Vastsündinute bilirubiini tõus on üsna tavaline. See võib ilmneda lapsel kohe pärast sündi ja mööduda ühe või kahe nädala pärast. Paljud emad kardavad lapse kollatõbe ja pealegi lükatakse haiglast väljakirjutamine edasi. Mõelgem välja, milline on vastsündinute bilirubiinisisalduse suurenemise oht, milline on selle norm ja lubatud piir.

Mis on bilirubiin

Bilirubiin on sapis leiduv pigment. Selle süntees on seotud punastes verelibledes sisalduva hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini lagunemisega. Hemoglobiini koostis inimestel ja lootel emakas erineb. Esimestel elupäevadel imikutel hakkab loote jaoks vajalik loote hemoglobiin lagunema. Selle protsessi tulemusena ilmub bilirubiin. Seda on kahte tüüpi: otsene ja kaudne. Lagunev hemoglobiin moodustab kaudse bilirubiini, mida organism ei erita. See pigment satub vereringega maksa ja selles elundis moodustub biokeemiliste protsesside tagajärjel otsene bilirubiin. See ühend on looduslikult saadud.

Maks peaks olema seotud sapipigmendi kasutamisega, kuid vastsündinud lapsel ei toimi see organ veel täielikult ega suuda toime tulla saadud hemoglobiini laguprodukti kogusega. Selle tulemusel suureneb selle ühendi tase vastsündinul, mille tõttu nahk omandab ikterilise tooni..

Kui laps on kuu vanune, hakkab tema maks normaalselt toimima, mis tähendab, et see töötleb ja eemaldab sapipigmenti. Kuid see võib juhtuda veidi hiljem, näiteks 2 kuu pärast, see sõltub individuaalsetest omadustest. Sellist vastsündinute kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks, see ei kujuta endast tõsist ohtu ja reeglina möödub tagajärgedeta..

Normid vastsündinutel

Bilirubiini norm vastsündinutel päevas määratakse spetsiaalse tabeli abil. See tabel sisaldab teavet selle kohta, kui palju sapipigmenti võib olla igas elupäevas, kuna näitajaid tuleks hinnata aja jooksul. Seetõttu viiakse kõige kallim läbi imiku esimestel elupäevadel mitu korda..

Tavaliselt on bilirubiini tase esimesel päeval pärast sündi ligikaudu 35 μmol / L. Teisel päeval hakkavad pigmendi taseme näitajad kasvama ja võivad ulatuda 150 μmol / L-ni. Suurimat vastsündinud lapse bilirubiini sisaldust täheldatakse kolmandal, neljandal ja viiendal elupäeval. Sel perioodil võib kõrgeimas kontsentratsioonis pigmendi tase olla 180–190 μmol / l ja võib-olla 230–240. See sõltub beebi keha individuaalsetest omadustest. Viiendal või kuuendal elupäeval langeb pigmendi tase märkimisväärselt, kui lapse areng on normaalne.

Indikaatorite hindamisel võetakse arvesse nii otsese kui kaudse bilirubiini üldist taset ning näitajaid. Ühe või kahe kuu pärast on üldnäitaja tase tavaliselt umbes 11 μmol / L. Mõnel normaalse arenguga imikul võib isegi 2 kuu pärast täheldada kergeid kõikumisi vahemikus 10–20 μmol / l.

Bilirubiini suurenemise põhjused vastsündinutel

Lisaks füsioloogilisele kollatõvele on ka patoloogiline. Bilirubiini sisaldus vastsündinutel võib olla tõusnud mitmel põhjusel. Miks bilirubiini saab tõsta:

  • geneetilised kõrvalekalded,
  • rikkumised emakasisese arengu ajal,
  • ema ja lapse vereparameetrite (Rh-faktori) vastuolu,
  • alkoholi, narkootikumide, suitsetamise, tugevate ravimite kasutamine ema poolt lapse kandmise ajal,
  • tööjõu stimuleerimine ravimitega,
  • seedetrakti patoloogia,
  • maksahaigused, eritussüsteemi elundid,
  • vere patoloogia,
  • hormonaalne tasakaalutus, endokriinsüsteemi patoloogia.

Standardite ületamist võivad provotseerida ka sellised tegurid nagu suhkurtõve esinemine emas, nakkushaigused, samuti lapse aju hapnikunälg sünnituse ajal. Lisaks tõuseb sapipigmendi tase üsna sageli, kui vastsündinu sünnib enneaegselt..

Miks on bilirubiini taseme tõstmine ohtlik?

Kui pigmendi tase tõuseb 280-300 μmol / l-ni, peetakse seda lapse seisundile ohtlikuks. Näiteks võib vastsündinud lapse bilirubiini 290 pidada kriitiliseks. Sellise sapipigmendi kõrge sisalduse oht on see, et sellises kontsentratsioonis kehas püsides on sellel toksiline toime elunditele. Kesknärvisüsteemi mürgistuse tagajärjed võivad olla kõige tõsisemad. Kui bilirubiin on kõrge, ähvardab see sellist tüsistust nagu entsefalopaatia. Selline ajukahjustus on äärmiselt ohtlik ja rasketel juhtudel võib see põhjustada isegi lapse surma..

Kollatõve patoloogiliste vormide korral on vajalik õigeaegne ja piisav ravi. Selle puudumisel võib lapsel tekkida tõsine ajuhalvatus, oligofreenia, nägemise või kuulmise kaotus. Kernicteruse rasketel juhtudel võib tekkida aju turse, mis võib põhjustada surma.

Patoloogilise kollatõve klassifikatsioon

Patoloogilised vormid moodustavad umbes 10% kõigist imikute kollatõbi juhtudest ja on märk tõsistest kõrvalekalletest tervises. Patoloogiat on mitut tüüpi: hemolüütiline, mehaaniline, tuuma.

Hemolüütilist vormi iseloomustavad järgmised sümptomite kompleksid:

  • unisus, lapse tegevusetus,
  • bilirubiini sisaldus suureneb väärtuseni 330–350 μmol / l, peamiselt pigmendi kaudse vormi tõttu,
  • palpatsioonil on tunda maksa ja põrna suurenemist,
  • hemoglobiini tase langes.

Seda tüüpi patoloogiat täheldatakse siis, kui ema ja lapse vereanalüüsid ei ühildu..

Mehaaniline vorm areneb sapi väljavoolu häirete tõttu. Obstruktiivse kollatõvega täheldatakse järgmisi patoloogilisi ilminguid:

  • beebi nahk, sklera ja limaskestad omandavad kollaka värvi, mõnikord ka rohelise varjundiga,
  • nahk muutub kuivaks,
  • laps nutab, on närvis,
  • põrna suurus suureneb ja maks jääb normaalseks,
  • roojad värvunud,
  • bilirubiini indeksid suurenevad märkimisväärselt, võivad ulatuda 370 μmol / l ja rohkem, see puudutab peamiselt pigmendi otsest vormi.

Ultraheli abil saate jälgida sapiteede blokeerimist või nende arengu anomaaliat.

Kõige tõsisemad tagajärjed lapse jaoks on tuumakollasus. See seisund tekib sapipigmendi kaudse vormi kõrge kontsentratsiooni ja selle toksilise toimega ajukeskustele. Selle patoloogiaga laps nutab pidevalt, tal on liigne lihastoonus. Ta surub rusikad kokku, viskab pea tagasi, painutab jalgu ja on peaaegu pidevalt selles asendis. Võib esineda lihasspasme, palavikku, fontanelle pinget.

Ravimeetodid

Suurenenud bilirubiin vastsündinu veres on eriti ohtlik enneaegsetele imikutele. Selliste imikute maksimaalne pigmenditase on 170, samal ajal kui sündinud lastel võib bilirubiini tase veres ulatuda 260-ni.

Enne ravi määramist on vaja kindlaks teha bilirubiini suurenemise põhjused vastsündinul. Kõige tõhusam meetod bilirubiini langetamiseks on fototeraapia. Beebi viibib inkubaatoris, kus teda pidevalt ultraviolettkiirgus mõjutab. Ravi viiakse läbi ensüümpreparaatidega, mille eesmärk on maksa funktsiooni normaliseerimine. Kasutatakse infusioonravi, määratakse kolereetilisi aineid, samuti sorbeerivaid ravimeid. Teraapia viiakse läbi immunostimuleerivate ainete, vitamiinipreparaatidega.

Kernikteruse raviks võib vaja minna vereülekandeid. Mehaanilise patoloogia vormi korral on sapiteede läbitavuse taastamiseks vaja kirurgilist sekkumist.

Kui lapsel ei olnud kollasust tühjendamise ajal, kuid see ilmnes hiljem, näiteks kahe kuu pärast, võib see viidata patoloogiale, kuna füsioloogiline vorm areneb esimestel elupäevadel.

Bilirubiini normid vastsündinute veres ja kõrvalekallete kõrvaldamine

Bilirubiini vastsündinutel veres hinnatakse lapse siseorganite korrektse toimimise näitajaks. Selle pigmendi kontsentratsiooni ületamisel on vajalik viivitamatu ravi. Kõrgeid näitajaid näitab ennekõike naha kollane varjund..

Iga vanem peaks teadma, mida see tähendab, kui palju võib suurenenud väärtus olla ohtlik ja kuidas seda probleemi lahendada..

Mis on bilirubiin

See aine on pigment, mis moodustub inimkehas hemoglobiini lagunemise tagajärjel. Kui selle kogus jääb normi piiridesse, eritub bilirubiin kehast koos väljaheidete ja uriiniga. Selle olemasolu jälgitakse pidevalt, kuid väikestes kogustes..

Näitajaid tuleb alati jälgida, kuna optimaalsete väärtuste ületamine võib põhjustada üldist joovastust. Lisaks, kui see aine tungib aju struktuuridesse, võib hakata tekkima tuumakollasus..

Klassifikatsioon

Vereanalüüsi käigus hinnatakse kolme tüüpi ensüüme:

  • kaudne bilirubiin;
  • sirge;
  • üldine.

Kaks esimest tüüpi esinevad inimkehas. Kolmas, nagu on selge, on nende summa.

Otsest tüüpi bilirubiin on mittetoksiline, selle eemaldamine toimub loomulikult. Kaudse tunnuseks on selle kombinatsioon rasvadega, toksilisus ja võime kudedesse koguneda. Seda tüüpi bilirubiini eritumine toimub alles pärast seda, kui maoensüüm muundab selle otseseks ensüümiks.

Väärtuste standardid

Imikute bilirubiini normaalne tase võib kõikuda. Sündides on piir vahemikus 51 kuni 60 μmol / l, kuid hemoglobiin laguneb jätkuvalt. Selle tulemusena võivad testid näidata ülehinnatud väärtusi juba 3 päeva pärast beebi elu. Edasised näitajad vähenevad.

Allpool on tabel päevade kaupa, kajastades bilirubiini normi.

Täisajaga imikute norm

Enneaegsete imikute norm

rohkem kui 14 päeva

Pärast elunädalat väheneb ensüümi kõrge kontsentratsioon. Aine tase stabiliseerub 21 päeva võrra. Ühe kuu vanusel lapsel peaksid pigmendi näitajad olema konstantsed. Ainult läviväärtused kajastuvad tabelis kuude kaupa. Kui 2-3 kuu jooksul täheldatakse bilirubiini ülehindamist, on vajalik viivitamatu terapeutiline sekkumine.

Üldnäitaja (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubiin võib ulatuda 9–21 μmol / l isegi kahe kuu vanuselt)

Enneaegselt sündinud lastel diagnoositakse kollatõbe peaaegu 80 protsendil juhtudest. Ensüümi kontsentratsioon neis, erinevalt tervete laste omast, on väiksem. Lisaks on bilirubiin antud juhul kõige sagedamini kaudne..

Suurenenud määra põhjused

Kui vastsündinutel diagnoositakse kõrgenenud bilirubiinisisaldus, siis on see esimene märk kollatõve tekkimisest. Sellel on kaks vormi:

  • füsioloogiline kollatõbi, mis enamikul juhtudel ei ole ohtlik ja möödub iseenesest beebi 4. elunädalaks, kuid on vaja pidevalt jälgida lapse seisundit, kuna haigus võib muutuda keeruliseks;
  • patoloogiline, mille korral on vajalik viivitamatu ravi, selle puudumisel suureneb kahjulike tagajärgede oht.

Ensüümide kõrgete väärtuste põhjused on järgmised:

  • raske rasedus;
  • tüsistused sünnituse ajal;
  • enneaegsus;
  • diabeet;
  • loote lämbumine raseduse või sünnituse ajal, näiteks kui laps on mähitud nabanööri ümber.

Indikaatorite väärtused kollatõve patoloogilises vormis võivad minna skaalast välja. Sel juhul on eespool loetletud provotseerivad tegurid. Lisaks võib liiga kõrge bilirubiin viidata sellistele probleemidele nagu:

  • hormonaalsed häired;
  • reesuskonflikt;
  • maksa patoloogia imikul;
  • soole või sapiteede obstruktsioon;
  • haigused geneetilisel tasandil, mille taustal erütrotsüütide membraanid hävitatakse.

Patoloogilise vormi kollatõbe võivad provotseerida ka mõned ravimid, mida naine võttis lapse kandmise perioodil.

Kui kollatõbi on diagnoositud, pole terapeutilised meetmed suunatud ainult selle ravile, vaid ka peamise provotseerija kõrvaldamisele..

Kuidas alandada kõrget skoori

Kui imiku verevedelikus avastatakse kõrge ensüümi tase, on vajalik viivitamatu konsulteerimine spetsialistiga. Ta teeb kindlaks pigmendi kontsentratsiooni suurenemise põhjuse ja määrab vajaliku ravi.

Bilirubiini vähendamiseks tehakse järgmised ravimeetmed:

  1. Infusioonravi. Selle meetodi põhiülesanne on täiendada kaotatud vedelikku, mille kaotus keha poolt tekkis fototeraapia käigus. Sel eesmärgil süstitakse lapsele sooda, glükoosilahust, membraani stabilisaatoreid ja mikrotsirkulatsiooni parandavaid aineid..
  2. Fototeraapia. Protseduuri jaoks paigutatakse vastsündinu võrevoodi, mille kohale on paigaldatud ultraviolettkiirguse seade. Kiirgusega kokkupuutel hakkab ensüümi liigne kogus organismist kiiresti erituma. Enne ultraviolettvalgusega ravi alustamist kaetakse lapse silmad spetsiaalse sidemega. Lambiga kokkupuute kestus võib olla mitu tundi päevas. Laps võetakse võrevoodist välja ainult hügieeniprotseduuride ajaks. Kursuse kestus - mitu päeva.
  3. Enterosorbentide määramine (Smecta ja Enterosgel). Narkootikumide võtmise peamine eesmärk on vältida bilirubiini taasimendumist verevedelikku. Elektrolüütide taseme normaliseerimiseks antakse imikutele tilgutid. Maksa taastamiseks ja toksiliste ainete eemaldamiseks kehast on ette nähtud hepatoprotektorid (Essentiale või Silibor).

Kui last toidetakse rinnaga, soovitatakse emal järgida mõningaid lihtsaid soovitusi:

  • välistada dieedist liiga magusad, vürtsikad ja praetud toidud;
  • juua kuni kaks liitrit puhast vett;
  • ärge pidage dieeti ega sööge üle;
  • söö rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, mis ei põhjusta lapsel allergilist reaktsiooni;
  • aurutatud või ahjus küpsetatud.

Nende nõuannete järgimine vähendab lapse maksa koormust..

Patoloogilise kollatõve diagnoosimisel on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Hepel. Aitab kiirendada sapi väljavoolu, kõrvaldada lahtiste väljaheidete sümptomid, säilitada sapipõie ja maksa normaalset aktiivsust.
  2. Ursofalk. Soovitatav kasutada suspensiooni kujul. Ravimi võtmine on ette nähtud sapipõie nõrkuse tuvastamisel.
  3. Elkar, mille mõjul toimub liigse ensüümi hävitamine ja maksa puhastamine toksiliste ainete kogunemisest.

Kollatõve komplitseeritud vormi diagnoosimisel tehakse vereülekanne.

Madalad põhjused

Bilirubiini langust diagnoositakse harva. Selle patoloogia peamiste põhjuste hulgas on:

  • raua puudus;
  • pidev alatoitumus;
  • madal loote hemoglobiin.

Sageli täheldatakse indikaatori väikest väärtust, kui rikutakse bilirubiini analüüsi teostamise reegleid. Teatud ravimid, sealhulgas askorbiinhape ja antibiootikumid, võivad testi tulemusi moonutada..

Mõnikord näitab pigmendi vähenemine mitmesuguseid patoloogilisi protsesse, näiteks:

  • maksa- ja neerupuudulikkuse krooniline vorm;
  • leukeemia ägenemise staadiumis;
  • aplastiline aneemia;
  • tuberkuloos.

Samuti võib madal ensüümi sisaldus viidata erinevatele nakkushaigustele..

Kuidas tõsta madalat skoori

Bilirubiini taseme normaliseerimiseks imiku veres on vaja erilist tähelepanu pöörata lapse toitumisele, mille tõttu näitajad normaliseeruvad kiiresti..

Mis tahes patoloogiate avastamisel on terapeutiliste meetmete eesmärk kõrvaldada põhihaigus, mis võib põhjustada ensüümi kriitilist langust.

Oluline on meeles pidada, et traditsioonilise meditsiini kasutamist saab kasutada ainult täiendava ravimina samaaegselt ravimite võtmisega ja ainult raviarsti loal..

Millised on normist kõrvalekaldumise tagajärjed

Kõrge bilirubiini sisaldus veres põhjustab negatiivseid tagajärgi kesknärvisüsteemile ja beebi ajule. Lisaks võivad ülehinnatud väärtused provotseerida bilirubiini entsefalopaatia arengut, mis avaldub selliste sümptomite all nagu:

  • suurenenud põrn või maks;
  • krambid;
  • vererõhu langetamine;
  • pikaajaline uni või vastupidi unetus;
  • söögiisu puudumine.

Kui te ei alusta haiguse õigeaegset ravi, suureneb mõnede komplikatsioonide tekkimise oht. Need sisaldavad:

  • kuulmispuue;
  • oligofreenia;
  • halvatus;
  • dementsus.

Vähenenud ensüümi kogus terapeutiliste meetmete puudumisel võib põhjustada rahhiidi, mille määratluse viib läbi lapse kehakaalu puudumine mitu kuud.

Kuidas võetakse bilirubiini verd

Esimestel elupäevadel pärast sündi loovutatakse lapsele verd mitme testi jaoks. Viimaste seas on bilirubiini kontsentratsiooni määramine organismis. Sellega seoses on enamik emasid mures küsimuse pärast, kust võetakse lapse veri..

Spetsiaalsed laborid on varustatud professionaalsete seadmetega, mille abil saate ensüümi taset määrata kümnendiku mikromooli täpsusega.

Tänu sellele seadmele on võimalik kindlaks määrata bilirubiini täpseim väärtus imiku verevedelikus ja õigeaegne ravi juba enne kollatõve esimeste sümptomite ilmnemist.

Analüüs viiakse läbi järgmise skeemi kohaselt:

  • esimest korda võetakse nabanöörist verd kohe pärast lapse sündi;
  • igal teisel päeval viiakse tara kandist;
  • järgnevad analüüsid viiakse läbi iga päev.

Ohustatud imikutel, st keerulise rasedusega sündinud lastel võetakse verevedelik pea veenist. Selleks kasutage spetsiaalset õhukest nõela.

Te ei tohiks sellisest meetodist keelduda, kuna nõela väikese suurusega laps praktiliselt valu ei tunne.

On veel üks viis, mis võimaldab teil kontrollida bilirubiini taset - kõige jõulisem. Seda kasutatakse ainult ennetava meetmena või siis, kui kollatõbe pole kahtlust..

See test viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis uurib naha värvi selle kasutuskohas. Tester võimaldab teil mõõta vastsündinu epidermise kollasuse taset, samuti määrata pigmendi kontsentratsiooni.

Bilirubiini tase on kõige olulisem näitaja, mis võimaldab teil üldiselt hinnata vastsündinud lapse tervist..

Eksperdid ei soovita analüüsi ignoreerida, kuna tänu sellele on võimalik tuvastada kollatõbi ja muud patoloogilised kõrvalekalded ning alustada õigeaegset ravi. Peamine on meeles pidada, et ravi puudumine võib põhjustada mitte kõige soodsamaid tagajärgi..

Bilirubiini norm vastsündinul: miks lastel näitajad suurenevad?

Alates sünnist tehakse lapsele hunnik igasuguseid katseid, et kontrollida lapse seisundit ja õigeaegselt tuvastada võimalikud terviseprobleemid.

Üks näitajatest, mida mõõdetakse iga päev, on bilirubiini tase.

Bilirubiini kerget ülejääki esimese 23 päeva jooksul pärast sündi peetakse füsioloogiliseks nähtuseks, mis on iseloomulik 80% -l imikutest. Kui näitajad on kehtestatud väärtustest palju kõrgemad, peaks laps olema pideva järelevalve all, kuna tagajärjed võivad olla väga tõsised..

Bilirubiin veres: mis see on?

Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub valguühendite lagunemise tulemusena: hemoglobiin, tsütokroom ja müoglobiin. Bilirubiin on sapi kõige olulisem komponent mitte ainult inimese kehas, vaid ka loomadel. Veres olles hakkab sellel olema toksiline toime, nii et keha vabaneb sellest kohe.

Vastsündinud lapse maks ei sisalda veel piisavas koguses ensüüme, mis vastutavad bilirubiini "kasutamise" eest, seetõttu suureneb selle komponendi sisaldus beebi veres esimestel päevadel pärast sündi peaaegu alati..

Tavaliselt peaksid näitajad stabiliseeruma 5-7 päeva pärast sündi. Kui seda ei juhtu või kui bilirubiini kogus ületab esialgu palju lubatud väärtusi, määratakse lapsele ravi.

Arstid eristavad kolme tüüpi bilirubiini:

  • kaudne (bilirubiini algvorm, mis praktiliselt ei lahustu ja mida ei saa organismist looduslikult eritada);
  • otsene (seotud bilirubiin, mis tekib maksas kaudselt glükuroonhappega kombineerimisel);
  • kokku (bilirubiini üldkogus vererakkudes).

Milline on vastsündinud lapse otsese ja kaudse bilirubiini sisalduse norm: väärtuste tabel esimestel päevadel, päevadel ja kuudel

Vastsündinud lapsel ei saa kõik elundid töötada täie jõuga. See kehtib ka maksa kohta, seetõttu on peaaegu kõigil lastel pärast sündi tõusnud bilirubiinisisaldus, mis võib tõusta kuni 3-4 päeva.

Neljandal päeval jõuab sapipigmendi kogus maksimumi, mille järel näitajad stabiliseeruvad ja hakkavad vastama kehtestatud normväärtustele (kui me räägime tervetest lastest).

Laps võib sündida järgmise normaalse bilirubiini tasemega:

  • 51 μmol / L on enamiku vastsündinute keskmine;
  • 256 μmol / l - maksimaalne väärtus tervetele lastele, kes on sündinud 37-41 nädalal;
  • 171 μmol / l - tervetel lastel, kes on sündinud enne 34-36 nädalat.

Milliseid bilirubiini väärtusi peetakse normaalseks, on toodud tabelis. Tuleb meeles pidada, et sapipigmendi kogus võib iga päev muutuda kuni vastsündinute perioodi lõpuni..

Lapse vanusBilirubiini kogus (μmol / l)
KindralKaudne (tasuta)Otsene (seotud)
Pärast sündi23.0914.378.72
2 päeva54.2245.58.72
4 päeva90.1482.277.87
6 päeva69.163,287.72
9 päeva53.0244.38.72
3 nädalat13.044.498.55
1 kuu11.122.578.55

Kuidas määratakse imikute bilirubiini üldtase??

Sapipigmendi sisalduse mõõtmiseks on vajalik vereanalüüs. Kui laps on üle 2 aasta vana, võetakse veri tühja kõhuga. Imikute ja teise eluaasta laste vanematel soovitatakse mitte toita last 3-4 tundi enne analüüsi.

Vastsündinutel võetakse analüüsiks veri kannast. Pärast tulemuste saamist võrreldakse näitajaid konkreetse vanuse jaoks kehtestatud normväärtustega. Kui värvipigmendi sisaldus on normist palju suurem, määratakse lapsele vajaduse korral terviklik uuring ja ravi.

Enamikus sünnitushaiglates kasutatakse bilirubiini mõõtmiseks spetsiaalset seadet, mis on fotoelement. See tuuakse vastsündinu otsaesisele ja registreeritakse naha värv ning spetsiaalne programm tunneb ära naha pigmendisisalduse. See meetod on õrnem, kuna see ei põhjusta valusaid aistinguid ja seda saab kasutada lapse magamise ajal..

Kuid vanemad peaksid teadma, et saadud andmeid ei saa pidada täiesti usaldusväärseteks, kuna seadmel on viga (väärtus määratakse iga seadmekategooria jaoks). Lisaks ei võimalda see meetod bilirubiini fraktsioonide mõõtmist, mis on vajalik täieliku kliinilise pildi koostamiseks ning patoloogia põhjuse ja astme kindlaksmääramiseks (juhtudel, kui määratakse pigmendi üldkoguse suurenemine).

Suurenenud bilirubiin: põhjused

Kui bilirubiini sisaldus beebi veres suureneb, tekivad lapsel iseloomulikud tunnused, millest peamine on naha kollasus..

Seda seisundit nimetatakse ikteruseks, mis võib olla füsioloogiline või patoloogiline (sõltuvalt pigmenti suurenemise põhjustanud põhjustest).

Füsioloogilist kollatõbe võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • emakasiseste kõrvalekallete põhjustatud füüsilise arengu mahajäämus;
  • toitumine kunstlike piimaasendajatega alates sünnist (näiteks kui ema on intensiivravis);
  • Rh-konflikt ema ja lapse vahel (tekib siis, kui naisel on negatiivne Rh-faktor ja lapsel positiivne);
  • tugevate ravimite kasutamine raseduse ajal (eriti esimesel ja viimasel trimestril, samuti sünnituse ajal);
  • suur kaalulangus lapsel esimestel päevadel pärast sündi.

Bilirubiini patoloogiline tõus toimub raskete patoloogiate korral, näiteks maksatsirroos, hepatiit, sapiteede atresia (obstruktsioon) jne. Patoloogilise kollatõve ravi taandub põhihaiguse ravile, mis võtab kaua aega ja on imikutele keeruline..

See video selgitab paljusid bilirubiini üldisi punkte, et vanemad saaksid vastsündinutel füsioloogilist kollatõbe mõista..

Millised on tagajärjed?

Suurenenud bilirubiin on imikute tervisele ohtlik, kuna see võib põhjustada aju tõsist mürgistust. Mürgine värvipigment on võimeline kogunema närvisüsteemi kudedesse ja ajuruumi.

Närvilõpmete ja ajurakkude surm võib põhjustada traagilisi tagajärgi, sealhulgas:

  • nägemise kaotus;
  • kuulmispuue;
  • dementsus;
  • vaimsed häired ja kõrvalekalded;
  • füüsilise ja intellektuaalse arengu jämedat pidurdumist;
  • immuunsuse püsiv langus.

Vanemate kui kahe kuu vanuste laste ravi toimub samas skeemis nagu täiskasvanud patsientide ravi. Selle põhjuseks on joobeseisundi leviku määr ja võimalike komplikatsioonide raskusaste..

Vanemad peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole, kui lapsel on järgmised sümptomid:

  • imemisrefleksi nõrkus;
  • naha ja silma sklera kollasus;
  • letargia, söögiisu puudumine;
  • ärevus, häiritud uni;
  • krambid;
  • närviline tic;
  • põrna ja maksa suurenemine.

Lapse tavapärase uurimise ajal võib pediaatril kahtlustada patoloogiat madala vererõhu ja muude sellele probleemile iseloomulike tunnuste tõttu..

Ema õigeaegne ravi ja ennetavad meetmed raseduse ajal aitavad kaitsta last kõige raskemate tagajärgede eest ja vähendada postnataalsete komplikatsioonide riski.

Bilirubiin vastsündinutel: norm, kõrvalekalded, ikteruse ravi

Üks lapse tervise olulistest näitajatest vahetult pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis ei ole esimestel elupäevadel stabiilne ja tekitab noortes emades elevust, määrides lapse keha ikterilise värvusega. Milline peaks olema vastsündinute bilirubiini tase, kuidas eristada normi patoloogiast ja valida ka õige ravitaktika? Nendele küsimustele saab üksikasjalikult vastata ainult lastearst pärast beebi seisundi tähelepanelikku jälgimist, kuid meie artiklis loete selle teema põhiteavet..

Mis toimub beebi kehas

Asjaolu, et mõni päev pärast ema üsast väljas viibimist hakkab vastsündinutel bilirubiin suurenema, on seletatav keha ümberkorraldamise füsioloogilise tunnusega. Seda perioodi iseloomustavad järgmised protsessid:

  • kuna suur hulk hemoglobiini ei ole vajalik, algab see lagunemisprotsess;
  • deformeerides vabastavad punased kehad bilirubiini - spetsiaalse pigmendi, mis osales rauda sisaldava valgu - hemoglobiini moodustumisel ja ebanormaalselt suures koguses visatakse verre;
  • sapipigmendi kogunemine vereringes suureneb;
  • dermis ja sklera on värvunud pigmendi tooniga - kollane-sinep.

Emakavälise elu alguses ei ole lapse maks lihtsalt võimeline kõrge bilirubiinisisaldusega toime tulema, kuna selle funktsionaalsus pole veel täielikult käivitatud. Seda seisundit peetakse mööduvaks (mööduvaks, ajutiseks) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Seda kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja erilist ravi..

Nii ka imetav kollatõbi. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust vähendavate hormoonide kontsentratsioon piimas kõrge ja loodusliku toitmise korral tungivad nad imiku kehasse, põhjustades kollatõbe. Piima koguse suurenemisega rinnas taastub kõik normaalseks ja laps taastub.

Tähtis! Imetamise katkestamist pole vaja kiirustada, mis võib hiljem imikule imerohuks saada. Kuid kahtluste hajutamiseks ja veendumaks, et maksapatoloogia ei muutunud naha kollaseks põhjuseks, võite lapse mitu päeva kunstlikule söötmisele üle kanda. Kui selle aja jooksul on nahavärv normaliseerunud, on soovitatav rinnaga toitmine viivitamatult jätkata..

Milline on vastsündinu bilirubiini norm

Bilirubiini sisaldus veres on kahe fraktsiooniga:

  • Kaudne (tasuta), mis moodustub selle tulemusena, et erütrotsüütide lagunemiskiirus on suurem kui maksa võime bilirubiini siduda. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub ainult lipiidides (rasvades). Kuna vesi ei suuda lahustuda, on pigment väga mürgine, akumuleerub vereringes, põhjustades iseloomuliku värvuse ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides nendesse vabalt..
  • Otsene (seotud) bilirubiin tekib otse maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühma orgaaniliste hapete ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, muutub see vees lahustuvaks ja eritub organismist koos sapi ja uriiniga..

Kahe fraktsiooni näitajad moodustavad bilirubiini üldkontsentratsiooni veres, samal ajal kui sirgjoon ei ületa 25% kogu mahust.

Vaba bilirubiini siduvaks ja lahustuvaks muutmiseks tuleb mõned vastsündinutel puuduvad valgud kanda maksa. Selle tulemusena tõuseb bilirubiini norm veres, tekib füsioloogiline kollatõbi..

Tabelis on näidatud imikute bilirubiini näitajate normid (vastsündinute bilirubiini tabel päeva järgi)

Kollatõbi areneb vastsündinutel, kui bilirubiini tase on kõrgem kui 50μmol / l ja väljendub lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres imikute naha seisundi muutustega: algvärv, kapillaartoon, pigmendi jaotustsooni ulatus.

Indikaatorite muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Krameri skaalat, mille järgi saate hinnata lapse seisundi tõsidust:

  • Pea pind muutub kollaseks (silma sklera, nägu, suulae, keel allpool) - 100 mcmol / l.
  • Kollasus laskub naba kohal asuvale ülakeha tsoonile - 150μmol / l.
  • Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja reied - 200 μmol / L.
  • Ülemised ja alumised jäsemed on värvunud pigmendiga - 250μmol / l.
  • Nahk muudab värvi kogu kehas, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250μmol / l.

Mida kõrgem näitaja, seda tõsisem on põhjus eeldada, et lapsel on erinevat tüüpi ja raskusastmega kollatõbi ning tüsistused nagu sapipõie düskineesia.

Täisaja jooksul on kriitiliseks näitajaks bilirubiini kontsentratsioon vereringes üle normi ja kuni piirini 250 μmol / l, enneaegselt sündinuil - 200. kehasüsteemide alaareng ja suurenenud tundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiinitoksiinid võivad kahjustada aju esiosa sügavaid struktuure, mis vastutavad motoorse aktiivsuse ja koordinatsiooni eest ning põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat (kernicterus). See tingimus kutsub esile:

  • suurenenud unisus või äärmine erutus;
  • vähenenud imemisrefleks;
  • suurenenud lihastoonus kuklas.

Tähtis! Vanemad peaksid teadma, et skaalavälised näitajad mõjutavad negatiivselt aju ja sapiteede organite tööd. Kui vastsündinu nahk muutub järsult kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme langus aitab vältida toksilist mürgitust sapipigmendiga..

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul alates sünnist väheneb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja normaliseerub, just sel perioodil kaob lapse füsioloogiline kollasus täielikult ja ei naase enam.

Kõrge bilirubiinisisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Esimestel päevadel põeb kollatõbe enam kui pooled täisajaga beebidest ja ¾ enneaegsetest lastest. Riskirühma kuuluvad ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emadel on suhkurtõbi.

Vastsündinu patoloogia õigeaegseks äratundmiseks võetakse nabanöörist kohe analüüsimiseks veri sünnihetkel ja uuesti, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel olukorda kontrolli all hoida ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid beebi tervise ja elu säilitamiseks..

Kui 2-3 nädala pärast ilmnevad kollatõve tunnused jätkuvalt aktiivselt, võivad arstid kahtlustada patoloogilist kollatõbe bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres. Selle seisundi põhjused võivad olla:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb Rh taustal - konflikt ema ja lapse vahel. Avaldub nahaaluskoe kaasasündinud sisemise tursega, põrna ja maksa suurenemisega, kesknärvisüsteemi kahjustusega.
  • Geneetiline ebaõnnestumine. Sel juhul võib vastsündinul olla üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümi aktiivsuse vähenemine (Crigleri-Najjari sündroom) ja vajalike ensüümide defitsiit (Lucei-Driscola sündroom). Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik kompenseerimine tingimusel, et aju tuumadel pole tõsiseid kahjustusi.
  • Maksakahjustus ohtlike infektsioonide poolt lapse üsas viibimise ajal. Mürgised ained ja viirused vähendavad bilirubiini sidumise võimet ja tekitavad parenhüümi kollatõbe. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline kollatõbi, suurenenud lümfisõlmed, uriini tumenemine ja väljaheidete heledus, muutused biokeemilises vereanalüüsis.
  • Sapiteede blokeerimine (obstruktsioon), mis ilmneb emakasisene sapikivitõbi, sapijuha kokkusuruva kasvaja esinemise tõttu kehas, sapi paksenemise sündroom. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse obstruktiivseks kollatõveks. Kirurgiline sekkumine lahendab probleemi.

Imikut jälgides ja kollatõve tunnuseid tundes saavad emad ära tunda haiguse patoloogilise või ohutu kulgu ning pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiinemia, kui albumiinisisaldus väheneb ja ei lase plasmal vitamiine ja toitaineid täielikult transportida;
  • kurtus, vaimne alaareng, krambid bilirubiini ajusse tungimise tõttu;
  • tahtmatud motoorsed refleksid, mida ei saa kontrollida;
  • jäsemete krambid.

Väga harva, kuid siiski on juhtumeid, kui tekib kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik komplikatsioon - kernicterus, mis sümptomaatiliselt liigub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Beebi muutub loidaks, praktiliselt ei suuda rinda imeda, kõik tema refleksid on depressioonis.
  • Ärritus. Laps on hüpertooniline, murrab tagasi, selgub, karjub südamest.
  • Kujuteldav taastumine. Esmapilgul on see staadium, kui kõigile tundub, et kõik on taga ja laps on haiguse täielikult läbinud. Kuid see on ainult ajutine uni, mille jooksul peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühtegi sümptomit.
  • Tüsistus. Bilirubiin ründab aju, mõjutades tuumasid, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades kehas tõsiseid häireid, võib põhjustada infantiilset ajuhalvatust.

Komplitseeritud kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, röntgenmeetodeid, aga ka biopsiat.

Tähtis! Kui tõsised on kollatõve tagajärjed tervisele, sõltub õigeaegne diagnoos ja õigesti valitud meditsiiniline taktika..

Kõrgendatud bilirubiini ravi haiglas ja kodused abinõud

Sünnitusmaja arstid on kohustatud jälgima bilirubiini taset vastsündinute veres. Täieliku süsteemse pildi saamiseks pigmendi kontsentratsioonist määravad nad kogu lapse haiglas viibimise ajal (2–3 korda) biokeemilised vereanalüüsid ja jälgivad bilirubiini taseme tõusu või languse kalduvust..

Emad saavad seda teemat kontrolli all hoida ja küsida arstilt, kas nad võtsid lapselt sellise analüüsi ja millised on laboriuuringute tulemused.

Just see lähenemine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada kollatõbe ja määrata lapse seisundile vastavad meetmed selle vaevuse raviks.

Tähtis! Kui lapsel on kerged kollatõve sümptomid, ta on aktiivne ja imeb hästi, pole ravi vajalik! Imetamise jätkumisel normaliseeruvad nädala pärast nahk, limaskestad ja sklera täielikult.

Kogenud spetsialistid määravad reeglina haiguse tõsiduse ja igasugused riskid täpselt erinevalt sõprade nõuannetest ja üldisest Internetist

Sellisel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab veel mõnda aega arsti järelevalve all viibimiseks, ärge heitke meelt, ärge võtke vastutust, ärge riskige oma lapse elu ja tervisega..

Pärast kõigi vajalike uuringute - visuaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimist - määrab spetsialist aja ja annab soovitusi.

Fotolampide töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinute peamiseks ja tõhusaks kollatõve raviks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete omaduse mõjutada bilirubiini. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale on suunatud spetsiaalne lamp. Valguskiirguse neeldumise käigus muundatakse bilirubiini molekulid lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse kehale kahjutu, kuna see on absoluutselt mittetoksiline ja eritub organismist kergesti koos uriini ja sapiga..

Selle protseduuri jaoks on lisaks lambile ette nähtud spetsiaalsed prillid, kinniside, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset stressi - selle rakendamiseks ei ole beebil vaja oma emast lahku minna. Lisaks harjutavad sünnitusmajad ühise elukoha palatites spetsiaalsete lampide kasutamist, kus ema saab iseseisvalt jälgida lapse seisundit..

Pikaajaline taimne ravim toob häid tulemusi ja imikut saab ühe seansi jooksul valguse käes hoida mitu tundi kuni mitu päeva. Protseduuride vahel peate pühendama aega lapse toitmisele, tema hooldamisele ja puhkusele.

Tähtis! Mida rohkem on emal piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistab maksa toimetulemist kõrge bilirubiini tasemega.

Kui haiglas viibimise ajal ei ole protseduuride arv piisav ja ohtliku pigmendi tase veres tõuseb, võõrutatakse laps emast ja viiakse intensiivsemale ravile.

Narkoteraapia

Terviklikuks ja terviklikuks raviks määravad arstid ravimeid, mis aitavad väikelastel kollatõve tüsistusi ületada:

  • Elkar. Ravimi toimeaine on spetsiaalne aminohape L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Stimuleerides lipiidide ainevahetuse aktiivsust, saab bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites minimeerida. See suurendab maksa funktsionaalset võimekust - neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsaks prognoosiks.

Imikutele on see ravim saadaval tilkade ja süstelahusena, mille põhiaine sisaldus on 20%. Kui haiglas soovitatakse teha intravenoosseid ja intramuskulaarseid süste, et beebi reaktsioon ravimile oleks hõlpsam jälgida, siis pärast kodus väljakirjutamist võib lapsele tilgad ise anda. Peamine on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele..

  • Ursofalk. Uue põlvkonna ravim, mis on mõeldud haigestunud maksa sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks, on laia toimespektriga, mis aitab maksal oma funktsionaalsust aktiveerida. Selle stimulatsiooni tulemusena hakkab elund bilirubiini aktiivsemalt siduma, neutraliseerima ja eemaldama kehast. Arstid hindavad selle ravimi võimet eemaldada toksiline koormus, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja vältida haiguse sellist tüsistust nagu tuumakollasus..

Vastsündinutele mõeldud ravimit toodetakse suspensiooni kujul - meditsiiniline suspensioon, mis maitseb hästi ja mida on lihtne doseerida. Ühekordse annuse ja ravikuuri arvutab pediaatril pärast lapse seisundi analüüsimist ning kollatõve võimalike tüsistuste ja habras keha kõrvaltoimete riskide võrdlemist tugeva ravimiga. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste jaoks, kellel on sapiteede ja neerude tõsised patoloogiad, on ravimi võtmisel piirangud..

  • Hofitool. Homöopaatiline ravimtaim, millel on väljendunud kolereetiline toime. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakke, soodustab hemoglobiini lahustuva vormi omandamist, parandab ainevahetust ja ravib sapipõie haigusi.

Hoolimata sünteetiliste komponentide puudumisest antakse ravimit vastsündinutele suure ettevaatusega, kuna allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus on kuni Quincke ödeemini. Lastearsti nõusolekul tuleb tilkade kujul toodetavat ravimit ebameeldiva maitse pehmendamiseks lahjendada keedetud veega. Reeglina piisab maksa toetamise kuuriks ja keha taastumiseks 3 päevast.

  • Enterosgel. See on ravim, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Sorbendina aitab see puhastada keha toksiinidest, aidates maksa ja neere. Toidumürgituse ravimine selle ravimiga on samuti efektiivne. Pealegi ei mõjuta selle koostisosad soole mikrofloora tasakaalu negatiivselt. Seda saab anda alates sünnist ja ta ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verre. Päevase annuse määrab pediaatril, samuti kursuse kestuse. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest..

Kollatõvega vastsündinute meditsiiniline ravi võib hõlmata järgmist: interferoon, vitamiinid, glükoos, hormonaalsed ravimid - suur vahendite arsenal lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumisprognoosi loomiseks.

Kodune ravi

Kodus olles saavad noored emad lapse kollatõve iseseisvalt taastada rahvapäraste ravimitega, järgides soovitusi:

  • Kasulik on anda lapsele piparmündi lehtede infusioon, mis valmistatakse järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet keedetakse klaasi keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon kasutamiseks valmis. Beebi vajab pärast sööki 1 tl.
  • Saialille lillevannid võivad aidata bilirubiini taset vähendada. Vastsündinu pannakse vanni, kus vesi valatakse mugaval temperatuuril, segatakse klaasi infusiooniga. Pärast 5-10-minutilist protseduuri tuleb laps pühkida, ilma et lahus kehast loputataks..
  • Õhuvannid. Imikutele on väga kasulik viibida värskes õhus, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsüsteemi. Kui sel aastaajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnn, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
  • Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiireks taastumiseks hädavajalik tegur..

Seega peab äsja sündinud inimene ületama palju katsetusi, mis on seotud kohanemisega välismaailmaga. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused, et kõige vähem stressiga laps saaks selle perioodi läbi elada ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta..

Maks ja tervis

Erinevalt täiskasvanutest, kelle bilirubiini normaalse kontsentratsiooni piirid kogu elu jooksul ei muutu, märgitakse vastsündinutel hoopis teine ​​pilt..

Normiks loetakse kontsentratsiooni 210 μmol / l, mis saab täiskasvanule sarnaseks alles kuu pärast.

Mis on bilirubiin, milline on selle norm ja täiskasvanute kõrvalekaldumise põhjused, loe materjalist, mille bilirubiinisisaldus veres on suurenenud.

Põhjused

Bilirubiini tõusu põhjused vastsündinutel võivad olla erinevad sõltuvalt sellest, kumb fraktsioon selle muutuse põhjustas..

Otsese osa taseme tõusu peamised põhjused on:

  • enneaegsest sünnitusest tingitud enneaegsus;
  • pärilikud geneetilised kõrvalekalded (Crigleri, Gilberti sündroom);
  • endokriinsed muutused emal või lapsel (hüpotüreoidism, suhkurtõbi);
  • sünnitrauma, pikaajaline asfüksia;
  • teatud ravimite (salitsülaadid, klooramfenikool) toksiline toime.

Plii hemolüütiliseks ikteruseks:

  • erütrotsüütide struktuuri kaasasündinud patoloogiad (sirprakuline aneemia, talasseemia);
  • erütrotsüütide membraani läbilaskvuse rikkumine;
  • polütsüteemia;
  • hemolüütiline haigus.

Sapiteede häiritud läbitavusega seotud hüperbilirubineemia esineb kõige sagedamini kanalite atresia või hüpoplaasia korral.

Sümptomid

Bilirubiini taseme ajutist kerget tõusu vastsündinutel peetakse normaalseks. See seisund on seotud emakasiseste erütrotsüütide liigse koguse hävimisega ja konjugatsiooni eest vastutavate maksaensüümide ebaküpsusega.

Kollatõve sümptomid arenevad 2-4 päeva pärast sündi, siis see järk-järgult väheneb, muid haiguse tunnuseid pole. Enneaegsetel imikutel on hüperbilirubineemia tavaliselt rohkem väljendunud, areneb mõnevõrra varem ja võib põhjustada neuroloogilisi ilminguid (letargia, unisus, halb söögiisu, tsentraalne oksendamine).

Endokriinsete häiretega kollatõbi püsib keskmiselt kuni kuue kuu vanusena ja sellega kaasnevad muud hüpotüreoidismi nähud (tursed, letargia, langenud rõhk ja pulss, kalduvus kõhukinnisusele)..

2% juhtudest võib rinnaga toidetavatel vastsündinutel tekkida nn raseduse ikterus. Selle areng on seotud östrogeenide suurenenud sisaldusega rinnapiimas, mis häirib bilirubiini eritumist sapiga. Seda tüüpi hüperbilirubineemiaga ei kaasne muid sümptomeid ja see kaob iseenesest 1-2 kuu pärast..

Selle pigmendi suurenenud taseme kõige raskem ilming on entsefalopaatia, mis on seotud kesknärvisüsteemi mürgistusega. Sel juhul on meningeaalsed sümptomid, koljusisese hüpertensiooni nähud, krambid, reflekside vähenemine, sealhulgas imemine.

Ravi

Vastsündinutel kasutatakse terapeutiliste meetmetena enterosorbente, joogi- ja toidukorda (rakendades rinda vähemalt 10–11 korda), samuti fototeraapiat, mis on kõige tõhusam meetod. Viimasel juhul muutub kaudne fraktsioon lahustuvaks ja eritub kehast..

Prognoos

Füsioloogilise ja raseduse kollatõvega on prognoos soodne. Joobeseisundi ja entsefalopaatia tekkimisega on suur ajuhalvatuse, kurtuse ja dementsuse tekkimise tõenäosus..

Kuidas säästame toidulisandite ja vitamiinide arvelt: vitamiinid, probiootikumid, gluteenivaba jahu jne ning tellime iHerbist (5 dollarit allahindlust lingi kaudu). Kohaletoimetamine Moskvasse vaid 1-2 nädalaga. Mitu korda palju odavam kui Vene poest ostes ja Venemaalt ei leia põhimõtteliselt mõnda kaupa.

Vastsündinute bilirubiini tõus on üsna tavaline. See võib ilmneda lapsel kohe pärast sündi ja mööduda ühe või kahe nädala pärast. Paljud emad kardavad lapse kollatõbe ja pealegi lükatakse haiglast väljakirjutamine edasi. Mõelgem välja, milline on vastsündinute bilirubiinisisalduse suurenemise oht, milline on selle norm ja lubatud piir.

Mis on bilirubiin

Bilirubiin on sapis leiduv pigment. Selle süntees on seotud punastes verelibledes sisalduva hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini lagunemisega. Hemoglobiini koostis inimestel ja lootel emakas erineb. Esimestel elupäevadel imikutel hakkab loote jaoks vajalik loote hemoglobiin lagunema. Selle protsessi tulemusena ilmub bilirubiin. Seda on kahte tüüpi: otsene ja kaudne. Lagunev hemoglobiin moodustab kaudse bilirubiini, mida organism ei erita. See pigment satub vereringega maksa ja selles elundis moodustub biokeemiliste protsesside tagajärjel otsene bilirubiin. See ühend on looduslikult saadud.

Maks peaks olema seotud sapipigmendi kasutamisega, kuid vastsündinud lapsel ei toimi see organ veel täielikult ega suuda toime tulla saadud hemoglobiini laguprodukti kogusega. Selle tulemusel suureneb selle ühendi tase vastsündinul, mille tõttu nahk omandab ikterilise tooni..

Kui laps on kuu vanune, hakkab tema maks normaalselt toimima, mis tähendab, et see töötleb ja eemaldab sapipigmenti. Kuid see võib juhtuda veidi hiljem, näiteks 2 kuu pärast, see sõltub individuaalsetest omadustest. Sellist vastsündinute kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks, see ei kujuta endast tõsist ohtu ja reeglina möödub tagajärgedeta..

Normid vastsündinutel

Bilirubiini norm vastsündinutel päevas määratakse spetsiaalse tabeli abil. See tabel sisaldab teavet selle kohta, kui palju sapipigmenti võib olla igas elupäevas, kuna näitajaid tuleks hinnata aja jooksul. Seetõttu viiakse kõige kallim läbi imiku esimestel elupäevadel mitu korda..

Tavaliselt on bilirubiini tase esimesel päeval pärast sündi ligikaudu 35 μmol / L. Teisel päeval hakkavad pigmendi taseme näitajad kasvama ja võivad ulatuda 150 μmol / L-ni. Suurimat vastsündinud lapse bilirubiini sisaldust täheldatakse kolmandal, neljandal ja viiendal elupäeval. Sel perioodil võib kõrgeimas kontsentratsioonis pigmendi tase olla 180–190 μmol / l ja võib-olla 230–240. See sõltub beebi keha individuaalsetest omadustest. Viiendal või kuuendal elupäeval langeb pigmendi tase märkimisväärselt, kui lapse areng on normaalne.

Indikaatorite hindamisel võetakse arvesse nii otsese kui kaudse bilirubiini üldist taset ning näitajaid. Ühe või kahe kuu pärast on üldnäitaja tase tavaliselt umbes 11 μmol / L. Mõnel normaalse arenguga imikul võib isegi 2 kuu pärast täheldada kergeid kõikumisi vahemikus 10–20 μmol / l.

Bilirubiini suurenemise põhjused vastsündinutel

Lisaks füsioloogilisele kollatõvele on ka patoloogiline. Bilirubiini sisaldus vastsündinutel võib olla tõusnud mitmel põhjusel. Miks bilirubiini saab tõsta:

  • geneetilised kõrvalekalded,
  • rikkumised emakasisese arengu ajal,
  • ema ja lapse vereparameetrite (Rh-faktori) vastuolu,
  • alkoholi, narkootikumide, suitsetamise, tugevate ravimite kasutamine ema poolt lapse kandmise ajal,
  • tööjõu stimuleerimine ravimitega,
  • seedetrakti patoloogia,
  • maksahaigused, eritussüsteemi elundid,
  • vere patoloogia,
  • hormonaalne tasakaalutus, endokriinsüsteemi patoloogia.

Standardite ületamist võivad provotseerida ka sellised tegurid nagu suhkurtõve esinemine emas, nakkushaigused, samuti lapse aju hapnikunälg sünnituse ajal. Lisaks tõuseb sapipigmendi tase üsna sageli, kui vastsündinu sünnib enneaegselt..

Miks on bilirubiini taseme tõstmine ohtlik?

Kui pigmendi tase tõuseb 280-300 μmol / l-ni, peetakse seda lapse seisundile ohtlikuks. Näiteks võib vastsündinud lapse bilirubiini 290 pidada kriitiliseks. Sellise sapipigmendi kõrge sisalduse oht on see, et sellises kontsentratsioonis kehas püsides on sellel toksiline toime elunditele. Kesknärvisüsteemi mürgistuse tagajärjed võivad olla kõige tõsisemad. Kui bilirubiin on kõrge, ähvardab see sellist tüsistust nagu entsefalopaatia. Selline ajukahjustus on äärmiselt ohtlik ja rasketel juhtudel võib see põhjustada isegi lapse surma..

Kollatõve patoloogiliste vormide korral on vajalik õigeaegne ja piisav ravi. Selle puudumisel võib lapsel tekkida tõsine ajuhalvatus, oligofreenia, nägemise või kuulmise kaotus. Kernicteruse rasketel juhtudel võib tekkida aju turse, mis võib põhjustada surma.

Patoloogilise kollatõve klassifikatsioon

Patoloogilised vormid moodustavad umbes 10% kõigist imikute kollatõbi juhtudest ja on märk tõsistest kõrvalekalletest tervises. Patoloogiat on mitut tüüpi: hemolüütiline, mehaaniline, tuuma.

Hemolüütilist vormi iseloomustavad järgmised sümptomite kompleksid:

  • unisus, lapse tegevusetus,
  • bilirubiini sisaldus suureneb väärtuseni 330–350 μmol / l, peamiselt pigmendi kaudse vormi tõttu,
  • palpatsioonil on tunda maksa ja põrna suurenemist,
  • hemoglobiini tase langes.

Seda tüüpi patoloogiat täheldatakse siis, kui ema ja lapse vereanalüüsid ei ühildu..

Mehaaniline vorm areneb sapi väljavoolu häirete tõttu. Obstruktiivse kollatõvega täheldatakse järgmisi patoloogilisi ilminguid:

  • beebi nahk, sklera ja limaskestad omandavad kollaka värvi, mõnikord ka rohelise varjundiga,
  • nahk muutub kuivaks,
  • laps nutab, on närvis,
  • põrna suurus suureneb ja maks jääb normaalseks,
  • roojad värvunud,
  • bilirubiini indeksid suurenevad märkimisväärselt, võivad ulatuda 370 μmol / l ja rohkem, see puudutab peamiselt pigmendi otsest vormi.

Ultraheli abil saate jälgida sapiteede blokeerimist või nende arengu anomaaliat.

Kõige tõsisemad tagajärjed lapse jaoks on tuumakollasus. See seisund tekib sapipigmendi kaudse vormi kõrge kontsentratsiooni ja selle toksilise toimega ajukeskustele. Selle patoloogiaga laps nutab pidevalt, tal on liigne lihastoonus. Ta surub rusikad kokku, viskab pea tagasi, painutab jalgu ja on peaaegu pidevalt selles asendis. Võib esineda lihasspasme, palavikku, fontanelle pinget.

Ravimeetodid

Suurenenud bilirubiin vastsündinu veres on eriti ohtlik enneaegsetele imikutele. Selliste imikute maksimaalne pigmenditase on 170, samal ajal kui sündinud lastel võib bilirubiini tase veres ulatuda 260-ni.

Enne ravi määramist on vaja kindlaks teha bilirubiini suurenemise põhjused vastsündinul. Kõige tõhusam meetod bilirubiini langetamiseks on fototeraapia. Beebi viibib inkubaatoris, kus teda pidevalt ultraviolettkiirgus mõjutab. Ravi viiakse läbi ensüümpreparaatidega, mille eesmärk on maksa funktsiooni normaliseerimine. Kasutatakse infusioonravi, määratakse kolereetilisi aineid, samuti sorbeerivaid ravimeid. Teraapia viiakse läbi immunostimuleerivate ainete, vitamiinipreparaatidega.

Kernikteruse raviks võib vaja minna vereülekandeid. Mehaanilise patoloogia vormi korral on sapiteede läbitavuse taastamiseks vaja kirurgilist sekkumist.

Kui lapsel ei olnud kollasust tühjendamise ajal, kuid see ilmnes hiljem, näiteks kahe kuu pärast, võib see viidata patoloogiale, kuna füsioloogiline vorm areneb esimestel elupäevadel.

Video

Vastsündinute kollatõbi. Bilirubiini numbrid.

Üks lapse tervise olulistest näitajatest vahetult pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis ei ole esimestel elupäevadel stabiilne ja tekitab noortes emades elevust, määrides lapse keha ikterilise värvusega. Milline peaks olema vastsündinute bilirubiini tase, kuidas eristada normi patoloogiast ja valida ka õige ravitaktika? Nendele küsimustele saab üksikasjalikult vastata ainult lastearst pärast beebi seisundi tähelepanelikku jälgimist, kuid meie artiklis loete selle teema põhiteavet..

Mis toimub beebi kehas

Asjaolu, et mõni päev pärast ema üsast väljas viibimist hakkab vastsündinutel bilirubiin suurenema, on seletatav keha ümberkorraldamise füsioloogilise tunnusega. Seda perioodi iseloomustavad järgmised protsessid:

  • kuna suur hulk hemoglobiini ei ole vajalik, algab see lagunemisprotsess;
  • deformeerides vabastavad punased kehad bilirubiini - spetsiaalse pigmendi, mis osales rauda sisaldava valgu - hemoglobiini moodustumisel ja ebanormaalselt suures koguses visatakse verre;
  • sapipigmendi kogunemine vereringes suureneb;
  • dermis ja sklera on värvunud pigmendi tooniga - kollane-sinep.

Emakavälise elu alguses ei ole lapse maks lihtsalt võimeline kõrge bilirubiinisisaldusega toime tulema, kuna selle funktsionaalsus pole veel täielikult käivitatud. Seda seisundit peetakse mööduvaks (mööduvaks, ajutiseks) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Seda kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja erilist ravi..

Nii ka imetav kollatõbi. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust vähendavate hormoonide kontsentratsioon piimas kõrge ja loodusliku toitmise korral tungivad nad imiku kehasse, põhjustades kollatõbe. Piima koguse suurenemisega rinnas taastub kõik normaalseks ja laps taastub.

Tähtis! Imetamise katkestamist pole vaja kiirustada, mis võib hiljem imikule imerohuks saada. Kuid kahtluste hajutamiseks ja veendumaks, et maksapatoloogia ei muutunud naha kollaseks põhjuseks, võite lapse mitu päeva kunstlikule söötmisele üle kanda. Kui selle aja jooksul on nahavärv normaliseerunud, on soovitatav rinnaga toitmine viivitamatult jätkata..

Milline on vastsündinu bilirubiini norm

Bilirubiini sisaldus veres on kahe fraktsiooniga:

  • Kaudne (tasuta), mis moodustub selle tulemusena, et erütrotsüütide lagunemiskiirus on suurem kui maksa võime bilirubiini siduda. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub ainult lipiidides (rasvades). Kuna vesi ei suuda lahustuda, on pigment väga mürgine, akumuleerub vereringes, põhjustades iseloomuliku värvuse ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides nendesse vabalt..
  • Otsene (seotud) bilirubiin tekib otse maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühma orgaaniliste hapete ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, muutub see vees lahustuvaks ja eritub organismist koos sapi ja uriiniga..

Kahe fraktsiooni näitajad moodustavad bilirubiini üldkontsentratsiooni veres, samal ajal kui sirgjoon ei ületa 25% kogu mahust.

Vaba bilirubiini siduvaks ja lahustuvaks muutmiseks tuleb mõned vastsündinutel puuduvad valgud kanda maksa. Selle tulemusena tõuseb bilirubiini norm veres, tekib füsioloogiline kollatõbi..

Tabelis on näidatud imikute bilirubiini näitajate normid (vastsündinute bilirubiini tabel päeva järgi)

Kollatõbi areneb vastsündinutel, kui bilirubiini tase on kõrgem kui 50μmol / l ja väljendub lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres imikute naha seisundi muutustega: algvärv, kapillaartoon, pigmendi jaotustsooni ulatus.

Indikaatorite muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Krameri skaalat, mille järgi saate hinnata lapse seisundi tõsidust:

  • Pea pind muutub kollaseks (silma sklera, nägu, suulae, keel allpool) - 100 mcmol / l.
  • Kollasus laskub naba kohal asuvale ülakeha tsoonile - 150μmol / l.
  • Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja reied - 200 μmol / L.
  • Ülemised ja alumised jäsemed on värvunud pigmendiga - 250μmol / l.
  • Nahk muudab värvi kogu kehas, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250μmol / l.

Mida kõrgem näitaja, seda tõsisem on põhjus eeldada, et lapsel on erinevat tüüpi ja raskusastmega kollatõbi ning tüsistused nagu sapipõie düskineesia.

Täisaja jooksul on kriitiliseks näitajaks bilirubiini kontsentratsioon vereringes üle normi ja kuni piirini 250 μmol / l, enneaegselt sündinuil - 200. kehasüsteemide alaareng ja suurenenud tundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiinitoksiinid võivad kahjustada aju esiosa sügavaid struktuure, mis vastutavad motoorse aktiivsuse ja koordinatsiooni eest ning põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat (kernicterus). See tingimus kutsub esile:

  • suurenenud unisus või äärmine erutus;
  • vähenenud imemisrefleks;
  • suurenenud lihastoonus kuklas.

Tähtis! Vanemad peaksid teadma, et skaalavälised näitajad mõjutavad negatiivselt aju ja sapiteede organite tööd. Kui vastsündinu nahk muutub järsult kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme langus aitab vältida toksilist mürgitust sapipigmendiga..

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul alates sünnist väheneb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja normaliseerub, just sel perioodil kaob lapse füsioloogiline kollasus täielikult ja ei naase enam.

Kõrge bilirubiinisisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Esimestel päevadel põeb kollatõbe enam kui pooled täisajaga beebidest ja ¾ enneaegsetest lastest. Riskirühma kuuluvad ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emadel on suhkurtõbi.

Vastsündinu patoloogia õigeaegseks äratundmiseks võetakse nabanöörist kohe analüüsimiseks veri sünnihetkel ja uuesti, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel olukorda kontrolli all hoida ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid beebi tervise ja elu säilitamiseks..

Kui 2-3 nädala pärast ilmnevad kollatõve tunnused jätkuvalt aktiivselt, võivad arstid kahtlustada patoloogilist kollatõbe bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres. Selle seisundi põhjused võivad olla:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb Rh taustal - konflikt ema ja lapse vahel. Avaldub nahaaluskoe kaasasündinud sisemise tursega, põrna ja maksa suurenemisega, kesknärvisüsteemi kahjustusega.
  • Geneetiline ebaõnnestumine. Sel juhul võib vastsündinul olla üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümi aktiivsuse vähenemine (Crigleri-Najjari sündroom) ja vajalike ensüümide defitsiit (Lucei-Driscola sündroom). Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik kompenseerimine tingimusel, et aju tuumadel pole tõsiseid kahjustusi.
  • Maksakahjustus ohtlike infektsioonide poolt lapse üsas viibimise ajal. Mürgised ained ja viirused vähendavad bilirubiini sidumise võimet ja tekitavad parenhüümi kollatõbe. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline kollatõbi, suurenenud lümfisõlmed, uriini tumenemine ja väljaheidete heledus, muutused biokeemilises vereanalüüsis.
  • Sapiteede blokeerimine (obstruktsioon), mis ilmneb emakasisene sapikivitõbi, sapijuha kokkusuruva kasvaja esinemise tõttu kehas, sapi paksenemise sündroom. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse obstruktiivseks kollatõveks. Kirurgiline sekkumine lahendab probleemi.

Imikut jälgides ja kollatõve tunnuseid tundes saavad emad ära tunda haiguse patoloogilise või ohutu kulgu ning pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiinemia, kui albumiinisisaldus väheneb ja ei lase plasmal vitamiine ja toitaineid täielikult transportida;
  • kurtus, vaimne alaareng, krambid bilirubiini ajusse tungimise tõttu;
  • tahtmatud motoorsed refleksid, mida ei saa kontrollida;
  • jäsemete krambid.

Väga harva, kuid siiski on juhtumeid, kui tekib kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik komplikatsioon - kernicterus, mis sümptomaatiliselt liigub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Beebi muutub loidaks, praktiliselt ei suuda rinda imeda, kõik tema refleksid on depressioonis.
  • Ärritus. Laps on hüpertooniline, murrab tagasi, selgub, karjub südamest.
  • Kujuteldav taastumine. Esmapilgul on see staadium, kui kõigile tundub, et kõik on taga ja laps on haiguse täielikult läbinud. Kuid see on ainult ajutine uni, mille jooksul peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühtegi sümptomit.
  • Tüsistus. Bilirubiin ründab aju, mõjutades tuumasid, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades kehas tõsiseid häireid, võib põhjustada infantiilset ajuhalvatust.

Komplitseeritud kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, röntgenmeetodeid, aga ka biopsiat.

Tähtis! Kui tõsised on kollatõve tagajärjed tervisele, sõltub õigeaegne diagnoos ja õigesti valitud meditsiiniline taktika..

Kõrgendatud bilirubiini ravi haiglas ja kodused abinõud

Sünnitusmaja arstid on kohustatud jälgima bilirubiini taset vastsündinute veres. Täieliku süsteemse pildi saamiseks pigmendi kontsentratsioonist määravad nad kogu lapse haiglas viibimise ajal (2–3 korda) biokeemilised vereanalüüsid ja jälgivad bilirubiini taseme tõusu või languse kalduvust..

Emad saavad seda teemat kontrolli all hoida ja küsida arstilt, kas nad võtsid lapselt sellise analüüsi ja millised on laboriuuringute tulemused.

Just see lähenemine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada kollatõbe ja määrata lapse seisundile vastavad meetmed selle vaevuse raviks.

Tähtis! Kui lapsel on kerged kollatõve sümptomid, ta on aktiivne ja imeb hästi, pole ravi vajalik! Imetamise jätkumisel normaliseeruvad nädala pärast nahk, limaskestad ja sklera täielikult.

Kogenud spetsialistid määravad reeglina haiguse tõsiduse ja igasugused riskid täpselt erinevalt sõprade nõuannetest ja üldisest Internetist

Sellisel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab veel mõnda aega arsti järelevalve all viibimiseks, ärge heitke meelt, ärge võtke vastutust, ärge riskige oma lapse elu ja tervisega..

Pärast kõigi vajalike uuringute - visuaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimist - määrab spetsialist aja ja annab soovitusi.

Fotolampide töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinute peamiseks ja tõhusaks kollatõve raviks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete omaduse mõjutada bilirubiini. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale on suunatud spetsiaalne lamp. Valguskiirguse neeldumise käigus muundatakse bilirubiini molekulid lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse kehale kahjutu, kuna see on absoluutselt mittetoksiline ja eritub organismist kergesti koos uriini ja sapiga..

Selle protseduuri jaoks on lisaks lambile ette nähtud spetsiaalsed prillid, kinniside, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset stressi - selle rakendamiseks ei ole beebil vaja oma emast lahku minna. Lisaks harjutavad sünnitusmajad ühise elukoha palatites spetsiaalsete lampide kasutamist, kus ema saab iseseisvalt jälgida lapse seisundit..

Pikaajaline taimne ravim toob häid tulemusi ja imikut saab ühe seansi jooksul valguse käes hoida mitu tundi kuni mitu päeva. Protseduuride vahel peate pühendama aega lapse toitmisele, tema hooldamisele ja puhkusele.

Tähtis! Mida rohkem on emal piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistab maksa toimetulemist kõrge bilirubiini tasemega.

Kui haiglas viibimise ajal ei ole protseduuride arv piisav ja ohtliku pigmendi tase veres tõuseb, võõrutatakse laps emast ja viiakse intensiivsemale ravile.

Narkoteraapia

Terviklikuks ja terviklikuks raviks määravad arstid ravimeid, mis aitavad väikelastel kollatõve tüsistusi ületada:

  • Elkar. Ravimi toimeaine on spetsiaalne aminohape L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Stimuleerides lipiidide ainevahetuse aktiivsust, saab bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites minimeerida. See suurendab maksa funktsionaalset võimekust - neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsaks prognoosiks.

Imikutele on see ravim saadaval tilkade ja süstelahusena, mille põhiaine sisaldus on 20%. Kui haiglas soovitatakse teha intravenoosseid ja intramuskulaarseid süste, et beebi reaktsioon ravimile oleks hõlpsam jälgida, siis pärast kodus väljakirjutamist võib lapsele tilgad ise anda. Peamine on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele..

  • Ursofalk. Uue põlvkonna ravim, mis on mõeldud haigestunud maksa sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks, on laia toimespektriga, mis aitab maksal oma funktsionaalsust aktiveerida. Selle stimulatsiooni tulemusena hakkab elund bilirubiini aktiivsemalt siduma, neutraliseerima ja eemaldama kehast. Arstid hindavad selle ravimi võimet eemaldada toksiline koormus, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja vältida haiguse sellist tüsistust nagu tuumakollasus..

Vastsündinutele mõeldud ravimit toodetakse suspensiooni kujul - meditsiiniline suspensioon, mis maitseb hästi ja mida on lihtne doseerida. Ühekordse annuse ja ravikuuri arvutab pediaatril pärast lapse seisundi analüüsimist ning kollatõve võimalike tüsistuste ja habras keha kõrvaltoimete riskide võrdlemist tugeva ravimiga. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste jaoks, kellel on sapiteede ja neerude tõsised patoloogiad, on ravimi võtmisel piirangud..

  • Hofitool. Homöopaatiline ravimtaim, millel on väljendunud kolereetiline toime. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakke, soodustab hemoglobiini lahustuva vormi omandamist, parandab ainevahetust ja ravib sapipõie haigusi.

Hoolimata sünteetiliste komponentide puudumisest antakse ravimit vastsündinutele suure ettevaatusega, kuna allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus on kuni Quincke ödeemini. Lastearsti nõusolekul tuleb tilkade kujul toodetavat ravimit ebameeldiva maitse pehmendamiseks lahjendada keedetud veega. Reeglina piisab maksa toetamise kuuriks ja keha taastumiseks 3 päevast.

  • Enterosgel. See on ravim, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Sorbendina aitab see puhastada keha toksiinidest, aidates maksa ja neere. Toidumürgituse ravimine selle ravimiga on samuti efektiivne. Pealegi ei mõjuta selle koostisosad soole mikrofloora tasakaalu negatiivselt. Seda saab anda alates sünnist ja ta ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verre. Päevase annuse määrab pediaatril, samuti kursuse kestuse. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest..

Kollatõvega vastsündinute meditsiiniline ravi võib hõlmata järgmist: interferoon, vitamiinid, glükoos, hormonaalsed ravimid - suur vahendite arsenal lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumisprognoosi loomiseks.

Kodune ravi

Kodus olles saavad noored emad lapse kollatõve iseseisvalt taastada rahvapäraste ravimitega, järgides soovitusi:

  • Kasulik on anda lapsele piparmündi lehtede infusioon, mis valmistatakse järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet keedetakse klaasi keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon kasutamiseks valmis. Beebi vajab pärast sööki 1 tl.
  • Saialille lillevannid võivad aidata bilirubiini taset vähendada. Vastsündinu pannakse vanni, kus vesi valatakse mugaval temperatuuril, segatakse klaasi infusiooniga. Pärast 5-10-minutilist protseduuri tuleb laps pühkida, ilma et lahus kehast loputataks..
  • Õhuvannid. Imikutele on väga kasulik viibida värskes õhus, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsüsteemi. Kui sel aastaajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnn, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
  • Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiireks taastumiseks hädavajalik tegur..

Seega peab äsja sündinud inimene ületama palju katsetusi, mis on seotud kohanemisega välismaailmaga. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused, et kõige vähem stressiga laps saaks selle perioodi läbi elada ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta..

Lisateave Hüpoglükeemia