Bilirubiini taseme määramine veres viiakse läbi maksa ja sapiteede, samuti aneemia (aneemia) toimimise rikkumise tuvastamisel. Bilirubiini kõrge tase on oluline diagnostiline näitaja, mis näitab mitmeid tõsiseid patoloogiaid. Veelgi enam, igaüks neist patoloogiatest nõuab teatud ravimeetodite valimist. Oluline on mitte ainult tuvastada haiguse esinemine, vaid ka võimalikult kiiresti eristada. Tulemuse prognoos sõltub suuresti sellest, kui kiiresti õige diagnoos pandi..

Kõigepealt peate mõistma, mis on bilirubiin ja kust see pärineb?

Mis on bilirubiin veres ja selle määr täiskasvanutel

Bilirubiin on kollakaspruun pigment, mis moodustub heemi (hemoglobiin erütrotsüütides, müoglobiin ja tsütokroom) sisaldavate valkude lagunemise tulemusena. Pigment värvib sapi, uriini ja väljaheiteid vastavas värvitoonis.

Bilirubiini funktsioonid pole täielikult mõistetavad. Põhihüpoteesi kohaselt täidab see võimsa antioksüdandi funktsiooni. Selle roll taandub oksüdatsiooniprotsessi pärssimisele, millele puutuvad kokku inimese looduslikud jääkained ja toitainekomponendid, mis koos toiduga kehasse satuvad. Arvatakse, et antioksüdandid võivad aeglustada vananemisprotsesse, aktiveerides rakkude uuenemisprotsesse.

Pigmendi kogufraktsioon jaguneb otseseks ja kaudseks bilirubiiniks. Veres domineerib kaudne fraktsioon (kuni 96%) - rombilised kristallid koos lihtsate valgumolekulidega (albumiin). Kui maksa lisatakse suhkrut sisaldavaid aineid (glükuroonhape), tekib otsene (seotud) bilirubiin, ei ületa selle kontsentratsioon tavaliselt 4% kogu fraktsioonist. Bilirubiini otsene vorm, vastupidiselt kaudsele fraktsioonile, lahustub vees ja pärast neerude kaudu filtreerimist võib erituda uriiniga.

Bilirubiini norm täiskasvanutel erineb oluliselt laste omast, mistõttu on testitulemuste tõlgendamisel äärmiselt oluline arvestada vanusega. Tuleb märkida, et bilirubiini normaalse taseme näitajate väärtus on mõlemast soost patsientide jaoks identne..

Vanus Kehtivad väärtused
Üldbilirubiin, μmol / l
Kuni kahepäevased vastsündinud55–200
2 kuni 7 päeva25–210
1 nädal kuni 1 kuu5–25
Vanem kui 1 kuu5 - 20
Otsene bilirubiin, μmol / l
Igale vanusele0 - 5

Kaudse fraktsiooni väärtus määratakse arvutamise teel, lahutades bilirubiini üldsisaldusest otsese fraktsiooni väärtus.

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Hemoglobiin laguneb retikuloendoteliaalsete kudede rakkudes bilirubiiniks. Protsessi saab visuaalselt jälgida nahaaluste verevalumite (verevalumite) varju muutumisel. Kuni 4 päeva on kahjustatud piirkonnas lilla-sinine või tumesinine värv. 4-7 päeva pärast moodustuvad verevalumi kohas biliverdiin ja roheline verdoglobiin. 4 nädala pärast muutub verevalum bilirubiini sünteesi tõttu määrdunud kollaseks.

Hemoglobiini (kaudse fraktsiooni) laguproduktid sisenevad inimese süsteemsesse vereringesse. Edasine metabolism toimub maksas ja koosneb 3 etapist:

  • kaudse fraktsiooni imendumine verest maksa parenhüümi epiteelirakkude poolt;
  • kaudse fraktsiooni sidumine suhkru sisaldavate ainetega raku endoplasmaatilises võrgus (EPS);
  • otsese bilirubiini vabanemine EPS-st sapisse.

Tuleb märkida, et kaudse fraktsiooni suur kontsentratsioon omab toksilisi omadusi.

Orgaaniliste ühendite kõrge afiinsuse tõttu suudab kaudne fraktsioon lahustuda rakumembraani lipiidikomponendis. Pärast rakku sisenemist viiakse see mitokondritesse, häirides hingamisprotsessi ja oksüdatiivset fosforüülimist. Lisaks ebaõnnestub peptiidimolekulide normaalne biosüntees ja ioonitransport rakumembraanis. Sellised rikkumised mõjutavad negatiivselt inimese närvisüsteemi seisundit, provotseerides neuroloogiliste sümptomite arengut.

Kaudne fraktsioon suudab tungida läbi vere-aju barjääri närvisüsteemi ja vereringesüsteemi vahel, põhjustades aju orgaanilisi kahjustusi. Sellised tõsised patoloogiad selgitavad kaudse fraktsiooni otseseks muundamise normaalse kulgemise tähtsust..

Suurenenud bilirubiini sümptomid

Sümptomite raskus sõltub otseselt kogu bilirubiini sisalduse suurenemisest veres. Esialgsel etapil suurenenud bilirubiinisisaldusega kliinilist pilti iseloomustab silma kõvakesta ikteriline varjund (kollatõbi). Seejärel levib sümptom suuõõnde ja pigmendi hulga kriitilise suurenemisega - kogu näole, jalgadele, peopesadele ja erinevatele kehaosadele. Sageli on kahjustatud piirkond väga sügelev.

Tuleb märkida, et sarnane pilt on iseloomulik ka karoteeni ainevahetuse rikkumisele ja köögiviljade (tomatite, porgandite) liigsele tarbimisele. Kuid sel juhul pole silmavalged plekilised..

Sageli on kõrgenenud bilirubiin parempoolse hüpohondriumi valu ja raskustunne, väljaheidete ja uriini värvi muutused.

Analüüsiks saatekirja võib määrata üldarst, gastroenteroloog, hematoloog, endokrinoloog või nakkushaiguste spetsialist. Näidustused määramiseks:

  • maksa ja sapiteede patoloogia kahtlus;
  • vajadus kollatõbi imikute uurimiseks;
  • ikterus täiskasvanutel;
  • Gilberti pärilik kollatõbi (sündroom);
  • hemolüütilise aneemia tunnused;
  • alkoholi kuritarvitavate patsientide diagnostika;
  • maksatoksiliste või hemolüütiliste omadustega ravimite kõrvaltoimete varajase avastamise vajadus;
  • anamneesis krooniline hepatiit;
  • maksa patoloogiad (tsirroos, maksapuudulikkus, kivid sapijuhas).

Suurenenud üldbilirubiin - mida see tähendab täiskasvanul, kuidas ravida?

Kui otsene bilirubiinisisaldus on veidi suurenenud (mitte rohkem kui 5 μmol / l), määratakse 3-5 päeva pärast kordusuuring, et välistada tulemust mõjutavad sise- ja välistegurid. Näiteks kõigi laboratoorsete vereparameetrite igapäevane kõikumine või biomaterjali kogumise ettevalmistamise eeskirjade eiramine.

Niisiis, bilirubiini sisaldus veres - 3 peetakse väikeseks kõrvalekaldeks alumisele küljele, mille põhjuseks võib olla hiljutine alkoholi tarbimine, suur hulk kohvi või ravimeid..

Mis tahes patoloogia ravi on arsti ülesanne. Enesediagnostika ja ravimeetodite iseseisev valik võivad põhjustada haiguse seisundi halvenemist kuni surmava tulemuseni.

Põhjused, miks kogu bilirubiin on tõusnud, on erinevad ja alati patoloogilised. Diferentsiaaldiagnoosimisel on eriti oluline, milline osa ületab normi..

Mida see tähendab, kui täiskasvanul on otsene bilirubiinisisaldus tõusnud?

Bilirubiini üldkoguse suurenemise põhjused veres peamiselt otsese fraktsiooni tõttu on järgmised:

  • kololidokoliitia on sapikivitõvega kaasnev patoloogiline seisund. See avaldub kivide moodustumise kujul, mis blokeerivad sapiteede valendikku. Varajase avastamise tähtsus on tingitud sagedastest tüsistustest. Piisava ravi puudumine aitab kaasa tsirroosi, pankreatiidi või pankrease nekroosi tekkele. Eelistatud ravimeetod on kivi endoskoopiline või liparoskoopiline eemaldamine. Ägenemine 25% juhtudest 5 aasta jooksul. Kordusoperatsiooniga kaasneb sapipõie eemaldamine;
  • C-hepatiit on nakkushaigus, mis põhjustab maksapõletikku. Statistika kohaselt on hepatiit C viirusesse nakatunud 150 miljonit inimest. Teda nimetatakse "hellaks tapjaks", kuna patsient ei pruugi nakkusest pikka aega teada. Patsient võib elada kuni 40 aastat ilma tõsiste patoloogiliste tunnusteta. Prognoos sõltub kaasuvate haiguste olemasolust. Seega suurendab HIV-positiivne seisund märkimisväärselt maksatsirroosi või maksavähi tekkimise riski;
  • primaarne skleroseeriv kolangiit on üsna haruldane patoloogia, mille korral sapiteede kuded muutuvad põletikuliseks ja kasvavad. Tulemus - sapiteede tsirroos, millega kaasneb immuunregulatsiooni rikkumine. Sellisel juhul hakkab immuunsüsteem hävitama oma sapiteede normaalseid rakke, tajudes neid kui geneetiliselt võõrast materjali (antigeene);
  • pankrease pahaloomulised kasvajad;
  • Dabin-Johnsoni sündroom - seondunud fraktsiooni vabastamine maksarakkudest ei häiri, mille tagajärjel toimub selle ebanormaalne liikumine vastupidises suunas. Teisisõnu, bilirubiin ei vabane maksast, vaid tuleb vastupidi sapiteedest sinna. Patoloogia on oma olemuselt geneetiline ja avaldub kroonilise kollatõve kujul. Haiguse prognoos on äärmiselt soodne, kuna see ei mõjuta mingil viisil eeldatavat eluiga;
  • Rootori sündroom - sarnaselt eelmisele haigusele on selle raskusaste siiski vähem väljendunud;
  • alkohoolne maksakahjustus - maksarakkude normaalse funktsioneerimise häire pikaajalise (üle 10 aasta) mürgituse tõttu alkoholist ja selle laguproduktidest. Võimalikud tagajärjed: alkohoolne hepatiit, tsirroos, vähk ja rasvmaks.

Bilirubiini üldkoguse suurenemine kaudse fraktsiooni tõttu

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge kaudse bilirubiini sisaldus veres:

  • autoimmuunne hemolüütiline aneemia - tekib autoimmuunsete sooja antikehade tootmise tulemusena (reageerivad temperatuuril üle 37 ° C). Võib olla tingitud ravimitest või leukeemiast;
  • hemolüütilist aneemiat iseloomustab punaste vereliblede hävitamise protsessi suurenemine koos kaudse fraktsiooni liigse vabanemisega verre;
  • megaloblastiline aneemia - vitamiini B 12 puudus viib ebaküpsete erütrotsüütide sadestumiseni. See suurendab oluliselt hemoglobiini sisaldust ja selle tagajärjel selle lagunemise saadusi;
  • pärilik mikrosferotsütoos - erütrotsüütide membraani valgu muutus, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist ja lagunemisprotsesside intensiivistumist;
  • Cooley aneemia on hemoglobiini polüpeptiidahelate mutatsioon. Defektsed geenid, mis suurendavad bilirubiini - HBA1, HBA2 ja HBB. Iseloomulikud on tõsised muutused kolju, nina ja hammaste struktuuris. Krooniline kollatõbi, põrna ja maksa suurenemine. Haiguse varajane avaldumine viib vaimse ja füüsilise alaarenguni;
  • Gilberti sündroom (mittehemolüütiline perekondlik kollatõbi) on healoomuline pigmendihaigus, mille korral seondumata fraktsiooni rakusisene transport suhkrut sisaldavate ainete kinnituskohta on häiritud. Vaatamata kroonilisele kulgemisele kogu elu vältel ei mõjuta see selle kestust;
  • Kaasasündinud Crigler-Nayyari sündroom on pahaloomuline haigus, millega kaasneb krooniline kollatõbi ja närvisüsteemi patoloogiad. Kollatõbi tekib kaudse bilirubiini otseseks muundamise ebaõnnestumise tagajärjel vajalike ensüümide puudumise / puudumise tõttu;
  • malaaria on nakkushaigus, mille põhjustaja elutsüklis on erütrotsütoosis paljunemisfaas. Pärast küpsemist vabaneb erütrotsüütidest parasiitide plasmoodium, mis käivitab nende hävitamise aktiivse protsessi. Üks tüsistustest on kroonilise neeru- või maksapuudulikkuse esinemine.

Mida tähendab, kui murde suurendatakse võrdsetes osades?

Bilirubiini üldsisalduse suurenemise põhjused veres, kui otseseid ja kaudseid fraktsioone suurendatakse võrdsetes osades, on järgmised:

  • viirusliku või toksilise (alkoholi või narkootikumide) laadi hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • nakatumine 4. tüüpi herpes simplex viirusega, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus, maksa ja põrna kahjustus, samuti vere rakulise koostise muutus;
  • maksakahjustus paelussi poolt (ehhinokokoos). Maksasse sattudes hakkavad vastsed moodustama mullidena ehhinokokk-tsüste, ulatudes kuni 20 cm-ni. Tsüstide aeglane kasv muudab nakkuse varasema avastamise keerukaks ja nende rebenemise korral levivad vastsed kogu kehas;
  • maksa abstsess - mädase õõnsuse moodustumine elundis on apenditsiidi, sapikivitõve või sepsise tagajärg. 90% juhtudest saavutatakse ravile pädeva lähenemisviisi korral täielik taastumine.

Summeerida

  • otsest seost patoloogia raskusastme ja bilirubiini väärtuse suurenemise vahel ei leitud;
  • mis tahes bilirubiini fraktsioonide suurenemine on alati patoloogia märk ja nõuab diagnoosi viivitamatut selgitamist. Patsiendile määratakse ultraheliuuringute meetodite ja täiendavate analüüside abil põhjalik uuring;
  • oluline on korralikult ette valmistada biomaterjali kohaletoimetamine, kuna paljud tegurid moonutavad saadud tulemuste täpsust. Seega ei tohiks üks päev enne uuringut intravenoosset kontrastaine sisse viia. Tuleb meeles pidada, et UV ja rasvane toit vähendavad bilirubiini kontsentratsiooni veres. Füüsiline või emotsionaalne ülekoormus, samuti nikotiin, põhjustavad tõusu. Vähemalt 3 päeva ette peate lõpetama ravimite kasutamise, kuna paljudel neist on otsene mõju bilirubiini metabolismile.
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi osariigi agraarülikooli föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali haru raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Täiskasvanu bilirubiinisisaldus on kõrgenenud: mida see tähendab, millised haigused võivad põhjustada

Bilirubiin on oranžikaskollane sapipigment. Moodustub punaste vereliblede (punaste vereliblede) normaalse lagunemise ajal, seejärel sekreteeritakse sapi ja eritatakse väljaheitega.

Bilirubiini võib liigitada kaudseks (vabaks, konjugeerimata või kaudseks bilirubiiniks) - vormiks, kus sapipigment vees ei lahustu, vereringes ringleb maksa, kus see omandab lahustuva vormi (otsene bilirubiin).

Kogu anumates ringlevat bilirubiini koos punase vedelikuga nimetatakse üldbilirubiiniks.

  1. Bilirubiini ja sellega seotud protsesside üksikasjalik kirjeldus
  2. Diagnostika
  3. Milline on bilirubiini normaalne tase täiskasvanutel??
  4. Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldarv??
  5. Madala väärtusega põhjused
  6. Millised on täiskasvanutel kõrge bilirubiini taseme sümptomid?
  7. Üldbilirubiini suurenemine: ravi
  8. Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega (kodune ravi)
  9. Tooted, millest on parem keelduda
  10. Muu toitumisnõuanne

Bilirubiini ja sellega seotud protsesside üksikasjalik kirjeldus

Bilirubiin kehas tekib siis, kui vanades punastes verelibledes laguneb hemoglobiin (rauda sisaldav kompleksne valk).

Vanade rakkude lagunemine on normaalne ja tervislik protsess. Pärast veres ringlemist saadetakse bilirubiin maksa.

Maksas konjugeeritakse bilirubiin, segatakse sapiga ja sekreteeritakse sapijuhadesse ning jääb mõnda aega teie sapipõie. Lõpuks vabaneb sapi peensooles, mis aitab rasvade seedimist ja seejärel eritub teie väljaheitega..

Selle sapipigmendi suurenenud taset nimetatakse hüperbilirubineemiaks (Gilberti sündroom). Mitte kõik ei tea, et see haigus kandub isalt ja emalt lapsele. Kahjuks püsib haigus haigusega inimese elu jooksul kõrge.

Konjugeerimata bilirubiin võib kahjustada vastsündinu (kuni 2–4 nädala vanust) arenevat kesknärvisüsteemi ega ohusta noorukeid ega täiskasvanuid.

Noorukitel ja täiskasvanutel on "vere-aju barjäär" arenenum ja takistab bilirubiini jõudmist ajurakkudesse. Kuid kõrge bilirubiini sisaldus näitab mõne protsessi või haiguse esinemist kehas, mis vajab diagnoosimist ja ravi..

Bilirubiini tavaliselt uriinis ei esine. Konjugeeritud (otsene välimus) on vees lahustuv ja võib erituda uriiniga, kui see ei pääse sapisse..

Uriinis leitud sapipigment viitab tavaliselt maksa või sapiteede halvale funktsioonile, hepatiidile või muule selle organiga seotud patoloogilisele protsessile ja seda saab tuvastada haiguse varases staadiumis.

Diagnostika

Arstid diagnoosivad bilirubiinisisalduse tõusu koos teiste laboratoorsete uuringutega (leeliseline fosfataas, aspartaataminotransferaas (AST), alaniinaminotransferaas (ALAT)), mis on seotud maksaprobleemidega.

Bilirubiini laboratoorne diagnostika viiakse läbi, kui:

  • Kollatõbi (evangeeliumi haigus);
  • Kui patsient kannatab alkoholismi all või kuritarvitab sageli alkoholi;
  • Kui kahtlustate narkootiliste ja toksiliste ravimite võtmist;
  • Kui inimene on kokku puutunud hepatiiti põhjustavate viirustega.

Biokeemilise vereanalüüsi võib teha ka juhul, kui aneemia põhjusena kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat (seisundit, mida iseloomustab madal hemoglobiini või punaste vereliblede sisaldus veres).

Sellisel juhul määratakse hemolüüsi hindamiseks sageli täiendavaid uuringuid (täielik vereanalüüs, retikulotsüütide, haptoglobiini ja laktaatdehüdrogenaasi (LDH) analüüs).

Mis mõjutab selle valesid näitajaid:

Põhjused, miks te ei saa testi sooritada või miks tulemused võivad osutuda valedeks, on järgmised:

  • Kohvi või kofeiiniga toitude joomine, mis võib vähendada sapipigmendi taset.
  • Pikaajalisest toidust hoidumine (paastumine), mis tavaliselt suurendab kaudse bilirubiini taset.

Milline on bilirubiini normaalne tase täiskasvanutel??

Bilirubiini põhjalik vereanalüüs näitab teie bilirubiini kõigi kolme taseme täpset kogust: otsest, kaudset ja koguarvu. Allpool on toodud täiskasvanute kõigi kolme väärtuse normid:

  • Normaalsed otsese bilirubiini väärtused jäävad vahemikku 1,8–5,2 mmol / l.
  • Kaudse bilirubiini normväärtused varieeruvad vahemikus 3,5-12 mmol / l.
  • Üldbilirubiin (otsene ja kaudne) varieerub vahemikus 5,2-17 mmol / l.

Miks suureneb täiskasvanu bilirubiini üldarv??

Kui kogu bilirubiini sisaldus täiskasvanul on kõrgenenud, võib see viidata mitut tüüpi probleemidele, näiteks:

  • Punaste vereliblede ebanormaalne lagunemine (näiteks reaktsioon vereülekandele (täisvere või selle komponentide intravaskulaarne manustamine tervetest haigetesse);
  • Maksa armistumine (esineb sidekoe kasvu ja ümberstruktureerimise korral suures seedenäärmes koos selliste haigustega nagu maksatsirroos ja maksafibroos);
  • Põletikulised protsessid (põhjustavad A-, B-, C-hepatiiti);
  • Patogeensete (patogeensete) mikroorganismide tungimine kehasse;
  • Ühise sapijuha düsfunktsioon;
  • Sapikivid või hambakivi;
  • Näärmekoe või pankrease kanalite epiteelist pärinev pahaloomuline kasvaja (vähk, kasvajad)

Madala väärtusega põhjused

Aine keskmise taseme saavutamata jätmist veres võib põhjustada:

  • Ravimid ja toidulisandid, mis vähendavad üldsisaldust (C-vitamiin, fenobarbitaal ja teofülliin).

Millised on täiskasvanutel kõrge bilirubiini taseme sümptomid?

Täiskasvanutel on kollatõbi (naha või silma kõvakesta kollasus) ja sügelus vere bilirubiinisisalduse suurenemise peamised sümptomid ja tunnused..

Järgnevalt on toodud mõned bilirubiini taseme tõusu ja sellega seotud tunnuste ja sümptomite võimalikud põhjused (see on lühike loetelu, mitte täielik loetelu):

Aneemia (punaste vereliblede vähesuse põhjus) sümptomite ja tunnuste hulka kuuluvad:

  • Nõrkus;
  • Kahvatus;
  • Kollasus.

Viirusliku hepatiidi sümptomite ja tunnuste hulka kuuluvad:

  • Väsimus;
  • Kerge palavik;
  • Lihasvalu;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Kollasus.

Sapipõletiku sümptomid ja tunnused on järgmised:

  • Heledad väljaheited;
  • Tume uriin;
  • Sügelemine;
  • Valu kõhu paremal küljel;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Naha kollasus.

Nakkushaiguse (näiteks malaaria) tunnused:

  • Korduv palavik / külmavärinad;
  • Nõrkus.

Geneetilistel haigustel (nagu sirprakuline haigus ja pärilik sferotsütoos) on järgmised sümptomid:

  • Kõhuvalu;
  • Düspnoe;
  • Väsimus;
  • Nõrkus;
  • Ebaregulaarsed punased verelibled.

Maksapuudulikkuse nähud ja sümptomid (põhjusteks võivad olla tsirroos, maksavähk, alkoholi kuritarvitamine, ravimid, nakkushaigused, Gilberti ja Crigleri-Najjari sündroomid):

  • Ebanormaalsed maksaensüümid.

Samuti võivad sellised ravimid nagu sulfoonamiidid ja nitrofurantoiin (tugeva antimikroobse toimega ravim) tõsta üldbilirubiini taset, suurendades vere punaliblede lagunemist. Ja selline ravim nagu atasanaviir suurendab konjugeerimata (kaudset) bilirubiini.

Reeglina on selle sapipigmendi kontsentratsioon meestel suurem kui naistel. Aafrika ameeriklastel on selle aine kontsentratsioon madalam. Samuti võib raske töö või füüsiline koormus tõsta vere üldbilirubiini taset..

Üldbilirubiini suurenemine: ravi

  1. Vereülekanne - Hiinas läbi viidud uuringud ja kliinilised uuringud näitavad, et see meetod on üks tõhusamaid meetodeid kõrge kõrvalmõjuta bilirubiini kõrge taseme vähendamiseks..
  2. Ravimid - bilirubiini organismist eemaldamiseks ja vähendamiseks võite kasutada selliseid ravimeid nagu salitsülaadid, furosemiid, ampitsilliin ja tseftriaksoon (mõned ravimid on üsna ohtlikud, peate pöörduma arsti poole).
  3. Fototeraapia (fototeraapia, valgusravi) - kollatõvest põhjustatud hüperbilirubineemiat saab hõlpsasti ravida väheste või ilma tagajärgedeta, kasutades fototeraapiat (ravi päikesevalguse või kunstliku valguse, kiirtega). Fototeraapia efektiivsus sõltub paljudest teguritest (arstiga rääkides on allpool toodud teave kasulik):
    1. Keha pindala avatud;
    2. Valgusallika spekter: tavaliselt efektiivse teraapia jaoks kasutatakse spetsiaalseid siniseid torusid tähisega F20T12 / BB, mitte F20T12 / B, samas kui kiiritus- või energiaväljundit saab fototeraapia plokis suurendada, vähendades vahekäiku inimeseni 15-20 cm.
    3. Pidev fototeraapia on parem kui vahelduv fototeraapia.

Kasutada võib tavapäraseid või kiudoptilisi fototeraapiaüksusi, kui kollatõbi pole hemolüütiline või kulgeb aeglaselt.

Hemolüütilise kollatõve, bilirubiini kiire tõusu või tavapärase blokaadi ebaefektiivsuse korral on vajalik intensiivne fototeraapia.

Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega (kodune ravi)

Järgmised toidud vähendavad selle sapipigmendi taset kehas ja aitavad maksa tööd parandada:

  • Tomatimahl: hommikul tuleb tühja kõhuga võtta üks klaas tomatimahla, mis on segatud näpuotsatäie soola ja pipraga.
  • Redisilehe mahl: võtke redisilehed ja pigistage neist riiv, lihaveski või segisti välja. Joo päevas umbes pool liitrit seda kontsentreeritud mahla, umbes kümne päeva pärast võite minna uuesti proovile ja jälgida aine langust kehas.
  • Papaialehe tee ja mesi: lisage üks supilusikatäis mett tassi papaia lehe teed (saadaval teie apteegis). Joo seda teed regulaarselt ühe kuni kahe nädala jooksul. Aitab tõhusalt, eriti kui kõrgenenud tase on põhjustatud kollatõvest.
  • Basiilikulehed: Võtke umbes 10-15 basiilikulehte ja tehke pasta. Lisage pastale pool klaasi värsket redisemahla. Joo seda iga päev kaks kuni kolm nädalat.
  • Sidrun: sidruni põletikuvastane omadus aitab kollatõbe ravida. Pigistage mahl kahest tervest sidrunist ja lisage klaasi veega. Küpseta ja joo seda infusiooni kolm korda päevas, kuna see kaitseb maksarakke kahjustuste eest..
  • Kurkum: lisage klaasitäis sooja vette näputäis kurkumit. Sega korralikult ja joo 3-4 korda päevas.
  • Punapeet ja sidrun: Võtke üks tass peedimahla ja segage võrdsetes kogustes sidrunimahla. Jooki tuleb regulaarselt juua mitu 2-3 päeva..
  • Kummel: Kummeliga douchimine rahvameditsiinis on väga efektiivne, klaasi keedetud kummeliteed tuleks juua vähemalt kord päevas mitme nädala jooksul.

Tooted, millest on parem keelduda

  • Kõik vürtsikas ja praetud.
  • Süsivesikute rikas toit.
  • Lõpetage alkoholi, kofeiini ja suures koguses punase (musta) tee joomine.
  • Vältige pastöriseerimata piima.

Muu toitumisnõuanne

  • Suurendage kaltsiumi- ja mineraalirikaste toiduainete (raud ja magneesium) tarbimist.
  • Köögi- ja puuvilju tuleks süüa toores või aurutatud.
  • Joo rohkem köögiviljamahlu (porgand, tomat).

Kui bilirubiini tase on kõrgenenud, peate viivitamatult rääkima oma arstiga ja paluma tõsisemate haiguste välistamiseks lisauuringuid.

Kuni täiendava diagnostika teostamiseni ei saa te tugineda kodus ravile, peate kõigepealt välja jätma mitmed tõsised haigused.

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres: põhjused, tunnused, haigused

Bilirubiini fraktsioonid, nende kogus veres

Bilirubiin on punakaspruun ühend, mis on võimas rakuline antioksüdant. Keha sisaldab oma kahte fraktsiooni:

  • kaudne bilirubiin (või vaba) moodustub erütrotsüütide hävitamisel. See ei lahustu vees ega eritu organismist. Selle muundumine toimub maksas. Kaudne bilirubiin on mürgine, seondub rasvadega, häirib ainevahetust, valgusünteesi ja kaaliumioonide transporti. Ajurakud on eriti tundlikud kaudse bilirubiini kasvu suhtes;
  • otsene bilirubiin (konjugeeritud või seotud) moodustub maksas kaudsest fraktsioonist. See lahustub vees, eritub kehast kergesti.

Vereanalüüsis määratakse kogu bilirubiini kogus (otsese ja kaudse kombinatsioon). Kõrvalekallete korral määratakse iga fraktsiooni tase eraldi.

Üldbilirubiini kontsentratsioonikiirus on 3,4–17,1 μmol / l, vaba bilirubiin - kuni 17,1 μmol / l, otsene bilirubiin - kuni 4,3 μmol / l.

Sapipigmentide määr sõltub vanusest. Vastsündinutel on bilirubiini tase 60 μmol / l, kuid 5. elupäeval see tõuseb ja võib jõuda kontsentratsioonini 200 μmol / L. See on tingitud loote hemoglobiini olemasolust laste kehas. Sellel on erinev struktuur kui täiskasvanutel ja see hävitatakse kiiresti. Sellega kaasneb märkimisväärse koguse vaba bilirubiini vabanemine. Maksas muutub see sirgjooneliseks ja eritub väljaheitega. Seotud bilirubiini suurenemisega kaasneb lastel kollatõbi.

Hüperbilirubineemiast tingitud vastsündinu naha- ja silmavalkude kollast värvi peetakse füsioloogiliseks seisundiks ja see ei vaja ravi. Sapipigmendi taseme langusega veres muutub nahk tavaliseks värviks.

Pikaajaline vastsündinu kollatõbi, seisundi halvenemine, bilirubiini kiire kasv alates esimestest elupäevadest üle 200 μmol / l vajavad hoolikat diagnoosi ja vajadusel ka ravi. Sõltuvalt biokeemiliste parameetrite tasemest ja kollatõve etioloogiast viiakse läbi fototeraapia või asendus vereülekanne.

Hüperbilirubineemia põhjused

Vaba bilirubiini suurenemise peamine põhjus on vere punaliblede massiline hävitamine. Seda täheldatakse mõnes olukorras.

  1. Hemolüütiline aneemia. Bilirubiini kasvu täheldatakse vererakkude mehaanilise vigastusega südameklappide proteesimisel, kokkupuude mürgise ainega, kokkusobimatu vereülekanne, erütrotsüütide kaasasündinud kõrvalekallete esinemine, teatud ensüümide defitsiit.
  2. Teatud ravimite (näiteks aspiriini) võtmine.
  3. Nakkushaigused.

Suurenenud vaba bilirubiini sisaldus veres registreeritakse ka sündroomide olemasolul:

  • Gilbert - pärilik maksaensüümide puudus. Haiguse kulg on laineline. Kollatõbi ilmub perioodiliselt, peamiselt pärast alkoholi, rasvaste, soolaste toitude tarbimist. Gilberti sündroom on healoomuline, kuid seda võib komplitseerida sapiteede põletik, sapipõie kivid;
  • Lucy-Driscolla on pärilik haigus, mille korral lapse kehas ringlevad ained häirivad bilirubiini konjugatsiooni. Nad jõuavad lapseni emakasisese arengu ajal või rinnaga toitmise ajal;
  • Crigler-Nayyar on geneetiliste fermentopaatiate rühma kuuluv haigus. Selle areng põhineb sapipigmendi konjugatsiooni rikkumisel, mis on selle kehast eemaldamise peamine tingimus..

Otsese bilirubiini tõusu põhjused:

  • halb sapi väljavool - tekib siis, kui sapipõies on kive, sapijuhade armid ja kasvajad. Konjugeeritud fraktsioonist tingitud bilirubiini suurenemine registreeritakse helmintiaasi, maovähi, pankrease korral, kui sapijuha on mehaaniliselt kokku surutud. Sellisel juhul on sapi tungimine kaksteistsõrmiksoole keeruline;
  • pärilikud patoloogiad, mille korral sapipigmendi eemaldamine maksarakkudest on keeruline;

Kui maksarakud on kahjustatud, tekib parenhümaalne kollatõbi. Nii otsene kui ka kogu bilirubiin on kõrgenenud. Hepatotsüütide kahjustuste levinumad põhjused:

  • äge difuusne maksahaigus (nt viirushepatiit);
  • maksavähk (primaarne, metastaatiline);
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • sekundaarne maksa düstroofia sisehaiguste taustal, südamepuudulikkus;
  • kolestaatiline hepatiit (maksapõletik sapiteede struktuuride rikkumise ja sapi stagnatsiooni taustal);
  • maksatsirroos;
  • ravimimürgitus;
  • toksiline toime maksa alkoholile, fluorotaanile, kloroformile, seenemürgile.

Vere üldbilirubiini suurenemise sümptomid

Sapipigmendi liiaga (suprahepaatiline hüperbilirubineemia) ilmub:

  • nõrkus, letargia;
  • väljaheidete, uriini tumenemine;
  • naha, limaskestade värv sidrunkollases värvuses (koos bilirubiiniga, mis ületab normi 2 korda);
  • neuroloogilised häired, teadvusekaotus.

Kui sapipigment veres suureneb maksakoe hävitamise tõttu, on:

  • naha kollasus, limaskestad, punase tooniga silmavalgud;
  • üldine nõrkus,
  • sügelus kehal;
  • kibedus suus, oksendamine, kõrvetised;
  • ebamugavustunne paremas hüpohoones;
  • uriini tumenemine;
  • roheline nahatoon.

Subhepaatiline hüperbilirubineemia (seotud sapipigment 2 korda kõrgem kui tavaliselt) avaldub sümptomitega:

  • limaskestade, naha, kõvakesta kollasus;
  • valu paremas hüpohoones;
  • naha märkimisväärne sügelus;
  • kibedus suus;
  • kaalu kaotama;
  • väljaheidete värvimuutus.

Hüperbilirubineemia kinnitamiseks tehakse vereanalüüs. Määrake üldbilirubiini tase. Kontsentratsioon arvutatakse milligrammides või µmol / l. Arvestatakse sapipigmentide fraktsioonide taset ja nende suhet. Mõnikord tuvastatakse bilirubiin üldises uriinianalüüsis. Tavaliselt seda pole. Selle välimus viitab maksakahjustusele, selle antitoksilise funktsiooni rikkumisele või sapiteede blokeerimisele..

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres: kas see on alati maksa põhjus?

Ainevahetus kehas on keeruline mitmetahuline protsess. Iga sekund tekib rakkudes ja kudedes mitmesuguste ainete mass. Nende hulgas on vajalikud keemilised ühendid: ehitusmaterjal, energiaallikad. Ainevahetuse oluline osa on aga jäätmekomponentide moodustumine. Nende neutraliseerimise ja organismist väljutamise selge ja hästi toimiv protsess on inimese eduka elu võti. Bilirubiin kuulub selliste ainete hulka. Selle taseme tõus veres on signaal põhjuse väljaselgitamiseks spetsialisti poole pöördumiseks.

Kuidas bilirubiin kehas moodustub

Bilirubiin kuulub keha erinevate komponentide koordineeritud töö äärmiselt oluliste näitajate hulka. Selle aine allikaks on hematopoees - erütrotsüütide punaste vereliblede moodustumise ja lagunemise protsess. Vere punast komponenti toodetakse luuüdis suures koguses. Erütrotsüüdid on kettakujulised rakud, mille sees on hemoglobiinvalk. Just selle abiga täidab punane veri kehas oma põhitööd - hapniku ülekandmist kopsudest kõikidesse muudesse kudedesse ja organitesse. Hemoglobiin on küll keemilise olemuse tõttu valk, kuid on keeruline struktuur. Lisaks valguosale endale sisaldab see funktsionaalset osa - heemi. Hapnikku kandev raudioon on selle keskel.

Päevas moodustub suur hulk erütrotsüüte. Punaste vereliblede eluiga on siiski suhteliselt lühike - ainult 120 päeva. Selle aja möödudes erütrotsüüt sureb. Kehas pole siiski midagi kadunud. Pärast punaliblede surma võetakse see põrna komponentideks. Hemoglobiini valguosa eraldatakse heemist ja seda kasutatakse teiste oluliste valkude valmistamiseks. Heemraud on keha poolt ettevaatlikult tagasi luuüdisse, et ehitada uusi punaseid vereliblesid.

Hemoglobiinijääkheem läbib kõige keerukamaid transformatsioone. See on see, kes mitme vaheetapi kaudu muutub bilirubiiniks. See keemiline ühend on äärmiselt mürgine ja tuleb organismist välja viia. Selles etapis lisatakse terminile bilirubiin sageli kolm sünonüümi:

  • kaudne;
  • konjugeerimata;
  • mürgine.

Enne kui bilirubiin võib organismist lahkuda organeid ja kudesid kahjustamata, läheb see kõige võimsamasse puhastusjaama - maksarakkudesse. Just siin saab sellest kahjutu konjugeeritud aine, see tähendab koos neutraliseerivate komponentidega. Sellist bilirubiini nimetatakse otseseks, sellel puudub toksilisus ja see on võimeline tungima läbi neerufiltri ja erituma uriiniga, põhjustades selle kollakat värvi. Kuid suurem osa sellest lahkub kehast koos sapiga. Soolestikus muundatakse bilirubiin stercobiliiniks, mis annab väljaheitele iseloomuliku pruuni värvi..

Normid bilirubiini sisalduse kohta veres

Bilirubiini tase on üks peamisi keha aktiivsuse näitajaid, mis määratakse biokeemilise vereanalüüsi abil. Praegu on valdav enamus juhtudest see protsess automatiseeritud, tulemuse annab masin paberist väljatrükina. Analüüsi ettevalmistamisel tuleb meeles pidada, et verd loovutatakse tühja kõhuga. Uuringu eelõhtul on soovitatav piirata rasvaseid ja praetud toite..

Selle tulemusena on tingimata näidatud otsese, kaudse bilirubiini tase ja nende kogus. Nende suhe on nihutatud viimase poole, mis moodustab neli viiendikku kogu veresisaldusest. Siiski tuleb meeles pidada, et normid erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest. See kehtib eriti vastsündinute ja laste kohta esimesel eluaastal..

Bilirubiini normid veres - tabel

Sugu / vanusKindral
μmol / l
Kaudne
μmol / l
Otse
μmol / l
Vastsündinu 1-3 päeva vana23.1-19023.5-179.80,5–10,2
Vastsündinu 3-6 päeva28-21027–197,61-12,4
1 kuu - 14 aastat3.5–20.4Kuni 16,5kuni 5,1
Mehed3.4-17.13.4-16.51.7–5.1
Naised

Miks bilirubiini tase veres tõuseb?

Kõrge bilirubiini sisaldus veres paneb spetsialisti mõtlema selle võimaliku põhjuse üle. Sarnaseid olukordi on palju ja mitte kõik neist ei kannata maksa funktsiooni..

Maksahaigus

Maks on ainulaadne organ, millel on kehas palju rolle, sealhulgas detoksikatsioon ja kõigi toksiliste ainete eemaldamine vereringest. Maksahaigus, eriti põletikuline, viib sageli bilirubiini taseme tõusuni veres.

Hepatiit on maksarakkude põletik. Enamasti on see haigus viirusliku iseloomuga. Igat tüüpi nakkus võib aga põhjustada maksarakkude surma. Need, kes jäävad, ei suuda sageli toime tulla hävitatud erütrotsüütide suure hulga jäätmetega, mille tulemusel tõuseb kaudse ja otsese bilirubiini sisaldus veres..

Tsirroos on seisund, mis esineb sageli maksa pikaajalise põletiku taustal. Nakkusprotsessi fookustes kasvab sidekude, moodustuvad mitmed armid. Maks kaotab mikroskoopilisel tasandil oma ainulaadse arhitektuuri. Tulemuseks on ka mõlemat tüüpi bilirubiini suurenenud sisaldus veres..

Maksapõletik ei ole alati nakkav protsess. Üsna sageli saab sellest organist tema enda immuunsuse agressiooni sihtmärk. Immuunrakud hävitavad pikka aega maksa, mis viib ka bilirubiini detoksifitseerivate struktuuride defitsiidini. Tagajärjeks on jällegi kõigi selle tüüpide taseme tõus.

Lisaks võib maks kannatada kasvaja moodustumiste sekundaarsete fookuste - metastaaside - olemasolu tõttu. Nad on altid kontrollimatule hävitavale kasvule, muutes elundi normaalset toimimist..

On mitmeid pärilikke haigusi, mis põhinevad bilirubiini neutraliseerimise protsessi toimimise iseärasustel. Sel juhul tõuseb ka otseste ja kaudsete vaadete tase. Selliste patoloogiate näited on Gilberti sündroom, Crigler-Nayyard. Enamasti leitakse neid kõrvalekaldeid lapsepõlves ja noorukieas..

Maksalaevade haigused

Normaalne maksafunktsioon sõltub suuresti veresoonte piisavast verevoolust. Vere stagnatsioon, suurenenud rõhk arterites ja veenides - vere bilirubiini kõrge sisalduse põhjus. Südame paispuudulikkus on sageli maksa ebapiisava verevoolu põhjus. Sellisel juhul on probleemi põhjuseks tõsine südamehaigus, mis viib veres stagnatsiooni anumates. Eritingimus on kitsendav perikardiit. Bursa (perikardi) põletik võib muuta selle väga venitatavast struktuurist karedaks, tihedaks kestaks. Sellisel juhul ei suuda süda ka verd kehas piisavalt pumpada..

Maksa sapi väljavoolu blokeerimine

Sapipõis on lemmikkoht mitmesuguste kivide moodustamiseks. Kivi olemasolu põie luumenis ei ole siiski põhjus bilirubiini taseme tõusuks veres. Probleeme tekitavad need kivid, mis on kasvanud teatud suuruseni ja blokeerinud sapi normaalse voolamise soolestikku. Sellisel juhul tõuseb otsese bilirubiini tase veres järsult. Lisaks sellele võivad sapi väljavoolu takistada kasvajad - soole, sapipõie, pankrease, sapiteede kasvajad.

Punaste vereliblede hävitamine

Tavaliselt allub punaste vereliblede loomisele ja hävitamisele range seadus. Igasugune tasakaalustamatus selles protsessis mõjutab koheselt keha elu. Kaudse bilirubiini kõrge tase võib tuleneda punaste vereliblede massilisest hävitamisest (hemolüüs). Reeglina kaasneb selle patoloogilise protsessiga aneemia (aneemia). Samal ajal saadetakse maksa nii palju kaudset bilirubiini, millega isegi täiesti terve elund ei suuda toime tulla..

Hematopoeesi haiguste korral täheldatakse erütrotsüütide massilist surma. Ebakorrapärase kuju või küpsusastmega rakud hävitatakse esimestes ridades põrnas. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad pärilikud haigused: sirprakuline aneemia, talasseemia, porfüüria.

Punaste vereliblede surma võib põhjustada nakkushaigus - malaaria. Selle põhjustaja Plasmodium malaria kuulub erilist tüüpi parasiitidesse, mis elavad erütrotsüütide sees..

Ühildumatu vereülekanne on veel üks põhjus erütrotsüütide hemolüüsi tekkeks. Sellisel juhul on otsene põhjus immuunmehhanismid. Lisaks võivad teatud ravimid, näiteks antibiootikumid, põhjustada punaliblede surma..

Vastsündinu perioodi haigused

Loote anumates ringleb eritüüp punaseid vereliblesid, mis sisaldavad nn loote hemoglobiini. Struktuurilt erineb see täiskasvanute omast. Emakasisese arengu ajal mängib see funktsioon olulist rolli: loote hemoglobiinil on palju suurem afiinsus hapniku suhtes. Sünniks on vastsündinu kehas valdav osa punaseid vereliblesid, mis sisaldavad seda tüüpi hemoglobiini..

Pärast kopsu hingamise algust kaob vajadus loote hemoglobiini järele. See asendatakse järk-järgult täiskasvanute tüübiga. Kuid selle protsessiga kaasneb paratamatult erütrotsüütide surm ja suures koguses kaudse bilirubiini moodustumine. See seisund ei ole kõrvalekalle normist ja seda nimetatakse vastsündinu kollatõveks. Kuid bilirubiini tase ei saavuta kunagi eriti kõrgeid väärtusi..

Tingimusteta patoloogia hõlmab vastsündinu hemolüütilist haigust. Sel juhul on põhjuseks immunoloogiline konflikt ema immuunsuse ja loote vererakkude vahel. Kaudne bilirubiin võib selles olukorras jõuda äärmiselt kõrgete väärtusteni, mis põhjustab pöördumatuid ajukahjustusi. Hemolüütilise haiguse rasketel juhtudel võib loode surra emakas.

Lisaks võib nakkuslik hepatiit põhjustada vastsündinul suurt bilirubiini taset. Haigustekitaja siseneb platsenta kaudu loote vereringesse. Kõige sagedamini on see B- ja C-hepatiidi viirus.

Suure bilirubiinisisalduse sümptomid veres

Bilirubiini suurenenud sisalduse sümptomid veres sõltuvad tugevalt indikaatori konkreetsetest väärtustest. Ühendi üldkogus, mis ei ületa 30 μmol / l, ei häiri patsienti mingil viisil ja see leitakse laboratoorsete uuringute käigus enamasti muul põhjusel juhuslikult.

Selle arvu ületav vere bilirubiinisisaldus põhjustab kaht iseloomulikku sümptomit - naha ja limaskestade kollasus (ikterus) ja sügelus. Värvimuutused mõjutavad peamiselt keele alumise pinna kõvakesta ja limaskesta. Sügelus on tingitud asjaolust, et bilirubiin on väga mürgine, eriti kui seda leidub suurtes kogustes naha väikestes anumates. Hemolüütilise kollatõvega on nahal rohekas varjund, maksakahjustusega kollakasoranž. Maa-hallikasroheline värv näitab sapi voolamise probleemi..

Lisaks mõjutab bilirubiini kõrgenenud tase paratamatult fekaalide ja uriini värvi. Suures koguses otsest bilirubiini põhjustab uriini ja väljaheidete märgatav tumenemine. Kui sapi väljavool on blokeeritud, võib viimane värvuda..

Äärmiselt suur bilirubiini sisaldus veres avaldab otsest negatiivset mõju aju aktiivsusele. Sellises seisundis võib inimene hakata käituma sobimatult, teadvus on häiritud, patsient võib langeda koomasse. Samu märke täheldatakse vastsündinu hemolüütilises haiguses. Siiski tuleb meeles pidada, et selles vanuses lapse aju on vere bilirubiini kõrge sisalduse suhtes palju vähem tundlik kui täiskasvanu oma..

Kollatõbi - video

Diagnostilised meetodid

Iseenesest pole vere bilirubiini taseme diagnoosimine enamasti keeruline. Biokeemiline vereanalüüs on rutiinne laboriuuring. Peamised raskused kaasnevad selliste muutuste põhjuste otsimisega. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik spetsialistide tähelepanelik tähelepanu - gastroenteroloog, hematoloog, kardioloog, neonatoloog, lastearst, terapeut, nakkushaiguste spetsialist. Määratakse järgmised uurimistüübid:

  • üldine uuring võimaldab teil kahtlustada teatud tüüpi kollatõbe, maksa, sapipõie, südame kahjustusi;
  • üldine vereanalüüs võimaldab teil tuvastada aneemia tunnuseid ja muid vereloome häireid;
  • biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil hinnata maksa, neerude tööd;
  • vereanalüüs patogeeni antikehade või geenide sisalduse kohta võimaldab tuvastada haiguse nakkuslikku olemust;

Ravimeetodid

Iseenesest ei ole kõrge bilirubiini tase spetsiifilise ravi eesmärk. Kõigepealt peate selle probleemi põhjustanud probleemi lahendama..

Ravi kõrge bilirubiini sisaldusega veres - tabel

PõhjusMaksainfektsioonAutoimmuunne hepatiitSappide väljavoolu blokeerimineSüsteemsed vereringehäiredMaksakasvaja, punane luuüdi kahjustusHemolüütiline aneemiaGBN
RavimeetodidAntibiootikumide, viirusevastaste ravimite väljakirjutamine nakkusetekitaja kõrvaldamiseksSteroidhormoonide, tsütostaatikumide määramine immuunsüsteemi agressiooni pärssimiseksKivide lahustamine ravimitega, kivide kirurgiline eemaldamine, kasvajadDiureetikumide määramine, rütmihäirete kirurgiline ravi, südameklapi defektidKeemiaravi, kirurgia, kiiritusravi, luuüdi siirdamineVereülekanne, rauapreparaadid, malaariavastased ravimidVereülekanne, valgusallikaga fototeraapia (kaudse bilirubiini muundamine otseseks)

Ärahoidmine

Bilirubiini taseme tõusu ennetamine veres sisaldab järgmisi meetmeid:

  • iga-aastane arstlik läbivaatus koos biokeemilise vereanalüüsiga;
  • maksa-, südame-, vereloomesüsteemi haiguste õigeaegne ravi;
  • immunoloogilise konflikti ohuga abordi järgne uuring;
  • raseduse planeerimine immunoloogilise konflikti ohuga.

Kõrge bilirubiini sisaldus veres on põhjus pöörduda spetsialisti poole ja läbida täielik uuring. Alles pärast õige diagnoosi määramist määrab arst ravi, mis võib probleemi lahendada..

Bilirubiini tõus: põhjused ja ravi

Kõik kahjustatud ja vanad punased verelibled inimkehas hävitatakse maksa, põrna ja luuüdi rakkudes. Selle tulemusena vabaneb neist hemoglobiin ja pärast rea reaktsioone muutub see kaudseks bilirubiiniks. Kuid maksarakud töötlevad seda edasi, kuni see läheb seotud vormi.

Kehtestatud standardid

Normaalsetes maksarakkudes seondub sekreteeritud kaudne bilirubiin, muutes selle otseseks vees lahustuvaks vormiks. Seega muudetakse see kahjutuks. Pärast kõigi selle töötlemisprotsesside lõpuleviimist eritub see maksas ja lahkub kehast sapi osana. See omakorda siseneb soolestikku ja määrib väljaheite tumedaks..

Spetsiaalse analüüsi abil on võimalik kindlaks teha, kas see näitaja on normaalne või on seda suurendatud. Üldbilirubiini tase ei tohiks ületada 20,5 μmol / L. Samal ajal võib kaudses vormis olla kuni 17,1 ja otseses vormis - kuni 3,4 μmol / l. Mis tahes näitaja tõusuga öeldakse juba, et bilirubiini sisaldus avastati. Selle näitaja kasvu põhjused selgitatakse välja spetsiaalsete uuringute abil. Need peab määrama arst.

Probleemide sümptomid

Bilirubiini taseme tõusu nimetavad eksperdid hüperbilirubineemiaks. See probleem on palja silmaga nähtav. Kui keha toodab liiga palju bilirubiini või maksal pole aega oma kaudset vormi otseseks muuta, siis hakkab see kogunema. See juhtub ka siis, kui selle kõrvaldamisel on takistusi, näiteks kui sapiteed on blokeeritud..

Kõigis neis olukordades on lihtne mõista, et bilirubiinisisaldus on suurenenud. Selle seisundi põhjuseid on mõnevõrra raskem kindlaks teha. Kui kehas saavutatakse selle teatud kontsentratsioon, siis hakkab see selle kaudu liikuma, värvides kõik koed kollaseks. Seetõttu on tekkiv kollatõbi esimene hüperbilirubineemia tunnus..

Põhjuste klassifikatsioon

- erütrotsüütide suurenenud lagunemisega;

- sapi väljavoolu rikkumine;

- probleeme selle konjugeerimata (kaudse) vormi töötlemisega maksas.

Kui täiskasvanu bilirubiini suurenenud põhjus on hemolüüsi intensiivsuse suurenemine (erütrotsüütide lagunemine), siis räägime hemolüütilisest aneemiast. Maksaprobleemid põhjustavad konjugeerimata vormi neutraliseerimise protsessi halvenemist. Aga kui sapiteed on häiritud, suureneb otsese bilirubiini kontsentratsioon.

Hemolüütilised aneemiad

See seisund võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul tuvastatakse defektid erütrotsüütide või hemoglobiini enda struktuuris. Sel juhul suureneb vastsündinute bilirubiinisisaldus. Põhjused peituvad selliste pärilike haiguste esinemisel nagu sirprakuline aneemia, mikrosferotsütoos, talasseemia ja paljud teised..

Kuid täiskasvanutel diagnoositakse omandatud aneemia. Need tekivad organismis autoimmuunsete protsesside kulgemise tagajärjel, kui tema enda immuunsüsteem hakkab punaseid vereliblesid hävitama. Need võivad ilmneda ka mõnede haiguste korral, näiteks malaaria, sepsis, või areneda paljude ravimite võtmisel.

Hemolüütiliste aneemiate tunnused

Kõige sagedamini pöörduvad inimesed arsti poole, märkades, et nende tervis pole korras. Ärge unustage, et hemolüütilised aneemiad põhjustavad kaudse toksilise bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist. Seda võivad tõendada järgmised sümptomid:

- silmade, limaskestade ja naha sklera kollasus;

- ebamugavustunne vasaku hüpohondriumi piirkonnas (see tekib põrna suurenemise tõttu);

- suurenenud väsimus, sagedased peavalud, südamepekslemine (see tuleneb asjaolust, et punaste vereliblede hävitamise tõttu satub koesse vähem hemoglobiini);

Viimane märk näitab, et erütrotsüüdid hävitatakse anumate sees. Uriin võib muutuda tumepruuniks või isegi mustaks, näiteks Markiafava-Micheli tõve korral. Seda iseloomustab vererakkude membraanide defekt. Kõik need sümptomid ilmnevad bilirubiini suurenenud sisalduse korral. Selle seisundi põhjused tuvastatakse täiendavate uuringute tulemustega..

Maksaprobleemid

Kui tunnete ebamugavust õiges hüpohoones, on soovitatav pöörduda arsti poole. Tõepoolest, mis tahes maksahaiguse korral on toksilise bilirubiini neutraliseerimine keeruline. Samal ajal leitakse veres selle pigmendi konjugeerimata kujul suurenemist..

Mõned maksahaigused põhjustavad bilirubiinisisalduse suurenemist. Põhjused ja ravi täiskasvanutel on omavahel seotud. Selle pigmendi suurenenud kontsentratsiooni ravi sõltub diagnoosist.

Niisiis võib selline olukord tekkida viirusliku, narkootilise või alkohoolse etioloogiaga hepatiidi korral. Samuti põhjustavad maksatsirroos, maksavähk või muud sarnased probleemid kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist..

Maksahaiguse sümptomid

Iga inimene, isegi ilma uuringuta, võib kahtlustada, et tal on probleeme, kui ta teab, kuidas ülaltoodud haigused avalduvad. Hepatiidi ja bilirubiini taseme tõusuga ilmneb skleera, limaskestade ja naha kollasus. Lisaks on ka teisi märke:

- ebamugavustunne pärast iga sööki;

- kibe röhitsemine, iiveldustunne;

- raskustunne ja ebamugavustunne parema hüpohondriumi piirkonnas;

- väljaheidete värvimuutus (see võib tunduda hele savi);

- uriini tumenemine tee värvini.

Lisaks kaebavad inimesed nõrkuse ja halvenenud jõudluse üle. Viirusliku hepatiidi korral võib temperatuur tõusta.

Muud bilirubiini suurenemist põhjustavad tegurid

On haigus, mille korral maksas puudub üks ensüüm - glükuronüültransferaas. Määratud aine osaleb bilirubiini vahetuses. Sellisel juhul on sellisel patsiendil kõik kollatunnused: sklera, limaskestad ja nahk värvitakse. Seda seisundit nimetatakse Gilberti sündroomiks..

Konjugeeritud bilirubiini sisalduse suurenemine

Mõnikord tekivad probleemid sapiteede, maksa või sapipõiega. Sel juhul võib selguda, et seondunud bilirubiini kontsentratsioon veres suureneb. See viib ka limaskestade, silmade ja naha kõvakesta kollasuse ilmnemiseni..

Otsese bilirubiini sisalduse suurenemine veres võib olla järgmine:

- sapipõie- või kõhunäärmevähk.

Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

- maksa valu (parema hüpohondriumi piirkond);

- naha sügelus, see tekib närvilõpmete ärrituse tõttu bilirubiiniga;

- vähenenud söögiisu, iiveldus, kibe röhitsemine;

- väljaheidete häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus), puhitus;

Kui kollatõve tekkimise põhjus on sapikivitõbi, siis eelneb sellele seisundile tavaliselt äge maksakoolik. See on nimi teravate äkiliste ägedate rünnakute korral paremas hüpohoones.

Rasedate probleemid

Enamikul juhtudel, kui tulevasel emal pole terviseprobleeme, on tema bilirubiini tase normaalne. Kuid mõnikord võib viimasel trimestril tekkida probleeme ja uuringu tulemusena tehakse kindlaks, et ta on suurendanud bilirubiini üldarvu. Selle põhjused peituvad reeglina sapi väljavoolu rikkumises, mis mõnikord esineb tulevastel emadel. Seda haigust nimetatakse "raseduse intrahepaatiliseks kolestaasiks". See suurendab selle pigmendi kontsentratsiooni seotud kujul..

Kui kaudne bilirubiin on kõrgenenud, tuleb kontrollida, kas naine on haige viirusliku hepatiidiga või on tal hemolüütiline aneemia..

Te ei saa lasta iseenesest minna olukorda, kus diagnoositi suurenenud bilirubiinisisaldus. Selle suurenemise põhjused tuleb kõrvaldada nii kiiresti kui võimalik, sest see ähvardab last ja häirib raseduse normaalset kulgu. Kui algab lapse hemolüütilise haiguse ödeemiline vorm, mida iseloomustab loote üldine turse, võib see surra emakas või esimestel tundidel pärast sündi.

Bilirubiin uriinis

Tavaliselt peaks nimetatud pigmenti sisaldama kindlaksmääratud kontsentratsioonides ainult veres. Kuid mõnikord ilmneb uuringu tulemusena suurenenud bilirubiinisisaldus uriinis. Selle seisundi põhjused määratakse kindlaks samamoodi nagu selle pigmendi kontsentratsiooni suurenemisel veres. Tavaliselt on probleemiks sapiteede ummistus või maksahaigus.

Sapiku stagnatsiooniga imbub bilirubiin vigastatud kanalite kaudu vere kapillaaridesse. Samuti peate teadma, et uriini satub ainult konjugeeritud bilirubiin. Selle kaudne vorm ei suuda neerufiltrist mööda hiilida..

Uuringute abil saab tuvastada ainult otsest kõrgenenud bilirubiini sisaldust uriinis. Selle kontsentratsiooni suurenemise põhjused võivad olla järgmised:

- maksakahjustus, tsirroos, metastaatiline kahjustus;

- viirusliku või toksilise etioloogiaga hepatiit;

- obstruktiivne kollatõbi, mis on põhjustatud häiretest sapi väljavoolu protsessis.

Kõigil neil juhtudel siseneb suurenenud kogus seotud pigmenti vereringesse..

Tegutsemistaktika

Maksaprobleemide korral peaks ravi olema suunatud selle organi toimimise taastamisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, samuti on kohustuslik dieet, mille puhul on välistatud praetud, rasvane, suitsutatud ja alkohol. Arstid soovitavad toksiinide eemaldamiseks kehast kasutada aktiivsütt või Enterosgelit.

Kui suurenenud otsese bilirubiini põhjused peituvad sapikivides, on soovitatav need raadiosagedusmeetodil murda või eemaldada koos sapipõiega haiglas. Nende eemaldamiseks võib välja kirjutada ka ravimeid. See võib olla selline vahend nagu "Ursofalk", "Henofalk" ja teised.

Samuti on oluline kindlaks teha, mis viis hemolüütilise aneemia tekkeni, mis põhjustab bilirubiini kõrgenemist. Selle seisundi põhjused (ravi peaks olema suunatud nende kõrvaldamisele) koos piisava ravi määramisega saab kiiresti kõrvaldada. Näiteks sepsise korral on vaja antibiootikume, vastsündinute hemolüütilise haiguse korral on vajalik vereülekanne ja fototeraapia.

Levinud ravimeetodid

Paljud inimesed soovitavad tõestatud traditsioonilisi meetodeid. Populaarsed on kummeli, naistepuna, maisi stigmade infusioonid. Kui sooleparasiidid on leitud, siis ei saa te ilma spetsiaalsete anthelmintiliste ravimiteta.

Lisaks aitab fototeraapia kaasa bilirubiini kiiremale eritumisele. See viiakse läbi spetsiaalsete lampide abil. Need aitavad kehal muuta selle pigmendi kaudne vorm otseseks. Glükoosiga tilgutid võivad vähendada keha mürgistust. Nad saavad lisada ka hepatoprotektoreid.

Lisateave Hüpoglükeemia