Pankreatiidi tekkimine nõuab vastutustundlikumat lähenemist oma dieedile ja teadmisi selle kohta, mida saate pankreatiidiga süüa. Kõhunäärmepõletiku ravis on lisaks peamisele ravimteraapiale oluline roll dieedist kinnipidamisel. Mis on väga oluline ka patsiendi kiireks taastumiseks.

Dieet kõhunäärmepõletiku korral

Igapäevases dieedis pole eriti suurt valikut, mida saate pankreatiidi tekkega süüa. Lõppude lõpuks on sellel haigusel iseenesest äge või krooniline tüüp, seetõttu on igal neist dieedi määramisel oma individuaalne lähenemisviis.

Selle haiguse peamine riskirühm on täiskasvanud, kuna patoloogia areng on suuresti tingitud toitumise jämedast rikkumisest, pidevatest stressisituatsioonidest, õhtusest ülesöömisest pärast rasket päeva, rasvase ja praetud toidu liigsest tarbimisest ning alkoholi kuritarvitamisest. On erandeid - need on vanemate klasside lapsed ja kõrgemate, samuti keskhariduse tehniliste või keskharidusega õppeasutuste õpilased, kus stabiilse söögikava puudumine on impulss põletiku tekkeks.

Meditsiinipraktikas on iga haiguste rühma jaoks tervishoiuministeeriumi riiklike standardite kehtestatud toidulauad. See näeb ette toitumise õrna režiimi ja mõju inimese siseorganitele. Sellisel juhul saab teada, milliseid toite võib süüa ja milliseid mitte koos pankreatiidiga, alles pärast diagnoosi kinnitamist..

Pankreatiidi tekkeks lubatud tooted sõltuvad patoloogia vormist. Eraldage äge või krooniline.

Täpsemalt, millist toidulauda koos vastuvõetava dieediga nr 1 või nr 5 tuleks kasutada ja mida ei saa kasutada pankreatiidi ägedate või krooniliste vormide korral, näitab üldtunnustatud meditsiiniline tabel.

Dieet ägedas staadiumis

Haiguse ägedate rünnakute korral on soovitatav lisaks külmadele kompressidele valulikule kehapiirkonnale tarbida mineraalset vett, mis on 6-7 klaasi päevas. Vedelik leevendab osaliselt valu sümptomeid ja eemaldab kahjustatud inimkehast toksiine. Mida saate süüa pärast ägeda pankreatiidi rünnaku leevendamist?

Pärast valu sündroomi leevendamist määratakse patsiendile 2 päeva jooksul nälja- ja vedeliku ravi. Sel perioodil on soovitatav kasutada kibuvitsa puljongit ja gaseerimata mineraalvett päevase kiirusega kuni 1,2 liitrit. Kolmandal päeval on kompositsioonis lubatud kerge eine, mis sisaldab madala kalorsusega toite ja rasvade, soola, soolestikus gaaside moodustumist põhjustavate toodete täielikku väljajätmist toidust..

Mida saate süüa pärast kahepäevast paastumist ja pankreatiidiga ägeda rünnaku peatamist - vastuvõetavate toitude loendis on ette nähtud väikeste portsjonite kasutamine 6-7 korda päevas, ilma et see põhjustaks seedesüsteemile koormust.

Pankreatiidi jaoks vastuvõetavate toitude loetelu:

  1. Türgi (aurukotletid, suflee).
  2. Kana liha (aurutatud kotletid, suflee).
  3. Vasikaliha (rasvasisaldus puudub, auruvalmistamine).
  4. Ahvenafilee, koha, tursk (keedetud, hautatud, aurukotletid).
  5. Leib eile tooteid.
  6. Galette küpsised (kasutage hommikul hommikusöögiks).
  7. Nisu kuivikud (vürtse pole).
  8. Jelly (mitte rohkem kui 140-160 gr. Vastuvõtul).
  9. Kaerajahu supp (vürtse ja praetud koostisosi pole, lahja).
  10. Riisisupp (vürtside ja praetud koostisosadeta, lahja).
  11. Soe pärlisupp.
  12. Köögiviljasupp.

Mida saate pankreatiidi rünnaku ajal süüa? Rünnaku hetkel on patsiendi seisundi leevendamiseks söömine keelatud. Kuna see tekitab täiendavaid komplikatsioone. Statsionaarsel ravil viibides peab patsient täielikult järgima raviasutuse päevakava, ettenähtud dieeti.

Pärast statsionaarset ravi kestab toitumisvorm kuni 7-12 kuud. Toidunimekiri, mida saab süüa pärast pankreatiidi rünnaku ravimist, täiendatakse raviarstiga kokku lepitud kaloririkkamate toitudega. Tuleb meeles pidada, et reeglite rikkumisega kaasneb kohene negatiivne mõju keha seisundile.

Krooniline toitumine

Mida tähendab toitumine kõhunäärme kroonilise põletiku korral? Selle diagnoosiga toitumine toimub dieeti täielikult järgides, mis võimaldab leevendada korduvat põletikku. Mida saate kõhunäärme kroonilise pankreatiidi korral ägenemise ajal süüa?

Kroonilise pankreatiidi remissiooni korral tuleb dieeditoitumisele läheneda vastutustundlikumalt. Selles haiguse ägenemise etapis on soovitatav suurendada valgusisaldust toidus ja rasvade füsioloogilisi norme. Pankreatiidi ägenemise ajal, mida keedetakse ja süüakse?

Keetmine toimub keetmise, hautamise, auruvanniga. Keedetud toitu serveeritakse riivitud kujul väikeste vahedega. Päevase tarbimise kogus vastab 6-7 korda. Nõude serveerimine toimub soojas vormis, mis ei ületa 50 * С. Nõu kasulike komponentide sisu:

  1. Päevane valgutarbimine ei tohiks ületada 170 grammi, sealhulgas loomne valk.
  2. Päevane süsivesikute sisaldus ei tohiks ületada 350 g.
  3. Energeetilise väärtuse kogusumma päevases normis on 2700 kilokalorit.

Dieeditoitumise normide järgimiseks koostab toitumisspetsialist spetsiaalse individuaalse menüü, mis lepitakse kokku arstiga. Mida saate süüa pankreatiidi korral - iganädalane näidismenüü, mis on kavandatud nädala jooksul 6-7 söögikorda.

  1. Esmaspäev
    1. Hommikusöök: küpsiseküpsised juustuga.
    2. Hommikusöök 2: aurutatud muna omlett, tee kuivatatud leivaga.
    3. Lõunasöök: hapnemata kaerahelveste supp, keedetud suvikõrvits, madala rasvasisaldusega kodujuust.
    4. Pärastlõunane suupiste: peeneks riivitud õun.
    5. Teine pärastlõunane suupiste: madala rasvasisaldusega kodujuust.
    6. Õhtusöök: vedela konsistentsiga kaerahelbed, keedetud peedisalati, küpsetatud puuviljadega.
  2. Teisipäev
    1. Hommikusöök: munapuder ilma munakollasteta, piimapuder riivitud tatariga, nõrk tee.
    2. Hommikusöök 2: madala rasvasisaldusega keefir, kodujuust.
    3. Lõunasöök: hapnemata köögiviljasupp, keedetud kana, želeejook.
    4. Pärastlõunane suupiste: küpsetatud õun.
    5. Teine pärastlõunane suupiste: keefir, küpsiseküpsised.
    6. Õhtusöök: keedetud kalafilee, keedetud kartul (kartulipuder), nõrk tee.
  3. Kolmapäev
    1. Hommikusöök: kuivatatud krutoonid, gaseerimata vesi.
    2. Hommikusöök 2: aurutatud munakollasteta omlett, viilu vananenud leiba, keedetud piima 1 spl.
    3. Lõunasöök: 250 gr. keedetud kanaliha, viilu kuiva saia.
    4. Pärastlõunane suupiste: keedetud puuvili.
    5. Teine pärastlõunane suupiste: madala rasvasisaldusega keefir, kodujuust.
    6. Õhtusöök: 250 kaerahelbed, 250 gr. porgandipüree, nõrk tee piimaga.
  4. Neljapäev
    1. Hommikusöök: 250 gr. kaerahelbed vedelal kujul, viil saia, gaseerimata mineraalvesi.
    2. Hommikusöök 2: 150 gr. küpsetatud kodujuust, 120 gr. õunakaste, nõrk tee
    3. Lõunasöök: 300 ml püreesuppi, 180 gr. puder küpsetatud kõrvitsaga, 180 gr. kohupiim.
    4. Pärastlõunane suupiste: küpsetatud puuvili.
    5. Suupiste 2: kodujuust 120 gr., Keefir 150 ml.
    6. Õhtusöök: 150 gr. keedetud kala, 12 gr. vormiroad kodujuustuga, 170 ml. tarretis.
  5. Reede
    1. Hommikusöök: gaseerimata vesi 180 ml., Kreekerid.
    2. Hommikusöök 2: aurutatud kalakotletid, peedipüree.
    3. Lõunasöök: veiseliha hautis, porgandipüree, viil saia.
    4. Pärastlõunane suupiste: kodujuust 150 gr.
    5. Pärastlõunane suupiste 2: keefir, küpsiseküpsised.
    6. Õhtusöök: keedetud riis ilma soolata, keefir.
  6. Laupäev
    1. Hommikusöök: aurutatud valguomlett.
    2. Hommikusöök 2: keedetud vasikaliha, nõrk tee riivsaiaga.
    3. Lõunasöök: keedetud riis, küpsetatud kõrvits, kibuvitsa puljong.
    4. Pärastlõunane suupiste: keedetud köögivili (kartul), keefir.
    5. Suupiste 2: kodujuust 180 gr.
    6. Õhtusöök: küpsetatud kohupiimapuding, keefir.
  7. Pühapäev
    1. Hommikusöök: kodujuust koos teega.
    2. Teine hommikusöök: läätsesupp (pankreatiidi ägenemise ajal).
    3. Lõunasöök: aurutatud kana, kõrvitsapüree.
    4. Pärastlõunane suupiste: keefir riivsaiaga.
    5. Pärastlõunane suupiste 2: küpsetatud kohupiim.
    6. Õhtusöök: keedetud peedisupp, ahjukartulid, aurutatud kala, nõrk tee.

Lisaks saate teatud toiduaineid muuta erinevate toitude jaoks. Mida saab keeta pankreatiidi korral - retseptid:

1. Kapsa pajaroog. Küpseta 270 gr. kapsas kergelt soolases vees. Lõika õhukesteks viiludeks. Seejärel keetke 60 gr. porgandid, hakitud segistiga. 10-15 gr. kreekerid on piimaga niisutatud. Eraldage munavalged munakollastest, lisage 5 gr. või, hõõruge juust peene riiviga. Kõik saadud koostisosad segatakse ja pannakse ahju..

2. Porganditarretis. Võtke 60 gr. porgand, 4 gr. želatiin, 30 gr. granuleeritud suhkur, 0,1 gr. sidrunhape. Lõika kooritud porgandid rõngasteks, keetke keevas vees. Lisage keedetud puljongile suhkur, sidrunhape, keetke. Vala želatiin ja valage porgandisse. Valatakse vormidesse ja jahutatakse tarretise olekusse.

On palju muid retsepte, milles toitumine vastab pankreatiidi dieedile, mida saab tarbida, mõeldes tagajärgedele kehale..

Lubatud tervislikud toidud

Kõhunäärme talitlushäire korral on vaja järgida toitumisnorme. Nendel eesmärkidel on välja töötatud toodete tabel, mida võib ja mida ei tohi pankreatiidiga süüa. Siin on mõned näited selle kohta, milliseid salateid kasutatakse pankreatiidi tekkeks. Milliseid salateid saab süüa pankreatiidiga - retseptid:

Peedisalat. Peedid läbivad keetmisfaasi 2 tundi, seejärel kooritakse ja hakitakse segistis aeglasel kiirusel. See on kergelt soolatud ja lisatakse oliiviõli. Sellel köögiviljal on palju kasulikke mikroelemente ja see on kasulik kroonilise pankreatiidi korral. Kuigi see näitab keha jaoks kasulikke omadusi, on vaja järgida kasutamise koguse normi. Vahelduseks lisatakse keedetud porgandeid, riivitud õunu.

Kõhunäärmepõletiku jaoks kasutatav Mimosa salat on haige organismi jaoks väga kasulik ja toob mitmekesisust sama tüüpi dieettoidule. Keeda 3 kõvaks keedetud muna. Võtke 250 gr. lahja kala, küpseta umbes 20-25 minutit. Keeda porgandeid, kolm kartulit, 3 muna. Kõik saadud koostisosad peeneks hakitud ja kihtidena tassi. Esimene kiht on kalafilee, millele järgneb porgand. Määri uus kiht riivjuustuga (madala rasvasisaldusega). Järgmine samm on munade ja hakitud kartulite hõõrumine. Kõik see on kaetud hapukoorega, milles on 10% rasva.

Kas saate süüa tilli ja peterselli, kui teil on pankreatiit? Lisage kõigile roogadele värskeid tilli- ja petersellirohte, kuid väikestes ja piiratud annustes, kuna mikroelementide liigne sisaldus neis põhjustab pankrease limaskesta ärritust..

Milliseid ürte ei tohiks pankreatiidi korral kasutada? Kõhunäärmepõletiku korral soovitavad arstid täielikult loobuda maitsetaimede ja vürtside kasutamisest, kuna nende omadused põhjustavad limaskesta ärritust ja kahjustavad tõsiselt patsiendi keha.

Mida saate süüa ägeda pankreatiidi ilmnemisel - vastuvõetavate taimsete toitude loetelu:

  • kartul;
  • peet;
  • Magus pipar;
  • kõrvits;
  • lillkapsas);
  • suvikõrvits;
  • spinat;
  • porgand.

Nende toodete abil valmistatakse köögiviljasuppe ja salateid. Nende ettevalmistamine peaks toimuma toiduvalmistamise, küpsetamise teel.

Tarbimiseks sobivad erinevatest teraviljadest saadud teraviljad. Küpseta neid tavalises vees, peksake segistiga ja lisage madala rasvasisaldusega piim. Valmis tassi on soovitav lisada võid. Kana, vasikaliha, madala rasvasisaldusega kala - küpsetatud ja keedetud. Köögiviljasupid jahvatatakse tükkide puudumisel riivis. Enne magamaminekut on soovitatav juua klaas rasvavaba keefiri.

Keelatud toidud

Mida ei saa kõhunäärme pankreatiidi tekkimisel süüa, on seedetrakti ärritajaid sisaldavad toidud. Alates ärrituse ilmnemisest haiguse sümptomid suurenevad ja patsiendi võib hospitaliseerida.

Mida ei saa pankrease pankreatiidiga teha, on arstide kehtestatud dieedi rikkumine. Lõppude lõpuks aitab toidunorm leevendada kõhunäärme ärritust ja aitab kaasa keha varajasele taastumisele. Mis tahes vormis pankreatiidi keelatud toiduainete loetelu:

  • köögiviljad, mis sisaldavad jämedat kiudu (oad, herned);
  • rasvane liha (sealiha, lambaliha);
  • kohvitooted;
  • kakao;
  • vürtsikas pipar;
  • soolamine;
  • pärmi sisaldavad toidud;
  • sooda;
  • alkohoolsed joogid.

Väljatöötatud dieet näeb ette, mida võib ja mida ei tohi süüa koos pankreatiidi erinevate vormidega. Näiteks pankrease pankreatiidi ägenemise ajal, mis on võimatu, tuleb süüa mis tahes tüüpi toitu, kuna on ainult üks soovitus - nälg 2 päeva jooksul.

Pärast pankreatiidi ägenemist alustage aeglaselt toitu vastavalt dieedile ja seda, mida raviarst ei saa patsiendile öelda.

Dieet pankrease pankreatiidi korral: reeglid, menüü, toodete loetelu

Pankrease pankreatiit on haigus, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti. Õige ravi oluline osa on spetsiaalne dieet. Kuidas arstid soovitavad pankreatiidiga süüa - loe meie materjalist.

Pankreas toodab ensüüme, mis osalevad toidust toitainete lagundamisel. Pankreatiidi korral muutub nääre põletikuliseks ning rasked ja rasvased toidud pakuvad seda talumatule koormusele. Efektiivseks raviks peate pankrease funktsiooni taastamiseks järgima dieeti.

Dieet pankrease pankreatiidi korral: reeglid

Kõhunäärmepõletik võib olla krooniline või äge. Kroonilise haiguse korral on näidatud Pevzneri tabel nr 5 p või pigem selle eriversioon - nr 5 lk. Dieet koos pankrease pankreatiidi ägenemisega näeb ette rangemad piirangud (kuni tühja kõhuga või toitainete intravenoosse manustamiseni), et seisundit võimalikult kiiresti leevendada. Niipea kui ägedad sümptomid on eemaldatud, tuleb patsient üle viia täielikule, kuid säästvale dieedile..

  1. On vaja jälgida murdtoite - 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
  2. Toitu on soovitatav keeta või küpsetada.
  3. Näidatud püreestatud roogade kasutamist. Kui seisund paraneb, saate üle minna puhastamata toidule..
  4. Menüü peaks sisaldama umbes 200 g loomset valku. Rasva kogus on piiratud 50 g-ga päevas.
  5. Suhkru tarbimine ei tohiks ületada 30-40 g päevas.
  6. Süsivesikuid võib tarbida kuni 350 g päevas.
  7. Sool on piiratud 3-5 grammi päevas.

Dieet pankreatiidi korral: toitude loetelu

Kui järgite dieeti nr 5 p, on loomsed rasvad välistatud. Või või taimeõlisid on lubatud tarbida mitte rohkem kui 25 g päevas. Te ei saa süüa hapusid köögivilju ja puuvilju, muid kiudainerikkaid toite, kiirtoitu, praetud, rasvaseid, vürtsikaid toite, maiustusi ja saiakesi. Pankreasepõletiku dieedil on keelatud toiduainete laiendatud loetelu:

Dieet pankreatiidi korral - toitumisreeglid

Pankreatiit on seedetrakti degeneratiivne haigus. Haigus mõjutab kõhunääret. Patoloogias on häiritud ensüümide ja seedemahla loomulik väljavool, mis hõlmab elundi seedimist ja selle järkjärgulist hävitamist.

Pankreatiit on seedetrakti üks levinumaid haigusi ja selle põhjustavad kõige sagedamini toitumisvead, alkoholi kuritarvitamine ja pärilikud tegurid. Kõhunäärme kudedes võib degeneratiivne protsess olla äge või krooniline.

Mis on pankreatiidi oht? Aja jooksul hakkavad elundikuded ilma ravita ja spetsiaalse valitud terapeutilise dieedita halvenema, mis omakorda võib põhjustada pankrease vähki või pankrease nekroosi. Eriti ohtlik on autolüüsi nähtus, mis ilmneb pankreatiidi hilises staadiumis. Selle nähtusega hakkab pankreas ennast seedima.

Miks on pankreatiidi korral vaja dieeti?

Pankrease pankreatiidi dieet on vajalik, samuti meditsiiniline ravi, mille eesmärk on elundi põletikuliste protsesside peatamine. Tavaliselt toodab elund maomahla, ilma milleta on seedetrakti normaalne aktiivsus võimatu..

Keerulise bioloogilise protsessi tulemusena töödeldakse toitu keemiliselt, mis omakorda muudab selle inimkeha jaoks samastatavaks. Lagunemisel muutuvad keerulised ained lihtsateks ühenditeks, nagu valgud, süsivesikud, rasvad, vitamiinid, aminohapped.

Samuti vastutab pankreas hormoonide lipokaiini ja insuliini tootmise eest, ilma milleta on süsivesikute metabolism võimatu. Patoloogia põhjus võib olla raske toit, alkohol, gaseeritud joogid, suitsutatud, praetud, soolased toidud.

Mõjutatud elundil on vale toitumisega keeruline toimida ja selline toit halvendab ainult patsiendi füsioloogilist seisundit, mis põhjustab elundis tõsisemaid hävitavaid muutusi, seetõttu põhineb toitumine kõige neutraalsemate toitude kasutamisel, mis ei mõjuta seedetrakti aktiivsust negatiivselt. Korralikult valitud toitumine süstematiseerib seedimist, kõrvaldab põletikulise protsessi ja aitab reguleerida elundi toimimist õigel viisil.

Kuidas dieet toimib pankreatiidi korral?

Haiguse jaoks kasutatava dieedi peamine eesmärk on degeneratiivsete põletikuliste protsesside leevendamine. Juba paar päeva pärast õiget toitumist tunnevad patsiendid anamneesis esinevatest sümptomitest märkimisväärset leevendust. Dieet aitab saavutada ka järgmisi eesmärke:

  • Optimaalse insuliinitaseme säilitamine hüpoglükeemia või hüperglükeemia välistamiseks;
  • Põletikuliste protsesside kõrvaldamine;
  • Toitainete dekompenseerimise ennetamine;
  • Ensüümide tootmise reguleerimine;
  • Hüvitis sageli seotud seisundite, nagu neerufunktsiooni häired ja diabeet.

Õige toitumine aitab muu hulgas kõrvaldada või minimeerida haiguse ägedaid rünnakuid. Menüüs on toidud, mida on kerge seedida ja mida saab tarbimisel lagundada.

Toitumine pankreatiidi korral

Toitumissüsteem on loodud elundi stressi vähendamiseks. Toitu tuleb kasutada soojalt. Toidust tuleks välja jätta toidud, mis võivad mao limaskesta ärritada. Toitu tuleks põhjalikult närida. Oluline on ka joomise režiim..

Päevas on soovitatav juua vähemalt poolteist liitrit joogivett. Söögid peaksid olema osade kaupa. Toitu tuleks süüa väikeste portsjonitena vähemalt 6 korda päevas. Uusi tooteid tuleks tutvustada järk-järgult ja raviarsti nõusolekul. Ärge unustage, et pankreatiidi meditsiiniline järelevalve on kohustuslik.

See on optimaalne, kui toidus on proteiinitoitu. Välja tuleks jätta tooted, mis sisaldavad veresoontele ja südamele kahjulikku kolesterooli.

Loomsed rasvad peaksid olema piiratud, kuid lahja liha või kala on lubatud. Toitu tuleb keeta, hautada või küpsetada. On vastuvõetamatu kasutada praetud, suitsutatud, vürtsikaid ja soolaseid toite toidusüsteemis.

Kui kaua dieet kestab?

Dieet pankreatiidi korral aitab haigust ravida ka ravimite puudumisel. See toimib eriti tõhusalt haiguse ägenemise ajal..

Kroonilise ravikuuri korral tuleks dieeti pidada vähemalt kuus kuud. Selle aja jooksul taastatakse ja süstematiseeritakse seedetrakti tegevus..

Ägedate rünnakute korral on periood umbes 10-14 päeva, mille tõttu valu, põletik peatatakse, iiveldus kaob ja inimese üldine heaolu paraneb. Dieedi kestust tuleks kohandada või kohandada raviarsti nõusolekul.

Milliseid toite võib süüa?

Räägime pankreatiidi lubatud toitudest. Võite ohutult süüa lihatooteid, kuid liha peaks olema lahja. Tarbige optimaalselt kanarinda, veiseliha, küülikuliha.

Liha tuleb keeta, hautada või küpsetada. Toidus on lubatud ka kala, mida küpsetatakse, keedetakse, kasutatakse lihapallidena, aurutatud kotlettide või sufleedena. Saate süüa madala rasvasisaldusega leiba ja mereande. Köögivilju saate süüa peaaegu piiramatus koguses.

Munad võib süüa piimaga omletti. Teraviljad on lubatud manna, valtskaera, tatra kujul. Või on parem välja jätta ja taimeõli kasutamist tuleks vähendada kolmekümne grammini päevas. Tee ja kohvi asemel võite juua sigurit või želeed. Võib süüa sarapuupähkleid, kreeka pähkleid, india pähkleid, kuna nende koostis võib asendada kala või liha.

Oluline on märkida, et tooreid köögivilju või puuvilju on parem mitte tarbida. Alati tuleks köögivilju keeta või küpsetada ning puuviljadest valmistada puuviljajooke, pajaroogasid, puuviljapüreed. Piirake viinamarjade, mandariinide, sidrunite, apelsinide, viigimarjade, datlite kasutamist. Need puuviljad sisaldavad suures koguses puuviljahappeid, mis võivad limaskesta negatiivselt mõjutada..

Keelatud toiduainete loetelu

Pankreatiidi korral on keelatud toidud need, mis ärritavad mao limaskesta. Nende tarbimine kroonilises või ägedas vormis ei ole soovitatav. Nende toodete hulka kuuluvad järgmised:

  • Rasvane liha. See on part, lambaliha, sealiha. Haiguse ajal ei suuda elund lihtsalt toota piisavalt ensüüme raske toidu seedimiseks;
  • Alkohoolsed joogid, sealhulgas lahjad alkohoolsed joogid;
  • Gaseeritud joogid;
  • Rasvane kala nagu lõhe, forell, makrell, säga, heeringas;
  • Soolatud ja vürtsikad marinaadid, köögiviljakonservid, hapukapsas;
  • Veise-, sea- või kanamaks. Maksa koostises on ekstraheerivad komponendid, mis põhjustavad ensüümide suurenenud tootmist kehas;
  • Liha- ja kalakonservid;
  • Toored köögiviljad ja puuviljad. Tarbimine peaks piirduma rohelise sibula, sibula, ubade, tsitrusviljade, viinamarjade, viigimarjade, datlitega.

Samuti ei saa süüa vorste, suitsutatud või soolatud liha ja kala, seenepuljoneid ja seeni, tooreid mune, maiustusi, musta teed, kakaod, šokolaadi.

Dieet ägeda pankreatiidi korral

Rünnaku peatamiseks on vaja dieeti ägeda pankreatiidi korral. Esimesed kaks päeva on soovitatav täielik paastumine, võite juua ainult vett. Meditsiiniline toitumine peaks olema vähemalt 1600-1800 kcal päevas. Päevas peaksite jooma vähemalt poolteist kuni kaks liitrit vett..

Täheldatakse õrna dieeti. Toitu tuleks tarbida vedelana, poolvedelana, püreestatud või viskoossena. Välistage sool ja suhkur. Range dieet kestab kaks nädalat.

Võite süüa köögivilja- või kergeid lihasuppe puljongis, keedetud kana, kala. Kõik liharoad või jõe- või merekalad hautatakse või küpsetatakse topeltkateldes.

Piimatoodetest saate kasutada kodust jogurtit, keefirit ja kodujuustu. Kõik köögiviljad on keedetud või aurutatud. Puuviljadest võite süüa küpsetatud õunu või valmistada marjadest, õuntest, pirnidest mousse, želeesid või želeed.

Jookidest soovitatakse patsientidele kompotte, kibuvitsa puljongit, taimeteesid, puhast filtreeritud vett. Praetud, vürtsikad, piparatud, rasvased, soolased, tõmblevad toidud, soolatud juust, vorstid, alkohol, konservid, rasvane liha ja kala, maiustused, redis, sibul, küüslauk, tsitrusviljad, värsked kurgid, värsked seened on rangelt keelatud.

Dieet kroonilise pankreatiidi korral

Sageli muutub täiskasvanud patsientidel haigus krooniliseks. Dieet kroonilise pankreatiidi korral võimaldab teil reguleerida elundi tööd ja sekretsiooni, süstemaatiliselt seedetrakti ensüümide tootmist.

Oluline on see, et dieedi ja ravimite abil saab ära hoida haiguse edasisi ägenemisi. Kroonilise ravikuuri korraliku toitumise aluspõhimõtted on järgmised:

  • Dieedist välja jätmine praetud, soolased, vürtsikad, suitsutatud tooted, rasvane liha ja kala, kohv, šokolaad, kakao, must tee, alkohol, gaseeritud joogid;
  • Keedetud ja aurutatud roogade söömine (puu- ja köögivilju töödeldakse termiliselt);
  • Dieedis peaks rasvade ja süsivesikutega võrreldes olema ülekaalus valgutoitude sisaldus;
  • Välistatud on ekstraktiivainete tarbimine, mis võivad mõjutada kõhunäärme suurenenud sekretsiooni. Selliseid aineid leidub maksas, rasvases lihas, ubades. Liha tuleks keeta väikesteks tükkideks, tühjendades vett;
  • Soolakogust tuleks vähendada viie grammini päevas;
  • Söögid peavad olema osade kaupa. Sööge väikseid toite viis kuni kuus korda päevas..

Sel viisil tõhusa tulemuse saavutamiseks peaksite haiguse kroonilises vormis sööma umbes kuus kuud. Remissiooni staadiumis saate toodete loendit laiendada. Võite süüa tooreid köögivilju ja puuvilju lisandite, jaotustükkide, salatite, vinegrettide kujul. Hoolikalt tutvustatakse lihaga suppe, näiteks borši või peedisuppi. Alkohoolsed joogid, gaseeritud joogid, soolatud köögiviljad, suitsutatud ja kuivatatud toidud, vorstid jäävad vastunäidustatud.

Dieediretseptid

Paljud inimesed usuvad, et pankreatiidi korral on toit leebe ja maitsetu, kuid see pole nii. Tervislike roogade jaoks on palju retsepte, mida saab kasutada dieedi mitmekesistamiseks, kahjustamata teie tervist..

Dieediretseptid on teostamisel mitmekesised ja keerukad. Kanarindade suppi saab kuumaks teha. Selleks vajate ühte porgandit, sibulat, sada grammi aurutatud riisi, kanarinda ja hapukoort. Kanarind kastetakse vette ja keedetakse pehmeks, seejärel nõrutatakse puljong, valatakse vesi ja lisatakse hakitud köögiviljad, riis, seejärel keedetakse kõik pehmeks. Valmis supile lisatakse rohelisi (till ja petersell) ja paar supilusikatäit väherasvast hapukoort.

Lihapalli ja lillkapsa supp on maitsev ja tervislik. Selleks võtke kalkunirind ja kerige lihaveskis. Hakklihale lisatakse rinna kohta 200 grammi valget leiba ja massi aetakse üks muna. Hakklihast valmistatakse lihapalle, millest saab tulevase supi alus. Kartul, porgand, lillkapsas ja lihapallid lisatakse keevasse vette, supi valmimisaeg on 20 minutit.

Hommikusöögiks saate teha maitsvat kõrvitsaputru riisiga. Selleks vajate pool klaasi keedetud riisi, ühte klaasi piima, lusikatäit suhkrut, kolmsada grammi kõrvitsat. Kõrvits pestakse, kooritakse ja lõigatakse kuubikuteks.

Pärast seda pannakse kõrvits kastrulisse ja keedetakse pool tundi. Pärast selle aja möödumist lisatakse pannile riisi ja putru keedetakse 20 minutit tasasel tulel pidevalt segades. Valmis pudrule lisatakse suhkur ja piim. Maitseks võite panna tükikese võid.

Sooja roogana on kasulik küpsetada lihapalle, kotlette või aurutatud kupatasid. Selleks võtke kana või jahvatatud veiseliha, mida saab segada erinevates proportsioonides. Hakklihale võite lisada saia või piimas leotatud manna. Kotlette keedetakse topeltkatlas või kastrulis veevannil 20-25 minutit.

Roogade menüü pankreatiidiga nädalaks

Pankreatiidi menüü peaks olema mitmekesine, tervislik ja täielik. Pankreatiidiga patsientide nädala ligikaudne menüü on järgmine:

  • Esimene päev: hommikusöök aurutatud omletist, ravimkummelist või kibuvitsamarjadest. Lõunasöögiks võite süüa vähese rasvasisaldusega kotlettidega riisisuppi, porgandi- või kabatšokipüreed. Õhtusöögiks küpsetatud või keedetud tursk koos aurutatud köögiviljade garneeringuga;
  • Teine päev: hommikusöögiks taimetee saiakrutoonidega. Lõunasöök: aurutatud kalakotlett, roheline tee, uus kartulipüree. Õhtusöök: roheline tee, saiakrutoonid;
  • Kolmas päev: roheline tee, soe köögiviljapuding. Lõunasöögiks võite süüa keedetud kanarinda koos hapukoorekastme ja köögiviljasalatiga. Õhtusöögiks aurukotlet või lihapallid;
  • Neljas päev: kuivatatud puuviljakompott ja soe riisipuder. Lõunasöök: kana- või keedetud veiselihasupp, roheline tee, keedetud brokoli. Õhtusöögiks võite juua klaasi keefirit või jogurtit;
  • Viies päev: hommikusöögiks kaerahelbed, kikerherned või roheline tee. Lõunasöögiks võite süüa tatrasuppi või haugi kalasuppi koos rohelise teega. Õhtusöögiks aurukotletid, kibuvitsa puljong, hautatud köögiviljad;
  • Kuues päev: ravimkummel, mannapuder piimas. Lõunasöögiks on soovitatav süüa keefiri, aurutatud kana, lahja kala või kalkuni kotlette, tatart. Õhtusöök koosneb jogurtist;
  • Seitsmes päev: porgandi- või kõrvitsapüree rohelise teega. Lõunasöögiks soovitatakse kalasuppi, keedetud rinda, keefirit. Õhtusöök keefir või želee.

Oluline on märkida, et enne remissiooni minekut tuleks toit valmistada püreestatud, küpsetatud või aurutatud..

Dieedi mittejärgimise tagajärjed pankreatiidi korral

Dieedi eiramise tagajärjed võivad kehale olla kohutavad. Patsientidel võib tekkida maksa portaalne hüpertensioon, pleuriit, kõhunäärmevähk.

Fermentatsiooni rikkumise ja sapi väljavoolu tõttu võib ilmneda kollatõbi. Põrna- või maksa portaalveeni surmav tromboos. Samuti võib toitumisvigade taustal tekkida suhkurtõbi..

Seetõttu ei tohiks te lubada dieedis vigu, sest sel viisil saate vabaneda valust, iiveldusest, ebamugavustundest ja pikendada pankreatiidi remissiooni nii kaua kui võimalik..

Pankreatiit

Pankreatiit on haigus, mida iseloomustab kõhunäärmepõletik.

Tavaliselt on kõhunäärmel kaks olulist funktsiooni. Esiteks toodab pankreas ensüüme, mis peensoolde sisenedes aktiveeruvad ja osalevad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimisel. Teiseks toodab see organ hormooni insuliini, mis reguleerib vere glükoosisisaldust. Kui pankrease ensüümid hakkavad erinevatel põhjustel isegi elundi sees aktiveeruma, siis nääre ise seedub ja tekib põletikuline protsess..

Pankreatiiti on kahte vormi: äge ja krooniline pankreatiit.

Äge pankreatiit

Kõige sagedamini esineb rasvunud naistel vanuses 30 kuni 60 aastat. Haiguse algust iseloomustab äge vöövalu ülakõhus, kõige sagedamini pärast alkoholi või rasvase toidu joomist. Valu võib olla kerge, talutav või väga tugev, kiirates abaluu või rinnaku külge. Valu võib olla nii tugev, et mõnel juhul võib patsiendil tekkida šokk või kollaps. On iiveldus, oksendamine, väljaheidete häired. Takistatud sapi väljavoolu tõttu omandavad nahk ja sklera kollaka värvuse. Mõnikord on võimalik kõhu naha ja kõhu eesmise seina tsüanoos. Täheldatakse joobeseisundi sümptomeid, ägeda pankreatiidi korral on keel kuiv ja kaetud.

Haiguse alguses täheldatakse kõhu paisumist, samal ajal kui kõhusein jääb pehmeks. Ägeda pankreatiidi tekkimisel ja progresseerumisel täheldatakse lihaspingeid ja peritoneaalse ärrituse sümptomeid.

Äge pankreatiit võib põhjustada taastumist või muutuda krooniliseks. Ägeda pankreatiidi rasked juhtumid võivad lõppeda surmaga.

Krooniline pankreatiit

Haigusel on mitu vormi: korduv pankreatiit, varjatud, pseudohuumoriline ja skleroseeriv pankreatiit.

Valutunded erineva intensiivsusega, paroksüsmaalse või konstantse kroonilise pankreatiidi korral. Peamine valu lokaliseerimine on kõhuseina ülemises osas koos kiirgusega seljale, rinnale (vasakule küljele), alakõhule. Rasvane raske toit, alkoholi tarbimine, stress ja muud tegurid võivad provotseerida valu tekkimist. Kroonilise pankreatiidi arengut iseloomustab iiveldus, isutus, puhitus, ebanormaalne väljaheide ja mõnikord oksendamine. Võimalik kollatõbi sapi väljavoolu rikkumise tõttu.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid. Haiguse kulgemisega sagenevad ägenemisperioodid, võimalik on soolehaiguste areng, normaalse seedimise häired ja kehakaalu langus. Võimalik on suhkruhaiguse areng. See põhjustab sageli komplikatsioone, sealhulgas maoverejooks, vähk, tsüstid ja abstsessid, maksakahjustused, suhkurtõbi, enterokoliit.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Pankreas ei ole väga suur organ, kuid täidab inimkehas kõige olulisemaid funktsioone, millest olulisemad on toiduensüümide sekretsioon normaalseks seedimiseks ja insuliini tootmine, mille puudus põhjustab nii tõsist haigust nagu diabeet. Mis juhtub, kui nääre on põletikuline? Ägeda pankreatiidi perioodil ilmnevad sümptomid nagu raske mürgistuse korral.

Kõhunäärme toodetud ensüüme hoitakse selles või selle kanalites ja need hakkavad ise nääret hävitama ning verre sattumine põhjustab üldise mürgistuse sümptomeid:

  1. Valu. See on kõige ilmekam sümptom, pankreatiidi valu on tavaliselt väga intensiivne, püsiv, valu iseloomu kirjeldavad patsiendid lõikavana, tuhmina. Arstiabi ennetähtaegse osutamise ja patsiendi valu leevendamise korral võib tekkida valulik šokk. Valu paikneb lusika all, hüpohondrium, kas paremal või vasakul, sõltuvalt näärme kahjustuse asukohast, juhul kui kogu organ on põletikuline, on valu katusesindel.
  2. Kõrge temperatuur, madal või vastupidi kõrge rõhk. Põletikulise protsessi kiire arenguga halveneb patsiendi heaolu kiiresti, temperatuur võib tõusta suurele arvule, samuti vererõhu langus või tõus..
  3. Näo värv. Pankreatiidiga patsiendi näojooned teravnevad, algul muutub nahk kahvatuks, järk-järgult omandab jume halli maa varjundi.
  4. Luksumine, iiveldus. Samuti on pankreatiidil sellised sümptomid nagu suukuivus, luksumine, röhitsemine ja iiveldus..
  5. Oksendamine. Sapiga oksendamise rünnakud ei too patsiendile leevendust. Seetõttu pole ägeda perioodi alguses mingit küsimust toidu tarbimisest, ägeda pankreatiidi korral on paastumine eduka edasise ravi peamine tingimus..
  6. Kõhulahtisus või kõhukinnisus. Ägeda pankreatiidi korral on väljaheide enamasti vahune, sageli lõhnava lõhnaga, seedimata toidu osakestega. Oksendamist võib süüa ka toiduna (kui rünnaku alguses oksendatakse maosisu), siis ilmub kaksteistsõrmiksoolest sapi 12. Siiski on ka kõhukinnisus, puhitus, kõhulihaste kõvenemine, mis võib olla kõige esimene signaal pankreatiidi ägedast rünnakust..
  7. Düspnoe. Hingeldust põhjustab ka elektrolüütide kadu oksendamise ajal. Patsient on mures pideva õhupuuduse, kleepuva higi pärast, keelele ilmub rikkalik kollane kate.
  8. Puhitus. Mao ja sooled ei rünnaku ajal kokku tõmbuvad, seetõttu määrab arst uuringu käigus tugeva puhituse, palpeerimisel ei määrata kõhulihaste pinget.
  9. Naha õhetus. Tsüanootilised laigud võivad ilmneda naba ümber või alaseljale, andes nahale marmorist tooni, kubeme piirkonnas võib nahavärv omandada sinakasrohelise tooni. Seda seetõttu, et põletikulise näärme veri võib tungida kõhu naha alla..
  10. Sklera kollasus, nahk. Pankreatiidi skleroseerivas vormis võib esineda obstruktiivne kollatõbi, mis ilmneb tihendatud näärmekoe tihendatud osa ühise sapijuha kokkusurumise tagajärjel..
  11. Selliste pankreatiidi sümptomitega halveneb inimese seisund iga minutiga, sellistel juhtudel on võimatu kõhkleda ja peate kiirabi kutsuma nii kiiresti kui võimalik.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit võib mõnda aega olla asümptomaatiline või varjata end teiste kõhuorganite haigustena. Sellisel juhul saab täpset diagnoosi panna ainult arst..

Klassikalise kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on järgmised:

1. Kõhuvalu. Sellel pole selget lokaliseerimist, see kiirgub tahapoole, võib ümbritseda:

  • kanali valendiku osalise või täieliku blokeerimisega - tekib pärast söömist, paroksüsmaalne, peatatud pankreatiini või antisekretoorsete ravimitega;
  • põletiku tagajärjel - ei sõltu toidu tarbimisest, kiiritus epigastriumist selga kaob pärast valuvaigistite võtmist;
  • pankrease ensüümide puuduse tõttu - valdavalt lõhkemist põhjustavad valud, mis on seotud suurenenud gaasitootmisega.

2. Eksokriinse (eksokriinse) puudulikkuse tunnused. See areneb seedehäirete ja oluliste ainete imendumise tagajärjel soolestikust. Seda iseloomustavad:

  • väljaheidete häired (kuni 6 korda päevas),
  • fetiidne, rasvane väljaheide (steatorröa),
  • iiveldus, oksendamine,
  • kaalukaotus,
  • puhitus, puhitus,
  • kõhus korisev, röhitsev,
  • erinevate mineraalide ja vitamiinide puuduse sümptomid.

3. Joobeseisundi sündroom. Sel juhul ilmub järgmine:

  • üldine nõrkus,
  • vähenenud söögiisu,
  • tahhükardia,
  • temperatuuri tõus,
  • vererõhu langetamine.

4. Sapiteede hüpertensioon. Sündroomi peamised omadused:

  • obstruktiivne kollatõbi,
  • ultraheliuuringul: pankrease pea suurenemine, hariliku sapijuha kokkusurumine.

5. Endokriinsed häired. Leiti 1/3 patsientidest:

  • ketoatsidoos,
  • diabeet,
  • kalduvus hüpoglükeemiale.

Kroonilise pankreatiidi korral võib täheldada Tuzhilini sümptomit - heledate punaste laikude ilmnemine kõhus, seljas, rinnus, mis on aneurüsmid ja ei kao rõhuga.

Mida teha pankreatiidi rünnakuga?

  1. Toidu võtmine on keelatud. Veelgi enam, hoiduge toidust 3 päeva. Seda tuleb teha põletiku ja valu suurendavate ensüümide tootmise peatamiseks. Võite juua vett ilma gaasi ja lisanditeta.
  2. Epigastimaalsele piirkonnale rakendatakse külma - see võimaldab teil vähendada valu intensiivsust, veidi eemaldada turset ja põletikku. Parim on, kui jää asemel kasutatakse külma veega täidetud soojenduspatja..
  3. Patsient peaks olema voodis ja puhata. See vähendab haige organi verevoolu, mis tähendab, et see vähendab põletikku..
  4. Isemajandamiseks on heaks kiidetud ravimid Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa ja Maxigan. Nad võivad olla purjus enne kiirabimeeskonna saabumist. Vahepeal on vaja kutsuda arste isegi siis, kui patsient pole kindel, et tal on ägeda pankreatiidi rünnak. Lõppude lõpuks on see patoloogia ohtlik, kuna see võib mõnda aega vaibuda ja seejärel kiiresti taastuda..

Eriti sageli toimub elundi nekroosiga kiire taastumine. Seetõttu on pere jaoks nii oluline, et patsient läbiks (isegi vaatamata tema protestidele) põhjaliku uuringu.

Ägeda pankreatiidiga patsiendi ravis on kolm peamist sõna rahu, külm ja nälg. Need on rünnaku esmaabi reeglid..

Mis tahes seedeensüümide võtmine võib patoloogilist protsessi ainult intensiivistada. Prootonpumba blokaatorid, eriti rabeprasool ja omeprasool, võivad seda seisundit leevendada..

Kui on teada, et enne rünnaku algust puutus patsient kokku vähemalt ühe põletiku provotseerijaga (alkoholi tarbimine, ülesöömine, trauma jne), tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Mõjud

Esimene asi, millega patsient pankreatiidi ägeda vormi korral kokku puutub, on tugev valu, mida on talumatu taluda. Sel ajal juhtub näärmes järgmine.

  1. Kõhunäärme ja sellega külgnevate elundite kuded lõhenevad ja lagunevad.
  2. Kõik ensüümidega kokku puutuvad elundid ja süsteemid on kahjustatud.
  3. Ensüümid, mis on aktiivses seisundis ja ei pääse soolestikku, absorbeerivad (seedivad) kõiki leitud kudesid.
  4. Seejärel levivad vereringe kaudu "agressiivsed" ensüümid kogu kehas, võttes kaasa kõhunäärme kahjustatud rakud..
  5. Selles olukorras võib põletikuline protsess alata igal ajal ja igas elundis, isegi ajus..
  6. Võib areneda hulgiorgani puudulikkus, mille korral toksiinid võtavad üle kogu keha, levides läbi vere.

Sellises kliinilises olukorras on patsiendi elu ohus, kui vajalikke meetmeid ei võeta kohe..

  1. Võib areneda sepsis.
  2. Verejooks toimub elundites.
  3. Moodustus peritoniit.
  4. Patsient võib sattuda šokiseisundisse.
  5. Surm on tõenäoline.

Kuid oleks absoluutne viga arvata, et krooniline vorm ei kujuta ohtu. Esiteks võib krooniline haigus ise olla keeruline äge vorm, kui te ei järgi soovitusi või ei saa piisavalt ravi. Teiseks on kroonilisuse ajal organismis pidevalt ärritavad ja kahjustavad tegurid. Raud, kuigi aeglasem, kukub siiski kokku. See põhjustab korduvaid rünnakuid, sealhulgas ägedaid. Kolmandaks on pankrease krooniline põletikuline protsess soodsaks taustaks diabeedi ja onkoloogia, sepsise ja soole obstruktsiooni, neerupuudulikkuse, maksaprobleemide, mädaste moodustiste, põrna tromboosi ja pankrease nekroosi korral..

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, kuna selle sümptomid on peaaegu alati väljendunud. Kuid sellest hoolimata peab arst piisava ravi määramiseks kindlaks määrama haiguse vormi. Selleks on soovitatav läbi viia laparoskoopia - meetod, mis võimaldab teil kõhuõõnde seestpoolt uurida spetsiaalse instrumendiga..

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tehakse mõned laborikatsed. See on üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemilised uuringud. Sarnased testid viiakse läbi kroonilise pankreatiidi kahtluse korral. Kuid haiguse ägenemise ajal on oluline läbi viia biokeemilisi uuringuid. Samuti viiakse läbi spetsiaalne väljaheidete uuring.

Ägeda pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi korral on ravi võimalik ainult haiglas, kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, seda peetakse väga ohtlikuks seisundiks. Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tuleb kiiresti kutsuda kiirabi ja inimene kiiresti haiglasse viia.

Mõnikord võib õigeaegne arstiabi osutamine inimesele elu maksma minna. Esimene abi, mida saab anda pankreatiidi rünnakuga inimesele, mille sümptomid on ilmsed, on külma manustamine maos, spasmolüütiku - Na-shpa, Papaveriini võtmine, samuti keeldumine toidu võtmisest ja voodirežiimist enne kiirabi saabumist..

Peamised 3 vaalat, millel põhineb ägeda pankreatiidi ravi: NÄLG, KÜLM JA PUHKUS

Kiirabis pakutav hädaabi:

  • torkige veen, tilguti soolalahusega
  • antiemeetikum - metoklopramiid (cerucal) 10 mg
  • valuvaigisti - ketorolak
  • antisekretoorne - oktreotiid (sandostatiin) 250 mg või kvamatel (omeprasool) 40 mg

Haigla tingimustes viivad nad tavaliselt läbi:

  • Haiglas intravenoosselt naatriumkloriidi (soolalahus), reopolüglütsiin + kontrikal
  • Nad kasutavad diureetikume, nad hoiavad ära pankrease ödeemi ja soodustavad ka ensüümide eemaldamist verest, toksiinid kehast. Diureetikumidest või furosemiidist (lasix) infusioonravi ajal (elastse ribana tilguti järel) või Diacarbist tablettidena kaaliumpreparaatide katte all.
  • Omeprasool 80 mg päevas, on olemas vormid intravenoosseks manustamiseks tilguti ajal - Kvamatel.
  • Spasmolüütikumid - drotaveriinvesinikkloriid, no-shpa
  • Kui oksendamine püsib, tuleb intramuskulaarne metoklopramiid
  • Valuvaigistid valu vastu
  • Raske või mädase pankreatiidi korral antibiootikumid (3-4 põlvkonna tsefalosporiinid või fluorokinoloonid).
  • Ägeda perioodi vältel on näidatud ensüümi inhibiitorid (contrikal ja gordox).
  • Vitamiinravi on ka osa nõrgenenud keha, eriti C- ja B-vitamiini vitamiinide igakülgsest hooldusest..
  • 4-5 päeva jooksul määratakse patsiendile nälg ja joomine ilma gaasideta sooja veega. Raske pankreatiidi korral, kui mitu nädalat paastutakse, on näidustatud parenteraalne toitumine (valgu hüdralisaate ja rasvaemulsioone manustatakse intravenoosselt, kui vere kolesteroolisisaldus on normis).
  • Alles pärast seda aega lubatakse patsiendil süüa, algul võite juua ainult jogurtit, lisades menüüsse järk-järgult kodujuustu ja 3-4 päeva pärast võib patsient järk-järgult võtta dieettoitu vastavalt eridieedile 5P.

Kirurgiline ravi on näidustatud destruktiivse pankreatiidi kahtluse korral ja kõhukelme põletiku tunnuste ilmnemisel, samuti kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne..

Sellisel juhul on laparoskoopia näidustatud, kui kõhuõõnes on vedeliku kahtlus või peritoniidi nähud. Seda tehakse ka ägeda pankreatiidi diferentsiaaldiagnoosimiseks koos teiste haigustega..

Laparatoomia (lai kirurgiline lähenemine lahkliigutusega rinnakust kubemesse) viiakse läbi eelnevalt tehtud kirurgiliste sekkumistega kõhu, ventraalsete hernide, ebastabiilse vereringe (šokk) korral..

Pankreatiidi ägenemise ravi

Pankreatiidi ägenemisega vajavad patsiendid haiglaravi, jälgides igapäevaselt vere parameetreid, veetasakaalu, leukotsüütide arvu, seerumi ensüümide taset, happe-aluse tasakaalu esimesel nädalal.

Pankreatiidi sekretsiooni pärssimine on pankreatiidi ägenemise kõige olulisem meede. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • külm epigastimaalsesse piirkonda;
  • pankreatiidi ägenemise esimesel 1-3 päeval on soovitatav nälg, võttes leeliselahuseid iga 2 tunni järel (näiteks leeliselised mineraalveed);
  • perifeersete M-antikolinergiliste ainete (gastrotsepiin) kasutamine
  • somatostatiini - sandostatiini analoogi määramine, et vähendada kõhunäärme sekretsiooni, kõrvaldada kõhuvalu, vähendada vajadust valuvaigistite järele. Sandostatiini määratakse annuses 100 mikrogrammi subkutaanselt 1-3 korda päevas (maksimaalselt 600 mikrogrammi päevas) mitme päeva kuni mitme nädala jooksul;
  • maosisu happesuse vähendamine, et tagada pankrease funktsionaalne puhkus. Sel eesmärgil kasutatakse antatsiide, H2-histamiini retseptorite blokaatoreid (tsimetidiin), aga ka parietaalrakkude "prootonpumba" blokaatoreid (omeprasool);
  • pankrease funktsiooni pärssimine: dalargiin 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas 22-24 päeva jooksul; peritooli kasutamine näib paljutõotav (4 mg 3 korda päevas suu kaudu 8-10 päeva)
  • ensüümi inhibiitoreid kasutatakse pärast ravimi individuaalse tolerantsuse määramist patsientidele. Kasutatakse järgmisi ravimeid: trasilool, contrikal, gordox. Neid manustatakse intravenoosselt samaaegselt 5% glükoosilahuses või tilkhaaval isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Allergilisi reaktsioone nende ravimite kasutuselevõtmisel täheldatakse sagedusega 10-12%;
  • antimikroobne ravi. Seda kasutatakse pankreatiidi ägenemise korral, mis esineb palaviku, mürgistuse korral ja ka tüsistuste ennetamiseks. Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume - penitsilliine või tsefalosporiine (ampitsilliin, oksatsilliin, ampioks, kefzool, klaforaan jt) 5-7 päeva jooksul tavalistes päevaannustes..

Kõhunäärme funktsiooni puudumine avaldub soole imendumise kahjustuse sündroomina. Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt ei avaldu see sündroom kroonilises pankreatiidis enne, kui ensüümide sekretsioon väheneb 10% -ni selle esialgsest potentsiaalist. Pankrease puudulikkuse ravi taandub dieedi ja ensüümide asendusravi määramisele. Sellisel juhul valitakse ensüümpreparaadi annus iga patsiendi jaoks eraldi..

Ravi efektiivsuse peamine kriteerium on väljaheidetes sisalduva rasvakoguse ja patsiendi kehakaalu dünaamika. Tavaliselt alustatakse ravi 3 tabletiga enne, pärast ja pärast põhitoidukorda. Rasketes vormides võib ravimi kogus ulatuda 20 või enama tabletini päevas. Ensüümpreparaate kroonilise pankreatiidi korral määratakse väga pikka aega, sageli kogu elu. Nende annuse vähendamine on võimalik, järgides ranget dieeti, kus on vähe rasva ja valke. Dieedi laiendamisega tuleks ensüümpreparaatide annust siiski suurendada..

Füsioteraapial on analgeetiline ja teatud põletikuvastane toime. Reeglina rakendatakse füsioteraapiat ägenemise faasis. Kõige sagedamini kasutatakse:

  • novokaiini või dalargiini 5-10% lahuse elektroforees
  • diadünaamilised voolud
  • sinusoidaalsed moduleeritud voolud

Remissiooni faasis kasutatakse balneoteraapiat laialdaselt süsinik-vesiniksulfiidi, süsinik-radooni, süsiniku, “pärli” või sulfiidi vannide kujul. Neid võetakse temperatuuril 36-37 ° C, kestus - 10-15 minutit, ravikuur - 8-10 protseduuri.

Sanatoorne ravi viiakse läbi ilma ägenemiseta hüvitise staadiumis Essentuki, Truskavetsi, Zheleznovodski kuurortides, samuti Valgevene Vabariigi sanatooriumides (Naroch, Rechitsa).

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilisel pankreatiidil võivad olla rasked või kerged sümptomid. Kõige sagedamini näidatakse kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal patsiendile haiglaravi ja teraapiat, mis on sarnane ägeda protsessiga.

Patsient peab kogu elu jooksul järgima dieeti ja võtma spasmolüütikute rühma ravimeid ja ravimeid, mis normaliseerivad elundi sekretoorset funktsiooni. Eriti kasulik on läbida sanatoorne ravi kaks korda aastas Stavropoli territooriumi asjakohastes asutustes (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pjatigorsk), kus ravi toimub loodusliku mineraalvee abil.

Teraapia põhiprintsiibid:

1) Dieet on kõige raskemini rakendatav raviprintsiip, sest pankreatiidi korral tuleks välja jätta kõik toidud, mida paljud armastavad - praetud, vürtsikad road, seened, maiustused, šokolaad, grill, kiirtoit. Kõiki toite, sealhulgas mõnda köögivilja ja puuvilja, tuleks süüa ainult küpsetatult, keedetult või tükeldatult. Söögid peaksid olema sagedased ja osade kaupa, teisisõnu peate sööma iga kolme tunni tagant, samas kui ühe toidukorra ajal on ebasoovitav segada erinevat tüüpi valke, süsivesikuid ja rasvu.

2) Valu kõrvaldamise võimalused kroonilise pankreatiidi korral.

Dieedi järgimisel hakkab valu patsienti häirima palju harvemini, kuid raviskeemi väikseima rikkumise korral või keelatud toote võtmisel on vajalik anesteetikum..

  1. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada spasmolüütikumid - "Drotaverin", "No-Shpa", mis leevendavad elundi põletikku ja vähendavad seeläbi valu.
  2. Samuti võib meie ajal arst välja kirjutada "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), mis on müotroopne spasmolüütikum ja kõrvaldab spasmid kogu seedetraktis..
  3. Lühikese ravikuuri jooksul võib kasutada sekretoorset ravi ("Diacarb" või "Omeprazole" 1 vaheleht / 3 päeva, turse juuresolekul - "Asparkam").
  4. Kasutatakse ka "oktreotiidi" - ravimit, mis pärsib hormoonide tootmist, kuna valu tekib näärme stimuleerimise tõttu oma hormoonide toimel. Selline ravim on ette nähtud ainult statsionaarseks raviks..

Pankrease ensüümid, mis parandavad näärme talitlushäireid

Pika kroonilise pankreatiidi korral asendatakse elundi tavalised rakud sidekoega. Seega on elundi funktsionaalsus häiritud, võivad tekkida suhkruhaigus ja seedehäired. Valu vähendamiseks ja kõhunäärme puhkamiseks peate võtma pankrease ensüüme:

  • "Festal" - võtke 3 korda päevas koos söögikordadega, enamikul juhtudel koos mao happesust vähendavate histamiini blokaatorite tarbimisega ("Cimetidine", "Famotidine").
  • "Pankreatiin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") on pankrease ensüümid, mida tuleks võtta nagu "Festal", samas kui ravimit on kõige parem juua leeliselise mineraalveega. Need soodustavad valkude, süsivesikute ja rasvade paremat lagundamist.
  • Samuti peate selgitama ensüümide aktiivsust. Asendusravi vajab 10 000 ühikut lipaasi (3 Mezima tabletti päevas). Tuleb märkida, et originaalsel "Mezimil" on ebameeldiv lõhn, seetõttu võib selle puudumisel väita, et see on võlts (purustatud kriit).

Kroonilise pankreatiidi korral võib sümptomeid täheldada väga pikka aega, vastavalt väheneb insuliini tase, mis võib lõpuks põhjustada suhkurtõve arengut. Selle patoloogia diagnoosimise korral peaks patsient pöörduma endokrinoloogi poole, et välja töötada ravirežiim ja kooskõlastada toitumine..

Dieet pankreatiidi korral

Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine on piisavalt tõsine ja sellega kaasneb tugev valu, püsiv oksendamine, olulised muutused laboratoorsetes uuringutes, vajavad patsiendid nälga. See võimaldab teil pakkuda põletikulisele organile maksimaalset puhkust ja minimeerida elundit hävitava näärme agressiivsete ensüümide tootmist. Selle kestus sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist, kuid sagedamini jääb see vahemikku 1 kuni 3 päeva. Mõnikord on "näljase" faasi ajal lubatud juua kibuvitsa keetmist, leeliselist mineraalvett, nõrka teed.

Seejärel määratakse spetsiaalne madala kalorsusega dieet (kuni 2200 kcal) koos normaalse valgukvoodiga. See on loodud pankrease ja teiste seedeelundite kaitse maksimeerimiseks. Selle dieedi omadused on:

  • toidu tarbimise killustatus (kuni 6 korda);
  • kasutatud toodete tükeldamine või pühkimine;
  • soola piiramine;
  • sööki serveeritakse ainult soojalt;
  • välja jätta kõik tooted, milles on palju ekstraheerivaid aineid või eeterlikke õlisid (kala, lihapuljongid, kakao, kohv jne), värsked marjad, köögiviljad, ürdid, puuviljad, puuviljad, hapud mahlad, gaseeritud joogid, marinaadid;
  • rasvaste toitude (lambaliha, sealiha, koor, seapekk jne) ja alkoholi keeld;
  • limaste teraviljasuppide, köögiviljapüreesuppide, millele on lisatud keedetud liha, sufleed, valguomletid, kala- ja lihapelmeenid, aurukotletid, lihapallid, küpsetatud õunad, köögiviljapüreed, želee, vahud, kuivatatud valge leib, madala rasvasisaldusega kodujuust, želee.

Võttes arvesse kliinilisi ja laboratoorseid parendusi, laiendatakse toitumist, suurendades selle kalorisisaldust ja kiireks taastumiseks vajalike valkude hulka. Kuigi vastuvõetavate toodete komplekt on väga sarnane juba mainitud dieediga, suureneb menüüs olevate roogade loetelu (küpsetamine on lubatud). Kui pankreatiidiga kaasneb suhkurtõbi, lisatakse keelatud toiduainete loetellu valged teraviljad, kartulid, mesi, maiustused, kondiitritooted.

Mida saab ja mida ei saa pankreatiidiga süüa

Allolevas tabelis on loetletud pankreatiidi soovimatud ja soovitatavad toidud.

Mittetäieliku remissiooni ajalSöödavad toidud
Dieedist välja jäetavad toidud:

  • rukis ja värske leib, tooted ning leht- ja kondiitritooted
  • jäätis
  • kohv, kakao
  • gaseeritud ja külmad joogid
  • värsked ja konserveeritud mahlad
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted
  • praetud, suitsutatud, soolatud kala
  • mis tahes tüüpi konservid, samuti suitsutatud ja soolatud toidud
  • keedetud ja praetud munad
  • supid rasvase liha ja kalaga, okroshka, kapsasupp
  • rasvane liha: pardi, hani, sealiha
  • kaunviljatoidud
  • redis, kaalikas, redis, küüslauk, hapuoblikas, seened
  • toored puuviljad ja marjad (viinamarjad, banaan, datlid, viigimarjad jt)
  • kõik vürtsid
Kroonilise pankreatiidi korral söödavad toidud:

  • 1. ja 2. klassi jahust valmistatud nisuleib tuleb kuivatada
  • kartulist, porgandist, suvikõrvitsast purustatud supid
  • keedetud riis, tatar, kaerahelbed, vermikellid
  • rasvata liha (veise-, vasikaliha, küülik, kalkun, kana) keedetud või tükeldatud (kotletid, veiseliha stroganov ja muud roogad)
  • keedetud või küpsetatud köögiviljad (kartul, porgand)
  • lahja kala (keedetud)
  • madala rasvasisaldusega piimatooted (värske mittehappeline kodujuust), erinevad pudingud
  • küpsed, happelised puuviljad ja marjad, toores või küpsetatud purustatud
  • nõrk tee sidruniga, kibuvitsa puljong
    või (30 grammi), päevalilleõli (10-15 ml) - nõudes

Nagu eespool mainitud, on ägenemisperioodil ette nähtud tühja kõhuga dieet 1-2 päeva jooksul pidevalt mineraalvee tarbimisega (iga 2 tunni järel). Seejärel lisatakse järk-järgult sellised tooted nagu köögiviljapüree või riivitud puder.

Näidismenüü

Kõhunäärme kroonilise põletiku korral väheneb rasvade seedimise ja imendumise võime eelkõige, mis avaldub kõhuvalu ja lahtiste väljaheidetena. Sellega seoses on menüü koostamise peamine põhimõte madala rasvasisaldusega igapäevases toidus, mis ei ületa 50 grammi rasva päevas..

Pakume teile ühe päeva proovimenüü varianti, mis sisaldab 50 grammi rasva:

Hommikusöök:

  • 1 muna auru omlett spinatiga (valk);
  • 1 täistera röstsai võiga (alla 1 tl)
  • ½ tassi kaerahelbed;
  • ½ tassi mustikaid;
  • Tee, kohv või kuivatatud puuviljakompott.

Suupiste:

  • Puuvilja raputamine: 1 tass soja- või mandlipiima, vahustatud 1 tassi madala rasvasisaldusega jogurti ja 1 banaaniga.

Lõunasöök:

  • Türgi ja juustu võileib: 2 viilu täisteraleiba, 80 grammi kalkunit või kanarinda (valk);
  • 1 viil madala rasvasisaldusega juustu,
  • Keedetud porgandi- või peeditükid,
  • ½ tassi õunamahla (mitte happeline).

Suupiste:

  • 1 tass madala rasvasisaldusega kodujuustu (valk);
  • 1-2 küpsetatud õuna;

Õhtusöök:

  • 100 grammi tailiha (valk);
  • 100-150 grammi keedetud riisi
  • 1-2 keedetud porgandit;
  • Täistera kukkel;
  • 1 tl võid
  • Nõrk tee- või kuivatatud puuviljakompott.

Suupiste:

  • 3 leiba (nisu ja kaer);
  • ½ tassi mustikaid (või muid soovitatavaid puuvilju)
  • 1 tass piima 1% rasva (valk).

Proovige lisada valku igale toidukorrale ja suupistele (rinnatükk, kala, munavalge, madala rasvasisaldusega piim, soja jne). Kui sümptomite kõrvaldamiseks ei piisa ainult dieedist, peate enne sööki võtma pankrease ensüümi asendavaid preparaate (Mezim, Creon, Panreatin jne)..

Ülaltoodud olid kroonilise pankreatiidi toitumise üldpõhimõtted, mis sobivad enamusele selle haiguse all kannatavatele inimestele. Siiski tuleb märkida, et iga organism on individuaalne, sugu, vanus, rass, geneetika, stress, kaasnevad haigused jne, seetõttu on menüü koostamine väga individuaalne küsimus. Kõigepealt peaksite kuulama oma keha, et valida enda jaoks dieet, mida teie keha kõige paremini aktsepteerib. Kõik vajab mõistlikku lähenemist ja kuldset keskteed.

Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Kas pankreatiidiga on võimalik süüa värskeid köögivilju?

Pankreatiidi korral ei soovitata kasutada värskeid köögivilju, kuna need tooted soodustavad soolestikus käärimisprotsesse, mis võivad põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid ja isegi põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Kroonilise pankreatiidi korral tekib pankrease tõsine talitlushäire, muutudes selle tekitatud seedemahla koguses ja koostises. Selle tulemusena on paljude toitainete seedimise protsess häiritud. See põhjustab muutusi nii patsiendi üldises seisundis (toitainete imendumise halvenemise tõttu võib tekkida üldine kurnatus) kui ka soolestiku sisemise tasakaalu muutumises. Soole sisekeskkonna nihke tõttu on häiritud selle normaalse mikrofloora elutegevus (soole valendikus elavad mikroorganismid, mis aitavad kaasa normaalsele seedimisele), mis provotseerib käärimisprotsesse.

Värsked köögiviljad võivad kroonilise pankreatiidi korral provotseerida fermentatsiooniprotsesside suurenemist, hoolimata nende tervislike inimeste vaieldamatust kasust ja suurest vitamiinisisaldusest. See põhjustab puhitust, ebamugavustunnet, kõhulahtisust või harvadel juhtudel kõhukinnisust. Lisaks on värsketel köögiviljadel kõhunäärme kudedele väljendunud stimuleeriv toime, suurendades seeläbi toodetud seedemahla hulka. Kuigi esmapilgul võib see mõju tunduda kasulik, siis tegelikult pole see nii. Fakt on see, et kõhunäärme muutunud struktuuri taustal on kahjustatud ka selle reservvõimalused, see tähendab, et liigne stimulatsioon ei too kaasa pankrease toimimise paranemist, vaid haiguse halvenemist või süvenemist. Seetõttu on värskete köögiviljade ja nende mahlade väljajätmine pankreatiidi korral äärmiselt oluline..

Tuleb märkida, et ägeda pankreatiidi korral, samuti kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, on soovitatav vältida mitte ainult värskeid köögivilju ja puuvilju, vaid ka üldiselt enteraalset toitumist (toit, mis siseneb seedetrakti suu ja mao kaudu)..

Rahvapärased abinõud

  1. Taruvaik. Väikesed tükid näritakse söögikordade vahel põhjalikult, meetod on ilmekas näide tõhusast kaasaegsest homöopaatiast ja kõrvaldab valu rünnakud, normaliseerides seedimist.
  2. Pihlakas. Suurepärane kolereetiline aine, mida kasutatakse nii pankreatiidi ravis kui ka ennetamisel. Pihlaka vilju võib edaspidiseks kasutada värskelt või kuivatatult..
  3. 10 päeva jooksul peate võtma 1 tl kibuvitsaõli. Puhake kaks kuud ja võtke kursus uuesti läbi. Soovitatav kroonilise patoloogia korral.
  4. Kuldsed vuntsid. 1 suur leht (pikkus 25 cm) või kaks väikest purustatakse ja täidetakse 700 ml veega. Hautage puljongit keskmisel kuumusel 15-20 minutit, seejärel infundeeritakse seda kehas mitu tundi (võite jätta ööseks). Peate tarbima 25 ml sooja infusiooni (enne sööki).
  5. Kartuli- ja porgandimahl. Viige 2 kartulit ja 1 porgand läbi mahlapressi. Sööge 2 korda päevas 30 minutit enne sööki, täiskasvanute ravikuur on 7 päeva, meetod aitab seedimist normaliseerida, kõrvaldada valu sümptomid.
  6. Pankrease ravimtaimi kasutatakse kollektsioonides ja üks neist peaks koosnema ürdi ürdist, saialilleõitest ja kummelist. Kõik komponendid võetakse supilusikatäis ja pruulitakse keeva veega kulbis. Poole tunni pärast võite esimese portsjoni (100 ml) ära juua ja 40 minutit pärast seda süüa. Ravimit on vaja juua vähemalt 4 korda päevas, eranditult enne sööki.
  7. Pankreatiidi retsepti saamiseks vajate immortelle lilli, emaliha, naistepuna, valage kõike 200 ml keeva veega, laske 30 minutit, jooge enne sööki kuni kolm korda päevas..
  8. Tavalise tee asemel kasutage piparmündi ja mee teed. Piparmündil on kolereetiline toime ja see soodustab ensüümide vabanemist kõhunäärmest.
  9. Vala klaas kaera liitri veega, jäta 12 tunniks seisma. Aja puljong keemiseni ja hauta kaane all pool tundi. Pakkige anum puljongiga, laske 12 tundi, seejärel pingutage ja lisage vett ühe liitri mahuni. Täiskasvanud võtavad keetmist kolm korda päevas, 100 - 150 ml pool tundi enne sööki. Ravikuur on kuu.
  10. Kibuvitsa. Kroonilise pankreatiidi käigus võib kibuvitsa juua pidevalt - kuni 400 ml päevas. Kibuvitsa marjad valatakse kuuma veega (marjade arv on võrdne vedeliku kogusega). Infusioon jäetakse paariks tunniks termosesse, pärast mida saab jooki tarbida.

Ärahoidmine

Pankreatiidi ennetamine on parim viis tõsiste terviseprobleemide vältimiseks:

  • Ülesöömine on keelatud. Selleks, et keha ei koormaks liigse toiduga, peate seda söömise ajal lihtsalt kuulama..
  • Kohv on probleemse oreli kõige vähem lemmikjook. Parem on kas keelduda selle võtmisest täielikult või juua mitte rohkem kui tass päevas. Inimene teeb endale eriti kahju, kui võtab tühja kõhuga joogi. Tõeline löök triikrauale on lahustuv kohv.
  • Haige elund ei armasta jämedaid kiude sisaldavaid toite, seetõttu on köögivilju kõige parem küpsetada või hautada. Oluline on loobuda mitte ainult rasvast ja praetud toidust, vaid ka piirata võimalikult konserveeritud, soolatud ja suitsutatud toitude tarbimist. Tsitrusviljadele kehtib ka piirang. Kasulik on juua mineraalvett, lisada menüüsse vähese rasvasisaldusega mereannid ja piimatooted.
  • Liigne füüsiline koormus, näiteks: jõusaalis võimlemine, jooksmine ja hüppamine, vanni, sauna külastamine - see kõik võib põhjustada haiguse ägenemist. Parim võimalus kehalise tegevuse jaoks on meditsiiniliste ja hingamisharjutuste sooritamine ning massaažikursuste läbimine.
  • Halbade harjumuste (alkohol ja suitsetamine) loobumine võimaldab vähendada elundi koormust, mis võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni.
  • Sapipõie ja sapiteede patoloogia õigeaegne ravi. Kui kivid on mullis juba tekkinud, on vajalik nende kiire eemaldamine..
  • Peate sööma õigesti, portsjonid ei tohiks olla suured, kuid parem on läheneda lauale sagedamini. Te ei tohiks korraga süüa palju erinevaid toite - osade toitumise põhimõte hõlbustab elundi tööd oluliselt. Vältige süsivesikute ja valkude segamist - see on näärme jaoks kõige raskem kombinatsioon. Paastumispäevad tulevad kehale kasuks. Kasulik on lihtne toit, kodujuust ja teraviljad.

Lisateave Hüpoglükeemia