Pankreatiit nõuab kompleksset ja pikaajalist ravi. Esimene asi, mida tuleb pärast selle tuvastamist rangelt järgida, on spetsiaalne dieet, mille peamine eesmärk on kõhunäärme töö hõlbustamine. Kuid kahtlemata ei piisa ainult dieedist - vaja on ka ravimiteraapiat, mis erineb sõltuvalt haiguse vormist..

Pankreatiidi ravimiteraapia: vajalikud pillid ja ravimid

Pankreatiit ei ole oma olemuselt midagi muud kui kõhunäärmepõletik, eristades kahte peamist vormi..

Äge pankreatiit on kõige sagedamini põhjustatud ensümaatilise autolüüsi või elundi enda seedimise arengust. See tekib nii acinous-rakkude, st nende, mis vastutavad organismis seedeensüümide tootmise eest, kui ka pankrease mahla suurenenud eraldamise ja selle väljavoolu hilinemise tõttu. Selle tulemusena aktiveeritakse ensüümid pankreases endas, mille tulemuseks on äge pankreatiit. Acinous-rakkude kahjustused võivad olla põhjustatud mitmel põhjusel: kõhutrauma, seedetrakti operatsioonid, mürgistus, allergilised reaktsioonid, endokriinsed häired, sealhulgas rasedus. Kuid kõige sagedamini põhjustavad ägedat pankreatiiti toitumishäired, näiteks liigne rasvane toit ja alkoholi kuritarvitamine.

Ägeda pankreatiidi kaaslaseks on alati lõikamine ja pikaajaline vöövalu ülakõhus. Mõnikord kiirgub valu südamesse või rinnaku külge.

Samuti on primaarne krooniline pankreatiit, mille korral põletik areneb otse kõhunäärmes endas, ja sekundaarne, mis on teise seedesüsteemi haiguse - gastriidi, koletsüstiidi, peptilise haavandi jt - tagajärg. Ägeda pankreatiidi korralik ravi ja pikaajaline ennetav raviskeem on üsna võimeline krooniliseks muutuma.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab kahe järjestikuse etapi olemasolu: remissiooni staadium, kus patsiendi elukvaliteet on mõnevõrra paranenud, ja ägenemise staadium, millega kaasnevad alati tugevad valud ja mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist..

Kuid olenemata pankreatiidi vormist, mis patsiendil diagnoositakse, on igal juhul tõsine oht tema tervisele. Kuna kahjustatud kõhunääre lakkab toime tulemast talle pandud ülesandega - toitu seedima - sel määral, nagu see peaks seda tegema. Pankreatiidist tulenev eksokriinsete organite puudulikkus viib organismi toidust vajalike ainete puuduseni, mille tagajärjel võib tekkida aneemia, järsk kaalulangus, vitamiinipuudus.

Valuvaigistid

Neid on kohustuslik kasutada patsiendi seisundi leevendamiseks ägeda pankreatiidi või selle kroonilise vormi ägenemisega. Mõnel juhul võib valu olla pikaajaline, püsida ühe päeva jooksul ja äärmiselt tugev - kuni teadvusekaotuseni. Valuvaigisteid võib valu leevendamiseks manustada intravenoosselt, mis suurendab oluliselt nende toimimise kiirust. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada blokaadid, mis leevendavad valu..

Spasmolüütikumid

Valu leevendamiseks on ette nähtud ka spasmolüütikumid. Nende mõjul laienevad kõhunäärme anumad, leevenduvad sapiteede silelihaste ja Oddi sulgurlihase spasmid, mille tõttu on pankrease mahla ja sapi väljavool kaksteistsõrmiksoole rikkumine..

Põletikuvastased ravimid

Pankreatiidi põletikuline protsess mõjutab mitte ainult pankrease ennast, vaid tungib sageli ka sellega külgnevatesse elunditesse. Selle protsessi leviku vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja laia toimespektriga antibiootikumid. Nende võtmine võib vähendada tõsiste komplikatsioonide, nagu sepsis, peritoniit, abstsess ja pankrease nekroos, riski..

Ensüümpreparaadid

Ainult kroonilise pankreatiidi korral ilma ägenemiseta võib arst välja kirjutada ensüümravi, et kompenseerida mõjutatud organi ensüümide tootmist. Ensüümi sisaldavad ravimid jagunevad ühte kahest rühmast:

  • pankreatiini baasil - ensüümi sisaldav pankrease ekstrakt, mille toimeained hõlbustavad toidu seedimist, kõrvaldavad iiveldust ja parandavad patsiendi heaolu;
  • põhineb sapphapetel, tõhus rasvade seedimiseks ja peristaltika tugevdamiseks. Sapipõhiste ravimite võtmine on aga sageli ebasoovitav, kuna sapphapped kutsuvad esile pankrease mahla liiga aktiivse sekretsiooni..

Antatsiidid

Viimaste aktiivsuse suurendamiseks määratakse antatsiide sageli koos ensüüme sisaldavate ravimitega. Antatsiide võetakse ka maomahla happesuse vähendamiseks, kuna selles sisalduv liiga suur soolhappe kogus võib põhjustada pankrease aktiivsuse suurenemist..

Inimese veres täielikult lahustuvaid ravimeid peetakse imenduvateks antatsiidideks. Nad vähendavad kiiresti happesust, kuid erinevad kokkupuute lühikese kestuse ja terve hulga kõrvaltoimete poolest. Imendumatud antatsiidid jagunevad omakorda kahte rühma:

  • fosforhappe alumiiniumsoolad;
  • alumiiniumi-magneesiumi preparaadid (mõnikord võib neile lisada täiendavaid komponente).

Suurimat ravitoimet omavad alumiiniumkatiooni sisaldavad ravimid, kuna selle olemasolu annab parima kombinatsiooni ravimi omadustest: adsorbeeriv, ümbritsev, neutraliseeriv ja tsütoprotektiivne toime. Alumiiniumhüdroksiidil põhinevad preparaadid võivad aga põhjustada kõhukinnisust ja toimida suhteliselt aeglaselt..

Alumiinium-magneesiumained on optimaalsed ravitoime kiiruse ja kõrvaltoimete puudumise osas. Magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiidide kombinatsioonil on kõrge antatsiidide võime.

Sellegipoolest on kaasaegne gastroenteroloogia järk-järgult eemaldumas antatsiidide kasutamisest, kuna imendunud antatsiidid põhjustavad sageli happelist rikošetti - maohappe tootmise suurenemist pärast ravimi lõppu. Antatsiidide asemel kasutatakse üha enam prootonpumba inhibiitoreid nagu omeprasool. Nad töötavad usaldusväärselt pikka aega, kuigi nende mõju ei tule nii kiiresti kui antatsiidide võtmisel. Prootonpumba inhibiitorid vähendavad vesinikkloriidhappe produktsiooni, blokeerides mao limaskesta rakkudes spetsiaalse ensüümi - H + / K + -ATPaasi ehk prootonpumba - happe sekretsiooni peamise seose.

Sekretäriravimid

Seedeensüümide tootmise vähendamiseks haige elundi poolt ja eneselõhustumisprotsessi tõttu tekkiva nekroosi tekkimise peatamiseks kasutatakse teraapias spetsiaalseid antisekretoorseid ravimeid. Need on vajalikud valu vähendamiseks ägeda pankreatiidi varajases staadiumis..

Histamiiniretseptorite H2-blokaatorid on võimelised pärssima vesinikkloriidhappe sünteesi maos, blokeerides spetsiifilisi histamiini H2-retseptoreid. Mõnikord määratakse H2-antihistamiinikumid ensüümravi osana, et kaitsta pankrease ensüümi toodet maoensüümide eest.

Elektrolüütide lahused

Pankreatiidi korral tekib sageli mürgistus, mis põhjustab iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust, mis võib põhjustada patsiendi dehüdratsiooni, vähendada veremahtu ja elektrolüütide sisaldust selles langeda..

Ägeda pankreatiidi ravis viiakse ebaõnnestunult sisse elektrolüütide lahused, mille tegevus on suunatud vee ja soola tasakaalu taastamisele, verehüüvete tekkimise vältimisele. Lahuseid manustatakse intravenoosselt tilguti abil. Selle tulemusel väheneb vere viskoossus ja kahjustatud nääre turse ning elundis aktiveeritakse vere mikrotsirkulatsioon. Lisaks võib selliste lahuste kasutuselevõtt omada šokivastast toimet ja normaliseerida vererõhku..

Ravimid pankreatiidi kaasuvate sümptomite kõrvaldamiseks

Mõnikord määratakse kaasnevate sümptomite kõrvaldamiseks pankreatiidiga patsiendile täiendavaid ravimeid. Näiteks saavad raskekujulise steatorröa patsiendid B-rühma vitamiine ja rasvlahustuvaid A-, D-, E- ja K-rühma vitamiine. Samuti on ensüümipuuduse korral ette nähtud vitamiine, et kompenseerida puudust, mis tekib nende vähesest toidust imendumisest..

Sedatiivseid ravimeid kasutatakse patsiendi suurenenud ärevuse või erutuvuse korral, mis on põhjustatud pidevatest valuhoogudest. Lisaks suurendab rahustite kasutamine valuvaigistite toimet..

Iiveldus ja oksendamine on pankreatiidi kõige ebameeldivamad sümptomid, mis võivad patsiendile palju kannatusi tuua. Seetõttu määravad arstid väga sageli sellistele patsientidele antiemeetikume. Sel juhul on enamik suukaudseid ravimeid antud juhul ebaefektiivsed - need asendatakse süstidega.

Dehüdratsiooni riski vähendamiseks võib välja kirjutada kõhulahtisuse vastaseid ravimeid, et vältida vee ja ainete eemaldamist kehast. Kõhulahtisusevastaste ravimite kasutamine hoiab ära vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise, vitamiinipuuduse, aneemia ja valgu puuduse tekkimise..

Ensüümravi kroonilise pankreatiidi korral

Pankrease üks olulisemaid funktsioone on spetsiaalse kõhunäärmemahla tootmine, mis sisaldab ensüüme toidu seedimiseks. Tervislik nääre toodab umbes kaks liitrit seda mahla päevas. Normaalse seedeprotsessi käigus eritub mahl viivitamatult kaksteistsõrmiksoole valendikku. Kuid pankreatiidi korral ei saa kahjustatud nääre sünteesida nõutavas mahus ensüüme, mis põhjustab pankrease ensümaatilist puudulikkust. Ensüümide sünteesi rikkumine viib seedetrakti funktsioonide rikkumiseni.

Kõik pankreatiidi tüübid on võimelised ühel või teisel määral põhjustama ensüümidefitsiiti, kuid kliinilised ilmingud ilmnevad ainult pankrease funktsionaalse aktiivsuse olulise vähenemisega - umbes 90%. Patsiendil tekib steatorröa, kõhupuhitus, polüfeces, vitamiinipuudus, dehüdratsioon, aneemia, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus. Ensüümipuuduse piisava ravi puudumine võib põhjustada patsiendi keha tõsist ammendumist.

Ensüümipuuduse raviks pankreatiidi korral võib kasutada ensüümravi. Kuid tuleb meeles pidada, et seda meetodit on lubatud kasutada ainult haiguse kroonilises vormis, kõigil muudel juhtudel on ensüümpreparaadid täielikult keelatud. Alles pärast ägenemise eemaldamist võib arst määrata ensüümravi kuuri.

Lisaks seedimise parandamisele võivad valu leevendamisel osaleda ka ensüüme sisaldavad ravimid. See on tingitud ensüümide tootmise vastupidise pärssimise mehhanismist, kuna pankreatiin ravimvormis, sisenedes piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole valendikku, viib koletsüstokiniini vabastava faktori inaktiveerimiseni, mis aitab kaasa koletsüstokiniini vähenemisele veres ja pankrease sekretsioonis (vastavalt "tagasiside" põhimõttele)... See vähendab autolüüsi, intraduktaalset survet ja valu tundet, pakkudes pankreasele ravi ajal funktsionaalset puhkust. Näidustused sellele on kõhulahtisus, düspepsia ilmingud, kiire kaalulangus ja steatorröa..

Ensüümravi kasutatakse kõige sagedamini kompleksis koos teiste ravimeetodite ja eridieediga. Ensüümide ise manustamine pankreatiidi korral on ebasoovitav, kui on kahtlusi haiguse vormis. Arst peaks määrama ravi haiguse anamneesi, sümptomite ja raskusastme põhjal. Ainult sel juhul võivad ensüümid patsienti aidata ja mitte niigi ohtliku haiguse kulgu halvendada..

Millised ensüümid aitavad vähendada pankreatiidiga pankrease koormust?

Pankreatiinil põhinevad ensüümipreparaadid, näiteks Micrasim ®, aitavad toetada kõhunääret ja hõlbustavad toidu seedimist. Seda toodetakse kapslite kujul, mis sisaldavad alla 2 mm läbimõõduga mikrograanuleid, mis sisaldavad aktiivseid pankrease ensüüme: amülaas, proteaas, lipaas.

Micrasim® kapslid koosnevad želatiinist, mis lahustub maomahlas, samas kui mikrograanulite kest suudab ensüüme vabastada ainult peensoole leeliselises keskkonnas. Tänu sellele ei lahustu toimeaine Micrasim ® maos nagu tabletid, vaid siseneb koos toiduga kaksteistsõrmiksoole, see tähendab sinna, kus toimub seedimisprotsessi põhiosa..

Lisaks suudavad enteraalsed graanulid oma väikese suuruse tõttu toiduga ühtlaselt seguneda, tagades ühtlase ja täieliku seedimise. Micrasim ® hakkab aktiivselt "töötama" poole tunni jooksul pärast kaitsekesta lahustumist.

Micrasim®-i saab kasutada pankrease ensüümide puudulikkuse korral. Lisaks soovitavad gastroenteroloogid seda parandada ülesöömise, ebaregulaarse toitumise, liiga raske toidu söömise või seedetrakti häirete korral pärast operatsiooni tekkinud düspepsia seisundite korral. Ravimil ei ole vanusepiiranguid, pärast pediaatriga kokkuleppimist on selle kasutamine lubatud isegi väga väikelastele.

Vastunäidustused: äge pankreatiit, kroonilise pankreatiidi ägenemine, komponentide individuaalne talumatus.

Micrasim ® on saadaval kahes annuses - 10 000 ja 25 000 ühikut, vajaliku kontsentratsiooni määrab arst ja see sõltub ensüümipuuduse raskusastmest. Micrasim® tuleb võtta suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga.

Ravim Micrasim ® on kantud VED-i nimekirja. Ravimi registreerimisnumber riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011, tähtajatult pikendatud 16. jaanuaril 2018.

Õigeaegse ravita võib pankreatiit muutuda krooniliseks ja põhjustada tüsistusi, sealhulgas pankrease nekroosi.

Micrasim ® sisaldab pankrease ensüüme, mis võivad vabaneda ainult soolestikus, viies seedeprotsessi võimalikult lähedale looduslikule.

Kroonilise pankreatiidiga ägenemise ajal kaasneb perioodiline või püsiv valu ülakõhus, mis võib olla vöötohatis, samuti iiveldus (kuni oksendamiseni), lahtised väljaheited ja puhitus..

Osa kaloririkka toidu (umbes 150 g) seedimiseks vajate 10 000 ühikut aktiivseid ensüüme *. Nii palju neist on ühes Micrasim® kapslis, mis võimaldab tootel seedimist parandada.

* 150 g kaaluva kõrge kalorsusega toidu seedimiseks eeldusel, et 500 g kõrge kalorsusega toidu seedimiseks on vaja vähemalt 30 000–35 000 ühikut lipaasi I. Yu. Kutšma "Ensüümpreparaadid seedetrakti haiguste ravis." "Apteeker", 2009, nr 7.

* Kroonilise pankreatiidi korral eksokriinse pankrease puudulikkusega.

Pankreatiidi tagajärgede ravimisel võib soovitada preparaate seedimise normaliseerimiseks amülaasi, lipaasi ja proteaasi sisaldusega.

Micrasimi ® saab kasutada asendusravina eksokriinse pankrease puudulikkuse erinevatel põhjustel.

Ravimi annuse ja piisava ensüümipuuduse määra täpseks määramiseks kasutatakse laborikatseid, mis võimaldavad teil täpselt kindlaks teha kõrvalekaldeid teatud ensüümide normist nende sisalduse järgi seerumis, väljaheites ja uriinis..

Pankrease ravi ägenemise ajal

Pankreas on elund, millel on oluline roll mitte ainult seedimisel, vaid ka glükoosi imendumisel. Seetõttu mõjutavad kõik selle funktsioonide rikkumised kogu organismi seisundit. Pankrease haiguste hulgas on kõige sagedamini pankreatiit, mis võib esineda ägedas või kroonilises vormis koos sagedaste ägenemistega. Teine kõige levinum on suhkurtõbi. Lisaks võivad kõhunäärmes ilmneda tsüstid, kivid, haavandilised kahjustused ja isegi vähk. Kõik need patoloogiad võivad äkki süveneda..

Pankrease haigused

Pankreas toodab seedimisel osalevaid ensüüme, samuti glükoosi imendumise eest vastutavat hormooni insuliini. Kõik seda elundit mõjutavad haigused häirivad tõsiselt kogu organismi tööd..

Pankreas arenevad kõige sagedamini põletikulised protsessid. Seda haigust nimetatakse pankreatiidiks. Põletik võib olla äge või krooniline. See võib olla keeruline mädase protsessi, abstsesside või koe nekroosi tekkimisega. Lisaks võivad elundi seinte sisepinda mõjutada haavandid või erosioon. See patoloogia kulgeb sageli ka perioodiliste ägenemistega..

Mõnikord toimub pankreases koe degeneratsioon. Normaalsed rakud asendatakse rasvarakkudega, mis põhjustab elundite talitlushäireid. Kui see protsess mõjutab insuliini tootvaid rakke, tekib patsiendil suhkurtõbi. Selliste patoloogiate hulka kuulub ka pankreatolitiaas või kivide moodustumine..

Lisaks võivad kasvajad mõjutada selle organi kudesid. Kõige sagedamini on need tsüstid või kiulised kasvud, mis on kahjutud, kui need ei mõjuta veresooni, närve ega kanaleid. Kuid kõhunäärmevähk on üks tõsisemaid vähke, mis on sageli surmav..

Sümptomid ja põhjused

Peaaegu kõik kõhunäärme patoloogiad ägenemise ajal ilmnevad samade sümptomitega. Ainult suhkruhaigusega kaasnevad erisümptomid. Selle seisundi ägenemisi nimetatakse hüpoglükeemiaks, kui veresuhkru tase langeb, või hüperglükeemiaks, kui veresuhkru tase tõuseb üle normi. Pealegi on kõik sümptomid seotud keha üldise seisundiga. See võib olla nõrkus, ebaregulaarne südamerütm, pearinglus, vererõhu langus.

Kõigi muude patoloogiate puhul tulevad esile kõhunäärme enda ja teiste seedeelunditega seotud sümptomid.

Kõige sagedasemad ägenemise tunnused on:

  • valulikud aistingud;
  • vähenenud söögiisu;
  • düspeptilised sümptomid.

Valu tekib pankrease mis tahes patoloogiate ägenemisega. Seda võib seostada põletiku, koe nekroosi või kasvaja moodustiste kasvuga. Valu on sageli väga tugev. Neid saab lokaliseerida ühel küljel või levida kogu kõhuõõnde. Mõnikord kiirgavad need ka selga või õlgadesse. Ägenemise ajal on valulikud aistingud enamasti konstantsed, kuid need võivad perioodiliselt intensiivistuda. See juhtub pärast söömist, ülekuumenemist või füüsilist koormust.

Mis tahes pankrease haigustega ägenemise ajal väheneb patsiendi söögiisu. See on tingitud asjaolust, et just see organ vastutab toidu normaalse seedimise eest. Kui seda mõjutab põletik või nekroos, ei toodeta selle assimileerimiseks vajalikke ensüüme vajalikus koguses. Seetõttu kaotavad kõik patsiendid kiiresti kaalu, nõrgenevad.

Lisaks täheldatakse sageli pankrease ägenemise järgmisi sümptomeid:

  • iiveldus, oksendamine;
  • luksumine, röhitsemine, kõrvetised;
  • suurenenud gaasitootmine, puhitus, puhitus;
  • väljaheite rikkumine - kõige sagedamini kõhulahtisus, kuid see võib vahelduda kõhukinnisusega;
  • väljaheidete konsistents muutub, see muutub rasvavaks, kergeks, viletsaks;
  • sageli ilmub naha ja silmavalgete kollasus;
  • koos komplikatsioonidega võib temperatuur tõusta.

Mis tahes pankrease patoloogiate ägenemisega on toitainete imendumine häiritud. Patsient tunneb vitamiinide ja mineraalide puudust, rasvade lagundamise protsessi, süsivesikute imendumist. Kõige sagedamini viib see dramaatilise kaalulanguseni, kuid diabeedi korral võib kaal vastupidi kasvada.

Hoolimata asjaolust, et pankrease mõjutavad erinevad patoloogiad, on ägenemiste põhjused tavaliselt kõigil juhtudel samad. Kõige sagedamini areneb kõigepealt põletikuline protsess. Ja kroonilise pankreatiidi progresseerumine muutub nekroosi, abstsesside, tsüstide ja kasvajate arenguks.

Kuid pankrease ägenemiste peamine põhjus on alatoitumus, infektsioonid, traumad ja stress. Esiteks on muidugi toit. Lõppude lõpuks sõltub pankrease aktiivsus otseselt sellest, mida inimene kasutab. Alkohoolsed joogid ja tubakasuitsutamine rikuvad ennekõike selle funktsioone. Seetõttu on kõhunäärmehaigused kõige sagedamini neil, kellel on need halvad harjumused..

Lisaks ägenevad sageli pankreatiit, nekroos ja isegi vähk neil, kes armastavad rasvaseid toite, praetud toite, kohvi, maiustusi ja kiirtoitu. Enamasti areneb rünnak pärast pidu, ülesöömine. Kuid selle võib põhjustada ka tugev närviline šokk. Tõepoolest, stressi korral tekib silelihaste spasm, mis võib põhjustada pankrease kanalite blokeerimist..

Nakkus võib olla ka selle organi haiguste ägenemise tavaline põhjus. Nääresse sattudes hakkavad bakterid paljunema, kahjustades selle kudesid. Selle tagajärjeks võib olla mädase põletiku, koe nekroosi ja abstsessi areng. Kõhutrauma või tüsistused pärast operatsiooni põhjustavad samuti sarnaseid tagajärgi..

Lisaks on teised seedesüsteemi haigused pankrease rünnakute üsna tavalised põhjused. Eriti tugevalt kajastub selle elundi töös sapipõie ja kanalite, samuti kaksteistsõrmiksoole seisund. Seetõttu kogevad kroonilise koletsüstiidi, sapiteede düskineesia, sapikivitõbi või peptilise haavandi haigusega patsiendid sageli kõhunäärmes ägedat valu. Tavaliselt põhjustavad need patoloogiad pankrease mahla väljavoolu häireid, pankreases see stagneerub. See võib põhjustada kivide, haavandite või tsüstide moodustumist, põletikku või kudede nekroosi..

Ravi tunnused

Kõige sagedamini tekivad ägenemishood kroonilise pankreatiidi korral. Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund järsult. Teda võivad piinata valud, iiveldus, kõhulahtisus. Ravi tunnused sõltuvad haigusseisundi tõsidusest. Kergematel juhtudel saab ägenemist ravida kodus. Kuid kõige sagedamini on vaja pöörduda arsti poole. Tsüsti kasvu, pankrease kanalite ummistumise korral kividega, nekroosi, mädase põletiku või abstsessi korral on vajalik kohustuslik arstiabi. Ja kuna pankrease valude ilmnemist on raske ise kindlaks teha, on parem rünnakute korral pöörduda arsti poole.

Mõned patsiendid kardavad seda teha, kuna arvavad, et nad suunatakse kohe operatsioonile. Kuid tegelikult on operatsiooni vaja ainult veerandil juhtudest. Tavaliselt kasutatakse konservatiivset ravi. Kuid ainult arst saab kindlaks teha, kuidas kõhunääret ravida. Ravimeetodite valik sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, tema vanusest ja individuaalsetest tervislikest omadustest, ägenemise põhjusest ja ilmnenud sümptomitest. On väga oluline, et õige ravi määrataks võimalikult kiiresti. Põletiku ja eriti pankrease mahla stagnatsiooni korral areneb pankrease rakkude surm väga kiiresti, mida on siis võimatu taastada.

Ravi peab olema terviklik. Sõltumata halvenenud patoloogiast on peamised ravimeetodid ravimite kasutamine ja spetsiaalne dieet. Selline ravi aitab leevendada valu ja põletikku, leevendab kõhunäärme koormust, võimaldades tal taastuda, täiendab toitainete puudust ja normaliseerib sekretoorseid funktsioone. Põhimõtteliselt täidavad neid eesmärke ravimid. Kuid eriline toitumine on samuti väga oluline, kuna teatud toidud võivad põhjustada põletiku suurenemist..

Lisaks nendele põhimeetoditele kasutatakse mõnikord ka teisi. Kõige sagedamini on need rahvapärased retseptid. On palju ürte, millel on kolereetiline, põletikuvastane ja analgeetiline toime. Alternatiivse ravi abil on võimatu ägenemist peatada, kuid abiteraapiana on need tõhusad. Lisaks kasutatakse sageli füsioteraapia protseduure, terapeutilisi harjutusi ja massaaži. Kuid neid meetodeid saab kasutada alles siis, kui ägenemine on juba vaibunud.

Pankrease süvenemine

Selline mõiste nagu kõhunäärme ägenemine eksisteerib ainult üldkeeles. Meditsiinis iseloomustab selle patsiendi seisundit ühe või teise kõhunäärme kroonilise haiguse ägenemine (ägenemine)..

Elundi funktsionaalsed tunnused ja patoloogiad

Pankrease eripära on see, et elund täidab korraga kahte funktsiooni: eksokriinset (eksokriinset) ja sisemist sekretsiooni (endokriinset). Esimene komponent toodab vajalikke seedeensüüme: glükosüülhüdrolaas, mis lagundab tärklist (amülaasi), vees lahustuvat ensüümi (lipaasi), mis lagundab valkudes peptiidsidemeid (proteaas).

Endokriinsüsteemi funktsioon hõlmab hormoonide tootmist:

  • veresuhkru taseme tõstmine ja langetamine (insuliin ja glükagoon);
  • maohappe regulaator (pankrease polüpeptiid);
  • näljahormoon (greliin);
  • hüpotalamuse hormoon, mis aitab stabiliseerida keha homöostaasi (somatostatiin).

Sagedaste funktsionaalsete rikete korral muutub ensüümide ja hormoonide tootmise rikkumine krooniliseks. Haiguse kulgu iseloomustab ilmingute ebastabiilsus. Varjatud faasis ei pruugi patoloogia inimest häirida, pankrease ägenemisega väljenduvad kliinilised sümptomid alati. Elundi ebanormaalsete muutuste arengu peamine märk on valu sündroom, mis näitab järgmisi võimalikke haigusi:

  • surnud koe suremine ja purustamine (abstsess);
  • külgnevate elundite sünkroonne põletikuline kahjustus: pankreas ja sapipõis (koletsüstopankreatiit);
  • elundkoe põletik (pankreatiit);
  • sapi stagnatsioon (kolestaas);
  • pahaloomuline kasvaja;
  • kivide (kivide) olemasolu;
  • insuliinipuudus (suhkurtõbi);
  • näärme rakkude ja kudede surm (pankrease nekroos).

Pankrease ravi on püsiv kompleksravi, kus kasutatakse ravimeid ja dieedist kinnipidamist. Haiguse taastumisel muudetakse elus töökude sidekoeks. Tekib äge põletikuline protsess, mis põhjustab elundi osa surma.

Korduva perioodi sümptomid

Pankreatiidi ja teiste näärmete patoloogiate krooniline kulg nõuab tervisliku eluviisi reeglite järgimist. Toitumisvigade, bakteriaalsete ja viirusnakkustega nakatumise, irratsionaalse füüsilise koormuse korral tekib haigus. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib rünnak kesta mitu päeva kuni mitu nädalat..

Remissiooni staadiumist üleminekuga kaasnevad järgmised haiguse ägenemise sümptomid:

  • Raske vistseraalne valu epigastrilises (epigastrilises) piirkonnas, kiirgav (kiirgav) abaluu all. Valu võib olla vajutav, lõikav, laineline või püsiv..
  • Iiveldus, maosisu refleksne vabanemine suu kaudu (oksendamine). Tühja kõhuga oksendab patsient maksarakkude sünteesitud sapieritust. Selle taustal võib tekkida dehüdratsioon (dehüdratsioon)..
  • Kuiv suu.
  • Subfebriili ja palaviku temperatuur (37–39 ° C).
  • Vahelduv kõhukinnisus (kõhukinnisus) ja kõhulahtisus (kõhulahtisus), tugev kõhupuhitus.
  • Naha värvimuutus. Nahk muutub hallikaskollaseks, täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi.

Palpatsioonil on ägenemise märke, näiteks naba kohal olevale piirkonnale vajutamisel äge valu sündroom, pärast kõhu vajutamist tuhm valu. Rasketel juhtudel nõuab haiguse ägenemise ravi patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist. Statsionaarses diagnostikas märgitakse:

  • kõhunäärme turse;
  • düspeptiline sündroom ensüümide tootmise häirete taustal;
  • toitainete ebapiisav imendumine (malabsorptsioon);
  • biokeemilise ja kliinilise vereanalüüsi näitajate kõrvalekalded (amülaasi ja leukotsüütide väärtuste mitmekordne ületamine);
  • lümfivedeliku efusioon kõhuõõnde;
  • hormonaalne tasakaalutus.

Ravi haiguse ägedas perioodis

Kuidas ravida pankrease statsionaarsetes tingimustes ägenemise ajal, otsustab arst. Teraapia sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, testide ja ultraheli tulemustest. Kompleksne ravi on suunatud pankrease mahla tootmise vähendamisele, valu leevendamisele, võimalike komplikatsioonide ennetamisele. Ravi jaoks kasutatakse mitme farmakoloogilise rühma ravimeid..

Farmakoloogiline rühmSeadusRavimid (ravimite näited)
müotroopsed spasmolüütikumidkõrvaldada spasmidSpazgan
valuvaigistidtuimestamaPapaveriin, No-shpa
ensüümidnormaliseerida seedimistKreon, Uneinzyme, Pankreatiin
antibiootikumidpärsivad bakterite aktiivsustDoksütsükliin, Ampioks, Tseftriaksoon, Tsefatoksiim, Asitromütsiin
prootonpumba inhibiitoridvähendada vesinikkloriidhappe tootmistOmez (omeprasool), gastrosool;
karminatiivnevähendada gaaside teketEspumisan, aktiivsüsi
antatsiididkõrvaldada kõrvetiste, röhitsemise, seedehäirete sümptomidAlmagel (Almagel A), Maalox
kolereetilineaktiveerida sapi väljavoolOksfinamiid, kolensüüm, flamiin
vitamiinide kompleksidsäilitada üldist tervistvitamiinid A, B, E, D, K
antikolinergilised ainedpärssida närviimpulssiAtropiin, metatsiin

Antibiootikume kasutatakse pankrease nekroosi, omentaalse bursa abstsessi, peritoniidi ennetamiseks. Rasketel juhtudel kasutatakse hormonaalset ravi Somatini ja selle derivaatidega.

Dieettoitumine

Lisaks ravimitega ravimisele on pankrease haiguse kordumise perioodil eeltingimus dieedieedist kinnipidamine. Meditsiinilise toitumise suhtes peaksid kehtima järgmised reeglid:

  • tühja kõhuga raviskeem esimese 2-3 päeva jooksul alates tagasilanguse tunnuste ilmnemise hetkest;
  • loomsete rasvade täielik kõrvaldamine ja süsivesikute sisalduse piiramine;
  • maksimaalset valku sisaldava toidu söömine;
  • ratsionaalne toidu tarbimine (tuleks süüa iga kahe kuni kolme tunni järel);
  • toidunõude välistamine praadimisega (toit peab olema aurutatud, keedetud, hautatud);
  • joogidieedist kinnipidamine, kui keeldute liiga kuumadest jookidest (peate päevas jooma vähemalt 2 liitrit vett).

Ravi alguses on vajalik kiire dieet, et vältida põletikulise näärme ärritust. Kasutatav vedelik ei tohi sisaldada suhkrut ega gaasi. Soovitame leelisega mineraalvett (Borjomi, Essentuki) koos eelnevalt vabanenud gaasimullidega. Haigla tingimustes toidetakse patsiente vastavalt "tabeli nr 5" dieedile, vastavalt Pevzneri klassifikatsioonile.

Meditsiiniline toitumine kodus

Kõhunäärme ägenemisega pärast haiglast väljakirjutamist tuleb kolme nädala jooksul järgida ranget dieeti. Samuti peaksite jätkama ravikuuri ravimitega, mille arst määrab. Tavaliselt on ette nähtud seedeprotsessi parandamiseks ensüüme sisaldavad pillid ja maohappe tootmist vähendavad ravimid. Kodus peate järgima osade toitumise ja täieliku joomise režiimi reegleid. See toetab kõhunäärme tööd ja vähendab selle koormust..

Päevamenüüst on välja jäetud järgmised toidukategooriad:

  • liha ja linnuliha (sealiha, lambaliha, part);
  • lihakonservid (pasteet, hautis) ja kala (ka kaaviar);
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • vorstid (vorstid, sink, vorst);
  • rasvane kala (tuur, hiidlest, moivan, makrell);
  • vürtsikad, soolased, suitsutatud toidud;
  • mais ja kaunviljad;
  • kõik kapsasordid, redis, ärritav sibul ja küüslauk.
  • saiakesed ja magusad magustoidud;
  • rasvased majoneesipõhised kastmed ja ketšupid.

Toidud, mida saab süüa põletikulist nääret kahjustamata, hõlmavad järgmist:

  • nisukrõpsud ja küpsised;
  • tailiha (navaga, pollock);
  • kodulinnud (nahata kana, kalkun);
  • valgu omlett;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted (kääritatud piim - mitte rohkem kui 2% rasva);
  • kartul (keedetud, hautatud);
  • mis tahes veepõhistest teraviljadest või piimast valmistatud puder, rasvasisaldus kuni 1,5%;
  • marjade ja puuviljade püree (välja arvatud tsitrusviljad);
  • pasta.

Täiendavad meetmed ägenemise kõrvaldamiseks

Kuna haiguste ägenemist on vaja ravida mitme meetodi abil (kompleksis), lisatakse ravimteraapiasse traditsiooniline meditsiin. Kodus saate teha ürdi keetmisi ja tinktuure, kasutades koirohtu, immortelle, linaseemneid, plantainit, naistepuna, võilillejuuri. Apteegis müüakse vajalikke tooraineid, samuti valmis taimseid preparaate kõhunäärme tervise säilitamiseks. Vaatamata alternatiivse ravi suhtelisele ohutusele peate enne selle kasutamist hankima arsti nõusoleku..

Ägenemiste ennetamine

Kroonilise põletikuvormiga patsiendid peavad oma elustiili ja toitumist kohandama. Peamine ülesanne on suurendada remissiooniperioodi kestust ja vältida pankrease ägenemist. Põhireeglid, mida tuleb järgida iga päev:

  • kõrvaldada menüüst keelatud toidud ja joogid;
  • jälgima ratsionaalse (mõõduka) füüsilise tegevuse režiimi;
  • loobuma alkoholist;
  • külastage regulaarselt arsti, et jälgida haiguse dünaamikat.

Hea retsidiivide ennetamine on spaahooldus mineraalveeallikatega kohtades. Ägenemise sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole. Eneseravimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Milliseid tablette saab välja kirjutada kroonilise pankreatiidi korral?

Kroonilise pankreatiidi tablette võib võtta ainult arsti juhiste järgi, et ravi oleks kasulik. Määratud ravikuur võimaldab teil vältida haiguse ägenemist. Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine toob kaasa seedesüsteemi üldise seisundi paranemise.

Krooniline pankreatiit, mille ravi võib olla pikk, hõlmab alkoholist loobumist ja ranget dieeti, pillid näärme funktsiooni taastamiseks ja millised on selleks paremad, peaksite küsima oma arstilt.

Tähtis! Ravimid aitavad täita põletikulise kõhunäärme funktsiooni puudulikkuse korral moodustunud ensüümide puudust ja saavutada stabiilse remissiooni..

Farmaatsiaturul on kroonilise pankreatiidi seisundi parandamiseks palju ravimeid. Mõnel neist on erineva kaubanimega sama toimeaine. Pillide ise valimine võib põhjustada üleannustamist, mis halvendab keha üldist seisundit.

Pankreatiidi ravi viiakse läbi arsti järelevalve all

Mis on valu eemaldamise vahendid

Valusündroomi korral võib raviarst soovitada valuvaigistava ja spasmolüütilise toimega ravimeid. Pärast pürasolooni rühma või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valuvaigistite võtmist toimub valulike aistingute eemaldamine, mis näitab praegust aeglast põletikulist protsessi..

Kõhu ülaosas täheldatud tugevate tõmbamisvalude leevendamiseks on soovitatav võtta pürasoloonirühma ravimeid. Kõige sagedamini soovitatakse raskete rünnakute valu leevendamiseks naatriummetamisooli, mis sisaldub tablettides, mida nimetatakse Analginiks. Müügil on tugevamad tabletid Baralgetas, Baralgin, Spazmalgon.

Need on kombineeritud toimega ravimid, mis sisaldavad valuvaigistit ja spasmolüütilise toimega toimeaineid.

Baralginit kasutatakse kõhuvalu leevendamiseks

Võite lisada MSPVA-sid, mis leevendavad kiiresti valu, kui lisate neile spasmolüütilise tableti. Kõigil neist on analgeetiline ja kerge põletikuvastane toime, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Kõige populaarsemad tabletid kroonilise pankreatiidi ägenemise korral suurenevast valust on ravimid, mis sisaldavad toimeainet ketorolak.

Tähtis! Nende kontrollimatu kasutamine põhjustab tõsiseid tüsistusi mao limaskestade haavandumise, agranulotsütoosi ja allergiliste reaktsioonide kujul..

Arst võib välja kirjutada mõne muu toimeainega tabletid, kuid välja kirjutatud ravim viitab kas pürasoloonidele või MSPVA-dele.

Drotaveriin on veel üks spasmolüütilise toimega toimeaine, mida soovitatakse kasutada kõhukoolikute raviks. See on lisatud ravimisse, mille kaubanimi on No-shpa, ja seda müüakse apteegis ilma retseptita. Need kroonilise pankreatiidi ravimid leevendavad väiksemaid kõhuvalu, kuid ei aita raskete koolikute korral. Seetõttu võetakse neid koos MSPVA-dega arsti soovitatud annustes ja kogustes..

Tabletid ensüümipuuduse ilmingute kõrvaldamiseks

Pankrease düsfunktsiooniga seotud probleemi lahendamiseks on ette nähtud ensüümid. Pankreatiidi ravis kompenseerivad need toimeained biokeemiliste komponentide puudumist, mis lagundavad toitu lihtsateks komponentideks. Need sisaldavad veiste ja sigade kõhunäärmest võetud lipaasi, amülaasi ja trüpsiini.

  • Pankreatiin;
  • Pidulik;
  • Creon 8000;
  • Mezim;
  • Ensüüm Forte.

Kõiki neid ravimeid võetakse koos toiduga, nii et need satuvad koos toiduga seedetrakti ja hakkavad lagundama söödud toidu kooma. Selliste ravimitega ravi eeliseks on see, et need ei tekita sõltuvust. Neid hakatakse võtma suurtes annustes ja järk-järgult, kui seisund paraneb, vähendatakse päevaannust..

Nende ravimite võtmine leevendab kõhu raskustunnet, vähendab gaaside moodustumist ja parandab väljaheiteid. Toimeained erituvad kehast täielikult ja põhjustavad harva individuaalset sallimatust. Nendel ravimitel ei ole ravitoimet, need kompenseerivad ajutiselt ensüümide puudust ja muudavad inimese taastumisperioodil normaalseks..

Kõige populaarsem ravim on Mezim

Ettevalmistused ägenemiste ennetamiseks

Milliseid tablette juua kroonilise pankreatiidi korral, et vältida haiguse ägenemist? Selleks võib arst välja kirjutada mitu ravimit, mis on ette nähtud seedetrakti ja maksa haiguste raviks. Soolhappe tootmise normaliseerimiseks.

Antisekretoorseid ravimeid soovitatakse näiteks:

  • Ranitidiin;
  • Omeprasool;
  • Famotidiin.

Need kuuluvad haavandivastaste ravimite hulka ja avaldavad head mõju pankrease toimimisele. Ägenemise vältimiseks on soovitatav võtta selliseid kolereetilisi aineid nagu:

  • Allochol;
  • Hofitool;
  • Holosas;
  • Kolensüüm.

Need suurendavad sapphapete kontsentratsiooni ja suurendavad kolereetilist toimet. See aitab vähendada sapiteede düskineesia tekke riski, mis viib pankreatiidi ägenemiseni. Tablette soovitatakse dieedi pidamiseks ja ülesöömiseks.

Allokool - kolereetiline aine

Kui sapipõies on kive, siis on nende vähendamiseks soovitatav ravim Asparkam. Need on kaaliumi- ja magneesiumisoolad, mis lahustavad kolesteroolikivid kanalites ja sapipõies. Nende pillide kasutamine võimaldab teil vältida sapikivitõve ägenemist, mis võib süvendada pankreatiidi kroonilist vormi.

Gastroenteroloog võib välja kirjutada antatsiide. Neid soovitatakse soolhappe sekretsiooni suurendamiseks. See on kroonilise pankreatiidi korral agressiivne tegur ja võib haigust veelgi süvendada. Pärast antatsiidse toimega pillide võtmist tekib valu. See võimaldab teil keelduda pürasoloonide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast, mis on pidevaks kasutamiseks kahjulikud..

Kõhunäärme kahjustuse tagajärjel tekkinud kaksteistsõrmiksoole talitlushäire korral on vaja antatsiide. Toimeaine ümbritseb sooleseina häiritud limaskestaga ja vähendab ebamugavustunnet kõhus pärast söömist.

Tähtis! Tabletid, mis vähendavad maos soolhappe taset, on jagatud rühmadesse. Kõrvaltoimete tekkimise välistamiseks saab patsiendile sobiva ravimi valida ainult gastroenteroloog.

Kroonilise pankreatiidi all kannatavatele inimestele on kasulik võtta multivitamiinipreparaate, et keha täiendaks seedehäiretest tingitud toitainete puudust..

Halvad harjumused ainult halvendavad patsiendi olukorda

Isegi kui arst ütleb teile, milliseid tablette kroonilise pankreatiidi korral võtta, võivad nad aidata, kui inimene mitte ainult ei võta neid, vaid järgib ka dieeti. On vaja loobuda kõigist alkoholi annustest ja suitsetamisest. Need kaks halba harjumust põhjustavad sageli haiguse äkilise ägenemise..

Kui pärast kõigi meditsiiniliste soovituste järgimist haigus süveneb, siis patsient hospitaliseeritakse ja ravitakse haiglas.

Milliseid ravimeid pankreatiidi ägenemisega võtta?

Ravimite võtmine pankreatiidi ägenemiseks on seedepatoloogia teraapia asendamatu osa. Haiguse ägenemisega kiireks ja tõhusaks toimetulekuks on oluline ravimid õigesti valida ja võtta..

Mida võtta

Pankreatiidi ägenemise ravimisel ravimitega on vaja integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab erinevate ravimirühmade kasutamist. Pankreatiidi ägenemise jaoks kõige sobivama ravirežiimi kindlaksmääramiseks peate kindlasti pöörduma spetsialisti poole. Konkreetse ravimi kasutamise kohta on ohtlik teha iseseisev otsus: vale ravi võib põhjustada põletiku suurenemist ja heaolu halvenemist..

Spasmolüütikumid

Pankreatiidi ägenemisega kaasneb spastiline valu kõhu piirkonnas. Ebamugavustest vabanemiseks kasutage spasmolüütilisi ravimeid tablettide kujul: No-shpu, Drotaverin, Papaverin.

Antibiootikumid

Pankreatiidi antibiootikume kasutatakse harva, kuna see haigus ei ole nakkuslik. Selle rühma ravimid on ette nähtud ainult tõsise patoloogia ja bakteriaalsete komplikatsioonide tekkimisel. Haiguse ägenemise perioodil kasutatakse selliseid antibiootikume nagu Amoxiclav, Sumamed, Tsiprolet, Tseftriaksoon, Doksütsükliin. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse nii tablettide kujul kui ka süstide kujul.

Antatsiidid

Antatsiidid võimaldavad teil õrnalt neutraliseerida seedemahlade ärritavat toimet põletikulisele näärmele ja vähendada seeläbi pankreatiidi ägenemisega seotud ebamugavusi..

Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • Maalox;
  • Fosfalugeel;
  • Almagel;
  • Gaviscon.

Pankreatiidi kordumise korral tuleb kasutada antatsiide koos mao sekretsiooni ravimite blokaatoritega, vastasel juhul on antatsiidide kasutamise mõju minimaalne..

Millised on soovitused ägeda pankreatiidi korral? Loe siit.

Valuvaigistid

Pankreatiidi ägenemise korral ei ole soovitatav võtta valuvaigisteid, kuna enamik selle rühma ravimeid ärritavad põletikulist seedeelundit. Sellises olukorras on analgeetikumide kategooria kõige vastuvõetavam ravim paratsetamool.

H2 blokaatorid

H2-histamiini retseptorite blokaatorid pärsivad maomahla liigset sekretsiooni ja vähendavad valu, mis on iseloomulik seedepatoloogia ägenemisele. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on ranitidiin, famotidiin, tsimetidiin.

Prootonpumba inhibiitorid

Prootonpumba inhibiitoritel on sama toime kui H2 blokaatoritel, kuid need on tõhusamad.

Pankreatiidi ägenemisega kasutatakse pantoprasoolil, omeprasoolil, rabeprasoolil põhinevaid ravimeid.

Hormonaalsed

Hormonaalsed ained võimaldavad normaliseerida seedenäärme välist sekretsiooni, vähendades seeläbi pankrease mahla negatiivset mõju seedetraktile, vähendades valu sündroomi ja peatades ägenemise arengu. Selle rühma kõige tõhusam ravim on oktreotiid, mis on ette nähtud intravenoosseks, subkutaanseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Tööriista kasutatakse ainult arsti juhiste järgi ja tema range järelevalve all.

Antiensüümi ravimid

Antiensüümravimid on ette nähtud pankrease ensüümide liigse aktiivsuse pärssimiseks, mis võib põletikulise protsessi ägenemise ajal põhjustada näärmerakkude surma. Korduva pankreatiidi korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu Gordox, Trasilol, Ingitril, Contriven.

Millised ensüümpreparaadid on ette nähtud

Pärast ägedate sümptomite eemaldamist viiakse raviskeemi järk-järgult ensüümid, mis toetavad nääret ja parandavad toidu seedimist. Ensüümpreparaatide loendis on Panzinorm, Pankreatiin, Festal, Creon.

Ennetamiseks

Kõhunäärme kroonilise põletiku ägenemise vältimiseks on vaja regulaarselt võtta ensüümpreparaate, mis normaliseerivad seedimisprotsessi ja elundi tühjendamise..

Maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks tuleks neid tarbida söögi ajal..

Kõhupiirkonna ebamugavustunde ja düspeptiliste sümptomite korral on näidustatud antikolinergiliste ravimite (Duspatalin) ja antatsiidide kasutamine. Mõnele patsiendile määratakse kolereetilised ravimid (Allochol), mis on ette nähtud sapi väljavoolu normaliseerimiseks ja pankrease sekretoorse koormuse vähendamiseks..

Ravimeid on võimatu kontrollimatult kasutada mitte ainult pankreatiidi ägenemise ajal, vaid ka stabiilse remissiooni perioodil. Haiguse kordumise vältimiseks on oluline rangelt järgida raviarsti soovitusi..

Pankreatiidi ägenemise ravimite ülevaated

Veronica, 31-aastane, Orenburg

Olen mitu aastat põdenud kroonilist pankreatiiti, ägenemistega joon arsti ettekirjutuse järgi Duspatalini. Valu kaob täielikult umbes 2 nädalat pärast selle ravimi võtmise alustamist. Keha hästi talutav, ma ei märganud kõrvaltoimeid. Miinused - kõrge hind.

Anton, 35-aastane, Moskva

Pankreatiidi ägenemiste korral pean kinni pidama arsti määratud dieedist ja raviskeemist, siis on teraapia kõige tõhusam. Ma leevendan valu No-shpa ja Nolpaza abiga, pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist hakkan Creoni võtma. Juba 2-3 nädalat pärast ravimite võtmise alustamist tunnen end hästi.

Pankreatiidi ägenemine. Pankrease sümptomid ja ravi. Dieet, toitumine

Kroonilise pankreatiidi või ägeda pankreatiidi ägenemist esineb kliinilises praktikas sagedamini kui muid haigusi.

Oma keerukuse, kiire arengu ja progresseerumise tõttu on finaal 40-70% juhtudest surmaga lõppenud.

Sümptomid on seotud pankrease kudede põletikuga. See põhjustab rakumembraanide terviklikkuse rikkumist. Selle tulemusena käivitatakse ensümaatiliste reaktsioonide kaskaad, kui ensüümid sekundaarselt hävitavad oma näärme rakustruktuurid. Ravi on mitmeastmeline ja üsna keeruline. Võimalik on konservatiivne juhtimine ja kirurgiline sekkumine.

Haiguste tüübid

Kõige tavalisemad tüübid on krooniline ja äge pankreatiit. Erinevus seisneb selles, et äge kõhunäärmepõletik tekib esimest korda, kulgeb kiiresti, mõnikord välkkiirelt.

Krooniline pankreatiit tekib remissiooni ja ägenemise faaside muutusega. Interiktaalne periood kulgeb reeglina ilma kliiniliste ilminguteta. Kroonilise pankreatiidi ägenemine toimub samamoodi nagu äge. Ja juhtimistaktika on nendes kahes kliinilises olukorras sama..

Astmed ja kraadid

Pankreatiidi ägenemine (mille sümptomid ja ravi sõltuvad raskusastmest) toimub faaside muutusega. Haiguse käigus eristatakse mitut etappi või etappi..

Esimene etappEsindab pankrease koolikuid. See on pöörduv olukord, kui valusündroomi ilmingud tulevad esile. Piisava leevenduse korral spasmolüütikute või ganglioniblokaatorite abil kliinik ei kasva.
Varajane endogeenne mürgistusPalavik tõuseb, võib-olla iiveldus.
Üldiste põletikuliste muutuste staadiumVõib täheldada palavikutaseme kehatemperatuuri tõusu, vererõhu tase langeb kallikreiin-kiniini süsteemi liigse aktiveerimise tõttu. Pulss suureneb.
Lokaalsete mädaste-põletikuliste muutuste staadiumSellega kaasneb pankrease kudede hävitamine ja nakkuse lisamine. Võib tekkida lokaalne või laialt levinud peritoniit. Samal etapil arenevad külgnevate rakuliste ruumide abstsessid või flegmonid.

Sümptomid

Kliiniliselt avaldub haigus ägeda kõhu pildil. See on väljendunud valu sündroom. Seda saab selgelt lokaliseerida. Reeglina on see ülakõhus või pigem vasakpoolne hüpohondrium. Siin on kõhunäärme saba projektsioon.

Kõhunäärme kroonilise põletiku (pankreatiit) ägenemise sümptomid.

Mondori triaad on pankreatiidi korral diagnostiliselt oluline. Lisaks valule iseloomustab seda puhitus ja iiveldus koos oksendamisega..

Nende märkide kombinatsioon viitab suure tõenäosusega kõhunäärme kahjustusele..

Pankreatiidi ägenemisega (sümptomid ja ravi on erinevad) kaasnevad patognomoonilised laigud näol, pagasiruumi ja kõhu nahal.

Niinimetatud Mondori sümptom on tavaline. See avaldub lillade laikudena näol.

Samade laikude ilmnemist kõhu külgedel seostatakse Gray-Turneri sümptomiga..

Palpeerimisel saab arst tuvastada ka mitmeid konkreetseid sümptomeid. Esiteks on see väljendunud valulikkus viimase ribi ja selgrooga ristumise piirkonnas, rohkem vasakul.

Seda sümptomit nimetatakse Mayo-Robsoniks. Seal on ka märk Voskresenskyst. Arst ei tunne pulseerivat kõhu aordi. Selle nähtuse põhjustab kõhunäärme suurenemine ödeemi ja infiltratsiooni tõttu.

Erilist tähelepanu pööratakse peritoniidi tekkimist näitavatele märkidele. Štšetkini-Blumbergi sümptom on kõige tavalisem selle seisundi sündroom. Kui arst pärast palpatsiooni järsult kõhust eemaldab, kogeb patsient teravat valu. Auskultatsiooni ajal lakkab soolemüra kuulmast.

Välimuse põhjused

Kroonilise pankreatiidi (või ägeda pankreatiidi) ägenemine on enamasti seotud alkoholi liigtarbimisega. Teisel kohal etioloogiliste tegurite seas, mis põhjustavad kõhunäärmepõletiku sümptomeid, toidutegurid. See on liigse rasva, süsivesikute, soolase ja vürtsika toidu tarbimine. Ravi nõuab rangeid toitumisjuhiseid.

Naistel on pankreatiidi etioloogiliste tegurite hulgas esinemissageduse poolest esikohal koletsüstiit. See kehtib eriti kalkulaarsete vormide kohta (koos sapikivitõvega).

Muud tegurid hõlmavad viiruspatoloogiat, elundi traumaatilist kahjustust. Seedetrakti teiste organite haiguste korral ei ole reaktiivne kahjustus välistatud.

Diagnostika

Kõigepealt tuleb pankreatiidi kahtluse korral hinnata biokeemilist vereanalüüsi ning üldist vere- ja uriinianalüüsi. Need on teostatavad ka öösel, kui kiirabi toimetab patsiendi haigla vastuvõtuosakonda. Seega, kui sanitar või kiirabiarst kahtlustab ägedat pankreatiiti ja pakub haiglaravi, ei tohiks te mingil juhul keelduda.

Üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide kõrget taset, leukoformulas leitakse nihe vasakule, ilmuvad noored granulotsüütide vormid, mis näitab aktiivset ja intensiivset põletikulist protsessi. ESR indikaator (ESR) suureneb.

Raske pankrease nekroosi korral vere pakseneb, hematokriti indeks suureneb (meestel üle 55%, naistel üle 50%). Uriinianalüüsi tuleks täiendada diastaasi määramisega. Kui näitajad ületavad 64 U / l, tuleks mõelda kõhunäärmepõletikule ja teha täiendavaid uuringuid selle konkreetse patoloogia välistamiseks.

Biokeemiline vereanalüüs peaks olema üsna lai. Sel juhul pole olulised mitte ainult kõhunäärme patoloogiale iseloomulikud näitajad, vaid ka teised, sest on väga oluline läbi viia teiste seisundite diferentsiaaldiagnostika, millega kaasnevad sarnased sümptomid.

Määrake vere amülaas, fosfolipaas A2, alfa antitrüpsiin, samuti prokaltsitoniini tase ja vere kaltsiumi kontsentratsioon. Maksapatoloogia välistamiseks kaaluge ALAT, ASAT sisaldust, üldbilirubiini ja selle fraktsioonide taset, viige läbi tümooli või muid settekatseid.

Kui on ilminguid, mille korral on raske sapipõie ja teiste sapiteede haigusi välja jätta, määrake GGTP, leeliseline fosfataas. C-reaktiivne valk, mille normväärtused on selgelt väljendunud, näitab pankrease koe nekroosi.

Järgmine uurimistehnika on ultraheliuuring. Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata kõhuorganite seisundit, topograafiat, vastastikust asendit, retroperitoneaalset ruumi ja ka väikest vaagna. See võimaldab meil kaudselt hinnata, milline organ osaleb patoloogilises protsessis ja põhjustab vastavaid sümptomeid..

Pankreatiidi esinemisel leitakse nii elundi kui ka selle üksikute osade väljendunud suurenemine. Samal ajal on ehhogeenne struktuur heterogeenne. Näärme ja selle kanalite kontuurid on ebaühtlased, ebaselged. Mõnikord visualiseeritakse tüsistuste esinemisel raku ruumide projektsioonis vedeliku moodustumist.

Kõhuõõne ülevaatlik röntgen aitab "ägeda kõhu" seisundi diferentsiaaldiagnostikas. On vaja välistada perforeeritud maohaavand, soole obstruktsioon. Kontrastimeetodid on välja töötatud vaskulaarsete haiguste, samuti sapipõie kivide olemasolu välistamiseks.

Pankreatiidi diagnoosimisel on "kuldne" standard laparoskoopia. See on minimaalselt invasiivne meetod. Just teda kutsutakse läbi viima kõige selgem diferentsiaaldiagnostika, sealhulgas pankrease põletiku protsessi etapis. Anesteesias läbi viidud, sisestatakse endoskoopid või muud pildistamismeetodid kõhuõõnde pärast 4 protokolli.

Hinnatakse nii elundi välimust kui ka seda ümbritsevate naabruskonna rakuruume ja muid elundeid. See tehnika võimaldab teil näha, millist tüüpi pankreatiit sel juhul esineb: hemorraagiline või rasvane. Rakuruumide põletiku korral võimaldab laparoskoopiline sekkumine näha selle märke.

Tomograafia on pankreatiidi diagnoosimisel sama tundlik tehnika. CT läbiviimisel on võimalik eristada tsüstilisi ja mädaseid õõnsusi tihedatest infiltraatidest. See on patsiendi edasise juhtimise taktika seisukohalt oluline..

Parema visualiseerimise jaoks kasutatakse kontrastaine (Ultravist) intravenoosset manustamist. Magnetresonantstomograafial on vähem tundlikkust ja vähem kiirgust. Kuid MRI aitab paremini näha tihedaid struktuure, mis pole veel hävinud ja sulanud..

Millal pöörduda arsti poole

Kõhunäärmepõletik on täis elundite funktsiooni järkjärgulist vähenemist, vajadust järgnevalt pidevalt ensüümi asendusravi võtta. Teine võimalik negatiivne tagajärg on insuliini sekretsiooni halvenemine. See tähendab, et pankreatiidi korral on kogu süsivesikute ainevahetus ohustatud, mis suurendab diabeedi tekkimise tõenäosust.

Pankreatiidi ägenemine (sümptomeid ja ravi saab määrata ainult haiglas) peaks olema põhjus viivitamatult arsti poole pöördumiseks.

Kui olete mures järgmiste sümptomite pärast, peaksite kutsuma kiirabi:

  • tugev valu ülakõhus, rohkem vasakul;
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei too mingit leevendust;
  • palaviku või subfebriili temperatuuri tõus;
  • ebastabiilne kiire väljaheide seedimata toidutükkidega;
  • südame löögisageduse tõus ja madalam vererõhk ülaltoodud sümptomite taustal.

Gastroenteroloogile või terapeudile viidatakse kõhunäärme kroonilise põletiku süvenemisega. Dieeti korrigeeritakse, asendusravi, vajadusel määratakse täiendav uuring.

Ärahoidmine

See põhineb ägenemist provotseerivate tegurite kõrvaldamisel. Enamasti kehtib see toitumisharjumuste kohta. On vaja välja jätta teravad, praetud ja soolased toidud. Tasub kinni pidada Pevzneri dieedist number 5.

Alkohol ja alkohoolsed joogid on täielikult välistatud. Igasugune provokatsioon võib põhjustada ägenemist, mis viib taas haiglaravile ja võib-olla ka operatsioonini. Kui teil on sapipõie probleeme, tuleks nendega tegeleda võimalikult kiiresti. Sapikivitõbi - üks kroonilise pankreatiidi ägenemiste tekke riskitegureid.

Ravimeetodid

Kõhunäärmepõletiku kahtluse korral on ette nähtud haiglaravi kirurgiasse. Ravile on vaja läheneda terviklikult. See sisaldab toitumissoovitusi, ravimite patogeneetilist ravi. Vajadusel tehakse operatsiooni.

Ravimid

Kõhunäärme kroonilise põletiku ägenemise korral, samuti ägeda pankreatiidi korral on ravile lähenemine sarnane. Kinnitatud haiguse korral määratakse patogeneetiline ravi. Kõigepealt on vaja vähendada joobeseisundi nähtusi. Sel eesmärgil lisatakse suur hulk kolloidseid ja kristalloidseid lahuseid..

Need on lahendused:

  • glükoos;
  • naatriumkloriid;
  • reopolüglütsiin;
  • hüdroksüetüültärklis.

Ensümaatilise agressiivsuse vähendamiseks võetakse kasutusele nn antikiiniained. See on Gordox, Kontrikal või Trasilol. See põhineb aprotiniinil, mis blokeerib pankrease rakkude ensüümide tootmise.

Annus valitakse sõltuvalt seisundi tõsidusest. Samal eesmärgil on efektiivne oktreotiidi või Sandostatiini määramine. Neid ravimeid määratakse 2-3 korda päevas subkutaanselt, maksimaalne ööpäevane annus on 150-300 mcg.

Infektsiooniohu korral on soovitatav lisada antibiootikume. Kogenud arstid ei võta riske ja seetõttu määravad nad isegi väikese nakatumise tõenäosusega laia toimespektriga ennetavaid antibakteriaalseid aineid.

Lisaks ülaltoodud ravimitele on pankreatiidi korral ette nähtud antisekretoorsed ravimid. Nad minimeerivad maomahla, vesinikkloriidhappe sekretsiooni.

Kasutatakse:

  • Kvamatel;
  • Omez;
  • Ranitidiin;
  • Nexium.

Kasutatakse ka nende analooge. Esiteks süstitakse suurema efektiivsuse saavutamiseks veeni tilguti abil ravimeid. Seejärel pärast seisundi stabiliseerumist jätkatakse suukaudset manustamist..

Spasmolüütikumid peatavad valu sündroomi. Need on No-Shpa, Drotaverin, Baralgin. Võimalik on nii intramuskulaarne kui intravenoosne manustamine. Mõnikord määratakse tilgutid koos novokaiini lisamisega. See võimaldab teil vähendada valuimpulsse ja vältida valušokki.

Samal eesmärgil kasutatakse ganglioni blokaatoreid, antikolinergilisi aineid. Tõhus on platüfülliin, atropiin. Hoolimata asjaolust, et kõhunäärmehaiguste ägenemiseks ei soovitata kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kasutatakse valuimpulsside vähendamiseks mõnikord tavalist Analginit (metamisooli naatrium)..

Traditsioonilised meetodid

Mittetraditsioonilised meetodid on ägeda olukorra korral vastunäidustatud. Sel juhul pole katseteks lihtsalt aega ja ressursse. Parem tugineda kirurgilistes tingimustes tõestatud ravimeetoditele.

Haiguse kroonilises vormis on mitmeid tõhusaid rahvapäraseid retsepte. Idanenud kaeraseemnete želee on ümbritseva, rahustava toimega. Need purustatakse, lisatakse väike kogus vett ja saadud segu keedetakse. Saate seda kasutada kuni kuu..

Takjaslehtede, kibuvitsa marjade keetmine leevendab ka spasmi, vähendab kahjustatud elundi põletiku raskust, parandab seedimist üldiselt.

Dieet

Pankreatiidi äge faas nõuab 1-3 päeva paasturežiimi järgimist. Kui tõsiste nakkuslike komplikatsioonide ja pankrease nekroosi tekkimise oht on möödas, saate menüüd aeglaselt laiendada. Esiteks võite kasutada limaskesta suppe ja pudruputru. Kõik nõud on valmistatud ainult vees ilma piima lisamata. Sealhulgas omlett. Mitte mingil juhul pole jahu, värske leib lubatud. Alternatiiv - valged krutoonid.

Ravitabeli edasine laiendamine tähendab madala rasvasisaldusega kala- ja lihasortide lisamist dieeti. Toit aurutatakse. Kuumad vürtsid on keelatud. Neid saab asendada ürtidega. Toidu tarbimise sagedus - kuni 6 korda päevas. Seedetrakti säästmiseks ei tohiks toidukorrad olla väga külmad ega väga kuumad..

Keelatud toidud hõlmavad selliseid, mis põhjustavad liigset gaasi ja puhitus. Nende hulka kuuluvad kapsas, kaunviljad ja kiudainerikkad koostisosad. Tugev kohv ja sooda on dieedist välja jäetud, nagu ka alkohol..

Muud meetodid

Kirurgiline sekkumine on õigustatud mädaste komplikatsioonide korral: abstsess, rakukudede ruumide flegmon, peritoniit. Vastasel juhul on surmav tulemus vältimatu..

Kui esineb aseptiline nekroos või kõhunäärme kudede nakkusliku kahjustuse puudumine, on kirurgidel kombeks säilitada tähelepanelik, ootuspärane asend. Kui piisava patogeneetilise ravi taustal patsiendi seisund ei parane, hemodünaamika on ebastabiilne, pöörduvad nad operatsiooni poole.

See võib olla elundi osa resektsioon või kõhulahtisus (säästuvõimalus). Igal juhul viiakse läbi kõhuõõne drenaaž, et vältida sekundaarset infektsiooni ning subfreeniliste ja vaagnaelundite abstsesside, peritoniidi teket..

Võimalikud tüsistused

Kui oportunistlik taimestik pole veel aktiveerunud ja põletikuline protsess on endiselt aseptiline (mitteinfektsioosne), on võimalikud sellised tüsistused nagu kõhunääret ümbritseva koe infiltreerumine. See on piiratud aseptiline põletik, kuid see võib levida lähedalasuvatesse rakuruumidesse. Me räägime vaagna flegmonist, perirenaalsest koest.

Ilma nakkusetekitaja osaluseta areneb kõhukelme lehtede põletik ilma ravita. Vastasel juhul nimetatakse olukorda peritoniidiks. Aseptilisest alates muutub see kiiresti bakteriaalseks, mädaseks. Ja siis suureneb sepsise ja mitme organi puudulikkuse oht, kui kõik elutähtsad organid ja süsteemid ebaõnnestuvad.

Ensümaatiline autoagressioon on ohtlik, kuna agressiivse keskkonna mõjul võivad tekkida külgnevate elundite ja veresoonte struktuuride perforatsioonid. Arenevad soolestiku fistulid.

Kuid veresoonte kahjustus on ohtlikum. Kui see on teie mao või soolte seina arter või veen, on see vähem ohtlik verejooks. Kuid kui kõhu aordi suured oksad on mõjutatud, suureneb hemorraagilise šoki ja massiivse verekaotuse tagajärjel tekkiv surm..

Pankreatiidi ägenemine (sümptomid ja ravi sõltuvad komplikatsioonide olemasolust ja nende olemusest) põhjustab sageli pankrease tsüstide moodustumist. Aja jooksul, kui bakterikomponent on kinnitatud, on nende esialgselt vedelate ja steriilsete koosseisude suppatsioon võimalik. Põletikulised tsüstid alluvad kirurgilisele ravile.

Süsteemsed tüsistused on ilma ravita ohtlikumad. Kõige sagedamini areneb nn pankreatogeenne šokk. See on hemodünaamika väljendunud rikkumine tugevate valuimpulsside tagajärjel. Märkimisväärse osa moodustavad nakkus-toksiline tegur ja ensümaatiline autoagressioon.

Septiline šokk on peritoniidi või nakkusega komplitseeritud pankreatiidi loogiline jätk. Samuti häirib see elutähtsate organite verevarustust. Mitme organi puudulikkust peetakse šoki üheks etapiks. Selles etapis pole tavaliselt võimalik patsienti päästa isegi spetsialiseeritud intensiivravi osakonnas..

Kroonilise pankreatiidi ägenemine on seisund, mis nõuab dünaamilist jälgimist ja aktiivset ravi analoogselt ägeda vormiga. Peritoniidi ja infektsiooni sümptomid nõuavad kirurgilist ravi. Krambidevahelisel perioodil on ette nähtud asendusravi ja toitumissoovitused.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Pankreatiidi video

Malysheva ütleb teile, kuidas pankreatiiti ravida:

Lisateave Hüpoglükeemia