Haiguse diagnoosimine põhineb ajaloo andmetel ja ultraheliuuringul. Lisaks kasutatakse kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ja sapipõie sisu uurimist patogeeni olemasolu suhtes. Enne koletsüstiidi ravimist määratakse haiguse kulgu iseloom (äge või krooniline), põletikulise protsessi tüüp (katarraalne, mädane, gangrenoosne või segatud koletsüstiit), haiguse tüüp (koos kividega või ilma). Samuti määratakse kindlaks, milline arst ravib koletsüstiiti: haiguse kroonilise vormi viib läbi gastroenteroloog ja vajadusel on ühendatud kirurgid.

Meditsiinilised meetodid haiguse raviks

Kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks kasutatakse mitmeid ravimeid, mis aitavad peatada patoloogilist protsessi ja vältida operatsiooni. Arstid määravad sel juhul järgmised ravimirühmad:

1. - ravimid sapipõie toonuse vähendamiseks ja valu kõrvaldamiseks. Enamik spasmolüütikumidest põhineb atropiinil, mis lõdvestab elundi silelihaseid (näiteks belladonna ekstrakt). Selliste ravimite kasutamisel on teiste seedenäärmete sekretsioon siiski pärsitud, seetõttu on atropiiniga ravimeid ette nähtud lühiajaliselt ja võimaluse korral asendatakse teiste ravimitega..

Alternatiivsete ravimite hulgas märgivad arstid papaveriini, millel on belladonnaga sarnased omadused, kuid mis ei häiri teiste elundite sekretsiooni. Kui papaveriini peetakse keskmise tugevusega ravimiks, siis raskete spasmide all kannatavatele inimestele on ette nähtud tugevamad ravimid - No-shpa, Platyphyllin, Pitofenon või Dicycloverin. Need ravimid on toimimispõhimõttelt sarnased Papaveriiniga, kuid neil on koletsüstiidi valu pikaajaline toime..

Mõnel juhul on ette nähtud kombineeritud ravimid, mis sisaldavad valuvaigisteid ja spasmolüütilisi komponente (Combispasm, Bellastezin ja Renalgan). Tavaliselt teavad patsiendid juba, kuidas koletsüstiidi rünnakut leevendada, ja vajalikud ravimid on käepärast..

2. Põletiku leevendamiseks kasutatakse - Piroxicam, Analgin, Paratsetamool, Ibuprofeen ja Baralgin.

3. kasutatakse sapi väljavoolu kindlakstegemiseks ja selle negatiivse mõju vältimiseks sapipõie seintele. Kõige sagedamini määratakse Cerucal või Domperidone. Need ravimid on ette nähtud, kui patsient kaebab puhitus, püsiv iiveldus ja oksendamine, röhitsemine ja söögiisu vähenemine..

4., mis on ette nähtud koletsüstiidiga patsientidele, jagunevad mitmeks tüübiks, sõltuvalt toimimispõhimõttest:

a) ravimid, mis stimuleerivad sapirakkude tootmist maksarakkude poolt (kolereetikud);
b) ravimid, mille eesmärk on stimuleerida sapipõie ja sapiteede motoorset aktiivsust (kolekineetika);
c) ravimid, mis ühendavad kõiki ülaltoodud funktsioone.

Choleretics on näidustatud neile patsientidele, kellel on sapiteede eritumisfunktsioon vähenenud, näiteks raskete maksahaiguste - tsirroosi, hepatiidi jms korral. Sellised patoloogiad toovad kaasa asjaolu, et maksa kanalites hoitakse sapi. Selle rühma kõige populaarsemad ravimid on Allohol, Nikodin ja Cholenzym..

Arstid lähenevad kolereetikute määramisele hädaolukorras väga ettevaatlikult, kuna need ravimid võivad suurendada patsiendi valulikke aistinguid. Kui patsient kannatab sapiteede vähenenud aktiivsuse all, siis näidatakse talle elundi liikuvuse stimuleerimiseks ravimeid - magneesiumsulfaati, sorbitooli ja teisi. Teades, milline dieet stimuleerib sapi vabanemist, võite need toidud lisada patsiendi dieeti..

5. - peamine ravim sapipõie kivide vastu võitlemisel. See hape võib väikestele kividele mõjuda hävitavalt, mille tagajärjel need lagunevad ja eemaldatakse kehast kuseteede kaudu. Lisaks soodustab ravim sapi moodustumist ja normaliseerib kolesterooli ainevahetust..

6. kasutatakse laialdaselt koletsüstiidi ravis, kuna seda haigust komplitseerib sageli krooniline pankreatiit. Toidu seedimise hõlbustamiseks määravad arstid Mezimi, Festali või Pankreatiini.

7. kasutatakse haiguse ägenemise korral. Patsientidele määratakse tetratsükliin, doksütsükliin või levomütsetiin. Kehatemperatuuri tõusu ja tugeva valu korral manustatakse antibiootikume intramuskulaarselt või intravenoosselt, et haigustekitajat võimalikult kiiresti mõjutada.

8. mõjutavad üht või teist tüüpi patoloogilisi mikroorganisme, mis põhjustasid koletsüstiiti. Ravim määratakse pärast patogeeni määramist. Antibakteriaalsete ravimite spekter sisaldab Ofloksatsiini, Biseptooli, Metronidasooli, Metragili ja Trichopolit.

Tubage

Kui koletsüstiidi sümptomid on nõrgenenud, võite teha pooleteise kuu jooksul kord nädalas tuubi. Selle protseduuri jaoks peate klaasi soojas vees lahustama ühe supilusikatäie magneesiumoksiidi ja jooma saadud vedeliku hommikul enne sööki. Siis lamab patsient paremal küljel, paneb maksa piirkonda soojenduspadja. Seega on vaja valetada umbes poolteist tundi. Tyubage'i eesmärk on sapiteede drastiline laiendamine, mis aitab kaasa sapi kiirele väljavoolule.

Tüubaažiprotseduur ei ole nii kahjutu, kui seda on kirjeldatud mõnedes uuringutes, kuna kivide juuresolekul võib elundi suurenenud liikuvus viia kivi liikumiseni kitsasse kohta ja blokeerida sapi väljavoolu täielikult. Seetõttu peate enne koletsüstiidi ravi tuubiprotseduuriga veenduma, et sapipõies ja sapiteedes pole kive. Kodus tuubi tegemine on rangelt keelatud.

Koletsüstiidi kirurgiline ravi

Kui arsti sõnul ohustab koletsüstiit patsiendi elu, on vaja läbi viia operatsioon ja elund eemaldada. Varem avati sapipõie juurdepääs laia kõhuoperatsiooni abil, nüüd on see saanud võimalikuks tänu minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele meetoditele.

Väikeste sisselõigete abil sisestatakse kõhuõõnde laparoskoop, millest pilt edastatakse monitoril reaalajas. Pärast operatsiooni paranevad patsiendid kiiresti ja naasevad oma tavapärase eluviisi juurde. Kui laparoskoopiline operatsioon pole võimalik, tehakse traditsiooniline koletsüstektoomia. Näidustused selliseks operatsiooniks:

  • suurte kivide olemasolu sapipõies;
  • sapiteede obstruktsioon;
  • tüsistuste olemasolu;
  • elundi anatoomilised tunnused.

Koletsüstiit

Üldine informatsioon

Koletsüstiit on äge põletikuline protsess, mis toimub inimese sapipõies.

Tavaliselt on sapipõie maht 40–70 cm3. Inimese maks toodab sapi, mis on vajalik seedimisprotsessi jaoks. Seda hoitakse sapipõies. Kui ainevahetusprotsessid on kehas häiritud, võivad sapipõie valendikus ilmneda kivid ja nakkusliku põletikulise protsessi samaaegse tekkimisega tekib äge koletsüstiit.

Koletsüstiidi põhjused

Koletsüstiidi arengu kõige levinum põhjus on mikroobide sisenemine kehasse ja nende edasine areng. Koletsüstiiti võivad provotseerida streptokokid, Escherichia coli, enterokokid, stafülokokid. Seetõttu kasutatakse antibiootikume sageli ägeda või kroonilise koletsüstiidi raviks. Reeglina toimub mikroorganismide sapipõie tungimine läbi sapiteede soolestikust. See nähtus ilmneb lihaskiudude funktsiooni puudumise tagajärjel, mis eraldavad tavalise sapijuha soolestikust. Seda täheldatakse sageli sapipõie ja sapiteede düskineesia, mao liiga madala sekretoorse aktiivsuse, kaksteistsõrmiksoole kõrge rõhu tagajärjel.

Koletsüstiidi areng toimub väga sageli sapi väljavoolu rikkumise tagajärjel. See võib juhtuda inimesel, kes põeb sapikivitõbe. Kui inimese sapipõies on kamin, ei loo nad mitte ainult mehaanilist tõket sapi väljavooluks, vaid ärritavad ka sapipõie seinu. Selle tagajärjel tekib sapipõies algul aseptiline ja hilisem mikroobne põletik. Seega tekib patsiendil krooniline koletsüstiit, mis perioodiliselt süveneb.

Mikroobid võivad aga sattuda sapipõie, olles jõudnud sinna koos vere- ja lümfivooluga, sest sapipõies on välja arenenud veresoonte võrk. Sellega seoses ilmnevad koletsüstiidi sümptomid sageli inimestel, kes põevad soolestiku, urogenitaalsüsteemi organite vaevusi või muid põletikukoldeid..

Mõnikord provotseerivad koletsüstiiti ümarussid, lamblia, maksa- ja sapipõie vigastused jne..

Koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi sümptomid avalduvad selgelt juba haiguse arengu varases staadiumis. Selle haiguse varased ilmingud on väga erinevad. Reeglina tekivad need pärast seda, kui inimene on oma tavapärast toitumist märgatavalt rikkunud, näiteks söönud palju vürtsikaid või väga rasvaseid toite, joonud üsna palju alkoholi jne. Sellisel juhul tekib esialgu valu ülakõhus ja see kiirgub parema hüpohondriumi piirkonda. Valuaistingud võivad olla kas püsivad või perioodiliselt kasvada. Mõnikord on koletsüstiidiga väga terav valu, mis sarnaneb sapikoolikutega. Ägeda koletsüstiidi sümptomitena on võimalik ka düspeptiliste sümptomite ilmnemine. See on mõru ja metalliline maitse suus, pidev iiveldus, röhitsemine, puhitus. Inimene muutub väga ärrituvaks, kannatab sageli unetuse käes.

Koletsüstiidiga patsient oksendab aeg-ajalt sapi, kuid pärast sellist oksendamist ei muutu see tema jaoks kergemaks. Lisaks avalduvad koletsüstiidi sümptomid sageli kehatemperatuuri tõusuga, südame löögisageduse suurenemisega, patsiendi nahk võib kergelt kollakaks muutuda. Seal on valge kate, kuiv keel.

Kui haigust ei ravita kohe pärast kirjeldatud sümptomite ilmnemist, võib hiljem tekkida peritoniit, mis on väga ohtlik seisund..

Krooniline koletsüstiit on peamiselt pikaajaline, mõnikord võib see kesta mitu aastat. Krooniline koletsüstiit jaguneb tavaliselt mitmeks tüübiks. Kivivaba koletsüstiidi korral sapipõie valendikus kive ei moodustu. Samal ajal iseloomustab kalkulaarset koletsüstiiti kivide ilmumine põie valendikus. Seetõttu on kalkulaarne koletsüstiit sapikivitõve ilming..

Samal ajal tekivad inimesel perioodiliselt ägenemised, vaheldumisi remissioonidega. Haiguse kroonilise vormi ägenemised on reeglina raske toidu liialdamise, alkoholi kuritarvitamise, füüsilise stressi, hüpotermia, sooleinfektsioonide tagajärg. Kroonilise koletsüstiidi korral ilmnevad sümptomid sarnased haiguse ägeda vormiga. Kuid nende intensiivsus on vähem väljendunud, patsiendi seisund pole nii raske.

Koletsüstiidi diagnoosimine

Koletsüstiidi diagnoosi viib läbi spetsialist kõigepealt patsiendi küsitlemisel ja tema haigusloo tundmaõppimisel. Haiguse ajaloo ja kliinilise kulgu analüüs annab vajalikku teavet edasiste uuringute jaoks. Edasi määratakse patsiendile spetsiaalne uurimismeetod, mida kasutatakse koletsüstiidi korral - kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Seda meetodit kasutatakse hommikul, sest on oluline läbi viia selline uuring tühja kõhuga..

Lisaks läbib koletsüstiidi kahtlusega patsient vajadusel koletsüstograafia, ultraheliuuringu. Tehakse nii kliinilisi kui ka biokeemilisi vereanalüüse.

Samuti on oluline läbi viia põhjalik bakterioloogiline uuring (selleks külvatakse sapi). Eriti oluline on seda teha, kui patsiendil on mao happe moodustamise funktsioon vähenenud. Koletsüstiidi diagnoosimise käigus tuleks kindlaks määrata sapi füüsikalis-keemilised omadused.

Oluline on eristada haiguse kroonilist vormi kroonilisest kolangiidist, sapikivitõvest.

Koletsüstiidi ravi

Kui patsiendil tekib äge koletsüstiit, siis enamikul juhtudel hospitaliseeritakse ta kohe kirurgiasse. Põhimõtteliselt algab koletsüstiidi ravi konservatiivse ravi kasutamisega. On oluline, et patsient oleks pidevalt täielikus puhkeseisundis. Esialgu on patsiendil keelatud toitu süüa: tema toitumine toimub toitainesegude intravenoosse manustamise teel.

Kui on tõsine põletik koos vastavate sümptomite ja kehatemperatuuri hüppega, võib koletsüstiidi kompleksne ravi hõlmata laia toimespektriga antibiootikumide võtmist. Eriti oluline on määrata antibiootikumravi eakatele patsientidele, samuti inimestele, kellel on suhkurtõbi.

Ägenemise staadiumis on koletsüstiidi ravi suunatud peamiselt tugeva valu leevendamisele, põletiku vähendamisele ja üldise mürgistuse ilmingute kõrvaldamisele. Konservatiivse ravi kasutamisel jälgitakse patsiendi seisundit hoolikalt. Ja kui paranemist on, jätkub patsiendi ravi konservatiivsete meetoditega..

Kuid sellise ravi mõju puudumisel otsustab raviarst sageli kirurgilise sekkumise. Kui kahtlustatakse sapipõie flegmoni, gangreeni, perforatsiooni, peritoniiti, tehakse operatsioon kiiresti.

Kui inimesel diagnoositakse kalkulaarne koletsüstiit ja seetõttu on sapipõies kamin, siis on haiguse ravi raskem. Vastavalt sellele halveneb haiguse kulgu prognoos..

Koletsüstiidi kalkulaarse vormi korral ilmnevad sageli väga valulikud maksakoolikud. See nähtus sarnaneb mõnevõrra ägeda koletsüstiidi sümptomitega, kuid patsient kannatab intensiivsema valu all. Tavaliselt algavad need rünnakud öösel või hommikul. Veidi hiljem ilmnevad patsiendil kollatõbi: naha, uriini, limaskestade varjund muutub. Sellisel juhul omandavad inimese väljaheited kerge, mõnikord valge värvi. Nende sümptomitega tuleb viivitamatult hospitaliseerida..

Kroonilise koletsüstiidi ravi on peamiselt suunatud sapi väljaheitmise protsessi stimuleerimisele, spasmiliste nähtuste kõrvaldamisele sapiteedes ja sapipõies. Samuti viiakse läbi meetmete komplekt, mis on mõeldud põletiku tekitaja hävitamiseks. Kalkuloosse koletsüstiidi korral purustatakse kive ka erinevate meetoditega. Järelravi on suunatud uute kivide ennetamisele ja ennetamisele.

Krooniline koletsüstiit: sümptomid ja ravi

Ebaõige toitumine, halbade harjumuste olemasolu, halb keskkonnataust - kõik need tegurid aitavad kaasa inimese sapipõie erinevate haiguste tekkele. Krooniline koletsüstiit on üks levinumaid selliseid vaevusi. Mis see haigus on, kuidas seda tuvastada ja ravida, tasub üksikasjalikumalt rääkida.

Mis on krooniline koletsüstiit

Haigusele pandi nimetus koletsüstiit (RHK kood 10 - K81.1), kus põie seinad muutusid põletikuliseks. See mõjutab täiskasvanuid, pealegi rohkem naisi kui mehi. Kroonilist kulgu iseloomustavad remissiooniperioodid (kui patsient ei muretse millegi pärast) ja ägenemised (ilmnevad haiguse sümptomid). Põletikuline sapipõis mõjutab keha järgmiselt:

  1. Toit seeditakse liiga aeglaselt, kuna elundirakkudel on raske suurenenud stressiga toime tulla.
  2. Sapi väljavool on häiritud, seetõttu muutub selle biokeemiline koostis.
  3. Põletikuline protsess kulgeb aeglaselt, kuid see viib sapipõie seinte järkjärgulise degenereerumiseni.
  4. Patsiendi üldine seisund ei ole rahuldav.

Klassifikatsioon

Haigust on mitut tüüpi. Kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioon etioloogia ja patogeneesi järgi:

  • viiruslik;
  • seletamatu etioloogia;
  • bakteriaalne;
  • ensümaatiline;
  • parasiit;
  • allergiline;
  • mitte-mikroobne (aseptiline või immunogeenne).

Kliinilises vormis võib haigus olla:

  • kivideta;
  • põletikulise protsessi ülekaaluga;
  • kalkuleeriv;
  • düskineetiliste nähtuste ülekaaluga.

Voo olemuse järgi:

  • harva esinevate ägenemiste korral (mitte rohkem kui üks rünnak aastas);
  • monotoonne;
  • sagedaste ägenemistega (kaks või enam rünnakut aastas);
  • kamuflaaž.

Eristatakse järgmisi haiguse faase:

  • dekompensatsioon (ägenemine);
  • subkompensatsioon (hääbuv ägenemine);
  • hüvitis (remissioon).

Põhjused

Selle haiguse vastu pole absoluutselt keegi immuunne, nii et kõik peaksid teadma, mis seda provotseerib ja kes on ohus. Reeglina esineb see teiste elundite nakkustega, sest inimesel on kõik omavahel seotud. Kroonilise koletsüstiidi võimalikud põhjused:

  1. Seedetrakti põletik (nakkav enterokoliit, düsbioos, pankreatiit, flegmonaalne apenditsiit, atroofiline gastriit, haavand).
  2. Hingamisteede või suuõõne haigused (tonsilliit, kopsupõletik, astma, parodondi haigus).
  3. Parasiidid sapiteedes.
  4. Kuseteede põletik (tsüstiit, püelonefriit).
  5. Sapipõie mehaaniline kahjustus.
  6. Koletsüstolitiaas.
  7. Viiruslikud maksahaigused (hepatiit, kollatõbi).
  8. Koletsüstomegaalia.
  9. Suguelundid on põletikulised (adnexiit, prostatiit).

On mitmeid täiendavaid tegureid, mis suurendavad inimese võimalusi kroonilise koletsüstiidi tekkeks:

  1. Sapiteede düskineesia.
  2. Pankrease refluks.
  3. Sapipõie kaasasündinud kõrvalekalded ja selle halb verevarustus.
  4. Pärilikkus.
  5. Vale sapi koostis.
  6. Kõik endokriinsed muutused raseduse, menstruaaltsükli häirete, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, rasvumise tagajärjel.
  7. Allergilised või immunoloogilised reaktsioonid.
  8. Ebaõige toitumine (rasvase toidu, praetud toidu kuritarvitamine).
  9. Ravimite võtmine, mis muudavad sapi paksemaks.
  10. Istuv eluviis, vähene kehaline aktiivsus, pidev stress.

Tüsistused

Ravimata haigus progresseerub, mis võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi. Kroonilise koletsüstiidi komplikatsioonide loetelu:

  • reaktiivne hepatiit;
  • kivid sapipõies;
  • krooniline duodeniit (ICD kood 10 - K29.8);
  • peritoniit;
  • sepsis;
  • krooniline hepatokoletsüstiit;
  • reaktiivne pankreatiit;
  • kolangiit;
  • fistulid;
  • hävitav koletsüstiit;
  • pleuriit;
  • koledokolitiaas;
  • kaksteistsõrmiksoole staas (sapiseis), krooniline;
  • äge pankreatiit (ICD kood 10 - K85);
  • perikoletsüstiit;
  • mädane abstsess kõhuõõnes.

Kroonilise koletsüstiidi diagnostika

  • Ahjus küpsetatud kartulid fooliumis
  • MTS-kõnede väljatrükk - kuidas seda teha. Kuidas saada üksikasjalikke MTS-kõnesid oma isiklikul kontol või SMS-i teel
  • Hapukurk kapsa jaoks

Kui inimene tunneb muret mingite sümptomite pärast, peab ta kindlasti pöörduma arsti poole. Spetsialist viib läbi kõik vajalikud uuringud ja analüüsid, paneb täpse diagnoosi ja määrab ravi. Patsient peaks külastama gastroenteroloogi. Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine algab patsiendi üksikasjaliku uuringuga, seejärel määratakse täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  1. Ülevaatus, palpatsioon.
  2. Kõhuõõne ultraheli. Aitab tuvastada põletikulise protsessi kaja märke ja veenduda, et sapipõies pole kive.
  3. Kolegraafia. Põletiku avastamiseks röntgenuuringu meetod. Ei teostata ägenemiste, raseduse korral.
  4. Koletsüstoskoopia.
  5. Vereanalüüsid: üldised, biokeemilised. Põletiku tunnuste tuvastamiseks.
  6. Kompuutertomograafia, MRI. Näitab põletiku koldeid, adhesioone.
  7. Parasiitide väljaheidete analüüs.
  8. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Sümptomid

Haigusele viitavate märkide loetelu sõltub tohutul hulgal teguritest. Kroonilise koletsüstiidi sümptomid võivad olla nii väljendunud kui ka varjatud. Mõned patsiendid pöörduvad arsti poole paljude kaebustega, teised ainult ühe kaebusega. Kroonilise koletsüstiidi peamised tunnused:

  1. Tuim valu koos lokaliseerimisega paremal hüpohondriumil. Annab lusikale, õlale, abaluudele. Reeglina hakkab kõht valutama pärast millegi rasvase, vürtsika, praetud alkoholi tarvitamist ja ei vaibu mitu tundi kuni päev. Võib kaasneda oksendamine, palavik.
  2. Äge kõhuvalu pärast ülesöömist.
  3. Mussey vesiikulite sümptom. Valu, kui vajutate paremale frreenilist närvi.
  4. Düspeptiline sündroom. Suu mõru maitse, ebameeldiv röhitsemine, naast keelel.
  5. Kõhupuhitus.
  6. Ortneri sümptom. Valu paremal küljel olevate ribide koputamisel.
  7. Väljaheidete häired. Kõhukinnisus võib vaheldumisi esineda kõhulahtisusega.

Raskendamine

Remissiooni perioodil ei pruugi krooniline haigus praktiliselt avalduda. Koletsüstiidi ägenemise korral on siiski mitmeid sümptomeid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi:

  1. Sapikoolikud. Parempoolne tugev valu võib olla nii pidev kui ka paroksüsmaalne. Pärast oksendamist muutub see märgatavamaks. Rahuneb sooja kompressiga.
  2. Kõhukelme põletiku korral suureneb valu painutamisel, parema käe liigutamisel, pööramisel.
  3. Peapööritus, iiveldus, sapiga oksendamine.
  4. Kibedad erutatsioonid, mis jätavad suhu ebameeldiva maitse, kuivuse.
  5. Kõrvetised.
  6. Nahasügelus.
  7. Külmavärinad, kõrge palavik.
  8. Mõnikord on valu südame piirkonnas.

Krooniline koletsüstiit - ravi

Haigus on väga tõsine ja nõuab pidevat jälgimist ja kontrolli. Kroonilise koletsüstiidi ravi määratakse, võttes arvesse selle vormi, hüvitise määra. Patsient peab alati järgima spetsialistide soovitusi, võtma ravimeid vastavalt ettekirjutustele. On väga oluline oma tervise eest ise hoolitseda: sööge õigesti, järgige päevakava, loobuge halbadest harjumustest. Rahvapäraste ravimite kasutamine on lubatud. Kõik see koos aitab oluliselt pikendada remissiooniperioode ja vähendada ägenemiste arvu..

Kalkuloosne koletsüstiit - ravi

Haiguse vorm, mille korral põletikku põhjustavad sapikivid. Reeglina on kroonilise kaltsulaarse koletsüstiidi korral peamine ravimeetod ja teiste remissiooni maksimeerimisele suunatud seisundite järgimine. Lubatud on võtta valuvaigisteid, näiteks No-shpy. Ainult kirurgiline sekkumine aitab kroonilisest koletsüstiidist täielikult vabaneda.

  • Kuidas ravida küünte seeni kodus
  • Kuidas kodus ripsmeid ehitada
  • Mida immunoloog ravib - milliseid haigusi. Täiskasvanute ja laste ravi immunoloogi poolt

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

  1. Laparoskoopiline. Sapipõie eemaldamine kõhu väikeste sisselõigete kaudu. Järele jääb ainult kanal, mis on otseselt ühendatud maksaga.
  2. Koletsüstostoomia, perkutaanne.
  3. Koletsüstektoomia.

Krooniline kivideta

Nime järgi on selge, et selle haigusvormiga hambakivi (kivid) ei moodustu. Krooniline acalculous koletsüstiit remissiooni ajal ei vaja ravi. Peate järgima dieeti, võtma meetmeid ägenemiste vältimiseks, tegelema treeningraviga. Kui valu algab, tuleb võtta valuvaigisteid. Seedimise parandamiseks, sapi tootmise stimuleerimiseks jooge kindlasti ensüüme sisaldavaid tablette.

Raskendamine

Seda seisundit tuleb ravida kliinikus, haiglas. Vaja on kõige rangemat dieeti. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise terapeutiline skeem on suunatud:

  • vähenenud sapi tootmine;
  • anesteesia mitte-narkootiliste analgeetikumide, spasmolüütikumidega;
  • antibiootikumidega nakatumise kõrvaldamine;
  • suurenenud sapi väljavool;
  • düspepsia kõrvaldamine sekretoorsete, antiemeetiliste, ensüümravimite, hepaprotektoritega.

Kuidas ravida kroonilist koletsüstiiti - ravimid

Sapipõie põletik on tõsine ja ohtlik haigus, mida ei tohiks kunagi jätta juhuse hooleks. Kroonilise koletsüstiidi ravimeid võetakse enamasti ägenemise staadiumis, remissiooni korral piisab säilitusravist. Peate järgima dieeti, võtma vitamiine. Tõhus on ka rahvapäraste ravimite kasutamine..

Narkootikumide ravi

Määratud ravimid on suunatud haiguse ilmingute mahasurumisele ja seedetrakti normaliseerimisele. Ravimid kroonilise koletsüstiidi raviks:

  1. Valuvaigistid. Kui teil tekib tõsine ebamugavustunne õiges hüpohoones, on soovitatav võtta tablette. Sobivad No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofeen.
  2. Antiemeetikum. Kui inimene on haige, oksendamine avaneb või suus on kibedust, on soovitatav teda ravida Motilium, Cerucal.
  3. Hepatoprotektorid. Essentiale forte, Cerucal.
  4. Antibiootikumid Määratud ägenemise korral nakkuse vastu võitlemiseks. Sobivad ampitsilliin, erütromütsiin, rifampitsiin, tseftriaksoon, metronidasool, furasolidoon.
  5. Salliv. Ravimitel on lai toimespekter. Kroonilise koletsüstiidi korral võib välja kirjutada Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamide, Digestal, Cholenzym, Heptral.

Vitamiinid

On loetelu ainetest, mis on sapipõie jaoks eriti kasulikud. Koletsüstiidi jaoks oluliste vitamiinide loetelu, mida tuleb ägenemise ajal võtta:

  • JA;
  • IN 1;
  • C (puudus viib kivide moodustumiseni);
  • AT2;
  • RR.

Kroonilise haiguse remissiooni perioodil on soovitatav juua komplekse, mis sisaldavad järgmisi vitamiine:

  • AT 6;
  • AT 12;
  • AT5;
  • B15;
  • E (takistab kivide ilmumist).

Rahvapärased abinõud

Alternatiivmeditsiin annab selle haiguse jaoks positiivse tulemuse. Kroonilise koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega on kõige parem teha remissiooni korral. Kasutage neid retsepte:

  1. Segage 200 grammi mett, kooritud kõrvitsaseemneid, võid. Keeda tasasel tulel hautamisest kolm minutit. Valage segu klaasi viina, sulgege ja hoidke külmkapis. Kurna nädala pärast. Joo supilusikatäis tühja kõhuga.
  2. 2 spl. l. elecampane valada 0,2 liitrit alkoholi. Nõuda 10 päeva. Kurna. Lahjendage 25 tilka tinktuuri pooles veeklaasis ja võtke üks kord päevas tühja kõhuga.

Dieet

Haiguse korral on ennetamise eesmärgil isegi remissiooniperioodil vaja rangelt kinni pidada tabelist 5. Kroonilise koletsüstiidi dieedi aluspõhimõtted:

  1. Ägenemise esimesel kolmel päeval ei saa te süüa. Soovitav on juua kibuvitsa puljongit, gaseerimata mineraalvett, magusat nõrga teed sidruniga. Järk-järgult tuuakse menüüsse püreesupid, teraviljad, kliid, želee, lahja aurutatud või keedetud liha, kala, kodujuust.
  2. Süüa tuleb väikeste portsjonite kaupa vähemalt 4-5 korda päevas.
  3. Eelistada tuleks taimseid rasvu.
  4. Joo palju keefirit, piima.
  5. Söö kindlasti palju köögivilju ja puuvilju..
  6. Mida saab süüa kroonilise koletsüstiidi korral? Keedetud, küpsetatud, aurutatud, kuid mitte praetud toidud sobivad.
  7. Kroonilise haiguse kivita vormi korral võite süüa 1 muna päevas. Arvutamisel tuleb see toode täielikult välja jätta..

Rangelt on keelatud kasutada:

  • alkohol;
  • rasvased toidud;
  • redis;
  • küüslauk;
  • Luukas;
  • kaalikas;
  • vürtsid, eriti vürtsised;
  • konserv;
  • kaunviljad;
  • praetud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • seened;
  • kange kohv, tee;
  • või tainas.

Koletsüstiidi ravimid: ravimite loetelu

Koletsüstiit on sapipõie üsna tavaline patoloogia, mida diagnoositakse umbes 20% täiskasvanud elanikkonnast. Sapipõie põletikku võib provotseerida vereringe kahjustus elundi seintes, stagnatsioon ja sapi nakatumine. Haiguse tõhusaks raviks on vaja pädevat diagnoosi ja kõigi patoloogia arengut mõjutavate tegurite väljajätmist. Koletsüstiidi ravi ravimitega aitab kõrvaldada haiguse ilmingud ja leevendada patsiendi seisundit.

Koletsüstiidi kohta

Koletsüstiit liigitatakse kahte põhivormi:

  1. Terav.
  2. Krooniline.

Krooniline koletsüstiit võib olla kalkuleeriv (kusepõieõõnde moodustuvad kivid) ja kivideta. Sapipõie seinte kahjustavate tegurite mõjul algab loid põletikuline protsess. Patoloogia progresseerumisel elundi seinad paksenevad, seinad kaotavad oma liikuvuse, limaskestadele moodustuvad armid ja haavandid. See süvendab sapi väljavoolu rikkumist ja aitab kaasa kivide moodustumisele..

Koletsüstiidi arengut võib põhjustada järgmiste peamiste tegurite mõju:

  • mikroobne infektsioon;
  • ebatervislikud ebaregulaarsed toitumisharjumused;
  • kõhunäärmepõletik (mis võib levida sapipõie);
  • düskineesia (sapipõie ja sapiteede tooni rikkumine);
  • hambakivi olemasolu sapipõies;
  • parasiithaigused (giardiaas, opisthorhiaas, amööbiaas jne).

Kõige tavalisem krooniline kaltsulaarne koletsüstiit, mille arengut provotseerib sapikivitõbi. Seda patoloogia vormi iseloomustavad remissiooniperioodid ja ägenemised (sapiteede koolikute rünnakud). Raskenemist põhjustavad sageli toitumisvead (rasvane ja praetud toit). Lisaks võib rünnaku põhjustada hüpotermia, vähenenud immuunsus, raputamine, füüsiline koormus..

Rünnak tekib siis, kui kivi satub sapipõie kaela, põhjustades spasmi. Sapikoolikute peamine sümptom on tugev valu paremas hüpohoones, mis kiirgub abaluu, õla või rangluu piirkonda. Sageli ei leevenda sapiteede koolikute rünnakut konservatiivne ravi. Kui ilmnevad täiendavad sümptomid, näiteks kõrge kehatemperatuur ja oksendamine koos sapi seguga, mis ei too leevendust, viitab see ägedale kalkulaarsele koletsüstiidile, mis vajab erakorralist kirurgilist abi.

Koletsüstiidi sümptomid

  • nõrk valutav valu paremas hüpohoones, mis järk-järgult tugevneb ja muutub tõmbamiseks ja õmblemiseks;
  • ebamugavustunne pärast rasvase ja praetud toidu söömist;
  • suurenenud valu pärast alkoholi (sh õlle) joomist;
  • isutus;
  • intellektuaalse ja füüsilise jõudluse vähenemine, letargia;
  • terav ülekaal;
  • haruldane väljaheide, kõhukinnisus;
  • vähenenud immuunsus;
  • närvilisus ja ärrituvus.

Väga sageli esineb koletsüstiit naistel, kellel on ülekaal. Kaalukontroll ja toitumine vähendavad oluliselt selle patoloogilise protsessi tekkimise võimalust..

Konservatiivne koletsüstiidi ravi

Koletsüstiidi raviskeemi valib gastroenteroloog igal juhul individuaalselt ja see sõltub kliinilisest pildist, haiguse vormist ja sapipõie funktsionaalsest seisundist.

Tavaliselt kasutatakse koletsüstiidi kroonilises vormis konservatiivseid ravimeetodeid, mille peamine eesmärk on:

  1. Kõrvaldage sapipõie seinte põletikulised muutused.
  2. Kõrvaldage haiguse sümptomid.
  3. Vältige tüsistusi.
  4. Parandage patsiendi elukvaliteeti.

Koletsüstiidi ravimid koosnevad süstidest ja pillidest. Määratakse mitme farmakoloogilise rühma kõige tõhusamad ravimid:

Narkootikumide rühmfarmatseutiline toimeNimed
AntibiootikumidKõrvaldage bakteriaalsed infektsioonid ja lokaalsed põletikud
  • Ampitsilliin;
  • Tseftriaksoon;
  • Amoksitsilliin;
  • Metronidasool.
SulfanilamiidpreparaadidHävitage sooles patogeenseid mikroorganisme (kaasuvate haigustega)
  • Sulfaleen;
  • Sulfadimezin.
AntimükootikumidHävitage antimikroobse ravi käigus aktiivselt paljunevad seened
  • Flukonasool;
  • Nystatiin;
  • Furasolidoon.
Kolereetilised ravimidNormaliseerige sapi tootmine ja väljavool
  • Holosas;
  • Hofitool.
SpasmolüütikumidVabastage lihasspasmid, kõrvaldage valu sündroom
  • Trimedat;
  • No-shpa;
  • Platüfülliin;
  • Duspataliin;
  • Papaveriin.
HepatoprotektoridTaastage maksafunktsioon, kiirendage hepatotsüütide taastumist
  • Essentiale forte;
  • Carsil;
  • Essliver;
  • Ursosan.
EnsüümidNormaliseerige ja hõlbustage seedeprotsesse
  • Kreon;
  • Mezim;
  • Pidulik.
Põletikuvastased ravimidOmavad pikaajalist valuvaigistavat, põletikuvastast ja palavikuvastast toimet
  • Diklofenak;
  • Ibuprofeen;
  • Piroksikaam;
  • Rofekoksiib.

Antibiootikumid

Bakteriaalsete patogeenide põhjustatud koletsüstiidi korral on ette nähtud antibiootikumid. Haiguse ägedas vormis kasutatakse selliseid ravimeid peaaegu alati. Antibiootikumide eeliseks on nende võime hästi sapi tungida ja lai toimespekter. Enne selle või selle ravivahendi valimist on vaja läbi viia diagnostika, tuvastada patogeen ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Koletsüstiidi ravis kasutatavad antibiootikumid peaksid olema eriti aktiivsed sapipõie seinu koloniseerinud patogeense mikrofloora vastu. Enamasti kasutatakse kõrge aktiivsusega tsefalosporiine. Kui põletik on raske, on soovitatav kasutada erütromütsiini rühma ravimeid. Rasedate, eakate patsientide ja laste ravimisel kasutatakse penitsilliinirühma antibiootikume, mis on tõhusad ja täiesti ohutud.

Sulfoonamiidid asendatakse antibiootikumidega, kui:

  • klassikalist antimikroobset ravi on võimatu läbi viia;
  • patoloogia kulgu komplitseerib soole limaskestade kudede põletikuline protsess.

Antimükootikumid on ette nähtud siis, kui organismis aktiveeritakse seenfloora, mille provotseerib sageli antimikroobne ravi. Seetõttu kasutavad paljud arstid antimükootikume ennetava (profülaktilise) meetmena..

Parasiidivastased ravimid

Kui koletsüstiidi diagnoosimisel leitakse sapist parasiite, määratakse ravi, mis aitab neid organismist hävitada ja eemaldada. Ravimid valitakse sõltuvalt patogeenist:

  1. Opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis, Chloxil (pulbrina) kasutatakse samaaegselt furazolidooniga, mida soovitatakse lahustada piimas.
  2. Strongyloidoosi, trihhotsefaloosi, ankülostomiaasi korral kasutatakse Vermoxi tablette.
  3. Giardiaasi ja amööbiaasiga on ette nähtud Macmiror ja Trichopolum.

Kolereetilised ravimid

Kolereetiliste ravimite kasutamine täiskasvanute koletsüstiidi ravis on teraapia kohustuslik osa. Sellised ravimid sisaldavad sapi komponente, mis aitavad suurendada selle tootmist maksas ja aeglustada kivide moodustumist sapipõies. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Allochol. Hoiab ära käärimisprotsessid soolestikus, vähendab puhitus;
  • Nikodin. Sellel on antimikroobne ja põletikuvastane toime, seda kasutatakse koos antibiootikumidega;
  • Digestal. Parandab toidu seedimise protsessi;
  • Hepabene. On hepatoprotektiivse toimega (kaitseb maksarakke).

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid lõdvestavad Oddi kaksteistsõrmiksoole sapipõit, kanaleid ja sulgurlihast, mis parandab sapi väljavoolu ja leevendab valu. Kõige tõhusamad spasmolüütikumid on:

  1. Mebeverin. Valikuliselt mõjutab seedetrakti lihaseid, seega ei mõjuta veresooni ega südant. On väljendunud valuvaigistava toimega.
  2. Odeston. On kolereetilise toimega, vähendab sapi moodustumist.
  3. Olimetiin. Sellel on põletikuvastane ja kolereetiline toime.
  4. Meteospasmil. Kompositsioon sisaldab kahte komponenti:
    1. Alverin (hea spasmide leevendamiseks);
    2. Simetikoon (gaaside kõrvaldamine).

Kolekineetika

Kolekineetikatel on peensoole limaskestale ärritav toime, mis soodustab hormoonitaolise aine koletsüstokiniini vabanemist. Koletsüstokiniin tõmbab sapipõie kokku ja lõdvestab kanalisüsteemi, parandades seeläbi sapi tootmist. Kolekineetika on kõige sagedamini kasutatav:

  • Magneesiumsulfaat (25% lahus). Tuleb meeles pidada, et sellel ravimil on tugev lahtistav toime;
  • Berberiin;
  • Carlsbadi sool.

Kolelitolüütikumid

Kolelitolüütikumid lahustavad kolesteroolikivid sapipõies. Kuid need pole alati tõhusad. Neid saab võtta, kui:

  1. Kivide suurus ei ületa 15 mm ja nad hõivasid 1/3 elust.
  2. Valuhooge on harva.

Isegi nendel juhtudel on ägenemise oht kõrge. Koletsüstiiti on soovitatav ravida kolelitolüütikumidega ultraheli kontrolli all iga 3-4 kuu tagant. Kui positiivset mõju ei täheldata, näitab see ravi ebaefektiivsust. Cholelitholytics kasutatakse seedetrakti eemaldamise operatsiooni vastunäidustuste korral või kui patsient keeldub operatsioonist.

Nendel ravimitel on lisaks kolelitolüütilisele toimele ka kolereetiline toime:

  • Ursosan;
  • Uro- ja ksenodeoksükoolhape;
  • Ursofalk.

Prokineetika

Prokineetikat kasutatakse ravimitena, mis pakuvad sümptomaatilist leevendust ning kõrvaldavad iivelduse ja oksendamise:

  1. Domperidoon.
  2. Cerucal.
  3. Metoklopramiid.
  4. Motilium.

Koletsüstiidi rünnakuks ravimite kasutamine

Sapikoolikute rünnaku korral tuleb ravimeid võtta järgmises järjestuses:

  • spasmolüütikumid;
  • järgmise 5-6 päeva jooksul pärast ägenemist tuleb võtta antimikroobse ja põletikuvastase toimega kolereetilisi ravimeid;
  • pärast ägeda rünnaku leevendamist võib kasutada muid kolereetilisi ravimeid;
  • nädala pärast tuleks kolekineetikat kasutada juhul, kui GB toon on langenud.

Koletsüstiit on sapipõies tõsine patoloogiline protsess, mis ravimata kujul võib põhjustada mädaste haavandite ja muude ohtlike komplikatsioonide tekkimist kuni elundi purunemiseni. Õigeaegne suunamine gastroenteroloogi, terapeudi või kirurgi juurde aitab dieedi ja ravimteraapia abil operatsiooni ennetada ja põletikulist protsessi peatada..

Mis on krooniline koletsüstiit ja kuidas seda ravida

Kliinikut XX (krooniline koletsüstiit) iseloomustab sapipõie reservuaari ja selle kanalite väljalaskesüsteemi struktuurikudede pikaajaline põletikuline kahjustus. Sellega kaasnevad tsüstiliste lihaste ja obturatori sulgurlihase järkjärguline kahjustus, sapi vereringe rikkumine ja sapi sekretsiooni biokeemiliste omaduste muutused (düskoolia). Sellel on suur risk sapikoolikute sümptomeid põhjustavate hambakivide (kivide) tekkeks. Krooniline koletsüstiit, mis see on ja kuidas ravida - selle artikli teema.

Kroonilise koletsüstiidi tunnused

Kliiniliste ilmingute järgi jaguneb XX kaheks põhitüübiks - acalculous (mittearvestav) ja calculous (kivi moodustav) koletsüstiit, ehkki haiguse ägenemisega võib see areneda mitmesugustes destruktiivsetes vormides. Paljude teadlaste määratluse kohaselt on HBH (mittearvestav, kivideta) kollektiivne mõiste, mis hõlmab põletikulise, kaasasündinud ja omandatud iseloomu geneesi.

Mis puutub sapiteede patoloogiasse, siis on probleem iseenesest paradoksaalne..

Ühe versiooni kohaselt on sapipõie (sapipõie) metaboolse seisundi teke tagajärg kivimite moodustumisele, teise järgi põletikuline patoloogia. Kuid tänaseni pole põhiküsimust selgitatud - kas on võimalik põletikulist protsessi arendada ilma kivide moodustumise protsesside mõjuta või provotseerivad seda protsessi ise põletikulised reaktsioonid. Vastavalt põhimõttele - mis ilmus esimesena, muna või kana.

Statistika kohaselt mõjutab haigus igal aastal enam kui 20% elanikkonnast. Naised on haiged 6 korda sagedamini kui mehed. Vanusega on vahejoon peaaegu kustutatud ja 50 aasta pärast Chr. koletsüstiiti kõigi surnutejärgsete lahangute (lahangute) osas leiti 25% naistest ja ainult 7% meestest. Nii suur erinevus suremuses on tingitud õigeaegsest ravist ja enamasti teadmatusest, mis see on ohtlik.

Koletsüstiidi kroonilise vormi oht võib avalduda:

  1. Sapipõie empüema (mädaste protsesside areng sapipõieõõnes).
  2. Dropsy - sapipõie lahti ühendamine sapiteest ja tsüstilise õõnsuse täitmine suure põletikulise substraadiga.
  3. Flegmon - mädane tsüstiliste seinte põletik.
  4. Kusepõie seinte nekroos ja perforatsioon, mis põhjustab subhepaatiliste abstsesside (abstsessi) arengut, nakkuslikku levikut kõrvalasuvatesse elunditesse ja kõhukelme koos kõrge peritoniidi riskiga.
  5. Sapijuha blokeerimine hambakivi, lima või mädanikuga, provotseerides "obstruktiivse kollatõve" rasket vormi.
  6. Tõusev kolangiit koos intrahepaatiliste sapiteede infektsiooniga, põhjustades tõsist maksakahjustust või sepsist.
  7. Pankreatiit ja pankrease nekroos. Kahe kanali - suunungi (pankrease) ja sapipõie väljalaskeava ühendamine hõlbustab oluliselt nakkuse sisenemist kõhunäärmesse.

Arengu põhjused

Haiguse kroonilise kliiniku teke (areng) on ​​tingitud patogeensete mikroorganismide (soolekujuliste tüvede, kokkade esindajate ja muu taimestiku tüved) mõjust, mõnikord provotseerivad põletikulised reaktsioonid anaeroobe, mükoose, mitmesuguseid hepatiidi virionide sorte või helmintilist invasiooni.

Toksiinide ja allergiliste reaktsioonide mõju pole välistatud.

Patogeenide sissetoomine kehasse toimub - liikumise kaudu lümfi ja verega või enterogeenselt kopsu kudedes, lisandites, pimesooles ja seedetraktis esinevate nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate taustal (koos düsbioosi, koliidi, pankreatiidiga jne)..

Arstid seostavad koletsüstiidi kroonilise kliiniku väljatöötamise ühe peamise põhjusliku faktori versiooni sapipõie elundi stagnatsiooniprotsessidega sapipõieorganis ja selle väljavoolusüsteemis, mille on esile kutsunud:

  • sapikivide olemasolu, mis takistavad väljavoolu;
  • kaasasündinud või omandatud patoloogiad (kanalite kokkusurumine ja kinkimine);
  • sapipõie ja sapipõie (sapiteede) düskineesia;
  • seedetrakti motoorse aktiivsuse häired (toonuse langus) emotsionaalse stressi, autonoomsete ja endokriinsete häirete või mõjutatud seedesüsteemi patoloogiliste reflekside mõjul;
  • rasedus ja vistsertoos (siseorganite anatoomilise asukoha rikkumine - prolaps);
  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • ebaregulaarsed toidukorrad;
  • sapiteede-pankrease refluks (pankrease sekretsiooni tagasivool sapiteede süsteemi. Selle proteolüütilistel omadustel on sapipõie ja selle kanalite limaskesta struktuurile hävitav mõju).

Haiguse kiire ägenemine, mis põhjustab sapiteede põletikureaktsiooni "puhanguid", areneb pehmelt öeldes ülesöömisega, eriti kui toidus olevad toidud on rasvased ja vürtsikad, alkoholi kuritarvitamise ja teiste kehasüsteemide patoloogiliste põletike esinemisega.

Haigus võib areneda mitte ainult ägeda protsessi kroonilisuse tagajärjel, vaid ka iseseisva ilmingu kujul, kui haiguse ajalugu on "täis" sapikivitõve (sapikivitõbi), kroonilise pankreatiidi kliiniku ja gastriidi, seedetrakti patoloogiate, rasvumise tagajärjel..

Välismaal on kroonilise koletsüstiidi riskifaktoriks viie F esinemine - naine, nelikümmend, viljakas, paks, õiglane (naissoost, vanuseomadused, sagedane sünnitus, rasvumine, heledajuukselised patsiendid).

Haiguse tunnused ja diagnoos

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide diagnostilise uurimise kriteeriumid põhinevad haiguse kliinilistel ilmingutel, selle raskusastmel, haiguslugu ja kaebustel. Peamised neist on valu, palaviku, oksendamise, kollatõve ja düspeptiliste häirete tunnused. Mõelge täiskasvanute kroonilise koletsüstiidi tunnustele üksikasjalikumalt.

Valu võib olla erinev:

  • Ilmuda perioodiliselt, olla pikaajaline või püsiv, valutav, igav või intensiivne. Kaasneb ebamugavustunne parema hüpohondriumi piirkonnas, millel pole midagi pistmist toiduga.
  • Kas teil on sarnased aistingud, kuid juba söögiga seotud.
  • Neerukoolikute rünnakute kujul (talumatu, põletamine, lõhkemine, pigistamine ja krambid) epigastimaalses piirkonnas ja parema ribi all. Valusündroom võib kesta veerand tundi kuni viis tundi, jõudes apogeesse poole tunni jooksul, kiirates keha paremale küljele (õlavöötme, õla, õlariba, kaela, parema rinna), mis mõnikord avaldub katusesindlina..
  • Ilmub äkki õhtul või öösel, mis on sagedamini tingitud dieedi ebatäpsustest, emotsionaalsest ja füüsilisest stressist või seotud naiste menstruaaltsüklitega.
  • Liikumise ajal ei muutu intensiivsus. Kuid kui valu ei lõpe poole päeva jooksul, tekib sapipõie seinte struktuuris äge põletikuline protsess, millel on pidev valu sündroom ja selle järsk tõus iga liikumisega.
  • Korduv, sealhulgas.

Palavikulist seisundit iseloomustab subfebriili temperatuurinäitajate (kuni 38 ° C) avaldumine neurorefleksse olemuse tõttu. Rünnaku lõpetamine normaliseerib temperatuuri, põhjustades külmavärinaid ja külma higi. Edasine kõrge temperatuuri tõus või püsivus on tüsistuse arengu kindel märk..

Mürgistusnähud - oksendamine. Liigne okserefleks ei too patsiendile kergendust. Toidu oksendamine ja seejärel sapine lisamine põhjustavad piinavaid iiveldushooge.

Kollatõve ilmingut iseloomustab silma kõvakesta kollasus, väljaheidete värvimuutus ja uriini tumenemine. Kõik see viitab sapi sekretsiooni läbilaskvusele, mis võib provotseerida patoloogilisi protsesse, mis on põhjustatud hambakivi, ägeda või kroonilise papilliidi võimalikust moodustumisest, sapipõie ja sapipõie ödeemilisest kokkusurumisest..

Düspeptilise iseloomuga häired ilmnevad sageli rünnaku "ootuses" ja püsivad mõnikord interiktaalsetes intervallides. Iseloomustatud:

  • perioodiline või püsiv kibedus ja kuivus suus;
  • iiveldus ja kõrvetised;
  • toidu või õhu röhitsemine;
  • apaatia toidu vastu;
  • ebastabiilne ja kõhukinnisusega väljaheide.

Kroonilise koletsüstiidi raskusaste diagnoositakse patoloogiliste tunnuste kombinatsiooni ja esinemissageduse järgi:

  1. Haiguse hõlpsas staadiumis ilmnevad sümptomite ägenemised mitte rohkem kui üks kord aastas. Samal ajal on sümptomatoloogia nõrk - söögiisu pole häiritud, valu ilming on märgitud ainult dieedis esinevate vigadega või on provotseeritud suure füüsilise koormusega.
  2. Mõõduka raskusega kliinikut iseloomustavad ägenemised kuni kolm või enam korda aastas. Valusümptomatoloogia avaldub ilma konkreetsete põhjusteta ja ei kao iseenesest ilma ravimiteta. Sapiga oksendamise ja palaviku tekkimise võimalik ilming.
  3. Raske kliinilist staadiumi iseloomustab haiguse ägenemine kuni kaks korda kuus. Parempoolne hüpohondriumvalu ilmneb tugevast paroksüsmaalsest iseloomust, millel on sageli pankrease düsfunktsiooni tunnused.

Diagnostiline otsing algab füüsilise läbivaatusega, mis näitab perekonna eelsoodumust selle haiguse kohta. Hinnatakse sümptomite olemust, röntgenkontrastitehnikate näitajaid, CT-d, endoskoopilist kolangiograafiat, ultrahelimärke, vere ja sapi sekretsiooni kliinilist pilti ja biokeemiat, fekaalide skatoloogilisi uuringuid.

  • Füüsiline läbivaatus võimaldab kogenud arstil patsiendi seisundi objektiivse hindamise abil palpeerimise ja löökpillide abil patoloogilist protsessi soovitada, kasutades keha erinevate punktide valulikkuse testide meetodit (Mackenzie, Boas, Mussey, Murphy, Bergman, Eisenbergi test)..
  • Röntgenikiirguse meetodid kolestestograafia või intravenoosse koletsüstokolangiograafia vormis määravad sapipõie täitmise defektid, mis on põhjustatud selles olevate kivimite olemasolust. Kanalite blokeerimisel sapipõie ei vastandata - diagnoositakse "puudega sapipõie" patoloogiat..
  • Endoskoopilise kolangiograafia tehnikat kasutatakse seedetrakti seisundi, hambakivide olemasolu ja sapijuha suurenemise tunnuste hindamiseks..
  • CT ja MRI uuringud tehakse laienenud kanalite, suurenenud retroperitoneaalsete lümfisõlmede, maksa ja pankrease tuvastamiseks..
  • Instrumentaalse uuringu peamine meetod on ultraheli. Selle kajasildid võimaldavad paljastada sapipõie deformatsiooni kortsusena, tuvastada selle mittehomogeenne osa, määrata kindlaks tsüstilise reservuaari seinte patoloogilised muutused - nende paksenemine, kihistumine või tihendamine.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et välistada kliiniliste tunnuste poolest sarnased patoloogiad - krooniline parempoolne püelonefriit ja alaosa kopsupõletik, ägeda soole obstruktsiooni tekkimine.

Ravitaktika

Soovitused kroonilise koletsüstiidi raviks on seotud konkreetsete eesmärkidega:

  • valu ja düspeptiliste häirete kiire leevendamine;
  • sapipõie põletikuliste tagajärgede tõhus kõrvaldamine, mis võimaldab õigeaegselt ennetada tüsistuste arengut;
  • kirurgilise ravi taktikat vajavate keeruliste protsesside teraapia;
  • tüsistuste kinnitamine ja patsientide rehabilitatsioon, nende tervise taastamine ja parandamine.

Põhjalik diagnostiline otsing võimaldab arstil välja töötada tõhusa ravikuuri, sealhulgas EAU (Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni) kliinilised juhised.

Narkoteraapia sisaldab:

  1. Antibakteriaalsed ravimid (bakteriaalse geneesi olemasolul) kohtumiste kujul "klindamütsiin", "ampitsilliin", "gentamütsiin", "tsefasoliin" "tsefotaksiim", "metronidasool", "klaritromütsiin", "tsiprofloksatsiin", "erütromütsiin" või "orütromütsiin"... Kuidas ravida, annust ja antibiootikumravi kestust, määrab arst individuaalselt, võttes arvesse tuvastatud patogeeni, keha individuaalset taluvust ja vastunäidustuste olemasolu.
  2. Ravimid, mis leevendavad valu müotroopsete spasmolüütikumide kujul - "Atropiin", "Platifillina", "Metatsiin", "Drotaveriin", "Mebeveriin", "Papaverina", "Gimekromon" jne..
  3. Mürgistusnähte pärssivad ravimid - metoklopramiidi lahus intravenoossete ja intramuskulaarsete infektsioonide korral, Domperidone tabletid.
  4. Koleliidiravimid pikaajalise ravi kujul "Ursodeoksükoolhappega" röntgenkiirte kivide juuresolekul.

Kroonilise protsessi sagedaste ägenemiste ja sapiteede takistuste esinemisega, mille on provotseerinud moodustunud kalkud, ei saa te ilma operatsioonita. See meede hoiab ära sapipõie seinte perforatsiooni, sapipõie abstsessi või nekroosi tekkimise. Kui sapisüsteemis avastatakse haiguse staadiumis hambakivi, mis ei põhjusta ohtu, viiakse kirurgiline sekkumine kivide eemaldamiseks plaanipäraselt.

Kompleksses teraapias on haiguse remissiooniperioodil ette nähtud füsioterapeutilise ravi ja harjutusravi meetodid, mis aitavad parandada sapiteede lihasstruktuuride ainevahetusprotsesse, avaldavad positiivset mõju selle närvisüsteemi reguleerimisele, vähendavad põletikulise reaktsiooni protsesse ja parandavad mõjutatud kudede vereringet..

Kroonilise koletsüstiidi füsioteraapia hõlmab tehnikaid:

  • mikrolaine teraapia;
  • sinusoidaalsed simuleeritud voolud;
  • ultraheliravi ja induktotermia;
  • mudarakendused koos elektroforeesiga;
  • elektroforees koos novokaiini või magneesiumsulfaadiga sapipõie projektsioonialal.
  1. Soojendusest tavalise jalutuskäigu kujul, varvastel, põlvede kõrgele tõstmine, pagasiruumi pööramine, painutamine ja tõmbamine, harjutused käte ja jalgade lihastele Sissejuhatava osa saab asendada massaažiga.
  2. Sapiteede väljavoolu soodustavad harjutused võivad olla harjutused, mida tehakse vasakul kehapoolel lamades või koera asendis (neljakäpukil) seistes. Valu ilmnemisel muudetakse asend mugavaks (lamades selili, seistes).
  3. Hingamisvõimlemine, mis parandab elundite verevoolu ja suurendab survet kõhukelme sees.
  4. Võimlemine ajakirjandusele, mis loob sapiteede süsteemis normaalse lihastoonuse.

Meditsiinilise võimlemise jaoks on palju võimalusi, kuid pole soovitatav neid ise valida. Spetsialist peaks valima vajaliku harjutuste komplekti ja näitama tehnikat. Kui see pole võimalik, sirvige Internetis harjutusravi kompleksi ja pöörake tähelepanu sooritamise tehnikale ja koormuste doseerimisele.

Alternatiivne ravi

Alternatiivse ravi retseptid mängivad kroonilise koletsüstiidi kompleksses ravis toetavat rolli, tugevdades oluliste ravimite toimet. Nende tõhususe tagavad ravimtaimede looduslikud omadused ja nendest saadud kollektsioonid. Kuid enne traditsiooniliste ravimeetodite rakendamist kodus peate oma tegevuse arstiga kooskõlastama..

Kroonilise koletsüstiidi ravimisel rahvapäraste ravimitega kasutatakse ravimpreparaatide infusioone ja teed.

Ravimtaimede infusiooni valmistamiseks on vaja pruulida ja nõuda kaks supilusikatäit erinevate ürtide segu 0,5 liitris vees - 30 gr. põldroosa ja maisi stigmad, 20 gr. metsmaasika ja kummeli kuivatatud lillede valged roosi kroonlehed, 40 gr. kibuvitsa- ja ravimsaialill, 10 gr. kuivmets, kaseleht, kadakaviljad ja tilliseemned. Pärast infusiooni filtreerige lahus ja võtke enne iga sööki pool klaasi..

Arst võib teile öelda ka seda, kuidas haigust taimsete ravimitega ravida. Alates kõige populaarsematest retseptidest on arstid juba ammu tuntud. Nende hulgas:

  • Plantain Tinktuura täiesti lihtne retsept. Näputäis kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse, kuni see jahtub, kaetud rätikuga. Võtke 4 annust, juues väikeste portsjonitena.
  • Samamoodi pruulitakse näputäis ürdi ürti. Pärast tunniajalist infusiooni filtreeritakse lahus ja võetakse veerand klaasi 4 korda päevas söögikordade vahel.
  • Tükeldatud loorberilehed koguses 30 grammi. vala klaasi rafineerimata päevalilleõli. Nõuda nädal aega. Võtke kolm korda päevas, tilgutades teele 10 tilka.
  • Efektiivne on XX astelpaju, oliivide ja linaõli, samuti sidrunimahl. Kõik need koostisosad tuleb dieeti lisada salatikastmetena..
  • Piimohaka ürdi on kasulik võtta purustatud toores vormis. Üks teelusikatäis ürti võetakse kolm korda päevas ja pestakse tee või gaseerimata mineraalveega.

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Põletikuliste reaktsioonide areng sapipõies on otseselt seotud dieedi omadustega. Seetõttu on haiguse ravimise eelduseks ratsionaalne dieet kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks. Igapäevane dieet peaks sisaldama kõiki kehale vajalikke aineid, mis aitavad kaasa sapi sekretsiooni vedeldamisele ja leevendavad põletikku.

Toiduvalmistamise viis on oluline seedeelundite jaoks. On vaja valida optimaalne toiduvalmistamise võimalus, mis ei ole seedimist koormav - keetmine või aurutamine.

Ideaalse toitumisvõimaluse kroonilise koletsüstiidiga patsientidele pakkus välja toitumisspetsialist M. I. Pevzner - dieet 5. Selle üldpõhimõte põhineb sagedastel sagedastel söögikordadel, järgides rangelt sissevõtmise aega. Tema toitumisalastes soovitustes on selgelt välja toodud toitumise ja toiduvalmistamise reeglid, toodete energeetiline väärtus ja see, mida saab süüa koletsüstiidi kroonilises vormis.

Lubatud kasutamiseks:

  1. Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala, mereannid ning esmaklassilised vorstid ja vorstid ilma kuumade vürtside lisamiseta ning seapekk, üks kanakollane päevas või valguomlett.
  2. Värsked mittehappelised puuviljad ja kõik rohelised. Pirnid ja avokaadod on tervislikud.
  3. Menüüs võivad olla teraviljad, vormiroad ja pudingid, mis on valmistatud kaerahelbedest, tatarist, pastast, riisist ja nisutangudest.
  4. Lubatud piimatoodetest - happetu hapukoor, mahedad ja madala rasvasisaldusega juustud ja kodujuust, bifidokultuuridega jogurtid.
  5. Leib, eelistatult teravili või kliidega, peaks olema vananenud või kuivatatud, küpsised - küpsetatud, eelistatult küpsised.
  6. Taimeõlisid - päevalille, oliiviõli, linaseemneid ei tohiks kuumtöödelda. Neid lisatakse roogadele nende loomulikul kujul salatite maitseainena.
  7. Magustoiduna on lubatud vahukommid, marmelaad, moosid ja hoidised.
  8. Jookidest - keetised ja želee, puuviljadest magusad kompotid ja mahlad, kohv ja sigur koos piima lisamisega, teine ​​keedutee.
  9. Nõu lisandite kujul olev kurkum on võimeline peatama sapipõies põletikulisi reaktsioone ja soodustama sapi suurenenud trofismi.

Üsna lai tootevalik võimaldab teil luua täiesti täieliku ja toitva dieedi. Näitena - nädala menüü:

Esmaspäev

  • Esimene hommikusöök. Kaerahelbepuder vorsti, tee või kibuvitsa puljongiga.
  • Teine hommikusöök. Madala rasvasisaldusega kodujuust 100 gr. Banaan või pirn.
  • Lõunasöök. Nisu köögiviljasupp. Täidisega paprika (riis + liha), kompott või puljong.
  • Pärastlõunane suupiste. Mis tahes taimeõliga maitsestatud köögiviljasalat (kurgid, tomatid, ürdid).
  • Õhtusöök. Piimasupp riisiga. 50 gr. ebatervislikud küpsised.

Teisipäev

  • Esimene hommikusöök. 150 gr. kohupiima pajaroog rosinatega. Kohv piimaga.
  • Teine hommikusöök. Puuviljasalat pähklitega, millele on lisatud teelusikatäis mett.
  • Lõunasöök. Aurutatud kotlet tatrapudruga. Merikapsas, kompott.
  • Pärastlõunane suupiste. Puuviljaželee, küpsetatud õun.
  • Õhtusöök. Üks valguline omlett ürtidega, vinegrett.

Kolmapäev

  • Esimene hommikusöök. Laisk kodujuustu pelmeenid 200 gr., Kibuvitsajook.
  • Teine hommikusöök. Kaks võileiba kõrvitsa kaaviariga.
  • Lõunasöök. Köögiviljapüreesupp ürtide ja oliiviõliga, keedetud kanakoib ilma nahata, kompott.
  • Pärastlõunane suupiste. Meega kaunistatud porgandi- ja õunasalat.
  • Õhtusöök. Juustu pajaroog pastaga, tee.

Neljapäev

  • Esimene hommikusöök. Manna puder ja 30 gr. moos, piimaga lahjendatud tee.
  • Teine hommikusöök. Üks valguline omlett ürtidega, teravilja leib - 1 viil.
  • Lõunasöök. Kartulipüree, madala rasvasisaldusega keedetud kala, ürtidega tomat, maitsestatud õliga.
  • Pärastlõunane suupiste. Zephyr teega.
  • Õhtusöök. Puuviljapilaf, jook kibuvitsaga.

Reede

  • Esimene hommikusöök. Hirssipuder 50 gr. keedetud arstivorst, kohv või sigur piimaga.
  • Teine hommikusöök. Kibuvitsa puljong, 150 gr. küpsetatud kõrvits.
  • Lõunasöök. 200 gr. hautatud kapsas, 100 gr. veiseliha stroganoff, kliileib.
  • Pärastlõunane suupiste. 50 gr. juust, tee piimaga.
  • Õhtusöök. 200 gr. köögiviljahautis, viil teraleiba.

Laupäev

  • Esimene hommikusöök. Piimasupp nuudlitega, kaks bagelit, tee.
  • Teine hommikusöök. 150 gr. köögiviljade pajaroog, kibuvitsa puljong.
  • Lõunasöök. Taimetoit supp, 100 gr. keedetud veiseliha, kompott.
  • Pärastlõunane suupiste. Adyghe juust 50 gr., Tomat ürtidega, maitsestatud õliga.
  • Õhtusöök. 200 gr. Köögiviljade pajaroog keedetud kalaga, kibuvitsapuljong.

Pühapäev

  • Esimene hommikusöök. 150 gr. lehttainas liha, kohvi või siguriga piimaga.
  • Teine hommikusöök. Tee, 100 gr. kuivatatud puuviljad.
  • Lõunasöök. 200 gr. lihaga pilaf, 100 gr. köögiviljasalat ürtidega (kurk + kapsas).
  • Pärastlõunane suupiste. Tee. Võileib teraviljasaia, kodujuustu ja ürtidega.
  • Õhtusöök. Kõrvitsapuder, piim.

Soovi korral saate koostisainetega manipuleerida või menüüd mitmekesistada lubatud toodete loendist.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed on suunatud kroonilise koletsüstiidi ägenemiste ennetamisele. Need sisaldavad:

  • õige toitumise normide järgimine;
  • regulaarne treeningravi;
  • kaalutõusu kontroll;
  • sõltuvuste väljajätmine elust;
  • fokaalsete infektsioonide ja seedetrakti haiguste õigeaegne ravi.

Rahvusvahelise haiguste registri klassifikatsiooni viimase versiooni kohaselt on kroonilisel koletsüstiidil ICD-10 kood - K81.1.

Lisateave Hüpoglükeemia