Alates sünnist tehakse lapsele hunnik igasuguseid katseid, et kontrollida lapse seisundit ja õigeaegselt tuvastada võimalikud terviseprobleemid.

Üks näitajatest, mida mõõdetakse iga päev, on bilirubiini tase.

Bilirubiini kerget ülejääki esimese 23 päeva jooksul pärast sündi peetakse füsioloogiliseks nähtuseks, mis on iseloomulik 80% -l imikutest. Kui näitajad on kehtestatud väärtustest palju kõrgemad, peaks laps olema pideva järelevalve all, kuna tagajärjed võivad olla väga tõsised..

Bilirubiin veres: mis see on?

Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub valguühendite lagunemise tulemusena: hemoglobiin, tsütokroom ja müoglobiin. Bilirubiin on sapi kõige olulisem komponent mitte ainult inimese kehas, vaid ka loomadel. Veres olles hakkab sellel olema toksiline toime, nii et keha vabaneb sellest kohe.

Vastsündinud lapse maks ei sisalda veel piisavas koguses ensüüme, mis vastutavad bilirubiini "kasutamise" eest, seetõttu suureneb selle komponendi sisaldus beebi veres esimestel päevadel pärast sündi peaaegu alati..

Tavaliselt peaksid näitajad stabiliseeruma 5-7 päeva pärast sündi. Kui seda ei juhtu või kui bilirubiini kogus ületab esialgu palju lubatud väärtusi, määratakse lapsele ravi.

Arstid eristavad kolme tüüpi bilirubiini:

  • kaudne (bilirubiini algvorm, mis praktiliselt ei lahustu ja mida ei saa organismist looduslikult eritada);
  • otsene (seotud bilirubiin, mis tekib maksas kaudselt glükuroonhappega kombineerimisel);
  • kokku (bilirubiini üldkogus vererakkudes).

Milline on vastsündinud lapse otsese ja kaudse bilirubiini sisalduse norm: väärtuste tabel esimestel päevadel, päevadel ja kuudel

Vastsündinud lapsel ei saa kõik elundid töötada täie jõuga. See kehtib ka maksa kohta, seetõttu on peaaegu kõigil lastel pärast sündi tõusnud bilirubiinisisaldus, mis võib tõusta kuni 3-4 päeva.

Neljandal päeval jõuab sapipigmendi kogus maksimumi, mille järel näitajad stabiliseeruvad ja hakkavad vastama kehtestatud normväärtustele (kui me räägime tervetest lastest).

Laps võib sündida järgmise normaalse bilirubiini tasemega:

  • 51 μmol / L on enamiku vastsündinute keskmine;
  • 256 μmol / l - maksimaalne väärtus tervetele lastele, kes on sündinud 37-41 nädalal;
  • 171 μmol / l - tervetel lastel, kes on sündinud enne 34-36 nädalat.

Milliseid bilirubiini väärtusi peetakse normaalseks, on toodud tabelis. Tuleb meeles pidada, et sapipigmendi kogus võib iga päev muutuda kuni vastsündinute perioodi lõpuni..

Lapse vanusBilirubiini kogus (μmol / l)
KindralKaudne (tasuta)Otsene (seotud)
Pärast sündi23.0914.378.72
2 päeva54.2245.58.72
4 päeva90.1482.277.87
6 päeva69.163,287.72
9 päeva53.0244.38.72
3 nädalat13.044.498.55
1 kuu11.122.578.55

Kuidas määratakse imikute bilirubiini üldtase??

Sapipigmendi sisalduse mõõtmiseks on vajalik vereanalüüs. Kui laps on üle 2 aasta vana, võetakse veri tühja kõhuga. Imikute ja teise eluaasta laste vanematel soovitatakse mitte toita last 3-4 tundi enne analüüsi.

Vastsündinutel võetakse analüüsiks veri kannast. Pärast tulemuste saamist võrreldakse näitajaid konkreetse vanuse jaoks kehtestatud normväärtustega. Kui värvipigmendi sisaldus on normist palju suurem, määratakse lapsele vajaduse korral terviklik uuring ja ravi.

Enamikus sünnitushaiglates kasutatakse bilirubiini mõõtmiseks spetsiaalset seadet, mis on fotoelement. See tuuakse vastsündinu otsaesisele ja registreeritakse naha värv ning spetsiaalne programm tunneb ära naha pigmendisisalduse. See meetod on õrnem, kuna see ei põhjusta valusaid aistinguid ja seda saab kasutada lapse magamise ajal..

Kuid vanemad peaksid teadma, et saadud andmeid ei saa pidada täiesti usaldusväärseteks, kuna seadmel on viga (väärtus määratakse iga seadmekategooria jaoks). Lisaks ei võimalda see meetod bilirubiini fraktsioonide mõõtmist, mis on vajalik täieliku kliinilise pildi koostamiseks ning patoloogia põhjuse ja astme kindlaksmääramiseks (juhtudel, kui määratakse pigmendi üldkoguse suurenemine).

Suurenenud bilirubiin: põhjused

Kui bilirubiini sisaldus beebi veres suureneb, tekivad lapsel iseloomulikud tunnused, millest peamine on naha kollasus..

Seda seisundit nimetatakse ikteruseks, mis võib olla füsioloogiline või patoloogiline (sõltuvalt pigmenti suurenemise põhjustanud põhjustest).

Füsioloogilist kollatõbe võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • emakasiseste kõrvalekallete põhjustatud füüsilise arengu mahajäämus;
  • toitumine kunstlike piimaasendajatega alates sünnist (näiteks kui ema on intensiivravis);
  • Rh-konflikt ema ja lapse vahel (tekib siis, kui naisel on negatiivne Rh-faktor ja lapsel positiivne);
  • tugevate ravimite kasutamine raseduse ajal (eriti esimesel ja viimasel trimestril, samuti sünnituse ajal);
  • suur kaalulangus lapsel esimestel päevadel pärast sündi.

Bilirubiini patoloogiline tõus toimub raskete patoloogiate korral, näiteks maksatsirroos, hepatiit, sapiteede atresia (obstruktsioon) jne. Patoloogilise kollatõve ravi taandub põhihaiguse ravile, mis võtab kaua aega ja on imikutele keeruline..

See video selgitab paljusid bilirubiini üldisi punkte, et vanemad saaksid vastsündinutel füsioloogilist kollatõbe mõista..

Millised on tagajärjed?

Suurenenud bilirubiin on imikute tervisele ohtlik, kuna see võib põhjustada aju tõsist mürgistust. Mürgine värvipigment on võimeline kogunema närvisüsteemi kudedesse ja ajuruumi.

Närvilõpmete ja ajurakkude surm võib põhjustada traagilisi tagajärgi, sealhulgas:

  • nägemise kaotus;
  • kuulmispuue;
  • dementsus;
  • vaimsed häired ja kõrvalekalded;
  • füüsilise ja intellektuaalse arengu jämedat pidurdumist;
  • immuunsuse püsiv langus.

Vanemate kui kahe kuu vanuste laste ravi toimub samas skeemis nagu täiskasvanud patsientide ravi. Selle põhjuseks on joobeseisundi leviku määr ja võimalike komplikatsioonide raskusaste..

Vanemad peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole, kui lapsel on järgmised sümptomid:

  • imemisrefleksi nõrkus;
  • naha ja silma sklera kollasus;
  • letargia, söögiisu puudumine;
  • ärevus, häiritud uni;
  • krambid;
  • närviline tic;
  • põrna ja maksa suurenemine.

Lapse tavapärase uurimise ajal võib pediaatril kahtlustada patoloogiat madala vererõhu ja muude sellele probleemile iseloomulike tunnuste tõttu..

Ema õigeaegne ravi ja ennetavad meetmed raseduse ajal aitavad kaitsta last kõige raskemate tagajärgede eest ja vähendada postnataalsete komplikatsioonide riski.

Bilirubiin vastsündinute veres: normid, põhjused, ravi

See juhtub, et varsti pärast beebi sündi muutub tema nahk märgatavalt kollaseks, mis muidugi viib ärevusse ja mõnikord ka ema paanikasse. Veres sisalduv aine bilirubiin vastutab sellise nahavärvi muutuse eest. See on selle suurenenud tase, mis põhjustab vastsündinu kollatõbe. Artiklis kaalume selle nähtuse tunnuseid: saame teada, milline peaks olema vastsündinute bilirubiini norm, miks see suureneb, milleni see viib ja milliseid meetmeid tuleb võtta, et laps sellest haigusest vabaneda.

Probleemi kirjeldus

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi on tavaline: see ei tohiks põhjustada muret ja on normaalne, kui see kestab mitte rohkem kui üks kuni kaks nädalat. Kui aga halb enesetunne on veninud, on see põhjus tõsiselt hoolitseda beebi tervise eest..

Bilirubiin on põhimõtteliselt pigment, mis moodustub valgu lagunemise tagajärjel veres. Pigmendi värvus on kollakaspruun: just selle nahatooni annab see lapsele. Bilirubiini sisaldus vastsündinutel on suurenenud tänu sellele, et vastloodud organism pole veel täielikult kohanenud ega suuda veel täielikult ja täielikult eemaldada pigmenti, mis pole midagi muud kui lagunemisprodukt.

Peate teadma, et väike kogus pigmenti pole ohtlik ja seda leidub iga inimese veres. Kui aga bilirubiin on kõrgenenud, võib see viidata keha toksilisele kahjustusele..

Klassifikatsioon

Bilirubiin võib olla otsene või kaudne. Viimane on lapse vere hemoglobiini lagunemise tulemus: organism ei saa seda ainet erituselundite kaudu eritada, see ei saa vedelikes lahustuda. Järelikult akumuleerub see kudedes. Seega, kui lapsel on hemoglobiinisisaldus veres suurenenud, on bilirubiini taseme ületamise täielik põhjus..

Selleks, et aine saaks vastsündinu kehast väljuda, tuleb see muuta otseseks bilirubiiniks, millel on võime lahustuda. Neid bilirubiini näitajaid on võimalik muuta meditsiiniliste meetodite abil ja arsti järelevalve all.

Lisaks loetletud tüüpidele on olemas ka mõiste - üldine bilirubiin. See termin tähendab kaudsete ja otseste liikide protsenti. Meditsiiniliste standardite kohaselt peaks otsese bilirubiini kogus olema ¾ koguarvust. Nagu selge, ei tohiks kaudse maht ületada veerandit: see on selle maksimaalne piir.

Normid

Vastsündinu verd iseloomustab alati suurem bilirubiinisisaldus kui isegi kuu vanuse lapse veres. Bilirubiini norm vastsündinul on 60 μmol / l. Alates kolmandast elupäevast peetakse normiks taset kuni 205 μmol / l. Need normid on üldtunnustatud ja tähendavad, et lapsel on veres hea bilirubiini tase. Kui laps sünnib enneaegselt, siis on tema normiks näitaja, mis ei ületa 170 μmol / l.

Kui laps jõuab kuuni, peaks näitaja varieeruma vahemikus 8,5 kuni 20,5 μmol / L. Kui vastsündinu kõrge bilirubiinisisaldus kestab kauem kui üks kuni kaks nädalat, on põhjust rääkida patoloogilistest protsessidest beebi kehas.

Üks päev pärast sündi on norm 85 μmol / L, pooleteise päeva pärast - 150 μmol / L, kahe päeva pärast - 180 μmol / L. 3-5 päeva pärast lapse sündi on bilirubiini normi maksimaalne lubatud piirmäär 256 μmol / l. Pärast seda tippu peaks lapse normaalse tervise korral vastsündinute bilirubiini indikaator enam lakkama ja vastupidi alustama loomulikul viisil kerge languse staadiumit, jõudes neljandaks elunädalaks järk-järgult 20,5 μmol / l..

Bilirubiini norm vastsündinu veres päevas on näidatud allolevas tabelis

Vanus Bilirubiin, μmol / l

12–24 tundi.kuni 85
36 tundikuni 150
48 tundikuni 180
3-5 päevakuni 225
6-7 päevakuni 145
8–9 päevakuni 110
10–11 päeva.kuni 80
12-13 päeva.kuni 45
14 päeva ja kauemkuni 20,5

Bilirubiini tõusu põhjused

Saame teada peamised põhjused, mis mõjutavad vastsündinute bilirubiini pikaajalist ja püsivat tõusu.

Nii võib see olla Rh-vere konflikt ema vere ja lapse vahel. Veregruppide konflikt on ka üks levinumaid põhjuseid..

Enneaegsetel lastel on bilirubiinisisaldus kõrgem kui tähtaegsetel lastel.

Verejooksud võivad põhjustada beebi bilirubiini tõusu, samuti sapi äravoolu häiritud protsessi beebi kehas. Võimalikud põhjused on ka nakkusliku iseloomuga haigused, samuti seedesüsteemi häired..

Mõnikord juhtub ka geneetiline häire, mis põhjustab vere punaliblede liiga kiiret hävitamist, samuti endokriinsüsteemi aktiivsuse ebaõnnestumist beebi kehas. Maksapatoloogia on üks tõenäolisi põhjuseid.

Juhul, kui sünnituse ajal tuli protsessi stimuleerida spetsiaalsete ravimitega, võib ka see probleem tekkida..

Kui rase naine põeb diabeeti, suureneb bilirubiinisisalduse suurenemise tõenäosus tema lapsel oluliselt. Hapnikunälg ja asfüksia on ka selle probleemi üsna tõenäolised põhjused..

Mõnikord ei pruugi kollatõbi ilmneda kohe pärast sündi, vaid nädal hiljem, kui näiliselt mingil teadmata põhjusel bilirubiin tõuseb. "Selles on süüdi" selle ema piim, mis sisaldab suures koguses östrogeeni, mis takistab bilirubiini eritumist organismist.

Tähelepanu: iga sarnase probleemiga laps - põhjused on individuaalsed ja neid tuvastab ainult arst.

Sümptomid

Kui lapsel on tõsine ja pikaajaline bilirubiinisisaldus veres, on võimalik nn bilirubiini entsefalopaatia, millel on järgmised sümptomid:

  • suurenenud põrn ja maks,
  • kõrge vererõhk,
  • laps on kogu aeg unine, tema toon on madal,
  • madal imemisrefleks,
  • korduvad krambid,
  • ebaselge ja rahutu kehaline aktiivsus.

Kui te ei alusta kollatõbi varajases staadiumis, märkab laps juba kuue kuu vanuseks kuulmisprobleeme. Ja siis võivad sümptomid põhjustada veelgi raskemaid tüsistusi, kuni halvatuseni ja tõsise arengu hilinemiseni, dementsuseni.

Bilirubiini kõrgenenud taseme oht

Peate teadma, et bilirubiini taseme püsiv ja pikaajaline ületamine lapsel võib tema tervist kahjustada. Selle tagajärjel võib tekkida toksiline kahjustus beebi kesknärvisüsteemile. Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid ega alusta kiiret ravi, võib vastsündinute hüperbilirubineemia põhjustada järgmisi patoloogiaid:

  • dementsus,
  • halvatus,
  • täielik kurtus,
  • oligofreenia.
  • kernicterus (kesknärvisüsteemi toksiline kahjustus),
  • krambid.

Nagu näete, on probleemi tagajärjed tõesti tõsised. Seetõttu on oluline võtta piisavad meetmed õigeaegselt ja ravida last kogenud spetsialisti järelevalve all..

Bilirubiini test

Esmakordselt viiakse vastsündinutel bilirubiini vereanalüüs läbi kohe pärast sündi: veri võetakse otse nabanöörist. Selle analüüsi käigus määratakse bilirubiini ja teiste oluliste verekomponentide maht. Uuritakse kõiki kolme tüüpi aineid: otsest, kaudset ja üldist.

Kui tehakse kindlaks, et kaudset tüüpi bilirubiin on kõrgenenud, saab arst diagnoosida kollatõbe ja määrata ravi. Kui aga kollatõbi on füsioloogilist laadi, siis see ohtu ei kujuta ja ühe kuni kahe nädala pärast möödub see iseenesest. Üldiselt on see sümptom 70% vastsündinutel, kuid oluliselt väiksemal arvul lastest areneb see patoloogiaks.

Kaks päeva pärast esmast uuringut tehakse vastsündinute bilirubiini test uuesti. Kui laps sündis enneaegselt, analüüsitakse teda päev pärast esimest ja seejärel jälgitakse iga 24 tunni järel bilirubiini taset.

Kui kollatõve sümptomid esinevad ja on palja silmaga nähtavad, viiakse läbi nn kõige kindlam - analüüs, mille vereproovide võtmine pole vajalik. Analüüs viiakse läbi spetsiaalse fotoelementidega seadmega, mis on võimeline tuvastama lapse otsmikul nahatooni. Sellisel juhul saadakse tulemus koheselt. Kuid selle testi abil ei saa otsese ja kaudse bilirubiini suhet kindlaks teha. Sellisel juhul on võimalik mõista ainult seda, kui kõrge bilirubiini sisaldus veres on..

Kuidas ravida

Niisiis, uurime välja - kuidas vastsündinul bilirubiini vähendada.

Esiteks, kui märkate vastsündinul naha kollaseks muutumise märke, peate tingimata seda võimalikult kiiresti spetsialistile näitama. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised meditsiiniteenused on võimelised muutma vastsündinu bilirubiini normid tema vanuse jaoks piisavaks ja sobivaks..

Fototeraapia

Meetodi olemus on see, et laps on ultraviolettlambi pidevas kiirguses. Selle seadme mõjul eritub bilirubiin organismist väga kiiresti. Sellise ravi läbiviimisel tuleb siiski meeles pidada turvameetmeid: eelkõige on vaja beebi silmad sulgeda spetsiaalse sidemega.

Samuti peaksite olema teadlik, et see ravi põhjustab mõnikord kõrvaltoimeid, nagu ketendav nahk ja kõhulahtisus..

Infusioonravi

Kuidas vähendada infusioonravi imikutel bilirubiini taset? See ravimeetod järgib fototeraapiat. Kuna keha kaotab ultraviolettkiirguse toimel palju vedelikku, on infusioonravi suunatud organismi niiskuse mahu taastamisele..

Selle ravi rakendamiseks süstitakse vastsündinu kehasse glükoosilahust, soodalahust ja spetsiaalseid membraani stabiliseerivaid aineid. Lisaks hõlmab infusioonravi lahuste sisseviimist vedeliku mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kehas..

Enterosorbendid

Need ravimid suudavad takistada pigmendi bilirubiini taasimendumist verre sooleseinte kaudu..

Kui kõik loetletud ravimeetodid ei anna märkimisväärseid tulemusi ja lapse seisund halveneb, määratakse äärmuslik meede - vereülekanne.

Tähelepanu: kõik ravimeetodid ja -meetodid, samuti uuringute ja analüüside võimalused peaks määrama ainult arst: eneseravimid tuleks täielikult välistada.

Nõuanne: noor ema peaks oma last sagedamini rinnaga toitma: rinnapiim on raviva toimega ja suurendab vastsündinu immuunsust. Lisaks aitab rinnapiim bilirubiini kiiresti lapse kehast eemaldada..

Ärahoidmine

Milliseid meetmeid saab võtta, et bilirubiini norm lastel oleks piisav, ületamata.

Isegi raseduse ajal peab naine oma dieedi ja päevakava osas ettevaatlik olema: arsti soovituste ja tervisliku eluviisi järgimine aitab sünnitada terve lapse, ilma patoloogiate ja häireteta. Naise jaoks on oluline lisada oma dieeti tervislikud toidud, vältida konservide, rasvaste toitude, poolfabrikaatide ja kiirtoitude söömist. Rohkem kiudaineid, teravilju, piimatooteid, head liha, köögivilju ja puuvilju.

Raseduse ajal on oluline vältida stressi, eriti pikaajalist stressi, ja mitte olla liiga füüsiliselt üle koormatud. Rase naine peaks magama vähemalt 9 tundi päevas, et keha saaks täielikult taastuda.

Oluline on imetada oma vastsündinut - vähemalt mõnda aega pärast sündi ja ideaalis kuni aasta. Koos ema piimaga satuvad tema organismi immuunsuse seisukohalt olulised ained, laps saab loomuliku tervise ja kaitse. Kui imetamise võimalust pole, siis peaksite valima segu, mis on maksimaalselt kohandatud lapse keha vajadustele ja nõuetele..

Selleks, et vastsündinu veres olev bilirubiin oleks normaalne, soovitatakse emal juua teed lutserniga, ravimvõlli infusioonina. Neid ürte eristab soolte ja maksa stimuleerimine: peamised elundid, mis vastutavad jääkainete eemaldamise eest.

Päevitamine on igati kasulik. Sealhulgas on nad võimelised normaliseerima bilirubiini taset vastsündinutel. Oluline on selle protseduuriga mitte üle pingutada ja jätta laps päikese kätte mitte kauemaks kui 10 minutiks järjest: alustage jalgadest, avades järk-järgult ülal asuvad kehaosad.

Niisiis uurisime vastsündinute bilirubiinisisalduse suurenemise ohtu ja miks see juhtub. Nagu näete, võib probleem kujutada tõsist ohtu laste tervisele, seetõttu on vajalik õigeaegne ja piisav tegutsemine. Jälgige hoolikalt lapse heaolu ja pöörake tähelepanu tema välimusele - välised tunnused võivad palju öelda lapse tervise kohta ja aidata talle õigeaegselt abi.

Milline peaks olema vastsündinute bilirubiini tase: normide tabel päevade kaupa

Vastsündinute bilirubiini tõus on üsna pakiline probleem. Ligi pooltel beebidel esimese 7-10 elupäeva jooksul ilmnevad esimesed kollatõve tunnused..

Nahk ja limaskestad (silmaklera, keele pind jt) võivad saada beebi esimestel elupäevadel kollaka tooni. See manifestatsioon on üsna normaalne..

Kuid see ei tähenda, et loetletud märke võib jätta juhuse hooleks. Kui te ei pööra tähelepanu vastsündinute ikterusele, võib see muutuda krooniliseks ja põhjustada tüsistuste arengut..

Organismi pigmendi tüübid

Bilirubiin on rohekaskollane sapipigment. See moodustub vananenud loote vererakkude (erütrotsüütide) lagunemise tagajärjel, mis pärast sündi muutuvad beebile kasutuks.

Kuna beebi maks on ebaküps, ei suuda ta surnud vererakkude kogu koormust ja kogu mahtu töödelda.

Imiku veres sisalduv bilirubiin võib olla kahte tüüpi:

  1. otsene (ühendatud). See eritub kehast koos väljaheidete ja uriiniga. See on vees lahustuv aine, mis moodustub maksas ja jätab keha probleemideta;
  2. kaudne (tasuta). See siseneb albumiiniga ühendisse ja satub maksa, mille järel elund töötleb seda ja eritub organismist koos lagunemissaadustega (uriin ja väljaheited) samamoodi nagu otsene. See ei lahustu vees. Kui see ensüüm rakkudesse satub, tekib rakumehhanismide talitlushäire, mille tagajärjel algab vaba bilirubiini toksiline toime kehale.

Samuti kasutavad eksperdid sellist kontseptsiooni nagu kogu bilirubiin. See on seerumis sisalduvate vaheühendite (seotud ja vabade) summa.

Milline on bilirubiini normaalne tase vastsündinu veres??

Tähtajaliselt sündinud beebide norm on 256 μmol / l. Kui laps sündis enneaegselt, peetakse seda näitajat normaalseks 171 μmol / l.

Samal ajal võib nahal, silmakaladel ja limaskestadel olla endiselt kollakas varjund, mis ei ohusta beebi elu ja tervist. Reeglina kaob selline pigmentatsioon iseenesest 7-10 päeva jooksul pärast lapse sündi..

Tähtajaliselt sündinud imikute kriitiliseks näitajaks peetakse 324 μmol / l ja enneaegsetel lastel - 150-250 μmol / l. Selliste tulemuste korral nõuavad eksperdid tavaliselt uimastiravi. Ja nende hirmud ja nõudmised on igati õigustatud. Ravi puudumine võib provotseerida tõsiste tüsistuste või kroonilise iseloomuga patoloogiate arengut.

Normide tabel päevade kaupa

Aja jooksul väheneb loote hemoglobiini kogus kehas. Maks töötleb järk-järgult surnud vererakke, mille tulemusena nahk ja limaskestad omandavad normaalse varju ning puru olek normaliseerub.

Täieliku teabe lubatud näitajate kohta saate tabeli andmeid vaadates.

Bilirubiini normide tabel vastsündinutel päeva järgi:

Beebi vanusBilirubiin, μmol / l
12–24 tundikuni 85
36 tundikuni 150
48 tundikuni 180
3-5 päevakuni 225
6 - 7 päevakuni 145
8 - 9 päevakuni 110
10 - 11 päevakuni 80
12 - 13 päevakuni 45
alates 14 päevast või kauemkuni 20,5

Tabelis näidatud näitajate ületamine on spetsialistidele äratus. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatuid meditsiinilisi meetmeid ja lapse seisundi pidevat jälgimist..

Ülemine piir ja kõrvalekalded normist

Vastsündinute bilirubiini ülemine piir on tabelis näidatud imikute normi näitajad vastavalt elupäevadele. Normist oluliste kõrvalekallete korral on vajalik spetsialistide kohustuslik sekkumine.

Suurenenud meditsiiniabi

Reeglina piisab kollatõbe avastanud beebi jaoks spetsialistide rutiinsest järelvalvest. Sümptomid kaovad sageli 1-2 nädala pärast, isegi ilma tõsise meditsiinilise ravita..

Päevitamine on tõhus viis bilirubiini taseme langetamiseks veres..

Kui laps sündis kevadel või suvel, saab ema jalutuskäigu ajal käru kapoti avada, nii et päikesekiired langevad vastsündinu kätele, jalgadele ja näole. Talvel on päikeselisi päevi vähem, seega pole nii lihtne oma lapsele loomulikku päevitamist pakkuda..

Kui vanematel õnnestus päikseline päev tabada, võite viia beebi tänavale ja paljastada tema nägu päikesekiirtele. Nii talvel kui suvel on vaja tagada, et päikesekiired ei paistaks beebi avatud silmadesse. Vaatamata päikese ilmsetele eelistele ei tohiks vastsündinu otsese päikesevalguse käes olla kauem kui 10 minutit..

Suvepäevadel pole soovitatav päevitada kell 11–17. Sel perioodil on päike eriti karm ja võib kahjustada lapse tervist..

Kollatõve kõrvaldamiseks võib sünnitusmajas läbi viia ka fototeraapia protseduure. Selleks on vaja spetsiaalset varustust..

Beebi pannakse sinise lambi alla, mille kiired aitavad toksilise bilirubiini muuta tavaliseks bilirubiiniks ja eemaldavad selle kehast valutult. Sellisel juhul peab laps kandma silmadele spetsiaalseid prille või mütsi, kuna lambikiired on nägemisele kahjulikud.

Pärast protseduuri lõpetamist on paljudel imikutel naha ketendus või väljaheide. Eriti rasketel juhtudel võib imikutele anda tilguti ja isegi vereülekande..

Kollatõve arengu ennetamine vastsündinutel

Nõudluse järgi toitmist peetakse ka tõhusaks ennetusmeetmeks. Traditsiooniline meditsiin soovitab emadel, kelle lapsed põevad kollatõbe, täiendada puru kibuvitsa keetmise, magusa vee ja muude imikutele mõeldud jookidega.

See otsus on ekslik. Ükski neist vedeliku võimalustest ei saa bilirubiini taset kehas alandada. Parem panna laps sagedamini rinnale. Sellisel juhul on emapiim parim profülaktiline ja raviaine bilirubiini kõrgenenud taseme normaliseerimiseks..

Seotud videod

Videol vastsündinu veres kõrgenenud bilirubiini tagajärgede ja ravi kohta:

Bilirubiin on oluline tervise näitaja nii täiskasvanutele kui ka imikutele esimestel elupäevadel. Seetõttu ei tohiks vastsündinute emad mingil juhul keelduda vastsündinute vere annetamisest bilirubiini analüüsimiseks..

Samal ajal peaksid vanemad olema valmis selleks, et indikaatorit suurendatakse, ja mitte sellepärast paanitsema. Spetsialistide õigeaegsed meetmed patoloogia kõrvaldamiseks ja puru tervisliku seisundi täielikuks kontrollimiseks vabanevad häirest kiiresti, kõrvaldades komplikatsioonide ja krooniliste patoloogiate arengu.

Bilirubiini riputamine vastsündinud lapsel - mida see tähendab

Äsja sündinud inimese keha on eriti vastuvõtlik väliskeskkonna negatiivsele mõjule. Kui esimese kolme päeva jooksul muutub lapse nahk kollaseks, tähendab see, et bilirubiin on tema kehas suurenenud.

Kui patoloogia kestab kauem kui kaks nädalat, siis tasub muretseda, sest see võib viidata teatud haiguste arengule. Kuid kõige sagedamini tekib kollatõbi loote hemoglobiini lagunemise tõttu, mis erineb sellest, mis moodustub pärast sündi. See provotseerib sapipigmendi taseme tõusu. Tavaliselt möödub see nähtus iseenesest..

Mis on bilirubiin ja milline on selle kiirus kehas

Bilirubiin on kollane sapipigment (värv). Seda toodetakse maksas, kui valgud ja hemoglobiin lagunevad. Samuti leitakse seda ainet teatud koguses veres..

Täiskasvanutel ja alla kahe kuu vanustel lastel erinevad pigmendi näitajad veres. Meestel ja naistel - kuni 20,5 μmol / l, vastsündinutel - kuni 205 μmol / L. Rasketel juhtudel on see palju suurem.

See nähtus on tingitud järgmisest. Kuna bilirubiin moodustub hemoglobiinist, sõltub sünnieelne periood selle moodustumine loote hemoglobiinist, mis paikneb erütrotsüütides, mis varustab loote hapnikuga.

Pärast sündi hakkab laps tootma normaalset hemoglobiini ja loote hemoglobiin hävitatakse, vabastades suures koguses pigmenti. Kuna neerud pole veel piisavalt arenenud, ei saa nad selle pigmendi neutraliseerimise ja eemaldamise funktsiooniga hakkama..

Bilirubiin vastsündinul päeval:

  1. Mitu tundi pärast sündi - 60 μmol / l;
  2. Esimene ja teine ​​päev - kuni 150 μmol / l;
  3. Kolmandast kuni seitsmenda päevani - 200-256 μmol / l;
  4. Kolm nädalat - 20,5 μmol / l.

Kollatõbi vastsündinul

Bilirubiini suurenemisega vastsündinul muutuvad silmade nahk ja sklera kollaseks. Sellisel juhul diagnoosivad lastearstid kollatõbe. See võib olla kahes vormis:

Füsioloogiline, mis on omane paljudele lastele pärast sündi. Selle peamisi põhjusi on kirjeldatud eespool. Ta pole ohtlik. Selle nähtuse võivad käivitada ka naise rasedus, mõned nakkushaigused, TORCH-nakkused, suhkurtõbi.

Patoloogiline, kus vastsündinul on kõrge bilirubiinisisaldus, võivad sellise sündroomi põhjused ja tagajärjed olla tõsised, neid seostatakse teatud patoloogiate arenguga.

Järgmised seisundid ja patoloogiad põhjustavad tavaliselt patoloogilist kollatõbe:

  • Infektsioon satub maksa, selle põletik;
  • Soole obstruktsioon
  • Pärilik haigus, mis on seotud punaste vereliblede hävitamisega;
  • Lapse ja ema veregruppide kokkusobimatus;
  • Sapiteede mehaaniline kahjustus;
  • Hormonaalse süsteemi rikkumine;
  • Maksa düsfunktsioon;
  • Gilberti sündroom.

Provotseerivad tegurid

Tegelikult on lapsel bilirubiini tõusu tõttu palju põhjuseid. Nende hulka kuuluvad ka:

  1. Kaasasündinud väärarendid;
  2. Maks ei ole täielikult välja arenenud;
  3. Erütrotsüütide kiire surm;
  4. Sapi väljavoolu rikkumine;
  5. Enneaegsus;
  6. Loote hüpoksia;
  7. Narkootikumide tarvitamine;
  8. Jäärade sündroom;
  9. Enneaegne sünd;
  10. Verejooksud väikese inimese kehas;
  11. Keha lüüasaamine nakkuste abil;
  12. Seedesüsteemi patoloogia;
  13. Endokriinsüsteemi häire;
  14. Uimastite kasutamine sünnituse esilekutsumiseks.

Parenhümaalne ja obstruktiivne kollatõbi

Selline patoloogia ilmneb toksiinide sissetungimise tõttu maksa või infektsiooni tõttu, seetõttu ei saa hepatotsüüdid bilirubiini siduda. Tavaliselt täheldatakse seda nähtust siis, kui tulevasel emal on TORCH-nakkused, näiteks tsütomegaloviirus, toksoplasma jne..

Sellisel juhul kaasnevad kollatõvega järgmised sümptomid:

  • Lümfisõlmede turse
  • Uriini ja väljaheidete värvimuutus;
  • Aneemia;
  • Põrna, maksa suuruse suurenemine.

Haigustekitaja tuvastamiseks kasutatakse PCR-meetodit.

Obstruktiivne kollatõbi tekib siis, kui lapsel on 1-2 kuud kõrge bilirubiinisisaldus, see on tingitud sapi väljavoolu häiretest, kanalite blokeerimisest.

Selle patoloogia põhjused võivad olla:

  1. Maksa hüpoplaasia;
  2. Kolelitiaas;
  3. Neoplasm;
  4. Sapi paksenemine;
  5. Atresia või aplaasia.

Samal ajal omandab nahk roheka tooni. Diagnostika viiakse läbi biopsia, radiograafia abil. Rakendatakse kirurgilist ravi.

Tüsistused ja tagajärjed

Vastsündinute bilirubiini tõus on mürgine. Kuna tüüpilisel vere albumiinil puudub võime seda täielikult neutraliseerida, hakkab see tungima kesknärvisüsteemi, sealhulgas aju. Entsefalopaatia areneb ajusse sisenemisel.

Lapsel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Imemisrefleksi rikkumine;
  • Vererõhu langetamine;
  • Krampide areng;
  • Pikaajaline nutt;
  • Põrna ja maksa suurenemine.

Kui ravi alustatakse tähtaegselt või see puudub täielikult, väheneb kuue kuu pärast beebi kuulmine, vaimne areng aeglustub ja võib tekkida halvatus. Seetõttu on selle nähtuse põhjuste väljaselgitamiseks ja asjakohase teraapia läbimiseks vaja koos temaga läbi viia..

Kuid pärast sellist ravi võib ilmneda kõhulahtisus, samuti naha koorimine..

Kuidas vähendada vastsündinute bilirubiini taset

Kuna kollatõbi ei toimi iseseisva haigusena, on bilirubiini vähenemine sümptomaatiline, on oluline kõrvaldada põhihaigus, seejärel normaliseerub selle sisu kehas. Ja selleks peab arst panema täpse diagnoosi ja alles seejärel kõrvaldama bilirubiini suurenemise põhjuse. See on kõige lihtsam ja tõhusam viis pigmendi kontsentratsiooni vähendamiseks veres..

Lisaks peamistele ravimeetoditele kasutatakse järgmisi meetmeid:

  • Fütoteraapia;
  • Vereülekanne;
  • Ravimite võtmine;
  • Tilgutite kasutamine.

Sageli kasutatakse bilirubiini suurenemisega lapse veres taimseid ravimeid. Sellisel juhul pannakse laps võrevoodi ja selle kohale on paigaldatud ultraviolettlamp. Sellisel juhul on vaja lapse silmad sidemega katta, et valguskiired nendesse ei satuks..

Selle meetodi kasutamisel võib lapse keha vedelikku kaotada. Seetõttu viiakse läbi infusioonravi, mille eesmärk on vee ja soola tasakaalu normaliseerimine. Sellisel juhul süstitakse lapsele tilguti kaudu glükoosilahust, sooda ja membraanistabilisaatoreid, samuti ravimeid, mis võivad parandada mikrotsirkulatsiooni. Kodus ei saa seda teha, ainult arst peaks seda ravima.

Siis määrab arst lapsele enterosorbendi, näiteks "Smecta". Selle eesmärk on takistada pigmendi kaksteistsõrmiksoole kaudu vereringesse naasmist. Kui kõik need meetodid on ebaefektiivsed, on ette nähtud vereülekanne.

Kuid mõnikord võib rinnapiim vastupidi provotseerida kollatõbi. See nähtus ei ole ohtlik, see möödub kolme nädala pärast iseenesest. Seda tüüpi kollatõbe täheldatakse ainult neil, kes toituvad rinnapiimast. See on tingitud asjaolust, et piim sisaldab spetsiaalset ainet, mis kutsub esile ensüümide blokeerimise bilirubiini lagundamiseks.

Selle nähtuse põhjuseid pole praegu uuritud, kuid see on üsna tavaline. Mõnel juhul muutub see kollatõbi sujuvalt füsioloogiliseks. Sellise patoloogia välja selgitamine on väga lihtne. Kolmandal toitmispäeval piisab, kui lõpetate rinna andmise kaheks päevaks, asendades selle seguga. Kui nahk hakkab kergendama, siis see muret ei põhjusta, see sündroom möödub peagi.

Ärahoidmine

Vastsündinu kõrge bilirubiinisisalduse põhjused on erinevad. Beebi tervise eest peate hoolitsema juba enne tema sündi. Seetõttu soovitatakse tulevasel emal jälgida, mida ta sööb, toitumine peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama ainult kasulikke elemente sisaldavaid looduslikke tooteid. Naise toitumine ja režiim mõjutavad tema lapse tervist..

Arstid soovitavad vältida stressiolukordi ja emotsionaalset stressi, mitte kasutada tugevaid jõukoormusi, normaliseerida und ja ärkvelolekut, tööd ja puhkust. Uni on hea tervise oluline komponent mitte ainult emale, vaid ka tema lapsele, kes pole veel sündinudki..

Pärast lapse sündi on oluline teda korralikult ja õigesti toita. Lõppude lõpuks eritub sapipigment kehast uriini ja väljaheitega. On vaja pakkuda lapsele rinda piisavalt sageli. Kui ta kasutab kunstlikke segusid, on vaja valida ainult kvaliteetseid tooteid, mis peavad olema kohandatud hiljuti sündinud lapse kehale..

Selliseid lihtsaid soovitusi järgides ei imesta naine, kuidas vähendada bilirubiini taset lapsel pärast tema sündi, kuna ta sünnib terve.

Tegelikult on lastel bilirubiini taseme tõusuks palju põhjuseid. Kuid rangelt on keelatud seda ise vähendada, kuna on oht ohtlike tagajärgede tekkeks.

Millised on bilirubiini piirid vastsündinutel

Bilirubiini normi piirid vastsündinutel on punaste vereliblede füsioloogilise hävitamise tõttu kõrgemad kui täiskasvanutel. Hea hoolduse korral 7-10 päeva võrra näitajad vähenevad ja sapipigmendi kasv ei kahjusta tervist. Piirväärtused võivad olla ka pärilike haiguste, ainevahetushäirete, enneaegsete laste puhul.

Sümptomid võivad puududa kasvu korral kuni 200 μmol / l, kuid tõsise suurenemisega liigub bilirubiin ajurakkudesse ja hävitab need, tuumakollasus ilmneb krampide sündroomi, regurgitatsiooni ja oksendamise korral. Tulevikus on vaimse alaarengu oht. Raviks kasutatakse fototeraapiat, Smectat, sagedast toitmist, probiootikume, tilgutajaid, vereülekandeid.

Bilirubiini piirid vastsündinutel: mis need on, märgid

Vastsündinute bilirubiinipiir on vere sapipigmendi suurenemise kriitiline tase. Kui see tõuseb normist kõrgemale, tekib naha kollasus:

  • alates 80 μmol / l - lapsel on kollane kael ja pea;
  • alates 150 μmol / l - kollatõbi laskub nabavööndisse;
  • alates 180 μmol / l - kollasus katab kogu keha ja jalad põlvedeni;
  • alates 200 μmol / l - kollasus levib pagasiruumi, pea, jäsemete külge, kuid peopesad ja jalad on kerged;
  • alates 300 μmol / l - täiesti kollane keha.

Laps, kelle bilirubiini sisaldus on tõusnud tasemeni 180-200 μmol / l, tunneb end enamasti rahuldavalt, tõusu kõrgusel on võimalik sagedane regurgitatsioon, letargia ja loid imemine. Maks ja põrn ei ole suurenenud, väljaheidete ja uriini värvus ei muutu.

Mis saab pigmendist

Sapipigment võib vastsündinul olla kuni 10 korda suurem kui täiskasvanu piir. See on tingitud asjaolust, et loote hemoglobiiniga erütrotsüüdid ringlevad veres, see tähendab, et need moodustuvad emakasisese arengu perioodil. Need on ebastabiilsed ja hävivad kiiresti maksa ja põrna kudedes..

Imiku maksakude ei sisalda endiselt piisavalt ensüüme bilirubiini töötlemiseks, see tähendab selle muundamiseks rasvlahustuvast vormist vees lahustuvaks. Seetõttu ringleb veres tavapärasest rohkem pigmenti, see koguneb kogu kehas ning see on märgatav nahas ja silmakleras.

Kuna toksiline kaudne bilirubiin moodustub hemoglobiinist, on selle suurenemine tasemele 200 μmol / l või pikaajaline tõus organismile, eriti ajule.

Muutuste põhjused

Bilirubiini kasv vastsündinul on järgmistel põhjustel:

  • füsioloogiline (looduslik) tõus hemoglobiini asendamise tõttu;
  • pärilikud bilirubiini metabolismi häired, sagedamini koos Gilberti sündroomiga, koos sellega ei suuda maksarakud pigmendi kinni haarata ja neutraliseerida;
  • kaasasündinud pigmendi kasv maksaensüümi vähese aktiivsuse tõttu Crigleri-Nayyari sündroomi korral;
  • kilpnäärme funktsiooni langus, hormoonide puudus pärsib pigmendi töötlemist ja eritumist;
  • ainevahetushäired vastsündinutel, kelle emad põdesid raseduse ajal diabeeti;
  • loote hingamispuudulikkus, vastsündinu trauma sünnituse ajal (pärsivad ensüümsüsteemide küpsemist);
  • ema hormoonide (östrogeenide) olemasolu piimas, mis aeglustavad bilirubiini kliirensit.

Kas seisund on ohtlik

Bilirubiini suurenemise kõige ohtlikum tagajärg on selle tungimine vere ja aju vahelise barjääri kaudu. Kuna kaudne pigment on rasvlahustuv, on sellel võime liikuda närvirakkude (tuumade) kogunemiskohtadesse.

Foto näitab vastsündinu näidet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega

Kui bilirubiini akumuleerumine ajukoes kestab pikka aega, siis mõne päeva pärast toimub nende pöördumatu hävitamine. Piirväärtuste ületamise sümptomid on:

  • letargia ja vastsündinu madal aktiivsus;
  • nõrk reaktsioon välistele stiimulitele;
  • unisus koos perioodilise agiteerimisega, ärevus;
  • monotoonne hüüd;
  • sagedane regurgitatsioon ja oksendamine;
  • jäsemete lihasspasm, krambid;
  • suure fontanelli punnitamine;
  • imemis- ja haaramisreflekside allasurumine;
  • ujuv pilk;
  • harvad südamelöögid.

Raske kulg on iseloomulik reesuskonfliktile ema verega ja pärilikule 1. tüüpi Crigler-Nayyari haigusele, millega bilirubiin võib tõusta 430 μmol / l. Kernicterus viib edasise infantiilse ajuhalvatuse ja vaimse alaarenguni.

Kuidas lapsi uuritakse

Kollatõve diagnoosimiseks ja eristamiseks on ette nähtud vereanalüüsid:

  • bilirubiini ja selle fraktsioonide (otsene, kaudne, üldine) puhul;
  • üldine;
  • lapse ja ema veregrupil;
  • maksafunktsiooni testidega;
  • kilpnäärmehormoonide jaoks (vajadusel);
  • infektsioonide korral.

Sapiteede uurimiseks tehakse ultraheliuuring, tomograafia, vajadusel tehakse kõhuõõne röntgen (kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni).

Bilirubiin vastsündinutel: norm ja piirväärtused vastavalt tabelile

Vastsündinutel sõltub bilirubiini sisaldus veres elupäevast, näitajate väärtuste piir on tabelis näidatud μmol / l.

Lisateave Hüpoglükeemia