Kõik kahjustatud ja vanad punased verelibled inimkehas hävitatakse maksa, põrna ja luuüdi rakkudes. Selle tulemusena vabaneb neist hemoglobiin ja pärast rea reaktsioone muutub see kaudseks bilirubiiniks. Kuid maksarakud töötlevad seda edasi, kuni see läheb seotud vormi.

Kehtestatud standardid

Normaalsetes maksarakkudes seondub sekreteeritud kaudne bilirubiin, muutes selle otseseks vees lahustuvaks vormiks. Seega muudetakse see kahjutuks. Pärast kõigi selle töötlemisprotsesside lõpuleviimist eritub see maksas ja lahkub kehast sapi osana. See omakorda siseneb soolestikku ja määrib väljaheite tumedaks..

Spetsiaalse analüüsi abil on võimalik kindlaks teha, kas see näitaja on normaalne või on seda suurendatud. Üldbilirubiini tase ei tohiks ületada 20,5 μmol / L. Samal ajal võib kaudses vormis olla kuni 17,1 ja otseses vormis - kuni 3,4 μmol / l. Mis tahes näitaja tõusuga öeldakse juba, et bilirubiini sisaldus avastati. Selle näitaja kasvu põhjused selgitatakse välja spetsiaalsete uuringute abil. Need peab määrama arst.

Probleemide sümptomid

Bilirubiini taseme tõusu nimetavad eksperdid hüperbilirubineemiaks. See probleem on palja silmaga nähtav. Kui keha toodab liiga palju bilirubiini või maksal pole aega oma kaudset vormi otseseks muuta, siis hakkab see kogunema. See juhtub ka siis, kui selle kõrvaldamisel on takistusi, näiteks kui sapiteed on blokeeritud..

Kõigis neis olukordades on lihtne mõista, et bilirubiinisisaldus on suurenenud. Selle seisundi põhjuseid on mõnevõrra raskem kindlaks teha. Kui kehas saavutatakse selle teatud kontsentratsioon, siis hakkab see selle kaudu liikuma, värvides kõik koed kollaseks. Seetõttu on tekkiv kollatõbi esimene hüperbilirubineemia tunnus..

Põhjuste klassifikatsioon

- erütrotsüütide suurenenud lagunemisega;

- sapi väljavoolu rikkumine;

- probleeme selle konjugeerimata (kaudse) vormi töötlemisega maksas.

Kui täiskasvanu bilirubiini suurenenud põhjus on hemolüüsi intensiivsuse suurenemine (erütrotsüütide lagunemine), siis räägime hemolüütilisest aneemiast. Maksaprobleemid põhjustavad konjugeerimata vormi neutraliseerimise protsessi halvenemist. Aga kui sapiteed on häiritud, suureneb otsese bilirubiini kontsentratsioon.

Hemolüütilised aneemiad

See seisund võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul tuvastatakse defektid erütrotsüütide või hemoglobiini enda struktuuris. Sel juhul suureneb vastsündinute bilirubiinisisaldus. Põhjused peituvad selliste pärilike haiguste esinemisel nagu sirprakuline aneemia, mikrosferotsütoos, talasseemia ja paljud teised..

Kuid täiskasvanutel diagnoositakse omandatud aneemia. Need tekivad organismis autoimmuunsete protsesside kulgemise tagajärjel, kui tema enda immuunsüsteem hakkab punaseid vereliblesid hävitama. Need võivad ilmneda ka mõnede haiguste korral, näiteks malaaria, sepsis, või areneda paljude ravimite võtmisel.

Hemolüütiliste aneemiate tunnused

Kõige sagedamini pöörduvad inimesed arsti poole, märkades, et nende tervis pole korras. Ärge unustage, et hemolüütilised aneemiad põhjustavad kaudse toksilise bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist. Seda võivad tõendada järgmised sümptomid:

- silmade, limaskestade ja naha sklera kollasus;

- ebamugavustunne vasaku hüpohondriumi piirkonnas (see tekib põrna suurenemise tõttu);

- suurenenud väsimus, sagedased peavalud, südamepekslemine (see tuleneb asjaolust, et punaste vereliblede hävitamise tõttu satub koesse vähem hemoglobiini);

Viimane märk näitab, et erütrotsüüdid hävitatakse anumate sees. Uriin võib muutuda tumepruuniks või isegi mustaks, näiteks Markiafava-Micheli tõve korral. Seda iseloomustab vererakkude membraanide defekt. Kõik need sümptomid ilmnevad bilirubiini suurenenud sisalduse korral. Selle seisundi põhjused tuvastatakse täiendavate uuringute tulemustega..

Maksaprobleemid

Kui tunnete ebamugavust õiges hüpohoones, on soovitatav pöörduda arsti poole. Tõepoolest, mis tahes maksahaiguse korral on toksilise bilirubiini neutraliseerimine keeruline. Samal ajal leitakse veres selle pigmendi konjugeerimata kujul suurenemist..

Mõned maksahaigused põhjustavad bilirubiinisisalduse suurenemist. Põhjused ja ravi täiskasvanutel on omavahel seotud. Selle pigmendi suurenenud kontsentratsiooni ravi sõltub diagnoosist.

Niisiis võib selline olukord tekkida viirusliku, narkootilise või alkohoolse etioloogiaga hepatiidi korral. Samuti põhjustavad maksatsirroos, maksavähk või muud sarnased probleemid kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist..

Maksahaiguse sümptomid

Iga inimene, isegi ilma uuringuta, võib kahtlustada, et tal on probleeme, kui ta teab, kuidas ülaltoodud haigused avalduvad. Hepatiidi ja bilirubiini taseme tõusuga ilmneb skleera, limaskestade ja naha kollasus. Lisaks on ka teisi märke:

- ebamugavustunne pärast iga sööki;

- kibe röhitsemine, iiveldustunne;

- raskustunne ja ebamugavustunne parema hüpohondriumi piirkonnas;

- väljaheidete värvimuutus (see võib tunduda hele savi);

- uriini tumenemine tee värvini.

Lisaks kaebavad inimesed nõrkuse ja halvenenud jõudluse üle. Viirusliku hepatiidi korral võib temperatuur tõusta.

Muud bilirubiini suurenemist põhjustavad tegurid

On haigus, mille korral maksas puudub üks ensüüm - glükuronüültransferaas. Määratud aine osaleb bilirubiini vahetuses. Sellisel juhul on sellisel patsiendil kõik kollatunnused: sklera, limaskestad ja nahk värvitakse. Seda seisundit nimetatakse Gilberti sündroomiks..

Konjugeeritud bilirubiini sisalduse suurenemine

Mõnikord tekivad probleemid sapiteede, maksa või sapipõiega. Sel juhul võib selguda, et seondunud bilirubiini kontsentratsioon veres suureneb. See viib ka limaskestade, silmade ja naha kõvakesta kollasuse ilmnemiseni..

Otsese bilirubiini sisalduse suurenemine veres võib olla järgmine:

- sapipõie- või kõhunäärmevähk.

Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

- maksa valu (parema hüpohondriumi piirkond);

- naha sügelus, see tekib närvilõpmete ärrituse tõttu bilirubiiniga;

- vähenenud söögiisu, iiveldus, kibe röhitsemine;

- väljaheidete häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus), puhitus;

Kui kollatõve tekkimise põhjus on sapikivitõbi, siis eelneb sellele seisundile tavaliselt äge maksakoolik. See on nimi teravate äkiliste ägedate rünnakute korral paremas hüpohoones.

Rasedate probleemid

Enamikul juhtudel, kui tulevasel emal pole terviseprobleeme, on tema bilirubiini tase normaalne. Kuid mõnikord võib viimasel trimestril tekkida probleeme ja uuringu tulemusena tehakse kindlaks, et ta on suurendanud bilirubiini üldarvu. Selle põhjused peituvad reeglina sapi väljavoolu rikkumises, mis mõnikord esineb tulevastel emadel. Seda haigust nimetatakse "raseduse intrahepaatiliseks kolestaasiks". See suurendab selle pigmendi kontsentratsiooni seotud kujul..

Kui kaudne bilirubiin on kõrgenenud, tuleb kontrollida, kas naine on haige viirusliku hepatiidiga või on tal hemolüütiline aneemia..

Te ei saa lasta iseenesest minna olukorda, kus diagnoositi suurenenud bilirubiinisisaldus. Selle suurenemise põhjused tuleb kõrvaldada nii kiiresti kui võimalik, sest see ähvardab last ja häirib raseduse normaalset kulgu. Kui algab lapse hemolüütilise haiguse ödeemiline vorm, mida iseloomustab loote üldine turse, võib see surra emakas või esimestel tundidel pärast sündi.

Bilirubiin uriinis

Tavaliselt peaks nimetatud pigmenti sisaldama kindlaksmääratud kontsentratsioonides ainult veres. Kuid mõnikord ilmneb uuringu tulemusena suurenenud bilirubiinisisaldus uriinis. Selle seisundi põhjused määratakse kindlaks samamoodi nagu selle pigmendi kontsentratsiooni suurenemisel veres. Tavaliselt on probleemiks sapiteede ummistus või maksahaigus.

Sapiku stagnatsiooniga imbub bilirubiin vigastatud kanalite kaudu vere kapillaaridesse. Samuti peate teadma, et uriini satub ainult konjugeeritud bilirubiin. Selle kaudne vorm ei suuda neerufiltrist mööda hiilida..

Uuringute abil saab tuvastada ainult otsest kõrgenenud bilirubiini sisaldust uriinis. Selle kontsentratsiooni suurenemise põhjused võivad olla järgmised:

- maksakahjustus, tsirroos, metastaatiline kahjustus;

- viirusliku või toksilise etioloogiaga hepatiit;

- obstruktiivne kollatõbi, mis on põhjustatud häiretest sapi väljavoolu protsessis.

Kõigil neil juhtudel siseneb suurenenud kogus seotud pigmenti vereringesse..

Tegutsemistaktika

Maksaprobleemide korral peaks ravi olema suunatud selle organi toimimise taastamisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, samuti on kohustuslik dieet, mille puhul on välistatud praetud, rasvane, suitsutatud ja alkohol. Arstid soovitavad toksiinide eemaldamiseks kehast kasutada aktiivsütt või Enterosgelit.

Kui suurenenud otsese bilirubiini põhjused peituvad sapikivides, on soovitatav need raadiosagedusmeetodil murda või eemaldada koos sapipõiega haiglas. Nende eemaldamiseks võib välja kirjutada ka ravimeid. See võib olla selline vahend nagu "Ursofalk", "Henofalk" ja teised.

Samuti on oluline kindlaks teha, mis viis hemolüütilise aneemia tekkeni, mis põhjustab bilirubiini kõrgenemist. Selle seisundi põhjused (ravi peaks olema suunatud nende kõrvaldamisele) koos piisava ravi määramisega saab kiiresti kõrvaldada. Näiteks sepsise korral on vaja antibiootikume, vastsündinute hemolüütilise haiguse korral on vajalik vereülekanne ja fototeraapia.

Levinud ravimeetodid

Paljud inimesed soovitavad tõestatud traditsioonilisi meetodeid. Populaarsed on kummeli, naistepuna, maisi stigmade infusioonid. Kui sooleparasiidid on leitud, siis ei saa te ilma spetsiaalsete anthelmintiliste ravimiteta.

Lisaks aitab fototeraapia kaasa bilirubiini kiiremale eritumisele. See viiakse läbi spetsiaalsete lampide abil. Need aitavad kehal muuta selle pigmendi kaudne vorm otseseks. Glükoosiga tilgutid võivad vähendada keha mürgistust. Nad saavad lisada ka hepatoprotektoreid.

Kuidas vähendada bilirubiini sisaldust veres kiiresti ja tõhusalt

Bilirubiini kõrgenenud sümptomid

Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega muutub kõigepealt naha värv ja sklera. Nad omandavad iseloomuliku kollasuse. See on eriti märgatav peopesadel ja keele alumisel pinnal. Siin ilmneb kõigepealt kollasus..

Kui sapi väljavool sapipõiest on häiritud, suureneb otsese bilirubiini kogus järsult. Lisaks kollatõbele ilmnevad maksakoolikud - parema ribi all ägeda valu rünnakud.

Suurenenud bilirubiin võib ärritada naha närvilõpmeid, põhjustades üsna tugevat sügelust.

Täiendavad sümptomid on:

  • väljaheite rikkumine: väljaheited on peaaegu värvunud, sarnanevad valge saviga;
  • kõhupuhitus, kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega;
  • iiveldus ja "kibe" röhitsemine, oksendamishood;
  • söögiisu puudumine;
  • uriin tumeneb.

Sageli põhjustab liigse bilirubiini kogunemine maksa piirkonnas ainult tõsist ebamugavust. See avaldub eriti pärast füüsilist pingutust, isegi väikest.

Kui bilirubiini tõusu põhjus on hemolüütiline aneemia, on sümptomid järgmised:

  • ebamugavustunne vasaku ribi all, mis on põhjustatud põrna suurenemisest;
  • temperatuur tõuseb;
  • uriin muutub tumedaks, võimalik tumepruun ja isegi must toon - see näitab, et anumate sees hävitatakse punaseid vereliblesid;
  • väga väsinud tunne;
  • sagedased peavalud;
  • nõrkus kogu kehas;
  • valulikud aistingud südame piirkonnas.

Selliste sümptomite esinemisel ei saa te ilma arstiga nõu pidamata ja vastavaid katseid läbi viimata. Ja peate seda kohe tegema.

Kuidas teada saada bilirubiini sisaldust veres

Selle sapipigmendi taseme väljaselgitamiseks veres on vaja teha biokeemiline vereanalüüs. Usaldusväärse tulemuse saamiseks on soovitatav mitte süüa eelmisel õhtul ja hommikul enne analüüsi. Bilirubiini normaalne tase täiskasvanu veres on kuni 20,5 μmol / l. Kui määratud väärtus ületatakse, muutuvad limaskestad (sklera, suulae) kõigepealt kollaseks ja seejärel nahk. Lisaks naha värvimuutusele põhjustab kõrge bilirubiinisisaldus intensiivset sügelust.

Pigmentide sisaldus vastsündinutel on normaalne esimestel päevadel ja võib ulatuda 100–150 μmol / l, väheneb järk-järgult teisel või kolmandal elunädalal ja saavutab täiskasvanute normid 1 kuu.

Dieet

Ravi rahvapäraste ravimitega on ainult üks bilirubiini vähendamiseks vajalike toimingute komplekti komponentidest.

Ainult ravimitega on raske saavutada bilirubiini taseme langust veres. Samuti on vaja süüa vastavalt spetsiaalsele dieedile, mis põhineb tervisliku toidu kasutamisel, millel on kasulik mõju maksa toimimisele ja tarbetu stressi eemaldamisele sellest..

Hea söömine aitab kodus bilirubiini vähendada. Selleks on vaja lisada dieeti tailiha, piimatooteid, puuvilju, munavalgeid, piima- ja köögiviljasuppe, taimeteed. Samuti on soovitatav järgida järgmisi soovitusi:

  • soolaste toodete ja kohvi kasutamise vähendamine;
  • dieedist väljajätmine praetud ja rasvast toitu, alkohoolseid jooke;
  • tatra-, kaerahelbepudru või riisipudru igapäevane kasutamine;
  • piisava hulga vedelike joomine, sealhulgas taimeteed, puuviljajoogid, mineraalvesi.

3 Ravi

Bilirubiini saab vähendada kodus ja rahvapäraste meetoditega. Kuid nendel juhtudel, kui seda ei ületata palju. Võite iseseisvalt valmistada kolereetilisi keetmisi, millel on koos ravimteraapiaga terapeutiline toime.

Kasulik nii lastele kui ka täiskasvanutele:

  1. 1. Valage kaks magustoidu lusikat ühe klaasi veega ja laske nelikümmend minutit.
  2. 2. Kurna ja jaga 3 võrdseks osaks.
  3. 3. Joo kolm korda pärast sööki

Pigistage peet mahlapressi vahetult enne söömist - üks kolmandik klaasist, kolm korda päevas

TähendabEttevalmistusSeadus
Kaselehtedel põhinev puljong
  1. 1. Kuivatage ja tükeldage lehed, valage ühe klaasi keeva veega.
  2. 2. Nõuda pool tundi ja juua kuus kuus neli korda päevas 25 ml
Aitab eemaldada toksiine maksast ja parandab maksa tööd
Emaheina infusioon
  1. 1. Ühe supilusikatäie ürtide jaoks on üks klaas keeva veega.
  2. 2. Nõuda pool tundi ja võtta üks supilusikatäis enne sööki
Alandab bilirubiini taset, parandades sapivoolu
KummeliteeOn põletikuvastase toimega, normaliseerib pigmendi taset
PeedimahlPeedimahl tuleb sapi stagnatsiooniga kiiresti toime, kiirendades selle väljavoolu. On üks tõhusamaid ravimeid
Maisisiidi keetmine
  1. 1. Valage kakskümmend viis grammi taime (lastele) ja viiskümmend täiskasvanut ühe klaasi keeva veega.
  2. 2. Hoidke auruvanni 15 minutit ja laske sellel tõmmata.
  3. 3. Kurna pärast täielikku jahtumist ja joo üks supilusikatäis terve päeva jooksul..
  4. 4. Võtke kuu aja jooksul
Parandab maksa tööd ja suudab bilirubiini taset veres kiiresti langetada
Hypericumi infusioon
  1. 1. Kalla kahe supilusikatäie kuiva taime (200 ml) peale keeva veega ja jäta kakskümmend minutiks seisma.
  2. 2. Kurna või peene sõela abil kurna ja joo pool klaasi hommikul ja õhtul pärast sööki ühe kuu jooksul
Vähendab tõhusalt pigmendiainet, parandab sapi väljavoolu ja puhastab maksa
Piparmündi keetmine
  1. 1. Keedetud nagu tee ja puretud kahe kuu jooksul ilma negatiivsete tagajärgedeta.
  2. 2. Siis peate tegema kolmekümnepäevase pausi ja jooma uuesti kaks nädalat
Aitab taastada sapi väljavoolu ja puhastab kiiresti maksa
KibuvitsaVõite osta valmis kibuvitsa siirupit ja juua seda nagu sooja teed või pruulida puuvilju ise üleöö termosega keeva veega. Võib juua igal ajal neli korda päevasSellel pole mitte ainult kolereetilisi omadusi, vaid see tugevdab ka immuunsust

Traditsioonilised meetodid on head, sest erinevalt ravimitest pole neil kõrvaltoimeid. Neid on lihtne valmistada ning paljud infusioonid ja teed on meeldivad juua ning saadaval ka tagasihoidliku eelarvega..

Kui testid näitavad bilirubiini kõrgenenud taset, määrab arst sellised ravimid nagu Carsil, Allochol, Cholinzyme, Essentiale forte ja muud ravimid, mis eemaldavad sapi tõhusalt ja taastavad maksarakke. Nagu ka antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid ning ensüümid, mis lagundavad rasva: pankreatiin, Festal, Mezim. Aitavad ravimid, mis vähendavad puhitus ja eemaldavad toksiine: aktiivsüsi, Enterosgel, Smecta, Polysorb.

Bilirubiini määr

Bilirubiini ainevahetuse protsess veres on üsna keeruline ja koosneb mitmest etapist. Kaudne bilirubiin moodustub veres punaste vereliblede lagunemise tõttu..

See on väga mürgine, ei eritu kehast, kuna see on lahustumatu, kuid läbib veel järgmisi etappe:

  1. Albumiinvalk seob kaudse bilirubiini ja transpordib selle maksa.
  2. Lagunemisprodukt siseneb maksarakku ja peatub endoplasmaatilise võrkkesta membraanil.
  3. Lisaks seondub bilirubiin glükuroonhappega, mille tulemusena moodustub bilirubiin-diglukuroniidi lahustuv vorm.
  4. Seejärel eritub suurem osa erütrotsüütide muundatud laguproduktist kehast koos väljaheitega, ülejäänud osa satub vereringesse, filtreeritakse läbi neerude ja eemaldatakse kuseteed.

Antud aine kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine veres näitab alati mõne patoloogilise protsessi kulgu organismis.

Aine sisalduse normid veres on täiskasvanutel ja lastel erinevad:

Bilirubiini tüüpPatsiendi vanus
vastsündinud (1-3 päeva)beebid

täiskasvanud
Kaudne (μmol / liiter)23.5-179.827–197,6kuni 16kuni 16,5
Otsene (μmol / liiter)0,5–10,21-12,40-5,10-5,1
Kokku (μmol / liiter)24–19028-2103.5-20.48-20,5

Kaudne bilirubiin on väga mürgine aine, mis tekib punaste vereliblede lagunemise tagajärjel. Otsene - maksa poolt töödeldud ja eritamiseks valmis, kogu bilirubiin - otsese ja kaudse summa.

Bilirubiini tõusu põhjused võivad olla väga erinevad. Väikesi kõrvalekaldeid saab hõlpsasti parandada ja need ei kujuta ohtu patsiendi elule. Kuid on juhtumeid, kui selle aine kontsentratsioon veres on kümneid kordi suurem kui normaalne piir. Patsient vajab kiiret meditsiinilist abi, sest selline seisund võib põhjustada keha tõsist mürgistust ja selle tagajärjel surma..

Bilirubiini tõusnud põhjused

Põhjused, mis põhjustavad bilirubiini normi ületamise, ühendatakse järgmistesse rühmadesse:

  • erütrotsüütide hävitamise protsessi kiirendamine;
  • häired pigmendi töötlemisel otse maksas;
  • sapi väljavoolu probleemid.

Kui erütrotsüüdid hakkavad jõuliselt lagunema, suureneb järsult nii hemoglobiin kui kaudne bilirubiin.

Punaste vereliblede elutsükli vähenemine on iseloomulik verehaiguste rühmale üldnimetusega hemolüütiline aneemia. See on jagatud kahte alarühma:

  • pärilik;
  • omandatud.

І. Pärilik haigus on põhjustatud geneetilistest patoloogiatest:

  • membranopaatia - erütrotsüütide membraanide struktuuri kahjustus;
  • fermentopaatia - nende ensüümide intensiivsuse vähenemine, mis on olulised erütrotsüütide elutegevuse jaoks;
  • hemoglobinopaatia - hemoglobiini struktuur on häiritud.

Kõige tavalisemad pärilikud hemolüütilised aneemiad on:

  • Sirprakk - seotud "vale" hemoglobiini tootmisega. Selle valgu struktuur on häiritud ja see omandab kristalse mittestandardse struktuuri. Punaste vereliblede kuju muutub sirpikujuliseks.
  • Cooley aneemia ehk talasseemia. Seda haigust iseloomustab hemoglobiini tootmise vähenemine.

II. Omandatud hemolüütilisi aneemiaid iseloomustab asjaolu, et keha hakkab tootma antikehi, mis on tema enda erütrotsüütide suhtes vaenulikud. Samuti ilmneb haigus mürgiste ainetega kokkupuute tagajärjel..

Punaste vereliblede hävitavate materjalide hulka kuuluvad:

  • arseenvesinik ehk arseen moodustub mõnes tootmisprotsessis ja satub kehasse õhuga;
  • fenüülhüdrasiin - ravimite ja asovärvide tootmise alus;
  • hyperiz (bensoüülperoksiid) - komponent kummide, atsetooni, klaaskiust tootmisel.

Kaudse bilirubiini suurenemist võivad põhjustada ka:

  • Vitamiinide, eriti B12 (tsüanokobalamiini) puudus. See on ainus vees lahustuv vitamiin, mis võib organismi koguneda - see akumuleerub maksas, põrnas, kopsudes ja neerudes.
  • Nakkushaigused, nimelt sepsis, malaaria, tüüfus.
  • Süüfilis teises ja kolmandas etapis.
  • Lucy-Driscolli, Gilberti või Crigler-Nayyari sündroomid.

Selliste ravimite nagu aspiriin, klooramfenikool, insuliin on bilirubiini sisalduse tõus kõrvaltoimete arsenalis

Seetõttu peaksite neid hoolikalt võtma.

Bilirubiini metaboolsetes protsessides on oluline koht maksas. Kui selles tekivad patoloogilised protsessid, siis pole see võimeline toksilist kollast pigmenti täielikult neutraliseerima

Tulemuseks võivad olla vaevused, millega kaasneb otsese bilirubiini kontsentratsiooni tõus:

  • Igat tüüpi viirushepatiit, kaasa arvatud uimastilaadne ja alkohoolne.
  • Maksatsirroos.
  • Pärilik kollatõbi: rootori ja Dabin-Johnsoni sündroomid.

Sappide väljavooluga seotud probleemidega seotud sapikivitõbi võib tõsta otsese bilirubiini taset.

Teine bilirubiini otsese kontsentratsiooni kasvu faktor on helmintiline invasioon. Usside tungimine kehasse on tavaline ja seda ei tohiks alahinnata.

Bilirubiini norm naistel

Kuidas vähendada bilirubiini taset

Kuidas vähendada bilirubiini sisaldust veres?

Arstid teavad, kuidas vähendada bilirubiini sisaldust veres ja ravida kollatõbe. Selleks on vaja vähendada maksa koormust ja järgida spetsiaalset dieeti. See hõlmab praetud, vürtsikate, pipartega, alkohoolsete ja gaseeritud jookide väljajätmist dieedist. Haigusperioodil tasub süüa ainult keedetud ja küpsetatud toitu, mitte üle süüa. Maksa koormuse vähendamisega annate sellele võimaluse taastuda, et see saaks bilirubiini liigse koguse iseseisvalt eemaldada.

Taimsed keetmised võivad maksa tööd parandada.

Ravimid võivad maksa aidata ka kollatõve vastu. Enne nende kasutamist peate konsulteerima arstiga. Patsientidele määratakse tavaliselt Carsil ja fenobarbitaal, kuid mõnel juhul on need ravimid vastunäidustatud..

Kõigepealt peate tuvastama ja kõrvaldama bilirubiini suurenemise algpõhjused. Minge kindlasti arsti juurde ja tehke biokeemiline vereanalüüs. Tilguti väljakirjutamisel läbige infusioonravi. Selline teraapia vähendab kiiresti bilirubiini taset ja normaliseerib selle..

Bilirubiini vähendamiseks on kasulikud ka põletikuvastase üldtugevdava toimega ravimtaimed, näiteks ravimtaimed:

  • Naistepuna,
  • kummel,
  • piparmünt,
  • emarohi,
  • kaselehed.

Nad vähendavad hästi bilirubiini sisaldust segus:

  • kummel,
  • piparmünt,
  • Naistepuna,
  • emarohi.

Vala kõige peale keev vesi, jäta 30 - 40 minutiks seisma.

Määratud puljong tuleb filtreerida ja juua hommikul ja õhtul, pool tundi enne sööki..

Võite ka keeta kaselehtede keetmist, mis aitab parandada kogu seedetrakti tööd ja vähendada bilirubiini taset, viia see normaalseks. Parandage soolte tööd, kõrvaldage kõhukinnisus ja häired, suurenenud gaasitootmine soolestikus.

Tilli või aktiivsöe keetmine aitab mao gaasidega toime tulla.

Kui teile on mett välja kirjutatud. ravimite arst kindlasti konsulteerige arstiga.

Ärge kasutage liiga palju, pigem loobuge mõneks ajaks rasvaste ja raskete toitude tarbimisest, sööge rohkem köögivilju ja puuvilju.

Te ei saa alkohoolseid jooke juua. Toit peaks olema tervislik ja kergesti seeditav ja maks.

Ei suitsutatud, vürtsikat ja soolast toitu.

Kui võimalik, aurutage toitu, see aitab säilitada vitamiine.
Erinevate parasiitide, näiteks giardiaasi, esinemise kohta kehas pidage nõu.
Närvid ja stress põhjustavad keha nõrgenemist, proovige olla vähem närvis ja võtke kõike südamesse.

Bilirubiini tüübid

Vere koostise uurimisel määratakse bilirubiini sisaldus:

  • üldine;
  • otsene (seotud, konjugeeritud);
  • kaudne (piiranguteta, vaba).

Esialgu tekitab põrn kaudset bilirubiini, mis on väga mürgine. See ei lahustu vees ja seda ei saa organismist eritada. Kaudne bilirubiin võib hõlpsasti tungida mis tahes raku membraani ja häirida selle normaalset toimimist. Selle esialgne sihtmärk on aju, seejärel saab löögi kogu närvisüsteem.

Seetõttu on oluline, et seda tüüpi bilirubiini kontsentratsioon ei jätaks kehtestatud piire.

Kui vaba sapipigmendi tase on normaalne, satub see koos verega maksa, kus see muundatakse bilirubiini otseseks vormiks.

Selles olekus on aine madala mürgisusega, lahustub vees kergesti, seetõttu lahkub organismist koos väljaheidete ja uriiniga kiiresti..

Meditsiiniliste uuringute põhjal on välja töötatud hüpotees, et bilirubiin on peamine rakuline antioksüdant

Ja kui see on tõsi, siis on aine taseme kontrollimine ja normist väljapoole lubamise lubamine oluline ülesanne.

Bilirubiini suurenemise tunnused vastsündinutel

Lastele määratakse sama norm bilirubiin kui täiskasvanutele..

Kuid just sündinud beebidel on mõned eripärad..

Imikutel on bilirubiini tõus tavaline. Selle põhjuseks on puuviljade hemoglobiini aktiivne lagunemine, mis erineb pärast sündi tekkivast. Bilirubiini tase tõuseb ja imikul tekib füsioloogiline kollatõbi.

Imiku maks ei tööta veel täielikult, sest pigmendi koguse suurenemine põhjustab naha ja limaskestade kollasust. Eriti väljendub see kolmandal elupäeval..

Nädala jooksul normaliseerub bilirubiin, kuna lapse keha, selle ensüümsüsteemid kohanevad täielikult välismaailmaga ja hakkavad täielikult töötama. Tervisliku lapse füsioloogiline kollatõbi ei kahjusta keha.

Kuid bilirubiin ei normaliseeru alati. Vastsündinutel võib ilmneda patoloogiline kollatõbi, mille korral pigmendi tase suureneb märkimisväärselt. See juhtub siis, kui:

  • igat tüüpi hepatiit - äge viiruslik, bakteriaalne, toksiline, krooniline.
  • raske soole obstruktsioon;
  • punaste vereliblede intensiivne hävitamine geneetiliste tegurite mõjul;
  • konstitutsiooniline maksa düsfunktsioon või Gilberti sündroom;

Lastearstid peaksid imikuid pidevalt jälgima, et õigeaegselt diagnoosida kõiki võimalikke patoloogiaid ja võtta ravimeetmeid.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

10 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1271

  • Mis on bilirubiin?
  • Normaalväärtused
  • Miks bilirubiin veres kasvab?
  • Kuidas indikaatorit normaliseerida?
  • Alternatiivmeditsiin
  • Seotud videod

Biokeemilist vereanalüüsi peetakse õigustatult üheks kõige informatiivsemaks ja mahukamaks diagnostiliseks meetodiks, seetõttu on see ette nähtud peaaegu kõigil patsiendi läbivaatuse juhtudel..

Selle rakendamise käigus näib olevat võimalik uurida siseorganite - maksa, sapipõie, pankrease, neerude jne - funktsionaalseid võimeid. Lisaks moodustunud elementidele sisaldab veri ensüüme, pigmente, valke, lipiide, süsivesikuid, vitamiine, lämmastikühendeid ja anorgaanilisi aineid.

Teades inimkeha põhivedeliku komponentide kvalitatiivset ja kvantitatiivset sisaldust, saab spetsialist kergesti eeldada, milline elund on häiritud. Näiteks, mida tähendab bilirubiini tõus veres, ja mis on selle kõrvalekalde põhjus??

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on inimese kehas sünteesitud ühend. See on sapipigment ja ka üks selle põhikomponente. Bilirubiinil on erekollakasoranž värv ja see on metaboolse ahela järgmine samm pärast biliverdiini, rohelist pigmenti.

See tähendab, et bilirubiin moodustub biliverdiinist ja on samal ajal võimeline tagasi oma eelkäijaks muutuma. Bilirubiini välimus ilmneb heemi (porfüriinide kompleksühend raudraudega) sisaldavate valkude lagunemisel..

Selliseid valke inimkehas esindavad hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom. Hemoglobiini hävitamine toimub aju rakkudes, samuti maksas, põrnas ja lümfisõlmedes. Pärast ainevahetuse kõigi etappide läbimist satuvad aine lagunemisproduktid sapisse ja erituvad seejärel koos sellega..

Inimese veres on kirjeldatud aine ebaolulises koguses ja samal ajal kahes sordis või fraktsioonis: vaba (kaudne) bilirubiin ja seotud (otsene). Viimast tüüpi nimetatakse ka konjugeeritud ja kaudseks - mitte konjugeeritud.

Kehas muundumisel satub vaba bilirubiin punavereliblede hävitamise ajal vereringesse. See on pidev protsess, kuna aegunud punased verelibled lagunevad iga päev ja nende asemele moodustuvad uued. Selle meetodiga saadud kaudse fraktsiooni osakaal on 80%.

Ülejäänud 20% moodustub ebaküpsete erütrotsüütide hävitamisest ja mittehemoglobiiniallikatest. Viimaste hulka kuuluvad müoglobiin ja rauda sisaldavad ensüümid. Veres ühendub bilirubiin albumiiniga (valk) kahes ahelas - tugev ja mitte tugev side. Esimesel juhul ei pääse albumiini külge kinnitatud pigment vereringesse, samal ajal kui habras ühenduses transporditakse see vere kaudu maksa.

Edasi seob vaba bilirubiini hepatotsüüdid (maksarakud), kus viiakse läbi selle aine järgnevad transformatsioonietapid. Nende protsesside kombinatsiooni nimetatakse konjugatsiooniks (ühenduseks), mis seisneb pigmendi kaudse fraktsiooni ühendamises glükuroonhappega ja teatud ensüümide toimel selle muundamises otseseks.

Pärast seda transporditakse konjugeeritud vorm sapi ja sealt siseneb kaksteistsõrmiksoole. Siin dekonjugeeritakse bilirubiin ja see muutub taas kaudseks. Osa sellest ainest imendub tagasi vereringesse ja seda protsessi nimetatakse maksa-soolte vereringeks..

Normaalväärtused

Normaalsed üldbilirubiini näitajad veres nii naistel kui meestel on 8,5-20,5 μmol / l. Vanuses pole ka erilisi erinevusi, nii et üheaastasel lapsel ja teismelisel, kellel pole terviseprobleeme, on samad näitajad. Ainus erinevus on vastsündinud lapsed, kelle väärtused võivad esimesel elunädalal märkimisväärselt tõusta, mis on seotud organismi omadustega.

Need arvud kajastavad kogu aine taset, sealhulgas nii selle vaba kui ka seotud fraktsioone. Pigmendi suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks peaksite esialgu välja selgitama, millise osa tõttu see juhtus. Sel eesmärgil määratakse mitte ainult kogu, vaid ka eraldi otsene ja kaudne bilirubiin.

Direct on mittetoksiline ühend, mis lahustub vees, kuid ei lahustu rasvades. Neerud filtreerivad seda hästi ja erituvad uriiniga. Otsese fraktsiooni normaalne sisaldus veres on ligikaudu 4% bilirubiini üldkogusest, mis on 4,3–4,6 μmol / l.

Kaudne fraktsioon on rasvades hästi lahustuv, kuid vees üldse mitte. See aine ei filtreeru neerude kaudu ja seetõttu ei saa seda uriiniga eritada. Kaudse bilirubiini sisaldus on umbes 96% kogu kogusest ja tavaliselt ei tohiks see ületada 15,4–17,1 μmol / l.

Kaudne bilirubiin on mürgine aine, mis võib tungida keharakkudesse. Seal ühendub see rakumembraanide lipiididega, jõuab mitokondritesse ja häirib nende hingamisfunktsioone ja ainevahetusprotsesse (valgusüntees ja kaaliumioonide läbipääs). Selle ühendi suurenenud sisalduse tõttu kannatavad kõige rohkem ajukuded..

Miks bilirubiin veres kasvab?

Kirjeldatud aine kõrge sisalduse saab määrata biokeemilise vereanalüüsi käigus, mille biomaterjal võetakse sõltuvalt inimese keha vanusest ja omadustest. Täiskasvanutel võetakse verd kubitaalsest veenist ja vastsündinud lastel kannast või peas asuvatest venoossetest anumatest.

Kui analüüsi dekodeerimisel leiti bilirubiini sisalduse suurenemine, st aine üldkoguse näitaja üle 20,5 μmol / l, siis viiakse läbi otseste ja kaudsete fraktsioonide täiendav uuring. Reeglina näitab koefitsientide suurenemine täiskasvanul patoloogia esinemist, samas kui vastsündinutel on bilirubiini sisalduse tõus veres sageli füsioloogiline.

Suurenenud indikaatoritel ei ole mõnel juhul väljendunud kõrvalekaldemärke, mistõttu neid tuvastatakse ainult tavapäraste uuringute käigus. Kuid enamikus olukordades põhjustab kõrge bilirubiinisisaldus järgmisi sümptomeid:

  • naha ja limaskestade kollasus ja sügelus;
  • Uriin on tume ja väljaheide on hele;
  • valu kõhuõõnes paremal;
  • liigne väsimus, nõrkus, unisus;
  • iiveldus, oksendamine, röhitsemine, mõru maitse suus, raskustunne kõhus;
  • kehatemperatuuri tõus (koos patoloogia edasise arenguga);
  • ämblikveenid, venoosse võrgu laienemine kõhul jne..

Enamik haigusi, mille puhul bilirubiini taset üle hinnatakse, omandatakse elu jooksul. Seetõttu võite pärast selle kasvu põhjuse väljaselgitamist päästa inimest nii negatiivsete sümptomite kui ka ohtude eest, mida aine toksilise osa suurenemine ähvardab..

Tuleb meeles pidada, et mõned haigused, mille korral bilirubiin kipub suurenema, on nakkavad, mille tagajärjel võivad nad haigestunud inimestelt kokkupuutel tervetele inimestele levida. Nende hulka kuuluvad B-hepatiit, nakkuslik mononukleoos jne..

Muud haigused, mis suurendavad bilirubiini kontsentratsiooni, vastupidi, ei kujuta endast ohtu teistele (vastsündinute kollatõbi, onkoloogilised protsessid, maksatsirroos, hepatiit (meditsiiniline ja alkohoolne)). Mõned haigused võivad kaasneda inimesega kogu elu ja olla seetõttu kõrge bilirubiinisisalduse põhjuseks.

Kõige tavalisem neist on geneetiline patoloogia - Gilberti sündroom. See häirib maksa ensümaatilisi protsesse, mistõttu bilirubiin ei läbi kõiki selle transformatsiooni nõutavaid etappe. Gilberti tõbi ei kuulu raskete patoloogiate hulka ega mõjuta patsiendi elukvaliteeti.

Kahjuks põhjustab teine ​​geneetiliselt määratud haigus - Crigleri-Najjari sündroom - patsiendile palju kannatusi. See on hüperbilirubineemia pahaloomuline vorm (bilirubiini taseme tõus veres), mis mõnikord nõuab isegi doonormaksu siirdamist patsiendile. See patoloogia ilmneb kõige sagedamini vastsündinute perioodil. Ilma vajaliku arstiabita on lapse komplikatsioonide tõttu suur surma tõenäosus..

Mõnikord suureneb raseduse ajal bilirubiini sisaldus naistel. Reeglina märgitakse seda kolmandal trimestril ja enamikul juhtudel pärast sünnitust naise seisund normaliseerub. Patoloogiat nimetatakse rasedate intrahepaatiliseks kolestaasiks ja see ilmneb geneetiliselt määratud kõrge tundlikkuse tõttu östrogeenide suhtes..

Kuidas indikaatorit normaliseerida?

Bilirubiini sisalduse vähendamiseks peate kõigepealt kindlaks määrama selle tõusu põhjuse. Samuti on vaja hinnata muid biokeemilise analüüsi näitajaid, nagu kolesterool, ALT, AST ja muud ensüümid..

Praegu on selle pigmendi sisalduse vähendamiseks veres mitu võimalust, kuid ravimeetodid peaks valima ainult spetsialist, sest tuleb arvestada paljude erinevate punktidega.

Dieedi korrigeerimine

Tingimusel, et bilirubiini sisaldus on veidi suurenenud, piisab mõnikord dieedi muutmisest ja maksa koormuse vähenemise tagajärjel normaliseerub indikaator teatud aja pärast. Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega veres tähendab loobumist praetud, rasvastest, vürtsikatest, vürtsikatest toitudest, gaseeritud jookidest, magusast ja jahust.

See tähendab ka alkoholist, kangest teest ja kohvist hoidumist. Kõik toidud peavad olema keedetud õrna töötlemisega, mis muudab need lihtsamaks ja kergemini seeditavaks.

Fototeraapia

Või fototeraapia - tehnika, mis tähendab, et patsient puutub kokku kunstlikest allikatest pärineva valgusega: dikroossed ja fluorestsentslambid, valgusdioodid või laserid. Nende mõjul muutub bilirubiini kaudne fraktsioon otseseks (mittetoksiliseks) vormiks ja eritub organismist ohutult. Seda meetodit kasutatakse edukalt füsioloogilise kollatõve raviks vastsündinutel..

Narkoteraapia

Nõutav, kui bilirubiini sisaldus on sapi väljavooluga seotud probleemide tõttu suurenenud. Arst määrab ravimite loetelu, mille tegevus on suunatud keha seisundi stabiliseerimisele ja bilirubiini kontsentratsiooni normaliseerimisele. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, millel on puhastav toime: aktiivsüsi, suspensioonid ja geelid, mis eemaldavad kehast kahjulikud ained.

Infusioonravi

Hüperbilirubineemia vastu võitlemiseks süstitakse intravenoosselt glükoosilahust ja võõrutusravimeid. Tänu neile puhastatakse keha kiiresti liigsest sapipigmentist, samuti muudest lagunemistoodetest.

See meetod on üsna tõhus, mida tõendavad pärast seda tehtud analüüsi tulemused. Seda ravi kasutatakse rasketes olukordades, kui pole aega pöörduda kergemate ja aeglasemate meetodite poole ning pigmendi taset on vaja kiiresti vähendada..

Kui viirushepatiit on kõrge bilirubiinisisalduse põhjus, on ravi eesmärk viirus neutraliseerida. Paralleelselt on välja kirjutatud ravimid, mis kaitsevad maksa selle kahjulike mõjude eest. Eduka teraapia korral normaliseerub kirjeldatud aine tase.

Teatud arvu maksahaiguste, samuti Gilberti sündroomi korral on mõnikord ette nähtud fenobarbitaal ja zixoriin. Patsient, kes läbib nende ravimitega ravikuuri, peaks olema raviarsti regulaarse järelevalve all, kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Alternatiivmeditsiin

Kerge hüperbilirubineemia korral kasutavad nad sageli rahvapäraseid ravimeid, mis võivad õrnalt ja tõhusalt vähendada maksa koormust ja vähendada sapipigmendi kontsentratsiooni veres. Ravimi kummelist, piparmündist, maisisiidist, emasrohust ja naistepunast valmistatud teed juues on selle sisu normaliseerimine üsna lihtne..

Selleks võtke 2 magustoidu lusikat kuivsegu ja valage need klaasi keeva veega. Tee valmistamiseks ja infundeerimiseks tuleks see katta ja jätta tund aega. Saadud ravimit peate jooma mitte rohkem kui ühe klaasi päevas - pool tühja kõhuga 20 minutit enne hommikusööki ja ülejäänud - enne magamaminekut.

Mitte vähem efektiivne on kaselehtedega infundeeritud jook. Noored kaselehed kuivatatakse ja seejärel purustatakse. Üks supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse umbes päev. Toodet on vaja kasutada vahetult enne magamaminekut..

Piimohaka puuviljaekstrakt aitab maksa hästi puhastada. Selle taime idandatud seemneid kasutatakse hepatiidi raviks. Üks supilusikatäis päevas aitab parandada maksa ja vähendada bilirubiini taset, mis kindlasti mõjutab patsiendi üldist seisundit..

Soovitused. Bilirubiini taseme tõusu vähendamiseks või ennetamiseks peaksite sööma tervislikult ja mõõduka aktiivsusega tervislikke eluviise. On vaja vältida psühho-emotsionaalset stressi, närvivapustust ja pikaajalist stressi. Olge kindlasti tähelepanelik oma tervise suhtes ja järgige teraapia korral hoolikalt kõiki arsti ettekirjutusi.

Kõrge (kõrgenenud) bilirubiini sisalduse põhjused veres


Võib-olla, kui mitte kõik, siis enamik meist on kuulnud sellisest näitajast nagu bilirubiin. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb erinevate maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja selle ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Mis on bilirubiini tõusu põhjused, nende häirete tekkemehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin kuulub nn hemoglobinogeensete pigmentide hulka. Selle peamine kogus (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud erütrotsüütide füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamisel.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Umbes 1% erütrotsüütidest hävitatakse kehas päevas ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi..

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud bilirubiini struktuuri, ainevahetuse tunnuseid, samuti häirete põhjuseid. Kui ilmneb kollatõbi ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei tekita diagnoos enamikul juhtudel märkimisväärseid raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Niisiis, erütrotsüütide hävitamisel tekkis bilirubiin, mis on toksiline ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine muundamine toimub mitmes etapis:

  • koos verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, mille rollis on albumiinvalk, mis seob kiiresti ja kindlalt vereplasmas toksilise bilirubiini. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei ole võimeline tungima neerufiltrisse ja ei pääse seetõttu uriini;
  • bilirubiini tungimine maksarakkudesse pärast selle eraldumist albumiinist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasine transport endoplasmaatilise retikulumi membraanide kaudu;
  • bilirubiini konjugatsioon (seondumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiin-diglukuroniidi moodustumine. Selles seondunud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja saab seetõttu organismist sapi ja uriiniga erituda;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini vahetuse viimane etapp, mis muundub sooles urobilinogeenideks ja eritub väljaheitega stercobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja siseneb vereringesse neerude kaudu ja eritub uriiniga.

Bilirubiini määr

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid parameetreid tervetel inimestel:

  • Kaudne (sidumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heemainete laguprodukt, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud), moodustunud maksas glükuroonhappega seondudes. See on bilirubiin, mille maks on juba kahjutuks muutnud ja valmis organismist eritama. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiin jääb vahemikku 0,5–20,5 μmol / l

Hädas on võimalik tõsta nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taset, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Ühe või teise fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere bilirubiinisisalduse suurenemise sümptomid (hüperbilirubineemia) kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui see ületab 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on lubatud väärtustest kümneid kordi suurem, mis seab ohtu patsiendi elu ja vajab viivitamatut abi.

Bilirubiini suurenenud tunnused

Nagu teate, on maksal esmane roll bilirubiini metabolismis ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle kahjustust ning avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalset võimet siduda selle ülejääk või kui sapi väljavoolul ja vastavalt konjugeeritud eemaldamisel on takistusi. bilirubiin kehast.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta seerumi bilirubiini näitajatele. Näiteks rasvumise, turse korral on kollasus vähem märgatav, õhukeste ja lihaseliste puhul aga rohkem..

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused veres on väga erinevad ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes või maksa- ja sapiteede ainevahetuse ühe või mitme seose rikkumisega..

Kliinilisest seisukohast on oluline märkida, et hüperbilirubineemia aste mõjutab erinevate kudede värvimise mustrit:

  • Niisiis omandavad kõige sagedamini sklera ikterilise varju
  • Suu limaskesta
  • Siis muutub nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvimine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks süües suures koguses karoteeni (porgandid, tomatid), suhkruhaigust, hüpotüreoidismi (vähenenud kilpnäärme funktsiooni) sisaldavat toitu, võib nahk omandada kollase tooni, kuid sellistel juhtudel on sklera normaalse värvusega (terve).

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiin on kõrgenenud:

  • Äge viirushepatiit (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgitus toksiliste ühendite, seentega), ravim (hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosivastaste, vähivastaste ravimite võtmine)
  • Raseduse kollatõbi
  • Maksakasvajad
  • Sapiteede tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiin tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesferotsüütilised, sirprakulised, thallasemia, Markiafava-Michele tõbi
  • Omandatud hemolüütilised autoimmuunneemiad - arenevad süsteemse erütematoosluupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Ravihemolüütilised aneemiad - provotseeritakse tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jt tarbimisega..
  • Toksilised hemolüütilised aneemiad - mürgitus mürkide, putukahammustuste, madude, seenemürgituse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõve sordid ja vere suurenenud bilirubiini peamised põhjused

Bilirubiini suurenemisele veres aitavad kaasa kolm peamist tegurit:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
  • Normaalse sapi väljavoolu katkestamine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus hemolüütilises kollatõves on põhjustatud erütrotsüütide suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede endi pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmetest välistest põhjustest, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgistus erineva päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärbseseene toksiinid, elavhõbe, plii, ussimürk jt);
  • vereülekanne rühma või Rh-faktori järgi kokkusobimatu;
  • eriti hematopoeetilise koe pahaloomulised kasvajad (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilist ikterust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade sidrunkollane värvus, silmade sklera
  • punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu tekkiva aneemia tõttu kahvatus
  • valu vasakpoolses hüpohoones suurenenud põrna tõttu
  • võimalik kehatemperatuuri tõus
  • väljaheites ja uriinis on suur kogus sterco- ja urobiliini, mis annab neile tumedat värvi
  • keha kudedes hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südamepekslemine, peavalu, suurenenud väsimus

Normaalse sapi väljavoolu katkestamine

Subhepaatiline kollatõbi tekib siis, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle sapiga väljavoolu rikkumise tõttu, mis esineb kõige sagedamini sapikivitõve, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, pankrease või sapipõie vähi, kaksteistsõrmiksoole divertikulaaride korral. Selles seisundis on veres otsene bilirubiinisisaldus kõrge. Seda tüüpi kollatõbe võib põhjustada:

  • sapiteede sulgemine kiviga, kasvaja, parasiidid;
  • sapiteede kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie, pankrease pea, suurenenud lümfisõlmede kasvajad;
  • sapiteede põletikulised protsessid koos nende järgneva skleroosiga ja valendiku kitsenemisega;
  • kaasasündinud anomaaliad või sapiteede alaareng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (kivid sapipõies, sapi- või kõhunäärmevähk) on iseloomulik:

  • naha tugevaim ikteriline värvus
  • enamus patsiente kurdavad naha sügelemist, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna maksa sidumisfunktsioon sel juhul ei ole häiritud, leitakse veres konjugeeritud bilirubiini suurenenud kogus
  • erinevalt muud tüüpi kollatõvest on väljaheited ahoolsed, st peaaegu valge värvusega, mis on tingitud stercobiliini puudumisest neis, ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohoones esinevad perioodilised valud või sellise valu rünnak maksakoolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, kibedad röhitsused

Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Selle häirega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu ja komplitseerida erinevaid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksa staadiumis esinevad häired (seondumine, transport maksarakus ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Crigler-Nayyari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Sagedamini kui teistel esineb Gilberti sündroom - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haiguse vere kõrge bilirubiinisisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puudumises, mis tagab vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, seetõttu on hüperbilirubineemia tingitud peamiselt selle seondumata fraktsioonist.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb teises kromosoomis paiknevate geenide defekt. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Niisiis, eurooplastel esineb seda 3-5% juhtudest, aafriklastel aga 36% juhtudest, mis on seotud neile iseloomuliku geneetilise defekti esinemissagedusega sageli.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis tekivad alkoholi võtmise ajal stressi, liigse füüsilise koormuse taustal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide ravimine reeglina vajalik..

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi tekib siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi selle seondumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine maksas ei too kaasa vereseerumi liigse eemaldamist.

Maksa- või parenhümaalne kollatõbi ilmneb mitmesuguste haiguste ilminguna, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustus, mis toob kaasa bilirubiini kinnipüüdmise, konjugeerimise ja eritumise rikkumise, samuti maksa kolestaasiga (sapi stagnatsioon) sapiteedest verre naasmise.... See on üks levinumaid kollatõve liike, kus kõrge otsene bilirubiinisisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja erinevaid, kuid enamasti täheldatakse seda tüüpi hüperbilirubineemiat hepatiidi ja maksatsirroosi korral.

Hepatiit - on suur rühm põletikulisi maksakahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest ainetest (ravimihepatiit, autoimmuunne, alkohoolne).

Haiguse ägeda kulgu korral on põhjuslikuks faktoriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja ilmingud hõlmavad järgmist:

  • kehatemperatuuri tõusuga üldise mürgistuse tunnused
  • üldine nõrkus
  • lihaste ja liigeste valu
  • sel juhul viitab maksakahjustusele valu paremas hüpohoones
  • naha ja limaskestade ikteriline värvimine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti laboratoorsete parameetrite iseloomulikud muutused

Haiguse progresseerumisega koos maksa parenhüümi olulise koguse kaasamisega, samuti sapi raske väljavoolu, sügeluse, verejooksu, ajukahjustuse tunnustega iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõpuks maksa-neerupuudulikkuse tekkega, mis on oht elule ja tervisele. sageli selliste patsientide surma põhjus.

Krooniline hepatiit tekib üsna sageli ägeda viirusliku, meditsiinilise ja alkohoolse maksakahjustuse tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhümaalseks kollatõbeks ja muutusteks biokeemilises vereanalüüsis; ägenemisega on võimalik palavik, artralgia ja nahalööbed.

Maksatsirroos on tõsine muutus parenhüümi normaalse histoarhitektoonika kadumisega. Teisisõnu, toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobulad, häiritakse veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsiooni ning kahjustatud ja surnud rakkude kohale ilmuvad massilised sidekoe leviku fookused..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini seondumise ja organismist eemaldamise funktsioonid, samuti detoksifitseerimisprotsessid, erinevate valkude moodustumise ja vere hüübimisfaktorid. Kõige sagedamini lõpeb maksatsirroos põletikuliste kahjustustega (hepatiit).

Lisaks parenhümaalsele ikterusele on maksatsirroosile iseloomulikud kliinilised ilmingud maksa ja põrna suurenemine, sügelus, vedeliku ilmnemine kõhuõõnde (astsiit), söögitoru, pärasoole, kõhu eesseina veenilaiendid..

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübivus väheneb ja sellega kaasnevad lisaks nahalööbele ka verejooksud siseorganites ja verejooksud (mao, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Erilist tähelepanu väärib hüperbilirubineemia, see tähendab suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul imikutel teatud määral kollatõbi, mis on füsioloogilise iseloomuga..

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb emakavälise eksistentsiga ja nn loote (loote) hemoglobiin asendatakse "täiskasvanud" tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb erütrotsüütide osaline hävitamine. Reeglina märgitakse kollasuse tipp 3-5-ndal elupäeval ja lühikese aja pärast laheneb see lapse keha kahjustamata.

Juhtudel, kui hemolüüs toimub enneaegsetel vastsündinutel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudest põhjustest, võib bilirubiini seondumata osa märkimisväärselt suureneda, tungides läbi vere-aju barjääri.

Tulemuseks on nn tuumakollasuse areng, mille käigus kahjustuvad aju tuumad, mis kujutavad endast ohtu beebi elule ja vajavad kohest intensiivravi..

Kõigil juhtudel tuleb vastsündinul täpselt kindlaks teha kõrge bilirubiinisisalduse põhjused, et õigeaegse ravi korral tõsiseid tüsistusi vältida:

  • erütrotsüütide füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • sapiteede kaasasündinud väärarendid
  • Rh-konflikt jne..

Kuidas vähendada bilirubiini taset?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu bilirubiini kõrge sisalduse korral on näidustatud infusioonravi glükoosi, albumiini ja ka plasmafereesi kasutuselevõtuga. Vastsündinute kollatõve korral on väga efektiivne fototeraapia, mille puhul naha kiiritamine soodustab vaba toksilise bilirubiini muundumist seotuks, organismist kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne välja kirjutada ravimeid, mis suurendavad maksaensüümide aktiivsust, näiteks fenobarbitaal.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne tuvastamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla täieliku ravi selle põhjustanud haigusest. Ärge unustage arsti külastamist isegi naha, sklera kerge kollase värvimise korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegselt alustatud ravi võivad mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Lisateave Hüpoglükeemia