovitatava dieedi peamised eesmärgid on:

• normaalse vereringe tingimuste optimeerimine;
• patsiendi seisundi leevendamine;
• seedesüsteemi mahalaadimine;
• neerude ärrituse vältimine;
• diureesi stimuleerimine;
• närvisüsteemi üleärrituse vältimine.

Piirake kolesterooli ja kiudaineid sisaldavate toitude, samuti vedelike ja lauasoolade dieeti.

Stabiilses seisundis saab aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiente suunata spaahooldusele. Eelkõige on neile näidatud okaspuu-, radooni-, vesiniksulfiid-, pärl- ja süsinikdioksiidivannid..

Aterosklerootilise kardioskleroosi kirurgiline ravi viiakse läbi aneurüsmaalse defekti moodustumisega. Püsivad juhtivuse häired ja rütmihäired on südamestimulaatori implantatsiooni või raadiosagedusliku ablatsiooni näidustused..

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab pikk kulg, aeglane areng, hajus levik.

Ärahoidmine

Ennetamine seisneb aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste ennetamises ja hõlmab järgmisi valdkondi:

• kehakaalu normaliseerimine;
• regulaarne kehaline kasvatus;
• õige toitumine;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• kaasuvate haiguste (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi) õigeaegne avastamine ja nende ravi.

Aterosklerootilise kardioskleroosi sekundaarne ennetamine on suunatud patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamisele ja raske kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise vältimisele. See seisneb ateroskleroosi, arütmiate, südame isheemiatõve süstemaatilises ravis.

Tagajärjed ja tüsistused

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab krooniline, aeglaselt progresseeruv kulg. Paranemisperioodid võivad kesta pikka aega, kuid koronaarse verevoolu ägeda häire korduvad rünnakud põhjustavad järk-järgult patsientide halvenemist.

Aterosklerootilise kardioskleroosi prognoosi määravad paljud tegurid, peamiselt järgmised:

• müokardi kahjustuse piirkond;
• juhtivuse häire ja arütmia tüüp;
• kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse staadium patoloogia avastamise ajal;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• patsiendi vanus.

Raskendavate tegurite, piisava süsteemse ravi ja meditsiiniliste soovituste rakendamise puudumisel on prognoos mõõdukalt soodne.

Aterosklerootiline kardioskleroos - südamelihase kõvenemine

Artiklis kirjeldatakse haigust, mille korral südamelihas asendatakse sidekoega. Seda seisundit nimetatakse kardioskleroosiks. Kirjeldatakse patoloogia põhjuseid ja sümptomeid, terapeutilisi ja diagnostilisi meetmeid..

Aterosklerootiline kardioskleroos on müokardi asendamine sidekoega. Haigus avaldub stenokardia rünnakute, südame rütmi rikkumise korral. Diagnoos tehakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite põhjal, ravi viiakse läbi konservatiivselt.

Patoloogia olemus

Mis on aterosklerootiline kardioskleroos?

Seda mõistetakse kui müokardi seisundit, kus lihaskiud asendatakse sidekoega, mille tagajärjel südamefunktsioon on häiritud. See ei ole iseseisev patoloogia, meditsiinilises klassifikatsioonis sellist diagnoosi pole. Terminit aterosklerootiline koronaarskleroos kasutatakse üldiselt südame ja veresoonte muutustele, mis ilmnevad suurenenud kolesterooli taustal.

Aterosklerootiline skleroos on kolesterooli naastude sadestumise tagajärg pärgarterites. Haigus esineb tavaliselt keskealistel meestel, ülekaalulistel, hüpodünaamilise eluviisiga, suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise korral.

On vaja eristada aterosklerootilist ja infarktijärgset kardioskleroosi. Need on kaks erinevat seisundit, millel on erinev arengumehhanism..

Südame aterosklerootiline skleroos on kolesterooli naastude sadestumise tagajärg anumates, kardiomüotsüütide ebapiisav toitumine. Postinfarkt areneb mõni aeg pärast müokardiinfarkti, mis kujutab südamelihases olevat surnud kardiomüotsüütide asemeid.

Põhjused

Kardioskleroosi peamine põhjus on südamelihast varustavate arterite aterosklerootilised kahjustused. See omakorda ilmneb kolesterooli ainevahetuse rikkumise tõttu organismis..

Aidake kaasa haiguse tekkele:

• ebapiisav füüsiline aktiivsus;
• halvad harjumused;
• ebatervislik toitumine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• vanus üle 50;
• meessugu;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Mõned neist teguritest, näiteks suitsetamine või ebatervislikud toitumisharjumused, on hallatavad. See tähendab, et inimene saab ebasoodsate tegurite mõju ise peatada..

Hüperkolesteroleemia ja suhkurtõve kombinatsiooni korral on kardioskleroosi tekke oht 80%.

Kuidas see areneb

Aterosklerootiline südamehaigus moodustub südamelihase verevarustuse püsiva rikkumise tõttu. Kardiomüotsüüdid saavad ebapiisavas koguses hapnikku, mis põhjustab nende hüpoksia, degeneratsiooni ja seejärel surma. Surnud rakkude kohas moodustub armide sidekude.

Aterosklerootilised kardiovaskulaarsed haigused arenevad naastu kasvades aeglaselt. Üha rohkem müokardi uusi alasid asendatakse järk-järgult sidekoega.

Juba mõnda aega on töötanud kompenseerivad mehhanismid, mis toetavad südame tööd - vasaku vatsakese õõnsuse suurenemine, selle seina paksenemine. Nende mehhanismide ammendumisel tekib püsiv südamepuudulikkus..

RHK 10 kohaselt on südame isheemiatõve arengu algstaadiumiks aterosklerootiline südamehaigus. Püsiv vasospasm ja pidev isheemia toovad kaasa südamelihase pöördumatute muutuste - kardioskleroosi (foto). Sklerootilised kahjustused võivad olla väikesed (kuni 5 mm) ja suured.

Tüüpilised ilmingud

Aterosklerootilised naastud kasvavad anumates aeglaselt, nii et haigus on pikka aega asümptomaatiline. Inimene on mures ebamäärase valu rinnus, suurenenud väsimuse, õhupuuduse pärast treeningu ajal.

Järk-järgult sümptomid progresseeruvad ja moodustavad aterosklerootilise kardioskleroosi pildi.

Need on jagatud kolme rühma:

1. Kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumine. See hõlmab kiiret väsimust, õhupuudust pingutamisel ja seejärel puhkeolekus. Maksaveeni vere stagnatsiooni tunnused - maksa ja põrna suurenemine, vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
2. Koronaarpuudulikkuse kliinik. Koronaarveresoonte spasm viib stenokardiahoogude ilmnemiseni - äge valu rinnus, õhupuudus, pearinglus.
3. Südame rütmi rikkumine. Areneb järk-järgult - ekstrasüstool, ventrikulaarne ja paroksüsmaalne tahhükardia, südameblokaat.

Aterosklerootilist pärgarteri südamehaigust iseloomustab kõigi nende sümptomite kombinatsioon.

Aterosklerootilise naastu moodustumine toimub mitte ainult südame anumates, vaid ka ajus, jäsemete anumates. Vastavalt sellele esinevad nendes elundites vereringehäired. Seetõttu kombineeritakse kardioskleroosi sageli teiste lokaliseerimiste ateroskleroosi sümptomitega..

1. Aju laevade kahjustuste tõttu areneb 2. astme düscirkulatoorset aterosklerootilist entsefalopaatiat. Inimese iseloom muutub, intelligentsus väheneb, majapidamis- ja ametioskused kaovad.
2. Endarteriidi hävitamine on alajäsemete anumate kahjustus. Ebapiisava verevarustuse tõttu on inimesel pidevalt jalgade lihaste spasmid. See avaldub krampides, jalgade nõrkuses, lonkamise rünnakutes..

Eakatel inimestel diagnoositakse sageli aterosklerootiline südamehaigus. Selle seisundi põhjustab aordi ava kitsenemine kolesterooli naastude sadestumise tõttu. Patoloogia ilmneb kitsendavate valude tõttu südamepiirkonnas, kiire südamerütmi rünnakute, õhupuuduse tundega. Sümptomid tugevnevad pärast füüsilist pingutust, emotsionaalset põnevust.

Kõigil neil patoloogiatel on sama ICD 10 klassifikatsioon - IHD.

Kolesterooli naastude sadestumisega seotud patoloogiad on üsna ohtlikud. See surmapõhjus - aterosklerootiline südamehaigus - tuvastatakse 70% -l kõigist südamehaigustesse surmadest..

Diagnostika

Patoloogiat saab määrata patsiendi objektiivse uurimise abil, diagnoosi kinnitavad läbi viidud instrumentaalsete uuringute tulemused. Objektiivsel uurimisel ilmnevad haiguse iseloomulikud sümptomid..

Alates instrumentaalsest diagnostikast viiakse läbi:

• elektrokardiograafia - tuvastab südame rütmi ja juhtivuse häired;
• ultraheliuuring - tuvastab müokardi kahjustatud funktsionaalse aktiivsusega alad;
• Vaskulaarne ultraheli, koronaarangiograafia - tuvastage aterosklerootiliste naastude asukoht.

Laboridiagnostika määrab vere kolesteroolitaseme tõusu.

Ravimeetodid

Kui aterosklerootilised naastud on moodustunud, kuidas nende ja kardioskleroosiga toime tulla? See haigus nõuab terviklikku ravimeetodit. Aterosklerootiliste naastude ravi on suunatud isheemia kõrvaldamisele, rütmihäirete korrigeerimisele ja kardiomüotsüütide taastamisele.

Üldreeglid

Ravi oluline samm on tervisliku eluviisi kujundamine. Patsientidel soovitatakse loobuda suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest ja välistada suur füüsiline koormus. Määratakse terapeutiline dieet, mis aitab vähendada kolesterooli taset kehas.

Tabel. Kardioskleroosi korral keelatud ja lubatud toidud.

Mida saab	Mis pole lubatud
Lahja liha, kala Köögiviljad, puuviljad, marjad Rohelus Teraviljad Piima-, kääritatud piimatooted Looduslikud maiustused Ebamugavad saiakesed Tee, kompott, puuviljajook, mineraalvesi, mahlad	Rasvane liha, kala Küpsetamine Konserv Kaaviar, suitsutatud tooted Vürts Rasvane juust, piim, koor Kohv, gaseeritud joogid

Soovitav on toitu valmistada, küpsetada, aurutada. Murdtoidud on kasulikud - 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Lauasoola tarbimist on soovitatav piirata. Südamehaiguste tervisliku toitumise kohta saate lisateavet selle artikli videost..

Narkoteraapia

Ateroskleroosi korral peab arst välja kirjutama ravimeid, mida inimene peab kogu elu võtma. Need on vajalikud kolesteroolitaseme alandamiseks ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseks..

Kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid.

1. Statiinid ja fibraadid. Ainsad ravimid, mis suudavad kolesteroolitaset normaliseerida, on Rosuvastatiin, Atorvastatiin, Traikor. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest.
2. Beetablokaatorid - need ained normaliseerivad vererõhku, vähendavad müokardi hapnikutarvet ja reguleerivad rütmi. Kandke Anaprilin, Metoprolol.
3. Nitraadid. See on hädaabi südame hüpoksia korral. Juhis näitab, et südameataki korral on vaja panna nitroglütseriini tablett keele alla või võtta nitraatide annus pihusti kujul.
4. Trombotsüütidevastased ained. Takistab trombotsüütide kleepumist kolesteroolilaikudele, verehüüvete moodustumist. Määrake aspiriin Cardio, Cardiomagnet.
5. Diureetikumid Furosemiid, Veroshpiron on ette nähtud südamepuudulikkuse tekkeks, turse ilmnemiseks.

Kõik ravimid ostetakse apteekidest retsepti alusel, nende hind varieerub sõltuvalt tootjast.

Operatiivne sekkumine

Narkootikumide ravi ei ole alati piisavalt tõhus. Raske ateroskleroosi korral ei suuda ravimid tagada piisavat südametegevust. Sellised olukorrad on kirurgilise sekkumise näidustus..

Toiminguid on kolme tüüpi:

• stentimine - anuma valendikku sisestatakse metallist silinder, mis tagab täieliku verevoolu;
• möödaviigukirurgia - selle operatsiooni käigus luuakse möödavoolutee verevooluks enda anumatest;
• ballooni angioplastika - toru, mille otsas on kerge laienemine, sisestatakse arteri valendikku, siis täidetakse see paisumine õhuga ja anuma valendik suureneb.

Pärast operatsiooni jätkatakse ravimite võtmist.

Prognoos

Kardioskleroosi prognoos on suhteliselt soodne. Pidev adekvaatne ravi võimaldab teil säilitada südame funktsioneerimise aastaid. Kuid haigus on progresseeruv, seega on kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti oht. Aterosklerootiline kardioskleroos on krooniline progresseeruv haigus.

Küsimused arstile

Head päeva. Tahaksin teada, mis on aterosklerootiline südamehaigus, milline peaks olema ravi. Kas on võimalik haigusest täielikult vabaneda?

Sergei, 54-aastane, Orenburg.

Head päeva, Sergei. Aterosklerootilist haigust nimetatakse sellisteks südamekoe muutusteks, mis ilmnevad kolesterooli naastude ladestumise tagajärjel anumates. Müokardi all kannatab hapnikupuudus, mille tagajärjel kardiomüotsüüdid surevad ja asenduvad armkoega. Ravi jaoks kasutatakse statiine, mis tähendab vereringe normaliseerimist. Patoloogiat pole võimalik täielikult ravida, see on krooniline progresseeruv haigus.

Head päeva. Mul diagnoositakse pärgarterite ateroskleroos ja määratakse ravimid. Tahaksin teada, kas rahvakeelsete ravimite abil on võimalik aterosklerootilistest naastudest lahti saada?

Tere pärastlõunal, Anna. Kolesteroolitahvleid saab hävitada ainult spetsiaalsete ravimitega, mida nimetatakse fibraatideks ja statiinideks. Rahvapäraseid ravimeid saab kasutada ainult abiravina, uute naastude moodustumise ennetamiseks.

Kardioskleroos

Üldine informatsioon. Kardioskleroos - mis see on ja kuidas seda ravida

Kardioskleroosi all mõistetakse kroonilist südamehaigust, mis tekib sidekoe liigse vohamise tõttu müokardi paksuses. Samuti on märgatavalt vähenenud lihasrakkude arv ise..

Kardioskleroos ei ole iseseisev haigus, sest moodustunud teiste patoloogiate tõttu. Õigem oleks pidada kardioskleroosi komplikatsiooniks, mis häirib tõsiselt südametööd..

Haigus on krooniline ja sellel pole ägedaid sümptomeid. Kardioskleroosi provotseerib suur hulk põhjuseid ja tegureid, seetõttu on selle levimust üsna raske kindlaks teha. Haiguse peamised tunnused on enamikul südamehaigetel. Diagnoositud kardioskleroos halvendab alati patsiendi prognoosi, sest lihaskiudude asendamine sidekoega on pöördumatu protsess.

Patogenees

Kardioskleroosi areng põhineb kolmel mehhanismil:

• Düstroofsed muutused. Moodustunud südamelihase trofismi ja toitumise rikkumise tagajärjel arenenud südame-veresoonkonna haiguste (kardiomüopaatia, ateroskleroos, krooniline isheemia või müokardi düstroofia) tõttu. Difuusne kardioskleroos areneb varasemate muutuste kohas..
• Nekrootilised protsessid. Need tekivad pärast südameatakke, vigastusi ja vigastusi, mis tekkisid südameoperatsiooni ajal. Surnud südamelihase taustal areneb fokaalne kardioskleroos.
• Müokardi põletik. Protsess algab nakkusliku müokardiidi, reuma arengu tagajärjel ja viib difuusse või fokaalse kardioskleroosi moodustumiseni.

Klassifikatsioon

Kardioskleroos klassifitseeritakse põhjustel, mis loetletakse ja kirjeldatakse allpool vastavas jaotises, protsessi intensiivsuse ja lokaliseerimise järgi. Sõltuvalt klassifikatsioonist muutub haiguse käik, mõjutatakse südame erinevaid funktsioone.

Intensiivsuse ja lokaliseerimise järgi on:

• fokaalne kardioskleroos;
• difuusne kardioskleroos (kokku);
• südame klapiaparaadi kahjustusega.

Fokaalne kardioskleroos

Pärast eelmist müokardiinfarkti täheldatakse südamelihase fokaalset kahjustust. Harvemini moodustub fokaalne kardioskleroos pärast lokaliseeritud müokardiiti. Iseloomustab kahjustuse selge piiramine armkoe kujul, mida ümbritsevad terved kardiomüotsüüdid, mis on võimelised täielikult täitma kõiki oma funktsioone.

Haiguse raskust mõjutavad tegurid:

• Lüüasaamise sügavus. Määratletud kannatava müokardiinfarkti tüübi järgi. Pindmise kahjustuse korral on kahjustatud ainult seina välimised kihid ja pärast armi moodustumist jääb selle alla täielikult toimiv lihaskiht. Transmuraalsete kahjustuste korral mõjutab nekroos kogu lihase paksust. Arm moodustub perikardist kuni südamekambri õõnsuseni. Seda võimalust peetakse kõige ohtlikumaks, kuna temaga on suur oht sellise tohutu komplikatsiooni tekkeks nagu südame aneurüsm.
• Fookuse suurus. Mida suurem on müokardi kahjustuse pindala, seda rohkem väljenduvad sümptomid ja halvem on patsiendi prognoos. Eraldage väike-fokaalne ja suur-fokaalne kardioskleroos. Üksikud armekoe väikesed kanded ei anna mingeid sümptomeid ega mõjuta südame tööd ega patsiendi heaolu. Suurkoldeline kardioskleroos on patsiendile täis tagajärgi ja tüsistusi.
• Fookuse lokaliseerimine. Sõltuvalt haiguspuhangu asukohast määratakse ohtlik ja mitteohtlik. Sidekoe väikese plaastri paiknemist vatsakeste vaheseinas või kodade seinas peetakse kahjutuks. Sellised armid ei mõjuta südame põhitööd. Vasaku vatsakese lüüasaamist, mis täidab peamist pumpamisfunktsiooni, peetakse ohtlikuks.
  Fookuste arv. Mõnikord diagnoositakse mitu väikest armekude fookust korraga. Sellisel juhul on komplikatsioonide risk otseselt proportsionaalne nende arvuga..
• Juhtiva süsteemi olek. Sidekoel pole mitte ainult vajalikku elastsust võrreldes lihasrakkudega, vaid see ei suuda ka impulsse vajaliku kiirusega läbi viia. Kui armkude on mõjutanud südame juhtivat süsteemi, on see täis arütmiate ja erinevate ummistuste arengut. Isegi kui kokkutõmbumisprotsessis jääb maha ainult üks südamekambri sein, väheneb väljutusfraktsioon - südame kontraktiilse võime peamine näitaja.

Eeltoodust järeldub, et isegi väikeste kardioskleroosi fookuste olemasolu võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Sobiva ravitaktika valimiseks on vajalik müokardi vigastuste õigeaegne ja pädev diagnoos.

Difuusne kardioskleroos

Sidekude koguneb südamelihasesse kõikjal ja ühtlaselt, mistõttu on teatud kahjustuste eraldamine keeruline. Difuusne kardioskleroos esineb kõige sagedamini pärast toksilist, allergilist ja nakkuslikku müokardiiti, samuti südame isheemiatõve korral.

Iseloomulik on normaalsete lihaskiudude ja sidekoe vaheldumine, mis takistab südamelihase täielikku kokkutõmbumist ja oma ülesannete täitmist. Südameseinad kaotavad oma elastsuse, ei lõdvestu pärast kokkutõmbumist hästi ega venita hästi, kui on verega täidetud. Selliseid häireid nimetatakse sageli piiravaks (kompressiivseks) kardiomüopaatiaks..

Kardioskleroos koos klapi aparaadi kahjustusega

On äärmiselt haruldane, et skleroos mõjutab südame klapiaparaati. Ventiilid osalevad reumatoloogiliste ja süsteemsete haiguste protsessis.

Klapi kahjustuste tüübid:

• Ventiili rike. Iseloomulik on ventiilide mittetäielik sulgemine ja sulgemine, mis raskendab vere väljavoolu soovitud suunas. Häiriva klapi kaudu tagastatakse veri tagasi, mis vähendab pumbatava vere mahtu ja viib südamepuudulikkuse tekkeni. Kardioskleroosi korral moodustub klapi voldikute deformeerumise tõttu klapipuudulikkus.
• Ventiili stenoos. Sidekoe vohamise tõttu kitseneb klapi luumen. Veri ei voola kitsendatud ava kaudu piisavas mahus. Rõhk südameõõnes suureneb, mis viib tõsiste struktuurimuutusteni. Keha kompenseeriva reaktsioonina on müokardi paksenemine (hüpertroofia).

Kardioskleroosi korral mõjutab südame klapiaparaati ainult hajus protsess, mis hõlmab endokardi.

Põhjused

Kardiomüotsüütide üleminek sidekoele toimub põletikulise protsessi tõttu. Sellisel juhul on sidekoe kiudude moodustumine omamoodi kaitsemehhanism..

Sõltuvalt põhjustest eristatakse mitut rühma:

• aterosklerootiline vorm;
• infarktijärgne kardioskleroos;
• müokardiidi vorm;
• muud põhjused.

Aterosklerootiline kardioskleroos

Hõlmab haigusi, mis pikaajalise isheemia, südame isheemiatõve kaudu põhjustavad kardioskleroosi. Aterosklerootilist kardioskleroosi ei klassifitseerita eraldi ICD-10 kategooriasse.

Südame isheemiatõbi areneb pärgarterite ateroskleroosi tagajärjel. Laeva valendiku kitsenemisega lakkab müokard tavaliselt verega varustamast. Kitsenemine on tingitud kolesterooli sadestumisest ja aterosklerootilise naastu moodustumisest või lihassilla olemasolust üle pärgarteri.

Pikaajalise isheemia korral hakkab kardiomüotsüütide vahel kasvama sidekude ja moodustub kardioskleroos. Oluline on mõista, et see on üsna pikk protsess ja enamasti on haigus asümptomaatiline. Esimesed märgid hakkavad ilmnema alles siis, kui märkimisväärne osa südamelihasest on täidetud sidekoega. Surma põhjus on haiguse kiire progresseerumine ja komplikatsioonide areng.

Müokardiidi vorm (postmüokardi kardioskleroos)

Müokardiidi kardioskleroosi arengumehhanism on täiesti erinev. Fookus moodustub endise põletiku kohas pärast müokardiiti. Seda tüüpi kardioskleroosi iseloomustavad:

• noor vanus;
• anamneesis allergilised ja nakkushaigused;
• kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu.

Postmüokardi kardioskleroosi kood vastavalt ICD-10: I51.4.

Haigus areneb müokardi stroomas esinevate proliferatiivsete ja eksudatiivsete protsesside, müotsüütide endi hävitavate muutuste tõttu. Müokardiidi korral vabaneb tohutul hulgal aineid, millel on lihasrakkude membraanidele kahjulik mõju. Osa neist hävitatakse. Pärast taastumist suurendab keha kaitsereaktsioonina sidekoe tootmist ja mahtu. Müokardi kardioskleroos areneb palju kiiremini kui aterosklerootiline. Müokardi varianti iseloomustab noorte lüüasaamine.

Infarktijärgne kardioskleroos

Moodustunud kardiomütsüütide surma kohas pärast ägedat müokardiinfarkti. Kui vere juurdepääs koronaararteri kaudu südamelihasele katkeb, tekib vastava piirkonna nekroos. Sait võib olla erineva lokaliseerimisega, sõltuvalt sellest, milline anum ummistunud osutus. Sõltuvalt laeva kaliibrist muutub ka kahjustatud ala suurus. Kompenseeriva reaktsioonina hakkab keha kahjustuskohas suurendama sidekoe tootmist. Infarktijärgne kardioskleroosi kood vastavalt ICD-10 - I25.2.

Infarkti järgse ellujäämise prognoos sõltub paljudest teguritest. Infarkti järgne surma põhjus peitub haiguse tüsistustes ja piisava ravi puudumises.
Postinfarkti sündroom on autoimmuunne reaktsioon, mis raskendab müokardiinfarkti ja avaldub perikardi, kopsude ja pleura põletiku sümptomitena.

Postperikardiotoomia sündroom on perikardi põletikuline autoimmuunhaigus, mis tekib pärast avatud südameoperatsiooni.

Muud põhjused

Lisaks ülaltoodule on ka muid, haruldasemaid põhjuseid.

• Kiirgusega kokkupuude. Kiirgusega kokkupuutel toimuvad muutused erinevates elundites ja kudedes. Pärast südamelihase kiiritamist toimuvad kardiomüotsüütides molekulaarsel tasemel pöördumatud muutused ja täielik ümberkorraldamine. Sidekude hakkab järk-järgult moodustuma, selle kasv ja kardioskleroosi moodustumine. Patoloogia võib areneda välkkiirelt (mitme kuu jooksul pärast tugevat kokkupuudet) või aeglaselt (mitu aastat pärast kokkupuudet väikese kiirgusdoosiga).
• Südame sarkoidoos. Süsteemne haigus, mis võib mõjutada mitmesuguseid elundeid ja kudesid. Südamevormiga moodustuvad müokardis põletikulised granuloomid. Nõuetekohase ravi korral need koosseisud kaovad, kuid nende asemele võivad tekkida armekoe fookused. Seega moodustub fokaalne kardioskleroos..
• Hemokromatoos. Seda haigust iseloomustab raua sadestumine südamekudedesse. Järk-järgult suureneb toksiline toime, tekib põletikuline protsess, mis lõpeb sidekudede vohamisega. Hemokromatoosi korral mõjutab kardioskleroos kogu müokardi paksust. Raskematel juhtudel on kahjustatud ka endokard..
• Idiopaatiline kardioskleroos. See mõiste hõlmab kardioskleroosi, mis on välja arenenud ilma nähtava põhjuseta. Eeldatakse, et see põhineb veel tundmatutel mehhanismidel. Arvesse võetakse pärilike tegurite mõju tõenäosust, mis provotseerivad sidekoe suurenenud kasvu patsiendi teatud eluetapil..
• Skleroderma. Südamelihase lüüasaamine sklerodermias on üks haiguse kõige ohtlikumaid tüsistusi. Sidekude hakkab kasvama kapillaaridest, mis on nii rikkad südamelihases. Järk-järgult suureneb südame suurus seinte pideva paksenemise taustal. Traditsioonilisi kardiomüotsüütide hävitamise märke ja põletikulise protsessi olemasolu ei registreerita.

Müokardis on sidekoe vohamise käivitamiseks palju mehhanisme ja põhjuseid. Haiguse tegeliku põhjuse usaldusväärne kindlakstegemine on üsna keeruline. Õige ravi määramiseks on patoloogia algpõhjuse kindlakstegemine aga lihtsalt vajalik..

Südame kardioskleroosi sümptomid

Haiguse varajases staadiumis võib kardioskleroos olla peaaegu asümptomaatiline. Sidekoe järkjärguline vohamine mõjutab negatiivselt lihaskoe elastsust, müokardi kontraktiilne jõud väheneb, õõnsused venivad ja südame juhtimissüsteem on kahjustatud. Fokaalne kardioskleroos võib pärast infarkti olla peaaegu asümptomaatiline, kui kahjustatud ala oli pindalalt väike ja asus pealiskaudselt. Esialgsed peamised sümptomid ei ole seotud kardioskleroosiga, vaid põhihaigusega, mis kutsub esile sidekoe leviku.

Kardioskleroosi peamised sümptomid:

• düspnoe;
• arütmia;
• kardiopalmus;
• kuiv köha;
• liiga kiire väsimus;
• pearinglus;
• jäsemete, keha turse.

Düspnoe

Hingeldus on üks südamepuudulikkuse peamisi ilminguid, mis kaasnevad kardioskleroosiga. See ei avaldu kohe, vaid aastaid pärast sidekoe vohamise algust. Düspnoe kasvab kõige kiiremini pärast müokardiiti või müokardiinfarkti, kui kardioskleroosi progresseerumise määr on maksimaalne.

Hingeldus koos kardioskleroosiga

Hingeldus avaldub hingamishäirena. Patsiendil on raske normaalselt sisse ja välja hingata. Mõnel juhul kaasneb õhupuudusega valu rinnus, köha ning kiire ja ebaregulaarse südametegevuse tunne. Hingamismehhanism on üsna lihtne: kardioskleroosi korral on südame pumpamise funktsioon häiritud. Vähendatud elastsuse korral ei suuda südamekambrid vastu võtta kogu neile voolavat verd, seetõttu tekib kopsuvereringes vedeliku stagnatsioon. Gaasivahetus aeglustub ja selle tagajärjel on hingamisfunktsiooni rikkumine.

Hingeldus ilmneb kõige sagedamini füüsilise tegevuse, stressi ja lamamise ajal. Kardioskleroosi peamist sümptomit on täiesti võimatu kõrvaldada, sest müokardi iseloomulikud muutused on pöördumatud. Haiguse progresseerumisel hakkab õhupuudus patsiente häirima ja puhata.

Köha

Köha tekib kopsuvereringe stagnatsiooni tõttu. Bronhapuu seinad paisuvad, täidavad vedelikku ja paksenevad, ärritades köha retseptoreid. Kardioskleroosi korral on stagnatsioon nõrk, seetõttu täheldatakse vee kogunemist alveoolides harva. Kuiv köha tekib samadel põhjustel nagu õhupuudus. Õige ravi korral saate peaaegu täielikult vabaneda kuivast, häkkivast ja ebaproduktiivsest köhast. Kardioskleroosiga köha nimetatakse sageli "südameks".

Arütmiad ja südamepekslemine

Rütmihäired registreeritakse, kui sidekude kahjustab südame juhtimissüsteemi. Juhtivused, mida mööda viiakse tavaliselt läbi ühtlane rütm, on kahjustatud. Täheldatakse müokardi teatud osade kontraktsiooni pärssimist, mis mõjutab negatiivselt verevoolu üldiselt. Mõnikord toimub kokkutõmbumine isegi enne, kui kambrid on verega täidetud. Kõik see viib asjaolu, et vajalik veremaht ei pääse järgmisesse sektsiooni. Lihaskoe ebaühtlase kokkutõmbumise korral suureneb vere õõnsuste segunemine, mis suurendab oluliselt tromboosiriski.

Kõige sagedamini registreeritakse kardioskleroosiga patsiendid:

Rütmihäired avalduvad tõsises kardiokleroosis. Väikeste kardioskleroosi piirkondade või sidekoe mõõduka difuusse leviku korral ei mõjuta see süsteemi juhtivaid kiude. Rütmihäired halvendavad kardioskleroosi põdeva patsiendi prognoosi, sest oluliselt suurendada tõsiste komplikatsioonide tekkimise riski.

Kiire südamelöögiga tunneb patsient südame peksmist kaela või kõhu piirkonnas. Lähemal uurimisel võite pöörata tähelepanu rinnaku alumise punkti lähedal asuva nähtava pulsatsioonile (xiphoidprotsessi piirkond).

Kiire väsimus

Kui pumpamisfunktsioon on häiritud, kaotab süda võime iga kokkutõmbumise korral eraldada piisava koguse verd ja täheldatakse vererõhu ebastabiilsust. Patsiendid kurdavad kiiret väsimust mitte ainult füüsilise, vaid ka vaimse stressi ajal. Füüsiliste harjutuste sooritamisel, kõndimisel ei suuda lihased ebapiisava hapnikuvaru tõttu koormustega toime tulla. Vaimses tegevuses toimib aju hapnikunälg negatiivse tegurina, mis viib kontsentratsiooni vähenemiseni, tähelepanu ja mäluhäireteni.

Tursed

Tursed avalduvad hilisemates staadiumides raske kardioskleroosiga. Turse moodustub süsteemse vereringe stagnatsiooni tõttu, parema vatsakese ebapiisava tööga. Just selles südame osas siseneb venoosne veri ja see stagneerub, kui südamekamber ei suuda vajalikku veremahtu pumpada.

Esiteks ilmneb turse piirkondades, kus vereringe on aeglane ja vererõhk madal. Raskusjõu mõjul tekib ödeem kõige sagedamini alajäsemetel. Esiteks toimub jalgade veenide laienemine ja paistetus, seejärel vedelik lahkub veresoonte voodist ja hakkab pehmetesse kudedesse kogunema, moodustades turse. Alguses täheldatakse turset ainult hommikutundidel, sest mehaaniliste liikumiste tõttu verevool kiireneb ja tursed kaovad. Hilisemates etappides, südamepuudulikkuse progresseerumisega, täheldatakse ödeemi kogu päeva jooksul ja õhtul..

Pearinglus

Hilisemates staadiumides ei registreerita mitte ainult kerget pearinglust, vaid ka episoodilist minestamist, mis on aju hapnikunälja tagajärg. Minestamine tekib vererõhu järsu languse või tõsiste südamerütmihäirete tõttu. Kesknärvisüsteem ei saa piisavalt toitaineid. Minestamine on sel juhul kaitsereaktsioon - keha säästab energiat, et toimida hapniku mahu järgi, mida haige süda suudab pakkuda..

Analüüsid ja diagnostika

Haiguse algfaasis põhjustab kardioskleroosi diagnoos teatud raskusi. Enamik diagnostilisi uurimismeetodeid ei võimalda sidekoe väikeste kogunemiste tabamist tervete kardiomüotsüütide hulgas. Pealegi ei esita patsiendid mingeid konkreetseid kaebusi. Seetõttu diagnoositakse kardioskleroosi kõige sagedamini juba hilisemates staadiumides, kui ühinevad südamepuudulikkus ja muud haiguse tüsistused..

Sihipärast ja õigeaegset uurimist teostavad ainult patsiendid, kellel on olnud müokardiit või müokardiinfarkt. Selles patsientide kategoorias on müokardi skleroos ennustatav ja eeldatav tagajärg..

Põhilised diagnostikameetodid:

• objektiivne uuring arsti poolt;
• EKG;
• Ehhokardiograafia;
• rindkere röntgen;
• stsintigraafia;
• MRI või CT;
• konkreetsed laborikatsed.

Objektiivne uurimine

See on esimene samm diagnoosi poole. Uuringu viib läbi terapeut või kardioloog patsiendiga suheldes. Uurimisel on võimatu diagnoosida kardioskleroosi ennast, kuid seda haigust võib kahtlustada, kui on südamepuudulikkuse märke. Arst uurib patsienti, viib läbi palpatsiooni, auskultatsiooni, anamneesi ja löökpillid.

Elektrokardiograafia

Võimaldab hinnata südame bioelektrilist aktiivsust. EKG iseloomulikud muutused kardioskleroosis:

• QRS kompleksi hammaste vähenenud pinge (vatsakeste kontraktiilsuse näitaja);
• "T" laine või selle negatiivse polaarsuse vähenemine;
• ST segmendi vähenemine isoliini all;
• rütmihäired;
• blokaadid.

EKG-d peaks hindama kogenud kardioloog, kes elektriimpulsside muutuste olemuse järgi suudab määrata fookuse lokaliseerimise, kardioskleroosi vormi ja diagnoosida tüsistusi..

Ehhokardiograafia

See on kõige informatiivsem meetod südametöö hindamisel. Südame ultraheli on valutu ja mitteinvasiivne protseduur, mis võimaldab teil määrata südamelihase morfoloogilist seisundit, hinnata selle pumpamise funktsiooni, kontraktiilsust jne..

Tüüpilised muutused kardioskleroosiga patsientidel:

• juhtivuse rikkumine;
• kontraktiilsuse rikkumine;
• südameseina hõrenemine skleroosi piirkonnas;
• fibroosi või skleroosi fookus, selle asukoht;
• häired südame klapiaparaadi töös.

Röntgen

Radiograafia ei suuda kardioskleroosi korral kõiki südame muutusi selgelt kuvada, seetõttu on see valikuline diagnostiline meetod. Kõige sagedamini kasutatakse R-graafikat esialgse diagnoosi seadmiseks edasise täiendava uurimise eesmärgil. Meetod on valutu, kuid rasedatele on see vastunäidustatud väikese kiirgusdoosi tõttu. Südame hindamiseks kahest küljest tehakse pilte kahes projektsioonis. Kardioskleroosi hilisemates staadiumides on süda märkimisväärselt suurenenud. Kogenud arst näeb röntgenülesvõttel isegi suuri aneurüsme.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia

Need on ülitäpsed meetodid südame struktuuride uurimiseks. CT ja MRI diagnostiline väärtus on ekvivalentne, hoolimata pildistamise erinevatest põhimõtetest. Pildid võimaldavad teil näha isegi väikseid sidekoe proliferatsiooni koldeid müokardis (kõige sagedamini pärast südameatakki). Südamelihase difuusse kahjustuse korral on diagnoosimine keeruline, kuna müokardi tiheduse muutused on ühtlased. Südame uurimise raskused CT ja MRI abil on tingitud asjaolust, et süda on pidevas liikumises, mis ei anna selget pilti.

Stsintigraafia

Instrumentaalne uurimismeetod, mis põhineb teatud tüüpi rakke tähistava spetsiaalse aine verre viimisel. Süstitava aine sihtmärgiks on kardioskleroosi korral terved kardiomüotsüütide rakud. Kontrastsus ei kogune kahjustatud rakkudesse või koguneb väiksemas koguses. Pärast aine süstimist tehakse südamest pilte, mis näitavad, kuidas kontrast jaotub südamelihases.

Tervislikus müokardis akumuleerub süstitav aine ühtlaselt. Fokaalse kardioskleroosi kahjustuspiirkonnad on väga selgelt nähtavad - neis ei teki kontrasti. Uuring on informatiivne ja praktiliselt ohutu (välja arvatud allergilised reaktsioonid kontrastaine suhtes). Stsintigraafia puuduseks on meetodi madal levimus seadmete kõrge hinna tõttu.

Laboratoorsed uurimismeetodid

OAM-is ja UAC-s ei täheldata tavaliselt mingeid konkreetseid muutusi. Laboratoorsed uurimismeetodid võimaldavad teil leida kardioskleroosi arengu põhjuse. Näiteks ateroskleroosi korral on patsiendil kõrge kolesteroolitase, UAC-s esineva müokardiidi korral on põletikulise protsessi tunnuseid. Patsiendi laboratoorsete uuringute käigus saadud andmed võimaldavad haigust kahtlustada ainult kaudsete tunnuste abil. Narkoteraapiat ei saa alustada ilma neeru- ja maksasüsteemi töö hindamiseta, mille jaoks tehakse biokeemiline vereanalüüs OAK, OAM.

Kuidas ravida kardioskleroosi

Kaasaegsete ravimite rikkaliku arsenali hulgas pole ühtegi ravimit, mis kardioskleroosi probleemi radikaalselt lahendaks. Lihtsalt pole ühtegi ravimit, mis suudaks sidekoe muuta lihaskoeks. Kardioskleroosi ravi on pikk ja eluaegne protsess.

Ravi valivad kogenud statsionaarsed kardioloogid koos täiendavate soovitustega, mida tuleb regulaarselt ambulatoorselt jälgida ja raviskeemi kohandada. Samaaegse patoloogia diagnoosimisel ja ravimisel osalevad seotud erialade spetsialistid.

Kardioskleroosi ravimisel on teatud eesmärgid:

• patoloogia arengu peamiste põhjuste kõrvaldamine;
• tüsistuste ennetamine;
• südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamine;
• raskendavate teguritega võitlemine;
• patsiendi elukvaliteedi paranemine (maksimaalne pikaajaline töövõime säilimine, võime ennast teenida).

Peamised ravimeetodid:

• konservatiivne, uimastiravi;
• kardinaalne kirurgiline ravi;
• palliatiivne kirurgia;
• tervisliku eluviisi ja toitumise säilitamine.