Venemaal diagnoositakse suhkruhaigus igal aastal enam kui 130 000 inimesel. Isegi lapsed on ohus. Selline statistika viitab ulatuslikule sotsiaal-meditsiinilisele probleemile, mis nõuab patsientide elustiili radikaalset muutmist..

Haiguse varajane diagnoosimine võimaldab välistada patoloogia arengu tõenäosuse, rasedad peaksid olema eriti tähelepanelikud oma tervise suhtes. Oma toimetuses räägime diabeedi ohtudest raseduse ajal.

Vastame järgmistele küsimustele: kuidas peaksid selle patoloogiaga naised käituma? Miks on diabeet raseduse ajal ohtlik? Millised on tagajärjed?

Suhkurtõbi lastel, kes ootavad lapse sündi, põhjustavad mitmesuguseid tüsistusi.

Suhkurtõbi ja rasedus

Rasedate ainevahetushäired võivad ilmneda raseduse erinevates etappides ja põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • urogenitaaltrakti põletik,
  • polühüdramnionid,
  • preeklampsia (raske preeklampsia),
  • lootevee enneaegne vabanemine,
  • patoloogia sünnituse ajal,
  • lapse arenguhäired,
  • kaasasündinud defektid,
  • makrosoomia (märkimisväärne kehakaalu ületamine beebi sündimisel),
  • surnult sündinud.

Ülaltoodud tüsistused võivad ilmneda keha ainevahetushäirete korral, olenemata diabeedi tüübist, olenemata sellest, kas see avastati esmakordselt raseduse ajal või diagnoositi enne.

Rasedate naiste üheks diabeedi komplikatsiooniks on lootevee enneaegne väljutamine..

Kuid hoolimata kõigist võimalikest tagajärgedest võib rasedus diabeetikutele ainult rõõmu pakkuda. Kui tegemist on pregestatsioonilise diabeediga, siis on probleemideta kandmise ja terve lapse sünni tõenäosus suur. Seda tüüpi patoloogiaga raseduse juhtimise meetod on meditsiinipraktikas laialt levinud ja tuleb märkida, et see on üsna edukas..

Tähtis. Raseduse ajal peavad diabeediga diagnoositud naised regulaarselt arsti külastama ja rangelt järgima tema soovitusi..

Mis puutub rasedusdiabeeti, siis nimetatakse seda ekslikult ka kaugsuhkruhaiguseks; raseduse ajal diagnoositakse seda rasedusstaadiumis neil naistel, kellel pole haiguse suhtes eelsoodumust. Areneb keha kardinaalse ümberkorraldamise taustal.

Sel kõige hämmastaval perioodil vajab keha suuri lisakoormusi ja seetõttu ei suuda kõhunääre lihtsalt oma funktsioonidega toime tulla ja lõpetab vajaliku hulga insuliini tootmise.

Nõukogu. Rase naise varajane registreerimine võimaldab esimestel etappidel pöörata tähelepanu insuliini puudumisele ja alustada viivitamatult ravi.

Tuleb toetada lapseootel emasid ja öelda, et rasedusdiabeet on rasedusega kombineeritud 30 juhul 100st ja enamasti kaovad kõik sünnitusejärgsed diabeedi sümptomid jäljetult. Esimeste kuude jooksul peaksite regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse ja tegema kõik vajalikud testid..

Kõik diabeedi kohta raseduse ajal

Kõik teavad, et keha normaalse funktsioneerimise säilitamiseks on vaja glükoosi, see aine on mingi kütus (energia). Suhkru akumuleerumine toimub maksa rakulises koes, samuti lihas- ja rasvkoes.

Vereanalüüs võib näidata suhkru olemasolu ainult kõhunäärme talitlushäire korral, sest just see organ vastutab insuliini tootmise eest, mis pärsib liigset glükoosi ja suunab selle modifitseeritud kujul (glükogeen) rakkudesse. Aine liig on märgatav magusate ja lihtsate süsivesikute rikaste toitude sagedase tarbimisega.

Samuti siseneb glükoos glükogeeni lagunemisel plasmasse. Liigne suhkrusisaldus viib diabeedini. Raseduse ajal täheldatakse metaboolsete protsesside rikkumisel haiguse tekkimise ohtu.

Mis see haigus on ja kui ohtlik?

Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab insuliini hormooni absoluutne või suhteline defitsiit, mis soodustab suhkru transporti rakukudesse ja glükogeeni moodustumist (glükoosi ladustamine). Diagnoos pannakse veresuhkru testi põhjal, kõrge tase näitab patoloogia arengut.

Vaatame, mida diabeet ähvardab, millised muutused kehas toimuvad?

Kui ainevahetusmehhanismid on kehas häiritud, märgitakse järgmisi muutusi:

  • silmamunades paiknevate väikeste veresoonte kahjustused (võimalik on absoluutne või suhteline nägemise kaotus),
  • neerufunktsiooni kahjustus (neerupuudulikkuse areng),
  • nahakahjustuste ilmnemine,
  • nõrgenenud lihasfunktsioon,
  • närvisüsteemi häired,
  • seedetrakti düsfunktsioon,
  • immuunsuse nõrgenemine.

Tähelepanu. Nõrgenenud immuunfunktsioon viib raskete bakteriaalsete infektsioonideni.

Diabeediga patsientidel suureneb naha pustulaarsete moodustumiste oht, furunkuloos on võimalik.

Klassifikatsioon

Rasedatel naistel eristatakse mitut tüüpi haigusi..

Tabel 1. Haiguse klassifikatsioon rasedatel:

SD tüüpSelgitusedKirjeldus
EelregistreeriminePatoloogia, mis eksisteeris patsiendil enne rasedust. Võib-olla nii I kui ka II tüüpi.
  • I tüüpi haigust iseloomustab absoluutne insuliinipuudus, pankrease rakud (Langerhansi saared) surevad täielikult.
  • II tüüpi diabeet - hormooni suhteline puudus pankrease sekretoorse defekti taustal.
RasedusaegneRaseduse diabeet, mis on põhjustatud glükoositaluvuse halvenemisest.Diagnoositud juba raseduse ajal, see toimub keha täiendavate koormuste taustal. Insuliini puudus kompenseeritakse kahel viisil:
  • järgides sobivat dieeti,
  • dieedi ja insuliinravi kaudu (pillid, süstid).
AvaldubEsmalt diagnoositi raseduse ajal.Raseduse ajal ilmnenud suhkruhaigus tekkis enne rasedusaega olemasolevate eelduste poolt, kuid rasedus kutsus esile selle välimuse.
  • I tüüpi diabeet on insuliinist sõltuv diabeet, mis tähendab, et insuliini puudus kompenseeritakse nahaaluste süstidega. 1. tüüpi diabeediga inimesed pühendavad oma ülejäänud elu dieedile ja hormoonide süstimisele..
  • II tüüpi diabeet on insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi. II tüüpi diabeediga patsiendid peavad ülejäänud aastate jooksul järgima ranget dieeti, täitma hormoonipuuduse pillidega ja regulaarselt jälgima veresuhkrut.

Räägime rasedus- ja ilmsest diabeedist lähemalt.

I tüüpi diabeedi korral vajavad rasedad naised nahaalust insuliini raviarsti määratud annuses.

Rasedus- ja ilmne diabeet

Rasedusdiabeet on endokriinne häire organismis, mis tuvastati raseduse ajal naisel ja mida iseloomustas hüperglükeemia. Ja ilmne diabeet on haigus, mis on põhjustatud olemasolevatest põhjustest enne rasedust, kuid on tuvastatud juba raseduse ajal.

Tabel 2. Rasedusdiabeedi arengu statistilised näitajad:

Patoloogilised muutusedIndeks
Süsivesikute ainevahetuse häired lapse kandmise ajal põhjustavad rasedusdiabeeti12%
Endokriinsüsteemi patoloogiliste muutustega rasedatel naistel tekib rasedusdiabeet50–90%
Rasedusdiabeedi taustal areneb tõeline II tüüpi diabeet hiljem.25–50%

Hoolimata asjaolust, et rasedus- ja ilmset diabeeti diagnoositakse naistel võrdselt juba raseduse ajal, on neil erilisi erinevusi..

Tabel 3. Manifestatiivse ja rasedusdiabeedi eristavad tegurid:

AvaldubRasedusaegne
Sümptomite olemusEsimesed märgid ilmnevad raseduse ajal, kuid haiguse arengut esile kutsunud põhjused ei ole rasedate kehas toimuvate muutuste jaoks iseloomulikud. Tõeline II tüüpi diabeet areneb sageli pärast sünnitust..Esimesed rasedate naiste patoloogia tunnused tekivad erineva raskusastmega metaboolse düsfunktsiooni taustal. Neid iseloomustab hüperglükeemia. Enamasti kaovad diabeedi tunnused pärast sünnitust jäljetult..
DiagnoosimisperioodRaseduse esimesel trimestril näitab vereanalüüs vere suhkrusisalduse suurenemist. See asjaolu on diagnoosi võtmeks ja tähendab, et varem tekkinud diabeet hakkab end avaldama. Täheldatakse samaaegselt väljendunud sümptomeid.Sageli on haigus asümptomaatiline ja seda on raske diagnoosida. Ainult 24. ja 26. rasedusnädalat rasedusdiabeediga iseloomustab suurenenud insuliiniresistentsus, mis võimaldab täpselt diagnoosida.

HDS-i diagnoositud paljude toitumisspetsialistide poolt on määratletud kui "murettekitav märk" naise eelsoodumusest tõelise II tüüpi diabeedi tekkeks.

Hoolimata asjaolust, et valdaval enamikul patsientidest pärast sünnitust kaovad haiguse sümptomid jäljetult ja süsivesikute ainevahetus on täielikult taastatud, samuti taastub pankrease normaalne töö, püsib patoloogia tekkimise oht. Seetõttu peaksid naised esimestel kuudel regulaarselt külastama endokrinoloogi ja jälgima glükoositaset..

Regulaarsed visiidid arsti juurde ja tema soovituste järgimine välistavad võimalike komplikatsioonide riski.

Mõnikord ilmnevad rasedusperioodil naised (esmakordselt tuvastatud) I või II tüüpi diabeet.

Hormonaalsete häirete tekkimise põhjus on:

  • pärilik tegur,
  • olulised ainevahetushäired enne rasedust,
  • pankrease patoloogia.

Hormonaalsed muutused kehas raseduse ajal on tõuke eredate sümptomite ilmnemiseks. Pärast lapse sündi saab seda tüüpi haigusest II tüüpi diabeet, mille kompenseerib dieediteraapia ja pillide võtmine.

Kuid kuna ilmset diabeeti on selle varajases staadiumis raske ära tunda, on naistel suurem risk I tüüpi diabeedi (insuliinist sõltuv) tekkeks, mida kompenseerivad ainult insuliinisüstid.

Tähtis. Enne rasestumist diagnoositud I või II tüüpi diabeedi korral ei erine perinataalsete komplikatsioonide esinemissagedus ja raskusaste GDM-ga rasedate naiste komplikatsioonide raskusastmest ja sagedusest. Kuid GDM-i puhul on beebi sündimisel suurem suremus, see on tingitud patoloogia hilisest diagnoosimisest ja ravist.

GDM-i riskirühm

Meditsiinipraktikas on rasedusdiabeedi areng rasedatel kahjuks kaugeltki haruldane..

Riskirühm sisaldab naisi järgmiste näitajatega:

  • pärilik eelsoodumus,
  • diabeedi kliinilise pildi olemasolu varasema või praeguse raseduse ajal,
  • millel on glükoosiindeks: tühja kõhuga - üle 5,5 mmol / l, 2 tundi pärast sööki - üle 7,8 mmol / l,
  • ülekaal,
  • esimese loote kaal sündides oli üle 4 kg,
  • haiguse anamneesis esinemine imiku seletamatu surma korral sünnituse ajal või kaasasündinud väärarendid arengus,
  • rasedad üle 35-aastased,
  • polühüdramnionid ja suured puuviljad,
  • arteriaalne hüpertensioon,
  • raskekujulise gestoosi esinemine haigusloos,
  • tupepõletiku või kolpiidi (tupe limaskesta põletik) kordumine.

Rasedatel naistel, kellel on ülekaal, on suurem risk GDM tekkeks.

Tüsistused

Sageli täheldatakse mis tahes tüüpi diabeedi diagnoosimisel loote arengus mitmesuguseid tüsistusi:

  • KNS kahjustused,
  • maksa suurenemine (väljendub kõhu suurenemises),
  • vereloome kolded,
  • ajuturse,
  • jäsemete turse,
  • düsfunktsioon kardiovaskulaarsüsteemis.

Loote kasv on ebaühtlane, see kas kasvab kiiresti või aeglustub. See on tingitud naise hüpo- ja hüperglükeemia perioodidest. Sellised perioodid moodustuvad raseduse ajal endokriinsete muutuste taustal..

Diabeedi diagnoosimine emal võib olla lapse paljude raskete komplikatsioonide tekkimise allikas..

Teine oluline tegur selle patoloogiaga naistel on järgmiste tagajärgede tekkimise suur tõenäosus:

  • nefropaatia,
  • retinopaatia.

Need patoloogiad nõuavad kohest ravi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet..

Sünnitus ja rasedus suhkurtõvega on sageli ebanormaalsed. Selle põhjuseks on hiline diagnoos. Mida varem patoloogia tuvastatakse, seda suurem on tõsiste tagajärgede ja enneaegse sünnituse välistamise tõenäosus..

Tabel 4. Tööjõu näitajad suhkurtõve diagnoosimisel:

Üldine tegevusSagedus
Õigeaegne töö.23%
Enneaegne sünd.60%
Keisrilõige on näidustatud polühüdramnioni tekkeks ja loote kriitiliseks seisundiks.20%
Lootevedeliku enneaegne vabanemine urogenitaalse infektsiooni taustal.40%
Tööjõu nõrkus.kolmkümmend%
Suured loote suurused (makrosoomia).13%

Diabeediga diagnoositud emadel sündinud lapsed vajavad erilist hoolt.

Esimestel elutundidel pööravad arstid tähelepanu beebi käitumisele, et õigeaegselt tuvastada:

  • hingamissüsteemi häired,
  • hüpoglükeemia,
  • atsidoos,
  • kesknärvisüsteemi häired,
  • diabeetiline fetopaatia.

Järgmised märgid näitavad imiku diabeetilist fetopaatiat:

  • vastsündinu liigne kehakaal,
  • tursed,
  • lühike kael,
  • kuu näo kuju,
  • tuimad silmad,
  • hüpertrichoos,
  • hepatomegaalia,
  • kardiomüopaatia,
  • ülerippuv otsmik,
  • ebaloomulikult piklik kere,
  • lühikesed jäsemed.

Kõiki ülaltoodud sümptomeid võib imikutel täheldada erinevas kombinatsioonis ja neid võib väljendada erineva manifestatsioonide sagedusena.

Tähelepanu. Diabeetilise fetopaatiaga beebid on arengus varakult sündinud varajase vastsündinu "tervetest" eakaaslastest mitu korda maas, nad kohanevad ümbritseva maailmaga halvemini. Neil on selgelt väljendunud konjugatsiooniline ikterus ja toksiline erüteem. Sellised lapsed esimestel elupäevadel kaotavad kaalu dramaatiliselt ja võtavad seda väga aeglaselt..

Tabel 5. Diabeedi raskete tagajärgede sageduse näitaja rasedatel:

Patoloogilised komplikatsioonidJuhtumite protsent
Hiline gestoos60–70%
Polühüdramnionid70%
Diabeetiline fetopaatia45–85%
Enneaegne sünnitus25–60%
Fetoplatsentaarne puudulikkussada%

Kliiniline pilt

Rasedusperiood ja sellega kaasnevad muutused kehas on tihedalt seotud diabeedi kulgemisega..

Märgitakse järgmist mustrit:

  1. Esimesel trimestril näitavad patsiendid paranemist, väljendunud glükoosisisalduse vähenemist, mille tõttu insuliini annust vähendatakse 1/3 võetud kogusest.
  2. Teise trimestri algusega patsiendi seisund halveneb ja ravimi annust tuleb suurendada.
  3. Kolmandat trimestrit iseloomustab hüpoglükeemia ilmnemine, samas kui naise seisund muutub paremaks. Hüpoglükeemia arengu tõttu tuleb insuliini annust vähendada 30%.
  4. Sünnitusperioodi iseloomustab ebastabiilsus. Glükoositase võib tõusta või langeda. Emotsionaalse mõju all (hirm, valu) suureneb glükoosisisaldus, kuid pikk füüsiliselt raske sünnitusprotsess põhjustab keha väsimust, mis viib suhkru taseme järsu languseni.

Võttes arvesse suhkru kukkumise ja suurenemise regulaarsust sünnituse ajal, peavad arstid jälgima selle taset iga 2 tunni järel. Tuleb märkida, et glükoositase jõuab väärtuseni, mis oli patsiendil enne rasedust, ainult 10 päeva pärast sünnitust..

Etioloogia

Rasedate naiste GDM-i arengu põhjus võib olla väga erinev. Sel perioodil on väga oluline, et naine pööraks erilist tähelepanu oma tervisele ja emotsionaalsele seisundile..

Tabel 6. Diabeedi etioloogia rasedatel:

Diabeet tüüpPõhjused
I tüüpi diabeetAutoimmuunne faktor, mida provotseerib viirusnakkus. Samuti toimub selle areng katastroofiliste ägedate stressitegurite mõjul..
II tüüpi diabeetHaiguse areng on põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest. Provotseerivad tegurid võivad olla:
  • ülekaal,
  • vanas eas,
  • vale dieet,
  • eredad stressirohked olukorrad.

Üldised sümptomid

Järgmised sümptomid näitavad endokriinsete haiguste arengut tulevastel emadel:

  • väga janu tunne,
  • pidev näljatunne või vastupidine nähtus - söögiisu puudumine,
  • nägemise kaotus (täielik või osaline),
  • sagedane urineerimine.

Sagedane urineerimine on põhjus häirekella andmiseks ja vere glükoositesti tegemiseks.

Kui naine täheldab ühte ülaltoodud sümptomitest, on see murettekitav. Kõigepealt on patsient kohustatud neist oma günekoloogi teavitama. Veresuhkru testi tulemuste põhjal on võimalik patoloogiat täpselt diagnoosida.

I tüüpi diabeedi kliiniline pilt

Patoloogia avaldub sageli esialgu raske atsidoosina või diabeetilise koomana, paljud lihtsalt ei pööra esimestele märkidele tähelepanu ja tekitavad häiret juba siis, kui on märgitud haiguse kaugjärk. Kuid mõnes olukorras pole sümptomid nii väljendunud, et seda on lihtsalt võimatu kindlaks teha..

Kliiniline pilt on tavaliselt järgmine:

  • sagedane urineerimine,
  • kaalukaotus,
  • ketokehade (atsetoon) ülekaal uriinis.

Sümptomid võivad ilmneda ja areneda päevade kaupa kuude kaupa.

Ketoonkehade sisaldus uriinis viitab suhkruhaiguse esinemisele.

Tähelepanu. Piisav ja õigeaegne insuliinravi võib parandada olukorda ja saavutada insuliini ärajätmise mitu aastat.

II tüüpi diabeedi kliiniline pilt

II tüüpi diabeeti iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Sageli pöörduvad patsiendid kõigepealt dermatoloogi või günekoloogi poole, kuna neil tekivad seenhaigused ja eriti suguelundite furunkuloos..

Naistel tekivad järgmised sümptomid:

  • sügelus tupes,
  • jalavalu,
  • nägemise langus,
  • parodondi haigus.

Haiguse kulg on stabiilne, puudub hüpoglükeemilise kooma või ketoatsidoosi eelsoodumus, kuid seda ainult juhul, kui dieetravi kasutatakse suhkrut vähendavate tablettidega ravimite kombinatsioonis..

Diagnostika

Diagnostika põhiülesanne on suhkrusisalduse vereanalüüsi korrektne läbiviimine, samas kui patsiendile tavapäraseid tooteid on igapäevase toidusedeli väljajätmine ja muutmine võimatu..

Tabel 7. Rasedate suhkrusisaldus:

Vere loovutamise perioodNormaalne indikaator, mmol / l
Tühja kõhuga4-5.19
2 tundi pärast söömist7

Kui esineb mõningaid kõrvalekaldeid, määrab arst diagnoosi kindlakstegemiseks täiendava testi glükoosikoormusega.

Annetame verd õigesti

Suhkrusisaldust jälgitakse mitu korda päevas (5-8). Mida sagedamini testi tehakse, seda lihtsam on arstil sobiva ravi määramine..

Vereanalüüsi soovitused:

  • kontrollige oma tühja kõhu suhkrut,
  • kontrollige 2 tundi pärast söömist,
  • õhtul enne magamaminekut,
  • vajadusel viiakse analüüs läbi kell 3 hommikul..

See on analüüsi kõige optimaalsem sagedus, vastavalt valib raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja sümptomite olemasolu, iseseisvalt vereanalüüside sagedust.

Lisaks vereplasma suhkrutasemele jälgitakse patsiendi seisundit muude tehnikate abil. Nii võimaldab näiteks ketonuuria määrata ketooni (atsetooni) kehade olemasolu uriinis. Analüüs viiakse läbi iga päev tühja kõhuga või kui glükoositase tõuseb 11-12 mmol / l.

Tähelepanu. Kui naise paastunud ketonuuria näitas atsetooni olemasolu, viitab see maksa ja neerude lämmastikku väljutava funktsiooni rikkele. Kui määratakse atsetooni olemasolu uriinis iga päev, tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida.

Kõrvalekalded normist

Eespool oleme andnud suhkrusisalduse normi näitajad, kui indikaatoril on kõrvalekaldeid, siis esialgsete hinnangute kohaselt on see juba määratletud kui suhkurtõve areng. Korduvad testid võimaldavad teil aine sisu täpselt kindlaks määrata ja diagnoosi panna. Meditsiinipraktikas on diabeeti kolm kraadi.

Tabel 8. Glükoosisisalduse näitajad sõltuvalt diabeedi raskusastmest:

DM asteNäitaja, mmol / lHüvitis
Lihtne (1 kraad)Vähem kui 7,7Dieediteraapia
Keskmine (2. aste)Vähem kui 12,7Insuliinravi annuses mitte üle 60 U / päevas.
Raske (3. klass)Rohkem kui 12,7Insuliinravi annuses üle 60 U / päevas.

Kerget diabeeti diagnoositakse peamiselt II tüübi diabeediga, samas kui mõõdukas ja raske diabeet on I tüübi diabeedile tüüpilised..

II tüüpi suhkurtõbe iseloomustab kerge raskusaste ja seda kompenseerib dieediteraapia.

Diabeedidiagnoosiga rasedate naiste juhtimise tunnused

Nagu me märkisime, aitab suhkrutaseme pidev kontrollimine vältida tõsiseid tagajärgi. Ei maksa öelda, et diabeediga rasedal naisel võib olla raskusi loote kandmisega, sest õigeaegne ravi välistab probleemide tõenäosuse. Ainus riskitegur on hiline diagnoosimine ja põhihaiguse sobimatu ravi..

Samuti väärib mainimist veel üks oluline omadus, diabeeti põdeva naise loode on peaaegu alati suur, laps sünnib üle 4 kg. Seda asjaolu silmas pidades määratakse patsientidele keisrilõige..

Raseduse juhtimine suhkruhaiguse korral seisneb suhkrusisalduse pidevas analüüsimises ja selle normis hoidmises dieediteraapia abil koos hüperglükeemiliste ravimite või insuliinravi abil. Ambulatoorne ja statsionaarne juhtimine.

Kui patsient on rahuldavas seisundis, hospitaliseeritakse ta kolm korda. Esimene kord esimesel trimestril, teine ​​- teisel ja vastavalt kolmas - raseduse kolmandal trimestril.

  1. Esimene etapp on raseduse esimesel trimestril. Viiakse läbi keha täielik uurimine ja vastavalt testide tulemustele otsustab arst loote säilitamise soovitavuse. Samal etapil töötatakse välja ravi, et säilitada normaalne veresuhkru tase..
  2. Teine faas. Rase naine on haiglas 20–24 nädalat. Nagu eespool mainitud, on selles etapis patsiendi heaolu halvenemine, põhihaiguse patoloogilised komplikatsioonid on võimalikud. Arst kohandab vastavalt testitulemustele insuliini annust, kui rase naine võttis pillid, siis otsustatakse süstida.
  3. Kolmas etapp. Haiglaravi viiakse läbi 32-34 rasedusnädalal. Sel perioodil pööratakse erilist tähelepanu loote arengule. Insuliini annust kohandatakse sõltuvalt patsiendi seisundi halvenemisest või paranemisest. Diabeedi tüsistuste korral on ette nähtud sobiv ravi. Kättetoimetamise aja ja viisi küsimus on lahendamisel.

Diabeediga diagnoositud rasedate naiste hospitaliseerimine on kohustuslik kogu rasedusperioodi jooksul kolm korda.

Sünnituse kõige soodsam kuupäev on 39–40 nädalat, kuna uuringu kohaselt on hilisem vastsündinu raske tulemus, sageli surmaga lõppev.

Tähelepanu. Kui ühel vanematest diagnoositakse diabeet, vähendatakse lapse haigestumise riski peaaegu nullini. Kuid kui diabeet esineb mõlemal vanemal, suureneb lapse haiguse tõenäosus 20% -ni.

Hinnang raseduse edukale tulemusele

Oftalmoloogi vastuvõtul

Enne kontseptsiooni ettevalmistamise alustamist peate välja selgitama keha võimalused, määrama, kui palju on võimalik last sünnitada ja sünnitada.

Kui raseduse ajal on diabeedi tunnuseid, peaks teid uurima günekoloog, endokrinoloog, terapeut:

  1. Mõõtke glükoosiga seotud hemoglobiini kogus.
  2. Viige nädala jooksul läbi vererõhu näitajate statistika, mõõtes seda tonomomeetriga iga päev 3 korda. Tehke kindlaks, kas jõudlus on vähenenud.
  3. Mõõtke oma veresuhkrut sageli, registreerides oma näidikud.
  4. Neerufunktsiooni, kuseteede infektsiooni kontrollimiseks tehke üldine uriinianalüüs.
  5. Külastage silmaarsti, kes hindab nägemist, võrkkesta seisundit.
  6. Üle 35-aastastel naistel tuleb teha EKG, eriti kui neil on ülekaaluline, kõrge vererõhk.
  7. Tutvuge neuroloogiga.
  8. Testige end hormoonide T3, T4 suhtes.
  9. Uurige, kas on märke glükoositaseme langusest, kui raske on seda seisundit taluda?

Ranged vastunäidustused

Stabiilne vererõhu tõus - sünnituskeelu põhjus

Rasedate diabeedi tunnused koos allpool loetletud haigustega õigustavad ebasoodsa tulemuse tõttu vastunäidustusi loote edasiseks arenguks emakas:

  • sagedane kõrge vererõhk, mida ei saa kontrollida,
  • nakkushaiguste krooniline või äge vorm,
  • südame isheemia,
  • kui kooma tekib 1. trimestril, katkestatakse rasedus automaatselt,
  • raske neeruhaigus,

Raseduse ettevalmistamine

Vastavus aitab teil saada õnnelikeks vanemateks

Kui pärast vajalike uuringute läbimist kiitis arst raseduse otsuse heaks, on vaja jätkata aktiivseid samme keha ettevalmistamiseks globaalsete muutuste jaoks. Glükoosinäitajate vähendamiseks tasub suunata jõupingutusi, see ei tohiks ületada 6%.

NÕUANNE: ettevalmistamise ajal arutage kindlasti oma günekoloogiga rasestumisvastaseid meetodeid, kuni saavutatakse normaalsed tervisenäitajad. Protsess tuleb kavandada.

Diabeediga raseduse planeerimine koosneb järgmistest sammudest:

  1. Enne sööki ja pärast tunde pidage päevikut, registreerides suhkru väärtused. Hüpoglükeemia puudumise tagamiseks tasub mõõta öösel..
  2. Selle normaalne vererõhu väärtus ei tohi ületada 130/80.
  3. II tüüpi diabeedi korral on vaja sujuvalt tablettidelt üle minna insuliinile, vastavalt arsti selgitatud skeemile.
  4. Jätkata peaks ranget diabeetikute dieeti, väikeste sagedaste söögikordadega.
  5. Alustage kindlasti sporti, sealhulgas mõõdukat treeningut.
  6. Unustage halvad harjumused, suitsetamine, alkohol.
  7. Alustage foolhappe, joodipreparaatide võtmist.

Muidugi on kohutav haigus rasedate naiste suhkruhaigus: tagajärjed lapsele võivad olla ettearvamatud. Raviarsti ettekirjutuste täitmine aitab terve lapse ilmale tuua isegi siis, kui peate läbima palju raskusi.

Atsetooni koguse kontroll uriinis

Pärast viljastamist tasub jätkata ülaltoodud igapäevaste meetodite järgimist, lisades uusi:

  • atsetooni kontroll uriinis,
  • magneesiumi, tauriini võtmine,
  • diureetikumide kasutamine turse korral,
  • visiidiarstid kuni 3. trimestrini iga 2 nädala tagant, pärast seda - iga päev.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Tervisliku seisundi muutus

Tere, minu nimi on Alice. Arvutuste kohaselt on kontseptsiooni hetkest möödas 5 nädalat, arst pole olnud, test näitab positiivset tulemust. Kusepõis on pidevalt täis, suukuivus. Lugesin rasedadiabeedi sümptomeid, palju läheneb. Varem suhkrut ei toimunud. Võib areneda haigus?

Tere, Alice. Peate minema arsti juurde, testima, lõpetama muretsemise. Teoreetiliselt võivad esineda diabeedi sümptomid, aga ka keha ümberkorraldamine uuele etapile.

Raseduse tulemus kõrge suhkrusisaldusega

Tere, minu nimi on Elizabeth. Hiljuti sain teada, et mu lähedane sõber jäi rasedaks, ta on diabeetik. Tahtsin teada, kui kohutav on rasedate naiste diabeet: allikate tagajärjed lapse jaoks on hirmutavad.

Tere, Elizabeth. Sõbranna peab läbima täieliku uuringu, et veenduda, kas keha on võimeline last kandma. Hea tulemuse saavutamiseks on vaja jälgida tervislikku seisundit jälgiva arsti juhiseid ja ettekirjutusi. Pädeva lähenemisviisi korral on tõenäoline, et laps sünnib õigel ajal, terve.

Lihtsate sõnadega rasedusdiabeedi diagnoosimise kohta raseduse ajal

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal (HD) on teatud tüüpi diabeet, mis esineb naistel hormonaalse tasakaaluhäire tõttu kolmandal trimestril. Seetõttu tõuseb veresuhkur pärast sööki ja tühja kõhuga väheneb..

Patoloogia kujutab endast ohtu lapsele, kuna see võib provotseerida kaasasündinud haiguste teket.

Selle vältimiseks soovitatakse naisel 24.-28. Nädalal testida rasedusdiabeedi suhtes ning haiguse diagnoosimisel järgida teatud toitumis- ja eluviise. Mõnel juhul on vajalik ravimiteraapia, mida saab määrata ainult arst.

Rasedusdiabeet, millele on määratud ICD kood 10 - O 24.

Põhjused

Rasedate diabeedi põhjused rasedatel ei ole kindlaks tehtud. Kuid üha enam spetsialiste kaldub versioonile, et patoloogia areneb hormonaalsete häirete taustal. Selle tulemusena blokeerivad hormoonid insuliini tootmist. Keha ei saa sellist olukorda lubada, kuna ema ja laps vajavad elundite ja süsteemide normaalseks toimimiseks glükoosi. Selle tulemusena suureneb insuliini süntees kompenseerivalt. Nii tekib rasedusdiabeet..

Autoimmuunsed patoloogiad on üks HD võimalikest põhjustest. Sellised haigused mõjutavad pankrease seisundit negatiivselt. Tulemuseks on insuliini sünteesi vähenemine..

Riskirühmad

HD-riski suurendavad tegurid:

  • Rasvumine.
  • Rahvus. Teadlased on tõestanud, et mõned rahvused põevad rasedusdiabeeti sagedamini kui teised. Nende hulka kuuluvad mustanahalised, asiaadid, hispaanlased ja põlisameeriklased..
  • Suurenenud glükoosi kontsentratsioon uriinis.
  • Glükoositaluvuse halvenemine.
  • Geneetiline dispositsioon. Kui keegi perekonnast kannatas selle patoloogia all, siis on võimalus, et selline haigus diagnoositakse ka naisel.
  • Eelmine sünd, kui lapse kaal ületas 4 kg.
  • Eelmise rasedusega kaasnes rasedusdiabeet.
  • Suur kogus lootevett.

Sümptomid

On mõningaid märke, mis viitavad kaudselt rasedusdiabeedi esinemisele:

  • järsk kaalutõus;
  • sagedane tung urineerida ja atsetooni lõhna ilmumine uriinist;
  • kiire väsimus isegi pärast pikka puhkust ja kehalise aktiivsuse puudumist;
  • pidev vajadus juua;
  • isutus.
  • Kui neid sümptomeid eiratakse ja arstiga nõu ei pea, haigus progresseerub ja ilmnevad järgmised sümptomid:

    • teadvuse segasus;
    • minestamine;
    • vererõhu tõus;
    • valu südamepiirkonnas, mis võib lõpuks põhjustada insuldi;
    • probleemid neerufunktsiooniga;
    • nägemise halvenemine;
    • epidermise haavade aeglane paranemine;
    • alajäsemete tuimus.

    Selle vältimiseks on soovitatav regulaarselt külastada spetsialiste.

    Diagnostika

    Rasedusdiabeedi diagnoosimiseks antakse vereanalüüs. Et tulemus oleks usaldusväärne, on soovitatav järgida biomaterjali esitamise reegleid:

    • kolm päeva enne uuringut ei ole soovitatav dieeti korrigeerida ja peate kinni pidama tavapärasest kehalisest aktiivsusest;
    • verd loovutatakse tühja kõhuga, seetõttu ei saa pärast õhtusööki ja hommikutundidel süüa, samuti juua teed ja muid jooke, välja arvatud puhas vesi ilma gaasita.

    Analüüs viiakse läbi järgmiselt:

    • patsiendilt võetakse biomaterjal;
    • naine joob vett glükoosiga;
    • kahe tunni pärast kogutakse biomaterjal uuesti.

    Analüüsinäitajad

    Veresuhkru määr:

    • sõrmelt - 4,8-6 mmol / l;
    • veenist - 5,3-6,9 mmol / l.

    Seetõttu diagnoositakse rasedusdiabeet järgmiste testinäitajatega:

    • tühja kõhuga sõrmest - üle 6,1 mmol / l;
    • tühja kõhuga veenist - üle 7 mmol / l;
    • pärast joomist glükoosiga - üle 7,8 mmol / l.

    Kui uuring näitas normaalset või madalat glükoositaset, siis määratakse 24-28 rasedusnädalal teine ​​test. See on tingitud asjaolust, et varajases staadiumis võib analüüs näidata ebausaldusväärset tulemust..

    Raseduse ajal on diabeet mitut tüüpi, sõltuvalt esinemise ajast:

      eelajalooline diabeet - seda tüüpi diabeet diagnoositi enne rasedust (see tüüp jaguneb omakorda 1. ja 2. tüüpi diabeediks);

    rasedusdiabeet või rasedusdiabeet.

    Rasedusdiabeedil on omakorda oma klassifikatsioon, sõltuvalt ettenähtud ravist:

    • kompenseeritakse dieetraviga;
    • kompenseeritakse dieetravi ja insuliiniga.

    Ravi on ette nähtud sõltuvalt diabeedi tüübist ja patoloogia raskusastmest.

    Ravi

    Kuidas rasedusdiabeeti ravitakse? On kaks peamist viisi - dieediteraapia ja insuliinravi. Ainult arst saab kindlaks teha, kas patsient vajab kliinilisi juhiseid.

    Insuliinravi

    Insuliinravi määratakse juhul, kui dieedist kinnipidamine pole toonud soovitud tulemust ja vere glükoositase ei normaliseeru pikka aega.

    Sellisel juhul on insuliini sisseviimine vajalik meede, mis hoiab ära fetopaatia tekkimise..

    Arst määrab ka sellist tüüpi ravi normaalse suhkrusisaldusega, kuid suure lapse kehakaaluga, suure lootevedeliku või pehmete kudede tursega.

    Ravimit on soovitatav manustada tühja kõhuga ja enne öist puhkust. Kuid täpse annuse ja süstide ajakava määrab arst, lähtudes patoloogia raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest..
    Insuliini süstid tehakse spetsiaalse süstlaga. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Tavaliselt teeb naine ise pärast spetsialistiga konsulteerimist süste ise..

    Kui vajalik on suurem insuliini ööpäevane annus, võib arst sisestada nahaaluse insuliinipumba.

    Dieet

    Patoloogia eduka ravi peamine komponent on teatud toitumisreeglite järgimine. See aitab normaliseerida veresuhkru kontsentratsiooni. Siin on toitumispõhimõtted, mida soovitatakse seda tüüpi patoloogiat järgida:

  • dieedist tuleks välja jätta suitsuliha, vorstid, rasvased kastmed, pähklid, seemned, või, margariin ja rasvane liha;
  • menüüsse on soovitatav lisada tailiha, linnuliha ja madala rasvasisaldusega kala;
  • te ei saa toitu praadida; toiduvalmistamisel peate eelistama aurutamist, keetmist ja küpsetamist;
  • soovitatav on kasutada piima ja sellest valmistatud tooteid, mille rasvasisaldus on minimaalne;
  • toidus on vaja lisada värskeid köögivilju, ürte ja seeni;
  • peaksite üle minema murdtoidule, see tähendab sööma toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • võite päevas tarbida mitte rohkem kui 1800 kcal.
  • Mõju lootele

    Miks on diagnoos sündimata lapse jaoks ohtlik? Mõelgem välja.

    Rasedusaegne rasedusdiabeet mõjutab lapse arengut negatiivselt.

    Kui patoloogiat diagnoositakse esimestel nädalatel, on oht spontaanse raseduse katkemiseks. Haigus võib põhjustada ka imiku kaasasündinud haigusi..

    Kõige sagedamini mõjutab see haigus aju ja südant..

    Kui patoloogia tekkis teisel või kolmandal trimestril, toob see kaasa lapse liigse kasvu ja tema kehakaalu tõusu. Selle tulemusel langeb beebi suhkur pärast sünnitust alla normi, mis võib provotseerida terviseprobleeme..

    Kui rasedal naisel tekib rasedusdiabeet, kuid täielikku ravi pole, on loote fetopaatia tõenäosus suur..
    Selline patoloogia ähvardab last järgmiste tagajärgedega:

    • beebi kaal üle 4 kg;
    • keha tasakaalustamatus;
    • liigne rasva ladestumine nahaalusesse ruumi;
    • pehmete kudede turse;
    • hingamisprobleemid;
    • kollatõbi;
    • vereringe ja vere viskoossusega seotud probleemid.

    Kui rasedal diagnoositi suhkurtõbi, siis normaalse sünnituse jaoks peab naine järgima arsti soovitusi. Selle patoloogiaga hospitaliseeritakse naine 37-38 nädala pärast..

    Isegi kui sünnitust ei toimu, tekitatakse see kunstlikult, kuid ainult siis, kui last peetakse täisajaks. See väldib sünnitraumat.

    Loomulik sünnitus pole alati võimalik. Kui laps on liiga suur, määravad arstid keisrilõike.

    Prognoos ja ennetamine

    Rasedusdiabeedi arsti soovituste järgimine annab rasedale ja lapsele soodsa prognoosi. Kui suhkrutaset on võimalik hoida normaalses väärtuses, võimaldab see naisel tervet last sünnitada ja sünnitada..
    Rasedusdiabeedi tekkimist pole alati võimalik vältida, kuid siiski saate vähendada haiguse riski..
    Järgmised ennetusmeetmed aitavad seda teha:

    • kaalu langetamine vastuvõetava tasemeni;
    • õige toitumise põhimõtetele üleminek;
    • nn istuva eluviisi ja suurenenud füüsilise aktiivsuse tagasilükkamine, kui see ei ähvarda rasedust;
    • hospitaliseerimine arsti soovitusel.

    Kasulik video

    HD-ga tulevastele emadele esitatakse väga sageli mitu küsimust: mis nädal nad selle diagnoosiga sünnitavad, mida teha pärast sünnitust ja milline peaks olema sünnitusjärgne jälgimine, samuti tagajärjed lapsele.
    Valisime teile video koos spetsialistide kommentaaridega ja tulevase ema videopäevik, kellel diagnoositi HD:

    Järeldus

    Kui rasedusdiabeet diagnoositakse rasedusperioodil, ei ole see põhjus paanikaks ega raseduse katkestamiseks. Teatud toitumispõhimõtete ja arsti ettekirjutustest kinnipidamise korral on naisel kõik võimalused taluda ja sünnitada terve laps, ilma et see ohustaks tema enda tervist..

    Suhkurtõbi ja rasedus

    Diabeet

    Veel hiljuti ei soovitanud enamik arste kategooriliselt diabeediga naistel rasestuda ja sünnitada. Milliseid nippe pidid lapseootel emad lapse hoidmiseks kasutama ja siiski lõppes rasedus sageli raseduse katkemise, emakasisese loote surma või diabeetilise kasvu ja arenguhäiretega lapse sünniga..

    Suhkurtõve dekompenseerimine enne rasedust või raseduse ajal põhjustas mõnikord kohutavaid tagajärgi naiste tervisele. Enesekontrollivahendite puudumine, naiste teadmatus ja varustuse halb kvaliteet ei võimaldanud õigeaegset meditsiinilist abi pakkuda. Seetõttu võeti naiselt igaveseks võimalus laps saada..

    Raseduse kulgemise tunnused suhkurtõve korral

    Sünnitusarstide ja endokrinoloogide ühised uuringud on tõestanud, et diabeet ei ole terve lapse sünni absoluutne takistus. Imiku tervist mõjutab negatiivselt vere suhkrusisalduse suurenemine, mitte haigus ise, nii et soodsa raseduse kulgu jaoks peate lihtsalt säilitama normaalse glükeemia taseme. Seda aitavad edukalt kaasa moodsad enesekontrolli vahendid ja insuliini manustamine..

    Loote jälgimiseks on seadmeid, mis võimaldavad teil jälgida kõiki muutusi, seega ei ole diabeediga naisel praktiliselt terve lapse saamise tõenäosus täna väiksem kui ühelgi teisel ainevahetushäireta naisel. Kuid siiski ei saa antud juhul vältida mõningaid raskusi ja probleeme, mistõttu on vaja lapseootel ema tervist paremini kontrollida..

    Kõigepealt tuleks kõrge suhkrusisaldusega rasedust planeerida ainult siis, kui suhkrutaset regulaarselt ei kontrollita. Raseduse hetkest kuni selle äratundmiseni kulub tavaliselt 6–7 nädalat ja selle aja jooksul on loode peaaegu täielikult moodustunud: aju, selgroog, sooled, kopsud asetatakse, süda hakkab lööma, pumpades emale ja lapsele tavalist verd. Kui sel perioodil ema glükoositase korduvalt tõusis, mõjutas see paratamatult last..

    Hüperglükeemia põhjustab arenevas organismis ainevahetushäireid, mis põhjustab vigu lapse elundite munemisel. Lisaks on raseduse algus kõrge suhkrusisalduse taustal alati seotud diabeetiliste komplikatsioonide kiire arengu ja progresseerumisega emal. Seetõttu on selline "äkiline" rasedus hävitav mitte ainult lapsele, vaid ka naisele endale..

    Ideaalne suhkrukõver peaks välja nägema selline:

    • tühja kõhuga - 5,3 mmol / l;
    • enne sööki - 5,8 mmol / l;
    • tund pärast söömist - 7,8 mmol / l;
    • kaks tundi pärast söömist - 6,7 mmol / l.

    Eelnev ettevalmistus

    3-6 kuud enne kavandatud rasestumist peate eriti tõsiselt oma tervist võtma ja täielikult kontrollima veresuhkru taset - kasutage iga päev glükomeetrit ja saavutage haiguse täielik kompenseerimine. Iga raske hüperglükeemia või ketonuuria juhtum kahjustab naise ja võimaliku lapse tervist. Mida pikem ja parem hüvitis oli enne rasestumist, seda tõenäolisem on raseduse jätkumine ja katkemine..

    Need, kes põevad 2. tüüpi diabeeti, peavad oma uriinisuhkru taseme mõõtmisest üle minema informatiivsematele testidele. Mõnel juhul võib arst soovitada teil hüpoglükeemiliste tablettide (need võivad kahjustada loodet) ajutiselt (kuni imetamise lõpuni) vahetada insuliini süstimise vastu. Juba enne rasestumist on vaja konsulteerida paljude spetsialistidega, sest isegi edukas rasedus on alati kehale suur koormus ja peate teadma, kuidas see teie tervist mõjutab.

    Kui naine on sunnitud võtma mingeid ravimeid (isegi vitamiinide komplekse), on vaja eelnevalt arstilt küsida, kas need võivad lootele negatiivselt mõjuda ja kuidas neid asendada. Enamiku suhkruhaigusest tingitud raseduse vastunäidustusi saab kõrvaldada, kui teete seda tõsiselt. Haiguse dekompenseerimine, võimetus teostada glükeemia enesekontrolli, kaasnevad urogenitaalinfektsioonid on täiesti ületatavad.

    Kuid kahjuks jäävad isheemiline südamehaigus, neerupuudulikkus (koos proteinuuria, arteriaalse hüpertensiooniga, kreatiinisisalduse tõus veres) ja raske gastroenteropaatia (gastroparees, kõhulahtisus) endiselt suhkruhaiguse absoluutsed vastunäidustused. Kui kõik diabeedi ilmingud on kompenseeritud ja arstlik läbivaatus on lõpule viidud, jääb enne oma günekoloogiga rasestumisvastaste vahendite tühistamisest vestluse alustamist kannatlik olla ja pere tuge saada..

    Pärast seda saate raseduse kindlakstegemiseks osta koduseid teste ja niipea, kui üks neist näitab positiivset tulemust - minge kohe arsti juurde, et kinnitada raseduse fakti kooriongonadotropiini vere- või uriinianalüüsiga.

    Kuidas vältida tüsistusi

    Kogu raseduse periood - alates esimesest päevast kuni sünnini - jälgib tulevase ema seisundit pidevalt endokrinoloog ja sünnitusarst-günekoloog. Arstide valikut tuleks võtta väga tõsiselt: kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti järelevalve minimeerib tõsiste terviseprobleemide tõenäosuse. Diabeediga lapse kandmisel on mõned omadused, mida ei tohiks unustada.

    Loote tervise seisukohast kõige olulisemaks võib pidada raseduse 1. trimestrit - 1 kuni 12 nädalat. Sel ajal annavad kaks pisikest rakku uuele mehele elu ning tema tervis ja elujõud sõltuvad sellest, kuidas see juhtub. Stabiilse veresuhkru taseme pidev jälgimine võimaldab loote kõigil elutähtsatel organitel korralikult vormuda. Enesekontroll on platsenta kasvu ja arengu jaoks võrdselt oluline.

    Tulevane ema peaks meeles pidama, et keha töötab nüüd uues, ebatavalises režiimis. Raseduse alguses suureneb insuliinitundlikkus, mis nõuab tavapäraste annuste ajutist vähendamist. Sellisel juhul võib atsetoon uriinis ilmneda isegi glükoosi vähese tõusuga (juba 9-12 mmol / l). Hüperglükeemia ja ketoatsidoosi vältimiseks tuleb arvestit kasutada palju sagedamini 3-4 korda päevas..

    Esimesel trimestril esineb iiveldust ja oksendamist paljudel naistel, kuid diabeediga naistel peab sel juhul olema atsetooni uriinianalüüs. Kui oksendamishood on rikkalikud ja sagedased, on vaja hüpoglükeemia ennetamist: regulaarsed magusad joogid, rasketel juhtudel glükoosisüstid. Esimestel kuudel peaksid günekoloogi külastused olema tavapärases seisundis vähemalt üks kord nädalas ja hädaolukorras iga päev.

    Ajavahemikku 13–27 nädalat peetakse kõige meeldivamaks - toksikoos on minevikus, keha on uue olekuga kohanenud ja on täis jõudu. Kuid umbes alates 13. nädalast hakkab beebi kõhunääre tööle ja kui emal on kõrge suhkrusisaldus, vabaneb laps vastuseks liiga palju insuliini, mis viib diabeetilise fetopaatia (igasuguste kasvu- ja arenguhäirete) tekkeni. Pärast sünnitust on hüpoglükeemia sellises beebis vältimatu, kuna ema "magus" verevool katkeb.

    20. nädalaks peate uuesti reguleerima insuliini annust, kuna kasvanud platsenta hakkab eritama kontrareaalseid hormoone, mis on vajalikud lapse arenguks, kuid vähendavad naise võetud insuliini toimet. Raseduse ajal võib insuliinivajadus suureneda 2 või enam korda, selles pole midagi halba, kohe esimesel päeval pärast sünnitust normaliseerub kõik. Mitte mingil juhul ei tohiks annuseid ise valida - oht on liiga suur; ainult endokrinoloog suudab seda kiiresti ja täpselt teha, peate lihtsalt teda sagedamini külastama kui tavaliselt.

    20. nädalal saadetakse naine ultraheliuuringule, et teha kindlaks loote kaasasündinud patoloogia tunnused. Samal ajal peate uuesti silmaarsti külastama. Kogu kolmanda trimestri jooksul tehakse kontroll-ultraheli iga kahe nädala tagant. Raseduse viimane etapp nõuab suuremat kalorite tarbimist (et laps saaks kõik vajalikuks) ja leivaühikute kasvu.

    36. nädalaks on naine tüsistuste vältimiseks tingimata haiglas rasedate naiste patoloogia osakonnas ja valitakse sünnitusmeetod. Kui kõik on korras, ka loote suurus ja asend, tehakse normaalne loomulik sünd. Keisrilõike näidustused on:

    • loote hüpoksia;
    • suured puuviljad;
    • raseduse komplikatsioonid naisel;
    • veresoonte tüsistused diabeedi korral.

    Kui sünnituse ajaks ei tekkinud tulevasel emal mingeid tüsistusi ja suhkrusisaldus ei ületa lubatud piire, läheb sünnitus sama hästi kui terve naine ja laps ei erine eakaaslastest.

    Ligikaudne loetelu uuringutest diabeetiliste (ja muude) häirete korrigeerimiseks:

    • endokrinoloogi konsultatsioon;
    • günekoloogi täielik kontroll ja urogenitaalsete nakkuste (kui neid on) põhjalik ravi;
    • vajadusel silmaarsti läbivaatus (silmapõhja kohustuslik kontroll) - vajadusel silmapõhja kahjustatud anumate põletamine rebenemise ja verejooksu vältimiseks;
    • neerufunktsiooni põhjalik uuring;
    • konsultatsioon neuroloogi, kardioloogi ja terapeudiga.

    Lisateave Hüpoglükeemia