Oksana Šavõrina • 18.02.2016

Vastsündinu võib sündida erineva nahavärviga, mitte tema rahvuse tõttu. Sinakas toon viitab hüpoksiale, kuid kollane toon, mida rahvasuus nimetatakse kollatõveks, näitab bilirubiini taseme tõusu veres. Kas see on normaalne või on põhjust muretsemiseks?

Bilirubiini norm vastsündinutel

Bilirubiin on hemoglobiini lagunemise tulemus, mida loote elunditesse ja kudedesse toimetasid hapnikku küllastunud ema vererakud. Maailma sündinud laps hakkab ise hingama ja tema kehas olev vanema hemoglobiin hävitatakse tarbetuna. Selle protsessi tulemus on väikese inimese elus esimene bilirubiin - kollakaspruuni värvusega pigment. Vastsündinu elu esimestel minutitel võetakse lõigatud nabanöörist veri analüüsimiseks, et määrata bilirubiini kogus.

Bilirubiini norm vastsündinutel:

  1. Sündides on see 51–60 μmol / liiter.
  2. Teisel päeval võib see tõusta 149 μmol / liitrini.
  3. Teisel kuni seitsmendal päeval võib see jõuda 256 μmol / liitrini.
  4. 21. päevaks väheneb see 8,5–20,5 μmol / liitrini.
  5. 30. elupäeva lõpuks tuvastatakse see täiskasvanule iseloomulikes piirides - 8,5–20,5 μmol / liiter.

Eeltoodust selgub, et täisajaga imikute bilirubiini norm ei tohiks ületada 256 μmol / liitrit ja enneaegselt sündinud inimeste puhul on see koefitsient 172 μmol / liitris. See seisund ei ole patoloogia ega vaja ravi. Meditsiinis nimetatakse seda füsioloogiliseks ikteruseks. Kuid kui neid andmeid ületatakse, räägivad eksperdid patoloogilisest kollatõvest ja astuvad samme vere kollakaspruuni pigmendi taseme vähendamiseks..

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiin?

Nagu juba mainitud, on bilirubiini suurenenud kontsentratsioon vastsündinutel ema erütrotsüütide lagunemise tagajärg ja see protsess on tingitud ka füsioloogilisest polütsüteemiast imiku paksu vere tingimustes..

Või pole tema veres piisavalt valke, mille kaudu bilirubiin muudetakse kahjutuks. Lisaks sõltub palju maksa funktsioonist: vastsündinutel on see ebaküps ja kaudse bilirubiini neutraliseerimiseks pole piisavalt ensüümi aktiivsust. Kollase nahavärvi kutsub esile:

  • loote hüpoksia emakas;
  • suhkruhaigus emal;
  • lämbumine või lämbumine;
  • erinevus lapse veregrupi ja ema veregrupi vahel;
  • raseduse ajal kehasse sattunud infektsioon;
  • enneaegne sünd.

Sel juhul võivad patoloogilist kollatõbe põhjustada:

  • vereringesüsteemi haigused;
  • vastsündinu ja ema Rh-faktori dissonants;
  • sapiteede ja maksa patoloogia;
  • ebaõnnestumine hormonaalse süsteemi töös;
  • soole düsfunktsioon, mille korral selle organi bilirubiin imendub kehasse tagasi. Siis näidatakse operatsiooni;
  • geneetilised haigused.

Arstid jälgivad pidevalt selle kollakaspruuni pigmendi taset, sest vastsündinute kõrge bilirubiinisisaldus võib kahjustada aju närvirakke. Seda patoloogiat nimetatakse tuumakollaseks. See võib põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat, mis on täis puudet ja isegi surma..

Mida tähendab madal bilirubiinisisaldus?

Bilirubiini norm veres on vastsündinutel alati kõrgem kui täiskasvanutel ning olukordi, kus diagnoositakse selle pigmendi madal tase, on väga harva. Madal bilirubiinisisaldus võib tuleneda:

  • teatud ravimite võtmine - barbituraadid, hormoonid, antibiootikumid;
  • alkohoolsete jookide ja kange kohvi joomine;
  • ebausaldusväärsed analüüsitulemused.

Esimesed kaks punkti on seotud beebi emaga, seega on väga oluline kõigi 9 raseduskuu jooksul hoolikalt ennast ja oma tervist kuulata, loobuda halbadest harjumustest ja kasutada ravimeid ainult arsti loal..

Ravi ja ennetamine

Tänapäeval on parim kollatõve ravim valgusravi. Beebi pannakse spetsiaalse lambi alla kasti, kus valguse mõjul muutub kollane pigment kahjutuks aineks - lumirubiiniks ja eritub kehast..

Selle protseduuri kõrvaltoimete hulka kuuluvad naha kuivus, pikaajalisel kokkupuutel dehüdratsioon ja kõhulahtisus. Esimesed kaks negatiivset tagajärge välistatakse aga sagedase rinnaga riivistamise ja veetasakaalu taastamiseks vedelikuravi pakkumisega..

Kõhulahtisuse sümptomite leevendamiseks mõeldud kõrgenenud bilirubiini ravi on seotud enterosorbentide - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, aktiivsüsi - kasutamisega..

Maksa- ja sapipõiehaiguste korral määratakse sobivad ravimid. Sageli nõutakse rasvlahustuvate vitamiinide ja mineraalide täiendamist ning kui ähvardab tuumakollatust, määratakse asendus vereülekanne.

Kollatõve ennetamine on seotud varajase kinnitumisega rinnale ja ideaalsete tingimuste loomisega vastsündinule keskkonnaga kohanemiseks.

Bilirubiini norm vastsündinul: miks lastel näitajad suurenevad?

Alates sünnist tehakse lapsele hunnik igasuguseid katseid, et kontrollida lapse seisundit ja õigeaegselt tuvastada võimalikud terviseprobleemid.

Üks näitajatest, mida mõõdetakse iga päev, on bilirubiini tase.

Bilirubiini kerget ülejääki esimese 23 päeva jooksul pärast sündi peetakse füsioloogiliseks nähtuseks, mis on iseloomulik 80% -l imikutest. Kui näitajad on kehtestatud väärtustest palju kõrgemad, peaks laps olema pideva järelevalve all, kuna tagajärjed võivad olla väga tõsised..

Bilirubiin veres: mis see on?

Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub valguühendite lagunemise tulemusena: hemoglobiin, tsütokroom ja müoglobiin. Bilirubiin on sapi kõige olulisem komponent mitte ainult inimese kehas, vaid ka loomadel. Veres olles hakkab sellel olema toksiline toime, nii et keha vabaneb sellest kohe.

Vastsündinud lapse maks ei sisalda veel piisavas koguses ensüüme, mis vastutavad bilirubiini "kasutamise" eest, seetõttu suureneb selle komponendi sisaldus beebi veres esimestel päevadel pärast sündi peaaegu alati..

Tavaliselt peaksid näitajad stabiliseeruma 5-7 päeva pärast sündi. Kui seda ei juhtu või kui bilirubiini kogus ületab esialgu palju lubatud väärtusi, määratakse lapsele ravi.

Arstid eristavad kolme tüüpi bilirubiini:

  • kaudne (bilirubiini algvorm, mis praktiliselt ei lahustu ja mida ei saa organismist looduslikult eritada);
  • otsene (seotud bilirubiin, mis tekib maksas kaudselt glükuroonhappega kombineerimisel);
  • kokku (bilirubiini üldkogus vererakkudes).

Milline on vastsündinud lapse otsese ja kaudse bilirubiini sisalduse norm: väärtuste tabel esimestel päevadel, päevadel ja kuudel

Vastsündinud lapsel ei saa kõik elundid töötada täie jõuga. See kehtib ka maksa kohta, seetõttu on peaaegu kõigil lastel pärast sündi tõusnud bilirubiinisisaldus, mis võib tõusta kuni 3-4 päeva.

Neljandal päeval jõuab sapipigmendi kogus maksimumi, mille järel näitajad stabiliseeruvad ja hakkavad vastama kehtestatud normväärtustele (kui me räägime tervetest lastest).

Laps võib sündida järgmise normaalse bilirubiini tasemega:

  • 51 μmol / L on enamiku vastsündinute keskmine;
  • 256 μmol / l - maksimaalne väärtus tervetele lastele, kes on sündinud 37-41 nädalal;
  • 171 μmol / l - tervetel lastel, kes on sündinud enne 34-36 nädalat.

Milliseid bilirubiini väärtusi peetakse normaalseks, on toodud tabelis. Tuleb meeles pidada, et sapipigmendi kogus võib iga päev muutuda kuni vastsündinute perioodi lõpuni..

Lapse vanusBilirubiini kogus (μmol / l)
KindralKaudne (tasuta)Otsene (seotud)
Pärast sündi23.0914.378.72
2 päeva54.2245.58.72
4 päeva90.1482.277.87
6 päeva69.163,287.72
9 päeva53.0244.38.72
3 nädalat13.044.498.55
1 kuu11.122.578.55

Kuidas määratakse imikute bilirubiini üldtase??

Sapipigmendi sisalduse mõõtmiseks on vajalik vereanalüüs. Kui laps on üle 2 aasta vana, võetakse veri tühja kõhuga. Imikute ja teise eluaasta laste vanematel soovitatakse mitte toita last 3-4 tundi enne analüüsi.

Vastsündinutel võetakse analüüsiks veri kannast. Pärast tulemuste saamist võrreldakse näitajaid konkreetse vanuse jaoks kehtestatud normväärtustega. Kui värvipigmendi sisaldus on normist palju suurem, määratakse lapsele vajaduse korral terviklik uuring ja ravi.

Enamikus sünnitushaiglates kasutatakse bilirubiini mõõtmiseks spetsiaalset seadet, mis on fotoelement. See tuuakse vastsündinu otsaesisele ja registreeritakse naha värv ning spetsiaalne programm tunneb ära naha pigmendisisalduse. See meetod on õrnem, kuna see ei põhjusta valusaid aistinguid ja seda saab kasutada lapse magamise ajal..

Kuid vanemad peaksid teadma, et saadud andmeid ei saa pidada täiesti usaldusväärseteks, kuna seadmel on viga (väärtus määratakse iga seadmekategooria jaoks). Lisaks ei võimalda see meetod bilirubiini fraktsioonide mõõtmist, mis on vajalik täieliku kliinilise pildi koostamiseks ning patoloogia põhjuse ja astme kindlaksmääramiseks (juhtudel, kui määratakse pigmendi üldkoguse suurenemine).

Suurenenud bilirubiin: põhjused

Kui bilirubiini sisaldus beebi veres suureneb, tekivad lapsel iseloomulikud tunnused, millest peamine on naha kollasus..

Seda seisundit nimetatakse ikteruseks, mis võib olla füsioloogiline või patoloogiline (sõltuvalt pigmenti suurenemise põhjustanud põhjustest).

Füsioloogilist kollatõbe võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • emakasiseste kõrvalekallete põhjustatud füüsilise arengu mahajäämus;
  • toitumine kunstlike piimaasendajatega alates sünnist (näiteks kui ema on intensiivravis);
  • Rh-konflikt ema ja lapse vahel (tekib siis, kui naisel on negatiivne Rh-faktor ja lapsel positiivne);
  • tugevate ravimite kasutamine raseduse ajal (eriti esimesel ja viimasel trimestril, samuti sünnituse ajal);
  • suur kaalulangus lapsel esimestel päevadel pärast sündi.

Bilirubiini patoloogiline tõus toimub raskete patoloogiate korral, näiteks maksatsirroos, hepatiit, sapiteede atresia (obstruktsioon) jne. Patoloogilise kollatõve ravi taandub põhihaiguse ravile, mis võtab kaua aega ja on imikutele keeruline..

See video selgitab paljusid bilirubiini üldisi punkte, et vanemad saaksid vastsündinutel füsioloogilist kollatõbe mõista..

Millised on tagajärjed?

Suurenenud bilirubiin on imikute tervisele ohtlik, kuna see võib põhjustada aju tõsist mürgistust. Mürgine värvipigment on võimeline kogunema närvisüsteemi kudedesse ja ajuruumi.

Närvilõpmete ja ajurakkude surm võib põhjustada traagilisi tagajärgi, sealhulgas:

  • nägemise kaotus;
  • kuulmispuue;
  • dementsus;
  • vaimsed häired ja kõrvalekalded;
  • füüsilise ja intellektuaalse arengu jämedat pidurdumist;
  • immuunsuse püsiv langus.

Vanemate kui kahe kuu vanuste laste ravi toimub samas skeemis nagu täiskasvanud patsientide ravi. Selle põhjuseks on joobeseisundi leviku määr ja võimalike komplikatsioonide raskusaste..

Vanemad peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole, kui lapsel on järgmised sümptomid:

  • imemisrefleksi nõrkus;
  • naha ja silma sklera kollasus;
  • letargia, söögiisu puudumine;
  • ärevus, häiritud uni;
  • krambid;
  • närviline tic;
  • põrna ja maksa suurenemine.

Lapse tavapärase uurimise ajal võib pediaatril kahtlustada patoloogiat madala vererõhu ja muude sellele probleemile iseloomulike tunnuste tõttu..

Ema õigeaegne ravi ja ennetavad meetmed raseduse ajal aitavad kaitsta last kõige raskemate tagajärgede eest ja vähendada postnataalsete komplikatsioonide riski.

Bilirubiin vastsündinutel - norm ja maksimaalsed kõrvalekalded tabelis päevade kaupa

Artiklist saate teada, mis on bilirubiini norm lastel ja millised võivad olla selle suurenemise tagajärjed. Bilirubiini norm vastsündinutel erineb oluliselt täiskasvanud patsientide vastuvõetavatest väärtustest. Indikaatori mõõtmine kuulub kohustuslike laboratoorsete testide kompleksi alates beebi esimestest elupäevadest.

Nähtava bilirubineemia korral võib kasutada Bilitesti (fotomeetriline seade vastsündinute bilirubineemia taseme määramiseks).

Oluline on diferentseerida vastsündinu veres bilirubiini normaalne füsioloogiline tõus sapiteede atreesiast. Ja kui esimene tingimus ei kujuta ohtu, on atresia imiku elu jaoks ohtlik..

Bilirubiin ja selle fraktsioonid

Bilirubiin tekib põrnas ja luuüdis punavereliblede (erütrotsüütide) surma tagajärjel. Küpsete erütrotsüütide maksimaalne eluiga on 120 päeva. Pärast surma hävitatakse need rauda sisaldava osa - heemi eraldumisega. Heemi hävitamine viib raua lõhustumiseni ja järelejäänud valgukomponent muundatakse bilirubiiniks.

Bilirubiini funktsioon kehas on rakuline antioksüdant. See aeglustab oksüdatiivseid protsesse, parandades rakumembraani uuenemist ja toimimist.

Samuti on bilirubiin sapi oluline komponent..

Üldbilirubiin jaguneb kaheks fraktsiooniks:

  • kaudselt - sapipigment, heemi lagunemisprodukt pärast erütrotsüütide lagunemist. Eriomadus: toksilisus ja võime tungida läbi vere-aju barjääri. See ei lahustu vedelikus ega eritu puhtal kujul kehast. Toimitakse maksarakkudesse (hepatotsüüdid);
  • otsene - maksas moodustub kaudse fraktsiooni kompleks suhkrut sisaldavate ainetega (glükuroonhape). Fraktsioon on vees lahustuv ja mittetoksiline. Pärast moodustumist eritub see sapiga süsteemsesse vereringesse ja toimetatakse sooletrakti.

Otsese fraktsiooni edasine metabolism viib happe lõhustumiseni koos redutseerumisega urobilinogeeni kehadesse. Osa neist imendub tagasi ja naaseb maksa ning ülejäänud osa muundatakse soole mikrofloora abil ja eritub väljaheitega..

Bilirubiin vastsündinutel - norm ja piirväärtused alates esimestest elupäevadest

Tähtis: analüüsi dešifreerimine nõuab imikutel vere bilirubiini normi väärtuste ranget valimist elupäevade kaupa.

Bilirubiini üldarvu ja iga fraktsiooni eraldi väärtuse määramisel on kõrge diagnostiline väärtus ja seda kasutatakse patoloogiate diferentsiaaldiagnostikas.

Kolorimeetrilise fotomeetrilise meetodi abil määratakse vastsündinute ja vanemate laste vere kogu bilirubiini ja otsese fraktsiooni norm. Kaudse fraktsiooni väärtus arvutatakse järgmise valemi abil: bilirubiini koguarv miinus otsene.

Dekodeerimiseks on vastsündinute bilirubiini normi visuaalne tabel elupäevade järgi mugav. Andmed on asjakohased mõlema soo kohta.

Vanus Kontrollväärtused
üldbilirubiin, μmol / l
Vastsündinud laps50–60
2 päeva50–256
2 - 5 päeva25–200
5 - 15 päeva5 - 100
12 kuud8,5 - 20,5
Vanemas eas3,4 - 20,5

Vereanalüüsis ei tohiks otsese fraktsiooni väärtus ületada 5 μmol / L, ülejäänud kogus langeb kaudse peale.

Suurimat vastsündinute bilirubiinisisaldust täheldatakse esimesel 2–4 elupäeval ja see on füsioloogilise normi variant (kui atresia on välistatud).

Kõrge bilirubiini taseme põhjused vastsündinute perioodil

Vastsündinute bilirubiini kõrge tase on füsioloogilise (neotaalse) kollatõve, sapiteede atreesia, tuumakollase jms tagajärg. Statistika kohaselt kannatab iga teine ​​laps esimesel elunädalal füsioloogilist kollatõbe, enneaegsete vastsündinute hulgas suureneb esinemissagedus 80% -ni.

Füsioloogiline kollatõbi vastsündinul

Seda seisundit iseloomustavad tüüpilised kliinilised ilmingud:

  • lapse valkude ja naha mõõdukas värvus kollakas toon;
  • vähenenud söögiisu;
  • kerge nõrkus ja unisus;
  • vastsündinu veres kõrge bilirubiini sisaldus (mis ei ületa normi ülemist piiri);
  • puuduvad kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused.

Põhjuseks on maksa ebapiisav areng vastsündinud lapsel, mille tagajärjel kaudne fraktsioon ei muutu täielikult otseseks bilirubiiniks. Ensümaatilise süsteemi täieliku töö järkjärguline käivitamine aitab kaasa füsioloogilise kollatõve sümptomite spontaansele kadumisele.

Sümptomite maksimaalne raskusaste on tüüpiline beebi 3-4 päeva jooksul..

Kas füsioloogilist kollatõbe tuleb ravida? Kui sümptomid kaovad 2 nädala pärast, samal ajal kui vastsündinute bilirubiini absoluutne norm registreeritakse vereanalüüsis, ei vaja see seisund ravi.

Patsientidele võib näidata päikese käes viibimist või lühikesi fototeraapia kuure.

Sümptomite tõsiduse ja kestuse suurenemise korral üle kahe nädala määrab arst ravi taktika. Eelistatud ravi on fototeraapia. Imikut valgustatakse spetsiaalsete sinise valguse kiirtega (lainepikkus on vahemikus 460 kuni 490 nm), mis kiirendab bilirubiini lagunemise ja organismist väljutamise protsessi.

Tähtis: sinine valgus on beebile täiesti ohutu ja ei põhjusta kõrvaltoimeid (harvadel juhtudel võib tekkida kuiv nahk).

Kollatõve patoloogiliste tüüpide korral (kesknärvisüsteemi kahjustusega tuumakollatõbi, hemolüütiline aneemia jne) on vastsündinute patoloogia või intensiivravi osakonnas näidustatud erakorralist ravi..

Kriitiliste näitajate saavutamisel on näidatud vereülekanne.

Sapia atresia

Patoloogia on äärmiselt haruldane, 1 juht 20 tuhande vastsündinu kohta. Märgitakse, et sagedamini registreeritakse atresia tüdrukutel.

Seda haigust iseloomustab sapiteede obstruktsioon või nende täielik puudumine. Sümptomid:

  • beebi silmavalgete ja naha kollakasroheline toon, aja jooksul progresseeruv;
  • ebaloomulikult kahvatu väljaheidete värv;
  • uriin muutub tumepruuniks.

Esimestel elupäevadel ei erine haigus füsioloogilisest kollatõvest. Kuid see ei kao aja jooksul, samas kui fototeraapia ja vereülekanne ei anna positiivset ravitoimet.

Põhjusi ei mõisteta täielikult. Usaldusväärselt on teada, et patoloogia ei ole raseduse ajal ema kehasse viidud ravimite või vaktsineerimiste kõrvaltoimete tagajärg..

Sapiteede obstruktsioon on seotud nakkushaiguse ülekandmisega rasedale naisele (herpes, tsütomegaloviirus või punetised). Infektsiooni tagajärjel kahjustuvad areneva embrüo maksarakud ja sapiteede endoteel. Seejärel viib see sidekoe vohamiseni ja sapi normaalse voolamise võimatuseni..

Üksik teave on olemas, kui atresia tekkis imikul pärast sündi nakkusliku infektsiooni ja sapiteede skleroosi tagajärjel.

Sapiteede puudumine on mutatsioon ja elundi ebaõige algatamine ontogeneesi ajal. Sapipõis puudub ka või on see ainus lüli sapiteedes.

Prognoos on üsna ebasoodne. Õigeaegse ja piisava ravi puudumine lühendab lapse elu 16 kuuni. Ainus ravimeetod on kirurgiline operatsioon: maksa siirdamine või sapiteede rekonstrueerimine. Soodne prognoos saavutatakse 30 - 40% juhtudest.

Kuidas oma last analüüsiks ette valmistada?

Uuringu biomaterjal on venoosne või kapillaarne vereseerum. Eelistada tuleks veeniverd, kuna seda tüüpi biomaterjali puhul on hüübimise ja hemolüüsi (punaste vereliblede hävitamine katseklaasis) oht märkimisväärselt vähenenud. Biomaterjali õige uurimine uuringute jaoks väldib vajadust korduvate vereproovide võtmise järele, mis on imikute jaoks nii ebameeldiv.

Vale tulemuse välistamiseks on oluline laps analüüsiks korralikult ette valmistada. Vastsündinutel võetakse verd enne toitmist või mõni tund pärast toitmist. 3–7-aastastel lastel soovitatakse pärast viimast sööki 3-4 tundi pausi teha ja alles siis laborisse minna. Vanematel lastel on soovitav 6–8 tundi enne vere annetamist vastu pidada.

Tähtis: peate andma lapsele palju puhast, gaseerimata magustamata vett. See reegel muudab biomaterjali võtmise palju lihtsamaks..

Last tuleks võimalikult palju rahustada, kuna emotsionaalne stress võib negatiivselt mõjutada saadud andmete usaldusväärsust. Istu vaikselt 15 minutit, seejärel mine protseduuride tuppa.

Ravi ja ennetamine

Mida saab ema teha, et vähendada bilirubiini kogust beebi veres? Esiteks - rahune maha ja lähenege ravile adekvaatselt.

Alustuseks määratakse laps diagnostiliste meetmete abil, et selgitada välja indikaatori normist kõrvalekaldumise põhjused. Nende hulgas: täiendavad laboratoorsed uuringud (koprogramm, kolesterool, albumiin, alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas jne), nakkuse diagnoosimine ja instrumentaalsed uurimismeetodid (ultraheli).

Pärast täieliku anamneesi, sealhulgas päriliku eelsoodumuse kogumist, määrab arst lõpliku diagnoosi ja valib ravimeetodid.

Vere parameetrite kontrollmõõtmine viiakse läbi ravi ajal (dünaamikas) ja pärast selle lõppu. Samuti võib kasutada Bilitest'i (vastsündinu bilirubiinisisalduse määramiseks päevas).

Samal ajal näitab positiivne dünaamika indikaatori normaalsete väärtuste taastamisel valitud taktika tõhusust. Positiivse efekti puudumine määrab vajaduse korrigeerimise ja alternatiivsete ravimeetodite valimise järele.

Kui on vaja ravimeid välja kirjutada, on oluline arvestada nende vastunäidustuste ja vanuse alammääraga. Samuti hinnatakse ravimite väljakirjutamise riski määra ja nende kavandatud eeliseid. Sellisel juhul peaks kasu ületama märkimisväärselt riske..

järeldused

  • bilirubiini norm vastsündinute veres valitakse, võttes arvesse vanust, esimesel kuul - iga päev eraldi;
  • vastsündinutel on bilirubiini suurenemine enamasti füsioloogilise normi variant, äärmiselt harva - raske patoloogia (atresia);
  • te ei tohiks proovida lapse bilirubiini iseseisvalt langetada, eriti rahvapäraste ravimitega. Selline käitumine võib oluliselt süvendada patoloogia raskust ja viia pöördumatu kahjuliku tulemuseni..
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi osariigi agraarülikooli föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali haru raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Milline on bilirubiini norm ja piir vastsündinutel

Vastsündinute bilirubiini tõus on üsna tavaline. See võib ilmneda lapsel kohe pärast sündi ja mööduda ühe või kahe nädala pärast. Paljud emad kardavad lapse kollatõbe ja pealegi lükatakse haiglast väljakirjutamine edasi. Mõelgem välja, milline on vastsündinute bilirubiinisisalduse suurenemise oht, milline on selle norm ja lubatud piir.

Mis on bilirubiin

Bilirubiin on sapis leiduv pigment. Selle süntees on seotud punastes verelibledes sisalduva hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini lagunemisega. Hemoglobiini koostis inimestel ja lootel emakas erineb. Esimestel elupäevadel imikutel hakkab loote jaoks vajalik loote hemoglobiin lagunema. Selle protsessi tulemusena ilmub bilirubiin. Seda on kahte tüüpi: otsene ja kaudne. Lagunev hemoglobiin moodustab kaudse bilirubiini, mida organism ei erita. See pigment satub vereringega maksa ja selles elundis moodustub biokeemiliste protsesside tagajärjel otsene bilirubiin. See ühend on looduslikult saadud.

Maks peaks olema seotud sapipigmendi kasutamisega, kuid vastsündinud lapsel ei toimi see organ veel täielikult ega suuda toime tulla saadud hemoglobiini laguprodukti kogusega. Selle tulemusel suureneb selle ühendi tase vastsündinul, mille tõttu nahk omandab ikterilise tooni..

Kui laps on kuu vanune, hakkab tema maks normaalselt toimima, mis tähendab, et see töötleb ja eemaldab sapipigmenti. Kuid see võib juhtuda veidi hiljem, näiteks 2 kuu pärast, see sõltub individuaalsetest omadustest. Sellist vastsündinute kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks, see ei kujuta endast tõsist ohtu ja reeglina möödub tagajärgedeta..

Normid vastsündinutel

Bilirubiini norm vastsündinutel päevas määratakse spetsiaalse tabeli abil. See tabel sisaldab teavet selle kohta, kui palju sapipigmenti võib olla igas elupäevas, kuna näitajaid tuleks hinnata aja jooksul. Seetõttu viiakse kõige kallim läbi imiku esimestel elupäevadel mitu korda..

Tavaliselt on bilirubiini tase esimesel päeval pärast sündi ligikaudu 35 μmol / L. Teisel päeval hakkavad pigmendi taseme näitajad kasvama ja võivad ulatuda 150 μmol / L-ni. Suurimat vastsündinud lapse bilirubiini sisaldust täheldatakse kolmandal, neljandal ja viiendal elupäeval. Sel perioodil võib kõrgeimas kontsentratsioonis pigmendi tase olla 180–190 μmol / l ja võib-olla 230–240. See sõltub beebi keha individuaalsetest omadustest. Viiendal või kuuendal elupäeval langeb pigmendi tase märkimisväärselt, kui lapse areng on normaalne.

Indikaatorite hindamisel võetakse arvesse nii otsese kui kaudse bilirubiini üldist taset ning näitajaid. Ühe või kahe kuu pärast on üldnäitaja tase tavaliselt umbes 11 μmol / L. Mõnel normaalse arenguga imikul võib isegi 2 kuu pärast täheldada kergeid kõikumisi vahemikus 10–20 μmol / l.

Bilirubiini suurenemise põhjused vastsündinutel

Lisaks füsioloogilisele kollatõvele on ka patoloogiline. Bilirubiini sisaldus vastsündinutel võib olla tõusnud mitmel põhjusel. Miks bilirubiini saab tõsta:

  • geneetilised kõrvalekalded,
  • rikkumised emakasisese arengu ajal,
  • ema ja lapse vereparameetrite (Rh-faktori) vastuolu,
  • alkoholi, narkootikumide, suitsetamise, tugevate ravimite kasutamine ema poolt lapse kandmise ajal,
  • tööjõu stimuleerimine ravimitega,
  • seedetrakti patoloogia,
  • maksahaigused, eritussüsteemi elundid,
  • vere patoloogia,
  • hormonaalne tasakaalutus, endokriinsüsteemi patoloogia.

Standardite ületamist võivad provotseerida ka sellised tegurid nagu suhkurtõve esinemine emas, nakkushaigused, samuti lapse aju hapnikunälg sünnituse ajal. Lisaks tõuseb sapipigmendi tase üsna sageli, kui vastsündinu sünnib enneaegselt..

Miks on bilirubiini taseme tõstmine ohtlik?

Kui pigmendi tase tõuseb 280-300 μmol / l-ni, peetakse seda lapse seisundile ohtlikuks. Näiteks võib vastsündinud lapse bilirubiini 290 pidada kriitiliseks. Sellise sapipigmendi kõrge sisalduse oht on see, et sellises kontsentratsioonis kehas püsides on sellel toksiline toime elunditele. Kesknärvisüsteemi mürgistuse tagajärjed võivad olla kõige tõsisemad. Kui bilirubiin on kõrge, ähvardab see sellist tüsistust nagu entsefalopaatia. Selline ajukahjustus on äärmiselt ohtlik ja rasketel juhtudel võib see põhjustada isegi lapse surma..

Kollatõve patoloogiliste vormide korral on vajalik õigeaegne ja piisav ravi. Selle puudumisel võib lapsel tekkida tõsine ajuhalvatus, oligofreenia, nägemise või kuulmise kaotus. Kernicteruse rasketel juhtudel võib tekkida aju turse, mis võib põhjustada surma.

Patoloogilise kollatõve klassifikatsioon

Patoloogilised vormid moodustavad umbes 10% kõigist imikute kollatõbi juhtudest ja on märk tõsistest kõrvalekalletest tervises. Patoloogiat on mitut tüüpi: hemolüütiline, mehaaniline, tuuma.

Hemolüütilist vormi iseloomustavad järgmised sümptomite kompleksid:

  • unisus, lapse tegevusetus,
  • bilirubiini sisaldus suureneb väärtuseni 330–350 μmol / l, peamiselt pigmendi kaudse vormi tõttu,
  • palpatsioonil on tunda maksa ja põrna suurenemist,
  • hemoglobiini tase langes.

Seda tüüpi patoloogiat täheldatakse siis, kui ema ja lapse vereanalüüsid ei ühildu..

Mehaaniline vorm areneb sapi väljavoolu häirete tõttu. Obstruktiivse kollatõvega täheldatakse järgmisi patoloogilisi ilminguid:

  • beebi nahk, sklera ja limaskestad omandavad kollaka värvi, mõnikord ka rohelise varjundiga,
  • nahk muutub kuivaks,
  • laps nutab, on närvis,
  • põrna suurus suureneb ja maks jääb normaalseks,
  • roojad värvunud,
  • bilirubiini indeksid suurenevad märkimisväärselt, võivad ulatuda 370 μmol / l ja rohkem, see puudutab peamiselt pigmendi otsest vormi.

Ultraheli abil saate jälgida sapiteede blokeerimist või nende arengu anomaaliat.

Kõige tõsisemad tagajärjed lapse jaoks on tuumakollasus. See seisund tekib sapipigmendi kaudse vormi kõrge kontsentratsiooni ja selle toksilise toimega ajukeskustele. Selle patoloogiaga laps nutab pidevalt, tal on liigne lihastoonus. Ta surub rusikad kokku, viskab pea tagasi, painutab jalgu ja on peaaegu pidevalt selles asendis. Võib esineda lihasspasme, palavikku, fontanelle pinget.

Ravimeetodid

Suurenenud bilirubiin vastsündinu veres on eriti ohtlik enneaegsetele imikutele. Selliste imikute maksimaalne pigmenditase on 170, samal ajal kui sündinud lastel võib bilirubiini tase veres ulatuda 260-ni.

Enne ravi määramist on vaja kindlaks teha bilirubiini suurenemise põhjused vastsündinul. Kõige tõhusam meetod bilirubiini langetamiseks on fototeraapia. Beebi viibib inkubaatoris, kus teda pidevalt ultraviolettkiirgus mõjutab. Ravi viiakse läbi ensüümpreparaatidega, mille eesmärk on maksa funktsiooni normaliseerimine. Kasutatakse infusioonravi, määratakse kolereetilisi aineid, samuti sorbeerivaid ravimeid. Teraapia viiakse läbi immunostimuleerivate ainete, vitamiinipreparaatidega.

Kernikteruse raviks võib vaja minna vereülekandeid. Mehaanilise patoloogia vormi korral on sapiteede läbitavuse taastamiseks vaja kirurgilist sekkumist.

Kui lapsel ei olnud kollasust tühjendamise ajal, kuid see ilmnes hiljem, näiteks kahe kuu pärast, võib see viidata patoloogiale, kuna füsioloogiline vorm areneb esimestel elupäevadel.

Bilirubiini tase veres vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel: normid, näitajate suurenemise ja languse põhjused

Paljudel imikutel diagnoositakse sündides füsioloogiline kollatõbi. Reeglina kaob see tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Sünnitusmajas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui vastsündinu ikterus ei kao 2–4 elunädalaks, on ravi vajalik.

See seisund nõuab arsti järelevalvet. Vanemaid teavitatakse diagnoosist pärast vere pigmendi taseme analüüsi või uuringut, kui neonatoloog märkab naha ebaloomulikku kollasust.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinul

Mis on bilirubiin?

Sapipigment moodustub erütrotsüütide laguproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Lootel on veel üks loote punane verepigment. Kui laps teeb esimese hingetõmbe, laguneb hemoglobiin ja moodustab bilirubiini, nii et seda koefitsienti suurendatakse kõigil vastsündinutel, mida peetakse normiks..

Suure hulga bilirubiini kasutamisel ei ole vastsündinu organid mõnikord võimelised toime tulema, sel juhul räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Esmalt värvitakse beebi nägu ja kael kollaseks, seejärel ülejäänud keha. See seisund last ei häiri, ainult väga kõrge bilirubiini sisaldus ähvardab tõsist ajujoovastust..

Otsene, kaudne ja üldbilirubiin

Bilirubiini uuringus tuleb märkida kolm näitajat: üldine, otsene ja kaudne, näidatakse nende suhe. Otsene ja kaudne bilirubiin on kehas tegelikult olemas ja üldine näitaja võtab kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja eritub organismist hästi looduslikult.

Kaudne bilirubiin ühendub rasvadega, see on mürgine ja akumuleerub kudedes. Selle eemaldamiseks on vajalik aine muundamine maoensüümide abil otseseks bilirubiiniks. See lähenemine on vajalik, kui maksafunktsioon kaudse bilirubiini töötlemiseks on häiritud..

Kaudne bilirubiin on tavaliselt suurem osa. Tavaliselt on selle näitaja 75% koguarvust. Vastsündinud lapse puhul on see suhe erinev. Esimestel elupäevadel on bilirubiin alati kaudne. See on lapse veres olemas, see ei tule ise välja, selle väljutamiseks on vaja spetsiaalseid ensüüme, mille aktiivsus on lapsel endiselt madal. Nende ilmnemisel muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kogu "halb" pigment eemaldatakse.

Tavaliselt peaks füsioloogiline kollatõbi mööduma 2-4 nädala pärast, kui seda ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Laps hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonda. Kergematel juhtudel jäetakse laps fototeraapiaaparaadi abil kodusele ravile.

Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

Bilirubiini näitajad täis- ja enneaegsete imikute puhul erinevad. Mõistmaks, mis on konkreetse vanuse norm, pöördume tabeli poole. Väärtused on μmol / l.

VanusBilirubiini norm tähtaegsetele imikuteleEnneaegsete imikute bilirubiini norm
24 tundikuni 85kuni 97
36 tundikuni 150Kuni 120
48 tundikuni 180kuni 150
3-5 päevakuni 256kuni 171
6-7 päevakuni 145kuni 145
8–9 päevakuni 110kuni 97
10–11 päevakuni 80kuni 50
12-13 päevakuni 45kuni 35
Rohkem kui 14 päevakuni 20,5enne 18

Kui normaalsele tasemele langust ei toimu või aine kogus on oluliselt suurenenud, näitab see pikaajalist kollatõbe. Näiteks kui näitaja on 300 μmol / l, peate pöörduma arsti poole.

Teises tabelis on toodud bilirubiini sisalduse normid fraktsioonide kaupa:

Lapse vanusKindralÜhendatudTasuta
Vastsündinu23.098.7214.37
2 päeva54.228.7245.50
4 päeva90.147.8782.27
6 päeva69.107.7263,28
9 päeva53.028.7244.30
30 päeva11.122.578.55

Kuidas tehakse bilirubiini test imikutel?

Bilirubiini mõõtmiseks võetakse nabanöörist verd, seejärel võetakse 2 päeva hiljem vereanalüüs. Enneaegselt sündinud lastel korratakse seda protseduuri nädala jooksul iga päev. Lastel, kellel pole kollatõve väljendunud märke, määratakse bilirubiini tase spetsiaalse seadme - digitaalse bilirubinomeetri abil. Protseduur on valutu, mõõtmine toimub otsmikul, rinnal ja ninasillal.

Teine viis beebi bilirubiini määramiseks on vereanalüüs. See võetakse vastsündinu kannast spetsiaalse nõelaga, seda tuleb võtta tühja kõhuga. Kuu aega hiljem tehakse uuring uuesti, veenist võetakse verd - see on vastsündinute tavaline tava..

Pidevalt suurenenud määrade korral jäetakse laps haiglasse ravile, sest ta vajab vaatlust ja ravi kuni täieliku taastumiseni, see tähendab, et pigmendi sisaldus veres väheneb normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavad uuringud:

  • üldine vereanalüüs;
  • üldise, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
  • Coombsi test (hemolüüsi jaoks);
  • maksa- ja sapiteede haiguste põhjalik vereanalüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kui vanemad leiavad juba kodus kodus häirivaid sümptomeid, peate võtma ühendust oma lastearstiga ja tegema testi uuesti. See on vajalik, kui tuvastatakse:

  • unisus;
  • tugev ärevus;
  • tahhükardia;
  • maksa ja põrna suurenemine (soovitame lugeda: mida tähendab lapse ultraheli abil suurenenud maks?);
  • krampide ilmnemine;
  • kollasuse püsivus.
Kui haiglast väljakirjutamisel ei vähene puru kollasus ja lisanduvad muud suurenenud bilirubiinisisalduse sümptomid, peate kindlasti ühendust võtma oma lastearstiga

Suurenenud pigmendi tase

Kõrge bilirubiinisisalduse kõige sagedasem põhjus on see, et väikese lapse maks ei tee oma tööd. See on tingitud ensüümi aktiivsuse vähenemisest..

Hiline kollatõbi on põhjustatud rinnapiimast. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeene, mis takistavad bilirubiini eemaldamist puru kehast..

Kasvu põhjused

Miks bilirubiini tase tõuseb, on raske kindlaks teha. Füsioloogilisel ikterusel on oletatavad põhjused:

  • enneaegsus (kuigi mõnel enne tähtaega sündinud lapsel on pigmendi tase isegi madalam);
  • ema nakkushaigused raseduse ajal;
  • suhkruhaigus emal;
  • lapse hapnikunälg sünnituse ajal;
  • teatud ravimite võtmine naise poolt lapse kandmise ajal.
Kõik bilirubiinisisalduse suurenemise põhjused on kaudsed - näiteks võib raseduse ajal ema tervislik seisund mõjutada vastsündinu sapipigmenti

Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

  • ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuskonflikt;
  • vastsündinu hepatiit;
  • seedetrakti rikkumine;
  • enneaegne sünd.

Ülehinnatud näitajatega ei häiri laps, ta sööb hästi, kasvab aktiivselt ja areneb. Sellisel juhul võite imetamise 2-3 päevaks lõpetada, kollatõbi kaob iseenesest. Reeglina pole ravi vajalik, kõik normaliseeritakse 3. elukuuks.

Kõrge bilirubiini tagajärjed

Selle pigmendi kontsentratsiooni märkimisväärne ja pikaajaline suurenemine kahjustab tõsiselt tervist, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tagajärjel on lapse üldises arengus kõrvalekaldeid, psüühikahäired, äärmuslikel juhtudel kaovad kuulmine ja nägemine.

Eneseravimist kategooriliselt ei tohiks olla, vastsündinute patoloogilist kollatõbe tuleks ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik beebid, kes on kokku puutunud bilirubiini kõrge tasemega, registreeritakse laste neuroloogi juures vähemalt 1 aasta.

Madal sapipigmendi tase

Indikaatori vähenemise põhjused

Madal bilirubiinisisaldus on palju harvem kui kõrge bilirubiinisisaldus. Haiguse diagnoosimiseks on olulised juhtumid, kui koefitsienti oluliselt vähendatakse. Siiani pole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis toovad kaasa selle kontsentratsiooni vähenemise. Selliste veres sisalduvate näitajate põhjused võivad olla:

  • krooniline alatoitumus;
  • madal hemoglobiinitase ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
  • rauapuudus.

Sageli on madal otsene või kaudne bilirubiin vereanalüüsi meetodi rikkumine. Uuringu tulemusi võib mõjutada teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja askorbiinhappe võtmine.

Madal bilirubiini tase diagnoositakse palju harvemini kui suurenenud

Millest võib rääkida madalast kontsentratsioonist veres??

Kui lümfis leitakse vähenenud pigmendi kontsentratsioon, tähendab see, et hemoglobiini lagunemisel moodustub seda väga vähe. Keha seisund viitab sellele, et patsiendil on hemoglobiinisisaldus vähenenud ja kuded ei saa piisavalt hapnikku. Mõnikord räägib parameeter haigustest:

  • krooniline neeru- või maksakahjustus;
  • aplastiline aneemia;
  • äge leukeemia;
  • tuberkuloos;
  • mitmesugused nakkushaigused.

Täiskasvanutel võib ensüümi vähenenud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, seetõttu saab selle sisaldust suurendada õige toitumise ja kehalise aktiivsusega. Imikutel seisneb ravi indikaatori languse põhjustanud haiguse põhjuste väljaselgitamises ja ravimises. Rahvapäraseid ravimeid kasutatakse paralleelselt ravimite kasutamisega ainult abivahendina.

Ravid bilirubiini taseme langetamiseks

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja erilist ravi - kui koefitsient on tõusnud, soovitavad arstid last rinnapiimaga toita, nii et ta saab kiiresti hakkama liigse bilirubiini sisaldusega kehas. Kunstliku söötmise puru peab saama palju vedelikku. Patoloogilise kollatõvega on toksilise pigmendi sisalduse vähendamiseks veres ette nähtud mitu protseduuri.

Füsioloogiline kollatõbi kaob iseenesest, sõltuvalt lapse õigest unest ja toitumisest

Fototeraapia (kvartsimine)

Laps pannakse spetsiaalsesse küvetti, pannakse kaitseprillid või nägu kaetakse mähkmega ja puututakse kokku intensiivse valgusega. Vastsündinutel nahaalusesse rasva kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettvalguse mõjul. Sellise lambi all peate lamama mitu tundi päevas. Imikut võetakse ainult hügieeniprotseduuride jaoks ja ta asetatakse tagasi küvetti.

Narkootikumide ravi

Ravimeid määrab raviarst, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist. Tavaliselt kirjutavad nad välja:

  • enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) bilirubiini liigse sisalduse eemaldamiseks;
  • toksiinide puhastamiseks ja maksa funktsiooni taastamiseks hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale);
  • tilguti elektrolüüdi taseme normaliseerimiseks.

Infusioonravi

See ei ole otsene viis bilirubiini taseme vähendamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida keha toksiline mõju ja eemaldada liigne pigment..

Ärahoidmine

Vastsündinute kollatõve ennetamiseks pole kindlat meetodit. See võib ilmneda absoluutselt kõigis, isegi kõige tervislikumas beebis. Saate anda ainult üldisi soovitusi.

Bilirubiin vastsündinutel - mida teha, kui tase on kõrgem? Mis on norm?

Kas vastsündinute bilirubiini tõus on murettekitav? Paljudel vanematel pole selle kohta piisavalt teavet, üldjuhul on see sagedane küsimus ja nad on sünnitusmajas sellest diagnoosist kuuldes hirmul. Mõelgem koos välja, mis see on.

Mis on bilirubiin?

Üks hemoglobiini laguproduktidest on bilirubiin. Ja kõik juhtub nii: erütrotsüüdid (punased verelibled) osutuvad mingil hetkel "maha kantud", nad on juba oma ametiaja täitnud.

Seetõttu nad lagunevad ja lagunemise hetkel vabaneb hemoglobiin. Ja mitte lihtsalt vabanenud - olles väljaspool punaseid vereliblesid, on see juba mürgine. Meie keha on valvas ja tark süsteem, niipea kui ta mürgiseid elemente avastab, kiirustab ta neist lahti saada. Ja kuna rauamolekulid sisenevad hemoglobiini (teisiti nimetatakse heemiks), eritub see sama heem kehast. Ja teatud ensüümide mõjul muutub see bilirubiiniks.

Arsti selgitused

Siin on selline mitte eriti keeruline protsess, oleme midagi selgeks teinud.

Mis on vastsündinute norm?

Beebilt võetakse analüüsimiseks veri ja kui laps sündis õigeaegselt, siis ei tohiks bilirubiini näitaja / tase veres olla üle 256 μmol / l. See kehtib kolmanda või neljanda päeva pärast sündi..

Enne tähtaega sündinud beebide puhul on näitaja erinev. Norm - mitte üle 171 μmol / l.

Tuleb märkida, et kõrvalekaldeid ettenähtud normist leitakse kõige sagedamini:

    Enneaegselt sündinud lapsed;

Mitmikrasedusega lapsed;

Lapsed, kelle emad on läbinud raske raseduse, mitmesuguste patoloogiatega;

  • Lapsed, kelle emad on raseduse ajal alkoholi ja tubakat kuritarvitanud.
  • Tabel: bilirubiini kogu seerum

    Vanusbilirubiin, μmol / l
    12–24 tundi85
    36 tundi150
    48 tundi180
    3-5 päeva225
    6-7 päeva145
    8–9 päeva110
    10–11 päeva80
    12-13 päeva45
    14 päeva ja kauem15

    Vastsündinu veri sisaldab suures koguses loote hemoglobiini, mis varustas elundeid ja kudesid hapnikuga hingamata. Pärast kopsufunktsiooni arengut hakkab see liigne hemoglobiin lagunema, mis viib ensüümi bilirubiini (erütrotsüütide laguprodukt) sisalduse olulise suurenemiseni veres..

    Tavaliselt saavutatakse maksimaalne tase 3-5-ndal elupäeval, pärast mida see hakkab langema. Tavaliselt langeb bilirubiin teiseks elunädalaks tasemeni 35 μmol / l.

    Mõnel rinnaga toidetaval lapsel (mitte rohkem kui 2–4%) võib kollatõbi kesta kuni 12 nädalat, kuid tavaliselt ei vaja see ravi, kui laps võtab hästi kaalus juurde ja bilirubiin ei kasva.

    Bilirubiini test

    Bilirubiini analüüs enneaegsetel imikutel võetakse siis, kui enneaegsetel imikutel ilmnevad kollatõve nähud, tavaliselt 3. päeval - pärast 24-tunnist elamist korduvate mõõtmistega iga 12–24 tunni järel. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad ka bilirubiini taset spetsiaalse aparaadiga nahka torgata.

    Kõige täpsema tulemuse saab, kui testi läbite 2-3 tundi pärast söötmist.

    Mis on kollatõbi?

    Just neid sõnu kuulevad emad haiglas: bilirubiini tõus, vastsündinute kollatõbi. Aga ära karda! Ja esimene samm on välja selgitada, kas teie lapsel on füsioloogiline või bioloogiline kollatõbi. Isegi nime järgi otsustades saate aru, et need on erinevad asjad..

    Füsioloogiline kollatõbi diagnoositakse umbes 70% -l vastsündinutest - nagu näete, on see arv suur.

    Mis seda provotseerib? Jah, kõik samad raseduse patoloogiad emal ja see võib ilmneda ka emaka loote hüpoksia või sündimise ajal tekkinud asfüksia tagajärjel - kahjuks pole nii haruldased olukorrad.

    Patoloogiline kollatõbi on lapse tervisele ohtlik. Selle välimuse põhjused võivad olla:

    • nakkusliku iseloomuga maksakahjustus;
    • hormonaalsed patoloogiad;
    • ema ja lapse vere rühmade ja Rh-faktorite kokkusobimatus;
    • soole obstruktsioon;
    • geneetiliselt määratud erütrotsüütide hävitamine;
    • obstruktiivne kollatõbi;
    • maksa düsfunktsioon.

    Diagnoosi paneb muidugi ainult arst. Ta koostab analüüside põhjal ravikuuri. Miks on patoloogiline kollatõbi nii ohtlik??

    Fakt on see, et vastsündinud lapse bilirubiini ei saa bilirubiin täielikult blokeerida ja verest satub see lapse närvisüsteemi. Bilirubiini toksilisus mõjutab närvisüsteemi seisundit. See on väga ohtlik nii lapse aju kui ka kõigi peamiste närvikeskuste jaoks..

    • Lapse põrn ja maks on suurenenud
    • Imemisrefleks väheneb
    • Laps on väga unine
    • Tekib motoorne rahutus ja krambid
    • Lapse vererõhk langeb

    Seda kollatõve vormi tuleb ravida tõrgeteta, ärge kartke sellega! Kuna kui lapsele kohe abi ei anta, võivad tal juba kuue kuu vanuselt tekkida tõsised kuulmisprobleemid, aeglustub vaimne areng oluliselt, olukord võib jõuda halvatuseni.

    Seetõttu on esimene samm tõsine ravi ja järgnevad neuroloogi regulaarsed vaatlused.

    Doktor Komarovsky kollatõvest

    Ravi kõrgendatud tasemel, mis on parem?

    Füsioloogilise kollatõve diagnoosimisel on kõige tõhusam ja ohutum ravi fototeraapia või valgusravi. See on valgus, mis tagab kaudse bilirubiini muundamise lumirubiiniks, mis pole enam toksiline. See eritub organismist uriini ja väljaheitega..

    • lahtised väljaheited;
    • naha koorimine.

    Pärast ravi lõppu nad mööduvad ja nende esinemine pole üldse vajalik..

    Varajane kinnitus ja üsna sagedased söötmised aitavad edukalt võidelda probleemi vastu. Ternespiim aitab mekooniumi algsetel väljaheidetel kehast lahkuda ja koos sellega tuleb välja bilirubiin. Kuid kui mekoonium viibib beebi kehas, võib soolestikust pärinev bilirubiin vereringesse tagasi jõuda ja kollatõbi suureneb.

    Isegi selline suhteliselt ohutu kollatõve vorm, nagu füsioloogiline, nõuab arstide pidevat jälgimist ja tähelepanu. Seetõttu peaks tulevane ema olema huvitatud sellest, kuidas tema lapsel läheb: olukorra kontroll tähendab säästetud närve.

    Imikute düsbioosi kohta lugege meie artiklist, arutame sümptomeid.

    Siit saate teada Staphylococcus aureuse kohta, mis on ohtlik?

    Kuidas vähendada vastsündinute bilirubiini taset?

    Bilirubiini efektiivseks langetamiseks veres peab laps saama piisavat toitumist. Imemine stimuleerib sooleseinte kokkutõmbumist, mis hõlbustab bilirubiini sisaldava väljaheite läbimist. Täielikult imetavaid lapsi tuleks rinnale manustada vähemalt 8 korda päevas, päevas iga 2–3 tunni tagant ja öösel iga 3–4 tunni järel. Ärge lisage vastsündinule vett glükoosiga - see võib väljaheidet edasi lükata ja bilirubiini eritumist aeglustada. Suurenenud uriinieritus ei mängi kollatõve ravis suurt rolli, kuna neerude kaudu eritub kuni 2% kogu bilirubiinist.

    Imetamise katkestamine vastsündinute kollatõve korral ei ole soovitatav, kuid rinnapiima kollatõve diagnoosi kinnitamiseks võib seda teha 24–48 tundi - healoomuline protsess, mis ei ole seotud hüperbilirubineemia riskiga ning on ilmselt põhjustatud hormoonidest ja muudest rinnapiimas leiduvatest ainetest..

    Sel ajal saate last toita segu või piimaga, mida soojendatakse temperatuuril 60–70 ° C ja jahutatakse. Imetamist saab pärast testi lõppemist jätkata.

    Fototeraapia sinakasroheliste lampidega on näidustatud bilirubiini kontsentratsiooni korral üle 260–300 µmol / L. Selle lainepikkusega valgus hävitab bilirubiini, mis annab selle taseme languse 4–6 tunniga 30–35 μmol / l.

    Võimalus vähendada kindlaksmääratud aja jooksul vähemalt 20 μmol / l näitab fototeraapia ebaefektiivsust. Fototeraapiat saavatel lastel tuleb bilirubiini taset nahatesti abil jälgida iga 2-3 tunni järel. Kui bilirubiin langeb tasemeni 220 μmol / l ja alla selle, peatatakse protseduur.

    • 85 nabaväädi veres,
    • 170 esimese 24 elutunni jooksul,
    • 250 24–48 tundi,
    • 340 üle 48 tunni vanust,
    • suurenemisega üle 9 μmol / l tunnis.

    Tavaliselt tekib vereülekande asendamise vajadus lastel, kellel on Rh-konflikt või veregruppide kokkusobimatus.

    Narkootikumide ravi (immunoglobuliinid, fenobarbitaal) kasutatakse ainult isoimmuunse hemolüütilise ikteruse ravis pärast vereülekannet ja seda ei tohiks määrata lastele, kellel see diagnoos pole kinnitatud!

    Suurenenud taseme võimalikud tagajärjed

    Tavaliselt ei kaasne kõrgenenud bilirubiinisisaldusega tüsistuste riski, kuid kui see tõuseb üle 400 μmol / L tervetel lastel ja üle 340 μmol / L vastsündinutel, kellel on hemolüütilised seisundid, võivad tekkida bilirubiini entsefalopaatia ja sellega kaasnevad komplikatsioonid.

    Lisateave Hüpoglükeemia