Paljudel imikutel diagnoositakse sündides füsioloogiline kollatõbi. Reeglina kaob see tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Sünnitusmajas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui vastsündinu ikterus ei kao 2–4 elunädalaks, on ravi vajalik.

See seisund nõuab arsti järelevalvet. Vanemaid teavitatakse diagnoosist pärast vere pigmendi taseme analüüsi või uuringut, kui neonatoloog märkab naha ebaloomulikku kollasust.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinul

Mis on bilirubiin?

Sapipigment moodustub erütrotsüütide laguproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Lootel on veel üks loote punane verepigment. Kui laps teeb esimese hingetõmbe, laguneb hemoglobiin ja moodustab bilirubiini, nii et seda koefitsienti suurendatakse kõigil vastsündinutel, mida peetakse normiks..

Suure hulga bilirubiini kasutamisel ei ole vastsündinu organid mõnikord võimelised toime tulema, sel juhul räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Esmalt värvitakse beebi nägu ja kael kollaseks, seejärel ülejäänud keha. See seisund last ei häiri, ainult väga kõrge bilirubiini sisaldus ähvardab tõsist ajujoovastust..

Otsene, kaudne ja üldbilirubiin

Bilirubiini uuringus tuleb märkida kolm näitajat: üldine, otsene ja kaudne, näidatakse nende suhe. Otsene ja kaudne bilirubiin on kehas tegelikult olemas ja üldine näitaja võtab kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja eritub organismist hästi looduslikult.

Kaudne bilirubiin ühendub rasvadega, see on mürgine ja akumuleerub kudedes. Selle eemaldamiseks on vajalik aine muundamine maoensüümide abil otseseks bilirubiiniks. See lähenemine on vajalik, kui maksafunktsioon kaudse bilirubiini töötlemiseks on häiritud..

Kaudne bilirubiin on tavaliselt suurem osa. Tavaliselt on selle näitaja 75% koguarvust. Vastsündinud lapse puhul on see suhe erinev. Esimestel elupäevadel on bilirubiin alati kaudne. See on lapse veres olemas, see ei tule ise välja, selle väljutamiseks on vaja spetsiaalseid ensüüme, mille aktiivsus on lapsel endiselt madal. Nende ilmnemisel muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kogu "halb" pigment eemaldatakse.

Tavaliselt peaks füsioloogiline kollatõbi mööduma 2-4 nädala pärast, kui seda ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Laps hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonda. Kergematel juhtudel jäetakse laps fototeraapiaaparaadi abil kodusele ravile.

Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

Bilirubiini näitajad täis- ja enneaegsete imikute puhul erinevad. Mõistmaks, mis on konkreetse vanuse norm, pöördume tabeli poole. Väärtused on μmol / l.

VanusBilirubiini norm tähtaegsetele imikuteleEnneaegsete imikute bilirubiini norm
24 tundikuni 85kuni 97
36 tundikuni 150Kuni 120
48 tundikuni 180kuni 150
3-5 päevakuni 256kuni 171
6-7 päevakuni 145kuni 145
8–9 päevakuni 110kuni 97
10–11 päevakuni 80kuni 50
12-13 päevakuni 45kuni 35
Rohkem kui 14 päevakuni 20,5enne 18

Kui normaalsele tasemele langust ei toimu või aine kogus on oluliselt suurenenud, näitab see pikaajalist kollatõbe. Näiteks kui näitaja on 300 μmol / l, peate pöörduma arsti poole.

Teises tabelis on toodud bilirubiini sisalduse normid fraktsioonide kaupa:

Lapse vanusKindralÜhendatudTasuta
Vastsündinu23.098.7214.37
2 päeva54.228.7245.50
4 päeva90.147.8782.27
6 päeva69.107.7263,28
9 päeva53.028.7244.30
30 päeva11.122.578.55

Kuidas tehakse bilirubiini test imikutel?

Bilirubiini mõõtmiseks võetakse nabanöörist verd, seejärel võetakse 2 päeva hiljem vereanalüüs. Enneaegselt sündinud lastel korratakse seda protseduuri nädala jooksul iga päev. Lastel, kellel pole kollatõve väljendunud märke, määratakse bilirubiini tase spetsiaalse seadme - digitaalse bilirubinomeetri abil. Protseduur on valutu, mõõtmine toimub otsmikul, rinnal ja ninasillal.

Teine viis beebi bilirubiini määramiseks on vereanalüüs. See võetakse vastsündinu kannast spetsiaalse nõelaga, seda tuleb võtta tühja kõhuga. Kuu aega hiljem tehakse uuring uuesti, veenist võetakse verd - see on vastsündinute tavaline tava..

Pidevalt suurenenud määrade korral jäetakse laps haiglasse ravile, sest ta vajab vaatlust ja ravi kuni täieliku taastumiseni, see tähendab, et pigmendi sisaldus veres väheneb normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavad uuringud:

  • üldine vereanalüüs;
  • üldise, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
  • Coombsi test (hemolüüsi jaoks);
  • maksa- ja sapiteede haiguste põhjalik vereanalüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kui vanemad leiavad juba kodus kodus häirivaid sümptomeid, peate võtma ühendust oma lastearstiga ja tegema testi uuesti. See on vajalik, kui tuvastatakse:

  • unisus;
  • tugev ärevus;
  • tahhükardia;
  • maksa ja põrna suurenemine (soovitame lugeda: mida tähendab lapse ultraheli abil suurenenud maks?);
  • krampide ilmnemine;
  • kollasuse püsivus.
Kui haiglast väljakirjutamisel ei vähene puru kollasus ja lisanduvad muud suurenenud bilirubiinisisalduse sümptomid, peate kindlasti ühendust võtma oma lastearstiga

Suurenenud pigmendi tase

Kõrge bilirubiinisisalduse kõige sagedasem põhjus on see, et väikese lapse maks ei tee oma tööd. See on tingitud ensüümi aktiivsuse vähenemisest..

Hiline kollatõbi on põhjustatud rinnapiimast. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeene, mis takistavad bilirubiini eemaldamist puru kehast..

Kasvu põhjused

Miks bilirubiini tase tõuseb, on raske kindlaks teha. Füsioloogilisel ikterusel on oletatavad põhjused:

  • enneaegsus (kuigi mõnel enne tähtaega sündinud lapsel on pigmendi tase isegi madalam);
  • ema nakkushaigused raseduse ajal;
  • suhkruhaigus emal;
  • lapse hapnikunälg sünnituse ajal;
  • teatud ravimite võtmine naise poolt lapse kandmise ajal.
Kõik bilirubiinisisalduse suurenemise põhjused on kaudsed - näiteks võib raseduse ajal ema tervislik seisund mõjutada vastsündinu sapipigmenti

Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

  • ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuskonflikt;
  • vastsündinu hepatiit;
  • seedetrakti rikkumine;
  • enneaegne sünd.

Ülehinnatud näitajatega ei häiri laps, ta sööb hästi, kasvab aktiivselt ja areneb. Sellisel juhul võite imetamise 2-3 päevaks lõpetada, kollatõbi kaob iseenesest. Reeglina pole ravi vajalik, kõik normaliseeritakse 3. elukuuks.

Kõrge bilirubiini tagajärjed

Selle pigmendi kontsentratsiooni märkimisväärne ja pikaajaline suurenemine kahjustab tõsiselt tervist, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tagajärjel on lapse üldises arengus kõrvalekaldeid, psüühikahäired, äärmuslikel juhtudel kaovad kuulmine ja nägemine.

Eneseravimist kategooriliselt ei tohiks olla, vastsündinute patoloogilist kollatõbe tuleks ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik beebid, kes on kokku puutunud bilirubiini kõrge tasemega, registreeritakse laste neuroloogi juures vähemalt 1 aasta.

Madal sapipigmendi tase

Indikaatori vähenemise põhjused

Madal bilirubiinisisaldus on palju harvem kui kõrge bilirubiinisisaldus. Haiguse diagnoosimiseks on olulised juhtumid, kui koefitsienti oluliselt vähendatakse. Siiani pole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis toovad kaasa selle kontsentratsiooni vähenemise. Selliste veres sisalduvate näitajate põhjused võivad olla:

  • krooniline alatoitumus;
  • madal hemoglobiinitase ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
  • rauapuudus.

Sageli on madal otsene või kaudne bilirubiin vereanalüüsi meetodi rikkumine. Uuringu tulemusi võib mõjutada teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja askorbiinhappe võtmine.

Madal bilirubiini tase diagnoositakse palju harvemini kui suurenenud

Millest võib rääkida madalast kontsentratsioonist veres??

Kui lümfis leitakse vähenenud pigmendi kontsentratsioon, tähendab see, et hemoglobiini lagunemisel moodustub seda väga vähe. Keha seisund viitab sellele, et patsiendil on hemoglobiinisisaldus vähenenud ja kuded ei saa piisavalt hapnikku. Mõnikord räägib parameeter haigustest:

  • krooniline neeru- või maksakahjustus;
  • aplastiline aneemia;
  • äge leukeemia;
  • tuberkuloos;
  • mitmesugused nakkushaigused.

Täiskasvanutel võib ensüümi vähenenud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, seetõttu saab selle sisaldust suurendada õige toitumise ja kehalise aktiivsusega. Imikutel seisneb ravi indikaatori languse põhjustanud haiguse põhjuste väljaselgitamises ja ravimises. Rahvapäraseid ravimeid kasutatakse paralleelselt ravimite kasutamisega ainult abivahendina.

Ravid bilirubiini taseme langetamiseks

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja erilist ravi - kui koefitsient on tõusnud, soovitavad arstid last rinnapiimaga toita, nii et ta saab kiiresti hakkama liigse bilirubiini sisaldusega kehas. Kunstliku söötmise puru peab saama palju vedelikku. Patoloogilise kollatõvega on toksilise pigmendi sisalduse vähendamiseks veres ette nähtud mitu protseduuri.

Füsioloogiline kollatõbi kaob iseenesest, sõltuvalt lapse õigest unest ja toitumisest

Fototeraapia (kvartsimine)

Laps pannakse spetsiaalsesse küvetti, pannakse kaitseprillid või nägu kaetakse mähkmega ja puututakse kokku intensiivse valgusega. Vastsündinutel nahaalusesse rasva kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettvalguse mõjul. Sellise lambi all peate lamama mitu tundi päevas. Imikut võetakse ainult hügieeniprotseduuride jaoks ja ta asetatakse tagasi küvetti.

Narkootikumide ravi

Ravimeid määrab raviarst, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist. Tavaliselt kirjutavad nad välja:

  • enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) bilirubiini liigse sisalduse eemaldamiseks;
  • toksiinide puhastamiseks ja maksa funktsiooni taastamiseks hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale);
  • tilguti elektrolüüdi taseme normaliseerimiseks.

Infusioonravi

See ei ole otsene viis bilirubiini taseme vähendamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida keha toksiline mõju ja eemaldada liigne pigment..

Ärahoidmine

Vastsündinute kollatõve ennetamiseks pole kindlat meetodit. See võib ilmneda absoluutselt kõigis, isegi kõige tervislikumas beebis. Saate anda ainult üldisi soovitusi.

Miks on vastsündinul bilirubiin tõusnud ja kuidas see normaalseks muuta

Kui vastsündinul on bilirubiinisisaldus tõusnud, on see enamasti norm, mitte kõrvalekalle. Nähtust nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Kuid vanemad peavad ikkagi teadma, mida see tähendab ja millistel juhtudel on see lapse tervisele ohtlik. Bilirubiini näitajate tase on lubatud ja ainult standardi ületamine tekitab muret.

  1. Mis on bilirubiin ja selle fraktsioonid
  2. Imikute normväärtuste tabel päevade kaupa
  3. Bilirubiini taseme tõus vastsündinutel
  4. Füsioloogiline kollatõbi
  5. Patoloogiline kollatõbi
  6. Diagnostika
  7. Kõrge bilirubiinisisalduse tagajärjed vastsündinutel
  8. Ravi
  9. Ravimid
  10. Fototeraapia
  11. Vahetusülekanne
  12. muud meetodid

Mis on bilirubiin ja selle fraktsioonid

Bilirubiin - sapi komponent, pigment, on rombikujuline kristall. Ilmub pärast raua sisaldavate kulutatud verevalkude lagunemist. Maksa, põrna, luuüdis ja lümfisõlmedes toimub punaste vereliblede lagunemine. Sealt siseneb bilirubiin sapi, seejärel soolestikku ja väljub väljaheitega.

Pigmendi fraktsioone on kaks:

  • vaba fraktsioon - otsene bilirubiin, väljub kergesti väljaheidete ja uriiniga;
  • seotud - kaudne bilirubiin, mitte vees lahustuv, satub kõigepealt maksa, kus see liigub vabasse fraktsiooni, ja alles siis võib see kehast lahkuda.

Üldbilirubiini mõistetakse otsese ja kaudse kombinatsioonina. Nende osakaal kehas näeb tavaliselt välja selline: vastavalt 75% ja 25%.

Pärast sündi enamikul vastsündinutel suureneb kristallide arv. Põhjus on lihtne - laps sündis. Kuni selle hetkeni toimetasid hapnikku ema kehast erütrotsüüdid. Kuid nüüd läheb ta üle spontaansele hingamisele ja rakud, mis on oma töö lõpetanud ja mida nüüd pole vaja, kasutatakse ära. Seetõttu tajutakse vastsündinute bilirubiini tõusu normaalsena, kui see on muidugi piirväärtuste piires.

Bilirubiini leidub iga inimese veres. See on rauda sisaldavate valkude laguprodukt. Vastsündinutel asendatakse hemoglobiin F hemoglobiin A-ga, mille tagajärjel bilirubiin tõuseb.

Imikute normväärtuste tabel päevade kaupa

Vastsündinute bilirubiini koguse normid on tabelis toodud. See lähenemine võimaldab adekvaatselt hinnata normist kõrvalekaldeid, riskiastet ja võtta täiendavaid meetmeid. Õigel ajal sündinud ja "kiirustades" on laste näidustused erinevad.

Tabel näitab vastsündinute maksimaalset lubatud kogu bilirubiini määra elupäevade kaupa. Arvud on näidatud mikromoolides liitri vere kohta, μmol / l.

Sünnipäevad123-56-78–910–1112-13neliteist
Täisajaga laps85180225145110804520.5
Enneaegne laps9715017114597503518

Bilirubiini taseme tõus vastsündinutel

Bilirubiini suurenemist vastsündinutel nimetatakse naha iseloomuliku värvi tõttu kollatõveks. Kollasusel võib olla kaks põhjust. Ühte neist peetakse normiks ja see ei nõua ema ja meditsiinitöötajate poolt täiendavaid meetmeid. Jääb ainult näitajate kontrollimine. Teine põhjus on patoloogia, laps vajab abi.

Füsioloogiline kollatõbi

Imiku sünnist alates tekivad kehas muutused, mis aitavad tal uue keskkonnaga kohaneda. Loote hemoglobiin, mida varem kasutati ema kehast hapniku kandmiseks, laguneb. Selles protsessis suureneb bilirubiini kogus. Suurimad näitajad jõuavad lapse elu kolmandal kuni viiendal päeval. Seitsmendaks päevaks kollase pigmendi kogus väheneb. Teise nädala lõpus eritub liigne bilirubiin peaaegu täielikult vastsündinu kehast, sobides normaalsesse.

Füsioloogilise kollatõve tunnused hõlmavad naha ja limaskestade kollasust. Esiteks muutuvad kõrvade taga olevad kohad kollaseks, seejärel kaetakse nägu, kael ja seejärel kogu vastsündinu keha iseloomuliku värviga. Keha üleküllastumist bilirubiiniga saab jälgida palja silmaga. Sama juhtub fekaalide ja uriiniga. Väljaheited muutuvad kollaseks ja uriin tumeneb märgatavalt.

Füsioloogilist kollatõbe täheldatakse pooltel vastsündinutel. Seda seisundit peetakse normaalseks, kui see toimub lubatud väärtuste piires..

Patoloogiline kollatõbi

Kui kogu bilirubiini sisaldus suureneb isegi 1 kuu pärast sündi või ületab märkimisväärselt lubatud väärtusi, räägime juba patoloogiast. Kollatõbi viitab vastsündinu maksaprobleemidele, kuid mitte ainult. Sõltuvalt põhjusest eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

  1. Konjugatiivne kollatõbi. Sellisel juhul suureneb näitaja bilirubiini eritumissüsteemi ebaküpsuse tõttu. Kui aine üldine tase ei vähene 2 nädala pärast, ületab normi, peetakse seda seisundit patoloogiliseks, tuleb seda ravida.
  2. Hemolüütiline. Põhjus peitub ema ja lapse reesus vere kokkusobimatuses, mille tõttu ema antikehad hävitavad lapse punaseid vereliblesid. Seetõttu ei suurenda vastsündinu mitte ainult bilirubiini, vaid vähendab vererõhku, suurendab maksa ja põrna. See seisund tingib vajaduse viia laps intensiivravisse, teha vereülekanne või vere puhastamine.
  3. Maksa- või parenhümaalne kollatõbi tekib siis, kui maks on nakkuse või toksiinide tõttu põletikuline.
  4. Obstruktiivne kollatõbi on seotud mehaanilise obstruktsiooniga, mis takistab sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole. Põhjus võib olla ödeem, siseorganite põletikulised protsessid, sapiteede obstruktsioon ja teised..

Ema tervislik seisund raseduse ajal on otseselt seotud vastsündinute kollatõvega.

Patoloogilist kollatõbe võivad provotseerida ravimid, mida ema sai raseduse ja sünnituse ajal.

Ema diabeet, raske rasedus, raske või enneaegne sünnitus võivad samuti põhjustada bilirubiini tõusu lapsel.

Diagnostika

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinute veres nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna haigus võib olla halbade tagajärgedega. Enneaegselt sündinud vastsündinutel kontrollitakse näitajaid kogu nädala vältel iga päev. Esimest korda teevad nad seda kohe sündides (võtavad nabanöörist verd).

Analüüsi järgnevatel aegadel võetakse veri pea sõrmest, kannast või veenist (kus on kergem anumatele läheneda).

Kui vastsündinul ei esine nähtavaid kõrvalekaldeid, tehakse veretu test. Näidud mõõdetakse spetsiaalse seadmega, tuues selle beebi otsaesisele või rinnale. See on absoluutselt valutu meetod, kuid võimaldab näitajaid täpsustamata määrata ainult kogu bilirubiini taseme.

Sapipigment on vastsündinule mürgine. Liiga kaua liiga kõrgel püsimisel on hiljem üldisele tervisele negatiivne mõju..

Kõrge bilirubiinisisalduse tagajärjed vastsündinutel

Laste bilirubiini tõus on mõistetav mõiste, kuid mitte kahjutu. Suured kogused bilirubiini toimivad mürgina. Vees lahustumatu kristall läbib rakumembraani ja rikub selle elutähtsaid funktsioone. Ka vere-aju barjäär (veresoonte ja aju vahel) pole tema jaoks takistuseks..

Kõrge bilirubiinisisaldus vastsündinul võib põhjustada:

  • unisus või suurenenud aktiivsus;
  • söögiisu pärssimine;
  • krambid;
  • maksa, põrna suurenemine;
  • kuulmislangus.

On olukordi, kus kõrge määr võib ohustada isegi vastsündinud lapse elu..

Ravi

Kui lapsel on bilirubiinisisaldus tõusnud, tuleb joobeseisundi vähendamiseks rakendada kiireloomulisi meetmeid. Tulenevalt asjaolust, et haiguse põhjust on enamasti võimatu tuvastada, ravitakse sümptomeid.

Parim vastsündinu ravimeetod on päikesevalgus ja rinnapiim. Kuid rasketes olukordades vajate meditsiinilist abi..

Ravimid

Imiku ravimitega ravimine erineb heaolu raskusastmest. Arst määrab tavaliselt:

  • sorbendid (toksiinide eemaldamiseks);
  • hepatoprotektorid (maksa kaitsmiseks);
  • intravenoosne ravim veetasakaalu taastamiseks pärast kiiritust.

Fototeraapia

Fototeraapia ravi on ette nähtud juhul, kui analüüs on leidnud veres üle 359 μmol / l bilirubiini.

Laste mittepatoloogiline kollatõbi peaks täielikult kaduma, kui laps on 3-4 nädalat vana. Kui seda ei juhtu, peate pöörduma pediaatri poole.

Indikaatori vähenemine vastsündinutel toimub pärast pikka viibimist teatud sagedusega sinise kiiritusega lampide all. Imikud peavad seal veetma mitu tundi päevas. Imiku silmad peavad olema kaetud sideme või mähkmetega. Mõne päeva jooksul bilirubiini näitajad langevad. Kuid pikaajalisel kokkupuutel lambiga on oma puudused: nahk on kuivanud, mistõttu tuleb seda määrida beebi niisutajaga.

Soojal aastaajal sündinud lastel on rohkem õnne. Emad saavad vastsündinuid lihtsalt päikese käes kanda. Hoidke nägu ja käed lahti. Kuid saate seda teha hommikul enne kella 10 või õhtul pärast 17 tundi. Selliste vannide kestus ei tohiks esialgu olla pikem kui 10 minutit..

Vahetusülekanne

Kui vastsündinul suureneb hemolüütilise haiguse tõttu pigmendi kogus, kasutatakse raviks vahetusülekannet (kui kõigepealt võetakse lapselt veidi verd ja seejärel süstitakse sama kogus doonormaterjali). Hemolüütiline haigus on ema ja lapse vere vaheline konflikt, milles lapse punased verelibled surevad. Ülehinnatud näitaja on antud juhul üks haiguse sümptomeid. Numbrid tõusevad pidevalt, seega on vaja kohe tegutseda. Tänu sellele protseduurile puhastatakse vastsündinu veri ema antikehadest ja liigsest bilirubiinist..

Vahetuseülekannet peetakse vajalikuks, kui aine kogus ületab 428 μmol / l.

muud meetodid

Imetamine on looduse parim ravimeetod. Rinnapiim, eriti ternespiim, sisaldab aineid, mis aitavad vastsündinu kehast kollast pigmenti eemaldada. Seetõttu peate seda rinnale määrima nii tihti kui võimalik..

Kui vastsündinu bilirubiini tase ületab normi, tuleb toksikoosiga toimetulekuks võtta täiendavaid meetmeid. Pikaajaline ravi mõjutab lapse tervist negatiivselt..

Bilirubiini norm vastsündinutel

Mis on bilirubiin?

Veidi üle poole vastsündinutest muutub esimesel elunädalal märgatavalt ikteriks. See beebi kollatõbi kaob tavaliselt 2–4 nädalaga. Mis põhjustab lastel kollatõbe? Kollatõbi on naha ja silmavalgete kollasus, mis on põhjustatud hüperbilirubineemiast - see tähendab seerumi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest.

Bilirubiin on kollakasoranž looduslik pigment, mis vabaneb punaste vereliblede - erütrotsüütide loomuliku hävimise käigus: hemoglobiini lagunemise tagajärjel konjugeerimata bilirubiiniks. Maks vabastab vere liigsest bilirubiinist, filtreerides selle välja ja muundades selle vabalt (konjugeerimata) seotuks (konjugeeritud glükuroonhappega), mis siseneb sapi ja seedetrakti, lahkudes koos väljaheitega, andes sellele iseloomuliku värvi.

Miks võib bilirubiini tase veres tõusta??

Kui bilirubiini tase veres on tavalisest kõrgem, võib selle põhjuseks olla:

  • Punased verelibled hävitatakse tavapärasest kiiremini.
  • Maksal pole aega erütrotsüütide jäätmete kõrvaldamisega toime tulla.
  • Selle kaudu, kuidas töödeldud bilirubiin eritub maksast sapiteede kaudu seedetrakti, on takistus..

Kas kollatõbi on vastsündinutel ohtlik?

Vastsündinute kollatõbi on tavaline vastsündinutel ja enamasti füsioloogiline. Täiskasvanutel ja väikesel osal vastsündinutest on kollatõbi patoloogiline, see tähendab, et see põhjustab seda põhjustava häire olemasolu. Mõned vastsündinute ikteruse levinumad põhjused on:

Füsioloogiline:

  • Füsioloogiline hüperbilirubineemia.
  • Imetav kollatõbi.
  • Rinnapiima kollatõbi.

Patoloogiline:

  • Hemolüütilisest haigusest tingitud hüperbilirubineemia.
  • Maksa düsfunktsioon (nt põhjustatud parenteraalsest toitumisest, mis põhjustab kolestaasi, vastsündinu sepsist, vastsündinu hepatiiti).

Füsioloogiline hüperbilirubineemia esineb peaaegu kõigil vastsündinutel. Punaste vereliblede lühem eluiga vastsündinutel suurendab bilirubiini tootmist ja bakteriaalset mikrofloora madalat taset soolestikus (mis muudab bilirubiini lahustumatuks),

koos konjugeeritud bilirubiini suurenenud hüdrolüüsiga suurendavad nad enterohepaatilist vereringet, mille tagajärjel ei suuda maks toime tulla sissetuleva bilirubiini ülejäägiga. Selle tulemusena võib bilirubiini tase 3–4 elupäevaks tõusta 308 μmol / l (Aasia imikutel 7. päevaks) ja seejärel langeda.

Imetamise kollatõbi tekib esimesel elunädalal kuuendikul imikutest. Imetamine suurendab bilirubiini vereringet soolest maksa mõnel lapsel, kes ei tarbi piisavalt piima ning kellel on dehüdreeritus ja kalorite ebapiisavus.

Kollatõbi rinnapiimast erineb kollatõvest rinnaga toitmisest. See areneb pärast esimest 5-7 elupäeva ja saavutab tipu umbes 2 nädala pärast. Arvatakse, et selle põhjuseks on beeta-glükuronidaasi suurenenud kontsentratsioon inimese rinnapiimas, mis põhjustab lahustumatu bilirubiini muundumise lahustuvaks (konjugeerimata) vormiks suurenemist ja selle resorptsiooni jämesooles..

Fototeraapia - kollatõve ravi kodus.

Vastsündinute fototeraapiaks kasutatakse spetsiaalseid sinise valguse lampe (foto kiiritajaid). Ravi võtab mitu päeva, ravi kestuse määrab pediaatril. Bilirubiini fotoisomerisatsioon toimub nahas, seetõttu on raviprotsess efektiivsem, mida rohkem kasutatakse fototeraapiana kehapiirkonda. Lamp on kahjutu plastikust alus, mille põhja on kinnitatud sinise valgusega lambid.

Oleme koostanud artikli fototeraapia kohta, samuti teabe Peterburi seadme rentimise kohta: fototeraapia kodus - kollatõve ravi

Vastsündinute patoloogilise ikteruse põhjused võivad olla:

  • immuunne ja mitteimmuunne hemolüütiline aneemia
  • hematoomi resorptsioon (resorptsioon)
  • sepsis
  • hüpotüreoidism

Kuidas eristada füsioloogilist ikterust patoloogilisest?

Kollatõbi, mis tekib esimesel 24–48 elutunnil või püsib kauem kui 2 nädalat, on tõenäoliselt patoloogiline.

Kollatõbi, mis ilmneb alles 2-3 päeva vanuselt, on tõenäoliselt füsioloogiline.

Erandiks on patoloogiline kollatõbi koos Crigleri-Najjari sündroomiga, hüpotüreoidism või ravimite kokkupuude, mis avaldub ka 2-3 päeva pärast. Sel juhul saavutab bilirubiini kontsentratsioon tipu esimesel nädalal, tõustes kiirusega kuni 86 μmol / l päevas ja võib püsida pikka aega.

Kollatõve diagnoosimine lastel

Hüperbilirubineemia diagnoosi kahtlustatakse imiku naha ja valgete värvide järgi ning see kinnitatakse seerumi bilirubiini mõõtmisega.

Kollatõve tekkeks vajalik seerumi bilirubiini tase varieerub naha tooni ja kehapiirkonna järgi, kuid kollatõbi muutub silmavalgedel tavaliselt nähtavaks üle normi ja kontsentratsioonil 34–51 μmol / l ning näol umbes 68–86 μmol / l. Bilirubiini taseme tõusuga areneb kollatõbi peast jalgade suunas, ilmnedes nabas umbes 258 μmol / l ja jalgadel 340 μmol / l..

Bilirubiini kontsentratsioon> 170 μmol / L enneaegsetel imikutel või> 308 μmol / L enneaegsetel imikutel nõuab täiendavaid hematokriti, vere määrimise, retikulotsüütide arvu, otsese Coombsi testi, seerumi üldbilirubiini ja otsese bilirubiini kontsentratsiooni seerumis, veregrupi ja reesuse võrdlust - imiku ja ema tegurid.

Kas füsioloogiline kollatõbi on imikutele ohtlik??

Ehkki bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist füsioloogilises kollatõves ei põhjusta haigus ja see möödub aja jooksul, on hüperbilirubineemia neurotoksiline, see tähendab, et see kahjustab lapse närvirakke. Näiteks võib bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres põhjustada ägedat entsefalopaatiat, millega kaasnevad mitmesugused neuroloogilised häired, sealhulgas ajuhalvatus ja sensomotoorsed häired. Bilirubiini suurenenud kontsentratsiooni neurotoksilisuse veelgi raskem tagajärg võib olla tuumakollasus, mis on põhjustatud vaba (konjugeerimata) bilirubiini sadestumisest ajutüve basaalganglionides ja tuumades. Tavaliselt jääb seerumi albumiiniga seotud bilirubiin intravaskulaarsesse ruumi, kuid mõnikord võib see tungida läbi vere-aju barjääri:

  • Bilirubiini seerumi kõrge kontsentratsiooni (äge või krooniline) korral.
  • Kui seerumi albumiini kontsentratsioon väheneb (näiteks enneaegsetel imikutel).
  • Kui bilirubiin asendatakse albumiinist konkureerivate sideainete abil (ravimid:
  • sulfisoksasool, tseftriaksoon, aspiriin) või vabad rasvhapped ja vesinikioonid (nt alatoidetud ja nälginud lastel).

Alla 35 rasedusnädalal sündinud vastsündinute puhul on bilirubiini künnisväärtus ravi korral madalam, kuna enneaegsetel imikutel on suurem neurotoksilisuse oht..

Kuidas vähendada bilirubiini sisaldust lastel?

Kollatõbi on suunatud nii bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise põhjusele kui ka hüperbilirubineemia enda kõrvaldamisele.

Füsioloogiline kollatõbi taandub tavaliselt 1–2 nädala jooksul. Sagedase piimaseguga toitmine võib vähendada hüperbilirubineemia esinemissagedust ja raskust, suurendades seedetrakti motoorikat ja väljaheidete sagedust, minimeerides seeläbi enterohepaatilise bilirubiini ringlust. Kasutada võib mis tahes tüüpi valemeid.

Imetamise kollatõbe saab ära hoida või vähendada, kui suurendada imetamise sagedust. Kui bilirubiini tase tõuseb rinnaga toitva täisajaga lapse puhul jätkuvalt üle 308 μmol / l, võib vajalikuks osutuda ajutine rinnapiima tühistamine ja üleminek piimasegule. Imetamise lõpetamine on vajalik ainult 1 või 2 päeva. Samal ajal peaks ema regulaarselt piima välja andma, et imetamine probleemideta jätkata kohe, kui lapse bilirubiini tase hakkab langema..

Ka nendel juhtudel on näidatud fototeraapia kasutamine: fluorestseeriva sinise valguse kasutamine lainepikkusega 425 kuni 475 nm. Valgus võimaldab konjugeerimata bilirubiini muundada vees lahustuvateks vormideks, mille saab maksa ja neerude kaudu organismist kiiresti väljutada. See tagab vastsündinute hüperbilirubineemia lõpliku ravi ja raske kernikteruse ennetamise.

Kuna nähtav kollatõbi võib fototeraapiaga kaduda, isegi kui seerumi bilirubiinisisaldus püsib kõrgenenud, ei saa kollatõve raskuse hindamiseks kasutada nahavärvi. Bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks võetud veri peab olema kaitstud ereda valguse eest, sest torudes olev bilirubiin võib päevavalguse käes kiiresti oksüdeeruda.

Raske hüperbilirubineemia korral tehakse vereülekanne bilirubiini kontsentratsiooni kiireks vähendamiseks.

Registreeruda saab telefoni teel: +7 (812) 331-88-94

Vastsündinute bilirubiini tõus - kas see on ohtlik või mitte?

  • Kuidas vähendada vastsündinute bilirubiini taset?
  • lapse tervis 0 - 6 kuud
    Imikute nahk muutub esimesel nädalal pärast sündi sageli kollaseks. Enamasti pole muretsemiseks põhjust: veres on loomulikult suurenenud bilirubiini sisaldus. Seda seisundit nimetatakse "füsioloogiliseks kollatõveks".

    Pärast sündi võetakse beebi veri testideks mitu nädalat. Üks esimesi, kes kontrollis bilirubiini sisaldust, veendudes, et tulemused vastavad normile. Mida teha, kui näitajaid üle hinnatakse ja kas see on lapse kehale ohtlik??

    Imikute nahk muutub esimesel nädalal pärast sündi sageli kollaseks. Enamasti pole muretsemiseks põhjust: veres on loomulikult suurenenud bilirubiini sisaldus. Seda seisundit nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Kui testid jäävad normi piiridesse ja laps võtab meelsasti ema rinna ega ole kapriisne, normaliseerub nahavärv paari nädala pärast. Häire on vaja anda, kui lapsel suureneb bilirubiini üldväärtus üle lubatud väärtuse. Kui te ei võta midagi ette, tekib patoloogiline kollatõbi, mis kahjustab lapse tervist..

    Kuidas vähendada vastsündinute bilirubiini taset?

    Kui mäletate, et bilirubiini liig imikutel tekib seetõttu, et neil pole veel küpsenud spetsiaalseid maksaensüüme, mis suudaksid bilirubiini töödelda, on ravis vaja stimuleerida selle ensüümi küpsemist ja aktiveerimist. Seega, vastates küsimusele, kuidas vähendada vastsündinute bilirubiini taset, tasub kõigepealt välja kirjutada ravimeid, mis aitavad aktiveerida ensüüme - need on ravimid fenobarbitaal või ziksoriin. Need ravimid on ette nähtud rangelt arvutatud annuste ja õrna ravikuuri abil, need aitavad bilirubiini töötlemiseks ensüümi küpseda ja aktiveerida.

    Lisaravina ravis kasutatakse vastsündinute bilirubiini kiireks vähendamiseks foolhapet ja B-vitamiine, E-, D- ja A-vitamiine ning glükoosilahuseid. Need ravimid aitavad vastsündinutel ravida kõrgenenud bilirubiini taset. Vitamiinidega glükoosi veenisisesed lahused aktiveerivad maksas ainevahetust, mille tõttu see seob vereplasmast aktiivsemalt bilirubiini ja töötleb selle mittetoksilisteks ühenditeks.

    Kuidas muidu saate vastsündinu veres bilirubiini taset langetada? Mittekriitilise bilirubiinisisaldusega vastsündinute kerge kollatõve korral kasutatakse spetsiaalset ravi - fototeraapiat. See on täiesti alasti lapse doseeritud leid ultraviolettlambiga spetsiaalses inkubaatoris. Kiiritamine ultraviolettvalgusega on omamoodi vastsündinu "tan", mis aitab bilirubiini aktiivselt lagundada veres. Sellisel juhul muutub nahk järk-järgult kahvatuks, bilirubiin eritub kehast. Annus arvutatakse individuaalselt kaalu järgi, mitu minutit tehakse mitu seanssi päevas, lapse silmadele pannakse spetsiaalsed prillid, et võrkkesta ei põleks.

    Lisaks räägivad arstid emale, kuidas vastsündinu veres bilirubiini vähendada, kui ta koju lastakse. Soolestikku jääb palju bilirubiini, seetõttu võib vastsündinutel bilirubiini vähendamiseks soovitada sageli sorbendi preparaate - kasutatakse smecta, polysorb, enterosgel. Kasulikud päikese- ja õhuvannid, imetamine ja spetsiaalsete ainete - probiootikumide - kasutamine. Need on spetsiaalsed elusad mikroobid, mis aitavad normaliseerida soolestiku mikrofloorat ja lõhustavad selle tõttu aktiivselt bilirubiini.

    Vastsündinute raske kollatõve korral, kui bilirubiini tase jõuab kriitilisse ja ähvardab ajukahjustust, kasutatakse beebi jaoks vereülekannet. Samal ajal võetakse osa verest, milles on palju bilirubiini, ja sellesse süstitakse ühilduvat verd, mis on sellest ainest täiesti vaba. Kuni 70–75% kogu lapse verest saab asendada mitmeks päevaks, see aitab enamikul juhtudel raske toksikoosiga toime tulla. Sellist protseduuri kasutatakse äärmiselt harva, eriti rasketel juhtudel, samal ajal kui vereülekande jaoks võetakse verd vereülekandejaamadest, mis on rangelt ühilduvad nii lõigatud rühmas kui ka Rh-faktoris.


    Paljud haiglas olevad emad peavad kuulma fraasi "teie lapsel on bilirubiinisisaldus tõusnud".

    Selleks, et neid sõnu mitte karta, tuleb välja mõelda, millist rolli bilirubiin mängib vastsündinutel ja kui palju seda ainet on lapsele ohutu..

    Mis on bilirubiin?

    Bilirubiin on pigment, mille kõrge kontsentratsioon kehas võib närvisüsteemi mürgitada. See aine on punaste vereliblede lagunemise tulemus..

    Vananenud punastest verelibledest vabaneb hemoglobiin, mis muutub kohe mürgiseks. Immuunsus hakkab "vaenlast ründama" ja hävitab hemoglobiini, vabastades heeme - raua sisaldavaid ühendeid. Ensüümide toimel muunduvad heemid bilirubiiniks.

    On vaja eristada otsest ja kaudset bilirubiini. Otse eritub väljaheitega ja uriiniga ning moodustab kaudselt esmalt ühendi albumiiniga ja transporditakse maksa, kus see kääritatakse ja muutub otseseks bilirubiiniks, mis väljub kergesti kehast.

    Bilirubiin vastsündinu veres on alati kõrgenenud. Fakt on see, et sündimata lapse kehas kannavad hapnikku loote hemoglobiiniga küllastunud erütrotsüüdid. Pärast sünnitust kaotab see oma funktsioonid ja variseb, jättes maha lagunemissaaduse - bilirubiini.

    Sünnitusmajas tehakse lapsele mitu korda vereanalüüs, et teada saada selle pigmendi tase. Vastsündinute suurenenud bilirubiin näitab kollatõve teket ja seega kontrollivad arstid selle kulgu.

    Millised testid tuleb läbida?

    • Kohe pärast lapse esimest nuttu mõõdavad arstid nabaväädi veres pigmendi taset. Kaks päeva hiljem analüüsitakse täiskohaga last uuesti.
    • Enneaegsed lapsed kontrollivad pigmendi hulka veres pärast sündi päevas ja kontrollivad seda iga 24 tunni järel.
    • Riskigrupi (raske rasedus, raske sünnitus, kõvakesta ja naha väljendunud kollasus) lastel võetakse veri pea pärjast.

    See protseduur on beebi jaoks valutu ja ohutu, kuigi see hirmutab emasid palju. Tara viiakse läbi spetsiaalse õhukese nõelaga kogenud meditsiiniõe käe läbi, see analüüs aitab õigeaegselt diagnoosida ohtlike komplikatsioonide arengut, nii et te ei tohiks sellest haiglas loobuda.

    • Lastele, kellel pole erksaid kollatõbe, tehakse veretu test - kõige jõulisem.


    Analüüsiseade on fotorakk, mis fikseerib lapse laubal naha värvi ja määrab seeläbi kollase pigmendi koguse. Tulemust saab koheselt näha. Sellise testi puuduseks on see, et see ei näita otsest ega kaudset bilirubiini ning need arvud on diagnoosimiseks väga olulised..

    Kollatõvega teevad imikud kontrollkatseid kogu raviperioodi jooksul, kuni pigmendi tase langeb normaalseks.

    Veelkord tehakse vastsündinute bilirubiini analüüs juba kliinikus, kui kuu vanuselt tehakse arstlik läbivaatus. Samal ajal võetakse verd pea või käepideme pärjast erinevates meditsiiniasutustes erineval viisil.

    Suur arv on ohtlik

    Vastsündinu kõrge bilirubiinisisaldus on ohtlik, kuna verevalgud ei ole seda täielikult blokeerinud ja suudavad tungida lapse närvisüsteemi. Närvirakkude jaoks on bilirubiin mürk. Et vältida pigmendi tungimist NS-sse, on oluline teha bilirubiini vereanalüüs kohe pärast sündi..

    Bilirubiini tuvastamiseks on vaja analüüsi!

    Kui bilirubiin siseneb NS-sse, räägitakse bilirubiini entsefalopaatiast - tõsisest haigusest, mis avaldub esimesel päeval pärast lapse sündi. Bilirubiini entsefalopaatia sümptomid lapsel on järgmised:

    • maksa ja põrna suurenemine;
    • alandatud vererõhk;
    • suurenenud unisus;
    • vähenenud imemisrefleks;
    • krambid;
    • motoorne rahutus.

    Kui patoloogilist kollatõbe ei ravita, võivad 6 kuu jooksul olla beebil kuulmisprobleemid. Imik võib arengus maha jääda. Imikutel võib olla halvatus.

    Suvel kannatavad imikud väga sageli mähkmelööbe käes. Mõjutatud nahapiirkonnad põhjustavad lapsele tõsist ebamugavust. Sagedased suplused, õhuvannid ja spetsiaalsed kreemid aitavad probleemi lahendada. Noori vanemaid võib vastsündinud lapse raputav lõug hirmutada. See artikkel annab vastused kõigile teie küsimustele..

    Bilirubiini normid lastel

    Kuna vere uuenemisprotsess toimub pidevalt, on kehas alati ohutu kogus pigmenti. Bilirubiini norm kuu vanusel lapsel jääb vahemikku 8,5 kuni 20,5 μmol / liiter. Kuid vastsündinud lapse puhul on need arvud lähinädalatel palju suuremad. Selline olukord tekib loote hemoglobiini suures koguses lagunemise tõttu.

    1. Nabaväädi vere pigmendi sisaldust peetakse normaalseks:
    • Õigel ajal sündinud lastel 51–60 µmol / liiter;
    • Enneaegsetel imikutel 71,8–106 μmol / liiter.

    See viitab üldbilirubiini tasemele, mis on kaudse ja otsese bilirubiini koguse summa. Sellisel juhul ei tohiks kaudne bilirubiin olla üle veerandi üldtasemest ja otsene vastavalt alla 75%.

    1. 24 tundi pärast sünnitust ei ületa õigeaegselt sündinud imikute normaalne pigmendi tase 85 μmol / l.
    2. 36 tunni pärast sünnist tõuseb see näitaja väärtuseni 150 μmol / l.
    3. 48 tunni pärast - kuni 180 μmol / l.
    4. 3-5 päeva pärast sünnitust võib bilirubiin saavutada maksimumi: 256 μmol / l. Kui see piir ületatakse, räägivad arstid lapsel kollatõve arengust..

    Siis bilirubiini tase langeb.

    1. Lapse 6.-7. Päeval on see kuni 145 μmol / l.
    2. 8.-9. Päeval - kuni 110 μmol / l.
    3. Päevadel 10-11 - kuni 80 μmol / l,
    4. Päevadel 12-13 - kuni 45 μmol / l jne..
    5. Imiku neljandaks elunädalaks saavutab bilirubiin oma normaalse väärtuse - kuni 20,5 μmol / l.

    Bilirubiini normitabel (kaudne ja otsene)

    Vanus

    Bilirubiini norm vastsündinul on täisajaga ja enneaegsete imikute puhul päeviti erinev. 24 tundi pärast sündi on "varajase" lapse bilirubiini keskmine tase 97,4-148,8 μmol / l. Indikaator saavutab maksimaalse väärtuse 5-6 päeva pärast sünnitust. Kui pigmendi tase on üle 172 μmol / l, diagnoositakse lapsel kollatõbi.

    Erinevused vastsündinute ja täiskasvanute ravimisel

    Madal bilirubiinisisaldus vastsündinutel

    99% -l vastsündinute madala bilirubiinisisaldusega juhtudest soovitab iga lastearst vanematel mitte muretseda ega paanitseda. Tavaliselt täheldatakse enneaegsetel lastel kõrvalekaldumist normist. Näitajad normaliseeruvad nõuetekohase hoolduse ja õige toitumisega.

    Tuleb märkida, et mõnel juhul võib rahhiidi areng põhjustada vastsündinu madala bilirubiinisisalduse. Kuid diagnoosi saab kindlalt panna alles 2-3 kuud pärast sündi. Sel perioodil hindavad arstid lapse kehakaalu tõusu ja üldist arengut..

    Gilberti sündroomi ravi

    Sellise diagnoosi korral ei tohi vere üldbilirubiini normaalsed väärtused ületada 20,5 μmol / L. See on koguarv, mis koosneb otsesest ja kaudsest bilirubiinist..

    • sirgjoon ise ei kujuta erilist ohtu, kuna see on liikumatus olekus
    • kuid kaudsel on võime kehas ringi liikuda. Kui see koguneb suurtes kogustes, võib see sattuda siseorganitesse..

    Näitajad kuni 60 μmol / l

    Kui bilirubiin tõuseb tasemeni 60 μmol / l, ähvardab see rakkudele negatiivset mõju ja talitlushäireid. Selliste näitajate abil võivad perifeersed koed kahjustuda. Selle seisundi tunnused on unisus, oksendamine ja ebastabiilne vaimne seisund. Raviks ei kasutata ravimeid, enamasti kasutatakse sinist valgust ja määratakse dieettoit.

    Näitajad kuni 60–80 μmol / l

    Bilirubiini suurenemise korral üle 80 μmol / l võib laguprodukt tungida elutähtsatesse elunditesse. Kõige haavatavamad on aju, südame ja hingamiselundite rakud. Sarnane bilirubiini hüpe Gilberti sündroomi korral võib esile kutsuda viirushaigusi, narkootikume või alkoholi. Ülaltoodud sümptomitele lisanduvad uneprobleemid, õudusunenäod. Patsient viibib pidevalt meditsiiniasutuses arstide järelevalve all. Ravina on ette nähtud fenobarbitaal, hepatoprotektorid, toksilised ravimid ja ka absorbendid. Äärmuslikel juhtudel pöörduvad nad vereülekande poole.

    Mao haiguste korral

    Umbes 15-20% bilirubiini lehtedest väljub soole mikrofloora kaudu. Samuti kaob laguproduktide osakaal töödeldud toiduga. Kuid see on võimalik ainult seedetrakti normaalse toimimise korral..

    Seega, kui kõik uuringud näitasid kõigi elundite normaalset toimimist ja bilirubiin on endiselt kõrgenenud, tasub kontrollida mao ja muid seedeelundeid. Häireid tema töös võib seostada vale toitumisega, samuti suures koguses ravimite või alkoholi kasutamisega..

    Maksatsirroosiga

    Selle diagnoosi korral on bilirubiini taseme tõus peaaegu vältimatu. Kuna maks vastutab normaalses olekus hävitatud punaste vereliblede töötlemise eest. Kui maks on põletikuline, ei saa see täielikult toimida ja eemaldada kõik jääkained. Selle tagajärjel koguneb bilirubiin kehasse. Selle negatiivse protsessi sümptomiteks on naha kollasus, uriini tumenemine (tumeda õlle värvuseni), väljaheidete heledus.

    Bilirubiinisisaldust ei ole võimalik normaliseerida enne, kui patsient maksatsirroosiga toime tuleb.

    Miks on lapsel kõrge bilirubiinisisaldus ja mis on selle seisundi oht

    Kui bilirubiin on üle normi (256 µmol / l sündinud imikutel ja 172 µmol / L "kiirustavatel" lastel), räägivad arstid kollatõve arengust. Seda on kahte tüüpi. Füsioloogiline kollatõbi lõpeb kõige sagedamini iseenesest lapse 4. elunädalaks ega kanna tema kehale mingeid tagajärgi.

    Sellise diagnoosiga lapsed vajavad aga pidevat jälgimist, kuna haigus võib levida raskemasse vormi. Patoloogiline kollatõbi vajab ravi ja selle puudumisel kahjustab see oluliselt lapse tervist.

    Kui vastsündinu veres on bilirubiin tõusnud, võivad põhjused olla järgmised:

    • raske rasedus;
    • suhkruhaigus emal;
    • keeruline töö;
    • enneaegne rasedus;
    • hapnikupuudus beebis raseduse või sünnituse ajal - näiteks nabanööri põimimisel.

    Emmed ütlevad

    Valeria on arstidele tänulik, et nad koos lapsega haiglas kinni peeti:

    "Ma ei lasknud oma lapsel haiglas hepatiidi vastu vaktsineerida, kuid kollatõbi ei läinud meist mööda. Veetsime 10 päeva koos tütrega haiglas - arstid ütlesid, et selliste bilirubiini näitajatega meid välja ei lasta. Käisime aktiivselt tuubiprotseduuridel ja bilirubiin hakkas langema. Soojendasime end lambi all 6 päeva. Nüüd oleme kodus ja pole enam kollased, nagu kanad, vaid roosilised, nagu sead ".

    Irina oma raskest kogemusest kõrge bilirubiinisisaldusega võitlemisel:

    “Vanechka on sündimisest juba päev möödas, kuid mul polnud piima. Kolmandal päeval hakkas mu laps kollaseks muutuma, eriti silmamunad. Meid saadeti lambi alla ja öeldi, et last tuleb sageli rinnaga toita, kuid ma ei saanud kunagi piima. Õnneks määrati minu palatisse noor ema, kellel oli palju piima. Ta toitis nii oma tütart kui ka minu poissi. Bilirubiin hakkas langema ja kollasus hakkas kaduma. Nüüd on mu lapsel kaks ema: üks sünnitas ta ja teine ​​toitis teda ".

    Paljude lastearstide sõnul on kõige parem alustada täiendavaid toite teraviljadega. Teraviljad toidavad täiuslikult noort keha, sisaldavad kasulikke mikroelemente ja mineraale. Peamine on välja mõelda, mida teie laps täpselt armastab ja siis ei tekita toitmisega probleeme. Parimad on isetehtud täiendavad toidud. Kuid on olukordi, kus kartulipudru keetmiseks pole aega ega võimalust. Siis tuleb appi lastekonserv. Teid huvitab ülevaade kuulsatest lastetoidumarkidest.

    See on häbi, kui lapsed sülitavad välja armastuse ja hoolega valmistatud ema toidud. Mida teha, kui kapriisne keeldub kõige maitsvamast, on kirjeldatud siin www.o-my-baby.ru/razvitie/pitanie/rebyonok-ne-est-prikorm.htm.

    Meditsiiniline abi kõrgenenud bilirubiini tasemel

    Kuidas vähendada vastsündinu bilirubiini taset? Füsioloogilise kollatõve diagnoosimisel pole vaatluse kõrval muid erimeetmeid vaja. Haigus taandub tavaliselt mõne nädala pärast..

    Päevitamine aitab vastsündinul bilirubiini taset kiiremini vähendada. Kui teil on "kevadine" või "suvine" laps, siis jalutuskäikude ajal saate jalutuskäru kapuutsi liigutada, paljastades beebi nägu ja käed päikese käes. Talvist ja sügisest päikest on raskem tabada. Aga kui on selge päev, minge koos oma beebiga rõdule, laske kiirtel beebi näol särada.

    Laps ei tohiks olla päikese käes kauem kui 10 minutit. Sellisel juhul on vaja tagada, et päike ei satuks avatud silmadesse. Hiliskevadel ja suvel ärge hoidke last kella 11–17 otsese päikesevalguse käes.

    Fototeraapia on patoloogilise kollatõve kõige tõhusam viis. Seda saab läbi viia sünnitusmajas, kui sellel on vajalikud seadmed. Vastasel juhul viiakse ema ja laps lastehaiglasse. Beebi pannakse spetsiaalse sinise lambi alla.

    Valguse abil muundatakse bilirubiin lumirubiiniks, mis eritub organismist kiiresti. Lambi all peate lamama kokku 96 tundi, toitmispausidega.

    Imikute silmadele pannakse spetsiaalne side või müts, kuna lampide valgus on nägemisele kahjulik. Protseduur on valutu ja efektiivne, kuid sellel võivad olla ka ebameeldivad kõrvaltoimed: naha kuivamine ja ketendamine, vedelad väljaheited, mis kaovad pärast ravi lõppu.

    Eriti rasketel juhtudel tehakse lastele tilgutid ja isegi vereülekandeid. Suurepärane kollatõve ennetamine on ema piima söötmine. On väga oluline kinnitada laps võimalikult kiiresti rinna külge. Kuidas seda teha, lugege artiklit: Imetamine: WHO soovitused.

    Nõudlusega toitmine aitab vähendada ka kahjuliku pigmendi hulka. Ternespiim provotseerib vastsündinu kehast mekooniumi väljutamist, koos sellega eraldub suur kogus bilirubiini. Lisateave nõudmisel söötmise kohta >>>

    Üks halb nõu, mida emme kuuleb, on kollatõbise lapse joomine. Magus vesi ega kibuvitsa keetmine ei vähenda bilirubiini taset. Parem on panna laps rinnale sagedamini ja järgida arsti soovitusi.

    Bilirubiinisisaldus on vastsündinu terviseseisundi oluline näitaja. Te ei tohiks mingil juhul loobuda kollatõve määratlemisest ja ravist. Sellise keeldumise tagajärjed võivad olla palju halvemad kui mõned teraapias tekkivad ebamugavused..

    Vastsündinud laste tervisliku seisundi hindamiseks võetakse analüüsimiseks veri. Kõigepealt tuleb uurida bilirubiini taset..

    Ligikaudu 60% täisajaga vastsündinutest ja 80% imikutest areneb kollatõbi. Sellisel juhul omandavad lapse silmade nahk, limaskestad ja sklera kollase tooni. Vanematel on küsimus, kuidas bilirubiini kiiresti veres vähendada.

    Ennetavad meetmed

    Isegi beebi kandmise ajal on vaja hoolitseda selle eest, kuidas vastsündinul bilirubiini vähendada. Rase naise toitumine ja režiim mõjutavad lapse tulevast tervist. Raseduse ajal peaks naine jälgima oma dieeti. Toit peaks olema mitmekesine ja sisaldama kõiki vajalikke toitaineid.

    Lapse kandmisel tuleks vältida liigset füüsilist ja emotsionaalset stressi. Samuti on soovitatav pöörata tähelepanu une kestusele. Rase naise igapäevane uni peab olema vähemalt 9 tundi.

    Bilirubiini füsioloogiline vähenemine vastsündinutel toimub koos uriini ja väljaheitega, seetõttu soovitatakse noorel emal hoolitseda lapse õige toitmisrežiimi eest. Kui vastsündinu saab rinnapiima, tuleb seda võimalikult sageli rinnale kanda. Kunstlikul söötmisel peaksite hoolikalt valima vastsündinu kehale kohandatud piimasegu.

    Kuidas bilirubiin organismist eritub?


    Bilirubiin on sapi komponent, mis tekib hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomi lagunemise tagajärjel. See aine on vastsündinutel sageli kõrgenenud.
    Määrake füsioloogiline ja patoloogiline kollatõbi. Paar päeva pärast sündi muutuvad laste nahk ja silmamunad kollaseks. Samal ajal tervislik seisund ei halvene. Need on füsioloogilise kollatõve tunnused..

    See seisund ei vaja ravi. See tekib loote hemoglobiini lagunemise tõttu. Keha puhastatakse toksilistest ühenditest järk-järgult. Liigne kogus bilirubiini eritub väljaheitega ja uriiniga. See protsess on üsna pikk. Reeglina omandavad silmade nahk ja sklera tervisliku värvi 4-5 päeva pärast..

    Kuid juhtub, et puhastamine võtab umbes 2-3 nädalat. See tähendab, et keha ei suuda stressiga toime tulla. Patoloogiline kollatõbi on põhjustatud maksa ja sapipõie talitlushäiretest. Sellega kaasneb halb tervis: iiveldus, söögiisu puudumine, valu paremas hüpohoones, unisus. Seda kollatõbe tuleb ravida.

    Bilirubiini klassifikatsioon

    Loote hemoglobiini lagunemisel tekkivat pigmenti nimetatakse "kaudseks" või "vabaks" bilirubiiniks. Kaudne bilirubiin on lahustumatu pigment, mis ei eritu organismist iseenesest. Selleks, et kaudne bilirubiin saaks puru kehast väljuda, tuleb see muuta otseseks (lahustuvaks) pigmendiks. Imiku küps ensüümsüsteem võib muuta kaudse bilirubiini otseseks bilirubiiniks. Samuti on olemas üldine bilirubiin - see on kaudse ja otsese bilirubiini suhe. Normide kohaselt peaks otsene bilirubiin olema koguses ¾.

    - Ma saan hästi magada, sest emme teab, mida teha!

    Kuidas vähendada vastsündinud beebi kodus?

    Selle aine kehast eemaldamise protsessi kiirendamiseks kasutatakse ka erinevaid ravimeid. Neid tuleb kasutada vastavalt pediaatri juhistele.

    Kui lapse seisund pole tõsine, on lubatud ravi läbi viia kodus. Mõned vanemad kasutavad rahvapäraseid ravimeid. Ebatraditsioonilised ravimeetodid avaldavad kehale kergemat ja pehmemat mõju, tavaliselt ei tekita kõrvalreaktsioonide ilmnemist. Kõrge bilirubiini taseme vähendamiseks on olemas ka riistvaralised meetodid..

    Heakskiidetud ravimid


    Bilirubiini alandamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid. Ravimi farmakoloogilise rühma valik sõltub kollatõbi käivitamisest.

    Enne ravi määramist viib arst läbi uuringu. Kui kõrge bilirubiinisisalduse põhjus on maksafunktsiooni langus, siis määratakse hepatoprotektiivsed, kolereetilised ravimid, vitamiinid ja sorbendid.

    Kui kollatõbi on põhjustatud nakkuslikust ja põletikulisest protsessist, siis kasutatakse viirusevastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid. Sõltumata sellest, milline ravim on valitud, tuleb seda võtta rangelt vastavalt pediaatri juhistele ja soovitustele.

    Vastsündinutel lubatakse maksa, sapipõie ja seedetrakti funktsioneerimiseks anda järgmisi ravimeid:

    • Carsil. Sisaldab piimohaka ekstrakti. Taastab maksarakud;
    • Hofitool. Ravimi peamine toimeaine on artišoki ekstrakt. Väikelaste jaoks kasutatakse suukaudset lahust;
    • Ursofalk. Sisaldab ursodeoksükoolhapet. See aktiveerib maksa, vähendab aju koormust ja omab immunomoduleerivat toimet. Vastsündinutele manustatakse seda suspensioonina;
    • Ursosan. Peamine komponent on ursodeoksükoolhape. See avaldab soodsat mõju maksale, aitab vaba bilirubiini muundada otseseks.

    Keha puhastamiseks kahjulikest ainetest tuleb imikutele anda järgmisi sorbente:

    • Enterosgel;
    • Aktiveeritud süsinik.

    Patoloogilise kollatõvega võib arst soovitada Hepelit lapsele. See on homöopaatiline ravim. See sisaldab ainult looduslikke koostisosi, mis on vastsündinule ohutud. Ravim neelab toksiine, parandab maksa tööd.

    Rasketel juhtudel süstitakse glükoosilahus intravenoosselt. See reageerib bilirubiiniga ja lagundab seda, vähendades seeläbi kontsentratsiooni veres. Vere puhastamiseks võib lapsele anda ka muid ravimeid..

    Rahvapärased abinõud

    Rahvapäraste ravimite kasutamise eeliseks on nende ohutus ja kättesaadavus. Reeglina kasutatakse bilirubiini taseme normaliseerimiseks ravimtaimede keetmist. Nende hulka kuuluvad maisisiid, emarohi, naistepuna, kaselehed, kummel.


    Efektiivsed retseptid kollatõve raviks vastsündinutel ja imikutel:

    • segage võrdsetes osades maisisiid, emasort, kaselehed ja kummel. Pruulige kaks supilusikatäit klaasi keeva veega. Nõuda ja anda lapsele enne sööki kaks korda päevas;
    • paar supilusikatäit saialille valatakse 400 ml keeva veega ja keedetakse pool tundi. Lisage beebivanni. Kastke laps 10-15 minutiks puljongisse. Seejärel loputage tema keha puhta veega.

    Muud ravimeetodid

    Aine jäänused erituvad koos väljaheidete ja uriiniga. Kiiritamine toimub meditsiinitöötajate range järelevalve all. UV-lambid võivad põhjustada dehüdratsiooni ja naha kuivust.

    Seetõttu on fototeraapia läbimisel vaja anda lapsele rohkem vedelikku. See võib olla tavaline vesi, kibuvitsa puljong, rinnapiim. Imetaval emal soovitatakse loobuda rasvase, soolase ja praetud söömisest.

    Ravi

    Ravi eesmärk on vähendada bilirubiini taset veres ja kõrvaldada sellega seotud sümptomid. See nõuab integreeritud lähenemist. Kõigepealt selgitab arst välja pigmendi suurenemise põhjuse..

    Kui kõrvalekalle normist on ebaoluline ja on seotud maksa kaasasündinud patoloogiatega, kasutatakse bilirubiini taset langetavaid ravimeid. Ravi ajal järgige spetsiaalset dieeti.

    Bilirubiini alandavad ravimid

    Kui sapi väljavool on häiritud, määratakse kolereetilised ravimid. Nad kõrvaldavad valulikkuse, võitlevad sapi stagnatsiooniga.

    Selliseid fonde on mitu rühma, mis võivad seisundit normaliseerida:

    • Choleretics. Need suurendavad sapi tootmist. Preparaadid valmistatakse ravimtaimede infusioonidest või saadakse sünteetiliselt. Looduslikud ravimid bilirubiini suurenemiseks on: liivane immortelle, mänd, naistepuna jne. Populaarsed ravimid: Allochol, Liobil, Cholenzym.
    • Kolekeneetika. Stagnatsiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud mannitool, Flamin, Holosas.

    Kui haigus on pärilik, viiakse sümptomite kõrvaldamiseks läbi ravi.

    Vähendage pigmenti ravimitega:

    • Kolereetilised ravimid,
    • Sorbendid - aktiivsüsi, Smecta, Polysorb,
    • Taimsed infusioonid.

    Mõnikord on bilirubiini tõus seotud immuunhäirete, maksa põletikuliste protsessidega.

    Nendel juhtudel toimub ravi ravimitega:

    • Hepatoprotektorid on ained, millel on positiivne mõju maksafunktsioonile, kaitsevad elundirakke kahjustuste eest,
    • Antibakteriaalsed ravimid.
    • Viirusevastased ravimid.
    • Ensüümid on kompleksid, mis kiirendavad kehas keemilisi reaktsioone. Nende hulka kuuluvad: pankreatiin, Mezim, Festal.

    Kui bilirubiini tõusu põhjustab Gilberti sündroom, on ette nähtud ravi Zikrorini ja fenobarbitaaliga. Ensüümid võivad aidata sümptomeid leevendada.

    Kodus

    Bilirubiini vähendatakse ravimtaimede keetmisega. Näiteks piimohaka infusioon.

    Taimseid tooteid peetakse tõhusaks:

    Kuidas bilirubiini taset kiiresti normaliseerida?

    Kindlat vastust pole. Arst määrab ravi sõltuvalt pigmendi suurenemise põhjusest. Iga juhtum on erinev. Ravi on keeruline ja nõuab ranget dieeti. Kui järgite kõiki arsti ettekirjutusi ja jätate toidust keelatud toidud välja, normaliseerub bilirubiini tase kiiremini..

    Dieet

    Ravi ajal välistage toidud, mis koormavad maksa.

    Need sisaldavad:

    • Kohv,
    • Alkohol,
    • Seened,
    • Redis,
    • Kiirtoit,
    • Praetud toidud,
    • Suitsutatud liha,
    • Kuumad vürtsid,
    • Hapukurk,
    • Säilitusained,
    • Hapud puuviljad, marjad.

    Mis »toidud vähendavad bilirubiini sisaldust veres?

    Suure pigmenditasemega dieedi aluseks on looduslik toit, milles pole värvaineid, säilitusaineid ja maitsetugevdajaid.

    Soovitav on toetuda:

    • Munavalge,
    • Piimatooted,
    • Magus puuvili,
    • Tailiha,
    • Köögiviljad,
    • Teraviljad,
    • Puuviljajoogid,
    • Mineraalvesi,
    • Taimeteed.

    Rahvapärased abinõud

    Enne ravi alternatiivse meditsiiniga konsulteerivad nad arstiga, kuna tagasilükkamise põhjus on kõigil erinev. Iga rikkumise kohta pole ühte retsepti. Käegakatsutava efekti saavutamiseks harjutatakse ravi rahvapäraste ravimitega koos ravimteraapiaga..

    Mis alandab bilirubiini taset:

    • Kase lehtede keetmine. Lehed kuivatatakse ja purustatakse. Puljongi jaoks võtke 1 spl. raha klaasi keeva vee jaoks. Enne kasutamist puljongi infundeeritakse 30 minutit, võetakse 1 kord päevas enne magamaminekut. Kaselehed eemaldavad maksast toksiinid, parandavad selle tööd.
    • Taimetee. Joogi valmistamiseks võta naistepuna, emaliha ja kummel. Kuivad taimed purustatakse, valatakse keeva veega kiirusega 1 spl. veeklaasis. Joogil lastakse 30 minutit tõmmata. Võtke 20-30 minutit enne sööki.
    • Peedimahl. Enne kasutamist pigistatakse see välja. Peedikomponendid kiirendavad sapi väljavoolu, aitavad toime tulla stagnatsiooniprobleemidega. Joo mahla enne sööki, 1/3 klaasi.
    • Puljong maisi stigmadel. Näputäis taimseid ravimeid pruulitakse klaasi keeva veega. Poole tunni pärast on puljong kasutusvalmis. Joo infusiooni 2 korda päevas 1/2 tassi kohta.
    • Emaürdi infusioon. Klaasis keeva veega keedetakse 1 spl. maitsetaimed. Nõuda 30 minutit. Võtke keetmine 1 spl. paastumine.

    Lisateave Hüpoglükeemia