Crestor ja selle struktuursed asendajad (identse toimeainega ravimid) kuuluvad uusima põlvkonna statiinidesse - ravimite farmakoloogilisse rühma kolesterooli ja lipoproteiinide taseme korrigeerimiseks veres. Praegu toodetakse nelja põlvkonda statiine, mis erinevad päritolu (looduslik, poolsünteetiline, sünteetiline) ja keemilise struktuuri poolest.

Ravimi Crestor koostis ja ravimvorm

Ravim vabaneb tablettide kujul. Tablette eristatakse värvi ja toimeaine koguse järgi (5 mg - kollane, 10, 20 ja 40 mg - roosa). Ravimi aktiivne komponent on hüpolipideemiline sünteetiline aine rosuvastatiin. Seda täiendab:

  • mikrokristallilised tsellulooskiud;
  • piimasuhkru ühendamine veega (laktoosmonohüdraat);
  • kaltsiumi ja fosforhappe moodustunud sool (kaltsiumfosfaat);
  • toidulisand E572 (magneesiumstearaat),
  • adsorbent krospovidoon.

Crestorit toodab Inglise ravimifirma AstraZeneca UK Limited. 28 tabletti sisaldava 10 mg pakendi hind jääb vahemikku 1500 rubla. Crestori odavamaid analooge toodavad Iisrael, Ungari, Venemaa, Sloveenia ja Tšehhi Vabariik.

Näidustused Crestori ja selle analoogide kasutamiseks

Statiine kasutatakse hüperkolesteroleemia - kolesterooli suurenenud kontsentratsiooni (üle 7,0 mmol / l) - kõrvaldamiseks koos madala tihedusega lipoproteiinide kõrge sisaldusega (üle 5,0 mmol / l). Ravimite väljakirjutamise aluseks peetakse lipiidiprofiili või üksikasjaliku biokeemilise vereanalüüsi tulemusi..

Crestor ja selle analoogid kasutavad:

  • südame, neerude, aju, alajäsemete anumate ateroskleroosiga;
  • infarktijärgsel ja insuldijärgsel perioodil (kompleksravi osana);
  • düslipideemiaga - lipoproteiinide tasakaalustamatus (liigne LDL ja HDL puudus);
  • päriliku päritoluga hüperkolesteroleemia korral ateroskleroosi ennetamiseks.

Ravimi toime on kõige tõhusam, järgides paralleelselt terapeutilist dieeti "Tabel nr 10".

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Rosuvastatiinil põhinevaid statiine ei määrata:

  • raskete maksa patoloogiatega patsiendid;
  • neerude dekompensatsiooniga;
  • naised perinataalse ja imetamise perioodil;
  • allergilise reaktsiooniga statiinidele;
  • alaealised patsiendid.

Statiinide ja immunosupressantide kombineerimine aktiivsete tsüklosporiinidega on keelatud. Neljanda põlvkonna ravimid taluvad patsiente paremini. Erinevalt varasematest arengutest on kõrvaltoimete arv vähenenud.

Võimalike soovimatute ilmingute hulka kuuluvad:

  • vähenenud lihastoonus ja lihasvalu (müalgia);
  • seedehäired, kõhukinnisus (kõhukinnisus);
  • pearinglus ja tsefalosalgia (peavalu);
  • asteenia (suurenenud psühhofüüsiline väsimus).

Pikaajaline ravi provotseerib insuliiniresistentse II tüüpi suhkurtõve arengut. Vere biokeemilises analüüsis on kreatiinkinaasi ensüümi parameetrite tõus võimalik.

Neljanda põlvkonna statiinide farmakokineetika ja farmakodünaamika

Rosuvastatiin statiinravimite toimeainena pärsib maksas sünteesitud HMG-CoA reduktaasi ensüümi jõulist toimet. See ensüüm vastutab endogeense (sisemise) kolesterooli tootmise eest. Selle ebapiisava tootmise korral moodustub vähem LDL ja VLDL ning HDL kogus suureneb kompenseerivalt.

Seega üldkolesterooli kontsentratsioon langeb. See vähendab ateroskleroosi tekke riski ja diagnoositud vaskulaarsed muutused vähendavad südameataki, insuldi ja muude komplikatsioonide tekke riski. Esmane positiivne dünaamika täheldatakse pärast statiinravi nädala möödumist. Kursusravi kestab kuni kolm kuud.

Rosuvastatiin imendub kehas hästi, seondub vereplasma valkudega 90%. Maksimaalne kontsentratsioon registreeritakse 5 tundi pärast pillide võtmist. Aine biotransformatsioon toimub maksas, jäänused erituvad soolestikust koos väljaheitega.

Krestori toimeaine analoogid

Crestori struktuurseid analooge toodetakse tablettidena. Neil on aktiivse rosuvastatiini erinevad annused, need erinevad lisakomponentide ja kulude poolest. Rosuvastatiinil põhinevate ravimite loetelu:

  • Mertenil. Tootmisettevõte "Gedeon Richter". Tablettidele on graveeritud "C34". Pakendis 30, 60 ja 90 tükki pakis.
  • Rosucard. Toodetud ravimifirmalt Zentiva. Tablettide kilekate on roosa. Üks pakk sisaldab 30 tükki.
  • Roxer. Tootja on rahvusvahelise ettevõtte "Krka" filiaal. Saadaval tablettide ja kapslite kujul, 30, 60 ja 90 tk pakendis.
  • Rosulip. Toodetud farmaatsiaettevõttest "Egis Pharmaceutical". Ühes pakis võib olla 14, 28, 56 tükki.
  • Tevastor. Kuulsaim analoog firmalt Teva. Tablettide arv ühes pakendis - 30 tükki.
  • Suvardio. Tootmisettevõte "Sandoz". Toodetud 30, 60 ja 90 tükki ühes pakis.
NimiMertenilRosulipRoxeri omaRosucardSuvardioTevastor
TootjariikUngariUngariSloveeniaTšehhi VabariikSloveeniaIisrael
Annustamine5, 10, 20 mg5, 10, 20, 40 mg5, 10, 15, 20, 30 või 40 mg5, 10, 20 ja 40 mg5, 10 ja 20 mg5, 10 ja 20 mg
Hind30 tk. / 20 mg - 800 rubla.28 tk / 10 mg - 830 rubla.30 tk. / 20 mg - 850 rubla.30 tk. / 20 mg - 900 rubla.28 tk / 20 mg - 575 rubla.30 tk. / 20 mg - 680 rubla.

Venemaa struktuurset asendajat - ravimit Rosuvastatin-SZ - toodab Riigikontroll Severnaja Zvezda (Vsevolozhsk, Leningradi oblast). Pakendis 30, 60, 90 tabletti pakendis. Annus on 5, 10, 20 ja 40 mg. 30 tableti maksumus annuses 5 mg on umbes 300 rubla.

Crestori ja selle analoogide võtmise üldreeglid

Statiinide annuse valib arst isiklikult, sõltuvalt lipiidide profiili tulemustest, kaasuvatest haigustest, patsiendi vanusest ja kehakaalust. Vastavalt kasutusjuhendile tuleb ravi alustada minimaalse annusega 5-10 mg rosuvastatiini päevas..

Ravi viiakse läbi kolesterooli, lipoproteiinide, glükoosi, AST ja ALT ensüümide regulaarse jälgimise all. Ravimi annust suurendatakse järk-järgult, saavutades optimaalse 40 mg päevas. Komplitseeritud juhtudel on maksimaalne lubatud annus päevas 80 mg.

Torvacard

Kompositsioon

1 tablett sisaldab 40, 20 mg või 10 mg atorvastatiini.

Lisaained: naatriumkrookarmelloos, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, magneesiumoksiid, hüdroksüpropüültselluloos, ränidioksiid, laktoosmonohüdraat.

Kest koosneb makrogoolist, hüpromelloosist, titaandioksiidist ja talkist.

Väljalaske vorm

Valged kaetud tabletid, 10 tk. villides.

farmatseutiline toime

See kuulub statiinide rühma ja sellel on hüpolipideemiline toime. Pärsib selektiivselt ja konkureerivalt kolesterooli sünteesis osalevat ensüümi.

Triglütseriidid ja kolesterool muutuvad maksas aterogeensete lipoproteiinide koostisosadeks, misjärel nad verega perifeeriasse viivad. Koostöös madala tihedusega lipoproteiiniretseptoritega muundatakse need lipoproteiinideks.

HMG-CoA reduktaasi inhibeerimise tõttu väheneb lipoproteiinide ja kolesterooli tase veres. LDL-i süntees väheneb ja nende retseptorite aktiivsus suureneb.

Ravim suudab vähendada LDL-i kogust päriliku homosügootse hüperkolesteroleemia korral, kui teistel ravimitel pole toimet.

Ravim alandab kolesterooli 30–46%, aterogeensed lipoproteiinid 41–61%, triglütseriidid 14–33% ja suurendavad antiaterogeensete omadustega lipoproteiinide sisaldust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Veres saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon 60–120 minuti jooksul. Söömine vähendab imendumise kestust, kuid kolesterooli langetamine on võrreldav toiduta. Õhtul võttes on ravimi kontsentratsioon väiksem kui hommikul..

See seondub vere valkudega 98%. Maksa metaboliseerub aktiivsete metaboliitide moodustamiseks.

See eritub sapiga, poolväärtusaeg on 14 tundi. Ravimi efektiivsus säilib aktiivsete metaboliitide tõttu kuni 30 tundi. Ei eritu hemodialüüsi ajal.

Näidustused Torvacardi kasutamiseks

Torvacardi tabletid - millest need pärinevad?

Ravimit kasutatakse koos dieediga:

  • kolesterooli, aterogeensete lipoproteiinide, triglütseriidide, apolipoproteiin B vähenemine ja HDL-kolesterooli koguse suurenemine hüperkolesteroleemia, heterosügootse ja kombineeritud hüperkolesteroleemia korral (Fredricksoni sõnul IIa ja IIb tüübid);
  • triglütseriidide taseme tõusuga veres (IV tüüp vastavalt Fredricksonile) ja III tüüp vastavalt Fredricksonile (düsbetalipoproteineemia), kui dieet ei toimi;
  • kolesterooli ja LDL-kolesterooli koguse vähendamine homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemia korral;
  • südame- ja veresoontehaiguste ravi südame isheemiatõve tekke suurenenud tegurite olemasolul (arteriaalne hüpertensioon, üle 55-aastased patsiendid, anamneesis insult, albuminuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, suitsetamine, perifeersed veresoonte haigused, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi).

Torvacardi kõige levinumad näidustused on müokardiinfarkti, surma, revaskularisatsiooni, insuldi sekundaarne ennetamine düslipideemia taustal.

Vastunäidustused

  • raske maksakahjustus;
  • transaminaaside taseme tõus veres;
  • pärilik glükoosi- ja laktoositalumatus, laktaasipuudus;
  • reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid;
  • rasedus ja imetamine;
  • alla 18-aastased lapsed;
  • individuaalne sallimatus.

Seda kasutatakse ettevaatusega ainevahetus- ja ainevahetushäirete, arteriaalse hüpertensiooni, alkoholismi, varasemate maksahaiguste, sepsise, vee ja elektrolüütide tasakaalu muutuste, diabeedi, epilepsia, traumade ja suuremate operatsioonide korral..

Kõrvalmõjud

Seedetrakt: kõhuvalud, düspepsia, iiveldus ja oksendamine, väljaheidete häired, söögiisu muutused, pankreatiit ja hepatiit, kollatõbi.

Lihas-skeleti süsteem: liigeste ja lihaste valu, seljavalu, jalakrambid, müosiit.

Laboriparameetrite rikkumised: glükoositaseme muutused, maksaensüümide ja kreatiinfosfokinaasi aktiivsuse suurenemine veres.

Muude ilmingute hulka võivad kuuluda perifeersete kudede tursed, valu rinnus, tinnitus, kiilaspäisus, nõrkus, kehakaalu tõus, impotentsus, sekundaarse iseloomuga neerupuudulikkus, trombotsüütide arvu vähenemine.

Mõnel juhul põhjustasid kolesteroolitabletid depressiooni, seksuaalse düsfunktsiooni, harvadel juhtudel kopsude sidekoe kahjustused, suhkurtõbi (areng sõltub riskifaktoritest - tühja kõhu glükoosisisaldus, arteriaalne hüpertensioon, kehamassiindeks, hüpertriglütserideemia).

Torvakardi kasutamise juhised (viis ja annus)

Ravi ajal peab patsient järgima lipiide langetavat dieeti..

Ravi algab 10 mg-ga päevas, seejärel suurendatakse seda 20 mg-ni. Päevane terapeutiline annus on vahemikus 10 kuni 80 mg. Annus valitakse, võttes arvesse laboriparameetreid ja individuaalseid omadusi.

Ravimit võetakse sõltumata toidust.

Enne manustamise algust ja vajadusel annuse kohandamist viiakse läbi lipiidide taseme laboratoorne kontroll.

Rakenduse mõju avaldub 14 päeva pärast.

Homosügootse hüperkolesteroleemiaga patsientide raviks on üks väheseid toimeid omavaid ravimeid Torvakard, kasutusjuhendis on selgelt määratletud päevane annus, mis on 80 mg.

Üleannustamine

Üleannustamise nähtude ilmnemisel viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Koostoimed

Metabolismi pärssivate ravimite, mida vahendavad ensüüm CYP450, erütromütsiin, seenevastased ja immunosupressiivsed ravimid, fibraadid, tsüklosporiin, klaritromütsiin, nikotiinamiid, nikotiinhape, suureneb Torvacardi kontsentratsioon veres. Samal ajal suureneb müopaatia tõenäosus, seetõttu on vaja kontrollida CPK taset veres..

Alumiiniumhüdroksiidi või magneesiumiga ühine raha vastuvõtmine vähendab Torvacardi kontsentratsiooni, kuid see ei mõjuta efektiivsust.

Kombinatsioon kolestipooliga vähendab atorvastatiini kontsentratsiooni, kuid nende kombineeritud hüpolipideemiline toime on parem kui igaüks eraldi.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja Torvacard 80 mg ööpäevase annuse võtmine suurendab etinüülöstradiooli sisaldust veres.

Kasutamine koos digoksiiniga vähendab viimase kontsentratsiooni 20%.

Müügitingimused

Säilitamistingimused

Laste eest kaitstud kohas.

Säilitusaeg

erijuhised

Enne ravi alustamist proovige alandada kolesteroolitaset dieedi, rasvumise ja sellega seotud haiguste ravimise ning füüsilise aktiivsuse suurendamise abil.

Ravi ajal on vaja kontrollida ASAT ja ALAT taset. Esmakordselt viiakse kontroll läbi enne, 6 nädalat ja 3 kuud pärast ravi algust, samuti pärast annuse kohandamist ja üks kord kuue kuu jooksul. Kui ensüümide tase tõuseb rohkem kui 3 korda, tühistatakse ravim.

Torvacardi võtmine võib põhjustada lihasnõrkust ja -valu (müopaatiat) ning suurendada CPK-d veres. Kui teil tekib lihasvalu või nõrkus koos temperatuuri tõusuga, pöörduge arsti poole.

Ravimi kasutamine lõpetatakse, kui rabdomüolüüsi tõttu on neerupuudulikkuse oht. See võib olla trauma, suur operatsioon, metaboolne ja elektrolüütide tasakaaluhäired, arteriaalne hüpotensioon, raske infektsioon, krambid.

Torvacardi võtmine võib põhjustada diabeedi teket suurenenud riskiga patsientidel. Kuid tasub meeles pidada, et statiinide võtmise eelised on suuremad kui suhkurtõve risk, seetõttu pole vaja ravimit tühistada ja riskirühma kuuluvad patsiendid peaksid olema pidevalt arsti järelevalve all..

Viimase põlvkonna statiinide loetelu, ülevaade ravimitest, erinevused varasematest põlvkondadest, kasu ja kahju

Uusima põlvkonna statiinid on tunnistatud kõige tõhusamateks ja ohutumateks ravimiteks ateroskleroosi tüsistuste vastu võitlemisel. Ravimid aitavad vähendada kolesteroolitaset ja ka muid rasvade ainevahetuse tooteid. Statiinide võtmine lükkab edasi raskete kardiovaskulaarsete komplikatsioonide - südameatakk, insult - tekkimise riski.

Südame-veresoonkonna haigused on surma põhjuste seas esikohal. Tervishoiuministeeriumi andmetel suri 2017. aastal 47,8% Venemaa kodanikest kardiovaskulaarsete patoloogiate tõttu. WHO ennustab, et see arv tõuseb nii aeglasema vananemise kui ka elustiili muutmise tõttu.

Statiinid: mis see on, kellele määratakse

Statiinid on võimsad ravimid, mis normaliseerivad vere kolesteroolitaset. Ravimid blokeerivad maksas sterooli biosünteesi, asendades ensüümi HMG-CoA reduktaasi. Seetõttu on nende ametlik nimi HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid.

Lisaks vähendavad statiinid "kahjuliku" madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kontsentratsiooni, tõstavad "hea" kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) taset.

Kolesterooli, LDL, HDL kontsentratsiooni normaliseerimine võimaldab teil vältida ateroskleroosi progresseerumist, selle tüsistusi: südameatakk, insult, alajäsemete nekroos. Koos tromboosi, hüpertensiooniga peetakse seda haigust kõige surmavamaks kõigi kardiovaskulaarsete patoloogiate seas..

Euroopas, USA-s on statiinide väljakirjutamise praktika väga levinud. 95% Ameerika, 55% Euroopa patsientidest, kellel on retseptiravimid, tarvitab neid. Venemaal on see näitaja ainult 12%. Teine rahvusvaheline uuring VALIANT näitas, et meie arstid määravad statiine 100 korda harvemini kui nende väliskolleegid.

Statiinide määramine võimaldab teil:

  • vähendada südameataki, insuldi tekkimise riski;
  • vähendada hospitaliseerimist vajava kongestiivse südamepuudulikkusega patsientide arvu;
  • vähendada verevoolu taastamise operatsioonide arvu;
  • vältida stenokardia rünnakuid.

Vaatamata tohutule terapeutilisele potentsiaalile võetakse statiinitablette selgelt näidustatud juhtudel ja mitte kõrge kolesteroolitaseme korral. Need ei ole kahjutud ja neil on tõsised kõrvaltoimed. Statiine soovitatakse inimestele:

  • südameataki, insuldi, mikrorabanduse üleelanud;
  • koronaararterite operatsiooni ettevalmistamine;
  • LDL-tasemega üle 190 mg / dl (4,9 mmol / L);
  • põevad diabeeti ja LDL kontsentratsioon 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / L);
  • üle 10-aastased lapsed, kellel on oht varase südameataki tekkeks.

Kõige tõhusamad ja ohutumad statiinid

Uue põlvkonna statiinid on sünteetilised ravimid, mille toimeaine on atorvastatiin, rosuvastatiin, pitavastatiin. Nad on võimelised alandama kolesterooli ja LDL taset eelkäijatest tugevamalt, neid saab paremini kombineerida teiste ravimitega.

Atorvastatiin

Maailma enimmüüdud statiin. Võimsuse poolest edestab see varasemaid ravimeid (simvastatiin, pravastatiin, lovastatiin). Selle kasutamine enamikul patsientidest võib saavutada kolesterooli taseme püsiva languse soovitatud tasemeni. Samal ajal on tablettide hind võrreldes rosuvastatiiniga säästlikum ja paljude patsientide taluvus on parem.

Rosuvastatiin

Seda ravimit peetakse kõige võimsamaks olemasolevaks ravimiks. Rosuvastatiini määratakse kõige arenenumatel juhtudel, kui teiste ravimite määramine ei võimalda saavutada kolesterooli ja LDL-kolesterooli taseme õiget langust. Täna puudub üksmeel selle kasutamise soovitavuse osas kerge hüperkolesteroleemiaga patsientidel, mis on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise ebaoluline oht. Ravim ilmus hiljuti, selle tööd on vähem uuritud kui atorvastatiini. Seetõttu pole mõnele küsimusele kindlaid vastuseid, eriti kui need on seotud pikaajaliste tagajärgedega..

Pitavastatiin

Üsna haruldane 4. põlvkonna ravim, mida toodab Hispaania ettevõte Recordati Industria Chemist Pharmaceuticals kaubanime Livazo all. Võrreldes populaarse rosuvastatiiniga on seda palju vähem uuritud. Seetõttu määravad arstid harva kolesterooli alandamiseks pitavastatiini. Tavaliselt määratakse seda patsientidele talumatuse korral alternatiivina rosuvastatiinile. Livazo maksis 540–1205 rubla.

Viimase põlvkonna statiinid: tabelis on näidatud 3., 4. põlvkonna ravimite nimed.

Ravimi nimiAnnustamisvõimalused, mgMaksumus, hõõruge.
Toimeaine on atorvastatiin
Atorvastatiin10, 20, 40, 8070-633
Atorvastatiini alkaloid86-215
Atorvastatiini MS10, 20, 4078-153
Atorvastatin SZ10, 20, 40, 8054-497
Atorvastatiini OBL10, 20, 40, 80171-350
Atorvastatiin LEKSVM10, 2085-210
Atorvastatin Teva10, 20, 40, 8074–690
Atoris10, 20, 30, 40, 60, 80175-1248
Vasator10, 20291-388
Liprimar10, 20, 40, 80590-1580
Newsstat10, 20, 40, 80100-497
Torvacard10, 20, 40238-1773
Torvas10, 20, 40, 80203–440
Tulp10, 20, 40111–1180
Toimeaine on rosuvastatiin
Acorta10, 20350-1279
Crestor5, 10, 20, 401458–9398
Lipoprime5, 10, 20355-460
Mertenil5, 10, 20, 40338-2200
Reddistatiin5, 10, 20, 40327-1026
Ro-statiin5, 10, 20, 40449-699
Rosart5, 10, 20, 40202-2839
Rosistark10, 20, 40225-1850
Rosuvastatiin-SZ5, 10, 20, 40158-1260
Rosuvastatiini viaal10, 20331-520
Roxeri oma5, 10, 15, 20, 30, 40353-2098
Rosucard10, 20, 40374-3800
Rosulip5, 10, 20, 40240–1736
Suvardio5, 10, 20, 40220–912
Tevastor5, 10, 20, 40303-2393

Millistel viimase põlvkonna statiinidel on kõige vähem kõrvaltoimeid? Kõige ohutumad on algsed statiinid Liprimar (atorvastatiin), Crestor (rosuvastatiin). Nende hind erineb oluliselt analoogidest, kuid see õigustab ennast. Kui patsiendi eelarve on tagasihoidlikum, on talle ette nähtud hea mainega asendajad: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosucard, Lipoprime. Arst võib välja kirjutada muid ravimeid, lähtudes nende enda kogemustest selle ravimiga. Te ei tohiks osta kõige odavamaid analooge. Nende tõhusus, ohutus on kaheldavad.

Uue ja vana põlvkonna ravimite erinevus

Statineid on 4 põlvkonda:

  • esimene on simvastatiin, lovastatiin, pravastatiin;
  • teine ​​on fluvastatiin;
  • kolmandaks atorvastatiin;
  • neljas - rosuvastatiin, pitavastatiin.

Rosuvastatiin on LDL taseme langetamisel 1,5–2 korda parem kui atorvastatiin, 4 korda parem kui simvastatiin, 8 korda parem kui pravastatiin või lovastatiin. "Kahjulike" lipoproteiinide kontsentratsiooni peetakse peamiseks näitajaks, mis mõjutab kardiovaskulaarsete tüsistuste riski minimeerimist. Seda kasutatakse ravimi efektiivsuse ennustamiseks..

Viimase põlvkonna statiinide metabolism on sarnane 1-2 põlvkonna ravimitega, kuid kergemate kõrvalmõjudega. See võimaldab neid välja kirjutada samaaegselt mõne ravimiga, mis ei ühildu simva-, lova-, pravastatiiniga. See eelis laiendab märkimisväärselt potentsiaalsete patsientide ringi..

Põhiline erinevus viimase põlvkonna statiinide vahel on võime vähendada C-reaktiivse valgu taset (CRP-tegur). Uued uuringud sunnivad arste tunnistama, et sellel ainel võib ateroskleroosi progresseerumisel olla sama suur roll kui kolesteroolil. Selle taseme normaliseerimine võimaldab haiguse arengut tõhusamalt pärssida, samuti vältida eluohtlike komplikatsioonide teket. See omadus esineb lõplikult ainult rosuvastatiinis ja selle analoogides.

Ühilduvus teiste ravimitega

Kolmanda ja neljanda põlvkonna statiinid sobivad teiste ravimitega palju paremini kokku. Atorvastatiini ei tohi manustada koos:

  • gemfibrosiil;
  • tipranaviiri ja ritonaviiri kombinatsioon;
  • telapreviir;
  • tsüklosporiin.

Tablettide annuse korrigeerimine on vajalik, kui neid võetakse samaaegselt järgmiste ravimitega:

  • botsepriiviir;
  • verapamiil;
  • digoksiin;
  • diltiaseem;
  • itrakonasool;
  • klaritromütsiin;
  • kolhitsiin;
  • lopinaviir koos ritonaviiriga;
  • nelfinaviir;
  • niatsiin;
  • omeprasool;
  • ezetimiib.

Rosuvastatiini tabletid erinevad teistest statiinidest minimaalse koostoime tõttu tsütokroom P450 ensüümidega. Seda võib määrata, kuid mitte soovitavalt, täiendusena ravikuurile ravimitega, millega muud HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid ei ühildu. Fibraate, tsüklosporiini võtvatele patsientidele ei määrata rosuvastatiini ravimeid.

Statiinide eelised ja kahjustused

Uue põlvkonna kõrge kolesteroolisisaldusega ravimite väljakirjutamine on põhjendatud, kui see on näidustatud. Uuringute kohaselt võib rosuvastatiini kasutamist vähendada:

  • 20% kogu suremus;
  • 44% suremus ateroskleroosi tüsistustesse;
  • 50% tõenäosus insuldi, südameataki tekkeks.

Teised statiinid võivad kiidelda tagasihoidlikumate, kuid muljetavaldavate tulemustega. Nende eesmärki saab vähendada:

  • 20–42% pärgarterite suremus;
  • Müokardiinfarkti esinemissagedus 25-37%;
  • 28-31% insuldi tõenäosus.

Paraku pole statiinid täiesti ohutud ravimid. Tablettidel on palju tõsiseid toimeid, mitmeid vastunäidustusi. Neid ei määrata inimestele, kes:

  • teil on maksahaigus;
  • alaealised (erandiks on haruldane geneetiline haigus, millega kaasneb kõrge kolesteroolitase);
  • rasedad naised, samuti need naised, kes plaanivad rasestuda;
  • imetav.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on kahjutud. Umbes 12% patsientidest kannatab kurguvalu, 6,6% peavalu, 5,3% külma sarnaste sümptomite, 5,1% lihasvalude käes. Enamik patsiente märgib pärast mõne päeva või nädala möödumist ravimite võtmist oma üldise heaolu paranemist. Kuid mõnedel inimestel jätkub kogu kursuse vältel ebamugavust..

Kõige drastilisem viis kõrvaltoimetest vabanemiseks on statiinide kasutamise lõpetamine. Enne ravi lõpetamise otsustamist soovitavad arstid kaaluda plusse ja miinuseid. Lõppude lõpuks pikendavad statiinid inimese elu tõesti ja see tasub leppida hea enesetunde väikese halvenemisega. Lisaks on üldise seisundi parandamiseks alternatiivseid viise:

  • leppige kokku lühike paus ravimi võtmisel. Jälgige muudatusi. Mõnikord on lihasvalu ja üldine nõrkus vanaduse või muude haiguste tagajärg, mitte ravimite kõrvaltoime. Nende ravi leevendab ebamugavust;
  • paluge oma arstil ravimit muuta või annust vähendada. Statiinid on üsna arvukas ravimite rühm, mis võimaldab igal patsiendil valida endale optimaalselt sobiva ravimi;
  • arutada võimalust kombineerida statiine ja muid kolesterooli alandavaid ravimeid. Statiinid on kõige tõhusamad ravimid kolesteroolitaseme normaliseerimiseks. Kuid mõnikord võimaldab nende kombinatsioon teiste ravimitega annust vähendada, hoides LDL taset nii madalana;
  • treenige hoolikalt. Füüsiline aktiivsus võib lihaseid rakutasandil vigastada. HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite võtmine on täis tugevat lihasvalu. Võib-olla tasub tunniplaani üle vaadata, koormust veidi vähendades;
  • võtke koensüümi See toidulisand aitab ära hoida mõningaid kõrvaltoimeid väikesel osal inimestest.

On olemas arvamus, et HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid on võimelised esile kutsuma suhkruhaigust. See arvamus vastab tõele vaid osaliselt. Viidi läbi suuremahuline uuring JUPITER, mille käigus analüüsiti 17 802 rosuvastatiini võtnud patsiendi tervislikku seisundit. II tüüpi suhkurtõbi tekkis 270 patsiendil, kes võtsid tablette, võrreldes 216 patoloogiaga platseebot saanud patsiendil. Arstid selgitavad uurimisrühma kuuluvate inimeste esialgse eelsoodumuse diabeedi tekkele vähest suurenemist.

Kuidas meid koheldakse: Crestor. Kolesteroolivõitleja

Mis on valesti "hea" ja "halva" kolesterooliga, millest meedia nii tihti kirjutab, kuidas lipiidid kehas liiguvad ja milleks need on mõeldud, kas tervislikel inimestel tasub ennetamiseks juua statiine ja mida on sellega seotud kogu "kosmosenimede" nimekiri? loe pealkirjast "Mida nad meid ravivad" Indicator.Ru.

Lugejate palvel otsustasime rääkida ravimist Crestor, mis on ette nähtud vere kolesteroolitaseme alandamiseks. See ravim tuli turule kahe tuhande koidikul ja 2013. aastal kuulus see USA viie enimmüüdud ravimi hulka. Vaatame, kas ta väärib sellist populaarsust.

Kolesterool: hea, halb, kole

Miks vere kolesteroolitaseme langetamine on kõigile selge: terve hulk eelmisel sajandil tehtud uuringuid kinnitasid, et kõrge vere kolesteroolitase suurendab aterosklerootiliste naastude ja muude veresoonte probleemide riski.

Veidi edasijõudnud lugejad on teadlikud "heast" ja "halbast" kolesteroolist. Esimene, selgub, on isegi kasulik, kuid teise kohta on kõik selge. Järelikult tuleks „halva“ taset langetada ja „head“ tõsta. See pole päris tõsi. Tegelikult pole "head" ja "halvad" kehas mitte kolesteroolid, vaid lipoproteiinid - komplekssed valgu-rasvaühendid, mis loovad "kapsleid", mis on võimelised transportima enam kui 1000 fosfolipiidide, kolesterooli ja triglütseriidide molekuli. Need kapslid on vajalikud lipiidide kehas liikumiseks, kuna nad ei saa seda ise teha. Kolesterool koos madala tihedusega lipoproteiiniga (LDL) võib sadestuda endoteelile, veresoonte sisemisele vooderdile ja oksüdeeruda, käivitades põletikulise ahela, mis võib põhjustada ateroskleroosi. Suure tihedusega lipoproteiinid (HDL) takistavad seevastu aterosklerootiliste naastude teket ja vähendavad südame-veresoonkonna haiguste riski.

Kolesterooli molekuli struktuur: must sümboliseerib traditsiooniliselt süsinikuaatomeid, valge - vesinik, punane - hapnikku

Samal ajal ei ole kolesterool iseenesest mitte ainult kahjulik, vaid on vajalik ka inimkehale ja teistele loomadele: sellest toodetakse steroide (sellesse ainerühma kuuluvad paljud hormoonid, sealhulgas suguhormoonid), samuti D-vitamiin.

Lisaks on kolesterooli vaja rakumembraanide ehitamiseks, samuti sapphapete sünteesiks, mis võimaldavad seedida rasvaseid toite. Kolesterooli tuleb kontrollida just selle LDL-versiooni tõttu..

Ameerika Ühendriikide riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi andmetel on vere kolesteroolitaseme vähendamine ainult dieediga võimatu, kuna keha toodab umbes 80% kolesteroolist ise ja ainult 20% saadakse toidust. Kas seda saab teha tänu Crestori ravimile?

Millest, millest

Crestori peamine toimeaine on rosuvastatiin. See on ka peamine molekul Acorta, Mertenil, Rosart, Rosistark, Rosucard, Rosulip, Roxer, Tevastor ja teiste ravimite koostises. Täpsemalt öeldes on Crestor rosuvastatiini kaltsiumsool, kus kaltsium asendab selle pildi paremas ülanurgas asuvat vesinikku (OH karboksüülrühmas).

Rosuvastatiini molekul: hapniku aatomid on näidatud punasena, lämmastiku aatomid on sinised, fluor on heleroheline. Kollase palliga tähistatud väävli olemasolu on rosuvastatiini iseloomulik tunnus, mis eristab seda märkimisväärselt teistest selle rühma ravimitest.

Rosuvastatiin kuulub statiinidesse - ravimite klassi, mis pärsib HMG-CoA reduktaasi ensüümi toimet. See ensüüm on oluline lüli kolesterooli tootmist põhjustava 37 reaktsiooni ahela alguses. Lisaks pärsivad statiinid mõnede uuringute kohaselt (näiteks see ajakirjas The Journal of Clinical Investigation avaldatud töö) põletiku näitaja C-reaktiivse valgu tööd. Tõsi, artikkel ühes enim viidatud meditsiiniteaduslikus ajakirjas The Lancet ei kinnita neid andmeid..

C-reaktiivse valgu struktuur

Jawahar Swaminathan / Wikimedia Commons

Looduses avaldatud artikli järgi mõjutab kõrge C-reaktiivse valgu tase küll kardiovaskulaarset riski, kuid mitte väga palju. Nii et tõenäoliselt pole nende tegurite suhe otsene, vaid kaudne..

Ravimi heaks kiitnud USA toidu- ja ravimiameti andmetel imendub organism umbes 20% võetud rosuvastatiinist. 88% sellest kogusest seondub vereplasma valkudega, peamiselt albumiiniga ja umbes ühe päeva pärast eritub 90% ravimist soolestiku kaudu muutumatul kujul. Kas sellest kogusest piisab kolesterooli tõhusaks mõjutamiseks??

Aurora, Jupiter ja statistika

Enamik maailma riike on rosuvastatiini kasutamise heaks kiitnud. See on üks enim uuritud statiine ja seda on testitud paljudes kliinilistes uuringutes. Räägime kahest kuulsamast GALAXY programmist. Oluline on see, et nad on randomiseeritud, topeltpimedad ja platseebokontrolliga.

Uuring AURORA (Uuring rosuvastatiini kasutamise hindamiseks regulaarse hemodialüüsi subjektidel: ellujäämis- ja kardiovaskulaarsete sündmuste hindamine) viidi läbi 280 keskuses, mis asusid 25 riigis. Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk suurenenud, kuid varem ei olnud teada, kas statiinid ikkagi paranevad. 2776 50-80-aastast lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsienti jagati kahte rühma, millest esimesele manustati päevas 10 mg rosuvastatiini, teisele - platseebot. Kolme kuu pärast oli LDL-ga seotud kolesterool rosuvastatiini rühmas 43% madalam. Kuid rühmad ei erinenud südameinfarktide, insultide ja kardiovaskulaarsete haiguste surmade sageduse poolest (vähemalt nelja kuu jooksul uuringu jooksul).

Teine suuremahuline uuring, milles osales juba 17 802 patsienti, on JUPITER (statiinide kasutamise põhjendus esmases ennetuses: sekkumiskatse, milles hinnatakse rosuvastatiini). Töö eesmärk oli näidata statiinide kasulikkust erinevate haiguste ennetamisel, samuti selgitada välja, kas C-reaktiivse valgu testi abil on võimalik tuvastada patsiente, kellel ei ole kõrge vere kolesteroolitaset, kuid keda ähvardab südameatakk või insult. Autorid vastasid mõlemale küsimusele jaatavalt, mille tulemusel lubas FDA statiinide võtmist tervetel üle 60-aastastel ja üle 50-aastastel meestel, kes suitsetavad või kannatavad kõrge vererõhu all, samuti neil, kellel on kõrgenenud C-reaktiivse valgu tase. Samuti märkisid uuringu autorid, et Crestorit võtnud patsiendid suurendasid diabeediriski 27%..

Tuleb märkida, et mõlemaid teoseid rahastavad osaliselt tootjad, ehkki mõlema juhtumi autorid ei varja huvide konflikti. Lisaks on JUPITERi uuringus 9 autoril 14-st autorist otsesed sidemed ravimitootjaga (Astra Zeneca) ning uurimisrühma juhile kuulub ka patent C-reaktiivse valgu testi jaoks..

Loendid (ei kuulu)

Ajakirjas The Lancet avaldatud ülevaade 27 randomiseeritud uuringust, milles osales kokku 174 000 patsienti, järeldas, et statiinid aitavad vere kolesteroolitaset alandada ning on meestele ja naistele võrdselt tõhusad..

2012. aasta Cochrane'i ülevaates vaatasid autorid läbi randomiseeritud kontrollitud ja kontrollimatud uuringud, mis kestsid 3 kuni 12 nädalat, ja leidsid rosuvastatiini annusest sõltuva toime.

Sellele kriteeriumile vastasid 108 kliinilist uuringut, kus osales kokku 19 596 patsienti. Neile määrati ravimit annuses 1 kuni 80 mg. Selgus, et madala tihedusega lipoproteiinidega seotud kolesterooli tase langeb veres tegelikult otseses proportsioonis annusega, samas kui rosuvastatiini toime on ligikaudu kolm korda tugevam kui selle "suhtelise" atrovastatiini toime. Kuid annuse muutus ei mõjuta kõrge tihedusega lipoproteiinide taset: ravim lihtsalt suurendab nende kogust umbes 7%.

Hoolimata nii paljudest andmetest, mis kinnitasid Crestori efektiivsust, süüdistas 2003. aastal (ravimi registreerimise aasta) The Lanceti toimetuse veerg tootjaid selles, et nad olid kiirustanud ravimi turule toomist ega teinud piisavalt kliinilisi uuringuid. Mõni päev hiljem avaldas sama ajakiri tootmisettevõtte juhi vastuse, mis seda eitas ja arutelu lõppes. 2005. aastal esitasid Ameerika patsiendid ka avalduse ravimi keelustamiseks ja turult kõrvaldamiseks, kuid FDA eksperdid hindasid hoolikalt ravimi tõendusbaasi ega leidnud ühtegi veenvat põhjust muretsemiseks..

Indikaator. Ru soovitab: saate, kuid olge ettevaatlik

Statiinid on võimsad ravimid, mis on tõestatud paljudes kliinilistes uuringutes, kuid neil on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Lihasnõrkusele kalduvad ning maksa- ja neeruhaigusega patsiendid peavad tõenäoliselt nende ravimite võtmise lõpetama. Samuti on teada, et teatud geenide kandjate ja ka mõne Aasia etnilise rühma esindajate puhul tuleks annust vähendada, kuna nende keha on ravimi suhtes tundlikum. Paljud ravimid: tsüklosporiin, ritonaviiri kombinatsioon atasanaviiriga, lopinaviir ja / või tipranaviir, immunosupressandid, seentevastased ained ja mitmed teised - Crestoriga samaaegselt võtmine on ohtlik. Antatsiidid (see rühm hõlmab paljusid kõrvetiste ravimeid) häirivad ravimi imendumist, mistõttu neid ei tohiks võtta kahe tunni jooksul pärast Crestorit. Alkoholi joomisest ja suitsetamisest on parem hoiduda..

Kahjuks, kui USA-s üritatakse statiine välja kirjutada tervetele inimestele, siis Venemaal ei võta neid alati need, kes neid vajavad. Madalamast vere kolesteroolist tulenevad subjektiivsed aistingud on nähtamatud ja ravim maksab palju, mistõttu patsiendid lõpetavad mõnikord ravi, vaevalt alustades, mille tõttu pole ravimil aega neid aidata. Nagu sageli juhtub, on antud juhul tõde kuskil vahepeal. Tervete ja normaalse kolesteroolitasemega inimeste jaoks on parem mitte võtta Crestorit ennetamiseks, kuna see suurendab II tüüpi diabeedi tekkimise riski. Kui veres on liiga palju kolesterooli ja seda ei saa dieedi ja tervisliku eluviisiga korrigeerida, on ravim efektiivne (nagu ka statiinirühma ravimid üldiselt). Riigi juhtivad kardioloogid usuvad, et enne statiinide väljakirjutamist tuleb SCORE skaala abil hinnata patsiendi kogu kardiovaskulaarset riski..

Igal juhul ei tohiks patsient otsustada statiinide võtmise üle iseseisvalt, vaid koos raviarstiga, kuna arst hindab paremini konkreetse patsiendi seisundit ja suudab pädevamalt arvutada annuse nüansse, kaaluda kõiki konkreetse juhtumi riske ja jälgida vastuvõtu käigus keha seisundit. need ravimid.

Meie soovitusi ei saa samastada arsti ettekirjutusega. Enne selle või selle ravimi võtmise alustamist pidage kindlasti nõu spetsialistiga.

Mis on parem crestor või torvacard

Torvakardi tabletid: kasutusjuhised, hind, analoogid ja ülevaated

  1. Koostis, ravimi vorm ja hind
  2. Farmakoloogilised omadused
  3. Torvacardi ühilduvus teiste ravimitega
  4. Torvakard: näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks
  5. Kõrvalmõjud
  6. Torvakard - analoogid
  7. Arvustused Torvacardi kohta

KOLESTEROOLIGA võitlus aastaid ebaõnnestunult?

Instituudi juhataja: „Teid üllatab, kui lihtne on iga päev tarbides kolesterooli alandada.

Viimastel aastakümnetel on kardiovaskulaarsed patoloogiad olnud surmapõhjuste seas esikohal. Bioloogiaseadusi ei saa kaotada: olenemata sellest, kus inimene elab, mida ka ei sööks, on veresoonte muutused vanusega paratamatud.

Ateroskleroosi iseloomustab tänapäeval eriti pahaloomuline kulg: hüpertensiooni, insuldi, südameataki esinemissageduse suurenemine.

Meie lugejad on kolesterooli alandamiseks Ateroli edukalt kasutanud. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Keskkonnareostuse taset, tänapäeva inimese elustiili (toitumise olemus, kehalise aktiivsuse vähenemine, liigne kehakaal) ei saa alati kontrollida.

Üks peamisi riskitegureid on ebatervislik toitumine: ülesöömine, rasvase toidu kuritarvitamine, mis kutsub esile rasvkoe ja "halva" kolesterooli (CS) suurenenud tootmise. Mida kõrgem on madala tihedusega lipiidide tase, seda suurem on oht ateroskleroosi tekkeks.

Statiinid aitavad normaliseerida LDL ja triglütserooli sisaldust. Nende silmatorkav esindaja on Torvakard - lipiidide taset langetav ravim, mis pärsib HMG-CoA reduktaasi, on efektiivne paljude patoloogiate korral: diabeetikutele, hüpertensiivsetele patsientidele, samuti pärilike haiguste korral.

Ravimi aktiivne komponent on atorvastatiin, mis vähendab üldkolesterooli 30-46%, LDL - 40-60%; triglütserooli tase on samuti vähenenud.

Koostis, ravimi vorm ja hind

Kumerad õhukese polümeerikattega tabletid sisaldavad atorvastatiini kaltsiumsoola koguses 10, 20 või 40 g. Täiendada põhiainet:

  1. Mikrokristalliline ja hüdroksüpropüültselluloos;
  2. Magneesiumoksiid ja stearaat;
  3. Naatriumkroskarmelloos;
  4. Laktoos;
  5. Hüpromelloos;
  6. Ränidioksiid;
  7. Titaan dioksiid;
  8. Makrogool 6000;
  9. talk pulber.

Ravimid on saadaval retsepti alusel. Torvacardi puhul sõltub apteegivõrgu hind nende annusest ja karbis olevast kogusest, näiteks Torvacard 20 mg on 90 tableti hind. –1066 rubla.

  • 10 mg, 30 tk. - 279 rubla;
  • 10 mg, 90 tk. - 730 rubla;
  • 20 mg, 30 tk. - 426 rubla;
  • 40 mg, 30 tk. - 584 rubla;
  • 40 mg, 90 tk. –1430 RUB.

Ravim on kasutatav 4 aastat, selle säilitamiseks pole vaja eritingimusi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sünteetiline ravim Torvacard pärsib HMG-CoA reduktaasi, piirates kolesterooli sünteesi kiirust. Kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiinid on vereringesüsteemis kompleksis.

Suur üldkolesterooli (TC), LDL ja apolipoproteiin B sisaldus on ateroskleroosi ja selle tüsistuste riskifaktor; piisav HDL-tase vastupidi vähendab neid näitajaid.

Loomkatsetes selgus, et statiin vähendab kolesterooli ja lipoproteiini kontsentratsiooni, pärsib HMG-CoA reduktaasi ja toodab kolesterooli. Samuti suureneb nende halbade kolesterooliretseptorite arv, mis suurendavad seda tüüpi lipoproteiinide imendumist. Vähendab atorvastiini ja LDL sünteesi.

Torvacard aitab kaasa OS-i, VLDL, TG, LDL vähenemisele isegi perekondliku ja perekondliku hüperkolesteroleemia ja düslipideemiaga patsientidel, reageerides alternatiivsete ravimitega harva.

On tõendeid otseselt proportsionaalse seose kohta südame ja veresoonte patoloogiate suremuse ning LDL ja TC sisalduse vahel ja pöördvõrdeliselt HDL korral.

Torvacard ja selle metaboliidid on inimorganismi jaoks farmakoloogiliselt aktiivsed. Nende lokaliseerimise peamine koht on maks, mis täidab kolesterooli sünteesi ja LDL-i kliirensi funktsiooni. Võrreldes ravimi süsteemse sisaldusega on Torvacardi annus aktiivsemalt seotud LDL taseme langusega.

Individuaalne annus valitakse vastavalt ravivastuse tulemustele.

Farmakokineetika

  1. Vaakum. Ravim imendub seedetraktis pärast sisemist kasutamist aktiivselt, saavutades kõrgeima kontsentratsiooni ühe kuni kahe tunni jooksul. Imendumiskiirus suureneb Torvacardi annuse suurendamisel. Selle biosaadavus on 14% tasemel, inhibeeriva aktiivsuse tase HMG-CoA reduktaasi suhtes on 30%. Madala biosaadavuse näitajat seletatakse süsteemseelse kliirensiga seedetraktis ja biotransformatsiooniga maksas. Ravim imendub kiirusega toiduga, kuid "kahjuliku" kolesterooli näitajate langust ei mõjuta toidu või ravimite eraldi või ühine tarbimine. Kui statiini kasutatakse õhtul, väheneb selle kontsentratsioon 30%, kuid see rike ei mõjuta "halva" kolesterooli taseme langust..
  2. Levitamine. Üle 98% toimeainest seondub verevalkudega. Katsed rottidega on näidanud, et ravim võib erituda rinnapiima.
  3. Ainevahetus. Ravim metaboliseerub ulatuslikult. Ligikaudu 70% selle HMG-CoA reduktaasi inhibeerivast aktiivsusest annavad metaboliidid.
  4. Eritumine. Enamik atorvastiini ja selle derivaate elimineeritakse sapis pärast maksas töötlemist. Statiini poolväärtusaeg on kuni 14 tundi. Pärast annuse võtmist ei pääse uriini rohkem kui 2% ravimist.
  5. Sugu ja vanuse tunnused. Küpses eas tervetel inimestel on statiinisisalduse protsent suurem kui noortel, seetõttu on nende LDL-i väärtuste vähenemise aste suurem. Naistel on Torvacardi sisaldus veres kõrgem, kuid see tegur ei mõjuta LDL taseme languse määra. Puuduvad andmed laste reaktsioonide kohta Torvakardile.
  6. Neerupatoloogia. Neerupuudulikkus ei mõjuta statiinisisalduse protsenti ja ei vaja annuse kohandamist. Ravimi kliirens ei suurenda ka hemodialüüsi, kuna atorvastiin seondub kindlalt valkudega.
  7. Maksahaigused. Alkoholi kuritarvitamisega seotud maksahaigused mõjutavad ravimi taset veres: selle sisaldus on märgatavalt suurenenud.

Torvacardi ühilduvus teiste ravimitega

Mitmekordse muutusena esitatud teave on uimastite paralleelse kasutamise juhtumite suhe ja ainult üks Torvacard.

Protsendina esitatud teave on andmete erinevus, kui kasutada ainult Torvacardi. AUC on kõvera alune pindala, mis näitab atorvastatiini taset ajas. C max - suurim koostisosade sisaldus veres.

Ravimid samaaegseks kasutamiseks ja annustamine

AnnusAUC muutusMuuda C maxTsüklosporiin 520 mg / 2p. / päevas, pidevalt.10 mg 1 kord päevas 28 päeva jooksul.8,7 r.10,7 rSakvinaviir 400 mg 2 korda päevas / ritonaviir 400 mg 2 korda päevas, 15 päeva.40 mg 1 päev 4 päeva jooksul.3,9 r.4,3 r.Telapreviir 750 mg 8 tunni ja 10 päeva pärast.20 mg RD7,88 RUR.10,6 r.Itrakonasool 200 mg 1 p. / päev, 4 päeva.40 mg RD.3,3 r.20%Klaritromütsiin 500g 2 rubla päevas, 9 päeva.80 mg 1 kord päevas 8 päeva4,4 r5,4 r.Fosamprenaviir 1400 mg 2 korda päevas, 14 päeva.10 mg üks kord päevas 4 päeva jooksul.2,3 r.. 4,04 r.Greibimahl, 250 ml 1 hõõruda päevas.40 mg 1 päev n.37%kuusteistNelfinaviir 1250 mg 2 rubla päevas, 14 päeva10 mg 1 kord päevas 28 d74%2,2 r.Erütromütsiin 0,5 g 4 rubla päevas, 7 päeva.40 mg 1 päev.51%MuutustetaDiltiaseem 240 mg 1 päev. 28 päeva.80 mg 1 kord päevas.15%12%Amlodipiin 10 mg, üks annus10 mg 1 kord päevas.33%38%Kolestipool 10 mg 2 korda päevas, 28 nädalat.40 mg 1 päev 28 nädala jooksul.pole tuvastatud26%Tsimetidiin 300 mg 1 kord päevas 4 nädalat.10 mg 1 kord päevas 2 nädala jooksul.kuni 1%üksteist%Efavirens 600 mg 1 kord päevas 14 päeva jooksul.10 mg 3 päeva jooksul.41%1%Maalox TC ® 30 ml 1 p / päevas, 17 päeva.10 mg 1 kord päevas 15 päeva jooksul.33%34%Rifampiin 600 mg 1 kord päevas 5 päeva.40 mg 1 päev.80%40%Fenofibraat 160 mg 1 kord päevas 7 päeva jooksul.40 mg 1 päev.3%2%Gemfibrosiil 0,6 g 2 rubla päevas, 7 päeva.40 mg 1 päev.35%kuni 1%Botsepreviir 0,8 g 3 rubla päevas, 7 päeva.40 mg 1 päev.2.30 r.2,66 r.

Skeletilihasehaiguse (rabdomüolüüsi) tekkimise oht on olemas, kui Torvacard puutub kokku selle taset tõstvate ravimitega. Ohtlik on kombineerida seda tsüklosporiini, styripentooli, telitromütsiini, klaritromütsiini, delavirdiini, ketokonasooli, vorikonasooli, posakonasooli, itrakonasooli ja HIV inhibiitoritega..

Tavaliselt valitakse analoogid, mis Torvakardiga ei suhtle. Kui sellegipoolest otsustatakse need ühendada, arvutatakse kõik sellise ravi riskid ja eelised.

Statiinid ja fusidiinhape ei sobi kokku: atorvastatiin tühistatakse happeravi käigus.

Kui patsient kasutab ravimeid, mis suurendavad statiini taset veres, on ette nähtud Torvacardi minimaalne annus. Selliste patsientide jälgimine on vajalik pidevalt.

Mõned uuringud näitavad, et statiinid võivad oluliselt suurendada veresuhkru taset. Prediabeediga patsiendid võivad vajada diabeediravi. Kuid kui võrrelda seda ohtu veresoonte kahjustuse ohuga, siis võib statiinide kasutamine olla õigustatud.

Riskirühma (tühja kõhu suhkur kuni 6,9 mmol / l, KMI> 30 kg / m2, kõrge triglütserooli kontsentratsioon, hüpertensioon) esindajatel jälgitakse pidevalt biokeemilisi näitajaid ja kliinilist seisundit.

Mõni abikomponent võib põhjustada ka soovimatuid tagajärgi. Näiteks ei sobi laktoos individuaalse galaktoositalumatuse või laktaasipuuduse korral.

Koronaartõvega patsiendid ja stenokardia riskiga patsiendid Torvakard määratakse paralleelselt dieediga.

Torvakard: näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

Täiskasvanutel, kellel ei ole pärgarteri haigustunnuseid, kuid selle moodustumise eeldustega (hüpertensioon, suitsetamine, vanus, madal HDL-kolesteroolitase, pärilik eelsoodumus südamehaiguste tekkeks), määratakse ravim insuldi, müokardiinfarkti ennetamiseks ja revaskularisatsiooniprotseduuride riski vähendamiseks..

Teist tüüpi diabeetikutele, kellel pole südame isheemiatõbi sümptomeid, kuid kellel on sellised riskifaktorid nagu retinopaatia, albumiinuuria (valk uriinis, mis viitab neeruhaigusele), suitsetamine või hüpertensioon, on statiin ette nähtud südameataki ja insuldi vältimiseks.

Kliiniliselt raske koronaararterite haiguse korral on atorvastatiin ette nähtud surmava ja mittesurmava südameataki ja insuldi ennetamiseks, revaskularisatsiooniprotseduuri hõlbustamiseks ja kongestiivse südamehaiguse korral haiglaravi riski vähendamiseks..

Hüperlipideemia korral on ravim Tovakard näidustatud paralleelselt dieediga, mis vähendab "halva" kolesterooli ja triglütserooli näitajaid ning parandab HDL-i.

Ärge määrake Torvacardi aktiivse maksahaiguse ja ülitundlikkuse suhtes atorvastatiini koostisosade suhtes.

Torvacard raseduse ajal

Rasedad ja ka rasestuda võivad naised ei saa Torvacardi kasutada, kuna statiinid on lootele ohtlikud. Fertiilses eas patsiendid peaksid vastutama rasestumisvastaste vahendite valimise eest.

Isegi raseduse normaalse kulgemise korral on kolesterooli ja triglütserooli protsent normist kõrgem. Lipiidide taset langetavad ravimid pole sel juhul kasulikud, sest loote täielikuks moodustamiseks on vaja kolesterooli ja selle derivaate..

Ateroskleroos on krooniline haigus ja see areneb aastakümneid, seetõttu ei mõjuta atorvastiini lühiajaline toime hüperkolesteroleemia kulgemisele.

Torvacardi puhul ei ole uuringuid ravimi mõju kohta imetavale lapsele läbi viidud. Kuid üldiselt on statiinid võimelised tungima rinnapiima, põhjustades imikutele soovimatuid tagajärgi. Seetõttu on Torvakardi võtvatel naistel soovitatav laps kunstlikule toitumisele üle kanda..

Manustamisviis ja annustamine

Hüperlipideemia ja düslipideemia korral soovitatakse juhendis ravimi Tovakard esimest annust vahemikus 10-20 mg päevas. Kui "halba" kolesterooli tuleb vähendada 45% või rohkem, võite alustada annusega 49 mg päevas. Annustamispiirkonna üldised piirid on 10–80 mg päevas.

Heterosügootse hüperkolesteroleemiaga 10–17-aastastele lastele algab kursus 10 mg-ga päevas. Tovakari piirnorm on kuni 20 mg päevas. Puuduvad andmed laste reaktsiooni kohta tõsisematele annustele. Parandage määra iga 4 nädala järel või kauem.

Kui anamneesis on olnud homosügootne hüperkolesteroleemia, on Torvacardi annusevahemik 10–80 mg päevas. Statiini kasutatakse koos lipiidide taset alandavate ravimitega, samuti juhul, kui sellist ravi pole saadaval.

Meie lugejad on kolesterooli alandamiseks Ateroli edukalt kasutanud. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Neerupuudulikkusega patsiendid ei pea annust täpsustama, kuna sellised patoloogiad ei mõjuta atorvastatiini efektiivsust..

Juhendis ei soovitata Torvakardi välja kirjutada patsientidele, kes kasutavad HIV ja C-hepatiidi proteaasi inhibiitoreid, samuti tsüklosporiini.

Üleannustamise leevendamine

Torvacardi liigsel kasutamisel ei ole spetsiaalset ravi. Meetodid valitakse sõltuvalt sümptomitest, mida täiendatakse toetavate meetmetega. Aktiivse komponendi kiire seondumise tõttu verevalkudega ei tohiks hemodialüüsi abil arvestada selle kliirensi suurenemisega.

Thoracardi jaoks leiate üksikasjalikud kasutusjuhised siit

Kõrvalmõjud

Kliinilised soovimatud tagajärjed, mis tuvastati 2% -l Torvacardi erinevaid annuseid kasutavatest patsientidest, olenemata põhjustest, on toodud tabelis.

KõrvalmõjudMis tahes annus10 mg20 mg40 mg80 mgPlatseebo
Nasofarüngiit8.312.95.374.28.2
Artralgia6.98.911.710.64,36.5
Väljaheite häire6.87.36.414.15.26,3
Jalgade valu68.53.79.33.15.9
Kuseteede infektsioon5.76.96.484.15.6
Düspeptilised häired4.75.93.263.34,3
Iiveldus43.73.77.13.83.5
Lihas- ja luuvalu3.85.23.25.12,33.6
Lihasspasmid3.64.64.85.12.43
Müalgia3.53.65.98.42.73.1
Unehäire32.81.15.32.82.9
Neelu-kurguvalu2,33.91.62.80.72.1

Atorvastatiin mõjutab mehhanismidega töötamisel või transpordi kontrollimisel vähe tähelepanu ja reaktsioonitaset.

Torvakard - analoogid

Sarnaste omadustega ravimid võivad sisaldada atorvastatiini või neil on lihtsalt sarnased funktsioonid kehale. Enne kui otsustate alternatiivse ravivõimaluse üle minna, peate tingimata nõu pidama oma arstiga..

Aktiivse komponendi järgi saate Torvacardi jaoks valida kallimad ja odavamad analoogid:

  • Atomax;
  • Anvistata;
  • Atoris;
  • Liptonorm;
  • Lipona;
  • Liprimara;
  • Lipoford;
  • Tulipa.

Kehale avaldatava mõju tulemuste kohaselt saab Torvakardi asendada:

  • Avestatiin;
  • Acorta;
  • Apekstatiin;
  • Aterostaat;
  • Vasilip;
  • Zovatiin;
  • Zorstat;
  • Zokor;
  • Kardiostatiin;
  • Crestor;
  • Leskol;
  • Lovastatiin;
  • Mertenil;
  • Rosuvastatiin;
  • Roxeroy;
  • SimvaHeksal;
  • Simlo;
  • Simgal;
  • Simvacard.

Enne ravimi Torvacard või mõne muu statiini kasutamist on oluline uurida kasutusjuhiseid, tegeleda kõrvaltoimete ja samaaegsete ravimitega kokkusobivusega..

Arvustused Torvacardi kohta

Ravimi Torvacard ülevaated on ebaselged, kuid järeldused selle ebaefektiivsuse ja raskete kõrvaltoimete kohta on ennatlikud. Reeglina ei jaga kõik, keda ravim on aidanud, oma õnnestumisi. Kurdavad need, kellel on individuaalne talumatus või kellel on vale annus.

Mõnikord ajavad tarbijad segi oma halvad harjumused ja atorvastatiini kõrvaltoimed. Kui patsiendil on alkoholisõltuvus, siis tõenäoliselt ta seda ei reklaami ja pärast pillide võtmist kaebab ta kindlasti maksa valu.

Immunoloog, Ph.D., räägib selles videos kolesterooli vähendamise kaasaegsetest meetoditest. I. D. Lozhkin - direktori asetäitja teaduse alal, Apifarm.

Torvakard: kasutusjuhised

Torvacard kuulub kitsa kolmanda põlvkonna reduktaasi inhibiitorite rühma, mis omakorda kuuluvad laia lipiidide taset alandavate ravimite kategooriasse. Lipiidide taset langetavad ravimid on võimelised mõjutama inimese keha üksikuid lipiidide fraktsioone, aidates vähendada nende kontsentratsiooni ja eritumist. Reduktaasi inhibiitorid (statiinid) on kõige aktiivsemad kolme kolesterooliks nimetatud lipiidifraktsiooni vastu: madala tihedusega lipoproteiinid (LDL), väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL) ja kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL). HDL kuulub hea kolesterooli hulka, mille kontsentratsiooni ei soovitata vähendada. Kuid mõned esimese põlvkonna statiinid mõjutasid nende lipoproteiinide osa. Torvacardil puudub see puudus - ravim vähendab ainult kolesterooli kahjulike fraktsioonide (LDL ja VLDL) taset. Selles märkuses räägitakse teile Torvakardist. Kasutusjuhised antakse allpool..

Kest kaitseb mao seinu ärrituse eest ja soodustab ravimi järkjärgulist imendumist ja optimaalset jaotumist kogu kehas. Kest sisaldab järgmisi aineid: talk, hüpromelloos, titaandioksiid, makrogool.

farmatseutiline toime

Torvacard siseneb inimese seedetrakti, kus algab tabletikesta aeglane lahustumine ja ravimi toimeaine järkjärguline vabanemine, millele järgneb seedetrakti imendumine. Tuleb märkida, et ravimi toimeaine imendumise kiirus inimese seedetraktis suureneb proportsionaalselt annuse suurenemisega. Pärast seedetrakti imendumist satub atorvastatiin (ravimi torvacardi toimeaine) vereplasmasse, kus see moodustab tihedad sidemed verevalkudega ja kandub kogu kehas, kaldudes tungima kudedesse. Atorvastatiini maksimaalne sisaldus saavutatakse veres üks kuni kaks tundi pärast manustamist, sõltuvalt annusest. Atorvastatiini toimel muundatakse VLDL LDL-iks koos LDL-i taseme edasise vähenemisega, samuti nende ümberjaotumisega perifeersetele kudedele ja eritumisele organismist. Ravim on selektiivne ja ei mõjuta HDL-i.

Toimeaine metabolism toimub peamiselt maksas. Torvacardi ja selle metaboliitide eritamine toimub peamiselt sapiga. Poolväärtusaeg ei ületa reeglina 16 tundi. Ravimi toime reduktaasi vastu püsib pärast poolväärtusaega vähemalt 14 tundi..

Näidustused kasutamiseks

See on ette nähtud kasutamiseks iseseisva raviainena või kompleksravikuuri määramisel täiendava ravimina alles pärast terapeutilise dieedi ja soovitatud kehaliste harjutuste ebaefektiivset või nõrgalt efektiivset kasutamist..

  • Heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia.
  • Mitteperekondlik IIa tüüpi hüperkolesteroleemia.
  • Päriliku tüübi homosügootne hüperkolesteroleemia.
  • Segatud IIb tüüpi hüperlipideemia.
  • III tüüpi segahüperlipideemia.
  • IV perekondlik endogeenne hüpertriglütserideemia.
  • Üldise ja spetsiifilise etioloogiaga kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Kõrge kolesteroolitaseme diagnoosimisel on kõige asjakohasem kasutada torvacardi.

Näidustused kasutamiseks profülaktilise ainena

Profülaktilise ravimina kasutatakse seda kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamiseks, sealhulgas korduva müokardiinfarkti ja muude paroksüsmaalsete patoloogiate ohu korral. See on ette nähtud kasutamiseks koos südameravimite, dieedi ja üldiste füüsiliste harjutuste kompleksiga järgmistel juhtudel:

  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Stenokardia.
  • Arütmia.
  • Insuldi või müokardiinfarkti edasilükkamine.
  • Südame isheemia.

Seda võib patsiendile välja kirjutada ka pärast kõrge kahjuliku kolesterooli taseme diagnoosimist täiendavate riskifaktorite olemasolul südame-veresoonkonna haiguste tekkeks:

  • Raske nikotiinisõltuvus.
  • Alkoholi kuritarvitamine. Alkoholisõltuvuse korral on siiski oluline meeles pidada, et maksapatoloogiatega (eriti maksatsirroosi või hepatiidiga) inimestel võib toimeaine kontsentratsioon tõusta üle kümne korra. Sellega seoses tuleb annus valida individuaalselt, kaldudes minimeerima ühe päevase annuse..
  • Naiste vanus üle 55 aasta.
  • Meestel vanus üle 45 aasta.
  • Menopausi enneaegne algus - alates menstruatsiooni täielikust peatumisest.

Manustamisviis ja annustamine

Enne ravimi Torvakard väljakirjutamist tuleb patsiendile määrata tavaline universaalne hüperlipideemiline dieet, mis ei sõltu haiguse vormist, või konkreetne dieet, mis sõltub hüperlipideemia tüübist või südame-veresoonkonna haiguste tüübist. Kuu aega hiljem tehakse diagnoos kahjuliku kolesterooli taseme vähendamiseks ja otsustatakse kasutada Torvacardit valitud ravimina või kompleksravi osana. Sõltumata tehtud otsusest jäävad toitumissoovitused kehtima kogu raviperioodiks, mis jääb vahemikku üks kuni poolteist aastat. Ja seda võib korrata pärast ühe kuni kolme kuu pikkust pausi, sõltuvalt ravikuuri kestusest.

Annuse suurendamine toimub järk-järgult. Enamikul juhtudel on soovitatav annust suurendada iga kahe kuni nelja nädala tagant 10 mg võrra. Maksimaalne lubatud annus on 80 mg. Alla 18-aastastel noorukitel on maksimaalne ööpäevane üksikannus 20 mg. Allpool on toodud ravimi maksimaalne annus ja meditsiinipraktika kestus mitmesuguste ravi- või ennetuskuuride jaoks:

  • Heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia:
  • Mitteperekondlik IIa tüüpi hüperkolesteroleemia.
  • Päriliku tüüpi homosügootne hüperkolesteroleemia: maksimaalne annus on 80 mg, ravikuur kuni 18 kuud koos kolesteroolitaseme ja atorvastatiini kontsentratsiooni diagnoosimisega iga kuue kuu tagant.
  • IIb tüüpi hüperlipideemia segatud: maksimaalne annus - 20 mg, ravikuur - 12 kuud.
  • Segatüüpi III tüüpi hüperlipideemia: maksimaalne annus - 40 mg, ravikuur - 12 kuud.
  • Perekondlik endogeenne IV tüüpi hüpertriglütserideemia: maksimaalne annus - 60 mg, ravikuur - 18 kuud.
  • Üldise ja spetsiifilise etioloogiaga kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravi: maksimaalne annus - 80 mg, kuuri kestus - 18 kuud. Kursust on soovitatav korrata, kui terapeutiline toime on ebapiisav, kuid tuvastades diagnoosi positiivsete muutuste kalduvused pärast ühe kuni kolme kuu pikkust pausi.
  • Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine: maksimaalne annus on 30 mg, kuuri kestus on 18 kuud. Pärast kolme kuu pikkust pausi on soovitatav ravikuuri korrata. Korduv kuur ei tohiks ületada 12 kuud.
  • Kolesteroolitaseme langetamine täiendavate riskifaktorite (vanus, menopaus jne) olemasolul: maksimaalne annus - 30, kuur - 12 kuud.

Nüüd peate kaaluma, kuidas torvacardi õigesti võtta. Terapeutilise efekti optimeerimiseks on Torvacard'i soovitatav kasutada tühja kõhuga pärast ärkamist üks kord päevas. Soovitav on kasutada seda iga päev samal kellaajal. Kui selle tingimuse täitmine on võimatu, on oluline järgida reeglit torvacardi võtmise lubamatuse kohta varem kui 24 tundi pärast ravimi eelmist tarbimist.

Kasutamise vastunäidustused

  • Individuaalne sallimatus või ülitundlikkus ravimi Torvacard komponentide suhtes.
  • Vanus kuni 10 aastat. Naiste puhul - torvacardi kasutamine ei ole soovitatav enne menstruatsiooni algust.
  • Maksahaigus ägedas staadiumis. Kroonilise maksahaiguse korral on vaja annust vähendada.
  • Rasedus ja imetamise periood.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini täheldatakse kõrvaltoimeid ravikuuri alguses ja need kaovad, kui inimkeha kohaneb atorvastatiiniga. Need kõrvaltoimed ei nõua ravimi katkestamist, kuid mõnel juhul võivad need olla ühe päevase annuse individuaalse kohandamise põhjuseks:

  • Mõõdukas düspepsia: iiveldus, kõhulahtisus ja nii edasi.
  • Kesknärvisüsteemi mõõdukad patoloogiad: asteenia, pearinglus, unetus.
  • Mõõdukad allergilised reaktsioonid: nahalööbed, millega kaasneb sügelus.

Mõnel juhul ei kao kõrvaltoimed pärast Torvacardi võtmist kuu aega. Sellisel juhul kohandatakse raviarsti otsusega raviarsti annus või ravim tühistatakse. Torvakard tühistatakse kohustuslikult järgmistel juhtudel:

  • Patoloogilised patoloogiad või maksakahjustused.
  • Häiritud liikumise koordineerimine, segasus jms nähtused.
  • Oluliselt kõrgenenud veresuhkur koos diabeediriskiga.
  • Müopaatia, mis avaldub lihaskahjustusega. Sümptomid, mis ennustavad müopaatia riski ja nõuavad kiiret tähelepanu raviarstile, on: tugev lihasnõrkus ja seljavalu (eriti lülisamba nimmepiirkonnas).

Kasutamisel üleannustamine

Praegu puudub atorvastatiini jaoks spetsiifiline antidoot. Hemodialüüs on samuti ebaefektiivne, ehkki raskete mürgistuste korral on soovitatav seda kasutada. Viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kiirendada atorvastatiini liigse eritumist inimkehast. Diureetikumide kasutuselevõtt on kohustuslik, soovitatav on ka naatriumvesinikkarbonaat.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravi ajal järgmiste ravimite ja muude ainete kasutamisel on vajalik Torvacardi annust vähendada, kuna nende eripära on atorvastatiini kontsentratsiooni suurendamine vereplasmas: immunosupressandid, erütromütsiin ja sarnased antibiootikumid, proteaasi inhibiitorid, alkohol, greibimahl ja võrdselt - värske greip.

Torvacardi annust on vaja suurendada (välja arvatud juhul, kui saavutatakse maksimaalne annus 80 mg või muu maksimaalne soovitatav annus patsiendi omaduste tõttu - vanus, haigus jne), kuna atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas on vähenenud: magneesiumipreparaadid, kaltsiumipreparaadid, alumiiniumpreparaadid.

Samuti on oluline arvestada, et lipiidide taset langetav ravim kolestipool, kui seda kasutatakse koos torvacardiga, soodustab kahjuliku kolesterooli suurenenud toimet, mis on piisav ainult atorvastatiiniga ravimise hilisemates etappides ja maksimaalse annuse korral, mis ei ületa 40 mg..

Lisainformatsioon

Kasu

  • Suur selektiivne toime LDL-retseptoritele. Paljud uuringud on näidanud, et ravim ei muuda hea kolesterooli kontsentratsiooni..
  • Rikkaliku tõendusbaasi olemasolu, mis kinnitab ravimi efektiivsust nii kahjuliku kolesterooli kontsentratsiooni vähendamise kui ka inimese südame-veresoonkonna süsteemi haiguste tekkimise ennetamise osas.
  • Võttes palju positiivseid ülevaateid.

Analoogid

Reduktaasi inhibiitorid on kaasaegses farmakoloogias esindatud nelja põlvkonna statiinidega, mida esindavad kaheksa peamist toimeainet, mida sõltuvalt tootjast ja lõppeesmärkidest rakendatakse erinevates annustes ja erinevates kombinatsioonides teiste põhi- ja abikomponentidega. Torvacardi otsesed analoogid on ravimid, mille peamine toimeaine on kolmanda põlvkonna reduktaasi inhibiitor - atorvastatiin. Abiained, mille eesmärk on optimeerida imendumist ja vähendada seedetrakti ärrituse tõenäosust, võivad mõnevõrra erineda, sõltuvalt vabanemise vormist ja tootjast. Kuid neil ei ole märkimisväärset mõju ravitoimele ja seetõttu ei võetud neid analoogide loetelu koostamisel arvesse: atorvastatiin (odavaim), liptonorm, tulp, atomax, liprimar, lipona, atorvox.

Kõik analoogid on saadaval tablettidena Torvacardiga sarnases annuses. Ainult analoogide erinevus hinnakategoorias, tootmisettevõttes ja abiainetes.

Arvustused

Anastasia, 44-aastane

Mul on ravimist "Torvacard" positiivne mulje. Sellepärast tahtsin kirjutada arvustuse. Kuid loetlen eelised, mis põhinevad subjektiivsel tajul ja objektiivsel diagnoosil, veidi hiljem. Alustuseks tahan "Torvakardi" kasutamist põhjendada. Umbes kolm aastat tagasi tekkisid mul menstruatsiooniprobleemid (mõnikord pikad hilinemised, mõnikord liigsed verejooksud). Kohalolev spetsialist teatas hormonaalsest tasakaalutusest kurnava dieedi taustal - kõik need katsed kaalust alla võtta. Algasid mitmepoolsed muutused - nad ennustasid menopausi varajast algust, ilmnes südame isheemiatõve oht (rinnus esines sageli tahhükardiat, valu ja kerget põletustunnet). Esialgu määrati mulle hormonaalne ravim Triaclim ja südameblokaator Metoprolol. Mõne aja pärast ilmnes suurenenud kolesteroolitase. Suurem osa ravimitest visati kohe minema, kuna need suurendasid oluliselt Triaclimis sisalduva noretisterooni ja östradiooli kontsentratsiooni. Ja hormoonravi kuuri lõpetamine oli vastuvõetamatu. Selle tulemusena valisime Torvacardi, mis suurendas noretisterooni ja östradiooli kontsentratsiooni minimaalselt. Ja nüüd natuke, nagu lubatud, ravimi "Torvakard" eelistest: kolme kuu pärast tundsin subjektiivset enesetunde paranemist tervikliku ravikuuri taustal, pärast kuue kuni kaheksa kuud täheldati menstruatsiooni normaliseerumist, ebamugavustunne rinnus kadus. Objektiivselt: diagnoosi põhjal sain andmeid kolesteroolitaseme languse kohta, südamepatoloogiaid ja -häireid ei leitud. Kuue kuu pärast kavatsen osaleva spetsialisti soovitusel läbida veel üks "Torvacardi" kursus.

67-aastane Nikolay Arkadievich

"Torvakard" oli minu jaoks sõna otseses mõttes lunastus. Minu haiguste (sh suhkruhaigus) korral olid peaaegu kõik statiinid vastunäidustatud. Ja kõrge kolesteroolitasemega, teate, mitte kaugel südameatakkist. Selle tulemusena valisid nad mulle "Torvakardi", mida ma hakkasin võtma. Ma ei saa öelda, et mul oleks pärast ravikuuri palju parem olnud, kuid igal juhul mitte halvem. Ja nagu nad diagnoosimisel ütlesid, normaliseerus kolesterool. Enne seda kannatasin 10 aastat kõrge kolesteroolisisaldusega.

Natalia Korshun, koduperenaine, 47-aastane

Torvacard määrati mulle siis, kui kolesteroolitase oli lubatust mitu korda kõrgem. Mul hakkas halb - tekkis nõrkus, perioodiline õhupuudus, pulss sagenes ja vererõhk hakkas tõusma. Ta läbis ravikuuri 12 kuud. Siis pidasid nad kuu pausi. Ja veel üks aasta. Kõik ülalnimetatud vaevused ei häiri mind täna. Olen ravimiga rahul. Soovitan kasutada. Jäta oma tagasiside.

Statiinide kasutamine kolesterooli jaoks

Südame-veresoonkonna süsteemi haigused on endiselt elanikkonna peamised surmapõhjused. Pärilik tegur, ebatervislik eluviis, halvad harjumused, ebatervislik toitumine ja ka ateroskleroos võivad aidata kaasa nende haiguste tekkele..

Kolesteroolstatiinid on ravimite rühm, mida kasutatakse madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taseme langetamiseks veres. Selle rühma ravimeid kasutatakse kompleksi osana, samuti kõigi fenotüüpide hüperlipoproteineemia monoteraapiana.

Toimimispõhimõte

Kolesterooli raviks kasutatavatel statiinidel on aterogeenne, hüpolipideemiline ja veresooni laiendav toime ning need vähendavad ka C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni vereplasmas. Süstemaatilise manustamise korral suureneb arterite valendik, aterosklerootiliste naastude taandareng ja ateroskleroosi arengu pärssimine..

Selle rühma ravimitel on hüpolipideemiline ja mittelipiidne (pleiotroopne) toime..

Lipiidide taset langetav toime

Hüpolipideemilise toime saavutamisel toimub järgmine: statiinid pärsivad ensüüme HMG-CoA reduktaasi, mis on peamine kolesterooli moodustumisel osalev ensüüm. Lisaks toimub endoteeli pinnal madala tihedusega lipoproteiinide vabanemine. See aitab vähendada mõju aterosklerootilistele naastudele, vähendab trombogeenset potentsiaali ja vähendab kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tekkimise riski. Igasuguste positiivsete mõjude hulgas tuleb märkida, et selline protsess ei saa maksale negatiivset mõju avaldada..

Mitt lipiidne toime

Statiinide võtmise peamine mõju on patsiendi elukvaliteedi parandamine ja uute patoloogiate riski vähendamine. Kõik sõltub ravimite lipiidivabast toimest. Statiinid:

  • on kasulik mõju veresoonte võrgule,
  • suurendada angiogeneesi ja vähendada hapnikuradikaalide taset,
  • vähendada trombotsüütide aktiivsust, müokardiotsüütide hüpertroofiat,
  • aitavad aeglustada kasvajate kasvu.

Peamised statiinide rühmad

Erinevate statiinirühmade efektiivsus on erinev. Kõigi selle rühma ravimite farmakoloogiline toime sõltub kolesterooli, kõrge tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide tasemest vereplasmas..
Mõelgem kolesterooli statiinide peamistele nimedele:

  • Atorvastatiini rühm: Atoris, Torvakard, Liptonorm, Atomax. Ligikaudne maksumus on 190 kuni 400 rubla.
  • Lovastatiini rühm: kardiostatiin, kardiotatiin. Maksumus 250 kuni 450 rubla.
  • Simvastatiini rühm: Zokor, Vasilip, Simvagexal, Sivmakard, Sinacard, Simlo. Maksumus 180 kuni 400 rubla.
  • Fluvastatiini rühm: Lescol Forte. Hind alates 2000 r.
  • Rosuvastatiini rühm kuulub kolesterooli antistatiinide rühma: Rosucard, Rosulil, Roxera, Crestor, Mertinil. Hind: 400 kuni 1200 rubla.

Statiinide hind varieerub sõltuvalt grupist, ravimi vajalikust annusest ja apteegist, kus neid müüakse..

Rakenduse funktsioonid

Kolesterooli alandavate statiinide kogu loetelu võib koos teiste rühmade ravimitega põhjustada soovimatute nähtude teket.

  • Niisiis, koos seenevastaste ravimitega (itrakonasool, ketokonasool) suureneb müopaatia oht..
  • Simvastitiini kolesteroolitablettide ja alkoholi kombinatsioon suurendab alkoholi hepatotoksilise toime suurenemise riski.
  • Statiinide võtmine koos hormonaalsete ravimitega suurendab verehüüvete tekkeriski ja suurendab ka teatud hormoonide taset veres..
  • Kolesterooli sisaldavate ravimite kasutamine koos erütrotsüütide rühma antibakteriaalsete ravimitega on ebasoovitav.
  • Statiinide kombineerimisel teiste lipiidide taset alandava toimega ravimitega võib täheldada mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid..
  • Kombineeritud ravina võib välja kirjutada statiinide kombinatsiooni nikotiinhappe preparaatidega. Kaasaegses meditsiinis on selline kombinatsioon tõsiste kõrvaltoimete tekkimise võimaluse tõttu küsitav..

Te ei tohiks proovida statiinirühma ravimit iseseisvalt valida. Kohtumise peaks läbi viima raviarst, võttes arvesse, milliseid ravimirühmi patsient praegu kasutab.

Näidustused sisseastumiseks

Riskirühma kuuluvad üle 45-aastased patsiendid, kellel on varem esinenud kardiovaskulaarsüsteemi normaalse toimimise rikkumisi.

Kolesterooli alandamiseks mõeldud statiinide võtmise peamistest näidustustest eristatakse järgmisi punkte:

  • Mittepärilik hüperkolesteroleemia.
  • Kui LDL-kolesterool on üle 5 mmol / l.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: südamepuudulikkus, insult anamneesis; stabiilse stenokardiaga, postinfarkti kardioskleroosiga; ateroskleroosiga.
  • Neerupealiste normaalse toimimise katkemine, mis avaldub suhkurtõve kujul. See haigus suurendab ateroskleroosi tekkimise riski..

Lisaks kasutatakse kolesterooliravimeid perifeersete arterite haigusega patsientide kliinilise pildi parandamiseks, samuti:

  • Vähendage insuldi riski.
  • Vähendage kardiovaskulaarse riski riski II tüüpi suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise isheemilise südamehaiguse korral.

Uuringute kohaselt on mitmeid pärilikke haigusi, mille korral on lubatud statiiniravimeid lastele välja kirjutada..

Täiendavad näidustused sisseastumiseks

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt võib lipiidide taset alandava toimega ravimeid kasutada järgmiste haiguste ravis:

  • Reumatoidartriit - sünoviaalmembraani kahjustuste vähendamiseks;
  • Vanusega seotud stenoosi progresseerumise vähendamiseks;
  • Hulgimüeloomi raviks;
  • Neerude normaalse toimimise rikkumiste korral, mis on provotseeritud suhkurtõve või muude haiguste poolt;
  • Alzheimeri tõve tekkimise riski ennetamiseks.

Kõrvalmõjud

Statiinide süstemaatiline kasutamine on maksale kahjulik ja võib provotseerida neerupuudulikkuse, katarakti, sagedaste meeleolumuutuste ja depressiooni arengut. Teatud kõrvaltoimete esinemine sõltub kasutatavate statiinide tüübist ja ka sellest, milliste ravimirühmadega need on kombineeritud..

Näiteks kolesterooliravimite atorvastatiini võtmisel on kõige tavalisemad kõrvaltoimed:

  • peavalu,
  • puhitus,
  • kõhulahtisus,
  • unehäired,
  • asteenia.

Lisaks saab seda salvestada:

  • Vere glükoosisisalduse liigne langus.
  • Lihas-skeleti süsteem: nimmepiirkonna valu, krambid, liigeste artriidi areng.
  • Närvisüsteemist: perifeerse neuropaatia, pearingluse, halva enesetunde, amneesia areng.
  • Allergiliste reaktsioonide võimalikud ilmingud sügeluse, nahalööbe, urtikaaria, Lyelli sündroomi kujul.
  • Seedetraktist: pankreatiit, oksendamine, kõhulahtisus.
  • Ülekaalulisuse, impotentsuse, kehakaalu suurenemise, turse areng.

Kõrvaltoimed ei pruugi ilmneda kohe. Statiinravi tuleb läbi viia raviarsti süstemaatilise järelevalve all.

Alternatiivsed meetodid

Arvestades kõiki võimalikke kõrvaltoimeid, tekib patsientide jaoks sageli küsimus: kuidas vähendada kolesterooli taset ilma statiinideta? Sel juhul tulevad appi toidukaubad, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid, pektiini ja küllastumata rasvhappeid: Omega-2, Omega-6, Omega-9. Linaseemneõli, kalaõli, suures koguses kaunviljade ja puuviljade söömine võib säilitada LDL ja kolesterooli taseme vastuvõetavas vahemikus. Teraviljadest on kõige kasulikum tatar, kaerahelbed, nisupuder.

Samuti on vaja kontrollida kaalu, vabaneda halbadest harjumustest, jälgida murdtoitu ja mitte unustada mõõdukat kehalist aktiivsust.

Lisateave Hüpoglükeemia