Glükeeritud hemoglobiin on kombinatsioon vere ainetest nagu glükoos ja hemoglobiin. Kliinilises praktikas tähendab see termin biokeemilist vereanalüüsi, mis kajastab kvantitatiivselt glükoosisisaldust vereringes viimase 3 kuu jooksul. Glükeeritud hemoglobiini sünonüümid on glükeeritud hemoglobiin, glükeeritud HbA1c ning nimetused HbA1C ja HbA1.

Mida analüüs kajastab?

Hemoglobiin on punastes verelibledes leiduv keeruline valk, mis seondub vereringes oleva hapnikuga ja toimetab selle kudedesse. Kuid lisaks pöörduva hapnikuga kombineerimise omadusele võib see ka spontaanselt reageerida veres ringleva glükoosiga. See reaktsioon kulgeb ilma ensüümideta ja tulemuseks on selline pöördumatu ühend nagu glükeeritud hemoglobiin. Samal ajal on glükosüülitud hemoglobiini taseme ja vere glükoosisisalduse vahel otsene seos, s.t. mida suurem on selle kontsentratsioon, seda suurem on hemoglobiiniga seotud protsent. HbA1C mõõtühik on täpselt protsent.

Erütrotsüütide eluiga kestab 120 päeva, seetõttu peegeldab glükeeritud hemoglobiini analüüs suhkrusisaldust vereringes keskmiselt 3 kuu jooksul, kuna mõõtmise ajal on veres erineva "vanaduse" erütrotsüüte.

Uuringu eesmärk

  • Esmakordselt diabeedi või IGT (halvenenud glükoositaluvuse) tuvastamiseks;
  • Jälgige I või II tüüpi suhkurtõvega patsientide keskmist vere glükoosisisaldust;
  • Hinnake ettenähtud ravi õigsust;
  • Tervetel inimestel - ennetava eesmärgiga patoloogia varajaseks avastamiseks.

Analüüsi tunnused ja tulemuse saamine

  • Glükeeritud hemoglobiini analüüs ei vaja konkreetset ettevalmistust, seda saab teha nii tühja kõhuga kui ka pärast sööki.
  • Analüüsi edastamine ei nõua patsiendi võetud ravimite tühistamist.
  • Venoosset verd võetakse kõige sagedamini uuringute jaoks, kuid verd võib võtta sõrmest (kapillaarvere).
  • Venoosset verd uuritakse kõige sagedamini kõrgsurvelise katioonkromatograafia abil.
  • Tulemused on tavaliselt valmis ühe päevaga (maksimaalselt kuni 3 päeva), sõltuvalt laborist.
  • Analüüsi sagedus on suhkurtõvega patsientidel 2 korda aastas (maksimaalselt - 4 korda) ja tervetel inimestel üks kord aastas..

Tulemuste tõlgendamine

Kui tulemus leitakse vahemikus 6–6,5%, annab see märku suurenenud diabeediohust. Seda seisundit nimetatakse muidu prediabeetiks või IGT-ks (glükoositaluvuse halvenemine). Selliste piiritulemuste diagnoosimisel peate sellele patoloogiale hoolikalt tähelepanu pöörama, toitumist kohandama ja 3 kuu pärast uuesti proovima, samuti jälgima glükoosi tavapärase vereanalüüsiga..

Kui glükosüülitud hemoglobiini indeks on suurem kui 6,5% ja tühja kõhu glükoosisisalduse suurenemine veres, määratakse kindlaks suhkurtõve diagnoos. Sel juhul räägime äsja diagnoositud diabeedist, kuna muudes olukordades arutatakse sihtväärtusi allpool..

Kuid mida näitab glükeeritud hemoglobiin alla 4%? See tulemus võib rääkida mõnest patoloogilisest seisundist, nimelt:

- insuliinoomi areng - kõhunäärme neoplasm, mis tekitab liigses koguses insuliini, mis viib hüpoglükeemia seisundini;
- diabeedivastaste ravimite üleannustamine;
- hüpoglükeemia madala süsivesikusisaldusega toitumise tõttu pikka aega;
- neerupealiste puudulikkus;
- intensiivne ja pikaajaline füüsiline ülekoormus;
- haruldane geneetiline patoloogia (Gierke tõbi, Forbesi tõbi, geneetiline fruktoositalumatus).

Lisaks võivad tulemused olla valesti kõrged või madalad..

Madala glükosüülitud hemoglobiini põhjused:

  • Sirprakkude aneemia;
  • Hemolüütiline aneemia;
  • Tugev verejooks.

Kõrge glükeeritud hemoglobiini põhjused:

  • Rauapuudus;
  • Viimase vereülekande ajalugu;
  • Keha alkoholimürgitus;
  • Neerupuudulikkus, mis viib karbohemoglobiini moodustumiseni;
  • Anamneesis põrnektoomia (põrna eemaldamine);

Meetodi eelised ja puudused

Seda tüüpi analüüsil on palju eeliseid võrreldes tavalise suhkru ja GTT lahja analüüsiga (glükoositaluvuse test), nimelt:

  • Analüüsi on võimalik teha tühja kõhuga tulemusi moonutamata;
  • Välistatud on vead, mis on seotud glükoosi perioodiliste kõikumistega mõnede tegurite (näiteks ARVI või ravimite võtmine) mõjul;
  • Võimetus teeselda haigust;
  • Suur analüüsi täpsus;
  • Sobib laste ja täiskasvanute diagnostikaks (normid on samad);
  • Rakendamise lihtsus ja kiirus patsiendi jaoks võrreldes GTT-ga;
  • Võimaldab usaldusväärselt teada saada diabeedivastase ravi efektiivsust.

Vereanalüüsi puudused glükeeritud hemoglobiini protsendi osas hõlmavad järgmist:

  • Suhteliselt kõrge hind;
  • Võimalus saada moonutatud (valesid) tulemusi patsiendi teatud haiguste või seisundite süü tõttu;
  • Pole patsientidele laialdaselt kättesaadav;
  • Kilpnäärme alatalitluse korral võib HbA1c olla normist kõrgem ja tühja kõhu veresuhkur - selle piirides;
  • Ei võimalda tuvastada glükoosi kõikumisi veres, ei võimalda tuvastada labiilset diabeeti.

HbA1C sihtmärk diabeetikutel

Diabeedivastase ravi efektiivsust suhkurtõvega patsientidel on võimalik hinnata viimase kvartali jooksul. Glükosüülitud hemoglobiini keskmine sihtmärk on 7%. Siiski on parem tõlgendada glükeeritud hemoglobiini vereanalüüsi tulemust, võttes arvesse patsiendi vanust ja tüsistuste esinemist.

  • Suuremate tüsistusteta noorukitel ja noortel täiskasvanutel on sihttase 6,5%, hüpoglükeemia või tüsistuste tekkimise riskiga - 7%.
  • Tõsiste tüsistusteta tööealistel patsientidel on sihttase 7%, hüpoglükeemia või tüsistuste tekkimise ohu korral - 7,5%.
  • Eakatel patsientidel ja ka neil, kelle eeldatav eluiga on alla 5 aasta, on komplikatsioonide ja hüpoglükeemia riski puudumisel sihttase 7,5% ja nende olemasolul 8%..

Kuidas saate oma Hb1C taset langetada?

Kuna vereringes oleva glükoosi kontsentratsiooni ja glükeeritud hemoglobiini protsendi vahel on otseselt proportsionaalne seos, on peamine eesmärk vähendada glükoositaset tervikuna, siis keskmine glükoosisisaldus väheneb 3 kuu jooksul. Selleks on vaja:

  • Järgige madala süsivesikusisaldusega dieedi soovitusi;
  • Võtke regulaarselt antihüperglükeemilisi ravimeid tablettide või insuliini süstide kujul;
  • Olge aktiivne eluviis ja pöörake tähelepanu doseeritud kehalisele tegevusele, mis toob kaasa lisakilode hulga vähenemise ja kaudselt glükoositaseme languse;
  • Ravi õigeaegseks korrigeerimiseks külastage õigeaegselt arsti.

Oluline punkt on glükeeritud hemoglobiini taseme languse sujuvus, nimelt 1% aastas. Järsem langus võib põhjustada komplikatsioone. Kõik elundid, süsteemid ja anumad on pikka aega teatud suhkrutasemega kohanenud, seetõttu on nii oluline see aeglaselt ja järk-järgult sihtmärgini taastada.

Raseduse ajal

On laialt teada, et rasedate naiste kõrge vere glükoosisisaldus mõjutab ülimalt negatiivselt lapseootel ema ja loote keha. Nii võib see naise jaoks põhjustada veresoonte kahjustusi, neerude ja visuaalse aparatuuri häireid. Lootele on see täis kaalu suurenemist ja suure lapse sünnitamist kehakaaluga 4-5 kg.

Kättetoimetamise lihtsuse tõttu võib see test olla hea alternatiiv teistele rasedusdiabeedi tuvastamise meetoditele. Kuid see pole päris tõsi: fakt on see, et glükeeritud hemoglobiin, peegeldades kontsentratsiooni mitu kuud, näitab tulemust hilinemisega. Niisiis, seda saab suurendada ainult 6. raseduskuul ja jõuda maksimaalselt 8–9, s.t. tähtaja lõpuks. See ei võimalda arstil õigeaegselt võtta meetmeid ja vältida soovimatuid tagajärgi. Seetõttu on antud juhul kasulik teha glükoositaluvuse test ja jälgida glükoosi glükomeetri abil..

Järeldused:

1. Analüüs kajastab 3-4 kuu keskmist veresuhkru taset.
2. Uuring on universaalne igas vanuses ja võimaldab teil diagnoosida suhkruhaigust varases staadiumis.
3. HbA1c analüüs võimaldab teil jälgida diabeedihaigete antihüperglükeemiliste ravimitega ravimise piisavust.
4. Sellel uurimismeetodil on sarnaste analüüside ees mitmeid eeliseid..
5. Tuleb meeles pidada võimalikke valesid uurimistulemusi.

Naiste ja meeste glükeeritud hemoglobiini normide tabel

Glükeeritud hemoglobiini peetakse naiste normiks vanuse järgi, allpool toodud tabel.

Glükeeritud hemoglobiin on spetsiifiline molekulide kompleks, mis moodustub glükoosi ja erütrotsüütide hemoglobiini vahelise reaktsiooni tulemusena (mitteensümaatiline Maillardi reaktsioon). Laboratoorseks diagnostikaks saatekirja väljastab üldarst või endokrinoloog. Levinud sünonüümid: glükohemoglobiin, hemoglobiin A1c, HbA1c.

Uuringu jaoks kasutatakse kõrgsurve all kõrgefektiivse vedelikkromatograafia tehnikat, tulemuste saamiseks pole aega rohkem kui 1 päev. Erakliinikute maksumus 500-700 rubla.

Mis on glükeeritud hemoglobiin vereanalüüsis?

Glükeeritud hemoglobiini mõiste täielikuks mõistmiseks tuleb kõigepealt arvestada selle komponentidega.

Hemoglobiin (Hb) - erütrotsüütides sisalduv valk, mis kannab hapniku molekule koos vereringega rakkudesse ja kudedesse.

Glükoos (lihtne suhkur) mängib peamist energiaallikat, mida inimkeha tarbib erinevate biokeemiliste reaktsioonide jaoks ja ainevahetuse säilitamiseks. Ilma minimaalse piisava suhkrutasemeta on närvisüsteemi ja aju täielik toimimine võimatu..

Veres ringlev glükoosimolekul seondub spontaanselt hemoglobiiniga. Reaktsioon ei nõua eritingimusi ensüümide ega katalüsaatorite kujul. Saadud ühend ei lagune, selle eluiga ei ületa 120 päeva.

Glükeeritud hemoglobiini ja lihtsuhkrute taseme vahel on otsene seos. Niisiis vastab iga HbA1c suurenemine 1% võrra glükoosi kontsentratsiooni suurenemisele 2 ühiku võrra. Tervete inimeste normaalset ühenduse taset säilitab vanade punaste vereliblede igapäevane surm ja uute, suhkruga reageerimata vererakkude moodustumine.

Miks ja millal peate glükohemoglobiini määrama?

Diagnoos on näidustatud patsientidele, kellel on suhkurtõve sümptomid: liigne janu ja kontrollimatu nälg, higistamine, jäsemete tuimus, naha ja limaskestade kuivus, rohke urineerimine, sagedased seeninfektsioonid, kehakaalu langus ja ebaselge etioloogiaga nägemisteravuse langus.

Analüüs sisaldub süsivesikute ainevahetuse häirete kompleksis, mis on lõpliku diagnoosi seadmisel kohustuslik, koos lihtsate suhkrute taseme kindlakstegemisega koos treeninguga või ilma (fruktoos, glükoos) ja c-peptiid.

Glükeeritud hemoglobiini test on eriti oluline patsientide jaoks, kellel on tõestatud diabeet. Aastas tehtud korduste arv määratakse valitud meetodite terapeutilise efektiivsuse ja patoloogia raskusastme järgi. Keskmiselt määratakse glükeeritud hemoglobiini tase vähemalt kaks korda kuue kuu jooksul.

Miks regulaarselt teha HbA1c vereanalüüse?

Miks vajate regulaarselt vereanalüüse HbA1c jaoks? WHO soovituste kohaselt peetakse glükohemoglobiini väärtuse määramist diabeedi kulgu jälgimiseks kohustuslikuks ja piisavaks. Instrumendid ja nende vea suurus on laborites erinevad. Seetõttu viiakse kontroll läbi ainult ühes laboris ja ebanormaalsete tulemuste kinnitamine erinevates laborites. Uuring on asjakohane:

  • vajadus kontrollida suhkruhaigetel lihtsuhkrute hulka;
  • suhkru taseme jälgimine kolm kuni neli kuud enne analüüsi;
  • valitud ravimeetodite efektiivsuse määra kindlaksmääramine ja nende korrigeerimise vajaduse kohta otsuse tegemine;
  • osana ennetusmeetmetest, mille eesmärk on süsivesikute ainevahetushäirete varajane avastamine;
  • tüsistuste arengu ennustamine suhkurtõve taustal.

Leiti, et HbA1c vähenemine 1/10 võrra algtasemest võib vähendada retinopaatia ja nefropaatia tekkimise riski 40%. Retinopaatia on silma võrkkesta patoloogiline kahjustus, mis põhjustab pimedaksjäämist. Nefropaatiat iseloomustab neerufunktsiooni kahjustus.

Glükeeritud hemoglobiini norm tervislikule inimesele

Saadud analüüsiandmete täielikku tõlgendamist takistab Hb variantvormide ringlus inimese veres. Loote hemoglobiini leidub ka vastsündinutel kuni kuus kuud. Seetõttu ei tohiks selles jaotises esitatud teavet kasutada piisava juhendina saadud testitulemuste ise dekodeerimiseks. Esitatav teave on ainult informatiivsel eesmärgil..

Naiste glükeeritud hemoglobiini normi vanuse järgi tabel on esitatud tabelis.

Vanus Glikeeritud Hb (Hba1c) normi variant naistele ja meestele
Alla 40-aastasedkuni 5,9%
40–65 aastat vanakuni 6%
Üle 65 aasta vanaMitte üle 6,5%

Kuidas dešifreeritakse glükeeritud hemoglobiini näitajaid?

Kui väärtus jääb lubatud piiridesse ja puudub kliiniline pilt, järeldatakse, et suhkurtõbe ei ole.

Kerge tõus on märk diabeedieelsest seisundist ja rakkude tolerantsuse avaldumisest hormooninsuliini toimele. Seisund nõuab pidevat jälgimist, kuna inimesel on suhkurtõve tekkimise tõenäosus äärmiselt suur.

Kriteeriumi väärtus üle 6,5% näitab suhkurtõve manifestatsiooni uuritaval patsiendil. Glükohemoglobiini maksimaalne lubatud väärtus suhkurtõvega inimestel on 7%. Sellisel juhul allub haigus kergemini toetava teraapia mõjule. HbA1c taseme tõusuga suureneb komplikatsioonide tõenäosus paralleelselt ja tulemuse prognoos halveneb..

Glükeeritud hemoglobiini norm meestel ja üle 50-aastastel naistel on veidi kõrgem. Selle põhjuseks on neerude funktsionaalse aktiivsuse vähenemine ja süsivesikute ainevahetuse aeglustumine. Vanus on üks juhtivaid tegureid, mis määravad suhkruhaiguse kõrge riski, eriti päriliku eelsoodumusega. Eakatel patsientidel soovitatakse indikaatori väärtust regulaarselt kontrollida.

Glükeeritud hemoglobiini määr raseduse ajal

Glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs raseduse ajal ei oma piisavalt diagnostilist väärtust. Naistel, kes on selles asendis, varieerub lihtsuhkrute kontsentratsioon ebaühtlaselt, maksimaalne tipp tekib viimasel trimestril.

Glükohemoglobiini testi tulemused peegeldavad suhkru taset kolm kuni neli kuud enne testimist. Ja rasedatel naistel on eelistatav jälgida suhkru taset analüüsi ajal. Kuna hüperglükeemia võib põhjustada mitmeid tõsiseid ema ja lapse patoloogiaid (loote närvikoe ja siseorganite kahjustus, raseduse kandmata jätmine, raseduse katkemine, vastsündinu asfüksia, trauma sünnituse ajal jne).

Glükohemoglobiini testi alternatiiviks on glükoositaluvuse test või tavaline veresuhkru test. Kiireloomulise vajaduse korral on glükomeetri abil lubatud spontaanne kodune mõõtmine. Veresuhkrutesti dekodeerimisel võetakse arvesse, kui kaua naine on söönud, mis pole glükeeritud hemoglobiini mõõtmisel üldse oluline..

Kuidas testida glükeeritud hemoglobiini?

Enamik laborikriteeriume on toidu tarbimise, biomaterjali tarneaja või menstruaaltsükli suhtes äärmiselt tundlikud. Vereanalüüs glükeeritud hemoglobiini taseme määramiseks ei vaja spetsiaalseid ettevalmistavaid protseduure. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et kriteerium kajastab mitme eelmise kuu glükoosikontsentratsiooni..

Tähtis: glükeeritud hemoglobiini testi abil on võimatu jälgida vere glükoosisisalduse järske hüppeid.

Kuid laboratoorset näitajat mõjutavad suuresti kaasnevad haigused, näiteks:

  • sirprakuline aneemia on pärilik patoloogia. Seda iseloomustab valgu hemoglobiini ebakorrapärane kuju (sirbi kuju). Selle põhjal ei saa glükoosimolekul moodustada hemoglobiiniga täieõiguslikku kompleksi ja indikaatori väärtust sel juhul alahinnatakse;
  • aneemia või hiljutine tugev verejooks suurendab ka valenegatiivsete tulemuste riski;
  • Rauavaegusaneemia.

Mittepatoloogiliste põhjuste hulgas tuleb esile tõsta patsiendi hiljutist vereülekannet, mis toob kaasa ebatäpse teabe. Seetõttu tuleks ülaltoodud patoloogiate olemasolu või kahtluse korral laboratooriumi töötajat hoiatada.

Vere võtmise protseduur glükohemoglobiini jaoks

Patsientide seas tekib sageli küsimus - kuhu võetakse glükeeritud hemoglobiini jaoks verd? Biomaterjal on venoosne veri, mille õde kogub küünarliigese painutuselt kubitaalsest veenist..

Kaasaegseid vere kogumise süsteeme esindavad vaakumtorud ja liblikanõelad. Eelised on järgmised:

  • biomaterjali kokkupuute puudumine keskkonnaga, mis välistab selle reostuse ja teiste saastumise;
  • verevõtmine võtab aega mitte rohkem kui 10 sekundit;
  • võime koguda mitu tuubi ühe süstiga. Libliknõela teises otsas on teine ​​nõel, mis sisestatakse katseklaasi. Seega saab torusid ükshaaval vahetada, nõela veenist eemaldamata;
  • punaste vereliblede hävitamise riski vähendamine katseklaasis, kuna see sisaldab optimaalset antikoagulanti. Sellisel juhul kontrollib vajalik kogus verd vaakumi abil, niipea kui see lõpeb, peatub ka verevool katseklaasi;
  • võime säilitada kogutud biomaterjali mitu päeva, mis on eriti oluline, kui on vaja läbi viia korduvaid analüüse. Sellisel juhul tuleb järgida säilitamistingimusi: optimaalne temperatuur ei ületa 8 ° C ja mehaanilise pinge puudumine.

Kuidas vähendada glükohemoglobiini taset?

Väärtuse säilitamine lubatud piirides on eriti oluline, kui süsivesikute normaalne ainevahetus on häiritud. Üldine soovitus - tervisliku eluviisi säilitamine.

Füüsilise aktiivsuse suurendamine soodustab energiavarude kulutamist. Te ei tohiks end kurnata raske füüsilise koormusega. Diabeediga inimestele on see vastupidi ohtlik ja võib põhjustada suhkru taseme järsu languse. Oluline on jälgida oma tundeid ja teha füüsilisi harjutusi igal võimalusel. Õues jalutamine või jalgrattasõit mõjutab soodsalt ka glükoosi ja glükohemoglobiini kontsentratsiooni, võimaldades teil normaalset taset säilitada..

Dieedi järgimine ja õige toitumine on üks II tüüpi diabeediga inimeste ravimeetodeid. Samal ajal on see varajases staadiumis üsna piisav, et kompenseerida süsivesikute ainevahetust. Te ei tohiks süüa suures koguses lihtsaid süsivesikuid, praetud ja rasvaseid toite. Ja diabeetikutele on sellised toidud koos alkoholiga rangelt keelatud..

Oluline on mitte ainult ratsionaalne söömine, vaid ka õigeaegne söömine. Liiga pikad või lühikesed toidukordade vahed põhjustavad glükoosi tõusu või puudumist. Dieetravi peaks arendama arst, võttes arvesse patsiendi täielikku ajalugu. Spetsiifiliste toitude mõju hindamiseks indikaatorile on vaja regulaarselt mõõta glükoosisisaldust ja pidada toidupäevikut..

Peaksite suitsetamisest loobuma, kuna nikotiin suurendab oluliselt raku taluvust insuliini toimele. Glükoos hakkab veres kogunema ja suhtlema liialt hemoglobiiniga.

On vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi: suhkrut vähendavate tablettide või insuliini süstide annus ja sagedus. Hoolimatus põhjustab hüper- või hüpoglükeemiat, mis on inimestele ohtlik.

Tulemus

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada:

  • vere glükeeritud hemoglobiini norm meestel ja naistel - kuni 5,9%
  • mõned kaasasündinud patoloogiad ja makrotoitainete puudumine moonutavad analüüsi tulemuste usaldusväärsust;
  • testiandmete enesetõlgendamine on lubamatu.
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi osariigi agraarülikooli föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali haru raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Kõik, mida peate teadma glükeeritud hemoglobiini kohta

Selles artiklis saate teada:

Vere glükoosisisaldusel põhineva suhkurtõve diagnoosimisel on palju poleemikat. Need on tingitud asjaolust, et see näitaja sõltub paljudest välistest teguritest, peamiselt uuringu õigest ettevalmistusest. Kasutades glükeeritud või glükosüülitud hemoglobiini analüüsi, mille normid praktiliselt ei sõltu sünnitustingimustest, on diabeeti õigesti võimalik diagnoosida peaaegu 100% -lise kindlusega.

Mis on glükeeritud hemoglobiin?

Inimese erütrotsüütides, punastes verelibledes, leidub rauda sisaldavat valku - hemoglobiini. Ta vastutab hapniku ja süsinikdioksiidi transpordi eest kudedes. Kopsudesse sisenedes on veri küllastunud hapnikuga, kuna selle molekulid on kombineeritud hemoglobiiniga. Kudedes loobub see valk hapnikust ja võtab süsinikdioksiidi, eemaldades selle läbi kopsude.

Täiskasvanu puhul on suurem osa hemoglobiinist esindatud fraktsiooniga A (inglise täiskasvanust - täiskasvanu). Vere glükoos on võimeline pöördumatult seonduma hemoglobiiniga. Seda ühendit nimetatakse glükeeritud, HbA1C või glükosüülitud hemoglobiiniks.

Erütrotsüüdi eluiga on umbes 120 päeva, seetõttu peegeldab glükeeritud hemoglobiin sellel perioodil veres glükoosisisaldust ja näitab keskmist päevast glükoosisisaldust, sõltumata toitumisest, kehalisest aktiivsusest, ravimite võtmisest jne. Mida kõrgem see on, seda kõrgemad olid glükeemilised näitajad viimase kolme kuu jooksul.

Hemoglobiini skeem erütrotsüütides

Glükeeritud või glükosüülitud hemoglobiini taseme määramiseks kasutatakse:

  • suhkruhaiguse diagnoosimine;
  • ravi jälgimine ja suhkruhaiguse hüvitise hindamine;
  • diabeedi tüsistuste ennustamine;
  • raseduse planeerimisel diabeediga naistel;
  • rasedusdiabeediga naistel otsustada selle ravi üle.

Glükeeritud hemoglobiini analüüs

Glükeeritud hemoglobiini vereanalüüsi tegemiseks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja, kuna selle tase ei sõltu välistest teguritest. Külmetusest taastumiseks pole vaja nälgida, juua glükoosilahust ega oodata.

Vere glükeeritud hemoglobiini jaoks loovutatakse nii tühja kõhuga kui ka pärast sööki, igal kellaajal, nii sõrmest kui veenist. Enne analüüsi saate süüa, juua, sporti teha, võtta ettenähtud ravimeid, süstida insuliini. Kuid ikkagi on parem teha analüüs tühja kõhuga, sest pärast vere söömist pakseneb lipiidide sisaldus vereplasmas ja see võib mõjutada üldhemoglobiini taset.

Analüüs tehakse piisavalt kiiresti, mõne tunni pärast on tulemus valmis.

On olukordi, kus HbA1C analüüs ei kajasta glükoosi ainevahetuse tegelikku seisundit organismis. Need on järgmised olekud:

  • suur verekaotus;
  • vereülekanne;
  • Rauavaegusaneemia;
  • pliimürgitus, alkohol;
  • raske krooniline neerupuudulikkus;
  • hemolüütiline aneemia.

Glükeeritud hemoglobiini normid veres

Glükoseeritud või glükosüülitud hemoglobiini norm terve inimese veres ei sõltu vanusest ja soost, see on sama nii täiskasvanute kui ka laste jaoks, nii naiste kui ka meeste jaoks.

See norm on näidustatud tervislikule inimesele. Suhkurtõvega patsientidel sõltuvad glükeeritud hemoglobiini indeksid haiguse kompenseerimise määrast..

Tabel - glükeeritud hemoglobiini vereanalüüsi tõlgendamine
Hemoglobiin A1CTulemuse väärtus
Kuni 5,5%Norm
5,6–6,0%On diabeedi oht
6,1–6,4%Diabeedirisk on väga kõrge
6,5% ja rohkemDiabeet

Glükosüülitud hemoglobiini taseme tõus üle normi, 5,6-lt 6,4-le, näitab suhkruhaiguse võimalikku arengut lähitulevikus, mis tähendab, et selle vältimiseks on vaja rakendada abinõusid. Arst annab nõu dieedi, suurenenud kehalise aktiivsuse ja kehakaalu langetamise osas. Indikaatori suurenemisega üle 6% on võimalik välja kirjutada ravimeid, mis aitavad glükoosi kehakudedesse imada.

Pärast seda on vaja läbi viia täiendav uuring diabeedi võimalike komplikatsioonide varajaseks avastamiseks..

Diabeedi normid

Diabeedihaigetel sõltuvad ravi ajal saavutatavad HbA1C näitajad:

  • diabeedi tüüp;
  • patsiendi vanus;
  • diabeedi komplikatsioonide olemasolu;
  • kaasuvate haiguste esinemine;
  • oodatav eluiga.

Noortel 1. tüüpi suhkurtõvega naistel, ilma haiguse tüsistusteta, rasedust planeerides, on glükeeritud hemoglobiini norm võrdne tervete inimeste normiga - 5,5%, selle taseme tõusuga suureneb järsult raseduse katkemise ja loote kaasasündinud väärarengute oht.

Vanematel inimestel, kellel on tõsised diabeedi tüsistused ja rasked kaasnevad haigused, mis oluliselt vähendavad eeldatavat eluiga, pole vaja nii madala arvu poole püüelda, näitaja 7,5–8,0% on nende jaoks üsna rahuldav.

Teades HbA1C indeksit, saab arst orienteeruda, milline keskmine päevane glükoositase oli patsiendil viimase 3-4 kuu jooksul. Sellest lähtuvalt hinnatakse haiguse hüvitist ja kohandatakse selle ravi..

Sõltuvalt glükohemoglobiini tasemest II tüüpi suhkurtõve tuvastamisel on ette nähtud selle ravi:

  • HbA1C 6,5–7,5% - ravi algab ühe tableti valmistamisega;
  • HbA1C 7,6–9,0% - kahe ravimi kombinatsioon;
  • HbA1C üle 9,0% - eelistatav on alustada insuliinravi ± tablettidega, mõnel juhul on võimalik alustada 2-3 ravimi kombinatsiooniga.

Suhkurtõvega patsiendid on sageli huvitatud sellest, kui sageli tuleks glükeeritud hemoglobiini testi teha. Haiguse alguses tuleb kuni haiguse kompenseerimiseni uuring läbi viia 1 kord 3 kuu jooksul. Edasi sõltub see diabeedi tüübist. I tüüpi diabeedi korral on vajalik regulaarne jälgimine, eelistatavalt iga 3 kuu tagant. II tüüpi suhkurtõve korral piisab analüüsi tegemisest üks kord iga 6 kuu tagant ja kui hüvitis halveneb, siis veelgi sagedamini.

Glükeeritud hemoglobiin ja rasedus

Glükosüülitud hemoglobiini määramine raseduse ajal veres on piiratud võimalustega. Kuna loode kasvab väga kiiresti ja selle arengus on kriitilised perioodid, on vaja teada diabeedi kompenseerimise seisundit lühikese aja jooksul ja HbA1C hindamiseks kulub 3 kuud. Seetõttu kasutatakse rasedatel sagedamini vere fruktosamiinisisalduse uuringut, mis on informatiivne 2-3 nädala jooksul..

HbA1C omab raseduse planeerimisel suurt tähtsust suhkurtõvega naistel, samuti rasedatel, kellel vere glükoosisisalduse tõus on esmakordselt tuvastatud juba raseduse ajal. Analüüs ütleb teile, mida naine haigestus, rasedusdiabeedi või glükeemiaga probleeme oli juba enne loote kandmist.

Kuidas vähendada glükeeritud hemoglobiini taset?

Glükohemoglobiini taseme vähendamine on peamine eesmärk diabeedi ravimisel ja selle arengu ennetamisel. Seda indikaatorit saate langetada ainult keskmise vere glükoositaseme langetamise teel..

Soovitused glükeeritud hemoglobiini taseme vähendamiseks:

  1. Sööge dieeti, mis piirab lihtsaid süsivesikuid ja loomseid rasvu.
  2. Suurendage oma kehalist aktiivsust, tehke aeroobset treeningut kolm korda nädalas 45 minutit.
  3. Kui olete ülekaaluline, piirake kaloraaži, proovige vähendada kehakaalu.
  4. Kui teil on suhkurtõbi, võtke regulaarselt hüpoglükeemiavastaseid ravimeid või süstige insuliini. Vere glükoosisisalduse vähendamiseks tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Glükosüülitud hemoglobiin

Tundub, kuidas raua sisaldav valk võib olla diabeedi varjatud kulgu näitav näitaja?

Suurenenud glükoosi kontsentratsiooniga kehas hakkavad moodustuma glükosüülitud (glükeeritud) valgud: glükeeritud hemoglobiin, fruktosamiin või glükeeritud albumiin, glükosüülitud lipoproteiinid. Suhkrusisalduse kasv, isegi lühiajaliselt, jätab kehasse jälje, mida saab pärast seda sündmust tuvastada pooleteise või isegi kahe kuu pärast.

Diabeetikuks väitva patsiendi veres pikaajalise glükoosisisalduse "hüppamise" üks selgeid näitajaid on glükosüülitud hemoglobiin, mis moodustati tootmiskohast lahkunud ja seejärel liigse suhkrukoormuse all olevast normaalsest hemoglobiinist..

Mida see analüüs tähendab?

Glükosüülitud hemoglobiin (lühendatult hemoglobiin A1c, HbA1c) on vere biokeemiline indeks, mis peegeldab pika perioodi (kolme kuni nelja kuu) keskmist veresuhkru taset, erinevalt vere glükoosisisalduse mõõtmistest, mis annab aimu vere glükoosisisaldusest ainult uurimishetk.

Glükeeritud hemoglobiin peegeldab hemoglobiini protsenti veres, mis on pöördumatult seotud glükoosi molekulidega. Glükeeritud hemoglobiin moodustub Maillardi reaktsiooni tulemusena hemoglobiini ja vere glükoosisisalduse vahel. Veresuhkru taseme tõus suhkurtõve korral kiirendab seda reaktsiooni märkimisväärselt, mis viib glükeeritud hemoglobiini taseme tõusuni veres. Hemoglobiini sisaldavate punaste vereliblede (erütrotsüüdid) eluiga on keskmiselt 120–125 päeva.

Sellepärast peegeldab glükeeritud hemoglobiini tase umbes kolme kuu keskmist glükeemia taset..

Näidustused uurimistööks

Glükeeritud hemoglobiini taset kaasaegses meditsiinis kasutatakse peamiselt suhkurtõve diagnoosimiseks. Lisaks on see indikaator antihüperglükeemilise ravi valiku piisavuse kriteeriumiks, mis võimaldab lahendada võetud ravimite annuse vähendamise või suurendamise küsimuse..

Glükosüülitud hemoglobiini vereanalüüsi määramise näidustused võivad olla:

  • anamneesis esimest või teist tüüpi suhkurtõbi;
  • süsivesikute taluvuse rikkumine;
  • rasvumine ja metaboolne sündroom;
  • rasedusdiabeet;
  • glükeemia üks põhjendamatu tõus;
  • suhkurtõve esinemine lähisugulastel.
  • seda võib võtta igal ajal, mitte tingimata tühja kõhuga;
  • see on täpsem kui tühja kõhu veresuhkru test, võimaldab teil diabeedi varem avastada;
  • seda on kiirem ja lihtsam teha kui 2-tunnine glükoositaluvuse test;
  • võimaldab teil selgelt vastata küsimusele, kas inimesel on diabeet või mitte;
  • aitab välja selgitada, kui hästi on diabeetik viimase 3 kuu jooksul oma veresuhkrut reguleerinud;
  • glükeeritud hemoglobiiniarvet ei mõjuta lühiajalised nüansid, nagu külm või stressirohke olukord.

Millest sõltub selle analüüsi tulemus:

  • vere annetamise kellaaeg;
  • võtke see tühja kõhuga või pärast söömist;
  • muude ravimite võtmine kui diabeedi tabletid;
  • füüsiline koormus;
  • patsiendi emotsionaalne seisund;
  • nohu ja muud infektsioonid.

Glükeeritud hemoglobiini vereanalüüsi ei pea tegema tühja kõhuga! Seda saab teha pärast söömist, võimlemist... ja isegi pärast alkoholi tarvitamist. Tulemus on sama täpne. Seda analüüsi on WHO soovitanud alates 2009. aastast 1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks ning ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Glükeeritud hemoglobiini normid

Naiste ja meeste glükeeritud hemoglobiini normid on toodud allolevas tabelis, vanus ei mõjuta näitajaid:

Mida näitab glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) test? Norm täiskasvanutel

HbA1c vereanalüüs on lihtne ja üsna odav test. Seda kasutatakse tavaliselt suhkurtõve diagnoosimiseks ja vere glükoosisisalduse paremaks kontrollimiseks..

See näitab, kui kõrge on teie suhkur viimase paari kuu jooksul olnud ja kui palju seob punaseid vereliblesid (erütrotsüüte) üldiselt.

Iga teie vere punalibled sisaldavad valku nimega hemoglobiin (Hb), mis vastutab hapniku transportimise eest teie kudedesse. Osa glükoosist (suhkur) seondub punaste verelibledega, moodustades glükeeritud hemoglobiini.

Mida mõõdab HbA1c test??

HbA1c vereanalüüs näitab seondunud glükoosi taset viimase kolme kuu jooksul - selle kohta, kui kaua üks erütrotsüüt keskmiselt elab ja vastavalt sellele, kui palju glükoosimolekule selles on.

Glükeeritud hemoglobiini saab mõõta:

protsentides (hemoglobiini üldkogusest);

ühikutes mmol / liiter.

Glükeeritud hemoglobiini norm täiskasvanutel

Kõigi täiskasvanute puhul on see näitaja vahemikus 3,5% kuni 5,7% (15-40 mmol / l).

võrdlustabel

Suhkurtõve tüsistus

Kui sageli testitakse glükeeritud hemoglobiini sisaldust?

Terapeudid tellivad sageli täieliku vereanalüüsi, sealhulgas glükoositesti. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab kõigil üle 40-aastastel inimestel teha glükeeritud hemoglobiinitesti iga kolme aasta tagant, kui tulemused on normaalsed.

Kui tase jääb vahemikku 5,7% kuni 6,4%, tuleb analüüs teha igal aastal.

Diagnoositud diabeedi korral, mis on kontrolli all ja HbA1c on alla 7%, on vaja testida iga kuue kuu tagant.

HbA1c väärtuste tõus üle 7% võib viidata selliste komplikatsioonide arengule nagu diabeetiline retinopaatia..

Kuidas testitakse glükeeritud hemoglobiini?

See on lihtne sõrmeotstega vereanalüüs. Võite seda võtta igal ajal päeval, toidu tarbimine, alkohol ja muud joogid ei mõjuta tulemusi. Tulemuste töötlemine võtab tavaliselt 24 tundi.

HbA1c diabeedi diagnoosimiseks

Kehvad glükeeritud hemoglobiini testi tulemused on üle 6,5% (48 mmol / l). Diabeedi kinnitamiseks peate annetama verd, eriti kui teil pole ilmseid sümptomeid.

Arst viib tõenäoliselt läbi ka välise uuringu, küsib teie toitumisharjumuste, füüsilise tegevuse jms kohta..

Glükeeritud hemoglobiini tulemus diabeedi korral

Juba diagnoositud diabeedi korral peaksid HbA1c analüüsi näitajad jääma vahemikku 6,5 kuni 7 protsenti (48-53 mmol / l). See tähendab, et glükoos on hästi kontrollitud - pidage kinni oma toidukavast.

Enamik endokrinolooge soovitab diabeetikutel selle vahemiku sihtida. Mõnes võib glükeeritud hemoglobiin olla veidi kõrgem. Igal juhul on see põhjus oma seisundi arutamiseks oma arstiga ja toidukava mõnevõrra kohandamiseks, insuliini süstimise ajakava muutmiseks, ravimi vahetamiseks jne..

Kuidas HbA1c võrreldes teiste diabeeditestidega?

See on suhteliselt lihtne, odav ja täpne viis veresuhkru mõõtmiseks. Võrreldes glükomeetri kiirtestiga ei pea seda tegema tühja kõhuga.

Suukaudne glükoositaluvuse test võib olla alternatiiv. Kuid see nõuab ka kolm päeva enne testi spetsiaalset dieeti ning seejärel enne selle võtmist üleöö täielikult toidust ja veest hoidumist..

Suukaudne glükoositaluvuse test hõlmab vereproovide võtmist mitu tundi enne ja pärast glükoosilahuse joomist. See on aeganõudev, mõned patsiendid kurdavad lahusest iiveldust. Kuid see test on kasulik glükoositaluvuse halvenemise (prediabeet) tuvastamiseks.

Normaalselt kõrgem glükeeritud hemoglobiin näitab alati diabeeti.?

Mitte. Kui vereanalüüsis on glükeeritud hemoglobiin normist kõrgem, võib see viidata haruldasele pärilikule patoloogiale - hemoglobinopaatiale.

Enamikul inimestel on A-tüüpi hemoglobiin (HbA on ladina keeles Adultus või täiskasvanu hemoglobiin). Kuid mõnel võib olla erinev hemoglobiini vorm. Seetõttu võivad glükeeritud hemoglobiini analüüside tulemused olla normist madalamad või kõrgemad..

Glükeeritud hemoglobiin normist madalam

Kui testi glükeeritud hemoglobiini näitaja on normist madalam, on see märk teisest haigusest. See võib osutada:

rauapuudus ja aneemia;

krooniline maksa- ja neeruhaigus.

Kuid täpse diagnoosi saamiseks on vaja täiendavat uuringut..

Tulemusi mõjutavad ka mõned ravimid ja toidulisandid:

rauapreparaadid, vitamiin B12 ja foolhape;

erütropoetiinikuur (aneemia ja neerupuudulikkuse ravim);

toidulisandid vitamiinidega C ja E;

mõned viirusevastased ravimid ja antibiootikumid.

Mis on glükeeritud hemoglobiin

Glükeeritud hemoglobiin (aka glükeeritud suhkur) on biokeemiline näitaja, mis kajastab suhkru taset kolme kuu jooksul. See on vere valgu hemoglobiini sulandumine glükoosiga. Diabeediga patsientidel on glükohemoglobiini analüüs kohustuslik. Millised on uuringu tunnused?

Miks teha HbA1c vereanalüüs

Glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) tekib spetsiifilise bioloogilise vastuse abil. Ensüümide toimel ühinevad suhkur ja aminohapped. Selle tulemusena moodustub hemoglobiini-glükoosi kompleks. Seda saab tuvastada diagnostiliste meetoditega. Selle reaktsiooni kiirus on erinev. See sõltub selle jaoks vajalike komponentide hulgast kehas..

Diabeetikutel on vere glükoositase kõrgem. Selle tulemusena moodustub glükeeritud suhkur kiiremini kui tervel inimesel. Selle kiiruse mõõtmisega saate kinnitada haiguse esinemist ja selle arenguetappi..

Samuti võimaldab HbA1c vereanalüüs hinnata, kui hästi patsient haigust kontrollib..

Kuidas analüüs tehakse

Glükeeritud suhkru analüüsi peamine eelis on ettevalmistamise puudumine. HbA1c testi saate teha igal ajal päeval. Tehnika annab usaldusväärseid tulemusi hoolimata külmetushaigustest, toidu tarbimisest ja antibiootikumidest, kehalisest aktiivsusest, patsiendi emotsionaalsest seisundist ja muudest provotseerivatest teguritest.

Glükeeritud hemoglobiini analüüsi määramisel tuleb arsti teavitada vitamiinikomplekside tarbimisest, tuvastatud aneemiast ja pankrease düsfunktsioonist. Kõik see võib mõjutada uuringu täpsust..

Laborisse saabuv patsient võetakse veenist (mõnikord ka sõrmest). Kõige õigema tulemuse saamiseks korratakse protseduuri kuni 8 korda. Näitajaid jälgitakse vähemalt kord nädalas. Tulemused on valmis 3-4 päeva pärast.

Glükeeritud hemoglobiini analüüs viiakse läbi dünaamiliselt mitme kuu jooksul. See on erütrotsüütide elutsükli pikkus.

Kui tihti võtta

Glükeeritud hemoglobiini madala taseme (mitte rohkem kui 5,7%) korral võib väita, et patoloogilisi häireid pole. Sellisel juhul peate analüüsi võtma 1 kord 3 aasta jooksul. Kui näitaja jääb vahemikku 5,7–6,6%, suureneb diabeedi tekkimise tõenäosus. Patsient vajab seda analüüsi igal aastal. Madala süsivesikusisaldusega dieet aitab vähendada riske.

Indikaator kuni 7% näitab haiguse esinemist. Sellegipoolest kontrollib patsient seda sellises olukorras hästi. Soovitatav on teha kord kuus 6 kuu jooksul.

Kui diabeet avastati suhteliselt hiljuti ja ravi on alles alanud, tuleks meditsiiniline test teha üks kord iga 3 kuu tagant.

Raseduse ajal viiakse uuring läbi ainult esimesel trimestril. Tulevikus toimub tulevase ema kehas palju muutusi. HbA1c analüüs ei anna täpset teavet.

Normid

Glükeeritud suhkru näitajad erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest, haiguse tüübist ja muudest omadustest. Laste puhul vastavad need kuni 45-aastase täiskasvanu normile. Väärtuste väike kõrvalekalle allapoole on vastuvõetav.

Reeglina määratakse HbA1c norm protsentides.

Glükeeritud hemoglobiini sihttase I tüüpi diabeedi korral
Normaalsed näitajadVastuvõetavad piiridNormi ​​ületamine
66,1–7,57.5
II tüüpi diabeedi korral
6.56,5-7,57.5
Tervetele alla 45-aastastele inimestele
6.56,5-77
Tervetele 45–65-aastastele inimestele
77-7,57.5
Tervetele üle 65-aastastele inimestele
7.57,5-88
Rasedatele
6.56,5-77

Tõusu ja languse põhjused

Hüpoglükeemia (madal vere glükoosisisaldus) võib olla glükeeritud hemoglobiini vähenemise põhjus. Ka insuliinoom on provotseeriv tegur. See on kõhunäärme moodustis, mis toodab liiga palju insuliini. Samal ajal väheneb suhkrusisaldus, mis põhjustab hüpoglükeemiat..

Järgmised glükeeritud suhkru vähenemise põhjused on võrdselt levinud:

  • haruldased pärilikud haigused;
  • ebaõige toitumine madala süsivesikute tarbimisega;
  • suhkrut alandavate ravimite üleannustamine;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • liigne füüsiline aktiivsus.

Taseme tõus on hüperglükeemia märk. See seisund ei viita alati pankrease haigusele. Väärtused 6,1 kuni 7% näitavad tõenäolisemalt prediabeeti, halvenenud süsivesikute taluvust või tühja kõhu glükoosisisaldust.

Fataalse hemoglobiini mõju HbA1c analüüsile

Surmaga lõppev hemoglobiin on hemoglobiini vorm, mida leidub imikutel esimestel elunädalatel. Erinevalt täiskasvanute hemoglobiinist on sellel parem võime hapnikku kudede kaudu transportida.

Suurema hapnikusisalduse tõttu veres on oksüdatiivsed protsessid kudedes oluliselt kiirenenud. Selle tulemusena toimub süsivesikute lagunemine glükoosiks kiiremini. See kutsub esile suhkru kontsentratsiooni tõusu veres, mõjutab pankrease funktsiooni ja insuliini tootmist. Sellest tulenevalt on glükeeritud hemoglobiini muutuse analüüsi tulemused.

Meetodi eelised

HbA1c vereanalüüsil on mitmeid eeliseid:

  • pole vaja verd annetada tühja kõhuga;
  • preanalüütiline stabiilsus: verd saab enne katseklaasi säilitada katseklaasis;
  • glükeeritud suhkru indeksid ei sõltu nakkushaigustest, stressist ja muudest negatiivsetest teguritest;
  • 1. ja 2. tüüpi diabeedi õigeaegne avastamine;
  • võime teada saada, kui hästi on patsient viimase 3 kuu jooksul veresuhkru taset kontrollinud;
  • kiired tulemused: HbA1c test on lihtsam ja kiirem kui 2-tunnine glükoositaluvuse test.

Meetodi puudused

HbA1c vereanalüüsil on oma puudused..

Kõrgemad kulud, erinevalt vereplasma glükoositestist.

Tulemuste moonutamine hemoglobinopaatiate ja aneemiaga patsientidel.

Keskmise glükoosi ja HbA1c taseme korrelatsiooni (statistiline seos) vähenemine.

Petlikult madal glükeeritud suhkur koos C- ja / või E-vitamiini suurte annustega.

Kilpnäärmehormooni taseme languse mõju uuringutele. HbA1c indeks suureneb, kuid vere glükoositase jääb muutumatuks.

Võimetus teha testi mõnes riigi piirkonnas.

Hemoglobiini väärtus raseduse ajal

Raseduse ajal võib glükoosi kontsentratsioon veres tõusta. Veelgi enam, see juhtub naistel, kellel pole varasemaid terviseprobleeme olnud. Tulevane ema ei märka mingeid murettekitavaid sümptomeid. Vahepeal on lootel kaal kuni 4,5 kg, mis raskendab tulevikus sünnitust. Teine nüanss on see, et suhkur tõuseb pärast sööki ja püsib 1–4 tundi. Sel ajal on sellel hävitav mõju nägemisele, neerudele ja veresoontele..

Järgmine omadus on see, et veresuhkru tase tõuseb 6. raseduskuul. Kuid glükeeritud hemoglobiin tuvastatakse hiljem. Indikaator kasvab alles 2 või 3 kuu pärast, see tähendab tähtaja 8. – 9. Sünnituse eelõhtul ei saa enam midagi muuta. Seetõttu on soovitatav kasutada muid kontrollimeetodeid. Näiteks tehke 2-tunnine glükoositaluvuse test (1-2 korda nädalas). Samuti saate osta vere glükoosimeetri ja mõõta suhkrut kodus. Seda tuleks teha 30, 60 ja 120 minutit pärast söömist..

Kui indikaator on madal, pole ohtu. Keskmise hindega peaks ema oma elustiili üle vaatama. Kui analüüs näitab kõrge kontsentratsiooni, on vaja kiiresti rakendada meetmeid glükoositaseme alandamiseks. Muutke oma dieeti, sööge rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.

Kui lapsel on glükeeritud suhkur pikka aega suurenenud, on selle järsk langus täis nägemiskahjustusi. Kui näitaja on 10%, tuleb seda vähendada mitte rohkem kui 1% aastas.

Glükeeritud hemoglobiini kontroll on suhkruhaigusega patsientide täisväärtusliku elu jaoks oluline meede. Indikaatorite õigeaegselt tuvastatud kõrvalekalded normist aitavad ravi kohandada ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) määramise kliiniline tähtsus

Suhkruhaigusega patsientide ravis on väga oluline saavutada optimaalne vere glükoosisisaldus. Patsient saab kontrollida vere glükoosisisaldust iseseisvalt (kaasaskantavate glükomeetritega) või laboris. Vere glükoosi ühekordse määramise tulemus näitab glükoosi kontsentratsiooni proovide võtmise ajal, seetõttu ei ole mõõtmiste vahel võimalik patsiendi süsivesikute ainevahetuse seisundi kohta oletusi teha. Hinnata süsivesikute ainevahetust patsiendil pika aja jooksul, on see võimalik ainult glükeeritud hemoglobiini kontsentratsiooni mõõtmisega veres vastavalt diabeedi ja selle kliiniliste komplikatsioonide tõrje komitee (DCCT) soovitustele. DCCT poolt läbi viidud uuringute kohaselt näidati, et 1. tüüpi diabeedi pikaajaliste komplikatsioonide tekkimise ja progresseerumise risk on tihedalt seotud glükeemilise kontrolli efektiivsuse astmega, väljendatuna glükosüülitud hemoglobiini sisalduses veres [10]. Suurbritannia spetsialistid on näidanud, et patsiendi vere glükoosisisalduse vähenemine, mida hinnatakse HbA1c kontsentratsiooni järgi, vähendab 2. tüüpi diabeedi korral mikroangiopaatiate esinemissagedust [4]..

Indikaatori omadused:

Glükosüülitud hemoglobiin (kasutatakse ka terminit "glükeeritud hemoglobiin") tekib glükoosi mitteensümaatilise kinnitumise tagajärjel hemoglobiini A1 globiini β-ahelate N-terminaalsetele osadele ja seda tähistatakse kui HbA1c. HbA1c kontsentratsioon on otseselt proportsionaalne keskmise veresuhkru kontsentratsiooniga. Tervetel inimestel on HbA1c kontsentratsioon veres 4–6%, suhkurtõvega patsientidel on selle tase 2–3 korda kõrgem (sõltuvalt hüperglükeemia astmest). Moodustunud HbA1c akumuleerub erütrotsüütide sees ja püsib kogu erütrotsüüdi eluea jooksul. Erütrotsüütide ringluse poolväärtusaeg vereringes on 60 päeva, seega peegeldab HbA1c kontsentratsioon patsiendi glükeemilist taset 60–90 päeva enne uuringut [2, 3]. Suur hulk uuringuid, milles kasutatakse traditsioonilisi glükoosi mõõtmise meetodeid, on kinnitanud seost HbA1c ja patsiendi glükeemilise taseme vahel [12-14]. DCCT 90-ndatel aastatel läbi viidud uuringute tulemused olid aluseks hüpoteesi kinnitamisele, et HbA1c tase peegeldab veres glükoosisisaldust ja on efektiivne kriteerium suhkurtõvega patsientide jälgimiseks..

Glükosüülitud hemoglobiini uurimismeetodite standardimine:

90ndate alguses ei tehtud glükosüülitud hemoglobiini mõõtmise meetodite laboritevahelist standardimist, mis vähendas selle testi kliinilist efektiivsust [15–17]. Sellega seoses moodustas Ameerika kliinilise keemia liit 1993. aastal allkomitee glükosüülitud hemoglobiini mõõtmismeetodite standardiseerimiseks. Tema töö tulemusena töötati välja riiklik glükosüülitud hemoglobiini uurimise standardiseerimise programm (NGSP). Glükosüülitud hemoglobiini mõõtmiseks vajalike testikomplektide tootjad pidid läbima põhjaliku testi, tagamaks, et tulemused vastavad DCCT võrdlusmeetoditega saadud andmetele. Positiivse katsetulemuse korral väljastatakse tootjale "DCCT vastavustunnistus". Ameerika Diabeediliit soovitab kõigil laboritel kasutada ainult NGSP-ga sertifitseeritud katseid. [7].

Praegu on glükosüülitud hemoglobiini uurimiseks palju meetodeid:

  • vedelikkromatograafia
  • afiinsuskromatograafia
  • elektroforees
  • veeruvõtted
  • immunoloogilised tehnikad

Kui labor valib glükosüülitud hemoglobiini uurimiseks analüsaatori, tuleks eelistada DCCT standardmeetodil põhinevaid analüsaatoreid, milleks on vedelikkromatograafia. Standardiseeritud uurimismeetodite kasutamine annab laborile võime saada tulemusi, mida saab võrrelda võrdlusmeetodite abil saadud ja DCCT avaldatud andmetega. See võrdlus maksimeerib uurimistulemuste usaldusväärsuse..

On äärmiselt oluline, et raviarst kasutaks oma töös ainult nendes laborites saadud uurimistulemusi, mis viivad glükosüülitud hemoglobiini uuringut läbi NGSP poolt sertifitseeritud meetodite abil..

Uuring HbA1c kontsentratsiooni kohta ühenduse "Citylab" laborites:

Glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) kontsentratsioon assotsiatsiooni "Citylab" laborites määratakse võrdlusmeetodi (DCCT) kõrgefektiivse vedelikkromatograafia (HPLC) abil (meetod on sertifitseeritud NGSP poolt) D 10 analüsaatoritel ettevõttelt "Bio-Rad", mis on maailma juhtiv glükosüülitud hemoglobiin. See uuring 01/04/140 - glükosüülitud hemoglobiin.

Keskmise vere glükoosisisalduse hinnang:

DCCT uurimisrühm demonstreeris HbA1c kliinilist olulisust keskmise veresuhkru kontsentratsiooni hinnanguna (üle 60 kuni 90 päeva). Nendes uuringutes registreerisid patsiendid igapäevase glükoosiprofiili iga 3 kuu tagant (seitse mõõtmist päevas). Saadud profiili võrreldi HbA1c tasemega. 9 aasta jooksul on läbi viidud üle 36 000 uuringu. Empiiriliselt saadi lineaarne seos keskmise glükoosi ja HbA1c taseme vahel:

Keskmine glükoosikontsentratsioon (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, kus:

HbA1c - glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon.

Lihtsamalt öeldes vastab 1% HbA1c muutus 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / l) keskmise glükoosi muutusele.

Märkus: see seos saadi kapillaarse vere glükoosisisalduse uuringutest. Seerumi glükoosikontsentratsioon on umbes 15% kõrgem.

HbA1c uuringute tulemuste tõlgendamiseks võib kasutada diagrammi (joonis 1) [11].

Joonis: 1. Diagramm süsivesikute ainevahetuse kontrollist suhkurtõvega patsientidel

Märkus: glükoosikontsentratsioon on näidatud mmol / l, sulgudes mg / 100 ml, 1 - kõrge risk pikaajaliste komplikatsioonide, nagu retinopaatia, nefropaatia ja neuropaatia, tekkeks. 2 - insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmisel suureneb hüpoglükeemiliste reaktsioonide risk 1. või 2. tüüpi diabeediga patsientidel.

Glükoosi kontsentratsiooni (mg / 100 ml) teisendamiseks SI ühikuteks (mmol / L) kasutage järgmist valemit:

Glükoos (mg / 100 ml) x 0,0555 = Glükoos (mmol / l)

Soovitatav uurimissagedus:

Ameerika Diabeediliit soovitab patsientidel, kelle teraapia on olnud edukas (stabiilne süsivesikute ainevahetuse tase), HbA1c test läbi viia vähemalt 2 korda aastas, dieedi või ravi muutuste korral tuleks uuringute sagedust suurendada 4 korda aastas [ 7]. Vene Föderatsioonis peaks föderaalse sihtprogrammi "Diabetes Mellitus" kohaselt HbA1c uuring läbi viima 4 korda aastas mis tahes tüüpi diabeedi korral [1]..

Ameerika Diabeediassotsiatsiooni soovituste kohaselt vajavad diabeediga naised rasedusele eelnenud perioodil spetsiaalset jälgimisskeemi. HbA1c taset on soovitatav vähendada, et luua optimaalsed tingimused loote kontseptsiooniks ja arenguks tulevase ema kehas. Alguses tuleks HbA1c testida igakuiselt. Kui sobiva ravi korral süsivesikute metabolism stabiliseerub, tuleb HbA1c uuring läbi viia 6–8-nädalaste intervallidega kuni eostumise hetkeni [5, 6].

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et paljud patsiendid ei pea uuringute vahel soovitatud intervalli [8], kuid eksperdid on jõudnud üldisele arvamusele, et regulaarsed HbA1c sisalduse uuringud vähendavad diabeedihaigetel oluliselt komplikatsioonide riski..

Uurimistulemuste tõlgendamine:

Glükoositaset alandava ravi ülesanne suhkruhaiguse korral on vere glükoosisisalduse normaliseerimine. Uuringud DCCT-s on näidanud, et intensiivne ravi takistab patsiendil pikaajaliste komplikatsioonide, nagu retinopaatia, nefropaatia ja neuropaatia, väljakujunemist või lükkab nende kliinilisi ilminguid märkimisväärselt edasi. Kui patsiendid järgivad rangelt režiimi, mille eesmärk on normaliseerida süsivesikute metabolism, väheneb retinopaatia esinemissagedus 75%, nefropaatia - 35-36%, polüneuropaatia risk väheneb 60% [10].

Allpool on toodud diabeedi ravimise eesmärgid vastavalt föderaalsele sihtprogrammile "Diabetes mellitus".

Terapeutilised eesmärgid I tüüpi suhkurtõve ravis [1, 18]

Lisateave Hüpoglükeemia