Diabeetiline nefropaatia on neerude veresoonte tavaline kahjustus, mis tekib suhkurtõve korral. Seda diagnoositakse 10–20% patsientidest. Seda esineb sagedamini meestel ja I tüüpi diabeediga inimestel, mis tekkisid puberteedieas. Arengu tipp on täheldatav, kui haigus kestab 15–20 aastat. Kuidas diagnoositakse ja ravitakse diabeetilist nefropaatiat??

Põhjused

Diabeetilise nefropaatia ilmnemise peamine põhjus on vere plasma glükoositaseme tõus. Aine mõjutab toksiliselt neerude anuma rakke. Samuti aktiveerib glükoos mehhanisme, mis kahjustavad ja suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust.

Haiguse arengut provotseerivad mitmed täiendavad tegurid:

  • stabiilne vererõhu tõus (BP);
  • suitsetamine: kui tarbite 30 või rohkem sigaretti päevas;
  • kuseteede infektsioonid;
  • kõrge vere kolesteroolitase (hüperkolesteroleemia);
  • ülekaalulised ja rasvade ainevahetuse häired;
  • nefrotoksiliste ravimite võtmine.

Sümptomid

Diabeetilise nefropaatia arengus eristatakse 5 etappi:

  1. I etapp (neeru hüperfunktsioon) areneb diabeedi esmasel avastamisel. Neerude anumate rakud suurenevad. Suureneb uriini eritumine ja filtreerimine. Väliselt ei avaldu see kuidagi. Valku uriinis ei tuvastata.
  2. II etapp (esialgsed struktuurimuutused) toimub 2 aastat pärast suhkurtõve avastamist. Sellega kaasneb neerude veresoonte seina paksenemine. Haigusest pole märke. Neerude eritusfunktsioon on endiselt normaalne.
  3. III etapp (algav diabeetiline nefropaatia) on viimane etapp, kus haigust peetakse pöörduvaks. See tekib pärast 5-aastast diabeedi progresseerumist. Rutiinse uuringu käigus leitakse uriinist valgu lisandeid. See näitab neerude anumate olulist kahjustamist. Nefropaatia väliseid ilminguid pole.
  4. IV etapp (raske diabeetiline nefropaatia) areneb 10-15 aasta pärast ja seda iseloomustab väljendunud kliiniline pilt. Uriiniga eritub palju valku. Kerge proteinuuria näol ja jalgadel tuvastatakse tursed. Haiguse progresseerumisel koguneb vedelik perikardi, rinna ja kõhuõõnde. Keha lagundab ise oma valke, mis seletab kiiret kaalulangust. Patsient kaebab iivelduse, janu, nõrkuse, isutus, unisus. Sageli märgitakse suurenenud vererõhku, õhupuudust, peavalu, ebamugavustunnet südame piirkonnas.
  5. V etapp (ureemiline diabeetiline nefropaatia) - viimane etapp. Vaskulaarse skleroosi tõttu peatub neer täielikult. Eelmise etapi sümptomid on eluohtlikud. Tekib Dan - Zabrody nähtus - tema seisundi kujuteldav paranemine. Hemodialüüsi ja neeru siirdamise abil saab vältida ohtlikke hiliseid tüsistusi.

Diagnostika

Diabeetilise nefropaatia diagnoosimine hõlmab uriini valgu, erütrotsüütide ja leukotsüütide taseme ning glomerulaarfiltratsiooni kiiruse uurimist. Määrake ka karbamiidi ja kreatiniini sisaldus veres.

Diabeetilise nefropaatia tunnused tuvastatakse Rebergi-Tareevi lagunemisega. Meetod põhineb kreatiniini taseme mõõtmisel igapäevases uriinis. Varases staadiumis suureneb filtreerimine 2-3 korda ja seejärel väheneb haiguse progresseerumise ajal kümneid kordi.

Nefropaatia avastamiseks, mis ei avaldu mingil viisil, määratakse mikroalbuminuuria diagnoos. Meetodi sisuks on uriini igapäevane analüüs albumiini eemaldamiseks või kreatiniini / albumiini suhe hommikuses osas. Samal ajal on valk patsiendi toidus piiratud, kehaline aktiivsus ja diureetikumid on välistatud.

Püsiva proteinuuria ilmnemine on 70% neeru glomerulite surma märk. See sümptom kaasneb mitte ainult nefropaatia, vaid ka autoimmuunse või põletikulise patogeneesi nefriidiga..

Sama oluline on diferentsiaaldiagnoosimine teiste neerupatoloogiatega: äge ja krooniline glomerulonefriit, tuberkuloos, krooniline püelonefriit. Selleks näidatakse erituvat urograafiat, neerude ultraheli, mikrofloora uriini bakterioloogilist analüüsi.

Ravi

Diabeetilise nefropaatia ravi peamine ülesanne on ennetada ja edasi lükata haiguse progresseerumist, vähendada kardiovaskulaarsüsteemi komplikatsioonide (insult, müokardiinfarkt, isheemiline südamehaigus) tekkimise riski. Üldreeglid reguleerivad rangelt vererõhku ja veresuhkrut, hüvitades lipiidide, mineraalide, valkude ja süsivesikute ainevahetuse rikkumisi.

Valitud ravimid on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid:

  • Trandolapriil;
  • Enalapriil;
  • Ramipril.

Samuti näidatakse patsiendile angiotensiini retseptori antagoniste (ARA):

  • Losartaan;
  • Valsartaan;
  • Irbesartaan.

Ravimeid määratakse annustes, mis ei põhjusta hüpotensiooni.

Haiguse viimases etapis viiakse läbi võõrutusravi, võetakse asoteemiavastaseid aineid ja sorbente. Samuti on vajalik suhkruhaiguse ravi korrigeerimine, osteodüstroofia ennetamine ja hemoglobiinisisalduse normaliseerimine..

Neerufunktsiooni järsu halvenemise korral määratakse patsiendile hemodialüüs. Mõnikord on soovitatav pidev peritoneaaldialüüs, mõnikord on vajalik doonori neeru siirdamine.

Dieet

Mikroalbuminuuria staadiumist alates näidatakse patsiendile dieeti. Arstid tuvastavad mitu toitumise põhiprintsiipi:

  • Soola tarbimise piiramine. Toidumuutustega toimetuleku hõlbustamiseks lisage tomati- ja sidrunimahl, sellerivarred, küüslauk ja sibul..
  • Päevase valgukoguse vähendamine. Aitab vähendada toksiinide kontsentratsiooni kehas. Söö dieediliha ja kala. Seejärel lülitage taimsed valgud.
  • Toidu valmistamine keetmise või aurutamise teel.
  • Joomiskeemi piiramine (näidustatud raske turse korral).
  • Kaaliumi sisaldavate toitude söömine.

Ärahoidmine

Järgmised meetmed aitavad vältida diabeetilise nefropaatia arengut:

  • arsti määratud dieedist kinnipidamine;
  • vere glükoosisisalduse pidev jälgimine;
  • vererõhu näitajate normaliseerimine;
  • ateroskleroosi arengu ennetamine.

Õigeaegse ravi korral on diabeetilise nefropaatia esimesel 3 etapil soodne prognoos. Proteinuuria tekkimisega saate vältida ainult neerupuudulikkuse edasist progresseerumist. Haiguse viimases staadiumis on diabeetikule näidustatud elundisiirdamine või asendusravi.

Neerukahjustus suhkruhaiguse korral. Kõik, mida peate teadma diabeetilise nefropaatia kohta

Kõigist diabeedi tüsistustest on võib-olla kõige salakavalam nefropaatia. See areneb aeglaselt ja märkamatult, põhjustamata patsiendile ebamugavusi. Unarusse jäetud juhul päästab haigusest ainult neeru siirdamine.

Diabeetiline nefropaatia täiskasvanutel (ICD-10 kood N08.3)

Diabeetil on mitu tõsist tüsistust. Kõik need halvendavad ühel või teisel viisil elukvaliteeti ja jätavad tähelepanuta jäetud kujul surma:

Neuropaatia (närvisüsteemi kahjustus, kõige sagedasem sümptom on diabeetiline jalg);

Mikroangiopaatia (perifeersete anumate, samuti aju- ja südamearterite kahjustus - viib insuldi, südameataki ja südame isheemiatõveni);

Nefropaatia (neerukahjustus ja neerupuudulikkus).

Kui diabeetilise jala sündroomi võib endiselt kahtlustada tervisliku seisundi tõttu (jalgade tundlikkuse vähenemine, naha kahvatus jne), siis diabeetiline nefropaatia on peaaegu asümptomaatiline.

Nefropaatia oht suhkurtõve korral

Neeruhaigus diabeedi korral mõjutab nende põhiülesannet toksiinide eemaldamine ja liigse vedeliku eemaldamine kehast. Parim viis selle protsessi ärahoidmiseks või aeglustamiseks on tervislik eluviis, toitumise reguleerimine ja vererõhu jälgimine..

Nefropaatia varajane avastamine ja ravi diabeedi korral võib samuti kõrvaldada kõik võimalikud ohud, millest peamine on neerupuudulikkus. Terminaalses staadiumis ohustab see otseselt patsiendi elu ning sellest vabaneda aitab ainult pikaajaline dialüüs ja neeru siirdamine..

Diabeetilise nefropaatia tunnused

Nagu juba märgitud, saab patsient iseseisvalt tuvastada diabeetilise nefropaatia sümptomeid ainult hilises staadiumis. Selleks ajaks on ta juba hakanud jälgima:

Kõrge vererõhk;

Jalgade, pahkluude, käte ja silmade turse;

Sage tung urineerida

Vähenenud vajadus insuliini või diabeediravimite järele;

Kontsentratsiooni halvenemine, väsimustunne;

Sage iiveldus ja oksendamine;

Millal pöörduda endokrinoloogi poole?

Diabeetiline nefropaatia ja selle põhjused

Kõrge veresuhkur aja jooksul hakkab kahjustama väikesi veresooni.

Meie neerud koosnevad väikestest klastritest, mis on kinnitatud veresoontega (glomerulid). Muul viisil nimetatakse neid neeru glomeruliteks. Kokku võib neid olla umbes 1,5 miljonit. Nende abiga filtreerib keha vereringesüsteemi liigsetest ainetest, sealhulgas glükoosist.

Diabeetikutel hüppab selle tase arusaadavatel põhjustel pidevalt kas tavalisest kõrgemale või madalamale ja aja jooksul kutsub esile vererõhu tõusu. See omakorda mõjutab negatiivselt neere, suurendades peenfiltreerimissüsteemi rõhku..

Diabeetilise nefropaatia riskifaktorid

Hüperglükeemia (kõrge veresuhkur), mida on raske kontrollida

Hüpertensioon (kõrge vererõhk);

Diagnoositud I või II tüüpi diabeediga suitsetamine;

Suurenenud kolesteroolitase, probleemid lipiidide ainevahetusega;

Diabeedi ja neeruhaiguste perekonna ajalugu.

Tüsistused pärast diabeetilist nefropaatiat

Kõigi suhkurtõve tüsistuste probleem on see, et need kattuvad ja provotseerivad teisi kroonilisi haigusi. Diabeetiline nefropaatia pole erand:

vedelikupeetus võib põhjustada käte ja jalgade turset, vererõhu ja vedeliku tõusu kopsudes, põhjustades turset;

vere kaaliumisisaldus võib äkki hüpata (hüperkaleemia);

arenevad südame-veresoonkonna haigused, mis lõpuks viivad südameataki või insuldini;

võrkkesta veresooned on kahjustatud ja diabeetiline retinopaatia areneb;

ilmnevad jalahaavandid ja tekib diabeetiline jalg;

meestel on võimalik erektsioonihäire;

närvilõpmete kahjustus provotseerib sagedast kõhulahtisust.

Diabeetilise nefropaatia ennetamine

Diabeetilise neerukahjustuse tekkimise riski vähendamiseks peate järgima mõnda reeglit:

Jälgige veresuhkru taset. Kui hoolitsete oma tervise eest, peate regulaarselt mõõtma glükoosi, tegema kogu elu insuliinisüste ja jälgima dieeti;

Säilitage normaalne vererõhk. Hüpertensiooni, rütmihäirete või muude südameprobleemide esimeste sümptomite ilmnemisel peate neid viivitamatult arstiga arutama. Vajadusel läbige ravikuur;

Ravimite, isegi käsimüügiravimite võtmisel järgige alati juhiseid. Valuvaigistite (aspiriin, ibuprofeen, atsetaminofeen) võtmisel järgige kindlasti täpselt annuseid. Diabeetikute jaoks on see äärmiselt oluline, kuna kõik valuvaigistid mõjutavad neerufunktsiooni;

Säilitage tervislik kehakaal. Diabeediga inimesed sõltuvad kriitiliselt füüsilisest aktiivsusest. Esiteks suurendab treenimine insuliinitundlikkust, teiseks normaliseerib vererõhku, kolmandaks vähendab "halva" kolesterooli taset veres;

Loobu suitsetamisest ja alkoholist. Tubaka suitsetamine ahendab veresooni, mis mõjutab neerufunktsiooni ja tõstab vererõhku. Alkohol võib omakorda tõsta veresuhkru taset, mõjutada lipiidide ainevahetust ning põhjustada täiendavat stressi neerudele ja maksale. Diabeediga joomine on võimalik ainult harvadel juhtudel ja mõõdukalt.

Dieet diabeetilise nefropaatia korral

Ütlematagi selge, et diabeetiku dieedist kinnipidamine on tervise alus. Õigesti süües parandate dramaatiliselt oma elukvaliteeti ja kontrollite paremini veresuhkrut. Diagnoositud diabeetilise nefropaatia korral tuleb dieeti pidada kaks korda rangemalt..

Dieedist peate välja jätma:

Nõud, mis suurendavad kolesteroolitaset (praetud sealiha, peekon, seapekk jne);

Liigne sool. See tähendab, et peate loobuma kõigist soolastest suupistetest, suitsuvorstidest, soolatud juustust, köögiviljakonservidest (marineeritud kurgid, tomatid jne).

Küllastunud rasvad on neerude tervise jaoks olulised, kuid rasvane liha tõstab paratamatult kolesteroolitaset. Seetõttu on parem asendada see taimeõli ja kalaõliga või lisada dieedile mõõdukalt rasvast kala: makrell, lõhe lõhe, lõhe, omul jne. Muidugi peaks see olema värske, mitte soolatud ega suitsutatud..

Mis tahes kehas esineva neeruhaiguse korral tõuseb kaaliumi tase, mistõttu on vaja välja jätta kõik selle kõrge sisaldusega toidud: banaanid, spinat, sõstrad, kuivatatud puuviljad, pähklid.

Kogus (päevas)

Mitte üle 6 grammi kerge haigusvormiga, kõrge rõhu ja tursega - mitte üle 2,5 grammi

Mitte üle 1 grammi kehakaalu kilogrammi kohta, raske proteinuuria korral - mitte üle 0,7 grammi

Mitte rohkem kui 2 grammi päevas

Üldiselt nõuab diabeetiline neeruhaigus rõhku taimsele toidule: püreesuppidele, vees leiduvatele teraviljadele, värsketele köögiviljadele.

Valguallikana võite kasutada kana muna, keedetud tailiha (kana, küülik, kalkun) või kala, madala rasvasisaldusega kodujuust. Sel juhul tuleks valgu tarbimise paremaks kontrollimiseks kala ja liha söömise päevad vaheldumisi vahetada. Kõrge toidukorra kontsentratsiooni vältimiseks on parem lisada kõik toidukorrad eraldi..

Diabeetilise nefropaatia etapid - terapeutiline dieet ja ennetusmeetodid

Diabeetiline nefropaatia on diabeedi komplikatsioon, mis avaldub erinevate etappide ja erinevate sümptomite kaudu. Selle tohutu tüsistuse vältimiseks peaksite teadma ennetusmeetmeid ja ravimeetodeid..

Mis on diabeetiline nefropaatia

Nefropaatia on omane 1. tüüpi suhkurtõve (1. ja 2. tüüp) hilisstaadiumis. See, nagu nimigi ütleb, mõjutab neere. Kuid selle esimesed tunnused ilmnevad vähemalt 10 aastat pärast diabeedi diagnoosimist..

Diabeetiline nefropaatia on väga salakaval, kuna see viib neerufunktsiooni aeglase, kuid progresseeruva ja pöördumatu halvenemiseni kuni kroonilise neerupuudulikkuse ja ureemiani (lämmastikku sisaldavate ainete kogunemine verre). Need tingimused nõuavad pidevat dialüüsi või neeru siirdamist.

Diabeetilist nefropaatiat iseloomustavad:

  • neerufunktsiooni järkjärguline ja aeglane halvenemine;
  • albuminuria, mis püsib üle 300 mg 24 tunni jooksul;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse järkjärguline ja aeglane langus;
  • kõrge vererõhk;
  • suur tõenäosus kardiovaskulaarse süsteemi raske patoloogia tekkeks.

Vaatleme üksikasjalikumalt protsesse, milles diabeetiline nefropaatia areneb..

  • Kõrge veresuhkur määrab glükoosi taseme tõusu uriinis, mis filtreeritakse neeru glomerulitest. Kuna organism ei saa endale lubada ülemäärast suhkru kadu uriini kaudu, peab ta suurendama selle neeldumist proksimaalsetes neerukanalites, mis toimub samaaegselt naatriumioonide ülekandega.
  • Taas imendunud naatriumioonid seovad vett ja põhjustavad seetõttu vereringes vereringe suurenemist (volemia).
  • Volemia suurenemine põhjustab omakorda vererõhu tõusu ja järgnevat neerude glomeruleid toitva arteriooli laienemist. Keemiline detektor - Dens macula -, mis asub neerude proksimaalsetes tuubulites, tõlgendab olukorda vererõhu langusena ja reageerib ensüümi reniini vabastamisega, mis käivitab mehhanismi, mis viib rõhu edasise suurenemiseni.
  • Hüpertensioon, mis tuleneb kogu sellest keerulisest protsessist, põhjustab glomerulites rõhu tõusu, mis viib glomerulaarfiltratsiooni kiiruse suurenemiseni.
  • Suurenenud filtreerimiskiirus põhjustab nefronite (neeru põhifilter) liigset kulumist.

Kirjeldatud protsess on nefrootilise sündroomi ja albuminuuria vallandaja, kuid mitte ainult ei vastuta see diabeetilise nefropaatia algatamise eest.

Hüperglükeemia käivitab ka teised diabeetilist neuropaatiat käsitlevas artiklis juba kirjeldatud protsessid, mis määravad glomeruli moodustavate valkude muutused. Nende protsesside hulka kuuluvad: valgu glükeerimine, sorbitooli moodustumine ja valgukinaas C aktiveerimine.

Nende protsesside aktiveerimise otsene tagajärg on muutus glomerulaarkoe struktuuris. Need muutused suurendavad kapillaaride seina läbilaskvust ja glomerulaarskleroosi..

Diabeetilise nefropaatia epidemioloogia

Patoloogia levimus hoitakse 10-20 juhtumi tasemel iga miljoni sündinud inimese kohta. Meeste ja naiste suhe esimese kasuks on 2: 1. I tüüpi diabeet või insuliinist sõltuv diabeetiline nefropaatia juhtude protsent on 30%. 2. tüüpi suhkurtõbi - 20% -l. Ilmselt geneetilistel põhjustel on tõenäolisem, et mitmed etnilised rühmad, näiteks Ameerika indiaanlased ja Aafrika rahvad.

Diabeetilise nefropaatia staadiumide sümptomid

Diabeetilise nefropaatia kliiniline pilt areneb väga aeglaselt, üle kahekümne aasta.

Haigusel on viis etappi, millest kumbagi iseloomustavad oma sümptomid..

1. etapp - prekliiniline

Tegelikult võib üksikasjadesse laskudes leida polüuuriat (suur kogus uriini), uriinis sporaadilist suhkru olemasolu ja glomerulaarfiltraadi suurenemist. Selle haiguse staadiumi kestus sõltub sellest, kas suudate oma veresuhkru taset kontrolli all hoida: mida parem on kontroll, seda pikem on 1. etapp.

2. etapp - vaikne nefropaatia

See haigusetapp on samuti asümptomaatiline. Ainus märk, et nefropaatia aeg-ajalt avaldub, on mikroalbuminuuria esinemine vahetult pärast intensiivset füüsilist koormust. Tavaliselt algab paar aastat pärast diabeedi tekkimist ja kestab 10-20 aastat.

3. etapp - algav nefropaatia

  • Pidevalt kasvav mikroalbuminuuria.
  • Kõrge vererõhk, mis tõuseb igal aastal keskmiselt 3-4 mm Hg.
  • Neeru glomerulaarfiltratsiooni vähenemine.

4. etapp - nefropaatia

Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Makroalbuminuuria väärtustega üle 200 mcg minutis.
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Neerufunktsiooni progresseeruv halvenemine kreatiniini taseme tõusuga.
  • Neeru glomerulaarfiltratsiooni järkjärguline langus, mille väärtus langeb 130 milliliitrilt minutis kuni 30-10 ml / min.

5. etapp - ureemia

Haiguse lõppstaadium. Neerufunktsioon on lootusetult kahjustatud. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 20 ml / min, verre koguneb lämmastikku sisaldavad ühendid. Selles etapis on vajalik dialüüs või elundite siirdamine.

Haigus võib areneda mõnevõrra erinevalt, sõltuvalt diabeedi vormist, nimelt:

  • I tüüpi diabeedi korral kestavad täiemõõdulisele nefropaatiale eelnevad etapid 1–2 aastat ja haiguse staadium degenereerub hüperurikeemiaks palju kiiremini - 2–5 aastat.
  • 2. tüüpi diabeedi korral on suundumus ettearvamatum, makroalbuminuuria ilmub vähemalt 20 või enam aastat pärast diabeedi tekkimist.

Miks tekib diabeetiline nefropaatia?

Kaasaegne arstiteadus ei suuda nimetada diabeetilise nefropaatia arengu täpseid põhjuseid. Siiski on piisavalt alust märkida mitmeid selle arengut soodustavaid tegureid..

Need tegurid on:

  • Geneetiline eelsoodumus. Iga haige inimese geenidesse on kirjutatud eelsoodumus. Eelsoodumus tuleneb sageli kahest komponendist: perekondlikust ja rassilisest. Teatud rassidel (indiaanlased ja aafriklased) on tõenäolisem nefropaatia.
  • Hüperglükeemia. Veresuhkru taseme kontrollimine on määrav tegur. Eksperimentaalselt on leitud, et optimaalne glükoosikontroll mõlemas diabeeditüübis pikendab oluliselt aega, mis kulub diabeedi tekkimise ja albuminuria tekkimise vahel..
  • Hüpertensioon. Kõrge vererõhk aitab kaasa haiguse arengule. See kehtib nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi kohta. Seetõttu on suhkurtõvega patsientidel arteriaalse hüpertensiooni ravi väga oluline..
  • Proteinuuria. Proteinuuria võib olla nii diabeetilise nefropaatia tagajärg kui ka selle põhjus. Proteinuuria määratleb tõepoolest interstitsiaalset põletikku, mis viib fibroosini (normaalse koe asendamine kiulise koega, millel puuduvad algkoe funktsionaalsed omadused). Tulemuseks on neerufunktsiooni langus..
  • Suure valgusisaldusega dieet. Valgurikka toidu rohke tarbimine määrab suurema valgusisalduse uriinis ja seetõttu suurema diabeetilise nefropaatia tekkimise tõenäosuse. See väide tehti Põhja-Euroopa elanikkonna eksperimentaalsete vaatluste põhjal, kelle elanikud tarbivad palju loomseid valke..
  • Sigarettide suitsetamine. Suitsetavatel diabeetikutel tekib nefropaatia tõenäolisemalt kui mittesuitsetajatel.
  • Düslipideemia. See tähendab, et veres on palju lipiide ja seega kolesterooli ja triglütseriide. Ilmub insuliinsõltumatu suhkruhaigusega patsientidel ja kiirendab neerude düsfunktsiooni arengut.

Nefropaatia diagnoos: uriinianalüüs ja albumiinianalüüs

Nefropaatia diagnoos diabeedihaigetel põhineb uriinianalüüsil ja albumiini otsimisel. Muidugi, kui teil on albuminuuria või mikroalbuminuuria, peate diabeetilise nefropaatia enesekindlalt diagnoosimiseks välistama kõik muud põhjused, mis võivad seda seisundit põhjustada (kuseteede infektsioon või pikaajaline liigne füüsiline koormus)..

Albumiini taseme uuringuga kaasneb glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja seerumi kreatiniini hindamine. Mikro- / makroalbuminuuria positiivne pärast vähemalt 2 positiivset testi 3 kuu jooksul.

1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel tuleb mikroalbuminuuria testid läbi viia vähemalt üks kord aastas, alates diabeedi diagnoosimisest..

II tüüpi diabeediga patsientide puhul tuleb diabeedi diagnoosimise ajal ja seejärel igal aastal läbi viia mikroalbuminuuria test..

Diabeetiline nefropaatia

Nefropaatia parim ravi on ennetamine. Selle rakendamiseks on vaja mikroalbuminuuria õigeaegselt tuvastada ja selle arengut aeglustada..

Mikroalbuminuuria tekkimise aeglustamiseks peate:

  • Hoidke veresuhkur kontrolli all. Seisund, mis saavutatakse õige toitumise, diabeedivastaste ravimite võtmise ja regulaarse aeroobse füüsilise tegevusega.
  • Hoidke vererõhk kontrolli all. Selleks peate hoidma kehakaalu kontrolli all, järgima madala naatriumisisaldusega ja kõrge kaaliumisisaldusega dieeti ning kasutama antihüpertensiivseid ravimeid..
  • Järgige madala valgusisaldusega dieeti. Päevane valgukogus peaks olema vahemikus 0,6–0,9 grammi kilogrammi kehakaalu kohta.
  • Hoidke LDL-kolesterooli alla 130 mg vere detsilitri kohta.

Haiguse progresseerumisel on ainus ravivorm hemodialüüs või neeru siirdamine. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel pankrease rakud ei erita insuliini, on optimaalne neeru ja pankrease siirdamine.

Toetav dieet nefropaatia ennetamiseks

Nagu nägime, on kõrge valgu- ja naatriumisisaldus oluline riskitegur. Seega tuleb patoloogia progresseerumise vältimiseks järgida madala valgusisaldusega ja naatriumisisaldusega dieeti..

Valkude tarbimine peaks olema vahemikus 0,6 kuni 1 g kehakaalu kilogrammi kohta.

Kalorid vahemikus 30–35 kcal kg kehakaalu kohta.

Umbes 70 kg kaaluva patsiendi jaoks peaks dieet sisaldama umbes 1600–2000 kalorit, millest 15% on valgud.

Diabeetiline nefropaatia

Mis on diabeetiline nefropaatia?

Diabeetiline nefropaatia (diabeetiline neeruhaigus) on krooniline neeruhaigus, mis võib mõjutada diabeetikuid. See juhtub siis, kui kõrge veresuhkru tase häirib inimese neerufunktsiooni. Diabeedist tingitud kõrge vere glükoosisisaldus võib kahjustada neerude verd filtreerivat osa. Kahjustatud filter "lekib" ja viib valgu uriini.

Diabeetiline nefropaatia on kroonilise neeruhaiguse (KKD) tüüp. Neerud aitavad reguleerida vedelike ja soolade taset kehas, mis on vererõhu kontrollimiseks ja kardiovaskulaarsüsteemi kaitsmiseks ülioluline..

Kui inimesel on diabeet, olgu see siis 1., 2. või rasedusdiabeet, ei saa tema keha insuliini kasutada ega toota nii nagu peaks.

Diabeet viib kõrge veresuhkru tasemeni. Aja jooksul võib see kõrge glükoositase kahjustada erinevaid kehapiirkondi, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi ja neere. Seetõttu nimetatakse neerukahjustusi diabeetiliseks nefropaatiaks..

Diabeetiline neeruhaigus on pikaajalise neeruhaiguse ja lõppstaadiumis neeruhaiguse peamine põhjus.

Kui levinud on diabeetiline nefropaatia?

Diabeetiline nefropaatia on diabeetikutel üsna tavaline haigus. Igal neljandal naisel ja igal viiendal II tüüpi diabeediga mehel tekib diabeetiline neeruhaigus. Kuid seda sagedamini esineb seda I tüüpi diabeedi korral..

Diabeetiline neeruhaigus on peamine neerupuudulikkuse põhjus.

Sümptomid ja tunnused

Diabeetilisel nefropaatial ei ole tavaliselt varases staadiumis mingeid sümptomeid. Patsient ei näe, et uriinis on valku - see tuvastatakse uriinianalüüsiga.

Neerukahjustuse progresseerumiseks võib kuluda mitu aastat. Sümptomid ja tunnused ilmnevad tavaliselt alles siis, kui neerukahjustused on oluliselt halvenenud. Isegi siis kipuvad sümptomid olema ebamäärased..

Kui neerukahjustus muutub tõsiseks, võib inimene märgata:

  • kaalukaotus;
  • halb söögiisu või halb enesetunne;
  • pahkluude ja jalgade turse (vedelikupeetuse tõttu);
  • tursed silmade ümbruses;
  • kuiv, sügelev nahk;
  • lihaskrambid;
  • sagedane urineerimine;
  • väsimustunne;
  • keskendumisraskused.

Mis juhtub neerudega diabeedi korral?

Neerude peamine ülesanne on filtreerida jäätmed ja liigne vesi vereringest, et need saaksid uriiniga erituda. Seda teostab nefroniteks tuntud tuubide ja veresoonte süsteem. Nefronite sees on pisikesed veresooned, mida nimetatakse kapillaarideks, ja pisikesed torud uriini kogumiseks. Nefroni üks peamisi struktuure on glomerulusena tuntud veresoonte rühm, mis toimib filtrina.

Kõrge vere glükoositase võib häirida glomerulaarfunktsiooni. Neeru filtreerimisfunktsioon ei tööta korralikult ja valgud hakkavad verest uriini lekkima.

Kõrge vere glükoositase võib põhjustada ka glomeruli armistumist (nn glomeruloskleroos). Kui armid süvenevad, lõpetavad neerud verejäätmete filtreerimise.

Kui piisavalt glomeruleid on kahjustatud, tekib neerupuudulikkus.

Ka diabeetilise nefropaatiaga inimestel on sageli kõrge vererõhk. Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon) võib kaasa aidata ka neerukahjustustele.

Diabeetilise nefropaatia riskifaktorid

Haiguse tekkimise riski võib suurendada palju tegureid. Need sisaldavad:

  • diabeedi kestus (mida pikem, seda tõenäolisem see tüsistus tekib);
  • kõrge vere glükoosisisaldus (halvasti juhitud diabeedi tõttu);
  • kõrge vererõhk;
  • ülekaaluline või rasvunud;
  • suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

Risk suureneb ka siis, kui on muid diabeediga seotud probleeme. Nende hulka kuuluvad diabeetiline retinopaatia või diabeetiline neuropaatia.

Haigus areneb aeglaselt. Ühes uuringus leiti, et kolmandikul inimestest oli uriinis kõrge valgu (albumiini) sisaldus 15 aastat pärast diabeedi diagnoosimist. Kuid vähem kui pooltel neist inimestest tekib täielik nefropaatia..

Statistika näitab, et neeruhaigust esineb harva inimestel, kellel on diabeet olnud vähem kui 10 aastat. Lisaks sellele, kui inimesel pole 20–25 aastat pärast diabeedi tekkimist nefropaatia kliinilisi tunnuseid, siis tõenäoliselt ei teki seda nii paljude aastate pärast..

Diabeetiline nefropaatia on vähem tõenäoline, kui diabeetik haldab tõhusalt vere glükoosisisaldust.

Tüsistused

Diabeetilise neeruhaiguse peamine komplikatsioon on kroonilise neeruhaiguse ja lõppstaadiumis neeruhaiguse areng. Krooniline neeruhaigus võib areneda neerupuudulikkuseni. Neerupuudulikkusega inimesed vajavad dialüüsi või neerusiirdamise (siirdamise) ravi.

Kõigil diabeetikutel on kõrge vererõhu ja südame-veresoonkonna haiguste (nt müokardiinfarkt, insult) oht. Neeruhaiguse korral suureneb ka nende probleemide oht. Nii et diabeedi ja neeruhaiguse korral on risk veelgi suurem..

Diabeetiline neeruhaigus võib halvendada ka muid diabeedi tüsistusi (näiteks diabeetiline retinopaatia ja diabeetiline neuropaatia).

Diagnostika

Kui teil on diabeet, soovitab arst regulaarselt kontrollida vere glükoosisisaldust ja kontrollida diabeedi tüsistusi. Arst küsib kõigilt sümptomitelt ja viib läbi füüsilise eksami, et teha kindlaks diabeedi võimalikud tüsistused.

Diabeetilise nefropaatia tunnuste otsimiseks ja teie neerude funktsioneerimiseks tehtud põhitestid hõlmavad uriinianalüüsi ja vereanalüüse.

Uriini testid

Uriiniproovides testitakse valku, mida nimetatakse albumiiniks. Uriinis leitud albumiini kogus näitab neerukahjustuse hulka.

  • Mikroalbuminuuria (väike kogus albumiini uriinis) näitab, et on oht diabeetilise nefropaatia tekkeks või võib esineda diabeetilise neeruhaiguse varajane staadium.
  • Proteinuuria või makroalbuminuuria (rohkem albumiini uriinis) näitab, et patsiendil on kaugelearenenud diabeetiline nefropaatia, mis võib mõjutada neerude võimet jäätmeid filtreerida.

Vereanalüüsid

Neerufunktsiooni kontrollimiseks on soovitatav teha ka vereanalüüs. Hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni määra (GFR) arvutamiseks saab mõõta kreatiniini, jääkaine sisaldust veres. GFR näitab, kui hästi neerud verest jäätmeid filtreerivad.

Üldiselt soovitatakse diabeetikutel neerufunktsiooni kontrollimiseks teha vere- ja uriinianalüüsid vähemalt kord aastas.

Diabeetilise nefropaatia ravi

Diabeetilise nefropaatia varajane avastamine ja ravi võib diabeediga inimestel mitte ainult peatada neeruhaiguse progresseerumise, vaid võib selle varases staadiumis tegelikult tagasi pöörata. Ravi hõlmab veresuhkru ja vererõhu jälgimist.

Vere glükoosisisaldus peaks olema võimalikult kõrge normi piires, et vältida või aeglustada haiguse progresseerumist. Vere glükoosisisalduse kontrollimiseks võib kasutada elustiili meetmeid (sh dieet ja treening) koos suukaudsete diabeediravimite (suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid) või insuliiniga.

2. tüüpi diabeediga inimesi, kellel on mikroalbuminuuria või proteinuuria (teatud diabeetilise neeruhaiguse tõendid), ravitakse tavaliselt ka ravimitega, mida nimetatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoriteks (AKE inhibiitorid) või angiotensiini retseptori blokaatoriteks (ARB)..

Neid ravimeid kasutatakse ka vererõhu kontrollimiseks, kuid isegi kui vererõhk on normaalne, võib arst välja kirjutada AKE inhibiitori või ARB-i, kuna need vähendavad teie uriini valgu hulka ja võivad takistada või aeglustada diabeetilise neeruhaiguse progresseerumist..

Kõrge vererõhu kontrolli all hoidmiseks võib välja kirjutada ka teisi ravimeid.

Progresseeruva haiguse ravi

Kui haigus progresseerub neerupuudulikkuseks (lõppstaadiumis neeruhaigus), võib arst minna ravile, mis kas asendab neerufunktsiooni või parandab mugavust. Valikute hulka kuuluvad:

  • Neerudialüüs. See protseduur on viis jäätmete ja liigse vedeliku eemaldamiseks verest. Dialüüsi on kahte peamist tüüpi - hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs. Esimeses levinumas meetodis peate võib-olla külastama dialüüsikeskust ja olema umbes 3 korda nädalas ühendatud kunstliku neerumasinaga või võite kodus dialüüsi teha kvalifitseeritud spetsialistiga. Iga seanss võtab aega 3 kuni 5 tundi. Teist meetodit saab teha kodus..
  • Siirdamine. Mõnes olukorras on parim võimalus neeru siirdamine või neeru-pankrease siirdamine. Kui arst ja patsient otsustavad siirdamise, viivad spetsialistid läbi hinnangu, et teha kindlaks, kas selline operatsioon on võimalik..
  • Valu ja sümptomite leevendamine viimastel elupäevadel. Kui patsient otsustab dialüüsi või elundisiirdamist mitte teha, on eluiga tavaliselt vaid paar kuud.

Tervislik eluviis

Tervislik toitumine ja regulaarne treenimine on oluline vere glükoosisisalduse ja vererõhu reguleerimiseks. Arstid võivad anda toitumisalast nõu ja treeningnõuandeid.

Patsiendil võib soovitada vältida kõrge valgusisaldusega dieeti, kui tal on diabeetiline nefropaatia, kuna liigne valgu sisaldus toidus võib põhjustada täiendavaid neerukahjustusi. Kaugelearenenud diabeetilise neeruhaigusega inimestele võib soovitada madala valgusisaldusega dieeti, mis aitab neerupuudulikkuse tekkimist edasi lükata. Patsiendid ei tohiks kunagi piirata suurte toidugruppide toitumist ilma arsti või dietoloogiga nõu pidamata.

Kui inimene suitsetab, on suitsetamisest loobumine tema tervise jaoks õige valik..

Ärahoidmine

Te saate aidata oma neere kaitsta diabeediga seotud kahjustuste eest, kui teete oma arstiga järgmist:

  • tean, et vere glükoosisisaldus on hästi kontrollitud;
  • teadke, et teie vererõhk on normi piires;
  • suitsetamisest loobuda, kui suitsetate;
  • säilitada tervislik kehakaal;
  • kontrollida kolesterooli taset.

Need meetmed võivad aidata vähendada diabeetilise neeruhaiguse tekkimise riski või lükata selle algust edasi..

Samuti on vajalik vähemalt kord aastas läbi viia neerufunktsiooni test (uriinianalüüs, vererõhk ja vererõhk), et kontrollida elundite tööd..

Diabeetilise nefropaatia prognoos

Diabeetilise nefropaatiaga inimeste väljavaated sõltuvad sellest, kui hästi nad oma veresuhkru ja vererõhu taset haldavad ning millises staadiumis nad diagnoositakse. Mida varem ravi algab, seda parem on prognoos..

Ravi võib diabeetilise neeruhaiguse progresseerumist edasi lükata või ära hoida. Diabeediga inimesed peaksid saama testi vastavalt arsti soovitusele ja võtma varakult meetmeid neeruhaiguse progresseerumise vältimiseks.

Diabeetiline nefropaatia

Üldine informatsioon

Diabeedi korral areneb nefropaatia neerude veresoonte kahjustuse tagajärjel. Mida pikem on suhkruhaiguse kestus, seda suurem on nefropaatia tekkimise tõenäosus.

Diabeetiline nefropaatia on praegu diabeedihaigete kõrge puude ja suremuse peamine põhjus.

Põhjused

Neerude veresoonte kahjustuse põhjus on hüperglükeemia ja kõrge vererõhk. Nendes tingimustes ei suuda neerud enam filtreerimisfunktsiooni piisavalt täita ja kontsentratsiooni uriinis määravad ained, mida tavaliselt säilitavad neerud ja jäävad kehasse (näiteks valk).

Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Selle tüsistuse oht seisneb selles, et üsna aeglaselt ja järk-järgult arenev diabeetiline neerukahjustus jääb pikka aega märkamatuks, kuna see ei põhjusta patsiendil kliiniliselt ebamugavusi. Ja ainult juba neerupatoloogia väljendunud (sageli terminaalses) staadiumis tekivad patsiendil kaebused, mis on seotud keha mürgitamisega lämmastikuräbudega, kuid selles etapis ei ole alati võimalik patsienti radikaalselt aidata.

Pöörake endale tähelepanu ja pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest: käte, pahkluude või silmade all tekkiv turse, õhupuudus kõndimisel või ülesmäge ronimisel, väsimus, unetus, isutus, iiveldus.

Mida sa teha saad

Arsti ja patsiendi peamine ülesanne on diabeetilise nefropaatia õigeaegne diagnoosimine ja selle tüsistuse piisav ravi..

Diabeetilist nefropaatiat saab tuvastada varases staadiumis. Selleks on vaja regulaarselt teha uriinianalüüs (mikroalbuminuuria korral / valgu mikrokontsentratsioon uriinis /, kreatiniin ja uurea). 1. tüüpi diabeediga patsiente tuleb testida iga kuue kuu tagant, alustades viis aastat pärast haiguse algust. II tüüpi suhkurtõvega patsientidele - üks kord aastas. See võimaldab teil kindlaks teha nefropaatia tekkimise juba ammu enne kliinilisi ilminguid ja takistada selle progresseerumist. Selliseid analüüse tehakse enamikus laborites..

Lisaks on nüüd olemas mikroalbuminuuria ekspressdiagnostika erinevad meetodid: uriini testribad, absorbeerivad tabletid jne. Nende meetodite abil on võimalik piisava täpsusega 5 minuti jooksul kiiresti kindlaks määrata albumiini mikrokontsentratsioonide olemasolu uriinis.

Mida arst saab teha

Kui ühe uriinianalüüsi käigus tuvastatakse korduvalt üle 20 mg / l albumiini kontsentratsioon, on vajalik igapäevane uriiniuuring. Igapäevase uriini analüüs määrab eritatava uriini mahu ja valgukadu päevas. Suhkurtõvega patsiendil püsiva mikroalbuminuuria ilmnemine näitab diabeetilise nefropaatia väljendunud staadiumi peatset arengut (järgmise 5-7 aasta jooksul). Diabeetilise nefropaatia ravi hõlmab ennekõike suhkurtõve kompenseerimist ja vererõhu tõusu korral - arvude võimalikult normaalsete säilitamist. Nefropaatia arengu teatud etapis võib vaja minna piiratud dieediga dieeti, mille määrab arst.

Ennetavad meetmed

Vererõhu reguleerimine (vererõhk ei tohiks ületada 130/85), suitsetamisest loobumine (nikotiin kahjustab veresoonte seina sisemist kihti ja sellel on vasokonstriktoriefekt) ning vererõhu ja veresuhkru normaalsetes piirides hoidmine aitab vältida diabeetilise nefropaatia tekkimist..

Diabeetiline nefropaatia: sümptomid, etapid ja ravi

Diabeetiline nefropaatia on enamiku diabeedi neerutüsistuste üldnimetus. See termin kirjeldab neerude filtreerivate elementide (glomerulid ja torukesed) diabeetilisi kahjustusi, samuti neid toitvaid anumaid..

Diabeetiline nefropaatia on ohtlik, kuna see võib viia neerupuudulikkuse lõpp (lõpp) staadiumini. Sellisel juhul vajab patsient dialüüsi või neeru siirdamist..

  • Diabeetilise nefropaatia sümptomid
  • Diabeetilise nefropaatia etapid. Analüüsid ja diagnostika
  • Dieet diabeedi neerutüsistuste korral
  • Diabeetilise nefropaatia ravi
  • Ravimid diabeetilise nefropaatia raviks
  • Kuidas neeruprobleemid mõjutavad diabeedi juhtimist
  • Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs

Diabeetiline nefropaatia on patsientide varajase surma ja puude üks levinumaid põhjuseid. Diabeet pole kaugeltki ainus neeruprobleemide põhjus. Kuid dialüüsi läbivate ja doonorneeru jaoks siirdamiseks järjekorras olevate seas on kõige rohkem diabeetikuid. Selle üheks põhjuseks on II tüübi diabeedi esinemissageduse märkimisväärne suurenemine..

  • Neerukahjustus suhkurtõve korral, selle ravi ja ennetamine
  • Millised testid tuleb neerude kontrollimiseks läbida (avaneb eraldi aknas)
  • Tähtis! Dieet neerudele diabeedi korral
  • Neeruarteri stenoos
  • Neeru siirdamine diabeedi korral

Diabeetilise nefropaatia arengu põhjused:

  • patsiendi veresuhkru tõus;
  • halb kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus veres;
  • kõrge vererõhk (lugege meie seotud hüpertensiooni saiti);
  • aneemia, isegi suhteliselt "kerge" (suhkurtõvega patsientide veres tuleks hemoglobiin vahetada dialüüsile varem kui teiste neerupatoloogiatega patsientidel. Dialüüsimeetodi valik sõltub arsti eelistustest, kuid patsientide jaoks pole suurt erinevust.

Millal alustada diabeeti või neerusiirdamist diabeetikutel:

  • Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus on 6,5 mmol / l), mida ei saa konservatiivsete ravimeetoditega vähendada;
  • Raske vedelikupeetus kehas koos kopsuturse tekkimise riskiga;
  • Valguenergia alatoitumise ilmsed sümptomid.

Vereanalüüsi sihtmärgid diabeediga inimestele, keda ravitakse dialüüsiga:

  • Glükeeritud hemoglobiin - vähem kui 8%;
  • Vere hemoglobiin - 110-120 g / l;
  • Paratüreoidhormoon - 150-300 pg / ml;
  • Fosfor - 1,13-1,78 mmol / l;
  • Üldkaltsium - 2,10–2,37 mmol / l;
  • Ca × P toode = vähem kui 4,44 mmol2 / l2.

Kui dialüüsi põdevatel diabeetikutel tekib neerude aneemia, määratakse erütropoeesi stimuleerivad ravimid (alfaepoetiin, beetaepoetiin, metoksüpolüetüleenglükoolepoetiin-beeta, epoetiin-oomega, darbepoetiin-alfa), samuti tablettidena või süstide kujul olevad rauapreparaadid. Nad üritavad hoida vererõhku alla 140/90 mm Hg. Art., Hüpertensiooni raviks valitud ravimid jäävad AKE inhibiitoriteks ja angiotensiin II retseptori blokaatoriteks. Lisateavet artiklist "1. ja 2. tüüpi diabeedi hüpertensioon".

Hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi tuleks pidada ainult ajutiseks etapiks neerusiirdamise ettevalmistamisel. Pärast neeru siirdamist siiriku toimimise perioodiks on patsient täielikult ravitud neerupuudulikkusest. Diabeetiline nefropaatia stabiliseerub, patsiendi elulemus suureneb.

Diabeedi korral neerusiirdamise kavandamisel püüavad arstid hinnata, kui tõenäoline on patsiendi operatsiooni ajal või pärast seda kardiovaskulaarne õnnetus (südameatakk või insult). Selleks tehakse patsiendile erinevaid uuringuid, sealhulgas teostatakse EKG-d.

Sageli näitavad nende uuringute tulemused, et südant ja / või aju varustavaid anumaid mõjutab ateroskleroos liiga palju. Lisateavet leiate artiklist “Neeruarteri stenoos”. Sellisel juhul on enne neeru siirdamist soovitatav kirurgiliselt taastada nende anumate läbilaskvus..

Loe ka:


  • Uued diabeediravid. Beetarakkude siirdamine ja teised

  • Diabeetiline retinopaatia: etapid, sümptomid ja ravi

  • Diabeetiline neuropaatia: sümptomid ja ravi

  • Kõrge vererõhk diabeedi korral

  • Miks peate sööma vähem süsivesikuid 1. ja 2. tüüpi diabeediga?

  • Madala süsivesikusisaldusega diabeedidieet: esimesed sammud

  • Lubatud ja keelatud toodete loendid.

  • 26 maitsvat ja tervislikku retsepti madala süsivesikute sisaldusega dieedi jaoks

  • Valk, rasv, süsivesikud ja kiudained tervisliku diabeedidieedi jaoks

  • Rasvumine diabeedi korral. Kuidas kaotada kaalu 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral

  • Diabeedidieedil olev alkohol

  • Kuidas peatada vere glükoosisisalduse suurenemine, hoida suhkur pidevalt normis

Tere!
Olen 48-aastane, pikkus 170, kaal 96. 15 aastat tagasi diagnoositi mul 2. tüüpi diabeet.
Praegu võtan metformiinvesinikkloriidi 1g ühe tableti hommikul ja kaks õhtul ja januvia / sitagliptiini / 100 mg ühe tableti õhtul ja insuliini ühe ampsu päevas lantus 80 ml. Jaanuaris tehti mulle igapäevane uriinianalüüs ja valku oli 98.
Palun andke nõu, milliseid ravimeid saan neerude jaoks tarvitada. Kahjuks ei saa ma venekeelse arsti juurde minna, kuna elan välismaal. Internetis on palju vastuolulist teavet, seega oleksin teie vastuse eest väga tänulik. Lugupidamisega Elena.

> Palun andke nõu, milliseid ravimeid
> Ma võin hakata neerusid võtma.

Leidke hea arst ja pöörduge tema poole! Sellist küsimust võite proovida lahendada "tagaselja" ainult siis, kui olete elamisest täiesti väsinud.

Head päeva! Huvitatud neerude ravist. 1. tüüpi diabeet. Millist tilguti või teraapiat tuleks teha? Olen haige olnud alates 1987. aastast, nüüdseks juba 29 aastat. Huvi pakub ka dieet. Olen tänulik. Ta ravis tilgutite, Milgamma ja Tiogamma abil. Viimased 5 aastat pole ma olnud haiglas piirkondliku endokrinoloogi tõttu, kes viitab pidevalt asjaolule, et seda on raske teha. Haiglasse minemiseks peate väidetavalt kindlasti ennast halvasti tundma. Absoluutselt ükskõikse arsti julm ükskõiksus.

> Mida tuleb teha tilgutitega
> või viia läbi ravi?

Uurige artiklit "Dieet neerude jaoks" ja uurige, nagu see ütleb. Peamine küsimus on see, millist dieeti järgida. Ja tilgutid on kolmanda taseme.

Tere. Vasta palun.
Mul on näo krooniline turse (põsed, silmalaud, põsesarnad). Hommikust, pärastlõunast ja õhtust. Sõrmega (isegi kergelt) vajutades jäävad mõlgid, süvendid, mis ei möödu kohe.
Kontrollisin oma neere, ultraheli näitas neerudes liiva. Nad ütlesid, et joo rohkem vett. Kuid "rohkem vett" (kui ma joon üle 1 liitri päevas) paisun veelgi.
Vähese süsivesikusisaldusega dieedi algusega tekkis mul suurem janu. Kuid proovin ikkagi 1 liitrit juua, nagu kontrollisin - pärast 1,6 liitrit on tugev turse tagatud.
Sellel dieedil alates 17. märtsist. Neljas nädal on möödas. Kuigi turse on paigas ja kaal on seda väärt. Ma käisin sellel dieedil, sest mul on vaja kaalust alla võtta, vabaneda pidevast tursetundest ja vabaneda kõhu korisemisest pärast süsivesikute söömist.
Palun öelge mulle, kuidas oma joomise režiimi õigesti arvutada.

> kuidas joomise režiimi õigesti arvutada

Kõigepealt peate läbima vere- ja uriinianalüüsid ning seejärel arvutama neeru glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR). Loe lähemalt siit. Kui GFR on alla 40, on madala süsivesikusisaldusega dieet keelatud, see ainult kiirendab neerupuudulikkuse arengut..

Püüan kõiki hoiatada - enne vähese süsivesikusisaldusega dieedile üleminekut kontrollige end ja laske oma neerud kontrollida. Te ei teinud seda - saite vastava tulemuse.

> Kontrollisin neere, ultraheli näitas

Kõigepealt peate tegema vere- ja uriinianalüüsid ning ultraheliuuringu alles hiljem.

sellise proteiiniga tõsta häire kiiresti! kui teie arst ütleb midagi sellist: - „mida sa tahtsid, see on sinu diabeetik. ja üldiselt on diabeetikutel alati valk ”jookse sellise arsti eest tagasi vaatamata! ära korda minu ema saatust. valku ei tohiks üldse olla. teil on juba diabeetiline nefropaatia. ja meile kõigile meeldib seda ravida nagu tavalist nefropaatiat. diureetikumid hobuste annustes. kuid need osutuvad ebaefektiivseks, kui mitte kasutuks. neist tulenev kahju on palju suurem. sellest kirjutavad paljud endokrinoloogia alased õpikud. kuid ilmselt hoidsid arstid õpingute ajal neid õpikuid, sooritasid eksami ja unustasid. diureetikumide kasutamise tulemusena tõusevad kreatiniin ja karbamiid kohe järsult. teid suunatakse tasulisele hemodialüüsile. saate kohutava turse. rõhk tõuseb (vt Virchowi kolmkõla). suruge rõhk alla ainult captopres / kaptopriili või teiste AKE inhibiitoritega. või sortans. mis tahes muud tüüpi hüpertensioonivastased ravimid põhjustavad tervise järsu halvenemise. üsna tõenäoliselt pöördumatu. Ärge usaldage arste! kategooriliselt! mis tahes ülesanne kontrollida ja võrrelda endokrinoloogia õpikutes kirjutatut. ja pidage meeles. diabeediga on vaja kasutada ainult kompleksset ravimiteraapiat. “sihtorganite” toel. kõigile. põgenege monoteraapiat harjutava arsti eest, kui olete elus. sama ka arsti jaoks, kes ei tea, mis on alfa-lipoehape diabeetiku jaoks. ja viimane. leidke Internetist ise diabeetilise nefropaatia klassifikatsioon ja navigeerige iseseisvalt, millises staadiumis teil on. arstid on kõikjal nendes küsimustes jube. mis tahes diureetikumide (diureetikumide) puhul on mis tahes nefropaatia olemasolu vastunäidustuseks. ja sina pole oma kirjelduste järgi otsustades madalam kui 3. etapp. mõtle ainult peaga. muidu süüdistatakse teid haiguse unarusse jätmises. nii, nagu öeldakse, uppujate päästmine on käte töö, mida teate...

Tere. Öelge mulle, mida teha süsinikusisaldusega dieedi korral ilmneva uriini ketoonitasemega ja kui ohtlikud need on ?

Täname teid titaanse töö ja meie valgustatuse eest. See on parim teave pika reisi jaoks Internetis. Kõiki küsimusi on üksikasjalikult uuritud ja esitatud, kõik on selge ja kättesaadav ning isegi hirmud ja hirm arstide diagnoosi ja ükskõiksuse ees on kuhugi kadunud.)))

Tere! Aga kuidas on dieediga, kui on probleeme neerudega? Talvel ainuüksi kapsas ja vitamiinid kaugele ei jõua

Lisateave Hüpoglükeemia