Klaaskeha huumorit eemaldavat operatsiooni nimetatakse silmade vitrektoomiaks. Operatsiooni on mitut tüüpi, millest igaühel on oma näidustused ja eesmärgid. Vitrektoomia abil on võimalik visuaalne funktsioon täielikult taastada, mille tõttu patsiendi elu muutub samaks, samal ajal kui töövõime jääb püsima. Operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks on oluline läbida kogu taastusravi taastamise kursus, järgides rangelt arsti nõuandeid ja soovitusi.

Seisundit, mille korral inimesel pole želatiinset läbipaistvat keha, nimetatakse avitriaks..

  • 1 Näidustused, vastunäidustused
  • 2 Operatsiooni tüübid
  • 3 Kuidas ettevalmistus käib?
  • 4 Anesteesia valik
  • 5 Operatsiooni käik
  • 6 Taastumine
  • 7 Tagajärjed
  • 8 Järeldus

Näidustused, vastunäidustused

Klaaskeha eemaldamine on vajalik olukordades, kus ühel või teisel põhjusel on selle läbipaistvus halvenenud ja leebemate meetoditega on võimatu nägemist taastada. Vitrektoomia näidustused on sellised rikkumised nagu:

  • hemoftalm, mille korral verehüübed sisenevad läbipaistvasse kehasse;
  • silmamuna tugev trauma;
  • võrkkesta irdumine;
  • kaugelearenenud, keeruline limaskesta põletik;
  • läätse deformatsioon või nihestus;
  • makula pisarad;
  • proliferatiivne retinopaatia, mis on tekkinud suhkurtõve taustal;
  • epiretinaalne fibroos.

Menetlusel on siiski piirangud. Vastunäidustused on järgmised:

Seda operatsiooni ei saa teha, kui patsiendil on ajukasvaja..

  • hematopoeesi düsfunktsioon;
  • nakkushaigus ägedal perioodil;
  • nägemisnärvi progresseeruv atroofia;
  • silma või aju pahaloomuline kasvaja;
  • patsiendi tõsine seisund.
Tagasi sisukorra juurde

Operatsiooni tüübid

Arvestades eemaldatava klaaskeha keha mahtu, on vitrektoomia järgmist tüüpi:

  • Kokku. Protseduuri ajal eemaldatakse läbipaistev keha täielikult.
  • Vitrektoomia vahesumma. Operatsioon hõlmab osa mõjutatud želatiinse aine eemaldamist.

Omakorda võib operatsiooni vahesumma tüüp olla järgmine:

  • Seljaosa on suletud. Seda kasutatakse silma keha tagumise segmendi kahjustuste korral.
  • Eesmine vitrektoomia. See viiakse läbi juhtudel, kui klaaskeha tungib õpilase kaudu nägemisorgani kaamera esisesse segmenti.

Tänu oftalmoloogilise kirurgia arengule luuakse uusi, arenenumaid tehnikaid, mis tagavad vähem trauma ja kiire operatsioonijärgse taastumise. Nende meetodite hulka kuulub mikroinvasiivne vitrektoomia. Protseduuri olemus on pakkuda mikropunktsioonide kaudu juurdepääsu silmamunale. Nendesse punktsioonidesse sisestatakse spetsiaalsed instrumendid, mille järel viiakse läbi vajalikud manipulatsioonid. Protseduuri lõpus õmblusi ei rakendata, patsient võib samal päeval koju naasta.

Kuidas ettevalmistus käib?

Kuna vitrektoomia on plaaniline operatsioon, on operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks oluline selleks korralikult ette valmistuda. Vastunäidustuste ja piirangute välistamiseks antakse patsiendile saatekiri mitmete diagnostiliste protseduuride läbimiseks, sealhulgas:

  • oftalmoskoopia;
  • biomikroskoopia;
  • võrkkesta elektrofüsioloogiline uurimine;
  • Silmade ultraheli, CT või MRI.

Ja ka patsiendil tuleb läbida uriini ja vere üldine kliiniline analüüs, biokeemia, koagulogrammi, fluorograafia, elektrokardiograafia läbimine. Päev enne operatsiooni tilgutab arst atropiini silmatilku, mis laiendab õpilast. Glaukoomi korral kasutatakse tingimata silmasisese rõhu alandajaid ja vajadusel vererõhku normaliseerivaid ravimeid.

Anesteesia valik

Kasutatava anesteesia tüüp sõltub operatsiooni ulatusest ja vastavalt vitrektoomia kestusest. Kui operatsioon on täielik, eelistatakse üldanesteesiat. Kui klaaskeha asendamine ei kesta kauem kui 1 tund, rakendatakse kohalikku tuimestust, mille käigus süstitakse intramuskulaarselt rahustit ja tilgutatakse lokaalanesteetikumi otse silma..

Operatsiooni edenemine

Patsient asetatakse selili ja anesteesia toimimisel kinnitatakse silmalaud spetsiaalse laiendajaga. Õigetes kohtades teeb kirurg 3 punktsiooni, kuhu sisestatakse kirurgilised instrumendid. Esiteks tehakse manipuleerimisi nägemisorgani esiosades, liikudes aeglaselt tagumistesse piirkondadesse. Nakkuse vältimiseks pestakse limaskesta pidevalt antiseptiliselt.

Järgmisena eemaldatakse kahjustatud klaaskeha ja selle asemele paigaldatakse steriilse soolalahuse, steriilse gaasiõhu või konkreetse silikoonõlil põhineva vedeliku kujul asendaja. Sageli kasutatakse silikoonimplantaate, kuna pärast nende kasutuselevõttu taastatakse visuaalne funktsioon peaaegu kohe. Silikooni jäetakse silmaõõnde 4-6 kuuks, mõnikord maksab see aasta. Pärast kõiki manipuleerimisi kantakse silmamembraanile õmblused ja elund ise on kaitstud negatiivsete välismõjude eest steriilse sidemega.

Taastumine

Pärast klaaskeha eemaldamist ja selle asemele silikooni, soolalahuse või gaasi paigaldamist on vajalik taastav rehabilitatsioon, tänu millele on võimalik nägemisorganite normaalne funktsionaalsus kiiresti taastada. Pärast vitrektoomiat peab patsient nädala jooksul igal teisel päeval külastama silmaarsti, kes jälgib silma paranemisprotsessi.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud uimastiravi, mis hõlmab järgmisi ravimite rühmi:

Ravi jätkub antibiootikumidega.

  • antibiootikumid;
  • antiseptikumid;
  • valuvaigistid;
  • niisutav;
  • tugevdamine.

Oluline on kaitsta opereeritud elundit ultraviolettkiirte, tolmu ja tuule eest. Seetõttu on päikeseprillideta väljas käimine keelatud. Ja ka taastumisperioodil tasub piirata kehalist aktiivsust, arvuti ja teleri juures viibimise kestust. Veeprotseduuride ajal peate olema ettevaatlik ja veenduge, et hügieenilised detergendid ei satuks silma limaskestale. Kogu taastusravi perioodiks väljastatakse patsiendile haigusleht. Mõnikord määratakse membraani koorimine pärast vitrektoomiat. Nende manipulatsioonide kombinatsioon parandab nägemisfunktsiooni täieliku taastamise prognoosi..

Mõjud

Hoolimata asjaolust, et vitrektoomiat peetakse väga tõhusaks operatsiooniks, on see samal ajal keeruline manipulatsioon, mille järel on alati suur operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht. Oftalmoloogilise kirurgia tavalised tagajärjed on:

Sisemine verejooks ei ole haruldane komplikatsioon..

  • vaskulaarsed kahjustused ja sisemine verejooks;
  • läätse deformatsioon;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • katarakt;
  • glaukoom;
  • infektsioon ja põletik;
  • turse;
  • sarvkesta läbipaistmatus;
  • silikooni tagasilükkamine;
  • korduv võrkkesta irdumine.
Tagasi sisukorra juurde

Järeldus

Vitrektoomia on kõrgtehnoloogiline ja tõhus kirurgiline operatsioon, mis võimaldab taastada nägemisfunktsiooni ka lootusetute, raskete oftalmoloogiliste häiretega patsientidel. Kuid protseduuril on vastunäidustusi, nii et kõigile seda ei määrata. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks on oluline operatsiooniks korralikult ette valmistuda ja seejärel läbida rehabilitatsioonikursus.

Vitrektoomia: näidustused, tüübid, käitumine, taastusravi

Autor: Averina Olesya Valerievna, meditsiiniteaduste kandidaat, patoloog, Pat. anatoomia ja patoloogiline füsioloogia Operation.Info © jaoks

Vitrektoomia on operatsioon silma klaaskeha huumori eemaldamiseks. See operatsioon kuulub silmade mikrokirurgia kõige keerukamasse, üsna nooresse harusse - vitreoretinaalsesse kirurgiasse. Tänu sellele operatsioonile on täna võimalik säilitada ja taastada nägemine patsientidel, kes olid varem määratud pimedaks..

Klaaskeha keha anatoomia ja füsioloogia

Klaaskeha (corpus vitreum) on geelitaoline aine, mis täidab meie silmamuna sisemust. Struktuuris esindavad seda mikroskoopilised kollageenkiud, mis põimuvad üksteisega. Nende kiudude poolt moodustatud rakud sisaldavad hüaluroonhappe molekule, mis hoiavad vett hästi. Klaaskeha koostisest moodustab vesi 99%.

Perifeerias paiknev klaaskeha on tihedama struktuuriga kui keskel. Klaaskeha on piiratud tiheda hüaloidmembraaniga, ees külgneb see läätsega, taga - silma võrkkestaga. Hambajoone piirkonnas on klaaskeha sulatatud võrkkesta külgneva membraaniga üsna tihedalt kokku. See on klaaskeha huumori nn alus..

Klaaskeha on nägemisorgani valgust juhtiv struktuur. Selle kaudu tungivad valguskiired läätsest võrkkesta. Seega, kui klaaskeha kehas tekib patoloogia, mis viib selle läbipaistvuse vähenemiseni, halveneb inimese nägemine.

Vanusega tekivad klaaskeha kehas muutused: on veeldamispiirkondi ja samal ajal ka tihenduspiirkondi. Kui inimene põeb ainevahetushäiretega seotud kroonilisi haigusi (kõige tavalisem on suhkurtõbi), toimuvad need muutused kiiremini.

võrkkesta irdumine

Klaaskeha keha struktuuri ja läbipaistvuse rikkumine võib ilmneda ka pärast traumat (vere sisenemist silmamuna), võõrkehade sissetungi.

Kui vererakud sisenevad klaaskeha kehasse pärast võrkkesta irdumist, algavad selles proliferatsiooniprotsessid, moodustuvad võrkkestale tihedalt kinni jäävad nöörid ja patoloogilised membraanid. Need membraanid kipuvad kokku tõmbuma, mis põhjustab võrkkesta traktiaalset irdumist, uusi mikrovaskulaarseid rebendeid ja uusi proliferatiivseid protsesse. Võrkkesta kahaneb, sellel moodustuvad voldid, rebenenud serv on mähitud.

Kuna meie võrkkest on retseptor, mis tajub valgussignaale, põhjustab selline seisund märkimisväärset nägemise kaotust ja isegi pimedaksjäämist..

Eriti ohtlik on võrkkesta irdumine makula piirkonnas (see on võrkkesta piirkond, mis vastutab värvitaju ja objekti nägemise eest).

Miks peate klaaskeha huumori eemaldama?

Eeltoodust lähtudes on klaaskeha eemaldamine vajalik selle läbipaistvuse rikkumise korral, samuti võrkkestale juurdepääsuks ja vajalike manipulatsioonide teostamiseks selle eemaldamise ajal.

Vitrektoomia peamised näidustused:

  1. Klaaskeha kehasse sisenev veri (hemoftalm).
  2. Silmatrauma koos hemoftalmiga, võõrkehade sattumine silma, võrkkesta traumaatiline irdumine.
  3. Silmamembraanide raske põletik (endoftalmiit, uveiit).
  4. Võrkkesta ulatuslik irdumine.
  5. Võrkkesta keskosa irdumine koos makulale levimise ohuga.
  6. Raske proliferatiivne retinopaatia, millega kaasneb veojõu irdumise oht.
  7. Läätse või silmasisese läätse (kunstläätse) nihkumine klaaskeha.
  8. Makula rebenemine.

Vitrektoomia uurimine ja ettevalmistamine

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Oftalmoskoopia - silma struktuuride uurimine õpilase kaudu. Oftalmoskoopia võib raskete vigastuste korral olla keeruline, sarvkesta hägususe, kataraktiga, hemoftalmiga ja klaaskeha väljendunud läbipaistmatusega. Sellistel juhtudel annab valguse ja värvitaju uurimine kaudse ülevaate võrkkesta funktsionaalsest seisundist..
  • Oftalmobiobiomikroskoopia (pilulambi uuring).
  • Silmamunade ultraheliuuring. Määrab silmamuna suuruse, silmasiseste struktuuride anatoomilise suhte. B-skaneerimine võimaldab teil näha võrkkesta irdumist ja klaaskeha fibroosi.
  • Silma CT.
  • Võrkkesta elektrofüsioloogiline uuring (EPI). Retseptorite potentsiaalide registreerimine võimaldab hinnata võrkkesta funktsionaalset seisundit.

Vitrektoomia on enamikul juhtudel plaaniline operatsioon. Planeeritud operatsioonieelne uuring viiakse läbi 10 - 14 päeva jooksul (üld- ja biokeemilised analüüsid, koagulogramm, fluorograafia, elektrokardiograafia, terapeudi uuring).

Kaasuvate krooniliste haiguste korral viivad eksperdid läbi asjakohased spetsialistid. Enamik vitrektoomiale suunatud patsiente on raske suhkurtõve ja kaasuva arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid. Neid kõiki uurib endokrinoloog, kes peab oma ravi kohandama, et maksimaalselt kompenseerida vere glükoosisisaldust..

Silma valgust juhtivate süsteemide mõnede patoloogiate korral on vitrektoomia keeruline. Näiteks sarvkesta või läätse märkimisväärse hägususe korral on võimalik katarakti eemaldamine või keratoplastika eelnevalt läbi viia. Fakoemulsifikatsiooni (hägustatud läätse eemaldamine) koos kunstläätse implanteerimisega saab teha ka samaaegselt vitreoretinaalse kirurgiaga.

Glaukoomi korral on ette nähtud silma siserõhku vähendavate lahuste tilgutamine, samuti diakarbi tarbimine sees.

Samuti on väga oluline saavutada vererõhu stabiilne langus normväärtusteni..

Operatsiooni päeva eelõhtul on õpilase laiendamiseks ette nähtud atropiini tilgad.

Vitrektoomia on vastunäidustatud:

  1. Patsiendi raskes üldises seisundis.
  2. Vere hüübimishäired.
  3. Ägedad nakkushaigused.
  4. Kinnitatud nägemisnärvi atroofia (operatsioonil pole mõju).
  5. Võrkkesta patoloogia kasvaja olemus.

Mõnel juhul on vajalik erakorraline vitrektoomia (näiteks verejooks võrkkesta keskveeni tromboosiga). Ettevalmistus sellistel juhtudel on minimaalne, kuid see on vajalik vererõhu ja kontrollitud hüpotensiooni piisava languse saavutamiseks..

Vitrektoomia tüübid

Mahu järgi:

  • Totaalne vitrektoomia.
  • Vahesumma vitrektoomia (eesmine või tagumine). Proliferatiivsete retinopaatiate korral tehakse kõige sagedamini tagumine vitrektoomia koos epiretinaalsete nööride ja membraanide ekstsisiooniga.

Seadmed vitrektoomia operatsiooniks

Vitrektoomia on kõrgtehnoloogilise meditsiiniabi tüüp. Selle teostamisel kasutatakse keerukaid seadmeid.

Selliste toimingute jaoks kasutatakse spetsiaalset operatsioonilauda, ​​mis on väga stabiilne, koos seadmega pea kinnitamiseks. Kirurgi käte asukoha jaoks on peaotsa ümber hobuserauakujuline laud. Kirurg opereerib mugaval toolil istudes, käed pannakse lauale.

Kogu kontroll operatsiooni üle toimub võimsa töömikroskoobi abil.

Kaasatud on ka kirurgi jalad: ühe jalaga juhib ta mikroskoobi pedaali (reguleerides suurendust), teise jalaga kontrollib vitreo-tom pedaali.

Vitreotoom on mikroskoopiline seade klaaskeha ja selle aspiratsiooni, samuti verehüüvete, fibriinsete membraanide ja võõrkehade dissektsiooniks. Vitreotome näeb välja nagu toru, millel on lõikeotsik ja ava imemiseks ja niisutamiseks.

Mikroskoobi abil vaate parandamiseks kasutatakse erinevaid kontaktläätsi.

Operatsiooni käigus kasutatakse mikrokirurgilisi instrumente - käärid, pintsetid, spaatlid, diatermokoagulaatorid, laserkoagulaatorid.

Klaaskeha asendajad

Mikro-oftalmoloogide kirurgide seadmetes on spetsiaalsed ained, mis viiakse pärast muutunud klaaskeha eemaldamist silmamuna õõnsusse. Normaalse silmasisese rõhu säilitamiseks, samuti võrkkesta tamponaadiks pärast võrkkesta irdumist on vaja täita õõnsus..

Kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

  1. Steriilne soolalahus.
  2. Gaasid (paisuvad, pikaajaliselt imendumatud fluoriidühendid).
  3. Vedel perfluororgaaniline meedium (PFOS) ("raske vesi").
  4. Silikoonõli.

Soolalahused ja gaasid ei vaja nende eemaldamiseks operatsiooni, need lahustuvad mõne aja pärast ja asendatakse silmasisese vedelikuga.

Perfluororgaaniline vedelik on inertne, peaaegu nagu tavaline vesi, kuid selle molekulmass on suurem. Selle omaduse tõttu toimib see võrkkesta piirkonnas pressina..

PFOS-i puuduseks on see, et on ebasoovitav jätta see silma kauemaks kui 2 nädalaks. See aeg on tavaliselt võrkkesta purunemiste täielikuks paranemiseks piisav. Kuid see ei lahustu iseenesest ja selle eemaldamine nõuab teist operatsiooni..

Mõnikord on vaja silmamuna pikemat tamponaadi, seejärel kasutatakse silikoonõli. Silmastruktuuride suhtes on üsna ükskõikne, silm hakkab pärast selle kasutuselevõttu peaaegu kohe nägema. Silikooni võite silmaõõnde jätta mitmeks kuuks, mõnikord kuni aastaks.

Anesteesia

Anesteesia valik sõltub operatsiooni eeldatavast ajast, patsiendi üldisest seisundist, vastunäidustuste olemasolust jne. Sõltuvalt operatsiooni mahust võib vitrektoomia kesta 30 minutit kuni 2-3 tundi.

Pikaajalise operatsiooni korral on eelistatav üldanesteesia, kuna selliste mikroskoopiliste komplekssete manipulatsioonide ajal on vajalik patsiendi täielik liikumatus.

Kui eeldatakse lühemat sekkumise kestust (kuni 1 tund) ja üldanesteesia vastunäidustusi, viiakse läbi kohalik anesteesia:

  • Intramuskulaarne sedatsioon rahustiga.
  • 30–40 minutit enne operatsiooni lokaalanesteetikumi retrospektiivne süstimine.
  • Kogu operatsiooni vältel manustatakse perioodiliselt fentanüüli ja midasolaami segu (neuroleptanalgeesia).

Operatsiooni edenemine

Pärast anesteesiat jätkake otse operatsiooniga. Silmalaugud kinnitatakse silmalaugude laiendajatega, kirurgiline koht on kaetud steriilsete salvrätikutega. Vitrektoomia peamised etapid:

  1. Iirise ja võrkkesta vahelises projektsioonis tehakse kolm mikroskoopilist sisselõiget, laius 1,4 mm. Sisselõiked tehakse lantsskalpelliga..
  2. Infusioonikomplekti kanüül õmmeldakse kõvakesta külge.
  3. Punktsioonidesse sisestatakse: infusioonikanüül, valgusjuhik ja otse vitreotoomiga.
  4. Vitrektoomiat alustatakse tavaliselt esiosadest. See hõlbustab operatsiooni edasiste etappide visuaalset kontrolli..
  5. Järk-järgult liigub klaaskeha ja valgustaja silmamuna keskmisesse ja tagumisse piirkonda. Kirurg kontrollib klaaskeha noa pöörlemiskiirust ja pedaaliga aspiratsiooni kiirust.
  6. Klaaskeha keha tagumiste kihtide eemaldamisel tuleb arvestada, et seda saab võrkkestaga tihedalt kinni hoida. Nendes piirkondades suurendatakse lõikamissagedust ja vähendatakse aspiratsiooni intensiivsust. Kui klaaskeha membraanid on võrkkestaga väga tihedalt seotud, viiakse nende dissektsioon läbi spetsiaalsete klaaskeha kääridega..
  7. Silmapõhja vaadatakse üle ja sellega manipuleeritakse veelgi. Verejooksu anuma juuresolekul viiakse läbi termokoagulatsioon või laserkoagulatsioon. Võrkkesta eraldamisel see mobiliseeritakse, voldid sirgendatakse. Mädase põletiku korral pestakse silmamuna õõnsust antiseptikumidega ja süstitakse antibiootikumi lahust..
  8. Võrkkesta surumiseks koroidi vastu täidetakse õõnsus vedela PFOS-keskkonnaga. Selline keskkond on tavalisest soolalahusest raskem, see koguneb alumistesse osadesse ja surub oma kaaluga võrkkesta ja veresooni.
  9. Vajadusel viiakse läbi võrkkesta irdumise laserkoagulatsioon (ELC).
  10. Kui võrkkesta pikaajaline tamponaad on vajalik (kuni mitu kuud), asendatakse PFOS vahetult pärast ELC valmimist silikoonõliga. Samuti võib kirurg otsustada asendada PFOS viivitamatult gaasikeskkonnaga või jätta PFOS 2-3 nädalaks..
  11. Instrumentide eemaldamine, kõvakesta õmblemine.
  12. Päevaks suletakse silm sidemega.

Video: vitrektoomia - võrkkesta irdumise ravi

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Kõige kaasaegsem vitrektoomia meetod on 25G formaat. Selles tehnikas kasutatakse instrumente läbimõõduga 0,56 mm. See tagab operatsiooni madala trauma, õmblusi pole vaja.

Sisselõikeid ei tehta, juurdepääs silmamunale toimub punktsioonide abil. Nende kaudu viiakse silmaõõnesse instrumentide pordid: valgusti, niisutaja ja töövahend. Tänu nendele pordidele saab instrumentide asukohta ükshaaval muuta. See on oluline eelis, pakkudes täielikku lähenemist klaaskeha kehapiirkondadele..

Pärast pordide eemaldamist suletakse nende augud iseeneslikult, õmblusi ei rakendata.

Mikroinvasiivne tehnika laiendab vitrektoomia näidustusi, võimaldab seda läbi viia patsientidel, keda varem peeti lootusetuks. Minimaalselt invasiivset vitrektoomiat saab teha ambulatoorselt - mõni tund pärast operatsiooni saab patsiendi koju saata.

Ainus puudus on see, et seda operatsiooni tehakse ainult mõnes suures oftalmoloogilises keskuses..

Operatsioonijärgne periood

Pärast tavapärast vitrektoomiat on patsient tavaliselt nädala jooksul arsti järelevalve all. Mikroinvasiivse tehnika abil on võimalik ambulatoorne kirurgia.

Survesideme saab 24 tunni pärast eemaldada. Mitme päeva jooksul peate silma kinnitama silma, et kaitsta seda tolmu, mustuse ja ereda valguse eest. Aistingutest on võimalikud valud, mida saab leevendada valuvaigistite võtmisega.

Põhilised soovitused pärast vitrektoomiat:

  • Piirake rasket tõstmist (piirang - 5 kg).
  • Lugege, kirjutage, vaadake televiisorit mitte rohkem kui pool tundi, siis peate pausi tegema.
  • Piirata kehalist aktiivsust, pea kallutamist.
  • Ärge hõõruge silmi, ärge avaldage talle survet.
  • Ärge külastage saunamaja, sauna, ärge tulge lahtise tule ja muude tugeva kuumuse allikate lähedale.
  • Kandke päikeseprille.
  • Vältige kokkupuudet veega või detergentidega (seep, šampoon).
  • Gaasisegu süstimisel hoidke mitu päeva teatud peaasendis, ärge lennake lennukitega, ärge ronige kõrgele mägedesse.
  • "Raske vee" süstimisel ärge magage kõhuli, ärge kummarduge.
  • Kandke põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid tilka vastavalt arsti ettekirjutusele. Tilgad määratakse mitu nädalat väheneva mustriga..

Nägemist pärast operatsiooni ei taastata kohe. Operatsioonile läinud patsientide arvustuste kohaselt on kohe pärast protseduuri silmades loor ja gaasiga täidetuna mustus. Topeltnägemine, joonte moonutamine on võimalik. 1-2 nädala jooksul hajub "udu" tavaliselt ja nägemine taastub järk-järgult.

Nägemise taastamise tingimused on erinevatel patsientidel erinevad, ulatudes mitme nädala kuni kuue kuuni. Lühinägelikkuse, suhkurtõvega ja eakatel patsientidel on need pikemad. Selleks perioodiks võib osutuda vajalikuks valida ajutine parandus. Lõplik prilliparandus tehakse rehabilitatsiooniperioodi lõpus.

Nägemise taastamise aste sõltub võrkkesta funktsionaalsest seisundist.

Puude periood pärast vitrektoomiat on umbes 40 päeva.

Võimalikud tüsistused

  1. Verejooks.
  2. Objektiivi tagumise kapsli kahjustus.
  3. Suurenenud silmasisene rõhk.
  4. Katarakti areng.
  5. Iridotsükliit, uveiit.
  6. Silikoonist eesmise kambri plokk.
  7. Sarvkesta läbipaistmatus.
  8. Silikooni emulgeerimine ja hägusus.
  9. Korduv võrkkesta irdumine.

Operatsioonikulud

Vitrektoomiaoperatsioon kuulub kõrgtehnoloogilise arstiabi liikide hulka. Igas piirkonnas on sellise meditsiinilise abi kvoodid tasuta.

Kuid olukord ei võimalda alati kvoodi järjekorras oodata. Operatsiooni hind varieerub sõltuvalt keerukuse kategooriast, kliiniku auastmest, kasutatavate seadmete tüübist (25G tehnoloogia on kallim). Vitrektoomiaoperatsiooni hind jääb vahemikku 45–100 tuhat rubla.

Vitrektoomia: kirurgiline tehnika ja operatsioonijärgne taastumine

Vitrektoomia (ladina keelest vitreum - klaaskeha, ektoomia - eemaldamine) on oftalmoloogias kirurgiline protseduur, mis hõlmab silma klaaskeha osalist või täielikku eemaldamist. See kirurgilise ravi tehnika on üks raskemaid manipuleerimisi, seetõttu peaks seda tegema ainult kogenud silmaarst, kes töötab vajalike kvaliteetsete seadmetega varustatud kliinikus. Vitrektoomiat peetakse traumajärgse silma patoloogia, võrkkesta irdumise, vaskulaarsete võrkkesta haiguste, hemoftalmose, diabeetilise retinopaatia, makula rebendi ja epiretinaalse fibroosi kõige tõhusamaks raviks..

  • 1. Menetluse olemus ja näidustused
  • 2. Kirurgilise ravi etapid
    • 2.1. Operatsioonijärgne periood
      • 2.1.1. Visuaalse funktsiooni taastamine

Menetluse olemus ja näidustused

Vananedes on klaaskeha võimeline oma struktuuri muutma, vananemise ajal taandub. Kuna nägemisorgani struktuur viitab sellele, et klaaskeha on mõnes kohas silma võrkkesta külge kinnitatud, ilmneb selle suuruse vähenemise tõttu pinge, võivad tekkida pisarad, mis on selle irdumise põhjus. Sellisel juhul on kirurgiline ravi suunatud klaaskeha eemaldamisele ja võrkkesta normaalse asendi taastamisele..

Sellised haigused nagu hüpertensioon, suhkurtõbi, silmapõletik võivad põhjustada klaaskeha huumori hägustumist, mis on ühtlasi näidustuseks vitrektoomiale. Sellisel juhul eemaldatakse see, millele järgneb selle asendamine erilahendustega, mis võimaldab paljudel inimestel oma nägemist säilitada..

Kirurgilise ravi etapid

Mõni päev enne operatsiooni peaks silmaarst määrama põhjaliku tervisekontrolli, mis hõlmab järgmist:

  • kõigi vajalike testide edastamine,
  • täielik oftalmoloogiline uuring, mille käigus määratakse silma kudede seisund,
  • vajadusel konsultatsioon seotud spetsialistidega, nagu terapeut, endokrinoloog, kardioloog ja teised.

Sõltuvalt silma kudede kahjustuse astmest viiakse läbi täielik (täielik) või osaline (eesmine või tagumine) vitrektoomia:

Operatsiooni etappide nimetusMetoodika
AnesteesiaOperatsioon viiakse läbi retrobulbaarse anesteesia all, mille jaoks arst süstib anesteetikumi spetsiaalsesse silma taha ruumi. Kui peate manustama muid ravimeid, kasutatakse intravenoosset kateetrit. Seda tüüpi valu leevendamine hõlmab patsiendi teadvustamist, kuid ilma valu tundmata.
PealavaKirurg teeb sklera või silma välisseina 3 kuni 1 mm suurust mikrolõiget. Nende kaudu viiakse silmaõõnde edasiseks tööks spetsiaalsed instrumendid: vitrektor, valgusjuhik ja infusioonikanüül. Klaaslõikuri abil lõigatakse ja eemaldatakse sektsioon või kogu klaaskeha. Seejärel uurib kirurg silmaõõne ja põletab vajadusel kooritud võrkkesta sektsioonid laseriga, taastab selle terviklikkuse ja tihendab olemasolevad eraldused. Spetsiaalsed tasakaalustatud soolalahused, kunstlikud polümeerid: klaaskeha paiknevasse õõnsusse viiakse silikoonõli või -gaas. Need ained laienevad silmaõõnes ja aitavad taastada ja säilitada võrkkesta normaalset asendit.
Töö lõppPärast põhietapi läbimist eemaldatakse instrumendid ja sklera õmmeldakse. Operatsiooni lõpus kantakse silmale side, patsient viiakse palatisse või lastakse koju. Kirurgilise ravi protseduur (sõltuvalt silma kudede kahjustuse raskusastmest) kestab 40 minutit kuni 3 tundi. Patsiendi andmed näitavad tehtud operatsiooni hulka. Kui klaaskeha on täielikult eemaldatud, on diagnoosiks „avitria” (klaaskeha puudumine), mis näitab silmaõõne täitmiseks kasutatud lahust

Operatsioonijärgne periood

Sõltuvalt operatsiooni mahust võib vitrektoomia järgne taastumisperiood kesta mitu päeva kuni mitu kuud..

Esimesel visiidil arstile pärast operatsiooni eemaldab ta sideme, viib läbi uuringu ja annab soovitusi, mille rakendamine sõltub rehabilitatsioonist:

  • nädala jooksul võtke spetsialisti määratud peaasend,
  • ära külasta kuu aega saunat, sauna, basseini.
  • piirata visuaalset ja füüsilist koormust 2 nädala jooksul,
  • vältige raskete raskuste tõstmist üle 5 kg 2 nädala jooksul.

Vajadusel võib arst välja kirjutada ravimeid või silmatilku, et vältida nakkuslike komplikatsioonide ja põletikuliste reaktsioonide lisamist.

Visuaalse funktsiooni taastamine

Nägemise taastumine pärast operatsiooni ei toimu kohe, vaid mõne nädala või kuu jooksul. Mõnel juhul, kui kirurgiline ravi viidi läbi hilja ja silma kudedes esines pöördumatuid muutusi, ei pruugi nägemine taastuda.

Kui operatsiooni ajal oli klaaskeha õõnsus täidetud gaasiga, siis esimestel päevadel näeb patsient silme ees musta loori, kuid 7-10 päeva pärast peaks nägemine taastuma.

Kui täiteainena kasutati soolalahust või õlilahuseid, ilmub esimestel päevadel pärast protseduuri silmade ette valge loor. Nägemine peaks taastuma mõne nädala jooksul.

Operatsioonijärgsel perioodil on äärmiselt oluline regulaarselt silmaarsti külastada ja tema soovitusi järgida, kuna see aitab vältida tüsistusi ja lühendada taastumisaega..

Vitrektoomia: operatsiooni maksumus, ülevaated, näidustused

Vitrektoomia on kirurgiline operatsioon, mida kasutatakse silmamuna raske trauma, verejooksu, võrkkesta irdumise korral.

Tänapäeval kasutavad arstid operatsiooni optilise organi haiguste tõhusa korrigeerimise ja teraapia meetodina..

Mis see on

Klaaskeha võtab silmaõõnes üle poole mahust. Vicctomy hõlmab selle täielikku või osalist eemaldamist.

See viiakse läbi üldanesteesia all ja sellel on järgmised näidustused:

  • raske infektsioon silma sees;
  • elundi vigastus;
  • retinopaatia;
  • hemoftalm;
  • klaaskeha keha hägustumine;
  • läätse nihestus.

Operatsiooni on kahte tüüpi:

  1. Kokku.
  2. Vahesumma (silmamuna sisu pole täielikult eemaldatud).

Viimane tüüp jaguneb veel kaheks alamliigiks. Vitrektoomia on:

  1. Tagasi. Teostatakse tagumise segmendi patoloogia jaoks.
  2. Esiosa. Sel juhul satub klaaskeha silma eesmisse kambrisse läätseprobleemide, trauma, glaukoomi või katarakti tagajärjel..

Kirurgilise sekkumise tüüp on mikroinvasiivne vitrektoomia. See viiakse läbi väikeste instrumentidega, mis on sisestatud mikropunktidesse.


Sellel toimingul on palju eeliseid, sealhulgas:

  • lühike rehabilitatsiooniperiood;
  • madal trauma tase;
  • vähenenud verejooksu oht;
  • vabatahtlik haiglaravi.

Protseduuri edukus sõltub kirurgi kvalifikatsioonist ja spetsiaalsete instrumentide olemasolust.

Video:

Operatsiooni eest peate palju maksma. Seda manipuleerimist teostatakse ainult suurtes silmakeskustes, kus on olemas kõik vajalikud seadmed. Venemaal pole selliseid kliinikuid eriti palju..

Ainult kogenud vitreoretinaalsed kirurgid teevad vitrektoomia.

Operatsiooni maksumus algab 20 tuhandest rublast ja ulatub 100 tuhande rublani.

See sõltub mitmest parameetrist:

  • kirurgilise sekkumise tüüp;
  • raskuskategooria;
  • anesteesia tüüp;
  • kirurgi kvalifikatsioon;
  • piirkonnas.

Mõlemal juhul on hind erinev. Ainult arst ja anestesioloog saavad selle pärast uuringut täielikult kindlaks teha.

Operatsioonijärgne periood

Tavaliselt viibib patsient pärast operatsiooni haiglas mitte rohkem kui 3 päeva.

Pärast protseduuri katab arst silma mustuse eest sidemega. See tuleb järgmisel hommikul eemaldada ja ravida silmalaud ettevaatlikult steriilse tampooniga, mis on eelnevalt niisutatud antibakteriaalse ravimi vesilahuses..

Taastumiskiirus sõltub mitmest tegurist:

  • raskete võrkkesta haiguste esinemine;
  • kraniaalnärvide seisund;
  • võime tajuda esemeid.

Kui klaaskeha huumor asendatakse soolalahusega, püsib silma läbipaistmatus mitu nädalat. Gaasisegu juuresolekul ilmub must kile, mis möödub nädala pärast.

Pärast kuue kuu pikkust operatsiooni on keelatud:

  • loe üle poole tunni;
  • tõstke üle 2 kg esemeid;
  • seista tule kohal nõjatudes;
  • tegeleda aktiivselt spordiga;
  • sõitma;
  • silma hõõrumine või vajutamine;
  • vaadata UV-kiirte;
  • jätke arsti vastuvõtt vahele;
  • ignoreeri arsti soovitusi.

Pärast operatsiooni võivad tekkida mõned tüsistused:

  • sisemise kesta koorimine;
  • silma sees olev infektsioon;
  • katarakt;
  • silma väliskesta turse;
  • glaukoom;
  • vere tungimine klaaskeha;
  • makula võrkkesta rebenemine;
  • suurenenud silmarõhk.

Negatiivseid tagajärgi saate vältida, kui enne operatsiooni hoolikalt ette valmistate ja teostate kvaliteetse diagnostika enne vitrektoomiat.

Igal juhul põhjustab ravi hilinemine pöördumatuid tagajärgi ja rehabilitatsiooniperiood viibib.

Ülevaated pärast operatsiooni

2 kuud pärast vitrektoomiat ilmnes silmas ebameeldiv tunne, see intensiivistus koos silmamuna liikumisega. Ma läksin uuesti oma arsti juurde ja ta eemaldas põletiku tekitanud õmbluse. Minu ootused ei ole tulemusega täielikult kooskõlas. Arst ütles, et tulin abi saamiseks liiga hilja. Võib-olla oleks operatsiooni ise ja selle tagajärgi saanud vältida, kui oleksin varem spetsialisti poole pöördunud.

10 päeva jooksul pärast seda hakkasin ma suurepäraselt nägema. Kui varem ei osanud ma lugeda ja nägin välja nagu läbi vee, siis nüüd ei takista miski mul ümbritsevaid esemeid selgelt näha. Lisaks kadusid peavalud ja sain tööle naasta. Peamine on pöörduda oma ala tõelise professionaali poole, sest sellises olukorras saab aidata ainult kogenud ja kvalifitseeritud arst..

Poeg vabastati koju 5. päeval, ta veetis umbes 2 kuud voodis, langetatud peaga, et gaas välja pääseks. Poeg ütleb, et tema nägemine on paranenud, kuid mitte palju. Varsti läheme uuesti kohtumisele, et meid uurida. Loodan, et pärast operatsiooni ei teki komplikatsioone.

Avitria kirurgilise ravi meetod

Patendi RU 2539013 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt oftalmoloogiat, ja seda saab kasutada avitria kirurgiliseks raviks. Selleks imetakse soolalahus klaaskeha õõnsusest. Klaaskeha õõnsus täidetakse sünkroonselt õhuga. Seejärel asendatakse sisestatud õhk klaaskeha keha taastumise stimuleerimiseks biomaterjali Alloplant lahusega. See biomaterjal süstitakse klaaskeha õõnsusse kanüülitud sondiga mahus 3-5 ml. Veelgi enam, lahus valmistatakse esialgu vahekorras 100-250 mg biomaterjali 3-5 ml füsioloogilise lahuse kohta. Meetod näeb ette klaaskeha taastamise pärast selle eemaldamist, mis omakorda parandab taju eest vastutavate silmamuna tagumise osa struktuuride ainevahetust. 2 eks., 2 ill.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt oftalmoloogiat, ja seda saab kasutada avitria kirurgiliseks raviks, mis tekib jatrogeenselt, mitmesuguste vireoretinaalsete patoloogiate ravis, meetod, mis on seotud klaaskeha eemaldamisega.

Teadaolevad kirurgilised meetodid vitreopatoloogia raviks, mis põhinevad klaaskeha keha osalisel või täielikul eemaldamisel vitrektoomia abil ja selle järgneval täiendamisel soolalahusega. Rematogeense võrkkesta irdumise korral kasutatakse klaaskeha õõnsuse ajutist tamponaadi silikooniga retinoreetiliselt kuni korioretinaalsete adhesioonide moodustumiseni (Stolyarenko G.E., Sdobnikova S.V. Mikroinvasiivne vitreoretinal kirurgia: võimalused ja väljavaated // V ülevenemaaline noorte teadlaste konverents "Oph aktuaalsed probleemid" : teadusartiklite kogumik. - M., 2010. - P. 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa jt. Robotiabiline vitreoretinaalne surqery. Prototüübi ja teostatavusuuringute väljatöötamine loomamobelis / / Ophthalmoloqy. - 2009. - Vol.116. - P.1538-1543).

Eespool nimetatud meetodi puuduseks on klaaskeha keha - ainevahetuses osaleva klaaskeha (vitreoretinochoroidal complex) kõige olulisema struktuuri- ja funktsionaalse üksuse - silma puudus, mis viib sekundaarsete pöördumatute muutusteni silma sisemembraanides. Lisaks on klaaskeha õõnes viskoosse vormi moodustava aine puudumine sageli võrkkesta rhegmatogeense irdumise esinemise põhjus, kirurgilise sekkumise valdkonnas areneb paljudel juhtudel hoolimata antineoplastiliste ainete kasutamisest tohutu tüsistus proliferatiivse vitreoretinaalse sündroomi kujul. Klaaskeha keha parandava taastumise stimuleerimise meetodite väljatöötamise katsed, mis tulenevad teabeallikatest, pole edu krooninud ja on eksperimentaalse iseloomuga (Vit. V. V. // Inimese visuaalse süsteemi struktuur. - Odessa, 2003. - lk 228).

Leiutise eesmärk on luua tõhus meetod avitriumi raviks, tagades klaaskeha taastamise samaaegse retinoreetikumi abil.

Leiutise tehniline tulemus on klaaskeha keha taastava stimulatsiooni stimuleerimine.

Täpsustatud tulemus saavutatakse avitria kirurgilise ravimeetodi abil, sealhulgas füsioloogilise lahuse klaaskeha õõnsusest aspiratsioon klaaskeha õõnsuse sünkroonse täitmisega õhuga, millele järgneb süstitud õhu asendamine biomaterjali lahusega "Klaaskeha regeneratsiooni stimuleeriv alloplant", mis süstitakse klaaskehasse 3-5 ml mahus koos sond ja lahus on eelnevalt ette valmistatud suhtega 100–250 mg Alloplanti 3-5 ml soolalahuse kohta..

Klaaskeha taastumise stimuleerimiseks kasutatav Alloplant biomaterjal sisaldab klaaskeha-spetsiifiliste kollageenikomponentide kompleksi, mitte-kollageenvalke ja proteoglükaane ning on koostiselt võimalikult lähedane klaaskehale, mis stimuleerib klaaskeha regeneratsiooni tõhusalt.

Leiutise rakendamise võimalus

Väljatöötatud klaaskeha regeneratsiooni stimulaatori omaduste uurimise esimene etapp oli eksperimentaalne.

Katsed viidi läbi 18 tšintšiljatõugu täiskasvanud isase küülikuga (18 silma) kaaluga 3-4 kg, mida hoiti standardsetes vivaariumitingimustes. Loomad valiti juhuslikult kahte rühma: põhirühm koosnes 12-st ja kontrollrühm 6 -st küülikust..

Põhirühmas tehti ühe silma (parema silma) loomadele läätsevitrektoomia, täites klaaskeha õõnsuse kõigepealt õhuga ja asendades seejärel õhu Alloplanti biomaterjaliga, et stimuleerida klaaskeha keha regenereerimist vastavalt kavandatavale leiutisele. Teine silm jäi terveks.

Kontrollrühmas tehti küülikutele ka ühe silma (parema silma) läätsevitrektoomia, kus vastupidiselt põhirühmale täideti klaaskeha õõnsust soolalahusega.

Loomad võeti katsest välja barbituraatide üledoosiga 1, 3, 6, 12 kuud pärast operatsiooni.

Kontrollrühmas tekkis opereeritud silmades kogu aeg pärast operatsiooni proliferatiivse vitreoretinaalse (PVR) sündroom koos võrkkesta traktiaalse irdumisega.

Peamises rühmas tuvastati opereeritud silmades klaaskeha regeneratsioon kogu aeg pärast operatsiooni..

Regenereerimist uuriti järgmiste meetoditega: viskoossust ja vastavalt kiudude olemasolu kinnitati klaaskeha keha makromikroskoopilise ettevalmistamisega. Lisaks visualiseeriti regeneraadi kiud lisaks diprospani sisseviimisega. Morfoloogilised uuringud on näidanud, et klaaskeha taastumise allikaks on pigmenteerimata epiteel. Kollageen, mis sisaldub kasutatud Alloplanti vormis, ladestus pigmenteerimata epiteelile ja oli klaaskeha keha taastava maatriksina. Samal ajal toimisid proteoglükaanid (domineeriva hüaluroonhappe sisaldusega), mis sisaldusid ka Alloplanti biomaterjalis, vitreofibrillide moodustumise morfoloogilise substraadina. Lisaks viidi hüaluroonhappe täiendav süntees läbi pigmentivabade rakkude poolt, mis olid aktiveeritud mehaanilise kontakti tõttu Alloplanti biomaterjali kollageenistruktuuride fragmentidega.

Leiutise olemust illustreerivad illustratsioonid, kus joonisel fig. 1 näitab soolalahuse asendamist õhuga; 2 näitab klaaskeha õõnsuse asendamist biomaterjaliga "Klaaskeha keha taastumise stimuleerimiseks mõeldud Alloplant". Joonistel on näidatud: 1 - niisutaja, 2 - kanüülitud sond.

Meetod viiakse läbi järgmiselt. Sarvkesta läbilõige pikkusega 2 mm tehakse 10 ja 17 tunni jooksul, astudes 1 mm kaugusele limbust. Kella 17 sisselõige on ette nähtud niisutaja 1 või kanüüliga sondi 2 paigaldamiseks, kell 10 - endoilluminaator, mis tagab klaaskeha õõnsuse valgustuse. Soolalahust imetakse kanüülitud sondiga ja samal ajal täidetakse klaaskeha õhu abil niisutaja 1 abil, kasutades pneumaatilist pumpa (joonis 1). Järgmine samm, kasutades kanüülitud sondi 2, täidetakse klaaskeha õõnsus 3-5 ml klaaskeha taastumise stimuleerimiseks biomaterjaliga Alloplant. Sel juhul väljub klaaskeha õõnsus passiivselt läbi niisutaja 1 (joonis 2). Klaaskeha õõnsuse valgustamiseks mõeldud endoilluminaatorit ei ole joonistel näidatud selle traditsioonilise kasutamise tõttu. Viimases etapis kantakse sarvkesta haavadele üks katkenud õmblusniit.

Klaaskeha taastumise stimuleerimiseks mõeldud alloplanti biomaterjal on valmistatud teadaoleva tehnoloogia kohaselt allogeensest doonori klaaskehast (RF patent nr 2189257, IPC A61L 27/00, publ. 20.09.2002). Doonormaterjali töödeldakse füüsikaliselt ja keemiliselt anioonsete ja katioonsete detergentidega. Sellisel juhul toimub kollageenistruktuuride doseeritud hävitamine ja kollageenkiudude kimpudesse struktureeritud proteoglükaanide keemiliste sidemete blokeerimine, millele järgneb blokeerimata glükosaminoglükaanide osaline elimineerimine. Sel viisil modifitseeritud biomaterjali struktuur võib antigeenseid omadusi oluliselt vähendada, säilitades samas algse doonorkoe füüsikalised ja mehaanilised omadused. Saadud biomaterjalist valmistatakse pärast kiiritussteriliseerimist lahus: 100–250 mg biomaterjali 3-5 ml soolalahuse kohta.

Pakutud meetodit kasutades opereeriti 12 patsienti. Neist seitsmel patsiendil diagnoositi enne operatsiooni klaaskeha keha läbipaistmatusega proliferatiivne vitreoretinopaatia (PVR sündroom) ja viiel patsiendil oli klaaskeha läbipaistmatusega uveiit. Kõigil patsientidel ilmnes operatsiooni positiivne tulemus klaaskeha keha taastava vormi kujul ilma patoloogilise proliferatsiooni (PVR) sündroomi tunnusteta. Samuti täheldati visuaalse taju eest vastutava silmamuna tagumise osa struktuuride ainevahetuse paranemist, mida väljendas nägemisteravuse suurenemine ja nägemisväljade laienemine.

Näide 1. Patsient F., 42-aastane, diagnoositud krooniline uveiit, keeruline katarakt, PVR vasaku silma sündroom. Varem ei pakutud vasaku silma kirurgilist ravi ja ravimid olid ebaefektiivsed. Uuring näitas: parema silma nägemisteravus - 0,0, vasak silm - inertne, ei paranda. Silmade visuaalsed väljad pole kindlaks määratud. Silmarõhk Maklakovi järgi: parem silm - 22 mm Hg, vasak - 21 mm Hg. Sooritas vasaku silma operatsiooni vastavalt pakutud meetodile, kasutades klaaskeha keha taastumise stimuleerimiseks biomaterjali Alloplant. Sarvkesta läbilõige pikkusega 2 mm tehti 10, 14 ja 17 tunni jooksul, astudes 1 mm kaugusele limbust. Kella 17 sisselõige on ette nähtud niisutaja või kanüüliga sondi paigaldamiseks, kell 14 - vitreotoom ja kell 10 - endoilluminator. Lensektoomia viidi läbi aspiratsioonirežiimil oleva vitreotoomiga, samaaegselt intraokulaarse vedeliku täiendamisega soolalahusega läbi niisutaja. Edasi viidi läbi klaaskeha toru klaaskeha artektoomiaga, klaaskeha õõnsuse valgustuse andis sel ajal endoilluminator ja klaaskeha õõnsuse maht täiendati niisutajaga. Pärast klaaskeha eemaldamist eemaldati see klaaskeha abil ja kanüülitud sondiga aspireeriti soolalahust ning klaaskeha õõnsus täideti pneumaatilise pumba abil niisutaja abil õhuga. Järgmises etapis täideti klaaskeha õõnsus 5 ml Alloplanti lahusega, et stimuleerida klaaskeha keha taastumist. Sel juhul lahkus klaaskeha õõnsusest passiivselt läbi niisutaja. Sarvkesta haavale pandi katkenud õmblused.

Operatsioonijärgne kursus oli sündmustevaba. Patsienti uuriti 2 kuu pärast. Silm on rahulik.

Kerge biomikroskoopia läbiviimisel vaadeldakse silma silmapõhja kvalitatiivselt. Nägemisnärvi pea on kahvaturoosa, piirid on selged, arterid ja veenid on normaalse kaliibriga ning nende suhe on 2/3. Makulaarrefleks puudub. On märke korioretinaalsest düstroofiast, mis seisneb võrkkesta ja koroidi harulduses. PVR-sündroomi tunnuseid ei leitud. Vasaku silma nägemisteravus on 0,01. 8 meridiaani vaateväli oli 157 kraadi. Identne tulemus püsis 1 aasta 6 kuu pärast.

Näide 2. Patsient C., 8-aastane, enneaegse retinopaatia diagnoosiga, mõlema silma V-kraad, lehtrikujuline võrkkesta irdumine. Mõlema silma nägemisteravus on pööratud, korrigeerimata. Silmade nägemisväljad ei ole kindlaks määratud, silmasisene rõhk Maklakovi järgi: 18 mm Hg. parem silm, 20 mm Hg. - lahkus. Operatsioon tehti vasakul silmal vastavalt ülalkirjeldatud meetodile. Operatsioonijärgne kursus on sujuv. Patsienti uuriti 7 kuu pärast. Silm on rahulik.

Kerge biomikroskoopia läbiviimisel vaadeldakse silma silmapõhja kvalitatiivselt. Optiline ketas on kahvatu, piirid on selged, arterid ja veenid on kitsad. Makulaarrefleks puudub. On märke korioretinaalsest düstroofiast, mis seisneb võrkkesta ja koroidi harulduses. PVR-sündroomi tunnuseid ei leitud. Vasaku silma nägemisteravus - sõrmede lugemine. 8 meridiaani vaateväli oli 114 kraadi. Identne tulemus säilis 2 aasta 3 kuu pärast.

Seega võimaldab klaaskeha huumori taastumise stimuleerimiseks kavandatud Avitria kirurgilise ravi meetod Alloplant biomaterjali abil klaaskeha huumori taastumist taastada. Tulenevalt asjaolust, et metaboolsed protsessid silmas sõltuvad otseselt klaaskeha olekust, võimaldab see meetod koos anatoomilisega saada positiivse funktsionaalse tulemuse.

Avitria kirurgilise ravi meetod, mis hõlmab soolalahuse klaasist õõnsusest aspiratsiooni ja klaaskeha õõnsuse sünkroonset täitmist õhuga, millele järgneb süstitud õhu asendamine biomaterjali lahusega "Klaaskeha regeneratsiooni stimuleeriv Alloplant", mis sisestatakse klaaskeha õõnesse 3-5 ml mahus kanüülitud sondiga ja lahus valmistatakse esialgu vahekorras 100–250 mg Alloplanti 3-5 ml füsioloogilise lahuse kohta.

Lisateave Hüpoglükeemia