Võib-olla, kui mitte kõik, siis enamik meist on kuulnud sellisest näitajast nagu bilirubiin. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb erinevate maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja selle ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Mis on bilirubiini tõusu põhjused, nende häirete tekkemehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin kuulub nn hemoglobinogeensete pigmentide hulka. Selle peamine kogus (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud erütrotsüütide füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamisel.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Umbes 1% erütrotsüütidest hävitatakse kehas päevas ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi..

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud bilirubiini struktuuri, ainevahetuse tunnuseid, samuti häirete põhjuseid. Kui ilmneb kollatõbi ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei tekita diagnoos enamikul juhtudel märkimisväärseid raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Niisiis, erütrotsüütide hävitamisel tekkis bilirubiin, mis on toksiline ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine muundamine toimub mitmes etapis:

  • koos verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, mille rollis on albumiinvalk, mis seob kiiresti ja kindlalt vereplasmas toksilise bilirubiini. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei ole võimeline tungima neerufiltrisse ja ei pääse seetõttu uriini;
  • bilirubiini tungimine maksarakkudesse pärast selle eraldumist albumiinist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasine transport endoplasmaatilise retikulumi membraanide kaudu;
  • bilirubiini konjugatsioon (seondumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiin-diglukuroniidi moodustumine. Selles seondunud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja saab seetõttu organismist sapi ja uriiniga erituda;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini vahetuse viimane etapp, mis muundub sooles urobilinogeenideks ja eritub väljaheitega stercobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja siseneb vereringesse neerude kaudu ja eritub uriiniga.

Bilirubiini määr

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid parameetreid tervetel inimestel:

  • Kaudne (sidumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heemainete laguprodukt, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud), moodustunud maksas glükuroonhappega seondudes. See on bilirubiin, mille maks on juba kahjutuks muutnud ja valmis organismist eritama. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiin jääb vahemikku 0,5–20,5 μmol / l

Hädas on võimalik tõsta nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taset, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Ühe või teise fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere bilirubiinisisalduse suurenemise sümptomid (hüperbilirubineemia) kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui see ületab 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on lubatud väärtustest kümneid kordi suurem, mis seab ohtu patsiendi elu ja vajab viivitamatut abi.

Bilirubiini suurenenud tunnused

Nagu teate, on maksal esmane roll bilirubiini metabolismis ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle kahjustust ning avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalset võimet siduda selle ülejääk või kui sapi väljavoolul ja vastavalt konjugeeritud eemaldamisel on takistusi. bilirubiin kehast.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta seerumi bilirubiini näitajatele. Näiteks rasvumise, turse korral on kollasus vähem märgatav, õhukeste ja lihaseliste puhul aga rohkem..

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused veres on väga erinevad ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes või maksa- ja sapiteede ainevahetuse ühe või mitme seose rikkumisega..

Kliinilisest seisukohast on oluline märkida, et hüperbilirubineemia aste mõjutab erinevate kudede värvimise mustrit:

  • Niisiis omandavad kõige sagedamini sklera ikterilise varju
  • Suu limaskesta
  • Siis muutub nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvimine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks süües suures koguses karoteeni (porgandid, tomatid), suhkruhaigust, hüpotüreoidismi (vähenenud kilpnäärme funktsiooni) sisaldavat toitu, võib nahk omandada kollase tooni, kuid sellistel juhtudel on sklera normaalse värvusega (terve).

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiin on kõrgenenud:

  • Äge viirushepatiit (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgitus toksiliste ühendite, seentega), ravim (hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosivastaste, vähivastaste ravimite võtmine)
  • Raseduse kollatõbi
  • Maksakasvajad
  • Sapiteede tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiin tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesferotsüütilised, sirprakulised, thallasemia, Markiafava-Michele tõbi
  • Omandatud hemolüütilised autoimmuunneemiad - arenevad süsteemse erütematoosluupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Ravihemolüütilised aneemiad - provotseeritakse tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jt tarbimisega..
  • Toksilised hemolüütilised aneemiad - mürgitus mürkide, putukahammustuste, madude, seenemürgituse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõve sordid ja vere suurenenud bilirubiini peamised põhjused

Bilirubiini suurenemisele veres aitavad kaasa kolm peamist tegurit:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
  • Normaalse sapi väljavoolu katkestamine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus hemolüütilises kollatõves on põhjustatud erütrotsüütide suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede endi pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmetest välistest põhjustest, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgistus erineva päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärbseseene toksiinid, elavhõbe, plii, ussimürk jt);
  • vereülekanne rühma või Rh-faktori järgi kokkusobimatu;
  • eriti hematopoeetilise koe pahaloomulised kasvajad (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilist ikterust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade sidrunkollane värvus, silmade sklera
  • punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu tekkiva aneemia tõttu kahvatus
  • valu vasakpoolses hüpohoones suurenenud põrna tõttu
  • võimalik kehatemperatuuri tõus
  • väljaheites ja uriinis on suur kogus sterco- ja urobiliini, mis annab neile tumedat värvi
  • keha kudedes hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südamepekslemine, peavalu, suurenenud väsimus

Normaalse sapi väljavoolu katkestamine

Subhepaatiline kollatõbi tekib siis, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle sapiga väljavoolu rikkumise tõttu, mis esineb kõige sagedamini sapikivitõve, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, pankrease või sapipõie vähi, kaksteistsõrmiksoole divertikulaaride korral. Selles seisundis on veres otsene bilirubiinisisaldus kõrge. Seda tüüpi kollatõbe võib põhjustada:

  • sapiteede sulgemine kiviga, kasvaja, parasiidid;
  • sapiteede kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie, pankrease pea, suurenenud lümfisõlmede kasvajad;
  • sapiteede põletikulised protsessid koos nende järgneva skleroosiga ja valendiku kitsenemisega;
  • kaasasündinud anomaaliad või sapiteede alaareng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (kivid sapipõies, sapi- või kõhunäärmevähk) on iseloomulik:

  • naha tugevaim ikteriline värvus
  • enamus patsiente kurdavad naha sügelemist, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna maksa sidumisfunktsioon sel juhul ei ole häiritud, leitakse veres konjugeeritud bilirubiini suurenenud kogus
  • erinevalt muud tüüpi kollatõvest on väljaheited ahoolsed, st peaaegu valge värvusega, mis on tingitud stercobiliini puudumisest neis, ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohoones esinevad perioodilised valud või sellise valu rünnak maksakoolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, kibedad röhitsused

Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Selle häirega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu ja komplitseerida erinevaid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksa staadiumis esinevad häired (seondumine, transport maksarakus ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Crigler-Nayyari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Sagedamini kui teistel esineb Gilberti sündroom - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haiguse vere kõrge bilirubiinisisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puudumises, mis tagab vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, seetõttu on hüperbilirubineemia tingitud peamiselt selle seondumata fraktsioonist.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb teises kromosoomis paiknevate geenide defekt. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Niisiis, eurooplastel esineb seda 3-5% juhtudest, aafriklastel aga 36% juhtudest, mis on seotud neile iseloomuliku geneetilise defekti esinemissagedusega sageli.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis tekivad alkoholi võtmise ajal stressi, liigse füüsilise koormuse taustal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide ravimine reeglina vajalik..

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi tekib siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi selle seondumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine maksas ei too kaasa vereseerumi liigse eemaldamist.

Maksa- või parenhümaalne kollatõbi ilmneb mitmesuguste haiguste ilminguna, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustus, mis toob kaasa bilirubiini kinnipüüdmise, konjugeerimise ja eritumise rikkumise, samuti maksa kolestaasiga (sapi stagnatsioon) sapiteedest verre naasmise.... See on üks levinumaid kollatõve liike, kus kõrge otsene bilirubiinisisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja erinevaid, kuid enamasti täheldatakse seda tüüpi hüperbilirubineemiat hepatiidi ja maksatsirroosi korral.

Hepatiit - on suur rühm põletikulisi maksakahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest ainetest (ravimihepatiit, autoimmuunne, alkohoolne).

Haiguse ägeda kulgu korral on põhjuslikuks faktoriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja ilmingud hõlmavad järgmist:

  • kehatemperatuuri tõusuga üldise mürgistuse tunnused
  • üldine nõrkus
  • lihaste ja liigeste valu
  • sel juhul viitab maksakahjustusele valu paremas hüpohoones
  • naha ja limaskestade ikteriline värvimine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti laboratoorsete parameetrite iseloomulikud muutused

Haiguse progresseerumisega koos maksa parenhüümi olulise koguse kaasamisega, samuti sapi raske väljavoolu, sügeluse, verejooksu, ajukahjustuse tunnustega iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõpuks maksa-neerupuudulikkuse tekkega, mis on oht elule ja tervisele. sageli selliste patsientide surma põhjus.

Krooniline hepatiit tekib üsna sageli ägeda viirusliku, meditsiinilise ja alkohoolse maksakahjustuse tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhümaalseks kollatõbeks ja muutusteks biokeemilises vereanalüüsis; ägenemisega on võimalik palavik, artralgia ja nahalööbed.

Maksatsirroos on tõsine muutus parenhüümi normaalse histoarhitektoonika kadumisega. Teisisõnu, toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobulad, häiritakse veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsiooni ning kahjustatud ja surnud rakkude kohale ilmuvad massilised sidekoe leviku fookused..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini seondumise ja organismist eemaldamise funktsioonid, samuti detoksifitseerimisprotsessid, erinevate valkude moodustumise ja vere hüübimisfaktorid. Kõige sagedamini lõpeb maksatsirroos põletikuliste kahjustustega (hepatiit).

Lisaks parenhümaalsele ikterusele on maksatsirroosile iseloomulikud kliinilised ilmingud maksa ja põrna suurenemine, sügelus, vedeliku ilmnemine kõhuõõnde (astsiit), söögitoru, pärasoole, kõhu eesseina veenilaiendid..

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübivus väheneb ja sellega kaasnevad lisaks nahalööbele ka verejooksud siseorganites ja verejooksud (mao, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Erilist tähelepanu väärib hüperbilirubineemia, see tähendab suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul imikutel teatud määral kollatõbi, mis on füsioloogilise iseloomuga..

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb emakavälise eksistentsiga ja nn loote (loote) hemoglobiin asendatakse "täiskasvanud" tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb erütrotsüütide osaline hävitamine. Reeglina märgitakse kollasuse tipp 3-5-ndal elupäeval ja lühikese aja pärast laheneb see lapse keha kahjustamata.

Juhtudel, kui hemolüüs toimub enneaegsetel vastsündinutel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudest põhjustest, võib bilirubiini seondumata osa märkimisväärselt suureneda, tungides läbi vere-aju barjääri.

Tulemuseks on nn tuumakollasuse areng, mille käigus kahjustuvad aju tuumad, mis kujutavad endast ohtu beebi elule ja vajavad kohest intensiivravi..

Kõigil juhtudel tuleb vastsündinul täpselt kindlaks teha kõrge bilirubiinisisalduse põhjused, et õigeaegse ravi korral tõsiseid tüsistusi vältida:

  • erütrotsüütide füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • sapiteede kaasasündinud väärarendid
  • Rh-konflikt jne..

Kuidas vähendada bilirubiini taset?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu bilirubiini kõrge sisalduse korral on näidustatud infusioonravi glükoosi, albumiini ja ka plasmafereesi kasutuselevõtuga. Vastsündinute kollatõve korral on väga efektiivne fototeraapia, mille puhul naha kiiritamine soodustab vaba toksilise bilirubiini muundumist seotuks, organismist kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne välja kirjutada ravimeid, mis suurendavad maksaensüümide aktiivsust, näiteks fenobarbitaal.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne tuvastamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla täieliku ravi selle põhjustanud haigusest. Ärge unustage arsti külastamist isegi naha, sklera kerge kollase värvimise korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegselt alustatud ravi võivad mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Mida tähendab kõrgenenud vere bilirubiinisisaldus??

Bilirubiin on näitaja, mis iseloomustab maksa osalemist pigmendi ainevahetuses. See kollakaspunane pigment moodustub Kupfferi maksarakkudes ja teistes kudedes, mis on rikkad retikuloendoteliaalsete elementide poolest. Selle allikaks on hemoglobiini, monoglobiini ja tsütokroomide lagunemise vahesaadused. Vanade rakkude lagunemine on normaalne tervislik protsess, mis toimub inimese kehas iga päev. Suurenenud bilirubiini sisaldus veres on signaal keha mõne organi haigusest, saame teada, kumb probleem võib olla.

Otsese ja kaudse bilirubiini väärtuste summa määrab kogu keha näitaja inimkehas. Erütrotsüütide (vererakud, mis annavad kudedele hapnikku) hävitamisel vabaneb hemoglobiini lagunemise produkt - heem, mis raua kaotamisel muutub kaudseks või vabaks pigmendiks. Seda ühendit on vees raske lahustada, kuid see seondub kudedega nagu aju, limaskestad, sklera. Kaudne (vaba) bilirubiin on potentsiaalselt toksiline ja ohtlik ühend inimese aju ja keha jaoks. Mida suurem on võrdlusintervalli ületamine, seda ohtlikum on see närvisüsteemile..

Maksarakkudes ühendub see glükuroonhappega, moodustades bilirubindiglükuroniidi (otsene (seotud)), mis on vees kergesti lahustuv, vähem toksiline ja eritub kergesti sapiga. Arvatakse, et maks toodab ka bilirubiinmonoglükuroniidi, mis reageerib otsese bilirubiinina. See eritub maksast sapi osana sooltesse. Moodustub ja eritub päevas 300-350 mg.

Sooles hävib osa bilirubiinist ja osa taastatakse mikrofloora poolt urobilinogeeniks, millest suurem osa imendub soolestikus ja siseneb verega maksa, kus see osaliselt oksüdeerub, osaliselt muundub urokroomiks ja väikestes kogustes muutumatuna satub üldisesse vereringesse ja eritub neerude kaudu. Imendumata urobilinogeen muundatakse stercobilinogeeniks ja eritub väljaheitega.

Bilirubiini taseme tõusu põhjused veres

Selle pigmendi sisalduse määramine veres on oluline maksa, sapiteede ja hematopoeetilise süsteemi haiguste diagnoosimiseks. Sageli määratakse see analüüs biokeemilise labori paneeli osaks. Maksafunktsiooni hindamiseks tehakse mitu testi, mis hõlmavad bilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi, gamma-glutamaattransferaasi, aluselise fosfataasi, üldvalgu, albumiini määramist. Vanematel lastel ja täiskasvanutel täheldatakse veres otsest madalat otsest sisaldust, selle normväärtused jäävad vahemikku 0–5 μmol / l. Üldine (otsene ja vaba) väärtus on tavaliselt kuni 17 μmol / l, kaudne - kuni 75% koguarvust. 5–7-päevastel lastel on koguarvu normväärtus kuni 100 μmol / l. Võrdlusintervallid võivad laborites laborites veidi erineda.

Bilirubiini indeks peegeldab tasakaalu selle tootmise ja eritumise vahel kehas. Patoloogilistes protsessides toimub selle kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine veres - areneb hüperbilirubineemia. Miks on bilirubiini ainevahetuse rikkumine? Selle tuvastamiseks on vaja täiendavaid laboratoorset vereanalüüsi ja ultraheliuuringut..

Kõigepealt täheldatakse vere bilirubiinisisalduse suurenemist hemolüütiliste haiguste korral, põletikulise, toksilise või kasvajaga hepatotsüütide kahjustuse korral, intra- või maksaväliste kanalite obstruktsioon (sapiteede patoloogia), sapipõie haigused. Kõrge tase võib põhjustada naha või silmavalgete kollasust (ikterus). Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid: peavalu, väsimus, gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad), aeglane pulss (bradükardia), iiveldus, oksendamine, kihelus, tume uriin, kõhuvalu, söögiisu vähenemine.

Sõltuvalt haiguse olemusest on bilirubiini ainevahetuse protsessid häiritud kas täielikult või eraldi linkidena. Selle taseme tõusu põhjustavad järgmised põhjused:

  • infektsioonid (tsütomegaloviiruse infektsioon, kolangiit, koletsüstiit, parasiitnakkused);
  • geneetilised haigused, mille korral täheldatakse funktsionaalset (põhiseaduslikku) hüperbilirubineemiat (Gilberti ja Rotori sündroomid, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
  • maksahaigused (mononukleoos, viiruslik, alkohoolne, autoimmuunne, krooniline hepatiit). Maksatsirroosiga suureneb bilirubiini sisaldus veres veidi või jääb normaalseks;
  • rasvase maksa infiltratsioon tuberkuloosi, sarkoidoosi, amloidoosi, lümfoomi korral;
  • haigused, mis põhjustavad sapiteede blokeerimist (sapikivitõbi, krooniline ja äge pankreatiit, primaarne skleroseeriv kolangiit, koledokoliitiaas, sapiteede kitsendused, kolangiokartsinoom, kõhunäärmevähk jt);
  • hemolüütilised haigused (sealhulgas vähk, autoimmuunsed või nakkushaigused). Punaste vereliblede (erütrotsüütide) suurenenud hävitamine toimub sirprakulise aneemia või vereülekandest tuleneva allergilise reaktsiooni korral;
  • toksilised reaktsioonid hepatotoksilistele, kolestaatilistele, hemolüüsi põhjustavatele ravimitele, alkoholile ja kemikaalidele. Paljud antibiootikumid (erütromütsiin), teatud tüüpi rasestumisvastased tabletid, kloorpromasiin, diasepaam, flurasepaam, isoniasiid, indometatsiin, fenütoiin, anaboolsed steroidid põhjustavad bilirubiini taseme tõusu veres;
  • galaktoosemia, halvenenud fruktoositaluvus, B12-vitamiini puudus;
  • sepsis, šokk, hemokromatoos.

Kaudne bilirubiin

Suurenenud kaudne - seotud hemoglobiini katabolismi suurenemisega, näiteks hemolüütilise aneemia või Gilberti sündroomiga, mida iseloomustab maksa bilirubiini sidumisvõime langus. Otsese suurenemisega on seotud maksafunktsiooni häired, bilirubiini ebarahuldav eritumine. Bilirubiini ja selle fraktsioonide kogusisalduse kvantitatiivne määramine annab selgema ettekujutuse maksakoe kahjustuse olemusest ja ulatusest. Laboratoorset leidu kasutatakse teatud seisundite, peamiselt kollatõve, kontrollimiseks. Hemolüütilise kollatõve korral suureneb üldine näitaja peamiselt vaba bilirubiini tõttu, parenhüümi kollatõbi suureneb mõlema vormi (suuremal määral - seotud), obstruktiivse kollatõve tõttu - seondunud bilirubiini järsu suurenemise tõttu.

Vastsündinu esimestel elupäevadel tehakse mitu korda vere bilirubiinianalüüs, et kontrollida, kas maks töötab korralikult. Hüperbilirubineemia vastsündinutel võib põhjustada ajukahjustusi ja muid tõsiseid probleeme, mistõttu vastsündinute kollatõbi vajab hoolikat ravi.

Kuidas selle sisu vähendada?

Kuna see seisund on ainult haiguse sümptom, põhineb bilirubiini vähenemine veres põhihaiguse ravil, vastasel juhul kasvab see edasi.

Kõrgendatud bilirubiini sisalduse korral kannatab reeglina maks, seetõttu aitab terapeutiline dieet eemaldada liigsed toksiinid ja taastada maksarakud. Dieedist jäetakse välja järgmised tooted: alkohoolsed joogid, suhkur, esmaklassiline jahu, munad, piim, punane liha, pooltooted, vorstid, praetud toidud, suhkruga gaseeritud joogid, kohv. Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljad, täisteratooted, taimsed rasvad. Et mitte häirida seedetrakti toimimist, peate sööma sageli, väikeste portsjonitena, ärge üle sööge, vältige paastumist.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres - mida see tähendab?

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres on kollatõve, hepatiidi mitmesuguste vormide, aneemia, onkoloogiliste patoloogiate märk, maks vastutab selle pigmendi vahetamise eest. Spetsiifiliste analüüside abil on võimalik kindlaks teha kõrvalekallete põhjused, ravimid ja õige toitumine aitavad väärtusi kohandada.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres on maksa patoloogiate märk, mis vastutab selle aine tootmise eest organismis

  1. Bilirubiini kõrgenenud sümptomid
  2. Miks on bilirubiini sisaldus veres suurenenud
  3. Suurenenud bilirubiinisisaldus naistel ja lastel
  4. Millise arsti poole pöörduda?
  5. Diagnostika
  6. Mida teha kõrge bilirubiinisisaldusega?
  7. Narkootikumide ravi
  8. Dieet näitajate suurenemisega
  9. Miks on bilirubiini sisalduse tõus veres ohtlik??
  10. Ärahoidmine

Bilirubiini kõrgenenud sümptomid

Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis moodustub pärast punaste vereliblede hävitamist maksas, põrnas, luuüdis, hemoglobiini vabanemist.

Kaudne bilirubiin tekib kohe pärast punavereliblede lagunemist, mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi tööd, pigmendi neutraliseerimine toimub maksas ja moodustub seotud (otsene) bilirubiin.

Patoloogia sümptomid:

  • tõmbamine valu paremal küljel olevate ribide all, tihe hall või valge kate keelel;
  • iiveldus, röhitsemine, mõru maitse - ebameeldivad sümptomid ilmnevad intensiivselt pärast rämpstoidu söömist;
  • kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • sügelus;
  • nõrkus, apaatia, mäluhäired, migreen, pearingluse rünnakud;
  • temperatuuriindikaatorite tõus;
  • nahk ja limaskestad omandavad erekollase, roheka tooni.

See on oluline! Otsene bilirubiin väljub organismist loomulikult, seega on pigmendi taseme tõusu üks peamisi märke, et väljaheited muutuvad heledaks, uriin meenutab oma värvi tumedat õlut.

Miks on bilirubiini sisaldus veres suurenenud

Tavaliselt on täiskasvanute bilirubiini üldsisaldus 5,2–17 mmol / l, kaudse bilirubiini indeksid 3,4–11,9 mmol / l. Naistel on väärtused veidi madalamad, kuna nende veri sisaldab vähem punaseid vereliblesid..

Kerge tõus - 85 mmol / l, rasked patoloogia vormid, väärtused tõusevad 170 mmol / l ja rohkem.

Normaalse bilirubiini väärtused veres täiskasvanutel ja alla 1 kuu vanustel lastel

Selle tõttu, mis maksaensüümi tase tõuseb

KindralOtseKaudne
  • esmane tsirroos;
  • kivid sapipõies, häired sapi väljavoolu protsessis;
  • erineva päritoluga kasvajad maksas;
  • erineva päritoluga hepatiit - maksa bilirubiini eritumise protsess on häiritud.
  • hepatiit A, B, mononukleoos;
  • bakteriaalsed, kroonilised, autoimmuunsed hepatiidi tüübid;
  • hormonaalsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosi, kasvajaprotsesside ravimite pikaajaline kasutamine;
  • joove on mürgistuse taustal tugev;
  • seedesüsteemi vähk.
  • Gilberti sündroom;
  • tõsised nakkuslikud patoloogiad - malaaria, veremürgitus, kõhutüüfus;
  • kaasasündinud päritolu hemolüütiline aneemia;
  • autoimmuunhaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • elundisiirdamisreaktsioon, vereülekanne.

Näitajate füsioloogiline tõus toimub pärast rasket dieeti liigse füüsilise koormuse, ülesöömise, pikaajalise paastumisega.

Bilirubiini üldkoguse suurenemine on peaaegu alati seotud maksa patoloogiate esinemisega, otsene - tähendab sapi väljavoolu rikkumist, kaudne - näitab erütrotsüütide surma suurt määra.

Suurenenud bilirubiinisisaldus naistel ja lastel

Naistel esineb pigmendi taseme tõus raseduse ajal - rasedate naiste kollatõbe peetakse normaalseks. Näitajate suurenemise põhjusteks on stress, ebatervislik toitumine, istuv eluviis, toksikoos, infektsioonid, emaka surve lähedalasuvatele organitele.

Vastsündinutel on bilirubiini kõrge tase esimesel elunädalal normaalne

Vastsündinutel on emakasisese hemoglobiini lagunemise tõttu erütrotsüütide tase märkimisväärselt langenud, seetõttu hinnatakse bilirubiini taset üle. See avaldub naha ja sklera kollasuse kujul, tavaliselt normaliseerub seisund iseenesest 5-7 päeva pärast. Rh-konflikti ajal võivad tekkida rasked maksapatoloogiad, enneaegsetel imikutel hakkab bilirubiin ajukoe mürgitama, vajalik on intensiivravi.

Pärilikud tegurid, maksa nakkushaigused, usside nakatumine võivad provotseerida lapsel bilirubiini tõusu, noorukitel on patoloogia põhjused samad kui täiskasvanutel.

Millise arsti poole pöörduda?

Patoloogilise seisundi tunnuste ilmnemisel on vaja külastada terapeudi või lastearsti, uurimisvaldkonda ja esmast diagnoosi, annab arst saatekirja hepatoloogile. Lisaks peate võib-olla pöörduma nakkushaiguste spetsialisti, onkoloogi, gastroenteroloogi poole.

Diagnostika

Bilirubiini suurenemise märke saab tuvastada juba välise uuringu, maksa palpatsiooniga. Patoloogia tõsiduse määramiseks on ette nähtud selle väljanägemise põhjused, mitmed laboratoorsed ja instrumentaalsed analüüsid.

Bilirubiini erinevate fraktsioonide vereanalüüs annab täpse ülevaate patoloogiate olemasolust ja raskusastmest

Põhilised diagnostikameetodid:

  • uriini ja vere kliiniline analüüs;
  • vereanalüüs bilirubiini erinevate fraktsioonide kohta;
  • Coombsi test;
  • biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil määrata ASAT, ALAT, leeliselise fosfataasi taset;
  • Seedesüsteemi ultraheli.

2 nädalat enne testide tegemist peate lõpetama valuvaigistite ja kolereetiliste ravimite, kofeiiniga jookide võtmise. 5 päeva enne uuringut on vaja minimeerida kehalist aktiivsust, jätta toidust välja kahjulik, raske toit. Veen veenist võetakse tühja kõhuga, võite juua 4 tundi enne materjali võtmist.

Mida teha kõrge bilirubiinisisaldusega?

Maksaensüümi kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja tuvastada ja kõrvaldada põhihaigus, mis põhjustas jõudluse kasvu. Teraapias kasutatakse integreeritud lähenemist, - uimastiravi, dieet, füsioteraapia.

Fototeraapia on ette nähtud bilirubiini taseme stabiliseerimiseks ja see on ohutu ka kõige väiksematele

Bilirubiin on tavalisest kõrgem - kuidas ravida:

  1. Infusioonravi - joobeseisundite leevendamiseks, keha puhastamiseks süstitakse intravenoosselt spetsiaalseid lahuseid.
  2. Fototeraapia - kiiritamine siniste lampidega, mis kiirendab kaudse bilirubiini muundamist otseseks, meetod on ohutu isegi väikelastele.
  3. Ravimite määramine põhihaiguse tunnuste kõrvaldamiseks.
  4. Toitumise korrigeerimine.

Indikaatorite vähese tõusuga saab ravi läbi viia kodus, raskeid vorme ravitakse haiglas.

Narkootikumide ravi

Kui bilirubiin on kõrgenenud, kasutatakse korrigeerimiseks erinevaid ravimeid, mille tegevus on suunatud ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele, maksa taastamisele.

Vere bilirubiini normaalse taseme taastamiseks on ette nähtud hepatoprotektor Carsil

Millised ravimid on ette nähtud bilirubiini suurenemiseks:

  • hepatoprotektorid - Karsil, Essentiale forte;
  • ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid - Ursosan, Urdoksa, kõrvaldavad põletikulised protsessid, õhuke sapi, soodustavad selle paremat väljavoolu;
  • viirusevastased ained - pika toimeajaga interferoonid, Ribaveriin;
  • immunomodulaatorid - Taktivin, Timalin;
  • antibiootikumid - Neomütsiin, Vankomütsiin;
  • kolereetilised ravimid - Allahol, Holagol;
  • ensüümid - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbendid - Enterosgel;
  • glükokortikosteroidid - prednisoloon, mis on ette nähtud otsese bilirubiini kõrge taseme jaoks;
  • Fenobarbitaal - määratud Gilberti sündroomi, mõne muu tõsise maksa patoloogia korral.

See on oluline! Üks parimaid harjutusi maksafunktsiooni normaliseerimiseks on ettepoole painutamine, ärge painutage põlvi.

Dieet näitajate suurenemisega

Pigmendi kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja dieeti üle vaadata - dieet tuleb lisada ravimeetmete loendisse.

Lubatud tootedKeelatud tooted
  • köögiviljad ja puuviljad mis tahes kujul;
  • madala rasvasisaldusega liha, kala sordid;
  • munavalged;
  • kääritatud piimatooted;
  • tatar, riis, kaerahelbed;
  • mesi, moos;
  • kompotid, taimeteed kummelist, piparmünt, naistepuna.
  • rasvane, hapukas, soolane, raske ja rämpstoit, vürtsid;
  • mereannid;
  • küllastunud puljongid;
  • juust;
  • kakao, šokolaad.
  • alkohoolsed joogid, gaseeritud joogid, kohv;
  • konservid, suitsutatud liha;
  • hapukapsas;
  • hirsitangud;
  • jahutooted, eriti koorega;

Toitu peate võtma 5-6 korda päevas, portsjonid peaksid olema väikesed, õhtusöök on kerge 3 tundi enne magamaminekut, te ei tohiks üle süüa, näljutada, peaksite jooma päevas vähemalt 2 liitrit puhast vett ilma gaasita.

Miks on bilirubiini sisalduse tõus veres ohtlik??

Õigeaegse ravi korral saab bilirubiini taset normaliseerida ilma tervisele ohtlike tagajärgedeta.

Suurenenud bilirubiin - kuidas see ähvardab:

  • pigmendi liigse kogunemisega tungib see rakkudesse, mis viib nende surma - kõigi süsteemide ja elundite töö on häiritud;
  • entsefalopaatia;
  • hüpovitaminoos;
  • krooniline koletsüstiit, kivide moodustumine sapipõies;
  • maksatsirroos, viirushepatiit, patoloogilised pöördumatud protsessid;
  • kooma.

Ravimata võib bilirubiini sisalduse tõus põhjustada sapikive

Eriti ohtlik on näitajate märkimisväärne kõrvalekalle laste normist - arengus on kõrvalekaldeid, tekib pimedus, kurtus.

Ärahoidmine

Maksa, pankrease ja sapipõie patoloogiate eest kaitsmiseks peate sööma korralikult ja regulaarselt, vabanema sõltuvustest, jälgima kaalu.

Jälgige oma seedetrakti, et vältida probleeme bilirubiini tasemega veres

Seedetrakti haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, immuunsuse tugevdamine aitab vältida bilirubiini tõusu.

Bilirubiini tase on maksafunktsiooni üks peamisi näitajaid, koos näitajate suurenemisega tekivad rasked patoloogiad ja üldine tervis halveneb. Väärtuste vähendamiseks järgige dieeti, võtke ravimeid vastavalt arsti soovitusele.

Üldbilirubiin on kõrgenenud, mida see tähendab täiskasvanul? Üldbilirubiini suurenemise põhjused

Bilirubiin moodustub heeme sisaldavate valkude lagunemise tulemusena erütrotsüütides. Selle taseme tõus veres võib anda märku kogu probleemide loendist. Oluline on õigeaegne diagnoosi seadmine ja ravi alustamine..

Nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt..

Bilirubiin täiskasvanul: mis see on?

Bilirubiin on kollakasroheline pigment. Punaste vereliblede koostis sisaldab hemoglobiini, mille abil hapnik kandub kopsudest kudedesse. Kui rakud on kahjustatud või liiga vanad, lähevad nad maksa, põrna ja luuüdisse kindlatesse kohtadesse, kus nad lagunevad.

Hävitamise käigus vabaneb hemoglobiin. Pärast keemiliste reaktsioonide rea läbimist muutub see bilirubiiniks. Selles olekus on see kaudne bilirubiini tüüp. See aine on kehale äärmiselt kahjulik. Seetõttu erituvad maksas mitmed ained, mis seda seovad. Selline bilirubiin on otsene. See eritub sapiga ja väljub inimkehast koos väljaheitega. Kui on pime, näitab see, et väljaheites on muutunud bilirubiin. Siiski on mitmeid haigusi, mille korral pigmendi eemaldamine soolestiku kaudu on keeruline. Sellisel juhul muutuvad fekaalid värvusetuks ja sarnanevad väliselt saviga. Järgmist bilirubiini kogust täiskasvanu veres peetakse normaalseks:

  • 2-17 mmol / l - üldbilirubiin;
  • 3,5-12 mmol / l - kaudne;
  • 1,8-5,2 mmol / l - otsene bilirubiin.

Kuid mitmes olukorras võib näitajate väärtus tõusta. Kui see juhtub, hakkab kuseteede süsteem bilirubiini eemaldama. Suurenenud pigmendi tase võib põhjustada kollatõbi. Sellega kaasneb limaskestade, silmade sklera ja keha naha kollasus.

Mis on näitaja suurendamise oht?

Kui bilirubiini kogus veres tõuseb, mõjutab see seede- ja närvisüsteemi, samuti maksa ja sapipõie tööd. Tänu sellele, et toidu seedimise protsess on häiritud, võib inimesel tekkida hüpovitaminoos. Maksa puudulik toimimine toob kaasa asjaolu, et toksiinid ja toksiinid ei eritu kehast. See viib omakorda joovastuseni. Sapipõies võivad hakata moodustuma kivid, mis põhjustavad koletsüstiidi arengut. Suur kogus bilirubiini veres on ohtlik ja järgmiste patoloogiate areng:

  • entsefalopaatia ilmnemine. Patoloogiaga kaasneb segasus, füüsiline nõrkus ja mäluhäired;
  • teadvuse kaotus;
  • rasketel juhtudel võib tekkida kooma. See tekib ajukoe kahjustuse tõttu.

Bilirubiini taseme tõusu veres nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Seisundil on kolm raskusastet. Need sõltuvad otseselt sellest, kui palju veres ületab pigmendi kogus normi. Nimekiri sisaldab:

  1. Vähetähtis. Sapipigmendi kogus tõuseb 50-70 μmol / L-ni. See seisund ei ohusta inimese elu. Samuti ei täheldata tõsist joobeseisundit. Tavaliselt pole siseorganeid kahjustatud. Inimene võib selles seisundis pikka aega elada. Kuid tuleb välja selgitada patoloogia ilmnemise põhjus.
  2. Hääldatult tõuseb bilirubiini tase veres 150–170 μmol / l. See seisund on ohtlik, kuid see pole kriitiline. Kui hüperbilirubineemia jätkub pikka aega, on patsiendil raske mürgistus.
  3. Raske. Aine kogus tõuseb 300 μmol / l-ni. On oht ohustada patsiendi elu. Surm võib tekkida joobeseisundi tõttu. Siseorganid võivad olla kahjustatud.
  4. Äärmiselt raske. Indikaatori väärtus ületab 300 μmol / L. See bilirubiini tase ei ühildu eluga. Kui patoloogia põhjuseid ei õnnestu välja selgitada ja piisavat ravi ei alustata, sureb patsient mõne päeva jooksul.

Miks bilirubiini tase tõuseb??

Bilirubiini taseme tõus täiskasvanutel on tingitud punaste vereliblede hävitamise kiiruse suurenemisest. Tulenevalt asjaolust, et maksakude on mõjutatud patoloogilisest protsessist, on elundite eritusfunktsioon häiritud. Selle tõttu toimub sapi väljavool soolestikku. See on soodne tingimus terve haiguste loetelu väljatöötamiseks. Tänapäeval on palju haigusi, mille arenguga suureneb inimese maksaensüümide tase veres. Nimekiri sisaldab:

  1. Sapipõie töös on probleem. Sapi väljavoolu rikkumine toob alati kaasa asjaolu, et bilirubiini kogus suureneb.
  2. Inimesel on aneemia. Kaudne bilirubiin koguneb haiguse ajal. Seisund ilmneb erütrotsüütide kiirendatud hemolüüsi tõttu. Omandatud aneemia võib areneda autoimmuunhaiguste komplikatsioonina või ilmneda nakkuslike kahjustuste taustal.
  3. Ravimite võtmine viib bilirubiini koguse suurenemiseni veres. Kaasaegsetel ravimitel on palju kõrvaltoimeid. Nad suudavad mõjutada maksa toimimist ja viia selle eritusfunktsiooni rikkumiseni. Põletikuvastased mittesteroidsed analgeetikumid, hormonaalsed ained, ravimid, mis viiakse kehasse keemiaravi, omavad sarnaseid omadusi..
  4. Otsese bilirubiini tootmine maksas on häiritud. Selline olukord võib tekkida tsirroosi, hepatiidi korral kasvajaprotsessi käigus ja mitmel muul juhul. Sellesse kategooriasse kuulub ka Gilberti sündroom. Patoloogia on pärilikku päritolu. Seda iseloomustab bilirubiini tootmise halvenemine. Selle seisundi põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid..
  5. Inimesel on helmintiline invasioon.

Sellise seisundi esinemisel on palju algpõhjusi. Täpse diagnoosi saamiseks pööratakse erilist tähelepanu diagnostikale ja indikaatori väärtuse suurenemisega kaasnevatele täiendavatele sümptomitele.

Haiguse sümptomid

Täiskasvanu veres on üsna lihtne kahtlustada bilirubiini taseme tõusu. Protsessiga kaasneb limaskestade kollasus, silmade sklera, samuti ikterilise nahavärvi ilmumine. Tavaliselt määratakse diagnoosi kinnitamiseks ja selle seisundi algpõhjuse kindlakstegemiseks laboratoorsed uuringud. Kollaseks muutumine toimub sapipigmendi tungimise tõttu verre ja kehakudedesse. Selle tõttu omandavad nad sarnase värvi. Bilirubiin mõjutab ka närvilõpmeid. See põhjustab inimesel tugevat sügelust. Ülaltoodud märkide taustal võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • inimene kogeb iiveldust, kibedust suus ja röhitsemist;
  • patsient on mures üldise nõrkuse, suurenenud väsimuse ja ärrituvuse pärast;
  • väheneb söögiisu ja kõhupuhitus;
  • esineb mäluhäireid ja südamepekslemist;
  • väljaheited muutuvad valgeks;
  • inimene tunneb ebamugavust ja raskust paremas hüpohoones;
  • uuringud on näidanud maksa suuruse suurenemist;
  • inimene on peavalu pärast mures.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse bilirubiini taseme tõusu veres, peate pöörduma arsti poole. Ta uurib patsienti, pöörates tähelepanu sklera ja naha värvusele, samuti viskoosse naastu olemasolule keeles. Lisaks hinnatakse maksa suurust. Põletiku esinemise korral omandab elund üsna selge piirjooni ja seda saab palpeerida. Kui selgub, et probleem on maksas, suunab terapeut patsiendi nakkushaiguste spetsialisti või gastroenteroloogi juurde. Kui patsiendi visiidi ajal on teada kasvajaprotsessi olemasolu, viib ravi läbi onkoloog. Sellisel juhul määratakse biokeemiline vereanalüüs. See viiakse läbi veenist materjali võtmisega. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga. Lisaks saab läbi viia maksakatseid.

Arst võib määrata maksa ultraheliuuringu. See võimaldab teil visualiseerida elundi kontuure, teada saada selle täpset asukohta ning ka sapiteede ja parenhüümi seisundit.

Samuti viiakse läbi üksikasjalik kliiniline vereanalüüs. Selle abiga saab arst aimu keha üldisest seisundist. Kui esineb leukotsütoos, näitab see põletiku olemasolu. Kui hemoglobiini kontsentratsioon on madal, võib see viidata aneemia arengule..

Näitajate muutumise täpseks kindlaksmääramiseks võib määrata Harrisoni testi. Meetodi olemus on uurida bilirubiini võimet oksüdeeruda biliverdiiniks. Protsess viiakse läbi reagentide mõjul. Arst võib määrata täiendavaid uuringuid. Need sõltuvad esialgsest diagnoosist.

Ravimeetodid

Tuleb mõista, et bilirubiini koguse suurenemine veres ei ole eraldi patoloogia. On vaja ravida haigust ennast, mis provotseerib sellise seisundi tekkimist. Ravi määratakse pärast algpõhjuse väljaselgitamist. Ravimite kasutamine on kombineeritud dieediga. Sõltuvalt haiguse algpõhjust. saab kasutada

  • antibiootikumid, põletikuvastased, hepatoprotektorid või immunomoduleerivad ravimid, kui patoloogia on nakkusliku iseloomuga;
  • kolereetilised ravimid, kui esineb sapi väljavoolu rikkumist;
  • glükoos, infusioonravi albumiini sisseviimisega, plasmaferees viiakse läbi ka juhul, kui täheldatakse erütrotsüütide hemolüüsi.

Kui isikul on punaste vereliblede kaasasündinud defektid, kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud.

Ravimite kasutamine

Meditsiiniline ravi on suunatud bilirubiini taseme tõusu põhjuse kõrvaldamisele veres. Tavaliselt viiakse probleemi tõrkeotsingu esimene etapp läbi haiglas. Mõnikord võib kollatõbi kaasneda verejooksu ilmnemisega, mille käigus patsient vajab viivitamatut abi. Esimesest põhjusest sõltuvalt võib kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Antibiootikumid Neid kasutatakse kollatõve korral, mis on tekkinud bakterite aktiivsuse tagajärjel. Patsiendile võidakse välja kirjutada makroliidide rühma kuuluvad ravimid, penitsilliinid või tsefalosporiinid.
  2. Antioksüdandid sorbendid. Kasutatakse, kui kollatõbi ilmub keha mürgistuse taustal. Ravimid võimaldavad toksiine kehast välja viia ja parandavad ainevahetuse toimimist. Kõige sagedamini kasutatakse aktiivsütt ja Enterosgelit..
  3. Ensüümid. Neid kasutatakse sapi lahjendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Patoloogia korral, mille taustal areneb hüperbilirubineemia, kasutatakse Mezimi, Festali või Panzinormi.
  4. Võõrutuslahused. Kasutatakse keha mürgituseks. Neid manustatakse intravenoosselt. Sageli kasutatakse ravimeid koos sorbentide või glükoosiga. Need võimaldavad teil eemaldada liigne sapipigment kehast.
  5. Hepatoprotektorid. Mõju positiivselt maksa funktsioonile. Neid kasutatakse obstruktiivse kolestaasi esinemisel ja olukordades, kus sapi stagnatsiooniga ei kaasne kivide ilmnemist põisas. Sellise ravimi näide on Ursofalk. Seda kasutatakse tavaliselt sapipõie ja maksa haiguste korral. Kui inimesel on hepatiit, on soovitatav kasutada Carsili, Essentiale'i või Hofitoli.

Dieet

Kui inimese veres on liiga palju bilirubiini, on vaja dieeti korrigeerida. Dieedi järgimise peamine eesmärk on hõlbustada maksa ja neerude tööd. Eksperdid soovitavad süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. Samuti on soovitatav juua piisavalt vett. Dieedist on vaja välja jätta:

  • igat tüüpi juustud;
  • alkohol ja sooda;
  • rafineeritud suhkur, küpsetised, kakao;
  • praetud, konserveeritud, soolatud, marineeritud ja suitsutatud toidud;
  • lihavalmistised;
  • sinep, ketšup ja majonees;
  • punased sõstrad, tsitrusviljad, hapud õunad, hapud viinamarjad, kirsid.

Eelistada saab toite, mis maksale tugevat koormust ei paku. Eksperdid soovitavad süüa piimasuppe, teraviljatooteid, tailiha, mett, taimeteed, magusaid puuvilju, haput piimatooteid, teraviljasuppe ja hapusid köögivilju. Järgige terapeutilist dieeti 3-6 kuud.

Lisateave Hüpoglükeemia