Diureetikumid toimivad konkreetselt neerudes ja kiirendavad uriini eritumist kehast. Enamik diureetikume on seotud võimega pärssida elektrolüütide reabsorptsiooni neerudes (neerutuubulites). Elektrolüütide sekretsiooni suurenemisega kaasneb sobiva koguse vedeliku vabanemine.

Veel 19. sajandil ilmus elavhõbeda ravim, mida kasutati laialdaselt süüfilise raviks. Leiti, et see ravim on haiguse suhtes nõrk. Kuid arstid märkasid selle diureetilist toimet. Varsti asendati elavhõbedaühendid vähem toksiliste diureetikumidega. Seejärel viis diureetikumide struktuuri muutmine tõhusamate diureetikumide loomiseni..

Milleks kasutatakse diureetikume??

Põhimõtteliselt kasutatakse diureetikume:

  • turse vähenemine südame- ja veresoonte puudulikkuse korral;
  • neeruhaigusega;
  • kõrge vererõhu langus;
  • toksiinide kõrvaldamine mürgituse korral.

Turse võib olla südame, veresoonte ja kuseteede erinevate haiguste tagajärg. See patoloogia on seotud naatriumipeetusega kehas. Diureetikumid eemaldavad kehast liigse naatriumi, vähendades seeläbi turset.

Suurenenud rõhu korral mõjutab liigne naatrium vaskulaarsete lihaste toonust, mis tõmbuvad kokku ja tõmbuvad kokku. Antihüpertensiivsete ravimitena kasutatavad diureetikumid loputavad naatriumi kehast välja ja lasevad anumatel laieneda, mis viib vererõhu languseni.

Neerud eemaldavad mürgituse korral mõned mürgised ained. Selle protsessi kiirendamiseks kasutatakse diureetikume. Praktilises meditsiinis nimetatakse seda meetodit "sunnitud diureesiks". Patsientidele süstitakse esmalt suures koguses intravenoosseid lahuseid ja seejärel süstitakse ülitõhus diureetikum, mis väljutab toksiinid koos vedelikuga kehast kiiresti.

Diureetikumide tüübid

Erinevate patoloogiate jaoks on ette nähtud teatud diureetikumid, millel on erinev toimemehhanism..

Diureetikumide klassifikatsioon:

  1. Neerutuubulite epiteeli funktsiooni mõjutavad ravimid: hüdroklorotiasiid, tsüklometiasiid, bendroflumetioosiid, metiklotiasiid, klortalidoon, metolasoon, klopamiid, indapamiid, flurosemiid, bumetamiid, torasemiid, etakrüülhape,.
  2. Kaaliumi säästvad ravimid - Spironolaktoon (Veroshpiron). Mineralokortikoidiretseptorite antagonistid.
  3. Osmootsed diureetikumid: Monitool.

Kehast naatriumi leostamise teel jagunevad diureetikumid:

  1. Väga tõhus, eemaldades üle 15% naatriumi.
  2. Keskmine efektiivsus, eemaldades 10% naatriumi.
  3. Ebaefektiivne, eemaldades 5% naatriumi.

Kuidas diureetikumid toimivad??

Diureetikumide toimet võib näha nende farmakodünaamilise toime näitel. Vererõhu langus on seotud kahe mehhanismiga: naatriumi taseme langus ja mõju veresoontele. Samamoodi saab hüpertensiooni kontrolli all hoida, vähendades vedeliku mahtu ja säilitades veresoonte toonust pikka aega..

Müokardi hapnikuvajaduse vähenemine diureetikumide kasutamisel on seotud müokardirakkude lõdvestumisega, trombotsüütide adhesiooni vähenemisega, mikrotsirkulatsiooni paranemisega neerudes ja südame vasaku vatsakese koormuse vähenemisega. Mõned diureetikumid (Manit) võivad lisaks vedeliku eritumisele suurendada ka interstitsiaalse vedeliku osmolaarset rõhku. Diureetikumide omaduste tõttu bronhide, arterite, sapiteede silelihaste lõõgastamiseks avaldavad ravimid spasmolüütilist toimet.

Näidustused diureetikumide kasutamiseks

Diureetikumide määramise peamised näidustused on arteriaalne hüpertensioon, eriti eakatel. Määrake diureetikumid naatriumi retentsiooniks kehas. Nende seisundite hulka kuuluvad: krooniline südame- ja neerupuudulikkus, astsiit. Osteoporoosi korral on soovitatav võtta tiasiide. Kaaliumisäästvad ravimid on ette nähtud kaasasündinud Liddle'i sündroomi (naatriumipeetus ja suures koguses kaaliumi eritumine) korral. Neerutalitlust mõjutavad diureetikumid (Diacarb, Acetamok, Diluran) on ette nähtud silmasisese rõhu vähendamiseks koos glaukoomi, tsirroosi, südametursega.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamiseks ja raviks on ette nähtud tiasiiditaolised diureetikumid. Väikestes annustes on neil mõõdukas rõhu tõusuga patsientidele kerge toime. On näidatud, et nende ravimite profülaktilised annused vähendavad insuldi riski. Suuremate annuste korral ei ole soovitatav tiasiide pidevalt tarvitada, kuna võib ilmneda hüpokaleemia. Kaaliumi kadu vältimiseks võib tiasiide kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Diureetikumidega ravimisel eristatakse aktiivset ja toetavat ravi. Aktiivse ravi korral määratakse tugevatoimeliste diureetikumide (furosemiid) mõõdukad annused koos säilitusraviga, diureetikumide pidev kasutamine.

Diureetikumide määramise vastunäidustused

Hüpokaleemia ja dekompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel on diureetikumid vastunäidustatud. Ärge määrake diureetikume patsientidele, kellel on teatud sulfoonamiidderivaatide (antibakteriaalsed ja suhkrut vähendavad ravimid) talumatus..

Diureetikumid on vastunäidustatud hingamispuudulikkuse, ägeda neeru- ja hingamispuudulikkusega patsientidel. Tiasiidirühma ravimeid (hüdroklorotiasiid, tsüklometiasiid, bendroflumetioosiid, metiklotiasiid) ei ole ette nähtud suhkurtõve korral, kuna patsiendil võib veresuhkur järsult tõusta.

Diureetikumide määramise suhtelised vastunäidustused on ventrikulaarsed arütmiad. Südameglükosiide ja liitiumsooli võtvatel patsientidel määratakse diureetikume suure ettevaatusega. Osmootilisi diureetikume südamepuudulikkuse korral ei kasutata.

Kõrvaltoimed ja võimalikud terviseriskid

Tiasiiddiureetikumid võivad põhjustada kusihappe kontsentratsiooni veres. Seetõttu võivad podagra all kannatavad patsiendid märgata oma seisundi halvenemist ja haiguse ägenemist. Mõõduka efektiivsusega rühma ravimitel (hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid) võivad olla soovimatud tagajärjed. Vale annuse või talumatuse korral võib patsiendil tekkida unisus, suukuivus, nõrkus, iiveldus, kõhulahtisus, peavalu. Ioonide tasakaalustamatusega kaasnevad arütmia, lihasnõrkus, skeletilihaste spasmid, veresuhkru taseme tõus, allergiad, libiido langus meestel.

Furosemiidi kõrvaltoimed on sage urineerimine, suukuivus, iiveldus, pearinglus, kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi taseme langus. Kui ioonivahetus on häiritud, tõuseb kaltsiumi, glükoosi ja kusihappe tase. Kõik see toob kaasa kuulmislanguse, nahalööbe, paresteesiad. Diureetikum Uregit võib negatiivselt mõjutada kuulmist ja on ärritav..

Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimed võivad olla: kõhulahtisus, oksendamine, peavalu, krambid, günekomastia, nahalööbed. Naistel on vale määramise korral menstruatsiooni rikkumine, hirsutism, meestel - impotentsus. Osmootsed diureetikumid võivad südamepuudulikkuse korral ebapiisavalt ravida suurendada plasma mahtu ja suurendada stressi südamele. See võib põhjustada südamepuudulikkuse korral kopsuturset..

Kas diureetikumid aitavad kaalust alla võtta??

Viimasel ajal on kehakaalu langetamiseks kasutatud diureetikume. Müüt, et diureetikumide abil saate kaalust alla võtta, on suur usin neile, kes sellesse usuvad. Sellel väärarusaamal on teaduslik alus, kuna rasvkoes on 90% vett. Siit ka valed järeldused, et diureetikumide võtmisel võite vabaneda liigsetest kilodest.

Tegelikult on kõik teisiti. Diureetilistel ravimitel on antiaterogeenne toime, mis seisneb kolesterooli naastude hävitamises. Näiteks võib indapamiid vähendada vere kolesteroolitaset. Kuid diureetikumide võtmisel saate vabaneda ainult vedelikust, rasv jääb oma kohale. Ravim võib tõhusalt mõjutada veresooni ja vähendada südamepuudulikkuse, insuldi ja ateroskleroosi riski.

Nagu teate, mõjutavad diureetikumid paljusid kehasüsteeme, eriti kuseteid. Nende õige kasutamine ettenähtud otstarbel aitab taastada veetasakaalu ja elektrolüütide suhet. Kontrollimatu vastuvõtt võib viia kurbade tagajärgedeni ja ohustada elu.

Tuleb mõista, et koos vedelikuga kaotab keha kõige olulisemad ioonid, mis reguleerivad kõigi elundite tööd. Nn kaalulangus toimub ainult dehüdratsiooni tõttu. Ioonilise tasakaalu rikkumise korral võivad ilmneda südame löögisageduse katkemine, nõrkus, hüpotensioon, pearinglus ja nägemise nõrgenemine. Rasketel juhtudel võib diureetikumide üleannustamine põhjustada kokkuvarisemist või hallutsinatsioone.

Neile, kes soovivad tungivalt kasutada kehakaalu langetamiseks diureetikume, peaksite teadma, et need ravimid on spordis pikka aega keelatud pärast ühe sportlase surma, kes kuritarvitas diureetikume "lihaste leevendamiseks". Ainult meditsiinist kaugel olevad amatöörid saavad neid ravimeid soovitada rasvapõletusena..

Populaarsed diureetikumid ja nende mõju organismile

Diureetikumid, mis mõjutavad neerutuubulite tööd, takistavad naatriumi sisenemist kehasse tagasi ja eemaldavad selle koos uriiniga. Tiasiiditaolised diureetikumid (tsüklometiasiid, Bendroflumethioside, Meticlothiazide) häirivad mitte ainult naatriumi, vaid ka kloori imendumist. Selle tegevusega seoses nimetatakse neid ka salureetikumideks (ingliskeelsest sõnast salt).

Mõõdukalt efektiivsed diureetikumid (hüpotiasiid) on ette nähtud peamiselt turse, südamepuudulikkuse või neeruhaiguste korral. Eriti sageli määratakse hüpotiasiid antihüpertensiivse ravimina. Ravim eemaldab liigse naatriumi ja alandab vererõhku. Lisaks võivad keskmise efektiivsusega diureetikumid tugevdada arteriaalse hüpertensiooni ravimeid. Kui selliste diureetikumide määramine on suurem, võib vedeliku eritumine vererõhku muutmata suureneda. Lisaks kasutatakse hüpotiasiidi urolitiaasi ja diabeedi korral. Selle diureetikumi toimeained vähendavad kaltsiumiioonide kontsentratsiooni ja takistavad soolade moodustumist neerudes..

See erineb teistest diureetilistest ravimitest Arifon (Indapamiid) mitte ainult liigse vedeliku eemaldamise võime poolest, vaid leevendab ka spasmi ja laiendab veresooni. Üks tõhusamaid diureetikume on Lasix või Furosemiid. Selle ravimi intravenoossel manustamisel algab toime 10 minuti jooksul. Seda kasutatakse toksiinide eemaldamiseks laialdaselt vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse korral, millega kaasneb kopsuödeem, arteriaalne hüpertensioon, perifeerne turse. Oma tegevuses on Uregit (etakrüünhape) Lasixi lähedal, kuid see püsib veidi kauem.

Aldosterooni antagonistid (Veroshpiron, Aldactone) häirivad naatriumioonide imendumist ning vähendavad kaaliumi- ja magneesiumioonide sekretsiooni. Selle rühma ravimid on ette nähtud südame paispuudulikkuse, turse ja hüpertensiooni korral. Osmootsed diureetikumid praktiliselt ei tungi membraanidesse. Kõige populaarsem diureetikum Monitol manustatakse intravenoosselt. See suurendab plasma osmootset rõhku ja vähendab silmasisest ja koljusisest rõhku. Sellega seoses on ravim efektiivne oliguuria korral, mis on põhjustanud ägedat verekaotust, põletusi või vigastusi. Näidustused osmootsete diureetikumide määramiseks on: aju turse, glaukoomi rünnakud ja glaukoomi operatsioon.

Looduslikud diureetikumid

Enne diureetiliste ainete avastamist kasutasid inimesed looduslikke meetodeid. Need on nõrgemad kui kunstlikud diureetikumid, kuid palju leebemad ja kahjutumad. Kui valite dekoktide annuse, saate neid pikka aega kasutada ilma soovimatute mõjudeta. Kuid isegi enne rahvapäraste ravimite kasutamist peate välja selgitama vedelikupeetuse põhjuse..

Näiteks südame rikkumise ja tursete korral on soovitatav juua maasikate või kaselehtede keetmist. Kaselehtede kompresse kasutatakse jäsemete turseks. Karjase rahakoti, pohla, tansy raviomadused aitavad neerupõletikku ja põit. Turse populaarsed ravimid on lina seemned, kibuvits, karulauk, ortosifoon. Pärast operatsiooni, väljavoolu vältimiseks või pikaajalise antibiootikumravi korral on soovitatav juua kibuvitsa teed.

Neerude jaoks välja kirjutatud traditsiooniline tee on ortosifoon. Sellel pole mitte ainult diureetilist toimet, vaid see toimib ka spasmolüütilise ja põletikuvastase ainena. Lisaks ravimtaimedele kasutatakse vedeliku eemaldamiseks meloneid, kõrvitsa, peterselli, sellerit. Rohelise salati asemel tursena võite valmistada võilille- ja kurgilehtedest valmistatud salati.

Diureetikumide kasutamise tunnused raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel on tursed väga levinud. Reeglina esinevad need viimastel kuudel, kui emakas surub õõnesveeni oma massiga kokku. Tulevaste emade turseid ei saa eirata, sest see võib olla tohutu signaal neerupuudulikkuse ja histoosi arengust. Kui dieet ei aita, tuleb välja kirjutada sünteetilised või looduslikud diureetikumid.

Enamik diureetikume on rasedatele vastunäidustatud, seetõttu ei tohi neid mingil juhul ilma retseptita võtta. Varases staadiumis on peaaegu kõigi rühmade diureetikumid keelatud. Hilisemal ajal määratakse diureetikumid väga ettevaatlikult. Võttes ravimeid, mis eemaldavad kehast vedelikku, seab rase naine ennast ja oma last ohtu. Valesti valitud diureetikum või selle annus võib põhjustada verehaigusi, neeruprobleeme, kollatõbe, kuulmis- ja nägemishäireid.

Ka rahvadiureetikumid pole rasedale kahjutud, seega peate nendega olema väga ettevaatlik. Neerulaengute pidev kasutamine võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid ja mõjutada otseselt edasist rasedust. Naised peaksid välja jätma peterselli juure, maasikaid ja kadakavilju. Kõige ohutumad taimsed diureetikumid hõlmavad ortosifooni. Selle kasutamine on lubatud ka rinnaga toitmise ajal..

Juhtudel, kui diureetikumidest ei saa loobuda, võivad arstid välja kirjutada kombineeritud ravimi Kanefron tablettidena (tilgad sisaldavad alkoholi!). Seda võib võtta praktiliselt kõigis raseduse etappides. Teine fütopreparaat, mida lubatakse võtta, on fütolüsiin. See on ette nähtud neerude ägeda põletiku puudumisel..

Arstid võivad diureetikumide asemel välja kirjutada Euphyllin. Hoolimata asjaolust, et see ravim kuulub brocholytics, on sellel diureetiline toime. Enne ravimi väljakirjutamist peaks rinnaga toitmine kaaluma ravimite vajadust ja võimalikku ohtu. Eufülliin on vastunäidustatud epilepsiahoogude, hüpotensiooni, südameprobleemidega naistele.

Diureetikumid (diureetikumid)

Ravimeid, mis kiirendavad uriini väljutamist kehast, nimetatakse diureetikumideks. Need ravimid vähendavad neeru võimet elektrolüüte tagasi imada, suureneva vedeliku kontsentratsiooni taustal.

Esimene diureetikum, mida inimesed kasutasid, oli elavhõbe. 19. sajandil kasutati seda ainet süüfilise raviks. See osutus selle haiguse vastu praktiliselt jõuetuks, kuid elavhõbeda avaldatud diureetiline toime ei pääsenud arstide tähelepanust. Hiljem ilmusid ohutumad ühendid, mille täiustamine võimaldas saada tõhusaid ja mittetoksilisi diureetikume.

Diureetiliste ravimite ulatus

Diureetikumide võtmine aitab:

  • turse kõrvaldamine koos südame- ja veresoonte puudulikkusega;
  • vererõhu langetamine hüpertensiooniga;
  • neeruhaiguse sümptomite leevendamine;
  • toksiinide eemaldamine mürgituse ajal.

Tursed on kuse- ja vaskulaarsüsteemi, südame haiguste sagedane kaaslane. Patoloogia areneb naatriumi retentsiooni tagajärjel kehas. Diureetikumid aitavad liigse välja puhuda. Tänu sellele on turse märgatavalt vähenenud.

Hüpotensioon (kõrge vererõhk) naatriumi suurenemise taustal mõjutab veresooni negatiivselt. Nad kahanevad ja kahanevad. Diureetikumid, mida kasutatakse rõhku alandavate ravimitena, mitte ainult ei loputa naatriumi, vaid laiendavad ka veresoonte seinu. See ravimi toime viib rõhu languseni..

Toksiinide elimineerimist diureetikumide kasutamisega kliinilises meditsiinis nimetatakse sunnitud diureesiks. See meetod seisneb selles, et pärast lahuste intravenoosset manustamist patsiendile manustatakse üliefektiivse diureetilise ravimi teatud annus sarnasel viisil. See toob kaasa asjaolu, et mürgised ained pestakse kehast välja samaaegselt vedelikuga..

Diureetikumide klassifikatsioon

Erinevate patoloogiate ravis kasutatakse mitut tüüpi diureetikume, mis erinevad toimemehhanismi poolest.

Diureetikume on kolme tüüpi:

  1. Neerutuubulite epiteelkoe toimimise mõjutamine. Nende ravimite rühma kuuluvad järgmised: triamtereen, hüdroklorotiasiid, bumetaniid, tsüklometiasiid, kloortalidoon, bendroflumetiasiid, etakrüülhape, klopamiid, metiklotiasiid, amiloriid, metolasoon, furosemiid, indapamiid, torasemiid.
  2. Kaltsiumisääst, seotud aldosterooni (mineralokortikoidi) retseptori antagonistidega. Seda tüüpi diureetikumide hulka kuulub spironolaktoon, mida tuntakse kaubanime Veroshpiron all..
  3. Osmootsed, nagu mannitool (Monitool).

Diureetikume ei klassifitseerita mitte ainult nende toimemehhanismi, vaid ka naatriumi leostumise astme järgi:

  • ülitõhus (pestakse üle 15%);
  • keskmine efektiivsus (10%);
  • ebaefektiivne (5%).

Kuidas diureetikumid toimivad

Diureetikumide efektiivsus hüpotensiooni korral on otseselt seotud asjaoluga, et need vähendavad naatriumi taset, laiendavad veresooni. Vaskulaarse toonuse säilitamine ja vedeliku kontsentratsiooni alandamine võimaldab teil arteriaalse hüpertensiooni peatada.

Diureetikumide võtmine lõõgastab müokardirakke, vähendab trombotsüütide adhesiooni, parandab neerudes esinevat mikrotsirkulatsiooni ja vähendab südamelihase vasaku vatsakese koormust. See toimemehhanism toob kaasa asjaolu, et müokard vajab palju vähem hapnikku. Osmootsed diureetikumid suurendavad lisaks otsesele otstarbele rakuliste elementide - interstitsiaalvedeliku - toitainekeskkonna osmolaarse rõhu taset.

Ravimite spasmolüütiline toime põhineb võimel lõdvestada arterite, sapiteede, bronhide silelihaseid.

Diureetikumid ja kaalulangus

Soov vabaneda vihatud naeltest surub inimesi üsna kahtlastesse katsetesse. Sama saatus tabas ka diureetikume. Paljud inimesed usuvad ekslikult, et need ravimid aitavad teil kaalust alla võtta. Selle väärarusaama põhjustab asjaolu, et üheksakümmend protsenti rasvkoest on vesi..

Diureetikumidel on anti-aterogeenne toime. See seisneb võimes hävitada naastude kolesterooli. Ravim nagu Indapamiid vähendab halva kolesterooli taset veres. See ei tähenda mingil juhul, et diureetikumide võtmine aitab teil rasva kaotada. See jääb paigale, ainult vedelik lahkub. Ravimi positiivne mõju on see, et see vähendab insuldi, ateroskleroosi, südamepuudulikkuse riske..

Diureetikumid mõjutavad erinevaid süsteeme, kuid suuremal määral kuseteede süsteemi. Kui ravimeid võetakse ainult ettenähtud otstarbel, normaliseerivad need vee ja elektrolüütide tasakaalu. Diureetikumide kontrollimatu kasutamine põhjustab vastupidi arvukaid terviseprobleeme ja võimalik on isegi surm..

Vedeliku eemaldamine kehast on ioonide kadumiseta võimatu. Viimased reguleerivad iga siseorgani tööd. Seetõttu ei toimu kaalulangus mitte keharasva vähenemise, vaid dehüdratsiooni tõttu, millega kaasneb iooniline tasakaalutus. Selle taustal tekib südame rütmihäire, hüpotensioon, nägemine väheneb, on tunda üldist nõrkuse seisundit ja tekivad peapöörituse rünnakud. Tõsise üleannustamise korral on võimalik hallutsinatsioon ja kollaps.

Need, kes soovivad kehakaalu alandamiseks kasutada diureetikumi, peavad meeles pidama, et need ravimid on sportlaste jaoks keelatud. Selle põhjuseks oli sportlase surm, kes kuritarvitas diureetikumide kasutamist leevenduslihaste saamiseks. Ainult meditsiinist kaugel olevad inimesed saavad neid ravimeid kaalulangetamiseks soovitada..

Näidustused diureetikumide kasutamiseks

Diureetikumid on ette nähtud neile, kes põevad arteriaalset hüpertensiooni, mis on eriti äge vanemas eas, naatriumi liigse sisaldusega, selle aine viivitamise ja kuhjumise tõttu organismis. Viimast seisundit täheldatakse kroonilise südame- ja neerupuudulikkuse, astsiidi korral. Osteoporoosi all kannatavatele on soovitatav kasutada tiasiide, kaasasündinud Liddle'i sündroomiga inimestele - kaaliumi säästvad diureetikumid, südametursete, glaukoomi, silmasisese rõhu, tsirroosi korral - neerufunktsiooni mõjutavad ravimid.

Diureetilised tiasiidilaadsed ravimid on näidustatud raviks ja arteriaalse hüpotensiooni ennetamiseks. Mõõdukalt kõrge vererõhuga võetakse väikesed annused. Nende ravimite profülaktiline tarvitamine vähendab insuldi riski. Neid ravimeid pole soovitatav võtta ilma vajaduseta suurtes annustes. See võib põhjustada hüpokaleemia arengut. Veres kaaliumisisalduse languse vältimiseks kombineeritakse tiasiiddiureetikume kaaliumi säästva tarbimisega.

Diureetikumravi on aktiivne ja toetav. Aktiivse ravi korral diureetikumidega määratakse patsientidele mõõdukalt tugevaid ravimeid, näiteks furosemiidi, ja hoolduse korral regulaarselt diureetilise toimega ravimeid..

Vastunäidustused diureetikumide võtmiseks

Diureetikumide määramise vastunäidustused on:

  • hüpokaleemia;
  • diabeet;
  • neeru- ja hingamispuudulikkus;
  • dekompenseeritud tsirroos.

Neid ravimeid ei tohi võtta patsiendid, kellel on sulfanidamiidderivaatide individuaalne talumatus. Tiasiidravimid, nagu metiklotiasiid, bendroflumetiasiid, tsüklometiasiid, hüdroklorotiasiid, võivad põhjustada veresuhkru järsu tõusu.

Ventrikulaarse arütmia all kannatavatel patsientidel võib diureetikumide võtmine seisundit halvendada, see on rangelt arsti järelevalve all. Ravi kombineerimine diureetikumidega liitiumsoolade ja südameglükosiidide kasutamisega nõuab maksimaalset ettevaatlikkust. Osmootilisi diureetikume ei määrata südamepuudulikkusega patsientidele.

Kõrvaltoimed ja terviseriskid

Tiasiidravimid võivad suurendada kusihappe sisaldust veres. Selle rühma ravimite kasutamise kõrvaltoimet peavad podagraga patsiendid arvestama. Tiasiidide kasutamine selles patoloogias võib põhjustada haiguse ägenemist, halvendada patsiendi seisundit.

Mõõdukalt efektiivsed diureetikumid, näiteks hüdroklorotiasiid või hüpotiasiid, nõuavad ranget annustamist. Kui annust ei arvutata õigesti, võib patsient tunda iiveldust, nõrkust, suurenenud unisust, peavalu, suukuivust. Üleannustamisega võib kaasneda kõhulahtisus. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse individuaalse ravimitalumatuse korral. Ioonide tasakaaluhäire taustal võib täheldada lihasnõrkust, skeletilihasspasme, arütmiat, allergiaid, võib täheldada suhkru suurenemist ja meessugupoolte libiido langust..

Furosemiidil võivad olla järgmised kõrvaltoimed: vähendada magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi, põhjustada iiveldust, sagedast urineerimist, pearinglust, kuivatada suu limaskesta. Ioonivahetuse häired kutsuvad esile glükoosi, kusihappe, kaltsiumi taseme tõusu. Nende ainete suur sisaldus avaldab kuulmisele kahjulikku mõju, mis avaldub paresteesias, nahalööbetes.

Uregit on suurenenud ärritava toimega ravim. Selle võtmine võib teie kuulmist negatiivselt mõjutada..

Aldosterooni antagonistid võivad põhjustada krampe, kõhulahtisust, oksendamist, nahalöövet, günekomastiat. Nende ravimite vale väljakirjutamine põhjustab naistel menstruaaltsükli häireid ja ähvardab meeste impotentsust..

Vale lähenemisega südamepuudulikkuse ravile võivad osmootsed ravimid suurendada plasma lihaseid suurendades südamelihase koormust. See kõrvaltoime viib kopsuturseni.

Populaarsed diureetikumid: kuidas need keha mõjutavad

Ravimid, mille farmakoloogiline toime on suunatud neerutuubulitele, eemaldavad naatriumi koos uriiniga.

Tiasiidilaadse rühma diureetikumid, näiteks Metiklotiasiid, vähendavad lisaks naatriumile ka kloori imendumist. Neid ravimeid võib sageli leida üldnime "saluretics" all, mille nad said ingliskeelsest sõnast "salt", mis tähendab "sool".

Keskmise efektiivsusega diureetikumid, mis soodustavad naatriumi eliminatsiooni, on südamepuudulikkusega patsientidel reeglina ette nähtud turse ja neeruhaiguste korral. Hüpotüasiidi kasutatakse kõige sagedamini antihüpertensiivse ainena. Selle põhjuseks on asjaolu, et see ravim peseb liigse naatriumi, stabiliseerib kõrget vererõhku. Need ravimid suurendavad hüpertensiivsete ravimite toimet.

Vererõhule avalduva mõju vältimiseks võetakse neid diureetikume pigem suurte kui mõõdukate annustena. Hüpotiaasiidi koostises sisalduvad toimeained vähendavad kaltsiumiioonide taset, takistavad soolade kuhjumist neerudes. Sageli on see ette nähtud diabeedi, urolitiaasi raviks.

Indapamiid (kaubanime järgi tuntud kui Arifon) on ravim, mis erineb teistest diureetikumidest oma võime järgi laiendada veresooni, leevendada spasme.

Furosemiid (kaubanimi Lasix) on kõige tõhusam diureetikum, mis hakkab toimima kümne minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Ravim on ette nähtud toksiinide eemaldamiseks organismist arteriaalse hüpotensiooni, perifeerse turse, vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse ja kopsuturse korral. Sellisel diureetikumil nagu Uregit on ka sarnased farmakoloogilised omadused. Erinevus seisneb selles, et see kestab kauem.

Konkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid, tuntud kaubamärkide Aldactone või Veroshpiron all, on diureetikumid, mille toime põhineb kaaliumi- ja magneesiumioonide redutseerimisel, takistades naatriumioonide imendumist. Selle rühma diureetikumide määramise näidustused on: hüpertensioon, tursed, ülekoormus südamelihase ägedate või krooniliste häirete taustal.

Osmootsetel diureetikumidel on madal membraanide tungimine. Selle diureetikumide rühma kõige tavalisem ja tõhusam ravim on intravenoosselt manustatud Monitol. See vähendab intrakraniaalset ja intraokulaarset, kuid suurendab plasma osmootset rõhku. Ravim on ette nähtud oliguuriaga patsientidele, kelle taustal on tõsine verekaotus, trauma, põletused, ajuturse, glaukoom, sealhulgas rehabilitatsiooniperioodil pärast glaukoomi operatsiooni.

Looduslikud diureetikumid

On palju looduslikke diureetikume, mis on kunstlikest analoogidest madalama toimega, kuid mida inimesed kasutasid juba ammu enne sünteetiliste diureetikumide tulekut. Rahvameetodite madalama efektiivsuse kompenseerib kahjutus ja leebus. Korralikult valitud annus võimaldab teil keetmisi kasutada piisavalt kaua ilma kõrvaltoimete ja kahjustusteta. Looduslikke diureetikume, nagu sünteetilisi ravimeid, on vaja võtta alles pärast tegeliku põhjuse väljaselgitamist, miks vedelik organismis säilib..

Kui vedelikupeetus on põhjustatud südame tursest ja talitlushäiretest, jooge kaselehtedest või maasikatest valmistatud keetmist. Kaselehti kasutatakse kompressidena ülemiste ja alajäsemete tursumisel. Kusepõie- ja neerupõletikke ravitakse tansy, pohlade, karjase rahakotiga. Turse ravimisel kasutatakse kõige sagedamini linaseemneid, karulauku, kibuvitsa, ortosifooni. Kibuvitsa teed võetakse pikaajalise antibakteriaalse ravi ajal ja operatsioonist taastumisel.

Ortosifoon on traditsiooniline neerutee, millel on nii diureetikum kui ka spasmolüütiline, põletikuvastane toime. Looduslikud diureetikumid pole mitte ainult ürdid, vaid ka muud köögiviljakultuurid. Vedeliku kõrvaldamist hõlbustab kõrvitsa, melonite, selleri, peterselli kasutamine. Värskete ürtide asemel võite turseid vähendava salati valmistamiseks kasutada kurgi- ja võilille lehti..

Diureetikumide võtmine raseduse ja imetamise ajal

Paljud tulevased emad, eriti raseduse viimastel kuudel, kannatavad turse all. Need ilmnevad kasvava emaka surudes õõnesveeni. Turseid ei saa eirata. See võib anda märku selliste patoloogiliste seisundite arengust nagu neerupuudulikkus ja gestoos. Kui dieettoitumisest kinnipidamine ei too nähtavat tulemust, määratakse rasedale naisele sünteetilised või looduslikud diureetikumid.

Enamik diureetikume on raseduse igas staadiumis vastunäidustatud. Meditsiinilisi diureetikume on vaja võtta ainult arsti juhiste järgi ja äärmise ettevaatusega. Varases staadiumis on peaaegu kõik ravimid keelatud ja hilisemates on lubatud ainult mõned ravimid, mille määrab spetsialist. Valesti valitud diureetikum või annus võib muuta vere koostist, saada impulsiks neerude, kuulmise, nägemise probleemide ilmnemisele ja isegi põhjustada sellist haigust nagu kollatõbi.

Isegi rahvapärased abinõud võivad rasedat ja loodet kahjustada. Taimeteede regulaarne kasutamine rikub elektrolüütide tasakaalu, mõjutab negatiivselt edasist rasedust. Te ei saa võtta kadaka, maasika, peterselli juure. Kõige ohutum ravim on ortosifoon. Seda saab kasutada nii raseduse kui ka imetamise ajal.

Diureetikumid: loetelu ja omadused

Diureetikumid või diureetikumid on keemiliselt heterogeenne ravimite rühm. Kõik need põhjustavad vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumist organismist neerude kaudu ajutiselt. Juhime lugeja tähelepanu loendis tänapäevases meditsiinis kõige sagedamini kasutatavaid diureetikume, nende klassifikatsiooni ja omadusi.

Klassifikatsioon

Diureetikumid klassifitseeritakse nefroonis nende "rakenduskoha" järgi. Nefron lihtsustatud kujul koosneb glomerulist, proksimaalsest tuubulist, Henle silmusest ja distaalsest tuubulist. Nefron glomerulus vabanevad verest vesi ja ainevahetusproduktid. Proksimaalses tuubulis imendub kogu verest vabanev valk uuesti. Läbi proksimaalse toru läbib saadud vedelik Henle aasasse, kus vesi ja ioonid, eriti naatrium, imenduvad uuesti. Distaalses tuubulites on vee ja elektrolüütide vastupidine absorptsioon lõpule viidud ja vesinikioonid eralduvad. Distaalsed torukesed ühendatakse kogumiskanaliteks, mille kaudu eritub saadud uriin vaagnasse.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohast eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Toimimine glomerulaarsetes kapillaarides (aminofülliin, südameglükosiidid).

2. Toimimine proksimaalses torukeses:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
  • osmootsed diureetikumid (mannitool, karbamiid).

3. Tegutsedes Henle silmis:

  • kõikjal: silmusdiureetikumid (furosemiid);
  • kortikaalses segmendis: tiasiid ja tiasiidilaadne (hüpotiasiid, indapamiid).

4. Toimimine Henle proksimaalses tuubulis ja aasa tõusvas osas: urikosuuriline (indakrinoon).

5. Toimimine distaalses tuubulis: kaaliumi säästev:

  • aldosterooni konkureerivad antagonistid (spironolaktoon, veroshpiron);
  • mittekonkurentsivõimelised aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Toimimine kogumiskanalites: akvarellid (demeklotsükliin).

Iseloomulik

Glomerulaarse toimega diureetikumid

Eufilliin laiendab neerusid ja suurendab verevoolu neerukudedes. Selle tulemusena suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini teiste diureetikumide efektiivsuse suurendamiseks..

Südameglükosiidid suurendavad ka glomerulaarfiltratsiooni ja pärsivad naatriumi reabsorptsiooni proksimaalsetes kanalites.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõjul suureneb kaaliumi ja vesinikkarbonaadi ioonide sisaldus uriinis märkimisväärselt..

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamiseks, samuti kõrgustõve ennetamiseks..

Selle rühma peamine ravim on diakarb. See on ette nähtud tablettide kujul, sellel on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu, nahalööve. Agent põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi.

Diakarb on vastunäidustatud raske hingamis- ja neerupuudulikkuse, suhkruhaiguse ja maksatsirroosi korral.

Osmootsed diureetikumid

Need verest pärinevad ained filtreeritakse glomerulides ilma verre tagasi imendumata. Kapslis ja tuubulites tekitavad nad kõrge osmootse rõhu, "tõmmates" endale vee ja naatriumioone, takistades nende uuesti imendumist..

Osmootsed diureetikumid on ette nähtud peamiselt intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja ajuturse vältimiseks. Lisaks saab neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse algstaadiumis..

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja karbamiid. Need on vastunäidustatud raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse korral, samuti ajuverejooksu taustal..

Loop-diureetikumid

Need on kõige tõhusamad diureetikumid, millel on väljendunud natriureetiline toime. Mõju avaldub kiiresti, kuid ei kesta kaua ning nõuab seetõttu korduvat kasutamist päeva jooksul.
Loop-diureetikumid häirivad naatriumi reabsorptsiooni ja suurendavad glomerulaarfiltratsiooni. Need on ette nähtud kroonilise südame-, maksa-, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete talitlushäirete põhjustatud ödeemi korral. Neid ravimeid saab kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, aju turse, ägeda neerupuudulikkuse, paljude mürgistuste korral.

Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi, torasemiidi ja etakrüülhapet.

Need võivad põhjustada märkimisväärset kaaliumi-, magneesiumi-, naatrium- ja klooriioonide puudust, dehüdratsiooni ja süsivesikute taluvuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakrüülhape on ototoksiline.

Silmusdiureetikumid on vastunäidustatud raske diabeedi, kusihappe diateesi, raskete maksa- ja neerukahjustuste korral. Neid ei saa kasutada imetamise ajal, samuti sulfa-ravimite talumatuse korral.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi imendumist tagasi, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Need ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmusdiureetikumidega, hakkavad tiasiidravimid toimima hiljem (2 tundi pärast allaneelamist), kuid püsivad efektiivsed 12–36 tundi. Need vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Nendel ravimitel ei ole tagasilöögiefekti..

Need ravimid on näidustatud tursete, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi korral.
Need ei ole näidustatud olulise neerupuudulikkuse, raske suhkruhaiguse ja neerukahjustusega podagra korral.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse üksi ja see kuulub ka paljude hüpertensiooni raviks mõeldud kombineeritud ravimite hulka. Indapamiid on kaasaegne antihüpertensiivne ravim, mida määratakse üks kord päevas, millel on vähem väljendunud diureetiline toime, põhjustab harvemini süsivesikute ainevahetuse häireid.

Uricosuric diureetikumid

Sellest rühmast kasutatakse kõige sagedamini indakrinooni. Furosemiidiga võrreldes aktiveerib see diureesi tugevamalt. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Pole välistatud selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks..

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad veidi uriini eritumist ja uriini naatriumi eritumist. Nende tunnus on võime säilitada kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia arengut..

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on ette nähtud teiste diureetikumide kasutamisel tekkiva kaaliumipuuduse ennetamiseks ja raviks. Spironolaktooni võib kombineerida mis tahes muu diureetikumiga. Seda kasutatakse hüperaldosteronismi ja raske hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti õigustatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus ja menstruaaltsükli häired. Sellel ainel on antiandrogeenne toime ja see võib põhjustada meeste piimanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud raske neeruhaiguse, hüperkaleemia, urolitiaasi korral, samuti raseduse ja imetamise ajal..

Akvarellid

Selle rühma ravimid suurendavad vee eritumist. Need ravimid toimivad antidiureetilise hormooni vastu. Neid kasutatakse maksatsirroosi, kongestiivse südamepuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demeklotsükliin. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valgustundlikkus, palavik, küünte muutused ja eosinofiilia. Ravim võib kahjustada neerukude koos glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega.

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumsoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvalmõjud

Diureetikumid eemaldavad kehast vee ja soola, muutes nende tasakaalu kehas. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, vesinikkarbonaadi kadu, mis põhjustab happe-aluse tasakaalu häireid. Ainevahetus muutub. Diureetikumid võivad kahjustada ka siseorganeid.

Vee-elektrolüütide ainevahetuse häired

Tiasiidi ja silmusdiureetikumide üleannustamise korral võib tekkida rakuväline dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja kaotada diureetikumid, välja kirjutada vee- ja soolalahused sees.
Naatriumisisalduse vähenemine veres (hüponatreemia) tekib diureetikumide kasutamisel ja samal ajal piiratud naatriumkloriidi sisaldava dieedi järgimisel. Kliiniliselt avaldub see nõrkuse, unisuse, apaatia ja vähenenud uriinieritusena. Ravi jaoks kasutatakse naatriumkloriidi ja sooda lahuseid.

Kaaliumi kontsentratsiooni vähenemisega veres (hüpokaleemia) kaasneb lihasnõrkus kuni halvatuseni, iiveldus ja oksendamine, südamerütmihäired. See seisund esineb peamiselt silmusdiureetikumide üleannustamise korral. Korrigeerimiseks on ette nähtud kõrge kaaliumisisaldusega dieet, kaaliumi preparaadid suu kaudu või intravenoosselt. Selline populaarne ravim nagu Panangin ei suuda kaaliumi puudust taastada, kuna mikroelemente on vähe..

Suurenenud kaaliumi sisaldust veres (hüperkaleemiat) täheldatakse üsna harva, peamiselt kaaliumi säästvate ainete üleannustamise korral. See avaldub nõrkuse, paresteesia, impulsi aeglustumisena, intrakardiaalsete ummistuste tekkena. Ravi seisneb naatriumkloriidi kasutuselevõtmises ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamises.

Veres langenud magneesiumisisaldus (hüpomagneseemia) võib olla tiasiid-, osmootsete ja silmusdiureetikumidega ravimise komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasm, südamerütmi häired. Iseloomulikud on muutused närvisüsteemis: letargia, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. Seda seisundit esineb sagedamini vanematel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumipreparaatide määramisega.

Vere kaltsiumisisalduse langus (hüpokaltseemia) areneb silmusdiureetikumide kasutamisel. Sellega kaasnevad käte, nina paresteesiad, krambid, bronhide ja söögitoru spasm. Korrigeerimiseks on ette nähtud kaltsiumirikas dieet ja seda mikroelementi sisaldavad preparaadid.

Happe-aluse tasakaalu rikkumine

Metaboolse alkaloosiga kaasneb organismi sisekeskkonna "leelistamine", see toimub tiasiidi ja silmusdiureetikumide üleannustamise korral. Sellega kaasneb alistamatu oksendamine, krambid, teadvushäired. Raviks kasutatakse intravenoosselt ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna "hapestumine", mis tekib süsinikanhüdraasi, kaaliumi säästvate ainete, osmootsete diureetikumide inhibiitorite võtmisel. Märkimisväärse atsidoosiga tekib sügav ja mürarikas hingamine, oksendamine, letargia. Selle seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Vahetuse rikkumised

Valkude ainevahetuse rikkumine on seotud kaaliumipuudusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu rikkumist. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kui dieedis on vähe valku. Selle seisundi parandamiseks on vaja dieeti rikastada valkudega ja määrata anaboolsed steroidid..

Tiasiidi ja silmusdiureetikumide kasutamisel suureneb kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon veres. Seetõttu peaks diureetikumide määramisel olema dieedil lipiidide arv piiratud ja vajaduse korral tuleb diureetikume kombineerida angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritega..

Tiasiiddiureetikumravi võib põhjustada veresuhkru kontsentratsiooni tõusu (hüperglükeemia), eriti diabeedi või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav piirata kergesti seeditavate süsivesikute (suhkru) dieeti, AKE inhibiitorite ja kaaliumpreparaatide kasutamist..

Hüpertensiooniga ja puriini metabolismi häiretega inimestel on kusihappe kontsentratsiooni tõus veres (hüperurikeemia) tõenäoline. Sellise tüsistuse tõenäosus on eriti suur, kui seda ravitakse silmus- ja tiasiiddiureetikumidega. Ravi jaoks on puriiniga piiratud dieet, allopurinool, diureetikumid kombineeritud AKE inhibiitoriga.

Diureetikumide suurte annuste pikaajalise kasutamise korral on asoteemia (vere lämmastikmürkide kontsentratsiooni suurenemine) tekkimisel tõenäoliselt neerufunktsiooni häired. Nendel juhtudel on vaja regulaarselt jälgida asoteemia näitajaid..

Allergilised reaktsioonid

Diureetikumide talumatus on haruldane. See on kõige tüüpilisem tiasiid- ja silmusdiureetikumide puhul, peamiselt sulfoonamiidide suhtes allergiliste patsientide puhul. Allergiline reaktsioon võib avalduda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neeruprobleemidena.

Allergilise reaktsiooni ravi viiakse läbi vastavalt tavapärasele skeemile, kasutades antihistamiine ja prednisolooni.

Elundite ja süsteemide kahjustused

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi talitlushäire. Ilmuvad peavalu, unetus, paresteesia, unisus.

Etakrüülhappe intravenoosne manustamine võib kuuldeaparaati toksiliselt kahjustada.

Peaaegu kõik diureetiliste ravimite rühmad suurendavad urolitiaasi tekkimise riski..

Võib ilmneda seedetrakti talitlushäire, mis avaldub söögiisu puudumisel, kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral. Tiasiid- ja silmusdiureetikumid võivad provotseerida ägeda koletsüstopankreatiidi, intrahepaatilise kolestaasi arengut.

Tõenäoliselt on muutused vereloome süsteemis: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib meestel põhjustada günekomastiat ja naistel menstruaaltsükli häireid.
Suure annuse diureetikumide määramisel pakseneb veri, mille tagajärjel suureneb trombembooliliste komplikatsioonide oht.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tulemusel muutub nende ravimite efektiivsus ja võivad ilmneda soovimatud mõjud..

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab hüpokaleemia tõttu viimaste toksilisust. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidiravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud antihüpertensiivne toime. Glükokortikosteroididega samaaegsel manustamisel on hüperglükeemia tõenäosus suur..

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidimürgituse riski. Kui loop-diureetikume kombineeritakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, nõrgeneb diureetiline toime.

Spironolaktoon aitab suurendada südameglükosiidide kontsentratsiooni veres, suurendab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel määramisel väheneb diureetiline toime.
Uregit põhjustab aminoglükosiidide ja seporiini suurenenud toksilisust.

Tiasiidi ja silmusdiureetikumide ning AKE inhibiitorite kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetikumravi põhimõtted

Diureetikume tohib kasutada ainult turse tekkimisel. Kerge ödeemi sündroomi korral võib kasutada taimset päritolu diureetikume (kaselehtede, pohlade, hobusejäätmete keetmise, diureetikumide kogumise infusioon), viinamarjamahla, õunu ja arbuusid.

Ravi tuleb alustada tiasiidi või tiasiiditaoliste diureetikumide väikestes annustes. Vajadusel lisatakse teraapiasse kaaliumi säästvaid ravimeid ja seejärel eraldatakse vahendeid. Turse sündroomi raskuse suurenemisega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus.

Annus tuleb valida nii, et diurees päevas ei ületaks 2500 ml.
Tiasiidi, tiasiidilaadseid ja kaaliumi säästvaid ravimeid on soovitatav võtta hommikul tühja kõhuga. Silmusdiureetikumide päevane annus jagatakse tavaliselt kaheks osaks, näiteks kell 20 ja 14. Spironolaktooni võib võtta üks või kaks korda päevas, olenemata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimeses etapis tuleb diureetikume võtta iga päev. Ainult heaolu järjepideva paranemise, õhupuuduse ja turse vähenemise korral saab neid kasutada vaheldumisi, ainult paaril päeval nädalas..

Turse teraapiat kroonilise südamepuudulikkuse taustal tuleb täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab oluliselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", saade "Kõige olulisemast" teemal "Diureetikumid"

Diureetikumid või diureetikumid: loetelu ravimitest, millel on erinevad tugevused, toimekiirus ja spetsiifiline toime organismile

Diureetikumid või diureetikumid on ravimid, millega enamik neeru- ja põieprobleemidega patsiente silmitsi seisavad. Kuseteede organite ebaõige toimimine provotseerib liigse vedeliku kogunemist kehas, turset, suurt stressi südamele, suurenenud rõhku.

Taimseid ja sünteetilisi diureetikume on apteegikettidest lihtne leida. Narkootikumide loendis on üle kahekümne nime. Millist ravimit valida? Kuidas erinevad diureetikumide tüübid erinevad? Mis on kõige võimsamad diureetikumid? Millised tüsistused tekivad diureetikume kasutava enesega ravimisel? Vastused artiklis.

Mis on diureetikumid

Selle kategooria ravimid eemaldavad liigse vedeliku uriinist, puhastavad keha ning loputavad neere ja põit. Diureetikume ei määrata ainult neerupatoloogiate korral: kardiovaskulaarsüsteemi ja maksa haiguste tursete kõrvaldamiseks on vaja sünteetilisi ja taimseid preparaate..

Diureetikumide toimemehhanism:

  • vähendada vee ja soolade imendumist neerutuubulites;
  • suurendada uriini tootmist ja eritumise määra;
  • liigse vedeliku eemaldamine vähendab kudede turset, alandab vererõhku, hoiab ära liigse stressi kuseteede organitele ja südamele.

Diureetikumide koostiste komponentide positiivne mõju:

  • silmapõhja rõhu normaliseerimine;
  • vererõhu stabiliseerumine hüpertensiivsetel patsientidel;
  • väheneb epilepsiahoogude oht;
  • koljusisene rõhk normaliseerub;
  • toksiinide kiirendatud kõrvaldamine erinevat tüüpi joobeseisundiga;
  • kaltsiumisisaldus veres väheneb, säilitades samal ajal piisava magneesiumitaseme. Tulemuseks on südame koormuse vähenemine, mikrotsirkulatsiooni paranemine neerukudedes.

Mis on ureemia ja kuidas ravitakse neeruhaigust lõppstaadiumis? Meil on vastus!

Neeru parempoolne nefroptoos: mis see on ja mis on patoloogia oht? Lugege vastust sellest artiklist.

Märkus:

  • lisaks kudedesse kogunenud vedeliku eemaldamisele mõjutavad diureetikumid paljusid organismi protsesse, eemaldavad lisaks uriinile ka kaaliumi, naatriumi, magneesiumi. Keemiliste ühendite ebaõige kasutamine põhjustab sageli tõsiseid terviseprobleeme;
  • sel põhjusel on enne arstiga konsulteerimist keelatud osta ja võtta diureetikume sisaldavaid ravimeid. Sõltuvalt haiguse tüübist vajate nefroloogi, uroloogi, gastroenteroloogi või kardioloogi nõuandeid. Sageli peab patsient läbima põhjaliku uuringu..

Klassifikatsioon ja tüübid

Pole juhus, et arstid keelavad patsientidel iseseisvalt diureetikume valida: igal diureetikumide rühmal on spetsiifiline toime, omad vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Võimsate ühendite kasutamine provotseerib kaaliumi aktiivset eritumist või elemendi kogunemist, dehüdratsiooni, tugevat peavalu, hüpertensiivset kriisi. Tugevate loop-diureetikumide üleannustamine võib põhjustada kehva enesega ravimist.

Kaaliumi säästev

Kaaliumi säästvad diureetikumid alandavad süstoolset (ülemist) vererõhku, vähendavad turset, hoiavad kehas kaaliumi ja suurendavad teiste ravimite toimet. Sageli on soovimatuid reaktsioone, nagu hormonaalsete ravimite kasutamisel.

Liigse kaaliumi akumulatsiooni korral võib tekkida lihaste halvatus või südameseiskus. Neerupuudulikkuse, suhkruhaiguse korral ei sobi see diureetikumide rühm. Annust tuleb kohandada individuaalselt, kardioloog ja nefroloog jälgivad seda. Efektiivsed nimed: Aldaktoon, Veroshpiron.

Tiasiid

Määratud neerupatoloogiate, hüpertensiooni, glaukoomi, südamepuudulikkuse korral. Tiasiiddiureetikumid mõjutavad distaalseid neerutuubuleid, vähendavad naatriumi- ja magneesiumisoolade imendumist, vähendavad kusihappe tootmist ning aktiveerivad magneesiumi ja kaaliumi eritumist..

Kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamiseks kombineerige neid loop-diureetikumidega. Klopamiid, Indap, klortalidoon, Indapamiid.

Osmootiline

Toimemehhanism on vereplasma rõhu langus, vedeliku aktiivne läbimine läbi neeru glomerulite, filtreerimise taseme paranemine. Tulemuseks on liigse vee eemaldamine, tursete kõrvaldamine.

Osmootsed diureetikumid on nõrgad ravimid, mis kestavad kuni kuus kuni kaheksa tundi. Soovitatav on intravenoosne manustamine. Näidustused: glaukoom, kopsu- ja ajuturse, veremürgitus, ravimite üleannustamine, rasked põletused. Efektiivsed ravimvormid: mannitool, karbamiid, sorbitool.

Tagurpidi

Kõige võimsamad diureetikumid. Ravimite komponendid toimivad Gengle silmusele - neeru torule, mis on suunatud elundi keskpunkti. Aasakujuline moodustis imeb vedelikku koos erinevate ainetega tagasi.

Selle rühma ravimid lõõgastavad veresoonte seina, aktiveerivad verevoolu neerudes, vähendavad järk-järgult rakkudevahelise vedeliku mahtu ja kiirendavad glomerulaarfiltratsiooni. Loop-diureetikumid vähendavad magneesiumi-, kloori-, naatrium- ja kaaliumisoolade imendumist.

Eelised:

  • kiire toime (kuni pool tundi pärast manustamist);
  • võimas mõju;
  • sobib hädaabiks;
  • kehtib kella kuueni.

Efektiivsed ravimvormid:

  • Furosemiid.
  • Püretaniid.
  • Etakrüünhape.

Taimne

Eelised:

  • käegakatsutav diureetiline toime;
  • "Kerge" toime neerudele, südamele, veresoontele;
  • eemaldage liigne vedelik, peske põit ja neere;
  • näidata kerget lahtistavat toimet;
  • küllastage keha kasulike komponentidega: mineraalsoolad, vitamiinid, bioloogiliselt aktiivsed ained;
  • sobib pikaajaliseks kasutamiseks (kursused).

Ravimtaimed või looduslikud taimsed diureetikumid:

  • kopsurohi;
  • karulauk;
  • piparmünt;
  • Korte;
  • roomav nisuhein;
  • apteegitill;
  • maasikad;
  • raudrohi;
  • sigurijuur;
  • kaselehed ja pungad;
  • pohla lehed;
  • jõhvikad.

Puuviljad, köögiviljad, melonid ja kõrvitsad:

  • arbuus;
  • tomatid;
  • kurgid;
  • pirn;
  • hurma;
  • kõrvitsamahl;
  • kibuvitsa puljong;
  • mango.

Diureetikum

Pärast ravimite komponentide võtmist aktiveerivad nad koos uriiniga kahjulike bakterite kõrvaldamise. Diureetikumide kasutamine on põie haiguste ravis hädavajalik element. Liigse vedeliku eemaldamine ei võimalda toksiinide kogunemist kehasse, patogeensetel mikroorganismidel pole aega tungida kuseteede ülemistesse osadesse..

Vastuvõtu ajal on oluline jälgida sagedust ja annuseid, kasutada arsti poolt väljapandud tablette. Mõne patsiendi diureetikumid põhjustavad soovimatuid reaktsioone: uriini aktiivse eritumise taustal tekib hüpokaleemia, ilmnevad krambid ja võimalik südamepuudulikkus. Taimsed diureetikumid ja nõrgad keemilised diureetikumid sobivad pikaajaliseks kasutamiseks; kiireloomulistel juhtudel on ette nähtud võimsad sünteetilised ravimvormid.

Diureetikumide võtmise mõju

Uriini aktiivne äravõtmine toimub teatud aja pärast:

  • kiired diureetikumid - pool tundi. Torasemiid, Triamteren, Furosemiid;
  • keskmine - 2 tundi. Amiloriid, Diakarb.

Igal diureetikumipreparaatide rühmal on konkreetne kasulik toime:

  • töötada pikka aega - kuni 4 päeva. Veroshpiron, Eplerenone;
  • keskmine kehtivusaeg - kuni 14 tundi. Hüpotiasiid, diakarb, triamtereen, indapamiid;
  • kehtib kuni 8 tundi. Torasemiid, furosemiid, mannitool, Lasix.

Diureetilise toime tugevuse järgi eristatakse järgmisi kompositsioone:

  • võimas. Trifad, Lasix, Furosemiid, Etakrüünhape, Bumetaniid;
  • keskmine efektiivsus. Oksodoliin, hüpotiasiid;
  • nõrk. Diakarb, Veroshpiron.

Näidustused kasutamiseks

Diureetikumid on ette nähtud haiguste ja haiguste korral, millega kaasneb vedelikupeetus:

  • nefrootiline sündroom;
  • osteoporoos;
  • südamepuudulikkusega alajäsemete väljendunud turse;
  • kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • hormooni aldosterooni liigne sekretsioon;
  • glaukoom;
  • neerude ja maksa patoloogia;
  • südamepuudulikkuse;
  • kudede turse.

Siit saate teada selge rakulise neeruvähi põhjustest naistel ja selle moodustumise ravimisest.

Uroloogiakogu Fitonefrol kasutamise juhiseid on kirjeldatud sellel lehel..

Minge aadressile http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ja lugege põie põletiku sümptomite ja ravi kohta meestel.

Vastunäidustused

Diureetikumide valimisel võtavad arstid arvesse piiranguid. Igal ravimil on konkreetne vastunäidustuste loetelu (näidatud juhistes). Kõiki sünteetilisi diureetikume ei määrata raseduse ajal: sel perioodil on väljendunud turse, urineerimisprobleemid, vererõhu tõus, diureetikume määratakse koos ravimtaimede ekstraktidega, ravimtaimede keetmisega.

Peamised piirangud:

  • lapsepõlv;
  • laktatsiooniperiood;
  • Rasedus;
  • ülitundlikkus fütoekstraktide või sünteetiliste diureetikumide komponentide suhtes;
  • diabeet;
  • raske neerupuudulikkus.

Kõrvalmõjud

Enne ravi alustamist peaks patsient teadma: diureetikumid tekitavad mõnikord soovimatuid reaktsioone. Probleeme tekib rahaliste vahendite, eriti kõige võimsamate loop-diureetikumide, sõltumatul valimisel, kusjuures ühe annuse suurendamine, ravikuuri omavoliline pikendamine. Kõrvaltoimete tugevus ja kestus sõltuvad diureetikumi tüübist.

Sagedamini kui teistel tekivad järgmised kõrvaltoimed:

  • liigne kaaliumikaotus;
  • hüpertensiivne kriis;
  • iiveldus;
  • peavalud;
  • suurenenud lämmastiku kontsentratsioon veres;
  • valu rinnaku piirkonnas;
  • kopsude ja aju tursed (silmusdiureetikumid);
  • maksatsirroos;
  • neerupuudulikkus;
  • krambid.

Diureetikumid neeru- ja kuseteede haiguste korral

Optimaalse ravimi valib nefroloog või uroloog. Sageli on vajalik kardioloogi konsultatsioon: paljud neeruhaigustega patsiendid põevad arteriaalset hüpertensiooni, neil on probleeme südame ja veresoontega. Pikaajaliseks kasutamiseks sobib ödeemi ennetamine, ravimtaimedel põhinevad keetised või nõrgad diureetikumid.

Sugulaste ja naabrite soovitusel ei saa te keemilist diureetikumi iseseisvalt valida: diureetikume määratakse ainult individuaalselt. Reegli rikkumine toob sageli kaasa tõsiseid tagajärgi kehale, provotseerib hüpertensiivset kriisi.

Efektiivsed diureetilise toimega ravimid:

  • Cyston. Ohutu taimne preparaat on efektiivne püelonefriidi, urolitiaasi, neerukivitõve korral. Pillid on ette nähtud isegi lastele ja rasedatele..
  • Furosemiid. Võimas loop-diureetikum. Kiire toime, tursete aktiivne eemaldamine. Kandke rangelt arsti järelevalve all.
  • Fütolüsiin. Kleepige fütoekstraktide ja looduslike õlidega suukaudseks kasutamiseks. Bakteritsiidne, diureetikum, põletikuvastane toime. Immuunsüsteemi tugevdamine, tsüstiidi, püelonefriidi taastekke riski vältimine.
  • Monurel. Looduslik ravim, millel on diureetikum, põletikuvastane, antimikroobne toime. Tabletid sisaldavad suures kontsentratsioonis jõhvika kuivekstrakti ja askorbiinhapet.
  • Trifad. Uue põlvkonna kaasaegne diureetikum. Saksa kvaliteet, tursete kiire kõrvaldamine, pikaajaline toime - 1 tablett päevas, minimaalsed kõrvaltoimed.

Neerupatoloogiatega aitavad põie haigused, ravimtaimede keetmine. Arstid soovitavad pruulida karulaugu rohtu, apteegitilli, pohla lehti, kaselehti ja pungi, piparmünti. Hästi peseb neerud, kuseteed, kibuvitsa puljong, jõhvikamahl.

Järgmine video diureetikumide toimest neerudele ja kuseteedele:

Lisateave Hüpoglükeemia