Paljud noored emad tunnevad haiglast pärit lapse vere bilirubiinisisalduse suurenemise teemat.

Seda vastsündinud laste patoloogilist seisundit nimetatakse ka lapseea kollatõveks..

Et teada saada, kas see protsess on lapsele ohtlik, peate mõistma selle olemust ja välja selgitama, millist rolli bilirubiin mängib lapse kehas esimestel päevadel pärast sündi..

Mida see tähendab?

Bilirubiin on sapipigment, mis on punaste vereliblede laguprodukt. Selle suurenenud kontsentratsioon mõjutab halvasti lapse närvisüsteemi ja võib põhjustada vastsündinu bilirubiini entsefalopaatia arengut.

Vastsündinute bilirubiinisisalduse tõus toimub vananenud punaliblede hävitamise tagajärjel, mis pärast nende lagunemist vabastavad seerumisse hemoglobiini.

Raua valguühend ensümaatiliste komplekside mõjul muutub bilirubiiniks, mis suurtes kogustes muutub tõeliseks mürgiks väikese organismi närvistruktuuridele.

Vastsündinud lastel on bilirubiin veres alati kõrgendatud seisundis. Miks see juhtub? Fakt on see, et loote hemoglobiiniga erütrotsüüdid ringlevad enne sündi loote veres. Pärast lapse sündi kaotab see ühend oma funktsionaalsuse ja allub lagunemisele, mille tagajärjel moodustub veres palju bilirubiini..

Samuti on vaja eristada otsest ja kaudset bilirubiini. Imiku tervisele ohtlik on aine kaudne fraktsioon, mis ringleb veres ja mürgitab närvisüsteemi. Kohe pärast sündi määravad arstid bilirubiini kõikidel imikutel, võttes nabaveenist analüüsi. Enneaegseid lapsi testitakse üks päev pärast sündi..

Esimeste elupäevade laste puhul peetakse normiks järgmisi näitajaid:

  • täisajaga vastsündinutel - 51-60 μmol / l;
  • enneaegsetel imikutel - 71,8-106 μmol / l.

Need näitajad on seotud bilirubiini üldkogusega. Veelgi enam, tervetel imikutel ei tohiks kaudne bilirubiin ületada ¼ selle ühendi üldkogusest veres..

Esimese viie päeva jooksul alates sünnist jätkub vastsündinu veres bilirubiini tõus. Kuid arstid räägivad patoloogiast ainult siis, kui see tõuseb viiendal päeval 256 μmol / l või rohkem.

Järgmise kümne päeva jooksul bilirubiin tavaliselt väheneb ja 14. elupäeval on tavaliselt mitte rohkem kui 45 μmol / L ning 28 päeva pärast normaliseerub see täielikult ja ei ületa 20,5 μmol / L.

Tõusu võimalikud põhjused

Kui päeval 3-4 suureneb bilirubiini tase järsult, räägivad arstid vastsündinu kollatõve arengust, seda patoloogilist seisundit on kahte tüüpi:

  • füsioloogiline kollatõbi, mis möödub iseseisvalt beebi 4. elunädalast ega kujuta ohtu tema tervisele;
  • patoloogiline kollatõbi, mis ravimata kujul võib tõsiselt kahjustada lapse keha.

Imikute bilirubiini tõusu peamiste põhjuste hulgas on:

  • lapse ja ema veregrupi mittevastavus;
  • lapse enneaegne sünd;
  • keeruline sünnitus ja raske rasedus;
  • suhkurtõbi rasedal;
  • pärilik eelsoodumus hüperbilirubineemia tekkeks esimestel elupäevadel;
  • ema ja loote nakkusprotsessid;
  • maksahaigus ja sapi normaalse vooluga seotud probleemid;
  • hemorraagiate olemasolu lapse kehas;
  • endokriinsfääri organite haigused;
  • lapse hüpoksia emakasisese arengu ajal ja otse sünnituse ajal.

Lisaks tekib kollatõbi sageli ravimitest, mida kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks..

Mis on vastsündinu jaoks ohtlik?

Kõrge bilirubiinisisalduse tagajärjed vastsündinutel ilmnevad ainult patoloogilise seisundi enneaegse diagnoosimise korral või vanemate keeldumisel seda ravida.

Suurenenud bilirubiini kontsentratsioonide korral tekib entsefalopaatia, mis ilmneb kliiniliselt paljude sümptomitega:

  • lapse põrna ja maksa järsk tõus;
  • krampide valmisoleku ja krampide ilmnemine otse;
  • beebi ärevus või vastupidi patoloogiline unisus, kui laps pidevalt magab;
  • vererõhu näitajate langus;
  • lapse keeldumine pudelist või rinnast, loid imemine.

Bilirubiini entsefalopaatia on ohtlik beebi tervise püsivate häirete, sealhulgas:

  • kernicterus, mis avaldub tõsiste ja pöördumatute muutustega kesknärvisüsteemis;
  • kuulmislangus või analüsaatori funktsiooni täielik kaotus;
  • osaline või täielik halvatus;
  • krampide sündroom;
  • lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.

Bilirubiini entsefalopaatia sümptomeid ei saa eirata. See patoloogiline seisund nõuab kohest ja kvalifitseeritud ravi..

Mida teha, kui lapse bilirubiinisisaldus veres on kõrgenenud?

Vastsündinu füsioloogilise kollatõve diagnoosimisel määravad arstid talle spetsiaalsete ravimeetmeteta vaatluse.

Bilirubiini kehast eemaldamise protsessi kiirendamiseks omistatakse sellistele imikutele päevitamist. Noh, kui laps sündis kevadel ja suvel, siis võite ta lihtsalt päikese käes käru panna.

Kollatõve kõrvaldamiseks piisab 10 minutist päevas lapsega päikese käes jalutamisest, mille jooksul peate veenduma, et päikesekiired langevad tingimata näole ja puru kätele. Oluline on jälgida, et päike ei satuks vastsündinu avatud silmadesse..

Talvel ja sügisel piisab päikeselisest päevast, kui minna koos lapsega rõdule, lasta kiirtel näkku paista. Kõige tõhusam viis patoloogilise kollatõve raviks on fototeraapia, mida tehakse vastsündinutele haiglas..

Ravi saavad arstid pakkuda sünnitusmaja seintes, kui asutusel on vastav aparaat.

Fototeraapiaks vajalike seadmete puudumisel viiakse ema ja laps lastehaiglasse, et saada vajalik meditsiiniliste abinõude kompleks. Haiglas pannakse laps spetsiaalse sinise lambi alla.

Sellistes tingimustes peaks vastsündinute toitmise vaheaeg olema kuni neli päeva. Siniste kiirte mõjul muundub vereseerumis kaudne bilirubiin lumirubiiniks, mis on võimeline väga kiiresti puru kehast lahkuma, kahjustamata..

Raviprotseduuri ajal peaksid haige vastsündinu silmad olema kaetud spetsiaalse sidemega, kuna lambi valgus on silmadele väga ohtlik. Sellise ravi protseduur on täiesti valutu..

  • lapsel väljaheite vedeldamine;
  • kuiv nahk;
  • naha koorimine.

Ravi negatiivsed reaktsioonid ei kujuta ohtu imiku normaalsele elule ja kaovad pärast ravi lõpetamist iseenesest.

Patoloogilise kollatõve rasketel juhtudel võivad lastearstid soovitada tilguti või doonori vereülekannet.

Seotud videod

Video vastsündinu veres kõrgenenud bilirubiinisisalduse ravist ja tagajärgedest:

Kollatõve ennetamiseks soovitavad WHO eksperdid beebi varakult ema rinnale kinnitada ja ema piimaga toita. Kahjuliku pigmendi vähenemist hõlbustab ka vastsündinu vajadusel rinna külge kinnitamine ja ternespiima kasutamine, mis aitab kaasa mekooniumi ja sellega bilirubiini kiirele elimineerimisele lapse kehast..

Bilirubiini suurenemine vastsündinutel: põhjused

Sageli kuuleb noor ema haiglast välja kirjutades neonatoloogilt, et tema vastsündinud lapsel on kollatõbi. See võib olla füsioloogiline ja siis lähevad ema ja laps koju ja ootavad kannatlikult, kuni naha kollasus iseenesest möödub. Ja see juhtub ka patoloogiliselt, kui vastsündinu saadetakse koos emaga lastehaiglasse edasiseks raviks..

Kollatõve ilmnemise põhjus vastsündinutel on bilirubiini suurenenud sisaldus veres. See sõna on muidugi noorte emade jaoks uus, tekitades palju küsimusi ja isegi paanikat. Seetõttu on õige, kui rase naine tutvub selle kontseptsiooniga eelnevalt ja saab aru, mis see on ja kas kõrgenenud bilirubiin on vastsündinutele ohtlik. Ja võib-olla aitavad saadud teadmised kaitsta tulevast last haiguse patoloogilise kulgu eest.

Mis on bilirubiin

Inimese vere ja sapi plasmas on pruunikaskollane pigment - bilirubiin. Selle derivaat on punased väikesed rakud, mis on hemoglobiini hävimise tagajärjel kahjustatud ja vananenud. See muutumatu protsess toimub pärast erütrotsüütide eluea lõppemist. See lahkub kehast maksa otsese osalusega koos sapiga väljaheites. Ja neerudest läbib ainult väike osa.

Sündides on lapse hemoglobiinitase üsna kõrge. Ema kõhus olles oli selline punavereliblede tase beebi jaoks normaalseks eluks vajalik. Kuid pärast tema keha sündi hakkas see toimima veidi teisiti ja nii kõrget hemoglobiini pole laps enam vaja, nii et see hakkab kokku kukkuma.

Hemoglobiini kiire hävimisega kaasneb bilirubiini vabanemine verre, see protsess on nii kiire ja kiire, et beebi kehal pole aega laguprodukte eemaldada ja bilirubiin koguneb verre.

Kaudne, otsene ja üldbilirubiin

Bilirubiinil on kolme tüüpi (fraktsioonid).

Kaudne bilirubiin (sidumata) on üsna mürgine, vees praktiliselt lahustumatu, kuid kipub rasvadega hästi seonduma. Kui maksa kaudse bilirubiini töötlemise mehhanism äkki laguneb, hakkab see rakkudesse tungimise võime järgi kogunema rasvaladestustesse. Seda saab organismist eemaldada ainult maoensüümide abil, otse muundades.

Otsene bilirubiin (seotud) on selle kaudne fraktsioon, mille maks on töödelnud. See on absoluutselt mittetoksiline ja täiuslikult lahustuv, mistõttu tal pole eritumisega probleeme.

Üldist bilirubiini kui sellist looduses ei eksisteeri, see on summa, kui lisada kaks tüüpi - otsene ja kaudne.

Seotud (vees lahustuv) otsene bilirubiin akumuleerub vastsündinu veres, tekib füsioloogiline kollatõbi. Laps vabastatakse haiglakodust, kus ta rinnapiima saades eemaldab lagunenud otsese bilirubiini organismist loomulikult 2-3 nädala pärast. Kui veres on ülekaalus kaudne bilirubiin, mis vees ei lahustu ja seetõttu ei saa seda kehast vabalt eritada. Sellisel juhul satub laps haiglasse ja ta saab meditsiinilist abi laste neonatoloogidelt.

Bilirubiini normid vastsündinutel

Imiku esimene vereanalüüs toimub kohe pärast sündi. Tara tehakse nabanöörist, kui see on ära lõigatud. Analüüs võimaldab teil tuvastada mitte ainult vastsündinu veregrupp, vaid ka bilirubiini sisaldus.

Vastsündinud lapse elundid on ebatäiuslikud. Seetõttu pole maksal aega moodustunud bilirubiini suures koguses töötlemiseks ja eemaldamiseks. Ja selle plasmatase tõuseb. Kuid aja jooksul see langeb ja umbes neljandal päeval pärast sündi täheldatakse selle aine minimaalset sisaldust. Lapse kasvades muutuvad oluliselt ka lubatud normid..

Bilirubiini koguarv

Tüübi järgi on kategoriseeritud veel üks tabel.

Enneaegselt sündinud lastel on bilirubiini tase madalam ega tohiks ületada 170 μmol / L. Kõrge bilirubiini sisaldus võib olla ka täisajaga vastsündinutel, selle kasvu mõjutavad paljud tegurid.

Bilirubiini suurenemise põhjused vastsündinul

Mõnikord võib vastvalminud ema oodatud kohtumine beebiga varjutada arsti sõnadega, et lapsel on kõrge bilirubiinisisaldus. Mis on selle nähtuse põhjused?

Pärast sündi kogeb beebi keha tohutut stressi ja püüab kohaneda uute eksistentsitingimustega. Kollatõbi ilming sel perioodil räägib loote punaste vereliblede massilisest surmast, mille koostis ei ole üldse sarnane vastsündinu hemoglobiiniga. Epidermis ja limaskestad võtavad heleda oliivivarjundi. See seisund on iseloomulik enneaegsetele imikutele, õigel ajal sündinuid on palju vähem.

Alustades tavaliselt 3.-4. Päeval alates sünnist, kaob see nähtus iseenesest 3–5 elunädalal ega ole võimeline last kahjustama. Imetamise ajal kaob füsioloogiline kollatõbi lühema ajaga. See on tingitud asjaolust, et rinnapiimal on lahtistav toime ja bilirubiin vabaneb looduslikult koos väljaheitega..

Lapsed, kellel on kiire ilmumine enne tähtaega, selles seisundis, vajavad fototeraapiat. Spetsiaalse lambi valguse mõjul tungib bilirubiin aktiivsemalt sapi ja uriini ning lahkub kehast kiiremini. Protseduuride aeg arvutatakse iga lapse jaoks eraldi, võttes arvesse tema kaalu. Ühe päeva jooksul on lubatud mitu seanssi, "päevitamise" aja määrab arst.

Füsioloogilise kollatõve tunnused:

  • Ei saa ilmuda varem kui 36 tundi pärast sündi.
  • Vaid osa kehast omandab kollatooni kuni taljeni.
  • Bilirubiin ei ületa 205 μmol / l.
  • Laps on aktiivne ja tunneb end hästi.

Õigel ajal sündinud laste jaoks on olemas mõiste "ebaküps". Need. laps võib sündida ajavahemikus 37 kuni 39 nädalat, kuid tema maks ei ole veel täielikult moodustunud, "küpsenud", mistõttu ei saa ta hemoglobiini töödelda bilirubiiniks ja eritada üleliigset, nii et kollatõbi ei ilmne.

Kõrge bilirubiinisisalduse tagajärjed vastsündinutel

Kuid juhtub ka nii, et füsioloogiline kollatõbi muutub patoloogiliseks. Põhjused, mis võivad põhjustada komplikatsioone, on seletatavad järgmiste teguritega.

  • Erinevad veregrupid ja kokkusobimatud Rh-faktorid emmel ja purus.
  • Lapse geneetilised kõrvalekalded.
  • Lapse maks puutus viirusega kokku enne sündi.
  • Beebil on sapi väljavool häiritud.
  • Emakasisene kasvupeetus, ebaküpsus, enneaegne sünd.
  • Segudega söötmine.
  • Ema kontrollimatu tarbimine raseduse ajal.

Kõik need tegurid provotseerivad patoloogilise ikteruse arengut. Beebi naha värvus muutub rohekaskollaseks, väljaheited helendavad ja uriin vastupidi tumeneb, põrna ja maksa suurus võib suureneda.

Laps süveneb iga päevaga, ilma arstide abita ta hakkama ei saa. Vanemate tegevusetus võib põhjustada patoloogia järgmise etapi ja võimalikke tüsistusi:

  • Närvisüsteemi ja aju mürgitamine toksiinidega.
  • Albuneemia tekkimise tegelik võimalus. (vere peamise valgu albumiini langus).

Juhul, kui bilirubiin satub ajju, on kernikteruse oht. Ja ta omakorda kutsub esile sagedasi krampe, täielikku kurtust ja vaimset alaarengut. Arenenud juhtudel võib beebil olla motoorse funktsiooni rikkumine.

Haiguse areng sõltub selle põhjustanud põhjustest, varajast arsti külastust ja määratud õigeaegset ravi. Neid reegleid järgides on võimalik vältida tüsistusi ja kohutavaid tagajärgi..

Patoloogilise kollatõve tunnused:

  • See ilmub esimesel päeval pärast sündi.
  • Bilirubiini tõus 24 tunni jooksul on üle 85 μmol / l.
  • Kollane beebi vööst, peopesadest ja kogu jalast.
  • Kehv seisund, letargia või vastupidi üleärritus.

Haiguse tõsiduse õigeks hindamiseks on soovitatav last uurida loodusliku valgustuse all, elektrivalgus annab nahale heledama värvi. Negatiivse Rh-iga ema sündinud laps on ohus ja peaks olema arstide valvsa järelevalve all.

Samuti on selline nähtus nagu piimakollasus. Imiku bilirubiin tõuseb imetamise tõttu. Arvatakse, et selle väljanägemise põhjuseks on ema piimas sisalduvad rasvhapped ja suur hormoonide näitaja. Need elemendid võivad häirida maksa tööd ja pärssida bilirubiini muundumist.

Kollatõve ja piima vahelise seose tuvastamiseks peate lapse lühikese aja jooksul segule viima ja jälgima bilirubiini. Kui tema näitajad hakkasid langema, siis on oletus õige.

Kuid sellise testi läbiviimiseks ei ole vaja beebilt ema piima ära võtta. Ekspresspiima saate toita, soojendades seda 50 kraadini ja lastes seejärel kehatemperatuurini jahtuda. See ravi aitab vähendada piimas sisalduvate ainete aktiivsust, mis segavad täisvõimsusel beebi ensüümide tööd..

Selline kollatõbi ei saa põhjustada komplikatsioone. Rinnaga toitmist võib jätkata, isegi seda soovitatakse võimalikult tihti rinnale manustada, et bilirubiin vabaneks mekooniumiga kiiremini.

Bilirubiini sisalduse vähenemine vastsündinu veres

Tulenevalt asjaolust, et vastsündinud lastel tõuseb maksaensüümide ebatäiuslikkuse tõttu bilirubiin, siis on ravi ajal vaja edendada selle küpsemist ja aidata maksa töös. Kõigepealt on ette nähtud ensüüme aktiveerivad ravimid, näiteks Zixorin. Ta määratakse täpselt arvutatud proportsioonides, vastavalt skeemile ja rangelt piiratud kursile. See ühendab aine, mis on võimeline töötlema bilirubiini.

Abiainena on põhiravi ajal ette nähtud vitamiinid: B; JA; E ja D, samuti foolhappe ja glükoosi lahus. Intravenoosselt manustatuna suurendavad need ravimid maksa ainevahetusprotsesse ja aitavad verest bilirubiini eraldada ning muuta selle mittetoksiliseks aineks..

Haiguse raskes vormis, kui bilirubiin kaob ja ähvardab aju mõjutada, määratakse lapsele vereülekanne. Võtke väike osa ja asendage see ühilduva, kuid tasuta ainega. Seega saab uuendada kuni 75% verest. Need manipulatsioonid viiakse läbi 4-6 päeva jooksul ja enamikul juhtudel taandub tugev toksiline mürgistus. Seda üritust peetakse harva, ainult kõige kiireloomulisematel juhtudel. Vere protseduuri jaoks võetakse ainult vereülekande jaamas ja see valitakse rangelt vastavalt vastavusele beebi vereparameetritele, rühmale ja Rh-faktorile.

Järelduse asemel

Igal juhul, kui teie vastsündinud lapsel diagnoositakse füsioloogiline või patoloogiline kollatõbi, pole paanikaks põhjust. Kavandatud haiglaravi korral on parem kokku leppida ja minna lapsega osakonda, kus talle osutatakse õigeaegset ja kvalifitseeritud arstiabi. Haiglaravi järgse haiglaravi eeliseks on see, et ema ja laps läbivad kõik vajalikud uuringud, nagu öeldakse, palatist lahkumata.

Kõige tõhusamad meetodid vastsündinute bilirubiini taseme langetamiseks: kuidas aidata teie lapsel olla terve

Bilirubiin viitab sapi pigmendile, mis tekib kehas teatud ainete, sealhulgas jääkhemoglobiini lagunemise tõttu. Näitaja erineb täiskasvanutel ja lastel ning on suurem vastsündinutel. Aga mis siis, kui see tõuseb üle lubatud väärtuse ja miks see juhtub? Kuidas vähendada vastsündinu bilirubiini taset? Vastused nendele ja teistele selle artikli küsimustele.

Normaalsed bilirubiini väärtused vastsündinutel

Sünnieelsel perioodil sisaldab loote verevedelik suures mahus loote hemoglobiini, mis on seotud rakkude hapnikuga varustamisega. Pärast sündi ei vaja keha enam loote hemoglobiini vajadust, kuna laps saab hingamise ajal juba loomulikult hapnikku.

Pärast sündi laguneb loote hemoglobiin, moodustades bilirubiini. Vastsündinu maksa ebapiisava töö tõttu ei ole see võimeline kiiresti töötlema ja tagama kahjuliku aine eemaldamise kehast. Sellisel juhul hakkab liigne pigment epidermise rakkudesse kogunema, põhjustades naha kollasust..

On 3 tüüpi sapi bilirubiini: otsene, kaudne, üldine. Reeglina võetakse arvesse koguväärtust, mis on otsese ja kaudse bilirubiini summa. Otsene pigmendi tootmine toimub siis, kui kaudne pigment töödeldakse maksas.

Aine normaalne väärtus lapsepõlves:

  • kaudne - 75%;
  • otsene - 25%.

Vastsündinutel on üldbilirubiini näitaja erinev:

Lapse vanusSuurim lubatud näitaja μmol / l
Kuni 12 päeva alates sünnist60
Kuni 37 päeva alates sünnist256
21-30 päeva alates sünnist20.5

Kui laps sündis enne tähtaega, ei tohiks bilirubiini üldnäitaja ületada 170 μmol / l. Lubatud väärtuse pidev tõus võib anda märku vastsündinul mittefüsioloogilise kollatõve esinemisest, mis nõuab ravi.

Vastsündinu suurenenud pigmendi väärtuse põhjused on:

  • erütrotsüütide rakkude lagunemise taseme tõus nende viljahemoglobiini sisalduse tõttu, mis lühendab nende elu;
  • vähendatud kogus valguühendeid veres, mis on seotud bilirubiini toimetamisega maksa, kus see muudetakse kahjutuks;
  • ebapiisav maksafunktsioon, kaudset pigmenti neutraliseerivate ensüümide aktiivsuse vähenemine.

Suurenenud bilirubiini maht vastsündinul on ohtlik, kuna vees lahustuva omaduse puudumise tõttu ei eritu kaudne pigment väljaheitega ja uriiniga. Kuid see on rasvlahustuv, mis võimaldab selle ladestumist rasvkoesse (nahaalune rasvkude, aju jne)..

Aju alamkortikaalse tuuma värvimise tagajärjel suureneb vastsündinul bilirubiini entsefalopaatia tekkimise võimalus.

Tüüpilised sümptomid

Naha tooni muutus kollakaks koos bilirubiini mahu suurenemisega vastsündinu kehas toimub alates keha ülaosast: näost, peast. Kui patoloogia areneb, muutuvad keha alumised osad kollaseks..

Füsioloogilise vormi vastsündinute kollatõbe iseloomustavad järgmised omadused:

  • selle välimust täheldatakse 2-3 päeva pärast sündi;
  • bilirubiini kõrgeim tase kehas saavutatakse 3. – 7. päeval;
  • õigeaegselt sündinuil toimub sümptomite täielik leevendamine 10 päeva võrra ja enneaegselt sündinud inimestel 2-3 nädala pärast;
  • üldist seisukorda ei rikuta.

Vastsündinute patoloogilisel ikterusel on järgmised omadused:

  • esineb esimestel päevadel pärast sündi või muutub märgatavaks kohe pärast sündi;
  • ikterilise sündroomi sümptomid esinevad 10-14 päeva;
  • biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal ilmneb kollase pigmendi märkimisväärne suurenemine (üle 180 μmol liitri kohta);
  • jalgadel, peopesadel ja jalgadel täheldatakse naha kollasust;
  • vastsündinu üldine seisund muutub: ta muutub loidaks või ärrituvaks, ei võta rinda hästi, ärkab sageli öösel, nutab, tal on pakiruumis turse;
  • väljaheited on värvunud.

Vastsündinute kollatõve eripära on see, et füsioloogiline seisund võib kiiresti muutuda patoloogiliseks. Kodus on võimatu otsustada, millist vormi seisundit iseloomustab, ja iseseisvalt valida meetod, kuidas aine indikaatorit vähendada.

Kuidas vähendada bilirubiini taset

Efektiivne ennetav meede ja meetod, mis võimaldab teil vähendada aine mahtu, samuti toime tulla ikterilise sündroomiga vastsündinul või vastsündinul, on imetamise algus kohe esimesel sünnipäeval. See aitab elimineerimisprotsessi loomulikult kiirendada.

Bilirubiini vähendamiseks vastsündinul ja patoloogilise kollatõve peatamiseks tuleks kaaluda muutuste allikat ja haigusseisundi tõsidust. Peamine terapeutiline meede, mis aitab aine mahtu vähendada, on valgusravi või fototeraapia. Sellise tehnika määrab kliiniliste ja laboratoorsete uuringute põhjal ainult arst..

Imikute fototeraapia, mis vähendab aine mahtu, viiakse läbi spetsiaalsete luminofoorlampide abil, mis kiirgavad sinist valgust. Selle mõju nahale põhjustab bilirubiini muundumist vees lahustuvaks lumirubiiniks, mis eritub väljaheitega ja uriiniga..

Fototeraapia negatiivsed ilmingud, mis aitavad vähendada bilirubiini imikutel, on epidermise kuivus ja sagedaste lahtiste väljaheidete esinemine. Ravi kestus, mis aitab bilirubiini vähendada, on 2-3 päeva (rasketel juhtudel on see pikem). Harvemini peate oma vere asendama vereülekandega, mis on vajalik hemolüütilise haiguse korral.

Bilirubiin vastsündinutel: norm, kõrvalekalded, ikteruse ravi

Üks lapse tervise olulistest näitajatest vahetult pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis ei ole esimestel elupäevadel stabiilne ja tekitab noortes emades elevust, määrides lapse keha ikterilise värvusega. Milline peaks olema vastsündinute bilirubiini tase, kuidas eristada normi patoloogiast ja valida ka õige ravitaktika? Nendele küsimustele saab üksikasjalikult vastata ainult lastearst pärast beebi seisundi tähelepanelikku jälgimist, kuid meie artiklis loete selle teema põhiteavet..

Mis toimub beebi kehas

Asjaolu, et mõni päev pärast ema üsast väljas viibimist hakkab vastsündinutel bilirubiin suurenema, on seletatav keha ümberkorraldamise füsioloogilise tunnusega. Seda perioodi iseloomustavad järgmised protsessid:

  • kuna suur hulk hemoglobiini ei ole vajalik, algab see lagunemisprotsess;
  • deformeerides vabastavad punased kehad bilirubiini - spetsiaalse pigmendi, mis osales rauda sisaldava valgu - hemoglobiini moodustumisel ja ebanormaalselt suures koguses visatakse verre;
  • sapipigmendi kogunemine vereringes suureneb;
  • dermis ja sklera on värvunud pigmendi tooniga - kollane-sinep.

Emakavälise elu alguses ei ole lapse maks lihtsalt võimeline kõrge bilirubiinisisaldusega toime tulema, kuna selle funktsionaalsus pole veel täielikult käivitatud. Seda seisundit peetakse mööduvaks (mööduvaks, ajutiseks) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Seda kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja erilist ravi..

Nii ka imetav kollatõbi. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust vähendavate hormoonide kontsentratsioon piimas kõrge ja loodusliku toitmise korral tungivad nad imiku kehasse, põhjustades kollatõbe. Piima koguse suurenemisega rinnas taastub kõik normaalseks ja laps taastub.

Tähtis! Imetamise katkestamist pole vaja kiirustada, mis võib hiljem imikule imerohuks saada. Kuid kahtluste hajutamiseks ja veendumaks, et maksapatoloogia ei muutunud naha kollaseks põhjuseks, võite lapse mitu päeva kunstlikule söötmisele üle kanda. Kui selle aja jooksul on nahavärv normaliseerunud, on soovitatav rinnaga toitmine viivitamatult jätkata..

Milline on vastsündinu bilirubiini norm

Bilirubiini sisaldus veres on kahe fraktsiooniga:

  • Kaudne (tasuta), mis moodustub selle tulemusena, et erütrotsüütide lagunemiskiirus on suurem kui maksa võime bilirubiini siduda. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub ainult lipiidides (rasvades). Kuna vesi ei suuda lahustuda, on pigment väga mürgine, akumuleerub vereringes, põhjustades iseloomuliku värvuse ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides nendesse vabalt..
  • Otsene (seotud) bilirubiin tekib otse maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühma orgaaniliste hapete ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, muutub see vees lahustuvaks ja eritub organismist koos sapi ja uriiniga..

Kahe fraktsiooni näitajad moodustavad bilirubiini üldkontsentratsiooni veres, samal ajal kui sirgjoon ei ületa 25% kogu mahust.

Vaba bilirubiini siduvaks ja lahustuvaks muutmiseks tuleb mõned vastsündinutel puuduvad valgud kanda maksa. Selle tulemusena tõuseb bilirubiini norm veres, tekib füsioloogiline kollatõbi..

Tabelis on näidatud imikute bilirubiini näitajate normid (vastsündinute bilirubiini tabel päeva järgi)

Kollatõbi areneb vastsündinutel, kui bilirubiini tase on kõrgem kui 50μmol / l ja väljendub lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres imikute naha seisundi muutustega: algvärv, kapillaartoon, pigmendi jaotustsooni ulatus.

Indikaatorite muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Krameri skaalat, mille järgi saate hinnata lapse seisundi tõsidust:

  • Pea pind muutub kollaseks (silma sklera, nägu, suulae, keel allpool) - 100 mcmol / l.
  • Kollasus laskub naba kohal asuvale ülakeha tsoonile - 150μmol / l.
  • Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja reied - 200 μmol / L.
  • Ülemised ja alumised jäsemed on värvunud pigmendiga - 250μmol / l.
  • Nahk muudab värvi kogu kehas, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250μmol / l.

Mida kõrgem näitaja, seda tõsisem on põhjus eeldada, et lapsel on erinevat tüüpi ja raskusastmega kollatõbi ning tüsistused nagu sapipõie düskineesia.

Täisaja jooksul on kriitiliseks näitajaks bilirubiini kontsentratsioon vereringes üle normi ja kuni piirini 250 μmol / l, enneaegselt sündinuil - 200. kehasüsteemide alaareng ja suurenenud tundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiinitoksiinid võivad kahjustada aju esiosa sügavaid struktuure, mis vastutavad motoorse aktiivsuse ja koordinatsiooni eest ning põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat (kernicterus). See tingimus kutsub esile:

  • suurenenud unisus või äärmine erutus;
  • vähenenud imemisrefleks;
  • suurenenud lihastoonus kuklas.

Tähtis! Vanemad peaksid teadma, et skaalavälised näitajad mõjutavad negatiivselt aju ja sapiteede organite tööd. Kui vastsündinu nahk muutub järsult kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme langus aitab vältida toksilist mürgitust sapipigmendiga..

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul alates sünnist väheneb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja normaliseerub, just sel perioodil kaob lapse füsioloogiline kollasus täielikult ja ei naase enam.

Kõrge bilirubiinisisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Esimestel päevadel põeb kollatõbe enam kui pooled täisajaga beebidest ja ¾ enneaegsetest lastest. Riskirühma kuuluvad ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emadel on suhkurtõbi.

Vastsündinu patoloogia õigeaegseks äratundmiseks võetakse nabanöörist kohe analüüsimiseks veri sünnihetkel ja uuesti, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel olukorda kontrolli all hoida ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid beebi tervise ja elu säilitamiseks..

Kui 2-3 nädala pärast ilmnevad kollatõve tunnused jätkuvalt aktiivselt, võivad arstid kahtlustada patoloogilist kollatõbe bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres. Selle seisundi põhjused võivad olla:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb Rh taustal - konflikt ema ja lapse vahel. Avaldub nahaaluskoe kaasasündinud sisemise tursega, põrna ja maksa suurenemisega, kesknärvisüsteemi kahjustusega.
  • Geneetiline ebaõnnestumine. Sel juhul võib vastsündinul olla üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümi aktiivsuse vähenemine (Crigleri-Najjari sündroom) ja vajalike ensüümide defitsiit (Lucei-Driscola sündroom). Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik kompenseerimine tingimusel, et aju tuumadel pole tõsiseid kahjustusi.
  • Maksakahjustus ohtlike infektsioonide poolt lapse üsas viibimise ajal. Mürgised ained ja viirused vähendavad bilirubiini sidumise võimet ja tekitavad parenhüümi kollatõbe. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline kollatõbi, suurenenud lümfisõlmed, uriini tumenemine ja väljaheidete heledus, muutused biokeemilises vereanalüüsis.
  • Sapiteede blokeerimine (obstruktsioon), mis ilmneb emakasisene sapikivitõbi, sapijuha kokkusuruva kasvaja esinemise tõttu kehas, sapi paksenemise sündroom. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse obstruktiivseks kollatõveks. Kirurgiline sekkumine lahendab probleemi.

Imikut jälgides ja kollatõve tunnuseid tundes saavad emad ära tunda haiguse patoloogilise või ohutu kulgu ning pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiinemia, kui albumiinisisaldus väheneb ja ei lase plasmal vitamiine ja toitaineid täielikult transportida;
  • kurtus, vaimne alaareng, krambid bilirubiini ajusse tungimise tõttu;
  • tahtmatud motoorsed refleksid, mida ei saa kontrollida;
  • jäsemete krambid.

Väga harva, kuid siiski on juhtumeid, kui tekib kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik komplikatsioon - kernicterus, mis sümptomaatiliselt liigub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Beebi muutub loidaks, praktiliselt ei suuda rinda imeda, kõik tema refleksid on depressioonis.
  • Ärritus. Laps on hüpertooniline, murrab tagasi, selgub, karjub südamest.
  • Kujuteldav taastumine. Esmapilgul on see staadium, kui kõigile tundub, et kõik on taga ja laps on haiguse täielikult läbinud. Kuid see on ainult ajutine uni, mille jooksul peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühtegi sümptomit.
  • Tüsistus. Bilirubiin ründab aju, mõjutades tuumasid, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades kehas tõsiseid häireid, võib põhjustada infantiilset ajuhalvatust.

Komplitseeritud kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, röntgenmeetodeid, aga ka biopsiat.

Tähtis! Kui tõsised on kollatõve tagajärjed tervisele, sõltub õigeaegne diagnoos ja õigesti valitud meditsiiniline taktika..

Kõrgendatud bilirubiini ravi haiglas ja kodused abinõud

Sünnitusmaja arstid on kohustatud jälgima bilirubiini taset vastsündinute veres. Täieliku süsteemse pildi saamiseks pigmendi kontsentratsioonist määravad nad kogu lapse haiglas viibimise ajal (2–3 korda) biokeemilised vereanalüüsid ja jälgivad bilirubiini taseme tõusu või languse kalduvust..

Emad saavad seda teemat kontrolli all hoida ja küsida arstilt, kas nad võtsid lapselt sellise analüüsi ja millised on laboriuuringute tulemused.

Just see lähenemine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada kollatõbe ja määrata lapse seisundile vastavad meetmed selle vaevuse raviks.

Tähtis! Kui lapsel on kerged kollatõve sümptomid, ta on aktiivne ja imeb hästi, pole ravi vajalik! Imetamise jätkumisel normaliseeruvad nädala pärast nahk, limaskestad ja sklera täielikult.

Kogenud spetsialistid määravad reeglina haiguse tõsiduse ja igasugused riskid täpselt erinevalt sõprade nõuannetest ja üldisest Internetist

Sellisel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab veel mõnda aega arsti järelevalve all viibimiseks, ärge heitke meelt, ärge võtke vastutust, ärge riskige oma lapse elu ja tervisega..

Pärast kõigi vajalike uuringute - visuaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimist - määrab spetsialist aja ja annab soovitusi.

Fotolampide töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinute peamiseks ja tõhusaks kollatõve raviks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete omaduse mõjutada bilirubiini. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale on suunatud spetsiaalne lamp. Valguskiirguse neeldumise käigus muundatakse bilirubiini molekulid lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse kehale kahjutu, kuna see on absoluutselt mittetoksiline ja eritub organismist kergesti koos uriini ja sapiga..

Selle protseduuri jaoks on lisaks lambile ette nähtud spetsiaalsed prillid, kinniside, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset stressi - selle rakendamiseks ei ole beebil vaja oma emast lahku minna. Lisaks harjutavad sünnitusmajad ühise elukoha palatites spetsiaalsete lampide kasutamist, kus ema saab iseseisvalt jälgida lapse seisundit..

Pikaajaline taimne ravim toob häid tulemusi ja imikut saab ühe seansi jooksul valguse käes hoida mitu tundi kuni mitu päeva. Protseduuride vahel peate pühendama aega lapse toitmisele, tema hooldamisele ja puhkusele.

Tähtis! Mida rohkem on emal piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistab maksa toimetulemist kõrge bilirubiini tasemega.

Kui haiglas viibimise ajal ei ole protseduuride arv piisav ja ohtliku pigmendi tase veres tõuseb, võõrutatakse laps emast ja viiakse intensiivsemale ravile.

Narkoteraapia

Terviklikuks ja terviklikuks raviks määravad arstid ravimeid, mis aitavad väikelastel kollatõve tüsistusi ületada:

  • Elkar. Ravimi toimeaine on spetsiaalne aminohape L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Stimuleerides lipiidide ainevahetuse aktiivsust, saab bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites minimeerida. See suurendab maksa funktsionaalset võimekust - neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsaks prognoosiks.

Imikutele on see ravim saadaval tilkade ja süstelahusena, mille põhiaine sisaldus on 20%. Kui haiglas soovitatakse teha intravenoosseid ja intramuskulaarseid süste, et beebi reaktsioon ravimile oleks hõlpsam jälgida, siis pärast kodus väljakirjutamist võib lapsele tilgad ise anda. Peamine on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele..

  • Ursofalk. Uue põlvkonna ravim, mis on mõeldud haigestunud maksa sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks, on laia toimespektriga, mis aitab maksal oma funktsionaalsust aktiveerida. Selle stimulatsiooni tulemusena hakkab elund bilirubiini aktiivsemalt siduma, neutraliseerima ja eemaldama kehast. Arstid hindavad selle ravimi võimet eemaldada toksiline koormus, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja vältida haiguse sellist tüsistust nagu tuumakollasus..

Vastsündinutele mõeldud ravimit toodetakse suspensiooni kujul - meditsiiniline suspensioon, mis maitseb hästi ja mida on lihtne doseerida. Ühekordse annuse ja ravikuuri arvutab pediaatril pärast lapse seisundi analüüsimist ning kollatõve võimalike tüsistuste ja habras keha kõrvaltoimete riskide võrdlemist tugeva ravimiga. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste jaoks, kellel on sapiteede ja neerude tõsised patoloogiad, on ravimi võtmisel piirangud..

  • Hofitool. Homöopaatiline ravimtaim, millel on väljendunud kolereetiline toime. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakke, soodustab hemoglobiini lahustuva vormi omandamist, parandab ainevahetust ja ravib sapipõie haigusi.

Hoolimata sünteetiliste komponentide puudumisest antakse ravimit vastsündinutele suure ettevaatusega, kuna allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus on kuni Quincke ödeemini. Lastearsti nõusolekul tuleb tilkade kujul toodetavat ravimit ebameeldiva maitse pehmendamiseks lahjendada keedetud veega. Reeglina piisab maksa toetamise kuuriks ja keha taastumiseks 3 päevast.

  • Enterosgel. See on ravim, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Sorbendina aitab see puhastada keha toksiinidest, aidates maksa ja neere. Toidumürgituse ravimine selle ravimiga on samuti efektiivne. Pealegi ei mõjuta selle koostisosad soole mikrofloora tasakaalu negatiivselt. Seda saab anda alates sünnist ja ta ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verre. Päevase annuse määrab pediaatril, samuti kursuse kestuse. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest..

Kollatõvega vastsündinute meditsiiniline ravi võib hõlmata järgmist: interferoon, vitamiinid, glükoos, hormonaalsed ravimid - suur vahendite arsenal lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumisprognoosi loomiseks.

Kodune ravi

Kodus olles saavad noored emad lapse kollatõve iseseisvalt taastada rahvapäraste ravimitega, järgides soovitusi:

  • Kasulik on anda lapsele piparmündi lehtede infusioon, mis valmistatakse järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet keedetakse klaasi keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon kasutamiseks valmis. Beebi vajab pärast sööki 1 tl.
  • Saialille lillevannid võivad aidata bilirubiini taset vähendada. Vastsündinu pannakse vanni, kus vesi valatakse mugaval temperatuuril, segatakse klaasi infusiooniga. Pärast 5-10-minutilist protseduuri tuleb laps pühkida, ilma et lahus kehast loputataks..
  • Õhuvannid. Imikutele on väga kasulik viibida värskes õhus, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsüsteemi. Kui sel aastaajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnn, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
  • Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiireks taastumiseks hädavajalik tegur..

Seega peab äsja sündinud inimene ületama palju katsetusi, mis on seotud kohanemisega välismaailmaga. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused, et kõige vähem stressiga laps saaks selle perioodi läbi elada ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta..

Bilirubiini norm vastsündinutel

Mis on bilirubiin?

Veidi üle poole vastsündinutest muutub esimesel elunädalal märgatavalt ikteriks. See beebi kollatõbi kaob tavaliselt 2–4 nädalaga. Mis põhjustab lastel kollatõbe? Kollatõbi on naha ja silmavalgete kollasus, mis on põhjustatud hüperbilirubineemiast - see tähendab seerumi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest.

Bilirubiin on kollakasoranž looduslik pigment, mis vabaneb punaste vereliblede - erütrotsüütide loomuliku hävimise käigus: hemoglobiini lagunemise tagajärjel konjugeerimata bilirubiiniks. Maks vabastab vere liigsest bilirubiinist, filtreerides selle välja ja muundades selle vabalt (konjugeerimata) seotuks (konjugeeritud glükuroonhappega), mis siseneb sapi ja seedetrakti, lahkudes koos väljaheitega, andes sellele iseloomuliku värvi.

Miks võib bilirubiini tase veres tõusta??

Kui bilirubiini tase veres on tavalisest kõrgem, võib selle põhjuseks olla:

  • Punased verelibled hävitatakse tavapärasest kiiremini.
  • Maksal pole aega erütrotsüütide jäätmete kõrvaldamisega toime tulla.
  • Selle kaudu, kuidas töödeldud bilirubiin eritub maksast sapiteede kaudu seedetrakti, on takistus..

Kas kollatõbi on vastsündinutel ohtlik?

Vastsündinute kollatõbi on tavaline vastsündinutel ja enamasti füsioloogiline. Täiskasvanutel ja väikesel osal vastsündinutest on kollatõbi patoloogiline, see tähendab, et see põhjustab seda põhjustava häire olemasolu. Mõned vastsündinute ikteruse levinumad põhjused on:

Füsioloogiline:

  • Füsioloogiline hüperbilirubineemia.
  • Imetav kollatõbi.
  • Rinnapiima kollatõbi.

Patoloogiline:

  • Hemolüütilisest haigusest tingitud hüperbilirubineemia.
  • Maksa düsfunktsioon (nt põhjustatud parenteraalsest toitumisest, mis põhjustab kolestaasi, vastsündinu sepsist, vastsündinu hepatiiti).

Füsioloogiline hüperbilirubineemia esineb peaaegu kõigil vastsündinutel. Punaste vereliblede lühem eluiga vastsündinutel suurendab bilirubiini tootmist ja bakteriaalset mikrofloora madalat taset soolestikus (mis muudab bilirubiini lahustumatuks),

koos konjugeeritud bilirubiini suurenenud hüdrolüüsiga suurendavad nad enterohepaatilist vereringet, mille tagajärjel ei suuda maks toime tulla sissetuleva bilirubiini ülejäägiga. Selle tulemusena võib bilirubiini tase 3–4 elupäevaks tõusta 308 μmol / l (Aasia imikutel 7. päevaks) ja seejärel langeda.

Imetamise kollatõbi tekib esimesel elunädalal kuuendikul imikutest. Imetamine suurendab bilirubiini vereringet soolest maksa mõnel lapsel, kes ei tarbi piisavalt piima ning kellel on dehüdreeritus ja kalorite ebapiisavus.

Kollatõbi rinnapiimast erineb kollatõvest rinnaga toitmisest. See areneb pärast esimest 5-7 elupäeva ja saavutab tipu umbes 2 nädala pärast. Arvatakse, et selle põhjuseks on beeta-glükuronidaasi suurenenud kontsentratsioon inimese rinnapiimas, mis põhjustab lahustumatu bilirubiini muundumise lahustuvaks (konjugeerimata) vormiks suurenemist ja selle resorptsiooni jämesooles..

Fototeraapia - kollatõve ravi kodus.

Vastsündinute fototeraapiaks kasutatakse spetsiaalseid sinise valguse lampe (foto kiiritajaid). Ravi võtab mitu päeva, ravi kestuse määrab pediaatril. Bilirubiini fotoisomerisatsioon toimub nahas, seetõttu on raviprotsess efektiivsem, mida rohkem kasutatakse fototeraapiana kehapiirkonda. Lamp on kahjutu plastikust alus, mille põhja on kinnitatud sinise valgusega lambid.

Oleme koostanud artikli fototeraapia kohta, samuti teabe Peterburi seadme rentimise kohta: fototeraapia kodus - kollatõve ravi

Vastsündinute patoloogilise ikteruse põhjused võivad olla:

  • immuunne ja mitteimmuunne hemolüütiline aneemia
  • hematoomi resorptsioon (resorptsioon)
  • sepsis
  • hüpotüreoidism

Kuidas eristada füsioloogilist ikterust patoloogilisest?

Kollatõbi, mis tekib esimesel 24–48 elutunnil või püsib kauem kui 2 nädalat, on tõenäoliselt patoloogiline.

Kollatõbi, mis ilmneb alles 2-3 päeva vanuselt, on tõenäoliselt füsioloogiline.

Erandiks on patoloogiline kollatõbi koos Crigleri-Najjari sündroomiga, hüpotüreoidism või ravimite kokkupuude, mis avaldub ka 2-3 päeva pärast. Sel juhul saavutab bilirubiini kontsentratsioon tipu esimesel nädalal, tõustes kiirusega kuni 86 μmol / l päevas ja võib püsida pikka aega.

Kollatõve diagnoosimine lastel

Hüperbilirubineemia diagnoosi kahtlustatakse imiku naha ja valgete värvide järgi ning see kinnitatakse seerumi bilirubiini mõõtmisega.

Kollatõve tekkeks vajalik seerumi bilirubiini tase varieerub naha tooni ja kehapiirkonna järgi, kuid kollatõbi muutub silmavalgedel tavaliselt nähtavaks üle normi ja kontsentratsioonil 34–51 μmol / l ning näol umbes 68–86 μmol / l. Bilirubiini taseme tõusuga areneb kollatõbi peast jalgade suunas, ilmnedes nabas umbes 258 μmol / l ja jalgadel 340 μmol / l..

Bilirubiini kontsentratsioon> 170 μmol / L enneaegsetel imikutel või> 308 μmol / L enneaegsetel imikutel nõuab täiendavaid hematokriti, vere määrimise, retikulotsüütide arvu, otsese Coombsi testi, seerumi üldbilirubiini ja otsese bilirubiini kontsentratsiooni seerumis, veregrupi ja reesuse võrdlust - imiku ja ema tegurid.

Kas füsioloogiline kollatõbi on imikutele ohtlik??

Ehkki bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist füsioloogilises kollatõves ei põhjusta haigus ja see möödub aja jooksul, on hüperbilirubineemia neurotoksiline, see tähendab, et see kahjustab lapse närvirakke. Näiteks võib bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres põhjustada ägedat entsefalopaatiat, millega kaasnevad mitmesugused neuroloogilised häired, sealhulgas ajuhalvatus ja sensomotoorsed häired. Bilirubiini suurenenud kontsentratsiooni neurotoksilisuse veelgi raskem tagajärg võib olla tuumakollasus, mis on põhjustatud vaba (konjugeerimata) bilirubiini sadestumisest ajutüve basaalganglionides ja tuumades. Tavaliselt jääb seerumi albumiiniga seotud bilirubiin intravaskulaarsesse ruumi, kuid mõnikord võib see tungida läbi vere-aju barjääri:

  • Bilirubiini seerumi kõrge kontsentratsiooni (äge või krooniline) korral.
  • Kui seerumi albumiini kontsentratsioon väheneb (näiteks enneaegsetel imikutel).
  • Kui bilirubiin asendatakse albumiinist konkureerivate sideainete abil (ravimid:
  • sulfisoksasool, tseftriaksoon, aspiriin) või vabad rasvhapped ja vesinikioonid (nt alatoidetud ja nälginud lastel).

Alla 35 rasedusnädalal sündinud vastsündinute puhul on bilirubiini künnisväärtus ravi korral madalam, kuna enneaegsetel imikutel on suurem neurotoksilisuse oht..

Kuidas vähendada bilirubiini sisaldust lastel?

Kollatõbi on suunatud nii bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise põhjusele kui ka hüperbilirubineemia enda kõrvaldamisele.

Füsioloogiline kollatõbi taandub tavaliselt 1–2 nädala jooksul. Sagedase piimaseguga toitmine võib vähendada hüperbilirubineemia esinemissagedust ja raskust, suurendades seedetrakti motoorikat ja väljaheidete sagedust, minimeerides seeläbi enterohepaatilise bilirubiini ringlust. Kasutada võib mis tahes tüüpi valemeid.

Imetamise kollatõbe saab ära hoida või vähendada, kui suurendada imetamise sagedust. Kui bilirubiini tase tõuseb rinnaga toitva täisajaga lapse puhul jätkuvalt üle 308 μmol / l, võib vajalikuks osutuda ajutine rinnapiima tühistamine ja üleminek piimasegule. Imetamise lõpetamine on vajalik ainult 1 või 2 päeva. Samal ajal peaks ema regulaarselt piima välja andma, et imetamine probleemideta jätkata kohe, kui lapse bilirubiini tase hakkab langema..

Ka nendel juhtudel on näidatud fototeraapia kasutamine: fluorestseeriva sinise valguse kasutamine lainepikkusega 425 kuni 475 nm. Valgus võimaldab konjugeerimata bilirubiini muundada vees lahustuvateks vormideks, mille saab maksa ja neerude kaudu organismist kiiresti väljutada. See tagab vastsündinute hüperbilirubineemia lõpliku ravi ja raske kernikteruse ennetamise.

Kuna nähtav kollatõbi võib fototeraapiaga kaduda, isegi kui seerumi bilirubiinisisaldus püsib kõrgenenud, ei saa kollatõve raskuse hindamiseks kasutada nahavärvi. Bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks võetud veri peab olema kaitstud ereda valguse eest, sest torudes olev bilirubiin võib päevavalguse käes kiiresti oksüdeeruda.

Raske hüperbilirubineemia korral tehakse vereülekanne bilirubiini kontsentratsiooni kiireks vähendamiseks.

Registreeruda saab telefoni teel: +7 (812) 331-88-94

Lisateave Hüpoglükeemia