Selles artiklis saate teada:

Sellise haiguse korral, nagu suhkurtõbi, on vaja pidevalt ravimeid, mõnikord on insuliini süstimine ainus õige ravi. Praegu on insuliinitüüpe palju ja iga diabeetikuga patsient peab olema võimeline mõistma seda mitmesugust ravimit..

Diabeedi korral vähendatakse insuliini (tüüp 1) kogust või kudede tundlikkust insuliini suhtes (tüüp 2) ja selleks, et organism saaks glükoositaset normaliseerida, kasutatakse seda hormoonasendusravi.

I tüüpi diabeedi korral on insuliin ainus ravimeetod. II tüüpi diabeedi korral alustatakse ravi teiste ravimitega, kuid haiguse progresseerumisel määratakse ka hormoonisüstid.

Insuliini klassifikatsioon

Päritolu järgi on insuliin:

  • Sealiha. Ekstraheeritud nende loomade kõhunäärmest, väga sarnane inimesega.
  • Veistest. Selle insuliini suhtes on sageli allergilisi reaktsioone, kuna sellel on märkimisväärsed erinevused inimese hormoonist.
  • Inimene. Sünteesivad bakterid.
  • Geenitehnoloogia. Seda saadakse sealihast, kasutades uusi tehnoloogiaid, tänu sellele muutub insuliin inimesega identseks.

Toimingu kestuse järgi:

  • ülilühike tegevus (Humalog, Novorapid jne);
  • lühitoimelised (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid jt);
  • keskmine toime kestus (Protafan, Insuman Bazal jne);
  • pikatoimelised (Lantus, Levemir, Tresiba jt).
Iniminsuliin

Glükoosi hüppamise vältimiseks ja selle taseme normaliseerimiseks kasutatakse enne iga söögikorda lühitoimelisi ja ülilühitoimelisi insuliini. Keskmise ja pika toimeajaga insuliini kasutatakse nn põhiteraapiana, neid määratakse 1-2 korda päevas ja suhkur püsib normaalsetes piirides pikka aega..

Ülilühike ja lühitoimeline insuliin

Tuleb meeles pidada, et mida kiiremini ravimi toime areneb, seda lühem on selle toime kestus. Eriti lühitoimelised insuliinid hakkavad toimima pärast 10-minutilist tarbimist, seetõttu tuleks neid kasutada vahetult enne söömist või vahetult pärast söömist. Neil on väga võimas toime, peaaegu 2 korda tugevam kui lühitoimelistel ravimitel. Suhkrut langetav toime kestab umbes 3 tundi.

Neid ravimeid kasutatakse diabeedi kompleksravis harva, kuna nende toime on kontrollimatu ja mõju võib olla ettearvamatu. Kuid need on asendamatud, kui diabeetik on söönud, kuid unustas lühitoimelise insuliini manustada. Selles olukorras lahendab ülilühitoimelise ravimi süstimine probleemi ja normaliseerib veresuhkru taseme kiiresti..

Lühitoimeline insuliin hakkab toimima 30 minutiga, seda manustatakse 15-20 minutit enne sööki. Nende fondide tegevuse kestus on umbes 6 tundi..

Insuliini toimimise ajakava

Kiiretoimeliste ravimite annuse arvutab arst individuaalselt, õpetab, võttes arvesse patsiendi omadusi ja haiguse kulgu. Samuti saab patsient manustatud annust kohandada sõltuvalt tarbitud leivaühikute arvust. Manustatakse 1 ühik lühitoimelist insuliini 1 teraühiku kohta. Maksimaalne lubatud kogus ühekordseks kasutamiseks on 1 U 1 kg kehakaalu kohta. Selle annuse ületamisel on võimalikud tõsised tüsistused.

Lühi- ja ülilühitoimelisi ravimeid süstitakse subkutaanselt, see tähendab nahaalusesse rasvkoesse, mis aitab kaasa ravimi aeglasele ja ühtlasele voolamisele verre.

Lühikese insuliini annuse täpsemaks arvutamiseks on diabeetikutele kasulik pidada päevikut, kus on kirjas toidu tarbimine (hommikusöök, lõunasöök jne), glükoositase pärast sööki, süstitav ravim ja selle annus ning suhkru kontsentratsioon pärast süstimist. See aitab patsiendil tuvastada, kuidas ravim mõjutab glükoosi just tema jaoks..

Lühi- ja ülilühitoimelisi insuliini kasutatakse ketoatsidoosi tekkimisel esmaabiks. Sellisel juhul manustatakse ravimit intravenoosselt ja toime avaldub koheselt. Kiire toime muudab need ravimid hädavajalikuks abistajaks kiirabiarstidele ja intensiivravi osakondadele..

Tabel - mõnede lühitoimeliste ja ülilühitoimeliste insuliinipreparaatide omadused ja nimetused
Ravimi nimiRavimi tüüp toimekiiruse järgiRavimi tüüp päritolu järgiMõju määrToimingu kestusTippaktiivsus
ApidraÜlilühikeGeenitehnoloogia0-10 minutit3 tundiTund aega hiljem
NovoRapidÜlilühikeGeenitehnoloogia10-20 minutit3-5 tundi1-3 tunni pärast
HumalogÜlilühikeGeenitehnoloogia10-20 minutit3-4 tundi0,5-1,5 tunni pärast
ActrapidLühikeGeenitehnoloogia30 minutit7-8 tundi1,5-3,5 tunni pärast
Gansulin RLühikeGeenitehnoloogia30 minutitkell 81-3 tunni pärast
Humulin RegularLühikeGeenitehnoloogia30 minutit5-7 tundi1-3 tunni pärast
Kiire GTLühikeGeenitehnoloogia30 minutit7–9 tundi1-4 tunni pärast

Tuleb meeles pidada, et ravimi imendumise kiirus ja toime algus sõltuvad paljudest teguritest:

  • Ravimi annused. Mida suurem on sisestatava aine kogus, seda kiiremini mõju areneb..
  • Ravimi süstimise koht. Toiming algab kõige kiiremini, kui seda süstitakse kõhtu.
  • Nahaaluse rasvakihi paksus. Mida paksem see on, seda aeglasemalt imendub ravim..

Keskmise kuni pika toimeajaga insuliin

Need ravimid on ette nähtud diabeedi põhiteraapiana. Neid manustatakse iga päev samal ajal hommikul ja / või õhtul, olenemata söögikordadest.

Keskmise toimega ravimid määratakse 2 korda päevas. Mõju pärast süstimist toimub 1-1,5 tunni jooksul ja toime kestab kuni 20 tundi.

Pika toimega insuliini või muul viisil pikendatud insuliini võib välja kirjutada üks kord päevas, on ravimeid, mida võib kasutada isegi üks kord iga kahe päeva tagant. Mõju avaldub 1-3 tunni jooksul pärast manustamist ja kestab vähemalt 24 tundi. Nende ravimite eeliseks on see, et neil ei ole väljendunud aktiivsuse tippu, vaid nad loovad veres ühtlase püsiva kontsentratsiooni..

Kui insuliinisüstid on ette nähtud 2 korda päevas, siis 2/3 ravimist manustatakse enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki.

Tabel - mõnede keskmise ja pika toimeajaga ravimite omadused
Ravimi nimiRavimi tüüp toimekiiruse järgiMõju määrToimingu kestusTippaktiivsus
Humulin NPHKeskmine1 tund18–20 tundi2-8 tunni pärast
Insuman BazalKeskmine1 tund11–20 tundi3-4 tunni pärast
Protophan NMKeskmine1,5 tundiKuni 24 tundi4-12 tunni pärast
LantusPikk1 tund24-29 tundi-
LevemirPikk3-4 tundi24 tundi-
Humulin ultralentePikk3-4 tundi24-30 tundi-

Insuliinravi on kahte tüüpi.

Traditsiooniline või kombineeritud. Seda iseloomustab asjaolu, et välja kirjutatakse ainult üks ravim, mis sisaldab nii põhiainet kui ka lühitoimelist insuliini. Eeliseks on vähem süste, kuid see ravi on diabeedi ravis vähe efektiivne. Sellega saavutatakse hüvitis halvemini ja komplikatsioonid tekivad kiiremini.

Traditsiooniline ravi on ette nähtud eakatele patsientidele ja inimestele, kes ei suuda ravi täielikult kontrollida ja lühikese ravimi annust arvutada. Nende hulka kuuluvad näiteks psüühikahäiretega inimesed või need, kes ei suuda end ise hooldada.

Põhiline boolusravi. Seda tüüpi ravi korral on ette nähtud nii põhi- kui ka keskmise toimega ravimid ning lühikese toimega ravimid erinevates süstides. Parimaks ravivõimaluseks peetakse basaalboolusravi, see peegeldab täpsemalt insuliini füsioloogilist sekretsiooni ja määratakse võimaluse korral kõigile suhkurtõvega patsientidele.

Insuliini süstimise tehnika

Insuliini süstimiseks kasutatakse insuliinisüstalt või pliiatsit. Viimaseid on mugavam kasutada ja ravimit täpsemalt doseerida, seega eelistatakse neid. Pliiatsiga saate süstida isegi riideid eemaldamata, mis on mugav, eriti kui inimene on tööl või haridusasutuses.

Insuliini süstitakse erinevate piirkondade nahaalusesse rasvkoesse, kõige sagedamini reie esiosa, kõhu ja õla. Pikaajalise toimega ravimeid eelistatakse reie või välimise tuharalihase süstimisele, lühitoimelistele ravimitele kõhus või õlas..

Eelduseks on aseptikareeglite järgimine, enne süstimist peate pesema käed ja kasutama ainult ühekordseid süstlaid. Tuleb meeles pidada, et alkohol hävitab insuliini, seetõttu tuleb pärast süstekoha töötlemist antiseptikumiga oodata, kuni see täielikult kuivab, ja seejärel jätkata ravimi manustamist. Samuti on oluline eelmisest süstekohast kõrvale kalduda vähemalt 2 sentimeetrit.

Insuliinipumbad

Diabeedi suhteliselt uus insuliinravi on insuliinipump..

Pump on seade (pump ise, insuliini reservuaar ja kanüül ravimi manustamiseks), mis pidevalt insuliini väljastab. See on hea alternatiiv mitmele päevasele süstile. Üha rohkem inimesi üle kogu maailma vahetab seda insuliini manustamise meetodit..

Kuna ravimit manustatakse pidevalt, kasutatakse pumpades ainult lühitoimelisi või ülilühitoimelisi insuliini.

Mõni seade on varustatud glükoositaseme anduritega, nad arvutavad ise vajaliku insuliiniannuse, võttes arvesse vere jääkinsuliini ja söödud toitu. Ravimit doseeritakse väga täpselt, erinevalt süstlaga süstimisest.

Kuid sellel meetodil on ka puudusi. Diabeetik sõltub täielikult tehnoloogiast ja kui seade mingil põhjusel enam ei tööta (insuliin saab otsa, aku saab tühjaks), võib patsiendil tekkida ketoatsidoos.

Samuti peavad pumpa kasutavad inimesed kannatama seadme pideva kandmisega seotud ebamugavusi, eriti aktiivset eluviisi harrastavate inimeste jaoks.

Oluline tegur on selle insuliini manustamismeetodi kõrge hind..

Meditsiin ei seisa paigal, ilmub üha uusi ravimeid, mis muudavad diabeediga inimeste elu lihtsamaks. Näiteks katsetatakse inhaleeritaval insuliinil põhinevaid ravimeid. Kuid peate meeles pidama, et ainult spetsialist saab välja kirjutada, muuta ravimit, manustamisviisi või -sagedust. Suhkurtõve iseravimine on täis tõsiseid tagajärgi.

Lühitoimeline insuliin: toimemehhanism, ravimitüübid, manustamisviis

Insuliinipreparaadid on 1. ja 2. tüüpi insuliinsõltuva ja insuliinisõltuva diabeedi kompleksravi komponent. Üks haiguse ohtlikest tüsistustest on hüperglükeemiline kriis. Lühitoimeline insuliinasendusravi hoiab veresuhkru taseme normaalsena, vältides tõsiseid tagajärgi.

Toimemehhanism

Ainevahetushäired põhjustavad glükoosi assimilatsiooni ja eritumise protsessides häireid. Tavaliselt toimib see keha energiaallikana. Kõhunäärme toodetud hormoon insuliin osaleb glükoosi jaotumises ja transpordis. Diabeedi korral ei suuda endokriinsüsteem seda piisavas koguses moodustada.

Lühitoimeline sünteetiline insuliin töötati välja umbes 20 aastat tagasi. Inimhormooni analoogi toodetakse kahel viisil. Esimene on geenitehnoloogia kaudu: geneetiliselt muundatud bakterite süntees ja nendest saadud proinsuliinist hormooni moodustamine. Teine on loomsuliinil põhineva hormooni - sealiha või veise - tootmine.

Pärast manustamist seondub lühike insuliin rakumembraani retseptoritega ja tungib seejärel selle sisse. Hormoon aktiveerib biokeemilisi protsesse. See ilmneb eriti maksa, rasvkoe ja lihaskoe insuliinsõltuvate rakkude puhul..

Insuliin reguleerib ainevahetust, mõjutab veresuhkru taset. Hormoon osaleb glükoosi liikumises üle rakumembraani, aitab muuta suhkru energiaks. Maksa moodustub glükogeen glükogeenist. See insuliini toime viib vere glükoosisisalduse vähenemiseni, mis takistab diabeedi progresseerumist ja hüperglükeemia tekkimist..

Insuliini imendumise ja toime kestus sõltub süstekohast, annusest ja lahuse kontsentratsioonist. Samuti mõjutab protsessi vereringe ja lihastoonus. Ravimite toime sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest..

Insuliini manustamine võimaldab diabeetikutel kontrollida kehakaalu, aktiveerida rasvade ainevahetust ja vältida südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi tüsistuste tekkimist.

Insuliinipreparaatide tüübid

Insuliinipreparaadid erinevad sõltuvalt nahaaluse koe imendumise kestusest ja toimest. Pikad insuliinid suudavad normaliseerida glükoosi kontsentratsiooni veres 1–1,5 päeva jooksul, simuleerides toiduga mitteseotud hormooni basaalreservatsiooni.

Sarnast toimet annavad keskmise kestusega ravimid. Nende mõju täheldatakse 1-4 tunni pärast ja see kestab umbes 12-16 tundi.

Lühitoimeline insuliin vähendab vere glükoosisisaldust, imiteerides toidu tarbimisega seotud hormooni vabanemist. Seda tutvustatakse pool tundi enne sööki. Eriti lühitoimelistel toodetel on väga kiire toime.

Insuliinipreparaatide omadused sõltuvalt toime kestusest
VaadeRavimite nimedToime saabumine pärast manustamist (minutit)Maksimaalne aktiivsus pärast süstimist (tundi)Toiming (tundi)
ÜlilühikeHumalog, Apidra5–200,5-23-4
LühikeActrapid NM, Humulin R, Insuman30–402-46–8
KeskmineProtafan NM, Insuman60–904-1012-16
PikkLantus, Levemir60-120-16-30

Lühike insuliin on geneetiliselt muundatud (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regulya), poolsünteetiline (Humudar R, Biogulin R) või sealiha (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Kasutusjuhend

Arst määrab ravimi tüübi ja annuse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, vanust, näidustusi ja haiguse olemust. Enne insuliini kasutamist lugege kindlasti juhiseid. Lühikesi insuliini võib manustada monoteraapiana või kombinatsioonis pikaajalise toimega ravimitega.

Lühitoimelise insuliini päevane annus täiskasvanutele on 8-24 ühikut, lastele - mitte rohkem kui 8 ühikut. Kasvuhormooni suurema vabanemise tõttu verre suureneb noorukite annus. Patsient saab annuse iseseisvalt arvutada. 1 hormooni annus koosneb leivaühiku omastamiseks vajalikust annusest ja veresuhkru kontsentratsiooni alandamiseks vajalikust annusest. Mõlemad komponendid on võrdsed nulliga. Ülekaaluliste diabeetikute puhul vähendatakse koefitsienti 0,1 võrra, ebapiisava kehakaaluga - suurendatakse 0,1 võrra. Äsja diagnoositud I tüüpi diabeediga patsientide puhul arvutatakse annus - 0,4–0,5 U / kg. Sõltuvalt ravimi tüübist võib välja kirjutada 1 kuni 6 süsti päevas.

Annust saab reguleerida. Selle suurenemine on vajalik individuaalse resistentsuse suhtes hormooni suhtes koos kortikosteroidide, rasestumisvastaste vahendite, antidepressantide ja mõnede diureetikumidega..

Ravimit manustatakse spetsiaalse insuliini süstla või pumba abil. Selline seade võimaldab protseduuri läbi viia maksimaalse täpsusega, mida ei saa teha tavalise süstlaga. Ilma setteta võite sisestada ainult selge lahuse.

Lühitoimelist insuliini manustatakse 30-40 minutit enne sööki. Pärast süsti ärge jätke sööki vahele. Iga manustatud annuse järgne osa peaks olema sama. Pärast põhikursuse võtmist 2-3 tunni pärast peate suupisteid võtma. See aitab säilitada vere glükoosisisaldust..

Insuliini imendumise kiirendamiseks tuleb valitud ala enne süstimist veidi soojendada. Süstekohta ei saa masseerida. Süst tehakse naha alla kõhupiirkonda.

Veresuhkru kontsentratsiooni suurenemisega on vajalik täiendav insuliiniannus, olenemata ettenähtud ravikuurist.

Soovitatav insuliiniannus glükoosi põhjal
Suhkru kontsentratsioon (mmol / l)kümmeüksteist1213neliteist15kuusteist
Annus (U)1234viis67

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Lühitoimelist insuliini kasutavad kulturistid tavaliselt. Ravimi toime on samaväärne anaboolsete ravimite toimega. Lühike insuliin aktiveerib glükoosi transpordi kõikidesse keharakkudesse, eriti lihaskoesse. See aitab seda tõsta ja säilitada lihastoonust. Sellisel juhul määrab arst annuse individuaalselt. Vastuvõtukursus kestab 2 kuud. Pärast 4-kuulist pausi võib ravimi võtmist korrata.

Kui glükoosisisaldus on 16 mmol / l, ei tohiks raskeid füüsilisi harjutusi teha. Kui näitajad ei ületa 10 mmol / l, aitab sportimine vastupidi vähendada suhkru kontsentratsiooni.

Mõnikord, kui tarbitavates toiduainetes on süsivesikute defitsiit, hakkab keha energiaallikana kasutama rasvkoe varusid. Selle lagunemisel vabanevad ketoonkehad, mida nimetatakse atsetooniks. Kõrge veresuhkru taseme ja ketoonide esinemise korral uriinis vajab patsient täiendavat lühikest insuliini süsti - 20% päevasest annusest. Kui 3 tunni pärast paranemist ei täheldata, korrake süsti..

Kõrgendatud kehatemperatuuriga (kuni +37 o C) diabeetikud peavad võtma glükomeetria ja võtma insuliini. Keskmiselt suurendatakse päevaannust 10%. Temperatuuril kuni +39 o C suurendatakse päevaannust 20-25%. Kõrge temperatuuri mõjul hävitatakse insuliin kiiresti, seetõttu võib ilmneda hüperglükeemia. Päevane annus tuleb jaotada ühtlaselt ja manustada 3-4-tunniste intervallidega.

Kõrvalmõjud

Insuliinivastaste antikehade moodustumine võib põhjustada suurenenud koostoimeid valkudega. See põhjustab insuliiniresistentsust. Sageli täheldatakse vastupanuvõimet hormoonile sea- või veiseinsuliini kasutuselevõtuga.

Lühitoimelised ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Allergilised reaktsioonid tekivad tavaliselt sügeluse, punetuse kujul. Mõnikord on süstekohas ärritus.

Lühikese insuliini üleannustamise või vale kasutamise korral on võimalik hüpoglükeemiline sündroom, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse järsk langus. Hüpoglükeemia sümptomid: pearinglus, peavalu, äge nälg, kiire pulss, suurenenud higistamine, ärevus ja ärrituvus. Märkide kõrvaldamiseks peate 15-20 minuti pärast jooma glükoosilahust - võtke piisavas koguses valke ja süsivesikuid sisaldav osa. Magama ei saa minna: see võib provotseerida hüpoglükeemilise kooma tekkimist.

Lühitoimeline insuliin normaliseerib vere glükoosisisalduse kiiresti ja tõhusalt. Selline asendusravi võimaldab diabeetikutel elada täie jõuga ja vältida võimalikke tüsistusi..

Kuidas valida pika toimeajaga insuliini

Head päeva kõigile! Nagu ma oma hiljutises artiklis "Hormooninsuliin on esimene süsivesikute ainevahetuse viiul" kirjutasin, toodab inimene insuliini ööpäevaringselt. Insuliini sekretsiooni saab jagada basaalseks ja stimuleerida.

Absoluutse insuliinipuudulikkusega inimesel on ravi eesmärk maksimeerida nii basaalse kui ka stimuleeritud füsioloogilise sekretsiooni kordumist. Selles artiklis näitan teile, kuidas valida õige basaalinsuliini annus. Meie, diabeetikute, seas on väljend "hoia taustal taset" ja selleks peab olema piisav annus pika toimeajaga insuliini.

Pika toimeajaga insuliin

Nii et täna räägime basaalide taustast ja annustest ning järgmises artiklis räägin teile, kuidas valida toidule mõeldud annus, see tähendab, et katta stimuleeritud sekretsiooni vajadus. Ärge laske ilma jääda ja tellige ajaveebi värskendusi.

Basaalse sekretsiooni jäljendamiseks kasutatakse pikendatud toimega insuliini. Diabeediga inimeste slängist leiate sõnad "põhiinsuliin", "pikkinsuliin", "pikendatud insuliin", "basaal" jne. Kõik see tähendab, et kasutatakse pika toimeajaga insuliini.

Praegu on kahte tüüpi pika toimeajaga insuliini: keskmise kestusega, mis kestab kuni 16 tundi, ja ülipika toimega, mis kestab üle 16 tunni. Artiklis "Kuidas suhkruhaigust ravida lastel ja täiskasvanutel?" Ma juba kirjutasin sellest.

Esimesed hõlmavad järgmist:

  • Humulin NPH
  • Protafan HM
  • Insuman Bazal
  • Biosuliin N
  • Gensulin N

Teine sisaldab:

  • Lantus
  • Levemir
  • Tresiba (UUS)

Lantus ja Levemir erinevad teistest mitte ainult selle poolest, et neil on erinev toime kestus, vaid ka selle poolest, et nad on täiesti läbipaistvad, samas kui esimese rühma insuliinid on hägune valge värviga ja enne kasutamist tuleb neid peopesade vahel veeretada, et lahus muutuks ühtlaselt pilves. See erinevus seisneb insuliini tootmise erinevates viisides, millest räägin teinekord ainult neile kui ravimitele pühendatud artiklis..

Kas jätkame? Keskmise toimeajaga insuliinid on tipptasemel, see tähendab, et nende toimet saab jälgida, ehkki mitte nii selgelt kui lühitoimeliste insuliinide puhul, kuid siiski tipp. Kui teise rühma insuliinid loetakse piikidest vabaks. Just seda omadust tuleb basaalinsuliini annuse valimisel arvestada. Kuid üldised reeglid jäävad kõigi insuliinide jaoks endiselt samaks..

Niisiis, pikendatud insuliini annust tuleks reguleerida, et veresuhkru tase oleks toidukordade vahel stabiilne. Lubatud on kõikumised vahemikus 1-1,5 mmol / l. See tähendab, et õigesti valitud annuse korral ei tohiks vere glükoosisisaldus tõusta või vastupidi väheneda. Sellised pidevad näitajad peaksid olema kogu päeva vältel..

Samuti tahan lisada, et pika toimeajaga insuliini tehakse kas reide või tuharasse, kuid mitte kõhtu ega käsivarre, kuna teil on vaja aeglast ja sujuvat imendumist, mida saab saavutada ainult nendesse tsoonidesse süstides. Lühitoimeline insuliin süstitakse kõhu või käsivarre, et saavutada hea tipp, mis peaks olema toidu imendumise tipus.

Pika toimega insuliin üleöö

Pika insuliini annuse valimist on soovitatav alustada öösel. Kui te pole seda veel teinud, vaadake, kuidas teie veresuhkru tase öösel käitub. Mõõtke, et alustada iga 3 tunni tagant - kell 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Kui mingil ajaperioodil on teil vere glükoosisisalduse väärtuste suured kõikumised languse või vastupidi suurenemise suunas, siis see tähendab, et insuliini annust ei valita eriti hästi..

Sellisel juhul peate seda jaotist üksikasjalikumalt vaatama. Näiteks lahkute öösel suhkruga 6 mmol / l, kell 00:00 - 6,5 mmol / l ja kell 3:00 tõuseb see ootamatult 8,5 mmol / l ja hommikul tulete kõrge suhkrusisaldusega. Olukord on selline, et öisest insuliinist ei piisanud ja seda tuli järk-järgult suurendada. Kuid on üks punkt. Kui öösel on selline tõus ja veelgi suurem, siis ei tähenda see alati insuliini puudust. Mõnel juhul võib see olla varjatud hüpoglükeemia, mis on andnud nn tagasipöördumise - vere glükoosisisalduse tõusu.

Et mõista, miks suhkur öösel tõuseb, peate seda intervalli vaatama iga tunni tagant. Kirjeldatud olukorras peate suhkrut jälgima kell 00:00, 01:00, 02:00 ja 03:00. Kui selles intervallis on glükoositaseme langus, siis on tõenäoline, et see oli varjatud "keetmine". Kui jah, siis peaks põhiinsuliini annust vastupidi vähendama..

Lisaks nõustute minuga, et teie söödud toit mõjutab algse insuliini jõudlust. Nii et basaalinsuliini töö õigeks hindamiseks ei tohiks veres olla toiduga kaasasolevat lühitoimelist insuliini ja glükoosi. Seetõttu on soovitatav enne õhtuse insuliini hindamist õhtusöök vahele jätta või varem einestada, et söögikord ja kasutatav lühike insuliin pilti ei hägustaks..

Seetõttu on õhtusöögiks soovitatav süüa ainult süsivesikuid sisaldavaid toite, jättes seejuures välja valgud ja rasvad. Kuna need ained imenduvad palju aeglasemalt ja võivad teatud määral tõsta veresuhkru taset, mis võib häirida ka öise basaalinsuliini töö õiget hindamist..

Pika toimeajaga insuliini päevane annus

Kuidas kontrollida basaali pärastlõunal? See on ka üsna sirgjooneline. On vaja välistada toidu tarbimine. Ideaalis peaksite päeval paastuma ja mõõtma veresuhkru taset iga tund. See näitab teile, kus on tõus ja kus langus. Kuid sagedamini pole see võimalik, eriti väikelastel. Sel juhul vaatate periooditi baasinsuliini tööd. Näiteks jätate kõigepealt hommikusöögi vahele ja mõõdate iga tund alates ärkamise hetkest või päevase insuliini algsüsti tegemisest (kui teil on) kuni lõunani, mõne päeva pärast jätate vahele lõunaeine ja seejärel õhtusöögi..

Tahan öelda, et peaaegu kõiki pika toimeajaga insuliini tuleb süstida 2 korda päevas, välja arvatud Lantus, mida tehakse ainult üks kord. Ärge unustage, et kõigil ülalnimetatud insuliinidel, välja arvatud Lantusel ja Levemiril, on mingi piigi sekretsioon. Reeglina saabub tipp 6-8 tunni jooksul pärast ravimi toimimist. Seetõttu võib sellistel hetkedel olla glükoositaseme langus, mida tuleb toetada väikese XE annusega..

Samuti tahan öelda, et kui muudate basaalinsuliini annuseid, peate kõiki neid samme kordama. Ma arvan, et 3 päevast piisab, et veenduda, et mõjus ühes suunas. Ja sõltuvalt tulemusest tehke järgmised sammud.

Päevase lähteinsuliini hindamisel peaks eelmisest toidukorrast mööduma vähemalt 4 tundi ja eelistatavalt 5 tundi. Neile, kes kasutavad lühikesi insuliini (Actrapid, Humulin R, Gensulin R jne), mitte ülilühikesi (Novorapid, Apidra, Humalog), peaks intervall olema pikem - 6-8 tundi, kuna see on tingitud toimingu iseärasustest need insuliinid, millest räägin kindlasti järgmises artiklis.

Loodan, et olen selgitanud selgelt ja lihtsalt, kuidas pikki insuliiniannuseid valida. Kui teil on küsimusi, ärge kartke ja küsige. Kui olete pika toimeajaga insuliini õiged annused valinud, võite hakata lühitoimelise insuliini annust kohandama. Ja see on see koht, kus lõbu algab, kuid sellest lähemalt järgmises artiklis. Seniks!

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Dilyara Lebedeva

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Lühitoimelised insuliinid diabeetikutele

Farmaatsiatööstus toodab veresuhkru reguleerimiseks mitmesuguseid hormonaalseid ravimeid. Üks neist on lühitoimeline insuliin. See suudab lühikese aja jooksul normaliseerida suhkruhaigetel vere glükoosisisaldust, mis muudab selle asendamatuks vahendiks..

  • Lühitoimelised insuliinid
  • Millal seda tüüpi insuliini välja kirjutatakse??
  • Kui kaua lühike insuliin toimib ja millal saab tipu??
  • Siledate insuliinipreparaatide tüübid
  • Eriti lühitoimeline insuliin
  • Lühikeste insuliini- diabeetiliste valemite arvutamine
  • Maksimaalne üksikannus
  • Kuidas süstida lühikest insuliini? (video)

Lühitoimelised insuliinid

Niipea kui selline insuliin süstitakse, lahustub see ja normaliseerib kiiresti metaboolsed protsessid, mis on seotud glükoosi omastamisega..

Erinevalt pika toimeajaga ravimitest koosnevad need ainult puhtast hormonaalsest lahusest ilma lisanditeta. Nime järgi on ilmne, et pärast sissejuhatust hakkavad nad töötama nii kiiresti kui võimalik, see tähendab suhteliselt lühikese aja jooksul, vähendades veresuhkru taset. Kuid samal ajal lõpetavad nad oma tegevuse kiiremini kui keskmise toimeajaga ravimid, nagu võib näha järgmise skeemi näitest:

Millal seda tüüpi insuliini välja kirjutatakse??

Lühikesi insuliini kasutatakse eraldi või koos pikaajalise toimega hormoonidega. Sisse on lubatud siseneda kuni 6 korda päevas. Kõige sagedamini määratakse neid järgmistel juhtudel:

  • elustamisravi;
  • keha ebastabiilne vajadus insuliini järele;
  • kirurgilised sekkumised;
  • luumurrud;
  • diabeedi tüsistused - ketoatsidoos.

Kui kaua lühike insuliin toimib ja millal saab tipu??

Subkutaansel manustamisel täheldatakse ravimi pikimat toimet, mis ilmneb 30-40 minuti jooksul, just siis, kui söödud toidu seedimine toimub.

Pärast ravimi võtmist saavutatakse insuliini toime tipp 2-3 tunni jooksul. Kestus sõltub manustatud annusest:

  • kui 4 U - 6 U, on seisundi normaliseerumise kestus umbes 5 tundi;
  • kui 16 ühikut või rohkem, võib see ulatuda 6-8 tunnini.

Pärast toimeaja möödumist eritub ravim kehast kontratsinulaarsete hormoonide abil.

Siledate insuliinipreparaatide tüübid

Seal on palju lühitoimelisi insuliinipreparaate, mille hulgas on tabelis olevad ravimid väga populaarsed:

Ravimite nimedTegevuse algusTippaktiivsusToimingu kestus
Actrapid, Gansulin R, Monodar, Humulin, Insuman Rapid GTPärast 30 minutit sissejuhatuse hetkest4–2 tundi sissejuhatuse hetkest6-8 tundi pärast manustamist

Loetletud insuliinid loetakse inimese geneetiliselt muundatud, välja arvatud Monodar, mida nimetatakse sigadeks. Saadaval lahustuva lahuse kujul viaalides. Kõik need on mõeldud 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks. Sageli määratakse enne pikaajalise toimega ravimeid.

Ravimid ei ole rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud, kuna seda tüüpi insuliin ei läbi platsentat ja rinnapiima.

Eriti lühitoimeline insuliin

See on farmakoloogia uusim leiutis. Teistest liikidest erineb see peaaegu kohese toime tõttu, mis normaliseerib veresuhkrut. Enim välja kirjutatud ravimid on:

Ravimite nimedTegevuse algusTippaktiivsusToimingu kestus
Apidra, NovoRapid, Humalog5-15 minutit pärast sisenemist2 kuni 1 tund sissejuhatuse hetkest4-5 tundi pärast manustamist

Need ravimid on inimese hormooni analoogid. Need on mugavad siis, kui peate sööma, kuid selle kogus pole teada, kui seedimise jaoks on raske arvutada insuliini annust. Kõigepealt võite süüa, seejärel arvutada annuse ja süstida patsienti. Kuna insuliini toime on kiire, pole toidul veel aega imenduda..

See ülilühike insuliin on mõeldud kasutamiseks siis, kui diabeetikud põevad dieeti ja söövad rohkem maiustusi kui soovitatav. Tavaliselt toimub sellistel juhtudel suhkru järsk tõus, mis võib põhjustada terviseseisundi tüsistusi. Siis võivad need ravimid aidata. Mõnikord, kui patsient ei saa oodata umbes 40 minutit ja laguneb söögikordi palju varem, võite uuesti seda tüüpi insuliini süstida.

Sellist insuliini ei määrata patsientidele, kes järgivad kõiki toitumisreegleid. Enamasti ainult kiirabina suhkru järsu hüppe eest.

See ei ole vastunäidustatud rasedatel naistel, kellel on diagnoositud suhkurtõbi. Seda on lubatud kasutada, isegi kui esineb raseduse toksikoos.

Ülilühikese insuliini eeliseks on see, et see võib:

  • vähendada öösel kõrge veresuhkru esinemissagedust, eriti raseduse alguses;
  • aitavad keisrilõike ajal suhkrut kiiresti normaliseerida tulevasel emal;
  • vähendada komplikatsioonide riski pärast söömist.

Need ravimid on nii tõhusad, et suudavad lühikese aja jooksul normaliseerida suhkrut, samal ajal kui annust manustatakse palju vähem, mis aitab vältida erinevaid tüsistusi..

Lühikeste insuliini- diabeetiliste valemite arvutamine

Lühitoimelise insuliini ühekordse annuse arvutamiseks on mitmeid meetodeid, mille leiate allpool:

Põhineb glükeemilisel tasemel

Glükeemiline tase (mg /%)Forshemi valemArvutusnäide
150 kuni 216(mg /% - 150) / 5Kui veresuhkru tase on 170 mg /%, arvutatakse järgmiselt: (170-150) / 5 = 4 U
Alates 216. aastast(mg /% - 200) / 10Kui veresuhkru tase on 275 mg /%, arvutatakse järgmiselt: (275-200) / 10 = 7,5 U. Saab ümardada - 7 või 8 ühikut.

Annuse arvutamine tarbitud toidu põhjal

Lühitoimelise insuliini ühekordsest annusest sõltub mitte ainult vere glükoosisisaldus, vaid ka tarbitud toit. Niisiis, arvutamiseks tasub kaaluda järgmisi fakte:

  • Süsivesikute mõõtühik on leivaühikud (XE). Niisiis, 1 XE = 10 g glükoosi;
  • Iga XE jaoks peate sisestama 1 U insuliini. Täpsema arvutuse jaoks kasutatakse seda määratlust - 1 U insuliini vähendab hormooni 2,0 mmol / l ja 1 XE süsivesikute sisaldusega toitu - tõuseb 2,0 mmol / l-ni, seega iga 0,28 mmol / l kohta, mis ületab 8, 25 mmol / l, süstitakse 1 U ravimit;
  • Kui toit ei sisalda süsivesikuid, siis hormooni tase veres praktiliselt ei suurene.

Arvutuste tegemise hõlbustamiseks on soovitatav pidada sellist päevikut:

Arvutusnäide: kui enne sööki on glükoositase 8 mmol / l ja plaanis on süüa 20 g süsivesikutoitu ehk 2 XE (+ 4,4 mmol / l), siis pärast sööki tõuseb suhkrutase 12,4-ni, samas kui norm on 6. Seetõttu on vaja sisestada 3 RÜ ravimit, nii et suhkruindeks langeks 6,4-ni.

Maksimaalne üksikannus

Mis tahes insuliini annust reguleerib raviarst, kuid see ei tohiks olla suurem kui 1,0 U, mis arvutatakse 1 kg selle massi kohta. See on maksimaalne annus..

Üleannustamine võib põhjustada komplikatsioone.

Tavaliselt järgib arst järgmisi reegleid:

  • Kui 1. tüüpi diabeet on diagnoositud alles hiljuti, määratakse annus mitte üle 0,5 U / kg.
  • Hea hüvitise korral aasta jooksul on annus 0,6 U / kg.
  • Kui 1. tüüpi diabeedi korral on ebastabiilsus, muutub suhkur pidevalt, siis võetakse 0,7 U / kg.
  • Dekompenseeritud diabeedi diagnoosimisel on annus 0,8 U / kg.
  • Ketatsidoosiga võetakse 0,9 U / kg.
  • Kui rasedus viimasel trimestril - 1,0 U / kg.

Kuidas süstida lühikest insuliini? (video)

Kõiki insuliinitüüpe manustatakse enne sööki tavaliselt umbes samal viisil. Inimese kehal on soovitatav valida need piirkonnad, kus suured veresooned ei liigu, seal on nahaaluse rasva ladestusi.

Venoossel manustamisel on insuliini toime kohene, mis on igapäevases ravis vastuvõetamatu. Seetõttu on soovitatav ravimi manustamine naha alla, mis aitab kaasa insuliini ühtlasele imendumisele verre..

Kõhupiirkonna saate valida, lihtsalt ärge torgi nabast 6 cm raadiuses. Enne süstimist peate seda ala ja käsi pesema seebi ja veega. Valmistage ette kõik protseduuriks vajalik: ühekordne süstal, pudel koos preparaadiga ja vatipadi. Kontrollige kindlasti ravimi aegumiskuupäeva!

Järgmisena peate järgima järgmisi juhiseid:

  1. Eemaldage süstlalt kork, jättes kummikorgi.
  2. Ravige nõela alkoholiga ja sisestage see ravimiga viaali ettevaatlikult.
  3. Hankige õige kogus insuliini.
  4. Eemaldage nõel ja vabastage õhk, libistades süstla kolbi, kuni tilk insuliini langeb.
  5. Pöidla ja nimetissõrme abil tehke väike nahavolt. Kui nahaalune rasvakiht on paks, sisestage nõel 90-kraadise nurga all, õhukesega - nõel tuleb kergelt 45-kraadise nurga all kallutada. Vastasel juhul ei toimu süstimist subkutaanselt, vaid intramuskulaarselt. Kui patsient ei ole ülekaaluline, on parem kasutada õhukest ja väikest nõela.
  6. Süstige insuliini aeglaselt ja sujuvalt. Süstimise ajal peab kiirus olema ühtlane.
  7. Kui süstal on tühi, eemaldage nõel naha alt kiiresti ja vabastage voldik.
  8. Pange süstlanõelale kaitsekork ja visake see minema.

Te ei saa pidevalt süstida samasse kohta ja kaugus ühest süstist teise peaks olema umbes 2 cm. Vastasel juhul võib tekkida rasvkoe tihendamine.

Hormooni imendumise kiirus sõltub isegi koha valikust. Kiireim insuliin imendub kõhu eesmisest seinast, seejärel õlgadest ja tuharatest, hiljem - reie esiosast.

Parim on süstida kõhtu, nii et toiming toimuks kiiremini kohe, kui sööte toitu..

Insuliini manustamise tehnika kohta lisateabe saamiseks vaadake seda artiklit või järgmist videot:

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et lühitoimelist ravimit ei saa ise valida, muuta selle annust ilma arsti retseptita. Koos endokrinoloogiga on vaja välja töötada skeem selle manustamiseks vastavalt võetud toidu režiimile ja kogusele. Soovitav on süstekohta pidevalt muuta, ravimit õigesti säilitada ja jälgida kõlblikkusaega. Ja väikseimate muutuste ja komplikatsioonide korral pöörduge arsti poole.

Kui kaua lühike insuliin kestab?

Insuliinid erinevad toime algusaja ja kestuse poolest. Loonud ülilühikese, lühikese ja pikaajalise toimega insuliinid. Lisaks on segatüüpi insuliinid, mis sisaldavad lühikese ja pika toimega insuliini..
Ülikiire insuliini toime algab 5-15 minuti jooksul pärast süstimist, mis võimaldab süstida vahetult enne sööki ja mõnel juhul vahetult pärast sööki. 1-2 tunni pärast ilmneb nende maksimaalne toime ja kogu kestus on umbes 4 tundi ning seetõttu saavad patsiendid keelduda täiendavatest söögikordadest ilma veresuhkru taseme languseta..

Lühitoimelised insuliinid (lihtsad insuliinid) hakkavad toimima pool tundi pärast süstimist, maksimum tekib umbes 3 tunni pärast ja lõpeb alles 6 tundi pärast süstimist. See mõjutab toime kestust ja ravimi annust - mida suurem on annus, seda pikem on insuliini toime. Seetõttu tuleb neid insuliini manustada enne umbes pool tundi enne sööki ja maksimaalse toime ajal hüpoglükeemia vältimiseks lisatoitu..
Pikaajalised insuliinid jagunevad keskmise toimega insuliinideks ja pikendatud toimega analoogideks..

Esimesed on suspensioonid ja tuleb enne manustamist segada. Sellised insuliinid hakkavad toimima 2 tunni jooksul ja nende maksimaalne toime suureneb kehast eritatuna 6-10 tunnini - pärast 12-16. Seega süstitakse keskmise toimeajaga insuliini kaks korda päevas..

Pikaajalised insuliini analoogid toimivad 24 tundi ja neid saab manustada üks kord päevas; on ka ravimeid, mille kestus on kuni 42 tundi. Pikaajalistel analoogidel ei ole toime piike, seetõttu võib süsti teha igal kellaajal, olenemata toidukorrast.

Materjalis sisalduv teave ei ole meditsiiniline nõustamine ega saa asendada arsti külastamist.

I tüüpi diabeedi all kannatavatele inimestele ja insuliini abil suhkru taseme normaalses vahemikus hoidmiseks on kasutusele võetud mõiste "XE". Insuliinisõltuvate diabeetikute jaoks on eriti oluline jälgida oma dieeti, et vältida väga järsku suhkru hüpet nii ülespoole (hüperglükeemia) kui ka alla (hüpoglükeemia).

Seega on haigus, mida nimetatakse suhkruhaiguseks, insuliiniks, leivaühikuteks ja mis on diabeetikute uue eluviisi alus. XE on suhteline väärtus, mida kasutatakse meditsiinis, et näidata toidus tarbitavate süsivesikute arvu.

12 grammi süsivesikuid moodustab ühe leivaühiku. Selle nime sai ta teatud leivamahu mõõtmise tõttu.

Kõik teavad, et 1 cm paksusest standardsuuruses leivast lõigatud tükk kaalub 25 grammi. Vaid pool sellest on umbes 12 grammi, mis on soovitud väärtus.

Selline XE hindamise süsteem igas roogis on rahvusvaheliselt tunnustatud ja seda saab kasutada haiguste korral mis tahes riigis..

Valikualgoritm on arvutusvalem, mille abil arvutatakse aine vajalik koostis, et vähendada veresuhkru taset vajaliku ühikute arvu võrra. Üks insuliini annus peab täielikult vastama konkreetse patsiendi keha vajadustele.

Tuleb mõista, et insuliini annust ei valita juhuslikult ja see pole kõigi selle diagnoosiga patsientide jaoks ühesugune..

On olemas spetsiaalne valem, mille abil on võimalik arvutada insuliini annus, võttes arvesse kursuse omadusi ja haiguse enda tüüpi. Arvutusvalem ei ole I tüübi diabeedi korral erinevatel perioodidel sama.

Ravimkoostist müüakse 5 ml ampullides. Iga milliliiter (1 kuup) on võrdne 40 või 100 aineühikuga (ED).

Kõhunäärme düsfunktsiooniga patsientide insuliiniannuse arvutamine toimub spetsiaalse valemi järgi, kasutades erinevaid koefitsiente: ligikaudne lahuse ühikute arv arvutatakse kilogrammi kaalu kohta.

Kui tuvastatakse rasvumine või isegi väike indeksi ületamine, tuleb koefitsienti vähendada 0,1 võrra. Kehakaalu puudujäägi korral - suurendage 0,1 võrra.

Subkutaansete süstide annuse valik sõltub ajaloost, aine taluvusest ja laboratoorsetest tulemustest.

  • 0,4-0,5 U / kg äsja diagnoositud I tüüpi diabeediga inimestele.
  • 0,6 U / kg enam kui aasta tagasi tuvastatud vaevustega patsientidele hea hüvitisena.
  • I tüüpi haigusega diabeetikutele 0,7 U / kg, kestus alates 1 aastast ebastabiilse hüvitise korral.
  • 0,8 U / kg 1. tüüpi diabeediga inimestele dekompenseeritud olukorras.
  • 0,9 U / kg 1. tüüpi diabeediga ketoatsidoosi seisundis isikutel.
  • 1,0 U / kg puberteedieas või raseduse kolmandal trimestril.

Annuse arvutamine insuliini kasutamisel toimub, võttes arvesse seisundit, elustiili, toitumiskava. Rohkem kui 1 ühiku kasutamine 1 kg kaalu kohta näitab üleannustamist.

Esmakordselt diagnoositud diabeedihaige insuliini annuse saate valida kiirusega: 0,5 U x kehakaal kilogrammides. Pärast ravi alustamist võib keha vajadus ravimi täiendava kasutamise järele väheneda.

See juhtub sagedamini esimese kuue ravikuu jooksul ja on normaalne reaktsioon. Järgneval perioodil (kuskil 12-15 kuud) vajadus suureneb, ulatudes 0,6 U-ni.

Dekompensatsiooni korral, samuti ketoatsidoosi avastamisel, suureneb resistentsusest tingitud insuliini annus, ulatudes 0,7-0,8 U kilogrammi kaalu kohta.

Kaasaegsete bioinsenertehnoloogiate väljatöötamine võimaldab tööstuslikes tingimustes saada suures koguses insuliinipreparaate.

Insuliini sisaldavate ravimite saamiseks on välja töötatud spetsiaalsed tootmismeetodid.

Kunstlikult saadud insuliini kvaliteet ja puhtus sõltub selle sünteesis kasutatavast tehnoloogiast..

Praegu kasutatakse mitut tüüpi insuliinravi..

Traditsiooniline kombineeritud tüüp. Selle rakendamisel esitatakse insuliini määr lühikese ja pika toimeajaga süstidena (vahekorras 30 kuni 70)..

Sellised näitajad arvutatakse juhul, kui suhkru sagedaste hüppega patoloogia kulg on ebaühtlane. Selle ravi peamisteks eelisteks on insuliiniannuste valimise lihtsus päevas ja glükeemilise taseme kontroll kolm korda nädalas..

Suurepärane eakatele patsientidele ja lastele. Glükoositaseme järskude languste vältimiseks peate järgima ranget dieeti..

Intensiivset tüüpi on raskem järgida. Selleks, et arvutada, kui palju insuliini on päeva jooksul vaja, võetakse arvesse patsiendi kaalu ja kasutatakse spetsiaalset tabelit.

Toimeainet prolongeeritult vabastav hormoon on ligikaudu 40-50%, millest osa (2/3) manustatakse hommikul ja järgnev õhtul. Lühitoimelist insuliini tuleb sellises vahekorras manustada kolm korda päevas - 40% hommikul enne sööki ning 30% lõuna- ja õhtusöögi eelõhtul..

Traditsiooniline insuliinravi on tuntud ka kui tavaline annustamisskeem. Kui mingil põhjusel ei saa patsient glükeemia taset tähelepanelikult jälgida, soovitavad meditsiinieksperdid seda ravirežiimi kasutada..

Sellisel ravikuuril on järgmised peamised eelised:

  1. Puuduvad keerulised algoritmid ja arvutused, kuidas arvutada insuliini annuseid.
  2. Kaob vajadus glükoosi sagedaste mõõtmiste järele.

Sellisel juhul peab patsient järgima ainult laitmatult kõiki raviarsti juhiseid.

diabetik.guru

Kõik kõhunäärmehormoonil põhinevad ravimid on jagatud mitmeks rühmaks, mille omadusi kirjeldatakse allpool tabelis.

Ravimi tüüpKaubanimedMõju algusTippaegToimingu kestus
Ülilühike ettevalmistusHumalog, Apidra5-10 minutit60-90 minutitKuni 5 tundi
"Lühikesed" vahendidRosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R15-30 minutit90-150 minutitKuni 6 tundi
Keskmise kestusega ravimidRinsuliin N, Biosulin N, Protafan NM90–120 minutit7-9 tunni pärastKuni 15-16 tundi
Pikaajalised ravimidLantus, Levemir90–120 minutitNõrgalt väljendatud1-1,5 päeva

Alust nimetatakse pika toimeajaga insuliiniks (toime kestus 8–24 tundi). Selline ravim loob veres insuliini taustkontsentratsiooni ja on mõeldud vere glükoosisisalduse normaalseks tühja kõhuga säilitamiseks..

Boolus on kiire insuliini süst. Seda tehakse enne sööki, et veresuhkur pärast sööki ei tõuseks. Toiduboolus on insuliini süst, mida patsient vajab toidu imendumiseks. Parandusboolus on insuliini süst, mida kasutatakse vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks.

Kõhunäärme täielik toimimine tervislikul inimesel võimaldab kehal kogu päeva jooksul rahulikus olekus reguleerida süsivesikute ainevahetust. Ja ka süsivesikute koormusega toimetulekuks söömise ajal või nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral haiguste korral.

Järelikult on vere glükoosisisalduse säilitamiseks kunstlikult vaja sarnaste omadustega, kuid erineva toimemääraga hormooni. Kahjuks pole teadus praegu sellele probleemile lahendust leidnud, kuid diabeetikute päästmiseks oli keeruline ravi kahte tüüpi ravimitega, näiteks pika ja lühikese insuliiniga..

IseloomulikPikatoimelineLühike näitlemine
Laekumise aegTühja kõhugaEnne söömist
Tegevuse algus1,5-8 tunni pärast.10-60 minuti pärast.
Tipp3-18 tunni pärast.1-4 tunni pärast.
Toimingu kestus keskmiselt8-30 tundi.3-8 tundi

Lisaks ülaltoodule on olemas insuliinirühma kombineeritud vahendid, see tähendab suspensioonid, mis hõlmavad samaaegselt mõlemat hormooni. Ühelt poolt vähendab see oluliselt diabeetiku jaoks vajalike süstide arvu, mis on suur pluss. Kuid sel juhul on süsivesikute ainevahetuse tasakaalu säilitamine keeruline..

Selliste ravimite kasutamisel on vaja rangelt reguleerida tarbitavate süsivesikute hulka, kehalist aktiivsust ja elustiili üldiselt. Selle põhjuseks on võimatus valida praegu vajaliku tüüpi insuliini täpne annus eraldi.

Üsna sageli nimetatakse pika toimega hormooni ka taustaks. Selle vastuvõtt varustab keha pikka aega insuliiniga..

Imendub järk-järgult nahaalusest rasvkoest, võimaldab toimeaine säilitada glükoositaset kogu päeva jooksul normaalsetes piirides. Reeglina piisab selleks mitte rohkem kui kolmest süste päevas..

Toimingu kestuse järgi jagunevad need kolme tüüpi:

  1. Keskmine kestus. Hormoon hakkab toimima 1,5 kuni maksimaalselt 2 tunni jooksul pärast ravimi manustamist, seetõttu süstitakse seda eelnevalt. Sellisel juhul tekib aine maksimaalne toime hiljemalt 3-12 tundi. Keskmise toimeaine üldine toimeaeg on 8 kuni 12 tundi, seetõttu peab diabeetik seda kasutama 3 korda 24 tunni jooksul.
  2. Pikaajaline kokkupuude. Seda tüüpi pikaajalise hormonaalse lahuse kasutamine võib anda hormooni taustkontsentratsiooni, mis on piisav glükoosi säilitamiseks kogu päeva vältel. Selle toime kestus (16-18 tundi) on piisav ravimi kasutuselevõtuga hommikul tühja kõhuga ja õhtul enne magamaminekut. Ravimi toime suurim väärtus 16 kuni 20 tundi alates kehasse sisenemisest.
  3. Eriti pikk tegevus. Eriti mugav eakatele ja puuetega inimestele, arvestades aine toime kestust (24-36 tundi) ja sellest tulenevalt selle manustamise sageduse vähenemist (1p 24 tunni jooksul). Toiming algab 6-8 tunni pärast, kokkupuute tipp on pärast rasvkoesse sisenemist 16-20 tundi.

Insuliinravi hõlmab hormooni loomuliku sekretsiooni jäljendamist ravimite kasutamise kaudu. Kahjuks on võimatu saavutada efektiivseid näitajaid, kasutades ainult ühte tüüpi hormoone sisaldavaid aineid. Seetõttu on lühitoimelised insuliinid võrdselt olulised..

Seda tüüpi hormooni nimi räägib enda eest.

Vastupidiselt pika toimeajaga ravimitele on lühikesed ravimid mõeldud organismi ootamatute glükoosisisalduste kustutamiseks, mis on põhjustatud järgmistest teguritest:

  • toidu tarbimine;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • nakkuslike ja põletikuliste protsesside olemasolu;
  • tugev stress ja nii edasi.

Toidus sisalduvate süsivesikute söömine suurendab nende kontsentratsiooni veres isegi põhiinsuliini võtmise ajal.

Lihtinsuliin ekstraheeriti loomade kõhunäärmest umbes pool sajandit tagasi. Sellest ajast alates on seda kasutatud suhkurtõve ravis tänapäevani.

Nüüd suudavad teadlased insuliinipreparaate ise toota, loomade kõhunäärmest hormooni ekstraheerimata. Need on nn rekombinantsed ravimid..

Selle aja jooksul on nende hormonaalsete ravimite jaoks loodud palju variante. Neil on erinev toime kestus, koostis ja muud omadused..

Lühitoimelised insuliinid on jagatud kahte tüüpi:

  1. Lühikesed insuliinipreparaadid - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK jne..
  2. Ülilühike insuliin - Humalog ja Apidra.

Mis puutub pikkadesse insuliinidesse, siis nende hulka kuuluvad keskmise kestusega ja väga pikad insuliinid. Need on tsinkinsuliin, isofaaninsuliin ja muud ravimid.

Lapse keha vajab palju rohkem insuliini kui täiskasvanu. Selle põhjuseks on intensiivne kasv ja areng.

Esimestel aastatel pärast haiguse diagnoosimist keskmiselt 0,5–0.

6 tk Viie aasta pärast suurendatakse annust tavaliselt 1 U / kg-ni.

Ja see pole piir: noorukieas võib keha vajada kuni 1,5-2 U / kg.

Seejärel vähendatakse väärtust 1 ühikuni. Diabeedi pikaajalise dekompensatsiooni korral suureneb insuliini manustamise vajadus 3 U / kg-ni.

Väärtust vähendatakse järk-järgult, tuues originaali.

Insuliini valik on puhtalt individuaalne protseduur. Soovitatavate ühikute arvu 24 tunni jooksul mõjutavad erinevad näitajad. Nende hulka kuuluvad kaasnevad patoloogiad, patsiendi vanuserühm, haiguse "kogemus" ja muud nüansid.

Leiti, et üldiselt ei ületa suhkruhaigusega patsientide ööpäevane vajadus ühe hormooniühiku ühe kilogrammi kehakaalu kohta. Kui see künnis ületatakse, suureneb komplikatsioonide tõenäosus..

Ravimi annus arvutatakse järgmiselt: ravimi päevane annus tuleb korrutada patsiendi kehakaaluga. Selle arvutuse põhjal on näha, et hormooni manustamine põhineb patsiendi kehakaalul. Esimene näitaja määratakse alati sõltuvalt patsiendi vanuserühmast, haiguse tõsidusest ja tema "kogemustest".

Sünteetilise insuliini päevane annus võib varieeruda:

  1. Haiguse algstaadiumis mitte rohkem kui 0,5 U / kg.
  2. Kui suhkurtõbi reageerib ravile aasta jooksul hästi, on soovitatav 0,6 U / kg.
  3. Raske haiguse korral vere glükoosisisalduse ebastabiilsus - 0,7 U / kg.
  4. Diabeedi dekompenseeritud vorm - 0,8 U / kg.
  5. Kui täheldatakse tüsistusi - 0,9 U / kg.
  6. Raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril - 1 U / kg.

Pärast seda, kui teave annuse kohta päevas on saadud, arvutatakse. Ühe protseduuri käigus saab patsient sisestada kuni 40 ühikut hormooni ja kogu päeva jooksul varieerub annus 70–80 ühikut.

Paljud patsiendid ei saa endiselt aru, kuidas annust arvutada, kuid see on oluline. Näiteks on patsiendi kehakaal 90 kilogrammi, tema päevane annus on 0,6 U / kg. Arvutamiseks vajate 90 * 0,6 = 54 ühikut. See on koguannus päevas..

Kui patsiendile soovitatakse pikaajalise kokkupuute vahendeid, tuleb tulemus jagada kahega (54: 2 = 27). Annus tuleb jagada hommikuse ja õhtuse manustamise vahel suhtega kaks ühe vastu. Meie puhul on need 36 ja 18 ühikut..

Lühikese hormooni jaoks on jäänud 27 ühikut (54st päevas). Enne sööki tuleb see jagada kolmeks järjestikuseks süstiks, sõltuvalt sellest, kui palju süsivesikuid patsient kavatseb tarbida. Või jagage see "portsjonite kaupa": 40% hommikul ja 30% kumbki lõuna ajal ja õhtul.

Lastel on keha insuliinivajadus täiskasvanutega võrreldes palju suurem. Laste annustamisomadused:

  • Reeglina, kui diagnoos on just aset leidnud, siis määratakse keskmiselt 0,5 kilogrammi kaalu kohta.
  • Viie aasta pärast suurendatakse annust ühe ühikuni.
  • Noorukieas toimub tõus taas 1,5 või isegi 2 ühikuni.
  • Siis väheneb keha vajadus ja piisab ühest ühikust.

Insuliini valik on puhtalt individuaalne protseduur. Ravimi soovitatud ühikute päevast kogust mõjutavad erinevad näitajad, sealhulgas kehakaal ja haiguse "ajapikkus". Eksperdid on leidnud, et üldiselt ei ületa suhkruhaigusega patsiendi päevane insuliinivajadus 1 ühikut 1 kg tema kehakaalu kohta. Selle künnise ületamisel tekivad tüsistused..

  • Dpäeva - ravimi päevane annus;
  • M on patsiendi kehakaal.

Hormooni kasutuselevõtt tiinusperioodil on rasedus- ja mis tahes muu diabeedi vormi ravi eeltingimus. Insuliini peetakse emale ja lapsele ohutuks ning see võib takistada tüsistuste tekkimist raseduse ja sünnituse ajal.

Naise glükeemilised näitajad peaksid olema järgmised:

  • enne hommikusööki - mitte rohkem kui 5,7 mmol / l;
  • pärast sööki - mitte rohkem kui 7,3 mmol / l.

Igapäevane veresuhkru taseme mõõtmine võib ravi efektiivsust kinnitada või ümber lükata. Pärast ravimi päevaannuse arvutamist manustatakse 2/3 enne hommikusööki, ülejäänud osa - enne õhtusööki.

Diabeedihaigete dieedi peamine "marker" on süsivesikud. Nende sisalduse määramiseks konkreetses tootes kasutatakse teraviljaühikut XE, mis toimib tavapärase arvutusühikuna.

Arvatakse, et see sisaldab 12 grammi netosüsivesikuid ja on võimeline tõstma veresuhkru taset 1,7–2,7 mmol / l võrra. Lõpptootes sisalduvate süsivesikute määramiseks peate jagama toote pakendil märgitud süsivesikute koguse 12-ga.

Näiteks tehasepakendil leivaga on märgitud, et 100 g toodet sisaldab 90 g süsivesikuid, jagades selle arvu 12-ga, selgub, et 100 g leiba sisaldab 7,5 XE.

GN - glükeemiline koormus on indikaator, mis peegeldab toidus sisalduvate süsivesikute kvaliteeti ja kogust. Selle arvutamiseks peate teadma glükeemilist indeksit - GI protsentides.

See näitaja kajastab süsivesikute imendumise kiirust kehas. See võimaldab teil ligikaudu kindlaks teha, kuidas veresuhkru tase pärast toote seedimist standardiga võrreldes tõuseb.

Näiteks näitab GI 80, et pärast seda, kui patsient on söönud 50 g teatud toodet, on veresuhkru tase 80% väärtusest, mida täheldatakse veres pärast 50 g puhta glükoosi tarbimist..

Kui kaua insuliini süstimine võtab, sõltub ravimi tüübist. Näiteks ultra-lühitoimelised ravimid hakkavad veresuhkrut langetama juba 10 minuti pärast..

Seetõttu tuleb süst teha 10-12 minutit enne sööki. Kasutage lühikest insuliini 45 minutit enne sööki.

Toimeainet prolongeeritult vabastava aine toime areneb aeglaselt: seda süstitakse tund enne hommiku- või õhtusööki. Kui määratud ajaintervalli ei järgita, võib alata hüpoglükeemia. Rünnaku peatamiseks peate sööma midagi magusat.

Kuidas täpselt määrata, mitu minutit enne sööki peate kiiret insuliini süstima? Seda saab teha allpool kirjeldatud katse abil. Katse annab usaldusväärseid tulemusi ainult siis, kui suhkruhaige hakkab seda tegema, kui tema suhkur on normi lähedal. Tähendab, et veresuhkur on vähemalt 3 eelnevat tundi püsinud alla 7,6 mmol / l.

Võtke 45 minutit enne sööma asumist kiire (lühikese) insuliini võtmine. Mõõtke suhkrut glükomeetriga 25, 30, 35, 40, 45 minutit pärast süsti.

Niipea kui see on langenud 0,3 mmol / l võrra, on aeg sööma hakata. Kui see juhtus 25 minuti pärast, ei pea te rohkem mõõtma, vaid alustage kiiret söömist, et hüpoglükeemiat ei tekiks.

Kui teie suhkur jääb 45 minuti pärast samale tasemele, lükake söögi algus edasi. Mõõtke suhkrut iga 5 minuti järel, kuni näete, et see hakkab langema.

Kui enne sööki süstite ülilühikest insuliini Humalog, NovoRapid või Apidra, peate suhkrut mõõtma hakkama 10 minutiga, mitte 25 minuti pärast.

See on lihtne ja täpne viis määrata, mitu minutit enne sööki peaksite insuliini võtma. Katse tuleb korrata, kui teie kiire insuliini annus enne sööki muutub 50% või rohkem.

Kuna suurem on insuliini annus, seda varem hakkab see tööle. Taas kordame, et tulemus ei ole usaldusväärne, kui teie algne veresuhkur oli üle 7,6 mmol / l.

Lükake test edasi, kuni viite suhkru normile lähemale. Enne seda eeldage, et peate 45 minutit enne sööki süstima lühikese insuliini..

Oletame, et katse näitab, et peate insuliini süstima 40 minutit enne sööki. Mis juhtub, kui hakkate varem või hiljem sööma? Kui hakkate sööma 5 minutit varem või hiljem, siis pole erilist vahet.

Kui hakkate sööma 10 minutit varem kui vaja, siis söögi ajal suhkur tõuseb, kuid hiljem langeb see tõenäoliselt normaalseks. See on ka okei, kui harva eksite..

Kuid kui veresuhkur tõuseb regulaarselt söögi ajal ja pärast seda, on oht suhkruhaiguse tüsistustega lähemalt tuttavaks saada..

Kui hakkate sööma 15 või 20 minutit varem kui vaja, võib teie veresuhkur tõusta üsna kõrgeks, näiteks kuni 10,0 mmol / l. Sellises olukorras muutub teie keha osaliselt resistentseks teie kiire insuliini suhtes..

See tähendab, et tavalisest annusest ei piisa suhkru vähendamiseks. Ilma täiendava insuliiniannuseta püsib suhkur pikka aega kõrge..

See on diabeedi tüsistuste arengu seisukohalt riskantne olukord..

Mis juhtub, kui pärast kiire insuliini süstimist hakkate sööma 10-15 minutit hiljem kui vaja? Sellises olukorras palute teil probleeme. Sest me ei söö üldse kiireid süsivesikuid..

Keha peab kõigepealt valgud seedima ja seejärel osa neist muutma glükoosiks. See on aeglane protsess.

Isegi 10-minutine viivitus võib põhjustada teie suhkru languse liiga madalale ja madala süsivesikusisaldusega söögi seedimine ei aita seda normaalseks muuta. Hüpoglükeemia oht on märkimisväärne.

Üldiselt on soovitatav süstida lühikest iniminsuliini 45 minutit enne sööki ja ülilühikest insuliini 15-25 minutit. Dr Bernstein soovitab siiski mitte olla laisk, vaid määrata oma individuaalne sobiv süstimisaeg..

Oleme seda eespool kirjeldanud, kuidas seda teha ja milliseid eeliseid saate. Eriti kui järgite madala süsivesikusisaldusega dieeti.

Kordame aksioomi: ärge koonerige mõõturi testribasid, nii et te ei peaks diabeedi tüsistuste ravis katki minema.

Kõigil suhkruhaiguse ravimeetmetel on üks eesmärk - glükoosi stabiliseerimine patsiendi kehas. Normi ​​nimetatakse tavaliselt kontsentratsiooniks, mis ei ole madalam kui 3,5 ühikut, kuid ei ületa samal ajal 6 ühiku ülemist piiri.

Pankrease talitlushäiret põhjustavatel põhjustel on palju. Valdavas enamuses juhtudest kaasneb sellise protsessiga hormooni insuliini sünteesi vähenemine, mis omakorda viib metaboolsete ja seedeprotsesside häirimiseni..

Keha ei saa enam tarbitud toidust energiat, see koguneb palju glükoosi, mida rakud ei omasta, vaid jääb lihtsalt inimese verre. Sellise nähtuse täheldamisel saab pankreas signaali, et see vajab insuliini tootmist..

Kuid kuna selle funktsionaalsus on häiritud, ei saa siseorgan enam töötada samas täieõiguslikus režiimis, hormooni tootmine on aeglane, samas kui seda toodetakse ebaolulises koguses. Inimese seisund halveneb ja aja jooksul läheneb tema enda insuliini sisaldus nulli..

Sellisel juhul ei piisa toitumise korrigeerimisest ja rangest dieedist, vaja on sünteetilise hormooni sisseviimist. Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse kahte tüüpi patoloogiat:

  • Esimest tüüpi diabeet (nimetatakse insuliinsõltuvaks), kui hormooni manustamine on eluliselt tähtis.
  • Teist tüüpi diabeet (insuliinist sõltumatu). Seda tüüpi haiguste korral piisab enamasti õigest toitumisest ja toodetakse oma insuliini. Hädaolukorras võib hüpoglükeemia vältimiseks olla vajalik hormoonide manustamine..

1. tüüpi haiguse korral on hormooni tootmine inimese kehas absoluutselt blokeeritud, mille tagajärjel on häiritud kõigi siseorganite ja süsteemide töö. Olukorda aitab parandada ainult hormooni analoogiga rakkude pakkumine..

Ravi on sel juhul eluaegne. Diabeedihaige peaks süstima iga päev. Insuliini manustamise eripära on see, et kriitilise seisundi välistamiseks tuleb seda manustada õigeaegselt ja kui tekib kooma, peate teadma, mis on diabeetilise kooma hädaabi.

See on suhkruhaiguse insuliinravi, mis võimaldab teil kontrollida vere glükoosisisaldust, säilitada pankrease funktsionaalsust vajalikul tasemel, hoides ära teiste siseorganite töö häired..

Kui võetakse arvesse kõiki annuse nüansse ja arvutatakse insuliini annus individuaalselt, saab patsient baasboolusrežiimist järgmisi eeliseid.

  1. Saavutatakse suhkurtõve maksimaalne võimalik kompenseerimine, samas kui tüsistused arenevad palju hiljem.
  2. Keskmine eluiga ja elukvaliteet diabeedi korral suurenevad.
  3. Te ei pea kinni pidama kõige rangemast toidukorrast, nagu tavalise annustamisskeemi korral. Baas-boolusrežiimi abil saate paindliku toidukavaga täielikult aktiivset eluviisi järgida.
  4. On tema enda kõhunäärme töö jäljendamine, mis on füsioloogilisem.

Kuid ei saa mainimata jätta selle režiimi puudusi:

  • pidev ja korrapärane suhkru kontroll;
  • veresuhkru "manipuleerimiseks" on vaja pikka ja hoolikat uuringut;
  • hüpoglükeemilised seisundid on sagedasemad.

Pankrease hormooni insuliin määratakse järgmistel juhtudel:

  • suhkruhaiguse insuliinist sõltuv vorm;
  • insuliinist sõltumatu "magusa haiguse" vormi dekompensatsiooni seisund;
  • teiste ravimite ravi puudumine;
  • patsiendi kehakaalu järsk langus diabeedi taustal;
  • raseduse ja sünnituse periood;
  • diabeetilise iseloomuga neerukahjustus;
  • piimhappeline seisund;
  • hüperosmolaarne kooma;
  • diabeetiline ketoatsidoos.

Insuliinravi eesmärk on haigel inimesel võimalikult täpselt taastada insuliini füsioloogiline süntees. Selleks kasutatakse igasuguseid hormonaalseid ravimeid..

Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed võivad olla süstekoha valulikkus ja turse, ärrituse ilmnemine. Kogemustega diabeetikutel võib lipodüstroofiat märgata kõhu eesmise seina, reite, tuharate mõnes kohas.

Valemi arvutamisel vale kasutamine, hormooni suure annuse sisseviimine kutsub esile hüpoglükeemia rünnaku (veresuhkur langeb järsult, mis võib viia isegi koomani). Esimesed märgid:

  • higistamine;
  • patoloogiline nälg;
  • värisevad jäsemed, huuled;
  • suurenenud südamelöögid.

Insuliinravi on 5 skeemi:

  • üksikannus pika või keskmise toimega;
  • kahekordsed vahepealsed vahendid;
  • topelt lühike ja vahepealne hormoon;
  • kolm korda pikaajalise ja kiire toimega insuliiniga;
  • alus-boolus.

Esimesel juhul manustatakse süstitavat ravimit päevases annuses hommikul enne hommikusööki..

Selle skeemi kohane ravi ei korda pankrease insuliini loomulikku loomulikku protsessi. Sööma peate kolm korda päevas: kerge hommikusöök, rikkalik lõunasöök, rikkalik lõunasöök ja väike õhtusöök. Toidu koostis ja kogus korreleeruvad kehalise aktiivsuse tasemega.

Diabeedi insuliinravi kirjeldamiseks vajalike mõistete määratlemine.

Aluseks on pikaajaline insuliin, mis pärast süstimist toimib pikka aega (8-24 tundi). See on Lantus, Levemir või protathan. See loob insuliini taustkontsentratsiooni veres. Põhilised kaadrid on mõeldud normaalse suhkrutaseme hoidmiseks tühja kõhuga. Ei sobi kõrge suhkru kustutamiseks ega toidu seedimiseks.

Boolus on kiire (lühikese või ülilühikese) insuliini süstimine enne sööki, et aidata toitu imada ja vältida veresuhkru tõusu pärast sööki. Samuti on boolus kiire insuliini võtmine olukordades, kui suhkur tõuseb ja vajab kustutamist..

Toiduboolus on kiire insuliini annus, mis on vajalik toidu seedimiseks. Selles ei võeta arvesse olukorda, kui suhkruhaige on enne sööki suhkrut juba suurendanud..

Parandusboolus on kiire insuliiniannus, mis on vajalik kõrge veresuhkru taseme normaliseerimiseks.

Söögieelne või ülilühike insuliiniannus on toidubooluse ja parandusbooluse summa. Kui suhkur enne sööki on normaalne, on parandusboolus null..

Kui suhkur äkki tõuseb, peate süstima täiendava korrektsioonibooluse, ootamata järgmist söögikorda. Samuti võite profülaktiliselt süstida väikeseid kiirinsuliini annuseid, näiteks enne stressi tekitavat avalikku esinemist, mis kindlasti suurendab teie suhkrut..

Kiire insuliin on lühike inimene (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R jt), samuti uusimad ülilühikesed analoogid (Humalog, Apidra, NovoRapid). Mis see on ja kuidas need erinevad, loe siit.

Madala süsivesikusisaldusega dieedi korral on kõige parem süstida inimese lühikest insuliini enne sööki. Ülilühike insuliin sobib hästi, kui peate kiiresti normaliseerima kõrge veresuhkru taseme.

Põhiline boolusinsuliinravi - diabeedi ravimine pikaajaliste insuliinisüstidega öösel ja hommikul, samuti kiire insuliini süstimisega enne iga sööki. See on kõige raskem meetod, kuid see tagab optimaalse suhkrusisalduse ja pärsib diabeedi komplikatsioonide arengut..

Põhiline boolusinsuliinravi tähendab 5-6 süsti päevas. See on hädavajalik kõigile raske I tüüpi diabeediga inimestele..

Kui patsiendil on II tüüpi või kerge I tüüpi diabeet (LADA, MODY), võib ta siiski hakkama saada vähemate insuliinisüstidega.

Insuliini tundlikkustegur - kui palju 1 U insuliini alandab veresuhkrut.

Süsivesikute suhe - mitu grammi söödud süsivesikuid katab 1 ühik insuliini. Kui te järgite suhkruhaiguse kontrolli all hoidmiseks madala süsivesikute sisaldusega dieeti, siis on teie jaoks oluline ka "valgusuhe", ehkki seda kontseptsiooni ametlikult ei kasutata..

Enne insuliini annuse valimist peab iga diabeetik tegelema sellise kontseptsiooniga nagu diabeedi leivaühikud..

Nende kasutamine tänapäeval lihtsustab oluliselt insuliini arvutamist. Üks leivaühik (1 xe kohta) võrdub kümne grammi süsivesikutega toiduga. Selle neutraliseerimiseks võib vaja minna erinevat arvu insuliinisüstide annuseid.

Annus tuleb valida, võttes arvesse tarbitud toidu ajaintervalli, kuna inimkeha aktiivsusaste erinevatel kellaaegadel on oluliselt erinev. Lisaks toimub pankrease isolaarse aparatuuri sekretsioon erineval viisil, need on nn ööpäevased muutused.

Tuleb meeles pidada, et hommikul vajab üks leivaühik hormooni kahte ühikut, lõuna ajal - üks ja õhtul - poolteist.

Lühiajalise ekspositsiooniga insuliini ühikute annuse õigeks arvutamiseks on vaja järgida selgelt välja töötatud toimete algoritmi (2. tüüpi diabeedi jaoks on olemas spetsiaalne tabel).

Insuliinravi näeb ette järgmised insuliini annustamise põhireeglid ja põhimõtted:

  1. Päeva jooksul tarbitud kalorite arv (päevane väärtus). See on peamine omadus, mida tuleks arvestada õige lühitoimelise insuliini valimiseks. Kalorite arv päeva jooksul määratakse diabeetiku kehalise aktiivsuse põhjal.
  2. Päeva jooksul ei tohiks kõigi tarbitud süsivesikute sisaldus ületada 60% kogu toidukogusest.
  3. Tarbides ühe grammi süsivesikuid, toodab keha neli kilokalorit.
  4. Insuliini annus põhineb diabeetiku kaalul. Selleks on olemas spetsiaalsed tabelid (samuti veebipõhine insuliinikalkulaator), mis näitavad, kui palju insuliini tuleb patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta süstida.
  5. Kõigepealt peaksite valima lühitoimelise hormooni annuse, seejärel pikaajalise..

Oluline punkt on see, et endokrinoloogia ei kasuta arvutamisel (1. ja 2. tüüpi diabeedi korral) valke või rasvu sisaldavate toitude tarbimist.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi omadustest on diabeetiku kilogrammi kilogrammi kohta vaja järgmist insuliini annust:

  • haiguse manifest - 0,5ꓼ
  • nn "kujuteldava rahulikkuse" ajaperiood - 0,4ꓼ
  • patoloogilise protsessi pikaajaline areng - 0,8ꓼ
  • dekompenseeritud haiguse kulg - 1,0 (maksimaalselt - 1,5) ꓼ
  • eelubensentne ajaintervall - 0,6-0,8ꓼ
  • puberteediiga noorukieas - 1,5-2,0.

Seetõttu on vaja võtta lühitoimelist insuliini.

Ravi ajal tuleb annetada verd glükoositaseme määramiseks ja vajadusel reguleerida insuliini kogust 1 kg kehakaalu kohta.

Kui palju tuleks pika toimeajaga insuliini kasutada? Seda pikendatud hormooni kasutatakse hüperglükeemia neutraliseerimiseks hommikul tühja kõhuga. Ravi kasutatakse aktiivselt nii esimese kui ka teise tüüpi suhkurtõve tekkimisel (rakkude tundlikkuse suurendamiseks insuliini suhtes).

See ei võta arvesse sellist tegurit nagu lühitoimelise hormooni võtmine enne sööki. Praegu on diabeetikute kategooria kolm - need, kes kasutavad eranditult pika toimeajaga hormooni, patsiendid, kes vajavad suhkru järskude neutraliseerimiseks lühi- ja ülilühitoimelist insuliini, ning patsiendid, kes ei saa ilma mõlemat tüüpi hormoonideta..

Tuleb märkida, et kui pikendatud insuliini annus on valesti arvutatud, siis ebaõnnestub lühikese ja ülilühikese ekspositsioonihormooni arvutamine..

Üks põhiprintsiipe, mida suhkurtõvega patsiendid peavad arvestama, on see, kuidas arvutada insuliini annus nii, et selle kogus hoiab glükoositaset normaalses vahemikus..

Diabeedi korral pikendatud insuliini annus tuleks arvutada järgmiste postulaatide põhjal:

  1. Valitud päeval peaksite vahele jätma esimese söögikorra - hommikusöögi ja alustama veresuhkru mõõtmist kuni lõunani iga tunni kohta.
  2. Teisel päeval peate sööma hommikusööki, seejärel oodake kolm tundi ja alustage iga tund enne õhtusööki glükoosisisalduse mõõtmist. Peamine punkt, mida arvestada, on lõunasöögi vahele jätmine.
  3. Kolmandal päeval võib diabeetik võtta hommiku- ja lõunasöögi, kuid jätab õhtusöögi vahele. Glükoosi kontsentratsiooni veres mõõdetakse päeva jooksul.
  • on 30-50% kogu päevaannusest;
  • süstitakse samal ajal 1 või 2 korda päevas, sõltuvalt insuliini toime profiilist;
  • annuse piisavust hinnatakse tühja kõhu veresuhkru taseme saavutamise eel ja enne peamist söögikorda;
  • üks kord iga 1-2 nädala tagant on soovitatav mõõta glükoositaset kell 2–4, et välistada hüpoglükeemia;
  • annuse piisavust hinnatakse tühja kõhu veresuhkru taseme saavutamise (enne magamaminekut manustatud insuliini annuse korral) ja enne peamist söögikorda (enne hommikusööki manustatud insuliini annuse saavutamine);
  • pikaajalise füüsilise koormuse korral võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.

Pika toimeajaga insuliin - hoolimata manustamise ajast korrigeeritakse vastavalt eelmise 3 päeva keskmisele tühja kõhu glükoositasemele. Parandus viiakse läbi vähemalt kord nädalas:

  • kui esines hüpoglükeemiat, vähendatakse annust 2 U võrra;
  • kui keskmine tühja kõhu glükoos jääb sihtmärgi piiridesse, ei ole annuse suurendamine vajalik;
  • kui keskmine tühja kõhu glükoosisisaldus on suurem kui sihtmärk, tuleb annust suurendada 2 U. Näiteks tühja kõhu veresuhkru väärtused on 8,4 ja 7,2 mmol / l. Ravi eesmärk on tühja kõhu glükoos 4,0 - 6,9 mmol / l. Keskmine väärtus - 7,2 mmol / L - on sihtmärgist kõrgem, seetõttu on vaja annust suurendada 2 U võrra.

NPH insuliin - insuliini baastiitrimise algoritm on sama:

  • enne magamaminekut manustatud annuse tiitrimisalgoritm on sarnane pika toimeajaga insuliini tiitrimisalgoritmiga;
  • enne hommikusööki manustatud annuse tiitrimisalgoritm on sarnane pika toimeajaga insuliini tiitrimisalgoritmile, kuid põhineb veresuhkru keskmisel väärtusel enne õhtusööki.

Prandiaalse insuliini annus on vähemalt 50% kogu päevaannusest ja seda manustatakse enne iga süsivesikuid sisaldavat sööki.

  • süsivesikute (XE) kogus, mida kavatsete süüa;
  • planeeritud füüsiline aktiivsus pärast insuliini manustamist (võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine);
  • annuse piisavust hinnatakse, saavutades vere glükoositaseme 2 tundi pärast söömist;
  • individuaalne insuliinivajadus 1 XE võrra (hommikutundidel vajab 1 XE tavaliselt rohkem insuliini kui pärastlõunal ja õhtul). Individuaalse insuliinivajaduse arvutamine 1 XE kohta viiakse läbi vastavalt reeglile 500: 500 g / päevane koguannus = X U süsivesikute omastamiseks on vaja 1 U toiduaineinsuliini.
    Näide: päevane koguannus = 60 Ü 8,33 g süsivesikute omastamiseks on vaja 500/60 = 1 U sööginsuliini, mis tähendab, et 1 XE (12 g) assimileerimiseks on vaja 1,5 U söömainsuliini. Kui toidus on süsivesikute sisaldus 24 g (2 XE), tuleb manustada 3 U sööginsuliini.

Mõni aeg tagasi soovitasid diabeedikoolid kasutada üldist skeemi kõrge veresuhkru korrigeerimiseks, kuid uskuge minu kogemust, et see skeem ei töötanud alati ja mitte kõigile. Lisaks muutub diabeedi progresseerumisel kõigi insuliinitundlikkus..

Diabeedikooli viimastel seminaridel http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs sain teada tänapäevastest glükeemia korrigeerimise meetoditest, mida kasutatakse insuliinipumba teraapias, kuid mida saab kasutada ka süstlapliiatsite insuliiniannuste arvutamisel..

Sellel meetodil pole ametlikku nime, nii et otsustasin seda nimetada dia-aritmeetikaks ja tahan seda teavet tõesti teistega jagada. KOHE TAHAN RÄÄGIDA: LASTE INSULINI dooside arvutamist tuleks kaaluda kohaloleva arsti juures.

Alla 6-aastastel lastel kasutatakse erinevaid valemeid. OLE ETTEVAATLIK.

Iga 1. tüüpi diabeetik peaks suutma arvutada kõrge veresuhkru taseme langetamiseks vajaliku insuliini individuaalse annuse. Veresuhkru korrigeerimine toimub kõige sagedamini enne järgmist söögikorda. Toiduks tarvitatavat insuliini nimetatakse prandiaalseks või booluseks..

1. TEGELIK GLÜTSEMIA (AG) - veresuhkur hetkel.

2. Sihtglütseemia (CH) - veresuhkru tase, mille poole peaks iga patsient püüdma. CH-d peaks soovitama arst, võttes arvesse diabeedi, vanuse, kaasuvate haiguste jms kogemusi. Näiteks CH 6–7 soovitatakse lastele ja diabeetikutele, kellel on lühike haigus, kuna neil on kalduvus hüpoglükeemiale, mis on ohtlikum kui kõrge suhkrusisaldus.

3. INSULINI TUNDLIKKUSE FAKTOR (PSI) - näitab, kui mitu mmol / l alandab veresuhkrut 1 ühik lühikese või ülilühikese insuliini.

ULTRA SHORT (iniminsuliini analoogid) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA 100: SDI = X mmol / l

LÜHITUHULISED INSULINID - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: SDI = X mmol / l

100 ja 83 on konstantid, mille insuliinitootjad tuletasid aastatepikkuse uurimistöö põhjal. SDI - kogu insuliini päevane koguannus - nii boolus (söögikorra kohta) kui ka põhiline.

Ilmselt jääb paindliku insuliinravi korral SDI harva konstantseks. Seetõttu võetakse arvutuste jaoks SDI aritmeetiline keskmine mitme, 3-7 päeva jooksul.

Näiteks teeb inimene päevas 10 8 6 ühikut. lühike insuliin ja 30 ühikut.

pikendatud. See tähendab, et tema päevane insuliinidoos (SDI) on 24 30 = 54 ühikut.

Kuid mitu korda olid lühikese annused suuremad või väiksemad ning vabastati 48–56 ühikut. päeva kohta.

Seetõttu on mõttekas arvutada SDI aritmeetiline keskmine 3-7 päeva..

4. Süsivesikute suhe (CC) - näitab, kui palju ühikuid sööginsuliini on vaja 12 g süsivesikute (1 XE) omastamiseks. Lubage mul teile meelde tuletada, et me nimetame lühikesi või ülilühikesi insuliini prandiaalseks. Erinevates riikides võetakse 1 XE, kus 12,5 g süsivesikuid, kus 15 g, kus 10 g. Juhindun oma diabeedikooli soovitatud väärtustest - 1 XE = 12 g süsivesikuid.

TASUTA TASUTA, alustame süsivesikute suhtarvude valimist tingimusel, et teie baasinsuliini annused on õiged ja basaalinsuliin ei põhjusta glükeemia järske kõikumisi.

PÕHISUURI DOSE VALITAKSE PÕHIKATSETE ALUSEL

süstlakäepidemetega patsientidele

ja pomponode jaoks http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

KUIDAS ARVUTADA Süsivesikute suhet

12: (500: SDI) = TEIE VIITE UK.

Ma selgitan, kuidas see töötab

1. Insuliini tootjad tuletasid "reegli 500", mille kohaselt, kui jagame joonise 500 SDI-ga - insuliini päevaannusega (põhiline söögikord päevas), saame süsivesikute KOGUSE, mida 1 ühik sööginsuliini suudab imada..

TÄHTIS on mõista, et "reeglis 500" võtame arvesse kogu igapäevast insuliini, kuid selle tulemusena saame vajaduse 1 XU söögikõlbliku insuliini järele. "500" on konstant, mis on tuletatud paljude aastate uuringutest.

(500: SDI) = süsivesikute kogus grammides, mida vajate 1 ühiku kohta. insuliin.

12: (500: SDI) = teie soovituslik Suurbritannia.

NÄIDE: inimene valmistab päevas 30 ühikut lühikest insuliini ja 20 basaalühikut, mis tähendab SDI = 50, arvutame UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 ühikut 1 XE kohta

UK = 12: (500: 25) = 0,6 ühikut 1 XE kohta

TÄHTIS! Kui insuliini päevane annus pole püsiv, muutub see boolinsuliini tõttu, CC arvutamiseks on vaja mitme päeva jooksul võtta aritmeetilist keskmist SDI-d..

Hommikusöögiks 2,5 - 3 ühikut. insuliin 1XE juures

Valemiga arvutatud CC järgi ja võttes arvesse insuliinivajadust päeva jooksul, saate empiiriliselt täpsemalt valida oma näitaja. Selleks on vaja kontrollida veresuhkrut (SC) enne sööki ja 2 tundi pärast sööki..

Esialgne SC enne sööki ei tohiks olla suurem kui 6,5 mmol / l. Kaks tundi pärast sööki peaks CK tõusma 2 mmol võrra, kuid mitte ületama lubatud 7,8 ja enne järgmist söögikorda algse söögikorra lähedal.

Lubatud kõikumised on 0,5 - 1 mmol. Kui SC enne järgmist söögikorda on madalam kui esialgne või oli hüpoglükeemia, siis insuliini annus oli SUUR, st. Kriminaalkoodeks võeti vajalikust kõrgemale ja seda tuleb vähendada.

Kui SC enne järgmist söögikorda on ÜLES esialgne, tähendab see, et insuliini pole piisavalt, sel juhul suurendame CC.

TÄHTIS! Lühikese insuliini annuste muutmine toimub 3-päevase kontrolli alusel. Kui probleem (hüpoglükeemia või kõrge suhkrusisaldus) püsib 3 päeva samas kohas, reguleerige annust. Me ei tee otsuseid ühe episoodilise veresuhkru tõusu põhjal.

SK enne lõuna- ja õhtusööki 4,5-6,5, mis tähendab, et hommiku- ja lõunasöögi insuliiniannus on õigesti valitud

SK enne lõunat KÕRGEM kui enne hommikusööki - suurendage hommikusöögiks lühikese insuliini annust

SC enne õhtusööki KÕRGEM kui enne lõunasööki - suurendage lõunaks lühikese insuliini annust

SK enne magamaminekut (5 tundi pärast õhtusööki) KÕRGEM kui enne õhtusööki - õhtusöögi ajal suurendage lühikese insuliini annust.

SC enne lõunat Madalam kui enne hommikusööki - vähendage hommikusöögiks lühikese insuliini annust

SK enne õhtusööki MADALAM kui enne lõunasööki - vähendage lõunaks lühikese insuliini annust

SC enne magamaminekut (5 tundi pärast õhtusööki) MADALAM kui enne õhtusööki - vähendage õhtusöögi jaoks lühikese insuliini annust.

Paastuv veresuhkur sõltub õhtusest basaalinsuliinist.

SK-d suurendatakse enne hommikusööki - me vaatame suhkrut öösel kell 1.00, 3.00, 6.00, kui see on hüpe, vähendame pikaajalise insuliini õhtust annust, kui kõrge, siis pikendatud insuliini õhtust annust. Lantusel - koguannuse kohandamine.

Kui veresuhkur langeb ülaltoodud raamidesse, saate lihtsalt jagada lühikese insuliini annuse söödud XE kogusega ja saada antud päevaajal CC. Näiteks valmistasid nad 10 ühikut. 5 XE korral oli SC enne sööki 6,2, järgmiseks toidukorraks sai see 6,5, mis tähendab, et insuliini oli piisavalt ja 1 XE jaoks läks 2 ühikut. insuliin. Sel juhul on Suurbritannia võrdne 2-ga (10 ühikut: 5 XE)

5. KAVANDATUD XE-SUMMA. XE koguse täpseks arvutamiseks peate tooted kaaluma elektroonilises skaalas, kasutama XE tabelit või arvutama XE süsivesikute sisalduse järgi 100 g tootes. Kogenud diabeetikud saavad endale lubada XE silma järgi hindamist ja näiteks kohvikus on toodete kaalumine võimatu. Seetõttu on valearvestused vältimatud, kuid peate proovima neid vähendada miinimumini..

a) VASTAVALT TABELILE. Kui teil on toode, mis on tabelis XE, jagate selle toote osa kaalu lihtsalt toote kaaluga = 1 XE, mis on tabelis näidatud. Sellisel juhul jagame PORTIONI KAAL 1 XE sisaldava toote kaaluga.

Näiteks: me kaalusime ilma südamikuta õunu 150g, tabelis õuna netokaal 120g = 1XE, seega jagame 150 lihtsalt 120-ga, 150: 120 = 1,25 XE sisaldub teie õunas. Kaalusime musta leiba (mitte Borodinsky ja mitte lõhnav) 50g, Tabel 1 XE = 25 g musta leiba, nii et teie viil 50: 25 = 2 XE kaalus riivitud porgandeid 250 g, 180 g porgandeid = 1XE, nii et teie portsjonis 250: 180 = 1,4 XE.

Ärge jätke tähelepanuta väikseid osi, mis ei sisalda 1 XE-d, väga sageli nende portsjonite lisamisel saate 1,5 või rohkem XE-d, mida tuleb arvestada insuliini annuse arvutamisel. Alati loe neid HE-shki, need tõstavad veresuhkrut!

b) KOOSTISES. Nüüd nende toodete kohta, mida pole tabelis XE või mis on tabelis, kuid nende koostis erineb sõltuvalt tootjast.

Sellisel juhul peate uurima süsivesikute kogust 100 g toote kohta, arvutama, kui palju süsivesikuid on portsjonis, ja jagama selle 12-ga. Sel juhul JAGA PORTSIOONI SÜSivesikute kogus 12-ga.

Võtame näiteks meie lemmikrakkimise. Oletame, et 100g kreekerit sisaldab 60g süsivesikuid.

Teie kaal oli 20 g. Me teame, et 1 XE on 12 g süsivesikuid. Me loeme (60: 100) * 20: 12 (kuna 1 XE sisaldab 12 g süsivesikuid), selgus, et 20 g sellest kreekerist sisaldab 1 XE.

Näiteks Activia kohupiim, 100 g sisaldab 15 g süsivesikuid, kohupiima mass on 125 g, 1 XE sisaldab endiselt 12 g süsivesikuid. Me loeme (15: 100) * 125: 12 = 1.

6 XE. Sellisel juhul EI SAA XE ringi teha.

peate kogu XE kokku lugema ja alles siis arvutama lühikese insuliini annuse antud XE koguse jaoks. Selles näites, kui lisate kohupiimale sama 250 g riivitud porgandeid, saate koos kohupiimaga 3 XE.

Paljud diabeetikud, ümmargused XE, see on vale. Kui nüüd ümardame 1,6 XE kohupiima 2 XE-ni ja 1,4 XE porgandi 1,5 XE-ni, saaksime 3,5 XE, süstiksime selle süsivesikute koguse jaoks insuliini annuse ja saaksime 2 tundi pärast söömist hüpoglükeemia..

ÄRGE segage arvutusvalikuid. loota TABELIS - JAGA KAAL KAALU JÄRGI KOOSTISE JÄRGI - JAGA SÜSIVESINIKUD Portsjonis 12.

Et kiiresti kindlaks teha, mitu grammi toodet sisaldab ühte leivaühikut, peate jagama 1200 selle toote 100 g süsivesikute kogusega. Näiteks 100 g Goute kiipe sisaldab 64 g süsivesikuid. 1200: 64 = 19 g 1 XE-s.

Artikli eelmise osa materjalist selgub, mis on lühike insuliin, kuid oluline pole mitte ainult kokkupuute aeg ja kiirus. Kõigil ravimitel on oma omadused, eriline pole ka inimese kõhunäärmehormooni analoog..

Teine diabeetikutele manustatavate hormoonide rühm on palju pikki insuliini. Nende tutvustus on väga oluline.

Lõppude lõpuks tajub keha kõige loomulikumalt teraapiat, mis sarnaneb tema loomuliku elulise aktiivsusega. Hormooni terves kehas ei teki korraga - selle tase veres hoitakse õigel tasemel.

Toimeainet prolongeeritult vabastav insuliin võimaldab maksimeerida asendusravi sarnasust antud juhtumiga. Diabeetikud nimetavad seda eesmärki ka fraasiks "hoia ühtlast tausta".

Niisiis, toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini kasutatakse organismi imitatsiooni korraldamiseks, nagu oleks ta ise seda hormooni tootnud. Tänaseks on loodud palju tööriistu, mis võimaldavad teil saavutada sarnase efekti. Esiteks on need keskmise toimeajaga (kuni 16 tundi) insuliinipreparaadid. Need sisaldavad:

  • Biosuliin N;
  • Humulin NPH;
  • Gensuliin N;
  • Insuman Bazal jne..

Müügil on ka pika toimeajaga insuliin, mille tööaeg on üle 16 tunni. Need on Lantus, Tresiba, Levemir.

Need ravimid töötati välja viimasena ja need on tõesti head. Niisiis, kõik teised hormoonid on veidi ebaselged, seetõttu veeretatakse peopesades nendega ampull lahuse ühtlaseks segamiseks.

Sama pikendatud insuliin on täiesti läbipaistev ega sisalda lisandeid, mis võivad selle häguseks muuta..

Keskmist insuliini nimetatakse ka tippinsuliiniks, samuti lühikeseks. Kuid pikaajalise toimega insuliinil pole piiki. Seetõttu tuleb ravimi annuse arvutamisel seda tegurit arvesse võtta. Vastasel juhul tuleb kõigi hormoonide kasutamiseks järgida üldisi reegleid..

Tähtis. Pika toimeajaga insuliini manustatakse annuses, mis võimaldab teil hoida vere glükoosisisaldust kogu päeva jooksul normaalsena, kui toitu ei võeta.

Kõrvalekalded normist võivad olla mitte üle 1-1,5 mmol / l. See tähendab, et kui kõik on õigesti valitud, peaks suhkru kogus jääma kindlaksmääratud piiridesse, neid ületamata ega vähendamata..

Stabiilsus on eduka diabeedi asendusravi üks oluline kriteerium.

Pikendatud insuliini süstitakse tavaliselt tuharatesse ja reietesse, erinevalt lühikestest vormidest, mida süstitakse käsivarre või kõhtu. Teisi kohti ei tasu valida, kuna ravim levib tuharast kogu kehas ühtlasemalt, pakkudes sujuvat toimet. Kuid hormoonide tippvormid süstitakse kõhtu, nii et need imenduvad verre umbes samal ajal kui toit..

Kui teile soovitatakse kasutada pikki insuliini, tasub kõigepealt valida annus öösel. Selleks peate välja selgitama, kuidas vere glükoos sel ajal käitub. Protseduur on lihtne, kuid ebamugav, sest iga 3 tunni tagant, alates kell 21:00, peate ärkama ja mõõtma suhkrut kuni kella 6 hommikul.

Kogu selle aja jooksul peaks pika tüüpi hormooni kasutuselevõtmisega veresuhkru tase olema sama. Kui esineb mingeid kõikumisi, tuleb annust üles või alla reguleerida..

Pöörake tähelepanu ajaosale, mille jooksul kõrvalekalle ilmnes. Näiteks kui patsient läheb voodisse, on tema suhkrusisaldus 6 mmol / l, keskööl - 6,5 mmol / l, kuid kell 03:00 tõuseb see juba 8,5 mmol / l.

See tähendab ainult ühte - öösel süstiti liiga vähe insuliini ja patsient ärkab juba ülehinnatud väärtustega. Seetõttu tuleb annust kohandada ülespoole..

Kuid on ka erandeid..

Mõnel juhul ei pruugi süsivesikute taseme tõus üldse viidata nende taset reguleerivate hormoonide puudumisele. Juhtub, et selline hüpe on seotud hüpoglükeemiaga, nii et öösel üritab keha olukorda taastada ja suurendada glükoositaset, et kompenseerida selle puudumist muul ajal.

Sellisel juhul soovitatakse korraga mitut näpunäidet:

  • Kui kahtlete öise suhkrutõusu põhjustes, tasub uuesti uurida kindlat intervalli (meie puhul 24: 00-3: 00), kuid analüüside sagedusega 1 tund. Kui selles intervallis on hetki, mil glükoosikontsentratsioon langeb alla stabiilse taseme, on täiesti võimalik järeldada, et keha üritab tagasi veereda. Siis tuleb hormooni kogust vähendada.
  • Tuleb arvestada päeva jooksul söödud toiduga, kuna see mõjutab ka hormooni pikkade vormidega ravi efektiivsust.
  • Öise insuliini verereaktsiooni õigeks hindamiseks on välistatud lühikese insuliini ja toidust järelejäänud glükoosi olemasolu. Selle saavutamiseks on kõige parem jätta õhtusöök vahele või süüa see tavapärasest palju varem..
  • Õhtusöögimenüü on soovitatav koostada nii, et see sisaldaks ainult süsivesikuid sisaldavaid toite, kuna rasva olemasolu ja valkude rohkus võivad uurimistulemusi mõjutada. Nagu teate, on rasvade ja valkude metabolism palju aeglasem kui süsivesikute ainevahetus, mistõttu nende olemasolu veres võib tõsta suhkru taset ja anda hinnangu insuliini pikendatud vormide efektiivsusele vale.

Basaalse (pika) insuliini päevane annus määratakse samamoodi nagu öine. Selleks nälgivad nad terve päeva ja teevad teste iga tund. Tänu sellele lähenemisviisile saate teada, millistes ajavahemikes on glükoosiväärtuste suurenemine ja millistes langus..

Kuid on patsiente (näiteks väikseid lapsi), kellele ei saa nii radikaalset uuringut teha. Siis nad ei nälga ja võtavad neilt verd ainult teatud ajavahemike järel. Näiteks ühel päeval võite hommikusöögi vahele jätta ja teha hommikusi mõõtmisi, teisel - lõunasöök ja kolmandal - õhtusöök..

Pikendatud insuliini süstitakse tavaliselt 2 korda päevas, kaasaegsemat ravimit Lantus aga ainult üks kord.

Nagu mainitud, on enamik ravimeid tippravimid. See tähendab, et 6–8 tundi pärast süsti on selle hormooni sisaldus veres maksimaalselt, nii et peate sööma midagi leivaühiku koguses, et hüpoglükeemia ei tekiks..

Tuleb meeles pidada, et kui mingil põhjusel tuleb basaalinsuliini annust muuta, korratakse uuringuid, et veenduda kõigi arvutuste tegemises ja veenduda, et see on täpselt see annus, mida keha vajab. Niipea kui on valitud pika tüüpi hormooni kogus, määratakse lühivormide annus..

Niisiis on välja töötatud kahte tüüpi insuliini - pikk ja lühike. Esimesi on vaja hormooni taseme püsimiseks veres õigel tasemel..

Teine on see, et keha saaks pärast sööki kiiresti toime tulla glükoosi suurenemisega. Mõlemal juhul on oluline valida õige annus, tehes seda eksperimentaalselt..

See samm on väga oluline, kuna glükoositaseme säilitamine normi piires on garantii, et diabeet ei arene ja süveneb..

Inimese tunnusOptimaalne annus
Mees 70 kg, I tüüpi diabeet 6,5 aastat vana, õhuke, hästi kompenseeritudPäevane vajadus = 0,6 ühikut x 70 kg = 42 ühikutpikendatud insuliin 50% 42 ühikust = 20 ühikut (12 ühikut enne hommikusööki ja 8 ühikut öösel)
lühike ettevalmistus = 22 U (8–10 ühikut hommikul, 6–8 lõuna ajal, 6–8 enne õhtusööki)
Mees 120 kg, 1. tüüpi diabeet 8 kuudPäevane vajadus = 0,6 ühikut x 120 kg = 72 ühikutpikendatud insuliin 50% 72 ühikust = 36 ühikut (20 ühikut enne hommikusööki ja 16 ühikut öösel)
lühike ettevalmistus = 36 ühikut (16 ühikut hommikul, 10 lõuna ajal, 10 enne õhtusööki)
60 kg kaaluval naisel diagnoositi II tüüpi diabeet vähem kui aasta tagasiPäevane vajadus = 0,4 U x 60 kg = 24 U pikendatud insuliini (14 U hommikul ja 10 õhtul)
12-aastane poiss, kaal 37 kg, hiljuti haige, hüvitis on stabiilnePäevane vajadus = 0,4 U x 37 kg = 14 U pikendatud ravimit (9 enne hommikusööki ja 5 enne õhtusööki)
Rase, 10 nädalat, kaal 61 kgPäevane vajadus = 0,6 x 61 kg = 36 ühikut pikendatud insuliini (20 ühikut hommikul ja 16 õhtul)

Lühikest insuliini toodetakse kahel viisil:

  1. Geneetiliselt muundatud, hormoonid sünteesivad bakterid.
  2. Poolsünteetiline, transformeerides seahormooni ensüümidega.

Mõlemat tüüpi ravimeid nimetatakse inimeseks, kuna aminohapete koostise osas kordavad nad täielikult meie kõhunäärmes moodustuvat hormooni.

GruppRavimite nimedToimimisaeg vastavalt juhistele
Start, min.Maksimaalselt tundeKestus, tunnid
geenitehnoloogiaActrapid NMkolmkümmend1,5-3,57-8
Gensulin Rkolmkümmend1-3kuni 8
Rinsulin Rkolmkümmend1-38
Humulin Regularkolmkümmend1-35-7
Insuman Rapid GTkolmkümmend1-47–9
poolsünteetilineBiogulin R20. – 301-35–8
Humodar Rkolmkümmend1-25-7

Lühike insuliin toodetakse lahuse kujul kontsentratsiooniga 100, harvemini 40 ühikut milliliitri kohta. Süstlaga süstimiseks on ravim pakendatud kummikorgiga klaasviaalidesse, kasutamiseks süstlapliiatsites - kassettides.

Oluline: kuidas lühikest insuliini kodus, teel ja millisel temperatuuril säilitada, kirjeldasime siin üksikasjalikult.

Tavaliselt kombineeritakse lühike insuliin keskmise ja pika toimeajaga ravimitega: lühike manustatakse enne sööki ja pikk - hommikul ja enne magamaminekut. Hormoonisüstide arv pole piiratud ja see sõltub ainult patsiendi vajadustest.

Nahakahjustuste vähendamiseks on standard 3 lasku enne iga sööki ja maksimaalselt 3 lasku hüperglükeemia korrigeerimiseks. Kui suhkur tõuseb vahetult enne sööki, kombineeritakse korrigeeriv manustamine kavandatud süstiga.

Kui on vaja lühikest insuliini:

  1. 1. tüüpi diabeet.
  2. II tüüpi haigus, kui antihüperglükeemilised ravimid ei ole enam piisavalt tõhusad.
  3. Rasestumisdiabeedi kõrge glükoositasemega. Kerge staadiumi korral piisab tavaliselt 1-2 pika insuliini süstimisest.
  4. Kirurgilised sekkumised kõhunäärmes, mis viisid hormoonide sünteesi rikkumiseni.
  5. Diabeedi ägedate komplikatsioonide teraapia: ketoatsidoos ja hüperosmolaarne kooma.
  6. Suurenenud insuliinivajaduse perioodid: kõrge palavik, südameatakk, elundikahjustused, rasked vigastused.

Enne lühikese ja ülilühikese insuliini leiutamist pidid diabeetikud sööma kogu aeg samal ajal. See oli väga ebamugav ja ravi tulemused olid kehvad..

Nüüd kompenseerime pärast sööki veresuhkru tõusu lühikese või ülilühikese insuliiniga. See võimaldab süüa, kui soovite..

Enne sööma istumist peate lihtsalt õigeaegselt insuliini süstima.

Kui süstite insuliini enne sööki, siis sööge mitte rohkem kui üks kord iga 4-5 tunni järel.

Söögid võite vahele jätta, kui jätate enne sööki vastava kiire insuliini võtmise vahele. Kui olete öösel ja / või hommikul süstitava pikaajalise insuliini annuse õigesti valinud, peaks söögikordade vahelejätmisel veresuhkur püsima normaalne - mitte liiga langema ega tõusma..

Laiendatud insuliinitüüpide annuse määramiseks lugege artiklit “Laiendatud insuliin Lantus ja Glargin. Keskmine NPH insuliinprotafaan ".

Võib juhtuda, et unustate võtta lühikese insuliini ja mäletate seda siis, kui toitu pakutakse või olete juba sööma hakanud. Sellise hädaolukorra korral on soovitatav võtta kaasa ultralühike insuliin ja see on Humalog, mis on kiireim.

Kui olete juba sööma hakanud või söögi alguseni pole jäänud rohkem kui 15 minutit, süstige Humalog. Pidage meeles, et see on 2,5 korda tugevam kui tavaline lühike insuliin.

Seetõttu peaks Humalogi annus olema 0,4 tavalisest lühikesest insuliiniannusest. Koefitsient 0,4 vajab individuaalset selgitamist.

Tähelepanu! Saidil avaldatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole kasutamiseks soovitav. Konsulteerige kindlasti oma arstiga! Privaatsuspoliitika | Autoriõiguste omanikud Kõik õigused kaitstud © 2019

Lisateave Hüpoglükeemia