Mis on bilirubiin?

Veidi üle poole vastsündinutest muutub esimesel elunädalal märgatavalt ikteriks. See beebi kollatõbi kaob tavaliselt 2–4 nädalaga. Mis põhjustab lastel kollatõbe? Kollatõbi on naha ja silmavalgete kollasus, mis on põhjustatud hüperbilirubineemiast - see tähendab seerumi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest.

Bilirubiin on kollakasoranž looduslik pigment, mis vabaneb punaste vereliblede - erütrotsüütide loomuliku hävimise käigus: hemoglobiini lagunemise tagajärjel konjugeerimata bilirubiiniks. Maks vabastab vere liigsest bilirubiinist, filtreerides selle välja ja muundades selle vabalt (konjugeerimata) seotuks (konjugeeritud glükuroonhappega), mis siseneb sapi ja seedetrakti, lahkudes koos väljaheitega, andes sellele iseloomuliku värvi.

Miks võib bilirubiini tase veres tõusta??

Kui bilirubiini tase veres on tavalisest kõrgem, võib selle põhjuseks olla:

  • Punased verelibled hävitatakse tavapärasest kiiremini.
  • Maksal pole aega erütrotsüütide jäätmete kõrvaldamisega toime tulla.
  • Selle kaudu, kuidas töödeldud bilirubiin eritub maksast sapiteede kaudu seedetrakti, on takistus..

Kas kollatõbi on vastsündinutel ohtlik?

Vastsündinute kollatõbi on tavaline vastsündinutel ja enamasti füsioloogiline. Täiskasvanutel ja väikesel osal vastsündinutest on kollatõbi patoloogiline, see tähendab, et see põhjustab seda põhjustava häire olemasolu. Mõned vastsündinute ikteruse levinumad põhjused on:

Füsioloogiline:

  • Füsioloogiline hüperbilirubineemia.
  • Imetav kollatõbi.
  • Rinnapiima kollatõbi.

Patoloogiline:

  • Hemolüütilisest haigusest tingitud hüperbilirubineemia.
  • Maksa düsfunktsioon (nt põhjustatud parenteraalsest toitumisest, mis põhjustab kolestaasi, vastsündinu sepsist, vastsündinu hepatiiti).

Füsioloogiline hüperbilirubineemia esineb peaaegu kõigil vastsündinutel. Punaste vereliblede lühem eluiga vastsündinutel suurendab bilirubiini tootmist ja bakteriaalset mikrofloora madalat taset soolestikus (mis muudab bilirubiini lahustumatuks),

koos konjugeeritud bilirubiini suurenenud hüdrolüüsiga suurendavad nad enterohepaatilist vereringet, mille tagajärjel ei suuda maks toime tulla sissetuleva bilirubiini ülejäägiga. Selle tulemusena võib bilirubiini tase 3–4 elupäevaks tõusta 308 μmol / l (Aasia imikutel 7. päevaks) ja seejärel langeda.

Imetamise kollatõbi tekib esimesel elunädalal kuuendikul imikutest. Imetamine suurendab bilirubiini vereringet soolest maksa mõnel lapsel, kes ei tarbi piisavalt piima ning kellel on dehüdreeritus ja kalorite ebapiisavus.

Kollatõbi rinnapiimast erineb kollatõvest rinnaga toitmisest. See areneb pärast esimest 5-7 elupäeva ja saavutab tipu umbes 2 nädala pärast. Arvatakse, et selle põhjuseks on beeta-glükuronidaasi suurenenud kontsentratsioon inimese rinnapiimas, mis põhjustab lahustumatu bilirubiini muundumise lahustuvaks (konjugeerimata) vormiks suurenemist ja selle resorptsiooni jämesooles..

Fototeraapia - kollatõve ravi kodus.

Vastsündinute fototeraapiaks kasutatakse spetsiaalseid sinise valguse lampe (foto kiiritajaid). Ravi võtab mitu päeva, ravi kestuse määrab pediaatril. Bilirubiini fotoisomerisatsioon toimub nahas, seetõttu on raviprotsess efektiivsem, mida rohkem kasutatakse fototeraapiana kehapiirkonda. Lamp on kahjutu plastikust alus, mille põhja on kinnitatud sinise valgusega lambid.

Oleme koostanud artikli fototeraapia kohta, samuti teabe Peterburi seadme rentimise kohta: fototeraapia kodus - kollatõve ravi

Vastsündinute patoloogilise ikteruse põhjused võivad olla:

  • immuunne ja mitteimmuunne hemolüütiline aneemia
  • hematoomi resorptsioon (resorptsioon)
  • sepsis
  • hüpotüreoidism

Kuidas eristada füsioloogilist ikterust patoloogilisest?

Kollatõbi, mis tekib esimesel 24–48 elutunnil või püsib kauem kui 2 nädalat, on tõenäoliselt patoloogiline.

Kollatõbi, mis ilmneb alles 2-3 päeva vanuselt, on tõenäoliselt füsioloogiline.

Erandiks on patoloogiline kollatõbi koos Crigleri-Najjari sündroomiga, hüpotüreoidism või ravimite kokkupuude, mis avaldub ka 2-3 päeva pärast. Sel juhul saavutab bilirubiini kontsentratsioon tipu esimesel nädalal, tõustes kiirusega kuni 86 μmol / l päevas ja võib püsida pikka aega.

Kollatõve diagnoosimine lastel

Hüperbilirubineemia diagnoosi kahtlustatakse imiku naha ja valgete värvide järgi ning see kinnitatakse seerumi bilirubiini mõõtmisega.

Kollatõve tekkeks vajalik seerumi bilirubiini tase varieerub naha tooni ja kehapiirkonna järgi, kuid kollatõbi muutub silmavalgedel tavaliselt nähtavaks üle normi ja kontsentratsioonil 34–51 μmol / l ning näol umbes 68–86 μmol / l. Bilirubiini taseme tõusuga areneb kollatõbi peast jalgade suunas, ilmnedes nabas umbes 258 μmol / l ja jalgadel 340 μmol / l..

Bilirubiini kontsentratsioon> 170 μmol / L enneaegsetel imikutel või> 308 μmol / L enneaegsetel imikutel nõuab täiendavaid hematokriti, vere määrimise, retikulotsüütide arvu, otsese Coombsi testi, seerumi üldbilirubiini ja otsese bilirubiini kontsentratsiooni seerumis, veregrupi ja reesuse võrdlust - imiku ja ema tegurid.

Kas füsioloogiline kollatõbi on imikutele ohtlik??

Ehkki bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist füsioloogilises kollatõves ei põhjusta haigus ja see möödub aja jooksul, on hüperbilirubineemia neurotoksiline, see tähendab, et see kahjustab lapse närvirakke. Näiteks võib bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres põhjustada ägedat entsefalopaatiat, millega kaasnevad mitmesugused neuroloogilised häired, sealhulgas ajuhalvatus ja sensomotoorsed häired. Bilirubiini suurenenud kontsentratsiooni neurotoksilisuse veelgi raskem tagajärg võib olla tuumakollasus, mis on põhjustatud vaba (konjugeerimata) bilirubiini sadestumisest ajutüve basaalganglionides ja tuumades. Tavaliselt jääb seerumi albumiiniga seotud bilirubiin intravaskulaarsesse ruumi, kuid mõnikord võib see tungida läbi vere-aju barjääri:

  • Bilirubiini seerumi kõrge kontsentratsiooni (äge või krooniline) korral.
  • Kui seerumi albumiini kontsentratsioon väheneb (näiteks enneaegsetel imikutel).
  • Kui bilirubiin asendatakse albumiinist konkureerivate sideainete abil (ravimid:
  • sulfisoksasool, tseftriaksoon, aspiriin) või vabad rasvhapped ja vesinikioonid (nt alatoidetud ja nälginud lastel).

Alla 35 rasedusnädalal sündinud vastsündinute puhul on bilirubiini künnisväärtus ravi korral madalam, kuna enneaegsetel imikutel on suurem neurotoksilisuse oht..

Kuidas vähendada bilirubiini sisaldust lastel?

Kollatõbi on suunatud nii bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise põhjusele kui ka hüperbilirubineemia enda kõrvaldamisele.

Füsioloogiline kollatõbi taandub tavaliselt 1–2 nädala jooksul. Sagedase piimaseguga toitmine võib vähendada hüperbilirubineemia esinemissagedust ja raskust, suurendades seedetrakti motoorikat ja väljaheidete sagedust, minimeerides seeläbi enterohepaatilise bilirubiini ringlust. Kasutada võib mis tahes tüüpi valemeid.

Imetamise kollatõbe saab ära hoida või vähendada, kui suurendada imetamise sagedust. Kui bilirubiini tase tõuseb rinnaga toitva täisajaga lapse puhul jätkuvalt üle 308 μmol / l, võib vajalikuks osutuda ajutine rinnapiima tühistamine ja üleminek piimasegule. Imetamise lõpetamine on vajalik ainult 1 või 2 päeva. Samal ajal peaks ema regulaarselt piima välja andma, et imetamine probleemideta jätkata kohe, kui lapse bilirubiini tase hakkab langema..

Ka nendel juhtudel on näidatud fototeraapia kasutamine: fluorestseeriva sinise valguse kasutamine lainepikkusega 425 kuni 475 nm. Valgus võimaldab konjugeerimata bilirubiini muundada vees lahustuvateks vormideks, mille saab maksa ja neerude kaudu organismist kiiresti väljutada. See tagab vastsündinute hüperbilirubineemia lõpliku ravi ja raske kernikteruse ennetamise.

Kuna nähtav kollatõbi võib fototeraapiaga kaduda, isegi kui seerumi bilirubiinisisaldus püsib kõrgenenud, ei saa kollatõve raskuse hindamiseks kasutada nahavärvi. Bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks võetud veri peab olema kaitstud ereda valguse eest, sest torudes olev bilirubiin võib päevavalguse käes kiiresti oksüdeeruda.

Raske hüperbilirubineemia korral tehakse vereülekanne bilirubiini kontsentratsiooni kiireks vähendamiseks.

Registreeruda saab telefoni teel: +7 (812) 331-88-94

Ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Vastsündinul on bilirubiin 300

Pärast sündi, 2.-3. Päeval, omandavad lapse nahk ja sklera mõnikord kollaka tooni. Seda seisundit nimetatakse vastsündinu füsioloogiliseks ikteruseks ja see nõuab täiendavat meditsiinilist järelevalvet. Kõige sagedamini lahkub laps haiglast madala bilirubiinisisaldusega. Kui see näitaja on vastsündinul 300 ja üle selle, on vajalik kiire ravi haiglas.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub heemi, eriti hemoglobiini sisaldavate valkude lagunemisel organismis. Viimast leidub veres erütrotsüütides. Pärast sündi laguneb osa hemoglobiinist veres ja moodustub sapipigment. Peaaegu kõigil vastsündinutel on bilirubiinisisaldus tõusnud.

Vastsündinu maks eemaldab hemoglobiini kõrvalproduktid. Väga kõrge pigmendi taseme korral ei suuda beebi siseorganid koormusega toime tulla ja vajalik on arstiabi.

Laps muutub sapipigmendi suurenemisel kollaseks. Esiteks muutub näo, kaela ja seejärel kogu keha värv. See ei häiri last kuidagi, kui näitajaid vanusenormi piires suurendatakse. Kui vastsündinul on bilirubiin üle 300, siis on aju mürgistuse oht ja lapsele rasked tagajärjed..

Bilirubiin veres võib olla üldine, otsene ja kaudne. Kokku on kahe viimase näitaja summa. Otsene sapipigment eritub kehast iseenesest, see ei ole ohtlik ja lahustub vees kergesti.

Meditsiinitöötajad pööravad kõige rohkem tähelepanu vastsündinute kaudsele bilirubiinile. Selle maht veres on 2/3 osast, see lahustub ainult rasvades ja nõuab selle vähendamiseks meetmeid. Igal juhul peaksid kuu aja jooksul näitajad normaliseeruma ja kui seda ei juhtunud, siis räägime patoloogilisest kollatõvest.

Norm vastsündinule

Pärast lapse sündi suureneb sapipigmendi tase. See saavutab kõrgeima väärtuse kolmandal päeval ja väheneb veelgi. Parim variant on suurendada kogu pigmenti vahemikus 50 μmol / l. Väärtus 250 μmol / L 3. päeval on vastuvõetav, kuid vajab ravi. Enneaegselt sündinud lastel jõuab tõus 170 μmol / l. Bilirubiini vastsündinul 300 peetakse kriitiliseks ja see nõuab lapse kiiret hospitaliseerimist.

Bilirubiini normid veres sõltuvalt vanusest on järgmised:

  • 1 päev - vähem kui 32 μmol / l;
  • 2 päeva - kuni 150 μmol / l;
  • 3-5 päeva - mitte rohkem kui 200 μmol / l;
  • 6 päeva ja vanemad - kuni 21 μmol / l.

Tavaliselt ei tohiks kaudne sapipigment ületada tabelis näidatud väärtusi.

Lapse vanus
1 päev23.18.714.4
54.28.745.5
4 päeva90.17.982.3
6 päeva728.763.3
9. päev538.744.3
1 kuu3.4-13.70,852.56-10.3

Miks bilirubiin suureneb?

Laste ja täiskasvanute seisundit, kus bilirubiini kogus suureneb, nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Hemoglobiini lagunemine veres toimub otsese ja kaudse sapipigmendi ilmnemisega. Viimane tuleb kehast eemaldada, et see kudedesse ei koguneks. Veri sisaldab valku nimega albumiin, mis seob toksilise aine ja toimetab selle edasiseks kasutamiseks maksa. Pärast maksa ja glükoroonhappega töötlemist muutub kaudne bilirubiin otseseks ja eritub kergesti sapi ja uriiniga.

Vastsündinul toimivad maksaensüümid täiskasvanust erinevalt. Küpsemise tekkimine võtab aega ja keha tuleb bilirubiiniga ise toime. Kuid kuni see juhtub, näitajad suurenevad, kollatõbi suureneb. Mida suurem on mürgisus, seda kollasem on laps. Mõnikord muutuvad peopesad ja jalad kollaseks.

Kui vastsündinul on bilirubiin 300 5. päeval, on aju mürgistuse välistamiseks vajalik arstiabi. Lapse kollaseks muutumine pärast haiglat või suurenenud kollatõbi peaks ema hoiatama ja saama põhjuseks lastearstiga ühenduse võtmiseks. Vastsündinu ebatavaline käitumine, unisus ja letargia nõuavad kiiret hospitaliseerimist.

Mida analüüsid ütlevad kollatõve kohta

Pärast lapse sündi ühel päeval haiglas võetakse analüüsiks veenist veri. Üheks näitajaks saab olema sapipigment. Laborant hindab otsese ja kaudse bilirubiini taset.

Üks viis sapipigmendi taseme mõõtmiseks on nabaväädi vere kasutamine. 2 päeva pärast korratakse analüüsi, et hinnata, kui palju näitaja on suurenenud. Kui näitaja jääb normi piiridesse, siis suure tõenäosusega see kriitiliselt ei suurene ja tulevikus väheneb. Kui vastsündinul on bilirubiin 300, siis teeb kogenud arst lapse välimuse järgi kindlaks, kas sapipigment on suurenenud, ja saadab selle uuringutele.

Paljud sünnitusmajad kasutavad bilirubiini üldtaseme mõõtmiseks digitaalset bilirubiinimõõturit. Mõõtmine toimub otsmiku või rindkere piirkonnas, protseduur on lapse jaoks täiesti valutu ja võtab paar sekundit.

Kollatõbi põhjused

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi suurendab vaadeldavat näitajat normaalsetes piirides ja kaob iseenesest 2–4 nädala jooksul. Nad ütlevad patoloogia kohta, kui see hilineb pikka aega või vastsündinute bilirubiinisisaldus suureneb 300-ni. Põhjused võivad olla erinevad:

  • emal ja lapsel on Rh-tegurite konflikt;
  • geneetiliste haiguste tagajärjed;
  • naine raseduse ajal tarvitas loodet mõjutavaid ravimeid;
  • albumiinivalgu defitsiit;
  • kaasasündinud või omandatud hepatiit;
  • maksa- või sapipõie haigus;
  • soole obstruktsioon.

Muidugi on vastsündinul bilirubiin 300 palju. Kui lapsel on sapipigmendi tase 200, võivad põhjused olla järgmised:

  • lapse enneaegsus;
  • raske sünnitus;
  • raske rasedus koos katkestamise ohuga;
  • lapse hüpoksia raseduse või sünnituse ajal;
  • suhkruhaigus emal;
  • trauma lapsele sünnituse ajal.

Äärmiselt kõrge bilirubiini õigeaegne ravi võib põhjustada entsefalopaatia, lapse psüühikahäirete arengut.

Kõrgenenud bilirubiini tagajärjed

Äärmusliku väärtuse alumiseks künniseks peetakse vastsündinul bilirubiini 300. Sellise tõusu tagajärjed võivad olla surmavad. Meetmed selle vähendamiseks tuleb võtta kohe..

Rasvlahustuv bilirubiin eritub pikka aega iseenesest. Madalate näitajate korral pole selles midagi kohutavat. Kuid kõrgel tasemel ladestub bilirubiin ajukoores ja viib tuumakollasuseni. Tekib kogu organismi mürgistus ja on oht arenguhälveteks. Rasketel juhtudel on surm võimalik.

Kernicteruse sümptomid:

  • pikk lakkamatu nutt;
  • naha ja sklera kollasus;
  • unisus, letargia;
  • laps ei ime hästi;
  • laps pingutab ja venitab kaelalihaseid.

Märgid, mis näitavad, et lapsel on füsioloogiline kollatõbi:

  • laps on aktiivne;
  • imeb hästi;
  • pigment ilmub alates 2 päevast ja suureneb 3-4 päeval;
  • järk-järgult kollasus taandub ja kaob kuu jooksul;
  • väljaheites ja uriinis muutusi pole.

Kollasuse määra saab määrata naha järgi:

  1. maalitud nägu ja kael;
  2. kollasus on nähtav kuni nabani;
  3. ülemiste jäsemete värv muutub;
  4. nahk on üleni kollane.

Bilirubiin 300 kasutamisel vastsündinul sõltub selle näitaja langus lapse kehast ja läbiviidud ravist. See võib võtta mitu päeva, mõnel juhul 3-6 nädalat.

Fototeraapia

Bilirubiini fototeraapia vastsündinul 300 annab häid tulemusi. Meetod põhineb ohutu ultraviolettkiirguse kasutamisel lainepikkusega 400-550 nm. Kaudse pigmendi saab kehalt eemaldada lambi mõjul.

Laps pannakse lambi alla, poisi silmad ja suguelundid kaetakse spetsiaalsete prillidega. Nad saavad lapse ainult sööma. Raske kollatõve korral hoitakse last ööpäevaringselt lambi all, on võimalik lamp asetada ema voodi kohale ja teostada ravi isegi toitmise ajal. Perioodiliselt tuleb laps tagaküljel ja kõhul ümber pöörata, nii et bilirubiin laguneb igast küljest.

Imetamine avaldab positiivset mõju mürgiste ainete väljutamisele organismist. Tuleb märkida, et fototeraapiaga suureneb imikute vedeliku vajadus 10-20% ja imetamise arv võib suureneda. Lõpetage ravi, kui bilirubiini üldtase veres väheneb.

Kas bilirubiin on vastsündinul ohtlik 300? Emade ülevaated ütlevad, et see on ohtlik, kuid ainult ravi puudumisel. Õigel ajal alustatud fototeraapia korral on prognoos soodne.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi on ette nähtud pikaajaliseks kollatõveks, seedetrakti töös on tuvastatud patoloogiad.

Kui haigus on põhjustatud soole obstruktsioonist, on vajalik kirurgiline sekkumine. Sapiku stagnatsiooniga kasutatakse vastsündinutele heaks kiidetud kolereetilisi ravimeid. Võib kasutada "Hofitol", "Ursofalk", "Ursodez" jt. Need ravimid parandavad imikute ainevahetust ja parandavad söögiisu..

Lisaks kasutatakse sorbente, mis aitavad bilirubiini siduda ja soolestikust eemaldada. Võite kasutada aktiivsütt, Enterosgelit või Polysorbi. Lisaks määrab haigla arst klistiiri, et kahjulikud ained ei jääks organismi.

Imikud on vastunäidustatud rahvapäraste ravimite ja ravimite puhul, mida pediaatril ei olnud ette nähtud. Ärge andke kolereetilisi taimseid preparaate, riitsinusõli ja lahtisteid.

Infusioonravi

Ravi infusioonimeetodiga manustatakse ravimeid lapse kehasse intravenoosselt. Ravi viiakse läbi ainult haiglas arstide järelevalve all. See on ette nähtud siis, kui fototeraapia ajal ei ole võimalik last täielikult täiendada, kaalulangus, oksendamine, pidev regurgitatsioon või muud tingimused, mille korral laps kaotab vedeliku.

Naistel tekib tilgutajate silmis küsimus: "Kas bilirubiin on vastsündinul ohtlik 300?" See on ohtlik, kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt. Ja kui arst otsustas välja kirjutada veenisisesed infusioonid, siis tuleb need läbida.

Mürgistuse vähendamiseks ja kaudse bilirubiini eliminatsiooni kiirendamiseks lisatakse tilgutisse glükoosilahus ja naatriumkloriid. Mõnel juhul võib manustada albumiinivalku.

Kui palju bilirubiin väheneb?

Kui palju vastsündinul bilirubiin 300 väheneb, ei ütle keegi kindlalt. Tavaliselt muutub nädala jooksul näitaja kahjutuks ja väheneb järk-järgult normaalsele tasemele. Kuid täpne kuupäev sõltub pigmendi suurenemise põhjusest. Kui bilirubiini tase ulatub üle 400 μmol / l, on ravi pikaajaline. Obstruktiivse kollatõve korral ei pruugi tase langeda enne, kui põhjus on kõrvaldatud.

Kollatõve ennetamine

Ennetamine peaks algama raseduse ettevalmistamisel. Kuid isegi lapse kandmise ajal ei ole alati võimalik olla ohutu ja vältida bilirubiini tõusu. Järgmiste reeglite järgimisel suureneb kollatõve ilmingute vähendamise võimalus:

  • ema ja lapse Rh-faktori konflikti tuvastamine;
  • annetama verd õigeaegselt ensüümide geneetilise defitsiidi kindlakstegemiseks;
  • vältida alkoholi, tubakat, narkootikume ja kemikaale;
  • eemale stressirohketest olukordadest;
  • vähendada ravimite kasutamist raseduse ja sünnituse ajal;
  • alusta imetamist veel sünnitustoas;
  • söötke last nõudmisel, kehtestage laktatsioon;
  • kui võimalik, kandke laps päikese kätte, rakendades ettevaatusabinõusid kuumuse ja päikesepiste eest.

Kollatõve ennetamine ei ole alati võimeline vähendama haiguse ilminguid. Lapse naha kollaseks muutumise korral on vaja näidata pediaatrit.

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Tänase artikli teema on vastsündinute bilirubiin on äärmiselt asjakohane, kuna selle taseme tõus on üha tavalisem.

"Teie lapsel on kõrge bilirubiinisisaldus." Täna kuuleb 70% vastsündinute emadest seda fraasi sünnitusmaja arsti käest. Muidugi on sel viisil kauaoodatud beebi sündimise rõõmus sündmus märgatavalt tumenenud. Ja paljude jaoks kõlab see lause.

Muidugi on ebameeldiv sündmus teada saada, et teie lapsel on vastsündinud kollatõbi. Ja bilirubiini tõus lapsel tähendab täpselt seda diagnoosi..

Kuid ärge paanitsege. Kõik on parandatav. Vanemad peavad ainult välja selgitama, mis selles seisundis neist sõltub ja mida tuleb beebi varajase taastumise jaoks teha (või MITTE teha)..

Esiteks ei tohiks mingil juhul eitada bilirubiini tõusu vastsündinul või takistada lapse uurimist ja ravi. Bilirubiini patoloogiline tõus on lapse närvisüsteemile ohtlik. Sellisel juhul on seda lihtsam vältida kui haiguse tagajärgi ravida..

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on kollakas oliivipigment, punaste vereliblede (punaste vereliblede) lagunemise kõrvalprodukt. Punaseid vereliblesid leidub veres ja need vastutavad organismi normaalse gaasivahetuse eest..

Erütrotsüüdid sisaldavad valku hemoglobiini, mis toob organismi igasse rakku hapnikku, mis on vajalik elutähtsaks tegevuseks ning tagasiteel võtab ja eemaldab rakkudes tekkinud süsinikdioksiidi..

Punaste vereliblede lagunemine on normaalne. Miski pole igavene. Nii on ka erütrotsüüdid. Kui nad on oma tähtaja täitnud, tuleb need utiliseerida. Nende asemel uus.

Loote veri sisaldab niinimetatud loote hemoglobiini, mis tagab emakas sündimata lapse elunditele ja kudedele hapniku transportimise ajal, kui tema kopsud veel ei tööta. Pärast lapse sündi ja kopsude tööle hakkamist hakkab loote hemoglobiin asenduma normaalse hemoglobiin A-ga.

Iseenesest on hemoglobiin väljaspool erütrotsüüte toksiline. Selle neutraliseerimiseks käivitab keha rea ​​transformatsioone, mille tulemusena moodustub ühes etapis kõrvalsaadusena bilirubiin.

Bilirubiini tõusu põhjused

On otsene ja kaudne bilirubiin.

Esiteks moodustub hemoglobiini lagunemisel kaudne hemoglobiin. See ei saa vees lahustuda, nii et see ei eritu kehast. Verevalgu albumiiniga kombineerimise tulemusena satub kaudne hemoglobiin vereringe kaudu maksa. Seal muundatakse see otseseks bilirubiiniks, mis eritub organismist kergesti uriiniga..

Kuna vastsündinu maksa ensümaatiline süsteem ei ole veel täielik, ei saa see loote hemoglobiini suure hulga kasutamata kiiresti toime tulla. Ja mõnda aega ei saa kaudset hemoglobiini imiku kehast eritada. Sellepärast on vastsündinu veres bilirubiini sisalduse norm palju suurem kui kuu vanusel lapsel..

Kui maks pikka aega ei parane, õnnestub bilirubiinil nahk ja limaskestad kollaseks värvida. Ja seda seisundit peetakse vastsündinute füsioloogiliseks ikteruseks..

Kollatõvega lapse jaoks vajalik uuring

Isegi sünnitustoas mõõdetakse lapsel bilirubiini taset nabaväädi veres. Seejärel jälgitakse tähtaegsetel imikutel bilirubiini uuesti kaks päeva hiljem. Enneaegsetel imikutel mõõdetakse pigmendi tase veres 24 tundi pärast sündi. Edasi jälgitakse seda iga 12–24 tunni järel..

Enneaegsed lapsed või õhukeste ja rabedate anumatega lapsed tõmmatakse sageli parietotemporaalsest veenist, mis asub lapse peas. Vanemad on väga hirmul. Kuid muretsemiseks pole põhjust, kuna see on suur soon. Selle piirkonna nahk on õhuke, protseduur on lapse jaoks ohutu ja vähem valulik kui mujal. Ja lasteosakondade personali võtavad alati tööle kogenud töötajad.

Tänu kaasaegsele tehnoloogiale on saanud võimalikuks bilirubiini taseme mõõtmine veretu meetodiga (bili test). See tähendab, et spetsiaalse aparaadi abil, mis kantakse lapse otsaesisele, määratakse selle kollase pigmendi kogus naha värvuse järgi. Sagedamini kasutatakse seda meetodit lastel, kellel pole selgeid kollatõve tunnuseid..

Bili-testi meetodi eeliseks on see, et see on mitteinvasiivne (nahka kahjustamata), mis tähendab, et uuring on valutu ja ohutu ning tulemus saab koheselt teada. Puudus - määratakse ainult kogu bilirubiin, mitte jaguneb otseseks ja kaudseks, mis on patoloogilise kollatõve diagnoosimisel väga oluline.

Kogu kollatõve raviperioodi jooksul haiglas viiakse bilirubiini näitajate regulaarne jälgimine kuni selle normaliseerumiseni. Ambulatoorsel etapil viiakse ambulatoorsel vaatlusel ühe kuu jooksul läbi kontrollmõõtmine.

Bilirubiini norm vastsündinule

Pärast lapse sündi muutuvad bilirubiini arvud olenevalt vanusest pidevalt. Täisajaga ja enneaegselt sündinud beebide puhul on normid erinevad.

Selguse huvides esitan tabeli kujul arvud bilirubiini normaalse sisalduse kohta veres täis- ja enneaegsete laste puhul..

Lapse vanusBilirubiini norm tähtaegsetele imikutele, μmol / lEnneaegsete imikute bilirubiini norm, μmol / l
24 tundikuni 85kuni 97
36 tundikuni 150kuni 120
48 tundikuni 180kuni 150
3-5 päevakuni 256kuni 171
6-7 päevakuni 145kuni 145
8–9 päevakuni 110kuni 97
10–11 päevakuni 80kuni 50
12-13 päevakuni 45kuni 35
Rohkem kui 14 päevakuni 20,5enne 18

Füsioloogilise kollatõve tunnused

Ta ilmub beebi kolmandaks või neljandaks päevaks. Läbib iseenesest kolmanda nädala lõpuks.

Nahk on mõõdukalt kollakas, samal ajal kui bilirubiin saavutab normi ülemise piiri, mitte üle 256 μmol / l. See seisund ei mõjuta absoluutselt lapse üldist heaolu (söögiisu ei vähene, letargiat ja liigset unisust ei ole, laps imeb hästi).

Selle esinemise põhjused on erinevad:

  • ema patoloogia raseduse ajal ja sellega seotud mitmesuguste ravimite tarbimine;
  • mitmekordne rasedus;
  • ema alkoholi või tubaka kuritarvitamine raseduse ajal;
  • enneaegsus;
  • loote hüpoksia (hapnikupuudus) raseduse või sünnituse ajal.

Füsioloogiline kollatõbi pole veel patoloogia. Sellised lapsed peavad kontrollima bilirubiini taset, sealhulgas füsioloogilise kollatõve patoloogilisele üleminekule õigeaegseks diagnoosimiseks.

Kollatõbi rinnapiimast. Tõde või väljamõeldis?

Mõnikord ilmub lapse kollatõbi alles nädal pärast sündi. Sagedamini on selline "hiline" kollatõbi tüüp hea kaalutõusuga imikutele..

Nende imikute emad toodavad tavaliselt palju piima ja keha omaduste tõttu sisaldab nende piim suurenenud kogust östrogeeni (naissuguhormoone). Ja need takistavad omakorda liigse bilirubiini loomulikku elimineerimist imiku kehast..

Kui vastsündinu bilirubiin ei vähene, peaks ema piima välja andma ja soojendama 60-70 ° C-ni. Piima tuleb anda lapsele seisundis, mis on jahutatud temperatuurini 36-37 ° C. Kuumutamisel hävib hormooni struktuur ja piima koostis põhimõtteliselt ei muutu. Nii on võimalik toime tulla ema naissuguhormoonide negatiivse mõjuga beebi kehale, säilitades samal ajal imetamise võimaluse.

Teades meie sünnitusmajade funktsioone ja võimalusi, saan aru, et enamasti ei viitsi nad piima väljapressimise ja kuumutamisega vaeva näha. Kohe on soovitatav laps üle viia kunstlikule söötmisele. See pole õige. Olen selliste meetmete vastu.

Imetamise tulihingelise toetajana tahan selgitada, et hormonaalsed muutused emas lõpevad paari nädala pärast ja mitte kõik ei saa selle ajani rinnapiima hoida. Veelgi enam, kui emale öeldi, et tema piim ei sobi lapsele. Nii et beebi jääb ilma kõige kasulikumast tootest, mis tema tervist säilitab ja suurendab.

Patoloogilise kollatõve tunnused

Erinevalt füsioloogilisest on patoloogiline kollatõbi beebi jaoks ohtlik seisund. Seda diagnoositakse siis, kui bilirubiini tase veres on normist kõrgem.

Vastsündinute patoloogilise kollatõve tekkimise põhjused võivad olla:

  • maksainfektsioonid (viirushepatiit);
  • hormonaalsed häired;
  • Rh-konflikt või ema ja lapse veregruppide kokkusobimatus;
  • soole obstruktsioon lapsel;
  • geneetilised haigused, mille korral toimub punaste vereliblede hävitamine;
  • obstruktiivne kollatõbi (sapi väljavool on häiritud);
  • beebi tsefalohematoomid;
  • maksa düsfunktsioon (fermentopaatia).

Patoloogilise kollatõve tunnused:

  • ilmub peaaegu kohe pärast sündi (1. päev);
  • suurenenud bilirubiinisisaldus, läheneb kriitilisele tasemele või ületab normi;
  • nahk on intensiivselt kollase värvusega, sealhulgas jalad ja peopesad;
  • maksa talitlushäire korral ilmuvad tumedad uriinid ja värvusetud väljaheited;
  • ema ja vastsündinud lapse vahel on kinnitatud immunokonflikti fakt;
  • kollatõbi on pikenenud või lainetav.

Lõpliku diagnoosi paneb ainult arst, analüüsides rase naise anamneesi, kliinikut ja uuringu tulemusi.

Mis on patoloogilise kollatõve oht?

Fakt on see, et vastsündinud lapsel on puudulik vere-aju barjäär, mis peaks kinni pidama kõik mürgised ja ohtlikud ained ning takistama nende aju tungimist. Sellega seoses liigub ka bilirubiini liig sellest barjäärist ja siseneb vereringega ajju ja beebi närvisüsteemi..

Bilirubiini toksiline toime (tavaliselt tasemel üle 300 μmol / l) närvisüsteemi seisundile avaldub nn bilirubiini entsefalopaatias (tuumakollasus)..

Juba esimesel päeval pärast sündi bilirubiini entsefalopaatiaga lapsel võib täheldada järgmisi ilminguid:

  • maksa ja põrna suuruse suurenemine;
  • imemisrefleksi vähenemine kuni selle puudumiseni ja selle tagajärjel kehakaalu puudumine;
  • vererõhu langetamine (hüpotensioon);
  • liigne füüsiline aktiivsus või vastupidi letargia ja unisus;
  • krampide lihaste kokkutõmbumine.

Seda kollatõve vormi tuleb koheselt ja viivitamatult ravida. See seisund on väga ohtlik, sealhulgas kõigi ajukeskuste jaoks. Kui last õigel ajal ei aidata, jääb kuue kuu võrra laps kehalises ja vaimses arengus maha. Tekib kuulmislangus. Sageli tekib neil lastel halvatus..

Kollatõve ravimeetodid

Muidugi toimub vastsündinud laste ravi haiglas ja seda määrab ainult arst. Määratud ravi sõltub bilirubiini tõusu põhjusest. Järgmine teave on ainult informatiivsel eesmärgil.

  1. Fototeraapia on vastsündinud lapse kollatõve üks peamisi ja tõhusamaid ravimeetodeid. Beebi pannakse spetsiaalsete lampide alla. Nende valguse mõjul muundub bilirubiin lumirubiiniks - mittetoksiliseks lahustuvaks bilirubiiniks, mis eritub organismist koos uriini ja väljaheitega 12 tunni jooksul..

Imiku silmad on kaitstud spetsiaalse sidemega või seotakse müts, kuna lampide valgus on nägemisele kahjulik. Selle protseduuri võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuiv ja ketendav nahk, lahtised väljaheited, liigne unisus. Kõik need mõjud kaovad, kui fototeraapia lõpetatakse..

Kerge töötlemine annab bilirubiini taseme languse 30–35 µmol / l võrra 4–6 tunni jooksul pärast ravi. Fototeraapiat võib välja kirjutada 48 tundi järjest koos toitumispausidega või teha mitme lähenemisena 3-tunniste intervallidega. Bilirubiini vähenemisega kuni 220 μmol / l ja alla selle peatatakse protseduur tavaliselt.

  1. Bilirubiini eliminatsiooni hõlbustamiseks detoksifitseerivate ainete või glükoosi intravenoosne (infusioon). See on erakorraline meede.
  2. Preparaadid, mis parandavad sapi reoloogilisi omadusi (voolavus), mis aitab kaasa selle paremale väljavoolule sapiteedes. Asjakohane sapi läbimisega sapiteede kaudu seotud probleemide korral.
  3. Beebi sagedane ja võimalikult varane kinnitamine rinnale võimaldab teil saavutada ternespiimast lahtistava toime, nii et algsed väljaheited, mis sisaldavad palju bilirubiini, lahkuvad kiiresti lapse soolestikust.

Enamikul juhtudel saab bilirubiini taset veres kiiresti vähendada. Tähtis on mitte aega raisata. Isegi väikelaste patoloogiline kollatõbi on keskmiselt ravitav 4-5 päeva jooksul..

Uskuge mind, lapse tervis on olulisem kui haiglaraviga seotud ebameeldivused.

Tervist teile ja teie lastele!

Praktiseeriv lastearst, kaks korda ema Elena Borisova-Tsarenok rääkis teile vastsündinu bilirubiinist.

Bilirubiin 300 vastsündinul

Pärast sündi, 2.-3. Päeval, omandavad lapse nahk ja sklera mõnikord kollaka tooni. Seda seisundit nimetatakse vastsündinu füsioloogiliseks ikteruseks ja see nõuab täiendavat meditsiinilist järelevalvet. Kõige sagedamini lahkub laps haiglast madala bilirubiinisisaldusega. Kui see näitaja on vastsündinul 300 ja üle selle, on vajalik kiire ravi haiglas.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub heemi, eriti hemoglobiini sisaldavate valkude lagunemisel organismis. Viimast leidub veres erütrotsüütides. Pärast sündi laguneb osa hemoglobiinist veres ja moodustub sapipigment. Peaaegu kõigil vastsündinutel on bilirubiinisisaldus tõusnud.

Vastsündinu maks eemaldab hemoglobiini kõrvalproduktid. Väga kõrge pigmendi taseme korral ei suuda beebi siseorganid koormusega toime tulla ja vajalik on arstiabi.

Laps muutub sapipigmendi suurenemisel kollaseks. Esiteks muutub näo, kaela ja seejärel kogu keha värv. See ei häiri last kuidagi, kui näitajaid vanusenormi piires suurendatakse. Kui vastsündinul on bilirubiin üle 300, siis on aju mürgistuse oht ja lapsele rasked tagajärjed..

Bilirubiin veres võib olla üldine, otsene ja kaudne. Kokku on kahe viimase näitaja summa. Otsene sapipigment eritub kehast iseenesest, see ei ole ohtlik ja lahustub vees kergesti.

Meditsiinitöötajad pööravad kõige rohkem tähelepanu vastsündinute kaudsele bilirubiinile. Selle maht veres on 2/3 osast, see lahustub ainult rasvades ja nõuab selle vähendamiseks meetmeid. Igal juhul peaksid kuu aja jooksul näitajad normaliseeruma ja kui seda ei juhtunud, siis räägime patoloogilisest kollatõvest.

Norm vastsündinule

Pärast lapse sündi suureneb sapipigmendi tase. See saavutab kõrgeima väärtuse kolmandal päeval ja väheneb veelgi. Parim variant on suurendada kogu pigmenti vahemikus 50 μmol / l. Väärtus 250 μmol / L 3. päeval on vastuvõetav, kuid vajab ravi. Enneaegselt sündinud lastel jõuab tõus 170 μmol / l. Bilirubiini vastsündinul 300 peetakse kriitiliseks ja see nõuab lapse kiiret hospitaliseerimist.

Bilirubiini normid veres sõltuvalt vanusest on järgmised:

  • 1 päev - vähem kui 32 μmol / l;
  • 2 päeva - kuni 150 μmol / l;
  • 3-5 päeva - mitte rohkem kui 200 μmol / l;
  • 6 päeva ja vanemad - kuni 21 μmol / l.

Tavaliselt ei tohiks kaudne sapipigment ületada tabelis näidatud väärtusi.

Lapse vanus
1 päev23.18.714.4
54.28.745.5
4 päeva90.17.982.3
6 päeva728.763.3
9. päev538.744.3
1 kuu3.4-13.70,852.56-10.3

Miks bilirubiin suureneb?

Laste ja täiskasvanute seisundit, kus bilirubiini kogus suureneb, nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Hemoglobiini lagunemine veres toimub otsese ja kaudse sapipigmendi ilmnemisega. Viimane tuleb kehast eemaldada, et see kudedesse ei koguneks. Veri sisaldab valku nimega albumiin, mis seob toksilise aine ja toimetab selle edasiseks kasutamiseks maksa. Pärast maksa ja glükoroonhappega töötlemist muutub kaudne bilirubiin otseseks ja eritub kergesti sapi ja uriiniga.

Vastsündinul toimivad maksaensüümid täiskasvanust erinevalt. Küpsemise tekkimine võtab aega ja keha tuleb bilirubiiniga ise toime. Kuid kuni see juhtub, näitajad suurenevad, kollatõbi suureneb. Mida suurem on mürgisus, seda kollasem on laps. Mõnikord muutuvad peopesad ja jalad kollaseks.

Kui vastsündinul on bilirubiin 300 5. päeval, on aju mürgistuse välistamiseks vajalik arstiabi. Lapse kollaseks muutumine pärast haiglat või suurenenud kollatõbi peaks ema hoiatama ja saama põhjuseks lastearstiga ühenduse võtmiseks. Vastsündinu ebatavaline käitumine, unisus ja letargia nõuavad kiiret hospitaliseerimist.

Mida analüüsid ütlevad kollatõve kohta

Pärast lapse sündi ühel päeval haiglas võetakse analüüsiks veenist veri. Üheks näitajaks saab olema sapipigment. Laborant hindab otsese ja kaudse bilirubiini taset.

Üks viis sapipigmendi taseme mõõtmiseks on nabaväädi vere kasutamine. 2 päeva pärast korratakse analüüsi, et hinnata, kui palju näitaja on suurenenud. Kui näitaja jääb normi piiridesse, siis suure tõenäosusega see kriitiliselt ei suurene ja tulevikus väheneb. Kui vastsündinul on bilirubiin 300, siis teeb kogenud arst lapse välimuse järgi kindlaks, kas sapipigment on suurenenud, ja saadab selle uuringutele.

Paljud sünnitusmajad kasutavad bilirubiini üldtaseme mõõtmiseks digitaalset bilirubiinimõõturit. Mõõtmine toimub otsmiku või rindkere piirkonnas, protseduur on lapse jaoks täiesti valutu ja võtab paar sekundit.

Kollatõbi põhjused

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi suurendab vaadeldavat näitajat normaalsetes piirides ja kaob iseenesest 2–4 nädala jooksul. Nad ütlevad patoloogia kohta, kui see hilineb pikka aega või vastsündinute bilirubiinisisaldus suureneb 300-ni. Põhjused võivad olla erinevad:

  • emal ja lapsel on Rh-tegurite konflikt;
  • geneetiliste haiguste tagajärjed;
  • naine raseduse ajal tarvitas loodet mõjutavaid ravimeid;
  • albumiinivalgu defitsiit;
  • kaasasündinud või omandatud hepatiit;
  • maksa- või sapipõie haigus;
  • soole obstruktsioon.

Muidugi on vastsündinul bilirubiin 300 palju. Kui lapsel on sapipigmendi tase 200, võivad põhjused olla järgmised:

  • lapse enneaegsus;
  • raske sünnitus;
  • raske rasedus koos katkestamise ohuga;
  • lapse hüpoksia raseduse või sünnituse ajal;
  • suhkruhaigus emal;
  • trauma lapsele sünnituse ajal.

Äärmiselt kõrge bilirubiini õigeaegne ravi võib põhjustada entsefalopaatia, lapse psüühikahäirete arengut.

Kõrgenenud bilirubiini tagajärjed

Äärmusliku väärtuse alumiseks künniseks peetakse vastsündinul bilirubiini 300. Sellise tõusu tagajärjed võivad olla surmavad. Meetmed selle vähendamiseks tuleb võtta kohe..

Rasvlahustuv bilirubiin eritub pikka aega iseenesest. Madalate näitajate korral pole selles midagi kohutavat. Kuid kõrgel tasemel ladestub bilirubiin ajukoores ja viib tuumakollasuseni. Tekib kogu organismi mürgistus ja on oht arenguhälveteks. Rasketel juhtudel on surm võimalik.

Kernicteruse sümptomid:

  • pikk lakkamatu nutt;
  • naha ja sklera kollasus;
  • unisus, letargia;
  • laps ei ime hästi;
  • laps pingutab ja venitab kaelalihaseid.

Märgid, mis näitavad, et lapsel on füsioloogiline kollatõbi:

  • laps on aktiivne;
  • imeb hästi;
  • pigment ilmub alates 2 päevast ja suureneb 3-4 päeval;
  • järk-järgult kollasus taandub ja kaob kuu jooksul;
  • väljaheites ja uriinis muutusi pole.

Kollasuse määra saab määrata naha järgi:

  1. maalitud nägu ja kael;
  2. kollasus on nähtav kuni nabani;
  3. ülemiste jäsemete värv muutub;
  4. nahk on üleni kollane.

Bilirubiin 300 kasutamisel vastsündinul sõltub selle näitaja langus lapse kehast ja läbiviidud ravist. See võib võtta mitu päeva, mõnel juhul 3-6 nädalat.

Fototeraapia

Bilirubiini fototeraapia vastsündinul 300 annab häid tulemusi. Meetod põhineb ohutu ultraviolettkiirguse kasutamisel lainepikkusega 400-550 nm. Kaudse pigmendi saab kehalt eemaldada lambi mõjul.

Laps pannakse lambi alla, poisi silmad ja suguelundid kaetakse spetsiaalsete prillidega. Nad saavad lapse ainult sööma. Raske kollatõve korral hoitakse last ööpäevaringselt lambi all, on võimalik lamp asetada ema voodi kohale ja teostada ravi isegi toitmise ajal. Perioodiliselt tuleb laps tagaküljel ja kõhul ümber pöörata, nii et bilirubiin laguneb igast küljest.

Imetamine avaldab positiivset mõju mürgiste ainete väljutamisele organismist. Tuleb märkida, et fototeraapiaga suureneb imikute vedeliku vajadus 10-20% ja imetamise arv võib suureneda. Lõpetage ravi, kui bilirubiini üldtase veres väheneb.

Kas bilirubiin on vastsündinul ohtlik 300? Emade ülevaated ütlevad, et see on ohtlik, kuid ainult ravi puudumisel. Õigel ajal alustatud fototeraapia korral on prognoos soodne.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi on ette nähtud pikaajaliseks kollatõveks, seedetrakti töös on tuvastatud patoloogiad.

Kui haigus on põhjustatud soole obstruktsioonist, on vajalik kirurgiline sekkumine. Sapiku stagnatsiooniga kasutatakse vastsündinutele heaks kiidetud kolereetilisi ravimeid. Võib kasutada "Hofitol", "Ursofalk", "Ursodez" jt. Need ravimid parandavad imikute ainevahetust ja parandavad söögiisu..

Lisaks kasutatakse sorbente, mis aitavad bilirubiini siduda ja soolestikust eemaldada. Võite kasutada aktiivsütt, Enterosgelit või Polysorbi. Lisaks määrab haigla arst klistiiri, et kahjulikud ained ei jääks organismi.

Imikud on vastunäidustatud rahvapäraste ravimite ja ravimite puhul, mida pediaatril ei olnud ette nähtud. Ärge andke kolereetilisi taimseid preparaate, riitsinusõli ja lahtisteid.

Infusioonravi

Ravi infusioonimeetodiga manustatakse ravimeid lapse kehasse intravenoosselt. Ravi viiakse läbi ainult haiglas arstide järelevalve all. See on ette nähtud siis, kui fototeraapia ajal ei ole võimalik last täielikult täiendada, kaalulangus, oksendamine, pidev regurgitatsioon või muud tingimused, mille korral laps kaotab vedeliku.

Naistel tekib tilgutajate silmis küsimus: "Kas bilirubiin on vastsündinul ohtlik 300?" See on ohtlik, kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt. Ja kui arst otsustas välja kirjutada veenisisesed infusioonid, siis tuleb need läbida.

Mürgistuse vähendamiseks ja kaudse bilirubiini eliminatsiooni kiirendamiseks lisatakse tilgutisse glükoosilahus ja naatriumkloriid. Mõnel juhul võib manustada albumiinivalku.

Kui palju bilirubiin väheneb?

Kui palju vastsündinul bilirubiin 300 väheneb, ei ütle keegi kindlalt. Tavaliselt muutub nädala jooksul näitaja kahjutuks ja väheneb järk-järgult normaalsele tasemele. Kuid täpne kuupäev sõltub pigmendi suurenemise põhjusest. Kui bilirubiini tase ulatub üle 400 μmol / l, on ravi pikaajaline. Obstruktiivse kollatõve korral ei pruugi tase langeda enne, kui põhjus on kõrvaldatud.

Kollatõve ennetamine

Ennetamine peaks algama raseduse ettevalmistamisel. Kuid isegi lapse kandmise ajal ei ole alati võimalik olla ohutu ja vältida bilirubiini tõusu. Järgmiste reeglite järgimisel suureneb kollatõve ilmingute vähendamise võimalus:

  • ema ja lapse Rh-faktori konflikti tuvastamine;
  • annetama verd õigeaegselt ensüümide geneetilise defitsiidi kindlakstegemiseks;
  • vältida alkoholi, tubakat, narkootikume ja kemikaale;
  • eemale stressirohketest olukordadest;
  • vähendada ravimite kasutamist raseduse ja sünnituse ajal;
  • alusta imetamist veel sünnitustoas;
  • söötke last nõudmisel, kehtestage laktatsioon;
  • kui võimalik, kandke laps päikese kätte, rakendades ettevaatusabinõusid kuumuse ja päikesepiste eest.

Kollatõve ennetamine ei ole alati võimeline vähendama haiguse ilminguid. Lapse naha kollaseks muutumise korral on vaja näidata pediaatrit.

Üks lapse tervise olulistest näitajatest vahetult pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis ei ole esimestel elupäevadel stabiilne ja tekitab noortes emades elevust, määrides lapse keha ikterilise värvusega. Milline peaks olema vastsündinute bilirubiini tase, kuidas eristada normi patoloogiast ja valida ka õige ravitaktika? Nendele küsimustele saab üksikasjalikult vastata ainult lastearst pärast beebi seisundi tähelepanelikku jälgimist, kuid meie artiklis loete selle teema põhiteavet..

Mis toimub beebi kehas

Asjaolu, et mõni päev pärast ema üsast väljas viibimist hakkab vastsündinutel bilirubiin suurenema, on seletatav keha ümberkorraldamise füsioloogilise tunnusega. Seda perioodi iseloomustavad järgmised protsessid:

  • kuna suur hulk hemoglobiini ei ole vajalik, algab see lagunemisprotsess;
  • deformeerides vabastavad punased kehad bilirubiini - spetsiaalse pigmendi, mis osales rauda sisaldava valgu - hemoglobiini moodustumisel ja ebanormaalselt suures koguses visatakse verre;
  • sapipigmendi kogunemine vereringes suureneb;
  • dermis ja sklera on värvunud pigmendi tooniga - kollane-sinep.

Emakavälise elu alguses ei ole lapse maks lihtsalt võimeline kõrge bilirubiinisisaldusega toime tulema, kuna selle funktsionaalsus pole veel täielikult käivitatud. Seda seisundit peetakse mööduvaks (mööduvaks, ajutiseks) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Seda kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja erilist ravi..

Nii ka imetav kollatõbi. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust vähendavate hormoonide kontsentratsioon piimas kõrge ja loodusliku toitmise korral tungivad nad imiku kehasse, põhjustades kollatõbe. Piima koguse suurenemisega rinnas taastub kõik normaalseks ja laps taastub.

Tähtis! Imetamise katkestamist pole vaja kiirustada, mis võib hiljem imikule imerohuks saada. Kuid kahtluste hajutamiseks ja veendumaks, et maksapatoloogia ei muutunud naha kollaseks põhjuseks, võite lapse mitu päeva kunstlikule söötmisele üle kanda. Kui selle aja jooksul on nahavärv normaliseerunud, on soovitatav rinnaga toitmine viivitamatult jätkata..

Milline on vastsündinu bilirubiini norm

Bilirubiini sisaldus veres on kahe fraktsiooniga:

  • Kaudne (tasuta), mis moodustub selle tulemusena, et erütrotsüütide lagunemiskiirus on suurem kui maksa võime bilirubiini siduda. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub ainult lipiidides (rasvades). Kuna vesi ei suuda lahustuda, on pigment väga mürgine, akumuleerub vereringes, põhjustades iseloomuliku värvuse ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides nendesse vabalt..
  • Otsene (seotud) bilirubiin tekib otse maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühma orgaaniliste hapete ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, muutub see vees lahustuvaks ja eritub organismist koos sapi ja uriiniga..

Kahe fraktsiooni näitajad moodustavad bilirubiini üldkontsentratsiooni veres, samal ajal kui sirgjoon ei ületa 25% kogu mahust.

Vaba bilirubiini siduvaks ja lahustuvaks muutmiseks tuleb mõned vastsündinutel puuduvad valgud kanda maksa. Selle tulemusena tõuseb bilirubiini norm veres, tekib füsioloogiline kollatõbi..

Tabelis on näidatud imikute bilirubiini näitajate normid (vastsündinute bilirubiini tabel päeva järgi)

Kollatõbi areneb vastsündinutel, kui bilirubiini tase on kõrgem kui 50μmol / l ja väljendub lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres imikute naha seisundi muutustega: algvärv, kapillaartoon, pigmendi jaotustsooni ulatus.

Indikaatorite muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Krameri skaalat, mille järgi saate hinnata lapse seisundi tõsidust:

  • Pea pind muutub kollaseks (silma sklera, nägu, suulae, keel allpool) - 100 mcmol / l.
  • Kollasus laskub naba kohal asuvale ülakeha tsoonile - 150μmol / l.
  • Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja reied - 200 μmol / L.
  • Ülemised ja alumised jäsemed on värvunud pigmendiga - 250μmol / l.
  • Nahk muudab värvi kogu kehas, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250μmol / l.

Mida kõrgem näitaja, seda tõsisem on põhjus eeldada, et lapsel on erinevat tüüpi ja raskusastmega kollatõbi ning tüsistused nagu sapipõie düskineesia.

Täisaja jooksul on kriitiliseks näitajaks bilirubiini kontsentratsioon vereringes üle normi ja kuni piirini 250 μmol / l, enneaegselt sündinuil - 200. kehasüsteemide alaareng ja suurenenud tundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiinitoksiinid võivad kahjustada aju esiosa sügavaid struktuure, mis vastutavad motoorse aktiivsuse ja koordinatsiooni eest ning põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat (kernicterus). See tingimus kutsub esile:

  • suurenenud unisus või äärmine erutus;
  • vähenenud imemisrefleks;
  • suurenenud lihastoonus kuklas.

Tähtis! Vanemad peaksid teadma, et skaalavälised näitajad mõjutavad negatiivselt aju ja sapiteede organite tööd. Kui vastsündinu nahk muutub järsult kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme langus aitab vältida toksilist mürgitust sapipigmendiga..

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul alates sünnist väheneb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja normaliseerub, just sel perioodil kaob lapse füsioloogiline kollasus täielikult ja ei naase enam.

Kõrge bilirubiinisisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Esimestel päevadel põeb kollatõbe enam kui pooled täisajaga beebidest ja ¾ enneaegsetest lastest. Riskirühma kuuluvad ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emadel on suhkurtõbi.

Vastsündinu patoloogia õigeaegseks äratundmiseks võetakse nabanöörist kohe analüüsimiseks veri sünnihetkel ja uuesti, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel olukorda kontrolli all hoida ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid beebi tervise ja elu säilitamiseks..

Kui 2-3 nädala pärast ilmnevad kollatõve tunnused jätkuvalt aktiivselt, võivad arstid kahtlustada patoloogilist kollatõbe bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres. Selle seisundi põhjused võivad olla:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb Rh taustal - konflikt ema ja lapse vahel. Avaldub nahaaluskoe kaasasündinud sisemise tursega, põrna ja maksa suurenemisega, kesknärvisüsteemi kahjustusega.
  • Geneetiline ebaõnnestumine. Sel juhul võib vastsündinul olla üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümi aktiivsuse vähenemine (Crigleri-Najjari sündroom) ja vajalike ensüümide defitsiit (Lucei-Driscola sündroom). Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik kompenseerimine tingimusel, et aju tuumadel pole tõsiseid kahjustusi.
  • Maksakahjustus ohtlike infektsioonide poolt lapse üsas viibimise ajal. Mürgised ained ja viirused vähendavad bilirubiini sidumise võimet ja tekitavad parenhüümi kollatõbe. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline kollatõbi, suurenenud lümfisõlmed, uriini tumenemine ja väljaheidete heledus, muutused biokeemilises vereanalüüsis.
  • Sapiteede blokeerimine (obstruktsioon), mis ilmneb emakasisene sapikivitõbi, sapijuha kokkusuruva kasvaja esinemise tõttu kehas, sapi paksenemise sündroom. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse obstruktiivseks kollatõveks. Kirurgiline sekkumine lahendab probleemi.

Imikut jälgides ja kollatõve tunnuseid tundes saavad emad ära tunda haiguse patoloogilise või ohutu kulgu ning pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiinemia, kui albumiinisisaldus väheneb ja ei lase plasmal vitamiine ja toitaineid täielikult transportida;
  • kurtus, vaimne alaareng, krambid bilirubiini ajusse tungimise tõttu;
  • tahtmatud motoorsed refleksid, mida ei saa kontrollida;
  • jäsemete krambid.

Väga harva, kuid siiski on juhtumeid, kui tekib kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik komplikatsioon - kernicterus, mis sümptomaatiliselt liigub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Beebi muutub loidaks, praktiliselt ei suuda rinda imeda, kõik tema refleksid on depressioonis.
  • Ärritus. Laps on hüpertooniline, murrab tagasi, selgub, karjub südamest.
  • Kujuteldav taastumine. Esmapilgul on see staadium, kui kõigile tundub, et kõik on taga ja laps on haiguse täielikult läbinud. Kuid see on ainult ajutine uni, mille jooksul peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühtegi sümptomit.
  • Tüsistus. Bilirubiin ründab aju, mõjutades tuumasid, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades kehas tõsiseid häireid, võib põhjustada infantiilset ajuhalvatust.

Komplitseeritud kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, röntgenmeetodeid, aga ka biopsiat.

Tähtis! Kui tõsised on kollatõve tagajärjed tervisele, sõltub õigeaegne diagnoos ja õigesti valitud meditsiiniline taktika..

Kõrgendatud bilirubiini ravi haiglas ja kodused abinõud

Sünnitusmaja arstid on kohustatud jälgima bilirubiini taset vastsündinute veres. Täieliku süsteemse pildi saamiseks pigmendi kontsentratsioonist määravad nad kogu lapse haiglas viibimise ajal (2–3 korda) biokeemilised vereanalüüsid ja jälgivad bilirubiini taseme tõusu või languse kalduvust..

Emad saavad seda teemat kontrolli all hoida ja küsida arstilt, kas nad võtsid lapselt sellise analüüsi ja millised on laboriuuringute tulemused.

Just see lähenemine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada kollatõbe ja määrata lapse seisundile vastavad meetmed selle vaevuse raviks.

Tähtis! Kui lapsel on kerged kollatõve sümptomid, ta on aktiivne ja imeb hästi, pole ravi vajalik! Imetamise jätkumisel normaliseeruvad nädala pärast nahk, limaskestad ja sklera täielikult.

Kogenud spetsialistid määravad reeglina haiguse tõsiduse ja igasugused riskid täpselt erinevalt sõprade nõuannetest ja üldisest Internetist

Sellisel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab veel mõnda aega arsti järelevalve all viibimiseks, ärge heitke meelt, ärge võtke vastutust, ärge riskige oma lapse elu ja tervisega..

Pärast kõigi vajalike uuringute - visuaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimist - määrab spetsialist aja ja annab soovitusi.

Fotolampide töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinute peamiseks ja tõhusaks kollatõve raviks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete omaduse mõjutada bilirubiini. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale on suunatud spetsiaalne lamp. Valguskiirguse neeldumise käigus muundatakse bilirubiini molekulid lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse kehale kahjutu, kuna see on absoluutselt mittetoksiline ja eritub organismist kergesti koos uriini ja sapiga..

Selle protseduuri jaoks on lisaks lambile ette nähtud spetsiaalsed prillid, kinniside, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset stressi - selle rakendamiseks ei ole beebil vaja oma emast lahku minna. Lisaks harjutavad sünnitusmajad ühise elukoha palatites spetsiaalsete lampide kasutamist, kus ema saab iseseisvalt jälgida lapse seisundit..

Pikaajaline taimne ravim toob häid tulemusi ja imikut saab ühe seansi jooksul valguse käes hoida mitu tundi kuni mitu päeva. Protseduuride vahel peate pühendama aega lapse toitmisele, tema hooldamisele ja puhkusele.

Tähtis! Mida rohkem on emal piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistab maksa toimetulemist kõrge bilirubiini tasemega.

Kui haiglas viibimise ajal ei ole protseduuride arv piisav ja ohtliku pigmendi tase veres tõuseb, võõrutatakse laps emast ja viiakse intensiivsemale ravile.

Narkoteraapia

Terviklikuks ja terviklikuks raviks määravad arstid ravimeid, mis aitavad väikelastel kollatõve tüsistusi ületada:

  • Elkar. Ravimi toimeaine on spetsiaalne aminohape L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Stimuleerides lipiidide ainevahetuse aktiivsust, saab bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites minimeerida. See suurendab maksa funktsionaalset võimekust - neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsaks prognoosiks.

Imikutele on see ravim saadaval tilkade ja süstelahusena, mille põhiaine sisaldus on 20%. Kui haiglas soovitatakse teha intravenoosseid ja intramuskulaarseid süste, et beebi reaktsioon ravimile oleks hõlpsam jälgida, siis pärast kodus väljakirjutamist võib lapsele tilgad ise anda. Peamine on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele..

  • Ursofalk. Uue põlvkonna ravim, mis on mõeldud haigestunud maksa sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks, on laia toimespektriga, mis aitab maksal oma funktsionaalsust aktiveerida. Selle stimulatsiooni tulemusena hakkab elund bilirubiini aktiivsemalt siduma, neutraliseerima ja eemaldama kehast. Arstid hindavad selle ravimi võimet eemaldada toksiline koormus, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja vältida haiguse sellist tüsistust nagu tuumakollasus..

Vastsündinutele mõeldud ravimit toodetakse suspensiooni kujul - meditsiiniline suspensioon, mis maitseb hästi ja mida on lihtne doseerida. Ühekordse annuse ja ravikuuri arvutab pediaatril pärast lapse seisundi analüüsimist ning kollatõve võimalike tüsistuste ja habras keha kõrvaltoimete riskide võrdlemist tugeva ravimiga. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste jaoks, kellel on sapiteede ja neerude tõsised patoloogiad, on ravimi võtmisel piirangud..

  • Hofitool. Homöopaatiline ravimtaim, millel on väljendunud kolereetiline toime. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakke, soodustab hemoglobiini lahustuva vormi omandamist, parandab ainevahetust ja ravib sapipõie haigusi.

Hoolimata sünteetiliste komponentide puudumisest antakse ravimit vastsündinutele suure ettevaatusega, kuna allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus on kuni Quincke ödeemini. Lastearsti nõusolekul tuleb tilkade kujul toodetavat ravimit ebameeldiva maitse pehmendamiseks lahjendada keedetud veega. Reeglina piisab maksa toetamise kuuriks ja keha taastumiseks 3 päevast.

  • Enterosgel. See on ravim, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Sorbendina aitab see puhastada keha toksiinidest, aidates maksa ja neere. Toidumürgituse ravimine selle ravimiga on samuti efektiivne. Pealegi ei mõjuta selle koostisosad soole mikrofloora tasakaalu negatiivselt. Seda saab anda alates sünnist ja ta ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verre. Päevase annuse määrab pediaatril, samuti kursuse kestuse. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest..

Kollatõvega vastsündinute meditsiiniline ravi võib hõlmata järgmist: interferoon, vitamiinid, glükoos, hormonaalsed ravimid - suur vahendite arsenal lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumisprognoosi loomiseks.

Kodune ravi

Kodus olles saavad noored emad lapse kollatõve iseseisvalt taastada rahvapäraste ravimitega, järgides soovitusi:

  • Kasulik on anda lapsele piparmündi lehtede infusioon, mis valmistatakse järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet keedetakse klaasi keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon kasutamiseks valmis. Beebi vajab pärast sööki 1 tl.
  • Saialille lillevannid võivad aidata bilirubiini taset vähendada. Vastsündinu pannakse vanni, kus vesi valatakse mugaval temperatuuril, segatakse klaasi infusiooniga. Pärast 5-10-minutilist protseduuri tuleb laps pühkida, ilma et lahus kehast loputataks..
  • Õhuvannid. Imikutele on väga kasulik viibida värskes õhus, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsüsteemi. Kui sel aastaajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnn, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
  • Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiireks taastumiseks hädavajalik tegur..

Seega peab äsja sündinud inimene ületama palju katsetusi, mis on seotud kohanemisega välismaailmaga. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused, et kõige vähem stressiga laps saaks selle perioodi läbi elada ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta..

Kas vastsündinute bilirubiini tõus on murettekitav? Paljudel vanematel pole selle kohta piisavalt teavet, üldjuhul on see sagedane küsimus ja nad on sünnitusmajas sellest diagnoosist kuuldes hirmul. Mõelgem koos välja, mis see on.

Mis on bilirubiin?

Üks hemoglobiini laguproduktidest on bilirubiin. Ja kõik juhtub nii: erütrotsüüdid (punased verelibled) osutuvad mingil hetkel "maha kantud", nad on juba oma ametiaja täitnud.

Seetõttu nad lagunevad ja lagunemise hetkel vabaneb hemoglobiin. Ja mitte lihtsalt vabanenud - olles väljaspool punaseid vereliblesid, on see juba mürgine. Meie keha on valvas ja tark süsteem, niipea kui ta mürgiseid elemente avastab, kiirustab ta neist lahti saada. Ja kuna rauamolekulid sisenevad hemoglobiini (teisiti nimetatakse heemiks), eritub see sama heem kehast. Ja teatud ensüümide mõjul muutub see bilirubiiniks.

Arsti selgitused

Siin on selline mitte eriti keeruline protsess, oleme midagi selgeks teinud.

Mis on vastsündinute norm?

Beebilt võetakse analüüsimiseks veri ja kui laps sündis õigeaegselt, siis ei tohiks bilirubiini näitaja / tase veres olla üle 256 μmol / l. See kehtib kolmanda või neljanda päeva pärast sündi..

Enne tähtaega sündinud beebide puhul on näitaja erinev. Norm - mitte üle 171 μmol / l.

Tuleb märkida, et kõrvalekaldeid ettenähtud normist leitakse kõige sagedamini:

    Enneaegselt sündinud lapsed;

Mitmikrasedusega lapsed;

Lapsed, kelle emad on läbinud raske raseduse, mitmesuguste patoloogiatega;

Lapsed, kelle emad on raseduse ajal alkoholi ja tubakat kuritarvitanud.

Tabel: bilirubiini kogu seerum

Vanusbilirubiin, μmol / l
12–24 tundi85
36 tundi150
48 tundi180
3-5 päeva225
6-7 päeva145
8–9 päeva110
10–11 päeva80
12-13 päeva45
14 päeva ja kauem15

Vastsündinu veri sisaldab suures koguses loote hemoglobiini, mis varustas elundeid ja kudesid hapnikuga hingamata. Pärast kopsufunktsiooni arengut hakkab see liigne hemoglobiin lagunema, mis viib ensüümi bilirubiini (erütrotsüütide laguprodukt) sisalduse olulise suurenemiseni veres..

Tavaliselt saavutatakse maksimaalne tase 3-5-ndal elupäeval, pärast mida see hakkab langema. Tavaliselt langeb bilirubiin teiseks elunädalaks tasemeni 35 μmol / l.

Mõnel rinnaga toidetaval lapsel (mitte rohkem kui 2–4%) võib kollatõbi kesta kuni 12 nädalat, kuid tavaliselt ei vaja see ravi, kui laps võtab hästi kaalus juurde ja bilirubiin ei kasva.

Bilirubiini test

Bilirubiini analüüs enneaegsetel imikutel võetakse siis, kui enneaegsetel imikutel ilmnevad kollatõve nähud, tavaliselt 3. päeval - pärast 24-tunnist elamist korduvate mõõtmistega iga 12–24 tunni järel. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad ka bilirubiini taset spetsiaalse aparaadiga nahka torgata.

Kõige täpsema tulemuse saab, kui testi läbite 2-3 tundi pärast söötmist.

Mis on kollatõbi?

Just neid sõnu kuulevad emad haiglas: bilirubiini tõus, vastsündinute kollatõbi. Aga ära karda! Ja esimene samm on välja selgitada, kas teie lapsel on füsioloogiline või bioloogiline kollatõbi. Isegi nime järgi otsustades saate aru, et need on erinevad asjad..

Füsioloogiline kollatõbi diagnoositakse umbes 70% -l vastsündinutest - nagu näete, on see arv suur.

Mis seda provotseerib? Jah, kõik samad raseduse patoloogiad emal ja see võib ilmneda ka emaka loote hüpoksia või sündimise ajal tekkinud asfüksia tagajärjel - kahjuks pole nii haruldased olukorrad.

Patoloogiline kollatõbi on lapse tervisele ohtlik. Selle välimuse põhjused võivad olla:

  • nakkusliku iseloomuga maksakahjustus;
  • hormonaalsed patoloogiad;
  • ema ja lapse vere rühmade ja Rh-faktorite kokkusobimatus;
  • soole obstruktsioon;
  • geneetiliselt määratud erütrotsüütide hävitamine;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • maksa düsfunktsioon.

Diagnoosi paneb muidugi ainult arst. Ta koostab analüüside põhjal ravikuuri. Miks on patoloogiline kollatõbi nii ohtlik??

Fakt on see, et vastsündinud lapse bilirubiini ei saa bilirubiin täielikult blokeerida ja verest satub see lapse närvisüsteemi. Bilirubiini toksilisus mõjutab närvisüsteemi seisundit. See on väga ohtlik nii lapse aju kui ka kõigi peamiste närvikeskuste jaoks..

  • Lapse põrn ja maks on suurenenud
  • Imemisrefleks väheneb
  • Laps on väga unine
  • Tekib motoorne rahutus ja krambid
  • Lapse vererõhk langeb

Seda kollatõve vormi tuleb ravida tõrgeteta, ärge kartke sellega! Kuna kui lapsele kohe abi ei anta, võivad tal juba kuue kuu vanuselt tekkida tõsised kuulmisprobleemid, aeglustub vaimne areng oluliselt, olukord võib jõuda halvatuseni.

Seetõttu on esimene samm tõsine ravi ja järgnevad neuroloogi regulaarsed vaatlused.

Doktor Komarovsky kollatõvest

Ravi kõrgendatud tasemel, mis on parem?

Füsioloogilise kollatõve diagnoosimisel on kõige tõhusam ja ohutum ravi fototeraapia või valgusravi. See on valgus, mis tagab kaudse bilirubiini muundamise lumirubiiniks, mis pole enam toksiline. See eritub organismist uriini ja väljaheitega..

Pärast ravi lõppu nad mööduvad ja nende esinemine pole üldse vajalik..

Varajane kinnitus ja üsna sagedased söötmised aitavad edukalt võidelda probleemi vastu. Ternespiim aitab mekooniumi algsetel väljaheidetel kehast lahkuda ja koos sellega tuleb välja bilirubiin. Kuid kui mekoonium viibib beebi kehas, võib soolestikust pärinev bilirubiin vereringesse tagasi jõuda ja kollatõbi suureneb.

Isegi selline suhteliselt ohutu kollatõve vorm, nagu füsioloogiline, nõuab arstide pidevat jälgimist ja tähelepanu. Seetõttu peaks tulevane ema olema huvitatud sellest, kuidas tema lapsel läheb: olukorra kontroll tähendab säästetud närve.

Imikute düsbioosi kohta lugege meie artiklist, arutame sümptomeid.

Siit saate teada Staphylococcus aureuse kohta, mis on ohtlik?

Kuidas vähendada vastsündinute bilirubiini taset?

Bilirubiini efektiivseks langetamiseks veres peab laps saama piisavat toitumist. Imemine stimuleerib sooleseinte kokkutõmbumist, mis hõlbustab bilirubiini sisaldava väljaheite läbimist. Täielikult imetavaid lapsi tuleks rinnale manustada vähemalt 8 korda päevas, päevas iga 2–3 tunni tagant ja öösel iga 3–4 tunni järel. Ärge lisage vastsündinule vett glükoosiga - see võib väljaheidet edasi lükata ja bilirubiini eritumist aeglustada. Suurenenud uriinieritus ei mängi kollatõve ravis suurt rolli, kuna neerude kaudu eritub kuni 2% kogu bilirubiinist.

Imetamise katkestamine vastsündinute kollatõve korral ei ole soovitatav, kuid rinnapiima kollatõve diagnoosi kinnitamiseks võib seda teha 24–48 tundi - healoomuline protsess, mis ei ole seotud hüperbilirubineemia riskiga ning on ilmselt põhjustatud hormoonidest ja muudest rinnapiimas leiduvatest ainetest..

Sel ajal saate last toita segu või piimaga, mida soojendatakse temperatuuril 60–70 ° C ja jahutatakse. Imetamist saab pärast testi lõppemist jätkata.

Fototeraapia sinakasroheliste lampidega on näidustatud bilirubiini kontsentratsiooni korral üle 260–300 µmol / L. Selle lainepikkusega valgus hävitab bilirubiini, mis annab selle taseme languse 4–6 tunniga 30–35 μmol / l.

Võimalus vähendada kindlaksmääratud aja jooksul vähemalt 20 μmol / l näitab fototeraapia ebaefektiivsust. Fototeraapiat saavatel lastel tuleb bilirubiini taset nahatesti abil jälgida iga 2-3 tunni järel. Kui bilirubiin langeb tasemeni 220 μmol / l ja alla selle, peatatakse protseduur.

  • 85 nabaväädi veres,
  • 170 esimese 24 elutunni jooksul,
  • 250 24–48 tundi,
  • 340 üle 48 tunni vanust,
  • suurenemisega üle 9 μmol / l tunnis.

Tavaliselt tekib vereülekande asendamise vajadus lastel, kellel on Rh-konflikt või veregruppide kokkusobimatus.

Narkootikumide ravi (immunoglobuliinid, fenobarbitaal) kasutatakse ainult isoimmuunse hemolüütilise ikteruse ravis pärast vereülekannet ja seda ei tohiks määrata lastele, kellel see diagnoos pole kinnitatud!

Suurenenud taseme võimalikud tagajärjed

Tavaliselt ei kaasne kõrgenenud bilirubiinisisaldusega tüsistuste riski, kuid kui see tõuseb üle 400 μmol / L tervetel lastel ja üle 340 μmol / L vastsündinutel, kellel on hemolüütilised seisundid, võivad tekkida bilirubiini entsefalopaatia ja sellega kaasnevad komplikatsioonid.

Lisateave Hüpoglükeemia