Autor Olga Yatsishina,

endokrinoloog, Ph.D..

Kilpnääre on endokriinsüsteemi organ, mis asub kaela esiosas. Sellel on kaks laba ja kuju meenutab liblikat. Kilpnäärmerakud toodavad kilpnäärmehormoone türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3), mis osalevad peaaegu kõigis organismi ainevahetusprotsessides..

Raseduse ajal tekivad naise kehas hormonaalsed muutused. Tulevase ema kilpnääre toimib tõhustatud režiimis mitmete adaptiivsete mehhanismide mõjul, mille eesmärk on suurendada kilpnäärmehormoonide hulka, mille vajadus raseduse esimesel trimestril suureneb 30-50%. Sellega seoses on nääre suuruse difuusne suurenemine võimalik. Need muutused on füsioloogilise iseloomuga ja on seotud loote arengu iseärasustega: kilpnäärme munemine toimub 4-5 nädala jooksul emakasisene areng, 10-12 nädala jooksul omandab see võime joodi akumuleeruda ja hormoone sünteesida ning alles 16-17 nädalaks on moodustumine lõpule jõudnud ja kilpnääre nääre hakkab aktiivselt toimima. See tähendab, et raseduse esimesel trimestril ei tööta loote kilpnääre veel ja lapse areng sõltub täielikult tulevase ema hormoonide tasemest. Kilpnäärmehormoonid mängivad selles olulist rolli kogu raseduse vältel: nad stimuleerivad kollakeha funktsiooni (mis on oluline raseduse varajase seisundi säilitamiseks), on vajalikud lapse kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarse ja reproduktiivse süsteemi ning lihasluukonna normaalseks emakasiseseks arenguks., immuunsüsteemi moodustumine. Kilpnäärmehormoonide puuduse suhtes on kõige haavatavam loote kesknärvisüsteem. Raseduse ajal diagnoosimata alandatud türoksiini tasemega emadel sündinud lastel täheldati intellektuaalse arengu (IQ) ja kognitiivsete võimete indeksi olulist langust. Ja loomulikult kannatab tulevane ema ise kilpnäärmehormoonide puuduse all..

Tingimust, mille korral on kilpnäärmehormoonide sekretsiooni (tootmise) vähenemine, hoolimata konkreetsest põhjusest, nimetatakse hüpotüreoidismiks. Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud on väga erinevad, kuna kilpnäärmehormoonide defitsiidi korral tekivad muutused peaaegu kõigi elundite ja süsteemide töös..

Iseloomulikud on järgmised ilmingud: üldine nõrkus, väsimus, apaatia, unisus, vähenenud tähelepanu ja intelligentsus, unustamine, depressioon, kuiv õhuke nahk, rabedad küüned, juuksed langevad välja, kaal suureneb, ilmnevad tursed (eriti näo ja jalgade puhul), kalduvus vererõhku langetada, haruldane pulss, hüpokroomne aneemia, raskesti ravitav rauapreparaatidega.

Kilpnäärme alatalitlus võib põhjustada reproduktiivse funktsiooni muutusi, mis ilmnevad menstruaaltsükli mitmesuguste ebakorrapärasuste, viljatuse korral. Seedetrakti töö on häiritud, mis avaldub iivelduse, kõhukinnisuse korral. Kilpnäärme alatalitluse korral aeglustuvad kõik kehas toimuvad protsessid. Kilpnäärmehormoonide puudumise tingimustes tekib energia väiksema intensiivsusega, mis viib kehatemperatuuri languseni. Hüpotüreoidismi ilming võib olla kalduvus sagedastele infektsioonidele..

Mida peaksite siis tegema? Euroopa meditsiinikeskuse endokrinoloogia osakonna spetsialistid soovitavad rasedust planeerides külastada endokrinoloogi. Arst määrab teile vajaliku uuringu ja kui halb enesetunne on tõepoolest kilpnäärme funktsiooni languse märk - hüpotüreoidism, peate kiiresti tegutsema! Ainus hüpotüreoidismi ravimeetod on kilpnäärmehormooni asendusravi. "Lisate" teatud koguse türoksiini, "aidates" kilpnääret. Kompenseeritud hüpotüreoidism ei ole raseduse planeerimisel vastunäidustus. Türoksiini tuleb võtta ka raseduse ajal. Sellisel juhul minimeeritakse komplikatsioonide riski. Ravi ja ravimi annuse kohandamine EMC-s toimub endokrinoloogi range järelevalve all. Ravi piisavuse jälgimist hinnatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja vaba T4 taseme järgi, mida tuleks uurida iga 8–10 nädala järel.

Rasedus on iga naise ja pere oluline etapp. Ole julgelt arvestav enda ja oma tervisega!

EMC sünnitusmaja töötab multidistsiplinaarse haigla osana, mis võimaldab meie tulevastel emadel võimalikult kiiresti saada nõu spetsialiseerunud spetsialistidelt.

Endokrinoloogi külastus: mida ja millal küsida

Endokriinsüsteem ja selle haigused

Endokriinsüsteem on organismi elutähtis, kuid keeruline struktuur, mis reguleerib ja kontrollib mitmesuguseid funktsioone, mis on seotud ainevahetuse, kasvu ja arenguga, seksuaalfunktsioonide ja sigimisega, une, meeleolu ja paljude muude elementidega, mis muudavad meid aktiivseteks inimesteks. See on süsteem, mis peab töötama selgelt ja harmooniliselt, kuid nii paljude komponentidega - näärmed, elundid, koed ja hormoonid - ebaõnnestub sageli üks või mitu elementi. Kui hormoonide või endokriinsete organite töös on midagi valesti, võite vajada endokrinoloogi abi, spetsialisti, kes suudab välja selgitada, milline organ ja millised hormoonid on tasakaalust väljas ning mida teha ainevahetusprotsesside ja heaolu normaliseerimiseks..

Endokriinsüsteem hõlmab hüpofüüsi (koos hüpotalamusega), aju väikest struktuuri, mis eritab hormoone ja kontrollib organismi teisi näärmeid. Tema alluvate hulka kuuluvad:

  • Kilpnääre on liblikakujuline elund, mis paikneb piki kaela esiosa, hingetoru kohal. See nääre kontrollib ainevahetust, kilpnäärmehormoonide liigset või ebapiisavat tootmist (seotud kehakaalu ja energiataseme muutustega);
  • Neerude kohal asuvad neerupealised toodavad adrenaliini ja steroide, mis stimuleerivad südant ja ainevahetust, kontrollivad käitumist hädaolukordades (käivitades nn "võitle või põgene" stressireaktsiooni);
  • Kõhunääre, mis asub kõhus ja toodab insuliini, et reguleerida veresuhkru taset, aidates muundada toitu energiaks
  • Sugunäärmed (sugunäärmed) on naiste munasarjad ja meeste munandid, mis toodavad suguhormoone nagu östrogeen, progesteroon ja testosteroon, mis reguleerivad seksuaalfunktsiooni ja sigimist;
  • Muud näärmed, koed ja struktuurid, mis eritavad ja reguleerivad kehas mitmeid teisi hormoone ja ainevahetusprotsesse.

Kui on vaja endokrinoloogi?

Üldiselt on endokrinoloogi vaja siis, kui näärmete hormoonide ületootmine või ebapiisav vabanemine on häiritud, hormoonide tasakaal või nende toime on häiritud. Endokrinoloog määrab ravi, mis aitab reguleerida hormonaalset aktiivsust ja ainevahetust.

See spetsialist tegeleb erinevate haiguste ja seisundite diagnoosimise ja raviga:

  • erinevat tüüpi diabeet,
  • luuhaigused (osteoporoos),
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom,
  • hüpofüüsi adenoomid (hüpofüüsi pisikesed kasvajad),
  • neerupealiste adenoomid (neerupealiste väikesed kasvajad),
  • rasvumine,
  • ainevahetushaigus,
  • reproduktiivprobleemid,
  • hüpo- või hüpertüreoidism (seisund, mille korral kilpnääre ei tööta korralikult),
  • ebanormaalne kaltsiumisisaldus, mis võib olla liiga kõrge või liiga madal,
  • puberteediga seotud probleemid.
Endokrinoloogid saavad ravida ka vähke ja muid vähke, mis mõjutavad endokriinsüsteemi osi, näiteks kilpnäärme- või kõhunäärmevähki. Endokrinoloogi põhiülesanne on saavutada hormoonide tasakaal, milles keha töötab võimalikult tõhusalt..

Spetsialistid lastele ja täiskasvanutele

Mõned endokrinoloogid on spetsialiseerunud ainult laste või ainult täiskasvanute ravile. Lastel on mitmeid tingimusi, mis täiskasvanueas lihtsalt ei esine. Niisiis, mõnikord tekivad probleemid siis, kui lapsed jõuavad puberteediikka - hormoone pole piisavalt või liiga palju. Või on lastel probleeme keha kasvu ja arenguga, sest teatud luustikku ja pehmeid kudesid mõjutavad hormoonid on tasakaalus. Laps võib olla liiga pikk või liiga väike, ta võib kasvada liiga kiiresti või liiga aeglaselt, puberteet saabub liiga vara või vastupidi, on hilja. Selle kõige üle otsustab laste endokrinoloog.

Täiskasvanud spetsialist tegeleb hüpofüüsi, kilpnäärme ja teiste näärmete probleemidega üle 18-aastastel inimestel. Endokrinoloogiga saate otse ühendust võtta, leppides kokku aja, kuid tavaliselt saadetakse teiste spetsialistide arstid - terapeudid, lastearstid, kardioloogid või neuroloogid - sellele spetsialistile konsultatsiooniks, endokriinsete haiguste tunnuste tuvastamiseks või testides kõrvalekallete märkimiseks..
Endokrinoloogi vastuvõtule leppides on kasulik, kui võtate kaasa oma varasemad uuringuandmed ja testitulemused, et arst saaks aru, millega tegu, ja ei telliks korduvaid sarnaseid uuringuid..

Kuna hormoonid on seotud nii paljude erinevate kehaliste funktsioonidega ning kasvu, arengu ja tervisliku vananemisega, kattub endokrinoloogia paljude teiste meditsiinivaldkondadega. Endokrinoloog võib kaasata konsultatsiooni teiste erialade arste. See aitab õigesti diagnoosida ja määrata kõige optimaalsema ravi..

Millal saate pöörduda endokrinoloogi vastuvõtule?

Kuidas suhkruhaigusega elada?

Mida testi tulemused tähendavad?

Vereanalüüsid aitavad sageli kindlaks teha teatud hormoonide taset ja tuvastada probleemi. Seetõttu on oluline hoolikalt läbi arutada põhjused, miks arst soovitab verd loovutada, ultraheli teha või muid uuringuid teha. Küsige kohe - miks neid uuringuid vaja on, milliseid tulemusi saame? Sama oluline on küsida, kuidas protseduuriks valmistuda.

Päevaaeg, toidu tarbimine, stress võivad mõjutada testi tulemusi. Naine võib pärastlõunal sisse tulla normaalse testosterooniga, mis võib viia polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosi vahele jätmiseni, kus selle hormooni tase on kõrgem, kuna testi kontrolliti valel ajal. Või vastupidi, mees võiks tulla madala testosteroonitaseme diagnoosiga, sest verd ei võetud tühja kõhuga ega varahommikul..

Arutlege eelnevalt, mida tuleb teha, et tagada maksimaalne testimise täpsus. Niisiis, enamik katseid tehakse hommikul, rangelt tühja kõhuga, pärast 8-10-tunnist paastumist. See on eriti oluline plasma glükoosisisalduse määramiseks..

Minu sümptomid on seotud hormoonidega?

Võetavate ravimite kõrvaltoimed

Elustiili roll võitluses endokriinsete haigustega

Muidugi võivad ravimid teie ravis olulist rolli mängida. Kuid endokriinsete haiguste korral on toitumine, kehaline aktiivsus, tervislik eluviis ja teatud uued harjumused äärmiselt olulised..
Diabeedihaiged peavad rääkima süsivesikute jaotusest kogu päeva jooksul, et kontrollida oma veresuhkru taset. Liikumine mängib olulist rolli mitte ainult krooniliste haiguste ravimisel, vaid ka luude tugevdamisel osteoporoosi ennetamiseks või raviks.

Sama oluline on arutada, kuidas vältida endokriinsete haiguste tõsiseid tüsistusi. Diabeedi puhul on need neerukahjustused, närvikahjustused või pimedus, probleemid jalgade, rõhu ja veresoontega. Osteoporoosiga inimeste jaoks on need luumurrud ja järgnev pikaajaline immobilisatsioon.

Sama oluline on otsustada, kas vajate operatsiooni või piisab ainult ravimitest ja elustiili muutmisest. Nii et mõnel juhul on neerupealiste adenoomid, kilpnäärme sõlmed ja muud haigused ainus radikaalne meetod operatsioon. Kui seda näidatakse, tasub eelnevalt selgeks teha, milliseid toiminguid on pärast seda vaja teha..

Endokrinoloogia raseduse ja lapse planeerimisel

Endokrinoloogid on meditsiinispetsialistid, kes annavad nõu haiguste osas, mis tekivad siis, kui endokriinsüsteemi vastastikune mõju on häiritud.

Noorte abikaasade uurimine raseduse planeerimisel ja raseduse ajal on äärmiselt oluline endokrinoloogi poolt, kuna endokriinsüsteem mõjutab suuresti ainevahetust, füüsilist, vaimset ja seksuaalset arengut. Endokriinsüsteem, sealhulgas rasedad, on tihedas koostöös kesk- ja autonoomse närvisüsteemiga ning sellel on loote füsioloogilisel moodustamisel suur tähtsus, kuna nende funktsioonide anomaalia võib põhjustada lapsel ravimatuid vaimseid ja füüsilisi defekte. Kõik ülaltoodud osutab vajadusele rasedust planeerivate abikaasade ja võimul olevate naiste endokriinsüsteemi süsteemse uurimise järele, et kontrollida ja varakult tuvastada endokriinsüsteemi teatud häireid varajase korrigeerimise eesmärgil, et vältida vastsündinute haiguste arengut..

Et mõista, mis on endokrinoloogia, peate tutvuma endokriinsüsteemi mõistega. Niisiis, endokriinsüsteem on endokriinsete näärmete süsteem, mis toodab spetsiifilisi bioloogiliselt aktiivseid aineid. Endokriinsüsteem on seotud erinevate kehasüsteemide ja ainevahetusprotsesside funktsioonide reguleerimisega. Selle regulatiivne mõju toimub hormoonide kaudu. Hormoonidele on iseloomulik kõrge bioloogiline aktiivsus. Hormoonide bioloogiline tähendus seisneb organismi elutegevuse, kasvu, arengu, paljunemise (viljastumine, rasedus), kohanemise ja käitumise kooskõlastamise ja integreerimise humoraalses pakkumises. See keeruline endokrinoloogiasüsteem on kõigi kehasüsteemide normaalse toimimise üks põhikomponente ja nõuab hoolikat ja tähelepanelikku suhtumist iseendasse, mis peaks avalduma mõõdukalt ja ennetavalt kontrollima kõiki endokriinsüsteemi näitajaid..

Inimese endokriinsüsteemi kuuluvad hüpotalamuse, hüpofüüsi, käbinäärme, kilpnäärme, kõrvalkilpnäärme, harknäärme, pankrease ja sugunäärmete sekretoorsed tuumad. Kõigil endokriinsetel näärmetel on ainult talle omane spetsiifiline funktsioon, kuid need kõik on funktsionaalselt tihedalt seotud ja kui ühe näärme funktsioon muutub, ilmnevad muutused teiste näärmete hormonaalses aktiivsuses. See kinnitab, et keha elutähtsate protsesside häirete, kasvu, arengu, käitumise, rasestumisvõime (keha reproduktiivse funktsiooni kahjustus) kaebuste korral on vaja kogu süsteemi põhjalikult uurida.

Endokriinsete organite süsteemi iseloomustades on vaja märkida selle aktiivsuse tunnused. Nende hulka kuulub perifeerse lingi range allutamine kesksele. Iseloomustades endokriinsüsteemi üldstruktuuri, esitame hüpotalamuse kirjelduse, mis paikneb dientsephaloni antero-alumises osas allapoole optilist küngast. Hüpotalamus suudab kontrollida hingamise funktsioone, vereringet ja kõiki protsesse, mida mõjutab autonoomne närvisüsteem, reguleerib süsivesikute ja vee-soola ainevahetust, kehatemperatuuri, une-ärkveloleku rütmi ja motoorset aktiivsust. Hüpotalamuse külgpinnal on söögiisu keskus ja keskel - küllastumise keskus.

Hüpofüüs on paaritu moodustis, mis asub sella turcica (aju) piirkonnas, millel on väike uba, koosneb kolmest lobest, kus sünteesitakse järgmisi hormoone: adrenokortikotroopne (ACTH), somatotroopne (STH), kilpnääret stimuleeriv (TSH), folliikuleid stimuleeriv (FSH), luteiniseeriv (, laktogeenne või prolaktiin (LTG). Hüpofüüsi vahesagaras moodustub melanoformne hormoon, tagumises osas sünteesitakse oksütotsiini ja vasopressiini (antidiureetiline hormoon). Epifüüs on paarimata organ, mis asub aju kolmandas vatsakeses. On tõestatud, et selles toimub intensiivne lipiidide, valkude, fosfori, nukleiinhapete vahetus..

Kilpnääre asub kaela esiosas ja koosneb kahest lobast ja kannusest. Istmik asub hingetoru ees 1-3 rõnga tasemel. Näärel on hobuseraua kuju, nõgusus on suunatud tahapoole. Kilpnääre sünteesib kolme hormooni: trijodotüroniin (T3), türoksiin (T4) ja türokaltsitoniin. Kilpnäärmehormoonid mõjutavad kasvu, luustiku küpsemist, aju diferentseerumist ja intellektuaalset arengut, naha struktuuride arengut. Need hormoonid suurendavad kudede hapnikutarbimist, kiirendavad kudedes süsivesikute ja aminohapete kasutamist. Nad on universaalsed kasvu ja arengu stimulaatorid. Loote kilpnäärme funktsiooni puudumist saab osaliselt kompenseerida rase ema kilpnäärmehormoonid, sisenedes transplatsentaalselt ja pärast sündi - rinnapiima koostises.

Türokaltsitoniin osaleb fosfor-kaltsiumi metabolismi reguleerimises.

Kõrvalkilpnääre toodab kõrvalkilpnäärmehormooni (kõrvalkilpnäärmehormoon). Parathormoon soodustab D-vitamiini aktiivsete metaboliitide moodustumist neerudes. Koos D-vitamiiniga tagab see kaltsiumi imendumise luudest ja kutsub esile luukoes osteoklastide aktiveerimise (luumurdude korral luu paranemine).

Harknääre on immuunsüsteemi keskne organ. On tõendeid selle kohta, et sünnieelsel perioodil mõjutab harknääre hüpotalamuse tuumade diferentseerumist.

Pankreas on segatud sekretsiooni organ. See asub kaksteistsõrmiksoole ja põrna vahel. Näärme parenhüüm koosneb alvioolidest (vesiikulitest) koos väljaheite kanalite ja saarekestega. Pankrease saartel on 4 tüüpi rakke: alfa-rakud, mis toodavad glükagooni, beeta-rakud, mis sünteesivad insuliini, delta-rakud, mis toodavad gastriini ja somatostatiini, ja PP-rakud, mis toodavad pankrease polüpeptiidi. Pankrease endokriinsel osal on peamine mõju süsivesikute ainevahetusele

Sugunäärmed kuuluvad ka sisemise sekretsiooni endokriinsüsteemi organitesse, need on meessoost spermaatiliste näärmete (munandid) ja naiste suguelundite (munasarjad) organid.

Munand on näärmetest koosnev organ, mis koosneb lobulatest. Lobul sisaldab arenenud ja sirgeid seemnekujulisi torukesi, mis lähevad suurtesse eferentsetesse tuubulitesse. Seminulaarsete tuubulite struktuur hõlmab seemnepõie epiteeli ja Sertoli rakke. Tuubulite vahel on Leydigi rakkudega interstitsiaalne kude. Meeste sugunäärmete endokriinne funktsioon avaldub peamiselt androgeenide vabanemisel. Paljude vaheühendite kaudu sünteesitakse androsteenidioon ja testosteroon. Testosterooni füsioloogiline toime on mõjutada väliste suguelundite, eesnäärme ja seemnepõiekeste moodustumist. Selle olemasolu määrab näokarvade kasvu, tüüpiliste meessoost kubemekarvade kasvu, kõri laienemise ja häälepaelte paksenemise. Testosteroon on munandite normaalseks moodustumiseks hädavajalik ja stimuleerib koos folliikuleid stimuleeriva hormooniga spermatogeneesi.

Naissoost näärmed, munasarjad, sünteesivad spetsiifilisi hormoone, östrogeene. Östrogeenide biosünteesi käigus kehas moodustuvad östradiool, östroon, östriool. Östrogeenide bioloogiline mõju seisneb lisaks naiste suguelundite kasvu, arengu ja sekundaarsete sugutunnuste tekke mõjutamisele ka valgu moodustamiseks vajalike ensüümide aktiveerimises ja paljude ainevahetusprotsesside stimuleerimises..

Uuringute kompleks endokriinsüsteemi talitlushäire korral sisaldab nii hormoonide vereanalüüse (määranud endokrinoloog) kui ka funktsionaalseid uurimismeetodeid.

Endokriinsüsteemi haigused ja rasedus

Endokriinsüsteem mängib inimkehas olulist regulatiivset rolli. Mis tahes häired endokriinsüsteemi aktiivsuses mõjutavad teiste elundite seisundit (süda, veresooned, aju jne). Rasedus esitab endokriinsüsteemi organitele kõrgeid nõudmisi. Sellepärast on eriti oluline, et rase naise endokriinsüsteemis ei toimuks muutusi, kuna sellest sõltub sündimata lapse kasv ja areng..

Raseduse ajal töötab kilpnääre suurenenud stressiga, sest sel naise eluperioodil on vaja tavalisest rohkem hormoone. Nii kilpnäärmehormoonide defitsiit kui ka liig võib põhjustada loote arengu halvenemist. Ema kilpnäärmehormoonid mängivad olulist rolli beebi aju, südame-veresoonkonna ja kilpnäärme arengus. Soovitav on, et naine hoolitseks oma sündimata lapse eest juba enne rasedust, pöördudes endokrinoloogi poole, et hinnata kilpnäärme seisundit ja aktiivsust. See võimaldab tuvastada olemasolevaid haigusi ja alustada nende õigeaegset ravi enne rasedust..

On tõestatud, et joodipreparaatide tarvitamine enne rasedust suurendab sündimata lapse intelligentsust. Joodipreparaatide võtmine raseduse ajal on normaalse kilpnäärme funktsiooniga naistele kohustuslik. Kilpnäärme funktsiooni hindamine raseduse ajal on keeruline. Seetõttu vajab rase naine kogenud endokrinoloogi nõuandeid ja mõnel juhul ka vereseerumi kilpnäärmehormoonide taseme laboratoorseid uuringuid. Fakt on see, et peaaegu kõigi looteorganite munemine toimub raseduse vanuses 6-8 nädalat. Seega, mida varem tuvastatakse kilpnäärme talitlushäire, seda parem..

Kilpnäärmehaiguste ravimisel raseduse ajal on ka oma omadused. Kilpnäärmehaigusega rase naine peaks olema endokrinoloogi pideva järelevalve all. Sellisel juhul tuleks arsti uuringud läbi viia 1-2 korda kuus..

Naiste reproduktiivorganite aktiivsus sõltub otseselt endokriinsüsteemi seisundist. Peaaegu kõik sisemise sekretsiooni organites toodetud hormoonid mõjutavad seksuaalfunktsiooni. On mitmeid endokriinsete näärmete haigusi, mille all kannatab reproduktiivne süsteem (neerupealiste, hüpofüüsi, kilpnäärme haigused). Näiteks hüpotüreoidism (seisund, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide puudus) põhjustab menstruaaltsükli häireid ja viljatust. Hüpofüüsi hormoonaktiivsed kasvajad, kasvajad ja neerupealiste tuberkuloos, endokriinsüsteemi põletikulised haigused võivad põhjustada viljatust. Nende tõsiste haiguste õigeaegseks avastamiseks peab endokrinoloog läbi vaatama kõik reproduktiivsete häirete (viljatus, raseduse katkemine) all kannatavad patsiendid..

Õnneks pole kõik menstruaalfunktsiooni muutused raskete endokriinsete haiguste tagajärg. Koos endokriinsete näärmete orgaaniliste kahjustustega on sageli funktsionaalseid häireid, mis reageerivad hästi ravile õigeaegse avastamisega. Mõnikord ilmnevad patsiendi uurimisel kaasasündinud haigused, mis on põhjustatud hormoonide sünteesi rikkumisest. Paljude geneetiliste sündroomide all kannatab reproduktiivsüsteem (Šereševski-Turneri sündroom jne). Need haigused ei ilmne alati väliste tunnustega ja neid saab kindlaks teha ainult spetsiaalse uuringu abil..

Praegu kohtab sageli nn "polütsüstiliste munasarjade sündroomi", mille käigus toimub polütsüstiliste munasarjade transformatsioon, nende kapsel pakseneb ja naiste suguhormoonide moodustumine on häiritud. Nende häirete põhjuseks võib olla nii munasarjade või neerupealiste ensümaatiline defekt kui ka hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsioon. See toob kaasa meessuguhormoonide sisalduse suurenemise naistel, menstruaaltsükli rikkumise, viljatuse. Selle sündroomi välised ilmingud on näo, kõhu, rindkere suurenenud karvakasv ja akne välimus. Selle sündroomi ravi peaks läbi viima endokrinoloog ja günekoloog..

Ülekaal või alakaal mõjutab sageli ka seksuaalfunktsiooni. Naiste rasvumise ja menstruaaltsükli häirete tekkimise põhjus võib olla hormooni leptiini puudus. Rasvumine võib olla viljatuse iseseisev põhjus. Nendel juhtudel aitab kehakaalu langetamine parandada menstruatsioonifunktsiooni ja taastada viljakust. Kehakaalu puudumisel ilmnevad muutused ka reproduktiivses süsteemis. Tuleb meeles pidada, et äkiline ja ebamõistlik kaalulangus võib olla raskete endokriinsete haiguste (hajus toksiline struuma, neerupealiste puudulikkus, suhkurtõbi) tagajärg. Isegi tõsiste haiguste puudumisel võib väljendunud kehakaalu puudujäägi korral esineda suguhormoonide defitsiit, kuna teatud osa naissuguhormoone toodetakse nahaaluses rasvkoes.

Üks endokriinsüsteemi väga keerukaid ja tõsiseid haigusi on suhkurtõbi, eriti kui see areneb varases lapsepõlves. Insuliin on hormoon, mis reguleerib ainevahetust, samuti teiste elundite, sealhulgas reproduktiivse süsteemi aktiivsust. Diabeediga noorukitel võib tekkida puberteedi hilinemine. Selle haigusega naistel võib olla probleeme raseduse kandmisega. Diabeedi all kannatava naise rasedus peaks kulgema endokrinoloogi pideva järelevalve all ja vere glükoosisisalduse igapäevase jälgimisega. Sündimata lapse tervis sõltub rase naise ainevahetuse kompenseerimise kasulikkusest.

Endokrinoloog aitab teil tuvastada endokriinsüsteemi rikkumisi ja määrata õigeaegne ravi, õigeaegselt spetsialisti poole pöördudes on ravi kõige tõhusam.

Hormoonid ja rasedus, endokriinsed haigused - endokrinoloog vastab küsimustele

Endokrinoloog, projekti MamExpert juht Natalja Navrotskaja vastab terviseküsimustele endokrinoloogia valdkonnas.

Küsimus: laps on 4-aastane. 1. tüüpi diabeet alates 1. eluaastast. Ta sööb hästi, kilpnäärmehormoonid on normis. 100 cm pikkusega kaal on 14 kg. Kas insuliinravi abil on võimalik kehakaalu väike tõus? Insuliinid olid kohe: actropid, protofan, viimased 6 kuud - levemir ja novoropid.

Vastus: Insuliinravi puhul on peamine eesmärk saavutada kliiniline ja metaboolne kompenseerimine, see kontseptsioon hõlmab veresuhkru taseme säilitamist normi piires ja hüpoglükeemia puudumist (suhkru langus alla normi). Reeglina ei ole insuliinravi iseenesest kaalulanguse põhjus, suurt rolli võib mängida haiguse kompenseerimise puudumine.

Küsimus: Mul on esmasest hüpotüreoidismist alates 24. eluaastast (nüüd 33). Vanimal lapsel diagnoositi 7-aastane (nüüd 14-aastane). Me joome eutiroksi. Nad üritasid mind tühistada, TTG tõusis 12,5-ni. Kas tõesti võtame tablette kogu elu? Ja nüüd on ilmunud veel üks laps, kas ja millises vanuses on vaja teda testida hüpotüreoidismi suhtes, et mitte aega raisata? Milliseid sümptomeid otsida?

Vastus: Primaarse hüpotüreoidismi korral on see täpselt taktika: hormoonide taseme regulaarne jälgimine, sõltuvalt tasemest, kohandatakse annust. See on nn asendusravi: anname kehale seda, mida ta ise ei suuda toota. Mõelge sellele kui keha toestamisele. Sõelume sünnitusmajas kaasasündinud hüpotüreoidismi suhtes, kui laste endokrinoloog pole teiega ühendust võtnud, siis sündides oli kõik korras. Kuid teie puhul soovitaksin hormoone jälgida iga kuue kuu tagant, et mitte funktsiooni langusest ilma jääda. Imikutel on see täis pöördumatuid kahjustusi närvikiudude müelinisatsioonis ja võib põhjustada lapse intellektuaalse arengu vähenemist. Pöörake tähelepanu lapse käitumisele: uimasus, letargia, söögiisu vähenemine, regurgitatsioon, kõhukinnisus on iseloomulikud funktsiooni langusele, beebi suu võib olla veidi avatud ja keel jääb välja (keel ei tundu suhu mahtuvat)

Küsimus: raseduse ajal tõusis hormooni TSH tase ja diagnoositi raseduse hüpotüreoidism. Saagis L-türoksiini annuses 0,25 alates 4 kuust kuni sünnituseni. Kõik oli normaalne. Pärast sünnitust läbisin analüüsi - see sai 3,25. Nüüd peate midagi vastu võtma või kõik on ok?

Vastus: Enamikus laborites on kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalne tase vahemikus 0,5 kuni 5 RÜ / ml (või 0,4 kuni 4 RÜ / ml, sõltuvalt laboristandarditest). Näitaja 3,25 on norm, L-türoksiini pole praegu vaja. Hüpotüreoidismi autoimmuunse põhjuse puudumisel soovitab endokrinoloog enne imetamisperioodi lõppu võtta joodipreparaati (kaaliumjodiidi, jodomariini) - kilpnäärmehormoonide ehitusmaterjali.

Küsimus: Ma võtsin 200 mg joodi kogu B-hepatiidi perioodi jooksul kuni 1 g 4 kuud beebi ajal, mida ma peaksin tegema pärast HBV peatamist? Kui kaua pärast GV lõppu on soovitatav verd annetada kilpnäärmehormoonide jaoks? Eutiroxi (suurenenud TSH) võtmine enne sünnitust anamneesis), pärast sünnitust normaliseerus ta.

Vastus: Pärast rinnaga toitmise lõppu võib joodi valmistamise tavaliselt lõpetada, keskendudes joodirikkale toidule (merekalad, kreeka pähklid, jodeeritud sool). Kui varem on olnud kilpnäärme funktsiooni languse episoode, peate kõigepealt kontrollima kilpnäärmehormoonide taset (TSH, sT4). Pärast sünnitust on kilpnäärmehormooni taset soovitatav jälgida 6-8 nädala pärast.

Küsimus: võtan eutiroksi 25 mg raseduseta olekus (kilpnäärme alatalitlusega), nüüd kolmandal rasedusel on annus tõusnud 75 mg-ni. Kuid küsimus on pigem jodomariini võtmises. Mind tühistati 30 nädala pärast (kui mälu ei peta). Endokrinoloog ütles, et minu kilpnääre ei suuda seda endiselt aktsepteerida. On see õige? Imetamise ajal kavatsen võtta jodomariini 200.

Vastus: Tõepoolest, vastavalt Türeoidoloogide Assotsiatsiooni 2017. aasta soovitustele ei ole teie puhul vaja L-türoksiini väljastpoolt võttes võtta täiendavaid joodipreparaate, L-türoksiini annusega üle 50 μg, kilpnääre ei vaja enam joodi. Reeglina naaseb L-türoksiini annus pärast sünnitust raseduseelsele tasemele või väheneb 2 korda või tühistatakse see täielikult (raseduse ajal on annus väiksem kui 50 μg). Teie endokrinoloog annab teile nõu teie juhtumi jaoks parimaks tegevuseks. Imetamise ajal on soovitatav võtta joodipreparaati annuses 200 mcg, see on juba vajalik lapse kilpnäärme normaalseks toimimiseks, sest piima kaudu saab ta joodi kilpnäärmehormoonide ülesehitamiseks..

Küsimus: küsimus endokrinoloogile! Ma ei tea, kui palju minu küsimus endokrinoloogia kohta on, aga siiski. Umbes 6-aastaselt hakkas mu tütar häbememokkadel tumedaid karvu kasvama, pöördus 7,5-aastaselt endokrinoloogi poole, läbis uuringu, testiti hormoonide taset, ultraheli kokku, käepilt. Tulemused on normaalsed, kuid on väike alakaal (pikkus 140, kaal 28). Nüüd on juukseid palju rohkem, tema rind ei ole suurenenud. Olen mures, et kuidagi vara on, kõik algas meist endist. Kui saate, palun soovitage midagi. Tänan teid väga ette.

Vastus: Tõenäoliselt räägime teie puhul isoleeritud pubarhist, mitte enneaegsest seksuaalsest arengust. Mida me kardame, kui räägime enneaegsest seksuaalsest arengust - luude kasvutsoonide varajane sulgemine ja lapse kidurus käitumine. Kui luu vanus (määratud käe hetkepildiga) ei ületa kalendriiga rohkem kui 2 aastat, on teie hormoonanalüüsi tulemused normaalsed, pole midagi muretseda. Enneaegse seksuaalse arengu kinnitamiseks viiakse läbi järgmine:

  • Antropomeetria - üle 2SD suhtelise sihtkõrguse kõrguse ületamine antud vanuses on PPR märk (tema vanuse jaoks on tüdruk pikk)
  • Kasvukiiruse arvutamine eelmisele 6-12 kuule (hirm selles vanuses põhjustab kasvukiirust üle 7 cm aastas)
  • Luu vanuse hindamine toimub käte radiograafia põhjal (paremakäelistel vasak käsi) - luu vanuse suurenemist passi järgi üle 2 aasta kinnitab PPR. Ka tüdrukutel tehakse vaagnaelundite ultraheli, määratakse LH, FSH tase ja nende suhe.

Küsimus: tahtsin selgitada, miks kahel mu lapsel (poistel) on kasvuhormooni kehv tootmine? Oleme ravil. Mu mehe pikkus on 182cm, minu oma 154. Kas see on pärilikkus? Kui äkki plaanime 3 last, kas ta ei kasva ka ilma hormoonita? Väike täpsustus, nad kasvasid kuni 2,5 aastat ja siis mingi ebaõnnestumine. Kõik testid näitasid kasvuhormooni defitsiiti.

Vastus: Tõenäoliselt on teie puhul olemas päriliku patoloogia variant. Põhjuse väljaselgitamiseks võib abi olla geneetilise passi vormistamisest (teeme seda keskuses "Ema ja laps"). Proovige oma sugulastelt küsida, kas peres oli keegi lühike või kidur (mitte tingimata ainult vanemad). On olemas põhiseadusliku kasvu aeglustumise kontseptsioon: meestel leitakse seda reeglina kasvupeetus alates 2. eluaastast, madal kasv kogu lapsepõlves, hiljem (2–4-aastase hilinemisega) puberteedi algus ja hiline kasvuhoog. normaalse terminalikasvu saavutamine.

Küsimus: Tere, mul on küsimus endokrinoloogile. Mul on autoimmuunne türeoidiit. Peate pidevalt võtma eutiroksi ja kontrollima hormoone. Iseenesest ei tunne ma seda haigust kuidagi, see avastati raseduse planeerimisel. Täna tundub mulle, et kui eutiroxi võtan, hakkan kaalus juurde võtma ja selle tulemusena tunnen ennast halvemini. Tegelikult küsimus. Ma ei taha eutiroksi AIT jaoks võtta. Millised võivad olla tagajärjed?

Vastus: Eutirox on kilpnäärmehormooni preparaat, selle peamine ülesanne on ainevahetuse aktiveerimine. Reeglina on ainevahetuse suurenemise tõttu õiges annuses tarvitamine sagedasem isegi kaalulangus. Autoimmuunse türeoidiidi korral võib kilpnäärme funktsioon muutuda langenud (hüpotüreoidism), normaalsest funktsioonist (eutüreoidism) ajutiseks kilpnäärmehormooni taseme tõusuks. Kõigi nende juhtumite taktika on erinev..
Kui funktsioon on vähenenud, ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid: letargia, unisus, turse, kõhukinnisus, naha kuivus, aeglane kõne, madal hääl. Kõige tähtsam on see, et kilpnäärmehormoonide puudumise korral on rasedus ebatõenäoline. Ja raseduse ajal võib hüpotüreoidism suurendada raseduse katkemise riski, lapse kasvu ja arengu nõrgenemist ning kognitiivsete võimete (lapse intelligentsuse) vähenemist..
Seetõttu on AIT-ga peamine ülesanne kontrollida kilpnäärme funktsiooni. Hormoonide taseme languse korral on korrigeerimine kohustuslik, kui raseduse ajal määratakse kõrge antikehade tase ja hormoonide normaalne tase, valib endokrinoloog 2017. aasta soovituste kohaselt ühe 2 taktikast - kas jälgida või määrata l-türoksiini väikestes annustes, et vähendada raseduse katkemist ja tüsistusi. raseduse ajal.

Küsimus: mu emal on hüpotüreoidism ja mul on autoimmuunne hüpotüreoidism. Mis vanuses on soovitatav last uurida? Hetkel (1,6) pole probleemi.

Vastus: mida varem, seda parem, et mitte kaotada kilpnäärme funktsiooni langust. Ja siis kord aastas skriining (TSH).

Küsimus: Mul on hüpotüreoidism alates 2015. aastast. Nüüd on 30. rasedusnädal. Nagu enne rasedust, joon ka eutiroksi 75 mg. Nädalatel 12-15 tunnen hommikul kiiret südamelööki. Ütle mulle, kas see võib toimuda hommikul eutiroksi võtmise taustal? Annan perioodiliselt hormoone üle vastavalt ettekirjutusele, TSH väheneb pidevalt, eutiroksi annust ei suurendatud. Uusim TSH tulemus 0,735.

Vastus: Kilpnäärmehormoonid suurendavad südame retseptorite tundlikkust stressihormoonide suhtes ja jah, tõepoolest, südamelöök võib olla märk L-türoksiini (eutiroksi) vajaliku annuse ületamisest. TSH sihtväärtused raseduse ajal on 2,5–2,7 RÜ / ml. Teie TSH on normivahemiku madalamal tasemel. Tõenäoliselt on see annus suurem kui teie jaoks vajalik, pidage nõu oma endokrinoloogiga, tõenäoliselt on vaja annust vähendada.

Küsimus: soovitage endokrinoloogina, milliseid teste peate enne raseduse planeerimist tegema?

Vastus: rangelt kinnitatud testide loetelu puudub, kuna sõltuvalt naise seisundist võib arst määrata vajaliku uuringu, eesmärk on otsida potentsiaalselt ohtlikku seisundit, millel võib olla rasedusele negatiivne mõju. Kuid kohustuslik nimekiri sisaldab järgmist:
• üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, laiendatud biokeemiline vereanalüüs. Samuti peate teadma veregruppi ja Rh-faktorit ning oma ja tulevast isa.
• vereanalüüsid infektsioonide suhtes: B- ja C-hepatiit, süüfilis, HIV, antikehade esinemine herpese, tsütomegaloviirusnakkuse, punetiste ja toksoplasmoosi suhtes (vajadusel saate eelnevalt vaktsineerida)
• vere glükoositesti
• koagulogramm (vere hüübimine)
• kui oli varem raseduse katkemist: vereanalüüs fosfolipiidide suhtes (antifolipiidide sündroomi diagnoos)
• kilpnäärmehormoonide vereanalüüs: TSH, vaba T4, türeoperoksidaasi antikehad (AT kuni TPO)
• ebastabiilse menstruaaltsükliga, suurenenud keha karvakasv: LH, FSH, progesteroon, testosteroon, 17-hüdroksüprogesteroon, DHEAS, androstenedioon, kortisool, prolaktiin.

Küsimus: Mul oli kuu aega tagasi kilpnäärmepõletik. Endokrinoloog diagnoosis alaägeda türeoidiidi. Ma ei joonud ettenähtud medroli suure külghunniku ja vastunäidustuste tõttu. Eemaldas ibuprofeeniga põletiku 7 päevaga. Pärast valu kadumist annetasin hormoone. Ttg on veidi alahinnatud, T3 on suurenenud. Pärast eelmise analüüsi 3 nädala möödumist langes TTG veelgi madalamale tasemele 2,1. Endokrinoloog kahtlustab hajusat toksilist struuma. Kas selline pilt näeb välja nagu tema ja millised uuringud võivad seda kindlasti kinnitada?.

Vastus: teie puhul on tõenäoliselt alaägeda türeoidiidi türeotoksiline faas. Selle erinevus hajusast toksilisest struumist (Gravesi tõbi) seisneb selles, et alaägeda türeoidiidi korral vabanevad kilpnäärme folliikulite hävitamise tõttu hormoonid verre. Ja Gravesi tõve (DTZ) korral suureneb kilpnäärmehormoonide tootmine, sel juhul on türeotoksikoosi sümptomid raskemad ja TSH tase on tavaliselt madalam, mõnikord isegi alla 0,1 RÜ / ml.
Kuid kõige olulisem diagnostiline märk on suurenenud kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptorite (AT cTTG) antikehade sisaldus veres Gravesi tõve (DTZ) korral. See näitab pilti palju paremini kui punktsioon..

Küsimus: tütred on 2-aastased. B-hepatiidi ajal suurenesid piimanäärmed. Higistab une ajal rikkalikult. Pikad juuksed kasvavad kehal (õlal). Kas tasub muretseda ja kuhu minna?

Vastus: Vastsündinute suurenenud piimanäärmed on normaalsed, põhjustatud ema naissuguhormoonide ringlusest. Higistamine võib olla tingitud D-vitamiini puudusest. Pikad ihukarvad võivad olla kas põhiseaduslik tunnus (küsige sugulastelt) või põhjuseks võib olla neerupealiste androgeenide suurenenud sisaldus. Parem on teil pöörduda laste endokrinoloogi poole ja määrata hormoonide sisaldus beebis: TSH, prolaktiin, testosteroon, 17-hüdroksüprogesteroon, DHEAS, androstenedioon, kortisool.

Küsimus: Sünnitasin teise lapse 38-aastaselt. Kaal lihtsalt torkab silma. Panin end kirja spetsialisti juurde. Öelge mulle, milliseid katseid tuleb teha, et endokrinoloog aitaks ülekaaluga probleemi õigesti lahendada?

Vastus: Nimekiri on järgmine:

  • vere lipiidide spekter (üldkolesterool (TC), kõrge tihedusega lipoproteiinkolesterool (HDL), madala tihedusega lipoproteiinkolesterool (LDL, triglütseriidid (TG))
  • tühja kõhuga vere glükoos, suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT)
  • glükeeritud hemoglobiin (HbA1c)
  • alaniinaminotransferaas (ALAT), asparagiinaminotransferaas (AST), gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT)
  • kusihape, kreatiniin
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
  • prolaktiin (PRL)
  • leptiin
  • kortisool - summaarne ja ioniseeritud kaltsium, 25-hüdroksü-D-vitamiin (25 (OH) D) ja kõrvalkilpnäärmehormoon (PTH).

Küsimus: Nüüd on mu laps juba 10 kuud vana, kõik on korras. Kuid märkasin tahhükardiat endas, läbisin testid. Nad diagnoosisid mul türotoksikoosi sündroomi ja määrasid tahhükardia raviks Thyroksiidi 10 mg, 1 tableti 3 korda päevas. Oleme endiselt GW peal, kuid ei tahtnud vähemalt aastaks peatuda. 1 päev ilma GV-ta ja meil on raske ja seda vajame mina ja laps. Öelge mulle, kas need ravimid sobivad HB-ga? välismaa saitidel kirjutavad HS ja toimeaine tiamazooli kokkusobivusest.

Vastus: tiamazool on toimeaine merkasoliili, türosooli, metisooli preparaatides. Ravim türoksiid ei ole meil türostaatikumina registreeritud. Teie türotoksikoos võib olla põhjustatud Gravesi tõvest või sünnitusjärgsest türeoidiidist. Esimesel juhul toimub kilpnäärmehormoonide aktiivne suurenenud tootmine ja sünnitusjärgse türeoidiidi korral - hormoonide vabanemine verre kilpnäärme folliikulite hävitamise tõttu. Vastavalt sellele on taktika erinev, peate kindlasti pöörduma spetsialisti poole. Endokrinoloog valib raviskeemi. Mis puudutab kombinatsiooni rinnaga toitmisega: ainult 0,1–0,2% tiamazoolist eritub rinnapiima, seetõttu peetakse tänapäevaste soovituste kohaselt kuni 20 mg tiamazooli annust ohutuks ega mõjuta lapse kilpnäärme seisundit ega mõjuta negatiivselt tema intellekti arengut..

Küsimus: Minu 14-aastane tütar jõi kogemata eutiroxi 100 päeva 25 päeva jooksul ettenähtud 50 asemel. Hormoonid olid kõik normaalsed. Olen mures tagajärgede pärast, olgu need siis millised võivad olla, millele tähelepanu pöörata. Tütar just sel ajaperioodil minestas paar korda, kas seda võib seostada eutiroksi üleannustamisega?

Vastus: Pöörake tähelepanu tütre kardiovaskulaarse süsteemi seisundile: pulss, kas süda lööb ühtlaselt, kas esineb arütmiaid, ekstrasüstoleid. Võtke EKG. Sellega võib seostada minestamist, kuna türoksiin suurendab südameretseptorite tundlikkust katehhoolamiinide (stressihormoonid) suhtes, võimalik, et stressiseisund põhjustab minestamist.

Küsimus: Mul on hüpotüreoidism, enne rasedust määras arst TS-indeksi parandamiseks L-türoksiini. Enne rasedust, raseduse ajal ja pärast seda joon joon l-türoksiini. Palun öelge, kui kaua nad seda tavaliselt joovad, kas on võimalik ilma selleta (ilma pillideta) elada, hoides TSH taset normis? Kas ma pean kontrollima oma lapse TSH taset? suur aitäh vastuse eest!

Vastus: peamine kriteerium: kilpnäärme normaalse funktsiooni säilitamine, võivad hüpotüreoidismi põhjused olla erinevad - autoimmuunne protsess, kilpnäärme hüpoplaasia, kilpnäärmekoe kahjustus jne. Kõigil juhtudel on prognoos erinev, keegi peab ravimit võtma kogu elu, keegi teatud perioodidel. Teie puhul võib endokrinoloog proovida türoksiini annust vähendada, millele järgneb 3-6 kuu möödudes jälgimine ja otsus annuse kohandamiseks (vähendamine või suurendamine) sõltuvalt näitajatest. Lapse kilpnäärme funktsiooni jälgimise vajadust peaksite arutama oma endokrinoloogiga, kõik sõltub teie hüpotüreoidismi põhjusest.

Küsimus: tere õhtust. Minu laps sündis suure lapsena. 56 cm ja 4450 g. Arstist sõber ütles, et sellised lapsed on kilpnäärmehaiguste ja diabeedi suhtes altimad. On see nii? Ja kuidas saab seda varajases staadiumis ära hoida ja diagnoosida? tänan!

Endokrinoloog ja rasedus

Otolarüngoloog

Krooniliste ja ägedate nakkushaiguste, nagu tonsilliit, farüngiit, rinosinusiit (nohu), keskkõrvapõletik, ennetamiseks ja raviks on vaja otolarüngoloogi (või kõrva-kurgu-ninaarsti). Lõppude lõpuks pole mitte ainult kurguvalu ja nohu ise ebameeldivad, vaid need võivad mõjutada ka sündimata lapse seisundit. Lisaks määrab otolarüngoloog tulevase ema nasaalse hingamise seisundi, uurib tema kuulmist ja diagnoosib ka ENT organite kaasasündinud ja omandatud muutusi..

Mis see kõik on seotud rasedusega? Kõige otsesem. Näiteks ninaga hingamise rikkumine koos külmaga mõjutab rase naise üldist seisundit, põhjustab suurenenud väsimust, peavalu ja rahutut und. Kõiki nohu raviks kasutatavaid ravimeid ei saa raseduse ajal kasutada ja otolarüngoloog soovitab vajalikke vahendeid.

Rasedus on suurepärane aeg, et lõpuks oma tervise eest hoolitseda ja külastada neid arste ning uurida neid elundeid ja süsteeme, mis lihtsalt varem ei ulatunud..

Ideaalne raseduse vanus

Endokriinsüsteem on elu toetav süsteem emakasisese arengu hetkest kuni inimese viimase päevani. On endokriinsüsteemi vananemine, vanusega seotud muutused. Kui naisel pole endokriinseid haigusi, tal on hea menstruaaltsükkel ja ovulatsioon, siis endokrinoloogia mõttes on 30 aastat hea aeg rasestumiseks ja lapse saamiseks..

Günekoloogidel on omad nüansid. Kilpnääre töötab samamoodi nii 20-aastaselt kui ka 30-aastaselt ja 40-aastaselt. Aga kui on haigusi, siis vanusega võivad need suureneda. Seetõttu on selliste probleemide lahendamine oluline isegi raseduse planeerimise etapis. Siin tuleb iga juhtumit käsitleda eraldi. Siin on loetelu kõige tavalisematest haigustest, mis esinevad endokrinoloogilistel naistel ja mis on olulised raseduse kontekstis pärast 30 aastat.

  1. Autoimmuunne türeoidiit. Haigus, mis võib põhjustada kilpnäärme funktsiooni vähenemist. Mida vanem on naine, seda tõenäolisem see juhtub. Kui selline diagnoos pannakse, peate emaduse planeerimise etapis pöörduma endokrinoloogi poole. Teie arst aitab teil raseduseks valmistuda. Ja selle ajal jälgib ta kilpnääret raseduse põhjustatud suurenenud koormusega.
  2. Kilpnäärme sõlmehaigused. Üle 30-aastastel naistel saavad nad ennast rohkem väljendada. Raseduse ajal võivad sõlmed aktiivsemalt suureneda kui enne rasedust. Ja kuna on üsna raske välja selgitada, kas sõlmede kasv on füsioloogiline või patoloogiline, tuleb sel juhul olemasolevad probleemid lahendada enne rasedust, et mitte selle ajal keerukaid uuringuid läbi viia.
  3. Kaaluprobleemid. Naistel pärast 30. eluaastat avalduvad süsivesikute ainevahetuse probleemid suuremal määral. Ja kui kehakaaluga on probleeme, siis see suurendab oluliselt diabeedi tõenäosust tulevikus ja rasedusdiabeet raseduse ajal on lapsele ohtlik.
  4. Hormonaalne tasakaalutus. Tõsiste rikkumiste korral ei saa naine rasestuda. Kui rasedus on saabunud ja areneb, näitab see, et hormonaalne taust on normaalne. Praktiliselt ei juhtu, et naise hormonaalne taust oleks 30-aastaselt dramaatiliselt muutunud.
  5. Muud haigused. Naine võib rasestuda, kui kilpnääre on eemaldatud ja kõik muud endokriinsed haigused, sealhulgas naised, on selle elundi vähist paranenud. Peaasi, et testid oleksid normaalsed. Ja seda aitab endokrinoloog tänu järelevalve ja spetsiaalsetele ravimitele..

Kui haigusi pole, siis puuduvad vanuselised erinevused raseduse osas enne või pärast 30 aastat endokrinoloogia seisukohalt! 30 aasta jooksul - samad raseduse arengu mehhanismid ja 20 aasta pärast. Ja kui on olemas endokriinsed haigused, siis on hea uudis see, et õigeaegne diagnoosimine ja raseduse protokollid aitavad probleeme tuvastada ja õigeaegselt vajalikku abi pakkuda. Kui naisel oli enne rasedust ja raseduse ajal probleeme kilpnäärmega, siis võivad need imetamise ajal veelgi rohkem ilmneda. Seetõttu peab selline naine pärast sünnitust pöörduma endokrinoloogi poole..
30 aastat on suurepärane aeg rasestumiseks ja terve lapse saamiseks! Lõppude lõpuks on naine juba küps, vastutustundlik, tal on elust ettekujutus, ta on rahaliselt kindlustatud, tal on partneriga püsivad suhted. Jääb üle vaid oma rasedust nautida! ole tervislik!

Kuidas läheb kohtumine endokrinoloogi juurde? Miks külastada rasedat naist? Millised testid tuleb teha enne esimest kohtumist endokrinoloogiga?

Nendele ja teistele emadele murettekitavatele küsimustele palusime vastata kõrgeima kategooria endokrinoloog Zagvozdkina Viktoria Valerievna..

Victoria Valerievna on lõpetanud Vladivostoki riikliku meditsiiniinstituudi. Tal on kõrgeim meditsiiniline kategooria erialal "Endokrinoloogia".

Töökogemus endokrinoloogina 23 aastat. Ta töötas pikka aega Verkhnepyshminski linna haiglas, seisis suhkruhaigete patsientide enesekontrolli koolide lähtekohas. Seejärel töötas ta umbes 10 aastat erakliinikutes. Korraldatud massilised tervisekontrollid kilpnäärmehaiguste tuvastamiseks. Praegu töötab perekliinikus endokrinoloogina.

- Miks peab rase naine endokrinoloogi külastama? Kuidas selline vastuvõtt käib?

- Arst kuulab ära kõik patsiendi kaebused, kogub teavet naise ja tema sugulaste kõigi haiguste, varasemate raseduste ja sünnituste kohta, kui neid on. Nendest andmetest on juba moodustumas pilt, millele tuleks ekspertiisi ajal eriti tähelepanu pöörata. Edasi - endokrinoloogi rutiinne uuring võimaliku haiguse sümptomite tuvastamiseks / välistamiseks, kus kilpnääre on tingimata tunda, kontrollitakse lümfisõlmi, mõõdetakse pulssi ja vererõhku. Pärast uuringut määrab arst vajalikud uuringud, mis võivad hõlmata hormonaalse tausta uurimist, kilpnäärme ultraheli jne. Pärast uuringut on vajalik teine ​​kohtumine, kus arst hindab uuringu tulemusi.

- Millised endokriinsed haigused võivad raseduse ajal tekkida? Millised testid tuleb teha enne esimest kohtumist endokrinoloogiga?

- Endokriinsüsteemi tervis määrab suuresti raseduse edukuse, loote eduka kandmise ja terve lapse sünni. Isegi kui naine oli enne rasedust täiesti tervislik, võib kahjuks tulevase ema positsioon sageli mitmesuguseid haigusi provotseerida või aktiveerida.

Rase naise kõige levinum endokriinsed haigused on rasedusdiabeedi haigus, mida iseloomustab veresuhkru tõus. Kontrollimatu GDM võib põhjustada rasedate hilise toksikoosi, urogenitaalsüsteemi nakkuste ja enneaegse sünnituse arengut. Ja mis kõige tähtsam, vere suurenenud veresuhkru tase viib 2 korda sagedamini loote arengu tüsistusteni. Rase naise kilpnäärme haigused võivad raseduse ajal põhjustada ka mitmesuguseid häireid..

Väga tähtis! Üks vastsündinute vaimse alaarengu põhjustest (ja seda märgivad ka WHO eksperdid) on just kilpnäärme patoloogia. Seetõttu kordan veel kord, et raseduse ajal endokrinoloogi külastamine, probleemide varajane avastamine ja piisav õigeaegne ravi on terve lapse ja ema heaolu võti..

Enne endokrinoloogi külastamist on vaja annetada verd suhkru ja TSH jaoks, mille tavaliselt määrab sünnitusarst-günekoloog naise registreerimisel..

- Diagnoos: hüpotüreoidi tüüpi AIT. Ma võtan L-türoksiini annuses 100. TSH on nüüd normi piirides. Kas raseduse ajal on vaja lisada joodipreparaate? Kui jah - millises annuses.

- Raseduse ajal tuleb võtta joodipreparaate, sest loote nõuetekohaseks arenguks on oluline välistada selle mikroelemendi puudus. Teine asi on see, et peate olema joodi annuse suhtes ettevaatlikum, et mitte kahjustada ema. Tavaliselt on selle kilpnäärme patoloogia korral soovitatav päevane annus 100-150 mcg päevas..

- Kui te võtate raseduse ajal L-türoksiini 0,25, siis on tõenäoline, et kilpnääre lakkab töötamast ja pärast sünnitust peate hormooni kogu elu jooma?

- L-türoksiin ei tekita sõltuvust ega blokeeri omaenda kilpnäärme tööd. Küsimus on selles, et kui see oli välja kirjutatud, siis tõenäoliselt on kilpnäärmehormooni tootmine praegu puudulik. Kõik sõltub sellest, mis edasi saab: haigus areneb edasi või pärast sünnitust kõik normaliseerub. Oluline on arsti järelevalve.

- Kas endokrinoloogid eemaldavad hüpotüreoidismi diagnoosi, kui TSH normaliseerub ja püsiva CT4 kiirusega??

Kui TSH ja cT4 normaliseerusid asendusravi taustal, siis ei. Diagnoosiks jääb hüpotüreoidism. Kui hormonaalne taust on ravimita normaalne, siis diagnoos tühistatakse.

- Millises vanuses on soovitav näidata last endokrinoloogile, kui emal on kilpnäärme alatalitlus.

- Lastearst jälgib last ja jälgib, kas laps areneb vastavalt vanusele õigesti. Juhtudel, kui arst kahtlustab endokriinset patoloogiat, peate seda näitama spetsialistile. Soovitan endokrinoloogi poole pöörduda iseseisvalt juba puberteedieas, puberteedieas, just sel perioodil hakkab kõige sagedamini ilmnema hormonaalne tasakaalutus.

- Raseduse ajal panevad nad rasedusdiabeedi. Ma olin dieedil, mul oli 4,5 glükomeetri suhkrut. Nüüd on laps HB-s 10 kuud vana. Suhkur 5. Ma pole viimase 3 kuu jooksul dieeti pidanud. Enne rasedust suhkruga probleeme ei olnud. Miks on suhkur kõrge? Ja kas on vaja külastada endokrinoloogi?

- Suhkur 5,0 mm / l on raseduse ajal kõrge, muudel eluperioodidel kohtleme seda taset erinevalt. Kuid peate külastama endokrinoloogi, sest üks veresuhkru mõõtmine ei kajasta süsivesikute ainevahetuse seisundi täielikku pilti. Kõige sagedamini möödub GDM pärast sünnitust, kuid juhtub, et haigus areneb endiselt.

- Mul on diagnoositud AIT, võtan eutirox 25. Kuidas raseduseks valmistuda ja kuidas haigus mõjutab rasestumise ja lapse kandmise tõenäosust?

On väga hea, et mõtlete raseduse ettevalmistamisele. See on eriti oluline haiguse esinemise korral. Kompenseerimata hüpotüreoidism võib tõepoolest segada rasestumist ja raseduse ajal võib raseduse ajal olla raseduse katkemise oht. Ja mis kõige tähtsam, kilpnäärmehormoonide puudus võib häirida loote õiget arengut ja intellektuaalsete võimete vähenemist. Kui hüpotüreoidism on täielikult kompenseeritud, tekib rasedus, see kulgeb normaalselt ja sünnib terve laps..

Peate läbima kogu kilpnäärme kompleksi, tegema kilpnäärme ultraheli ja pöörduma endokrinoloogi poole. Arst valib teie jaoks optimaalse ravimi annuse, võttes arvesse kõiki riske, ja koostab seireprogrammi. Soovin teile tervist ja õnne!

- Mu abikaasal on 1. tüüpi diabeet, ta haigestus 2014. aastal 29-aastaselt. Minu poeg põdes 2015. aastal ka 5-aastaselt 1. tüüpi diabeeti, samuti hüpotüreoidismi alates sünnist. Öelge mulle, kas on võimalik sünnitada teine ​​laps ja kui jah, siis kuidas seda korralikult ette valmistada?

1. tüüpi suhkurtõbi on päriliku eelsoodumusega haigus. On olemas geene ja geenilõike, mis kombineerituna suurendavad haiguse tekkimise riski. Haiguse arenemiseks on vaja provotseerivaid tegureid ja suurt riskiastet. Pole üldse vajalik, et diabeedi tekkimise ohus olev inimene selle saaks. Teie peres, kus 2 inimest on juba haige, on risk ligikaudu 9,5% (see on 16-aastane uuring). Võite proovida maksimeerida mõju nendele kurikuulsatele "provotseerivatele teguritele": emakasisese nakkuse ja ema viirushaiguste ennetamine raseduse ajal; laste teatud viirusnakkuste, eriti punetiste, leetrite, mumpsi, tuulerõugete ennetamine; infektsioonide krooniliste fookuste õigeaegne ravi; pikaajaline imetamine (12 kuud); kõhunäärme koormuse vähendamiseks "kiirete" süsivesikute kasutamise piiramine. Lapse sündides saab võimalike riskide hindamiseks teha teatud geenide geneetilisi teste. Tervist teie perele!

- GDM pandi teise raseduse juurde. Esimest ei olnud. Teine katkestati 20. nädalal. Kas on võimalus, et järgmine rasedus saab olema GDM-iga?

- Kahjuks on selline võimalus olemas. Sellest hoolimata võimaldavad tänapäevased diagnoosimis- ja ravimeetodid hoida kontrolli all süsivesikute ainevahetuse näitajaid ning minimeerida raseduse kandmise ja lapse saamisega seotud probleeme..

- Minu tütrel on kilpnäärmes tsüstid. Jõime aasta aega jodamariini. Kuid nad said ainult suuremaks.

- Teie tütar vajab pidevat endokrinoloogi järelevalvet.

- Kui pärast sünnitust (3 kuud) võib olla pidev unisus, väsimus ja ka pisaravool, kas see võib sõltuda probleemidest hormoonidega või on see normaalne seisund pärast sünnitust? Kui tasub kontrollida, siis milliseid uuringuid enne endokrinoloogi külastamist teha?

- Teie kirjeldatud sümptomid võivad olla seotud hormonaalse taseme muutusega. Ja kahjuks juhtub pärast sünnitust sageli selliseid olukordi. Enne endokrinoloogi vastuvõtmist on vaja läbida kilpnäärmehormoonid: TSH, CT3, CT4, a / t TPO.

- 2010. aastal diagnoositi hüpotüreoidism. Hormoonide tasakaalustamisega algas kauaoodatud rasedus. Termini lõpus hakkasid mu põlved pragisema. Arstid viskasid nalja, et rasedad peavad vähem mõtlema. Krõmps on möödunud alles täna. Kirurgid ei näe probleemi põlveliigese röntgenpildil. Ma seostan krõpsu kilpnäärme tööga. Kas arvate, et endokrinoloog võib mind selles küsimuses aidata, milliseid uuringuid pean lisaks läbima? Lisan veel oma põlvedele, need ei häiri mind põhimõtteliselt, kuid pingutuse ajal ilmneb valu.

- Krõmpsuvad põlved ei ole seotud kilpnäärme tööga. Soovitan kontrollida kaltsiumi-fosfori ainevahetust. Enne endokrinoloogi vastuvõtmist võite eelnevalt edastada ioniseeritud kaltsiumi, fosforit, D-vitamiini ja parem on ka täielik vereanalüüs, CRP kohe.

Perekliinik on multidistsiplinaarne kliinik, kus viiakse läbi spetsialistide konsultatsioone (täiskasvanute ja lasteosakonnad); raseduse juhtimine; ultraheli diagnostika, funktsionaalne diagnostika; laboridiagnostika; meditsiinilised manipulatsioonid; kosmetoloogia; protseduuride tuba, massaaž.

Meie põhimõte on, et teie tervis on meie kutsumus!

Aadress: Jekaterinburg, st. Kljutševskaja 15
Telefon: +7 (343) 385-72-71, +7 (900) 043-08-86
E-post: [email protected]

On vastunäidustusi. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni.

> Mida teeb endokrinoloog raseduse uurimisel

Ravi endokrinoloogi poolt

Spetsialiseeritud kliinikutes tegelevad arstid konkreetselt oma haiguste valikuga piirkonnas, kus neil on suurim kogemus, seetõttu viiakse sellistes asutustes diagnoosimine ja ravi läbi tõhusamalt ja professionaalsemalt. Endokrinoloogi ravitavad kehaorganid on kilpnääre, kõhunääre, hüpotalamus, hüpofüüs, neerupealise koor ja teised. Kõik need elundid sünteesivad ühel või teisel määral ise hormoone või reguleerivad nende kontsentratsiooni..

Diagnostika

Patoloogiate diagnoosimist raskendab asjaolu, et endokriinsete haiguste sümptomatoloogial on enamikul juhtudel väga ebamäärane olemus, mis pole omane ainult ühele haigusele. See on tingitud asjaolust, et hormonaalseid häireid põhjustavad mitmesugused hormoonide poolt läbiviidavad protsessid, need on peaaegu kõigi inimese süsteemide aktiivsuse reguleerijad. Seega, kui rike ilmneb hormonaalsel tasemel, võivad sümptomid olla seotud mõne organi või kehasüsteemiga..

Tänapäeval hõlbustab endokriinsete haiguste, eriti selliste keeruliste haiguste nagu suhkurtõbi, endokriinsed oftalmopaatiad, kilpnäärme patoloogiad, läbimurret teaduses kaasaegsete uurimismeetodite ja tehniliste vahendite valdkonnas..

Ultraheliuuring, biopsia, kompuutertomograafia, peennõela laser punktsioon - see kõik lihtsustab endokriinsete haiguste diagnoosimist ja ravi. Näiteks pärast kilpnäärme biopsia laialdast vastuvõtmist on kilpnäärmeoperatsioonide arv enam kui poole võrra vähenenud..

Praegu ei ole eksperdid jõudnud sellise haiguse põhjuste kohta nagu endokriinsed oftalmopaatiad. On selge, et see on kilpnäärme häiretega seotud autoimmuunne patoloogia..

Endokriinset oftalmopaatiat põhjustab asjaolu, et inimese immuunsüsteem hakkab mingil põhjusel tajuma mõnda kilpnäärmekoe rakurühma võõrana ja nende antikehade poolt hävitamise tagajärjel vabanevad spetsiifilised ensüümid.

Need ensüümid, sisenedes vereringesse ning jõudes silmalaugudele ja orbiitidele, põhjustavad tõsist põletikku ja põhjustavad pärast pikka aega kestnud protsessi armistumist. Endokriinsete oftalmopaatiate ravi on väga keeruline ja pikk protsess, mis nõuab professionaalset varustust ja kõrge kvalifikatsiooniga personali.

Laste endokrinoloogia

Noorukite endokriinsed haigused on kõige sagedamini seotud hormoonide tasakaalustamatusega, mis põhjustab puberteedieas seksuaalse arengu erinevaid kõrvalekaldeid. Sel perioodil hakkavad noorukite erinevate suguhormoonide mõjul toimuma väga olulised anatoomilised ja füsioloogilised muutused..

Noortel meestel hakkavad näokarvad kasvama, lihased ja luustik arenevad otse meie silme all, hääl muutub madalaks, ilmneb esimene huvi vastassoo vastu. Tüdrukutel on see keha moodustumise ja menstruatsiooni alguse periood, arenevad piimanäärmed, vöökoht muutub õhemaks ja puusad laiemaks..

Kõik see juhtub täpselt nii, kui organismis on vastavate hormoonide - testosteroonide ja östrogeenide - sünteesiga kõik korras. Kui täheldatakse erinevaid kilpnäärme talitlushäireid, suhkurtõbe, siis puberteedi protsessid algavad või talitlushäired või lähevad liiga kiiresti.

Testosterooni ja östrogeeni puudumine noorukitel võib lisaks hilinenud puberteedile põhjustada väliste ja sisemiste suguelundite moodustumise patoloogia pöördumatuid tagajärgi, vale keha anatoomia. Palju harvemini on lastel selliseid haigusi nagu endokriinne oftalmopaatia, diabeet, pankrease patoloogiad, välja arvatud juhul, kui need on pärilikud või kaasasündinud.

Analüüsib

Suur endokrinoloogide armee ei tegele mitte ainult diagnostika ja raviga, vaid tegeleb ka hormoonanalüüside uurimisega. Hormoonide vereanalüüsid on eriti olulised nii raseduse ajal kui ka selle planeerimisel, kuigi loomulikult pole rasedus ainus hormonaalsete testide läbimise põhjus. Küsimusi "milliseid hormonaalseid uuringuid tuleks teha suurenenud kilpnäärmega või raseduse ajal" kuulevad endokrinoloogiakliinikute spetsialistid iga päev sadu kordi.

Kuna hormoonid mõjutavad kõiki inimtegevuse tasemeid ja nende sisaldus sõltub paljude süsteemide toimimisest, tuleks hormoone testida, olles samal ajal kõige neutraalsemas olekus. Seda on kõige parem teha varahommikul tühja kõhuga. Testimise päeval ja eelmisel päeval ei tohiks te kesknärvisüsteemi erutada alkoholist, suitsetamisest ega kohvi kasutamisest.

Liigne füüsiline koormus testide eelõhtul ei muuda nende tulemusi täiesti usaldusväärseteks. Raseduse ajal peate kõigepealt leppima günekoloogiga läbi uuringute kuupäeva, kuna raseduse ajal sisalduv hormoonide sisaldus ei allu hormonaalse taseme üldistele muutustele..

Raseduse planeerimisel on väga oluline kontrollida hormoonide taset. Iga arst teab, et naisorganismis, erinevalt meessoost, sõltub hormoonide tase suuresti menstruaaltsükli faasist. Raseduse planeerimisel võib raseduse planeerimise aja otsustamisel mängida otsustavat teavet suguhormoonide sisalduse ja muutuste kohta kehas.

Diabeet

Sellest haigusest on saanud meie aja tõeline probleem, kuigi see oli teada iidsetest aegadest. Siiani pole ühtegi tabletti ega süsti, mis saaksid lõplikult inimese suhkruhaigusest päästa, seetõttu tähendab ravi patsiendi elu säilitamist kõige mugavamates tingimustes ning haiguse progresseerumise ja arengu ennetamist..

Pärilik või omandatud diabeet on salakaval selle poolest, et see areneb märkamatult pikka aega ja pärast teatud taseme saavutamist hakkab see kohe häirima enamiku keha süsteemide ja organite tööd..

Tänapäevane inimene hakkab tänu teaduse ja tehnoloogia arengule vähem liikuma ja rohkem toitu tarbima, mis viib selleni, et suur osa maailma elanikkonnast kannatab juba praegu erineva rasvumise all ning just rasvumine ja ülekaal on diabeedi arenguks kõige kasulikum keskkond. Haigus areneb kõige sagedamini kõhunäärme sekreteeritava hormooninsuliini puudumise tõttu. Diabeet on autoimmuunhaigus.

Haiguse autoimmuunsel olemusel on järgmine mehhanism. Immuunsüsteem hakkab teadmata põhjustel tekitama antikehi pankrease koe rakkude vastu, mis vastutavad hormooninsuliini sekretsiooni eest. Osa näärmekudest hävitatakse ja insuliini kontsentratsioon veres hakkab langema. Insuliin inimkehas vastutab lihase ja maksa kudedes koguneva suhkru (glükoosi) lagundamise eest, pakkudes kehale energiat.

Seedimata glükoosiga keha ammendumine pole nii kohutav, halvem on see, et suur, seedimata suhkur suurtes kogustes satub vereringesse, pestes kõik inimese elundid ja tekitades neile korvamatut kahju. Insuliinipuudusest põhjustatud suhkurtõbi põhjustab arvukalt patoloogiaid:

  • kõrge veresuhkru tase põhjustab patsiendil alati rahuldamatut janu, suukuivust, mis põhjustab sagedast urineerimist, keha erinevate osade turset;
  • valdav enamus diabeedihaigetest on ülekaalulised, kuid vaatamata sellele põhjustab glükoosipuudus suurenenud söögiisu ja pidevat nälga;
  • kõrge veresuhkur põhjustab vere hüübimist, nii et isegi kõige väiksemad haavad paranevad väga halvasti ja pikka aega;
  • glükoosist kurnatud inimkeha iseloomustab suurenenud väsimus, letargia, unisus.

Progresseeruvas staadiumis diabeet on täis tõsiasja, et patsient on kogu elu seotud vajadusega insuliini asendajatega pidevalt ravida. Hoolimata farmakoloogia suurtest edusammudest üha tõhusamate insuliini asendajate väljatöötamisel, peab patsient täna süstima vähemalt iga päev..

Kilpnääre

Suhkurtõve järel kõige levinumad häired on kilpnäärme haigustega seotud häired. Kilpnäärme hajusad muutused, endeemiline ja toksiline struuma, kilpnäärme hüperplaasia ja hüpoplaasia on puudulik loetelu joodipuudusest põhjustatud haigustest. Kilpnäärme nõuetekohase toimimise seisukohalt on jood kriitilise tähtsusega.

Joodi puudus kehas võib olla põhjustatud pärilikest põhjustest, näärme enda haigustest, osa ja kogu kilpnäärme eemaldamiseks tehtud kirurgilise operatsiooni tagajärgedest ning ebasoodsatest keskkonnatingimustest. Sageli põhjustab näärmehaiguste progresseerumist mitte ainult joodipuuduse fakt, vaid ka joodi omastamise võimatus selle normaalse kontsentratsiooniga kehas.

Eutüreoidismi põhjused, sümptomid, ravi

Mis on kilpnäärme eutüreoidism, millised on haiguse sümptomid ja selle ravi?

Kõik need küsimused on sellise diagnoosiga silmitsi seisvate patsientide jaoks murettekitavad..

Eriti murettekitav on küsimus sellest, kui hästi saab haigust ravida ja kas on tõenäosus haiguse taastumiseks.

Eutüreoidismi arengumehhanism ja päritolu

Kilpnäärme eutüreoidismi all mõistetakse näärme struktuuri patoloogilisi muutusi, mis on pöörduvad..

Elundkuded kasvavad kiiresti, mis viib difuusse kasvu või sõlmede suurenemiseni.

Selleks, et seda mitte viia ja mitte tunda pidevat sõltuvust pillidest, soovitame Monastic Tea - ainus looduslik ravim, mis on välja töötatud kilpnäärme funktsiooni taastamiseks, hormonaalse taseme üldiseks normaliseerimiseks ja selle rikkumisega seotud haiguste ennetamiseks. See koosneb AINULT looduslikest koostisosadest ja sellel pole ebameeldivaid kõrvaltoimeid.
Seda ravimit ei müüda apteekides ega reklaamita Internetis. Selleks, et te ei arvaks, et teid norsatakse teise "kõigi haiguste imerohuga", ei hakka ma kirjeldama, mis tõhus vahend see on... Kui olete huvitatud, lugege kogu selle kohta käivat teavet ise. Siin on link ametlikule saidile.

Samal ajal jääb kilpnääret stimuleerivate ja kilpnäärmehormoonide tase muutumatuks, kuigi hormonaalse hüppe tõenäosus on väga suur. Mitme sõlme moodustumine tähendab multinodulaarse struuma arengut.

Lühikese eutüreoidse seisundi taustal arenevad patoloogilised protsessid, mis kaasnevad kilpnäärme hüper- või hüpofunktsionaalsusega. Arvestades seda fakti, on eutüreoidismi avastamisel vaja kohe ravi alustada..

Endokriinsüsteem on väga tundlik eksogeensete ja endogeensete tegurite suhtes. Selles suhtes on kõige haavatavam kilpnääre. Kilpnäärme eutüreoidismi teke on tingitud järgmistest põhjustest:

  • stress;
  • ökoloogia;
  • joodi puudus;
  • põletikulise iseloomuga kilpnäärme patoloogia;
  • süvenenud pärilikkus;
  • kilpnäärme ületalitlus rasedatel;
  • krooniline autoimmuunne türeoidiit (AIT).

Eutüreoidism raseduse ajal tekib seetõttu, et naise hormonaalsel tasemel toimuvad olulised muutused. Reeglina kaob haigus hormonaalse tausta normaliseerumisega..

Vajadusel kasutage loote säilimise tagamiseks ravimiteraapiat.

Lisaks peamistele põhjustele võivad haiguse arengut esile kutsuda järgmised tegurid:

  • kilpnääret pärssivate ravimite kasutamine (ravimite eutüreoidism);
  • psühholoogilise või füüsilise iseloomuga liigne stress;
  • mürgistus toimeainetega (arseen, strontsium).

Kilpnäärme kliiniline eutüreoidism võib kesta mitu aastat ilma seisundi halvenemiseta, olles autoimmuunse türeoidiidi staadium.

Eutüreoidismi tüübid ja haiguse sümptomid

Rääkides eutüreoidismi klassifikatsioonist, on haiguse raskusastmest sõltuvalt haiguse kolm astet:

  1. Esimese põhjustab kilpnäärme vähene suurenemine, mida ei visualiseerita ja mida ei saa palpatsiooniga kindlaks teha.
  2. Teine - nääre on visuaalselt suurenenud, kuid patoloogia palpatsiooni ei tuvastata.
  3. Kolmas on selgelt visualiseeritud ja palpeeritav kilpnäärme suurenemine palpeerimisel.

Mittetoksiline struuma on kilpnäärme suurenemine ja üksikute või mitme sõlme moodustumine. Võttes arvesse kilpnäärme struktuuri patoloogiliste muutuste olemust, eristatakse viit tüüpi nodulaarset struuma:

  • endeemiline, mis tuleneb joodipuudusest;
  • nodulaarne struuma - eutüreoidism, mille korral suurus suureneb, kuid sõlmekoosseisud puuduvad;
  • nodulaarne struuma 1 kraad ühe sõlmega;
  • sõlmeline struuma 2 kraadi mitme sõlmega;
  • nodulaarne struuma, milles mitu sõlme on omavahel ühendatud.

Iga raskusastme puhul on iseloomulikud kilpnäärme eutüreoidismi teatud sümptomid.

Esiteks on närvisüsteemist mõned ilmingud:

  • kontsentratsiooni kaotus;
  • nõrkus;
  • unetus koos päevase unisusega;
  • närvilisus;
  • migreen;
  • suurenenud ärrituvus;
  • pikk taastumisperiood ärritusest.

Paralleelselt närvisüsteemi häiretega võivad ilmneda muud organite tavapärase toimimise rikkumise tunnused:

  • südame rütmi rikkumine (tahhükardia, ekstrasüstoolia);
  • kehakaalu järsk langus või kiire tõus;
  • refleksi neelamisraskused;
  • kaela ja rindkere täiskõhutunne;
  • kuiv köha;
  • hääle tämbi muutus (kähedus);
  • kilpnäärme suuruse suurenemine.

Kilpnäärme suuruse muutust võib patsient ise märgata, kuid elundi struktuurimuutuste kinnitamiseks on vajalik ultraheliuuring ja kilpnäärmehormoonide analüüs.

Pidades silmas eutüreoidismi algstaadiumis esinevaid kergeid sümptomeid, pöörduvad patsiendid haiguse krooniliseks muutumisel spetsialistide poole. Sageli esineb nodulaarse struuma ja isegi vähi hilist avastamist.

Ravimeetodid

Kilpnäärme eutüreoidismi ravi valitakse sõltuvalt uuringu tulemustest ja arsti arvamusest.

Mõnikord on iga kuue kuu tagant vaja ainult endokrinoloogi pidevat jälgimist ja kilpnäärme ultraheli. Sellised juhtumid hõlmavad järgmisi võimalusi:

  • kilpnäärme hajusad muutused on tähtsusetud;
  • ühe või kahe sõlme olemasolu ei ületa 80 mm läbimõõduga (AIT - autoimmuunne eutüreoidism);
  • hormoonid vastuvõetavates piirides.

Raviarst soovitab järgida spetsiaalset dieeti ja kasutada mõnda traditsioonilist meditsiini..

Muudel juhtudel, kui kilpnäärme struktuuri rikkumisega kaasnevad tõsised sümptomid, kasutatakse kirurgilist või konservatiivset ravi..

Kilpnäärme toimimise taastamiseks ja lubatud suuruse tagastamiseks on ette nähtud ravikuurid. Ravi paljude ravimitega on laialt levinud:

  • "L-türoksiin";
  • "Jooditasakaal";
  • Mikroröod;
  • "Kamphodal";
  • "Antistrumin".

"Levotüroksiin" on sünteetiline kilpnäärme tüüpi hormoon. Tõhususe suurendamiseks võetakse seda hommikul tühja kõhuga, jagades arsti poolt soovitatud võimaliku kaheks annuseks (hommikul)..

Ravimi päevane annus varieerub sõltuvalt diagnoosist järgmiselt:

  1. Kilpnäärme alatalitlus - esimesel etapil 50 kuni 100 mcg ja hooldusetapis 120–250 mcg;
  2. Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel - kuni 6-kuuline annus päevas kiirusega 8-10 mikrogrammi lapse kehakaalu kilogrammi kohta ja 6 kuust kuni 1 aastani 6 - 8 mikrogrammi kilogrammi kohta päevas.
  3. Eutüreoidne struuma - 100 kuni 200 mcg 24 tunni jooksul.
  4. Endeemiline struuma - algstaadiumis 50 mcg päevas, hooldusetapis 100 kuni 200 mcg.

Maksimaalne efektiivsus saavutatakse vastuvõtmise neljandal päeval. Hajus struuma 1 kraadi kilpnääre väheneb kolmelt kuult kuule.

  • diabeet;
  • talumatus või kõrge tundlikkus komponentide suhtes;
  • malabsorptsiooni sündroom;
  • neerupealise koore puudulikkus;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • kilpnäärme hüpofunktsioon (raske);
  • türotoksikoos.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised:

  • hüpotüreoidism;
  • lööve või sügelus;
  • tahhükardia ja arütmia;
  • düsmenorröa;
  • aju pseudotuumor;
  • migreen;
  • jalakrambid.

"Joodi tasakaal" aitab kompenseerida joodipuudust organismis. Seda võetakse suu kaudu pärast sööki üks kord päevas veega. Ravim on ette nähtud järgmistes annustes:

  • raseduse ja imetamise ajal - 200 mcg 1r / päevas;
  • alla 14-aastastel patsientidel endeemilise struuma ennetamiseks - 50 mkg-100 mcg päeva jooksul;
  • 15-aastaste ja vanemate patsientide endeemilise struuma vältimiseks - 100mkg-200mcg päevas;
  • pärast hormoonravi ja kilpnäärme resektsiooni - 100 μg - 200 μg päeva jooksul.

Vastunäidustuste hulgas on järgmised tegurid:

  • jooditalumatus;
  • kilpnäärme adenoom või nodulaarse tüübi toksiline struuma;
  • dermatiit herpetiformis (seniilne);
  • subkliinilise tüübi hüpertüreoidism;
  • radioaktiivse joodi kasutamine;
  • onkoloogia tõenäosus;
  • galaktoositalumatus või laktaasipuudus.

Ravimi võtmisega võivad kaasneda mitmed kõrvaltoimed:

  • sügelus;
  • Quincke ödeem;
  • pursked.

Ravimite võtmine toimub raviarsti järelevalve all, kursuste annus ja kestus valitakse individuaalselt.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Tänu traditsioonilise meditsiini nõuannetele saate haigust ravida selle moodustumise algstaadiumis. Järgmised komponendid on ennast kõige paremini tõestanud:

  • aroonia;
  • sigur;
  • pruunvetikas (merevetikad);
  • mahl;
  • merevesi;
  • pähklipuu vaheseinad.

Eutüreoidismi korral on looduslike koostisosadega retseptid väga populaarsed:

  1. Arooniat võetakse suhkrupüreena (proportsioonid - 1/1) kolm korda päevas, 1 tl.
  2. Joodirikast pruunvetikat saab tarbida nii värskelt, 4 supilusikatäit kui ka kuivatatud hakitud lehtede kujul, 1 magustoidulusikas päevas.
  3. Kasulik on võtta 1 klaas päevas merevett, mis on lahjendatud värske veega vahekorras 1 * 1.
  4. Sooja kapsa mahla (vähemalt 40 kraadi) tarbimine, üks klaas päevas, avaldab kasulikku mõju kogu kehale.
  5. Fucuse põit kasutatakse salatites, mis võimaldab teil joodipuudust täiendada.
  6. 1 osa vaigust (männivaik) ja 4 osast mett, mida keedeti veevannis pool tundi, kasutatakse 1 magustoidulusikat kolm korda päevas..

Euroopa zyuznik aitab suurepäraselt eutüreoidismi vastu võitlemisel, parandades kolmandal vastuvõtunädalal. Meesiirup valmistatakse järgmiselt:

  1. Kuivatage zyuzniku karbonaad ja segage lillemesi 1 * 1.
  2. Tarbige iga päev enne sööki veega.

Alkoholi zyuznikuekstraktil on tõhusam toime ja see on loodud järgmise retsepti järgi:

  1. Segage 4 osa kuiva zyuznikut 10 osa alkoholiga (70%).
  2. Nõuda klaasanumas kolm nädalat.
  3. Kurna ja tarbi 20 tilka. tühja kõhuga kolm korda päevas.

Erinevate ürtide keetmine on väga tõhus:

  • Baikali pealuu;
  • õunaseemned;
  • metsik malva (risoom);
  • Islandi cetraria tallus;
  • hall-lepakäbid.

Lepakäbide keetmise retsept on järgmine:

  1. Jahvata lepakoonuseid ja sega 100g segu 50g musta köömne seemnetega.
  2. Lisage 50 g tursunud kirsipungi ja 50 g kummeliõisi.
  3. Lisage 50 lilli saialilli ja ürte rauast koguses 25 g.
  4. Vala poolteist supilusikatäit segu kolme klaasi külma veega ja jäta ööseks seisma.
  5. Kuumutage segu hommikul keemiseni.
  6. Võtke pärast sööki 3 korda päevas 7 nädala jooksul.

Koos ravimteraapiaga kiirendab ravi rahvapäraste ravimitega taastumisprotsessi märkimisväärselt ka haiguse hilisemates staadiumides.

Dieet eutüreoidismi korral

Eutüreoidismiga patsiendid peaksid oma dieedi osas eriti ettevaatlikud olema. Menüüs peavad kindlasti olema joodi sisaldavad tooted:

  • merevetikad;
  • kõik mereannid;
  • peet;
  • aroonia.

Toitumist on vaja kohandada nii, et see tarbiks umbes 3100 kcal päevas. Sa peaksid sööma kasulike omadustega rikkaid toite:

  • vitamiinid;
  • kiud;
  • valgud;
  • mikroelemendid.

Hüperkolesteroleemia vältimiseks, mida võib põhjustada kilpnäärme funktsiooni vähenemine, tuleb vähendada süsivesikute ja rasvade tarbimist..

Oluline roll eutüreoidismi all kannatavate patsientide dieedil on jooditud soola kasutamisel. Samuti on hädavajalik kasutada järgmisi positsioone:

  • seened;
  • köögiviljakultuurid;
  • puuviljad;
  • teravili ja rukkileib;
  • tailiha;
  • marjakultuurid;
  • Piimatooted.

Kilpnäärme patoloogiate korral tuleb päevane toidukogus jagada 5 korda. Keetmismeetod võib olla mis tahes muu kui praadimine..

Võttes arvesse eutüreoidismiga patsientide närvisüsteemi seisundi iseärasusi, tuleb dieedist välja jätta paljud elemendid:

  • vürtsikas;
  • suitsutatud;
  • vürtsikas;
  • rasvane liha;
  • alkohol;
  • kange kohv ja tee.

Soovitav on süüa mitte eriti rikkalikke suppe ja minimeerida goitrogeense toimega köögiviljade kasutamist:

  • kapsas;
  • sinep;
  • kaalikas;
  • mädarõigas.

Eutüreoidismiga patsientide spetsiaalse dieedi väljatöötamise eest vastutab raviarst.

Juhtudel, kui ükski valitud ravimeetoditest ei anna nähtavat mõju, on soovitatav teha operatsioon.

Kirurgiline meetod seisneb patoloogiliselt ülekasvanud koe osalises resektsioonis koos moodustunud sõlmede eemaldamisega.

Protseduur viiakse läbi endoskoopilise juurdepääsu kaudu, kus kude lõigatakse minimaalselt.

Tänu sellele õrnale meetodile võtab haiglaravi aega mitte rohkem kui kolm päeva. Pärast operatsiooni jääb kaelale ainult väike arm.

Lisateave Hüpoglükeemia