Oksana Šavõrina • 18.02.2016

Vastsündinu võib sündida erineva nahavärviga, mitte tema rahvuse tõttu. Sinakas toon viitab hüpoksiale, kuid kollane toon, mida rahvasuus nimetatakse kollatõveks, näitab bilirubiini taseme tõusu veres. Kas see on normaalne või on põhjust muretsemiseks?

Bilirubiini norm vastsündinutel

Bilirubiin on hemoglobiini lagunemise tulemus, mida loote elunditesse ja kudedesse toimetasid hapnikku küllastunud ema vererakud. Maailma sündinud laps hakkab ise hingama ja tema kehas olev vanema hemoglobiin hävitatakse tarbetuna. Selle protsessi tulemus on väikese inimese elus esimene bilirubiin - kollakaspruuni värvusega pigment. Vastsündinu elu esimestel minutitel võetakse lõigatud nabanöörist veri analüüsimiseks, et määrata bilirubiini kogus.

Bilirubiini norm vastsündinutel:

  1. Sündides on see 51–60 μmol / liiter.
  2. Teisel päeval võib see tõusta 149 μmol / liitrini.
  3. Teisel kuni seitsmendal päeval võib see jõuda 256 μmol / liitrini.
  4. 21. päevaks väheneb see 8,5–20,5 μmol / liitrini.
  5. 30. elupäeva lõpuks tuvastatakse see täiskasvanule iseloomulikes piirides - 8,5–20,5 μmol / liiter.

Eeltoodust selgub, et täisajaga imikute bilirubiini norm ei tohiks ületada 256 μmol / liitrit ja enneaegselt sündinud inimeste puhul on see koefitsient 172 μmol / liitris. See seisund ei ole patoloogia ega vaja ravi. Meditsiinis nimetatakse seda füsioloogiliseks ikteruseks. Kuid kui neid andmeid ületatakse, räägivad eksperdid patoloogilisest kollatõvest ja astuvad samme vere kollakaspruuni pigmendi taseme vähendamiseks..

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiin?

Nagu juba mainitud, on bilirubiini suurenenud kontsentratsioon vastsündinutel ema erütrotsüütide lagunemise tagajärg ja see protsess on tingitud ka füsioloogilisest polütsüteemiast imiku paksu vere tingimustes..

Või pole tema veres piisavalt valke, mille kaudu bilirubiin muudetakse kahjutuks. Lisaks sõltub palju maksa funktsioonist: vastsündinutel on see ebaküps ja kaudse bilirubiini neutraliseerimiseks pole piisavalt ensüümi aktiivsust. Kollase nahavärvi kutsub esile:

  • loote hüpoksia emakas;
  • suhkruhaigus emal;
  • lämbumine või lämbumine;
  • erinevus lapse veregrupi ja ema veregrupi vahel;
  • raseduse ajal kehasse sattunud infektsioon;
  • enneaegne sünd.

Sel juhul võivad patoloogilist kollatõbe põhjustada:

  • vereringesüsteemi haigused;
  • vastsündinu ja ema Rh-faktori dissonants;
  • sapiteede ja maksa patoloogia;
  • ebaõnnestumine hormonaalse süsteemi töös;
  • soole düsfunktsioon, mille korral selle organi bilirubiin imendub kehasse tagasi. Siis näidatakse operatsiooni;
  • geneetilised haigused.

Arstid jälgivad pidevalt selle kollakaspruuni pigmendi taset, sest vastsündinute kõrge bilirubiinisisaldus võib kahjustada aju närvirakke. Seda patoloogiat nimetatakse tuumakollaseks. See võib põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat, mis on täis puudet ja isegi surma..

Mida tähendab madal bilirubiinisisaldus?

Bilirubiini norm veres on vastsündinutel alati kõrgem kui täiskasvanutel ning olukordi, kus diagnoositakse selle pigmendi madal tase, on väga harva. Madal bilirubiinisisaldus võib tuleneda:

  • teatud ravimite võtmine - barbituraadid, hormoonid, antibiootikumid;
  • alkohoolsete jookide ja kange kohvi joomine;
  • ebausaldusväärsed analüüsitulemused.

Esimesed kaks punkti on seotud beebi emaga, seega on väga oluline kõigi 9 raseduskuu jooksul hoolikalt ennast ja oma tervist kuulata, loobuda halbadest harjumustest ja kasutada ravimeid ainult arsti loal..

Ravi ja ennetamine

Tänapäeval on parim kollatõve ravim valgusravi. Beebi pannakse spetsiaalse lambi alla kasti, kus valguse mõjul muutub kollane pigment kahjutuks aineks - lumirubiiniks ja eritub kehast..

Selle protseduuri kõrvaltoimete hulka kuuluvad naha kuivus, pikaajalisel kokkupuutel dehüdratsioon ja kõhulahtisus. Esimesed kaks negatiivset tagajärge välistatakse aga sagedase rinnaga riivistamise ja veetasakaalu taastamiseks vedelikuravi pakkumisega..

Kõhulahtisuse sümptomite leevendamiseks mõeldud kõrgenenud bilirubiini ravi on seotud enterosorbentide - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, aktiivsüsi - kasutamisega..

Maksa- ja sapipõiehaiguste korral määratakse sobivad ravimid. Sageli nõutakse rasvlahustuvate vitamiinide ja mineraalide täiendamist ning kui ähvardab tuumakollatust, määratakse asendus vereülekanne.

Kollatõve ennetamine on seotud varajase kinnitumisega rinnale ja ideaalsete tingimuste loomisega vastsündinule keskkonnaga kohanemiseks.

Bilirubiin vastsündinute veres: normid, põhjused, ravi

See juhtub, et varsti pärast beebi sündi muutub tema nahk märgatavalt kollaseks, mis muidugi viib ärevusse ja mõnikord ka ema paanikasse. Veres sisalduv aine bilirubiin vastutab sellise nahavärvi muutuse eest. See on selle suurenenud tase, mis põhjustab vastsündinu kollatõbe. Artiklis kaalume selle nähtuse tunnuseid: saame teada, milline peaks olema vastsündinute bilirubiini norm, miks see suureneb, milleni see viib ja milliseid meetmeid tuleb võtta, et laps sellest haigusest vabaneda.

Probleemi kirjeldus

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi on tavaline: see ei tohiks põhjustada muret ja on normaalne, kui see kestab mitte rohkem kui üks kuni kaks nädalat. Kui aga halb enesetunne on veninud, on see põhjus tõsiselt hoolitseda beebi tervise eest..

Bilirubiin on põhimõtteliselt pigment, mis moodustub valgu lagunemise tagajärjel veres. Pigmendi värvus on kollakaspruun: just selle nahatooni annab see lapsele. Bilirubiini sisaldus vastsündinutel on suurenenud tänu sellele, et vastloodud organism pole veel täielikult kohanenud ega suuda veel täielikult ja täielikult eemaldada pigmenti, mis pole midagi muud kui lagunemisprodukt.

Peate teadma, et väike kogus pigmenti pole ohtlik ja seda leidub iga inimese veres. Kui aga bilirubiin on kõrgenenud, võib see viidata keha toksilisele kahjustusele..

Klassifikatsioon

Bilirubiin võib olla otsene või kaudne. Viimane on lapse vere hemoglobiini lagunemise tulemus: organism ei saa seda ainet erituselundite kaudu eritada, see ei saa vedelikes lahustuda. Järelikult akumuleerub see kudedes. Seega, kui lapsel on hemoglobiinisisaldus veres suurenenud, on bilirubiini taseme ületamise täielik põhjus..

Selleks, et aine saaks vastsündinu kehast väljuda, tuleb see muuta otseseks bilirubiiniks, millel on võime lahustuda. Neid bilirubiini näitajaid on võimalik muuta meditsiiniliste meetodite abil ja arsti järelevalve all.

Lisaks loetletud tüüpidele on olemas ka mõiste - üldine bilirubiin. See termin tähendab kaudsete ja otseste liikide protsenti. Meditsiiniliste standardite kohaselt peaks otsese bilirubiini kogus olema ¾ koguarvust. Nagu selge, ei tohiks kaudse maht ületada veerandit: see on selle maksimaalne piir.

Normid

Vastsündinu verd iseloomustab alati suurem bilirubiinisisaldus kui isegi kuu vanuse lapse veres. Bilirubiini norm vastsündinul on 60 μmol / l. Alates kolmandast elupäevast peetakse normiks taset kuni 205 μmol / l. Need normid on üldtunnustatud ja tähendavad, et lapsel on veres hea bilirubiini tase. Kui laps sünnib enneaegselt, siis on tema normiks näitaja, mis ei ületa 170 μmol / l.

Kui laps jõuab kuuni, peaks näitaja varieeruma vahemikus 8,5 kuni 20,5 μmol / L. Kui vastsündinu kõrge bilirubiinisisaldus kestab kauem kui üks kuni kaks nädalat, on põhjust rääkida patoloogilistest protsessidest beebi kehas.

Üks päev pärast sündi on norm 85 μmol / L, pooleteise päeva pärast - 150 μmol / L, kahe päeva pärast - 180 μmol / L. 3-5 päeva pärast lapse sündi on bilirubiini normi maksimaalne lubatud piirmäär 256 μmol / l. Pärast seda tippu peaks lapse normaalse tervise korral vastsündinute bilirubiini indikaator enam lakkama ja vastupidi alustama loomulikul viisil kerge languse staadiumit, jõudes neljandaks elunädalaks järk-järgult 20,5 μmol / l..

Bilirubiini norm vastsündinu veres päevas on näidatud allolevas tabelis

Vanus Bilirubiin, μmol / l

12–24 tundi.kuni 85
36 tundikuni 150
48 tundikuni 180
3-5 päevakuni 225
6-7 päevakuni 145
8–9 päevakuni 110
10–11 päeva.kuni 80
12-13 päeva.kuni 45
14 päeva ja kauemkuni 20,5

Bilirubiini tõusu põhjused

Saame teada peamised põhjused, mis mõjutavad vastsündinute bilirubiini pikaajalist ja püsivat tõusu.

Nii võib see olla Rh-vere konflikt ema vere ja lapse vahel. Veregruppide konflikt on ka üks levinumaid põhjuseid..

Enneaegsetel lastel on bilirubiinisisaldus kõrgem kui tähtaegsetel lastel.

Verejooksud võivad põhjustada beebi bilirubiini tõusu, samuti sapi äravoolu häiritud protsessi beebi kehas. Võimalikud põhjused on ka nakkusliku iseloomuga haigused, samuti seedesüsteemi häired..

Mõnikord juhtub ka geneetiline häire, mis põhjustab vere punaliblede liiga kiiret hävitamist, samuti endokriinsüsteemi aktiivsuse ebaõnnestumist beebi kehas. Maksapatoloogia on üks tõenäolisi põhjuseid.

Juhul, kui sünnituse ajal tuli protsessi stimuleerida spetsiaalsete ravimitega, võib ka see probleem tekkida..

Kui rase naine põeb diabeeti, suureneb bilirubiinisisalduse suurenemise tõenäosus tema lapsel oluliselt. Hapnikunälg ja asfüksia on ka selle probleemi üsna tõenäolised põhjused..

Mõnikord ei pruugi kollatõbi ilmneda kohe pärast sündi, vaid nädal hiljem, kui näiliselt mingil teadmata põhjusel bilirubiin tõuseb. "Selles on süüdi" selle ema piim, mis sisaldab suures koguses östrogeeni, mis takistab bilirubiini eritumist organismist.

Tähelepanu: iga sarnase probleemiga laps - põhjused on individuaalsed ja neid tuvastab ainult arst.

Sümptomid

Kui lapsel on tõsine ja pikaajaline bilirubiinisisaldus veres, on võimalik nn bilirubiini entsefalopaatia, millel on järgmised sümptomid:

  • suurenenud põrn ja maks,
  • kõrge vererõhk,
  • laps on kogu aeg unine, tema toon on madal,
  • madal imemisrefleks,
  • korduvad krambid,
  • ebaselge ja rahutu kehaline aktiivsus.

Kui te ei alusta kollatõbi varajases staadiumis, märkab laps juba kuue kuu vanuseks kuulmisprobleeme. Ja siis võivad sümptomid põhjustada veelgi raskemaid tüsistusi, kuni halvatuseni ja tõsise arengu hilinemiseni, dementsuseni.

Bilirubiini kõrgenenud taseme oht

Peate teadma, et bilirubiini taseme püsiv ja pikaajaline ületamine lapsel võib tema tervist kahjustada. Selle tagajärjel võib tekkida toksiline kahjustus beebi kesknärvisüsteemile. Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid ega alusta kiiret ravi, võib vastsündinute hüperbilirubineemia põhjustada järgmisi patoloogiaid:

  • dementsus,
  • halvatus,
  • täielik kurtus,
  • oligofreenia.
  • kernicterus (kesknärvisüsteemi toksiline kahjustus),
  • krambid.

Nagu näete, on probleemi tagajärjed tõesti tõsised. Seetõttu on oluline võtta piisavad meetmed õigeaegselt ja ravida last kogenud spetsialisti järelevalve all..

Bilirubiini test

Esmakordselt viiakse vastsündinutel bilirubiini vereanalüüs läbi kohe pärast sündi: veri võetakse otse nabanöörist. Selle analüüsi käigus määratakse bilirubiini ja teiste oluliste verekomponentide maht. Uuritakse kõiki kolme tüüpi aineid: otsest, kaudset ja üldist.

Kui tehakse kindlaks, et kaudset tüüpi bilirubiin on kõrgenenud, saab arst diagnoosida kollatõbe ja määrata ravi. Kui aga kollatõbi on füsioloogilist laadi, siis see ohtu ei kujuta ja ühe kuni kahe nädala pärast möödub see iseenesest. Üldiselt on see sümptom 70% vastsündinutel, kuid oluliselt väiksemal arvul lastest areneb see patoloogiaks.

Kaks päeva pärast esmast uuringut tehakse vastsündinute bilirubiini test uuesti. Kui laps sündis enneaegselt, analüüsitakse teda päev pärast esimest ja seejärel jälgitakse iga 24 tunni järel bilirubiini taset.

Kui kollatõve sümptomid esinevad ja on palja silmaga nähtavad, viiakse läbi nn kõige kindlam - analüüs, mille vereproovide võtmine pole vajalik. Analüüs viiakse läbi spetsiaalse fotoelementidega seadmega, mis on võimeline tuvastama lapse otsmikul nahatooni. Sellisel juhul saadakse tulemus koheselt. Kuid selle testi abil ei saa otsese ja kaudse bilirubiini suhet kindlaks teha. Sellisel juhul on võimalik mõista ainult seda, kui kõrge bilirubiini sisaldus veres on..

Kuidas ravida

Niisiis, uurime välja - kuidas vastsündinul bilirubiini vähendada.

Esiteks, kui märkate vastsündinul naha kollaseks muutumise märke, peate tingimata seda võimalikult kiiresti spetsialistile näitama. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised meditsiiniteenused on võimelised muutma vastsündinu bilirubiini normid tema vanuse jaoks piisavaks ja sobivaks..

Fototeraapia

Meetodi olemus on see, et laps on ultraviolettlambi pidevas kiirguses. Selle seadme mõjul eritub bilirubiin organismist väga kiiresti. Sellise ravi läbiviimisel tuleb siiski meeles pidada turvameetmeid: eelkõige on vaja beebi silmad sulgeda spetsiaalse sidemega.

Samuti peaksite olema teadlik, et see ravi põhjustab mõnikord kõrvaltoimeid, nagu ketendav nahk ja kõhulahtisus..

Infusioonravi

Kuidas vähendada infusioonravi imikutel bilirubiini taset? See ravimeetod järgib fototeraapiat. Kuna keha kaotab ultraviolettkiirguse toimel palju vedelikku, on infusioonravi suunatud organismi niiskuse mahu taastamisele..

Selle ravi rakendamiseks süstitakse vastsündinu kehasse glükoosilahust, soodalahust ja spetsiaalseid membraani stabiliseerivaid aineid. Lisaks hõlmab infusioonravi lahuste sisseviimist vedeliku mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kehas..

Enterosorbendid

Need ravimid suudavad takistada pigmendi bilirubiini taasimendumist verre sooleseinte kaudu..

Kui kõik loetletud ravimeetodid ei anna märkimisväärseid tulemusi ja lapse seisund halveneb, määratakse äärmuslik meede - vereülekanne.

Tähelepanu: kõik ravimeetodid ja -meetodid, samuti uuringute ja analüüside võimalused peaks määrama ainult arst: eneseravimid tuleks täielikult välistada.

Nõuanne: noor ema peaks oma last sagedamini rinnaga toitma: rinnapiim on raviva toimega ja suurendab vastsündinu immuunsust. Lisaks aitab rinnapiim bilirubiini kiiresti lapse kehast eemaldada..

Ärahoidmine

Milliseid meetmeid saab võtta, et bilirubiini norm lastel oleks piisav, ületamata.

Isegi raseduse ajal peab naine oma dieedi ja päevakava osas ettevaatlik olema: arsti soovituste ja tervisliku eluviisi järgimine aitab sünnitada terve lapse, ilma patoloogiate ja häireteta. Naise jaoks on oluline lisada oma dieeti tervislikud toidud, vältida konservide, rasvaste toitude, poolfabrikaatide ja kiirtoitude söömist. Rohkem kiudaineid, teravilju, piimatooteid, head liha, köögivilju ja puuvilju.

Raseduse ajal on oluline vältida stressi, eriti pikaajalist stressi, ja mitte olla liiga füüsiliselt üle koormatud. Rase naine peaks magama vähemalt 9 tundi päevas, et keha saaks täielikult taastuda.

Oluline on imetada oma vastsündinut - vähemalt mõnda aega pärast sündi ja ideaalis kuni aasta. Koos ema piimaga satuvad tema organismi immuunsuse seisukohalt olulised ained, laps saab loomuliku tervise ja kaitse. Kui imetamise võimalust pole, siis peaksite valima segu, mis on maksimaalselt kohandatud lapse keha vajadustele ja nõuetele..

Selleks, et vastsündinu veres olev bilirubiin oleks normaalne, soovitatakse emal juua teed lutserniga, ravimvõlli infusioonina. Neid ürte eristab soolte ja maksa stimuleerimine: peamised elundid, mis vastutavad jääkainete eemaldamise eest.

Päevitamine on igati kasulik. Sealhulgas on nad võimelised normaliseerima bilirubiini taset vastsündinutel. Oluline on selle protseduuriga mitte üle pingutada ja jätta laps päikese kätte mitte kauemaks kui 10 minutiks järjest: alustage jalgadest, avades järk-järgult ülal asuvad kehaosad.

Niisiis uurisime vastsündinute bilirubiinisisalduse suurenemise ohtu ja miks see juhtub. Nagu näete, võib probleem kujutada tõsist ohtu laste tervisele, seetõttu on vajalik õigeaegne ja piisav tegutsemine. Jälgige hoolikalt lapse heaolu ja pöörake tähelepanu tema välimusele - välised tunnused võivad palju öelda lapse tervise kohta ja aidata talle õigeaegselt abi.

Miks on vastsündinul bilirubiin tõusnud ja kuidas see normaalseks muuta

Kui vastsündinul on bilirubiinisisaldus tõusnud, on see enamasti norm, mitte kõrvalekalle. Nähtust nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Kuid vanemad peavad ikkagi teadma, mida see tähendab ja millistel juhtudel on see lapse tervisele ohtlik. Bilirubiini näitajate tase on lubatud ja ainult standardi ületamine tekitab muret.

  1. Mis on bilirubiin ja selle fraktsioonid
  2. Imikute normväärtuste tabel päevade kaupa
  3. Bilirubiini taseme tõus vastsündinutel
  4. Füsioloogiline kollatõbi
  5. Patoloogiline kollatõbi
  6. Diagnostika
  7. Kõrge bilirubiinisisalduse tagajärjed vastsündinutel
  8. Ravi
  9. Ravimid
  10. Fototeraapia
  11. Vahetusülekanne
  12. muud meetodid

Mis on bilirubiin ja selle fraktsioonid

Bilirubiin - sapi komponent, pigment, on rombikujuline kristall. Ilmub pärast raua sisaldavate kulutatud verevalkude lagunemist. Maksa, põrna, luuüdis ja lümfisõlmedes toimub punaste vereliblede lagunemine. Sealt siseneb bilirubiin sapi, seejärel soolestikku ja väljub väljaheitega.

Pigmendi fraktsioone on kaks:

  • vaba fraktsioon - otsene bilirubiin, väljub kergesti väljaheidete ja uriiniga;
  • seotud - kaudne bilirubiin, mitte vees lahustuv, satub kõigepealt maksa, kus see liigub vabasse fraktsiooni, ja alles siis võib see kehast lahkuda.

Üldbilirubiini mõistetakse otsese ja kaudse kombinatsioonina. Nende osakaal kehas näeb tavaliselt välja selline: vastavalt 75% ja 25%.

Pärast sündi enamikul vastsündinutel suureneb kristallide arv. Põhjus on lihtne - laps sündis. Kuni selle hetkeni toimetasid hapnikku ema kehast erütrotsüüdid. Kuid nüüd läheb ta üle spontaansele hingamisele ja rakud, mis on oma töö lõpetanud ja mida nüüd pole vaja, kasutatakse ära. Seetõttu tajutakse vastsündinute bilirubiini tõusu normaalsena, kui see on muidugi piirväärtuste piires.

Bilirubiini leidub iga inimese veres. See on rauda sisaldavate valkude laguprodukt. Vastsündinutel asendatakse hemoglobiin F hemoglobiin A-ga, mille tagajärjel bilirubiin tõuseb.

Imikute normväärtuste tabel päevade kaupa

Vastsündinute bilirubiini koguse normid on tabelis toodud. See lähenemine võimaldab adekvaatselt hinnata normist kõrvalekaldeid, riskiastet ja võtta täiendavaid meetmeid. Õigel ajal sündinud ja "kiirustades" on laste näidustused erinevad.

Tabel näitab vastsündinute maksimaalset lubatud kogu bilirubiini määra elupäevade kaupa. Arvud on näidatud mikromoolides liitri vere kohta, μmol / l.

Sünnipäevad123-56-78–910–1112-13neliteist
Täisajaga laps85180225145110804520.5
Enneaegne laps9715017114597503518

Bilirubiini taseme tõus vastsündinutel

Bilirubiini suurenemist vastsündinutel nimetatakse naha iseloomuliku värvi tõttu kollatõveks. Kollasusel võib olla kaks põhjust. Ühte neist peetakse normiks ja see ei nõua ema ja meditsiinitöötajate poolt täiendavaid meetmeid. Jääb ainult näitajate kontrollimine. Teine põhjus on patoloogia, laps vajab abi.

Füsioloogiline kollatõbi

Imiku sünnist alates tekivad kehas muutused, mis aitavad tal uue keskkonnaga kohaneda. Loote hemoglobiin, mida varem kasutati ema kehast hapniku kandmiseks, laguneb. Selles protsessis suureneb bilirubiini kogus. Suurimad näitajad jõuavad lapse elu kolmandal kuni viiendal päeval. Seitsmendaks päevaks kollase pigmendi kogus väheneb. Teise nädala lõpus eritub liigne bilirubiin peaaegu täielikult vastsündinu kehast, sobides normaalsesse.

Füsioloogilise kollatõve tunnused hõlmavad naha ja limaskestade kollasust. Esiteks muutuvad kõrvade taga olevad kohad kollaseks, seejärel kaetakse nägu, kael ja seejärel kogu vastsündinu keha iseloomuliku värviga. Keha üleküllastumist bilirubiiniga saab jälgida palja silmaga. Sama juhtub fekaalide ja uriiniga. Väljaheited muutuvad kollaseks ja uriin tumeneb märgatavalt.

Füsioloogilist kollatõbe täheldatakse pooltel vastsündinutel. Seda seisundit peetakse normaalseks, kui see toimub lubatud väärtuste piires..

Patoloogiline kollatõbi

Kui kogu bilirubiini sisaldus suureneb isegi 1 kuu pärast sündi või ületab märkimisväärselt lubatud väärtusi, räägime juba patoloogiast. Kollatõbi viitab vastsündinu maksaprobleemidele, kuid mitte ainult. Sõltuvalt põhjusest eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

  1. Konjugatiivne kollatõbi. Sellisel juhul suureneb näitaja bilirubiini eritumissüsteemi ebaküpsuse tõttu. Kui aine üldine tase ei vähene 2 nädala pärast, ületab normi, peetakse seda seisundit patoloogiliseks, tuleb seda ravida.
  2. Hemolüütiline. Põhjus peitub ema ja lapse reesus vere kokkusobimatuses, mille tõttu ema antikehad hävitavad lapse punaseid vereliblesid. Seetõttu ei suurenda vastsündinu mitte ainult bilirubiini, vaid vähendab vererõhku, suurendab maksa ja põrna. See seisund tingib vajaduse viia laps intensiivravisse, teha vereülekanne või vere puhastamine.
  3. Maksa- või parenhümaalne kollatõbi tekib siis, kui maks on nakkuse või toksiinide tõttu põletikuline.
  4. Obstruktiivne kollatõbi on seotud mehaanilise obstruktsiooniga, mis takistab sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole. Põhjus võib olla ödeem, siseorganite põletikulised protsessid, sapiteede obstruktsioon ja teised..

Ema tervislik seisund raseduse ajal on otseselt seotud vastsündinute kollatõvega.

Patoloogilist kollatõbe võivad provotseerida ravimid, mida ema sai raseduse ja sünnituse ajal.

Ema diabeet, raske rasedus, raske või enneaegne sünnitus võivad samuti põhjustada bilirubiini tõusu lapsel.

Diagnostika

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinute veres nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna haigus võib olla halbade tagajärgedega. Enneaegselt sündinud vastsündinutel kontrollitakse näitajaid kogu nädala vältel iga päev. Esimest korda teevad nad seda kohe sündides (võtavad nabanöörist verd).

Analüüsi järgnevatel aegadel võetakse veri pea sõrmest, kannast või veenist (kus on kergem anumatele läheneda).

Kui vastsündinul ei esine nähtavaid kõrvalekaldeid, tehakse veretu test. Näidud mõõdetakse spetsiaalse seadmega, tuues selle beebi otsaesisele või rinnale. See on absoluutselt valutu meetod, kuid võimaldab näitajaid täpsustamata määrata ainult kogu bilirubiini taseme.

Sapipigment on vastsündinule mürgine. Liiga kaua liiga kõrgel püsimisel on hiljem üldisele tervisele negatiivne mõju..

Kõrge bilirubiinisisalduse tagajärjed vastsündinutel

Laste bilirubiini tõus on mõistetav mõiste, kuid mitte kahjutu. Suured kogused bilirubiini toimivad mürgina. Vees lahustumatu kristall läbib rakumembraani ja rikub selle elutähtsaid funktsioone. Ka vere-aju barjäär (veresoonte ja aju vahel) pole tema jaoks takistuseks..

Kõrge bilirubiinisisaldus vastsündinul võib põhjustada:

  • unisus või suurenenud aktiivsus;
  • söögiisu pärssimine;
  • krambid;
  • maksa, põrna suurenemine;
  • kuulmislangus.

On olukordi, kus kõrge määr võib ohustada isegi vastsündinud lapse elu..

Ravi

Kui lapsel on bilirubiinisisaldus tõusnud, tuleb joobeseisundi vähendamiseks rakendada kiireloomulisi meetmeid. Tulenevalt asjaolust, et haiguse põhjust on enamasti võimatu tuvastada, ravitakse sümptomeid.

Parim vastsündinu ravimeetod on päikesevalgus ja rinnapiim. Kuid rasketes olukordades vajate meditsiinilist abi..

Ravimid

Imiku ravimitega ravimine erineb heaolu raskusastmest. Arst määrab tavaliselt:

  • sorbendid (toksiinide eemaldamiseks);
  • hepatoprotektorid (maksa kaitsmiseks);
  • intravenoosne ravim veetasakaalu taastamiseks pärast kiiritust.

Fototeraapia

Fototeraapia ravi on ette nähtud juhul, kui analüüs on leidnud veres üle 359 μmol / l bilirubiini.

Laste mittepatoloogiline kollatõbi peaks täielikult kaduma, kui laps on 3-4 nädalat vana. Kui seda ei juhtu, peate pöörduma pediaatri poole.

Indikaatori vähenemine vastsündinutel toimub pärast pikka viibimist teatud sagedusega sinise kiiritusega lampide all. Imikud peavad seal veetma mitu tundi päevas. Imiku silmad peavad olema kaetud sideme või mähkmetega. Mõne päeva jooksul bilirubiini näitajad langevad. Kuid pikaajalisel kokkupuutel lambiga on oma puudused: nahk on kuivanud, mistõttu tuleb seda määrida beebi niisutajaga.

Soojal aastaajal sündinud lastel on rohkem õnne. Emad saavad vastsündinuid lihtsalt päikese käes kanda. Hoidke nägu ja käed lahti. Kuid saate seda teha hommikul enne kella 10 või õhtul pärast 17 tundi. Selliste vannide kestus ei tohiks esialgu olla pikem kui 10 minutit..

Vahetusülekanne

Kui vastsündinul suureneb hemolüütilise haiguse tõttu pigmendi kogus, kasutatakse raviks vahetusülekannet (kui kõigepealt võetakse lapselt veidi verd ja seejärel süstitakse sama kogus doonormaterjali). Hemolüütiline haigus on ema ja lapse vere vaheline konflikt, milles lapse punased verelibled surevad. Ülehinnatud näitaja on antud juhul üks haiguse sümptomeid. Numbrid tõusevad pidevalt, seega on vaja kohe tegutseda. Tänu sellele protseduurile puhastatakse vastsündinu veri ema antikehadest ja liigsest bilirubiinist..

Vahetuseülekannet peetakse vajalikuks, kui aine kogus ületab 428 μmol / l.

muud meetodid

Imetamine on looduse parim ravimeetod. Rinnapiim, eriti ternespiim, sisaldab aineid, mis aitavad vastsündinu kehast kollast pigmenti eemaldada. Seetõttu peate seda rinnale määrima nii tihti kui võimalik..

Kui vastsündinu bilirubiini tase ületab normi, tuleb toksikoosiga toimetulekuks võtta täiendavaid meetmeid. Pikaajaline ravi mõjutab lapse tervist negatiivselt..

Bilirubiini norm vastsündinutel

Mis on bilirubiin, metabolism ja bilirubiini funktsioonid

Erütrotsüüdid - bilirubiini allikas

Bilirubiin on rauda sisaldavate valkude lagunemise lõpp-produkt: müo- ja hemoglobiin, tsütokroomid. Hemoglobiin sisaldub punastes verelibledes, selle peamine ülesanne on hapniku kandmine inimkeha kõikidesse rakkudesse. Selle kontsentratsioon veres on umbes 130 g / l, samas kui iga hemoglobiini molekul sisaldab rauda, ​​mis vastutab hapniku sidumise eest.

Keemiliselt aktiivse raua ohutuks eemaldamiseks kehast pärast erütrotsüüdi surma "leiutas" loodus mitmeastmelise ainevahetuse, mille peamine lüli on bilirubiin. Vastsündinutel aktiveeritakse see metaboolne rada alates esimestest elutundidest, kuna emakasiseses hapnikuülekandes aidanud erütrotsüüdid (nn. Lootel) surevad pärast lapse sündi väga kiiresti.

Rauda sisaldavad rakud lagunevad spetsiaalselt selleks loodud elundis - põrnas (osaliselt ka punases luuüdis, lümfisõlmedes, maksas), neist eraldub hemoglobiin, mis jaguneb kohe mitteohtlikuks valguosaks ja rauda sisaldavaks heemiks. Seejärel muundatakse mürgine heem ensüümsüsteemi mõjul kaudseks bilirubiiniks, millel on samuti märgatav toksilisus, kuid mis on vähem keemiliselt aktiivne.

Spetsiaalsete transpordivalkude abil liigub kaudne bilirubiin koos maksa verevooluga, kus maksaensüümide toimel muudetakse see täielikult kahjutuks, muutudes otseseks bilirubiiniks. Maksakanalite kaudu eritub bilirubiin maksast, sisenedes sapipõide ja seejärel koos sapiga peensoolde. Seal toimub selle uus muundumine, mille käigus kaudne bilirubiin muundatakse urobilinogeeniks, mis sooleseintel osaliselt imendub ja eritub osaliselt jämesoolde, muutudes soole mikrofloora toitainekeskkonnaks. Bakterid muudavad urobilinogeeni stercobilinogeeniks, mis muundatakse stercobiliiniks ja eritub lõpuks koos kehaga ka kehast.

Bilirubiini põhiülesanne on raua ohutu väljutamine organismist, see on ka sapi põhikomponent, osaleb soole mikrofloora toitumises.

Imikute bilirubiini norm

Bilirubiini norm on päeviti erinev

Bilirubiini üldkogus (otsene ja kaudne kokku) on:

  • Esimestel elupäevadel - 24-149 μmol / l;
  • 24 tundi pärast sündi ja kuni teise elupäeva lõpuni - 58–197 μmol / l;
  • 3 kuni 5 päeva - 26-205 μmol / l;

Seejärel peaks kogu bilirubiini kontsentratsioon järk-järgult vähenema, normaliseeruma keskmiselt 2 nädala võrra. Imikute normaalne väärtus alates 14. elupäevast on 3,4-20,5 μmol / l.

Otsese bilirubiini määr on:

  • 0 kuni 14 elupäeva - 5,7-12,1 μmol / l;
  • 14 päevast aastani - alla 5,2 μmol / l.

Füsioloogiline kollatõbi: põhjused, tunnused

Ei ole väljendunud naha kollasust

Lisaks suurenenud erütrotsüütide lagunemisele on füsioloogiline kollatõbi põhjustatud vastsündinute soolestikus bakterite puudumisest, mis on vajalikud hemoglobiini ainevahetuse saaduste kasutamiseks, samuti sapi sekretsiooni madalast kiirusest. Toitumise algusega asustab sooled mikrofloora väga kiiresti, aktiveeritakse maks ja sapipõis ning kollatõbi hakkab järk-järgult mööduma.

Sel perioodil, mis kestab keskmiselt umbes nädala, võivad lapse nahk ja silmavalged muutuda kollakaks. Lisaks võib täheldada:

  • Söömisraskused (tugev regurgitatsioon)
  • Rinnapiima või piimasegu sagedane keeldumine;
  • Tugev pisaravoolus;
  • Suur ärevus, lühike uni.

Enamikul juhtudel kaovad sümptomid iseenesest 1-2 nädala jooksul ja ainult mõnes enneaegse olukorra korral on vajalik ravi bilirubiini taseme järsk tõus.

Patoloogiline kollatõbi: põhjused ja sümptomid

Naha intensiivne värvimine patoloogilise kollatõvega

Patoloogiline kollatõbi esineb kõige sagedamini alates vastsündinu esimesest elupäevast ja on rohkem väljendunud:

  • Keha, peopesade ja jalgade naha värvus muutub selgelt kollaseks;
  • Kehatemperatuur võib tõusta;
  • Raske letargia;
  • Võimetus süüa.

Analüüsis osutub bilirubiini tase normväärtusest oluliselt kõrgemaks ega vähene 2 nädala lõpuks ilma vajaliku ravita.

Reesuskonflikt - patoloogilise kollatõve võimalik põhjus

Patoloogilise kollatõve põhjused on äärmiselt erinevad, kuid kõige levinum on vastsündinu hemolüütiline haigus. Selle põhjuseks on Rh-faktori või ema ja lapse veregrupi geneetiline mittevastavus, seetõttu tarnitakse lootele isegi emakasisese arengu ajal ema immuunsüsteemi aktiivseid valke, mille eesmärk on hävitada talle võõrad erütrotsüüdid. Pärast sündi hakkavad nende valkude mõjul lapse veres erütrotsüüdid massiliselt surema, lagunenud rakkudest eraldub palju hemoglobiini, mis kasutatakse ära, mis viib bilirubiini taseme tõusuni veres.

Muud patoloogilise kollatõve põhjused on:

  1. Ema ravimite võtmine raseduse ajal või vastsündinu ravimine - kõige sagedamini põhjustavad seda toimet antibiootikumid, hormonaalsed ravimid;
  2. Suur vabade rasvhapete, suguhormoonide metaboliitide sisaldus ema piimas;
  3. Gilberti sündroom, galaktoseemia - geneetilised metaboolsed haigused, mis avalduvad juba varajases eas;
  4. Sapiteede atresia, muud kaasasündinud maksa patoloogiad lapsel;
  5. Emakasisesed infektsioonid ja nakkus sünnituse ajal - kõige sagedamini põhjustavad kollatõbe viiruslik B-, C-, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus.

Miks patoloogiline kollatõbi on vastsündinutele ohtlik

Milline analüüs aitab tuvastada bilirubiini taset?

Biokeemiline vereanalüüs aitab kindlaks teha bilirubiini fraktsiooni

Bilirubiini taseme tuvastamiseks veres on vaja kindlaks teha nii bilirubiini üldarv kui ka selle üksikud fraktsioonid: otsene ja kaudne bilirubiin, mis võimaldab arstil kollatõbi põhjust täpselt kindlaks teha. Erinevates kliinilistes laborites on seda tüüpi uuringute jaoks võimalikud erinevad nimed:

  1. Üldbilirubiin (bilirubiinisisaldus kokku) - määratakse kolorimeetrilise analüüsi abil diasoreaktiiviga;
  2. Otsene bilirubiin (sünonüümid: konjugeeritud bilirubiin, seotud; otsene bilirubiin) - määratud Endrashiku testiga;
  3. Kaudne bilirubiin (konjugeerimata bilirubiin, sidumata; bilirubiin kaudne) - määratakse sama meetodiga kui otsene bilirubiin.

Näidustused analüüsimiseks

Bilirubiini määramiseks on mitmeid näidustusi

Füsioloogilise kollatõve kontrolli all hoidmiseks näidatakse üldbilirubiini määramist peaaegu kõigile vastsündinutele, kuid kõige olulisem on uuring läbi viia järgmistel juhtudel:

  • Vastsündinu enneaegsus;
  • Negatiivne Rh-faktor ema veres ja positiivne lapse isas (antud juhul on kõige tõenäolisem vastsündinu hemolüütiline haigus);
  • Naha värvi väljendunud muutus alates esimesest elupäevast;
  • Krampide, spastiliste liikumiste ilmumine;
  • Kolju peal punnis fontanelle;
  • Imemisrefleksi rikkumine, vedelike neelamise probleemid;
  • Letargia või suurenenud motoorne aktiivsus, lakkamatu karjumine.

Kuidas vastsündinut analüüsiks ette valmistada

Bilirubiini taseme patoloogilise tõusu korrigeerimine

Fototeraapia vastsündinute kollatõve korral

Bilirubiini taseme varajaseks vähendamiseks tõsise füsioloogilise kollatõve korral kasutatakse vastsündinu sagedasemat toitmist, fototeraapiat saab kasutada bilirubiini metaboolsete toodete kiireks eemaldamiseks kehast. Selles protseduuris pannakse vastsündinu spetsiaalse lambi kiiratava valguse kindla lainepikkuse alla mitu minutit. Rasketel juhtudel tehakse vastsündinule tervislikust doonorist vereülekanne.

Kõige tõhusamad meetodid vastsündinute bilirubiini taseme langetamiseks: kuidas aidata teie lapsel olla terve

Bilirubiin viitab sapi pigmendile, mis tekib kehas teatud ainete, sealhulgas jääkhemoglobiini lagunemise tõttu. Näitaja erineb täiskasvanutel ja lastel ning on suurem vastsündinutel. Aga mis siis, kui see tõuseb üle lubatud väärtuse ja miks see juhtub? Kuidas vähendada vastsündinu bilirubiini taset? Vastused nendele ja teistele selle artikli küsimustele.

Normaalsed bilirubiini väärtused vastsündinutel

Sünnieelsel perioodil sisaldab loote verevedelik suures mahus loote hemoglobiini, mis on seotud rakkude hapnikuga varustamisega. Pärast sündi ei vaja keha enam loote hemoglobiini vajadust, kuna laps saab hingamise ajal juba loomulikult hapnikku.

Pärast sündi laguneb loote hemoglobiin, moodustades bilirubiini. Vastsündinu maksa ebapiisava töö tõttu ei ole see võimeline kiiresti töötlema ja tagama kahjuliku aine eemaldamise kehast. Sellisel juhul hakkab liigne pigment epidermise rakkudesse kogunema, põhjustades naha kollasust..

On 3 tüüpi sapi bilirubiini: otsene, kaudne, üldine. Reeglina võetakse arvesse koguväärtust, mis on otsese ja kaudse bilirubiini summa. Otsene pigmendi tootmine toimub siis, kui kaudne pigment töödeldakse maksas.

Aine normaalne väärtus lapsepõlves:

  • kaudne - 75%;
  • otsene - 25%.

Vastsündinutel on üldbilirubiini näitaja erinev:

Lapse vanusSuurim lubatud näitaja μmol / l
Kuni 12 päeva alates sünnist60
Kuni 37 päeva alates sünnist256
21-30 päeva alates sünnist20.5

Kui laps sündis enne tähtaega, ei tohiks bilirubiini üldnäitaja ületada 170 μmol / l. Lubatud väärtuse pidev tõus võib anda märku vastsündinul mittefüsioloogilise kollatõve esinemisest, mis nõuab ravi.

Vastsündinu suurenenud pigmendi väärtuse põhjused on:

  • erütrotsüütide rakkude lagunemise taseme tõus nende viljahemoglobiini sisalduse tõttu, mis lühendab nende elu;
  • vähendatud kogus valguühendeid veres, mis on seotud bilirubiini toimetamisega maksa, kus see muudetakse kahjutuks;
  • ebapiisav maksafunktsioon, kaudset pigmenti neutraliseerivate ensüümide aktiivsuse vähenemine.

Suurenenud bilirubiini maht vastsündinul on ohtlik, kuna vees lahustuva omaduse puudumise tõttu ei eritu kaudne pigment väljaheitega ja uriiniga. Kuid see on rasvlahustuv, mis võimaldab selle ladestumist rasvkoesse (nahaalune rasvkude, aju jne)..

Aju alamkortikaalse tuuma värvimise tagajärjel suureneb vastsündinul bilirubiini entsefalopaatia tekkimise võimalus.

Tüüpilised sümptomid

Naha tooni muutus kollakaks koos bilirubiini mahu suurenemisega vastsündinu kehas toimub alates keha ülaosast: näost, peast. Kui patoloogia areneb, muutuvad keha alumised osad kollaseks..

Füsioloogilise vormi vastsündinute kollatõbe iseloomustavad järgmised omadused:

  • selle välimust täheldatakse 2-3 päeva pärast sündi;
  • bilirubiini kõrgeim tase kehas saavutatakse 3. – 7. päeval;
  • õigeaegselt sündinuil toimub sümptomite täielik leevendamine 10 päeva võrra ja enneaegselt sündinud inimestel 2-3 nädala pärast;
  • üldist seisukorda ei rikuta.

Vastsündinute patoloogilisel ikterusel on järgmised omadused:

  • esineb esimestel päevadel pärast sündi või muutub märgatavaks kohe pärast sündi;
  • ikterilise sündroomi sümptomid esinevad 10-14 päeva;
  • biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal ilmneb kollase pigmendi märkimisväärne suurenemine (üle 180 μmol liitri kohta);
  • jalgadel, peopesadel ja jalgadel täheldatakse naha kollasust;
  • vastsündinu üldine seisund muutub: ta muutub loidaks või ärrituvaks, ei võta rinda hästi, ärkab sageli öösel, nutab, tal on pakiruumis turse;
  • väljaheited on värvunud.

Vastsündinute kollatõve eripära on see, et füsioloogiline seisund võib kiiresti muutuda patoloogiliseks. Kodus on võimatu otsustada, millist vormi seisundit iseloomustab, ja iseseisvalt valida meetod, kuidas aine indikaatorit vähendada.

Kuidas vähendada bilirubiini taset

Efektiivne ennetav meede ja meetod, mis võimaldab teil vähendada aine mahtu, samuti toime tulla ikterilise sündroomiga vastsündinul või vastsündinul, on imetamise algus kohe esimesel sünnipäeval. See aitab elimineerimisprotsessi loomulikult kiirendada.

Bilirubiini vähendamiseks vastsündinul ja patoloogilise kollatõve peatamiseks tuleks kaaluda muutuste allikat ja haigusseisundi tõsidust. Peamine terapeutiline meede, mis aitab aine mahtu vähendada, on valgusravi või fototeraapia. Sellise tehnika määrab kliiniliste ja laboratoorsete uuringute põhjal ainult arst..

Imikute fototeraapia, mis vähendab aine mahtu, viiakse läbi spetsiaalsete luminofoorlampide abil, mis kiirgavad sinist valgust. Selle mõju nahale põhjustab bilirubiini muundumist vees lahustuvaks lumirubiiniks, mis eritub väljaheitega ja uriiniga..

Fototeraapia negatiivsed ilmingud, mis aitavad vähendada bilirubiini imikutel, on epidermise kuivus ja sagedaste lahtiste väljaheidete esinemine. Ravi kestus, mis aitab bilirubiini vähendada, on 2-3 päeva (rasketel juhtudel on see pikem). Harvemini peate oma vere asendama vereülekandega, mis on vajalik hemolüütilise haiguse korral.

Bilirubiini tase vastsündinutel

Kohe pärast sündi hindavad neonatoloogid beebi seisundit ja vajadusel parandavad seda. Üks haiglas tehtavatest olulistest testidest on bilirubiini sisalduse analüüs. Selle aine taseme järgi hindavad arstid lapse seisundit ja kontrollivad vastsündinute kollatõbe..

Mis on bilirubiin? Millised on tema kõrge taseme põhjused ja kuidas last selle vähendamiseks koheldakse? Milline on vastsündinute väärtuste piir ja milline on bilirubiini norm kuu vanuses beebis?

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin moodustub meie kehas pärast erütrotsüütide rakkude lagunemist ja sellel on kaks vormi. Bilirubiini otsene vorm saadakse pärast toote töötlemist maksas, see on täiesti kahjutu ja eritub organismist loomulikul viisil. Bilirubiini kaudne vorm on väga mürgine ja koosneb töötlemata erütrotsüütide rakkudest.

Kõigi erütrotsüütide bilirubiini otseseks vormiks töötlemiseks on vajalik nende interaktsioon valgu albumiiniga. Kui kehas on selle komponendi defitsiit, ületab kaudse bilirubiini kogus normi piiridest, mille tulemuseks on kollatõbi ja spetsiifiline entsefalopaatia.

Bilirubiini taset lastel hinnatakse vereanalüüsidega. Seda ainet esineb HB-s imikute väljaheites sageli kuni aasta, kuid selle mass massides on normaalne ega viita patoloogiale.

Mis on norm?

Reeglina võetakse vastsündinute bilirubiini üldine vereanalüüs imikute kannalt 3. elupäeval. Kuna kõik puru siseorganid alles hakkavad tööle, on nad ebastabiilsed. Maksa ebatäiuslikkuse ja albumiinipuuduse tõttu võivad imiku kehasse koguneda erütrotsüütide toksilised lagunemissaadused.

Enamik vastsündinutest kohaneb endiselt kiiresti ja nende maks teeb oma tööd hästi, siis näitab analüüs vastsündinute normaalset bilirubiini taset.

Kaudse bilirubiini sisalduse piirväärtus täisajaga vastsündinu veres varieerub vastavalt lapse vanusele. Vajadusel peate dünaamika taseme kontrollimiseks mitu korda analüüsi läbima:

  • vahetult pärast sündi on bilirubiinisisalduse piir vastsündinul 60 μmol / l;
  • kolmandal kuni seitsmendal elupäeval peaks normaalne piir olema kuni 256 μmol / l;
  • kolmanda nädala jooksul langeb bilirubiini tase kiiresti 20 μmol / l-ni. See on bilirubiini norm kuu vanuses beebis..

Kõrvalekalded normist

Kui vastsündinu keha ei suuda mingil põhjusel stressiga toime tulla ja punaseid vereliblesid õigeaegselt töödelda, suureneb toksiinide tase kudedes oluliselt. Isegi enne vastsündinu bilirubiini analüüsi tulemist märkate koos neonatoloogiga, et lapsega on midagi valesti.

  1. Kui bilirubiini tase veres on ületatud, ilmnevad vastsündinutel letargia ja unisus, samuti imemisrefleksi vähenemine.
  2. Hoolimata asjaolust, et imikud ei pruugi olla täis, väheneb neil isu.
  3. Vastsündinute bilirubiinisisalduse suurenemist iseloomustab pea kallutamine tagasi.
  4. Rasketel juhtudel, kui vastsündinul on kõrge bilirubiinisisaldus, tekivad krambid ja kollatõbi.

Kollatõbi

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab naha rohekaskollane värvus, mis tekib siis, kui vastsündinu veres ja kudedes koguneb ohtlik töötlemata kaudse bilirubiini tase. Tähtaegsetel imikutel tekib kollatõbi, kui selle sisaldus sündides on 80–129 μmol / l, enneaegselt sündinud lastel - 60–80 μmol / l.

Vastsündinute kollatunnused ilmnevad 2. – 3. Elupäeval ja sõltuvalt naha kollase pigmentatsiooni intensiivsusest ja lokaliseerimisest määratakse mitu kahjustuse astet:

  • 1 kraad - muudetakse ainult beebi näo ja kaela värvi;
  • 2. aste - vastsündinu keha määrimine naba tasemeni;
  • 3 kraadi - jäsemete ülemised osad muutuvad beebil kollaseks;
  • 4 kraadi - beebi keha täielik värvimine.

Sarnane seisund, kui seda õigeaegselt ravida ja toksiinide taset langetada, hakkab 7–10 päevast kaduma ja kui laps on 3 nädalat vana, peaks tema naha värv normaliseeruma..

Lisaks maksa ja sapiteede ebatäiuslikule toimimisele on vastsündinutel ka teisi kollatõbi põhjuseid.

  1. Sünnitusega seotud põhjused: loote asfüksia või vigastus.
  2. Ema tervisega seotud põhjused: diabeedi esinemine rasedal, raseduse ajal ülekantud haigused, nakkushaigused, näiteks toksoplasmoos.
  3. Loote patoloogiad: vastsündinu ja ema veregruppide kokkusobimatus, loote maksa arengu patoloogia, imiku hormonaalne tasakaalutus, punaste vereliblede lagunemise suurenemine.

Olenemata põhjusest, mis tõi kaasa toksiinitaseme tõusu, on oluline vähendada bilirubiinide maht võimalikult kiiresti normaalseks..

Miks kõrge bilirubiinisisaldus on ohtlik??

Normi ​​ületav toksiinide sisaldus isegi lühiajaliselt mõjutab tugevalt lapse arengut, mistõttu on oluline õigeaegselt tuvastada vastsündinu kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine veres ja alustada sobivat ravi.

Oht seisneb selles, et kaudne bilirubiin lahustub mitte vedelikes, vaid rasvas, mis tähendab, et see ladestub nendesse kudedesse, kus see on kõige rohkem - naha all ja ajus. Viimasel juhul tekib bilirubiini entsefalopaatia. Raske joove võib põhjustada surma, kui patoloogiat ei tuvastata õigeaegselt ja ravi ei alustata

Bilirubiini entsefalopaatia

Bilirubiini entsefalopaatiat põhjustab aju struktuurides bilirubiini kaudse vormi kuhjumine, mis oma toksilise toimega mõjutab seda olulist elundit..

Bilirubiini entsefalopaatial on mitu arenguepisoodi:

  1. Esimeses faasis on entsefalopaatia sümptomatoloogias sarnane mürgitusega, beebi on nõrk, täheldatakse letargiat. Vastsündinute lihastoonus märgatavalt väheneb, laps kaotab söögiisu, ilmub monotoonne hüüe, esinevad oksendamise episoodid.
  2. Teises etapis ilmnevad tõsisemad sümptomid, tundub, et laps külmub ühes asendis, pigistab tihedalt rusikaid ja jäsemed on painutatud. Lapse lõua ei saa rinnale suruda, kõik katsed viivad selleni, et laps hakkab valust nutma. See on näitaja, et kesknärvisüsteemi kahjustamise protsess on juba algamas, märgitakse krampide episoode, hingamise seiskumist. Kehatemperatuur tõuseb, näolihased võivad kontrollimatult tõmblema.
  3. Teisel elunädalal näib entsefalopaatia lapselt taanduvat. Jäsemete lihased lõdvestuvad, krambid kaovad.
  4. Haiguse neljas faas algab beebi 2–4 elukuul. Imikutel on selge arengupeetus, kadunud neuroloogilised sümptomid taastuvad ja näitajad halvenevad. Ajukoore ja väikeaju lüüasaamine viib asjaolu, et beebi nägemis- ja kuulmisorganid ebaõnnestuvad, areneb halvatus.

Ravi

Õnneks aitab õigeaegselt tuvastatud kõrgenenud bilirubiini tase selliseid tagajärgi vältida. Selleks jälgitakse kõigi vastsündinute sisaldust veres. Kui teie lapsel on suurenenud kaudse bilirubiini sisaldus, saab ta sünnitusmaja seintes vajalikku abi:

  • nahaalusesse rasva kogunenud bilirubiini hävitab ultraviolettvalgus edukalt, seda ravitakse põhimõtteliselt meie sünnitusmajades;
  • vajadusel võib laps vajada ravi ravimitega, mis kiirendavad oluliselt kaudse bilirubiini ärajätmist;
  • kui kaudse bilirubiini tase on väga kõrge ja ravi ei toimi, võib vastsündinule manustada intravenoosselt plasma või vereülekandeid.

Kõik lapsed, kes on saanud ravi kõrge bilirubiinisisaldusega, peaksid olema vähemalt aastani neuroloogi järelevalve all, kuna see joove nõuab lapse tõsist rehabilitatsiooni ja dünaamikas jälgimist. Kollatõbe ja bilirubiini entsefalopaatiat põdenud imikute kahjustuse astmest olenevalt on arengupeetus. Tähtis on mitte jätta tähelepanuta neuroloogi ettekirjutusi ja juua kõiki tema välja kirjutatud ravimeid, sest kui te ravi ei jätka, võib haigus taastada.

Lisateave Hüpoglükeemia