Kirurgide jaoks peetakse ägedat sapipõie põletikku pärast apenditsiiti kõige levinumaks haiguseks. Meditsiinistatistika kohaselt on sellele vaevusele vastuvõtlikud peamiselt 40–60-aastased inimesed. Pealegi on naisi patsientide arvus 3,5 korda rohkem kui mehi. Õigeaegne ravi aitab päästa paljude patsientide elusid.

Kuidas ravida koletsüstiiti

Meditsiinilise abi taktika sõltub haiguse kulgu tüübist ja raskusastmest. Sapikivitõbe komplitseerib sageli kalkulaarne koletsüstiit. Haiguse mittearvestuslik või kivideta variant areneb sapipõie düsfunktsiooni (lihaste letargia) ja parasiitide põhjustatud sapi stagnatsiooni või põletiku tagajärjel. Haigus esineb kahes vormis: äge või krooniline. Kuidas ravida koletsüstiiti?

Mis tahes vormis sapipõie patoloogias on haiguse tõhusa ravi asendamatu tingimus toitumisravi. Selle peamised põhimõtted on: keeldumine alkoholist, rasketest, rasvastest toitudest ja kangetest gaseeritud jookidest, sagedased söögid väikeste portsjonitena. Sellise dieedi eesmärk on toidu õrn toime põiele ja maksale. Ägeda koletsüstiidi ja haiguse kroonilise variandi ägenemiste korral määratakse esimestel päevadel paastumine. Siis 3-4 nädalat - toitumine number 5a, järgnevalt - number 5 pikka aega.

Sapipõie konservatiivne ravi hõlmab apteegi tablettide, ravimtaimede, koduste ravimite kompleksset kasutamist. Patsientidel soovitatakse juua Essentukis, Železnovodskis või Borjomis toodetud mineraalvett. Harjutatakse erinevaid füsioteraapia meetodeid. Loodetud tulemuse puudumisel teevad arstid põie eemaldamisega operatsioone.

  • Mis vanuses kasse kastreeritakse
  • Mitu küünist on kassil tagumistel ja esijalgadel? Kui palju maksab kassi küüniste eemaldamine
  • Pekingi part: retseptid

Krooniline koletsüstiit - ravi

Selle haigusega, mis areneb pikka aega bakteriaalse infektsiooni või kivide olemasolu tõttu, tekib limaskesta ja sapipõie seinte deformatsioon. Kroonilist koletsüstiiti peaks ravima gastroenteroloog. Suhtelise rahuliku perioodid vahelduvad ägenemiste episoodidega. Teraapia kõige olulisem tingimus on see, et te ei saa dieedikeelu rikkuda.

Kuidas ravida kroonilist sapipõit? Uimastiravi seisneb järgmiste rühmade ravimite kompleksses kasutamises:

  • valuvaigistid - valu rünnaku leevendamiseks;
  • spasmolüütikumid - põie ja kanalite lihasspasmide kõrvaldamiseks;
  • antikolinergilised ravimid - ravimid, mis suurendavad lõtva sapipõie toonust;
  • kolereetilised ravimid ja hepatoprotektorid - sapi stagnatsiooni kõrvaldamiseks (kui kive pole);
  • litolüütikumid - preparaadid kivide lahustamiseks kusepõies;
  • antibiootikumid - bakteriaalse mikrofloora juuresolekul;
  • parasiidivastased ravimid - ascaris'e, lamblia jne hävitamiseks..

Äge koletsüstiit - ravi

Sellise diagnoosi kahtlusega patsient viiakse viivitamatult haiglasse. Ägeda koletsüstiidi ravi peaks toimuma haiglas. See haigusvorm esineb sagedamini kivide juuresolekul. Kuidas sapipõie ravida ägeda põletiku korral? Kui patsiendi seisund ei ole kriitiline, viiakse läbi konservatiivne ravi. Valu leevendamiseks määratakse valuvaigistid, ravimid, mis normaliseerivad sapipõie tööd, asetavad külma paremale küljele.

Bakteriaalne infektsioon surutakse maha antibiootikumidega. Esimestel päevadel harjutatakse leeliseliste jookidega paastumist - happed, valgud ja rasvad panevad sapipõie kõvasti tööle. Keha täiendavaks toitumiseks ja võõrutuseks on ette nähtud tilgutid. Kui 2-3 päeva pärast valu püsib, palavik püsib, siis tehakse kirurgiline sekkumine. See võib olla punktsioon kusepõie äravoolu või selle eemaldamisega.

Kalkuloosne koletsüstiit - ravi

Kivide olemasolu ja puudumise korral haiguse ravimise aluspõhimõtted on suures osas sarnased. Kuidas ravida kalkulaarset koletsüstiiti? Arst valib raviskeemi, võttes arvesse patsiendi ägedat haigust. Lisaks sõltub kalkuleeriva vaevuse ravi kivide lokaliseerimisest. Kui need asuvad näiteks hariliku kanali luumenis, ei saa kolereetilisi ravimeid kasutada, kuna sellised ravimid võivad kive liikuma panna ja sapiteed ummistada..

Haiguse ägenemisega statsionaarses ravis määratakse tühja kõhuga, valuvaigistid, antikolinergilised ja spasmolüütilised ravimid, detoksifitseerivad tilgutid. Järgnevad toidukorrad peaksid vastama toidulauale nr 5a, seejärel nr 5. Kaltsulaarse koletsüstiidi ravi ilma operatsioonita võtab rohkem kui ühe kuu. Dieedi ranget järgimist ei tohiks peatada, kui haiguse raskusaste taandub. Vürtsikate, rasvaste, praetud toitude ja alkoholi keelustamine peaks olema kogu elu.

  • Kuidas PayPali täiendada
  • Läätsesupp: retseptid
  • Redis - keha kasulikud omadused ja vastunäidustused

Aculculous koletsüstiit - ravi

Nakkus tungib hõlpsalt sapipõie seisva sapiga. Kivideta haiguse vormi ägenemise tunnused on sarnased haiguse ägeda kalkuleeriva variandi sümptomitega. Kuidas ravida sapipõie põletikku, kui kive pole? Kui patsiendi seisund on tõsine ja ohustab elu, on vaja kiiret eemaldamist. Samuti võtab acalculous koletsüstiidi konservatiivne ravi palju aega. Teraapia peamine tingimus on jällegi jäik dieet..

Koletsüstiit lastel - ravi

Sageli on juhtumeid, kui taastumine saavutatakse dieedi korrigeerimise tõttu. Dieedid nr 5a, 5 takistavad sapi stagnatsiooni, kivide moodustumist ja haiguse kordumist. Laste koletsüstiidi korral on ravim välja kirjutatud säästvaid ravimeid kasutades, minimaalsete kõrvaltoimetega, väikestes annustes. Vajadusel andke antibiootikume, antihistamiine, antiparasiitilisi ravimeid. Füsioteraapia, füsioteraapia harjutused on efektiivsed.

Koletsüstiidi ravi kodus

Dieettoit on endiselt esikohal. Koletsüstiidi täiendavat ravi kodus saab läbi viia ainult pärast arsti nõusolekut. Võimalikud valikud:

  • kliide, peedimahla, toores või pehmeks keedetud munade, taimeõlide kasutamine sapi väljavoolu aktiveerimiseks;
  • mineraalvee joomine;
  • torso kummardustega harjutused, rahulik sörkimine;
  • sooja (mitte kuuma!) vanni võtmine eelseisva valu tundega.

Koletsüstiidi ravi ravimitega

Kaasaegses meditsiinis on selle haiguse raviks tõhusad ravimid. Tänapäeval ravimitega koletsüstiidi ravimisel soovitatakse sageli võtta:

  • valuvaigistid - Ketonal, Analgin, Baralgin;
  • spasmolüütikumid - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin;
  • ravimid, mis normaliseerivad sapipõie tööd - Riabal; Platüfülliin; magneesiumsulfaat, sorbitool, ksülitool, kolosas;
  • kolereetilised ained - Digestal, Festal, Cholenzym, Allohol;
  • antibiootikumid - ampitsilliin, tsiprofloksatsiin, furasolidoon;
  • hepatoprotektorid - Essentiale, Gepabene, Karsil;
  • litolüütikumid (kive lahustavad ravimid) - Ursosan, Ekshol, Ursofalk jne..

Koletsüstiit - ravi rahvapäraste ravimitega

Soovitatavad retseptid on tõhusad tingimusel, et haigust ei jäeta tähelepanuta. Tõhusad rahvapärased ravimid koletsüstiidi raviks, mida tuleks võtta 1 spl. lusikas kolm korda päevas enne sööki:

  • Knotweedi puljong: 1 spl. valage lusikatäis ravimtaimi ühe klaasi veega, pange veevanni, keetke pool tundi, filtreerige.
  • Kaluse infusioon: 1 tl peeneks hakitud juuri, keetke 1/2 tassi keeva veega, soojendage ja nõudke, kuni infusioon jahtub, seejärel pingutage.
  • Maisi stigmade infusioon: 1 spl. keetke lusikatäis kuiva toorainet ühe klaasi keeva veega, isoleerige ja laske 1 tund, seejärel filtreerige.

Mida juua koos koletsüstiidiga

Koletsüstiit on põletikuline haigus, mille korral kahjustub sapipõie sein, sapi muutumise biokeemilised ja füüsikalised omadused.

Selle haigusega puutuvad sageli kokku nii kirurgid (koletsüstiidi ägedas vormis) kui ka terapeudid (kroonilise koletsüstiidiga). Viimastel aastakümnetel on meditsiinistatistikas täheldatud püsivat suundumust selle haiguse esinemissageduse suurenemisele..

Koletsüstiidi põhjused

Põletik sapipõies võib tekkida erinevatel põhjustel. Peamised neist on:

  • kivide moodustumine, mis kahjustab püsivalt limaskesta ja võib häirida sapi normaalset väljavoolu;
  • dieettoit (rasvade, kaloririkaste ja praetud toitude, kangete jookide, häiritud söömise kuritarvitamine);
  • psühho-emotsionaalne ülepinge;
  • koormatud pärilikkus;
  • sapipõie ebanormaalne (sageli kaasasündinud) vorm (erinevad kitsendused, painded, vaheseinad soodustavad sapi väljavooluhäireid);
  • hormonaalne tasakaalutus ja hormonaalsed ravimid (sh hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, IVF-i ajal kasutatavate ravimite võtmine);
  • allergiad (nt toit);
  • immuunhäired;
  • ravimid (tsüklosporiin, klofibraat, oktreotiid aitavad kaasa kivide moodustumisele);
  • drastiline kaalulangus;
  • nakkusetekitajad (bakterid, parasiidid, viirused), mis võivad sapipõie sattuda juba kehas seisva kroonilise infektsiooni koldest.

Nakkusfaktorid sisenevad sapipõiesse ja kanalidesse koos lümfi (lümfogeenne rada), verega (hematogeenne rada) ja kaksteistsõrmiksoolest (tõusev rada)..

Sapipõies esinev põletik ei pruugi mõjutada selle organi funktsioone, kuid see võib häirida ka kontsentratsiooni ja motoorseid funktsioone (kuni täielikult mittetoimiva või "puudega" põie).

Koletsüstiidi klassifikatsioon

Kursuse käigus jaguneb koletsüstiit järgmisteks osadeks:

  • äge;
  • krooniline.

Nii äge kui ka krooniline koletsüstiit võivad olla:

  • kalkuleeriv (st seotud põie kivide moodustumisega, ulatub selle osakaal 80% -ni);
  • kivivaba (kuni 20%).

Noortel patsientidel leitakse reeglina acalculous koletsüstiit, kuid alates 30. eluaastast suureneb kaltsulaarse koletsüstiidi kontrollimise sagedus kiiresti.

Kroonilise koletsüstiidi käigus on ägenemise etapid segatud remissiooni staadiumidega (nii kliiniliste kui ka laboratoorsete ilmingute taandumine)..

Koletsüstiidi sümptomid

Väikesel osal patsientidest võib koletsüstiit olla asümptomaatiline (selle krooniline variant), neil pole selgeid kaebusi, seetõttu kontrollitakse diagnoosi uuringu käigus sageli juhuslikult.

Kuid ikkagi on haigusel enamikul juhtudel erksad kliinilised ilmingud. Sageli ilmnevad need pärast mingisugust toitumisviga (pidusöök, praetud toidu tarbimine, alkohol), psühheemootilise ülepinge, rappuva juhtimise või liigse füüsilise koormuse järel.

Kõiki koletsüstiidi märke saab kombineerida järgmisteks sündroomideks:

  • valulik (tuim või äge valu, lokaliseeritud reeglina paremas hüpohoones, kuid mõnikord esineb see epigastrilises piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis, see võib kiirata paremale õlale, kaelale, abaluude alla);
  • düspeptiline (puhitus, mõru maitse suus, iiveldus koos oksendamisega, erinevad väljaheidete häired, raskustunne paremal ülakõhus, rasvade talumatus);
  • mürgistus (nõrkus, palavik, söögiisu vähenemine, lihasvalud jne);
  • autonoomsete häirete sündroom (peavalud, higistamine, menstruatsioonieelne pinge jne).

Patsientidel ei pruugi olla kõiki loetletud sümptomeid. Nende raskusaste varieerub vaevumärgatavast (aeglase kroonilise kulgemisega) kuni peaaegu väljakannatamatu (näiteks sapikoolikute korral - äkilise intensiivse valu rünnak).

Koletsüstiidi tüsistused

Mis tahes koletsüstiidi esinemine on alati täis võimalikke tüsistusi. Mõned neist on väga ohtlikud ja vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. Koletsüstiidi tagajärjel võivad patsiendid kogeda:

  • sapipõie empüema (mädane põletik);
  • sapipõie seina nekroos (nekroos) põletiku tõttu ja surve sellele kividega (kivi);
  • nekroosi tagajärjel seina perforatsioon (auku moodustumine), mille tagajärjel on selle sisu patsiendi kõhuõõnes ja viib kõhukelme põletikuni (peritoniit);
  • fistulite moodustumine põie ja soole, põie ja neeruvaagna, põie ja mao vahel (sapiseina nekrootiliste muutuste tagajärg;
  • "Invaliidistunud" (mittetöötav) sapipõis;
  • perikoletsüstiit (põletiku üleminek lähedalasuvatele kudedele ja elunditele);
  • kolangiit (põletiku levik erineva suurusega intra- ja ekstrahepaatilistesse sapiteedesse);
  • sapiteede blokeerimine;
  • "Portselan" sapipõis (kaltsiumisoolade sadestumise tulemus põie seinas);
  • sekundaarne sapiteede tsirroos (pikaajalise kalkulaarse koletsüstiidi tagajärg);
  • sapipõie vähk.

Koletsüstiidi diagnoosimine

Pärast ülalkirjeldatud patsiendi kaebuste kuulamist peab iga arst teda uurima, pöörates tähelepanu naha, kõvakesta, keele frenumi värvusele (need võivad osutuda ikteriks). Kõhu sondeerimisel viitab võimalikule koletsüstiidile valud, mis on leitud paremast hüpohoonest ja spetsiaalsetest sapipõie punktidest ning kohalik lihaspinge selle tsooni kohal. Sellistel patsientidel on valu sageli paremal rannakaarel ja parema hüpohondriumi piirkonnas õrnalt koputades..

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks saadetakse patsient tavaliselt uuringutele. Koletsüstiidi tuvastamiseks aitavad järgmised diagnoosimeetodid:

  • hemogramm (kui haigus on aktiivne, ilmnevad põletiku tunnused: leukotsütoos, trombotsütoos, kiirendatud ESR);
  • biokeemilised vereanalüüsid (ägenemise ajal on võimalik tuvastada kolestaasi markereid - leeliselise fosfataasi, bilirubiini, gamma-glutamüültranspeptidaasi, ägeda faasi põletikuliste valkude - CRP, haptoglobiini jne suurenemine);
  • uriinianalüüs (pärast rünnakut võivad selles esineda sapipigmente);
  • ultraheliuuring (uuringus hinnatakse sapipõie suurust, deformatsioonide olemasolu, kive, kasvajaid selles, sapi homogeensust, selle seinte ja ümbritsevate kudede seisundit, ägeda koletsüstiidi korral kihistuvad seinad, ilmub nende "topeltkontuur" ja kroonilise koletsüstiidi korral need paksenevad, mõnikord funktsionaalse funktsiooni selgitamiseks seda uuringut täiendab test koos koleerilise hommikusöögiga);
  • MRI / CT (mittekontrastse uuringu diagnostilised võimalused on sarnased ultraheliuuringuga, MRI kolangiograafia on informatiivsem, mis analüüsib kanalite olekut ja läbitavust, välja arvatud mõned koletsüstiidi tüsistused);
  • endoskoopiline ultraheliuuring (meetod ühendab fibrogastroduodenoskoopia ja ultraheliuuringu, kuna diagnostiline andur asetatakse endoskoobile, visualiseerib see paremini sapiteede seisundit);
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (meetodi tulemused viitavad kaudselt koletsüstiidile, kui kogutud sapi on hägune ja tsüstilises osas on helbed, on parasiite);
  • sapi külvamine (tuvastab patogeenid, selgitab nende tüüpi ja tundlikkust erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes);
  • kõhu tavaline röntgen (lihtne uuring võib kinnitada põletikulise sapipõie perforatsiooni, selle lupjumist, tuvastada mõned kivid);
  • koletsüstograafia on röntgenkontrastmeetod, mille käigus süstitakse kontrasti otse veeni või suu kaudu (tuvastatakse kivid, "puudega" põis, funktsionaalsed häired, kuid pärast laialdast rutiinsesse praktikasse viimist kasutatakse ultraheliuuringut harva);
  • retrograadne kolangiopankreatograafia (võimaldab teil tuvastada tüsistust - kanalisüsteemi blokeerimine ja isegi mõned kivid eemaldada);
  • koletsintigraafia tehneetsiumiga (ägeda koletsüstiidi kontrollimiseks ja "puudega" põie väljajätmiseks on ette nähtud radioisotoopide tehnika);
  • hepatokoletsüstograafia (radioisotoopide diagnostiline protseduur funktsionaalsete häirete tüübi selgitamiseks);
  • väljaheite mikroskoopia munade või usside fragmentide, lamblia tsüstide tuvastamiseks;
  • immunoloogilised (ELISA) ja molekulaargeneetilised analüüsid (PCR) parasiitide tuvastamiseks.

Koletsüstiidi ravi

Meditsiiniline taktika määratakse koletsüstiidi vormi, selle staadiumi ja raskusastme järgi. Haiguse ägedaid vorme ravitakse eranditult haiglas. Kroonilistel juhtudel saavad kergete ja tüsistusteta vormidega patsiendid ilma haiglaravita ilma intensiivse valuta..

Ravimeetmed võivad olla konservatiivsed ja radikaalsed (kirurgilised).

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse peamiselt haiguse krooniliste variantide korral. Võimalikud mittekirurgilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • dieet;
  • ravimiteraapia;
  • kehaväline litotrippsia (lööklaine).

Tervise toit

Protsessi ägedas faasis olevate patsientide toitumine peab kindlasti olema õrn ja murdosa. Eriti tõsistel juhtudel kasutavad nad mõnikord isegi paari "näljase" päeva, mille jooksul on lubatud ainult vedelike kasutamine (nõrk soe tee, kibuvitsa keetmine, lahjendatud marja- või puuviljamahlad jne). Edasi keedetakse või keedetakse kõiki tooteid kahekordse katlaga ja seejärel pühitakse. Hautamine ja küpsetamine enne remissiooni on keelatud. Dieedist eemaldatakse kõik rasvased toidud ja tooted (piimatooted, sealiha, hani, lambaliha, pardi, punane kala, peekon, saiakreemid jne), suitsutatud toidud, konservid, kuumad vürtsid, maiustused, kakaod ja kofeiini sisaldavad joogid, šokolaad, munakollased., küpsetamine. Oodatud on limased supid, pudrupuder, köögivilja-, kala-, liha- või teraviljasuplused, pudingid, pelmeenid, aurutatud kotletid, želee, vahud, valguomletid. Lubatud või (limaskestade kaitsja allikana - A-vitamiin) ja taimeõlid (sojauba, mais, köögivili, puuvillaseemned, oliiv jne). Kõiki jooke ja sööke tuleks patsiendile pakkuda soojalt, sest külm võib põhjustada piinavaid valuhooge.

Pärast kauaoodatud remissiooni algust on küpsetamine ja hautamine lubatud, tooted lõpetavad hõõrdumise, need sisaldavad toidus värskeid marju, ürte, köögivilju, puuvilju. Sapi koostise parandamiseks ja selle kivide moodustumise võime vähendamiseks on näidatud toidukiud. Selles on palju teravilju (tatar, kaer, oder jne), pruunvetikas, kliid, köögiviljad, vetikad, puuviljad.

Koletsüstiidi ravimravi

Koletsüstiidi ägenemise ajal soovitatakse patsientidel:

  • antibiootikumid, mis tungivad sapi infektsiooni hävitamiseks piisavas kontsentratsioonis (doksütsükliin, tsiprofloksatsiin, erütromütsiin, oksatsilliin, rifampitsiin, zinnat, linkomütsiin jne);
  • antibakteriaalsed ained (biseptool, nevigramoon, furasolidoon, nitroksoliin jne);
  • parasiidivastased ravimid (sõltuvalt parasiidi olemusest määratakse need - makmiror, metronidasool, tiberal, nemosool, biltritsiid, vermox jne);
  • detoksifitseerivad ained (Ringeri lahused, glükoos, reamberiin jne;
  • mitte-narkootilised analgeetikumid (baralgin, spazgan, trigaan D, võttis jne);
  • spasmolüütikumid (papaveriin, galidor, mebeveriin, no-shpa, buscopan jne).
  • perirenaalse novokaiini blokaad (talumatu valuga, kui neid ei eemalda muud ravimid);
  • vahendid autonoomse närvisüsteemi stabiliseerimiseks (elenium, emasirv, eglonil, melipramiin, bensoheksoonium jne);
  • antiemeetikumid (domperidoon, metoklopramiid jne);
  • immunomodulaatorid (imunofaan, polüoksüdoonium, naatriumnukleinaat, lükopiid, timoptiin jne).

Pärast põletiku peatamist kaltsulaarse koletsüstiidi korral püüavad mõned patsiendid ravimite abil kive lahustada. Selleks määravad arstid neile vahendeid ursodeoksükoolse või ksenodeoksükoolhappega (ursofalk, henofalk, urdoxa, ursosan jne). Parim on mitte neid ravimeid iseseisvalt võtta, kuna need võivad olla efektiivsed ainult 20% -l patsientidest. Nende vastuvõtmisel on teatud selged näidustused, mida saab määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist. Iga patsiendi jaoks määratakse ravimite optimaalne annus individuaalselt. Neid tuleks võtta piisavalt kaua (umbes aasta) ja regulaarselt. Ravi viiakse läbi meditsiinilise ja labori järelevalve all (perioodiliselt on vaja kindlaks määrata vere biokeemilised parameetrid, viia läbi ultraheliuuring). Eneseravimine on täis pankreatiidi (kõhunäärmepõletik) arengut, sapiteede blokeerimist, intensiivset valu, tugevat kõhulahtisust.

Acalculous koletsüstiidi remissiooni faasis võivad patsiendid alustada kolereetiliste ravimite kuuri. Kuid selleks on soovitatav omada teavet funktsionaalsete häirete tüübi kohta. Kaasaegse kolereetiku arsenal on äärmiselt rikkalik. Patsientidele soovitatakse hofitooli, odestooni, oksafenamiidi, tykveooli, kolensüümi, nikotiini, hepatofalki, piimohakas, tansy, suitsuhoone, lodjapuu, immortelle, galstena, holagogum, magneesiumisoolad, ksülitool jne. Kinnitatud kivide olemasolu korral mis tahes sapiteede fragmendis (või sapipõis) choleretic on ohtlikud.

Kehaväline litotrippsia (lööklaine)

Kivid hävitatakse spetsiaalsete installatsioonide tekitatud lööklainete mõjul. Tehnika on võimalik ainult kivide kolesteroolikoostise ja põie säilinud kontraktiilsuse korral. Sageli on see kombineeritud meditsiinilise litolüütilise (heno- ja ursodeoksükoolhappe ravimid) raviga, mis on vajalik kehavälise litotrippsia tagajärjel tekkinud kivide fragmentide kõrvaldamiseks. Vene Föderatsioonis kasutatakse seda tehnikat üsna harva..

Koletsüstiidi kirurgiline ravi

Nende konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse korral võib mittetoimiv põis, tõsine äge haigus, pidevad ägenemised, sagedased sapiteede koolikud, komplikatsioonide ilmnemine, ravi olla ainult operatiivne. Kirurgid eemaldavad põletikulise sapipõie (koletsüstektoomia). Sõltuvalt koletsüstektoomia juurdepääsust ja viisist on olemas:

  • traditsiooniline kõhuseina sisselõikega ja laia avatud juurdepääsuga (eelistatav keerulisel kursusel, kuid traumaatilisem, pärast seda paranevad patsiendid kahe järgmise tüübiga võrreldes kauem, rohkem operatsioonijärgseid probleeme);
  • laparoskoopiline (seda peetakse eelistatavaks võimaluseks, põiele juurdepääsu tagavad mitmed punktsioonid, nende kaudu tutvustatakse vajalikke instrumente ja videokaamerat, seda on lihtsam üle kanda, patsiendid on paremini rehabiliteeritud ja lastakse kliinikust varem välja);

minikoletsüstektoomia (erineb mini-ligipääsu poolest, mille pikkus ei ületa 5 sentimeetrit, on vahepealne meetod, kuna seal on "avatud" tehnika elemente).

Koletsüstiit

Koletsüstiit on seedesüsteemi üks levinumaid haigusi, milleks on sapipõie seina põletik.

Koletsüstiidi peamised põhjused on nakkus ja sapiseis. Need põhjused on omavahel seotud ja võivad üksteist tugevdada. Sapi stagnatsioon loob soodsad tingimused sapipõie ja kanalite põletikku põhjustavate infektsioonide tekkeks ning põletikulised protsessid suurendavad omakorda sapi stagnatsiooni.

Haiguse põhjustajad on reeglina erinevad mikroobid - streptokokid, stafülokokid, Escherichia coli ja teised, mis sisenevad sapipõiesse sapijuhade kaudu soolestikust, samuti vere- ja lümfivooluga. Sapipõie patoloogilised protsessid on omavahel tihedalt seotud: krooniline koletsüstiit võib põhjustada sapipõies kivide moodustumist ja samal ajal on sapikivitõbi väga sageli koletsüstiidi põhjus..

Suurenevad mitmed tegurid (vanus, naissugu, halvenenud liikuvus ja toon, sapipõis, sapi väljavoolu rikkumine, kaasnevad soole-, maksa- ja kõhunäärmehaigused, krooniliste infektsioonide fookuste esinemine, tasakaalustamata toitumine ja istuv eluviis, samuti rasvumine, diabeet, rasedus) kroonilise koletsüstiidi tekkimise oht.

Koletsüstiit võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis.

Mis see on?

Koletsüstiit on sapipõie haigus (põletik), mille peamine sümptom on kehaasendi muutmisel paremal küljel tugev valu. See on sapikivitõve tüsistuste tüüp.

Haiguse arengu põhjused

Sapipõie ägeda või kroonilise põletiku tekkimise ja arengu peamised põhjused on bakteriaalne infektsioon ja sapi ülekoormatus. Infektsioon sapipõies võib tungida kaksteistsõrmiksoole valendikust või koos vere või lümfiga. Nakatumist soodustab põie tühjenemise halvenemine.

Väljavoolu rikkumise põhjuseks võib olla emakakaela sapipõie ja tsüstikanali kaasasündinud deformatsioon, samuti sapiteede düskineesia (sapijuha motoorika neurorefleksi ja humoraalse regulatsiooni häired). Sapiteede düskineesia on üsna levinud funktsionaalne häire lastel, eriti neil, kellel on häiritud toitumine, õppimine ja puhkus, kellel on kalduvus sagedasele närvilisele stressile kodus ja koolis.

Põletikuline protsess sapipõie seinas viib selle funktsiooni rikkumiseni, sapi stagnatsioonini ja selle füüsikaliste ja keemiliste omaduste muutumiseni, mis omakorda toetab põletikku ja aitab kaasa ägeda põletiku üleminekule kroonilisele, samuti kivide moodustumisele..

Istuv eluviis ja harvaesinev rohke valgu- ja rasvarikka toidu tarbimine soodustavad koletsüstiiti. Ägeda koletsüstiidi oht suureneb ka raseduse ajal, kui kõhuõõnesisese rõhu tõusu tõttu on sapi evakueerimine kaksteistsõrmiksoole häiritud. Lisaks sellele soodustavad seda haigust krooniline kõhukinnisus, liigne rasvumine, gaaside sagedane kogunemine soolestikus, samuti sapiteedes olevad ümarussid ja lamblia. Kõrge riskigrupi hulka kuuluvad arstid nn nelja F-rasvaga naised, kes on üle 40-aastased, kellel on lapsi ja kes põevad gaase (inglise keeles. Fat, nelikümmend, viljakas, kõhupuhitus).

Pärilikul eelsoodumusel on koletsüstiidi esinemisel määrav roll. Seda võivad provotseerida ainevahetushäired, allergilised tegurid, sapipõie seina vereringehäired (koos sidekoe hajusate haiguste, aterosklerootiliste veresoonte kahjustustega jne). Üsna sageli areneb koletsüstiit gastriidi, maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi, pankreatiidi, kasvajaprotsessi korral kõhuõõnes..

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias on olemas mitu haiguse klassifikatsiooni, millest igaühel on suur tähtsus, mis annab spetsialistidele võimaluse omistada teatud kliinilisi ilminguid teatud tüüpi haigusele ja valida ratsionaalne ravitaktika. Võttes arvesse etioloogiat, eristatakse kahte tüüpi koletsüstiiti:

  • Arvestus. Elundiõõnes leidub concrements. Kalkulatiivne koletsüstiit moodustab kuni 90% kõigist haigusjuhtudest. Võib olla sapikoolikute korral intensiivselt sümptomaatiline või pikka aega asümptomaatiline.
  • Mittekalkulaarne (kivideta). Teeb 10% kogu koletsüstiidist. Seda iseloomustab hambakivide puudumine elundi valendikus, soodne kulg ja harvad ägenemised, mis tavaliselt on seotud toitumisvigadega.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ning põletikuliste ja hävitavate muutuste tüübist võib koletsüstiit olla:

  • Terav. Sellega kaasnevad väljendunud põletikunähud koos vägivaldse algusega, eredad sümptomid ja joobeseisundi sümptomid. Valu on tavaliselt intensiivne ja laineline.
  • Krooniline. See avaldub järkjärgulise aeglase kulgemisena ilma raskete sümptomiteta. Valusündroom võib puududa või võib olla valutav, madala intensiivsusega iseloom.

Kliiniliste ilmingute tõsiduse järgi eristatakse järgmisi haigusvorme:

  • Kerge. Seda iseloomustab madala intensiivsusega valu sündroom, mis kestab 10-20 minutit ja mis peatub iseenesest. Seedehäireid esineb harva. Süvenemine toimub 1-2 korda aastas, kestab mitte rohkem kui 2 nädalat. Teiste elundite (maks, pankreas) funktsioon ei muutu.
  • Keskmise raskusastmega. Raskete düspeptiliste häiretega püsivad valulikud aistingud. Ägenemised arenevad sagedamini 3 korda aastas, kestavad üle 3-4 nädala. Maksafunktsioonis on muutusi (ALAT, ASAT, bilirubiini tõus).
  • Raske. Sellega kaasnevad väljendunud valu ja düspeptilised sündroomid. Ägenemised on sagedased (sagedamini kui üks kord kuus), pikenenud (üle 4 nädala). Konservatiivne ravi ei paranda heaolu oluliselt. Külgnevate elundite funktsioon on häiritud (hepatiit, pankreatiit).

Põletikulise ja hävitava protsessi kulgu iseloomu järgi eristatakse neid:

  • Korduv kursus. See avaldub ägenemise ja täieliku remissiooni perioodidel, mille jooksul koletsüstiidi ilminguid ei esine.
  • Monotoonne voog. Remissiooni puudumine on tüüpiline. Patsiendid kurdavad pidevaid valulikke aistinguid, ebamugavustunnet paremas kõhus, väljaheidete häiret, iiveldust.
  • Vahelduv vool. Koletsüstiidi pidevate kergete ilmingute taustal ilmnevad perioodiliselt erineva raskusastmega ägenemised koos mürgistuse sümptomitega ja sapikoolikud.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

See haiguse vorm selle arengus läbib kolm etappi, millest igaühel on oma kliiniline pilt:

  1. Katarraalne koletsüstiit avaldub pidevas tugevas valus paremas hüpohoones, mis kiirgub keha paremasse poolde - abaluu, õlg, kaela parem pind. Haiguse alguses võib valu olla paroksüsmaalne. Maosisu oksendamine on tavaline. Sappi leidub peaaegu alati oksendamisel. Temperatuur - subfebriil, pulss - normaalne.
  2. Millal flegmonaalne koletsüstiit põletik tungib sügavalt sapipõie seina, mõjutades mitte ainult selle limaskesta, vaid ka selle aluseid kihte. Selles vormis on valu palju intensiivsem, seda süvendab kehaasendi muutmine, hingamine, köha, pingutus. Oksendamist korratakse, temperatuur on kõrge (38–39 ° C). Pulss kiireneb üle 100 löögi minutis. Kõhu on välja sirutatud, sondeerimisel valus.
  3. Millal gangrenoosne koletsüstiit, mida sagedamini esineb vanematel inimestel, tulevad esile üldised sümptomid. Valud taanduvad mõnevõrra, kuid see on ainult näiline heaolu. Valu vähenemise põhjus on närviretseptorite surm kogu sapipõie seina paksusesse tungiva infektsiooni mõjul. Patsiendi seisund muutub dramaatiliselt raskemaks, ta pidurdub, loid. Üldise peritoniidi ehk kõhukelme põletiku nähtused, mis tulenevad sapipõiest nakkuse levikust kõhuõõnde, suurenevad. Temperatuur on kõrge, on tugev tahhükardia, eredalt paistes, palpeerimisel kõigis osakondades valulik, pingeline. See on haiguse äärmiselt ohtlik vorm, mis viib isegi nõuetekohase ravi korral sageli traagilise lõpuni..

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit avaldub pärast söömist iivelduse, ebamugavustunne ja tuim valu paremas hüpohoones.

Krooniline koletsüstiit võib pikka aega kulgeda varjatud kujul ja avalduda alles pärast rasvase toidu söömist. Kroonilise kroonilise koletsüstiidi korral on iseloomulik nõrkuse, letargia, suurenenud erutuvuse ja unetuse ilmnemine. Kroonilise koletsüstiidi ägenemised sümptomites sarnanevad ägeda koletsüstiidiga.

Arvestus

Tahke sette moodustumine kivide kujul sapipõies viib kaltsulaarse koletsüstiidi ilmnemiseni. Enamasti puutuvad selle haigusega kokku üle 40-aastased täiskasvanud. Naised on sellele vastuvõtlikumad kui mehed. Haruldaste eranditega on lapsed haige.

Concrements - erineva kuju ja läbimõõduga kivid võivad paikneda nii sapipõies kui ka kanalites, takistades seeläbi sapi väljavoolu, mis põhjustab sapikoolikute rünnakut ja kroonilist põletikulist protsessi. Kivid moodustuvad sapi põhikoostise muutuste taustal, samuti seedetrakti haiguste samaaegse patoloogiana..

Kivi moodustumise suurenenud riski soodustavad tegurid on järgmised:

  • dieedi rikkumine;
  • kõrge loomsete rasvade sisaldusega toidu liigne tarbimine;
  • passiivne eluviis;
  • pärilikkus.

Juhtiv uurimistehnika kaltsulaarse koletsüstiidi sümptomite ilmnemisel on kõhuorganite ultraheli diagnostika. Teised uurimismeetodid on ette nähtud vastavalt näidustustele. Reeglina on sapipõie eemaldamiseks vajalik operatsioon, kuna kivide olemasolu selles viib pideva põletikuni.

Kroonilise koletsüstiidi korral viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt, ägedas - hädaolukorras. Olemasolevad kivide lahustamisele suunatud ravimravi meetodid ei õigusta end.

Ilma kalkudeta

Sapipõie põletikku sapikivitõveta sapi raske väljavoolu taustal nimetatakse kalkulaarseks koletsüstiidiks. See haigus on alati kombineeritud hepatiidi, sapiteede ja pankrease põletikuga..

Kalkuloosne koletsüstiit võib areneda:

  • Sapipõie mikroobne infektsioon;
  • Elundi limaskestade korrosioon pankrease ensüümide toimel;
  • Vereringehäired sapipõie seintes.

Kalkuloosne koletsüstiit avaldub tüüpiliste ja ebatüüpiliste sümptomitega:

  • Tüüpiline kuju. Seda haigust iseloomustab tuhm, monotoonne valu paremas hüpohoones nelikümmend kuni üheksakümmend minutit pärast söömist, maastikul sõitmist või raskuste kandmist. Suurenes valu istuvas asendis ja lamavas asendis rahunemine. Valu on kombineeritud kõrvetiste, iivelduse ja röhitsemisega;
  • Kardialgiline sündroom. Tuim valu kodade piirkonnas, rütmihäired ja ekstrasüstolid, mis tekivad pärast söömist. Elektrokardiogrammis on negatiivne T-laine, silutud QRS-lained;
  • Söögitoru sündroom. Püsiv kõrvetised, tuim valu ja võõrkeha tunne rinnaku taga. Ajutine düsfaagia (toidu neelamisraskused);
  • Soole sündroom. Puhitus koos lokaliseerimata valu ja püsiva kõhukinnisusega.

Krooniline mittekalkuloosne koletsüstiit on sapipõie põletik, mis tekib mikroobse infektsiooni tagajärjel, millega kaasneb sidekoe ülekasv ja sapi stagnatsioon ilma kivide moodustumiseta..

Mikrofloora tungimine patogeneesi fookusesse toimub mööda tõusvat või laskuvat rada või lümfogeenselt:

  • Ülenev rada on soolest põie kaelani ja kõrgemal. Aitab kaasa sulgurlihase düsfunktsioonile, mis takistab sapi tagasivoolu soolestikust;
  • Laskuv rada - patogeeni ringlusega vereringes. Mõnes allikas nimetatakse seda nakkuse leviku tõttu "hematogeenseks";
  • Lümfogeenne. Lümf on keha bioloogiline vedelik, mis osaleb paljudes funktsioonides, sealhulgas neutraliseerib põletikulisi reaktsioone. Massiivsete mädaste infektsioonide (urogenitaal-, hingamisteede, seedetrakti) korral ei tule lümf oma rolliga toime ja muutub ülekandeteguriks.

Kroonilise kaltsulaarse koletsüstiidi arenguga kaasneb sapipõie kontraktiilsete ja imemisfunktsioonide kaotus, mis viib sapi stagnatsioonini (oklusioonini), seinte paksenemiseni ja elundi kortsudeni..

Koletsüstiidi rünnak

Rünnakud on iseloomulikud nii primaarse koletsüstiidi kui ka haiguse kroonilise vormi ägenemise korral. Krampide ennustajad on ebamugavustunne kõhus pärast rasvase, vürtsika toidu või alkoholi tarvitamist.

Koletsüstiidi ägeda rünnaku sümptomid:

  • Terav kramplik valu paremal hüpohondriumil, epigastriumil või nabas;
  • Iiveldus ja oksendamine, gaaside röhitsemine, mõru maitse suus;
  • Subfebriili või palavikuga kehatemperatuur (37-38 0 C või 38-39 0 C).

Kuidas leevendada koletsüstiidi rünnakut?

Koletsüstiidi rünnaku peatamiseks peate:

  1. Kutsu kiirabi;
  2. Mine voodisse ja kanna kõhule külm;
  3. Võtke spasmolüütikum (papaveriin, no-shpa) ja valuvaigisti (analgin, baralgin);
  4. Iivelduse vähendamiseks jooge toatemperatuuril piparmünditeed või gaseerimata mineraalvett;
  5. Oksendamise korral tagage analüüsiks oksendamise kogumine.

Tüsistused

Mis tahes koletsüstiidi esinemine on alati täis võimalikke tüsistusi. Mõned neist on väga ohtlikud ja vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. Koletsüstiidi tagajärjel võivad patsiendid kogeda:

  • perikoletsüstiit (põletiku üleminek lähedalasuvatele kudedele ja elunditele);
  • kolangiit (põletiku levik erineva suurusega intra- ja ekstrahepaatilistesse sapiteedesse);
  • sapiteede blokeerimine;
  • "Portselan" sapipõis (kaltsiumisoolade sadestumise tulemus põie seinas);
  • sapipõie empüema (mädane põletik);
  • sapipõie seina nekroos (nekroos) põletiku tõttu ja surve sellele kividega (kivi);
  • nekroosi tagajärjel seina perforatsioon (auku moodustumine), mille tagajärjel on selle sisu patsiendi kõhuõõnes ja viib kõhukelme põletikuni (peritoniit);
  • fistulite moodustumine põie ja soole, põie ja neeruvaagna, põie ja mao vahel (sapiseina nekrootiliste muutuste tagajärg;
  • "Invaliidistunud" (mittetöötav) sapipõis;
  • sekundaarne sapiteede tsirroos (pikaajalise kalkulaarse koletsüstiidi tagajärg);
  • sapipõie vähk.

Diagnostika

Koletsüstiidi ravis osaleb gastroenteroloog. Haiguse kroonilises vormis on kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga. Füsioterapeut võib pakkuda täiendavat abi.

Diagnoosi seadmiseks tehakse järgmised tegevused:

  • anamneesi kogumine;
  • patsiendi uurimine;
  • laboratoorsed uuringud;
  • instrumentaaluuringud.
  • Üldine vereanalüüs. Tuvastab põletiku tunnused.
  • Biokeemiline vereanalüüs: üldbilirubiin ja selle fraktsioonid, transaminaasid, leeliseline fosfataas, kolesterool. On mõõdukas tõus.
  • Veresuhkur. Diabeedi diagnoosimiseks.
  • Uriini üldanalüüs. Neeruhaigusega diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Väljaheited usside munadel. Lamblia, ümarusside tuvastamiseks.
  • Sapi mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine.
  • Giardiaasi immuunanalüüs.
  • Elastaasi väljaheidete analüüs 1. Pankreatiidi diagnoosimiseks.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Ultraheli diagnostika. See viiakse läbi sapipõie patoloogiliselt muutunud kudede, mõnel juhul kivide märkide tuvastamiseks;
  • Kolegraafia. Röntgenuuringu meetod, mis täiendab ultraheli. Seda kasutatakse sapipõie varjatud patoloogiate tuvastamiseks;
  • Kaksteistsõrmiksoole uurimine. Kasutatakse peensoole sisu proovide võtmiseks.

Parim viis haiguse olemasolu kindlakstegemiseks on varajane uuring. Kõige sagedamini võib sapi keemilise koostise mõnede kõrvalekallete tuvastamine nõuda ainult mitte rangest dieedist kinnipidamist.

Kuidas ravida koletsüstiiti?

Kuna koletsüstiidi põhjus on infektsioon, siis selle ägenemise tunnustega (valu, palavik, vereanalüüside muutused) on ette nähtud antibiootikumid, kuid parem on see usaldada arstile, ideaalis, kellel on sapikultuuri tulemused käepärast.

Kuid kodus saab ja tuleks ravida selliste vahenditega:

  1. Järgige dieeti. Ägenemise korral võite jääda päevaks või kaheks nälga, kuid samal ajal juua nõrga tee, mahlade või puuviljajookide lahjendamist veega 1: 1 või gaseerimata mineraalvett. Seejärel ühendage supid, kartulipuder ja teraviljad, seejärel madala rasvasisaldusega kodujuust, keedetud liha ja aurutatud kala ning 5-7 päeva pärast saate üle minna õhukesele, kuid täiesti füsioloogilisele dieedile, välja arvatud praetud toidud, rasvased toidud nagu hane- või koorekoogid, suitsutatud liha ja vürtsikad maitseained (näiteks mädarõigas või sinep). Parem on süüa sageli, iga 3 tunni tagant, kuid tasapisi.
  2. Valu korral võtke spasmolüütikuid. See on traditsiooniline no-shpa (2 tabletti kolm korda päevas, kuid mitte rohkem, lugege annotatsiooni kõrvaltoimeid ja veenduge, et see on tõsine ravim ja üleannustamine on vastuvõetamatu), papaveriin (see võib olla küünaldes - paljud ütlevad, et toime on isegi parem kui tablettidest), duspataliini 1 tablett 2 korda, 20 minutit enne sööki.
  3. Kolereetiliste ravimite valik sõltub sapiteede liikuvusest..

Üldiselt on ägeda ja kroonilise mittekalkuloosse koletsüstiidi ravi aluseks keeruline ravim- ja dieetravi. Haiguse sageli korduva arvulise vormi või komplikatsioonide ohuga pöörduvad nad sapipõie operatsiooni poole.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise protsessi ravi ilma kivide moodustumiseta viiakse alati läbi konservatiivsete meetoditega, millest peamine on dieettoitumine (5. dieet - piisava koguse vedeliku, mineraalvee murdtoidud). Sapikivide juuresolekul - raske töö piiramine, füüsiline ülekoormus, sõidu raputamine.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Antibiootikumid, enamasti laia toimespektriga või tsefalosporiinid
  • Ensüümpreparaadid - pankreatiin, Mezim, Creon
  • Detoksifitseerimine - naatriumkloriidi, glükoosilahuste intravenoosne infusioon
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mõnikord kasutatakse põletiku ja valu leevendamiseks

Kolereetilised ravimid jagunevad tavaliselt:

  • Koleretikumid on sapi tootmist soodustavad ravimid. Sappi ja sapphappeid sisaldavad preparaadid: allokool, lüobil, vigeratiin, kolensüüm, dihüdrokoolhape - hologon, dehüdrokoolhappe naatriumsool - dekoliin. Taimsed preparaadid suurendavad sapi sekretsiooni: flasumiin, maisisiid, berberiin, convaflaviin. Sünteetilised ravimid: osalmiid (oksafenamiid), hüdroksümetüülotiinamiid (nikodiin), tsikvaloon, gimekromoon (odeston, holonertoon, kolestiil).
  • Kolekineetika jaguneb järgmiselt: sapi sekretsiooni soodustamine ja sapipõie toonuse suurendamine (magneesiumsulfaat, pituitriin, koleretiin, koletsüstokiniin, sorbitool, mannitool, ksülitool) ja kolespasmolüütilised ning sapiteede ja Oddi sfinkteri toonuse vähendamine: nometaverogeenvesinikkloriid,, platifilliin, eufülliin, mebeveriin (duspataliin).

Ägenemise perioodil kasutatakse taimseid ravimeid väga laialdaselt, allergiate puudumisel sellele - kummeli, võilille, piparmündi, palderjani, saialille dekoktidele. Ja remissiooniperioodidel on võimalik välja kirjutada homöopaatiline ravi või taimsed ravimid, kuid koos teiste ürtidega - ürdi, vahukommi, tansy, astelpaju.

Pärast koletsüstiidi ägenemist on väga oluline järgida ranget dieeti, siis sümptomid taanduvad järk-järgult. Lisaks sapipõie kivide dieedile ja koletsüstiidile on soovitatav perioodiliselt läbi viia tubazh ksülitooli, mineraalvee või magneesiumiga, füsioteraapia on efektiivne - elektroforees, refleksoloogia, CMT-ravi.

Kalkuloosse, väljendunud sümptomitega kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav eemaldada sapipõis - kivide kasvuallikas, mis võib nende liikumise ajal ohustada elu. Ägeda kaltsulaarse koletsüstiidi korral esinevate kividega kroonilise koletsüstiidi eeliseks on see, et see operatsioon on planeeritud, see ei ole erakorraline meede ja selleks saate ohutult valmistuda. Sellisel juhul kasutatakse nii laparoskoopilist operatsiooni kui ka koletsüstektoomiat minipääsu kaudu.

Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, mõnikord kroonilise koletsüstiidi korral, võib ravi seisneda kivide purustamise meetodis lööklaine litotripsi abil, see kehaväline protseduur ei eemalda kive, vaid lihtsalt purustab, hävitab ja sageli toimub nende taaskasv. Samuti on olemas meetod kivide hävitamiseks ursodeoksükool- ja ksenodeoksükoolhappe soolade abil, lisaks sellele, et see teraapia ei vii täieliku ravini, see on ka üsna pikk ja kestab kuni 2 aastat.

Toitumine ja dieet

Koletsüstiidi väljendunud ägenemise perioodil soovitatakse patsiente ravida haiglas - terapeutiline või gastroenteroloogiline, voodirežiimi järgimine, psühhoemootilise puhkuse seisund. Pärast väljendunud ägenemise tunnuste kõrvaldamist laieneb patsiendi raviskeem üldiseks.

Ägenemise perioodil on esimesel kahel päeval ette nähtud ainult sooja vedeliku (nõrk magus tee, veega lahjendatud puu- ja köögiviljamahlad, mineraalvesi ilma gaasita) tarbimine väikeste portsjonitena kuni 1,5 liitrit päevas ja mitu kreekerit. Kui valu vaibub ja üldine seisund paraneb, laieneb toidulaud. Soovita:

  • püreestatud supid köögiviljadest ja teraviljadest,
  • puder (kaerahelbed, riis, manna, tatar),
  • želee, vaht, želee, madala rasvasisaldusega kodujuust,
  • lahja keedetud kala,
  • purustatud ja keedetud liha, aurukotletid (vasikaliha, kana, kalkun, küülik),
  • valged kreekerid.

Toitu võetakse osade kaupa 5-6 korda päevas..

Ägenemise perioodil on soovitatav teha paastupäevi 1 päev nädalas:

  • kohupiim - keefiripäev. 900 g keefirit 6 annuse jaoks, 300 g madala rasvasisaldusega kodujuustu 3 annuse jaoks ja 100 g suhkrut;
  • riis - kompott. 1,5 l kompotti, mis on valmistatud 1,5 kg värsketest või 240 g kuivadest puuviljadest 6 toidukorra jaoks, riisipuder, vees keedetud 50 g riisist - 3 söögikorda.

Pärast koletsüstiidi ägenemise peatamist määratakse dieet, tabeli number 5, mis on selle haiguse peamine.

  • piima-, puuvilja-, köögiviljapuljongisupp teraviljaga, nuudlid;
  • keedetud liha, aurukotletid, lihapallid (veiseliha, küülik, kana, kalkun);
  • madala rasvasisaldusega mere- või jõekalad, keedetud või küpsetatud, ilma kooreta;
  • munad, kuni 1-2 päevas - pehmeks keedetud, auru omlettidena;
  • piimatooted: madala rasvasisaldusega piim, kodujuust, keefir, jogurt, jogurt, või (piiratud);
  • köögiviljad keedetud, küpsetatud kujul, osaliselt toored. Kartul, peet, porgand, tomat, kurk, kõrvits, paprika, baklazaan, lillkapsas, suvikõrvits;
  • puuviljad ja marjad. Pirnid, melonid, banaanid, virsikud, aprikoosid, arbuusid, mittehappelised õunasordid;
  • puder - tatar, kaerahelbed, riis, manna, kui on lubatud piima;
  • magusad road - vahukomm, marmelaad, mesi, moosid, hoidised, želee;
  • jahutooted - nisu- ja rukkileib, eilsed, saiakuivikud, kuivad kuumtöötlemata küpsised.

Toitu on vaja võtta väikeste portsjonitena, aeglaselt 5-6 korda päevas. Pikk paus söögikordade vahel, paastumine pole soovitatav. Hommikusöök on kohustuslik, õhtusöök 2–3 tundi enne magamaminekut, mitte rikkalik. Vedeliku kogus pole piiratud. Üks kord võetav rikkalik kogus toitu rikub sapivoolu rütmi, põhjustab sapipõie spasmi ja tekitab valu.

Kroonilise koletsüstiidi korral on vaja suurendada selliste toiduainete tarbimist, mis parandavad sapi väljavoolu ja vähendavad kolesteroolitaset:

  • rikkalikult kiudaineid (kliid, köögiviljad, puuviljad, marjad). Kliid aurutatakse eelnevalt ja lisatakse roogadele, 1-1,5 supilusikatäit 3 korda päevas;
  • rikkalikult magneesiumisoolasid (tatra- ja kaeratangud, kuivatatud puuviljad, kliid);
  • mis sisaldab hädavajalikke polüküllastumata rasvhappeid, fosfolipiide, E-vitamiini (mais, oliiv, päevalille- ja muud õlid);
  • mis sisaldab piimhappebaktereid (fermenteeritud piimajoogid, kodujuust).

Tooted, mida ei soovitata:

  • kõrge loomarasva sisaldus (praetud toidud, rasvane kala, sealiha, lambaliha, part, vorstid, suitsutatud liha, majonees, kreemid, koogid, saiakesed);
  • toores sibul, küüslauk, redis, hapuoblikas, spinat, seened, oad (herned, oad);
  • külmad ja gaseeritud joogid, kontsentreeritud mahlad, kohv, kakao, alkohoolsed joogid.

Rahvapärased abinõud

Ägeda ja kroonilise koletsüstiidi alternatiivne ravi seisneb ravimtaimede keetmise kasutamises.

Koletsüstiidi korral oli kõige levinum kollektsioon N.G. Kovaleva sõnul:

  • saialill (õhuosa),
  • aia till (seemned) - 10 g, valge kask (lehed) - 10 g,
  • metsa kuivpähkel (rohi) - 10 g,
  • harilik kadakas (puuvili) - 10 g,
  • kummel (lilled) - 20 g,
  • metsmaasikad (marjad) - 20 g,
  • valge roos (kroonlehed) - 20 g,
  • põld-korte (võrsed) - 30 g,
  • maisisiid - 30 g,
  • pruun kibuvits (purustatud puuviljad) - 40 g.

5-6 g kogust pruulitakse 500 ml keeva veega, nõutakse ja võetakse 50-150 ml sisse 3 korda päevas 10-15 minutit. enne sööki. Infusiooni maitse on mõru, lõhn on meeldiv.

Viimastel aastatel on eeterlikke õlisid (eriti Saksa - rovahhool ja enatiin) sisaldavaid preparaate laialdaselt kasutatud sapipõie ja sapiteede haiguste all kannatavate patsientide ravis. Kolereetikuna võite kasutada musta redise mahla, 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki 10-20 päeva jooksul.

Polühüdroksüülsete alkoholide (sorbitool, mannitool ja ksülitool) kolereetiline toime on veenvalt tõestatud. Sorbitool stimuleerib endogeense koletsüstokiniini tootmist, suurendab vitamiinide B1 ja B2 bakteriaalset sünteesi ning suurendab vitamiini B12 imendumist. Sorbitooli võib kasutada magneesiumsulfaadi asemel 10-15% lahusena 50-75 ml 3 korda päevas. Ksülitool on ette nähtud sarnases annuses..

Kroonilise koletsüstiidi korral on laialdaselt ette nähtud madala ja keskmise mineraliseerumisega mineraalvee joomine, milles on ülekaalus süsivesinikud, sulfaadid, kloor, magneesium, naatrium, kaltsium. Kasutage termilise (35–42 ° C) või hüpertermilise (42–50 ° C) vett.

Mineraalveed stimuleerivad sapi sekretsiooni, eritumist, viskoossuse vähenemist ja selle lahjendamist. Joo väikeste lonksudena vett koguses 3 ml 1 kg kehakaalu kohta. Sagedamini kasutatakse Essentuki nr 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya..

Kui koletsüstiiti komplitseerib kõrge happesusega gastriit, antakse mineraalvett 1–1,5 tundi enne sööki, normaalse või madala happesusega gastriiti - 40 minutit. enne sööki. Mineraalveega ravikuur on 1–1,5 kuud. järgmise 3-6-kuulise kuuri vaheajaga.

Operatiivne ravi

Sapipõie eemaldamine toimub kaugelearenenud koletsüstiidiga, konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega, haiguse kalkuleeritud vormiga. Laialdaselt kasutatakse kahte elundi eemaldamise tehnikat: avatud ja laparoskoopiline koletsüstektoomia. Avatud operatsioon tehakse keeruliste vormide, obstruktiivse kollatõve ja rasvumise korral.

Video-laparoskoopiline koletsüstektoomia on kaasaegne, vähetraumaatiline tehnika, mille kasutamine vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja lühendab rehabilitatsiooniperioodi. Hambakivide olemasolul on võimalik korpuse välise lööklaine litotripsi abil kivide purustamine kirurgiliselt.

Taastusravi

Füsioteraapia ja spaa ravi on patsiendi tervikliku rehabilitatsiooni oluline komponent. Termoprotseduuridena kasutatakse sapipõie hüpertoonilisuse, põletikuvastase ja analgeetilise toime korrigeerimiseks induktotermiat, UHF-i elektrivälja. Ravikuur on 12-15 protseduuri, iga päev. Sapipõie tühjenemise stimuleerimiseks on ette nähtud madala sagedusega impulssvool. Düskineetiliste nähtuste vähendamiseks on soovitatav elektroforeesida 5% novokaiini, 2% papaveriini.

Närvisüsteemi funktsionaalse seisundi normaliseerimiseks kasutatakse Shcherbakovi sõnul galvaanilist krae, bromiga elektroforeesi. Samal eesmärgil on ette nähtud okas-, hapniku- ja süsinikdioksiidivannid. Spaa ravi on näidustatud mitte varem kui 2-4 kuud pärast koletsüstiidi ägenemist. Patsiendid suunatakse balneomudakuurortidesse: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Prognoos

Prognoos on tinglikult soodne, piisava ravi korral säilib töövõime täielikult. Suurimat ohtu võivad kujutada sapipõie rebenemise ja peritoniidi tekkega seotud tüsistused. Kui see areneb isegi piisava ravi korral, on võimalik surmav tulemus. Samuti on vaja pöörata suurt tähelepanu raviarsti tähelepanekutele, kuna kliinilisel dünaamikal on igal konkreetsel juhul oma omadused..

Lisateave Hüpoglükeemia