Eksperdid on suhkruhaigete noorte võimaluste osas saada pere, terved lapsed, nautida kõike, mida armastus ja seks inimese ellu toovad, üsna optimistlikult. Suhkurtõbi ja rasedus mõjutavad üksteist vastastikku. Iga rasedus seab tema kehale kõrgeid nõudmisi. Diabeediga naise keha ei tule sellega alati toime, sest tal on juba ainevahetus- ja hormonaalsed häired. Sageli tekivad naisel raseduse ajal diabeedi tüsistused, mis võivad viia isegi puudeni. Seetõttu on väga oluline õppida rasedust planeerima ja veresuhkru taset vastutustundlikult juhtima enne ametikohta ja selle ajal. See on vajalik terve lapse sündimiseks ja ema tüsistuste vältimiseks..

Gestatsiooniline diabeet

Mis puutub diabeedi, mis ilmub raseduse ajal esmakordselt või muutub märgatavaks, seda nimetatakse rasedusdiabeediks. See areneb raseduse teatud hormonaalse tausta ja metaboolsete omaduste tõttu. 95% juhtudest kaob see diabeet pärast sünnitust. Mõnel naisel jääb siiski umbes 5 protsenti järele. Kui naisel oli raseduse ajal diabeet, suureneb tema jaoks oht haigestuda teise diabeedi vormi ja see on tavaliselt 2. tüüp.

Statistika kohaselt areneb rasedustüüp umbes 3% -l rasedatest, pealegi on see sagedamini üle 25-aastastel naistel. Seega, kui teil on selliseid riskitegureid nagu: pärilikkus või ülekaal, vähendab raseduse planeerimine enne 25. eluaastat selle vaevuse tekkimise riski.

Raseduse diabeedi sümptomid ja tunnused on tavaliselt kerged ega ohusta elu. See seisund võib aga põhjustada imikule probleeme, sealhulgas hüpoglükeemiat (madal veresuhkur) ja hingamisdepressiooni. Samuti põevad diabeediga naised tõenäolisemalt toksikoosi, mis on eluohtlik nii emale kui ka lapsele..

Mõned naised peavad vere glükoosisisalduse reguleerimiseks võtma insuliini, kuid enamiku jaoks aitab II tüüpi diabeedi dieet ja liikumine suhkruhaigust hallata.

Täiendavad uuringud

Ultraheliuuringute abil kontrollitakse loote arengut ning hinnatakse selle suurust ja kaalu. See teave võimaldab otsustada, kas beebi tuleks sünnitada tavapärasel viisil või võib vajalikuks osutuda keisrilõige..

Südameseisundi kontrollimiseks tasub teha elektrokardiogramm, neerufunktsiooni jälgivad testid, ketoonide sisaldus uriinis. Diabeetilise retinopaatia vältimiseks tehke regulaarselt silmaeksameid. Naised, kellel on juba mõõdukas kuni raske retinopaatia, tuleks kontrollida vähemalt kord kuus, kuna rasedus kiirendab sageli selle haiguse arengut.

Võimalike selgroo defektide kontrollimiseks võib tellida ka diabeedi spetsiaalseid teste, näiteks alfa-fetoproteiini taset.

Üldiselt vajavad tavalise diabeedi või rasedusdiabeediga naised arstidelt suuremat tähelepanu, eriti veresuhkru taseme ja rasedusega seotud komplikatsioonide kontrollimiseks

Diabeediga inimeste võimalikud rasedustüsistused

Diabeedi korral täheldatakse raseduse patoloogilist kulgu sagedamini kui inimestel, kellel seda haigust pole:

  • hiline toksikoos;
  • alaküpsus;
  • polühüdramnionid.

Suhkruhaiguse erinevates etappides, sealhulgas diabeedieelses staadiumis, juhtub loote surm sageli. Mõnes kliinikus jääb see vahemikku 7,4–23,1%. Kuid suhkurtõvega patsientide raseduse tulemuste hindamisel tuleb arvestada raseduse ajal tekkivate ainevahetushäirete hüvitamise olukorraga. Enne 28. rasedusnädalat saavutatud hüvitise korral oli loote surm 4,67%. Loote surma määr tõusis järsult, kui hüvitis saavutati hiljem kui 28 rasedusnädalal, ja moodustas 24,6%. Otseselt dekompenseeritud suhkruhaigusega sünnitusosakonda vastuvõetud rasedate rühmas oli loote surm 31,6%. Raseduse esimesel trimestril saavutatud ja järgnevatel perioodidel püsiva hüvitise korral vähenes loote surm 3,12% -ni. Raseduse ajal dekompenseeritud diabeediga rasedate naiste loote surm ulatus keskmiselt 12,5% -ni.

Suhkurtõvega naiste loote sagedasema surma üks peamisi põhjusi on platsenta arenevad funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused, mis tavaliselt korreleeruvad patoloogiliste muutustega ema kehas. Suhkurtõvega patsientidel täheldatakse platsenta kaalu suurenemist sageli paralleelselt suurte loote arenguga; on tõendeid platsenta laktogeeni taseme tõusu veres.

Elektronmikroskoopilised uuringud võimaldavad tuvastada platsenta kapillaaride basaalmembraani paksenemist. Selles tekivad düstroofsed ja degeneratiivsed muutused, mis ohustavad lapse elu. Prognoosiliselt ebasoodne märk loote aktiivsuse suhtes on platsenta laktogeeni taseme langus veres ja estriooli eritumine uriiniga.

Diabeetiline fetopaatia

Diabeetiline fetopaatia on siis, kui vere glükoos läbib platsentaarbarjääri ja siseneb lootele. Vedeliku kogu kogus kehas väheneb, kuid pärast sündi liigub glükogeeni suurenenud lagunemise tagajärjel vedelik vaskulaarsest kihist vahepealsesse ruumi, mis seletab nahaaluse koe turset. Vastuseks sellele hakkab lootel tekkima pankrease hüperplaasia. Kuid kuna insuliinil on anaboolne toime, sünnivad lapsed reeglina suured, hüperinsulinemia tõttu tekib hormonaalne tasakaalutus, mis on ebaproportsionaalne:

  • suure õlavöötmega;
  • väike peaaju ajuosa;
  • pundunud.

Need ei vasta rasedusajale, see tähendab, et nad jäävad arengus 2-3 nädala võrra maha.

Diabeetikute emade lastel on sündides rohkem väljendunud metaboolne atsidoos kui tervetel lastel ja nende metaboolne kohanemine võtab kauem aega. Raske atsidoos on tavaliselt seotud hüpoglükeemiaga, mis ületab vastsündinu füsioloogilist hüpoglükeemiat. Raske hüpoglükeemia korral võib täheldada mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid:

  • ärevus;
  • värisemine;
  • krambid.

Need häired taanduvad tavaliselt pärast glükoosi manustamist. Hüpoglükeemiliste seisundite vältimiseks vastsündinutel, kelle emad põevad diabeeti, on soovitatav süstida glükoosilahust suu kaudu iga 2 tunni järel. Diabeetikutest naistel sündinud laste kõige levinumad häired on hingamishäired. Sageli tekivad kopsude hüaliinmembraanid, mis võivad vastsündinutel põhjustada surma. Nende laste suremus esimestel elupäevadel on 4–10%. Seda saab märkimisväärselt vähendada vastsündinute ainevahetushäirete korrigeerimisega ja raseduse ajal ema diabeedi hoolika kompenseerimisega 1% -ni.

Diabeetikutest emade vastsündinud erinevad oluliselt tervetest lastest. Neil võivad olla väärarendid, suurenenud maks ja erinevate elundite ebaühtlane küpsemine. Nende kohanemine väheneb, kopsukoe on vähearenenud, insuliini toodetakse rohkem kui vaja ja tekib hüpoglükeemia. Nad lastakse 10. päeval kuhugi välja ja osa viiakse edasi põetamiseks teistesse haiglatesse..

Insuliin raseduse ajal

Esimese kolme kuu jooksul ei tunne enamus rasedaid naisi vajadust muuta neile määratud insuliini kogust, kuid mõnel naisel tekib sel perioodil hüpoglükeemia ja neile määratud insuliini kogust tuleks vähendada..

Hormonaalsete muutuste mõjul raseduse järgnevatel kuudel võib täheldada insuliiniresistentsust ja seetõttu tuleb selle kogust suurendada, et säilitada veresuhkru tase 4–6 mmol / l. Raseduse lõpuks võib tarbitud insuliini kogus mõnel juhul suureneda 2–3 korda võrreldes raseduseelsega. On hästi teada, et veresuhkru tase võib muutuda ka rasedatel naistel, kellel pole diabeeti..

järeldused

Raseduse ajal peaksite kontrollima mitte ainult veresuhkru taset, vaid ka ketoonide kvantitatiivset sisaldust uriinis. Ketoonkehade ilmumine uriinis tähendab nende suurenenud taset veres. Üsna kõrgel tasemel võivad nad läbida platsenta ja siseneda loote vereringesüsteemi, mõjutades selle aju arengut, ja kui veres on palju ketooni, võib loode surra. See on veel üks põhjus, miks range veresuhkru kontroll on raseduse ajal nii oluline..

Suurema usaldusväärsuse tagamiseks võite minna haiglasse, kus naised on pideva meditsiinilise järelevalve all ja vastavalt suureneb oluliselt raseduse säilitamise ja terve diabeediga lapse saamise võimalus. Praegu usub enamik günekolooge, et nad ravivad kahte patsienti korraga: ema ja tema last. Arst peaks perioodiliselt jälgima mitte ainult rase naise terviseseisundit, vaid ka loote arengut: kas see kasvab ja areneb normaalselt, kontrollima lapse südamelööke ja liikumist. Selleks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mille abil saavad arstid täpseid andmeid loote arengu olemuse kohta..

Raseduse ajal on äärmiselt oluline jälgida kehakaalu. Liigne rasvumine ei värvita naist kunagi, kuid diabeetikutele, kes on sunnitud rangelt jälgima veresuhkru taset, on see tervisele ohtlik. Raseduse esimese kolme kuu jooksul võib kehakaalu tõus ulatuda 1–2 kilogrammini.

Lihtsate sõnadega rasedusdiabeedi diagnoosimise kohta raseduse ajal

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal (HD) on teatud tüüpi diabeet, mis esineb naistel hormonaalse tasakaaluhäire tõttu kolmandal trimestril. Seetõttu tõuseb veresuhkur pärast sööki ja tühja kõhuga väheneb..

Patoloogia kujutab endast ohtu lapsele, kuna see võib provotseerida kaasasündinud haiguste teket.

Selle vältimiseks soovitatakse naisel 24.-28. Nädalal testida rasedusdiabeedi suhtes ning haiguse diagnoosimisel järgida teatud toitumis- ja eluviise. Mõnel juhul on vajalik ravimiteraapia, mida saab määrata ainult arst.

Rasedusdiabeet, millele on määratud ICD kood 10 - O 24.

Põhjused

Rasedate diabeedi põhjused rasedatel ei ole kindlaks tehtud. Kuid üha enam spetsialiste kaldub versioonile, et patoloogia areneb hormonaalsete häirete taustal. Selle tulemusena blokeerivad hormoonid insuliini tootmist. Keha ei saa sellist olukorda lubada, kuna ema ja laps vajavad elundite ja süsteemide normaalseks toimimiseks glükoosi. Selle tulemusena suureneb insuliini süntees kompenseerivalt. Nii tekib rasedusdiabeet..

Autoimmuunsed patoloogiad on üks HD võimalikest põhjustest. Sellised haigused mõjutavad pankrease seisundit negatiivselt. Tulemuseks on insuliini sünteesi vähenemine..

Riskirühmad

HD-riski suurendavad tegurid:

  • Rasvumine.
  • Rahvus. Teadlased on tõestanud, et mõned rahvused põevad rasedusdiabeeti sagedamini kui teised. Nende hulka kuuluvad mustanahalised, asiaadid, hispaanlased ja põlisameeriklased..
  • Suurenenud glükoosi kontsentratsioon uriinis.
  • Glükoositaluvuse halvenemine.
  • Geneetiline dispositsioon. Kui keegi perekonnast kannatas selle patoloogia all, siis on võimalus, et selline haigus diagnoositakse ka naisel.
  • Eelmine sünd, kui lapse kaal ületas 4 kg.
  • Eelmise rasedusega kaasnes rasedusdiabeet.
  • Suur kogus lootevett.

Sümptomid

On mõningaid märke, mis viitavad kaudselt rasedusdiabeedi esinemisele:

  • järsk kaalutõus;
  • sagedane tung urineerida ja atsetooni lõhna ilmumine uriinist;
  • kiire väsimus isegi pärast pikka puhkust ja kehalise aktiivsuse puudumist;
  • pidev vajadus juua;
  • isutus.
  • Kui neid sümptomeid eiratakse ja arstiga nõu ei pea, haigus progresseerub ja ilmnevad järgmised sümptomid:

    • teadvuse segasus;
    • minestamine;
    • vererõhu tõus;
    • valu südamepiirkonnas, mis võib lõpuks põhjustada insuldi;
    • probleemid neerufunktsiooniga;
    • nägemise halvenemine;
    • epidermise haavade aeglane paranemine;
    • alajäsemete tuimus.

    Selle vältimiseks on soovitatav regulaarselt külastada spetsialiste.

    Diagnostika

    Rasedusdiabeedi diagnoosimiseks antakse vereanalüüs. Et tulemus oleks usaldusväärne, on soovitatav järgida biomaterjali esitamise reegleid:

    • kolm päeva enne uuringut ei ole soovitatav dieeti korrigeerida ja peate kinni pidama tavapärasest kehalisest aktiivsusest;
    • verd loovutatakse tühja kõhuga, seetõttu ei saa pärast õhtusööki ja hommikutundidel süüa, samuti juua teed ja muid jooke, välja arvatud puhas vesi ilma gaasita.

    Analüüs viiakse läbi järgmiselt:

    • patsiendilt võetakse biomaterjal;
    • naine joob vett glükoosiga;
    • kahe tunni pärast kogutakse biomaterjal uuesti.

    Analüüsinäitajad

    Veresuhkru määr:

    • sõrmelt - 4,8-6 mmol / l;
    • veenist - 5,3-6,9 mmol / l.

    Seetõttu diagnoositakse rasedusdiabeet järgmiste testinäitajatega:

    • tühja kõhuga sõrmest - üle 6,1 mmol / l;
    • tühja kõhuga veenist - üle 7 mmol / l;
    • pärast joomist glükoosiga - üle 7,8 mmol / l.

    Kui uuring näitas normaalset või madalat glükoositaset, siis määratakse 24-28 rasedusnädalal teine ​​test. See on tingitud asjaolust, et varajases staadiumis võib analüüs näidata ebausaldusväärset tulemust..

    Raseduse ajal on diabeet mitut tüüpi, sõltuvalt esinemise ajast:

      eelajalooline diabeet - seda tüüpi diabeet diagnoositi enne rasedust (see tüüp jaguneb omakorda 1. ja 2. tüüpi diabeediks);

    rasedusdiabeet või rasedusdiabeet.

    Rasedusdiabeedil on omakorda oma klassifikatsioon, sõltuvalt ettenähtud ravist:

    • kompenseeritakse dieetraviga;
    • kompenseeritakse dieetravi ja insuliiniga.

    Ravi on ette nähtud sõltuvalt diabeedi tüübist ja patoloogia raskusastmest.

    Ravi

    Kuidas rasedusdiabeeti ravitakse? On kaks peamist viisi - dieediteraapia ja insuliinravi. Ainult arst saab kindlaks teha, kas patsient vajab kliinilisi juhiseid.

    Insuliinravi

    Insuliinravi määratakse juhul, kui dieedist kinnipidamine pole toonud soovitud tulemust ja vere glükoositase ei normaliseeru pikka aega.

    Sellisel juhul on insuliini sisseviimine vajalik meede, mis hoiab ära fetopaatia tekkimise..

    Arst määrab ka sellist tüüpi ravi normaalse suhkrusisaldusega, kuid suure lapse kehakaaluga, suure lootevedeliku või pehmete kudede tursega.

    Ravimit on soovitatav manustada tühja kõhuga ja enne öist puhkust. Kuid täpse annuse ja süstide ajakava määrab arst, lähtudes patoloogia raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest..
    Insuliini süstid tehakse spetsiaalse süstlaga. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Tavaliselt teeb naine ise pärast spetsialistiga konsulteerimist süste ise..

    Kui vajalik on suurem insuliini ööpäevane annus, võib arst sisestada nahaaluse insuliinipumba.

    Dieet

    Patoloogia eduka ravi peamine komponent on teatud toitumisreeglite järgimine. See aitab normaliseerida veresuhkru kontsentratsiooni. Siin on toitumispõhimõtted, mida soovitatakse seda tüüpi patoloogiat järgida:

  • dieedist tuleks välja jätta suitsuliha, vorstid, rasvased kastmed, pähklid, seemned, või, margariin ja rasvane liha;
  • menüüsse on soovitatav lisada tailiha, linnuliha ja madala rasvasisaldusega kala;
  • te ei saa toitu praadida; toiduvalmistamisel peate eelistama aurutamist, keetmist ja küpsetamist;
  • soovitatav on kasutada piima ja sellest valmistatud tooteid, mille rasvasisaldus on minimaalne;
  • toidus on vaja lisada värskeid köögivilju, ürte ja seeni;
  • peaksite üle minema murdtoidule, see tähendab sööma toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • võite päevas tarbida mitte rohkem kui 1800 kcal.
  • Mõju lootele

    Miks on diagnoos sündimata lapse jaoks ohtlik? Mõelgem välja.

    Rasedusaegne rasedusdiabeet mõjutab lapse arengut negatiivselt.

    Kui patoloogiat diagnoositakse esimestel nädalatel, on oht spontaanse raseduse katkemiseks. Haigus võib põhjustada ka imiku kaasasündinud haigusi..

    Kõige sagedamini mõjutab see haigus aju ja südant..

    Kui patoloogia tekkis teisel või kolmandal trimestril, toob see kaasa lapse liigse kasvu ja tema kehakaalu tõusu. Selle tulemusel langeb beebi suhkur pärast sünnitust alla normi, mis võib provotseerida terviseprobleeme..

    Kui rasedal naisel tekib rasedusdiabeet, kuid täielikku ravi pole, on loote fetopaatia tõenäosus suur..
    Selline patoloogia ähvardab last järgmiste tagajärgedega:

    • beebi kaal üle 4 kg;
    • keha tasakaalustamatus;
    • liigne rasva ladestumine nahaalusesse ruumi;
    • pehmete kudede turse;
    • hingamisprobleemid;
    • kollatõbi;
    • vereringe ja vere viskoossusega seotud probleemid.

    Kui rasedal diagnoositi suhkurtõbi, siis normaalse sünnituse jaoks peab naine järgima arsti soovitusi. Selle patoloogiaga hospitaliseeritakse naine 37-38 nädala pärast..

    Isegi kui sünnitust ei toimu, tekitatakse see kunstlikult, kuid ainult siis, kui last peetakse täisajaks. See väldib sünnitraumat.

    Loomulik sünnitus pole alati võimalik. Kui laps on liiga suur, määravad arstid keisrilõike.

    Prognoos ja ennetamine

    Rasedusdiabeedi arsti soovituste järgimine annab rasedale ja lapsele soodsa prognoosi. Kui suhkrutaset on võimalik hoida normaalses väärtuses, võimaldab see naisel tervet last sünnitada ja sünnitada..
    Rasedusdiabeedi tekkimist pole alati võimalik vältida, kuid siiski saate vähendada haiguse riski..
    Järgmised ennetusmeetmed aitavad seda teha:

    • kaalu langetamine vastuvõetava tasemeni;
    • õige toitumise põhimõtetele üleminek;
    • nn istuva eluviisi ja suurenenud füüsilise aktiivsuse tagasilükkamine, kui see ei ähvarda rasedust;
    • hospitaliseerimine arsti soovitusel.

    Kasulik video

    HD-ga tulevastele emadele esitatakse väga sageli mitu küsimust: mis nädal nad selle diagnoosiga sünnitavad, mida teha pärast sünnitust ja milline peaks olema sünnitusjärgne jälgimine, samuti tagajärjed lapsele.
    Valisime teile video koos spetsialistide kommentaaridega ja tulevase ema videopäevik, kellel diagnoositi HD:

    Järeldus

    Kui rasedusdiabeet diagnoositakse rasedusperioodil, ei ole see põhjus paanikaks ega raseduse katkestamiseks. Teatud toitumispõhimõtete ja arsti ettekirjutustest kinnipidamise korral on naisel kõik võimalused taluda ja sünnitada terve laps, ilma et see ohustaks tema enda tervist..

    Raseduse tunnused I tüüpi suhkurtõve korral

    Kogu raseduse perioodi jooksul täheldatakse insuliinivajaduse kõikumisi, mõnikord on need kõikumised väga olulised, insuliini vajadus raseduse erinevates etappides varieerub oluliselt ja väga järsult. Kui enne rasedust saavutati pikaajaline normoglükeemia periood, siis on raseduse ajal selliste kõikumistega kergem toime tulla kui hüvitise puudumisel.

    Kõik insuliinivajaduse muutused on väga individuaalsed, need ei pruugi üldse olla. Kuid enamasti varieerub vajadus trimestri kaupa..
    Esimesel trimestril vajadus tavaliselt väheneb. Nõudluse vähenemine võib põhjustada hüpoglükeemiat ja selle tagajärjel kõrge suhkrusisaldust - postglükeemilist hüperglükeemiat. Insuliinivajadus väheneb umbes 25–30 protsenti.

    Samal perioodil on kõige sagedamini rasedate toksikoos, millega sageli kaasneb oksendamine. Sel ajal peate olema väga ettevaatlik - lõppude lõpuks on insuliini süst juba tehtud ja süsivesikuid ei tarnita täielikult (oksendamise korral).
    Teisel trimestril vastupidi suureneb vajadus insuliini järele nii pikendatud kui lühikese aja jooksul. See võib kasvada väga kiiresti. Insuliini keskmine päevane annus võib ulatuda 80-100 ühikuni.
    Kolmas periood on aeg, mil nõudlus jälle väheneb. Tuleb olla väga ettevaatlik ja vältida tugevat hüpoglükeemiat. Sageli väheneb sel ajal ka tundlikkus hüpoglükeemia suhtes, seetõttu on ilma pideva jälgimiseta võimalik suhkru vähendamise hetk vahele jätta.

    Sünnituspäeval peate kõige sagedamini loobuma taustinsuliini süstimisest või annust oluliselt vähendama (kõik see toimub pärast endokrinoloogiga konsulteerimist). Sünnituse enda ajal on võimalik nii naise kogemustest tulenev suhkru tõus kui ka tugeva füüsilise koormuse tõttu vähenenud glükoos..

    Imetamise ajal on normoglükeemiat sageli raske saavutada. Kuna imetamise tõttu on suhkru tugev langus. Seega on soovitatav enne iga sööki süüa süsivesikueine. Oluline on mitte lõpetada oma hüvitise eest hoolitsemist - laps vajab ju tervet ema!

    Loote areng ema diabeedi korral

    Rasestumise perioodil ja raseduse esimesel trimestril on suur tähtsus. Sel ajal pole lapsel veel oma kõhunääret ja ema kõrge suhkrusisaldus läbib platsentat ja põhjustab lapsel hüperglükeemia arengut..
    Sel perioodil toimub erinevate elundite ja elundisüsteemide munemine ning kõrge suhkrusisaldus mõjutab seda protsessi negatiivselt, mis põhjustab lapse elundite kaasasündinud väärarendite arengut (alam- ja ülemiste jäsemete, närvisüsteemi, südame jne väärarendid)..

    Alates 12. nädalast hakkab lootel toimima oma kõhunääre. Emal suurenenud suhkrusisalduse korral on loote kõhunääre sunnitud töötama kahe eest, see toob kaasa hüperinsulineemia, mis viib loote turse ja kehakaalu suurenemiseni.
    Hüperinsulineemiaga lapsel tekib sündides sageli hüpoglükeemia. Teil on vaja pidevat kontrolli selle suhkrute üle ja vajadusel süstitakse lapsele glükoosi.

    Kaalutõus raseduse ajal

    Normaalse raseduse korral ei tohiks kaalutõus ületada 12-13kg.

    • Esimesel trimestril on tõus tavaliselt 2-3 kg;
    • Teises - 250-300g / nädal;
    • Kolmandas - 370-400g / nädalas.

    Haiglaravi 1. tüüpi suhkurtõvega raseduse korral

    Raseduse ajal on haiglaravi kolm perioodi..
    Esimest korda hospitaliseeritakse nad äsja diagnoositud raseduse tõttu. Sel perioodil viiakse läbi uuring ja otsustatakse raseduse jätkamise küsimus.
    Teine kord hospitaliseeritakse perioodiks 22–24 nädalat, kui vajadus insuliini järele suureneb.
    Kolmas haiglaravi on soovitatav ajavahemikuks 32-34 nädalat, kui sünnitusviisi küsimus on juba otsustamisel.
    Vajadusel on halb enesetunne või halva hüvitise korral võimalik täiendav hospitaliseerimine.
    Üldiselt määratakse haiglaravi vajadus naise hüvitise määra ja komplikatsioonide olemasolu või puudumise tõttu. Haiglaravi otsustab arst ja rase ühiselt..

    Dieet raseduse ajal

    Dieeti tuleb raseduse ajal jälgida väga hoolikalt, et vältida söögijärgseid kõrgeimaid piike ja insuliini üleannustamisest tingitud hüpoglükeemiat.
    Raseduse ajal võib insuliini toime muutuda - lühike ja ülilühike insuliin hakkavad toimima aeglasemalt kui enne rasedust. Seetõttu peate enne söömist tegema pikki pause. See on eriti väljendunud hommikul, paus süstimise ja toidu vahel võib ulatuda kuni 1 tunnini.
    Kiirete süsivesikute söömisest (välja arvatud hüpoglükeemia korral) on soovitatav hoiduda: mahladest, maiustustest, küpsistest jne..
    Kuid kõik on üsna individuaalne - keegi sööb rahulikult puuvilju, samas kui teised neid kuidagi ei kompenseeri.
    Rasva: valgu ja süsivesikute suhe peaks olema 1: 1: 2.
    Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, kuid 6–8 korda päevas.
    Toit peaks olema täielik, vitamiini- ja mineraaliderikas.

    1. tüüpi diabeediga sünnitus

    Suhkruhaiguse hea hüvitamise ja normaalse raseduse korral sünnitatakse loomulikult õigel ajal.
    Halva hüvitise või koormatud raseduse korral (näiteks polühüdramnioniga) saab sünnitada enne tähtaega - 36-38 nädalat.
    Sageli on vaja keisrilõiget. See on ette nähtud olemasolevate komplikatsioonide korral - retinopaatia, nefropaatia tingimustes, kus laevade tugevad koormused on vastunäidustatud.
    Sageli areneb diabeeti põdevatel naistel väga suur loode, mis on ka näidustus keisrilõike jaoks.

    Suhkurtõbi ja rasedus

    Diabeet

    Veel hiljuti ei soovitanud enamik arste kategooriliselt diabeediga naistel rasestuda ja sünnitada. Milliseid nippe pidid lapseootel emad lapse hoidmiseks kasutama ja siiski lõppes rasedus sageli raseduse katkemise, emakasisese loote surma või diabeetilise kasvu ja arenguhäiretega lapse sünniga..

    Suhkurtõve dekompenseerimine enne rasedust või raseduse ajal põhjustas mõnikord kohutavaid tagajärgi naiste tervisele. Enesekontrollivahendite puudumine, naiste teadmatus ja varustuse halb kvaliteet ei võimaldanud õigeaegset meditsiinilist abi pakkuda. Seetõttu võeti naiselt igaveseks võimalus laps saada..

    Raseduse kulgemise tunnused suhkurtõve korral

    Sünnitusarstide ja endokrinoloogide ühised uuringud on tõestanud, et diabeet ei ole terve lapse sünni absoluutne takistus. Imiku tervist mõjutab negatiivselt vere suhkrusisalduse suurenemine, mitte haigus ise, nii et soodsa raseduse kulgu jaoks peate lihtsalt säilitama normaalse glükeemia taseme. Seda aitavad edukalt kaasa moodsad enesekontrolli vahendid ja insuliini manustamine..

    Loote jälgimiseks on seadmeid, mis võimaldavad teil jälgida kõiki muutusi, seega ei ole diabeediga naisel praktiliselt terve lapse saamise tõenäosus täna väiksem kui ühelgi teisel ainevahetushäireta naisel. Kuid siiski ei saa antud juhul vältida mõningaid raskusi ja probleeme, mistõttu on vaja lapseootel ema tervist paremini kontrollida..

    Kõigepealt tuleks kõrge suhkrusisaldusega rasedust planeerida ainult siis, kui suhkrutaset regulaarselt ei kontrollita. Raseduse hetkest kuni selle äratundmiseni kulub tavaliselt 6–7 nädalat ja selle aja jooksul on loode peaaegu täielikult moodustunud: aju, selgroog, sooled, kopsud asetatakse, süda hakkab lööma, pumpades emale ja lapsele tavalist verd. Kui sel perioodil ema glükoositase korduvalt tõusis, mõjutas see paratamatult last..

    Hüperglükeemia põhjustab arenevas organismis ainevahetushäireid, mis põhjustab vigu lapse elundite munemisel. Lisaks on raseduse algus kõrge suhkrusisalduse taustal alati seotud diabeetiliste komplikatsioonide kiire arengu ja progresseerumisega emal. Seetõttu on selline "äkiline" rasedus hävitav mitte ainult lapsele, vaid ka naisele endale..

    Ideaalne suhkrukõver peaks välja nägema selline:

    • tühja kõhuga - 5,3 mmol / l;
    • enne sööki - 5,8 mmol / l;
    • tund pärast söömist - 7,8 mmol / l;
    • kaks tundi pärast söömist - 6,7 mmol / l.

    Eelnev ettevalmistus

    3-6 kuud enne kavandatud rasestumist peate eriti tõsiselt oma tervist võtma ja täielikult kontrollima veresuhkru taset - kasutage iga päev glükomeetrit ja saavutage haiguse täielik kompenseerimine. Iga raske hüperglükeemia või ketonuuria juhtum kahjustab naise ja võimaliku lapse tervist. Mida pikem ja parem hüvitis oli enne rasestumist, seda tõenäolisem on raseduse jätkumine ja katkemine..

    Need, kes põevad 2. tüüpi diabeeti, peavad oma uriinisuhkru taseme mõõtmisest üle minema informatiivsematele testidele. Mõnel juhul võib arst soovitada teil hüpoglükeemiliste tablettide (need võivad kahjustada loodet) ajutiselt (kuni imetamise lõpuni) vahetada insuliini süstimise vastu. Juba enne rasestumist on vaja konsulteerida paljude spetsialistidega, sest isegi edukas rasedus on alati kehale suur koormus ja peate teadma, kuidas see teie tervist mõjutab.

    Kui naine on sunnitud võtma mingeid ravimeid (isegi vitamiinide komplekse), on vaja eelnevalt arstilt küsida, kas need võivad lootele negatiivselt mõjuda ja kuidas neid asendada. Enamiku suhkruhaigusest tingitud raseduse vastunäidustusi saab kõrvaldada, kui teete seda tõsiselt. Haiguse dekompenseerimine, võimetus teostada glükeemia enesekontrolli, kaasnevad urogenitaalinfektsioonid on täiesti ületatavad.

    Kuid kahjuks jäävad isheemiline südamehaigus, neerupuudulikkus (koos proteinuuria, arteriaalse hüpertensiooniga, kreatiinisisalduse tõus veres) ja raske gastroenteropaatia (gastroparees, kõhulahtisus) endiselt suhkruhaiguse absoluutsed vastunäidustused. Kui kõik diabeedi ilmingud on kompenseeritud ja arstlik läbivaatus on lõpule viidud, jääb enne oma günekoloogiga rasestumisvastaste vahendite tühistamisest vestluse alustamist kannatlik olla ja pere tuge saada..

    Pärast seda saate raseduse kindlakstegemiseks osta koduseid teste ja niipea, kui üks neist näitab positiivset tulemust - minge kohe arsti juurde, et kinnitada raseduse fakti kooriongonadotropiini vere- või uriinianalüüsiga.

    Kuidas vältida tüsistusi

    Kogu raseduse periood - alates esimesest päevast kuni sünnini - jälgib tulevase ema seisundit pidevalt endokrinoloog ja sünnitusarst-günekoloog. Arstide valikut tuleks võtta väga tõsiselt: kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti järelevalve minimeerib tõsiste terviseprobleemide tõenäosuse. Diabeediga lapse kandmisel on mõned omadused, mida ei tohiks unustada.

    Loote tervise seisukohast kõige olulisemaks võib pidada raseduse 1. trimestrit - 1 kuni 12 nädalat. Sel ajal annavad kaks pisikest rakku uuele mehele elu ning tema tervis ja elujõud sõltuvad sellest, kuidas see juhtub. Stabiilse veresuhkru taseme pidev jälgimine võimaldab loote kõigil elutähtsatel organitel korralikult vormuda. Enesekontroll on platsenta kasvu ja arengu jaoks võrdselt oluline.

    Tulevane ema peaks meeles pidama, et keha töötab nüüd uues, ebatavalises režiimis. Raseduse alguses suureneb insuliinitundlikkus, mis nõuab tavapäraste annuste ajutist vähendamist. Sellisel juhul võib atsetoon uriinis ilmneda isegi glükoosi vähese tõusuga (juba 9-12 mmol / l). Hüperglükeemia ja ketoatsidoosi vältimiseks tuleb arvestit kasutada palju sagedamini 3-4 korda päevas..

    Esimesel trimestril esineb iiveldust ja oksendamist paljudel naistel, kuid diabeediga naistel peab sel juhul olema atsetooni uriinianalüüs. Kui oksendamishood on rikkalikud ja sagedased, on vaja hüpoglükeemia ennetamist: regulaarsed magusad joogid, rasketel juhtudel glükoosisüstid. Esimestel kuudel peaksid günekoloogi külastused olema tavapärases seisundis vähemalt üks kord nädalas ja hädaolukorras iga päev.

    Ajavahemikku 13–27 nädalat peetakse kõige meeldivamaks - toksikoos on minevikus, keha on uue olekuga kohanenud ja on täis jõudu. Kuid umbes alates 13. nädalast hakkab beebi kõhunääre tööle ja kui emal on kõrge suhkrusisaldus, vabaneb laps vastuseks liiga palju insuliini, mis viib diabeetilise fetopaatia (igasuguste kasvu- ja arenguhäirete) tekkeni. Pärast sünnitust on hüpoglükeemia sellises beebis vältimatu, kuna ema "magus" verevool katkeb.

    20. nädalaks peate uuesti reguleerima insuliini annust, kuna kasvanud platsenta hakkab eritama kontrareaalseid hormoone, mis on vajalikud lapse arenguks, kuid vähendavad naise võetud insuliini toimet. Raseduse ajal võib insuliinivajadus suureneda 2 või enam korda, selles pole midagi halba, kohe esimesel päeval pärast sünnitust normaliseerub kõik. Mitte mingil juhul ei tohiks annuseid ise valida - oht on liiga suur; ainult endokrinoloog suudab seda kiiresti ja täpselt teha, peate lihtsalt teda sagedamini külastama kui tavaliselt.

    20. nädalal saadetakse naine ultraheliuuringule, et teha kindlaks loote kaasasündinud patoloogia tunnused. Samal ajal peate uuesti silmaarsti külastama. Kogu kolmanda trimestri jooksul tehakse kontroll-ultraheli iga kahe nädala tagant. Raseduse viimane etapp nõuab suuremat kalorite tarbimist (et laps saaks kõik vajalikuks) ja leivaühikute kasvu.

    36. nädalaks on naine tüsistuste vältimiseks tingimata haiglas rasedate naiste patoloogia osakonnas ja valitakse sünnitusmeetod. Kui kõik on korras, ka loote suurus ja asend, tehakse normaalne loomulik sünd. Keisrilõike näidustused on:

    • loote hüpoksia;
    • suured puuviljad;
    • raseduse komplikatsioonid naisel;
    • veresoonte tüsistused diabeedi korral.

    Kui sünnituse ajaks ei tekkinud tulevasel emal mingeid tüsistusi ja suhkrusisaldus ei ületa lubatud piire, läheb sünnitus sama hästi kui terve naine ja laps ei erine eakaaslastest.

    Ligikaudne loetelu uuringutest diabeetiliste (ja muude) häirete korrigeerimiseks:

    • endokrinoloogi konsultatsioon;
    • günekoloogi täielik kontroll ja urogenitaalsete nakkuste (kui neid on) põhjalik ravi;
    • vajadusel silmaarsti läbivaatus (silmapõhja kohustuslik kontroll) - vajadusel silmapõhja kahjustatud anumate põletamine rebenemise ja verejooksu vältimiseks;
    • neerufunktsiooni põhjalik uuring;
    • konsultatsioon neuroloogi, kardioloogi ja terapeudiga.

    Rasedusdiabeet - riskifaktorid, ravivõimalused ja mõju loote arengule

    Rasedusaegne diabeet on definitsiooni järgi igasugune süsivesikute ainevahetuse häire, mis avastati esmakordselt raseduse ajal. Rasedate naiste diabeet esineb umbes 3% - 6% kõigist last ootavatest naistest.

    30% naistest kordub diabeet järgmise raseduse ajal. See algab tavaliselt raseduse viiendal või kuuendal kuul (24–28 nädalat) ja kaob tavaliselt varsti pärast sünnitust, kuid 30–45% naistest võib see olla seotud II tüüpi diabeedi suurenenud riskiga.

    Rasedus ja diabeet

    Seedimise käigus lagundab seedetrakt süsivesikud lihtsamateks suhkruteks nagu tärklis, sahharoos või glükoos. Siis imendub glükoos vereringesse. Sealt leiab pankrease toodetud hormoon insuliin glükoosimolekulid ja "lükkab" need rakkudesse, et neid saaks kasutada energiaallikana..

    Kui keha toodab liiga vähe insuliini või rakud ei reageeri sellele õigesti, hakkab veres kogunema suhkur..

    Raseduse diabeedi kaart

    Rasedate suhkruhaiguse tekkimisel on hormonaalsed muutused kehas võtmetähtsusega. Raseduse ajal muutuvad rakud insuliini suhtes resistentsemaks - ja on vastumeelsed glükoosi "sisse laskmiseks", mis suurendab nõudlust selle hormooni järele.

    Enamiku naiste jaoks pole see probleem - pankreas suurendab lihtsalt insuliini tootmist. Siiski juhtub, et kõhunääre ei tule toime suurema insuliini sekretsiooniga..

    Enamik naisi kogeb rasedusdiabeedi enesetervendamist pärast sünnitust ja normaliseerub glükoositase..

    Raseduse diabeedi põhjused ja riskifaktorid

    Teadlased erinevad rasedate suhkruhaiguse põhjuste hindamisel üsna märkimisväärselt. Selle häire aluse mõistmiseks peaksite lähemalt uurima keha glükoosimolekuli ainevahetusprotsessi..

    Raseduse ajal diabeedi korral toodab naise keha piisavas koguses insuliini, kuid insuliini toime on osaliselt blokeeritud teiste hormoonide poolt, mille kogus raseduse ajal suureneb märkimisväärselt (nende hulka kuuluvad näiteks progesteroon, prolaktiin, östrogeen, kortisool).

    Areneb insuliiniresistentsus, see tähendab, et rakkude tundlikkus insuliini toimele väheneb. Pankrease rakud toodavad üha rohkem insuliini, et säilitada veresuhkru normaalne tase, hoolimata ebasoodsatest tingimustest.

    Selle tulemusena on nad umbes 24–28 rasedusnädalaks reeglina ülekoormatud ja kaotavad kontrolli süsivesikute ainevahetuse üle. Ja platsenta kasvades toodetakse üha rohkem hormoone, mis suurendab insuliiniresistentsust. Veresuhkur tõuseb praegustest normidest kõrgemale. Seda seisundit nimetatakse hüperglükeemiaks..

    Raseduse diabeedi põhjused on keerulised ja neid ei mõisteta täielikult. On selge, et rase naise kehas toimub arvukalt funktsionaalseid ja kohanemisvõimelisi muutusi, mis mõnedel naistel võivad põhjustada veresuhkru (glükoosi) suurenenud taseme ilmnemist..

    Igal rasedal võib raseduse ajal tekkida diabeet, kuid on teatud riskitegureid, mis suurendavad diabeedi tekkimise riski raseduse ajal.

    Nende tegurite hulka kuuluvad:

    • vanus üle 35;
    • paljusus;
    • enneaegne sünnitus minevikus teadmata põhjustel;
    • sünnidefektidega lapse välimus;
    • üle 4 kg kaaluva lapse sünd eelmisel rasedusel;
    • rasvumine;
    • II tüüpi suhkurtõbi või rasedate naiste diabeet perekonnas;
    • rasedusdiabeet eelmisel rasedusel;
    • hüpertensioon.

    Raseduse diabeedi riski vähendavad tegurid

    Mõned arstid usuvad, et teatud rasedate naiste rühma hulgas on võimalik rasedusdiabeedi diagnoosimisest keelduda.

    Sellesse rühma kuulumiseks peate täitma kõik järgmised tingimused:

    • olema alla 25-aastane;
    • omama õiget kehakaalu;
    • ei tohi olla ühegi rassi või etnilise rühma liige, kellel on kõrge suhkruhaiguse risk (hispaanlased, aafriklased, põlis-Ameerika ja Lõuna-Ameerika elanikud, Kagu-Aasia, Vaikse ookeani saarte esindajad, Austraalia põliselanike järeltulijad);
    • perekonnas ei ole diabeetiga lähisugulasi;
    • teil pole kunagi varem olnud liiga kõrge veresuhkru tase;
    • ei ole tuvastanud diabeedile iseloomulikke tüsistusi rasedatel naistel eelmistel rasedustel ja lapsel, kelle sünnikaal on üle 4-4,5 kg.

    Kuidas diabeet rasedust mõjutab

    Kontrollimatu suhkurtõbi, hoolimata sellest, kas see ilmnes alles pärast raseduse algust või avastati varem, suurendab raseduse katkemise ohtu. Lapsed, kes saavad ema kehast liiga palju glükoosi, kannatavad rasvumise, makrosoomia, st emakasisene hüpertroofia all.

    See häire seisneb selles, et laps kasvab emakas liiga suureks. Üle 4-4,5 kg kaaluvad lapsed on üks makrosoomia kriteeriume. Selle defektiga lastel on iseloomulik välimus - sageli on keha pea suhtes ebaproportsionaalselt suurem, nahk on põletikuline, aurikulites ilmuvad ka karvad.

    Tupesünnitust ei soovitata, kui lapsel on makrosoomia. Paraku puutuvad makrosoomiaga lapsed lisaks traumale kokku entsefalopaatiaga, see tähendab ajukahjustusega. Entsefalopaatia põhjustab lapse vaimse alaarengu või surma.

    Lisaks tekib lapsel raske hüpoglükeemia (mis võib viia diabeetilise kooma tekkeni), polütsüteemia (see tähendab, et punaste vereliblede (erütrotsüüdid) tase on liiga kõrge) ja hüperbilirubineemia (liiga kõrge bilirubiini sisaldus veres).

    Makrosoomia suurendab hilisemas lapse elus teiste haiguste riski. Need on probleemid, mis on seotud ülekaalulisuse ja rasvumisega, metaboolse sündroomi, hüpertensiooni, glükoositaluvuse, insuliiniresistentsusega..

    Ema suhkurtõbi suurendab nii lapse arenguriski kui ka sünnidefekte, näiteks:

    • südamerikked;
    • neerude kõrvalekalded;
    • närvisüsteemi defektid;
    • seedetrakti puudused;
    • jäsemete struktuuri puudused.

    Haldamata või diagnoosimata diabeet võib põhjustada:

    • polühüdramnionid;
    • turse;
    • kuseteede infektsioonid;
    • püelonefriit;
    • raseduse mürgistus.

    Kuidas diabeet mõjutab sünnitust

    Kui lapsel tekib makrosoomia, mida on ultraheliga hõlpsasti võimalik tuvastada, siis muutub loomulik sünnitus ohtlikuks nii naisele kui ka lootele..

    Suured beebid ei suuda looduslikku sünnikanalit läbida. Seetõttu on levinud probleem tööjõu pikkus ja isegi töö peatamine. Emakasisese hüpertroofiaga emadel võib tekkida emaka teisese atoonia, sünnikanali kahjustus ja isegi rebendid.

    Tüsistused puudutavad ka loodet ennast, kes on loomulikul viisil vastuvõtlikum vigastustele sünnituse ajal..

    • õlgade mittevastavus ja sellega seotud õlavarre põimiku või phrenic närvi halvatus;
    • õla nihestus;
    • rinnaku murd;
    • õlaluude murd.

    Kõik raseduse komplikatsioonid suurendavad komplikatsioonide riski sünnituse ajal. Nende vältimiseks tuleb meeles pidada raseduse ajal uuritud glükoosikontsentratsiooni uuringut ja diabeedi korral normaliseerida glükoos soovitud tasemel kuni sünnituseni.

    Diabeetravi raseduse ajal mõjutab tohutult rasedust ja sünnitust.

    Diabeedi diagnoos raseduse ajal

    Rasedate uuring viiakse läbi vastavalt ADA skeemile. See ei nõua uuritavalt teatud aja vältel mitte midagi söömist. Testimine viiakse läbi sõltumata toidu tarbimisest ja kellaajast.

    Esimesel günekoloogi külastusel tuleks igal rasedal kontrollida veresuhkru taset. Kui tulemus pole normaalne, tuleb uuringut korrata. Teine kõrvalekalduv tulemus kvalifitseerub diabeedi diagnoosimiseks.

    Sõeluuring seisneb 50 g glükoosi kasutamises 250 ml vees ja tunni (60 minuti) pärast glükoosi kontsentratsiooni mõõtmises veres.

    Katse tuleb teha tühja kõhuga:

    • tulemus on õige, kui glükoosi kontsentratsioon: 200 mg% näitab diabeeti.

    Nende testide õigete tulemuste korral viiakse järgmine uuring läbi 32. nädalal. Ebanormaalsed tulemused näitavad diabeedi tõenäosust.

    Juhtub, et arst jätab skriiningtesti vahele ja määrab rasedale kohe suukaudse glükoositaluvuse testi.

    Raseduse diabeedi ravi

    Rasedate naiste diabeedi diagnoosimise korral viiakse ravi läbi eesmärgiga saavutada ema veres glükoosi õige kontsentratsioon.

    Ravi algab diabeetikute dieedi kasutuselevõtuga, mis piirdub lihtsate suhkrutega. Kui 5-7 päeva pärast dieedi rakendamist ei saavutata vere glükoosisisalduse taset, on soovitatav sisse viia insuliinravi.

    Insuliini süstimine on enamiku diabeetikute jaoks vältimatu reaalsus

    Foto litsents: CC BY

    Raseduse diabeedi varajane diagnoosimine ja ravi võib vältida raseduse ajal tekkivaid kõrvaltoimeid, näiteks:

    • preeklampsia;
    • seedetrakti infektsioonid;
    • keisrilõige;
    • loote surm;
    • perinataalne haigus lapsel.

    Raseduse diabeedi ravi põhineb dieedil ja võimalikul insuliini tarbimisel.

    Dieet diabeedi raseduse ajal

    Diabeetiline dieet raseduse ajal peaks olema individuaalne ja määratud:

    • kehakaal;
    • rasedusnädalad;
    • kehaline aktiivsus.

    Diabeetik naine peaks pöörduma toitumisspetsialisti või diabetoloogi poole, kes valib talle spetsiaalse toitumisprogrammi. Põhilised toitumisjuhised on aga samad, mis 2. tüüpi diabeediga inimestel..

    Need sisaldavad:

    • söömine kindlal ajal, iga 2-3 tunni järel (4 kuni 5 söögikorda päeva jooksul);
    • toitu ei tohiks olla palju: väikesed portsjonid;
    • rasedusdiabeedi dieet peaks olema rikas kiudainete poolest, mille allikaks on peamiselt täisteratooted, köögiviljad ja puuviljad;
    • dieet peaks piirduma magusates, gaseeritud jookides ja muudes toitudes leiduvate kiirete süsivesikutega;
    • puuviljade tarbimist tuleks vähendada lihtsuhkrute sisalduse tõttu;
    • Vältige: terveid piimatooteid, sinihallitusjuustu, rasvast liha ja suitsutatud liha, rasvast lindu (pardid, haned), rupsi, võid, hapukoort, kõva margariini, kondiitritooteid, kiirtoitu ja muid rasvaseid toite;
    • keelatud toidud tuleks asendada järgmistega: täisteraleib ja muud täisteratoidud, poolrasvad piimatooted (eriti kääritatud toidud), tailiha, linnuliha, kala, hea suitsuliha, taimeõli, pehme margariin ja palju köögivilju;
    • ema dieedis peaks lauasoola sisaldus olema piiratud 6 grammini päevas, seetõttu tuleks piirata liha, vorstide, konservide, kõvade juustude, valmistoitude, kastmete, vürtsisegude, nagu taimestik, tarbimist ja lõpetada soola lisamine taldrikule;
    • peaksite meeles pidama toitainete õiget suhet toidus, kus valk peaks andma energiat 15-20%, madala glükeemilise indeksiga süsivesikud 50-55% ja rasvad 30-35%.

    Kui suhkruhaiguse dieediga ravitud nädal pärast glükeemiat ei normaliseeru, tuleb alustada insuliinravi. Ravi eesmärk on saavutada rase naise ainevahetuse optimaalne joondamine.

    Insuliini kasutamine raseduse ajal

    Raseduse ajal kasutatav insuliin, selle annused ja süstimise aeg võetakse arvesse, võttes arvesse vere glükoosisisaldust, rasket füüsilist tööd, söömiskäitumise omadusi ja söögikordade ajastust. Kasutatakse nii kiiret kui ka pika toimeajaga insuliini.

    Vastavalt sellele valitakse ka süstekoht. Arst määrab insuliini konstantsed annused, et glükeemia kõikumine oleks minimaalne. On väga oluline kinni pidada ettenähtud süstimisajast, toitumisest, kehalisest aktiivsusest.

    Kiiretoimelist insuliini manustatakse 15 minutit enne või vahetult pärast sööki. See järjestus võimaldab insuliinil optimaalselt töötada ja hoiab ära hüpoglükeemia äkilised tõusud. Füüsilise pingutuse suurendamine nõuab insuliini annuse suurendamist. Suurt annust on vaja ka juhul, kui ketoonid leiduvad uriinist või verest. Haigus, sealhulgas oksendamine ja toidust keeldumine, ei vabasta insuliini tarbimist.

    Raseduse ajal insuliinravi kasutavad naised peaksid olema teadlikud hüpoglükeemia võimalusest, isegi kui nad peavad kinni konkreetsetest süstimisaegadest.

    Selle võib põhjustada:

    • toidu vahele jätmine;
    • liiga palju insuliini;
    • liiga vähe süsivesikuid toidus;
    • suurenenud füüsiline aktiivsus;
    • naha soojendamine (sel juhul suureneb insuliini imendumise kiirus).

    Esimeste sümptomite ilmnemisel peate võimalikult kiiresti jooma või sööma midagi magusat..

    Suhkurtõbi ja rasedus

    Kuigi rasedus on naise elus rõõmus periood, on see tema kehale tohutu stress. See viib asjaolu, et eelsoodumuse ja soodsate tegurite olemasolul võib tulevane ema välja töötada või avaldada mis tahes haigust. See hõlmab suhkruhaigust..

    Mis on suhkurtõbi?

    Inimkeha rakud vajavad elutähtsate funktsioonide säilitamiseks glükoosi (suhkrut). See on omamoodi kütus, mis siseneb rakku tänu insuliinile (kõhunäärme hormoon). Veresuhkur (glükoos) moodustub kahel viisil: süsivesikuid sisaldavast toidust ja maksas paikneva glükoosi (glükogeeni) varude lagunemise tagajärjel.

    Suhkruhaigus on haigus, mille korral organismis on absoluutne või suhteline insuliinipuudus, kuid samal ajal on veres suurenenud suhkru (glükoosi) tase. Sellisel juhul on ainevahetus häiritud ja patoloogilised muutused esinevad erinevates elundites ja kudedes. Näiteks suhkruhaiguse korral on silmade väikeste anumate (võimalik pimedus), neerude, naha, lihaste, närvisüsteemi, seedetrakti kahjustused. Pealegi täheldatakse suhkruhaiguse korral immuunsüsteemi nõrgenemist, mis on tõenäoliselt üks sagedaste bakteriaalsete komplikatsioonide põhjustest. Kõik see viib selleni, et suhkruhaigusega patsiendid kurdavad suukuivust, janu, suurenenud vedeliku tarbimist, liigset urineerimist, suurenenud või vähenenud söögiisu, nõrkust, kaalulangust, naha sügelust, eriti perineumis, unehäireid. Neil on selgelt väljendunud pustulaarsed nahahaigused, furunkuloos.

    Miks rasedusaegne diabeet areneb??

    Gestatsiooniline suhkruhaigus (GDM) või rasedusdiabeet on süsivesikute ainevahetushäire, mis esmakordselt tekib või on esmakordselt tuvastatud raseduse ajal. Üldiselt on raseduse ajal muutused süsivesikute ainevahetuses mõistlikud. See on tingitud asjaolust, et kasvav loode vajab energeetilist materjali, peamiselt glükoosi. Pealegi blokeeritakse insuliini toime osaliselt rasedushormoonide (peamiselt progesterooni) taseme tõusu tagajärjel, mis avaldub tugevalt pärast 20. rasedusnädalat. Veresuhkru normis hoidmiseks toodab terve rase naise pankreas insuliini suurenenud koguses. Kui kõhunäärme rakud ei suuda nende suurenenud koormusega toime tulla, tekib insuliini suhteline või absoluutne defitsiit ja tekib rasedusdiabeet..

    Kuid väärib märkimist, et kõigil ei teki rasedusdiabeet. Selle arengule on eelsoodumus, mis realiseerub mõne riskiteguri mõjul. Nende hulka kuuluvad ülekaal või ülekaalulisus, suhkruhaigus lähisugulastel, ema vanus üle 25 aasta, kuuluvus kindlasse etnilisse rühma (asiaadid, aafriklased, hispaanlased), koormatud sünnitusabi ajalugu. Lisaks tekib rasedatel naistel suhkruhaiguse tekkimise oht, kui eelmine laps kaalus sündides üle 4-4,5 kg või kui naisel oli tavapärane raseduse katkemine (raseduse I või II trimestril rohkem kui 3 spontaanset aborti).

    Rasedate suhkruhaiguse kulgu iseärasused

    Rasedus mõjutab oluliselt diabeedi kulgu. Esiteks täheldatakse raseduse esimesel trimestril haiguse kulgu paranemist (vere glükoosisisaldus väheneb). Sel ajal vähendatakse insuliini annust 1/3 võrra. Kuid juba teise trimestri alguses (alates 13. nädalast) on vastupidi haiguse kulg halvenenud ja insuliini annust tuleb suurendada. Juba kolmandal trimestril (alates 32. nädalast ja enne sünnitust) on taas võimalik parandada diabeedi kulgu ja hüpoglükeemia ilmnemist. Seetõttu vähendatakse insuliini annust 20-30%..

    Sünnituse ajal võib veresuhkru tase kõikuda ühes või teises suunas. Näiteks emotsionaalsete mõjude (valu, hirm) mõjul võib selle hulk suureneda. Samal ajal on sünnitus keeruline füüsiline protsess, mis põhjustab väsimust. Energia raiskamise tagajärjel võib suhkru tase märkimisväärselt langeda. See kõik viib selleni, et sünnituse ajal kontrollivad arstid naise veresuhkru taset iga kahe tunni tagant. Pärast sünnitust langeb veresuhkur kiiresti ja tõuseb järk-järgult, jõudes sünnitusjärgse perioodi 7. – 10. Päevaks tasemeni, mis oli enne rasedust.

    Raseduse juhtimine suhkurtõve korral

    Raseduse juhtimine suhkurtõvega patsientidel toimub ambulatoorse ja statsionaarse jälgimise tingimustes. Kui rase naise tervislik seisund on rahuldav, satub ta haiglasse kolm korda.

    Lisateave Hüpoglükeemia