Alajäsemete ateroskleroos on krooniline haigus, mille põhjustab modifitseeritud lipiidide sadestumise tagajärjel veresoonte seintes kõhu aordi ja selle peamiste harude verevoolu halvenemine..

Pikaajaline hemodünaamiline häire jalgade suurtes anumates põhjustab isheemiat ja külgnevate kudede nekrotiseerumist, mis võib põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu troofilised haavandid ja gangreen. Sklerootilised vaskulaarsed muutused on eakate seas üks levinumaid probleeme. Meestel ilmnevad esimesed alajäsemete ateroskleroosi tunnused vanuses 45-50; naistel suurusjärk hiljem - 60-70 aastat.

Venemaa haigestumusstatistika jätab masendava mulje: kolm neljandikku alla 40-aastastest meessoost elanikkonnast kannatab jalgade ateroskleroosi all ja vanematel patsientidel ulatub esinemissagedus 90% -ni.

Arengu põhjused ja mehhanism

Alajäsemete ateroskleroosi korral mõjutavad jalgade arterid ja naastude ilmnemist täheldatakse sagedamini nende hargnemiskohtades. Patoloogia arengumehhanism on järgmine:

  • mitmesuguste tegurite tõttu settivad lipiidide ja valkude komponendid anumate seintele, see põhjustab arteri valendiku kitsenemist;
  • varajase ravita moodustuvad aterosklerootilised naastud, need ummistavad anumat;
  • kõigepealt on selles piirkonnas vereringe häiritud ja seejärel blokeeritud, häiritud on ka lümfi vool;
  • kudedes tekib hapnikupuudus, mis provotseerib troofiliste ja gangreeniliste kahjustuste moodustumist.

Arteri täielikku oklusiooni kolesterooliladestustega nimetatakse hävitamiseks ehk oklusiooniks. Alajäsemete anumate hävitav ateroskleroos on anumate haigus, millega kaasneb nende valendiku ühtlane kitsenemine, naastude mahu suurenemine ja vereringe kahjustus.

Patoloogia arengu riskitegurid on ülekaal, ülekaalulisus ja ülesöömine, suures koguses rasvade ja süsivesikute olemasolu toidus, hüpertensioon, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia. Suitsetamine on üks ohtlikest provokaatoritest..

Alajäsemete anumate ateroskleroosi põhjused on ka:

  • alfalipoproteineemia ehk valkude ja rasvade ainevahetuse rikkumine organismis, mida nimetatakse ka Tangeri tõveks;
  • hüpodünaamia;
  • hüperfibrinogeneemia - kui fibrinogeeni tase veres on tavalisest kõrgem;
  • menopausijärgne periood;
  • monotsütoos - kõrge monotsüütide sisaldus veres;
  • hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine;
  • diabeet;
  • Chédiak-Higashi sündroom - graanulite olemasolu leukotsüütides ja luuüdis, põhjustades raskeid mädaseid infektsioone;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • tugev stress;
  • vaskulaarsed kahjustused viiruste, bakterite või toksiinide poolt;
  • ioniseeriva kiirguse mõju;
  • krooniline granulomatoosne haigus;
  • hormoonide testosterooni, östrogeeni, progesterooni liigne tootmine;
  • homotsüstinuuria - aminohappe metioniini metabolism on häiritud.

Arengujärgud

Progresseeruva kulgemisega läbib alajäsemete ateroskleroos neli järjestikust arenguetappi. Haiguse praeguse staadiumi määravad jalgade valu intensiivsus, koormustaluvus ja kudede ebapiisava verevarustuse kliiniliste ilmingute raskusaste.

  1. Kudede hapniku näljutamise mõõdukad ilmingud: aneemiline nahk. Jalade ja jalgade valu häirib patsienti ainult märkimisväärse koormusega - mitte varem kui ühe kilomeetri pärast.
  2. Madal koormustaluvus. Jalgade valulike aistingute ilmnemisega 200-900 meetri kaugusel on märgitud IIA alajäsemete ateroskleroosi staadium; kui tunnete ebamugavust vähem kui 200 meetri kaugusel - IIB etapp.
  3. Valu jalgades ei vaibu rahuolekus, mis viitab suurele stenoosi või anumate hävitamisele kuni arteri valendiku täieliku sulgemiseni.
  4. Alajäsemete verevarustuse pideva defitsiidi taustal arenevad haavandilis-nekrootilised muutused kahjustatud anumate kõrval asuvatesse kudedesse; võib-olla gangreen.

Sümptomid

50% juhtudest ei näita alajäsemete anumate ateroskleroos sümptomeid ega põhjusta patsientidele ebamugavusi ning see tuvastatakse meditsiiniasutuses täiendava uuringu käigus..

Kui arterite valendik on oluliselt kitsenenud, ilmnevad järgmised iseloomulikud kaebused:

  1. Vahelduv lonkamine. Seda iseloomustab valu perioodiline ilmumine jalgade lihastes liikumise (kõndimise) ajal. Mida rohkem arterid naastudega "ummistuvad", seda sagedamini tekib valu ja inimene on sunnitud mõnda aega peatuma ja seisma, et see vaibuks. Valulike aistingute esinemise koht sõltub aterosklerootilise protsessi poolt mõjutatud anuma tasemest (jala ​​või reie lihased). Enamik suitsetajaid kannatab vahelduva lonkamise all.
  2. Valu horisontaalasendis (puhkeasendis). Ateroskleroosi progresseerumisel ilmneb valu mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhkeolekus, eriti lamades. Sellega seoses nimetatakse neid mõnikord ööseks, kuna need häirivad normaalset und. Valu intensiivsuse kuidagi vähendamiseks on inimene sunnitud lamama jalad voodist välja.

Lisaks neile iseloomulikele tunnustele võivad alajäsemete ateroskleroosi sümptomid olla:

  • Alajäsemete naha alatoitumise tunnused - jalgade juuste väljalangemine, varvaste püsiv seeninfektsioon.
  • Perioodiline tuimus.
  • Jalga taljest kõrgemale tõstes kahvatu nahk.
  • Kontrolli kaotamise tunne, kontrollimatud liigutused hüppeliigese- või põlveliigeses ("kellegi teise jalad").
  • Haavandid, varvaste gangreen kudede hapnikuvaeguse ja toitumishäirete tõttu (trofism).

Diagnostika

Alajäsemete anumate ateroskleroosi õige diagnoosimine aitab välja kirjutada kõige tõhusama ravi, mis sõltub haiguse arenguastmest

Mille poole saab inimene enesekontrolli käigus pöörduda?

  • Jalade nahk muutub paksuks ja läikivaks.
  • Koos juuste väljalangemisega muutuvad alajäseme küüned rabedaks.
  • Veresoonte pigistades ja vabastades saate kontrollida verega uuesti täitmise kiirust.

Naha anemiseerituse taseme kontrollimiseks on soovitatav läbi viia ka järgmine tehnika: lamavas asendis tõstke sirged jalad 45 kraadise nurga all. Kui väsimus saabub kiiresti ja jalatallad muutuvad kahvatuks, on see märk aterosklerootilistest kahjustustest..

Välja on töötatud üsna palju meditsiinitehnikat, mille abil on võimalik diagnoosida jalgade anumate ateroskleroosi. Instrumentaalse diagnostika kõige levinum meetod on ultraheli diagnostika..

See on kõige populaarsem ja odavam meetod ega loo takistusi uuesti menetlemiseks. See võimaldab teil näha anuma anatoomiat, hinnata seinte seisundit ja näha anuma sees olevaid kahjustusi. Kuid sellel on oma puudused: esiteks ei anna ultraheliuuring mõnes olukorras täielikku teavet tervikliku kliinilise pildi loomiseks; teiseks, patsiendi individuaalsed omadused, kaasnevad haigused (näiteks lupjumine) segavad uuringutulemuste õiget tõlgendamist.

  • Kompuutertomograafia;
  • magnetresonantsi angiograafia;
  • standardne angiograafia.

Nendel meetoditel on oma omadused, piirangud, plussid ja miinused. Otsuse ühe või teise diagnostikavahendi kasutamise vajaduse kohta teeb raviarst pärast patsiendi haigusloo uurimist ja uurimist..

Kuidas ravida?

Alajäsemete hävitatava ateroskleroosi ravi järjekord määratakse suuresti haiguse staadiumi ja kahjustatud piirkonna suuruse järgi. Esialgsel etapil võib riskifaktorite kõrvaldamine takistada selle haiguse arengut. Sel eesmärgil peab patsient kohandama oma dieeti ja elustiili..

Kui patsiendil diagnoositakse jalgade anumate ateroskleroos, vajab ta kõigepealt:

  1. Kohandage oma dieeti, vähendades kolesterooli ja loomsete rasvade sisaldust.
  2. Normaliseerige oma kehakaal.
  3. On hädavajalik loobuda halbadest harjumustest ja ennekõike suitsetamisest.
  4. Võtke meetmeid vererõhu säilitamiseks eakohases vahemikus (üle 50–60-aastaste inimeste rõhk peaks olema umbes 140/90 mm Hg).
  5. Kui on diabeet, peab patsient võtma meetmeid normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks..
  6. Jälgige vere kolesteroolitaset.

Alajäsemete anumate ateroskleroosi võib ravida mitmes suunas:

  • uimastiravi (uimasteid kasutamata);
  • ravimiteraapia (koos ravimitega);
  • ateroskleroosi põhjustanud haiguste ravi;
  • kirurgiline ravi.

Mittemeditsiiniline ravi viiakse läbi kogu elustiili normaliseerimiseks ja selle riskitegurite kõrvaldamiseks. Kui elimineeritakse vähemalt üks riskitegur, on see erinevate komplikatsioonide riski olulise vähenemise võti. Kõigi tegurite kõrvaldamine toob kaasa haiguse prognoosi olulise paranemise..

Narkootikumide ravi

Alajäsemete ateroskleroosi ravi hõlmab mitmesuguseid ravimeid ja protseduure. Ainult kvalifitseeritud arst saab neid välja kirjutada, seega külastage kindlasti haiglat.

  1. Trombotsüütidevastase toimega ravimid - need avaldavad positiivset mõju vereringesüsteemile ja vähendavad vere kolesteroolitaset;
  2. Antikoagulandid (varfariin, hepariin) - takistavad vere hüübimist anumates, takistavad verehüüvete teket;
  3. Spasmolüütikumid (Drotaverin) - leevendavad spasme ja vähendavad valu;
  4. Salvid antibiootikumidega (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - kasutatakse troofiliste haavandite olemasolul;
  5. Koe toitumist parandavad ravimid (Zincteral);
  6. Trombotsüütidevastased ravimid (näiteks aspiriin ja reopoliglukiin) - need takistavad verehüüvete tekkimist ning on parimaks südameatakkide ja insultide ennetamiseks;
  7. Ravimid, mis suurendavad patsiendi füüsilist aktiivsust. Tänu Pentoxifylline ja Cilostazol'ile muutub kõndimine peaaegu valutuks ning üldine verevool alajäsemetes on palju parem;
  8. Vasodilataatorid (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamiinid;
  10. Füsioteraapia protseduurid - darsonvaliseerimine, elektroforees novokaiiniga, hüperbaariline hapnikuga varustamine.

Endovaskulaarne ravi

Endovaskulaarne ravi on minimaalselt invasiivne alternatiiv kirurgilisele sekkumisele ja seda kasutatakse ateroskleroosi arengu hilisemates etappides, kui konservatiivsed meetodid pole enam piisavalt tõhusad. Arteri kahjustatud piirkonda sisestatakse seade, et vältida anuma valendiku edasist kitsenemist.

Endovaskulaarsed ravimeetodid hõlmavad õhupalli laiendamist, stentimist ja angioplastikat. Protseduurid viiakse läbi röntgenoperatsioonisaalis, seejärel pannakse patsient survesidemele ja määratakse 12-18 tunniks voodirežiimi..

Kirurgia

Jalahaiguste ravimisel on operatsioon viimane abinõu. Operatsioon on ette nähtud ainult raskete tüsistustega koronaararterite haiguse korral, kui ravimiteraapia on jõuetu. Jalgade amputeerimise sagedus pärast diagnoosi 1 aasta jooksul - kuni 40%. Millistest protseduuridest räägime?

  • Möödaviikoperatsioon - täiendava võimaluse korraldamine arteri probleemses piirkonnas verevoolu normaliseerimiseks.
  • Õhupalli angioplastika, mis asetatakse ummistunud valendiku laiendamiseks õhupalli vaskulaarsesse kihti.
  • Vaskulaarne stentimine, kui torujas vaheruum sisestatakse probleemsesse arterisse, et reguleerida valendiku suurust kavandatud tasemel.
  • Endarterektoomia koos kahjustatud piirkonna eemaldamise ja trombide kogunemisega.
  • Autodermoplastika, mida kasutatakse lokaalsele ravile mittevastavatele troofilistele haavanditele.
  • Proteesimine, mis seisneb kahjustatud piirkonna asendamises autoveiini või sünteetilise anumaga.
  • Jala nekrootilise osa amputeerimine edasise proteesimisega.

WHO statistika amputatsiooni järgse suremuse kohta: aasta jooksul - 20%, 5 aasta jooksul - kuni 70%, 10 aasta jooksul - kuni 95%. See on Ühendkuningriigis puuete ja puude teine ​​kõige levinum põhjus..

Rahvapärased meetodid

Alternatiivmeditsiinist aterosklerootiliste hoiuste raviks soovitame mereande koos joodiga. Maksa funktsionaalsuse normaliseerimiseks, rasvade ainevahetuse taastamiseks on vaja mikroelementi. Vere kolesterooli liigne kontsentratsioon elimineeritakse õunte, pirnide, leiva ja kliide taimsete kiudude abil.

Veres lahustuvuse suurendamiseks on ette nähtud fosfolipiidid. Mida paremad on selle vedelad omadused, seda vähem kolesterooli ladestub veresoonte seina. Seisundi stabiliseerimiseks on vaja taimeõli regulaarselt kasutada. Kaltsiumi ja magneesiumi säilitamiseks on vaja madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Ateroskleroosi ennetamiseks pakub traditsiooniline meditsiin mitmeid retsepte:

  • pigistage poole sidruni mahl klaasi vette, kasutage seda kaks korda päevas;
  • on ploome, viigimarju, õunu;
  • juua iga päev klaas mahla, kurk - igaüks 50 ml;
  • sööge redise supilusikatäit kolm korda päevas;
  • tee asemel juua vaarika infusiooni.

Mis tahes ateroskleroosravi meetodeid, rahvapäraseid ravimeid ja ateroskleroosivastaseid protseduure tuleb arutada arstiga. Patoloogia ise ravimine ei too kaasa taastumist ja raskendab seisundit.

Millele veel tasub tähelepanu pöörata?

Ateroskleroosi ravi tõhusaks toimimiseks on vaja järgida madala rasvasisaldusega ja halva kolesteroolisisaldusega dieeti, lisada dieeti rohkem köögivilju, ürte, marju ja puuvilju. Kui patsient kannatab sõltuvuse all, tuleb sõltuvusest vabanemiseks teha kõik. Kasuks tuleb ka mõõdukas treening (ujumine, aeglane kõndimine). Sõidu ajal valulike aistingute kõrvaldamiseks peate võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Ateroskleroosi jaoks mõeldud kingad peaksid olema mugavad ja mugavad. Parem on valida ortopeedilised mudelid, kuna need pakuvad optimaalset tuge jalale ja normaalsele vereringele. Rahaliste vahendite puudumisel saate osta ortopeedilise sisetalla. Ärge mingil juhul kandke kitsaid kingi, mille suurus ei sobi: see takistab vere liikumist ja põhjustab patoloogia süvenemist..

Jalad ise peavad olema soojas, vältige hüpotermiat. Küünte lõikamise protseduuriga peaksite olema eriti ettevaatlik. Kui patsiendi töö on seotud pikaajalise jalgadel viibimisega, on otstarbekas otsida mõni muu koht, kuna sellised koormused on ateroskleroosi korral vastunäidustatud. Kui tegevuse muutmine mingil põhjusel on võimatu, peate tööpäeva jooksul jalgadele vähemalt puhkust pakkuma, kodus massaaži tegema ja jahedad vannid (mitte külmad!).

Ärahoidmine

Ateroskleroosi peamine ennetus hõlmab peamiselt:

  1. Suitsetamisest loobumiseks.
  2. Õige toitumine, kolesteroolivaba dieet.
  3. Füüsiline treening.

Need on kolm vaala, mis vähendavad alajäsemete anumate ateroskleroosi riski. Füüsiliste harjutustega pole vaja ennast kurnata, võite lihtsalt iga päev jalutada ja jalgade jaoks võimlemist teha. Lisaks aitavad ennetusmeetmena spetsiaalsed nõelravi ja traditsioonilise meditsiini retseptid..

Prognoos

Alajäsemete ateroskleroosi tulemus sõltub mitmest tegurist - sümptomite raskusastmest ja protsessi dünaamikast, pärilikkusest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, arsti soovitustest kinnipidamisest ja valmisolekust tavalist eluviisi üle vaadata..

Täieliku ravi võimalused eksisteerivad ainult siis, kui ateroskleroos avastatakse tüsistusteta haiguse taustal esimesel etapil, kuid te ei tohiks meeleheidet heita - piisava ravi ja patsiendi aktiivse abiga terapeutilises protsessis saab haiguse kontrolli alla saada ja vältida puudet, vältides tüsistuste tekkimist ja säilitades jäseme funktsioone..

Paul

Pidin jalgade anumate ateroskleroosi probleemiga silmitsi seisma omal kogemusel ja pole kahjuks veel täielikult taastunud. Raviarst ütles, et see on tingitud rasvase toidu liigsöömisest. (Ma ise ei viitsi nädalavahetusel grillimas käia) Ravi võtab üsna kaua aega, kuid teatud kasu on ja positiivne mõju on tunda. Kui märkate endas sarnaseid sümptomeid, ärge viivitage, vaid pöörduge arsti poole. Esialgsel etapil paraneb kõik kiiremini ja kergemini..

küünte lõikamise protseduuri juurde. Kui patsiendi töö on seotud pikaajalise jalgadel viibimisega, on otstarbekas otsida mõni muu koht, kuna sellised koormused on ateroskleroosi korral vastunäidustatud. Kui tegevuse muutmine mingil põhjusel on võimatu, vajate vähemalt umbes

Lily

Kui lipiidide-süsivesikute metabolism on häiritud, pole ateroskleroos haruldane nähtus. Mul diagnoositi ka see, põhjus on vales toitumises ja sagedases stressis. Ravi oli lihtne, kuid aeganõudev. Poest tellitud mitu ateroklefiidi bio kursust. Evalar, dieettoit ning suu ja käte massaaž tegid oma töö.

Kuidas ravida alajäsemete ateroskleroosi - ravimid, rahvapärased abinõud, dieet ja füüsiline koormus

Selleks, et alajäsemete ateroskleroosi ravi oleks võimalikult produktiivne, on vaja mitte ainult loobuda halbadest harjumustest, vaid valida ka mõjutatud anumate ja arterite jaoks sobivad ravimid. Vastasel juhul on patsiendil lonkamine ja haigus ise on täis puudeid, on gangreeni oht suur. Alajäsemete obliteranide ateroskleroosi ravi algab dieediga, hõlmab konservatiivseid ja alternatiivseid meetodeid, mida rakendatakse kodus.

Mis on alajäsemete ateroskleroos

See on veresoonte süsteemi ulatuslik patoloogia, mille puhul jalad on peamiselt seotud patoloogilise protsessiga. Haiguse käigus väheneb perifeersete anumate läbilaskvus, tekib kudede trofism ja võimalike komplikatsioonide hulgas eristavad arstid lonkamist, puudet, ühe või mõlema jäseme amputeerimist..

Arstid diagnoosivad popliteaalsetes, sääreluu ja reieluu arterites patoloogilisi muutusi, samas kui vaskulaarne valendik väheneb peaaegu poole võrra. Haigus on krooniline ja patsiendi ülesanne on pikendada remissiooni perioodi ja vältida tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on oluline õigeaegselt lahendada küsimus, kuidas ravida alajäsemete anumate ateroskleroosi..

Põhjused

Kui aterosklerootilised naastud kogunevad veenidesse ja veresoontesse, ei ole veri võimeline liikuma jalgade anumate ja veenide kaudu sama kiirusega ja tavapärases mahus. Seal on anuma seinte paksenemine. Selle tagajärjel on patoloogilise fookuse soojusvahetus häiritud (jalad jäävad sageli külmaks), liigutused on keerulised, väljendub piiratud liikuvuse sümptomatoloogia. Arstid ei välista iseloomuliku vaevuse geneetilist eelsoodumust, kuid on ka teisi patogeenseid tegureid:

  • liigne kolesteremia;
  • suitsetamine või muude halbade harjumuste olemasolu;
  • suurenenud kehakaal;
  • vale toitumine (rasvane toit, kus on liiga palju kolesterooli);
  • diabeet;
  • ülekaal, rasvumine;
  • geneetiline determinism;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • krooniline stress, emotsionaalne šokk;
  • vaskulaarsed haigused;
  • vanusega seotud muutused kehas;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus.
  • Kuidas kana korralikult ahjus küpsetada
  • Mida süüa maitsvat suvikõrvitsat
  • Pixie juukselõik naistele 2019

Sümptomid

Haiguse ravimiseks tuleb see õigeaegselt diagnoosida. Selleks on oluline teada alajäsemete ateroskleroosi tunnuseid, et arstiga õigeaegselt ühendust võtta esimeste tervisemuutuste korral. Iseloomuliku vaevuse peamised sümptomid on järgmised, õigeaegse reageerimise puudumisel need ainult süvenevad:

  • jalgade tuimus;
  • äge tromboos, emboolia;
  • valulikkus liikumisel;
  • krambid, eriti valusad öösel;
  • troofiliste haavandite ilmnemine;
  • veenide puhitus;
  • nekroosi fookuste moodustumine;
  • kahvatus, naha tsüanoos;
  • naha tsüanoos;
  • krooniline väsimus;
  • lonkamine, kõndimisraskused.

Kuidas ravida

Jalade anumate ateroskleroosi terapeutiline dieet on intensiivravi alus, aitab suurendada veresoonte ja arterite seinte läbilaskvust, aitab vältida rasvhapete ladestumist ja põhihaiguse ägenemisi. Lisaks õigele toitumisele vajate igapäevast režiimi, ravimite võtmist, alternatiivmeditsiini kasutamist, jalgade anumate ateroskleroosi terapeutilisi harjutusi. On võimalik meelitada progressiivsemaid intensiivravi meetodeid, sealhulgas endovaskulaarseid kirurgilisi meetodeid.

Allpool on toodud spetsialistide üldised soovitused jäsemete ateroskleroosi edukaks raviks:

  • kehakaalu korrigeerimine, halbadest harjumustest loobumine;
  • looduslike materjalide mugavate kingade valik;
  • kergemate vigastuste, haavandite, lamatiste õigeaegne ravi;
  • mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • põhihaiguse ravi;
  • jalgade süstemaatilise hüpotermia ennetamine;
  • madala rasvasisaldusega dieet.

Jäsemete anumate ateroskleroosi ravimite ravi

Veresoonte laiendamiseks ja veresoonte seinte elastsuse suurendamiseks määravad arstid ravimeid väliselt ja suu kaudu. Esmane ülesanne on ravida põhihaigust, mis kutsus esile sekundaarse vaevuse, näiteks hüpertensioon, artroos, sepsis, vaskulaarne stenoos. Alajäsemete ateroskleroosi ravi hõlmab järgmisi ravimite farmakoloogilisi rühmi:

  1. Beetablokaatorid. Tagage perifeerse verevarustuse pärssimine, mida esindavad Anaprilin, Atenol, Nipradilol, Flestrolol.
  2. Fibreerub. Nad kontrollivad rasvade sünteesi kehas, mida esindavad sellised ravimid nagu Clofibrate, Bezafibrate, Atoris.
  3. Statiinid. Vähendage maksa kolesterooli tootmist, sobivad kõrge veresuhkru taseme jaoks. Need on Lovastatiin, Simvastatiin, Pravastatiin, Atorvastatiin.
  4. Verehüüvete ravimid. Verevedeldajad. Kontrollige vere viskoossust. Selle farmakoloogilise rühma silmapaistev esindaja on Aspirin, Aspecard.
  5. Antikoagulandid. Need takistavad verehüüvete moodustumist, kontrollivad vere viskoossust. Need on ravimid hepariin ja varfariin.
  6. Trombotsüütidevastased ained. Kudede toitumise vahendid on võimsad immunostimulaatorid. See on Kurantil, Ilomedin.
  7. Spasmolüütikumid. Vajalik jalgade liikuvuse suurendamiseks, ägeda valu sündroomi kõrvaldamiseks. See on Pentoxifylline, Drotaverine või Cilostazol.
  8. Sapphapet siduvad ained. Vere kolesterooli kontrollimiseks. Need on sellised ravimid nagu Kvantalan, Questran, Colestipol, Colestid.
  9. Preparaadid kudede toitumiseks. Kõige tõhusam ravim on Zincteral, Trental. Lisaks saab läbi viia Trentali, Tivortini, Reopoligljukiini, Vasaprostaani intravenoosseid infusioone.
  10. Vasodilataatorravimid.
  11. Vitamiinravi.

Tabletid

Ateroskleroosi raviks pillide võtmine on vajalik vastavalt meditsiinilistele näidustustele suu kaudu. Äärmiselt ettevaatlikult näidatakse, et seda ravitakse vanemas eas, kontrollige päevaseid annuseid, jälgige hoolikalt oma seisundit ja külastage süstemaatiliselt oma arsti. Ulatuslike kahjustuste korral on ravikuur pikk ja tablettide võtmine peab toimuma süstemaatiliselt, ärge unustage ravimite koostoimeid.

  • Retseptiga päikeseprillid
  • Moskva ASC-DTI - mis see on ja milline organisatsioon. Tähitud tähed, teated koodiga Moskva ASTs-DTI
  • Ahi õunakook: retseptid

Selliste ravimite kasutamine on näidustatud jalgade pärisnaha suurenenud turse ja punetuse kõrvaldamiseks, ägeda valu sündroomi ja piiratud liikuvuse vabanemiseks. Salvid omavad valuvaigistavaid, põletikuvastaseid, regenereerivaid ja taastavaid omadusi, pakuvad tõhusat abiravi alajäsemete ateroskleroosi korral koos valendiku patoloogilise kitsenemisega. Sellised salvid nagu Clopidogrel, Sophora tinktuur, Dimexidum, Oflokaine või Levomekol on ennast hästi tõestanud..

Füsioteraapia

Vaskulaarsete kahjustuste korral on vajalik võimlemine, mis on abihooldus. Need on hingamisharjutused, alajäsemete treenimine. Selliste harjutuste peamine eesmärk on süsteemse verevoolu suurendamine, veresoonte seinte läbilaskvuse suurendamine. Terapeutiliste harjutuste täiendamine terapeutilise dieediga on oluline, et vähendada aterosklerootiliste naastude arvu vere struktuuris.

Alajäsemete veresoonte proteesimine

Kui konservatiivsed meetodid on osutunud praktikas ebaefektiivseks, pakub arst patsiendile radikaalseid ravimeetodeid. Operatsiooni ajal loob kirurg kunstlikult verevooluks täiendava kanali. Kaasaegsel tehnikal on minimaalselt vastunäidustusi, piiratud arv kõrvaltoimeid. Teise võimalusena võib see olla:

  • laserplastik;
  • õhupalli angioplastika;
  • möödaviigu pookimine;
  • angioplastika ja stentimine;
  • endarterektoomia.

Dieet alajäsemete ateroskleroosi korral

Patsiendi igapäevane dieet peaks sisaldama ainult tervislikke toiduaineid, sealhulgas pruunvetikas, vetikad, sõstrad, tatar, kirsid, kaerahelbed, õunad, must aroonia, taimeõlid, vaarikad, oad, munad, kala, tailiha, kaunviljad. Keelatud koostisosad - alkohol, kohv, šokolaad, rasvased toidud, sool, suhkur ja vürtsid.

Alajäsemete anumate ateroskleroosi ennetamine

Sellise haiguse vältimiseks peaksid ennetusmeetmed muutuma igapäevaelu normiks. See on halbade harjumuste ja õige toitumise, spordi või keskmise kehalise aktiivsuse täielik tagasilükkamine. Ateroskleroosi ennetamiseks on näidatud:

  • veresuhkru, kolesterooli kontroll;
  • kaalu normaliseerimine, rasvumise vastu võitlemine;
  • terapeutilise dieedi järgimine;
  • vitamiinravi.

Alajäsemete anumate ateroskleroos: sümptomid ja ravi

Ateroskleroos võib mõjutada kõiki inimkeha suuri anumaid, sealhulgas ka alajäsemetes asuvaid. Seda tüüpi haiguste korral mõjutavad patoloogid kõigepealt kõhuõõne anumaid ja seejärel levivad kolesterooli hoiused sääreluu, reieluu ja popliteaalarteritesse. Alajäsemete ateroskleroosi areng toimub aeglaselt: muutuste tekkimisest kuni esmaste sümptomite ilmnemiseni kulub vähemalt 10-15 aastat. Jalade arterite ateroskleroosikahjustuste eripära ei võimalda seda haigust diagnoosida ainult patsiendi kaebuste põhjal. Pealegi toimub arstivisiit enamikul juhtudel pöördumatute muutustega, mis praktiliselt ei allu konservatiivsele ravile..

Haiguse tunnused. Põhjused

Aterosklerootiliste naastude moodustumiseks anumates on vajalik kahe protsessi kombinatsioon: arteri seina (intima) sisepinna lokaliseeritud hävitamine ja raskete lipiidide suurenenud sisaldus veres. Vigastuste esinemine intimas kutsub esile loodusliku kaitsereaktsiooni, mille käigus moodustub vigastuskohta madala tihedusega lipoproteiini (LDL) "plaaster"..

Kui see juhtub kehas suurenenud LDL taseme taustal, ei peatu naastude moodustumine. See laiendab ja blokeerib suurema osa arteri valendikust. Kogu protsess võtab mitu aastat, seetõttu diagnoositakse enamasti vanas eas alajäsemete ateroskleroos.

Alajäsemete ateroskleroosi peamiste põhjuste hulgas nimetavad fleboloogid ja kardioloogid vähemalt kümmet tegurit, mis mõjutavad veresoonte seina seisundit ja lipoproteiinide taset veres. Need sisaldavad:

  • süsteemsed endokriinsed ja ainevahetushäired, mis mõjutavad veresoonte toonust, nende resistentsust hävitamisele - suhkurtõbi, sugunäärmete ja kilpnäärme talitlushäire, hüpertensioon;
  • halvad harjumused, mis põhjustavad veresoonte seinte toonuse sagedast kõikumist - suitsetamine, alkoholism;
  • tahkete loomsete rasvade tarbimine toidust kogustes, mis ületavad keha vajadusi;
  • maksa düsfunktsioon, mille korral see sünteesib suurenenud kolesterooli kogust;
  • rasvumine, mis põhjustab veresoonte toonuse nõrgenemist ja hormonaalse taseme rikkumist, mis võib põhjustada ka kolesterooli taseme tõusu.

Eksperdid märgivad, et naistel on alajäsemete arterite ateroskleroosi ilmingud palju vähem levinud kui meestel. See on tingitud naisorganismi eripäradest, kuna östrogeenid pärsivad madala tihedusega lipoproteiinide aktiivsust.

Arstid ei välista inimesest sõltumatute tegurite mõju jalgade ateroskleroosi arengule: geneetilised omadused, kaasasündinud patoloogiad ja muud keha omadused. Suurimat mõju avaldavad siiski vanusega seotud muutused: alajäsemete anumate ateroskleroosi sümptomite ilmnemise periood ja haiguse ravi langevad alati vanadusele..

Haiguse sümptomid ja staadiumid


Klassikalises versioonis on alajäsemete ateroskleroosi sümptomatoloogia kasvava iseloomuga: see suureneb haiguse üleminekul ühest staadiumist teise. Kui patoloogilise protsessi alguses patsient praktiliselt ei tunne muutusi, siis viimaseks etapiks on ta mures terve valusate sümptomite kompleksi pärast.

Millised on ateroskleroosi sümptomid, millel on aterosklerootiliste tüsistustega jalgade arterite erinev kahjustus:

  1. Prekliiniline staadium. Selles haiguse arengu etapis ei ole alajäsemete ateroskleroosi korral murettekitavaid märke. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult selle kehaosa anumate instrumentaalse uurimise käigus ja laboratoorses vereanalüüsis, mis näitab lipiidide ainevahetuse rikkumist.
  2. Teine etapp, mida meditsiinis nimetatakse alajäsemete arterite mittestenoosseks ateroskleroosiks. Laevade valendik on kitsenenud, kuid mitte kriitiline. Ebamugavustunne jalgade terava või murduva valu kujul tekib pärast pikka jalutuskäiku umbes kilomeetri kaugusel. Pärast väikest puhkust kaovad valud. Võib esineda ka jalgade kahvatus ja tuimus koos jalgade suurenenud stressiga, öökrambid.
  3. Isheemilist või kolmandat staadiumi iseloomustavad tõsised sümptomid, kui valu ilmneb pärast lühikeste vahemaade (50-100 m) läbimist. Sageli omandab haigus ähvardavamaid jooni, kui jalgade arterid on stenootilised, see tähendab, et need on väikesel alal oluliselt kitsenenud. Selle haigusvormiga kaasneb treeningu ajal jalgade kahvatus, suurenenud tundlikkus külma suhtes, muutused nahas: see muutub kuivaks, ketendavaks, kahvatuks.
  4. Alajäsemete arterite ateroskleroosi neljandal etapil kaasnevad kõige rohkem väljendunud murettekitavad märgid. Valud püsivad pidevalt, intensiivistudes vähima füüsilise koormusega. Patsiendi kõnnak muutub segaseks. Toimuvad ka välised muutused: nahk ja küüned muutuvad õhemaks, hapraks ja ketendavaks, hüppeliigesele ja jalale ilmuvad troofilised haavandid ning nekroosipiirkonnad (mustaks muutunud nahk). Sellise halvenemise põhjus on jalgade arterite stenoos koos veresoonte täieliku blokeerimisega aterosklerootiliste naastude abil..

Kui te ei rakenda alajäsemete arterite stenoosse ateroskleroosi ravi 3. ja 4. etapis, on gangreeni tekkimise tõenäosus järgneva jalgade amputatsiooniga tõenäoline..

Kuna haigus kipub sümptomite järk-järgult suurenema, lükkavad patsiendid arsti visiidi edasi, kuni neil on raske isegi oma kodus liikuda. Seda seetõttu, et enamik patsiente on kindel, et jalgade valu on luu- ja lihaskonna loomuliku kulumise tagajärg, mitte märk veresoonte tõsisest probleemist..

Haiguse iseseisvaks eristamiseks piisab, kui pöörata tähelepanu järgmisele tunnusele: ateroskleroosiga kaasneb valu lihastest, millel puudub hapnik ja toitained. Vaskulaarset puudulikkust saab määrata ka põlve all oleva pulsi nõrgenemisega. Seda ei tunta kas üldse või on liiga nõrk.

Kuidas kontrollida jalgade anumaid ateroskleroosi suhtes? Diagnostika

Jalgade ateroskleroosi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, sealhulgas anamneesi võtmine, bioloogiliste vedelike (vere) laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uuringud. Esimesel arsti visiidil on oluline teada saada võimalikult palju teavet patsiendi seisundi kohta: vanus, ligikaudne toitumine, ebameeldivate sümptomite ilmnemise aeg, kaasnevad haigused. Pärast anamneesi koostamist suunab arst patsiendi põhjalikuks uuringuks, mis hõlmab järgmist:

  • Arterite MRI diagnostika kontrastlahuse abil - MR-angiograafia;
  • jalgade arterite uurimine kontrastilahusega multispiraalsel tomograafil (MSCT);
  • USGD või arterite dupleksskaneerimine;
  • rõhu ja impulsi mõõtmine perifeersetes arterites spetsiaalse varustuse abil.

Alajäsemete diagnoosi selgitamiseks võib diagnoos sisaldada füüsilisi katseid, mille käigus saab arst hinnata arterite tööd treeningu ajal. Sellisel juhul saab arst registreerida põlveliigese kohal ja all oleva pulsatsiooni tugevuse muutuse, jalgade naha värvimuutuse määra, samuti koormuste kestuse, mille järel jalgade alaosades ilmnevad väsimus ja valu. Need andmed aitavad objektiivselt hinnata patsiendi seisundit ja selgitada veresoonte muutuste astet.

Ravimeetodid

Haiguse mis tahes staadiumis olevaid patsiente huvitab ainus küsimus: kas alajäsemete ateroskleroosist on võimalik igaveseks taastuda või peavad nad kogu elu hakkama saama ebameeldivate sümptomitega? Eksperdid ütlevad, et selle haiguse teraapia tähendab ainult sümptomite vähenemist ja haiguse progresseerumise aeglustumist lipiidide ainevahetuse normaliseerumise tõttu..

Kui patsient ei tea, milline arst ravib ateroskleroosi, võib ta kaebuse terapeudile esitada. Pärast uurimist ja diagnoosi edastatakse haiguslugu vaskulaarsele kirurgile või neuroloogile.

Konservatiivne teraapia - ravimid

Alajäsemete ateroskleroosi kõige levinum ravi on konservatiivne. Temaga algab võitlus kolesterooli ladestumise vastu. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse kõigis etappides:

  • algstaadiumis - patoloogia progresseerumise aeglustamiseks;
  • isheemilises staadiumis - sümptomite kõrvaldamiseks ja progressi aeglustamiseks, samuti kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks;
  • viimases etapis - sümptomite leevendamiseks ja kudede trofismi taastamiseks.

Vaskulaarse ateroskleroosi raviks valitakse ravimid vastavalt olemasolevatele muutustele ja kliinilisele pildile:

  • tugeva valu ja füüsilise vastupidavuse vähenemisega kõndimisel on ette nähtud puriini derivaadid, millel on trombotsüütidevastased, vasodilataatorid ja angioprotektiivsed omadused - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" ja nende analoogid;
  • lihasspasmide sagedase esinemisega on ette nähtud öökrambid, spasmolüütikumid - "No-Shpa", "Drotaverin" tablettide või süstide kujul;
  • väljendunud troofiliste muutustega, sealhulgas haavanditega, soovitavad arstid kudede toitumise parandamiseks kasutada kohalikke preparaate ("Zincteral" ja selle analoogid), samuti antibiootikume ja valuvaigisteid sisaldavaid salve - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" ja teised.

Lisaks määravad spetsialistid ravimite kompleksi, mille toime on suunatud tromboosiriski vähendamisele ja verevoolu parandamisele: tromboosivastased ravimid (aspiriin, "Aspirin-Cardio", "Tromboass"), antikoagulandid ("varfariin", "hepariin" suukaudsel ja välisel kujul), vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Lipiidide ainevahetuse reguleerimiseks ja vere kolesteroolitaseme normaliseerimiseks on ette nähtud lipiidide taset langetava toimega ravimid:

  • sapphapete sekvestreerijad - ravimid, mis reguleerivad seedeensüümide aktiivsust, aidates aeglustada kolesterooli sünteesi maksarakkude poolt ("Kolesteroolamiin", "Kolestipool" jt);
  • statiinid kolesterooli imendumise vähendamiseks toidust ja naastude lahustamiseks veresoonte seintel ("Atorvastatin", "Fluvastatin" jt);
  • fibraadid - lipiidide ainevahetust reguleerivad ravimid ("Klofibraat" ja selle analoogid).

Peaaegu kõik need ravimid ei ühildu alkoholiga! Seetõttu ei ole nende võtmise ajal soovitatav kasutada alkohoolseid tinktuure, eriti kui need on ette nähtud suukaudseks manustamiseks..

Kirurgia

Kuna alajäsemete arterite ateroskleroosi pole hilises staadiumis alati võimalik konservatiivsete meetoditega ravida, kasutatakse progresseeruva haigusega patsientide jaoks kirurgilisi ja minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatavad vähetraumaatilised endoskoopilised operatsioonid:

  • õhupalli angioplastika, mille käigus õhupalli kujuline seade sisestatakse anuma valendikku ja pumbatakse üles;
  • stendi paigaldamine arteri valendikku - torukujuline vedru, mis hoiab anumat laiendatud olekus;
  • kahjustatud arterite mikroproteesimine koos anumate kunstlikult loodud osadega;
  • endarterektoomia, mis on anuma kahjustatud osa eemaldamine koos selle servade järgneva õmblemisega.

Stentimine ja ballooni angioplastika viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega, sõltuvalt patsiendi seisundist. Manipuleerimised viiakse läbi spetsiaalsete seadmete ja miniatuursete videokaamerate kontrolli all, mis sisestatakse punktsiooni kaudu alajäseme arterisse ja viiakse ateroskleroosi kahjustuste juurde..

Alajäsemete anumate manööverdamine pole vähem populaarne. Meetodit kasutatakse kaugelearenenud ateroskleroosiga anuma stenoosi korral. See on kunstliku kanali loomine, ületades anuma kõige kitsendatud osa. Möödaviiguoperatsiooni korral tehakse operatsioon üldanesteesia all spetsiaalse varustuse abil.

Selliseid uuenduslikke meetodeid nagu alajäsemete ateroskleroosi laserravi kasutatakse mitmes versioonis:

  • algstaadiumis viiakse läbi alajäsemete veenide laserkoagulatsioon, mille käigus moodustuvad taskud ja verehüübed, mis raskendavad ateroskleroosi kulgu;
  • troofiliste haavandite moodustumisel kasutatakse laserit nekrootiliste kudede eemaldamiseks, samuti regeneratsiooni stimuleerimiseks;
  • kui jalgadele ja varvastele ilmub nekroosipiirkond, kasutatakse vereringe taastamiseks, surnud koe ekstsisiooniks laserravi.

Eriti rasketel juhtudel, kui alajäsemete ateroskleroosi koekroos on gangreeniga komplitseeritud, viiakse läbi jalgade amputatsioon. Seda meetodit kasutatakse ainult haiguse viimases staadiumis, kui muud meetodid ei ole efektiivsed..

Ärahoidmine

Ennetamise roll alajäsemete anumate ateroskleroosis ei ole vähem oluline kui õigeaegne kompleksne ravi ravimitega. Selle abiga on võimalik piirata haiguse progresseerumist ja vältida tüsistusi. Kohustuslikud ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi punkte:

  1. Dieedi muutus. Kuna ateroskleroos areneb enamikul juhtudel lipiidide ainevahetushäirete ja suure tihedusega lipoproteiinide liia taustal, on soovitatav menüüst välja jätta kõrge tahke rasvasisaldusega toidud. Nende hulka kuuluvad rasvane liha, seapekk, või ja margariin ning erinevad majoneesil põhinevad kastmed. Samuti tuleks vähendada vorstide, rupsi, pasteedide tarbimist. Menüüs peaksid domineerima toiduliha ja kala, värsked ja keedetud köögiviljad, puuviljad ja marjad, täisteraleib ja teraviljad. Kasulikud on ka madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted..
  2. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine ja alkoholism panevad aluse kolesterooli ladestumise tekkele, mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit ja ainevahetusprotsesse. Seetõttu tuleks neist kõigepealt loobuda..
  3. Mõõdukas tegevus. Vaatamata ebamugavusele jalgades, peaks liikumine muutuma patsiendi elu kohustuslikuks osaks. Selleks, et mitte tekitada koe ägedat hüpoksia, peate seda tegema annustes ja kui väsimus ilmub, siis puhake. Eriti kasulik basseini ateroskleroosi korral.
  4. Eakatel sageli esinevate kaasuvate haiguste - diabeedi, hüpertensiooni jt - ravi. Need patoloogiad mõjutavad alajäsemete anumaid äärmiselt negatiivselt ja võivad veelgi raskendada ateroskleroosi kulgu. Kompleksne ravi ja kõigi raviarsti soovituste järgimine aitab vältida eluohtlikke tüsistusi.

Jalgade ateroskleroosi komplikatsioonide riski vähendamiseks aitab jalgade hoolikas hügieen, küünte lõikamisel eriline ettevaatus. Oluline on meeles pidada, et isegi väikesest haavast võib saada nakkusallikas. Kudedes, kus puudub hapnik ja toitaineid, ei saa patogeensed mikroorganismid täielikult vastu seista, seega on oluline teda aidata:

  • peske jalgu põhjalikult vähemalt 2 korda päevas;
  • ravige sõrmede vahesid antiseptikumidega;
  • lõigake varbaküüned steriilse tööriistaga;
  • ravige jalgu pärast pediküüri antiseptiliste lahustega.

Lisaks peaksite valima kerged ja lahtised kingad, et see kõndimise ajal jalgu ei hõõruks ning vältiks ka väiksemaid alajäsemete vigastusi..

Tüsistused

Haiguse kõige sagedasem komplikatsioon on jalgade anumate oklusioon (ummistus, tromboos). See seisund on täis veelgi ohtlikumaid tagajärgi: gangreen, kopsuemboolia. Esimesel juhul ähvardab patsienti haige jala amputeerimine. Kopsuemboolia korral on kopsutursest tingitud äkksurma võimalus. Seetõttu on oluline täieliku ummistuse tunnused õigeaegselt ära tunda:

  • intensiivne valu jalas selle ebatüüpilise kahvatuse taustal (jalg näib olevat valmistatud vahast);
  • pulsi puudumine jalas;
  • halvatus, võimetus alajäset kontrollida, sellele toetuda;
  • trombi all oleva jala tundlikkuse kaotus.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsient kiiresti toimetada lähimasse kliinikusse, tagades alajäseme puhkeoleku. Oklusiooni saab kõrvaldada kahel viisil: konservatiivselt (trombotsüütidevastaste ainete, fibrinolüütikumide ja trombolüütikumide intravenoossel manustamisel) või kirurgilise (endarterektoomia, trombektoomia ja muude meetoditega)..

Kui gangreen tekib ägeda oklusiooni või loid stenoosse ateroskleroosi tõttu, otsustab arst sepsise (nn veremürgituse nekrootiliste mürkidega) vältimiseks enamikul juhtudel kahjustatud jäseme amputeerida..
n
Peaaegu kõik loetletud komplikatsioonid on tagajärjed alajäsemete ateroskleroosi ravimata jätmisel või raviarsti soovituste eiramisel. Nende esinemise vältimiseks piisab dieedi järgimisest ja spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimite võtmisest, samuti perioodilisest läbivaatamisest, mis aitab tuvastada tüsistustele kalduvaid protsesse ja neid õigeaegselt kõrvaldada..

Alajäsemete arterite ateroskleroos: põhjused, ravi, kirurgia, rahvapärased abinõud, prognoos

Alajäsemete anumate ateroskleroos on haigus, mille korral lipiidide ainevahetus on häiritud, kolesteroolilaigud moodustuvad jalgade arterite seintel, kitsendades nende valendikku. Kerged haigusvormid on asümptomaatilised, mõõdukad ja rasked ilmnevad naha, küünte, valu, krampide, troofiliste haavandite seisundi halvenemiseni kuni gangreenini.

Etapid, patoloogia astmed

Kolesterooli naastude moodustumine on pikaajaline protsess, mis koosneb mitmest etapist. Sõltuvalt rikkumiste tõsidusest eristavad arstid 4 etappi:

  1. Asümptomaatiline. Kui rasvkoe moodustumine on väike, on anuma valendiku kitsenemine ebaoluline. Keha suudab kompenseerida piiratud läbitavust, viia jalalihastesse piisavas koguses verd. Milliste sümptomite tõttu puuduvad.
  2. Mõõdukas vahelduv lonkamine. Ilmub suurte naastudega, mis muutuvad normaalse verevoolu mehaaniliseks takistuseks. Jäseme lihaskiududel hakkab tekkima hapniku ja toitainete puudus, mis kliiniliselt väljendub valus füüsilise koormuse ajal. Vahelduva lonkamise raskusastet on kaks: 2a - lonkamine areneb kõndides 200 m kuni 1 km kaugusel; 2b - inimene hakkab vähem kui 200 m kõndides lonkama.
  3. Valu puhkeolekus. Patsiendil on püsiv jalavalu, mida süvendab seljatoe või jalgade tõstmine. Leevendus tuleb istumisest või seismisest.
  4. Gangreen. Sellega kaasneb alajäsemete koekroos koos arteri täieliku / peaaegu täieliku blokeerimisega.
VõimsusValu ja nõrkus jalgades jalgsiTroofilised häired
EsimeneSuured koormad, kõndides üle 1 kmVäliselt jalad ja jalad ei muutu
Teine200-300 m kuni 1 kmKahvatu nahk, juuste kasvu kahjustus
Kolmandaks50 kuni 200-300 mHüpotroofia, troofilised haavandid
NeljandaksAlla 50 m ja puhkeasendisVarba või jala gangreen

Haiguse peamised põhjused

Küpse kolesteroolitahvli moodustamiseks kulub 30–40 aastat. Sel ajal puutub keha kokku mitmesuguste tegurite kahjulike mõjudega, mis aitavad kaasa olemasolevate hoiuste kasvule, uute algeliste moodustumisele. Suurimat rolli jalgade ateroskleroosi tekkes mängib:

  • suitsetamine - anamneesis on 80-90% patsientidest;
  • suhkurtõbi - suurendab ateroskleroosi riski 2–4 korda;
  • vanusega seotud arterikahjustus - enamik patsiente haiguse diagnoosimise ajal on üle 50-aastased (mehed) / 60-aastased (naised);
  • halva kolesterooli kõrge tase;
  • hüpertensioon - suurendab patoloogia tekkimise tõenäosust 2,5-4 korda;
  • mis tahes kroonilised haigused, millega kaasneb CRP-faktori kontsentratsiooni suurenemine, fibrinogeen, kõrge vere viskoossus, kalduvus tromboosile.

Perifeersete arterite ateroskleroosiga inimesed on kõige altimad:

  • ülekaaluline;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • istuv eluviis;
  • mehed;
  • ülearust kolesterooli, küllastunud rasva sisaldava toidu, kiudainevaese dieedi austajad.

Tüüpilised sümptomid

Kliiniline pilt sõltub stenoosi astmest. Välimuselt on kaks peamist vormi..

Stenoseerimise staadium

See areneb siis, kui naast jõuab suurte mõõtmeteni, mis on piisav arteri valendiku kitsendamiseks. Patoloogia on iseloomulik jalgade 2. ja 2. astme ateroskleroosile. Esialgsel etapil avaldub see alajäsemete külmana, hanemuhkade tunde, põletustunne.

Tahvli kasvuga ilmneb vahelduv lonkamine - patoloogiline seisund, mida patsiendid kirjeldavad kui kiiret väsimust, kõndimisel tekkivat valu. Väike puhkus toob kergendust. Jalade naha ebapiisav toitmine muudab selle kuivaks. Kõik haavad paranevad halvasti, juuksed langevad välja. Küüned muutuvad ebatervislikuks ja tuhmiks.

Kustutamise etapp

See toimub arterite täieliku / peaaegu täieliku blokeerimisega (3-4. Aste). Tõmbav, põletav valu häirib inimest isegi puhkuse ajal. Naha seisund halveneb, see muutub õhemaks. Ükski vigastus ei parane pikka aega. Tüsistused ilmnevad pragude, haavandite kujul. Üle 25-50 meetri kaugustega kaasneb juba talumatu valu, mistõttu patsient lahkub korterist harva.

Alajäsemete hävitatava ateroskleroosi lõppstaadiumit iseloomustab mitteparanevate troofiliste haavandite ilmnemine - määrdunud halli sisuga täidetud põletiku avatud alad. Jalad, jalad paisuvad tugevalt, hakkab tekkima koe nekroos - gangreen.

Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid

Pärast patsiendi kaebuste läbivaatamist, jalgade, küünte naha väljanägemise hindamist, suurte anumate uurimist kehtestab arst esialgse diagnoosi. Seda saab kinnitada funktsionaalsete testide abil - lihtsate testide abil, mis aitavad kirurgil uurida verevoolu seisundit..

Kolesterooli hoiuste asukoha ja hulga määramiseks on vajalik täiendav instrumentaalne uuring.

  • Doppleri ultraheli - ultraheliuuring, arst hindab verevoolu kiirust, suurust, aterosklerootilise naastu lokaliseerimist, selle struktuuri tunnuseid.
  • Angiograafia - vaskulaarse võrgu selge pildi saamine röntgeni, MRI või CT abil. See hõlmab meditsiinilise värvaine esialgset kasutuselevõttu, mis muudab arterite, veenide, kapillaaride ja lipiidide moodustised kontuurid selgelt nähtavaks.

Dieet, toitumisomadused

Dieet on ravirežiimi oluline komponent; rasvade ainevahetuse normaliseerimiseks soovitavad arstid:

  • Joo päevas 1,5–2 liitrit vett. Vastasel juhul hakkab keha end dehüdratsiooni eest päästma, suurendades kolesterooli sünteesi..
  • Piirake küllastunud rasvade tarbimist. Need suurendavad halva kolesterooli taset ja aitavad kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumisele. Keha lipiidide vajadus rahuldatakse küllastumata rasvhapetega.
  • Kõrvaldage transrasvad. Neid lipiide peetakse dieedi kõige aterogeensemaks komponendiks..
  • Veenduge, et teie toidus oleks piisavalt oomega-3-rasvhappeid. Need on looduslikud lipiide alandavad ravimid, mis vähendavad tõhusalt triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni, suurendavad hea kolesterooli sisaldust.
  • Söö rohkem kiudainerikast toitu. Toidukiud aitavad kaasa normaalsele seedimisele, pärsivad ateroskleroosi arengut.
  • Alkohol - ainult mõõdukates annustes. Väikesed alkohoolsete jookide portsjonid avaldavad soodsat mõju veresoonte tervisele, suurendavad hea kolesterooli kontsentratsiooni, mis takistab lipiidide ladestumist. Suurematel annustel on aga vastupidine efekt. Naiste maksimaalne lubatud alkoholitarbimine päevas ei tohiks ületada 14 g etüülalkoholi, meestel - 28 g.

Kahjulike, kasulike toitainete allikad

Kahjulik
Küllastunud rasv
  • kookos, palm, kakao, või;
  • kana nahk;
  • seapekk, peekon või muud tüüpi loomarasv;
  • punane liha, peamiselt sealiha;
  • hapukoor, koor;
  • mõned juustuliigid;
  • kodune kodujuust.
Transrasvad
  • kiirtoit (friikartulid, tükid, sõõrikud, pasteedid, beljaši);
  • margariin;
  • valmis küpsetised;
  • külmutatud maiustuste pooltooted;
  • kreeker;
  • mikrolaineahjus popkorni.
Kasulik
Küllastumata rasvad
  • kõik pähklid;
  • taimeõlid;
  • avokaado;
  • päevalill, kõrvits, lina, seesamiseemned;
  • rasvane kala (heeringas, makrell, sardiinid, lõhe, sardell, makrell, tuunikala);
  • tofu.
Omega-3 rasvhapped
  • linaseemned, chia;
  • rasvane kala;
  • rapsiõli;
  • kreeka pähklid.
Tselluloos
  • rohelus;
  • köögiviljad;
  • puuviljad;
  • kaunviljad;
  • tatra kaerahelbed, mais, hirss, teraviljapuder;
  • kliid.

Salvid, tabletid ja ravimid

Ravimite väljakirjutamine aitab peatada olemasolevate naastude kasvu, vältida uute tekkimist, parandada patsiendi üldist enesetunnet ja taastada verevoolu. Narkoteraapiaga kaasneb alati dieedist kinnipidamine, halbadest harjumustest vabanemine.

Ateroskleroosi ravi hõlmab jalgade ravimite kompleksi määramist:

  • spasmolüütikumid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antikoagulandid;
  • hüpolipideemilised ained;
  • kudede ainevahetuse aktivaatorid;
  • kohalikud ettevalmistused.

Muidugi saab üks patsient harva kõiki pillide, salvide kategooriaid. Tavaliselt valib arst 3-6 ravimit, mis patsiendi probleeme kõige tõhusamalt lahendavad.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid on ravimid, mis leevendavad silelihaste spasme. Spasmolüütikute määramine aitab arteritel suurendada luumenit, lõõgastuda ja hõlbustada nende kaudu verevoolu.

Ateroskleroosiga patsientide määramiseks ei soovitata papaveriini, kuid-shpu. Need ravimid laiendavad suuri anumaid, kuid provotseerivad aterosklerootiliste naastude moodustumist väiksematel. Kardioloogid eelistavad pentoksifülliini (Trental, Vazonit) või alprostadiili (Vasaprostan) sisaldavaid ravimeid. Mõlemat ravimit manustatakse intravenoosselt.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Liikumiskõndimine on ateroskleroosi tõhus ravi, kuid kui inimesel on tugev jalgade valu, on tal raske end trenni sundida. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad head valuvaigistavat, põletikuvastast toimet.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud tugeva valuga patsientidele. Valusündroomi kõrvaldamine soodustab taastumist, aitab haigust kergemini taluda. Kõige populaarsemad ravimid on ibuprofeen, ketorool, diklofenak.

Antikoagulandid

Ateroskleroosi kõige sagedasem komplikatsioon on tromboos. Kitsendatud piirkonnad sobivad ideaalselt verehüüvete tekkeks. Siin on verevool aeglustunud, vererakud kogunevad sageli aterosklerootilise naastu lähedale. Tekkepind võib katta haavanditega, mis on täiendav tegur, mis suurendab verehüüvete tekke riski.

Kaasaegsed ravimid võivad märkimisväärselt vähendada verehüüvete tekkimise ohtu. Kõige tõhusam antikoagulandi toimeaine on klopidogreel, mis on Plavixi, Trombostopi, Zylti aluseks. Kergetele patsientidele määratakse aspiriini sisaldavad ravimid (Cardiomagnyl, Trombotic ass). Üksikutele patsientide rühmadele on näidatud varfariini, pradaxi, clexane'i, fraksipariini määramine.

Lipiidide taset langetavad ravimid

Lipiidide taset alandavad ravimid on ette nähtud inimestele, kellel on suur ateroskleroosi oht, lipiidide ainevahetushäired, kõrge halva kolesterooli, triglütseriidide, hea kolesterooli madal kontsentratsioon.

Kõige tõhusam ravimite rühm on HMG-CoA reduktaasi blokaatorid või statiinid. Kõige sagedamini kasutatakse tänapäevases praktikas ravimeid, mille toimeaine on rosuvastatiin, atorvastatiin, simvastatiin. Viimase põlvkonna ravimitel on lisaks lipiidide taset alandavale toimele võime kolesteroolitahvlite suurust veidi vähendada.

Fibraadid on kolesteroolitaseme langetamisel palju nõrgemad, kuid triglütseriidide kontsentratsiooni alandamisel väga tõhusad. Ravimid on ette nähtud inimestele, et tugevdada statiinide toimet või asendada HMG-CoA reduktaasi inhibiitoreid neile vastunäidustatud inimestele..

On veel mitut tüüpi lipiide alandavaid ravimeid: kolesterooli imendumise inhibiitorid, rasvhapete sekvestrandid, oomega-3 rasvhapped. Kõiki neid ravimeid kasutatakse ateroskleroosi raviks palju harvemini statiinid, fibraadid.

Kudede ainevahetuse aktivaatorid

Ateroskleroosi korral aitavad selle rühma ravimid kahjustatud kudesid taastada. Kõige populaarsemad ravimid on Actovegin, Solcoseryl. Mõlemad ravimid on valmistatud lehma plasmaekstraktist. Ravimid sisaldavad vitamiine, mineraale, koehormoone.

Neovasculgen on uusim ravim, mis stimuleerib endoteeli kasvufaktori koesünteesi. Ravim stimuleerib vere liikumist külgarterite kaudu, pakkudes seeläbi jalgade rakkudele hapnikku, toitaineid.

Kohalikud ettevalmistused

Haavade, alajäsemete ateroskleroosi haavandite ravi hõlmab mitmesuguste salvide, losjoonide, kreemide kasutamist. Kõigil neil on erinev toime: ühed aitavad haava pinda surnud rakkudest puhastada, teised antibakteriaalse toimega ja kolmandad soodustavad paranemist. Toimemehhanismi järgi on kõik välised ravimid jagatud:

  • Proteolüütiline. Nende aktiivsed komponendid puhastavad haava mädast, surnud rakkudest, leevendavad põletikku ja stimuleerivad taastumist. Proteolüütiliste ravimite silmatorkav näide on Proteox-TM salvrätikud. Nad on immutatud trüpsiini, meksidooliga, mis aktiveeritakse salvrätiku niisutamisel;
  • Hepariini salvid. Neil on antitrombootiline, põletikuvastane toime. Soodustab moodustunud verehüüvete resorptsiooni, takistab uute tekkimist;
  • Fleboprotektorid. Nad leevendavad valu, takistavad põletiku arengut ja neil on antioksüdantne toime. Need aitavad vabaneda tüsistustest: tromboflebiit, venoosne puudulikkus. Saadaval geelide, salvide (Troxevasin), kapslite kujul (Ginkori kindlus);
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Lokaalanesteetikum, peatage põletik. Kõige tavalisem toimeaine on diklofenak..
  • Kortikosteroidid. Tegevus on väga sarnane eelmise rühmaga. Peamine erinevus on palju rohkem väljendunud mõju. Kortikosteroidide hulka kuuluvad hüdrokortisooni salvid, prednisoloon. Selle rühma ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi. Vale kasutamise korral võivad kortikosteroidid põhjustada sõltuvust, süvendada protsessi;
  • Hõbeioone sisaldavad salvid / kreemid (Argosulfan, Dermazin). Suurepärased antibakteriaalsed ravimid, mis soodustavad troofiliste haavandite, mädaste haavade paranemist. Nad kaitsevad kahjustuse pinda uuesti nakatumise eest, lühendavad raviperioodi. Hõbeioone sisaldavate ravimite eelised on lai toimespekter, sõltuvus puudub;
  • Kohalikud antibiootikumid, antiseptikumid. Infektsiooni hävitamiseks, vigastuste kiireks paranemiseks kasutatakse miramistiini, kloorheksidiini, salvi "Levomekol", "Levosin" lahust..

Operatiivne ravi

Alajäsemete anumate ateroskleroosiga kaasneb patsientide tervise märgatav halvenemine, see on kirurgilise sekkumise näidustus. Kaasaegses praktikas kasutatakse mitmeid toimimisvõtteid:

  • Stentimine on protseduur, mille käigus arst laiendab valendikku miniatuurse õhupalliga, mis sisestatakse läbi suure arteri. Esimesel etapil tasandab ta kolesteroolitahvlit, seejärel kinnitab arst kahjustuse kohale väikese raami (stendi), mis hoiab ära stenoosi kordumise..
  • Laseri angioplastika - hoiuste eemaldamine suunatud laserkiirega.
  • Möödaviik pookimine on keerulisem operatsioon, mille käigus arst loob verevooluks "ümbersõidu" tee, õmbeldes veresoone pookimise stenoosikoha kohal, allpool.
  • Sümpatektoomia on sümpaatiliste närvide eemaldamine. Kui spasmi ei saa ravimitega leevendada, võib probleemi lahendada närvikiudude resektsioon. See operatsioon on näidustatud raskelt haigetele inimestele, kes ei ela üle suuremat kirurgilist sekkumist, samuti mitme kahjustusega patsientidele..
  • Amputatsioon - kasutatakse varvaste, jalgade, säärte nekroosi korral.

Operatsioon ei välista vajadust konservatiivse ravi, toitumise korrigeerimise ja elustiili järele. Vastupidi, operatsiooni edukus sõltub suuresti retsidiivivastase ravi efektiivsusest..

Füsioteraapia

Parandage kudede mikrotsirkulatsiooni, stimuleerige uute anumate moodustumist. Kasutatakse abiravina, sealhulgas operatsioonijärgse taastumisena.

Füüsilise ravi ühised võimalused:

  • elektriravi (diadünaamilised voolud, amplipulsiteraapia, detsimeetrilaine teraapia);
  • surveteraapia (baroteraapia);
  • laser, magnetoteraapia (pulss, üldine);
  • väävel-, radoonivannid.

Elustiili muutused, haiguste ennetamine

Ravimeid tuleks täiendada dieedi, füüsilise koormuse, suitsetamisest loobumise, alkoholiga.

On tõestatud, et lisaks tasakaalustatud toitumisele on võimalik peatada patoloogia progresseerumine, parandada heaolu ja suurendada ravimite võtmise efektiivsust:

  • suitsetamisest loobumine;
  • rohkem liikumine - vähemalt 30 minutit kõndimist päevas, sportimine 2-3 korda nädalas;
  • tervisliku kehakaalu säilitamine (KMI alla 25 kg / m 2);
  • lõõgastumise õppimine, stressiga toimetulek.

Füsioteraapiat peetakse efektiivsemaks meetodiks ateroskleroosi ravimisel alajäsemete perifeersete arterite kahjustusega kui kontrollimatu kehaline aktiivsus, eriti haiguse varases staadiumis.

Spetsiaalsed võimlemistunnid võimaldavad (2):

  • suurendage valutu kõndimise kaugust;
  • parandada elukvaliteeti;
  • kiirendada naha defektide paranemist.

Ateroskleroosi saab vältida toitumissoovituste järgimisega ja elustiili muutmisega. Samuti on vaja mitte alustada süsteemseid haigusi (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, migreen, uneapnoe), igal aastal läbida tervisekontroll, esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole..

Taustravi võib kasutada rahvapäraseid ravimeid, mida on käesolevas artiklis üksikasjalikumalt kirjeldatud..

Meditsiiniline prognoos

Enamiku inimeste jaoks, kellel on alajäsemete ateroskleroos, on prognoos hea. Konservatiivne ravi, riskitegurite korrigeerimine on kergete ja mõõdukate patsientide jaoks tavaliselt piisav, rasketel juhtudel on vaja kirurgilist sekkumist.

Suhkruhaiguse, 3. astme hüpertensiooni, raske hüperkolesteroleemiaga patsientidel kulgeb haigus raskemini, sageli kaasnevad sellega tõsised komplikatsioonid: insult, müokardiinfarkt, gangreen (3). Naised vajavad vereülekandeid sagedamini kui mehed, neil on kaasnevad kardiovaskulaarsed patoloogiad ja suurenenud embooliaoht. Kuid sugu ei mõjuta mingil viisil suremust, südame tõenäosust, ajuinfarkte (1).

Lisateave Hüpoglükeemia