Photolamp + madrats = kaalud TASUTA.

Uued üksused kõik uued esemed

Loe

  • Mis on nebulisaator?
  • Kuidas vähendada kodus vastsündinute bilirubiini taset
  • Mis on kollasus vastsündinutel?
  • Fototeraapia on kollatõve peamine ravi
  • Ruumide desinfitseerimine, puhtus majas.
  • Vastsündinute hingamismonitor. Kuidas valida ja millist osta?
  • Kui vajate hingamismonitori
  • Kuidas kvartslampi kodus õigesti kasutada?
  • Kliiniline protokoll vastsündinute ikteruse raviks

Kuidas vähendada vastsündinu bilirubiini kõrget taset.

Kas teil on laps olnud? Lugege kõige olulisemaid asju kollatõve ja bilirubiini kohta, et mitte minestada pisiasjade pärast, vaid ka ennetada probleeme eelnevalt.

Bilirubiini sisaldus inimese, sealhulgas lapse veres ei tohiks tavaliselt ületada 20,5 μml / l. Sellel bilirubiini tasemel on inimese nahal tavaline roosa värv..

Erandiks on vastsündinud lapsed. Võib öelda, et vastsündinute bilirubiini normaalne tase igal elupäeval on "oma".

Mis on bilirubiin ja miks on see vastsündinutel kõrgenenud?

Bilirubiin on sapipigment, seda leidub igaühe meist veres. Vastsündinute kollatõbi tekib lapse veres suurenenud bilirubiini sisalduse tõttu, mis tekib erütrotsüütide (moodustunud vereelementide ja vastsündinu esimestel elupäevadel on neid palju rohkem kui vanematel lastel) hävitamise tagajärjel, mis on ka vastsündinud lapse füsioloogiline tunnus..

See bilirubiin muundub beebi maksas ja eritub väljaheitega..

Kollatõve tekkimisel moodustub vastsündinul suur kogus bilirubiini ja lapse maks ei saa seda kiiresti töödelda ja kehast eemaldada. See on tingitud asjaolust, et lapse maks pole veel küps ega suuda sellise koormusega täielikult toime tulla..

Kollatõbi vastsündinutel muutub nähtavaks bilirubiini üldtasemel 60 μml / l. Kodus me tavaliselt ei määra bilirubiini taset lapsel iga päev..

TÄHTIS. Kuidas saate visuaalselt määrata bilirubiini taset imikute veres ikterilise värvimise etappide ja levitamistsoonide järgi?.

Kui näole ilmub ikteriline värvimine, on vere bilirubiini tase ligikaudu 100 μml / l.

Kui naha värvimine jõuab pagasiruumi naba tasemeni, käepidemete küünarnukkideni, siis on bilirubiini tase tõenäoliselt 150 μml / L.

Kui naha värvimine ulatub käepidemetest käteni, katab alakõhu ja ulatub jalgade põlvedeni, võib bilirubiini tase ulatuda 200 μml / l..

Ja kui näeme plekilisi vaiade ja peopesasid, siis ulatub bilirubiini tase 250 μml / l.

Seega saab ema navigeerida - milline on bilirubiini tase tema beebis.

Naha ikterilise värvimise olemasolu hindamiseks peate hoolikalt jälgima last - see pole keeruline, kuid on oluline arvestada järgmiste punktidega:

  • uurida last täielikult lahti riietamata,
  • piisava valgustusega (eelistatavalt päevavalgusega),
  • samuti valge mähe taustal

Kõik on hästi:)

Kui vastsündinu kollatõbi ilmneb teise päeva lõpuks, ei lähe nabanööri alla, kui laps on aktiivne, on kehatemperatuur normaalne, ta sööb hästi, imeb aktiivselt rinda, tal on kerge uriin, värvilised väljaheited, siis on teie lapsega kõik korras.

Te peate tagama tema hooldamise, piisava rinnaga toitmise (st piisava vähemalt 12 korda päevas, sealhulgas öösel) ja jätkama kollatõve arengu jälgimist..


Muretsemiseks on põhjust (

Kui teise päeva lõpuks ilmnes kollatõbi ja levis nabanööri alla, põlvedele ja küünarnukkidele ning samal ajal on laps loid, uimas, ei ime hästi, on vajalik bilirubiini taseme uurimine ja vere määramine.

Sama tuleks teha ka siis, kui kollatõbi on muutunud pikaks või ilmnenud esimest korda pärast lapse 7. elupäeva.

Pidage meeles, et füsioloogilise kollatõve korral ei ületa seerumi bilirubiini tase 200 μml / l.

TÄHTIS! Imetamise ja bilirubiini tase.

On tõestatud, et imetamise hilinenud alustamine ja ebapiisav imetamine on ebapiisava toidu tarbimise põhjus..

See toob kaasa bilirubiini taseme tõusu veres..

Söötmise sageduse suurenemine vähemalt 12 korda päevas vähendab oluliselt bilirubiini taset vereseerumis, samas kui lapse vedeliku (vee või glükoosilahuse) tarbimine ei takista kollatõve teket ega mõjuta bilirubiini taset..

Seetõttu on oluline mitte piirata imetamist..

Üks peamisi ja tõhusamaid meetodeid bilirubiini taseme vähendamiseks veres on valguse mõju nahale - seda nimetatakse fototeraapiaks..

Neile, kes on vastsündinute ikteruse ravist veelgi üksikasjalikumalt huvitatud, oleme leidnud ja postitanud vastsündinute kollatõve ravi kliinilised protokollid. Nii et saate lugeda.

Kodus saate kasutada spetsiaalseid lampe paigaldustes, mis on paigaldatud beebivooditele või statiivile. Neid on lihtne kasutada ja nad erinevad meditsiiniasutustes kasutatavatest seadmetest ainult nende enda suuruse ja tüübi poolest ning lambid on kõikjal ühesugused. Efektiivseks seansiks piisab kahest lambist.

Sünnitusmajades on paigaldatud varjud 2–4 lambile, kuid tõhusaks fototeraapiaks piisab 2 lambist. Ühest ei piisa.

Samuti on võimalik kasutada LED-valgusteid, kus valgusallikas võib paikneda nii lapse kohal kui ka all..

Külmal aastaajal on vaja ka vastsündinute meditsiinilist soojendusega madratsit, kus temperatuuri reguleeritakse kraadidega (30–37), kuna laps peab lamama alasti (kubeme piirkond on kaetud).

Vaja on ka vastsündinute kaalusid, sest vajavad igapäevast kehakaalu kontrolli.

Meie rentimises saate rentida kollatõve, koduse majapidamise raviks mõeldud lampe hinnaga 95 UAH päevas.


TERE TULEMAST MEIE KOHALE LASTEGA REISIMISEKS :)

Bilirubiin vastsündinul! KIIRELT.

  • 8. juuni 2015
  • Vastused

Meie valik

Ovulatsiooni taotlemisel: follikulomeetria

Soovitatav

Esimesed raseduse tunnused. Küsitlused.

Sofya Sokolova postitas artikli Raseduse sümptomid, 13. september 2019

Soovitatav

Wobenzym suurendab rasestumise tõenäosust

Soovitatav

Günekoloogiline massaaž - efekt on fantastiline?

Irina Širokova postitas 19. septembril 2019 artikli günekoloogiasse

Soovitatav

AMG - anti-Mülleri hormoon

Sofya Sokolova avaldas artikli Analüüsid ja uuringud, 22. september 2019

Soovitatav

Populaarsed teemad

Autor: Rahulikkus
Loodud 17 tundi tagasi

Autor: Alyonka_Pelenka ❤
Loodud 17 tundi tagasi

Autor: PoMiDoRk @
Loodud 11 tundi tagasi

Autor: Vital **
Loodud 17 tundi tagasi

Autor: Iro4ka21
Loodud 7 tundi tagasi

Autor: Nastya2310
Loodud 23 tundi tagasi

Autor: RaseYulya
Loodud 16 tundi tagasi

Autor: kuldnokk //
Loodud 10 tundi tagasi

Autor: Ksyu_08
Loodud 16 tundi tagasi

Autor: MamaKnopy
Loodud 14 tundi tagasi

Teave saidi kohta

Kiirlingid

  • Teave saidi kohta
  • Meie autorid
  • Saidi abi
  • Reklaam

Populaarsed jaotised

  • Raseduse planeerimise foorum
  • Baastemperatuuri graafikud
  • Reproduktiivtervise raamatukogu
  • Arvamused kliinikute kohta arstide kohta
  • Suhtlemine klubides PDR jaoks

Meie veebisaidile postitatud materjalid on informatiivsed ja mõeldud hariduslikel eesmärkidel. Palun ärge kasutage neid meditsiinilise nõuandena. Diagnoosi kindlaksmääramine ja ravimeetodi valimine jääb teie raviarsti ainuõiguseks!

Bilirubiin vastsündinutel: laboratoorsed uuringud ja meditsiiniline juhtimine

Kollatõbi on esimestel elunädalatel üks levinumaid probleeme. Vastsündinute suurenenud bilirubiinisisaldus (elupäevade norm sõltub paljudest teguritest) võib olla ajukahjustuse põhjus. Imiku naha kollane värv on osutus hoolikaks vaatlemiseks ja täiendavaks uurimiseks.

Bilirubiini metabolism

Inimkeha kõige keerukamate biokeemiliste protsesside mõistmine aitab mõista haiguse olemust.

Kasulik informatsioon

Heemi sisaldavate valkude, sealhulgas hemoglobiini (suuremal määral), tsütokroomi ja müoglobiini, lagunemine. Lagunemine toimub luuüdis, põrnas, maksas ja lümfisõlmede rakkudes. Rakusensüümide toimel muundub heem biliverdiiniks, mis muundub edasi bilirubiiniks (biliverdiini reduktaasi toime).Moodustunud konjugeerimata (kaudne bilirubiin).
Veres sisalduv aine seondub vere albumiiniga ja liigub maksarakkudesse. See on koht, kus see ühendub glükuroonhappega. Moodustub vees lahustuv ühend.Lõppsaadus on konjugeeritud (otsene bilirubiin). Osa sapist.
Peaaegu kogu moodustunud otsene bilirubiin eritub seedetraktist.Soolestikus muundatakse aine stercobilinogeeniks. Lõpptoode on sterkobiliin, mis eritub väljaheitega.
Väike osa stercobilinogeenist imendub soolestikust.Osa stercobilinogeeni töötlevad hepatotsüüdid ümber ja erituvad sapiga.

Ülejäänud osa muundatakse urobilinogeeniks ja eritub neerude kaudu. Uriinianalüüs aitab diagnoosida paljusid haigusi.

Kui maksafunktsioon on ebapiisav, suureneb urobilinogeeni kontsentratsioon uriinis.

Miks on kõrge bilirubiini sisaldus veres ohtlik??

Aine kontsentratsiooni suurenemine veres näitab tõsiseid probleeme. Lisaks on konjugeerimata bilirubiin väga mürgine. Selle moodustumine suurtes kogustes toob kaasa tõsiseid rikkumisi..

Kaudse bilirubiini toime:

  1. Lihtsalt ja kiiresti tungib rakumembraanidesse.
  2. Mõjutab negatiivselt mitokondreid - energia metabolismi eest vastutavad organellid.
  3. Rakutasandil häirib see selliseid protsesse nagu valgusüntees ja kaaliumioonide transport läbi membraani.
  4. Kõrge kontsentratsiooniga veres on see võimeline ületama vere-aju barjääri, kahjustades ja hävitades aju basaaltuumi. See toob kaasa toksilise entsefalopaatia..

Tähelepanu! Albumiiniga seotud kaudne bilirubiin ei saa läbi vere-aju barjääri. Vere seondumisvõime väheneb sellistes tingimustes nagu hüpoksia, hüpotermia, dehüdratsioon ja atsidoos.

Perinataalse perioodi tunnused

Bilirubiini vahetust vastsündinutel iseloomustab pigmendi kiire kogunemine veres. Suureneb joobeseisundi ja kesknärvisüsteemi häirete ilmnemise oht.

Kaudse bilirubiini taseme tõusu põhjused:

  1. Veri sisaldab palju ebaküpseid rakke (retikulotsüüdid ja normoblastid).
  2. Loote ja vastsündinu maks esimesel 7 elupäeval ei ole võimeline bilirubiini täielikuks konjugeerimiseks. Selle põhjuseks on Z-valgu ja ligandiini puudumine loote maksas ja glükuronüültransferaasi aktiivsuse vähenemine rasedushormoonide toimel. Maksa konjugeeriva funktsiooni aktiivsus suureneb järk-järgult ja jõuab täiskasvanu tasemeni alles neljandaks elunädalaks.
  3. Vastsündinu erütrotsüütide eluiga on 80 päeva, kuna need sisaldavad loote hemoglobiini. Punaste vereliblede kiire hävitamine ja madal resistentsus on üks põhjus, miks bilirubiin tõuseb.
  4. Esimese elukuu väikelaste maksa eritumisfunktsioon on anatoomiliste tunnuste (sapi kapillaaride ebapiisav arv, nende väike läbimõõt) tõttu vähenenud. Seetõttu tekib sageli sapiseis..
  5. Soolesteriilsus, mille tõttu sapipigmentide eemaldamine seedetrakti kaudu on häiritud.
  6. Vastsündinu vereringe tunnused esimestel elupäevadel: osa verest soolestikust läheb spetsiaalse (Arancius) kanali kaudu alumisse õõnesveeni, möödudes maksast.

Võimalike tüsistuste vältimiseks on vaja vastsündinut uurida enne naha nähtava kollasuse ilmnemist. Vastsündinute nabanöörist bilirubiini uurimine on väga oluline.

Mis on kollatõbi?

Naha värvimuutus on seotud bilirubiini koguse suurenemisega veres.

Kollatõve nähtav ilming:

  • täiskasvanutel - 26 μmol / l;
  • tähtaegselt sündinud imikutel - 69 μmol / l;
  • enneaegselt sündinud lastel - 120 μmol / l.

Kollatõbi võib olla füsioloogiline ja patoloogiline.

Millal mitte muretseda?

Füsioloogilise kollatõve tunnused:

  • algab kõige sagedamini 3. elupäeval;
  • nabanööri bilirubiin on normaalne (alla 50–56 μmol / l, suurem arv nõuab lapse jälgimist ja aja jooksul analüüsi jälgimist);
  • väike tunnikasv (ei ületa 5-5,5 μmol / l tunnis);
  • puudub isegi maksa ja põrna suuruse väike tõus;
  • kollatõbi kestus on täisajaga imikutel kuni nädal ja täiskohaga lastel kaks nädalat;
  • beebi seisundit ei rikuta (laps imeb hästi ja võtab kaalus juurde);
  • nahal on erkoranž toon;
  • hemoglobiin ei vähene;
  • enneaegsetel vastsündinutel ei ületa bilirubiini maksimaalne kontsentratsioon 170 μmol / l ja täiskohaga 256 μmol / l;
  • konjugeeritud fraktsiooni osakaal on väiksem kui 20%;
  • bilirubiini tase suureneb konjugeerimata (toksilise) fraktsiooni tõttu.

Kõik kõrvalekalded normist väärivad raviarsti erilist tähelepanu..

Patoloogilise protsessi näitajad

  • kollasus vastsündinul (suurenenud bilirubiinisisaldus) ilmneb varakult (sündides või esimesel elupäeval) või liiga hilja (teisel nädalal);
  • on märke erütrotsüütide intensiivsest hävitamisest: on tunda hemoglobiinisisalduse langust, noorte noorte vormide (retikulotsüüdid, normoblastid) kõrge sisaldust, suurenenud ja tihedat põrna ja maksa;
  • otsese (seotud) bilirubiini sisaldus on suurenenud - üle 25 μmol / l;
  • pikk kuur (üle nädala täisajaga lastel ja kaks nädalat enneaegsetel lastel);
  • kõrge vastsündinute bilirubiini sisaldus nabaväädi veres (üle 60 μmol / l);
  • kaudse bilirubiini koguse kiire suurenemine (üle 9 μmol / l tunnis);
  • patoloogilise protsessi laineline kulg (seisundi paranemise perioodid asendatakse kollatõve suurenemise perioodidega);
  • lapse käitumise muutus (muutus loidaks või rahutuks, ei ime hästi);
  • rohekas või maalähedane nahatoon.

Õigeaegne ja pädev ravi on lapse taastumise ja õige arengu tagatis.

Patoloogilise kollatõve klassifikatsioon

Patogeneesi teel (millest bilirubiin tõuseb):

Haiguse arengu keskmes on bilirubiini suurenenud moodustuminePärilikud probleemid:

  • Erütrotsütaarsed membranopaatiad (punased verelibled hävivad membraani defekti tõttu kiiresti). Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu mikrosferotsütoos ja elliptotsütoos.
  • Erütrotsüütide ensüümide kaasasündinud defitsiit (püruvaadi kinaas, erütropoeetiline porfüüria).
  • Hemoglobiini struktuuri häired (sirprakuline aneemia) ja selle süntees (α ja β-talasseemia).
Omandatud:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus (loote ja ema immuunkonflikt).
  • Polütsüteemia (paks veri, suurenenud punaliblede arv).
  • Mitu nahaalust ja subgaponeurootilist verejooksu, suured tsefalohematoomid.
  • Neelatud vere sündroom.
  • Hemolüüs teatud ravimite võtmise tõttu (vikasool, oksütotsiin, sulfoonamiidid).
  • Ema autoimmuunhaigused (erütematoosluupus).
  • Püloorne stenoos, soole obstruktsioon.
  • E-vitamiini puudus.
Vähenenud maksa konjugeerimisvõimeKaasasündinud probleemid:

  • Gilberti tõbi - bilirubiini omastamise häirumine maksarakkude poolt.
  • Crigler-Najjari sündroom - konjugatsiooniprotsessi defekt.
  • Rotori ja Dubin-Jonesi sündroomid (halvenenud bilirubiini eritumine maksarakkudest.
  • Sümptomaatiline kollatõbi galaktoseemia, hüpotüreoidismi ja muude kaasasündinud metaboolsete häirete korral.
Otsese bilirubiini suurenenud tase imikul võib olla märk:

Kollatõbi rinnapiimast (liigsed naissuguhormoonid).

Nakkuslik või mürgine hepatiit.

Valesti arvutatud parenteraalne toitumine.

Mehaaniline kollatõbiKui lapsel pole väljaheites sapipigmente, võib see olla märk sapiteede obstruktsioonist..

Pärilike patoloogiate hulka kuuluvad:

  • Sapiteede alaareng või atreesia, mis asub väljaspool maksa.
  • "Perekondlik" kollatõbi sapi stagnatsiooni tõttu (kolestaas).
  • Kollatõbi, millega kaasneb maksa sapiteede suurenemine (kaasasündinud maksafibroos).
  • Sapi stagnatsioon pärilike ainevahetushäirete korral (tsüstiline fibroos, Niemann-Picki tõbi).
Omandatud:

  • Sapiteede patoloogia hepatiidist, pärast maksa siirdamist või tsirroosi.
  • Sapijuha tsüst või stenoos (sage).
Segatud kollatõbiKaasasündinud kõrvalekaldeid pole.Suurenenud üldbilirubiini sisaldus vastsündinul, kellel on järgmised haigused:

  • Mööduv kollatõbi.
  • Sepsis.
  • Kaasasündinud infektsioonid (toksoplasmoos, listerioos, tsütomegaalia.

Labori klassifikatsioon:

Kollatõbi koos kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veresNeed sisaldavad:

  • HDN (vastsündinute hemolüütiline haigus) - raskes vormis tõuseb bilirubiin veres 380 μmol / l ja üle selle;
  • erütrotsüütide kaasasündinud defektid;
  • omandatud (sekundaarsed) hemolüütilised aneemiad;
  • polütsüteemia;
  • suured verejooksud (hematoomid) ja neelatud vere sündroom;
  • suhkurtõvega emade vastsündinud;
  • kollatõbi inimese rinnapiimast;
  • soole obstruktsiooniga hiberbilirubineemia.
Kollatõbi konjugeeritud (otsese) bilirubiini kõrgenenud sisaldusega veres, kuid normaalse värvusega väljaheideHaigused:

  • hepatiit (otsese bilirubiini sisaldus vereseerumis võib ulatuda 130 μmol / l);
  • pärilikud ainevahetushäired (galaktoseemia, fruktoosemia, Rotori sündroom).
Kollatõbi sapi ülekoormuse ja värvunud väljaheitegaPõhjused:

  • maksa sapiteede atreesia;
  • sapiteede alaareng;
  • ekstrahepaatiliste sapiteede atreesia;
  • tsüstiline fibroos;
  • sapiteede kasvajad.

Selles patoloogilises protsessis näitab imiku bilirubiini sisalduse analüüs veres konjugeeritud ja konjugeerimata fraktsioonide kõrget taset..

Laboriuuring aitab haigust tuvastada ja sellega edukalt võidelda.

Pärilikud aneemiad punaste vereliblede kiire hävitamisega

Seda võib kahtlustada, kui on märke erütrotsüütide intensiivsest hävitamisest: hemoglobiinisisalduse vähenemine, põrna suurenemine, kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine veres kuni 370 μmol / l ja rohkem, kui puuduvad andmed immunoloogilise konflikti kohta.

Pärilike patoloogiate õigeaegseks diagnoosimiseks on väga oluline rääkida vanematega ja geneetiline ajalugu..

Vastsündinu hemolüütiline haigus

Haiguse põhjuseks on ema ja loote vere kokkusobimatus erütrotsüütide antigeenide suhtes.

HDN-i kõige levinumad vormid

Minkowski-Shoffardi aneemiaMembraani defekti tõttu suureneb selle läbilaskvus naatriumioonide suhtes, mis viib vee kogunemiseni ja raku koormuse suurenemiseni.

Erütrotsüüdid omandavad palli kuju, on kergesti kahjustatavad.

Autosomaalne domineeriv pärimistüüp (reeglina on üks lapse vanematest haige. Võimalikud on spontaansed mutatsioonid.

  • sfäärilised erütrotsüüdid;
  • punaste vereliblede läbimõõdu vähenemine;
  • erütrotsüüdi paksuse suurenemine;
  • vähenenud vastupanu osmootsetele lahustele.

Rasketel juhtudel on ette nähtud põrna kirurgiline eemaldamine..

Kaasasündinud mikrosferotsütoosi võib kahtlustada pikenenud vastsündinu kollatõve korral, mille põrn on suurenenud ja hemoglobiinisisaldus langenud.

Püknotsütoos vastsündinutelVõib leida esimestel elupäevadel.
  • erütrotsüütide tüüpiline vorm (koos stüloidsete protsessidega);
  • hemoglobiini langus alla 150 g / l;
  • turse;
  • neuroloogilised häired

Punaste vereliblede eluiga on vähenenud.

Päranditüüp - arvatavasti autosoomne retsessiivne.

Võib esineda enneaegsetel E-vitamiini puudusega imikutel (antud juhul on see mööduv).

Kui vastsündinutel on bilirubiini sisaldus märkimisväärselt tõusnud, võivad tagajärjed olla tõsised (kernicterus).

Kaasasündinud ovalotsütoosHaruldane häire, millel on autosoomne domineeriv pärilikkuse muster.
  • punaste vereliblede elliptiline kuju;
  • hemolüüs on veidi väljendunud (kaudne bilirubiin suureneb 300 μmol / l-ni);
  • suurenenud maks ja põrn on palpeeritavad;
  • kerge aneemia.

Punaste vereliblede lagunemine toimub põrnas, maksas ja luuüdis. Haiguse raskete vormide korral on võimalik intravaskulaarne hemolüüs..

Antikehad kahjustavad punaste vereliblede membraani, mis põhjustab suurenenud läbilaskvust ja ainevahetushäireid. Muutunud punaseid vereliblesid püüavad makrofaagid ja nad surevad. Tulemuseks on suures koguses kaudse bilirubiini (üle 360 ​​μmol / l) moodustumine, millega vastsündinud lapse maks ei tule toime..

HDN kerge vormi korral (koos väikese koguse ema antikehadega) kollatõbe ei avaldata.

Kliiniline pilt

Klassifikatsioon (raskusastme järgi):

Sobimatus ABO antigeenidegaTavaliselt juhtub see siis, kui emal on 0 (I) veregrupp ja lapsel A (II). Harvem - loote B (III) veregrupiga.
Rh kokkusobimatusAreneb siis, kui Rh-negatiivne ema kannab Rh-positiivset loodet.

HDN-i risk suureneb iga järgneva rasedusega.

Ema vereringesüsteemi sisenevad loote erütrotsüüdid põhjustavad antikehade moodustumist.

G-klassi immunoglobuliinid läbivad platsentat ja hävitavad loote punaseid vereliblesid.

Kaudse bilirubiini sisaldus veres võib ulatuda 400-ni (selle nähtuse tagajärjed on tõsised neuroloogilised häired, entsefalopaatia).

Tähtis! Kõigi joobetunnustega vastsündinute puhul, kelle vereseerumis on kaudne bilirubiinisisaldus üle 330 μmol / l, on vajalik neuroloogi läbivaatus, vajadusel rehabilitatsioonikuur.

Kollatõbi maksafunktsiooni kahjustusega

Peamised tunnused: aneemia puudumine, põrna suurenemine ja retikulotsütoos.

Edematoosne vormLapse seisund alates sünnist on keeruline.

Uurimisel märgib arst:

  • tugev kahvatus, mõnikord kollaka nahatooniga;
  • turse, mis on eriti väljendunud jäsemetes, näol ja välistes suguelundites;
  • laienenud kõht (astsiidi tõttu);
  • hingamishäired kopsukude ebaküpsuse ja kõrgendatud diafragma tõttu;
  • maksa ja põrna suuruse märkimisväärne suurenemine.

Lapsed sünnivad sageli lämbumisega.

Laboratoorsetes uuringutes märgitakse:

  • vereseerumi valgu vähenemine (hüpoproteineemia): väheneb 40 g / l ja vähem;
  • nabanöörist saadud veres suureneb bilirubiini tase;
  • hemoglobiini märkimisväärne langus;
  • trombotsütopeenia.
Ikteriline vormHDN-i kõige levinum vorm. Mõnel lapsel on kollatõbi märgatav kohe pärast sündi või ilmneb esimesel päeval.

Selle haigusvormiga suureneb kaudse bilirubiini sisaldus veres, ulatudes 350 μmol / l ja suurema arvuni.

  • kollatõbi (esimestel päevadel on nahk oranž, seejärel muutub pronksiks, seejärel sidruniks);
  • põrna ja maksa suurenemine (märkimisväärne);
  • kõhu eesmise seina pastataoline (turse);
  • sklera ja nähtavate limaskestade värvimine.

Kollatõve suurenemisega muutuvad lapsed loidaks, imevad halvasti.

Kriitiline bilirubiini tase vastsündinutel - näidustus vereülekande asendamiseks.

Vereanalüüs näitab:

  • hemoglobiini langus;
  • normoblastide arvu suurenemine;
  • retikulotsütoos;
  • trombotsüütide arvu vähenemine.
Aneemiline vormSeda esineb 20% haigetest imikutest.
  • lapsed on kahvatud, ei ime hästi ja võtavad kaalus juurde;
  • lihastoonuse ja füsioloogiliste reflekside nõrkus;
  • kaudse bilirubiini kontsentratsiooni väike tõus veres (kuni 230 μmol / l).
  • on tunda suurenenud põrna ja maksa;
  • hemoglobiinisisalduse langus (täheldatud alates teisest elunädalast).
Bilirubiini entsefalopaatiaTavaliselt diagnoositakse esimese elunädala lõpus. Entsefalopaatia areneb järk-järgult.

Ajukahjustuse levinud põhjus on ebaõige ravi (kaudse bilirubiini suurenenud sisaldus veres jääb pikka aega märkamatuks).

  • Bilirubiinimürgistuse tunnuste suurenemine (letargia, füsioloogiliste reflekside ja toonuse vähenemine. Ilmnevad sellised sümptomid nagu rotatori nüstagmus, oksendamine ja sagedane regurgitatsioon. Vastsündinu hüüd muutub monotoonseks, kaotab emotsionaalse värvi.
  • Kernikterusele tüüpiliste sümptomite ilmnemine. Need hõlmavad järgmist: kuklalihaste jäikus, opisthotonus (laps toetub pea tagaküljele, jäsemed on sirutatud, käed surutakse rusikasse), põnevuse krambid, "peaaju" nutt, krambid. Lapse seisund halveneb päeva jooksul. Kaudse bilirubiini sisalduse norm ja piirnorm veres sõltub paljudest teguritest: rasedusaeg, lapse kaal, kaasuvate haiguste esinemine.
  • Vale heaolu staadium (algab teise elunädala keskpaigast). Spastilisus kaob.
  • Neuroloogiliste komplikatsioonide moodustumise periood. Tuumakollase tagajärjed: parees, halvatus, psühho-emotsionaalse arengu hilinemine.

Tõsise ajukahjustuse korral võib laps surra.

Gilberti sündroom
  • haigus on pärilik (autosoomne retsessiivne pärand);
  • vähenenud kaudse bilirubiini tungimine maksarakkudesse;
  • glükuronüültransferaasi aktiivsus on veidi vähenenud;
  • fenobarbitaalraviga - positiivne dünaamika.
See avaldub noorukieas või koolieas. Tavaliselt diagnoositakse rutiinse uuringu käigus.

  • mõõdukas kollatõbi (bilirubiin tõuseb 200 μmol / l);
  • puudub põrna ja maksa suurenemine;
  • kollatõbi süveneb erinevate haiguste, tühja kõhuga, paratsetamooli tarbimisega.
Crigler-Najari sündroomI tüüp - seda iseloomustab glükuronüültransferaasi puudumine maksas, mis kandub edasi autosomaalselt retsessiivsel viisil.

II tüüp - ensüümi aktiivsus on 5% normist.

I tüüp:

  • kollatõbi esimesest päevast;
  • bilirubiini kontsentratsioon veres jõuab suurele arvule (320–800 μmol / l);
  • levinud komplikatsioon on tuumakollasus;
  • fenobarbitaalravi puudub;
  • seisund paraneb pärast fototeraapiat.

Meie ajal töötatakse välja uusi meetodeid Crigler-Najari kollatõve raviks: maksa siirdamine, geenitehnoloogia meetodite kasutamine.

  • hüperbilirubineemia on vähem väljendunud (keskmine tase 265 μmol / l);
  • kernicterus on võimalik ainult vastsündinute perioodil;
  • efektiivne ravi fenobarbitaaliga;
  • korduv kursus.
Lucei-Driscola sündroom
  • glükuronüültransferaasi aktiivsuse mööduv langus (vastsündinute perioodil);
  • pärandi tüüp - pärandi tüüp on autosomaalselt retsessiivne;
  • ema seerum sisaldab ainet, mis pärsib ensüümi aktiivsust.
Tavaliselt:

  • raske hüperbilirubineemia esimestel elupäevadel (üle 290 μmol / l);
  • sageli areneb tuumakollasus;
  • ei vaja terapeutilisi meetmeid, toimub teisel elunädalal.
Kollatõbi rinnapiimastBilirubiini konjugatsiooni pärssimine toodete abil, mis moodustavad inimese piima.

Diagnostiline test - bilirubiini taseme langus koos imetamise pausiga 2-3 päeva.

Märgid:

  • imetavatel beebidel mõõduka kollasus ilma nähtava põhjuseta (keskmine bilirubiini tase on 250 μmol / l);
  • vastsündinud on aktiivsed, võtavad kaalus hästi juurde;
  • maks ja põrn ei ole suurenenud;
  • tuumakollatust ei juhtu.

Hepatotsüütide düsfunktsiooni võib kahtlustada püsiva kollatõvega ja ravivastuse puudumisega.

Kollatõbi koos otsese bilirubineemiaga

Ainevahetushäirete õigeaegne diagnoosimine päästab elusid! Hoiatusmärgid: sage regurgitatsioon ja kehakaalu tõusu puudumine, ravi puudub.

Obstruktiivne kollatõbi

Selle patoloogiaga tekib kolestaas - sapi voolu peatumine või vähenemine.

  • värvunud või heledat värvi väljaheide;
  • roheka varjundiga kollatõbi (biliverdiini kogunemine veres);
  • intensiivselt värvunud uriin (urobiliini pole);
  • sterkobiliini väljaheites ei leidu;
  • suur ja tihe maks ja põrn;
  • pindmiste veenide laienemine (sageli - kõhu eesmine sein).

Mõnel lapsel võib esimestel elupäevadel väljaheide olla värviline ja seejärel järk-järgult värvunud.

Nakkuslik hepatiitSageli juhtub:

  • Toksoplasma maksakahjustus.
  • Kaasasündinud punetiste sündroom. Hepatiit on kombineeritud ajukahjustuse ja kaasasündinud kõrvalekalletega. Suurenenud maks ja põrn on käegakatsutavad alates esimestest elupäevadest.
  • Kaasasündinud tsütomegaalia. Paljud lapsed on asümptomaatilised. Rasketel juhtudel - kaasasündinud ikterus, maksa ja põrna suurenemine, vere hüübimishäired.
  • Kaasasündinud C- ja B-hepatiit. Iseloomulik on kollatõbi välimus teisel elukuul. Segatud hüperbilirubineemia (konjugeeritud ja konjugeerimata fraktsioonide suurenenud kontsentratsioon (280 μmol / l ja rohkem). Sageli areneb hemorraagiline sündroom.
Toksiline hepatiitMaksarakkude kahjustus erinevate ainete (bakteriaalsed toksiinid, ravimid) toimel.
  • kollatõbi koos otsese ja kaudse bilirubiini taseme tõusuga veres (üle 285 μmol / l);
  • leeliselise fosfataasi ja transaminaaside aktiivsus on veidi suurenenud;
  • ei vaja spetsiifilist ravi.
AinevahetushäiredTuntud haigused nagu:
  • Galaktoseemia. See on pärilik (autosoomne retsessiivne tüüp). Ensüümide kaasasündinud defitsiidi tõttu akumuleerub galaktoos, millel on toksiline toime maksale. Alates 2-3 elupäevast ilmneb kollatõbi. Haiguse varajastes staadiumides tõuseb kaudne bilirubiin (üle 270 μmol / l), seejärel ilmub konjugeeritud fraktsioon. Alates teisest nädalast suureneb maks. Iseloomustab suur kehakaalu langus, sagedane regurgitatsioon. Ravi puudumisel (toitmine spetsiaalsete segudega, milles pole laktoosi), tekib maksatsirroos.
  • Türosineemia. Valkude ainevahetuse kaasasündinud häire. Pärandi tüüp on autosoomne retsessiivne. Haiguse ägedas vormis ilmnevad järgmised sümptomid: kollatõbi (bilirubiini tõus üle 260 μmol / l), hemorraagiline sündroom, maksa suuruse suurenemine, suurenenud erutuvus. Konkreetne märk - metioniini taseme tõusu tõttu veres lõhnab laps kapsa järele.

Obstruktiivse kollatõve levinud põhjus on pikaajaline kolangiit (sapiteede põletik), mida saab kombineerida hepatiidiga.

Diagnostika

Kollatõve õigeaegseks avastamiseks on välja töötatud terve rida meetmeid.

Rasedate uurimine

Ekstrrahepaatiline kolestaasFunktsioonid:

  • normaalne sünnikaal;
  • väljaheite värvimuutus ilmneb kiiresti;
  • maks on palpatsioonil suurenenud, konarlik ja tihe;
  • otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres on märkimisväärselt tõusnud (üle 240 μmol / l).
Tsüstiline fibroosPärilik haigus, mis avaldub eksokriinsete näärmete toime rikkumises, mille tõttu seede- ja hingamissüsteemid kannatavad.

Kolestaas areneb sapiteede blokeerimise tõttu paksude sekretsioonidega.

Segatud kollatõbi, bilirubiini kontsentratsioon veres tõuseb üle 233 μmol / l.

Vestlus tulevase emaga, teabe kogumine pärilike haiguste, vaktsineerimise ja vereülekande ajaloo kohta.
Veregrupi ja Rh-faktori määramine.
Rh antikehade tiitri määramine kõigil Rh-negatiivse verega naistel. Esimene uuring viiakse läbi raseduse registreerimisel, teine ​​18-20 nädala pärast, viimasel trimestril on soovitatav antikehade tiiter kontrollida iga nelja nädala tagant.
Antikehade kõrge tiitriga (1:16, 1:32 ja rohkem) on vajalik amniotsentees ja amnionivedeliku bilirubiinisisalduse määramine.

Iga negatiivse verreesusega naine peaks raseduse eest eriti vastutama..

Vastsündinu uurimine

Tähtis! Paljud emad keelduvad vereanalüüsidest mitteinvasiivsete uurimismeetodite kasuks. Patoloogilise kollatõve korral ei saa vastsündinutel kasutada ainult bilirubiini mõõtmise seadet, kuna kontsentratsiooni määramisel üle 255 μmol / l võivad näidud erineda veeni tehtud vereanalüüsi tulemustest.

Rutiinne vereanalüüs tehakse järgmistel juhtudel:

  • enneaegsetel lastel, kes on sündinud enne 35 nädalat;
  • kui kollasus ilmneb esimesel elupäeval;
  • mis tahes patoloogilise hüperbilirubineemiaga;
  • fototeraapiaga lastel;
  • kui normist kõrvalekalded avastatakse transkutaanse meetodi abil.

Näitajad

Vastsündinutel sõltub bilirubiini norm paljudest teguritest..

Need sisaldavad:

  • lapse vanus;
  • kehamass;
  • rasedusaeg sündides.
ÜlevaatusHinnatakse naha, limaskestade ja sklera värvi. Määratakse maksa ja põrna suurus.
Vere bilirubiini taseme mitteinvasiivne määramineUuringu jaoks kasutatakse vastsündinute bilirubiini mõõtmiseks spetsiaalset seadet - "Bilitest".
  • määrab täpselt kindlaks bilirubiinisisalduse nahaalustes kudedes, mille veri on vahemikus 100 kuni 255 μmol / l, sündinud ja enneaegsetel lastel, kes on sündinud hiljem kui 35 nädalat;
  • aitab tuvastada vastsündinuid, kes vajavad vereanalüüsi;
  • vähendab traumaatiliste uuringute arvu;
  • hoiab ära enneaegse tühjenemise;
  • uuring on valutu;
  • aitab kontrollida teraapia efektiivsust.
Laboratoorsed uuringudLastele, kellel on oht pärast sündi tekkida HDN:
  • veregrupi ja Rh-faktori määramine;
  • Coombsi test;
  • verevalem;
  • nabaväädi veri bilirubiin.
  • punase vere näitajate jälgimine dünaamikas;
  • bilirubiini tunnitaseme tõusu määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs (bilirubiini fraktsioonid, valgusisaldus, transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsus).

Kui kollatõbi kestab kauem kui kolm nädalat, tuleb galaktoseemia välistada.

Kuidas võtta imikutel verd bilirubiini jaoks?

Analüüsiks on vaja 5 ml veeniverd. Pärast naha töötlemist alkoholilahusega torgatakse veresoon peene nõelaga läbi.

Uuringu võib läbi viia igal ajal päeval, enne või pärast toitmist.

Täiendavad uuringudSageli on vajalik konsultatsioon:
  • geneetika (kui kahtlustate pärilikku haigust);
  • kirurg (obstruktiivse kollatõve välistamiseks);
  • neuroloog (kõrge bilirubiini ja entsefalopaatia tasemega);
  • silmaarst.

Samuti on kohustuslik ultraheliuuring kõhuõõnde.

VanusÜldbilirubiin (μmol / l)
Sünnilkuni 60
2 päevakuni 149
3 päevakuni 197
5. päeval normkuni 205

1 kuu jooksul on üldbilirubiini norm vahemikus 3,4 kuni 20,5 μmol / l.

Kaasaegsed ravimeetodid

Kollatõve edukaks raviks peate meeles pidama, kuidas bilirubiin organismist eritub..

  • soolte kaudu (sterkobiliini kujul - 85%);
  • uriiniga (urobilinogeeni ja urobiliini kujul - 1%).

Kaasaegsed ravimeetodid aitavad kahjulikku kaudset bilirubiini taaskasutada ja kiiresti kehast eemaldada. Ravitaktika sõltub kollatõve tüübist ja raskusastmest. Kaudse bilirubiini kõrge (imikul) tase veres - näidustus erakorraliseks raviks.

Fototeraapia

Üks levinumaid ravimeetodeid.

  1. Kahjulike ainete elimineerimise kiiruse suurenemine.
  2. Konjugeerimata fraktsiooni toksilisuse vähendamine. Seotud kaudse bilirubiini fotooksüdatsiooniga ja vees lahustuva ühendi moodustumisega.
  3. Kernikteruse riski vähendamine.

Kursuse kestus sõltub sellest, kui kiiresti bilirubiin langeb. Ravi efektiivsus suureneb koos infusioonraviga, mis suurendab eliminatsiooni kiirust. Intravenoosse vedeliku mahu arvutamisel on vaja arvestada elektrolüütide ja valgu sisaldusega patsiendi veres..

Tegurid, mis suurendavad meetodi efektiivsust:

  1. Lainepikkus. Parimad tulemused saavutatakse sinise fluorestsentsvalgusega spetsiaalsete lampidega (420–500 nm).
  2. Lambi asukoht. On vajalik, et valgusallikas asuks lapse kohal, 20 cm kõrgusel..
  3. Kiiritatud pinna suurus. Vastsündinu peaks olema täiesti alasti. Enne fototeraapiat sulgege silmad
  4. Teraapia kestus. Kõige tõhusam on pidev kiiritamine. Lühikesed pausid on vastuvõetavad. Kiudoptilise fototeraapia optimaalne kasutamine - spetsiaalsete madratsite ja halogeenlampide dioodidega tekkide kasutamine.

Fototeraapia näidustused on iga lapse jaoks individuaalsed. Oluline on kaaluda, milline bilirubiin on vastsündinul normaalne.

Arvestab kaalu, rasedusaega ja tegurite olemasolu, mis suurendavad kernikteruse tekkimise riski.

Läheneb ajukahjustusele:

  • krooniline emakasisene hüpoksia või raske asfüksia sündides;
  • vähene seerumivalk (alla 50 g / l);
  • lapse kaal on alla 1,5 kg (võib-olla 160 μmol / l);
  • kaasasündinud infektsioon.

Fototeraapia ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, kuid siiski ilmnevad kõrvaltoimed.

  • suured veekadud (tuleb arvutada infusioonravi arvutamisel);
  • lahtised rohelised väljaheited;
  • nahalööve pärast fototeraapia seanssi;
  • trombotsüütide arvu vähenemine (ajutine);
  • "pronkslapse" sündroomi areng - naha, uriini ja vereseerumi spetsiifiline värvimine (maksakahjustusega lastel).

Muud konservatiivse ravi meetodid

Kuidas vastsündinul bilirubiini kiiresti vähendada ilma vereülekandeta?

Asendatud vereülekanne (BCT)

Erakorraline meede, kasutatakse harva. Aitab kiiresti vähendada bilirubiini taset veres.

  • kõrge bilirubiini tasemega konservatiivse ravi puudumine;
  • neuroloogiliste sümptomite ilmnemine (sellises olukorras toimub asendusülekanne igal bilirubiini tasemel, isegi 180 μmol / l).

Asendatud vereülekanne alandab vere bilirubiini taset poole võrra.

  1. Vere õige valimine. HDN-i korral vastavalt Rh-faktorile kasutatakse ühesuurust erütrotsüütide massi, millel on negatiivne Rh ja plasma (eelistatult veregrupp AB (IV)). Vererühma kokkusobimatuse HDN korral on vaja kasutada 0 (I) rühma ja ühe rühma või AB (IV) vereplasma erütrotsüütide massi.
  2. Punaste vereliblede mass peab olema värske (säilivusaeg kuni 72 tundi).
  3. Transfusiooni maht on võrdne kahe BCC-ga, mis võimaldab asendada 90% lapse verest.
  4. Protseduur on aeglane. Vere eemaldamine ja manustamine väikeste portsjonitena toimub vaheldumisi. Operatsiooni kestus peaks olema vähemalt kaks tundi..
  5. Iga 100 ml doonorivere kohta tuleb süstida 1 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust.

Kollatõve konservatiivne ravi jätkub ka pärast PPC-d.

Vastsündinute kollatõve ravimine on keeruline. Moms küsivad sageli, millise bilirubiiniga vastsündinu haiglast välja lastakse. Sellele küsimusele ei saa olla kindlat vastust. Ravi lõpp otsustatakse iga lapse jaoks eraldi..

Enne vabastamist on vaja vestelda emaga, kuidas kollatõbe astet õigesti hinnata ja millistele ohtlikele sümptomitele peate tähelepanu pöörama.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Tundmatud terminid

Tere! Vastsündinud pojal on kollatõbi ja teda on ravitud üle nädala. Öelge mulle, kas otsene bilirubiin on kõrgenenud - mida see tähendab?

Tere! See indikaator näitab lapse maksa seisundit. Põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik täiendav eksam..

Kas on võimalik ilma arsti abita hakkama saada?

Head päeva! Mu tütar on kuu vana. Eile ilmus äkki kollatõbi. Olen väga ärritunud: mu nahk oli sünnist saati roosa. Kohalik arst nõuab haiglaravi. Aga ma ei taha! Katsed algavad, tilgutajad. Olen nii palju haiglas näinud! Öelge mulle, kuidas kodus vastsündinult bilirubiini eemaldada?

Tere! Kollatõbi on ebasoodne sümptom. Selle probleemiga ei saa kodus hakkama..

Tere, doktor! Valetan pojaga haiglas, mind ei saa lihtsalt välja kirjutada. Me kannatame kollatõvega. Täna bilirubiin 210. Kas saan kodus hakkama, oleme 6 päeva vanad?

Head päeva. Selle, kas laps on väljaarvamiseks valmis, saab määrata ainult raviarst.

Kust teavet leida?

Head päeva! Mind huvitab vastsündinute bilirubiini norm (2 kuud - tabel). Ma ei leia.

Tere! Sõnastate oma soovi valesti. Vastsündinu periood kestab ainult 30 päeva. Selle perioodi kohta leiate teavet meie artiklist.

Milline bilirubiini tase on ohutu?

Head päeva! Minu vastsündinud tütrel on bilirubiin 100 μmol / L. Arstide sõnul pole see hirmutav. Öelge mulle, mis on 4 päeva norm?

Tere! Selles vanuses on bilirubiini tase madal..

Tere pärastlõunal, arst! Mu pojal oli haiglas kollatõbi. Vallandatuna ütlesid nad, et kõik on korras. Homme anname uuesti analüüsi üle. Palun öelge mulle, millisel tulemusel te ei saa muretseda?

Tere! Näitajad sõltuvad beebi vanusest. Bilirubiini norm vastsündinutel (1 kuu - tabel) on saadaval meie artiklis.

Miks pole ravi tulemust?

Tere! Tahaksin nõu pidada. Mind määrati neonatoloogiks regionaalhaiglasse, töötan esimest aastat. Seisin silmitsi arusaamatu juhtumiga: lapsel on veres stabiilne kõrge bilirubiinisisaldus üle kahe nädala. Mida ma ei teinud, pole mõju! Miks bilirubiin vastsündinul ei vähene?

Tere! Sel juhul tuleb välistada galaktoseemia ja muud haruldased pärilikud haigused..

Peatamine Ursofalk - ülevaade

Kõrge bilirubiinisisaldus vastsündinul - kuidas sellega toime tulla? Ma räägin teile oma vastsündinu kollatõbe bilirubiin 380-ga. Arstide vead ja see, mida võib veniv kollatõbi kaasa tuua. Ja ka veregrupi konflikt ema ja lapse vahel

Tere kõigile muumiatele ja issidele, kes lugesid minu arvustust vastsündinud lapse kollasuse kohta. Minu laps on 2,5 kuud vana ja kõik 2 kuud oleme võidelnud kollatõvega. Alustan eelajaloost. Meie tütar sündis veidi varem kui peaks, koguni 3 nädalat - ta sündis 37. nädalal, kaal 2810 ja pikkus 48 cm - keha oli veidi nõrgenenud, kuid mis kõige tähtsam - terve. Haiglas viibimise 2. päeval muutus ta meie silme all kollaseks, arstid tegid spetsiaalse aparaadiga kindlaks, et meil on kollatõbi ja kuna selgus, et see on tõenäoliselt tingitud ema ja lapse veregrupi konfliktist. Sünnitusmajas viisid nad mu lapse kohe spetsiaalse sinise lambi alla, et last särada ja tõid ta ainult söötmiseks. Kusagil haiglas viibimise 5. päeval, võttes lapselt verd, saime teada, et bilirubiin on väga kõrge - 380. Laps pandi tilguti alla, tilguti oli peas, kuidas saavad emad mind nüüd mõista, et oma lapse nägemine selles asendis on iga ema jaoks väga valus. kuid valikut polnud ja bilirubiini tuli vähendada.

Pärast kõiki sünnitusmajas tehtud manipuleerimisi bilirubiin ei langenud ja 6. päeval transporditi meid kiirabiga vastsündinute piirkondlikku lastehaiglasse. Viibisime seal - veel 2 nädalat. Selle 2 nädala jooksul ühendati laps tilguti + hõõglambiga, mis säras 36 tundi järjest ja 4-tunnise pausi. Arstid võtsid bilirubiini analüüsi jaoks verd ja see langes ainult 280-ni ning see on praktiliselt null tulemus.

Otsustasime võõrutada, arstid otsustasid, et veregrupi konflikti tõttu ei saa ma piimaga toita ja hakkasin seguga toitma. nädal hiljem oli tulemuseks vaid 220 bilirubiini. Juhataja tuli ja vastupidi ütles, et imetage ja jootke last ainult oma piimaga. mida ma ka tegin.

Ta viibis pikka aega haiglas ning tänu lambile ja tilgutitele langes bilirubiin 125-le, mille puhul on põhimõtteliselt võimalik välja kirjutada, mida arstid ka tegid. Nad kirjutasid selle välja ja ütlesid, et rohkem pole vaja midagi teha ja see möödub aja jooksul.

Kui meid vabastati, olime juba 3 nädalat vanad ja nädala pärast läksime registreerima oma lastearsti juurde, kelle juurde ta, nähes, et laps on kollane, arvas ka, et kõik läheb iseenesest..

Kulus 2 kuud, vahetasime arsti ja haiglat. Kui ta 2 kuu pärast pediaatri juurde plaanipärasele uuringule tuli, oli ta üllatunud, et me midagi ette ei võta, ja määras meile Ursofalki suspensioonina. Ta arvutas meie annuse vastavalt meie kehakaalule ja 10 päeva pikkusele kulgemisele ning seejärel uuesti kohtumisele.

Ursofalki suspensioon 250 ml. maksab 1265 rubla - hind pole väike, aga valikut polnud

Lisateave Hüpoglükeemia

Immunoglobuliinide intravenoosne manustamineEelised:

  • efektiivne HDN ravis;
  • lühendab fototeraapia kestust;
  • vähendab vereülekannet vajavate patsientide arvu (isegi kui kaudne bilirubiin jõuab esimestel elutundidel 220 μmol / l);
  • peatab punaste vereliblede hävitamise, takistades raske aneemia arengut;
  • ei oma tõsiseid kõrvaltoimeid.
EnterosorbendidKasutatavad ravimid:
  • "Smecta";
  • Polüsorb;
  • "Filtrum";
  • Aktiveeritud süsinik.

Kasutatakse siis, kui bilirubiini sisaldus tõuseb üle 216 μmol / l.

Seob seedetraktis toksilisi ühendeid ja soodustab nende kiiret elimineerimist.

Kolereetilised ravimid ja hepatoprotektoridNeid kasutatakse püsiva kollatõvega lastel (bilirubiini tase püsib pikka aega üle 190 μmol / l), on osa kompleksravist.
  • "Hofitool";
  • "Urofalk".