Kuidas ravida ägedat pankreatiiti kodus

Ligikaudu 30% -l patsientidest ei ole võimalik tuvastada ägeda pankreatiidi põhjust.

Kroonilise pankreatiidi põletik areneb aeglaselt. Kõhunäärme tervislik kude asendatakse järk-järgult armekudedega. Selle tulemusena on ensüümide tootmise protsess häiritud ja sellega kaasneb insuliini tootmise rikkumine. Kroonilise pankreatiidi tüüpilisteks ilminguteks on valu maos, samuti vasakus ja paremas hüpohoonias, iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, röhitsemine. Diabeet võib aja jooksul areneda..

Kroonilist pankreatiiti ravitakse gastroenteroloogi juhendamisel. Kui patsiendil tekib suhkruhaigus, tuleb ravisse kaasata endokrinoloog..

Pankreatiidi sümptomid

Ägeda pankreatiidi peamine sümptom on tugeva valu ilmnemine epigastimaalses piirkonnas, vasakul ja paremal hüpohoonias. Tavaliselt on sellel valul vöö iseloom, nii et patsiendil on tunne, nagu oleks kere pingutatud vööga. Nende aistingutega kaasneb tavaliselt oksendamine, väljaheidete häired, nõrkus, pearinglus. Haigus on väga raske ja võib lõppeda surmaga.

Kui pankreatiidi vorm on krooniline, on patsient mures ka valu pärast, mis on lokaliseeritud "epigastrilises" piirkonnas. Need võivad sageli levida hüpohondriumisse, selga. Samuti on vöötaolise iseloomuga valu, mis tugevneb, kui patsient lamab selili, kuid nõrgeneb, kui ta ette kummardub või istub. Valu tekib või tugevneb tavaliselt umbes tund pärast söömist. Eriti kui kroonilise pankreatiidiga patsient on söönud suurtes kogustes või söönud midagi rasvast, praetud, vürtsikat. Kroonilise pankreatiidi korral võib valu kiirguda südamepiirkonda, mis sümptomaatiliselt langeb kokku stenokardia tunnustega.

Kõhulahtisus kaasneb sageli ka kroonilise pankreatiidiga. Patsientide väljaheide muutub pudruks, võib sisaldada seedimata toitu. Väljaheidete hulk suureneb märkimisväärselt. Sellel on hall varjund, rasvane välimus, ebameeldiv lõhn ja seda on raske WC-poti seinu maha pesta. Võib ilmneda röhitsus, kõhupuhitus, iiveldus ja aeg-ajalt oksendamine. Patsiendil kaob isu, ta kaotab kiiresti kaalu.

Pankreatiidi diagnoosimine

Kroonilise pankreatiidi tuvastamine võib olla keeruline, eriti varajases staadiumis: tuleb kasutada nii laboratoorset kui ka instrumentaalset ravimeetodit.

Ägeda pankreatiidi ravi

Kõige sagedamini on ägeda pankreatiidi korral ravi konservatiivne, see tähendab meditsiiniliste meetodite - ravimite abil.

Ägeda pankreatiidi ravi põhiprintsiibid:

Ägeda pankreatiidi korral on range dieedi järgimine suunatud põletikulise kõhunäärme rahu tagamisele. Esimestel päevadel pärast haiguse algust peate paastuma. Haige inimene saab juua ainult vett. Keha toidetakse toitainelahustega, mida manustatakse intravenoosselt (parenteraalne toitmine). Toitainete intravenoosne manustamine kestab kolm kuni kuus päeva, paastu kestus sõltub haiguse tõsidusest. Umbes 3-6 päeva jooksul võib patsient võtta natuke vedelat toitu.

Ägeda pankreatiidi korral on vajalik valu leevendamine, mida toodetakse nii narkootiliste (näiteks morfiin) kui ka mittemarkootiliste ravimite kasutamisel..

Infusioonravi on suures koguses spetsiaalsete lahuste intravenoosne infusioon, mis lahjendab verd ja vähendab seeläbi pankrease toodetud ensüümide kontsentratsiooni selles.

Patsientidele määratakse ravimeid, mis hävitavad vereringesse sattunud pankrease ensüüme, näiteks Trasilol, Contrikal jt..

Sümptomaatilise ravi meetmeteks on antiemeetikumide võtmine korduva oksendamise korral, kaltsiumi taseme tõus veres, kui see väheneb, südamepuudulikkuse ravi jne..

Profülaktikaks võib välja kirjutada antibiootikume, et vältida haiguse poolt kahjustatud elundite nakatumist..

Juhul kui pärast seitsme päeva möödumist konservatiivse ravi algusest patsiendi seisund ei parane, tehakse reeglina laparotoomia - operatsioon kõhuõõnde tungimiseks ja pankrease surnud (nekrootiliste) kudede eemaldamiseks..

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilise pankreatiidi ravi põhiprintsiibid:

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste korral peab patsient olema arsti järelevalve all, mille jaoks ta reeglina paigutatakse haiglasse.

Dieet kroonilise pankreatiidi korral

Kroonilise pankreatiidi korral on soovitatav toidust välja jätta järgmised toidud: värske valge leib, praetud, soolane, pipar ja rasvane toit, suitsutatud liha, seenesupid, šokolaad, kohv, gaseeritud joogid, alkohol.

Saate süüa: keedetud köögivilju, teravilju, köögiviljasuppe, keedetud pastat, tailiha ja kala, puuvilju, teed. Kroonilise pankreatiidi korral peate sööma murdosa, st sööma väikestes kogustes 5-6 korda päevas. Ja ägenemise ajal - väikestes annustes iga 3 tunni järel.

Valuga toimetulek kroonilise pankreatiidi korral

Valu leevendamine saavutatakse sageli ainult ühe dieediga: rasvade tarbimise piiramine, raskesti seeditavate toitude väljajätmine dieedist.

Kui valu on tugev, võib välja kirjutada mitte-narkootilisi valuvaigisteid: aspiriini, diklofenaki jne. Need vähendavad põletikku ja aitavad vähendada valu.

Tugeva valu korral võib välja kirjutada spetsiaalse ravimi Octreotide, mida kasutatakse kroonilise pankreatiidi raviks. See toimib pärssides kõhunääret stimuleerivate hormoonide tootmist. Tavaliselt määratakse oktreotiid hospitaliseeritud patsientidele..

Kõhunäärme kahjustatud funktsioonide korrigeerimine

Kroonilise pankreatiidi pikk kulg viib asjaolu, et normaalsed koed asendatakse armkoega, aja jooksul võib see põhjustada pankrease normaalse funktsiooni kadu.

Kroonilise pankreatiidi kulgemisega kaasnevate seedeprotsessi häirete korrigeerimiseks on ette nähtud pankrease ensüümid. Nende hulka kuuluvad festal, mezim, pankreatiin ja muud ravimid. Need mitte ainult ei hõlbusta seedimist ja normaliseerivad seedeprotsessi, vaid vähendavad ka valu, kuna vähendavad kõhunäärme koormust.

Pikaajaline, krooniline pankreatiit vähendab pankrease poolt toodetud insuliini taset. Insuliin on hormoon, mis osaleb glükoosi ainevahetuses ja selle puudumine viib diabeedi tekkeni. Kui kroonilise pankreatiidiga patsiendil on suhkurtõbi, on vaja pöörduda endokrinoloogi poole, kes määrab ravirežiimi.

Ravimid ägeda pankreatiidi korral

Ägeda pankreatiidi areng on üks inimkeha kõige ohtlikumaid patoloogilisi häireid, mis võib viia mitte ainult elutähtsa aktiivsuse taseme ja kvaliteedi languseni, vaid ka surma põhjustajaks. Seetõttu on äärmiselt oluline mitte unustada kõiki selle patoloogia eeltingimusi ja otsida õigeaegselt kvalifitseeritud abi. Lõppude lõpuks võivad kõik ägeda pankreatiidi ravimid taastada pankrease funktsionaalsust ja päästa patsiendi elu ainult arsti õigeaegse juurdepääsu korral. Selle artikli materjalides käsitleme üksikasjalikumalt järgmisi küsimusi: milliseid pille saab heaolu parandamiseks juua ja milliseid ägeda pankreatiidi ravimeid määratakse patsientidele valusündroomi võimalikult kiireks leevendamiseks ja põletikulise protsessi eemaldamiseks, samuti pankrease töövõime taastamiseks.

Üldine teave patoloogia kohta

Pankrease põletiku progresseeruv staadium erineb veidi inimese ülejäänud siseorganite põletikust. Seda väidet õigustab asjaolu, et parenhümaalse organi funktsionaalseks tunnuseks on spetsiaalsete ensümaatiliste komponentide väljatöötamine, mis osalevad aktiivselt valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemisprotsessides. Ja kui pankrease kanalites on väljavoolu rikkumine, hakkavad pankrease toodetud ensüümid selle õõnsuses aktiveeruma, mis viib näärme iseseedimise protsessi alguseni ja selle kudede edasise surmani. Õigeaegselt vastuvõetud ravimeetmete puudumine viib patsiendi üldise heaolu märkimisväärse halvenemiseni ja surma tõenäosuse suurenemiseni..

Ägeda pankreatiidi destabiliseeriva kulgu vähimalgi ilmnemisel on vaja kiiret operatsiooni.

Statistika järgi sureb peaaegu iga kümnes parenhüümiorgani ägeda pankrease põletiku tekkimise all kannatav inimene. Nii kurb statistika saadakse patsientide arusaamatuse ja kogu olukorra raskuse alahindamise põhjal, kui nii tõsine diagnoos pannakse. Ainult õigeaegsed ravimteraapia meetmed koos selle dieedi järgimisega, mis on vajalik selle patoloogia kõrvaldamiseks, võivad suurendada taastumise võimalust.

Terapeutilise ravi käik

Ägeda pankreatiidi ravimine täiskasvanute ravimitega hõlmab tohutu hulga järgmiste farmakoloogiliste omadustega ravimite kasutamist:

• valu leevendamiseks vajalikud anelgeerivad toimeained,
• ravimid, mille farmakoloogiline toime on suunatud juhulihaste spasmide leevendamisele,
• antimikroobse toimespektri ravimid, mis on vajalikud pankreaseõõnes nakkusprotsesside arengu vältimiseks,
• võib välja kirjutada detoksifitseerivad ained,
• hormoone sisaldavad ravimid,
• ravimid, millel on pankrease sekretoorse funktsionaalsuse tegevuse peatav toime, mis on vajalik ensüümide tootmise taseme vähendamiseks.

Ägeda pankreatiidi ravimiravi täiskasvanutel selle arengu esimestel etappidel viiakse läbi intravenoosse tilguti infusiooni ja vajalike ravimite intramuskulaarse süstimise teel.

Selle patoloogia kõrvaldamisel on terapeutilise ravi esimese kolme päeva jooksul väga oluline välistada mis tahes toiduainete tarbimine..

Paastumine on vajalik põletikulisest protsessist mõjutatud elundi sekretoorse funktsionaalsuse vähendamiseks ja ensümaatiliste komponentide tootmise vähendamiseks, mis aitavad kaasa pankrease patoloogia arengu säilitamisele ja süvenemisele..

Patsiendi kehale vajalikke toitaineid manustatakse intravenoosselt kolme päeva jooksul. Ainus asi, mis patsiendile on tühja kõhuga lubatud, on leeliselise vedeliku portsjoniline kasutamine gaasivaba mineraalvee või nõrga teejoogi kujul. Patsiendi optimaalse heaolu taastamise käigus tutvustatakse hoolikalt ranget dieeti sisaldavaid teatud tüüpi toite.

Esmakordsed ravimid

Kõhunäärmepatoloogia kerget vormi saab ravida konservatiivsete meetoditega, nagu ka selle patoloogia algfaaside õigeaegne kõrvaldamine. Ravi ettevalmistused ja vajalikud annused määravad ainult kvalifitseeritud spetsialistid..

Eneseravimine ägeda pankreatiidi sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamiseks on õiged sammud enesehävitamise ja surmale lähenemise suunas..

Diagnostilise uuringu ja täieliku anamneesi kogumise ajal on vaja teavitada raviarsti kõigist olemasolevatest kaasuvatest patoloogiatest ja ravimite võtmisest. Kuna see teave mängib olulist rolli tõhusa ravirežiimi väljatöötamisel.

Mõelgem siis, mida võib pankreatiidiga võtta ja milliseid ravimeid on vaja patsiendi üldise seisundi normaliseerimiseks ja pankrease taastamiseks täiskasvanute pankreatiidiga töötamiseks.

Põletikuvastase toimespektriga ravimid

Patsiendi ägeda pankreatiidi tekkimisel on kvalifitseeritud spetsialistide peamine ülesanne valu võimalikult kiiresti leevendada. Selle eesmärgi saavutamiseks on enamikul juhtudel ette nähtud, kui patsiendil ei esine antibiootikumide võtmise suhtes allergilisi reaktsioone, ette nähtud intravenoosne infusioon Novokaiini ja glükoosi lahusega ning teostatakse novokaiini blokaad..

Selliste ravimeetmete kasutamisel on ilmne vastunäidustus müasteenia tekkimine patsiendil ja ravi ei toimu madala vererõhu tasemega..

Ravimi Novokaiin kasutuselevõtt ei ole soovitatav koos ravimiga Proserin, samuti antidepressantide toimespektri teatud tüüpi ravimitega ja sulfoonamiididega.

Novokaiini samaaegne manustamine koos ravimiga Detilin, samuti teiste narkootiliste omadustega ravimitega põhjustab nende intensiivsuse mõju suurenemist. Sarnased mõjud avalduvad ka siis, kui Novokaiini manustatakse koos hepariini ja selle geneeriliste ravimitega ning see võib omakorda põhjustada verejooksu riski suurenemist..

Ravimi Novocain-Darnitsa lavastamise kõrvaltoimed võivad olla järgmised ilmingud:

• peapöörituse rünnakud,
• hüpotensiooni areng,
• arütmia,
• unisus.

Kuid üldiselt taluvad peaaegu kõik täiskasvanud seda ravimit üsna lihtsalt..

Spasmolüütikumid

Parenhüümi elundi kanalite spasmide leevendamiseks on patsiendil ette nähtud võtta spasmolüütilise toimespektriga ravimeid, mis aitavad samaaegselt vähendada valu epigastimaalses piirkonnas.

Paljudest spasmolüütikumidest on kõige tõhusamad järgmised ravimid:

• Papaveriin,
• Platüfülliin,
• Drotaverin või No-Shpa.

Neid ravimeid saab kasutada nii ükshaaval kui ka täiendusena järgmiste kombinatiivsete kombinatsioonide kujul: Drotaveriinile lisatakse platipülliini, täpselt nagu Papaverinile saab lisada sama ravimit.

Need ravimvormid ei mõjuta teiste pankrease pankreatiidi jaoks välja kirjutatud ravimeid, kuid tasub teada, et need võivad mõjutada samaaegse patoloogilise protsessi ravi efektiivsust.

Drotaveriini ja papaveriini vastuvõtt võib levodopa abil vähendada Parkinsoni tõve kõrvaldamiseks mõeldud terapeutiliste meetmete efektiivsust. Kuid ravimi Platyphilin võtmist ei tohiks kombineerida järgmise ravimite loeteluga:

• Proserin,
• Morfiin,
• Haloperidool,
• Difenhüdramiin,
• Digoksiin,
• samuti barbituraate ja antidepressantide spektri ravimeid.

Oluline on meeles pidada, et selliste patoloogiate nagu äge pankreatiit kõrvaldamiseks võib võtta lahuse platifülliini subkutaanseks manustamiseks. Kuid eesnäärme adenoomi, kroonilise kuluga ja haavandilise koliidiga elundite kopsu süsteemi funktsionaalsuse patoloogiliste häirete korral on parem selle ravimi kasutamine välistada. Ainult kvalifitseeritud spetsialist, olles hinnanud kõiki võimalikke tüsistuste riske, võib määrata parenhüümorgani piirkonnas patoloogilise põletikulise protsessi kõrvaldamiseks teatud annuse..

Antibiootikumid

Ennetava meetmena bakteriaalse mikrofloora lisamise vastu pankrease pankrease patoloogia ägeda vormi tekkimisel on ette nähtud antibiootikumide spektri ravimid.

Ägeda pankreatiidi raviks on kõigepealt ette nähtud tsefalosporiinide 3. ja 4. põlvkonna antibiootikumide esindajad, kelle seas eelistatakse kõige rohkem tseftriaksooni, tsefotaksiimi ja tsefepiimi, millel on lai antimikroobse toime spekter..

Lisaks tsefalosporiinidele eelistavad paljud spetsialistid antibiootikumravi tetratsükliinide, imidasooli derivaatide, fluorokinolite ja karbapeneemidega..

Võõrutusravi

Infusioonravi intoksikatsioonisündroomi tekkeks pankrease patoloogia ägeda kulgu progresseeruvas staadiumis on üks konservatiivse ravi meetodeid.

Enamikul juhtudel on polüiooniliste lahuste, aga ka selliste ravimite nagu dekstraanid ja neohemodees manustamiseks ette nähtud tilguti. Mõnel juhul võib vere hüübimissüsteemi tasakaalustamatuse taustal olla vajalik vereplasma või erütrotsüütide massi manustamine.

Narkootikumide ravi võib hõlmata ka tsütostaatikumide, immunostimulaatorite, histamiini blokaatorite, kortikosteroidide ja nitraatide võtmist.

Tasub meeles pidada, et sellise tõsise patoloogilise protsessi ravi võib hõlmata erinevate ravirežiimide kasutamist, nii et erinevad spetsialistid saavad rakendada erinevaid ravirežiime..

Tõhusad ravimid pankreatiidi korral: raviskeemid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

• ATX-kood
• Väljalaske vorm
• Farmakodünaamika
• Farmakokineetika
• Kasutamine raseduse ajal

• Vastunäidustused
• Kõrvalmõjud
• Manustamisviis ja annustamine
• Üleannustamine
• Koostoimed teiste ravimitega
• ICD-10 kood

Pankrease põletiku tervikliku ravi üks komponente on ravimteraapia ja pankreatiidi õigeaegselt rakendatud tõhusad ravimid mängivad võtmerolli patoloogilise protsessi peatamisel ja kogu gastroentero-pankrease endokriinsüsteemi funktsioonide säilitamisel..

Kuna ägedal ja kroonilisel pankreatiidil on mõningaid etioloogilisi ja morfoloogilisi erinevusi ning nende kliinilised ilmingud võivad muutuda sõltuvalt näärme sekretoorsete funktsioonide rikkumise astmest, on õige terapeutilise taktika valimisel ja farmakoloogiliste ainete kasutamisel teatud probleeme..

Pankreatiidi ravi ravimitega

Tuleb meeles pidada, et äge pankreatiit on kiireloomuline seisund ja selle ravi toimub ainult kliinilises haiglas, kus enamikul juhtudel hospitaliseeritakse patsiente kiirabimeeskonna poolt kiiresti. Rasketel juhtudel, mida esineb 20-25% patsientidest, võib täheldada kõhuvalu šokile lähedast seisundit ja oksendamise, hüpovoleemia põhjustatud järsu vedeliku kadu.

Seetõttu peaksid ägeda pankreatiidi ravimid esiteks leevendama ägedat valu, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, südame löögisageduse tõus ja vererõhu langus, samuti taastama vee ja elektrolüütide tasakaalu kehas. Valu leevendab analgeetikumide (novokaiin koos glükoosiga, Analgin, Ketanov) või spasmolüütikumide parenteraalne manustamine: No-shpy, Papaverine vesinikkloriid, Platifillin hydroartate, Metacin või Ganglefen hydrochloride.

Samal ajal viiakse läbi vedeliku taastamine ja hemodünaamiline stabiliseerimine: pankreatiidi korral pannakse korduvalt tilguti - soolalahuse, glükoosi ja muude komponentidega, mis toetavad erinevate süsteemide ja elundite tööd. Patsientide raske ägeda pankreatiidi korral tekivad süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom, sepsis ja hulgiorgani puudulikkus, kuna aktiveeritud pankrease ensüümid seedivad tema enda rakkude membraane.

Seetõttu on intensiivravi kombineeritud kõhunäärme kahjustatud kudede nakatumise ennetamise või olemasoleva bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemisega ning selle probleemi lahendamiseks gastroenteroloogias kasutatakse antibiootikume (kõige sagedamini on need amoksiklav või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid). Nende kasutamise eripära laste gastroenteroloogias vt - Laste äge pankreatiit

Teine ülesanne on näärme sekretoorsete funktsioonide pärssimine, et mitte ainult piirata selle koormust nii palju kui võimalik, vaid ka peatada rakkude pöördumatu hävitamine, mis põhjustab pankrease nekroosi. Selleks on olemas ravimid, mis pärsivad pankrease ensüümide sünteesi. Nende peamised nimed on:

• Aprotiniin (sünonüümid - Contrikal, Gordox, Traskolan);
• Oktreotiid (Octrid, Octretex, Sandostatin, Serakstal).

Reeglina kasutatakse neid ainult siis, kui äge pankreatiit täiskasvanutel. Nende kohta rohkem - allpool.

Kroonilise pankreatiidi ravimid

Kõige olulisem punkt, mis sisaldab pankreatiidi ravimiravi, on pankrease funktsionaalse aktiivsuse pärssimine, see tähendab ensüümide tootmise vähendamine. On üldtunnustatud, et nääre parenhüümi rakke kahjustavad selle sünteesitud proteaasid ja kahjustused algavad atsinaarrakkudes pärast seedetrakti ensüümide enneaegset rakusisest aktiveerimist..

Haiguse kroonilises vormis võib proteolüütiliste ensüümide tootmise vähendamiseks kasutada Pirenzepine (Gastrocepin) või Prifinium bromide (Riabal). Neid ravimeid määratakse ka pankreatiidi ägenemise korral: kui patsient hospitaliseeritakse, kasutatakse pirensepiini parenteraalselt..

Seedetrakti pankrease ensüümide defitsiidi seisund on seotud kroonilise põletiku ja pankrease sekretoorsete rakkude kahjustusega. Selle katmiseks määravad gastroenteroloogid ensüümpreparaate, mis sisaldavad proteaase (lagundavad valke), amülaasi (komplekssete süsivesikute hüdrolüüsiks) ja lipaasi (et keha saaks rasvu omastada). Nende hulka kuuluvad pankreatiin, millel on palju kaubanimesid: Pancitrate, Pangrol, Pancreasim, Penzital, Micrasim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Ermital jne. Lisaks pankreatiidile hõlmavad ensüümide kasutamise näidustused ka mitmesuguste etioloogiate seedesüsteemi probleeme, düspepsiat kõhupuhitus, tsüstiline fibroos, toitumisvead.

Soolhappe tootmise pärssimiseks maos, mille suurenenud tootmine aktiveerib ka pankrease mahla sünteesi, ravirežiimis krooniline pankreatiit võetakse kasutusele veel kolme farmakoloogilise rühma ravimid:

• antisekretoorsed H2-antihistamiinikumid: ranitidiin (Ranigast, Atsilok, Zantak jne) või famotidiin (pepsidiin, Kvamatel, gastrosidiin);
• ensüümi vesinik-kaalium-ATPaasi (prootonpump) inhibiitorid: omeprpazool (Omez, Gastrozol, Promez), Rabeprasool või Lansoprol (Lanzol, Clatinol jne);
• antatsiidid alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiididega - Almagel (Alumag, Gastracid, Maalox), mis neutraliseerib mao happe.

Nende kolme rühma ravimite toimemehhanismi, vabanemisvormi, manustamisviisi ja annuseid ning muid farmakoloogilisi omadusi on materjalis üksikasjalikult kirjeldatud - Maohaavandite tabletid

Selle kohta, milliseid ravimeid on vaja laste pankreatiidi jaoks, ja nende funktsioonide kohta lapsepõlves, lugege väljaannet - Kroonilise pankreatiidi ravi

Ja pankreatiidi ravimeid, mis pärsivad pankrease ensüümide tootmist (aprotiniin, oktreotiid, pirensepiin, prifiniumbromiid) ja kompenseerivad nende hiljem tekkivat puudust (pankreatiin), käsitletakse üksikasjalikult allpool.

Millised pillid on pankreatiidi korral kõige paremad

Pankreatiit on tavaline haigus, mis tekib pankrease põletikulises protsessis, mis on tingitud ebapiisavast ensüümide kogusest korraliku seedimise jaoks. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib see muutuda pidevate valuhoogudega krooniliseks vormiks..

Narkootikumide ravi

Tugeva valuga seisundi leevendamiseks on ette nähtud uimastiravi, need on haiguse erinevates etappides erinevad. Mis on valu leevendamiseks parim pill, võib raviarst soovitada, iga inimese jaoks valitakse individuaalselt meetmete komplekt, kõik sõltub haiguse arengust.

Pankreatiidi ravis on ette nähtud ravimid:

• rahustid;
• kolereetiline;
• hormoonid;
• kaltsium;
• ümbritsevad ravimid.

Toitainete sisalduse täiendamiseks, immuunsuse tõstmiseks on soovitatav juua B-rühma vitamiine, samuti A, D, K, E.

Esiteks määratakse omeprasool või ranitidiin, mõlemad ravimid on tablettidena, need toimivad retseptoritele, pärssides seeläbi vesinikkloriidhappe tootmist, nii et kõhunääre lakkab töötamast. Omeprasooli soovitatakse võtta üks tablett või kapsel 20 grammi kaks korda päevas. Ranitidiini ravimit võetakse 150 mg tablettidena iga 12 tunni järel. Neid ravimeid tuleb purjus olla 14 päeva..

Ravimitel on kõrvaltoimeid, näiteks: peavalu, iiveldus, kõhukinnisus, lööve. Pillide võtmine on raseduse, imetamise, alla 12-aastaste, maksapuudulikkusega laste puhul keelatud.

Spasmide ja krampide leevendamiseks kasutatakse Noshpu forte annust 80 mg kaks korda päevas. Kui valu püsib, manustatakse seda intravenoosselt iga nelja tunni järel. Lisage ravile kindlasti antatsiidid, näiteks Fosfalugel, Gaviscon.

Kui uuringu käigus avastatakse sapijuha põletik, juhtub see kroonilise pankreatiidi korral, siis tuleb antibiootikume võtta: intramuskulaarselt tserufoksiimi või doksütsükliini. Pankrease ödeemi korral kasutatakse antiensümaatilist ravi, määratakse trasisool - intravenoosselt, aeglaselt. Pärast valu rünnakute normaliseerumist lähevad nad üle ensüümpreparaatidele, need on Pancitrat, Creon või Mezim, mis on parem, neid ravimeid peetakse kõige tõhusamateks, aidates normaliseerida kõhunäärme tööd..

Te ei tohiks ravimit iseseisvalt võtta ilma arsti ettekirjutuseta, pankreatiidi ravi pillidega, võib-olla alles pärast kõhunäärme täielikku uurimist, testimist. Milliseid ravimeid arst välja kirjutab, sõltub haiguse seisundist ja pildist. Kõigi patsientide kategooriate jaoks valitakse ravimid individuaalselt.

Kroonilise haiguse korral tuleb tablette juua pikka aega, mõnikord aastaid. Ägeda pankreatiidi korral võib paranemine võtta viis nädalat. Pankreatiidi raviprotsess on väga pikk ja nõuab ettenähtud ravimite õigeaegset manustamist.

Parimate pankreatiidi pillide reiting

Kroonilise pankreatiidi korral leevendavad spasmidega valu sümptomid pillid, kuid neid ei soovitata võtta kauem kui kaks päeva, peate kindlasti pöörduma meditsiiniasutuse poole. Kõiki ravimeid võetakse ainult arsti juhiste järgi..

Kõige populaarsemad on:

1. Ei-Shpa
2. Papaveriin
3. Baralgin
4. Koos papaveriin koos platifülliiniga

Pankrease raviks tuleb kasutada spetsiaalseid ensüüme, need määrab arst, selleks on vaja läbida testid ja läbida uuring.

Kuidas juua Creoni tablette ja kapsleid, Mezim, Festal, Diclofenac, Aspiriin, leevendab ainult pankreatiidi põletikulist protsessi, kuid mitte ravi vajava haiguse fookust.

Seedimise parandamiseks ja valu vähendamiseks võib pankreatiin, mis oma toimega eraldab rasvu, valke ja süsivesikuid. Kuidas võtta pankreatiini kolm korda päevas enne sööki.

Pankrease ensüüme Mezim, Festal juuakse ilma arsti retseptita põletiku ja valu leevendamiseks. Happesuse vähendamiseks lisatakse Festalile famotidiini, mõlemad ravimid on purjus.

Mis on parem Mezim või Festal, mida näete meie veebisaidil uimastiravi jaotises.

Haiguse ravi nõuab õiget lähenemist, parim on komplekssete meetmete võtmine. Kõhunäärmepõletiku leevendamiseks pillidega ei aita ainult pillid, vaid ainult mõnda aega spasmid. Pankreatiidi ravi nõuab ravimite võtmist, süste, õrna dieedi järgimist ja halbadest harjumustest loobumist. Seejärel muutub dieet vähem rangeks.

Põletikulises protsessis on vaja laia toimespektriga antibiootikume, ilma nendeta ei ole ravi efektiivne.

Pankreatiidiga on ette nähtud ravimid:

1. Wankotsiin
2. Abaktal
3. Tseftriaksoon.

Antibiootikumide võtmisel tuleb võtta ensüüme, mis aitavad organismil luua seedesüsteemi ja vältida düsbioosi. Pankrease normaliseerimiseks on soovitatav võtta ravimeid: millest pankreatiini tabletid? Kreon või Mezim. Enne pillide võtmist peate konsulteerima oma arstiga, sest lihtne üleannustamine võib põhjustada probleeme.

Mõnel juhul kasutatakse kolereetilisi ravimeid: Allohol, Cholestil.

Milliseid tablette on parem valida kõhunäärme ravis, saab ainult arst välja kirjutada. Annus ja vastuvõtu kestus valitakse iga patsiendi jaoks erineval viisil. Ravi sõltub haiguse tõsidusest. Pankreatiidi korral peavad nad kinni spetsiaalsest dieedist, söövad viis korda päevas tavaliste portsjonitega, välistavad rasvase, vürtsika toidu, suitsutatud liha ja maiustused ning alkoholi. Nende nõuete täitmisega saate kõhunääre tervendada ja vältida haiguse kordumist..

Pankreatiit

Pankreatiit on haigus, mida iseloomustab kõhunäärmepõletik.

Tavaliselt on kõhunäärmel kaks olulist funktsiooni. Esiteks toodab pankreas ensüüme, mis peensoolde sisenedes aktiveeruvad ja osalevad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimisel. Teiseks toodab see organ hormooni insuliini, mis reguleerib vere glükoosisisaldust. Kui pankrease ensüümid hakkavad erinevatel põhjustel isegi elundi sees aktiveeruma, siis nääre ise seedub ja tekib põletikuline protsess..

Pankreatiiti on kahte vormi: äge ja krooniline pankreatiit.

Äge pankreatiit

Kõige sagedamini esineb rasvunud naistel vanuses 30 kuni 60 aastat. Haiguse algust iseloomustab äge vöövalu ülakõhus, kõige sagedamini pärast alkoholi või rasvase toidu joomist. Valu võib olla kerge, talutav või väga tugev, kiirates abaluu või rinnaku külge. Valu võib olla nii tugev, et mõnel juhul võib patsiendil tekkida šokk või kollaps. On iiveldus, oksendamine, väljaheidete häired. Takistatud sapi väljavoolu tõttu omandavad nahk ja sklera kollaka värvuse. Mõnikord on võimalik kõhu naha ja kõhu eesmise seina tsüanoos. Täheldatakse joobeseisundi sümptomeid, ägeda pankreatiidi korral on keel kuiv ja kaetud.

Haiguse alguses täheldatakse kõhu paisumist, samal ajal kui kõhusein jääb pehmeks. Ägeda pankreatiidi tekkimisel ja progresseerumisel täheldatakse lihaspingeid ja peritoneaalse ärrituse sümptomeid.

Äge pankreatiit võib põhjustada taastumist või muutuda krooniliseks. Ägeda pankreatiidi rasked juhtumid võivad lõppeda surmaga.

Krooniline pankreatiit

Haigusel on mitu vormi: korduv pankreatiit, varjatud, pseudohuumoriline ja skleroseeriv pankreatiit.

Valutunded erineva intensiivsusega, paroksüsmaalse või konstantse kroonilise pankreatiidi korral. Peamine valu lokaliseerimine on kõhuseina ülemises osas koos kiirgusega seljale, rinnale (vasakule küljele), alakõhule. Rasvane raske toit, alkoholi tarbimine, stress ja muud tegurid võivad provotseerida valu tekkimist. Kroonilise pankreatiidi arengut iseloomustab iiveldus, isutus, puhitus, ebanormaalne väljaheide ja mõnikord oksendamine. Võimalik kollatõbi sapi väljavoolu rikkumise tõttu.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid. Haiguse kulgemisega sagenevad ägenemisperioodid, võimalik on soolehaiguste areng, normaalse seedimise häired ja kehakaalu langus. Võimalik on suhkruhaiguse areng. See põhjustab sageli komplikatsioone, sealhulgas maoverejooks, vähk, tsüstid ja abstsessid, maksakahjustused, suhkurtõbi, enterokoliit.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Pankreas ei ole väga suur organ, kuid täidab inimkehas kõige olulisemaid funktsioone, millest olulisemad on toiduensüümide sekretsioon normaalseks seedimiseks ja insuliini tootmine, mille puudus põhjustab nii tõsist haigust nagu diabeet. Mis juhtub, kui nääre on põletikuline? Ägeda pankreatiidi perioodil ilmnevad sümptomid nagu raske mürgistuse korral.

Kõhunäärme toodetud ensüüme hoitakse selles või selle kanalites ja need hakkavad ise nääret hävitama ning verre sattumine põhjustab üldise mürgistuse sümptomeid:

1. Valu. See on kõige ilmekam sümptom, pankreatiidi valu on tavaliselt väga intensiivne, püsiv, valu iseloomu kirjeldavad patsiendid lõikavana, tuhmina. Arstiabi ennetähtaegse osutamise ja patsiendi valu leevendamise korral võib tekkida valulik šokk. Valu paikneb lusika all, hüpohondrium, kas paremal või vasakul, sõltuvalt näärme kahjustuse asukohast, juhul kui kogu organ on põletikuline, on valu katusesindel.
2. Kõrge temperatuur, madal või vastupidi kõrge rõhk. Põletikulise protsessi kiire arenguga halveneb patsiendi heaolu kiiresti, temperatuur võib tõusta suurele arvule, samuti vererõhu langus või tõus..
3. Näo värv. Pankreatiidiga patsiendi näojooned teravnevad, algul muutub nahk kahvatuks, järk-järgult omandab jume halli maa varjundi.
4. Luksumine, iiveldus. Samuti on pankreatiidil sellised sümptomid nagu suukuivus, luksumine, röhitsemine ja iiveldus..
5. Oksendamine. Sapiga oksendamise rünnakud ei too patsiendile leevendust. Seetõttu pole ägeda perioodi alguses mingit küsimust toidu tarbimisest, ägeda pankreatiidi korral on paastumine eduka edasise ravi peamine tingimus..
6. Kõhulahtisus või kõhukinnisus. Ägeda pankreatiidi korral on väljaheide enamasti vahune, sageli lõhnava lõhnaga, seedimata toidu osakestega. Oksendamist võib süüa ka toiduna (kui rünnaku alguses oksendatakse maosisu), siis ilmub kaksteistsõrmiksoolest sapi 12. Siiski on ka kõhukinnisus, puhitus, kõhulihaste kõvenemine, mis võib olla kõige esimene signaal pankreatiidi ägedast rünnakust..
7. Düspnoe. Hingeldust põhjustab ka elektrolüütide kadu oksendamise ajal. Patsient on mures pideva õhupuuduse, kleepuva higi pärast, keelele ilmub rikkalik kollane kate.
8. Puhitus. Mao ja sooled ei rünnaku ajal kokku tõmbuvad, seetõttu määrab arst uuringu käigus tugeva puhituse, palpeerimisel ei määrata kõhulihaste pinget.
9. Naha õhetus. Tsüanootilised laigud võivad ilmneda naba ümber või alaseljale, andes nahale marmorist tooni, kubeme piirkonnas võib nahavärv omandada sinakasrohelise tooni. Seda seetõttu, et põletikulise näärme veri võib tungida kõhu naha alla..
10. Sklera kollasus, nahk. Pankreatiidi skleroseerivas vormis võib esineda obstruktiivne kollatõbi, mis ilmneb tihendatud näärmekoe tihendatud osa ühise sapijuha kokkusurumise tagajärjel..
11. Selliste pankreatiidi sümptomitega halveneb inimese seisund iga minutiga, sellistel juhtudel on võimatu kõhkleda ja peate kiirabi kutsuma nii kiiresti kui võimalik.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit võib mõnda aega olla asümptomaatiline või varjata end teiste kõhuorganite haigustena. Sellisel juhul saab täpset diagnoosi panna ainult arst..

Klassikalise kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on järgmised:

1. Kõhuvalu. Sellel pole selget lokaliseerimist, see kiirgub tahapoole, võib ümbritseda:

• kanali valendiku osalise või täieliku blokeerimisega - tekib pärast söömist, paroksüsmaalne, peatatud pankreatiini või antisekretoorsete ravimitega;
• põletiku tagajärjel - ei sõltu toidu tarbimisest, kiiritus epigastriumist selga kaob pärast valuvaigistite võtmist;
• pankrease ensüümide puuduse tõttu - valdavalt lõhkemist põhjustavad valud, mis on seotud suurenenud gaasitootmisega.

2. Eksokriinse (eksokriinse) puudulikkuse tunnused. See areneb seedehäirete ja oluliste ainete imendumise tagajärjel soolestikust. Seda iseloomustavad:

• väljaheidete häired (kuni 6 korda päevas),
• fetiidne, rasvane väljaheide (steatorröa),
• iiveldus, oksendamine,
• kaalukaotus,
• puhitus, puhitus,
• kõhus korisev, röhitsev,
• erinevate mineraalide ja vitamiinide puuduse sümptomid.

3. Joobeseisundi sündroom. Sel juhul ilmub järgmine:

• üldine nõrkus,
• vähenenud söögiisu,
• tahhükardia,
• temperatuuri tõus,
• vererõhu langetamine.

4. Sapiteede hüpertensioon. Sündroomi peamised omadused:

• obstruktiivne kollatõbi,
• ultraheliuuringul: pankrease pea suurenemine, hariliku sapijuha kokkusurumine.

5. Endokriinsed häired. Leiti 1/3 patsientidest:

• ketoatsidoos,
• diabeet,
• kalduvus hüpoglükeemiale.

Kroonilise pankreatiidi korral võib täheldada Tuzhilini sümptomit - heledate punaste laikude ilmnemine kõhus, seljas, rinnus, mis on aneurüsmid ja ei kao rõhuga.

Mida teha pankreatiidi rünnakuga?

1. Toidu võtmine on keelatud. Veelgi enam, hoiduge toidust 3 päeva. Seda tuleb teha põletiku ja valu suurendavate ensüümide tootmise peatamiseks. Võite juua vett ilma gaasi ja lisanditeta.
2. Epigastimaalsele piirkonnale rakendatakse külma - see võimaldab teil vähendada valu intensiivsust, veidi eemaldada turset ja põletikku. Parim on, kui jää asemel kasutatakse külma veega täidetud soojenduspatja..
3. Patsient peaks olema voodis ja puhata. See vähendab haige organi verevoolu, mis tähendab, et see vähendab põletikku..
4. Isemajandamiseks on heaks kiidetud ravimid Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa ja Maxigan. Nad võivad olla purjus enne kiirabimeeskonna saabumist. Vahepeal on vaja kutsuda arste isegi siis, kui patsient pole kindel, et tal on ägeda pankreatiidi rünnak. Lõppude lõpuks on see patoloogia ohtlik, kuna see võib mõnda aega vaibuda ja seejärel kiiresti taastuda..

Eriti sageli toimub elundi nekroosiga kiire taastumine. Seetõttu on pere jaoks nii oluline, et patsient läbiks (isegi vaatamata tema protestidele) põhjaliku uuringu.

Ägeda pankreatiidiga patsiendi ravis on kolm peamist sõna rahu, külm ja nälg. Need on rünnaku esmaabi reeglid..

Mis tahes seedeensüümide võtmine võib patoloogilist protsessi ainult intensiivistada. Prootonpumba blokaatorid, eriti rabeprasool ja omeprasool, võivad seda seisundit leevendada..

Kui on teada, et enne rünnaku algust puutus patsient kokku vähemalt ühe põletiku provotseerijaga (alkoholi tarbimine, ülesöömine, trauma jne), tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Mõjud

Esimene asi, millega patsient pankreatiidi ägeda vormi korral kokku puutub, on tugev valu, mida on talumatu taluda. Sel ajal juhtub näärmes järgmine.

1. Kõhunäärme ja sellega külgnevate elundite kuded lõhenevad ja lagunevad.
2. Kõik ensüümidega kokku puutuvad elundid ja süsteemid on kahjustatud.
3. Ensüümid, mis on aktiivses seisundis ja ei pääse soolestikku, absorbeerivad (seedivad) kõiki leitud kudesid.
4. Seejärel levivad vereringe kaudu "agressiivsed" ensüümid kogu kehas, võttes kaasa kõhunäärme kahjustatud rakud..
5. Selles olukorras võib põletikuline protsess alata igal ajal ja igas elundis, isegi ajus..
6. Võib areneda hulgiorgani puudulikkus, mille korral toksiinid võtavad üle kogu keha, levides läbi vere.

Sellises kliinilises olukorras on patsiendi elu ohus, kui vajalikke meetmeid ei võeta kohe..

1. Võib areneda sepsis.
2. Verejooks toimub elundites.
3. Moodustus peritoniit.
4. Patsient võib sattuda šokiseisundisse.
5. Surm on tõenäoline.

Kuid oleks absoluutne viga arvata, et krooniline vorm ei kujuta ohtu. Esiteks võib krooniline haigus ise olla keeruline äge vorm, kui te ei järgi soovitusi või ei saa piisavalt ravi. Teiseks on kroonilisuse ajal organismis pidevalt ärritavad ja kahjustavad tegurid. Raud, kuigi aeglasem, kukub siiski kokku. See põhjustab korduvaid rünnakuid, sealhulgas ägedaid. Kolmandaks on pankrease krooniline põletikuline protsess soodsaks taustaks diabeedi ja onkoloogia, sepsise ja soole obstruktsiooni, neerupuudulikkuse, maksaprobleemide, mädaste moodustiste, põrna tromboosi ja pankrease nekroosi korral..

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, kuna selle sümptomid on peaaegu alati väljendunud. Kuid sellest hoolimata peab arst piisava ravi määramiseks kindlaks määrama haiguse vormi. Selleks on soovitatav läbi viia laparoskoopia - meetod, mis võimaldab teil kõhuõõnde seestpoolt uurida spetsiaalse instrumendiga..

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tehakse mõned laborikatsed. See on üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemilised uuringud. Sarnased testid viiakse läbi kroonilise pankreatiidi kahtluse korral. Kuid haiguse ägenemise ajal on oluline läbi viia biokeemilisi uuringuid. Samuti viiakse läbi spetsiaalne väljaheidete uuring.

Ägeda pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi korral on ravi võimalik ainult haiglas, kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, seda peetakse väga ohtlikuks seisundiks. Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tuleb kiiresti kutsuda kiirabi ja inimene kiiresti haiglasse viia.

Mõnikord võib õigeaegne arstiabi osutamine inimesele elu maksma minna. Esimene abi, mida saab anda pankreatiidi rünnakuga inimesele, mille sümptomid on ilmsed, on külma manustamine maos, spasmolüütiku - Na-shpa, Papaveriini võtmine, samuti keeldumine toidu võtmisest ja voodirežiimist enne kiirabi saabumist..

Peamised 3 vaalat, millel põhineb ägeda pankreatiidi ravi: NÄLG, KÜLM JA PUHKUS

Kiirabis pakutav hädaabi:

• torkige veen, tilguti soolalahusega
• antiemeetikum - metoklopramiid (cerucal) 10 mg
• valuvaigisti - ketorolak
• antisekretoorne - oktreotiid (sandostatiin) 250 mg või kvamatel (omeprasool) 40 mg

Haigla tingimustes viivad nad tavaliselt läbi:

• Haiglas intravenoosselt naatriumkloriidi (soolalahus), reopolüglütsiin + kontrikal
• Nad kasutavad diureetikume, nad hoiavad ära pankrease ödeemi ja soodustavad ka ensüümide eemaldamist verest, toksiinid kehast. Diureetikumidest või furosemiidist (lasix) infusioonravi ajal (elastse ribana tilguti järel) või Diacarbist tablettidena kaaliumpreparaatide katte all.
• Omeprasool 80 mg päevas, on olemas vormid intravenoosseks manustamiseks tilguti ajal - Kvamatel.
• Spasmolüütikumid - drotaveriinvesinikkloriid, no-shpa
• Kui oksendamine püsib, tuleb intramuskulaarne metoklopramiid
• Valuvaigistid valu vastu
• Raske või mädase pankreatiidi korral antibiootikumid (3-4 põlvkonna tsefalosporiinid või fluorokinoloonid).
• Ägeda perioodi vältel on näidatud ensüümi inhibiitorid (contrikal ja gordox).
• Vitamiinravi on ka osa nõrgenenud keha, eriti C- ja B-vitamiini vitamiinide igakülgsest hooldusest..
• 4-5 päeva jooksul määratakse patsiendile nälg ja joomine ilma gaasideta sooja veega. Raske pankreatiidi korral, kui mitu nädalat paastutakse, on näidustatud parenteraalne toitumine (valgu hüdralisaate ja rasvaemulsioone manustatakse intravenoosselt, kui vere kolesteroolisisaldus on normis).
• Alles pärast seda aega lubatakse patsiendil süüa, algul võite juua ainult jogurtit, lisades menüüsse järk-järgult kodujuustu ja 3-4 päeva pärast võib patsient järk-järgult võtta dieettoitu vastavalt eridieedile 5P.

Kirurgiline ravi on näidustatud destruktiivse pankreatiidi kahtluse korral ja kõhukelme põletiku tunnuste ilmnemisel, samuti kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne..

Sellisel juhul on laparoskoopia näidustatud, kui kõhuõõnes on vedeliku kahtlus või peritoniidi nähud. Seda tehakse ka ägeda pankreatiidi diferentsiaaldiagnoosimiseks koos teiste haigustega..

Laparatoomia (lai kirurgiline lähenemine lahkliigutusega rinnakust kubemesse) viiakse läbi eelnevalt tehtud kirurgiliste sekkumistega kõhu, ventraalsete hernide, ebastabiilse vereringe (šokk) korral..

Pankreatiidi ägenemise ravi

Pankreatiidi ägenemisega vajavad patsiendid haiglaravi, jälgides igapäevaselt vere parameetreid, veetasakaalu, leukotsüütide arvu, seerumi ensüümide taset, happe-aluse tasakaalu esimesel nädalal.

Pankreatiidi sekretsiooni pärssimine on pankreatiidi ägenemise kõige olulisem meede. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

• külm epigastimaalsesse piirkonda;
• pankreatiidi ägenemise esimesel 1-3 päeval on soovitatav nälg, võttes leeliselahuseid iga 2 tunni järel (näiteks leeliselised mineraalveed);
• perifeersete M-antikolinergiliste ainete (gastrotsepiin) kasutamine
• somatostatiini - sandostatiini analoogi määramine, et vähendada kõhunäärme sekretsiooni, kõrvaldada kõhuvalu, vähendada vajadust valuvaigistite järele. Sandostatiini määratakse annuses 100 mikrogrammi subkutaanselt 1-3 korda päevas (maksimaalselt 600 mikrogrammi päevas) mitme päeva kuni mitme nädala jooksul;
• maosisu happesuse vähendamine, et tagada pankrease funktsionaalne puhkus. Sel eesmärgil kasutatakse antatsiide, H2-histamiini retseptorite blokaatoreid (tsimetidiin), aga ka parietaalrakkude "prootonpumba" blokaatoreid (omeprasool);
• pankrease funktsiooni pärssimine: dalargiin 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas 22-24 päeva jooksul; peritooli kasutamine näib paljutõotav (4 mg 3 korda päevas suu kaudu 8-10 päeva)
• ensüümi inhibiitoreid kasutatakse pärast ravimi individuaalse tolerantsuse määramist patsientidele. Kasutatakse järgmisi ravimeid: trasilool, contrikal, gordox. Neid manustatakse intravenoosselt samaaegselt 5% glükoosilahuses või tilkhaaval isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Allergilisi reaktsioone nende ravimite kasutuselevõtmisel täheldatakse sagedusega 10-12%;
• antimikroobne ravi. Seda kasutatakse pankreatiidi ägenemise korral, mis esineb palaviku, mürgistuse korral ja ka tüsistuste ennetamiseks. Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume - penitsilliine või tsefalosporiine (ampitsilliin, oksatsilliin, ampioks, kefzool, klaforaan jt) 5-7 päeva jooksul tavalistes päevaannustes..

Kõhunäärme funktsiooni puudumine avaldub soole imendumise kahjustuse sündroomina. Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt ei avaldu see sündroom kroonilises pankreatiidis enne, kui ensüümide sekretsioon väheneb 10% -ni selle esialgsest potentsiaalist. Pankrease puudulikkuse ravi taandub dieedi ja ensüümide asendusravi määramisele. Sellisel juhul valitakse ensüümpreparaadi annus iga patsiendi jaoks eraldi..

Ravi efektiivsuse peamine kriteerium on väljaheidetes sisalduva rasvakoguse ja patsiendi kehakaalu dünaamika. Tavaliselt alustatakse ravi 3 tabletiga enne, pärast ja pärast põhitoidukorda. Rasketes vormides võib ravimi kogus ulatuda 20 või enama tabletini päevas. Ensüümpreparaate kroonilise pankreatiidi korral määratakse väga pikka aega, sageli kogu elu. Nende annuse vähendamine on võimalik, järgides ranget dieeti, kus on vähe rasva ja valke. Dieedi laiendamisega tuleks ensüümpreparaatide annust siiski suurendada..

Füsioteraapial on analgeetiline ja teatud põletikuvastane toime. Reeglina rakendatakse füsioteraapiat ägenemise faasis. Kõige sagedamini kasutatakse:

• novokaiini või dalargiini 5-10% lahuse elektroforees
• diadünaamilised voolud
• sinusoidaalsed moduleeritud voolud

Remissiooni faasis kasutatakse balneoteraapiat laialdaselt süsinik-vesiniksulfiidi, süsinik-radooni, süsiniku, “pärli” või sulfiidi vannide kujul. Neid võetakse temperatuuril 36-37 ° C, kestus - 10-15 minutit, ravikuur - 8-10 protseduuri.

Sanatoorne ravi viiakse läbi ilma ägenemiseta hüvitise staadiumis Essentuki, Truskavetsi, Zheleznovodski kuurortides, samuti Valgevene Vabariigi sanatooriumides (Naroch, Rechitsa).

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilisel pankreatiidil võivad olla rasked või kerged sümptomid. Kõige sagedamini näidatakse kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal patsiendile haiglaravi ja teraapiat, mis on sarnane ägeda protsessiga.

Patsient peab kogu elu jooksul järgima dieeti ja võtma spasmolüütikute rühma ravimeid ja ravimeid, mis normaliseerivad elundi sekretoorset funktsiooni. Eriti kasulik on läbida sanatoorne ravi kaks korda aastas Stavropoli territooriumi asjakohastes asutustes (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pjatigorsk), kus ravi toimub loodusliku mineraalvee abil.

Teraapia põhiprintsiibid:

1) Dieet on kõige raskemini rakendatav raviprintsiip, sest pankreatiidi korral tuleks välja jätta kõik toidud, mida paljud armastavad - praetud, vürtsikad road, seened, maiustused, šokolaad, grill, kiirtoit. Kõiki toite, sealhulgas mõnda köögivilja ja puuvilja, tuleks süüa ainult küpsetatult, keedetult või tükeldatult. Söögid peaksid olema sagedased ja osade kaupa, teisisõnu peate sööma iga kolme tunni tagant, samas kui ühe toidukorra ajal on ebasoovitav segada erinevat tüüpi valke, süsivesikuid ja rasvu.

2) Valu kõrvaldamise võimalused kroonilise pankreatiidi korral.

Dieedi järgimisel hakkab valu patsienti häirima palju harvemini, kuid raviskeemi väikseima rikkumise korral või keelatud toote võtmisel on vajalik anesteetikum..

1. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada spasmolüütikumid - "Drotaverin", "No-Shpa", mis leevendavad elundi põletikku ja vähendavad seeläbi valu.
2. Samuti võib meie ajal arst välja kirjutada "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), mis on müotroopne spasmolüütikum ja kõrvaldab spasmid kogu seedetraktis..
3. Lühikese ravikuuri jooksul võib kasutada sekretoorset ravi ("Diacarb" või "Omeprazole" 1 vaheleht / 3 päeva, turse juuresolekul - "Asparkam").
4. Kasutatakse ka "oktreotiidi" - ravimit, mis pärsib hormoonide tootmist, kuna valu tekib näärme stimuleerimise tõttu oma hormoonide toimel. Selline ravim on ette nähtud ainult statsionaarseks raviks..

Pankrease ensüümid, mis parandavad näärme talitlushäireid

Pika kroonilise pankreatiidi korral asendatakse elundi tavalised rakud sidekoega. Seega on elundi funktsionaalsus häiritud, võivad tekkida suhkruhaigus ja seedehäired. Valu vähendamiseks ja kõhunäärme puhkamiseks peate võtma pankrease ensüüme:

• "Festal" - võtke 3 korda päevas koos söögikordadega, enamikul juhtudel koos mao happesust vähendavate histamiini blokaatorite tarbimisega ("Cimetidine", "Famotidine").
• "Pankreatiin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") on pankrease ensüümid, mida tuleks võtta nagu "Festal", samas kui ravimit on kõige parem juua leeliselise mineraalveega. Need soodustavad valkude, süsivesikute ja rasvade paremat lagundamist.
• Samuti peate selgitama ensüümide aktiivsust. Asendusravi vajab 10 000 ühikut lipaasi (3 Mezima tabletti päevas). Tuleb märkida, et originaalsel "Mezimil" on ebameeldiv lõhn, seetõttu võib selle puudumisel väita, et see on võlts (purustatud kriit).

Kroonilise pankreatiidi korral võib sümptomeid täheldada väga pikka aega, vastavalt väheneb insuliini tase, mis võib lõpuks põhjustada suhkurtõve arengut. Selle patoloogia diagnoosimise korral peaks patsient pöörduma endokrinoloogi poole, et välja töötada ravirežiim ja kooskõlastada toitumine..

Dieet pankreatiidi korral

Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine on piisavalt tõsine ja sellega kaasneb tugev valu, püsiv oksendamine, olulised muutused laboratoorsetes uuringutes, vajavad patsiendid nälga. See võimaldab teil pakkuda põletikulisele organile maksimaalset puhkust ja minimeerida elundit hävitava näärme agressiivsete ensüümide tootmist. Selle kestus sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist, kuid sagedamini jääb see vahemikku 1 kuni 3 päeva. Mõnikord on "näljase" faasi ajal lubatud juua kibuvitsa keetmist, leeliselist mineraalvett, nõrka teed.

Seejärel määratakse spetsiaalne madala kalorsusega dieet (kuni 2200 kcal) koos normaalse valgukvoodiga. See on loodud pankrease ja teiste seedeelundite kaitse maksimeerimiseks. Selle dieedi omadused on:

• toidu tarbimise killustatus (kuni 6 korda);
• kasutatud toodete tükeldamine või pühkimine;
• soola piiramine;
• sööki serveeritakse ainult soojalt;
• välja jätta kõik tooted, milles on palju ekstraheerivaid aineid või eeterlikke õlisid (kala, lihapuljongid, kakao, kohv jne), värsked marjad, köögiviljad, ürdid, puuviljad, puuviljad, hapud mahlad, gaseeritud joogid, marinaadid;
• rasvaste toitude (lambaliha, sealiha, koor, seapekk jne) ja alkoholi keeld;
• limaste teraviljasuppide, köögiviljapüreesuppide, millele on lisatud keedetud liha, sufleed, valguomletid, kala- ja lihapelmeenid, aurukotletid, lihapallid, küpsetatud õunad, köögiviljapüreed, želee, vahud, kuivatatud valge leib, madala rasvasisaldusega kodujuust, želee.

Võttes arvesse kliinilisi ja laboratoorseid parendusi, laiendatakse toitumist, suurendades selle kalorisisaldust ja kiireks taastumiseks vajalike valkude hulka. Kuigi vastuvõetavate toodete komplekt on väga sarnane juba mainitud dieediga, suureneb menüüs olevate roogade loetelu (küpsetamine on lubatud). Kui pankreatiidiga kaasneb suhkurtõbi, lisatakse keelatud toiduainete loetellu valged teraviljad, kartulid, mesi, maiustused, kondiitritooted.

Mida saab ja mida ei saa pankreatiidiga süüa

Allolevas tabelis on loetletud pankreatiidi soovimatud ja soovitatavad toidud.

Nagu eespool mainitud, on ägenemisperioodil ette nähtud tühja kõhuga dieet 1-2 päeva jooksul pidevalt mineraalvee tarbimisega (iga 2 tunni järel). Seejärel lisatakse järk-järgult sellised tooted nagu köögiviljapüree või riivitud puder.

Näidismenüü

Kõhunäärme kroonilise põletiku korral väheneb rasvade seedimise ja imendumise võime eelkõige, mis avaldub kõhuvalu ja lahtiste väljaheidetena. Sellega seoses on menüü koostamise peamine põhimõte madala rasvasisaldusega igapäevases toidus, mis ei ületa 50 grammi rasva päevas..

Pakume teile ühe päeva proovimenüü varianti, mis sisaldab 50 grammi rasva:

Hommikusöök:

• 1 muna auru omlett spinatiga (valk);
• 1 täistera röstsai võiga (alla 1 tl)
• ½ tassi kaerahelbed;
• ½ tassi mustikaid;
• Tee, kohv või kuivatatud puuviljakompott.

Suupiste:

• Puuvilja raputamine: 1 tass soja- või mandlipiima, vahustatud 1 tassi madala rasvasisaldusega jogurti ja 1 banaaniga.

Lõunasöök:

• Türgi ja juustu võileib: 2 viilu täisteraleiba, 80 grammi kalkunit või kanarinda (valk);
• 1 viil madala rasvasisaldusega juustu,
• Keedetud porgandi- või peeditükid,
• ½ tassi õunamahla (mitte happeline).

Suupiste:

• 1 tass madala rasvasisaldusega kodujuustu (valk);
• 1-2 küpsetatud õuna;

Õhtusöök:

• 100 grammi tailiha (valk);
• 100-150 grammi keedetud riisi
• 1-2 keedetud porgandit;
• Täistera kukkel;
• 1 tl võid
• Nõrk tee- või kuivatatud puuviljakompott.

Suupiste:

• 3 leiba (nisu ja kaer);
• ½ tassi mustikaid (või muid soovitatavaid puuvilju)
• 1 tass piima 1% rasva (valk).

Proovige lisada valku igale toidukorrale ja suupistele (rinnatükk, kala, munavalge, madala rasvasisaldusega piim, soja jne). Kui sümptomite kõrvaldamiseks ei piisa ainult dieedist, peate enne sööki võtma pankrease ensüümi asendavaid preparaate (Mezim, Creon, Panreatin jne)..

Ülaltoodud olid kroonilise pankreatiidi toitumise üldpõhimõtted, mis sobivad enamusele selle haiguse all kannatavatele inimestele. Siiski tuleb märkida, et iga organism on individuaalne, sugu, vanus, rass, geneetika, stress, kaasnevad haigused jne, seetõttu on menüü koostamine väga individuaalne küsimus. Kõigepealt peaksite kuulama oma keha, et valida enda jaoks dieet, mida teie keha kõige paremini aktsepteerib. Kõik vajab mõistlikku lähenemist ja kuldset keskteed.

Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Kas pankreatiidiga on võimalik süüa värskeid köögivilju?

Pankreatiidi korral ei soovitata kasutada värskeid köögivilju, kuna need tooted soodustavad soolestikus käärimisprotsesse, mis võivad põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid ja isegi põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Kroonilise pankreatiidi korral tekib pankrease tõsine talitlushäire, muutudes selle tekitatud seedemahla koguses ja koostises. Selle tulemusena on paljude toitainete seedimise protsess häiritud. See põhjustab muutusi nii patsiendi üldises seisundis (toitainete imendumise halvenemise tõttu võib tekkida üldine kurnatus) kui ka soolestiku sisemise tasakaalu muutumises. Soole sisekeskkonna nihke tõttu on häiritud selle normaalse mikrofloora elutegevus (soole valendikus elavad mikroorganismid, mis aitavad kaasa normaalsele seedimisele), mis provotseerib käärimisprotsesse.

Värsked köögiviljad võivad kroonilise pankreatiidi korral provotseerida fermentatsiooniprotsesside suurenemist, hoolimata nende tervislike inimeste vaieldamatust kasust ja suurest vitamiinisisaldusest. See põhjustab puhitust, ebamugavustunnet, kõhulahtisust või harvadel juhtudel kõhukinnisust. Lisaks on värsketel köögiviljadel kõhunäärme kudedele väljendunud stimuleeriv toime, suurendades seeläbi toodetud seedemahla hulka. Kuigi esmapilgul võib see mõju tunduda kasulik, siis tegelikult pole see nii. Fakt on see, et kõhunäärme muutunud struktuuri taustal on kahjustatud ka selle reservvõimalused, see tähendab, et liigne stimulatsioon ei too kaasa pankrease toimimise paranemist, vaid haiguse halvenemist või süvenemist. Seetõttu on värskete köögiviljade ja nende mahlade väljajätmine pankreatiidi korral äärmiselt oluline..

Tuleb märkida, et ägeda pankreatiidi korral, samuti kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, on soovitatav vältida mitte ainult värskeid köögivilju ja puuvilju, vaid ka üldiselt enteraalset toitumist (toit, mis siseneb seedetrakti suu ja mao kaudu)..

Rahvapärased abinõud

1. Taruvaik. Väikesed tükid näritakse söögikordade vahel põhjalikult, meetod on ilmekas näide tõhusast kaasaegsest homöopaatiast ja kõrvaldab valu rünnakud, normaliseerides seedimist.
2. Pihlakas. Suurepärane kolereetiline aine, mida kasutatakse nii pankreatiidi ravis kui ka ennetamisel. Pihlaka vilju võib edaspidiseks kasutada värskelt või kuivatatult..
3. 10 päeva jooksul peate võtma 1 tl kibuvitsaõli. Puhake kaks kuud ja võtke kursus uuesti läbi. Soovitatav kroonilise patoloogia korral.
4. Kuldsed vuntsid. 1 suur leht (pikkus 25 cm) või kaks väikest purustatakse ja täidetakse 700 ml veega. Hautage puljongit keskmisel kuumusel 15-20 minutit, seejärel infundeeritakse seda kehas mitu tundi (võite jätta ööseks). Peate tarbima 25 ml sooja infusiooni (enne sööki).
5. Kartuli- ja porgandimahl. Viige 2 kartulit ja 1 porgand läbi mahlapressi. Sööge 2 korda päevas 30 minutit enne sööki, täiskasvanute ravikuur on 7 päeva, meetod aitab seedimist normaliseerida, kõrvaldada valu sümptomid.
6. Pankrease ravimtaimi kasutatakse kollektsioonides ja üks neist peaks koosnema ürdi ürdist, saialilleõitest ja kummelist. Kõik komponendid võetakse supilusikatäis ja pruulitakse keeva veega kulbis. Poole tunni pärast võite esimese portsjoni (100 ml) ära juua ja 40 minutit pärast seda süüa. Ravimit on vaja juua vähemalt 4 korda päevas, eranditult enne sööki.
7. Pankreatiidi retsepti saamiseks vajate immortelle lilli, emaliha, naistepuna, valage kõike 200 ml keeva veega, laske 30 minutit, jooge enne sööki kuni kolm korda päevas..
8. Tavalise tee asemel kasutage piparmündi ja mee teed. Piparmündil on kolereetiline toime ja see soodustab ensüümide vabanemist kõhunäärmest.
9. Vala klaas kaera liitri veega, jäta 12 tunniks seisma. Aja puljong keemiseni ja hauta kaane all pool tundi. Pakkige anum puljongiga, laske 12 tundi, seejärel pingutage ja lisage vett ühe liitri mahuni. Täiskasvanud võtavad keetmist kolm korda päevas, 100 - 150 ml pool tundi enne sööki. Ravikuur on kuu.
10. Kibuvitsa. Kroonilise pankreatiidi käigus võib kibuvitsa juua pidevalt - kuni 400 ml päevas. Kibuvitsa marjad valatakse kuuma veega (marjade arv on võrdne vedeliku kogusega). Infusioon jäetakse paariks tunniks termosesse, pärast mida saab jooki tarbida.

Ärahoidmine

Pankreatiidi ennetamine on parim viis tõsiste terviseprobleemide vältimiseks:

• Ülesöömine on keelatud. Selleks, et keha ei koormaks liigse toiduga, peate seda söömise ajal lihtsalt kuulama..
• Kohv on probleemse oreli kõige vähem lemmikjook. Parem on kas keelduda selle võtmisest täielikult või juua mitte rohkem kui tass päevas. Inimene teeb endale eriti kahju, kui võtab tühja kõhuga joogi. Tõeline löök triikrauale on lahustuv kohv.
• Haige elund ei armasta jämedaid kiude sisaldavaid toite, seetõttu on köögivilju kõige parem küpsetada või hautada. Oluline on loobuda mitte ainult rasvast ja praetud toidust, vaid ka piirata võimalikult konserveeritud, soolatud ja suitsutatud toitude tarbimist. Tsitrusviljadele kehtib ka piirang. Kasulik on juua mineraalvett, lisada menüüsse vähese rasvasisaldusega mereannid ja piimatooted.
• Liigne füüsiline koormus, näiteks: jõusaalis võimlemine, jooksmine ja hüppamine, vanni, sauna külastamine - see kõik võib põhjustada haiguse ägenemist. Parim võimalus kehalise tegevuse jaoks on meditsiiniliste ja hingamisharjutuste sooritamine ning massaažikursuste läbimine.
• Halbade harjumuste (alkohol ja suitsetamine) loobumine võimaldab vähendada elundi koormust, mis võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni.
• Sapipõie ja sapiteede patoloogia õigeaegne ravi. Kui kivid on mullis juba tekkinud, on vajalik nende kiire eemaldamine..
• Peate sööma õigesti, portsjonid ei tohiks olla suured, kuid parem on läheneda lauale sagedamini. Te ei tohiks korraga süüa palju erinevaid toite - osade toitumise põhimõte hõlbustab elundi tööd oluliselt. Vältige süsivesikute ja valkude segamist - see on näärme jaoks kõige raskem kombinatsioon. Paastumispäevad tulevad kehale kasuks. Kasulik on lihtne toit, kodujuust ja teraviljad.