Kroonilise pankreatiidi ägenemine - sümptomid ja ravi
Selleks, et ei peaks ravima kroonilise pankreatiidi ägenemist, soovitavad arstid võtta meetmeid selle patoloogia arengu vältimiseks. Kõigepealt on vaja uurida pankrease ägeda põletiku peamisi põhjuseid ja vältida neid nii palju kui võimalik..

Enamikul juhtudel ei nõua haiguse ägenemine kohustuslikku kirurgilist sekkumist, kuid hoolimata konservatiivsest ravist on oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks seedeprotsessi ja ainete imendumise probleemidena kehas..

Mis see on?

Krooniline pankreatiit on pankrease kudedes põletikuline protsess, mis kestab kauem kui kuus kuud. Haigust iseloomustab lainetav kulg - remissiooniperioodid asendatakse pankreatiidi süvenemise perioodidega.

Ägenemise põhjused

Kroonilise pankreatiidi ägenemise peamine põhjus on alkoholi kuritarvitamine..

Muud haiguse ägenemise põhjused:

  1. Kõhu mehaaniline trauma.
  2. Tüsistused pärast operatsiooni.
  3. Vähese valgusisaldusega dieedid.
  4. Autoimmuunhaigused.
  5. Keha nakkushaigused.
  6. Rasvaste ja praetud toitude liigne tarbimine.
  7. Pärilikud tegurid.
  8. Kõrge stress närvisüsteemile, sagedane stress.
  9. Seniilne vanus (ensüümide puudus kehas).
  10. Mürgiste ravimite võtmine.
  11. Suitsetamine, eriti kui olete ülekaaluline.
  12. Maksa, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie kroonilised haigused.

Ägenemise ajal suureneb pankrease ensüümide aktiivsus järsult, pankrease kude on nende mõjul ärritunud, tekib tursed, suure pankrease kanali kokkusurumine, näärme verevarustus halveneb - kliiniline pilt sarnaneb ägeda pankreatiidiga ja tegelikult ei erine sellest palju. [adsen]

Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid

Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomid arenevad reeglina piisavalt kiiresti. Juba esimesel päeval halveneb inimese seisund järsult, mille tagajärjel peab ta võtma ravimeid või otsima abi arstilt.

Patsient võib kahtlustada, et tal on kroonilise pankreatiidi ägenemine järgmiste kliiniliste nähtude korral:

  • sagedased ja lahtised väljaheited, rasvade segu väljaheites;
  • valu kõhupiirkonnas häguse lokaliseerimisega, kiirgub selga, hullem pärast söömist;
  • kibedus suus, sapi oksendamine, mis ei too leevendust ja mida on raske ravimitega peatada.

Kõik need kliinilised tunnused pole iseloomulikud ainult kroonilisele pankreatiidile. Aga kui inimesel on selle haiguse ägenemine mitte esimene kord, teab ta juba, et kõik sümptomid olid pankrease põletik.

Mida tuleks teha, kui ilmnevad kõhuvalu ja düspeptilised sümptomid? Soovitav on pöörduda arsti poole. Kui valu on tugev ja oksendamist ei saa kõrvaldada, tasub kutsuda kiirabi, et viia patsient viivitamatult intensiivravi osakonda vee ja elektrolüütide ainevahetuse korrigeerimiseks. Sellised seisundid on eluohtlikud, mistõttu ei tasu arsti visiidiga viivitada. Pankreatiidi ägenemine võib viia pankrease osalise hävitamiseni, mis võib vajada kirurgilist ravi.

Kui kaua rünnak kestab?

Kroonilise pankreatiidiga ägedas faasis võib kaasneda tugev valu ja tervisliku seisundi märkimisväärne halvenemine. Kõigil patsientidel pole aga nii tugevat valu, vaid kannatavad hoopis teiste sümptomite all: isupuudus, kõrge palavik, oksendamine, kõhulahtisus jne..

Kuid kui kaua äge faas kestab? Arstid ei anna üheselt mõistetavat vastust, kuna rünnaku kestust mõjutavad paljud tegurid, näiteks põhjused, mis viisid selle patoloogia arenguni või kaasuvate vaevuste esinemiseni. Keskmiselt pankreatiidi ägenemisega kestab rünnak 1-2 tundi või rohkem.

Mida teha ägenemisega?

Kõigepealt peate kutsuma kiirabi. Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel sisaldab esmaabi ägenemise korral järgmisi samme:

  • toidu ja vedeliku tarbimise täielik välistamine;
  • puhkuse järgimine, peate magama minema selili, oksendades, võite võtta positsiooni, mis asub küljel, põlved surutud kõhu külge;
  • jääkoti kasutamine külma kompressi kujul kõhupiirkonnas.

Pärast haiglasse toimetamist uuritakse patsienti, saadud tulemuste põhjal valib arst kõige tõhusama terapeutilise taktika. Pankreatiidi ägenemise korral on keelatud pillide väljakirjutamine ja ravimite iseseisev süstimine.

Kui kroonilise protsessi ägenemine piirdub iiveldusega pärast söömist, kõhulahtisuse ilmnemist, ebamugavustunnet kõhus, peate komplikatsioonide vältimiseks siiski nõu saamiseks pöörduma spetsialisti poole. Pärast uuringut otsustab arst, kus ravikuuri läbida - statsionaaris või ambulatoorselt..

Diagnostika

Pärast haiguse sümptomite ja etioloogia määramist määrab eriarst testid. Tavaliselt see:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • Uriini analüüs;
  • väljaheite biokeemia;
  • süljetestid amülaasitaseme määramiseks.

Täpse diagnoosi saamiseks võib vaja minna kõhuõõne organite lisauuringuid, nagu kompuutertomograafia, MRI, elundi röntgen, ultraheli või endoskoopia.

Kuidas ravida pankreatiidi ägenemist?

Ägenemise terviklik ravi koosneb raviskeemist, dieedist ja ravimteraapiast. Tugeva valusündroomiga on ette nähtud voodirežiim, patsiendid on puudega.

Narkootikumide ravi

Pankreatiidi ravi ägenemise ajal peaks algama kohe ja alati spetsialisti järelevalve all. Ainult gastroenteroloog võib määrata õige ravi, mille eesmärk on kiiresti leevendada haiguse ägenemist ja vältida võimalikke tüsistusi.

Kõigepealt kasutatakse uimastiravi:

  1. Vitamiinravi: rasvlahustuvad A-, E-, K-, D- ja B-vitamiinid.
  2. Pankrease ensüümid: pankreatiin, Creon, Panzinorm, mille lipaas on vähemalt 10 tuhat.
  3. Näärme sekretoorse funktsiooni vähendamisele suunatud ravimid: esomeprasool, oktreotiid, pantoprasool, omeprasool.
  4. Ravimid, mis leevendavad samaaegset valu sündroomi. Need on spasmolüütikumid: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Nagu ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Tramadool, Ketoprofeen.

Tuleb märkida, et patsientide meditsiiniline ravi on individuaalne. Ravimeid peaks valima ainult arst, olles hoolikalt uurinud haiguse sümptomeid. Ilma spetsialistiga nõu pidamata ei saa te süste teha, tablette võtta. See võib viia tõsiste tagajärgedeni..

Toitumine ja dieet

Esimestel päevadel on nälg vajalik, võite juua ainult vett - puhastatud ilma gaasita või keedetud. Tulevikus laiendatakse dieeti järk-järgult, määratakse tabeli number 1a, nagu maohaavandi ägenemisel. Lubatud valgurikkad toidud - tailiha - veiseliha, küülik, kalkun, aurutatud lihapallide või suflee, keedetud tailiha, auruvalgu omleti, madala rasvasisaldusega kodujuustu, viskoosse pudru kujul. Jookidest saab juua teed, kibuvitsa puljongit, mustsõstrakompotti.

Kõik toidud on keedetud kas aurutatud või keedetud, põhjalikult hakitud või pühitud. Portsjonid on väikesed, ei ületa ühe peotäie kogust. Söögikordade arv - 6 kuni 8 korda päevas.

Menüüst on välja jäetud sekretsiooni parandavad ekstraheerivad ained - tugevad puljongid, seened, kohv, kakao, šokolaad, marinaadid, suitsutatud liha. Kõik kõhunäärme jõupingutusi nõudvad toidud - rasvane, praetud, soolane, vürtsikas, maitseained ja vürtsid, konservid, koor, hapukoor, rasvane kodujuust, seapekk - tuleb kõrvale jätta. Sa ei saa kiirtoitu, soodat, värvilisi komme ja šokolaaditahvleid, laastusid, kreekereid, pähkleid - kõike, mida oleme harjunud liikvel olles suupistet tegema. Alkoholi tingimusteta, kategooriline, läbirääkimisteta tabu. Ja õlle järele. Ja alkoholivaba, sealhulgas.

Tavaliselt lahendab dieet umbes 70% probleemidest, mis tekivad kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal. Tasub näärmele puhkust anda - ja põletik hakkab vaibuma. Peamine on taluda vajalikku aega ja mitte "laguneda", kui kõik hakkas paranema ja lakkas valutamast.

Ärahoidmine

Loomulikult on parim ravi ennetamine. Krooniline pankreatiit võib süveneda ja välja visata "üllatusi", millest patsient isegi ei tea. See võib olla hüperglükeemia ja hüpoglükeemia, tugev vitamiinipuudus, atroofilise gastriidini viivad protsessid, ebanormaalne maksafunktsioon ning närviline ja füüsiline kurnatus.

Ennetamise põhireegel on väga lihtne. Kui tahad olla terve, siis "lase peast läbi", mis suhu läheb. Enne kui midagi alla neelate, peate mõtlema, kas see kahjustab teie seedimist.?

Alkoholi kasutamist tuleks rangelt vältida. Insuliinipuuduse tingimustes võib see põhjustada hüpoglükeemiat ja tõsise seisundi tekkimist ning kui tekib "õnnelik" ja meeldiv joove, siis "piduriteta" inimene sööb rämpstoitu. Seetõttu võimaldab täielik keeldumine joomisest, suitsetamisest (tubakasülje neelamine seedetraktist) ja toidukiusatused seda haigust vältida.

Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed

Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte, harvemini - maksa või neerude tervise pärast, pankrease peaaegu ei mäleta. Vahepeal on see organ organismi normaalseks toimimiseks ülioluline. Seal toimub insuliini süntees - hormoon, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse. Ja seedetrakti ensüüme tootev pankreas tagab toidu seedimise ja toitainete imendumise protsesside normaalse kulgemise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl..

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna tüüpilised: ülakõhus on väga tugev, terav valu, mis kiirgub selga või ümbritseb pagasiruumi ja mida ei saa tavaliste valuvaigistitega leevendada. Teine iseloomulik kaebus on rohke, korduv oksendamine, mida ei saa ka kodus peatada tavapäraste antiemeetikumidega. Lisaks märgib arst uuringu käigus ülakõhu lihaste pinget..

Need tunnused - klassikaline sümptomite kolmik - on iseloomulikud nii ägedale pankreatiidile kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisele..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab mitu kuud ja aastaid kestva põletikuga, on lisaks valule ka eksokriinse pankrease puudulikkuse (seedeensüümide puudumine) tunnused:

  • puhitus, korisemine, kõhuvalu;
  • ootamatu väljendunud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljuv rikkalik rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu hilinemine.

Need ilmingud tulenevad asjaolust, et täielikult seedimata toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soole valendikku ja ärritavad seda.

Kõhunäärmepõletik: põhjused

Ükskõik milline on pankrease põletik - äge või krooniline, meditsiinistatistika seisukohalt on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedast [1] ja kuni 80% kroonilisest pankreatiidist [2]..

Muud ägeda pankreatiidi võimalikud põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapiteedes hakkab nende sisu viskama kõhunäärme lähedastesse (ja millel on üks väljalaskeava) kanalitesse. Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease trauma (4%). See võib olla nii kodune (peksmine, liiklusõnnetused jne) kui ka arstide tegevus operatsiooni või diagnostiliste testide käigus.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumps, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, teatud ravimite (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid) võtmine, allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunsed protsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga ägedate põhjustest. Siin on esikohal ka alkohol, teisel kohal - sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • meditsiiniline pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust ei ole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunse iseloomuga pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, kõrvalkilpnäärme häiretega, halvenenud hemoglobiini metabolism, düslipideemia);
  • mürgistus, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral oma ainevahetusproduktid;
  • seedetrakti pankreatiit (põhjustatud proteiinipuudusest ja liigsest rasvasisaldusest toidus);
  • infektsioonid;
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • trauma;
  • nii kaasasündinud kui ka omandatud kanali ahenemine (kasvajaga kokkusurumine);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus nagu pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedeensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noorelt ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud tagajärjed

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kui seedetrakti ensüümid lähevad põletiku poolt hävitatud rakkudest kanalite kaudu sooleõõnde eritumise asemel otse kõhunäärme kudedesse, seedides tegelikult elundit ennast. See on ägeda pankreatiidi üks peamisi surma põhjuseid..

Kuid isegi kui seda ohtu on võimalik vältida, ei kao haigus tagajärgedeta..

Mis tahes põletik - olenemata sellest, kas see on äge või krooniline - häirib elundi normaalset tööd. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis kõigepealt väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, toitainete imendumine on häiritud, mille all kannatab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võib avalduda haprad luud, naha ja juuste kuivus ning verejooks. Rauapuudus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni vähenemine kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on häiritud, keha karvade olemus muutub. Valgupuudus viib lihaste kurnatuseni ja turseni.

Pankreas sünteesib lisaks ensüümidele ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tulevat happelist sisu. Kui nende arv väheneb, ei teki toidukamaka jaoks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmnevad haavandid..

Kui põletikuline protsess kestab kaua ja enamik insuliini tootvatest kõhunäärme rakkudest sureb, tekib suhkruhaigus. See juhtub kroonilise pankreatiidi korral umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see kokku suruda sapipõie eritusjuhu, mis kulgeb läbi kõhunäärme pea. Kui turse on nii tugev, et sapi normaalne väljavool on häiritud, võib kollatõbi alata (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise transformatsiooni vahel on otsene seos..

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel pöörab arst tähelepanu patsiendile iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (suurenenud ESR ja leukotsüüdid) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaasi või vere lipaasi) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab määrata muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks uuringutüüpi on olemas) on usaldusväärsemad. Kui teil on kahtlusi (ja kui on olemas sobiv varustus), võib arst määrata laparoskoopia.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmist:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku nähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab valkude muutunud sisaldus vereplasmas või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgusisalduse vähenemist veres..
  • Väljaheidete analüüs on üldine. Spetsiaalse mikroskoobi all värvimise korral on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord on juba unarusse jäetud, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete analüüs ensüümide aktiivsuse osas on enamasti pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral on see vähenenud.
  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis süstitakse talle ravimit, mis stimuleerib pankrease sekretsiooni teket; saadud proovidest uuritakse ensüümide trüpsiini, lipaasi aktiivsust ja bikarbonaatide sisaldust - leeliselist substraati, mis on vajalik seedetrakti ensüümide normaalseks toimimiseks.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (ka kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) - võimaldab teil otseselt hinnata elundi struktuuri ja struktuuri.

Lisaks võib häiritud seedimise raskuse vähenemist pärast mitu päeva kestnud pankrease ensüümide võtmist pidada pankreatiidi arengu kaudseks märgiks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgias. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni selleni, et kogu mao sisu eemaldatakse sondiga. Kõhule pannakse jääkott ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse "külmaks, näljaks ja puhkuseks" ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisega..

Esimesel juhul pole sellised meetmed muidugi piiratud. Valu vähendamiseks ja pankrease mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, viidatakse mõnikord ka narkootilistele analgeetikumidele. Kõhunäärme aktiivsuse vähendamiseks määratakse somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid koos kaasuva verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab korrigeerida tema keha teatud muutusi. Saab määrata:

  • vererõhku normaliseerivad ravimid;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku korral jne..

Mürgiste põletikuproduktide eemaldamiseks verest kasutavad nad infusioonravi (nn tilgutid). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsienti, eemaldades pankrease surnud piirkonnad.

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega, nagu juba mainitud, soovitatakse esimesel kolmel päeval ka režiimi "külm, nälg ja puhata". Pärast seda perioodi, kui seisund lubab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud puder, želee, purustatud supid. Lubati järk-järgult üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valke, eelistatult piimatooteid või soja. Tulekindlate loomsete rasvade (sealiha, lambaliha) toodete tarbimist on soovitatav piirata, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Pealegi on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Need pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatavad (sõltuvalt ensüümide kasutamisest ja sellise toidu normaalse taluvuse korral) rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sellised tooted. Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa süüa tühja kõhuga haput, praetud, suitsutatud, soolast ega alustada einet ekstraktiivainerikaste rasvaste puljongidega.

Vahepeal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikuid. Pankrease ensüümidel on ka analgeetiline toime - need pakuvad söögi ajal kahjustatud organile puhkust [5]. Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral määratakse ensüümpreparaate pidevalt. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades imenduda kõigil olulistel toitainetel. Nende toime toetamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2-blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happelisust.

Pankrease ensüümi preparaat

Pankrease ensüüme sisaldavad preparaadid on olnud pikka aega olemas. Kuid tänu nende kaasaegsele kujule ja need on mikrokerad või mikrograanulid, läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik..

Micrazim ® [6] - toode, mis sisaldab loomset pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid on suletud happekindla membraaniga mikropärlitesse, mis kaitseb neid inaktivatsiooni eest maos. Mikrograanulid omakorda "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 U või 25 000 U aktiivseid ensüüme.

Maos olles lahustub želatiinikapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolestiku valendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalne aktiivsus märgitakse 30 minuti jooksul pärast söömist.

Micrasim ® tuleb võtta iga söögikorra ajal - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kaste, puuviljamahl, suhkruta tee ilma piimata jne). Tavaliselt piisab söögikorra ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, võite selle avada, kuid mingil juhul ei tohiks mikrograanuleid närida ega millegipärast jahvatada: seetõttu variseb kaitsekest kokku ja ensüümid kaotavad oma aktiivsuse.

Peamine näidustus Micrasim ® kapslite kasutamiseks on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritoluga eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu, pärast pankrease operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad kasutada Micrasimi ®, et vähendada kõhunäärme ülesöömisest tulenevat stressi, eriti rasvaste toitude söömisel.

Micrasim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral..

Ravim on kantud VED-i loendisse, mis on saadaval ilma retseptita.

* Registreerimistunnistuse number riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Pankreatiidi ägenemine - sümptomid ja ravi

Kõhunäärmepõletikuga seisab patsient silmitsi korduva valusündroomiga, mis jätab ta magamata ja puhata. Äge pankreatiit on tõsine haigus, mida on raske konservatiivselt ravida. Ägenemise staadiumis on surma tõenäosus suur, seetõttu on vaja ravida patoloogilise protsessi esimesi sümptomeid. Remissiooni perioodi võimalikult kiire kindlustamiseks ja pikendamiseks on oluline teada, milliseid ravimeid on lubatud võtta kroonilise pankreatiidi ägenemise korral. Eneseravimine on välistatud, eluohtlik.

Pankreatiidi ägenemise põhjused

Alkohoolsete jookide ja nõrga kõhunäärmega rasvade (praetud) toitude tarbimine aitab kaasa pankreatiidi ägenemisele, seetõttu saab terapeutiline dieet koos toidukaupade valikulise loeteluga mis tahes ravi aluseks. Lisaks alkoholi joomisele on selle haiguse põhjused järgmine:

  • piiratud valgusisaldusega toidud;
  • närvilised šokid, stressirohked olukorrad;
  • ägedad nakkushaigused;
  • pärilik tegur;
  • suitsetamine ja muud halvad harjumused;
  • ravimiteraapia tagajärg;
  • koletsüstiidi, sapikivitõbi, kolangiidi ägenemised;
  • kokkupuude mürgiste, mürgiste ainetega;
  • süstemaatiline ülesöömine (liigne toidukoormus);
  • maksa, kaksteistsõrmiksoole kroonilised haigused;
  • vanas eas;
  • tüsistused pärast operatsiooni;
  • autoimmuunhaigused;
  • mehaaniline trauma kõhule.

Pankreatiidi ägenemise sümptomid

Ägenemine algab ägeda kõhuvaluga, mida on raske leida. Õigeaegse konservatiivse ravi puudumisel ebameeldiv valutunne ainult tugevneb, sama juhtub ka pärast toidu söömist ja süstemaatilist ülesöömist. Pankreatiidi ägenemise õigeks eristamiseks on oluline teada selle kliinilisi ilminguid:

  • iiveldus, pikaajaline oksendamine;
  • ebamäärane valu tunne, tugev kõrvetised;
  • korisemine, puhitus, puhitus;
  • väljendunud düspepsia nähud (lahtised väljaheited, kõhulahtisus);
  • endokriinsüsteemi häired;
  • kehatemperatuuri tõus, palavik;
  • kuivus, kibedus suus;
  • söögiisu puudumine, dramaatiline kaalulangus;
  • närvisüsteemi depressioon;
  • ebakindla lokaliseerimise seljavalu tõmbamine.
  • Kiire ja lihtne kapsapirukas
  • Kuidas ravida peanaha psoriaasi šampoonide, salvide ja rahvapäraste ravimitega
  • Raseduse tunnused

Diagnostika

Ägeda pankreatiidi esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma gastroenteroloogiga, läbima keha täieliku uurimise ja alustama konservatiivset ravi õigeaegselt. Allpool on esitatud kõige informatiivsemad diagnostikameetodid:

  • ajalooandmete kogumine on vajalik spetsialisti esmakordseks esitlemiseks valitseva terviseprobleemi kohta;
  • põletikulise, nakkusliku protsessi õigeaegseks avastamiseks tuleks edastada vere ja uriini üldanalüüs;
  • hormoonide, trüpsiini, amülaasi, antitrüpsiini, lipaasi indikaatori uurimiseks on vajalik biokeemiline vereanalüüs (hüperglükeemia ja glükoosuria, leukotsütoos pole välistatud);
  • koprogramm, mis tuvastab seedimata toidu tükid bioloogilises materjalis kui ühe ägeda pankreatiidi peamistest tunnustest;
  • Röntgen, kõhuõõne ultraheli visuaalseks uurimiseks ja väidetavalt mõjutatud elundi üksikasjalikuks uurimiseks, elundikudede lupjumise tuvastamiseks, tursed;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia sapiteede seisundi ja võimekuse tõeliseks hindamiseks;
  • LUNDT-test on vajalik pankrease mahla laboriuuringuks spetsiaalse vedeliku sisseviimisega;
  • sekretiini-pankreatsüümi uuring, mille käigus süstitakse ainult pankrease mahla kvaliteedi hindamiseks mõeldud hormonaalset preparaati;
  • KT, MRI (vastavalt raviarsti soovitusele) kõhunäärme fibroosi taseme tuvastamiseks või välistamiseks.

Pankreatiidi ägenemise ravi

Haigus on keeruline ja ravimitega ravimine võtab kaua aega, see nõuab terviseprobleemile integreeritud lähenemist. Ravi peamine eesmärk on valu sündroomi peatamine, pankrease mahla kontsentratsiooni taastamine, pankrease leevendamine ja remissiooniperioodi pikendamine. Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb rangelt järgida selliseid väärtuslikke spetsialistide soovitusi:

  1. Oluline on pakkuda patsiendile täielikku rahu, vähendada füüsilist ja emotsionaalset stressi, eriti järgmise ägenemisega.
  2. Rangelt järgige terapeutilist dieeti, rangelt piirates rasvaseid, praetud, soolaseid, suitsutatud ja vürtsikaid toite.
  3. Ägenemise staadiumi kahel esimesel päeval on vaja täielikult loobuda toidu tarbimisest, valida terapeutiline paast.
  4. Üldise heaolu leevendamiseks, talumatust valust vabanemiseks on vajalik kahjustuse väidetavale piirkonnale külm..
  5. Oluline on kontrollida vedeliku voolu kehasse, regulaarselt võtta põletiku vastu selliseid ravimeid nagu Bourget'i segu kõrvetiste jaoks, Almagel, Gordox, Kontrikal.
  6. Soovitatakse regulaarselt tarbida looduslikke vitamiine või multivitamiinikomplekse kogu kursusega.

Narkoteraapia

Ägeda valu rünnaku korral on vaja viivitamatult tegutseda. Spasmolüütikute, analgeetikumide, ensüümipreparaatide, prokineetikate, mittemarkootiliste analgeetikumide suukaudne manustamine on soovitatav vastavalt raviarsti individuaalsele soovitusele (sõltuvalt konkreetses kliinilises pildis esinevate sümptomite raskusastmest). Teised ravimid on eriti populaarsed pankreatiidi ägenemise korral, mida tuleks võtta kogu ravikuuri ajal:

  • H2-histamiini blokaatorid: ranitidiin, famotidiin;
  • prootonpumba inhibiitorid: omeprasool, rabeprasool;
  • kõhunäärme sekretsiooni pärssimiseks: somatostatiin ja oktreotiid;
  • antiensüümi ravimid: Contrikal, Gordox.
  • pankrease ensüümid: Creon, Pangrol;
  • prokineetika: Motilium, Tsisapriid;
  • antikolinergilised ravimid: atropiin, metatsiin, platüfülliin;
  • spasmolüütikumid: Drotaveriin, No-shpa, Papaveriin;
  • mitte-narkootilised analgeetikumid: metamisoolnaatrium, Analgin, Paratsetamool, Ketorolac;
  • opioidanalgeetikumid: Tramadool, Promedool, Meperidiin.

Eespool nimetatud ravimeid võib välja kirjutada ainult raviarst. Kompleksse ravirežiimi loata valik võib esile kutsuda seedetrakti muu haiguse (lisaks pankreatiidile) ägenemise, kõrvaltoimed, ägedad joobeseisundid, ravimite koostoime ohu. Lisaks esitatud farmakoloogilistele rühmadele on oluline mitte unustada vitamiinravi, terapeutilise dieedi eeliseid.

  • Madal vererõhk - mida teha, esmaabi. Madala vererõhu põhjused ja kodune ravi
  • Psoriaasiga küünte kahjustus - põhjused, ravi salvide ja rahvapäraste ravimitega
  • Kuidas kodus rahvapäraste ravimitega maksa puhastada

Kirurgia

Kroonilise pankreatiidi ägenemist ei saa alati edukalt konservatiivselt ravida, mõnes kliinilises pildis nõuavad arstid kiiret operatsiooni. Kõigepealt on vaja läbi viia keha üksikasjalik diagnoosimine, välistada võimalikud tervisega seotud tüsistused. Pärast operatsiooni on vajalik 3–6 kuud kestev pankreatiidi taastusravi periood, kus osaleb ravimiteraapia. Kirurgilised meetodid on esitatud allpool:

  1. Otse. Tagab kivide lõpliku eemaldamise, pankrease resektsiooni ja pseudotsüstide äravoolu.
  2. Kaudne. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi otse seedetraktis ja sapiteedes, mille järel pankrease seisund paraneb oluliselt.

Pankreatiidi ägenemise tüsistused

Haiguse konservatiivne või kirurgiline ravi peaks olema õigeaegne ja õigesti valitud. Kui ignoreerite pankreatiidi ägenemise väljendunud sümptomeid või pikka aega ise ravida, võite esile kutsuda tõsiseid tervisekomplikatsioone, mis mõnikord on patsiendi eluga kokkusobimatud (mõne patsiendi jaoks võivad need lõppeda surmaga). Võimalikke patoloogiaid esindab selline mahukas loetelu:

  • sisemine verejooks;
  • ikteriline kolestaas;
  • põrnaveeni tromboos;
  • pseudotsüstide moodustumine;
  • hüpovoleemiline šokk;
  • keha nakkuslikud kahjustused (abstsessid);
  • distressi sündroom;
  • neerupuudulikkus;
  • entsefalopaatia;
  • kõhunäärmevähk.

Pankreatiidi ägenemise ennetamine

Haigust on soovitatav õigeaegselt ennetada ja selleks hoolitseda ennetusmeetmete eest. See kehtib eriti riskipatsientide, eakate kohta. Vastasel juhul on kroonilise pankreatiidi ravi ägedas staadiumis väga keeruline, ei anna patsiendile kõige meeldivamaid aistinguid ja valu ägedat rünnakut on raske peatada. Siin on mõned avalikult kättesaadavad ennetusmeetmed:

  • loobuda igaveseks suitsetamisest, alkoholi joomisest ja muudest halbadest harjumustest;
  • ei tee haiget spordiga tegelemine, pikad jalutuskäigud värskes õhus;
  • normaliseerida seedesüsteemi (ravida kõhukinnisust või kõhulahtisust);
  • kontrollida kehakaalu, vältida rasvumise ja sagedase ülesöömise arengut;
  • võtke vitamiinikomplekse mitu kursust aastas;
  • ennetamise eesmärgil kasutage polüenüümravimeid 6 kuud pärast ägenemist;
  • järgima terapeutilist dieeti (piirama rasvaste, praetud, vürtsikute toitude tarbimist);
  • juua ainult mineraalvett;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi;
  • vähendada mehaaniliste vigastuste ohtu;
  • tugevdada kohalikku immuunsust.

Sellistest lihtsatest soovitustest kinni pidades on võimalik määramata ajaks välistada pankreatiidi ägenemine. Oma probleemi silmas pidades peaksid ennetusmeetmed saama patsiendi igapäevaelu normiks. Vastasel juhul võtab kroonilise pankreatiidi ägenemise efektiivne ravi palju energiat, õõnestab oluliselt närvisüsteemi üldist seisundit.

Pankreatiidi rünnakute ravi kodus

Pankreatiit on raske pankrease põletikuline haigus. Selle patoloogia ägedat vormi ravitakse tingimata haiglas, kuna 20% juhtudest on vajalik kirurgiline sekkumine. Kuid kroonilise pankreatiidi korral võib patsient isegi ägenemise ajal jääda koju. Eriti kui tal on see haigus olnud pikka aega ja tal on olemas kõik vajalikud ravimid. Kui hakkate õigeaegselt tegutsema ja järgite kõiki ravi põhimõtteid, saate rünnaku kiiresti peatada ja vältida tüsistusi..

Ravi tunnused

Krooniline pankreatiit võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid enamikel patsientidel esineb siiski aeg-ajalt iiveldust ja ebamugavustunnet. On võimalik kindlaks teha, et ägenemine on alanud seisundi järsu halvenemisega. Patsiendil on ülakõhuõõnes valu, mõnikord on need nii tugevad, et leevendus tuleb ainult sellises asendis, kui põlved surutakse mao vastu. Lisaks suureneb iiveldus, mõnikord lõpeb see oksendamisega, täheldatakse väljaheidete häirimist ja gaaside teket.

Kõige sagedamini võib pankreatiidi ägenemise ravi läbi viia kodus. Ainult 20% patsientidest vajab haiglaravi ja kohest arstiabi. Kuid siiski soovitatakse arst kutsuda. Lõppude lõpuks saab ainult spetsialist eristada tavalist ägenemist tõsisematest seisunditest. Niipea kui võimalik, peate pöörduma arsti poole, kui temperatuur tõuseb, rõhk langeb, tugevad valud, mis ei möödu spasmolüütikute võtmisest.

Lõppude lõpuks võivad sellised sümptomid kaasneda kroonilise pankreatiidi tavalise ägenemisega või näitavad need tõsisemaid tüsistusi. Lõppude lõpuks, isegi kui haigus on valutu, on pankrease töö endiselt häiritud. Patoloogia kroonilises vormis võib elundirakkude hävitamise protsess aeglaselt toimuda. See võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu nekroos, mädane põletik, kasvaja ilmnemine, näärme kanalite blokeerimine. Kõik need seisundid nõuavad viivitamatut arstiabi. kodus on vastuvõetamatu ravida.

Kuid tavaline kerge kuni keskmise raskusastme ägenemine on täiesti võimalik ennast eemaldada. Tavaliselt möödub rünnak 1–2 nädalaga, kuid kui 3–5 päeva pärast ei tunne patsient kergendust, peate siiski nõu pidama arstiga.

Mida teha rünnaku korral

Kergetel juhtudel, pankreatiidi ägenemisega, ei saa te arsti juurde minna, vaid ainult siis, kui patsient teab täpselt, kuidas rünnakut leevendada, kui tal on kõik vajalikud ravimid ja võime voodis mitu päeva püsida. Lõppude lõpuks saab sellist seisundit eemaldada ainult siis, kui järgitakse pankreatiidi ravimise kolme põhiprintsiipi: nälg, külm ja puhata. Pealegi tuleb neid rakendada võimalikult varakult, ägenemise esimestel ilmingutel.

Kõigepealt peate loobuma igasugusest toidust. On vastuvõetamatu tarbida midagi muud kui joogivett. Lõppude lõpuks reageerib pankreas ensüümide tootmisega igale toidule ja see süvendab põletikku veelgi. Seetõttu peate pakkuma talle rahu. Selleks võib patsient ägenemise esimese 2-3 päeva jooksul juua ainult puhast vett. Pealegi peaks sellest piisama - iga 20 minuti järel tuleb juua vähemalt veerand klaasi. Kergematel juhtudel on teisel päeval lubatud kasutada mineraalvett ilma gaasi või kibuvitsa keeduta. Kõik vedelikud peaksid olema toatemperatuuril.

Külm aitab vähendada turset ja põletikku, aeglustab mõjutatud elundi vereringet ja vähendab närvilõpmete tundlikkust. Seetõttu on pankreatiidi rünnaku leevendamiseks kodus hädavajalik teha külm kompresse. See võib olla jääkott või kuumaveepudel. Kuid jääd ei saa pikka aega ilma vaheajata hoida, iga 15-20 minuti järel peate selle eemaldama.

Pankreatiidi ägenemise korral on vajalik ka puhkus. Valu süveneb tavaliselt füüsilise koormuse korral. Ta teeb seda vereringet kiirendades. Seetõttu peaks patsient võtma lamamisasendi, kõige paremini küljelt, mille jalad on maos. Selles asendis tunneb enamik patsiente kergendust. Soovitav on liikuda võimalikult vähe ning vältida ka stressi ja ärevust.

Lisaks saab patsient oma seisundit leevendada arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmisega. Kuid esimese 2-3 päeva jooksul võite võtta ainult valuvaigisteid või spasmolüütikuid. Tavaliselt soovitatakse juua No-Shpu, Drotaverin, Mebeverin, Platyphyllin, Duspatalin. Mõnikord võetakse Analgin, Spazmalgon, Baralgin, Promedol. Parim, kui neid süstitakse intramuskulaarselt.

Arsti soovitusel võite iivelduse leevendamiseks ja oksendamise vältimiseks võtta ravimeid, näiteks Motilium või Cerucal. Pankrease ensüümide tootmist blokeerivad vahendid leevendavad ka patsiendi seisundit. Ärge mingil juhul võtke ägenemise esimestel päevadel ensüüme, MSPVA-sid, adsorbente, antibiootikume ilma arsti retseptita..

Edasine ravimeetod

Pankreatiidi ägedas staadiumis ei ole universaalset raviskeemi. Lõppude lõpuks kulgeb iga haigus erinevalt. Kuid kõik meetodid peaksid olema suunatud valu leevendamisele ja pankrease normaalse toimimise taastamisele.
Selleks rakendatakse tingimata kompleksravi. Lisaks arsti poolt välja kirjutatud spetsiaalsetele ravimitele on vaja spetsiaalset dieeti. Lisaks saate kasutada rahvapäraseid meetodeid, teha võimlemist, massaaži, füsioteraapiat.

Narkoteraapia

Pankreatiidi rünnaku ravi kodus ei ole täielik ilma ravimiteta. Alguses võetakse ainult spasmolüütikuid või valuvaigisteid. Need aitavad valu leevendada. Lisaks võib arst esimestel päevadel soovitada võtta ravimeid, mis blokeerivad pankrease ensümaatilisi funktsioone. Selleks on ette nähtud Trasilol, Octreotide, Contrikal, samuti H2 histamiini retseptorite blokaatorid - Famotidiin, Ranitidiin. Omeprasool ja teised prootonpumba inhibiitorid on samuti efektiivsed.

Pärast seda, kui patsient hakkab toitu sööma, peab ta võtma ensüümipreparaate. Neid on vaja selleks, et mitte koormata kõhunääret ja parandada toidu seedimist. Võib välja kirjutada pankreatiini, Festali, Penzistali, Mezimi. Kuid kõige sagedamini kasutatakse Creon, Hermital, Panzinorm või Digestal. Neid peetakse tõhusamateks.

Ülejäänud ravimeid kasutatakse sõltuvalt pankreatiidi kulgu individuaalsetest omadustest. Suurenenud happesusega määratakse antatsiidid - Maalox, Fosfalugel, Almagel. Puhituse või iivelduse korral - prokineetika: Motilium, Cerucal, Domperidone. Väljaheidete normaliseerimiseks ja kõhulahtisuse leevendamiseks kasutatakse Enterosgel, Hilak Forte, Polysorb, Lopedium..

Dieet

Toitumine pankreatiidi ägenemise ajal on peaaegu kõige olulisem ravimeetod. Ükski ravim ei aita rünnakut leevendada, kui patsient ei järgi dieeti. Tavaliselt soovitatakse ägenemise esimese 2-3 päeva jooksul täielikult loobuda mis tahes toidust. Kui patsient tunneb kergendust, saate kolmandal päeval järk-järgult valguse sisse lülitada, säästes sööki. Esiteks on need želee, limane puder, köögiviljapüree. Kui ebameeldivad sümptomid pole taastunud, võib järgmisel päeval dieeti siiski mitmekesistada..

Lubatud on kasutada auruomletti, lihasuffleid, kartuliputru. Hapupiimatooted, madala rasvasisaldusega kodujuust, küpsetatud õunad, aurutatud kotletid madala rasvasisaldusega lihast lisatakse järk-järgult. Umbes nädala pärast, kui seisund ei halvene, laiendatakse dieeti veelgi. Nad söövad küpsetatud köögivilju ja puuvilju, teravilja, suppe, pastat. Võite süüa tatart, tailiha ja lahja kala, taimeõli, piimatooteid, kuivatatud või eilse saia.

Soovitav on juua mineraalvett. Parem on, kui arst valib selle, kuna neil on erinev mineraliseerumine ja see võib põhjustada halvenemist. Kõige sagedamini on pankreatiidiga soovitatav juua Borjomi, Narzan, Smirnovskaya. Peate sellest eraldama gaase, soojendama toatemperatuurini ja jooma igaüks pool tundi pärast söömist 150-200 ml.

Pankreatiidiga patsiendi toidust on alkohol, gaseeritud joogid, kohv, kakao täielikult välja jäetud. Te ei saa süüa rasvast liha, suitsutatud liha, rupsi. Toitu ei tohiks praadida, ainult keeta või küpsetada. Peate loobuma muffinitest, kookidest, jäätisest, šokolaadist. Kaunviljad, seened, redis, sibul, küüslauk ja muud jämedat kiudu sisaldavad köögiviljad on kahjulikud ka kõhunäärmele..

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilisi meetodeid saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Neid on soovitatav kasutada siis, kui ägeda põletiku sümptomid veidi vaibuvad ja valuaistingud vähenevad. Tõepoolest, praegu on lubatud ainult vett juua. Rünnaku teise päeva õhtuks on paranemise korral lubatud võtta kibuvitsa keetmine. Ja alles mõne päeva pärast, kui patsient mitmekesistab oma dieeti järk-järgult, lisatakse ka teisi rahvapäraseid ravimeid. Peamine tingimus on see, et need peaksid olema abimeetod, ägenemise ajal ei saa keelduda ravimite võtmisest ja dieedist.

Kõige sagedamini on pankreatiidi ägenemise korral soovitatav kasutada kaerapuljongit. Sellel on ümbritsevad, valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused, see parandab seedimist ja soolemotoorikat. Ravimi valmistamiseks tuleb kaeraterad leotada ja seejärel pikka aega keeta. Seetõttu kasutab enamik patsiente kaerahelbed. See valatakse veega ja keedetakse mitu minutit. Saadud želee tuleb ainult jahutada ja enne iga sööki võite juua klaasi.

Kartulimahl leevendab ka patsiendi seisundit tõhusalt. Iga kord, kui peate valmistama värske osa. Tavaliselt piisab 2-3 keskmise suurusega kartulist. Need lastakse läbi mahlapressi või purustatakse ja pigistatakse käsitsi. Seda peate jooma pool tundi enne sööki mitu korda päevas..

Mida teha kroonilise pankreatiidi ägenemise korral

Krooniline pankreatiit, pankrease põletikuline-degeneratiivne haigus, mida iseloomustavad fibrootilised protsessid elundi parenhüümis koos järgneva funktsionaalse aktiivsuse kadumisega.

Pankreas mängib olulist rolli sisesekretsiooni reguleerimisel ja seedimisel. See toodab hormoone, insuliini ja glükagooni, mis viivad läbi süsivesikute ainevahetust, ja eritavad mitmeid seedimisega seotud ensüüme. Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomite avastamisel tuleb funktsionaalse puudulikkuse tekkimise vältimiseks alustada ravi.

Haiguse faktid

Pankrease kudede põletikuliste muutuste peamine mehhanism on pankrease ensüümide, eriti trüpsiini, intraduktaalne aktiveerimine, mis viib selle kudede iseseeditumiseni. Seal on koe ödeem, mis põhjustab isheemia arenguga elundi vereringe sekundaarset rikkumist, mis aitab kaasa põletiku progresseerumisele. Järk-järgult muutub protsess aeglaseks. Ägenemisega progresseerub fibroos, mille tõttu funktsionaalne aktiivsus väheneb.

Pankreatiidi ägenemise sümptomite ilmnemisel on enamikul inimestel 2 küsimust:

  1. Kui kaua see kestab
  2. Mida teha, et kiiremini vormi tagasi saada

Nendele küsimustele vastamiseks peate üksikasjalikult mõistma selle haiguse põhjuseid, kulgu, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Arvestades pankrease funktsioonide ulatuslikku loetelu, põhjustab selle töö katkemine tõsiseid terviseprobleeme ja elukvaliteedi halvenemist..

Tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt nimetatakse järgmisi kroonilise pankreatiidi tekke ja progresseerumise põhjuseid:

  1. Alkoholi, narkootikumide, mürgitamine raskmetallide sooladega, mõned ravimid. Samuti on uuringuid, mis tõestavad, et suitsetajatel tekib haigus sagedamini..
  2. Pärilik näitas paljusid kromosomaalseid mutatsioone, mis viisid varase ja kiiresti progresseeruva pankreatiidi tekkeni.
  3. Kanali obstruktsioon mehaaniliste kahjustuste, vähi ja Oddi puudulikkuse sulgurlihase korral.
  4. Ainevahetus nagu tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus.
  5. Autoantikehade immunoloogiline tootmine oma rakkudele, mis avaldub primaarse autoimmuunse pankreatiidi korral ja on teiste süsteemsete haiguste tagajärg.

Kõik etioloogilised tegurid jagunevad tinglikult kontrollituteks ja kontrollimatuteks. Kroonilise pankreatiidi ja selle ägenemiste tekkimise põhjuste hulgas saab parandada ainult esimest rühma. Seetõttu peab inimene, kellel on olnud selline diagnoos, olenemata ägenemiste sagedusest, täielikult muutma oma elustiili, lõpetama alkoholi joomise ja vähendama seedetrakti funktsionaalset koormust..

Sümptomid

Krooniline pankreatiit võib aastaid olla asümptomaatiline, kuid näärme funktsioon langeb kiiresti. Kliiniliselt olulised funktsionaalsed häired ilmnevad ainult 90% elundkudede surmaga.

Pankreatiidi ägenemise ajal tekkivaid sümptomeid eristatakse järgmiste etappidega:

  1. prekliiniline staadium, mida iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Elundi morfoloogilised muutused tuvastatakse CT ja ultraheli ajal juhuslikult.
  2. etapp avaldub episoodiliste ägenemistega. Mõni aasta hiljem on retsidiivid kergemad, kuid sümptomid püsivad remissioonis.
  3. staadiumis kõhuvalu muutub krooniliseks. Rikutud on mitte ainult eksokriinsed, vaid ka elundi endokriinsed funktsioonid.
  4. staadium avaldub näärme täieliku atroofiaga koos kõigi selle funktsioonide kaotamisega.

Pankreatiidi ägenemisega on valu peamine. Valu epitsenter asub epigastrilises piirkonnas ja kiirgub selga. Mõnikord omandab valu vöö iseloomu. Intensiivsus ulatub kergest valust kuni talumatu pistoda.

Enamik patsiente eelistab sundasendit, kallistades mao kätega ja tõmmates põlved rinnale, sest see leevendab kannatusi.

Reeglina kaasneb valuga iiveldus ja kibedustunne suus, isutus.

Paljud kurdavad fekaalse iseloomuga lahtist väljaheidet, millel on iseloomulik õline läige ja halvasti maha pestud. See sümptom räägib arenenud protsessist ja tõsisest eksokriinsest puudulikkusest..

Mõnel juhul täheldatakse temperatuuri tõusu. See on harva suurem kui subfebriili arv. Kuid hektilise palaviku tekkimise põhjus on mädane-septiline tüsistus nagu abstsess või flegmon.

Haiguse kolmandas ja neljandas staadiumis ei ilmne ägenemised nii selgelt. Patsiendid hakkavad kaalust alla võtma, malabsorptsiooni ja glükoositaluvuse muutusi.

Ravi õigeaegse alustamisega ägenemise varases staadiumis kestab 2 kuni 7 päeva.

Diagnostika

Sageli tekitab kroonilise pankreatiidi ja selle ägenemiste diagnoosimine suuri raskusi, mis on tingitud elundi anatoomilisest asukohast ja tihedast funktsionaalsest suhtest seedesüsteemi teiste organitega. Samuti ei erine haiguse algfaasis esinevad ägenemise sümptomid spetsiifilisuse poolest ja neid leitakse paljude seedeelundite mõjutamisel..

Ägenemise diagnostika

Ägenemise korral peate kõigepealt pöörduma arsti poole. Kui ägenemised esinevad sageli, ilmnevad eredate sümptomitega ja äge faas kestab kauem kui 3-5 päeva, võib üksikasjaliku uuringu jaoks vaja minna haiglaravi..

Pankrease ensüümide määramine seerumis ja uriinis

See meetod on oma lihtsuse ja kättesaadavuse tõttu sõelumismeetod ning seda tehakse kõigile kõhuvaluga patsientidele. Kõige sagedamini määratakse amülaasi sisaldus

Teine minimaalselt invasiivne ja taskukohane diagnostiline meetod. Selle täpsus ulatub 60–85% -ni. Kõhunäärmepõletiku ägenemise ajal ilmnenud peamised märgid: elundi suurenemine, selle kontuuride hägusus ja kajaehituse muutus. Kuid diagnostiline väärtus avaldub ainult kliiniliste andmete ja ultraheliuuringute tulemuste põhjaliku hindamise korral. Üksikud muutused kõhunäärmes ultraheli sümptomite puudumisel ei saa olla diagnoosi põhjuseks.

CT (kompuutertomograafia)

Meetodi tundlikkus ulatub 75-90% -ni. Kuldstandard on intravenoosse kontrastsusega multispektriline CT.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia

Meetod on üsna keeruline ja viiakse läbi haiglas, kuid see annab usaldusväärset teavet 95% juhtudest. Uuringu käigus süstitakse pankrease kontrastaine ja hinnatakse kanalite seisundit ning nende tühjendamise kiirust röntgenkiirguse abil.

Coprogram

Võimaldab hinnata pankrease eritusfunktsiooni. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal roojas ilmnevad nad:

  • Steatorröa - neutraalsete rasvade olemasolu
  • Creatorrhea - lihaskiudude ja sidekoe olemasolu, mis näitab valkude seedimise rikkumist
  • Amilorröa - tuvastatakse seedimata rakuväline tärklis

Glükoositaluvuse test

Selle tulemuste kohaselt hinnatakse endokriinsete funktsioonide säilimist.

Ravi

Kõigil kõhuvaluga patsientidel tuleb enne anesteetikumide väljakirjutamist konsulteerida kirurgiga; kirurgilise patoloogia kohta andmete puudumisel jätkatakse järjestikust konservatiivset ravi.

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste esmaabi kuldstandard on "nälg, külm ja puhata". Esimese kolme päeva jooksul määratakse patsientidele täielik nälg. Kogu vajalik toitumine toimub parenteraalselt. Neile näidatakse ka voodirežiimi ja valukoha jahutamist..

  • Anesteesia.
    Valu leevendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume.
  • Dieediteraapia.
    Pärast ägeda faasi peatamist hakkavad nad dieeti järk-järgult laiendama. Esimestel päevadel eelistatakse meditsiinilisi toidulisandeid. Seejärel määratakse 5P dieet. See on kõrge valgusisaldusega dieet, kus on vähe rasva ja süsivesikuid..
  • Ensüümi asendusravi.

See on ette nähtud kõigile steatorröa või pankreatiidi kestusega üle 5 aasta patsientidele. Ja ka pankrease ensüüme kasutatakse kroonilise pankreatiidi ravis ägedas staadiumis. Valitud ravim on tänapäevases praktikas Creon. Raviarst määrab annuse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Ravimite efektiivsus asendusravis on suurem, kui neid võetakse õigeaegselt või vahetult pärast sööki.

Kirurgia

Sellel on väga piiratud näidustused:

  • Jõudluse halvenemine lahendamatu valu tõttu
  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus üle kuue kuu
  • Kirurgilised tüsistused
  • Pankrease vähi kahtlus

Oluline on meeles pidada, et kui teil esineb kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomeid ja peate ravi kohandama, pöörduge oma arsti poole. Kodune ravi või ebapiisavate ravimiannuste võtmine viib seisundi halvenemiseni ja tohutute komplikatsioonide tekkimiseni.

Ärahoidmine

Ennetamine koosneb elustiili muutmisest. Kõigil patsientidel soovitatakse alkohol ja suitsetamine lõplikult maha jätta. Samuti on vaja järgida pankreatiidi ravis ettenähtud dieeti ja dieeti. Võtke ensüümi asendusravi õigeaegselt, rangelt ettenähtud annustes.

Tüsistused

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste ravi enneaegse või täieliku puudumise korral on paljude eluohtlike komplikatsioonide tekkimise oht suur:

  • Pseudotsüstide areng koos külgnevate elundite võimaliku kokkusurumisega.
  • Obstruktiivne kollatõbi, mis ravita provotseerib maksatsirroosi arengut.
  • Pankrease nekroos
  • Ductal adenokartsinoom.

Kõiki ülaltoodud tüsistusi ravitakse operatsiooniga, pärast mida on vaja pikaajalisi antibiootikume, eriti pankrease nekroosi korral.

Tüsistuste arengu peamine märk on võimetus sümptomeid kuidagi leevendada. Sõltumata sellest, milline valu sündroom ägenemise ajal eemaldatakse, ei saa seda täielikult peatada isegi narkootiliste analgeetikumide kasutamisel. See olukord nõuab arsti suuremat valvsust ja täiendavaid uuringuid..

Taastumisprognoos

Oluline on mõista, et ägenemine ise ei kesta tavaliselt kaua, maksimaalselt nädal, kuid sümptomite kadumine ei tähenda taastumist. Pankreatiidi täielikku ravi on võimatu saavutada. Patsiendi ja arsti ülesanne on ühiste jõupingutuste abil vältida ägenemiste esinemist ja funktsionaalse elundipuudulikkuse tekkimist. See nõuab halbade harjumuste täielikku tagasilükkamist, eluaegset dieeti ja perioodilisi uuringuid vastavalt raviarsti soovitatud ajakavale..

Lisateave Hüpoglükeemia