Diabeetiline jalg on suhkurtõvega patsientidel üks tõsisemaid tüsistusi.

See ei ole lihtsalt sümptom, vaid sündroom, lühendatult SDS, mis mõjutab erinevaid süsteeme ja kehaosi - perifeerset närvisüsteemi, jalgade liigese- ja luukudesid, veresooni. Patoloogiaga kaasnevad haavandilis-nekrootilised koekahjustused, see tähendab gangreeni areng, ja see seisund ähvardab juba mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu. Pealegi diagnoositakse diabeetilise jala sündroom keskmiselt 7% -l diabeetikutest.

See tähendab, et diabeediga patsiendid peaksid olema teadlikud selliste komplikatsioonide tõenäosusest ja veelgi parem - kuidas nende manifestatsiooni ära hoida..

Asjakohasus

Diabeetilise jala sündroom on diabeedi korral jäsemete amputatsiooni peamine põhjus. Mõjutatud umbes 8-10% diabeetikutest ja 40-50% neist võib omistada riskirühmadele. 10 korda sagedamini areneb II tüüpi diabeediga inimestel diabeetilise jala sündroom. Vähemalt 47% -l patsientidest algab ravi hiljem kui võimalik. Tulemuseks on jäsemete amputatsioon, mis kahekordistab patsientide suremust ja suurendab patsientide täiendavaid ravi- ja rehabilitatsioonikulusid 3 korda. Patsientide diagnostika, kliinilise läbivaatuse ja ravi taktika täiustamine võib vähendada amputatsioonide sagedust patsientidel 43–85%.

Diabeetilise jala sündroom areneb enamikul I tüüpi suhkurtõvega patsientidest 7-10 aasta vanuseks alates haiguse algusest, II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib see tekkida alates haiguse algusest. 85% juhtudest esindavad seda erineva raskusega jalahaavandid. Avastatud 4–10% -l suhkurtõvega patsientide koguarvust.

Klassifikatsioon

Diabeetilist jalga on mitut tüüpi, sõltuvalt patsiendi kehas esinevatest häiretest.

  1. Isheemiline diabeetiline jalg. Isheemilise diabeetilise jalaga on patsiendi verevarustus häiritud. Veri ei liigu jalgade anumate kaudu hästi, mistõttu jalg paisub. Jalade naha värvus muutub ja kõndides tunneb patsient tugevat valu. Sellise patsiendi haavandid on ebaühtlaste servadega. Tavaliselt asuvad haavandid varvastel, nad reageerivad puudutamisele valusalt, kuid pulseerimist pole. Vereringe häirete tõttu on patsientide jalgade nahk kahvatu, puudutades on nad külmad. Haavanditega ei kaasne konnasilmade arengut.
  2. Neuropaatiline diabeetiline jalg. Seda tüüpi jalgu iseloomustab patsiendi jalgade närvilõpmete rikkumine. Taktiilne tundlikkus halveneb, nahk hakkab lõhenema ja vähenema. Võimalik on lamedate jalgade ja nendega seotud ortopeediliste haiguste areng. Sellise patsiendi haavandid on siledate servadega. Puuduvad valulikud aistingud ja pulsatsioon on normaalne. Kõige sagedamini asuvad need haavandid jalataldadel. Patsientidel tundlikkus väheneb ja verevool suureneb. Värv muutub punase poole, jalg on kuum, kuid katsudes.
  3. Segavorm. Seda iseloomustab neuropaatiliste ja isheemiliste vormide tunnuste kombinatsioon ning see avaldub nii närvide kui ka veresoonte kahjustuses. Juhtivad sümptomid sõltuvad sellest, milline seos patogeneesis avaldub suuremal määral. See haigusvorm on eriti ohtlik, kuna valusündroom on sel juhul halvasti väljendunud või puudub üldse - patsiendid ei kiirusta alati abi otsima ("see ei tee haiget") ja tulevad arsti juurde alles siis, kui haavand on jõudnud suurte mõõtmeteni ja on kudedes tekkinud. pöördumatud muutused, mis ei allu uimastiravile.

Riskitegurid

Suurenenud diabeetilise jala tekkimise risk on:

  1. Patsiendid, kellel on varem olnud jäsemehaavandeid või amputatsioone. Kui patsiendil olid varem haavandid jala piirkonnas, näitab see, et tal on juba teatud verevarustuse häired või alajäsemete innervatsioon. Suhkurtõve liitumisel või progresseerumisel võivad olemasolevad patoloogiad süveneda, mis kiirendab diabeetilise jala arengut.
  2. Perifeerse polüneuropaatiaga patsiendid. See termin viitab patoloogilisele seisundile, mida iseloomustavad erinevate perifeersete närvide, sagedamini üla- ja / või alajäsemete närvide kahjustused. Selle patoloogia tekkeks võib olla palju põhjuseid (trauma, mürgistus, kroonilised põletikulised haigused), kuid need kõik viivad lõpuks sensoorsete, motoorsete ja troofiliste funktsioonide rikkumiseni kaasatud piirkondades. Kahjustus on tavaliselt hajus (laialt levinud) ja sümmeetriline, see tähendab, et kui üks jäseme on kahjustatud, võib eeldada, et see mõjutab varsti teist.
  3. Hüpertensiooniga (krooniline kõrge vererõhk) patsiendid. Krooniline vererõhu tõus aitab veresooni kiiremini kahjustada aterosklerootiliste naastude poolt, mis suhkurtõve taustal võivad kiirendada angiopaatia arengut.
    Vere kõrge kolesteroolitasemega patsiendid. "Halva" kolesterooli taseme tõus veres on üks peamisi tegureid, mis määravad veresuhkru kahjustuse suhkurtõve korral.
  4. Patsiendid, kes kuritarvitavad tubakat. Teaduslikult on tõestatud, et nikotiin (mida leidub sigarettides) suurendab ateroskleroosi tekkimise riski, suurendades "halva" kolesterooli kontsentratsiooni veres. Samal ajal kahjustab nikotiin otseselt vaskulaarseina sisemist kihti, süvendades ateroskleroosi ja suhkurtõve kulgu..
  5. 45–64-aastased patsiendid. Arvukate uuringute põhjal jõuti järeldusele, et just selles vanuserühmas on kõige sagedamini diabeetilised jalad. See on tingitud asjaolust, et nooremas eas takistavad kompenseerivad mehhanismid sellise tohutu tüsistuse tekkimist.

Diabeetilised jala sümptomid

Kui algstaadiumis ilmnevad järgmised diabeetilise jala sümptomid, peab patsient pöörduma spetsialisti poole:

  1. Haavandite, villide moodustumine jalgadel. Diabeedi korral võib naha terviklikkuse rikkumine muutuda tõsiseks patoloogiaks. Kalluse või konnasilmade ilmnemine viitab jala kroonilisele kahjustusele, mädase eritisega haav viitab nakkusele;
  2. Naha punetus ja turse. Hüperemia ja turse on diabeetilise jala sümptomid, mis viitavad nakkusele;
  3. Küünteplaadi paksenemine. Küünte seeninfektsioon (mükoos) näitab immuunsuse vähenemist, võib provotseerida sekundaarse infektsiooni lisamist;
  4. Sügelemine ja põletamine. Need sümptomid kaasnevad mükoosidega, mis näitavad naha kuivust;
  5. Kõndimisraskused. Seisund areneb koos liigesehaiguste, tõsiste jala nakkuslike kahjustuste, diabeetilise artriidi, Charcoti osteoartropaatiaga;
  6. Jalgade tuimusetunne. "Hanemuhkade" välimus näitab närvikiudude kahjustusi;
  7. Valu. Valusündroom võib ilmneda ebamugavate jalanõude kandmisel, suurenenud stress jalal, nihestused, infektsioon või hematoomid;
  8. Jala värvimuutus. Nahk võib muutuda siniseks, punaseks või mustaks. Viimane räägib nekrootilisest kahjustusest ja nõuab jäseme amputeerimist;
  9. Tursed. Suu turse on märk põletikulisest või nakkuslikust protsessist, venoosse verevoolu rikkumisest;
  10. Temperatuuri tõus. Kui sümptom on kombineeritud jala haavandiga, võib see viidata raskele infektsioonile. See seisund võib olla eluohtlik. Kui temperatuuri haavade piirkonnas lokaalselt tõsta, näitab see aeglaselt paranevat põletikku.

Neuropaatilise diabeetilise jala sümptomid

See haigusvorm esineb enam kui 60% juhtudest ja seda iseloomustavad alajäseme troofilised muutused, mis tekivad jala närviseadmete kahjustuste taustal. Sellisel juhul jääb kudede verevarustus suhteliselt normaalseks, kuid innervatsiooni rikkumise tõttu on lihased, nahk, luud ja liigesed kahjustatud, mis põhjustab haiguse kliiniliste ilmingute arengut..

Haiguse neuropaatilisust võib näidata:

  1. Normaalne nahavärv ja temperatuur. Selles haigusvormis ei ole jala kudede verevarustus halvenenud (või veidi halvenenud), mille tagajärjel naha värv ja temperatuur jäävad normaalseks.
  2. Kuiv nahk. Autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel on higinäärmete funktsioon halvenenud, mille tagajärjel täheldatakse naha kuivust.
  3. Diabeetiline osteoartropaatia. Luude ja liigeste spetsiifiline deformatsioon esineb peamiselt diabeetilise jala neuropaatilises vormis, mis on põhjustatud nende struktuuride innervatsiooni rikkumisest.
  4. Valutumad haavandid. Haavandite moodustumine haiguse neuropaatilises vormis toimub naha trofismi pakkuvate närvide kahjustuste ja hävitamise tagajärjel. Patoloogilise protsessi arengu tagajärjel mõjutavad ka valulikud närvilõpmed, mille tagajärjel on neuropaatilised haavandid valutud isegi palpatsioonil (tunne).
  5. Sensoorne kahjustus. Haiguse algstaadiumis võivad patsiendid kurdada sääre ja / või jala paresteesiat (hiilivat tunnet, kerget kipitust), mis on seletatav närvikiudude funktsionaalse kahjustusega. Haiguse edasise progresseerumise korral võib täheldada tuimust, temperatuuri langust, valu ja puutetundlikkust (patsient ei tunne nahka puudutavat).

Isheemilise diabeetilise jala sümptomid

Haiguse isheemiline vorm esineb ainult 5-10% patsientidest. Sellisel juhul on suu kudede kahjustuse peamine põhjus nende verevarustuse rikkumine suurte ja väikeste veresoonte kahjustuse tõttu. Isheemilise diabeetilise jala peamine eripära on tugev valu sääre või jala piirkonnas. Valu tuleb või süveneb kõndides ja paraneb puhkusega. Valumehhanismi sel juhul seletatakse koeisheemia arenguga, see tähendab kudede ebapiisava verevarustusega. Lisaks sellele, kui mikrotsirkulatsioon on häiritud, koguneb kudedes metaboolsed kõrvalproduktid, mis aitavad kaasa ka valusündroomi tekkele..

Koormuse suurenemisega (näiteks kõndimisel) suureneb kudede (eriti lihaste) hapnikuvajadus. Tavaliselt rahuldatakse see vajadus verevoolu suurendamise teel, kuid kui jalgade veresooned on kahjustatud, on see kompenseeriv mehhanism ebaefektiivne, mille tagajärjel tekib isheemia ja ilmnevad valud. Koormuse lõppedes väheneb lihaste hapnikuvajadus, mille tagajärjel valu veidi taandub või kaob täielikult.

Isheemilise diabeetilise jala muude ilmingute hulka kuuluvad:

  1. Naha kahvatus. Tavalise roosaka tooni annab nahale veri, mis on väikestes veresoontes (kapillaarides). Haiguse isheemilise vormi korral väheneb verevool suu jala anumatesse, mille tagajärjel on nahal kahvatu varjund.
  2. Naha temperatuuri langus. Kohaliku temperatuuri languse põhjus on ka jala verevarustuse rikkumine (kudedesse voolab vähem sooja verd, mille tagajärjel need jahtuvad kiiremini).
  3. Naha atroofia (hõrenemine). See tekib verest toitainete ja hapniku ebapiisava tarnimise tagajärjel. Samuti võib tekkida juuste väljalangemine jalas.
  4. Valulikud haavandid. Haiguse isheemilise vormi haavandite eripära on tugev valulikkus. Seda seletatakse asjaoluga, et kuigi närvilõpmed on kahjustatud, toimivad need siiski, mille tagajärjel kaasneb naha ja pehmete kudede haavandiga valulike närvikiudude ärritus ja valu ilmnemine.

Neuroiskeemilise diabeetilise jala sümptomid

Seda haigusvormi iseloomustab jala närvisüsteemi ja veresoonte aparatuuri samaaegne kahjustus. Selle tagajärjel ilmnevad koeisheemia sümptomid (kerge valulikkus, kahvatus ja nahatemperatuuri langus) ja neuropaatia (kuiv nahk, luude ja liigeste deformatsioon).

Neuroisheemiline diabeetiline jalg tekib umbes 20% juhtudest ja seda iseloomustab kiire, agressiivne kulg. Saadud pindmised haavandid arenevad kiiresti, mis võib kiiresti põhjustada sügavamate kudede (lihased, sidemed, luud) kahjustusi ja põhjustada jäseme amputatsiooni.

Arengujärgud

Wagneri diabeetiliste jalgade klassifikatsioon on populaarne. Ta eristab selle haiguse 5 (tegelikult 6) etappi:

  • 0 - luu deformatsioon, haavandieelne kahjustus;
  • 1 - pindmine haavand - nahk on kahjustatud, kuid nahaalune kude ja lihased pole veel seotud;
  • 2 - sügav haavand - haavas on nähtavad kõõlused, luud ja liigesed;
  • 3 - osteomüeliit - luu, luuüdi ja seda ümbritsevate pehmete kudede nekroos, moodustades suures koguses mäda;
  • 4 - gangreen, jala väikese ala visuaalne mustamine;
  • 5 - gangreen levib jalas, patsiendi elu päästmiseks on vaja kiiret amputeerimist.

Diagnoos võib sisaldada ka lisateavet. Polüneuropaatia on eelkõige närvikiudude diabeetiline kahjustus. Närvide tundlikkuse kaotuse tõttu ei märka diabeetik jalgade traumat ja kahjustusi, mille ta kõndides saab. Kui haavu ei ravita, siis paljunevad neis mikroobid ja varsti on tegemist gangreeniga..

Diagnostika

Põhimõtteliselt võib selle diagnoosi seadmiseks olla piisav suhkurtõvega patsiendi jala uurimine ja sellel eespool kirjeldatud iseloomulike muutuste tuvastamine. Kuid diagnoosi selgitamiseks määratakse patsiendile reeglina täiendavad uurimismeetodid ja kitsaste spetsialistide konsultatsioonid..

Diagnoosi seadmisel ja igal järgneval uuringul määratakse patsiendile:

  • glükeemilise profiili ja glükosüülitud hemoglobiini määramine;
  • lipiidide taseme määramine veres (LDL, HDL, kolesterool, triglütseriidid);
  • pahkluu-õlavarre indeksi mõõtmine;
  • endokrinoloogi konsultatsioon;
  • konsultatsioon kirurgiga (neuroloogilise defitsiidi hindamise ja vibratsioonitundlikkuse läve mõõtmisega);
  • konsultatsioon neuroloogiga;
  • konsultatsioon silmaarstiga (kohustuslik silmapäeva kontrollimine vaskulaarse patoloogia kindlakstegemiseks).

Patsientidel, kellel on tõsised jalgade deformatsioonid, määratakse jalgade röntgenograafia, millele järgneb konsultatsioon ortopeediga.

Patsientidel, kellel pole pulssi jalgade perifeersetes arterites või vahelduva lonkamise kliinilisi sümptomeid, tehakse ultraheli Doppleri ultraheli ja alajäsemete arterite värv duplekskaardistamine, millele järgneb konsultatsioon vaskulaarse kirurgiga.

Patsientidele, kellel on jalgade piirkonnas haavandid, nakatatakse haava väljaheide, millele järgneb külvatud kultuuri tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes, sügavate haavandite korral - jalgade radiograafia.

Nendel fotodel näete, kuidas algstaadiumis diabeetilise jala sündroomile vastuvõtlikud jalad välja näevad..

Soovitused patsientidele

Peamised soovitused patsientidele sisaldavad vastuseid järgmistele küsimustele:

Mida mitte teha?

  • ärge käige avalikes kohtades paljajalu, eriti tänaval;
  • ärge hõljuge oma jalgu, ärge peske neid kuuma veega;
  • ärge kasutage küttepatju;
  • ära tee soolavanne;
  • ärge kasutage salvi sidemeid ilma arsti retseptita;
  • ärge kasutage konnasilmade pehmendamiseks tooteid;
  • ärge kasutage teiste inimesi sokke, kingi, ärge minge üldvannile;
  • ärge tulge lahtise tule ja kütteseadmete lähedale;
  • ärge töötlege oma jalgu, ärge lõigake halva nägemisega ise oma küüsi;
  • ärge tegelege enesega ravimisega. Ärge ravige kalluseid, marrastusi, konnasid, hüperkeratoosi, pragusid iseseisvalt.

Millal pöörduda spetsialisti poole?

  • sissekasvanud küünte arenguga;
  • verevalumite, hõõrdumiste, põletushaavadega;
  • sõrmede tumenemisega, valu ilmumine vasikatel kõndimisel ja puhkusel;
  • jalgade tundlikkuse kaotusega;
  • mis tahes suuruse ja põhjusega haavade korral;
  • haavandite ja mädanikega;
  • kui diabeetilise jalaosakonna arsti määratud aeg on lähenenud või on tekkinud jalgadega seotud küsimusi.

Mida teha alati?

  • jälgige rangelt vere glükoosisisaldust, pöörduge õigeaegselt oma endokrinoloogi poole;
  • suitsetamisest loobuda;
  • kandke puuvillaseid või villaseid sokke (mitte sünteetilisi), lahtiseid nahast kingi;
  • igapäevane jalgade harjutus, kõndige vähemalt 2 tundi;
  • ravige küünte seenhaigusi (küünte tumenemine, lõhenemine) dermatoloogiga;
  • vähemalt üks kord aastas (ja kui on muutusi - üks kord kuus), uuritakse diabeetilise jala osakonnas.

Mida teha igal õhtul?

  • uurige hoolikalt jalgu, kasutades peeglit halvasti ligipääsetavate kohtade kontrollimiseks (halva nägemisega peate kasutama sugulaste abi);
  • peske jalgu sooja (mitte mingil juhul kuuma) veega beebiseebi või kergelt boorilise kaaliumpermanganaadi lahusega;
  • kuivatage nahk põhjalikult isikliku rätikuga, eriti interdigitaalsed ruumid (märjaks, mitte hõõruge);
  • määrige nahk õhukese kihi pehmendava (rikastatud, bakteritsiidse) kreemiga;
  • ravida interdigitaalruume viinaga;
  • vajadusel lõika küüned väga ettevaatlikult, jättes need mitte eriti lühikesteks, lõigake küüned sirgeks (kui teil on halb nägemine, on keelatud ise oma küüsi lõigata).

Kuidas valida õigeid kingi?

Paljusid diabeetilise jala sümptomeid saab vältida, järgides diabeedi jaoks kingade valimise reegleid:

  1. Õige kingamõõdu valimiseks peaksite selle ostma alles õhtul (ei hommikul ega pärastlõunal), kuna just sel ajal saavutab jalg maksimaalse suuruse, mis võib mitu sentimeetrit suureneda või väheneda, ja diabeetilise jalaga mängib iga sentimeeter roll mugavates kingades.
  2. Ostetud kingi ei tohiks kuluda. See tähendab, et poes proovides peaks inimene end kingades kohe võimalikult mugavalt tundma..
  3. Tugevalt ei soovitata osta terava varbaga kingi - kinga varvastel peaks olema piisavalt ruumi.
  4. Kingade ostmisel on kõige parem eelistada ortopeedilisi mudeleid. Need ei tundu alati esteetiliselt meeldivad, kuid on garantii, et jalgu ei kahjustata..
  5. Ärge kandke sandaale, mille rihm on varvaste vahel, sest selline detail võib hõõruda ja kallused võivad kergesti muutuda haavanditeks.
  6. Ülepäeviti peaksite saama mitu paari kingi..
  7. Naised ei tohiks kanda tiheda tiheda elastse ribaga sukki ja sokke, kuna see kahjustab jalgade vereringet.

Kuidas ravida diabeetilist jalga?

Mida varem märkab suhkurtõvega patsient alajäsemete kahjustuste sümptomeid, seda positiivsemat ravi oodatakse. Diabeetilise jala esialgne etapp reageerib uimastiravile üsna hästi. Õigeaegse juurdepääsu korral kvalifitseeritud arstile on võimalik täielikult taastada alajäsemete anumate, närvide ja liigeste toimimine.

Diabeetilise jala ravi terviklikud meetmed hõlmavad järgmist:

  • kirurgiline sekkumine - surnud koe eemaldamine haavadest, selle äravool;
  • haavandiliste koosseisude ravi antiseptikumide, tervendavate salvide, kreemide, sidemetega;
  • jäseme mahalaadimine (soovitatav on vähem kõndida, rohkem puhata, kaalust alla võtta, valida mugavad kingad);
  • ravimite võtmine (antibiootikumid, viirusevastased, immunomoduleerivad, spasmolüütikumid, verevedeldajad, rõhu kontroll, vitamiinide ja mineraalide kompleksid jt);
  • regulaarselt kontrollige oma veresuhkrut, hoides seda normi piires, vältides piike, manustades insuliini või muutes selle annust.

Patsiendil soovitatakse kodus läbi viia igapäevaseid enesehooldusjalgu:

  • hügieenieeskirjade range järgimine, jalavannid;
  • haavade ja ümbritseva naha korrapärane puhastamine antimikroobsete ainetega (miramistiin, kloorheksidiin, dioksidiin, joodi ja briljantrohelise kasutamine on keelatud);
  • vahetage sidemeid nii sageli, et haava piirkonnas pole aega märjaks saada;
  • riietumisel järgima steriilsuse tingimusi.

On väga oluline, et patsient loobuks halbadest harjumustest igavesti. Alkohoolsete jookide joomine süvendab oluliselt suhkruhaiguse seisundit, põhjustades veresuhkru taseme järsku hüpet. Ja suitsetamisel on veresooni pärssiv mõju, mis vähendab nende läbilaskvust, aitab kaasa nende ummistumisele ja trombide tekkele..

Kõige kvalifitseeritumat abi osutavad diabeetilise jala kontorites ja keskustes tegutsevad kirurgid. Sellised kontorid moodustatakse paljudes suurtes kliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui spetsiaalsesse diabeetilise jala kabinetti pole võimalik minna, peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne meditsiinilise abi otsimine aitab vältida suhkurtõve tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tulemusi.

Peate pöörduma arsti poole niipea, kui leiate jala nahal defekti. Diabeetilise jala ravimisel ravimitega kasutatakse antimikroobseid aineid, millel pole parkimist, näiteks kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "briljantroheline" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, kuna need võivad parkimist soodustavate omaduste tõttu paranemist aeglustada..

Vastupidiselt laialt levinud marlile on oluline kasutada kaasaegseid sidemeid, mis haavale ei kleepu. Haavu tuleb ravida, elujõulisi kudesid regulaarselt eemaldada, seda peaks tegema arst või meditsiiniõde, enamasti iga 3-15 päeva tagant. Olulist rolli mängib ka haavandi kaitse kõndimisel stressi eest. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (pooljalats, mahalaadimispakett).

Kui haavandi või defekti põhjuseks on vereringe kahjustus, on kohalik ravi verevoolu taastamata ebaefektiivne. Sel eesmärgil tehakse jalgade arteritele operatsioone (ümbersõiduoperatsioon, ballooni angioplastika).

Rahvapärased abinõud

Samuti võib läbi viia diabeetilise jala ravi kodus. Kuid selleks peavad olema täidetud teatud tingimused: vajalik on pidev spetsialisti jälgimine, sündroomi arenguetapp ei tohiks mingil juhul olla seotud komplikatsioonidega. Sel juhul on tõesti lubatud ravida rahvapäraseid ravimeid..

Kasutada võib järgmisi aineid ja preparaate:

  1. Takja- või takjaslehed aitavad toime tulla ka diabeetilise jalaga. Need on võrdselt tõhusad nii värskelt kui ka kuivatatult. Lehtedes sisalduvad toimeained tagavad võimsa toniseeriva ja haavade paranemise efekti. Parim on teha neist losjoneid või kompresse - kandke haavale mitu korda päevas lina. Võite teha ka keetmise 1 tl kuivast segust 250 grammis vees. Saadud puljong aitab normaliseerida lümfi väljavoolu ja eemaldada liigne vedelik kehast..
  2. Mustikad on ainulaadne marja, mis võib veresuhkru taseme kiiresti normaalseks muuta. See sisaldab antioksüdante, mis aitavad parandada verevoolu ja taastada ainevahetust. Proovige iga söögikorra ajal iga päev klaasitäis seda marja süüa. Talvel võite kasutada külmutatud marju või pruulida kuivatatud lehti..
  3. Diabeetilist jalga saab ravida ka tavalise keefiriga. See piimatoode sisaldab ainulaadseid baktereid, mis tungivad naha sisse, pehmendavad seda ja kiirendavad paranemisprotsessi. Parima efekti saavutamiseks on soovitatav keefiriga töödeldud pind puista kuivatatud männiokkadega. See aitab nahka kaitsta seenhaiguste eest..
  4. Nelgiõli on ainulaadne ravim, mis on kasulike ainete ladu. See aitab haavu kiiresti ravida, hävitada kõik patogeensed mikroorganismid ja taastada loomulik vereringe. Kui ravite neid regulaarselt haavanditega, paranevad need kiiresti ja ei tekita teile enam ebamugavusi..
  5. Kummel, nõges, tammekoor ja takjas keedus aitab taastada jäsemete trofismi. Selle valmistamiseks võtke kõik need komponendid võrdsetes osades ja segage hoolikalt. Pärast seda võta 1 supilusikatäis ürti 1 liitri keeva vee kohta ja lase sellel umbes 2-3 tundi istuda. Saadud puljongist tehke losjoneid, sellega saate jalgu töödelda.

Füsioteraapia harjutused (harjutusravi) ja spetsiaalne võimlemine võivad diabeetilisele jalale avaldada teatud positiivset mõju. Füüsilise treeningu eesmärk on antud juhul parandada alajäseme isheemiliste kudede verevarustust. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse isheemilises vormis seisneb kahjustuse mehhanism veresoonte blokeerimises, mille kaudu veri kudedesse voolab, seetõttu võivad liiga suured koormused põhjustada valu suurenemist ja komplikatsioonide arengut. Sellepärast peaksite viivitamatult välistama kõik harjutused ja tegevused, mis on seotud jalgade koormuse suurenemisega (kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit, raskuste tõstmine, pikaajaline viibimine "seisvas" asendis jne).

Diabeetilise jalaga saate teha:

  • Harjutus 1. Lähteasend - toolil istumine, jalad alla lastud ja kokku viidud. Vaheldumisi painutage ja lahutage varbad 5–10 korda, kõigepealt ühel ja siis teisel jalal.
  • Harjutus 2. Lähteasend on sama. Esiteks peaksite oma varbad üles tõstma 5–10 sekundit, hoides kanna põrandale surutud. Seejärel tuleks varbad alla lasta ja kanna üles tõsta (ka 5 - 10 sekundiks). Korda harjutust 3 - 5 korda.
  • Harjutus 3. Lähteasend on sama. Tõstke üks jalg 5–10 cm põrandast kõrgemale ja hakake jalaga tegema ringikujulisi liigutusi kõigepealt ühes suunas (3-5 korda) ja siis teises suunas. Korrake harjutust teise jalaga.
  • Harjutus 4. Lähteasend on sama. Esiteks peaksite sirutama ühe jala põlve sirgeks ja seejärel painutama seda pahkluu külge, püüdes varbad võimalikult madalale tõmmata. Hoidke jalga selles asendis 5 - 10 sekundit, seejärel langetage seda ja korrake harjutust teise jalaga.
  • Harjutus 5. Lähteasend on sama. Sirgendage jalg põlvest, seejärel sirutage see hüppeliigesest, püüdes samal ajal sõrmedega varvasteni jõuda. Korrake harjutust teise jalaga..

Toitumise ja toitumise põhimõtted

Diabeetilise jala tüsistuste riski minimeerimiseks soovitavad arstid spetsiaalset dieeti. See on ette nähtud kõigile, kellel on kõrge veresuhkur..

See on võimatuSaab
  • piimasupid;
  • rasvane liha;
  • suitsutatud liha;
  • lihakonservid;
  • kalakonservid;
  • praetud toidud;
  • rikkad saiakesed;
  • pasta;
  • banaanid;
  • viinamarjad;
  • rosinad;
  • arbuusid;
  • melonid;
  • manna;
  • riis;
  • kreem;
  • rasvane hapukoor;
  • kondenspiim;
  • koogid;
  • šokolaadikommid;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohoolsed joogid;
  • limonaad suhkruga;
  • viinamarjamahl.
  • seente puljongid;
  • köögiviljasupid;
  • kapsasupp;
  • tailiha (kana, küülik);
  • Rukkileib;
  • kapsas;
  • kurgid;
  • hapuoblikas;
  • karusmari;
  • jõhvikad;
  • Granaat;
  • peet;
  • tatrapuder;
  • nisupuder;
  • keefir;
  • tarretis;
  • kompott (suhkruvaba);
  • tee magusainega;
  • kohv magusainega.

Kõigepealt on vaja loobuda kõigist magusatest, kõrge kalorsusega ja ebatervislikest toitudest. Kõik kiired süsivesikud tuleb asendada taimsetes toitudes sisalduvate keerukatega. Kui te ei saa suhkruta elada, asendage see fruktoosiga.

Kirurgia

Kahjuks ei saa konservatiivne teraapia selle vaevuse korral alati aidata ja sageli on see tingitud patsiendi hilisest pöördumisest meditsiinilise abi saamiseks või muude patoloogiate tõttu keerulisest seisundist..

SDS-i on soovitatav ravida kirurgiliste meetoditega järgmistel juhtudel:

  • kui on vaja eemaldada nekrootilised alad, mis hõivavad väikese ala;
  • kui on vaja vaskulaarset plastikut, taastatakse nende seinad ja parandatakse nende läbitavust;
  • kahjustatud anumad tuleb asendada - sellist sekkumist nimetatakse autovenoosseks manööverdamiseks;
  • kui nõutakse tugivõrkude paigaldamist anumatele - stentimine;
  • kui nekrootilised protsessid on levinud nii palju, et on vaja mõjutatud fragmendi amputeerimist - üks või mitu varvast;
  • rasketel juhtudel põhjustab gangrenoosne kahjustus vajaduse eemaldada jalg, selle osa või jalaosa, kuid arst teeb sellise otsuse, kui patsiendi elule on oht.

Nagu ülaltoodust nähtub, ravitakse enamasti ikkagi diabeetilist jalga, kuid see on pikaajaline protsess, mis hõlmab erinevaid meetmeid..

Tüsistused ja ennetamine

Diabeetilise jala tüsistused on valdavalt nakkuslikud, mis on tingitud kogu organismi kui terviku ja eriti kahjustatud jala pehmete kudede kaitseomaduste vähenemisest..

Diabeetiline jalg võib olla keeruline:

  1. Haavandite moodustumine - nende pehmete kudede kahjustuse sügavus ja raskusaste võivad oluliselt erineda.
  2. Kudede nekroos (surm) - nekroosi põhjus on tavaliselt püogeense infektsiooni levik, kuid selle tüsistuse tekkimine võib olla kudede verevarustuse ja innervatsiooni rikkumine.
  3. Osteomüeliit - luukoe mädane-nekrootiline kahjustus, mis tekib olemasolevate haavandite nakkuse leviku tagajärjel.
  4. Patoloogiline luumurd - patoloogiline luumurd tekib luu normaalse tugevuse rikkumise tagajärjel kokkupuutel koormustega, mis tavaliselt ei too kaasa mingeid kahjustusi.
  5. Jalgade deformatsioon - sõrmede paindekontraktuurid (sõrmed on fikseeritud painutatud, keerutatud asendis), lihaste atroofia (lihaste suuruse ja tugevuse vähenemine), jalavõlvi deformatsioon, kahjustades selle põrutust neelavat funktsiooni.
  6. Sepsis - eluohtlik seisund, mis tekib püogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide sisenemisel vereringesse.

Diabeetilise jala arengu ennetamise peamine põhimõte on suhkruhaiguse õigeaegne ja piisav ravi. Veresuhkru taseme säilitamine normaalses vahemikus takistab selle tüsistuse arengut paljude aastakümnete jooksul ja mõnikord kogu patsiendi elu jooksul. Kui diabeetiline jalg on juba välja kujunenud, tuleks järgida mitmeid reegleid, mis aitavad haiguse kulgu leevendada ja vältida patoloogilise protsessi edasist progresseerumist..

Diabeetilise jala sümptomid ja ravi, diabeedi jalahooldus

Suhkurtõbi on tõsine krooniline haigus, millega kaasnevad tohutul hulgal tüsistusi. Neist kõige kohutavam on diabeetilise jala sündroom (DFS). Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esineb seda sündroomi 15% -l diabeedihaigetest 5 aastat või kauem..

Diabeetilise jala sündroom - patoloogilised muutused närvisüsteemis, arteriaalses ja kapillaarses voodis, mis võib viia haavandiliste nekrootiliste protsesside ja gangreeni moodustumiseni.

Ligikaudu 85% sellistest juhtudest on jalgade troofilised haavandid, ülejäänud on abstsessid, flegmon, osteomüeliit, tendovaginiit ja mädane artriit. See hõlmab ka jäsemete luude mitte-mädast hävitavat kahjustust - diabeetilist artroosi.

Diabeetilise jala sündroomi peamised põhjused

Diabeedi korral on hormooni insuliini tootmine ebapiisav, mille ülesanne on aidata glükoosil (suhkrul) vereringest keharakkudesse jõuda, mistõttu selle puudulikkuse korral tõuseb veres glükoos, häirides lõpuks veresoonte verevoolu, kahjustades närvikiude. Isheemia (vereringe puudumine) viib haavade paranemiseni ja närvikahjustus - tundlikkuse vähenemiseni.

Need häired aitavad kaasa troofiliste haavandite tekkele, mis omakorda arenevad gangreeniks. Kõik praod, marrastused muutuvad lahtiseks haavandiks ning kalluste ja keratiinsete kihtide alla tekivad varjatud haavandid..

Hilise ravi alustamise ja jäsemete amputeerimise põhjus on see, et patsient ei märka pikka aega toimuvaid muutusi, kuna enamasti ei pööra ta tähelepanu jalgadele. Jalade halva verevarustuse tõttu vähenenud tundlikkuse taustal ei tunne patsient sisselõigetest ja kriimustustest valu ning isegi haavand võib pikka aega märkamata jääda.

Tavaliselt tekib jalakahjustus nendes kohtades, mis kõndimise ajal kannavad kogu koormust, naha tundetu kihi alla tekivad praod, millesse nakkus satub, luues soodsad tingimused mädase haava tekkeks. Sellised haavandid võivad mõjutada jalgu, kuni luudeni, kõõlusteni. Seetõttu on lõpuks vaja amputeerida.

Ülemaailmselt on 70% kõigist amputatsioonidest seotud diabeediga ning õigeaegse ja järjepideva raviga saaks ära hoida peaaegu 85%. Täna, kui diabeetilise jala kontorid töötavad, on amputeerimiste arv vähenenud 2 korda, surmade arv on vähenenud, konservatiivne ravi on 65%. Kuid suhkurtõvega patsientide tegelik arv on 3-4 korda suurem kui statistilised andmed, kuna paljud ei kahtlustagi, et nad on haiged.

Niisiis, diabeetilise jala sündroomi tekkimise põhjused on:

  • jäsemete tundlikkuse vähenemine (diabeetiline neuropaatia)
  • vereringehäired arterites ja väikestes kapillaarides (diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia)
  • jalgade deformatsioon (motoorse neuropaatia tõttu)
  • kuiv nahk

Desensibiliseerimine - diabeetiline distaalne neuropaatia

Närvikahjustuste peamine põhjus on kõrge glükoositaseme pidev mõju närvirakkudele. Selline patoloogia iseenesest ei põhjusta koe nekroosi. Haavandid esinevad muudel kaudsetel põhjustel:

Mikrohõõrdumise, lõikude ja hõõrdumise järel tekkinud haavandid paranevad väga halvasti, omandades kroonilise kulgu. Ebamugavate ja kitsaste kingade kandmine süvendab nahakahjustusi. Kasvavad ja süvenevad troofilised haavandid kanduvad edasi lihas- ja luukoesse. Uuringute kohaselt põhjustab neuropaatiliste haavandite teket 13% -l juhtudest epidermise sarvkihi liigne paksenemine (hüperkeratoos), 33% -l - ebapiisavate kingade kasutamine, 16% -l - jala töötlemine teravate esemetega.

Verevooluhäire - diabeetiline makroangiopaatia

Verevoolu vähenemine jalgade arterite kaudu on seotud aterosklerootiliste naastudega (vt Kuidas vähendada kolesterooli taset ilma ravimiteta). Ateroskleroos, mis põhjustab suurte anumate kahjustusi, on suhkurtõve korral keeruline ja sellel on mitmeid funktsioone.

  • mõjutatud on sääred (sääre arterid)
  • mõlema jala arterite kahjustus ja mitmes piirkonnas korraga
  • algab varasemas eas kui diabeedita patsientidel

Suhkruhaigusega patsiendi ateroskleroos võib iseenesest põhjustada koesurma ja troofiliste haavandite tekke, ilma mehaanilise stressi ja vigastusteta. Ebapiisav kogus hapnikku siseneb naha ja jala teistesse osadesse (verevoolu järsu rikkumise tõttu), mille tagajärjel tekib naha surm. Kui patsient ei järgi ettevaatusabinõusid ja vigastab nahka täiendavalt, siis kahjustatud ala laieneb.

Tüüpilised kliinilised sümptomid on valu jala või haavandi piirkonnas, naha kuivus ja hõrenemine, mis on mikrotrauma suhtes eriti vastuvõtlik, eriti varvastel. Uuringute kohaselt on neuroiskeemiliste kahjustuste vallandumismehhanismid 39% juhtudest jalgade seenhaiguste, 14% jalgade teravate esemetega töötlemisel, 14% -l - sissekasvanud küünte hooletu eemaldamine kirurgi poolt..

SDS-i kõige dramaatilisem tagajärg on jäseme amputatsioon (väike - jala sees ja kõrge - sääre ja reie tasandil), samuti patsiendi surm mädane-nekrootilise protsessi tüsistustest (näiteks sepsist). Seetõttu peaks iga diabeetikuga patsient teadma diabeetilise jala esimesi sümptomeid..

Diabeetilise jalahaiguse tunnused

  • Esimene märk komplikatsioonidest on tundlikkuse vähenemine:
    • kõigepealt vibreeriv
    • siis temperatuur
    • siis valus
    • ja kombatav
  • Samuti tuleks hoiatada jalgade turse ilmnemist (põhjused)
  • Jalgade temperatuuri langus või tõus, see tähendab väga külm või kuum jalg on märk vereringehäiretest või infektsioonist
  • Suurenenud jalgade väsimus kõndimisel
  • Valu jalgades - puhkeolekus, öösel või teatud vahemaade läbimisel
  • Kipitus, külmavärinad, põletustunne jalgades ja muud ebatavalised aistingud
  • Jalade naha värvimuutus - kahvatu, punakas või sinakas nahatoon
  • Karvade vähendamine jalgadel
  • Küünte kuju ja värvi muutused, küünte all olevad verevalumid on seeninfektsiooni või küünte vigastuse tunnused, mis võivad põhjustada nekroosi
  • Kriimustuste, haavade, kalluste pikaajaline paranemine - 1-2 nädala 1-2 kuu asemel jäävad pärast haavade paranemist tumedad jäljed mitte kaduma
  • Jalahaavandid - pikka aega ei parane, ümbritsetud õhukese ja sageli sügava nahaga

Jalgu tuleks kontrollida iganädalaselt, istudes toolil allpool asetatud peeglist - varbaid ja jala ülemist osa saab lihtsalt uurida, pöörake tähelepanu interdigitaalsele ruumile, kontsad ja tald on katsutavad ja peegliga uuritavad. Kui leitakse mingeid muutusi, pragusid, lõikeid, mittehaavandilisi patoloogiaid, peate pöörduma podiatristi (jalgspetsialisti) poole.

Suhkurtõvega patsiendid peaksid külastama spetsialisti vähemalt kord aastas ja kontrollima alajäsemete seisundit. Kui avastatakse muutusi, määrab podiatrist jalgade raviks ravimravi, angioloog teostab jalgade anumate operatsioone, kui on vaja spetsiaalseid sisetaldasid, siis on vajalik angiosurg, spetsiaalsed kingad - ortopeed.

Sõltuvalt konkreetse põhjuse levimusest jaguneb sündroom neuropaatilisteks ja neuroiskeemilisteks vormideks..

MärkNeuropaatiline vormNeuroiskeemiline vorm
Jalgade välimus
  • Jalg on soe
  • Arterid on käegakatsutavad
  • Värv võib olla normaalne või roosakas
  • Külmad jalad (nakatumise korral võivad olla soojad)
  • Juuksed langevad säärele
  • Naha rubeoos (punetus)
  • Talla sinakas punetus.
Haavandi lokaliseerimineSuurenenud mehaanilise pinge piirkondKehvad verevarustuse piirkonnad (kand, pahkluud)
Vedeliku kogus haava põhjasHaav on märgHaav on peaaegu kuiv
ValulikkusHarvaTavaliselt hääldatakse
Nahk haava ümberSageli hüperkeratoosÕhuke, atroofiline
Riskitegurid
  • 1. tüüpi suhkurtõbi
  • Noor vanus
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Eakate vanus
  • Koronaararterite haigus ja varasemad insultid
  • Suitsetamine
  • Kõrge kolesteroolitase (vt kolesterooli norm)

Grupid, kellel on oht SDS-i välja töötada

  • Üle 10-aastased diabeediga patsiendid
  • Ebastabiilse kompenseerimise või süsivesikute ainevahetuse dekompensatsiooniga patsiendid (glükoositaseme pidevad kõikumised)
  • Suitsetajad
  • Alkoholismiga inimesed
  • Insuldihaiged
  • Kannatas südameataki
  • Isikud, kellel on anamneesis tromboos
  • Tõsiselt rasvunud patsiendid

Diabeetilise jala sündroomi diagnostika

Esimeste probleemide ilmnemisel peaks diabeetiline patsient pöörduma spetsialisti poole ja kirjeldama üksikasjalikult diabeetilise jalaga seotud sümptomeid. See on ideaalne, kui linnas on pädeva podiatristiga kontor "Diabeetiline jalg". Selliste puudumisel võite pöörduda terapeudi, kirurgi või endokrinoloogi poole. Diagnoosi saamiseks viiakse läbi uuring.

Üldised kliinilised uuringud:

  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • Uriinianalüüs ja neerufunktsiooni testid
  • Rindkere röntgen ja südame ultraheli
  • Vere hüübimistesti

Närvisüsteemi uurimine:

  • Reflekside ohutuse kontrollimine
  • Valu ja puutetundlikkuse testimine
Hinnang verevoolule alajäsemetes:

  • Doppler
  • Rõhu mõõtmine jäsemete anumates

Jala troofilise haavandi uuring:

  • Mikrofloora külvamine haavast, määrates tundlikkuse antibiootikumide suhtes
  • Haava sisu uurimine mikroskoobi all

Jalade ja pahkluude röntgen

Diabeetilise jala sündroomi ravi

Kõik suhkurtõve tüsistused on potentsiaalselt ohtlikud ja vajavad kohustuslikku ravi. Diabeetilise jala ravi peab olema terviklik.

Hea jäsemega verevooluga troofiliste haavandite ravi:

  • Haavandi hoolikas ravi
  • Jäseme mahalaadimine
  • Antibiootikumravi infektsiooni pärssimiseks
  • Diabeedi kompenseerimine
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine
  • Haavandi paranemist takistavate seotud haiguste ravimine.

Verevoolu häirega (diabeetilise jala neuroiskeemiline vorm) troofiliste haavandite ravi:

  • Kõik ülaltoodud punktid
  • Verevoolu taastamine

Kudede nekroosiga sügavate troofiliste haavandite ravi:

  • Kirurgia
  • Mõju puudumisel - amputeerimine

Troofilise haavandi ravi

Pärast uurimist ja uurimist eemaldab arst elujõu kaotanud koed. Selle tagajärjel nakkuse levik peatub. Pärast mehaanilist puhastamist on vaja pesta kogu haavandi pind. Mitte mingil juhul ei ole lubatud ravi "briljantrohelise", joodi ja muude alkoholilahustega, mis veelgi nahka kahjustavad. Loputamiseks kasutage soolalahust või kergeid antiseptikume. Kui haava ravi ajal tuvastab arst liigse rõhu märke, võib ta määrata haige jäseme mahalaadimise.

Jäseme mahalaadimine

Haavandite eduka ravi võti on haava pinna täielik koormuse eemaldamine. See oluline tingimus ei ole sageli täidetud, kuna jala valu tundlikkus on vähenenud ja patsient suudab tugineda vigastatud jalale. Seetõttu on kogu ravi ebaefektiivne..

  • jalahaavandite korral on vaja vähendada püstises asendis veedetud aega
  • jala tagaküljel olevate haavade korral peaksite välisjalatseid kandma harvemini. Lubatud on kanda pehmeid sisejalatseid.
  • ühe jala tugipinnal esinevate haavandite korral kasutatakse mahalaadimisseadmeid (saba ja jala mahalaadimissideme immobiliseerimine). Sellise seadme kandmise vastunäidustused on kudede sügav nakkus ja jäsemete raske isheemia. Ei tohi unustada, et profülaktikaks sobivad ortopeedilised kingad ei sobi jala mahalaadimiseks..

Infektsiooni pärssimine

Troofilise haavandi ja muude defektide paranemine on võimalik alles pärast nakkusprotsessi vaibumist. Haava pesemine antiseptikumidega ei ole piisav, selle ravimiseks on vaja pikka aega süsteemset antibiootikumravi. SDS-i neuropaatilises vormis kasutatakse antimikroobseid aineid pooltel patsientidel ja isheemilises vormis on sellised ravimid vajalikud kõigile.

Glükoosi kompenseerimine

Veresuhkru taseme märkimisväärne tõus põhjustab uute troofiliste haavandite ilmnemist ja raskendab närvikahjustuste tõttu olemasolevate paranemist. Õigete diabeediravimite, insuliinipumpade või insuliiniannuste abil saab diabeeti kontrollida, vähendades diabeetilise jala riski miinimumini.

Halbade harjumuste tagasilükkamine

Suitsetamine suurendab ateroskleroosi riski jalgade anumates, vähendades jäsemete säilimise võimalusi. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab alkohoolset neuropaatiat, mis koos diabeetilise närvikahjustusega viib troofiliste haavanditeni. Lisaks välistab alkoholi tarbimine süsivesikute ainevahetuse stabiilse kompenseerimise, mille tagajärjel suureneb joomapatsientide glükoositase pidevalt.

Kaasuvate haiguste ravi

Paljud iseenesest ebameeldivad haigused ja seisundid muutuvad suhkruhaigusega ohtlikuks. Need aeglustavad troofiliste haavandite paranemist, suurendades gangreeni ja jalgade amputatsiooni riski. Diabeedi kõige ebasoovitavate kaaslaste hulka kuuluvad:

  • aneemia
  • tasakaalustamata ja ebapiisav toitumine
  • krooniline neerupuudulikkus
  • maksahaigus
  • pahaloomulised kasvajad
  • hormoonide ja tsütostaatikumide ravi
  • depressiivne seisund

Eespool nimetatud tingimustes peaks diabeetilise jala sündroomi ravi olema eriti ettevaatlik..

Verevoolu taastamine alajäsemetel

Diabeetilise jala sündroomi neuroiskeemilises vormis on verevool nii häiritud, et isegi väikseima haavandi paranemine muutub võimatuks. Selle protsessi tulemus muutub varem või hiljem amputatsiooniks. Seetõttu on jäseme säilitamise ainus viis taastada veresoonte läbilaskvus. Ravivere verevoolu taastamine jalgades on sageli ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse arteriaalse puudulikkuse korral tavaliselt kirurgilisi meetodeid: möödaviikoperatsioon ja intravaskulaarne kirurgia.

Mädaste-nekrootiliste protsesside kirurgiline ravi

  • sügavate haavandite puhastamine ja tühjendamine. Sügava haavandiga asetatakse selle põhjale drenaaž, mille kaudu toimub tühjendamine. See parandab paranemist.
  • eluvõimetute luude eemaldamine (näiteks osteomüeliidiga)
  • plastiline kirurgia haava ulatuslike defektide korral. Kahjustatud tervikute asendamine kunstnahaga on laialt levinud.
  • amputeerimised (sõltuvalt kahjustuse tasemest võivad need olla väikesed või suured)

Jäseme amputeerimine on äärmuslik meede, mida kasutatakse patsiendi tõsise üldise seisundi või muude ravimeetodite ebaõnnestumise korral. Pärast amputeerimist on kännu paremaks paranemiseks vajalik taastusravi ja suhkurtõve kompenseerimine.

Jalahoolduse põhireeglid

Diabeetilise jala sündroomi arengu ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Diabeet on krooniline haigus, nii et jalgade hea hooldamine peaks saama igapäevane harjumus. On mitmeid lihtsaid reegleid, mille järgimine vähendab oluliselt troofiliste haavandite esinemissagedust..

Diabeedihaige peamine probleem on kingade valik. Taktiilse tundlikkuse vähenemise tõttu kannavad patsiendid aastaid pingulisi, ebamugavaid kingi, põhjustades nahale pöördumatut kahju. On selged kriteeriumid, mille järgi diabeetiline patsient peaks kingad valima.

PAREMAD JALATSIDVALED JALATSID
Ehtne nahk, pehme, sees ei tohiks olla karedaid õmblusi (kontrollige käega)Riidest kingad - ärge hoidke oma kuju
Vaba, sobib täiusele, suurusele ja tõstekõrguseleTihe, sobimatu (isegi kui king ei tundu pingul)
Laiade kinniste varvastega kingad, et varbad ei pigistaks. Kodused sussid kinnise kanna ja varbaga, kand kanna kohal.Avatud varvastega või "kitsa ninaga" kingad, sandaalid, sussid, milles on kerge jalga vigastada. Sõrmede vahel ei tohiks olla avatud nina, rihmasid, sest see vigastab sõrmi.
Puuvillaste varbajalatsite kandminePaljajalu või sünteetilised sokid
1 kuni 4 cm kandKõrge kontsaga või lameda tallaga kingad - närvid, veresooned on vigastatud, jalg on deformeerunud.
Kingade valik papptooriku põhjal (jala ​​piirjoon, paberil joonistatud)Kingade valik on ainult teie tunnete järgi. Ei saa loota, et jalanõud on kaasas, kingad peavad olema ostuhetkest alates mugavad
Regulaarne kingade vahetusKingade kandmine rohkem kui 2 aastat
Individuaalsed kingadKasutades kellegi teise kingi
Kingad on soovitatav osta pärastlõunal. Parem on valida kingad paistes, väsinud jalale, siis sobivad need teile igal ajal.Ärge mõõtke ega osta kingi varahommikul


Diabeedi korral on jalahooldusel veel mõned olulised reeglid:

  • Kõik sisselõiked, marrastused, põletused ja väikseimad jalgade naha kahjustused on põhjus spetsialistiga ühenduse võtmiseks.
  • Jalgade, sealhulgas raskesti ligipääsetavate piirkondade igapäevane uurimine tuvastab kiiresti värske haavandi.
  • Jalade õrn pesemine ja kuivatamine on kohustuslik..
  • Jalgade tundlikkuse rikkumise korral peate ujumisel hoolikalt jälgima vee temperatuuri. Vältige kuumade vannide kasutamist, põletuste vältimiseks kasutage soojenduspadjakesi.
  • Hüpotermia mõjutab ebasoodsalt ka jalgade naha seisundit. Hüpotermiat ei tohiks talvekuudel lubada.
  • Iga päev peaks algama kingade ülevaatusega. Kivid, paber ja muud pikaajalise kokkupuutega võõrkehad põhjustavad tõsiseid troofilisi haavandeid. Enne kingade jalga panemist peaksite veenduma, et seal pole liivaterasid, veerisid jne..
  • Sokke ja sukki tuleks vahetada kaks korda päevas. Parem on osta looduslikest materjalidest sokke, ilma tiheda elastse ribaeta ei saa sokke pärast parmimist kasutada.
  • Jalade tundlikkuse vähenemise tõttu ei soovitata diabeetikutel paljajalu rannas, metsas ja isegi kodus kõndida, kuna nad ei pruugi jalale ilmuvaid haavu märgata..

Diabeedi korral ei saa haavu ravida hiilgava rohelisega

Hüperkeratoos (naha keratiniseerumine) suurenenud mehaanilise rõhu kohtades on provotseeriv haavandi tekke riskifaktor. Seetõttu hõlmab nende arengu ennetamine jala probleemsete piirkondade ravi, hüperkeratoosi eemaldamist, toitvate ja niisutavate ning jalakreemide kasutamist. Kiimased piirkonnad eemaldatakse skaleeri või skalpelliga mehaaniliselt ilma nahakihti kahjustamata ainult arst.

  • Kreemid, mida saab kasutada suhkruhaiguse korral, sisaldavad karbamiidi erinevates kontsentratsioonides - Balzamed (230–250 rubla), Alpresan (1400–1500 rubla). Nad kiirendavad naha paranemist, hoiavad ära ketenduse, eemaldavad naha kuivuse, leevendavad valu ning peatavad diabeedi korral pragunenud kontsade ja kalluste ilmnemise. Balsamed sisaldab lisaks karbamiidile ka vitamiine ja taimeõlisid.
  • On tõendeid selle kohta, et vananemisprotsessi, katarakti, perifeersete närvide, südame ja diabeetilise jala haiguste ennetamiseks võib kasutada α-lipoehapet (tioktsiinhapet) ja B-vitamiine (Turboslim, Solgar Alpha-lipoehape jne)..

Isegi 10–15 aastat tagasi viisid diabeedihaige patsiendi jalahaavandid varem või hiljem jäseme amputatsioonini. Tegevuse vähenemine moonutamisoperatsiooni tagajärjel põhjustas mitmeid komplikatsioone, eluiga vähenes märkimisväärselt. Praegu teevad arstid endast parima, et säästa jalg ja viia patsient tavapärase eluviisi juurde. Aktiivsel osalemisel patsiendi enda ravis on selle tohutu tüsistuse prognoos täiesti soodne.

Sagedased küsimused endokrinoloogile

Kas vastab tõele, et I tüüpi diabeedi korral on diabeetilise jala moodustumine võimatu??

Ei, DFS-i tekkimise risk sõltub ainult diabeedi ajaloost. I tüüpi diabeedi korral on glükoositaset raskem kontrollida, mistõttu tüsistused tekivad sageli.

Olen põdenud diabeeti juba 12 aastat. Hiljuti ilmus suurele varbale haav. Pärast Vishnevski salviga losjoonidega töötlemist hakkas haavast vedelikku voolama. Ma ei tunne valu, kas on võimalik arsti külastamist edasi lükata?

Salvide kasutamine, mis ei ole hingav, on suur viga. Sellega seoses on teie jala haav nakatunud, mistõttu arsti külastamist ei saa edasi lükata!

Kuus kuud tagasi tehti talle SDS isheemilise vormi tõttu vasaku jala jala amputeerimine. Nädal tagasi oli känd paistes, muutus tsüanootseks. Millega see on seotud ja mida tuleb teha?

On kaks võimalust: vereringehäirete kordumine ja kännuinfektsioon. Vaja on kiiret konsulteerimist kirurgiga!

Kas mul on vaja diabeedi jaoks ortopeedilisi jalatseid?

Kui jalgadel pole vigastusi või nad taastuvad kiiresti, piisab, kui kanda väga mugavaid tavalisi kingi. Kui troofilised haavandid on sageli häiritud ning jala luud ja liigesed on deformeerunud, siis ilma spetsiaalsete ortopeediliste jalatsiteta ei saa.

Kas 2. tüüpi diabeet võib võtta kuuma vanni??

Kuumade vannide võtmine on ebasoovitav põletuse või jäseme ülekuumenemise ohu tõttu, mis viib diabeetilise jala arenguni.

Ma kardan amputeerimist, nii et ma ei käi arsti juures mitme jalgade haavandi korral, mind ravitakse rahvapäraste meetoditega. Kui tihti amputeeritakse jalgu SDS-iga??

Amputatsioonide protsent on viimasel ajal kiiresti langenud. Võimas antibiootikumravi, haavandite puhastamine ja hügieen säilitab enamikul juhtudel jäseme. Drastilisi meetmeid võetakse ainult siis, kui patsiendi elu on ähvardatud. Õigeaegne spetsialisti poole pöördumine suurendab soodsa tulemuse tõenäosust.

Lisateave Hüpoglükeemia