Biokeemilise vereanalüüsi üks keskseid komplekse on pigmendi ainevahetuse uurimine kehas. Seda saab hinnata kogu bilirubiini ja üksikute fraktsioonide näitajate järgi. Igapäevases praktikas peavad arstid sageli tegelema tingimustega, kui uuringute tulemuste kohaselt registreeritakse veres suurenenud bilirubiinisisaldus. Kuidas sellist seisundit õigesti hinnata, miks see tekkis ja mida sellega teha, on käesolevas artiklis kirjeldatud üldiselt..

Kõik peaksid seda teadma...

Tavalise inimese mõistmiseks on bilirubiin pigmenteerunud kemikaal, mida organismis pidevalt toodetakse ja mis peab ringlema ainult ühe ainevahetusraja kaudu. Selle suund koosneb mitmest järjestikusest lülist bilirubiinitsükli ahelas. Need sisaldavad:

  1. Bilirubiini moodustumine. See toimub põrnas, kus elutsükli lõpetanud punased verelibled hävitatakse. Hemoglobiini lagunemisel moodustub üldbilirubiin. Põrna veeni kaudu tormab see süsteemsesse vereringesse. Portaalveen viib selle maksa, kus toimub võõrutus;
  2. Konjugatsioon. See protsess põhineb selle kombinatsioonil maksas esineva glükuroonhappega. See on vajalik vere bilirubiini neutraliseerimiseks, kuna see on kudedele väga mürgine;
  3. Eritumine. Maksa konjugeeritud (seotud) bilirubiin on kehale vähem toksiline ja seetõttu tuleb see organismist võimalikult kiiresti välja viia. See juhtub, kui see eritub maksas sapiga kaksteistsõrmiksoole. Põhiosa eritub koos fekaalidega stercobiliini kujul. Peensooles imenduv osa eritub neerude kaudu urobiinina uriiniga.

Bilirubiini normaalsed näitajad biokeemilises analüüsis

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil hinnata bilirubiini metabolismi seisundit kehas. Peamised näitajad on:

  • Kaudne bilirubiin. See indikaator peegeldab bilirubiini osa, mida pole maksas detoksifitseeritud;
  • Otsene bilirubiin on maksarakkudes glükuroonhappega seondudes inaktiveeritud fraktsioon;
  • Üldbilirubiin on otsese ja kaudse bilirubiini kombinatsioon. See näitaja on bilirubiini metabolismi hindamisel kõige olulisem juhend ja määrab bilirubiini üksikute fraktsioonide määramise teostatavuse. Kui ta on normaalne, siis pole see vajalik. Normi ​​ületamise korral on vajalik selle aine fraktsioonide üksikasjalik uurimine, mis aitab kindlaks teha bilirubiini sisalduse suurenemise põhjuse veres..

Bilirubiini metabolismi näitajate üldtunnustatud normid on toodud tabelis.

Bilirubiini indikaatorEsimeste elupäevade lapsedAlla 2 nädala vanused lapsedLapsed kuu aja pärastTäiskasvanud
Kokku (μmol / l)24 kuni 19028 kuni 2103,5 kuni 20,48 kuni 20,5
Otsene (μmol / l)0,5–10,21-12,40-5,10-5,1
Kaudne (μmol / l)23.5-179.827–197,6Kuni 16,5Kuni 16,5

Mis on oht, kui näitajad ületavad normi

Bilirubiin kui äärmiselt mürgine ühend põhjustab keha mürgistust ja häirib oluliste elundite tööd. Selles suhtes on kõige tundlikumad ajurakud. Kõik muud süsteemid (süda, maks, neerud) on selle toimele vastupidavamad ja suudavad pikka aega toimida bilirubiini suurenenud kontsentratsiooni tingimustes. Kõik sõltub sellise tõusu raskusest, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks..

Vere bilirubiini tõusu konkreetsete näitajate osas võib märkida järgmised astmed ja mustrid:

  1. Veidi üle standardindikaatori. Seda tüüpi hüperbilirubineemiat võib seostada üldbilirubiini taseme tõusuga kuni 50–70 μmol / L. See ei kujuta endast otsest ohtu elule, sest see ei põhjusta siseorganitele tugevat joovet ega toksilist kahju. Inimene võib sellise bilirubiiniga pikka aega elada, kuid selle seisundi põhjused on hädavajalik välja selgitada;
  2. Vere bilirubiini märkimisväärne tõus. Need arvud sisaldavad selle kontsentratsiooni kuni 150–170 μmol / l. Need tingimused on ohtlikud, kuid mitte kriitilised. Sellise hüperbilirubineemia pikaajaline olemasolu põhjustab tõsist joobeseisundit, mis tuleb lähitulevikus kõrvaldada;
  3. Raske hüperbilirubineemia. Nad räägivad sellest, kui bilirubiini tase tõuseb 300 μmol / L-ni. Selle näitaja selliste arvude korral on patsiendi elule siseorganite raske mürgistuse ja talitlushäire tõttu otsene oht;
  4. Äärmiselt raske hüperbilirubineemia. Bilirubiini arv, mis ületab 300 μmol / l, ei ühildu eluga. Kui mõne päeva jooksul sellise tõusu põhjust ei kõrvaldata, viib see patsiendi surmani..

Analüüs pole ainus, mis aitab probleemi tuvastada

Kõik keha patoloogilised muutused kajastuvad teatud sümptomite kujul. See reegel kehtib ka hüperbilirubineemia korral, mis avaldub:

  • Naha kollasus ja silmade sklera. See tekib siis, kui bilirubiini sisaldus on üle 50 μmol / L. Selle olemus ja intensiivsus sõltuvad patoloogia põhjusest ja aine sisalduse suurenemise määrast;
  • Naha sügelus;
  • Kibedus suus;
  • Uriini tumenemine;
  • Väljaheidete valge värv;
  • Üldine nõrkus;
  • Mälu ja intellektuaalsete võimete halvenemine;
  • Maksa suurenemine ja raskus paremas hüpohoones.

Miks see juhtub

Bilirubiini tõusu tõenäolise põhjuse kindlakstegemine pole alati lihtne. Kuid alles pärast selle välja selgitamist, miks see juhtus, saate otsustada, kuidas saaksite inimest aidata. Peamised haigused, mis võivad peituda hüperbilirubineemia taga, on toodud tabelis.

Suurenenud bilirubiini fraktsioonPeamised põhjused
Kaudse bilirubiini indeksite domineeriv tõus. See põhineb punaste vereliblede liigsel hävitamisel.Hemolüütiline kollatõbi
  • Nakkushaigused (malaaria);
  • Hemolüütiline aneemia;
  • Splenomegaalia ja hüpersplenism;
  • Välise ja sisemise päritolu joove;
  • Rh-konfliktiga vastsündinute hemolüüs;
  • Ülekantud vere kokkusobimatus.
Otseste bilirubiini näitajate domineeriv tõus. See põhineb sapi väljavoolu rikkumisel.Obstruktiivne kollatõbi
  • Kivide olemasolu sapiteede sees ja koledokolitiaas;
  • Sapiteede süsteemi atesia;
  • Mirizia sündroom;
  • Sapipõie ja kanalite vähk;
  • Kolangiit;
  • Caroli tõbi;
  • Krooniline pankreatiit (induktiivne);
  • Pankrease vähk koos kasvaja lokaliseerimisega peas.
Üldbilirubiini tõus koos fraktsioonide ühtlase jaotumisega. Kõige sagedamini maksahaiguste korral.Parenhümaalne kollatõbi
  • Viiruslik ja toksiline hepatiit;
  • Maksakahjustus, mis on põhjustatud mis tahes lokaliseerimise ja sepsise nakkushaigustest;
  • Maksatsirroos;
  • Maksavähk ja pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
  • Alkohoolse või muu päritoluga rasvhepatoos;
  • Bilirubiini vahetavate ensüümide geneetiline jaotus (Gilbert, Dabin-Jones, Rotori sündroomid);
  • Pyleflebiit;
  • Budd-Chiari sündroom.

Kuidas saate aidata

Tuleb mõista, et bilirubiini tõus veres ei ole eraldi patoloogiline seisund, mis vajab spetsiifilist ravi. Seda nähtust tuleks käsitleda ainult mitmesuguste haiguste märgina. Kõige tähtsam on õigesti tuvastada täpselt see, mis põhjustas muutusi analüüsitulemustes. Ainult põhjustava haiguse ravi normaliseerib bilirubiini. Seetõttu on hüperbilirubineemia korral vastuvõetamatu proovida aidata muul viisil..

Paljud teabeallikad näitavad, et spetsiaalne dieet, ravimtaimed ja muud meetodid võivad aidata bilirubiini vähendada. Kuid see pole midagi muud kui absurd. On ainult üks seisund, mille korral tuleks kerget hüperbilirubineemiat sel viisil parandada - see on maksa bilirubiini metabolismi ensüümide geneetiline defekt. Kõigil muudel juhtudel tuleks inimene üle vaadata võimalikult varakult. Tõepoolest, abi saamiseks võib vaja minna mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka keerukat operatsiooni..

Bilirubiini tõusu põhjuse õige hindamine ja varajane tuvastamine maksimeerib selle indikaatori diagnostilise väärtuse. Seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist.!

Bilirubiini norm vastsündinutel, suurenenud määra tagajärjed

Bilirubiin: funktsioon ja moodustumine

Bilirubiin on pigment, mis on erütrotsüütide laguprodukt. Selle aine ületatud sisaldus põhjustab toksilisi kahjustusi ja negatiivset mõju imiku kesknärvisüsteemile..

Vastsündinute bilirubiinisisalduse suurenemine põhjustab füsioloogilist kollatõbe

Keha moodustumise käigus hävitatakse erütrotsüüdid veelgi, vabastades samal ajal hemoglobiini. Immuunsüsteem, mis aitab kaasa pigmendi aine hävitamisele, põhjustab heemi eraldumist, mis sisaldavad rauda ja muunduvad seejärel bilirubiiniks.

Sapipigment on kahte tüüpi:

  • otsene - lahkub kehast koos uriini ja väljaheitega;
  • kaudne vorm - siseneb sümbioosi albumiiniga edasiseks transportimiseks maksa, kus see kääritatakse ja muundatakse esimest tüüpi.

Pigmendi kaudne välimus pärast transformatsiooniprotsessi lahkub kehast ilma eriliste raskusteta.

Mõlema vormi ühisnimi on tavaline bilirubiin. Iga liigi protsent tuleb eristada vastavalt standarditele.

Bilirubiini norm imikul

Lastel suureneb pärast sündi erütrotsüütide kontsentratsiooni kiire suurenemine, mille lagunemise ajal moodustub pigment. Protsess on seotud loote bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega, millel on märkimisväärne erinevus tavalise inimese pigmendist. Pärast sündi ei vaja laps enam loote pigmenti, mis laguneb, soodustades bilirubiini kasvu.

Tähtaegsete imikute pigmendi aine sisalduse norm on 256 μmol / l, enneaegselt sündinuil - 171 μmol / l. Näitajad määratakse kindlaks 4. päeval pärast lapse sündi.

Keha moodustumise protsessis jõuab vastsündinute bilirubiin standardnäitajateni ja esimese elukuu lõpuks praktiliselt ei erine täiskasvanu pigmendi aine kogusest. Sellisel juhul ei tohiks pigmendi otsese vormi kontsentratsioon ületada 75% kombineeritud näitajatest.

Vastsündinute standardite näitajad päevade kaupa:

  • 36 tundi pärast sündi - mitte rohkem kui 150 μmol / l;
  • 48 tundi - mitte rohkem kui 180 μmol / l;
  • 3-5 päeva - mitte rohkem kui 256 µmol / l, vastasel juhul tekib füsioloogiline kollatõbi;
  • 6-7 päeva - norm on kuni 145 μmol / l;
  • 8–9 päeva - mitte rohkem kui 110 μmol / l;
  • 10-11 päeva - kuni 80 μmol / l;
  • 12.-13. Päev - piirid on kuni 45 μmol / l.

Pigmentaine standardväärtus moodustub lapsel neljandaks nädalaks pärast sündi.

Sapipigmendi kontsentratsiooni määramiseks võetakse spetsiaalsed diagnostilised meetmed. Biokeemiline analüüs võimaldab teil täpselt määrata pigmendi kontsentratsiooni ja on beebile täiesti ohutu. Imikute bilirubiini kõrge sisaldus on edasiste uuringute põhjus patoloogilise kollatõve arengu kindlakstegemiseks..

Füsioloogilise kollatõve sümptomid

Lapse kollatõbi on seotud valgu puudumisega, mis vastutab pigmendi aine maksa transportimise eest. Seisundiga kaasnevad vastavad sümptomid.

  • protsessi täheldatakse esimesel poolteisel päeval pärast sündi;
  • sapipigmendi sisaldus ei ületa 256 μmol / l;
  • naha kollasus toimub eranditult kaelal, näol ja rinnal;
  • lapse liikuvus ja aktiivsus ei ole kahjustatud;
  • 7-10 päeva pärast väheneb pigmendi kogus.

Pigmendi aine kontsentratsioon stabiliseerub 2. või 3. elunädalaks. Enneaegselt sündinud imikutel stabiliseeruvad näitajad 3-4 elunädala võrra.

Vastsündinud, kellel on suurenenud füsioloogilise kollatõve tekkimise oht, vajavad spetsialisti pidevat järelevalvet. Vastasel juhul võib haigusseisund kujuneda haiguse patoloogiliseks vormiks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Patoloogilise kollatõve sümptomid

Haiguse patoloogiline tüüp areneb erinevate provotseerivate tegurite taustal. Füsioloogiline vorm voolab õigeaegse abiga kiiresti patoloogilisse. Selles seisundis on suurenenud pigmendi kasv - üle 85 μmol / l päevas.

  • naha kollasus naba all;
  • peopesade ja jalgade kollane värvimine;
  • depressiivne või erutatud seisund;
  • fekaalide värvimine valgeks;
  • tume uriini värvimine.

See tingimus on veninud. Põhjused tuvastab raviarst spetsiaalsete labori- ja riistvarauuringute abil.

Haiguse võimalikud põhjused

Patoloogia arengu tegurid võivad olla lapse mitmesugused sisehäired ja haigused: sapiteede talitlushäired, hemolüütilise haiguse areng, häired endokriinsüsteemis.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid ja põhjused:

  • loote arengu hilinemine;
  • mürgiste ravimite kasutamine raseduse ajal;
  • imiku kehakaalu langus;
  • suhkruhaigus emal;
  • reesuskonflikt;
  • rinnaga toitmise perioodi puudumine;
  • mitmesugused verevalumid.

Sageli võib haiguse põhjuseks olla rinnapiim. Kompositsioonis sisalduvad komponendid ja hormoonid blokeerivad sapipigmendi ülemineku sirgjooneliseks. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb vastsündinu viia kunstlikule söötmisele. Sellisel juhul väheneb suurenenud pigment mõne päeva jooksul kiiresti ja jõuab standardnäitajateni..

Mõnikord on liigne pigmendi tase kaasasündinud ja areneb geneetiliste kõrvalekallete taustal, mis põhjustavad punaste vereliblede membraanide hävitamist.

Diagnostika

Analüüs pigmendi koguse määramiseks viiakse läbi peaaegu kohe pärast sündi. 24 tunni pärast viiakse läbi teine ​​uuring. Enneaegselt sündinud laste puhul viiakse bilirubiini analüüs läbi üks päev pärast sündi. Vaatlus ja kontroll viiakse läbi iga 24 tunni järel.

Vastsündinutel, kellel on risk, kuid kellel pole haiguse esmaseid tunnuseid, võetakse veri pea piirkonnas asuvast veenist. Imikutele, kellel pole patoloogia tunnuseid, viiakse läbi spetsiaalne veretu test või kõige jõulisem test - riistvara uuring, mis võimaldab teil määrata kollase pigmendi kontsentratsiooni lapse nahal. Tulemused kuvatakse mõne sekundi jooksul. Selle meetodi puuduseks on andmete puudumine sapipigmendi otsese ja kaudse kvantitatiivse sisalduse kohta.

Uurimisvaatlusi viiakse läbi kogu aja jooksul, kuni imiku pigmendi tase jõuab standardväärtuseni.

Uuesti diagnoosimine viiakse läbi siis, kui laps saab elukohas polikliinikut külastades ühe kuu vanuseks. Vere kogumine toimub veenist, mis asub käes või peas (olenevalt raviasutusest).

Kollatõve ravi vastsündinutel

Patoloogia nõuab kiiret ravi, mille meetodid ja skeemid peab välja töötama spetsialist. Haiguse tavapärane ravi toimub fototeraapia abil. Mida see tähendab: Kokkupuude toimub suure impulssiga valgusvoogudega, mis pärsivad pigmendi tootmist ja takistavad naha kolletumist. Seade näeb välja nagu väike vertikaalne kaamera.

Fototeraapiat kasutatakse vastsündinute kollatõve raviks

Protseduuri ajal asetatakse laps teatud ajaks spetsiaalsesse valguskambrisse. Ravi kestus sõltub haiguse kulgu tõsidusest ja olemusest. Keskmine kursus peab olema vähemalt 96 tundi.

Valguse kokkupuude võimaldab teil muuta sapipigment lumirubiiniks. Ravi ajal võib imikul tekkida ärritunud väljaheide, unisus, isutus ja väikesed kohalikud allergilised reaktsioonid naha koorumise ja punetusena..

Kollatõve patoloogilises vormis on ette nähtud fenobarbitaal ja kolereetilised ained. Lisaks - askorbiinhape ja glükoos. Imiku kollatõve raskete vormide korral võib kasutada infusioonilahuseid ja määrata ka vereülekandeid.

Ravimite iseseisev kasutamine ilma eelneva diagnoosi ja raviarsti konsultatsioonita on keelatud!

Arstile enneaegse juurdepääsu tagajärjed

Haiguse esimeste sümptomite korral peate pöörduma arsti poole. Õigeaegne ravi võib provotseerida ohtlikke seisundeid, mis aitavad kaasa tõsiste haiguste ilmnemisele ja kõrvalekalletele lapse arengus. Kollatõve füsioloogiline vorm 4. nädalaks möödub iseenesest ega kujuta ohtu beebi elule ja tervisele.

  • osaline või täielik kuulmislangus, kuulmisfunktsiooni langus;
  • väljatöötamisel;
  • häired lihas-skeleti süsteemis, halvatus.

Ennetava meetmena on soovitatav alustada õigeaegset rinnaga toitmist ja pöörata tähelepanu võimalikele patoloogia arengu tunnustele.

Seega on bilirubiini kasvu tõttu imiku veres põhjustatud haiguse kulgu kahte vormi. Füsioloogiline vorm ei kujuta ohtu lapse seisundile, samas kui patoloogiline võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Haiguse arengu vältimiseks on soovitatav spetsialisti õigeaegselt läbida uuringud ja hoolikalt jälgida lapse seisundit. Patoloogia arengule viitavate märkide korral peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Kõrge (kõrgenenud) bilirubiini sisalduse põhjused veres


Võib-olla, kui mitte kõik, siis enamik meist on kuulnud sellisest näitajast nagu bilirubiin. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb erinevate maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja selle ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Mis on bilirubiini tõusu põhjused, nende häirete tekkemehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin kuulub nn hemoglobinogeensete pigmentide hulka. Selle peamine kogus (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud erütrotsüütide füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamisel.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Umbes 1% erütrotsüütidest hävitatakse kehas päevas ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi..

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud bilirubiini struktuuri, ainevahetuse tunnuseid, samuti häirete põhjuseid. Kui ilmneb kollatõbi ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei tekita diagnoos enamikul juhtudel märkimisväärseid raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Niisiis, erütrotsüütide hävitamisel tekkis bilirubiin, mis on toksiline ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine muundamine toimub mitmes etapis:

  • koos verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, mille rollis on albumiinvalk, mis seob kiiresti ja kindlalt vereplasmas toksilise bilirubiini. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei ole võimeline tungima neerufiltrisse ja ei pääse seetõttu uriini;
  • bilirubiini tungimine maksarakkudesse pärast selle eraldumist albumiinist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasine transport endoplasmaatilise retikulumi membraanide kaudu;
  • bilirubiini konjugatsioon (seondumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiin-diglukuroniidi moodustumine. Selles seondunud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja saab seetõttu organismist sapi ja uriiniga erituda;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini vahetuse viimane etapp, mis muundub sooles urobilinogeenideks ja eritub väljaheitega stercobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja siseneb vereringesse neerude kaudu ja eritub uriiniga.

Bilirubiini määr

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid parameetreid tervetel inimestel:

  • Kaudne (sidumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heemainete laguprodukt, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud), moodustunud maksas glükuroonhappega seondudes. See on bilirubiin, mille maks on juba kahjutuks muutnud ja valmis organismist eritama. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiin jääb vahemikku 0,5–20,5 μmol / l

Hädas on võimalik tõsta nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taset, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Ühe või teise fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere bilirubiinisisalduse suurenemise sümptomid (hüperbilirubineemia) kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui see ületab 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on lubatud väärtustest kümneid kordi suurem, mis seab ohtu patsiendi elu ja vajab viivitamatut abi.

Bilirubiini suurenenud tunnused

Nagu teate, on maksal esmane roll bilirubiini metabolismis ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle kahjustust ning avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalset võimet siduda selle ülejääk või kui sapi väljavoolul ja vastavalt konjugeeritud eemaldamisel on takistusi. bilirubiin kehast.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta seerumi bilirubiini näitajatele. Näiteks rasvumise, turse korral on kollasus vähem märgatav, õhukeste ja lihaseliste puhul aga rohkem..

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused veres on väga erinevad ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes või maksa- ja sapiteede ainevahetuse ühe või mitme seose rikkumisega..

Kliinilisest seisukohast on oluline märkida, et hüperbilirubineemia aste mõjutab erinevate kudede värvimise mustrit:

  • Niisiis omandavad kõige sagedamini sklera ikterilise varju
  • Suu limaskesta
  • Siis muutub nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvimine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks süües suures koguses karoteeni (porgandid, tomatid), suhkruhaigust, hüpotüreoidismi (vähenenud kilpnäärme funktsiooni) sisaldavat toitu, võib nahk omandada kollase tooni, kuid sellistel juhtudel on sklera normaalse värvusega (terve).

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiin on kõrgenenud:

  • Äge viirushepatiit (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgitus toksiliste ühendite, seentega), ravim (hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosivastaste, vähivastaste ravimite võtmine)
  • Raseduse kollatõbi
  • Maksakasvajad
  • Sapiteede tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiin tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesferotsüütilised, sirprakulised, thallasemia, Markiafava-Michele tõbi
  • Omandatud hemolüütilised autoimmuunneemiad - arenevad süsteemse erütematoosluupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Ravihemolüütilised aneemiad - provotseeritakse tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jt tarbimisega..
  • Toksilised hemolüütilised aneemiad - mürgitus mürkide, putukahammustuste, madude, seenemürgituse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõve sordid ja vere suurenenud bilirubiini peamised põhjused

Bilirubiini suurenemisele veres aitavad kaasa kolm peamist tegurit:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
  • Normaalse sapi väljavoolu katkestamine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus hemolüütilises kollatõves on põhjustatud erütrotsüütide suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede endi pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmetest välistest põhjustest, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgistus erineva päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärbseseene toksiinid, elavhõbe, plii, ussimürk jt);
  • vereülekanne rühma või Rh-faktori järgi kokkusobimatu;
  • eriti hematopoeetilise koe pahaloomulised kasvajad (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilist ikterust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade sidrunkollane värvus, silmade sklera
  • punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu tekkiva aneemia tõttu kahvatus
  • valu vasakpoolses hüpohoones suurenenud põrna tõttu
  • võimalik kehatemperatuuri tõus
  • väljaheites ja uriinis on suur kogus sterco- ja urobiliini, mis annab neile tumedat värvi
  • keha kudedes hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südamepekslemine, peavalu, suurenenud väsimus

Normaalse sapi väljavoolu katkestamine

Subhepaatiline kollatõbi tekib siis, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle sapiga väljavoolu rikkumise tõttu, mis esineb kõige sagedamini sapikivitõve, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, pankrease või sapipõie vähi, kaksteistsõrmiksoole divertikulaaride korral. Selles seisundis on veres otsene bilirubiinisisaldus kõrge. Seda tüüpi kollatõbe võib põhjustada:

  • sapiteede sulgemine kiviga, kasvaja, parasiidid;
  • sapiteede kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie, pankrease pea, suurenenud lümfisõlmede kasvajad;
  • sapiteede põletikulised protsessid koos nende järgneva skleroosiga ja valendiku kitsenemisega;
  • kaasasündinud anomaaliad või sapiteede alaareng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (kivid sapipõies, sapi- või kõhunäärmevähk) on iseloomulik:

  • naha tugevaim ikteriline värvus
  • enamus patsiente kurdavad naha sügelemist, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna maksa sidumisfunktsioon sel juhul ei ole häiritud, leitakse veres konjugeeritud bilirubiini suurenenud kogus
  • erinevalt muud tüüpi kollatõvest on väljaheited ahoolsed, st peaaegu valge värvusega, mis on tingitud stercobiliini puudumisest neis, ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohoones esinevad perioodilised valud või sellise valu rünnak maksakoolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, kibedad röhitsused

Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Selle häirega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu ja komplitseerida erinevaid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksa staadiumis esinevad häired (seondumine, transport maksarakus ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Crigler-Nayyari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Sagedamini kui teistel esineb Gilberti sündroom - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haiguse vere kõrge bilirubiinisisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puudumises, mis tagab vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, seetõttu on hüperbilirubineemia tingitud peamiselt selle seondumata fraktsioonist.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb teises kromosoomis paiknevate geenide defekt. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Niisiis, eurooplastel esineb seda 3-5% juhtudest, aafriklastel aga 36% juhtudest, mis on seotud neile iseloomuliku geneetilise defekti esinemissagedusega sageli.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis tekivad alkoholi võtmise ajal stressi, liigse füüsilise koormuse taustal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide ravimine reeglina vajalik..

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi tekib siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi selle seondumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine maksas ei too kaasa vereseerumi liigse eemaldamist.

Maksa- või parenhümaalne kollatõbi ilmneb mitmesuguste haiguste ilminguna, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustus, mis toob kaasa bilirubiini kinnipüüdmise, konjugeerimise ja eritumise rikkumise, samuti maksa kolestaasiga (sapi stagnatsioon) sapiteedest verre naasmise.... See on üks levinumaid kollatõve liike, kus kõrge otsene bilirubiinisisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja erinevaid, kuid enamasti täheldatakse seda tüüpi hüperbilirubineemiat hepatiidi ja maksatsirroosi korral.

Hepatiit - on suur rühm põletikulisi maksakahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest ainetest (ravimihepatiit, autoimmuunne, alkohoolne).

Haiguse ägeda kulgu korral on põhjuslikuks faktoriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja ilmingud hõlmavad järgmist:

  • kehatemperatuuri tõusuga üldise mürgistuse tunnused
  • üldine nõrkus
  • lihaste ja liigeste valu
  • sel juhul viitab maksakahjustusele valu paremas hüpohoones
  • naha ja limaskestade ikteriline värvimine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti laboratoorsete parameetrite iseloomulikud muutused

Haiguse progresseerumisega koos maksa parenhüümi olulise koguse kaasamisega, samuti sapi raske väljavoolu, sügeluse, verejooksu, ajukahjustuse tunnustega iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõpuks maksa-neerupuudulikkuse tekkega, mis on oht elule ja tervisele. sageli selliste patsientide surma põhjus.

Krooniline hepatiit tekib üsna sageli ägeda viirusliku, meditsiinilise ja alkohoolse maksakahjustuse tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhümaalseks kollatõbeks ja muutusteks biokeemilises vereanalüüsis; ägenemisega on võimalik palavik, artralgia ja nahalööbed.

Maksatsirroos on tõsine muutus parenhüümi normaalse histoarhitektoonika kadumisega. Teisisõnu, toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobulad, häiritakse veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsiooni ning kahjustatud ja surnud rakkude kohale ilmuvad massilised sidekoe leviku fookused..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini seondumise ja organismist eemaldamise funktsioonid, samuti detoksifitseerimisprotsessid, erinevate valkude moodustumise ja vere hüübimisfaktorid. Kõige sagedamini lõpeb maksatsirroos põletikuliste kahjustustega (hepatiit).

Lisaks parenhümaalsele ikterusele on maksatsirroosile iseloomulikud kliinilised ilmingud maksa ja põrna suurenemine, sügelus, vedeliku ilmnemine kõhuõõnde (astsiit), söögitoru, pärasoole, kõhu eesseina veenilaiendid..

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübivus väheneb ja sellega kaasnevad lisaks nahalööbele ka verejooksud siseorganites ja verejooksud (mao, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Erilist tähelepanu väärib hüperbilirubineemia, see tähendab suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul imikutel teatud määral kollatõbi, mis on füsioloogilise iseloomuga..

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb emakavälise eksistentsiga ja nn loote (loote) hemoglobiin asendatakse "täiskasvanud" tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb erütrotsüütide osaline hävitamine. Reeglina märgitakse kollasuse tipp 3-5-ndal elupäeval ja lühikese aja pärast laheneb see lapse keha kahjustamata.

Juhtudel, kui hemolüüs toimub enneaegsetel vastsündinutel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudest põhjustest, võib bilirubiini seondumata osa märkimisväärselt suureneda, tungides läbi vere-aju barjääri.

Tulemuseks on nn tuumakollasuse areng, mille käigus kahjustuvad aju tuumad, mis kujutavad endast ohtu beebi elule ja vajavad kohest intensiivravi..

Kõigil juhtudel tuleb vastsündinul täpselt kindlaks teha kõrge bilirubiinisisalduse põhjused, et õigeaegse ravi korral tõsiseid tüsistusi vältida:

  • erütrotsüütide füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • sapiteede kaasasündinud väärarendid
  • Rh-konflikt jne..

Kuidas vähendada bilirubiini taset?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu bilirubiini kõrge sisalduse korral on näidustatud infusioonravi glükoosi, albumiini ja ka plasmafereesi kasutuselevõtuga. Vastsündinute kollatõve korral on väga efektiivne fototeraapia, mille puhul naha kiiritamine soodustab vaba toksilise bilirubiini muundumist seotuks, organismist kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne välja kirjutada ravimeid, mis suurendavad maksaensüümide aktiivsust, näiteks fenobarbitaal.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne tuvastamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla täieliku ravi selle põhjustanud haigusest. Ärge unustage arsti külastamist isegi naha, sklera kerge kollase värvimise korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegselt alustatud ravi võivad mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Suurenenud bilirubiin: kõrge bilirubiinisisalduse põhjused

Bilirubiini tase on oluline näitaja. Kui see erineb normist, määravad eksperdid täiendava uuringu selliste haiguste tuvastamiseks nagu hepatiit, maksa- või sapipõie vähk, hemolüütiline aneemia jne..

Bilirubiin veres - mis see on

Bilirubiin on kollakaspruun pigment, mida leidub sapis ja veres. Kõige sagedamini moodustub see punaste vereliblede lagunemise tagajärjel, mis on tingitud hemoglobiinirakkude transformeerimisprotsessist. See on pidevalt terve inimese kehas ega kujuta ohtu, kui selle näitajad jäävad normi piiridesse.

Bilirubiini normi näitajad täiskasvanutel

Terve inimese keha toodab 300 mg bilirubiini päevas. Täiskasvanu norm on vahemikus 5,2 kuni 17 mmol / l, kaudne - 3,5-12 mmol / l ja otsene 1,8-5,2 mmol / l. Bilirubiini normi näitajad meestel ja naistel on praktiliselt identsed, kuid teadlased on tõestanud, et meestel on bilirubiini tõus sagedamini kui naistel..

Niisiis, täiskasvanud terve inimese bilirubiini üldnäitajad kõiguvad sõltuvalt pigmendi vormist 1,8 kuni 17 mmol / l. Kui maks töötab normaalselt, eritub see kehast sapiga ega ole tervisele kahjulik.

Kui bilirubiini tühistamine mingil põhjusel ebaõnnestub, akumuleerub pigment kehas ja hakkab kudede kaudu levima, andes neile kollaka värvi.

Eksperdid nimetavad seda seisundit kollatõveks, kuid tuleb meeles pidada, et see on ainult patoloogia sümptom ega ole iseseisev haigus..

Kõrge bilirubiinisisalduse põhjused veres

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres - mida see tähendab? Kui kogu bilirubiini sisaldus veres on tõusnud, võivad selle põhjused täiskasvanutel olla:

  • Erütrotsüütide lagunemine toimub kiirendatud režiimis.
  • Esmane sapiteede tsirroos.
  • Kivide moodustumine sapipõies.
  • Sapi väljavoolu rikkumine.
  • Keha parasitaarne, helmintiline infektsioon.
  • Intrahepaatiline kolestaas.
  • Kollatõbi raseduse ajal.
  • Vähk maksas.
  • Otsese bilirubiini tootmise eest vastutavate ensüümide tootmise häired organismis.
  • Erinevate etümoloogiate hepatiit, sealhulgas bakteriaalne, viiruslik, meditsiiniline, toksiline, krooniline ja autoimmuunne. Maks kaotab sel juhul pigmendi eemaldamise võime..

Sõltuvalt haiguse olemusest kaldub üks selle fraktsioon normist kõrvale. See viitab sageli maksahaigusele. Kuidas bilirubiini organismist kiiresti eemaldada, pakub huvi paljudele.

Otsese bilirubiini tõusu põhjused võivad olla:

  • Nakkuslik mononukleoos, viirusliku päritoluga hepatiit ägedas vormis.
  • Bakteriaalne hepatiit.
  • Krooniline hepatiit.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Hormoonravi tagajärjel tekkiv hepatiit.
  • Joobeseisundist põhjustatud hepatiit.
  • Sapikivid.
  • Maksa, pankrease ja sapipõie vähid.
  • Sapiteede tsirroos.
  • Dabin-Johnsoni ja Rotori sündroom.

Kaudne bilirubiin suureneb järgmiste haiguste korral:

  • Erinevate sündroomide korral, sealhulgas Lucy-Driscola, Gilbert ja Crigler-Nayyard.
  • Sepsis, malaaria, tüüfus ja muud nakkushaigused.
  • Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad, nimelt mittesferotsüütilised, sferotsüütilised, sirprakulised jne..
  • Kehamürgitusest põhjustatud hemolüütilised aneemiad, sealhulgas teatud ravimite, näiteks insuliini, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel.
  • Autoimmuunsed ja omandatud hemolüütilised aneemiad.

Kaudse bilirubiini tõusuga kaasnevad gaasid, peavalud, sügelus, naha kollasus, vähenenud söögiisu, letargia, südame löögisageduse tõus jne..

Ravi

Paljud patsiendid küsivad, kuidas ja kuidas ravida kõrge vere bilirubiinisisaldust täiskasvanutel. Tuleb mõista, et kõik ravimid peab heaks kiitma raviarst. Enesehaldamine ilma spetsialisti määramata võib põhjustada tõsiseid häireid kogu organismi töös..

Bilirubiini taseme langetamine veres võtab üsna kaua aega. Teraapia peamine eesmärk on sapi väljavoolu normaliseerimine..

Ravimid

Mõelge kõige populaarsematele ravimitele, mis vähendavad bilirubiini sisaldust veres. Kõige sagedamini on välja kirjutatud ravimid:

  1. Aktiivsüsi aitab vähendada puhitus ja puhitus.
  2. Carsil. Taastab kahjustatud rakud, samuti normaliseerib sapi väljavoolu ja ensüümide tootmist.
  3. Absorbendid. Eemaldage kogunenud bilirubiin.
  4. Barbituraadid.

Keerulisemad ravimid, mis on välja kirjutatud, kui ülaltoodud ravimid ei ole osutunud tõhusaks.

Alternatiivne

Nagu eespool mainitud, peab igasugune ravi toimuma raviarsti nõusolekul. Sel põhjusel saab traditsioonilist meditsiini kasutada ainult retsepti lisana. Kõige sagedamini kasutatav taimne ravim, mis aitab vähendada bilirubiini taset veres.

On mitmeid retsepte, mis võivad bilirubiini vähendada nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel. Siin on mõned retseptid:

  1. Peedimahl. Võtke 1/3 tassi värsket peedimahla kaks korda päevas.
  2. Emaheina keetmine. Võetakse kahe nädala jooksul iga päev tühja kõhuga.
  3. Kummeli, emaliha ja naistepuna segu. Puljongi infundeeritakse ja juuakse pool klaasi kaks korda päevas.
  4. Kaselehed valatakse keeva veega ja infundeeritakse. Siis võetakse puljong enne magamaminekut. Ravikuuri kestus on üks nädal.

Pange tähele, et rahva abinõud, mis vähendavad bilirubiini sisaldust veres, on osutunud tõhusaks..

Toitumine

Õige toitumine mängib olulist rolli. Kõige sagedamini määratakse kollatõvega patsientidele terapeutiline dieet number 5. Selle abiga saate oma tervist oluliselt parandada.

Dieet, mille bilirubiinisisaldus veres on madal, näeb ette rämpstoidu, nimelt maiustuste, alkoholi, jahutoodete, suitsutatud liha, tsitrusviljade, rasvaste ja soolaste, marineeritud ja vürtsikate toitude väljajätmise. Lubatud süüa järgmist toitu:

  1. Magus puuvili.
  2. Köögiviljasupid.
  3. Madala rasvasisaldusega kala ja liha.
  4. Erinevat tüüpi teraviljad.
  5. Piimatooted.
  6. Mahlad, želee, kompotid.
  7. Taimsed keetmised.

See dieet hõlmab osade kaupa mitmekordset söögikorda kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena. Nõusid tuleks keeta, küpsetada või aurutada. Igapäevases dieedis peate lisama võimalikult palju värskeid puu- ja köögivilju..

Päeva menüü näeb välja selline:

  1. Puder ja värske õun.
  2. Banaan ja kompott.
  3. Köögiviljasupp, aurutatud kalkuni- ja porgandipannkoogid.
  4. Kodujuustu pajaroog.
  5. Kodused nuudlid ja küpsetatud kala.
  6. Puu ja klaas keefirit.

Kõrge bilirubiinisisalduse ennetamine

Tervisliku eluviisi säilitamine on bilirubiini taseme tõusu vältimise võti.

Reeglid on standardsed, neid kohaldatakse iga tervisliku eluviisi järgiva inimese suhtes. Nende hulka kuuluvad sport, sagedased jalutuskäigud värskes õhus ning lisaks peate läbima regulaarselt tervisekontrolli..

Muud ennetusmeetmed on järgmised:

  • Halvad harjumused, sealhulgas alkoholi joomine ja suitsetamine, loobumine.
  • Stressiolukordade ja emotsionaalsete murrangute vältimine.
  • Õige, tasakaalustatud toitumine.
  • Maksa ja sapipõie õigeaegne avastamine ja ravi.
  • Aktiivse eluviisi juhtimine.

Milline peaks olema bilirubiini norm

Inimeste tervise oluline uurimine on täielik vereanalüüs. Selle analüüsi põhjal on võimalik kindlaks teha sellise olulise aine nagu bilirubiini sisalduse määr. Selle kõrge määr näitab mis tahes tõsise haiguse arengut inimkehas..

Mis on bilirubiin

Punastes verelibledes hemoglobiini sisaldavate ainete lagunemisel tekkinud sapi sisaldavat pigmenti nimetatakse bilirubiiniks. Bilirubiini toodetakse punaste vereliblede lagunemisel. Punaste vereliblede hävitamisel vabaneb ja töödeldakse luuüdis ja põrnas hemoglobiini. See bilirubiin on organismile üsna mürgine, pärast selle moodustumist satub see maksa, kus seda edasi töödeldakse..

Bilirubiiniga seotud häirete tagajärjel naha ja silmakelme kolletumist nimetatakse kollatõveks. Lisateavet tema kohta leiate sellest artiklist..

Primaarse bilirubiini maksa töötlemise tagajärjel muutub see ohutuks ja jätab inimese keha ohutult koos uriini ja väljaheitega. Kõige sagedamini näitab tumeda värvusega fekaalide värvimine puhastatud bilirubiini väljutamist kehast. Väga sageli moodustab inimene uusi punaseid vereliblesid ja vastavalt hävitatakse ka vanad, bilirubiini abil vabastatakse keha kiiresti ja ohutult "mittevajalikest" punastest verelibledest.

Bilirubiin jaguneb tavaliselt kolme tüüpi:

  1. Kindral.
  2. Kaudne.
  3. Otse.

Üldbilirubiin viitab kaudse ja otsese bilirubiini kogusele kehas.

  • Kaudne bilirubiin (konjugeerimata) on organismile väga mürgine, kuna see eraldati hiljuti vere hemoglobiinist ja maks ei ole veel suutnud seda kahjutuks muuta. Seda tüüpi aine ei lahustu täielikult vees, kuid lahustub rasvades suurepäraselt. Kaudse bilirubiini tungimise korral tervetesse rakkudesse on nende normaalne toimimine häiritud
  • Otsene või konjugeeritud bilirubiin on maksas töödeldud sapiaine, mis pole nüüd toksiline, kuna seda peetakse seotuks. See bilirubiin lahustub vees hästi ja eritub kehast väljaheitega..

Õige diagnoosi saamiseks peate välja selgitama, millist tüüpi bilirubiin on kõrgenenud, kuna otsese ja kaudse pigmendi suurenemist mõjutavad paljud erinevad põhjused.

Bilirubiini norm täiskasvanutele ja lastele

Bilirubiini normi väärtus erineb meestel ja naistel. Naistel toodetakse bilirubiini reeglina vähem kui meestel. Raseduse ajal suureneb naise bilirubiini tootmine märkimisväärselt, kuna naise kehal on tugev koormus. Rase naise veres on vaja pidevalt jälgida pigmendi taset, kuna suur kogus bilirubiini võib viidata tõsiste haiguste arengule: koletsüstiit, viirushepatiit, hemolüütiline aneemia. Bilirubiini koguse normid on toodud tabelites nr 1 ja 2.

Tabel 1. Bilirubiini näitajate norm meestel ja naistel veres.

I trimestril

III trimester

Bilirubiini sisaldus veresMeestelNaiste seasRasedatel naistel
II trimester
Üldbilirubiin μmol / l3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21,25 - 21,25 - 21,2
Otsene bilirubiin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10,10 - 11,2
Kaudne bilirubiin μmol / lKuni 16,26.4 - 16.83.9 - 214,5 - 22,84.9 - 23.9

Tabel 2. Bilirubiini näitajate norm veres erinevas vanuses lastel.

Bilirubiini sisaldus veresVastsündinud lapsedEsimesed 4 elupäeva5 - 10 päeva1 kuuVanem kui 1 kuu
Üldbilirubiin μmol / l23.954.3 - 90.152,2 - 69,19,2 - 14,5Täiskasvanuna normaalne
Otsene bilirubiin μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Kaudne bilirubiin μmol / l8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Lastel on bilirubiinil kehas mitte vähem oluline roll kui täiskasvanul. See aine vastutab maksa ja teiste elundite kvaliteedi eest. Lapsel, nagu ka täiskasvanul, on 3 tüüpi bilirubiini: üldine, otsene ja kaudne. Viimast suurtes kogustes bilirubiini peetakse lapse tervisele ohtlikuks, kuna see põhjustab keha tõsist mürgistust (mõjutatud on peamiselt aju rakud ja koed).

Bilirubiini suurenenud sisaldust peetakse normaalseks ainult vastsündinutel, kellel tekib nn füsioloogiline kollatõbi (vt tabel 2). Imiku keha muutub kollakaks, kuid niipea, kui maks hakkab normaalselt toimima, kaob kollatõbi. Vastsündinud lapsi peaks lastearst endiselt hoolikalt jälgima, eriti esimestel päevadel pärast sündi..

Kui füsioloogiline kollatõbi ei kao pooleteise kuu vanuseks, peetakse seda ebanormaalseks ja see viitab lapse maksa ja sapipõie rikkumisele.

Selles videos saate rohkem teada bilirubiini normidest veres..

Miks bilirubiin tõuseb?

Arstid tuvastavad mitu peamist põhjust, miks bilirubiini tase inimkehas tõuseb:

  1. Verehaigused punaste vereliblede suurenenud lagunemisega (hemolüüs), mille tulemuseks on bilirubiini liigne tootmine.
  2. Maksa patoloogilised muutused, mille tõttu on otsese kaudse pigmendi töötlemise rikkumine.
  3. Sapiteede kanalite blokeerimine, mille tagajärjel sapi normaalne väljavool.

Tähelepanu! Punaste vereliblede suurenenud lagunemine viitab sellistele patoloogiatele nagu: malaaria, keha mürgitamine mitmesuguste mürgiste ainetega, teatud tüüpi aneemia ja võib esineda ka vereülekande ajal, erinedes veregrupi ja Rh-faktori poolest vajalikust, kinnitades lapse vere Rh-konflikti ema verega (seda patoloogiat leidub ainult vastsündinud lastel) ja pärast südameoperatsiooni läbimist ja südamepuudulikkuse diagnoosimist.

Maksa patoloogiliste muutustega, mille tagajärjel ei ole see võimeline töötlema kaudset bilirubiini sirgjooneliselt:

  • toksiline ja nakkusliku päritoluga äge hepatiit;
  • alkohoolne hepatiit;
  • maksaensüümide kaasasündinud puudulikkus (Gilberti sündroom);
  • maksatsirroos;
  • onkoloogia maksas;
  • vitamiini B 12 puudus;
  • kokkupuude erinevate toksiliste ainete, keemilise või taimse päritoluga maksarakkudega;
  • rasvane maksahaigus (mitte alkoholi tarvitamise tõttu);
  • kehv verevarustus ja madal vererakkude hapnikusisaldus.

Sapipõie patoloogiatega suureneb otsene bilirubiin, mis on ka kehale ebasoodne. Otsese pigmendi suurenemine võib tuleneda:

  • sapipõie infektsioonid, mis põhjustavad elundi kudedes patoloogilisi muutusi;
  • sapiteede põletikulised protsessid;
  • kanalite kitsendamine, mille kaudu sapi eritub;
  • kolangiit, koletsüstiit ja pankreatiit;
  • Teatud sapi tootmist vähendavate ravimite võtmine, näiteks östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid
  • kui hambakivi satub sapiteedesse;
  • helmintiaas ja giardiaas;
  • neoplasmid sapipõies.

Tähelepanu! Sapierituse rikkumise tagajärjel omandavad inimese väljaheited savi (heleda) varju, see juhtub siis, kui bilirubiini töötlemine on ebapiisav.

Bilirubiini alandamise meetodid

Pigmendiindeksite languse alustamiseks on vaja täpselt kindlaks määrata põhjus, miks bilirubiini tase tõusis. Selleks on vaja läbi viia mitmesugused maksa, vereringesüsteemi ja sapipõie uuringud. Ei ole soovitatav ise ravida, vastasel juhul võite oma tervisele tõsiseid tüsistusi saada, nii et kohe pärast täpse diagnoosi määramist määrab arst bilirubiini taseme vähendamiseks tõhusa ravi..

Narkootikumide ravi

Kui bilirubiin on sapi väljavoolu rikkumise tõttu kõrgenenud, määrab arst kolereetilised ained, mis suurendavad ensüümi sekretsiooni sapipõies, mis tähendab, et bilirubiin eritumisel väheneb. Kui diagnoositakse pärilikud haigused, mis mõjutavad bilirubiini moodustumist, määratakse raviks mitmesugused vitamiin-mineraalsed kompleksid, kolereetilised ained, sorbendid.

Kui bilirubiin on maksa nakkushaiguste tõttu tõusnud, samuti pärast põletikulisi protsesse selles, on soovitatav välja kirjutada hepatoprotektorid, viirusevastane ja antibiootikumravi. Võite ka maksa jaoks sellist ravimit võtta nagu Karsil. Kui pigmendi suurenemine on seotud keha mürgitamisega, võite võtta erinevaid antioksüdante ja sorbente, näiteks Enterosgel, Polysorb, aktiivsüsi.

Ravi dieediga

Bilirubiini taseme langetamiseks kehas on tingimata vaja järgida tervislikku toitumist. Iga päev on soovitatav juua rohkem kui 2,5 liitrit puhast gaseerimata vett, värskeid mahlasid, marjapuuviljajooke, taimeteesid. Tuleks vältida tugevat teed, kohvi ja gaseeritud limonaade. Suurenenud bilirubiinisisaldusega on võimatu alkoholi tarbida isegi minimaalsetes kogustes. Toit peaks olema tasakaalustatud ja kergesti seeditav. Rasvastest, vürtsikatest ja praetud toitudest peate täielikult loobuma. Dieediga on hea süüa erinevaid teravilju: riisi, tatart, valtsitud kaera.

Fototeraapia

Seda tüüpi ravi saab kasutada, kui muud ravimeetodid ei toimi või mingil põhjusel ei saa neid kasutada (näiteks raseduse ajal). Fototeraapiat kasutatakse ka vastsündinute bilirubiini vähendamiseks. Spetsiaalsete fotolampide toimel muutub kaudne pigment otseseks ja jätab inimkeha probleemideta.

Fütoteraapia

Bilirubiini saab langetada ka alternatiivse ravi abil. Selliste taimede ravimtaimede keetmisi ja leotisi nagu maisisiid, kummel, emaliha, naistepuna, kaselehed peetakse väga tõhusaks vahendiks. Infusiooni ettevalmistamiseks vajate 1 spl. valage lusikatäis nende ürtide segu 200 ml keeva veega ja laske sellel seista vähemalt 30 minutit. Ravimit võetakse enne söömist 2 korda päevas. Valmistage alati värsket jooki.

Bilirubiini taseme kontrollimiseks veres on vaja regulaarselt teha asjakohaseid katseid, diagnoosida ja õigeaegselt ravida erinevaid haigusi, mis põhjustavad pigmendi suurenenud moodustumist. Bilirubiini normaalse taseme säilitamiseks peate järgima õiget toitumist, loobuma halbadest harjumustest. Oluline on meeles pidada, et kõrge bilirubiini sisaldus on inimorganismile väga ohtlik..

Lisateave Hüpoglükeemia