Polüdipsiat mõistetakse kui teatud haiguste sümptomit, mis avaldub intensiivses janu. Inimene võib juua suures koguses vedelikke, mis pole talle tüüpilised. Mõnikord ulatub see maht 20 liitrini päevas, samas kui täiskasvanu norm on 2-2,5 liitrit päevas.

Polüdipsia põhjused pole kõigil juhtudel ühesugused. Selle esinemise põhjused võivad olla rakkude vedeliku kadu, kehatemperatuuri tõus ja selle tagajärjel tugev higistamine, samuti oksendamine ja kõhulahtisus..

Meditsiinis on täheldatud juhtumeid, kui polüdipsia tekkis klooriühendite, eriti naatriumkloriidi, esinemise tõttu inimveres. Selle välimus veres oli tingitud neerupealiste koore funktsiooni suurenemisest ja nende mineralokortikoidide tootmise suurenemisest..

Polüdipsia võib esineda südamehaiguste, kokkutõmbunud neeru või muude patoloogiliste haiguste taustal. Selline sümptom nagu suurenenud janu on tüüpiline diabeetikutele..

Diabeedi korral iseloomustab patsienti veel üks sümptom - polüuuria, mis on uriini rõhu osmootse tõusu tagajärg.

Polüuuria kui diabeedi sümptom

Uriini eritumise määr päeva jooksul on tervislikul inimesel umbes kaks liitrit. Mõnel juhul võib uriini maht ulatuda 2,5 liitrini päevas. Polüuuria on seisund, kus uriini vool ületab 2,5 liitrit päevas.

Ajutist ja püsivat polüuuriat eristatakse. Ajutine polüuuria on enamasti tingitud teatud ravimitest.

Püsivat polüuuriat ja selle põhjuseid pole veel täielikult mõistetud. Kuid täna on selle esinemisel 4 peamist põhjust..

  1. Suure hulga osmootse uriini või osmootse diureesi eritumine.
  2. Inimese võimetus toota vajalikus koguses antidiureetilist hormooni.
  3. Neerude kontsentratsioonivõime langus isegi normaalse antidiureetilise hormooni taseme korral.
  4. Rohke vedeliku joomine.

Diabeedi korral on polüuuria osmootne. Uriinis on järgmised ained:

  • glükoos;
  • elektrolüüdid;
  • nukleiinhapped, rasvade ja valkude lagunemissaadused.

Polüdipsia on diabeedi iseloomulik sümptom

Päeva jooksul joodud vedeliku koguse järgi saate määrata diabeedi tõsiduse ja selle algstaadiumi. Kui inimene võtab juba insuliiniravimeid, võib vedeliku tarbimise märkimisväärne suurenemine viidata suhkru suurenemisele organismis..

Polüdipsia väljendunud olemusega on patsiendil organismis vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine, neerufunktsiooni kahjustuse korral on võimalik turse ja tilk - krambid.

Polüdipsiat suhkruhaiguse korral peetakse sekundaarseks sümptomiks. Selle põhjuseks on keha dehüdratsioon ja laguproduktide kogunemine veres..

Need põhjused vähendavad sülge tootvate näärmete aktiivsust, mille tagajärjel tunneb inimene pidevat janu ja suukuivust..

Need kaks sümptomit avaldavad negatiivset mõju patsiendi närvisüsteemile. Kokkupuuteviise on kaks:

  1. Refleks. Mõju viiakse läbi suuõõnes paiknevate närvilõpmete ja retseptorite kaudu, samuti neelu limaskestale, veresoontele.
  2. Automaatne. Veri on küllastunud soolade ja laguproduktidega. Vereringesüsteemi kaudu sisenevad nad kõikidesse organitesse, sealhulgas toimivad aju retseptoritele. Ajukoorest saadud signaalide kohaselt tundub inimesele, et ta tunneb tugevat janu ja ta üritab seda kustutada.

Polüdipsia diagnoosimine ja ravi

Kui inimene märkab, et joob normist palju rohkem vett ja suudab janu kustutada vaid lühikese aja jooksul, on see põhjus arsti poole pöördumiseks. Haiguse diagnoosimisel, mille sümptomiks on polüdipsia, määratakse patsiendile:

  • vereanalüüs suhkru ja naatriumkloriidi sisalduse kohta;
  • hormoonide vereanalüüs;
  • Neeru ultraheli.

Kui polüdipsia on suhkurtõve sümptom, aitab insuliini süstimine esimest tüüpi suhkurtõve korral selle manifestatsiooni vähendada. Teist tüüpi - ravimite võtmine, mille tegevus on suunatud veresuhkru taseme vähendamisele.

Tähtis! Suhkurtõve korral tuleb glükoositaseme vähendamiseks ja manifestatiivseks polüdipsiaks teha kõik selle tagamiseks.

Selle patoloogia ravi seisneb põhihaiguse väljaselgitamises, mis viis sellise sümptomini. Kui haigus tuvastatakse õigesti ja selle ravi on edukas, muutub polüdipsia vähem väljendunud või kaob täielikult.

Hoolimata asjaolust, et polüdipsia on ainult sümptom, vajavad peaaegu kõik selle põhjustanud haigused eluaegset ravi ja ravimeid.

Polüdipsia peamine sümptom on tung juua. Joodava vedeliku kogus võib varieeruda sõltuvalt olukorrast 3 kuni 20 liitrit päevas. Pärast vee joomist kaob janu või tuhmub vaid lühiajaliselt. Siis on inimesel jälle janu, samal ajal kui ta võib tunda tugevat suu kuivust või "kuumust".

Koos polüdipsiaga tekib polüuuria - urineerimistungi suurenemine, millega kaasneb suure koguse uriini eraldumine.

Põhjused

Polüdipsia põhjused on füsioloogilised ja patoloogilised. Esimesse rühma kuuluvad:

  • raseduse kolmas trimester;
  • raske füüsiline töö kõrgel ümbritseval temperatuuril;
  • soolase, magusa või vürtsika toidu liigne tarbimine.

See janu on ajutine ja ei vaja arstiabi..

Polüdipsiat provotseerivad patoloogilised tegurid võivad olla seotud häiretega kesknärvisüsteemi töös või vere koostise muutuse ja / või keha dehüdratsiooniga.

Mõnes kesknärvisüsteemi orgaanilises haiguses on ajus joogikeskus otseselt aktiveeritud ja areneb psühhogeenne (primaarne) polüdipsia. Seda peetakse selliste seisundite ilminguks nagu skisofreenia, mitmesugused neuroosid, hüpotalamuse sündroom jne..

Dehüdratsioon ja vere koostise muutused käivitavad sekundaarse (neurogeense) polüdipsia, mille arengumehhanism erineb sõltuvalt aluseks olevast patoloogiast.

Ühel juhul tekib joogikeskuse ärritus veresuhkrusisalduse suurenemise tagajärjel, mis on omane suhkurtõvele. Teises osas toimib provotseeriva tegurina naatriumkloriidi märkimisväärne kontsentratsioon veres. See seisund on Connesi sündroomi (hüperaldosteronism) sümptom, mille korral neerupealise koor toodab liiga palju hormooni aldosterooni..

Dehüdratsiooniga seotud polüdipsia tekib siis, kui:

  • diabeet insipidus - endokriinhaigus, millega kaasneb vee kudede ebapiisav imendumine ja polüuuria areng;
  • neerupatoloogiad - nefropaatia, neerupuudulikkus, tubulopaatia;
  • hüpertermia koos rikkaliku higistamisega;
  • sooleinfektsioonid, millel on tugev kõhulahtisus ja oksendamine jne.

Aja jooksul põhjustab püsiv neurogeenne või psühhogeenne polüdipsia vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumise, mille tulemuseks on tursed, astsiit, neeruhaigus ja krampide sündroom.

Diagnostika

Kuna polüdipsia on erinevate haiguste sümptom, viiakse diagnoosi saamiseks läbi patsiendi põhjalik uurimine:

  • Hinnatakse igapäevast diureesi - eritatava uriini kogus. Selle kõrge määraga (5–20 l) eeldatakse suhkruhaigust või suhkruhaigust.
  • Glükoosi ja naatriumkloriidi taseme määramiseks tehakse vereanalüüs. Diabeedi korral on tühja kõhu glükoosikontsentratsioon suurem kui 3,3–5,5 mmol / l.
  • Verd uuritakse hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonide suhtes.
  • Neerude seisund määratakse ultraheli, uriinianalüüsi, vere biokeemia ja muude meetodite abil.

Carter-Robbinsi testi abil eristatakse primaarset polüdipsiat diabeedi insipidusest: patsiendile süstitakse naatriumkloriidi lahust, mille järel hinnatakse tema diureesi. Psühhogeense polüdipsia korral see väheneb, kuid diabeedi korral mitte..

Ravi

Psühhogeense või sekundaarse polüdipsia ravi seisneb põhihaiguste ravis. Igal juhul pole tarbitud vedeliku kogus piiratud.

Diabetes insipidus nõuab vasopressiini hormooni sünteetiliste asendajate kasutamist tablettide, tilkade või pihustite kujul. Lisaks näidatakse patsientidele vee-soolalahuse, liitiumpreparaatide ja tiasiiddiureetikumide infusiooni..

I tüüpi suhkurtõvega seotud polüdipsia möödub regulaarsete insuliinisüstide tõttu ja II tüüpi patoloogiate korral - diabeedivastaste ravimite võtmise tagajärjel. Dieet on samuti vajalik..

Cohni sündroomi ravi koosneb piiratud naatriumisisaldusega dieetidest, kaaliumilisanditest, diureetikumidest ja muudest ravimitest. Mõnel juhul eemaldatakse üks või kaks neerupealist.

Psühhogeenset janu saab mõjutada vaimsete patoloogiate farmakoloogilise korrigeerimise abil..

Polüdipsiat ei soovitata ravida ürtide ja muude rahvapäraste ravimitega, kuna taimne ravim ei saa selle põhjuseid piisavalt mõjutada.

Prognoos

Polüdipsia kaob või väheneb põhihaiguse korraliku ravi korral enamikul juhtudel. Peaaegu kõik suurenenud janu tekitavad patoloogiad nõuavad eluaegset ravimiteraapiat.

Polüdipsia - patoloogiliselt suurenenud janu ja sellega seotud liigse veekoguse (mõnikord üle 20 liitri) kasutamine.

See tekib joogikeskuse ärrituse tagajärjel, mis I. P. Pavlovi sõnul pole mitte niivõrd morfoloogiline kui füsioloogiline mõiste. Rikkumise põhjus organismis vee ja soola tasakaal, mida reguleerivad ajukoor, subkortikaalsed tuumad, diencephalon, hüpofüüsi, neerupealised, neerud, suu, neelu, mao ja soolte limaskesta interoretseptorid. Osmoretseptorid on kinnistunud ka neurohüpofüüsi. Vee ja soola tasakaalu rikkumine organismis viib vere osmootse rõhu tõusuni, s.t. hüperosmoosile, mis on joomiskeskusesse impulsse suunavate osmoretseptorite peamine ärritaja.

Polüdipsia esinemise mehhanismid erinevates patoloogilistes tingimustes ei ole ühesugused. Nii tekib mõnel juhul hüperosmoos naatriumkloriidi või suhkrusoolade kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres. Esimest täheldatakse neerupealiste kortikaalse osa düsfunktsiooniga (hüperaldosteronismiga - Conn'i sündroom) ja teist - suhkurtõvega. Hüperglükeemia viib koe raske dehüdratsioonini, põhjustades nii polüdipsiat kui ka polüuuriat uriini osmootse rõhu suurenemise tõttu.

Muudel juhtudel on hüperosmoosi põhjus keha suures koguses vedeliku kadumine suurenenud diureesi või rikkaliku kõhulahtisuse, oksendamise korral. On mitmeid haigusi, mille puhul polüdipsia on polüuuria tagajärg: diabeet insipidus jne, Bardet-Billi dientsefaalne sündroom, Simmonsi sündroom, dientsepaliit, entsefaliit, samuti mõned vaimuhaigused.

Polüuuria kui diabeet insipidus'i polüdipsia põhjus on seotud antidiureetilise hormooni sekretsiooni vähenemisega ja uriini väljundhormooni suurenemisega. Esimene moodustub hüpotalamuse supraoptilises tuumas, paraventrikulaarsetes tuumades ja hüpofüüsi tagumises osas; need hõlmavad neid struktuure ühendavaid teid. Teine neerupealise kaudu toimiv hormoon moodustub hüpofüüsi esiosas.

Polüuuriat ja polüdipsiat näitab polüurodipsia - see esineb adiuretiini sekreteerivate struktuuride ja neid ühendavate radade funktsionaalse või orgaanilise kahjustusega või diureesi suurendava hormooni tootmise suurenemisega.

Neurootilise ja psühhogeense polüdipsia (järglaste) eristamiseks diabeedi insipidusest kasutatakse kontsentratsioonikatseid hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse (Carter-Robinsi test) või nikotiinhappe intravenoossel manustamisel, mis suurendab antidiureetilise hormooni sekretsiooni.

Eespool nimetatud tingimustes on polüdipsia tavaliselt üks peamisi sümptomeid. Seda kui patoloogiliste protsesside arengu teatud etapis esinevat nähtust täheldatakse kokkutõmbunud neerude, toidumürgituse, kooleraga jne. Nendel juhtudel, nagu ka diabeedi insipidus, tuleks polüdipsiat pidada kompenseerivaks nähtuseks.

Ravi: sõltub täielikult põhihaiguse ravist.

Psühhogeenne polüdipsia

Suhteliselt haruldane psühholoogiline häire, mida iseloomustab liiga palju vee joomine. Mõnel juhul võib see lõppeda surmaga, kuna naatriumisisaldus veres võib olla nii madalal, et järgneb kooma ja krambid..

Liigne veetarbimine psühholoogilistel põhjustel.

Psühhopatoloogias - ülemäärase koguse vedeliku tarbimine psüühikahäire tõttu (janu kustutamise tunde teadvustamisvõime rikkumine, kujuteldava haiguse deliirium, millest patsiendid "päästavad" rohke vedeliku tarbimisega, eemaldades kehast mõned mürgised ained; leiutise deliirium, näiteks spetsiaalse ja äärmiselt tervendava leiutis veerikas dieet, pettekujutelm elu pikendamisest suurema veetarbimise kaudu, hädavajalikud kuulmis hallutsinatsioonid On patsiente, kes tarbivad stressiolukorras oluliselt rohkem vedelikke kui tavaliselt, arvates, et see on mõnevõrra rahustav. Mõnel juhul on liigne tarbimine vesi võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi, kui naatriumisisaldus veres langeb oluliselt alla normaalse taseme (sellistel patsientidel võivad tekkida kooma, krambid). On neuropaatia sümptomitega patsiente, eriti püsivat suukuivust, kes joovad vett sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Polüdipsia

Tavaliselt oleme kõik harjunud uskuma, et mida rohkem vedelikku inimene tarbib, seda parem on tervisele. Kui aga veevajadus suureneb, võib see viidata teatud haiguste arengule ja siin ei saa tervisest rääkida..

Kontrollimatu vajadus vedeliku järele on arstidel oma tähis. Meditsiiniline termin polüdipsia viitab tõsistele januhoogudele, mis leevenduvad alles pärast rohkete füsioloogilist normi ületavate vedelike joomist. See kliiniline ilming võib viidata mitmetele organismi patoloogilistele protsessidele või haigustele..

Füsioloogilised põhjused

Kõigepealt tahaksin mainida keskkonnateguritega seotud polüdipsiat. Suurenenud füüsiline aktiivsus, kõrge temperatuur siseruumides või väljas, stressirohke olukord võib seda sümptomit esile kutsuda, kuid see ei viita mingile patoloogiale. Samuti võib rasedatel täheldada suurenenud janu, mis on samuti üsna normaalne..

Teine küsimus on see, kui janu tekib ilma välistegurite mõjuta. Nii võib näiteks suurenenud vedeliku vajadus näidata:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • verekaotus;
  • tursed;
  • hüdrotooraks (rindkere efusioon);
  • astsiit (kõhuõõne).

Inimese janu võib tekkida ka kõhulahtisuse või oksendamise korral..

Psühhogeenne polüdipsia

Teine tüüp on psüühikahäiretega seotud psühhogeenne polüdipsia.

Samuti võib pideva janu sümptom osutada mitmete haiguste esinemisele, esiteks, kui patsient kaebab kontrollimatut vedeliku vajadust, kahtlustab arst diabeedi arengut. Ja sel juhul on diferentsiaaldiagnostika vajalik, kuna esineb suhkruhaigus ja suhkurtõbi. Nende haiguste kui arengu põhjuste ravi on erinev, kuid ilmingud võivad olla väga sarnased.

Diagnostika

Seetõttu on mitu katset. Alustuseks tehakse kindlaks, kas see sümptom on seotud keskkonnategurite või vedeliku kadumisega verejooksu, oksendamise, lümfoori, kõhulahtisuse ja muude asjade tõttu. Järgmisena uuritakse uriiniga eritatava vedeliku mahtu. Kui igapäevane uriinimaht ületab füsioloogilise normi - polüuuria -, uuritakse laboris uriiniproovi glükoosi jaoks. Suhkru puudumisel uriinis on suhkurtõbi välistatud. Järgmisena tehakse test vasopressiiniga ja kui see osutub positiivseks, tehakse viimane test - test polüdipsiaga, negatiivse tulemusega (uriini tiheduse normaliseerumist ei täheldata), diagnoositakse diabeet insipidus.

Diabeedi väljakujunenud diagnoosi korral võib see sümptom olla ravi efektiivsuse kriteerium. Piisava insuliinravi korral täheldavad patsiendid oma seisundi olulist paranemist ja janu vähenemist..

Nagu varem märgitud, pole tugev janu alati diabeedi sümptom, nagu tavaliselt arvatakse. See kliiniline märk võib viidata ka ägedatele seisunditele, mis tuleb kiiresti tuvastada ja koheselt ravida (näiteks sisemine verejooks või lümfooria).

Mis tahes muutused keha veetasakaalus, olgu siis rakulisel, koelisel või süsteemsel tasandil, võivad vallandada polüdipsia.

Seega, kui olete juba pikka aega muretsenud suurenenud janu tunde pärast ja välistel teguritel pole sellega midagi pistmist, peaksite pöörduma arsti poole, sest kõik haigused ei avaldu peamiselt valu või ebamugavustundena. Ärge unustage oma tervist.

Mis on polüdipsia diabeedi korral? Miks on janu sageli?

Suhkruhaiguse polüdipsia

Suurenenud janu nimetatakse polüdipsiaks. See sümptom on iseloomulik suhkruhaigusele, kui on tugev janu. Endokrinoloogilised häired, nagu kilpnäärme ületalitlus või suhkruhaigus, põhjustavad samuti suurt janu.

Polüdipsiaga kaasneb tavaliselt polüuuria või liigne urineerimine. Juhtub, et suurenenud janu on vaimse taustaga..

Polüdipsia on sageli haiguse sümptom, nii et te ei tohiks seda kunagi ignoreerida, eriti kui see kestab piisavalt kaua. Kuid ärge heitke meelt - tugev janu võib ilmneda isegi täiesti tervetel inimestel..

See juhtub näiteks pärast intensiivset füüsilist koormust, kuumadel päevadel või pärast väga soolase ja vürtsika toidu söömist, samuti alkoholi liigtarbimise tagajärjel.

Lisateavet suhkruhaiguse polüdipsia kohta leiate artiklitest, mida olen sellel teemal kogunud..

Polüdipsia

Polüdipsia on liigse, patoloogiliselt suurenenud janu seisund, millega kaasneb väga suures koguses vee tarbimine. Esinemise põhjused Polüdipsia põhjus on ajus asuva joogikeskuse liigne aktiveerimine.

Selle põhjuseks võivad olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised põhjused. Nii näiteks võib veevajadus märkimisväärselt suureneda, kui higiga vedeliku aktiivne kaotus on suur füüsiline koormus või kõrge keskkonnatemperatuur..

Selle seisundi patoloogilised põhjused hõlmavad vedeliku kadu oksendamise või kõhulahtisuse tekkimisel, teatud ainete kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Näiteks kaasneb suhkurtõvega plasma glükoosikontsentratsiooni suurenemisega polüdipsia.

Lisaks suhkurtõvele võib polüdipsia kaasneda ka järgmiste patoloogiliste seisunditega: verekaotus, toidumürgitus ja nakkushaigused (eriti koolera), millega kaasneb sage oksendamine ja kõhulahtisus..

Nendel juhtudel, nagu ka diabeedi korral, võib polüdipsia esinemist pidada kompenseerivaks nähtuseks. Polüdipsia sümptomid Polüdipsia peamine ilming on janu..

Tähelepanu! Sõltuvalt polüdipsia põhjusest võib päevas purjus vedeliku maht suhteliselt veidi ületada füsioloogilist vajadust (näiteks mõõduka oksendamise, kõhulahtisuse korral) või olla 3–10 liitrit (diabeedi, nefropaatiate, primaarse hüperaldosteronismiga) ja isegi üle 20 liitri (koos diabeet insipidus).

Mõnel juhul võib janu tugevus sama polüdipsia all kannataval inimesel varieeruda sõltuvalt ümbritsevast temperatuurist, kehalisest aktiivsusest, toitumisest, mõnel juhul (näiteks suhkruhaigusega) - see praktiliselt ei sõltu keskkonnatingimuste muutusest ja muutub ainult terapeutiliste meetmete läbiviimisel.

Samuti tekib polüdipsia korral liigse vedeliku tarbimise tõttu polüuuria (suure koguse uriini eraldumine). Kui patsiendil leitakse polüdipsia, on vaja kindlaks teha selle põhjus. Kui diagnoosimisel on raskusi, kui patsiendil on polüdipsia, kasutatakse järgmist diagnostilist skeemi:

    viiakse läbi diureesi (eritunud uriini maht) piisavuse hindamine ja välistatakse füsioloogilise normi ületavate veekadude suurenemise võimalus (näiteks lahtiste väljaheidetega); määratakse vere glükoosikontsentratsioon, hinnatakse vere elektrolüüdi koostist; vajadusel tehakse biokeemiline vereanalüüs; hinnatakse neerude filtreerimisfunktsiooni; esialgse diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi uuringud.

Diabeedi insipiduse ja psühhogeense polüdipsia eristamiseks tehakse kontsentratsioonitestid nikotiinhappe (suurendab antidiureetilise hormooni sekretsiooni) või hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosse manustamisega (Carter-Robinsi test)..

Haiguste tüübid

Primaarne polüdipsia on polüdipsia, mille põhjustavad orgaanilised ajukahjustused. Primaarne polüdipsia areneb joogikeskuse otsese aktiveerimisega, näiteks hüpofüüsi-hüpotalamuse patoloogia korral.

Psühhogeenne polüdipsia on psüühikahäiretest tulenev polüdipsia. Sekundaarne polüdipsia on polüdipsia, mille põhjustab märkimisväärne vedeliku kadu, näiteks polüuuriaga. Sekundaarne polüdipsia on reaktsioon vereringe koostise muutusele.

Kui teil tekib liigne janu ja liigne vedeliku tarbimine, on polüdipsiat põhjustanud põhihaiguse kindlakstegemiseks vaja pöörduda arsti poole. Polüdipsiaga patsientide ravi on suunatud põhihaiguse ravile, mis viis patoloogiliselt suurenenud janu tekkeni.

Põhihaiguse kinnitamata diagnoosi korral hospitaliseeritakse polüdipsiaga patsiendid tingimata haiglasse. Põhihaiguse kompenseerimisel väheneb janu intensiivsus märkimisväärselt või see sümptom kaob täielikult. Samuti on polüdipsia korral vaja läbi viia terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada vee-soola ainevahetuse rikkumised..

Polüdipsia korral on joomise piiramine vastunäidustatud. Tüsistused Väljendunud kursiga võib polüdipsia põhjustada organismis vee-elektrolüütide häirete tekkimist. Tõsiste häirete esinemisel koos neerupatoloogiatega võib tekkida krampide sündroom.

Samuti võib polüdipsia tõttu ilmneda tursed ja tekkida astsiit. Polüdipsia ennetamine Polüdipsia ennetavad meetmed on samad kui haiguste puhul, mis põhjustavad selle esinemist (näiteks suhkurtõbi)..

Polüdipsia: milline haigus

Polüdipsia on patoloogiliselt suurenenud janu ja sellega seotud liiga suure koguse vee kasutamine (mõnikord üle 20 liitri). See tekib joogikeskuse ärrituse tagajärjel, mis I. P. Pavlovi sõnul ei ole niivõrd morfoloogiline kui füsioloogiline kontseptsioon..

Vee ja soola tasakaalu häirete põhjus, mida reguleerivad ajukoor, subkortikaalsed tuumad, diencephalon, hüpofüüsi, neerupealised, neerud, suu, neelu, mao ja soolte limaskesta interoretseptorid.

Osmoretseptorid on kinnistunud ka neurohüpofüüsi. Vee ja soola tasakaalu rikkumine organismis viib vere osmootse rõhu tõusuni, s.t. hüperosmoosile, mis on joomiskeskusesse impulsse suunavate osmoretseptorite peamine ärritaja.

Polüdipsia esinemise mehhanismid erinevates patoloogilistes tingimustes ei ole ühesugused. Nii tekib mõnel juhul hüperosmoos naatriumkloriidi või suhkrusoolade kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres..

See on oluline! Esimest täheldatakse neerupealiste kortikaalse osa funktsiooni rikkudes (hüperaldosteronismiga - Conn'i sündroom) ja teist - suhkurtõve korral. Hüperglükeemia viib koe raske dehüdratsioonini, põhjustades nii polüdipsiat kui ka polüuuriat uriini osmootse rõhu suurenemise tõttu.

Muudel juhtudel on hüperosmoosi põhjus keha suures koguses vedeliku kadumine suurenenud diureesi või rikkaliku kõhulahtisuse, oksendamise korral. Polüdipsia on polüuuria tagajärg mitmel juhul:

    diabeet insipidus jne, Bardet-Billi dientsefaalne sündroom, Simmonsi sündroom, dientsepaliit, entsefaliit, mõned vaimuhaigused.

Polüuuria kui diabeet insipidus'i polüdipsia põhjus on seotud antidiureetilise hormooni sekretsiooni vähenemisega ja uriini väljundhormooni suurenemisega. Esimene moodustub hüpotalamuse supraoptilises tuumas, paraventrikulaarsetes tuumades ja hüpofüüsi tagumises osas, hõlmates ka neid struktuure ühendavaid teid.

Teine hormoon, mis toimib neerupealise kaudu, tekib hüpofüüsi esiosas. Polüuuriat ja polüdipsiat näitab polüurodipsia - see esineb adiuretiini sekreteerivate struktuuride ja neid ühendavate radade funktsionaalse või orgaanilise kahjustusega või diureesi suurendava hormooni tootmise suurenemisega.

Neurootilise ja psühhogeense polüdipsia (järglaste) eristamiseks diabeedi insipidusest kasutatakse kontsentratsioonikatseid hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse (Carter-Robinsi test) või nikotiinhappe intravenoossel manustamisel, mis suurendab antidiureetilise hormooni sekretsiooni.

Eespool nimetatud tingimustes on polüdipsia tavaliselt üks peamisi sümptomeid. Seda kui patoloogiliste protsesside arengu teatud etapis esinevat nähtust täheldatakse kokkutõmbunud neerude, toidumürgituse, kooleraga jne..

Nendel juhtudel, nagu ka diabeedi korral, tuleks polüdipsiat pidada kompenseerivaks nähtuseks. Ravi: sõltub täielikult põhihaiguse ravist.

Polüdipsia põhjused

Polüdipsia põhjused:

  1. keha dehüdratsioon (palavikuga tugeva higistamise, pikaajalise kõhulahtisuse, rohke oksendamise tagajärjel);
  2. naatriumkloriidi kontsentratsiooni suurenemine veres (neerupealise koore suurenenud funktsiooniga) või suhkur (suhkruhaigusega);
  3. uriinierituse liigne suurenemine (diabeedi korral, Simmondsi tõbi).

Põhihaiguse ravi

Polüdipsia (polüdipsia, kreeka keelest. Polydipsios - kogeb tugevat janu) on suurenenud janu, mis põhjustab liigse veekoguse kasutamist (kuni 10-20 liitrit päevas). Seda täheldatakse mõnes patoloogilises seisundis. Polüdipsia mehhanism pole sama.

Mõnel juhul ilmneb see rakusisese vedeliku hulga vähenemise (dehüdratsioon) korral koos palavikuga (äkiline higistamine), rohke kõhulahtisuse, oksendamise (pylorus stenosis).

Muudel juhtudel - naatriumkloriidi kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres koos neerupealise koore suurenenud funktsiooniga mineralokortikoidide, peamiselt aldosterooni (näiteks Conn'i sündroom - primaarne aldosteronism), või suhkruhaiguse suhkurtõve hüpersekretsiooni tõttu..

Tähelepanu! Diabeedi ja teiste hüpofüüsi-hüpofüüsi süsteemi haiguste (Simmondsi tõbi, rasva-suguelundite düstroofia, dienstsefaalne epilepsia) korral esineb järsult suurenenud uriinierituse - polüuuria - tagajärjel polüdipsia (vt).

Polüdipsia võib esineda teatud etaanil koos südamepuudulikkuse, kortsus neeru ja muude patoloogiliste protsessidega. Polüdipsia ravi peaks olema suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele.

Polüdipsia: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Polüdipsia (kreeka polü palju + dipsajanu) patoloogiliselt suurendas janu, rahuldudes liigse vee joomisega (täiskasvanud rohkem kui 2 liitrit päevas, esimeste elukuudega lapsed rohkem kui 160 ml 1 kg kehakaalu kohta); keha veetasakaalu rikkumiste sümptom mitmesugustes tingimustes ja haigustes.

Selle põhjuseks on joogikeskuse suurenenud aktiivsus. Tervetel inimestel on füsioloogilistes eritingimustes võimalik joogivee vajaduse mööduv, mõnikord märkimisväärne suurenemine:

    raseduse viimasel trimestril; raske füüsilise tööga; kõrgendatud keskkonnatemperatuuri tingimustes (rohke higistamise tõttu); ülesöömisel; soola ja suhkru liigse tarbimise korral koos toiduga; pärast suures koguses alkoholi võtmist.

Haiguse sümptomina avaldub polüdipsia tavaliselt suhteliselt püsiva või sageli korduva patoloogilise januna. Eristage tsentraalse geneesi primaarset polüdipsiat ja joogikeskuse ergastamisest vere hüperosmolaarsuse ja / ja rakuhüdratsiooni tõttu põhjustatud sekundaarset polüdipsiat.

    Primaarset polüdipsiat täheldatakse c.ns. hüpotalamuse sündroomide lahutamatu osana, psüühikahäirete, neuroosidega. Sekundaarne polüdipsia on suhkurtõve või hüpohüdratsiooni sümptom, mis on põhjustatud vee patoloogilisest ümberjaotumisest organismis (tursed, hüdrotooraks, astsiit) või selle olulistest kadudest, näiteks rohke kõhulahtisuse korral, mis põhjustab dehüdratsiooni, massiliste eksudaatide moodustumist, neerufunktsioonide reguleerimata jätmise tõttu polüuuriat (suhkruta diabeet) või neeruhaiguse (nefropaatia, tubulopaatia, krooniline neerupuudulikkus) tõttu.

Polüdipsia sümptomid

Sõltuvalt polüdipsia põhjusest võib patsiendi päevas joomav veekogus suhteliselt veidi ületada füsioloogilist vajadust, näiteks turse, mõõduka kõhulahtisuse, intratsavitaarsete eksudaatide korral või jõuda 3-10 liitrini (koos nefropaatiate, primaarse hüperaldosteronismi, suhkurtõvega jne) ja isegi 20 - 40 liitrit või rohkem (esmase P. korral, diabetes insipidus).

See on oluline! Mõnel juhul kõigub sama patsiendi polüdipsia intensiivsus sõltuvalt dieedist, kehalisest aktiivsusest, ümbritsevast temperatuurist, teistel (näiteks diabeedi korral) sõltub see keskkonnatingimuste muutumisest vähe ja muutub ainult teraapia mõjul. Polüdipsia kliinilist tähtsust sümptomina käsitletakse kahes aspektis.

Polüdipsiaga kaasneva haiguse (näiteks suhkurtõbi) selge diagnoosi korral on selle välimus ja raskusaste patsiendile oluline ja ligipääsetav, kuna haiguse kulgu, selle ägenemise ja dünaamika kliiniline näitaja on ravi efektiivsuse hindamise etalon..

Polüdipsia diagnoosimine

Polüdipsia tegelik diagnostiline väärtus on eriti suur, kui see on üks väheseid tundmatu haiguse esimesi ilminguid ja see on patsiendi esialgse diagnostilise uuringu põhjus. Enamasti juhtub see haiguste korral, kui polüdipsia on kombineeritud polüuuriaga.

Sel juhul viiakse haiguse tuvastamine läbi mitme haiguse diferentsiaaldiagnostika järjekorras, millest peamised on:

  1. suhkurtõbi;
  2. tõeline diabeet insipidus (keskne vorm);
  3. neeru vasopressiini suhtes resistentne diabeet insipidus;
  4. primaarne polüdipsia;
  5. hüpokaleemiline nefropaatia (sealhulgas primaarse hüperaldosteronismiga);
  6. hüperkaltseuriline nefropaatia (hüperparatüreoidismiga,
  7. hüpervitaminoos D jne).

Polüdipsia ebaselgetel põhjustel on eelistatav järgmine diagnostiline algoritm. Uuringu esimesel etapil täpsustatakse polüuuria olemasolu ja selle puudumisel haigusseisund, millega kaasneb veenide väljalangemine (kõhulahtisus, lümfooria jne)..

Või turse (sealhulgas õõnsus) või massilised eksudaadid (südamepuudulikkus, portaalhüpertensioon, pleura mesotelioom jne), mis pole selliste seisundite kliiniliste ilmingute raskuse tõttu keeruline..

Kui polüdipsia kombineeritakse polüuuriaga, määratakse kõigepealt kindlaks uriini suhteline tihedus ja uuritakse suhkrusisaldust veres ja uriinis, et diagnoosida või välistada suhkurtõbe.

Nõuanne! Normaalse veresuhkru kontsentratsiooni ja madala uriini suhtelise tiheduse korral näidatakse vasopressiini preparaatidega (adiurekriin või pituitriin) tehtavat testi ja positiivse testiga (patoloogiliselt kõrge diureesi vähenemine on märkimisväärne) tehakse janu test.

Selleks piiravad nad meelevaldselt joomist 4–6 tunniks (kuid mitte kauemaks - eksikoosiohu tõttu!) Ja määravad selle aja jooksul erituvate uriini kõigi osade tiheduse; kui uriini suhteline tihedus januga proovis normaliseerub, räägime primaarsest polüdipsiast, kui see jääb alla 1010, siis on vasopressiini puudusest põhjustatud tõelise diabeedi insipidus diagnoos õige.

Negatiivse testi korral adiurekriini või pituitriiniga uuritakse kaaliumi ja kaltsiumi sisaldust veres ja uriinis ning hinnatakse vererõhu väärtust. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on vaja välja jätta krooniline neerupuudulikkus (vt tabel Neerupuudulikkus) ja kui kõrge vererõhk on kombineeritud hüperkaliuuriaga, soovitatakse esmast hüperaldosteronismi (sündroom või haigus, Cohn).

Normaalse vererõhuga hüpokaleemia või hüperkaltseuria on piisav alus vastavalt hüpokaleemilise või hüperkaltseurilise nefropaatia eeldatavaks diagnoosimiseks.

Kui vererõhk ning kaaliumi ja kaltsiumi sisaldus veres ja uriinis ei erine oluliselt normist, on kõige tõenäolisem patoloogia kaasasündinud nefrogeense vasopressiini suhtes resistentne diabeet insipidus - kaasasündinud neerutuubulitundetus vasopressiini (antidiureetiline hormoon) suhtes.

Kirjeldatud diagnostiline algoritm on tinglik, kuna esialgsete diagnostiliste testide valiku võib määrata eeldatavate diagnooside jaoks piisavate muude sümptomite kui polüdipsia olemasolu korral, näiteks neerupuudulikkus, Cohni tõbi.

Oluline on ka polüdipsia raskusaste. Seega, kui patsiendid joovad vett kuni 10 liitrit või rohkem päevas, on soovitatav viivitamatult läbi viia test adiurekriini või pituitriiniga.

Polüdipsia ravi

Patsientide ravi on suunatud põhihaigusele, kahjustatud vee-soola ainevahetuse normaliseerimisele. Joogipiirang on vastunäidustatud. Põhihaiguse ebaselge diagnoosi korral paigutatakse polüdipsiaga patsiendid tingimata haiglasse.

Diabeet polüdipsia - kuidas eristada seda tavalisest janu

Polüdipsia on pidev janu, mida ei saa kustutada, mis on üks esimesi diabeedi sümptomeid. Iseenesest ei saa intensiivne janu, isegi kui see kestab mitu päeva, olla diabeedi garanteeritud märk. Kuid kui tunnete pidevalt suu kuivust, jooge palju ja urineerige sagedamini - peate võtma ühendust endokrinoloogiga.

Kui janu võib olla norm

    Tugev kuumus, kliimamuutus kuivemaks ja soojemaks Intensiivsed treeningud, sportlike toidulisandite kasutamine Muudatused menüüs: vürtsikad ja soolased toidud, palju maiustusi Massiivne verekaotus Kuiv siseõhk, vale kliimaseade

Vee norm päevas tervislikule inimesele

Kui palju vett peate päevas jooma: 1 liiter, 1,5 või 2? Need arvud on ligikaudsed, et saaksite jälgida olulist veemahu ületamist või vähenemist. Tavaliselt vajab inimene 1–40 kg kehakaalu kohta 30–40 ml vett. See on norm tervislikule inimesele, kes viib mõõdukalt aktiivset eluviisi..

Kui tugev janu võib olla diabeedi sümptom

    Polüdipsiaga kaasneb polüuuria Pidev näljane Nõrkus, tugev kaalulangus või kiire kehakaalu tõus Naha sügelus, eriti suguelundite piirkonnas Nägemise halvenemine Sagedased infektsioonid, paranemata haavad

Lisaks suhkruhaigusele võib suhkruhaigusega kaasneda tugev janu. Seda patoloogiat diagnoosib ja ravib ka endokrinoloog. Põhjuseks on vasopressiini ja oksütotsiini sekretsiooni rikkumine.

Polüdipsia: mis see on, sümptomid ja ravi

Kuid kui esimene mõiste tähistab puhtalt vaimset vajadust juua ilma füsioloogilise vajaduseta vedeliku järele, siis teine ​​kirjeldab täpselt janu, mis on küllastamatu pideva ja tohutute koguste joomisega..

Pealegi on teine ​​riik kahte kategooriasse, mis erinevad selle esinemise põhjuste ja rakendamise mehhanismi poolest.

Polüdipsia - mis see on?

  • Kuigi terminil "polüdipsia" on samad ladinakeelsed juured kui "järglaste" nimetusel (m - ühendus veega, seega ka Ameerika Potomac ja jõehobu), on nende vahe tohutu.
  • Psühhiaatriline maania tähendab sunniviisilist tungi, samas kui polüdipsia (sõna otseses mõttes: palju joomine) on tõeline veevajadus.
  • Primaarse polüdipsia tekkimist seletatakse janukeskuse (või joogikeskuse) otsese funktsiooni häiretega selle aktiveerimisega ajuripatsi-hüpotalamuse piirkonna patoloogia esinemise või psüühikahäirete tõttu - sekundaarse ilmnemise korral on vaja vereringes vereringes kõrvalekaldeid, mis käivitavad selle keskuse reaktsiooni.
  • Lisaks vaimse plaani põhjustele - skisofreenia ja teised, on olemas selline esmase polüdipsia vorm (idiopaatiline), mille selgitust teadus veel anda ei saa.
  • Psühhiaatrilise kontseptsiooni olemasolu: psühhogeenne polüdipsia on seotud loogika seisukohast seletamatu veendumusega vajaduses juua tohutul hulgal vett (või juua sageli väikseid annuseid).
  • Patsiendid põhjendavad oma paradigmat kas sooviga "pesta" mürke ja "rikneda" kehast või realiseerida leidlik kingitus, mille tulemuseks oli "elav vesi", mis ravib kõik vaevused ja pikendab elu.
  • Psühhogeense etioloogiaga polüdipsia oht seisneb võimaluses lahjendada vere elektrolüüte (naatrium) eluohtlikuks seisundiks, mis on täis krampide tekkimist ja järgnevat koomat.
  • Video dr Malõševast:

Füsioloogilised ja patoloogilised põhjused

Janutunde tekkimise alus võib olla vere vedeliku loomulik (füsioloogiline) kaotus koos sooladega higistamise tõttu:

  • kuumusest;
  • märkimisväärse lihastöö tegemise liik;
  • närvisüsteemi individuaalsed omadused (alatundlikkusest tingitud närvilisuse, süütunde, viha tõttu higistamine) ja muud põhjused.
  1. Patoloogilise omaduse põhjusteks on koostisosa kontsentratsiooni suurenemine veres eluohtlike näitajateni, hoolimata sellest, et veres on praegu piisav kogus vedelikku (vett)..
  2. Nii et mõnikord ei ole glükoosi kontsentratsiooni suurendamiseks veres vaja ringleva vedeliku mahu vähenemist - see suureneb muudel põhjustel.
  3. Näiteks suhkruhaiguse polüdipsiat, aga ka samaaegset hüperglükeemiat, seletatakse hormonaalse tasakaaluhäirega - insuliinipuudulikkusega, mis viib koos haiguse teise hädavajaliku sümptomiga - polüuuria (suurenenud uriini eritumine suurtes kogustes, viies patsiendi täieliku kurnatuseni - sõna otseses mõttes sõnad "diabeet" tähendab "diabeet").
  4. Teine põhjus patoloogiliseks alistamatuks janu on teise hormonaalse tasakaaluhäire põhjustatud haiguse esinemine - ka diabeet, kuid insipidus (diabetes insipidus).

Sümptomid ja nendega seotud näitajad

Kuna selle häire veetarbimine ületab keha keskmise füsioloogilise normi parasvöötmes ja keskmise energiakulu (üle 2 l päevas), põhjustab hemodilutsioon (vere lahjendamine veega) selle elektrolüüdi koostise tasakaalustamatust - selle tagajärjel ilmnevad häired kõigi kehasüsteemide aktiivsuses:

  • lihaseline;
  • närviline;
  • vaskulaarne;
  • endokriinsed.

Lihasüsteemi düsfunktsioon kergetel juhtudel algab lihaste üksikute koordineerimata kokkutõmbumistega, rasketel juhtudel (raskekujulise vere hõrenemisega) esinevad epilepsiahoogudega sarnased krambid.

Arvestades, et lihasmassi üldmõiste hõlmab lisaks skeletile ka silelihaseid, toimub töö destabiliseerimine:

  • süda (arütmiate arenguga, südame kontraktsioonide ebapiisava tugevusega);
  • õõnesorganid.

Laevade töö rütm muutub (kusjuures hüpertoonilisuse ülekaal on häire episoodi alguses ja selle langus häire episoodi lõpus) ​​- impulsi ja vererõhu digitaalsed näitajad kõigepealt tõusevad, seejärel langevad.

Sama juhtub mao, soolte, endokriinsete ja eksokriinsete näärmetega - nende kanalid moodustavad ka silelihased.

Vee kuhjumine kehas viib ödeemilise sündroomini, mis avaldub kõigepealt vedeliku kogunemises kehas (eriti astsiidis) ja seejärel välise turse ilmnemises..

Arvestades aju verevarustuse sõltuvust anumate seisundist, põhjustab selle düsfunktsioon kõigi elundite ja süsteemide aktiivsuse häireid, selle äärmise häda korral tekib kooma.

Nende häirete olemasolu tõttu vere glükoosisisalduse kõikumiste taustal toimuvad muutused veelgi kiiremini, püsivad kauem ja nende kompenseerimiseks vajavad palju suuremaid jõupingutusi nii keha kui ka meditsiinitöötajad..

Diagnostika

Diabeedi olemasolust - nii suhkruhaigus kui ka insipidus (või nende olemasolu eeldus) viitavad patsiendile endale märgatavad märgid ja laboratoorsed andmed.

Esimesse kategooriasse kuulub polüdipsia, millel on:

  • polüuuria;
  • polüfaagia (kustumatu nälg);
  • kaalulanguse seletamatu põhjus;
  • üldised toksilised nähtused (liigne väsimus, letargia, taju- ja vaimse aktiivsuse häired);
  • dehüdratsiooni sümptomid (suukuivusest kuni naha troofiliste häireteni: sügelus, koorimine, lööve, haavandid, verejooks);
  • glükoosuria (uriini magusus maitse järgi).

Neid sümptomeid kinnitavad kliinilised testid:

  • uriini ja veresuhkru uuring (sealhulgas glükeeritud hemoglobiiniarvude määramine ja muud meetodid);
  • glükeemilise profiili olemus;
  • hormoonide taseme määramine veres;
  • kehasüsteemide funktsioonide uurimine eriarstide (endokrinoloog, neuropatoloog, oftalmoloog) poolt.

Diabeedi (nefrogeense või hüpofüüsi) diabeedi korral erineb see häire muude biokeemiliste kõrvalekallete poolest bioloogiliste vedelike koostises.

Teraapia skeem

Ravi sõltub polüdipsia põhjusest.

Diabeetilise geneesiga korrigeeritakse järgmisi häireid:

  • hormonaalsed tasemed;
  • süsteemne ja elund;
  • ainevahetusprotsessid kudedes;
  • patsiendi toitumine koos elustiili muutumisega.
  • Esimese eesmärgi saavutamine on võimalik hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini väljakirjutamisega, millele järgneb ravi kohandamine vastavalt vere ja uriini näitajatele.
  • Teise sooritamine nõuab laia terapeutiliste ainete kasutamist: diureetikumide (Lasix jt) kombinatsioon rehüdratsioonimeetodite kasutamisega (lahuste manustamine tilguti meetodil, kui purjus vedelikku on võimatu doseerida).
  • Vee-soola tasakaalu täiendamine on keha organite ja süsteemide funktsioonide taastamise protsessi algus, vajadusel kasutatakse toimeaineid:
  • spasmolüütikum (magneesiumsulfaat, papaveriin);
  • valuvaigisti kombinatsioonis antihistamiinikumidega (Analgin koos difenhüdramiiniga);
  • rahustid koos antispastiliste ravimitega (Radedorm) ja muud.

Riboksiini ja teiste kudede ainevahetust parandavate ainete kasutamine, põhjustades antihüpoksilist toimet, võib parandada nii elundite kui ka kudede seisundit ja tõsta keha üldist toonust. Vajadusel määratakse samal eesmärgil vitamiinravi..

Pidades silmas diabeedihaige omast hirmu kodust lahkuda, kuna ta ei suuda kiiresti oma seisundi parandamiseks meetmeid rakendada, on vaja talle sisendada uusi tõekspidamisi oma haiguse kohta, päevarežiimi põhjalik läbivaatamine koos kehalise ja sotsiaalse tegevuse järkjärgulise laiendamisega.

Diabeetiku dieet ei vääri vähem tähelepanu (vajadusega hävitada mõned väljakujunenud veendumused teatud toitude eeliste või kahjude kohta).

Prognoos

Kui diagnoos tehakse õigeaegselt, selgitatakse polüdipsia põhjused ja patsient järgib eriarsti soovitusi, on see soodne, kui neid ignoreeritakse, on võimalik kooma, millel on ettearvamatud tagajärjed.

Soovitage muid seotud artikleid

Polüdipsia - korvamatu janu

Polüdipsia on patoloogiline seisund, millega kaasneb suurenenud janu, joomine suures koguses vedelikku (3-20 liitrit). Vesi on oluline komponent, mis tagab keha normaalse funktsioneerimise, on ainevahetusprotsesside keskkond.

Tavaline joogivee maht on umbes 2 liitrit päevas (foto: www.blagozdravnica.ru)

Iga päev peab inimene jooma umbes 2 liitrit vett, kuna hingamise, higistamise ja füsioloogiliste funktsioonide käigus kaotatakse vedelikku. Kui veetasakaal kehas on häiritud, aktiveeritakse janukeskus.

Füsioloogilistel põhjustel selle põnevust (liigne higistamine füüsilise töö ajal kuuma õhuga ruumis, soolase toidu söömine) viib vedeliku defitsiidi täiendamine riigi normaliseerumiseni.

Polüdipsiat iseloomustab janu ilmnemine, mis ei kao pärast 20 liitri vee joomist. Sümptom on tüüpiline selliste haiguste korral:

  • diabeet;
  • diabeet insipidus;
  • primaarne hüperaldosteronism (Conn'i sündroom);
  • hüpotalamuse sündroom.

Polüdipsia: üldised omadused

Polüdipsia on keha seisund, mida iseloomustab tugeva janu tunne, mis ei kao pärast vee joomist koguses, mis ületab mõnikord keha igapäevast vajadust. Vee ja soola tasakaalu rikkumine põhjustab retseptorite ergastamist, mis edastavad teavet aju osale (joogikeskus), mis stimuleerib vedelikupuuduse taastamist.

  • esmane - on joogikeskuse otsene aktiveerimine, tekib hüpotalamuse orgaaniliste kahjustustega;
  • sekundaarne - areneb haiguste korral, mis põhjustavad muutusi vere koostises, suurendades glükoosi (suhkurtõbi), naatriumsoolade (Connesi sündroom) kontsentratsiooni.

Polüdipsia janu ei kao normaalse päevase veekoguse võtmisega. Sümptomi ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole, kuna haiguse põhjuse väljaselgitamine võimaldab ravi alustada ja vältida tüsistuste teket..

Etioloogia ja patogenees

Põhjused, mis aitavad kaasa suures koguses vee tarbimisele, jagunevad füsioloogilisteks ja patoloogilisteks. Esimesed on:

  • intensiivne füüsiline koormus kõrge temperatuuriga ruumis;
  • soolase, magusa, vürtsika toidu liigne söömine;
  • rasedus (kolmas trimester).

Sellistel juhtudel viib vedeliku täiendamine kehas seisundi normaliseerumiseni, meditsiiniline ravi pole vajalik.

Janu patoloogilised põhjused:

  • närvisüsteemi orgaanilised haigused;
  • vere vee-soola koostise muutus;
  • dehüdratsioon koos kõhulahtisuse või oksendamisega.

Janu tunne tekib siis, kui joogikeskus on ärritunud. Seda esindavad erinevad aju struktuurid, mis sisaldavad osmoretseptoreid. Need on närvilõpmed, mis tajuvad muutusi soolade kontsentratsioonis veres..

Need asuvad ajukoores, kortikaalsetes tuumades, diencephalonis, hüpofüüsis, neerupealistes, neerudes, suu, mao ja soolte limaskestal. Joogikeskuse ärritus toimub otseselt närvisüsteemi haiguste korral.

Kaudselt aktiveeritakse osmootse rõhu (naatriumi ja glükoossoolade kogus kehas) suurenemisega, mis põhjustab retseptorite aktiveerumist ja impulsside ülekandmist ajju.

Tähtis! Polüdipsia on patoloogiline sümptom, mille korral keha vajab vedeliku mahtu 3 kuni 20 liitrit. Janu kaasneb suukuivus ja suur kogus uriini. Joogikeskuse ärritus toimub osmoretseptorite reageerimisel glükoosi ja soolade kogusele kehas

Kliiniline pilt

Polüdipsia peamine sümptom on janu. Joodud vedeliku kogus päevas sõltub polüdipsiat põhjustavast haigusest:

  • kõhulahtisus või oksendamine - 3 liitrit;
  • suhkurtõbi, Conn'i sündroom - 3-10 liitrit;
  • diabeet insipidus - 20 l.

Vee joomine suurtes kogustes ei kõrvalda, vaid kustutab janu lühikese aja jooksul. Sümptom koos suukuivuse ja suure uriinieritusega.

Seotud sümptomid

Patoloogilise janu põhjuse kindlakstegemiseks võtke arvesse kaasuvaid sümptomeid, mis ilmnevad polüdipsia taustal.

  • suhkurtõbi - nõrkus, väsimus, kaalulangus või ülekaal, sügelus, hägune nägemine, jäsemete tuimus, pustulaarsed nahainfektsioonid, aeglane haavade paranemine, vere glükoosisisalduse suurenemine, sage urineerimine;
  • Conn'i sündroom - väsimus, lihasnõrkus, südamepekslemine, krambid, sage urineerimine, vererõhu tõus;
  • diabetes insipidus - kuiv nahk, kaalulangus, sülje tootmine, vererõhk, dehüdratsioon;
  • hüpotalamuse sündroom - nõrkus, väsimus, kehakaalu muutus, söögiisu vähenemine, suures koguses sülje eraldumine, kehatemperatuuri tõus. Samuti emotsionaalne labiilsus, vererõhu tõus, unehäired, venitusarmide ilmnemine nahal.

Janu on põhjustatud ägedatest sooleinfektsioonidest, millega kaasnevad kõhulahtisus või oksendamine, kõhuvalu, palavik, dehüdratsioon.

Millise arsti poole ja millal pöörduda

Kui ilmub janu tunne, mis ei kao pärast suure koguse vedeliku joomist, on soovitatav nõu saamiseks pöörduda terapeudi poole. Pärast uuringut, uuringut, täiendavaid uurimismeetodeid määrab arst vajadusel endokrinoloogi konsultatsiooni.

Diagnostika

Janu on iseloomulik erinevatele haigustele. Efektiivse ravi määramiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring. Kõigepealt tehakse üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, millele järgnevad informatiivsemad uuringud.

  • uriini analüüs Zimnitsky järgi - võimaldab hinnata päevas eralduva uriini hulka, päevase ja öise uriinierituse suhet, erikaalu kõikumisi;
  • biokeemiline vereanalüüs - glükoosi (tavaliselt 3,3-5,5 mmol / l), naatriumi ja muude elektrolüütide hindamine;
  • hüpotalamuse, hüpofüüsi hormoonid;
  • Neerude ja neerupealiste ultraheli.

Primaarset polüdipsiat eristatakse suhkruhaigusest suhkruhaigusega naatriumkloriidi lahuse manustamise abil (Carter-Robbinsi test). Primaarse polüdipsia korral diurees väheneb ja sekundaarse polüdipsia korral ei.

Ravi

Sümptomi ravi seisneb põhihaiguse kõrvaldamises. Samal ajal ei ole joomise režiim piiratud, pärast riigi normaliseerumist kaob janu iseenesest.

Desmopressiinil, vasopressiini sünteetilisel analoogil, on antidiureetiline toime (foto: www.fb.ru)

Diabeedi korral kasutatakse vasopressiini, tiasiiddiureetikumide, vee-soolalahuste, liitiumpreparaatide sünteetilisi analooge.

Suhkruhaigust kompenseeritakse dieedi, füüsilise koormuse, insuliinravi või antihüperglükeemiliste tablettidega.

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim (www.evehealth.ru)

Conn'i sündroomiga on ette nähtud naatriumkloriidi, kaaliumipreparaatide ja diureetikumide piiramisega dieet. Vajadusel tehakse kirurgiline ravi (neerupealise eemaldamine).

Arsti nõuanded. Taimseid ravimeid ja traditsioonilisi meetodeid ei kasutata polüdipsia raviks

Tüsistused

Patoloogiline janu viib organismi vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumiseni. Neerupatoloogia esinemisel võivad tekkida krambid. Vedeliku tarbimine, mis ületab igapäevast joogimahtu, aitab kaasa tursete ja astsiidi ilmnemisele.

Prognoos ja ennetamine

Sümptom kaob põhihaiguse korraliku raviga. Füsioloogilistel põhjustel tekkinud janu kaob iseenesest koos patoloogiliste põhjustega - vaja on ravimeid kogu elu jooksul.

Polüdipsia ennetamine on põhihaiguse arengu ennetamine.

Polüdipsia (tugev janu): põhjused, diagnoosimine, ennetamine

Polüdipsia tähendab palju janu. Sümptom väljendub alkoholi liigtarbimises, millega tavaliselt kaasneb vee eritumise suurenemine.

Intensiivne janu võib olla märk kehalisest haigusest. Sest suurenenud joogivajadus võib olla signaal diabeedi varajast hoiatamisest.

Uurige, millal pöörduda arsti poole ja millised on riskid, kui ignoreerite seda sümptomit.

Kirjeldus

Kui vedeliku sisaldus meie kehas väheneb, tekib janu tunne. Tavaline joogikogus on poolteist kuni kaks liitrit päevas, vedelik imendub ka toiduna. Näitena võib tuua veerikkad puu- ja köögiviljad, näiteks melonid või kurgid..

Kui aga janutunne tõuseb haigestumuse tasemele, räägivad arstid polüdipsiast. Suurenenud janu on tavaliselt füüsilise haiguse tagajärg.

Tavaline kaasnev sümptom on suurenenud uriini eritumine (polüuuria), mis põhjustab ainult murettekitavat vedeliku kadu kehas.

Kuidas tunned janu

Janukeskus asub ajus, täpsemalt hüpotalamuses, kus spetsialiseeritud "sondid" määravad elektrolüütide täpse kontsentratsiooni ja vedeliku hulga kehas. Kui veetase langeb poole protsendi võrra, on janu tunne..

Liigne soola kogunemine verre võib põhjustada ka janu: elektrolüüdi hulk suureneb ja vett tuleb kehas lahjendada. Seega reguleerib lahustunud soolade ja vedeliku sisalduse suhe joomiskäitumist väga täpselt. Kui vedelik on liiga paks, peate jooma rohkem.

Teisest küljest saab rohkem uriini eemaldada. Polüdipsiat seostatakse sageli neerude võimetusega uriini kinni hoida.

Hormoonid informaatoritena

Vedeliku seisundi kohta teabe edastamiseks organitele kasutab keha mõningaid käskjalasid, nn hormoone. ADH-l (antidiureetiline hormoon) on keskne roll. Neerudes dehüdreerudes põhjustab ADH uriinipeetust.

Selle tulemusena ei kao organism olulist vedelikku. Uriin on siin väga kontsentreeritud ja tume. Kui selle olulise hormooni funktsioon on häiritud, kaotab keha päevas kuni 20 liitrit uriini - seda haigust ei nimetata suhkruhaiguseks.

Dehüdratsiooni mõjud

Elutähtis reguleeriv keskus pole aga alati täpne. Eelkõige on vanemad inimesed sageli janu ja unustavad lihtsalt vedeliku joomise..

Vedelikupuuduse tagajärjed on tõsised - dehüdratsioon (ekssikoos) võib mõne päeva jooksul põhjustada surma.

Isegi kümneprotsendilise vedeliku puudumise korral tunneb suu kuivust, kõnepuudet ja kõnnakus ebakindlust.

Kuid suurenenud janu võib olla ka loomulik nähtus, näiteks kui keha kaotab higistamise tõttu palju vedelikku äärmise stressi või kuumuse korral. Isegi palaviku, kõhulahtisuse või oksendamise korral suureneb vedeliku kadu, mis tuleb kompenseerida suurema joomisega.

Vedelikukaotuse tõttu kaotab keha suures koguses elektrolüüte, mis on südametegevuse jaoks olulised.

Põhjused ja võimalikud haigused

Diabeedita suhkrutõbi (vesirabandus): hüpofüüsi vabaneb antidiureetiline hormoon (ADH). See seondub spetsiifiliste neerude ristmikega ja põhjustab uriinierituse vähenemist. See hormoon vabaneb tavaliselt ainult dehüdratsiooni ja janu ajal ning põhjustab kehas vedelikupeetust..

Eritatav uriini kogus on väike, uriin on väga kontsentreeritud ja näib seega tumekollane. Siin saate eristada tsentraalset neeruvormist: kas ADH-hormooni ei eraldu ajusse või haigused hävitavad neeru dokkimispunkte.

Suhkruta diabeedi tunnused - sage urineerimine (võib-olla kuni 20 liitrit päevas).

Suhkurtõbi: kas esineb 1. tüüpi (kaasasündinud) või 2. tüüpi (omandatud, tuntud ka kui "täiskasvanute diabeet") suhkurtõbi - mõju on sarnane: kehas puudub oluline insuliin ja suhkur transporditakse verest keharakkudesse. Seega koguneb veres rohkem suhkrut ja eritub uriiniga. Eriti 1. tüüpi diabeetikutel, sagedane urineerimine, polüdipsia, lühikese aja jooksul tugev kaalukaotus või dehüdratsioon (eksikoos).

Kilpnäärmehaigus: eriti hüpertüreoidismi (hüpertüreoidism) korral, suurenenud kilpnäärmehormoonide sekretsioon, mis kontrollivad vereringet ja ainevahetust täiskiirusel. Soovimatu kaalulangus hoolimata heast isust, närvilisusest, unehäiretest, tugevast higistamisest ja polüdipsiast on mõned võimalikud sümptomid.

Cushingi sündroom: hormoon kortisooli suurenenud sisaldus põhjustab üsna tüüpilisi muutusi, nagu kõrge veresuhkur polüdipsia ja polüuuria korral, akne, lihasnõrkus, kõrge vererõhk või veepeetus.

Hüperkaltseemia: liiga kõrge kaltsiumi kontsentratsioon veres võib olla ka kõrvalkilpnäärme haiguse (hüperparatüreoidismi) tagajärg. Kuigi paljud patsiendid neid ei taju, võivad nad põhjustada tõsiseid südamerütmihäireid. Neerudes avaldub hüperkaltseemia suurenenud urineerimisega, mis omakorda põhjustab äärmist janu..

Neeruhaigus: põletiku või kasvajate põhjustatud muutused neerukoes võivad põhjustada ebanormaalset urineerimist või suhkruhaigust.

Ravimid: mõned ravimid põhjustavad kõrvaltoimena suurenenud janu. Nende hulka kuuluvad peamiselt diureetikumid, näiteks diureetikumid. Isegi antidepressandi liitiumiga esineb polüdipsia esimestel päevadel..

Psüühika: obsessiiv-kompulsiivse käitumise ja skisofreenia teatud vormide korral, samuti anoreksia alguses, joovad patsiendid suuri koguseid. Kuid neid ei kannata kõrgendatud janu. Palavik: kui kehatemperatuur erinevate nakkuste tagajärjel tõuseb, põhjustab see sageli kiiresti tugevat janu.

Kõhulahtisus ja oksendamine: suur vedelikukaotus oksendamise või kõhulahtisuse tõttu põhjustab kiiret dehüdratsiooni - joo, joo, joo!

Ajukahjustus: Ajukahjustusega patsientidel võib janu reguleerimine või hormooni ADH vabanemine olla häiritud - see muudab joomiskäitumist. Näited hõlmavad traumaatilise ajukahjustuse, ajuverejooksu, verevalumite, tsüstide, kasvajate, hüpotalamuse või hüpofüüsi põletiku ja operatsiooni järgseid inimesi.

Selle sümptomiga haigused

Siit saate teada tingimuste kohta, mis võivad põhjustada polüdipsiat:

  • Diabeet
  • Lühike kasv
  • Metaboolne sündroom
  • Addisoni tõbi
  • Cushingi tõbi
  • Osteoporoos
  • Kasvuhormooni puudulikkus

Millal pöörduda arsti poole?

Tavaline joogikogus on umbes kaks liitrit päevas. Teatud tegurid panevad mitu päeva tavapärasest rohkem jooma.

Paljud spordialad või tugev soolane toit võivad kurgu kuivada ja janu tekitada. Kui suvel temperatuur tõuseb, joovad inimesed sageli rohkem kui tavaliselt..

Seetõttu pole janu tunne alati arsti visiidi põhjus..

Janu võib olla ka suur ja kesta päevi. Kui teil tekib kustumatu janu ja mõni järgmistest kaasnevatest sümptomitest või muutustest, peate pöörduma oma arsti poole:

  • kaalukaotus
  • talumatu pikk janu
  • sage ja suurenenud urineerimine

Mida arst teeb?

Arst peaks kõigepealt selgitama kõik võimalused, mis võivad põhjustada ebanormaalselt kõrge janu. Suunatud isikliku intervjuu küsimused pakuvad arstile sageli olulisi vihjeid..

  • Mis ajast alates on polüdipsia olnud?
  • Kui palju te päevas joote?
  • Milliseid jooke sa jood?
  • Milliseid ravimeid te võtate?
  • Kas on infektsioon palaviku, kõhulahtisuse või oksendamisega?
  • Samuti võetakse arvesse vaimuhaigusi ja küsimusi esitatakse taktitundega.

Patsienti uuritakse hoolikalt. See hõlmab vereanalüüsi, mille abil saab kiiresti kindlaks määrata veresuhkru, elektrolüüdi või mineraalide puuduse.

Diabeedivaba suhkruhaiguse kahtluse korral viiakse läbi nn "janu test". Arsti järelevalve all täheldatakse patsiendi füüsilist reaktsiooni janule. Patsient ei tohi kaheksa tundi süüa ega juua. Igas tunnis mõõdetakse tema kehakaalu ja erinevaid vere tasemeid.

Tavaliselt põhjustab vedeliku puudus kehas hormooni ADH (adiureetiline hormoon) vabanemist, mis põhjustab uriinipeetust neerudes. Üks eritab vähem uriini, mis näeb välja ka väga kollane.

Kui aga organism sellele hormoonile ei reageeri, eritub isegi janu korral palju helekollast uriini ja kehakaal väheneb..

Kannatanute puhul tekitab see katse sageli vaevu talutavat janu.

Olulised uuringud

Need uurimised aitavad selgitada kaebuste põhjuseid:

  • verevõtmine
  • vereanalüüsi
  • Uriini analüüs

Saate seda ise teha

Janu tunne on suur vedelikukaotus, mis tuleb tõsiselt võtta. Kehas olev vedelik on rakkude jaoks eluliselt vajalik eliksiir. Kui vedeliku maht langeb, langeb ka vererõhk..

Põhjuseks on tavaliselt vee eritumise suurenemine. Kuna uriini kasutatakse ka soolade, mineraalide ja elektrolüütide välja loputamiseks, tuleb seda kohe pakkuda. Seega:

  • Joo palju - kompenseerige dehüdratsiooni!
  • Elektrolüütide tasakaal: kergelt soolased joogid aitavad tasakaalustada soola kadu

Kuidas polüdipsiat saab vältida

Polüdipsiaga ei saa iseseisvalt võidelda. Kui kõik, mida teete, on palju juua, peaksite kiiresti pöörduma arsti poole. Kui teie janu pole põhjustatud haigusest, saab vedeliku puudust kontrollida mitme lihtsa meetodi abil:

  • Alkohol: alkohol jätab veekogu ilma; järgmisel hommikul tekkinud tugev janu koos peavaludega on eelmise õhtu veekao tagajärg. Olgu see siis õlu pärast tööd või kokteil peol: iga klaasi alkoholi järel jooge klaas vett. See tasakaalustab vedeliku taseme uuesti..
  • Kohv. Isegi kohvis või tees sisalduv kofeiin on tugeva diureetilise toimega ja võib janu tekitada. Samuti peate iga tassi kohvi kohta jooma vähemalt ühe klaasi vett.!
  • Maiustused: Suure suhkrusisaldusega puuviljamahlad või soodad ei kustuta sageli janu, vaid tugevdavad seda. Parim on juua vett, puuviljamahlu, spritzereid või magustamata puuviljateesid.
  • Sport ja kuumus: Sporti tehes ja suvel kõrgel temperatuuril peaksite pöörama tähelepanu piisavale niiskusele. Soovitatav on vähemalt 1,5 liitrit päevas - tugeva higistamise korral tuleks kasutada rohkem.
  • Soolane vesi: Kuumates riikides segatakse värskeid mahlasid sageli vähese soolaga - see mitte ainult ei kustuta janu, vaid toob ka kaotatud elektrolüüdi uuesti tasakaalu.

Samuti võite olla huvitatud

Psühhogeenne polüdipsia

Suhteliselt haruldane psühholoogiline häire, mida iseloomustab liiga palju vee joomine. Mõnel juhul võib see lõppeda surmaga, kuna naatriumisisaldus veres võib olla nii madalal, et järgneb kooma ja krambid..

Allikas: Oxfordi psühholoogia selgitav sõnaraamat

Liigne veetarbimine psühholoogilistel põhjustel.

Psühhopatoloogias - ülemäärase koguse vedeliku tarbimine psüühikahäire tõttu (janu kustutamise tunde teadvustamisvõime rikkumine, kujuteldava haiguse deliirium, millest patsiendid "päästavad" rohke vedeliku tarbimisega, eemaldades kehast mõned mürgised ained; leiutise deliirium, näiteks spetsiaalse ja äärmiselt tervendava leiutis veerikas dieet, pettekujutelm elu pikendamisest suurema veetarbimise kaudu, hädavajalikud kuulmis hallutsinatsioonid On patsiente, kes tarbivad stressiolukorras oluliselt rohkem vedelikke kui tavaliselt, arvates, et see on mõnevõrra rahustav. Mõnel juhul on liigne tarbimine vesi võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi, kui naatriumisisaldus veres langeb oluliselt alla normaalse taseme (sellistel patsientidel võivad tekkida kooma, krambid). On neuropaatia sümptomitega patsiente, eriti püsivat suukuivust, kes joovad vett sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Allikas: Suur psühhiaatriaentsüklopeedia, 2. väljaanne..

Psühhogeenne polüdipsia - psühholoogilistel põhjustel põhjustatud liigne veetarbimine.

Tavaliselt oleme kõik harjunud uskuma, et mida rohkem vedelikku inimene tarbib, seda parem on tervisele. Kui aga veevajadus suureneb, võib see viidata teatud haiguste arengule ja siin ei saa tervisest rääkida..

Kontrollimatu vajadus vedeliku järele on arstidel oma tähis. Meditsiiniline termin polüdipsia viitab tõsistele januhoogudele, mis leevenduvad alles pärast rohkete füsioloogilist normi ületavate vedelike joomist. See kliiniline ilming võib viidata mitmetele organismi patoloogilistele protsessidele või haigustele..

Füsioloogilised põhjused

Kõigepealt tahaksin mainida keskkonnateguritega seotud polüdipsiat. Suurenenud füüsiline aktiivsus, kõrge temperatuur siseruumides või väljas, stressirohke olukord võib seda sümptomit esile kutsuda, kuid see ei viita mingile patoloogiale. Samuti võib rasedatel täheldada suurenenud janu, mis on samuti üsna normaalne..

Teine küsimus on see, kui janu tekib ilma välistegurite mõjuta. Nii võib näiteks suurenenud vedeliku vajadus näidata:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • verekaotus;
  • tursed;
  • hüdrotooraks (rindkere efusioon);
  • astsiit (kõhuõõne).

Inimese janu võib tekkida ka kõhulahtisuse või oksendamise korral..

Teine tüüp on psüühikahäiretega seotud psühhogeenne polüdipsia.

Samuti võib pideva janu sümptom näidata paljude haiguste esinemist. Esiteks, kui patsient kaebab kontrollimatu vedeliku vajaduse üle, kahtlustab arst diabeedi arengut.

Ja sel juhul on diferentsiaaldiagnostika vajalik, kuna esineb suhkruhaigus ja suhkurtõbi. Nende haiguste kui arengu põhjuste ravi on erinev, kuid ilmingud võivad olla väga sarnased.

Diagnostika

Seetõttu on mitu katset. Alustuseks tehakse kindlaks, kas see sümptom on seotud keskkonnategurite või vedeliku kadumisega verejooksu, oksendamise, lümfoori, kõhulahtisuse ja muude asjade tõttu. Järgmisena uuritakse uriiniga eritatava vedeliku mahtu..

Kui igapäevane uriinimaht ületab füsioloogilise normi - polüuuria -, uuritakse laboris uriiniproovi glükoosi jaoks. Suhkru puudumisel uriinis on suhkurtõbi välistatud.

Järgmisena tehakse test vasopressiiniga ja kui see osutub positiivseks, tehakse viimane test - test polüdipsiaga, negatiivse tulemusega (uriini tiheduse normaliseerumist ei täheldata), diagnoositakse diabeet insipidus.

Diabeedi väljakujunenud diagnoosi korral võib see sümptom olla ravi efektiivsuse kriteerium. Piisava insuliinravi korral täheldavad patsiendid oma seisundi olulist paranemist ja janu vähenemist..

Nagu varem märgitud, pole tugev janu alati diabeedi sümptom, nagu tavaliselt arvatakse. See kliiniline märk võib viidata ka ägedatele seisunditele, mis tuleb kiiresti tuvastada ja koheselt ravida (näiteks sisemine verejooks või lümfooria).

Mis tahes muutused keha veetasakaalus, olgu siis rakulisel, koelisel või süsteemsel tasandil, võivad vallandada polüdipsia.

Seega, kui olete juba pikka aega muretsenud suurenenud janu tunde pärast ja välistel teguritel pole sellega midagi pistmist, peaksite pöörduma arsti poole, sest kõik haigused ei avaldu peamiselt valu või ebamugavustundena. Ärge unustage oma tervist.

Põhineb saidi materjalidel: http://diabet-help.ru/kategoriya/simptomy/polidipsiya/

Polüdipsia

Polüdipsia - patoloogiliselt tugev janu, mis kustutatakse liigse koguse vee joomisega.

  • Sümptomid
  • Põhjused
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Prognoos

Polüdipsia peamine sümptom on tung juua. Joodava vedeliku kogus võib varieeruda sõltuvalt olukorrast 3 kuni 20 liitrit päevas. Pärast vee joomist kaob janu või tuhmub vaid lühiajaliselt. Siis on inimesel jälle janu, samal ajal kui ta võib tunda tugevat suu kuivust või "kuumust".

Koos polüdipsiaga tekib polüuuria - urineerimistungi suurenemine, millega kaasneb suure koguse uriini eraldumine.

Polüdipsia põhjused on füsioloogilised ja patoloogilised. Esimesse rühma kuuluvad:

  • raseduse kolmas trimester;
  • raske füüsiline töö kõrgel ümbritseval temperatuuril;
  • soolase, magusa või vürtsika toidu liigne tarbimine.

See janu on ajutine ja ei vaja arstiabi..

Polüdipsiat provotseerivad patoloogilised tegurid võivad olla seotud häiretega kesknärvisüsteemi töös või vere koostise muutuse ja / või keha dehüdratsiooniga.

Mõnes kesknärvisüsteemi orgaanilises haiguses on ajus joogikeskus otseselt aktiveeritud ja areneb psühhogeenne (primaarne) polüdipsia. Seda peetakse selliste seisundite ilminguks nagu skisofreenia, mitmesugused neuroosid, hüpotalamuse sündroom jne..

Dehüdratsioon ja vere koostise muutused käivitavad sekundaarse (neurogeense) polüdipsia, mille arengumehhanism erineb sõltuvalt aluseks olevast patoloogiast.

Ühel juhul tekib joogikeskuse ärritus veresuhkrusisalduse suurenemise tagajärjel, mis on omane suhkurtõvele. Teises osas toimib provotseeriva tegurina naatriumkloriidi märkimisväärne kontsentratsioon veres. See seisund on Connesi sündroomi (hüperaldosteronism) sümptom, mille korral neerupealise koor toodab liiga palju hormooni aldosterooni..

Dehüdratsiooniga seotud polüdipsia tekib siis, kui:

  • diabeet insipidus - endokriinhaigus, millega kaasneb vee kudede ebapiisav imendumine ja polüuuria areng;
  • neerupatoloogiad - nefropaatia, neerupuudulikkus, tubulopaatia;
  • hüpertermia koos rikkaliku higistamisega;
  • sooleinfektsioonid, millel on tugev kõhulahtisus ja oksendamine jne.

Aja jooksul põhjustab püsiv neurogeenne või psühhogeenne polüdipsia vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumise, mille tulemuseks on tursed, astsiit, neeruhaigus ja krampide sündroom.

Kuna polüdipsia on erinevate haiguste sümptom, viiakse diagnoosi saamiseks läbi patsiendi põhjalik uurimine:

  • Hinnatakse igapäevast diureesi - eritatava uriini kogus. Selle kõrge määraga (5–20 l) eeldatakse suhkruhaigust või suhkruhaigust.
  • Glükoosi ja naatriumkloriidi taseme määramiseks tehakse vereanalüüs. Diabeedi korral on tühja kõhu glükoosikontsentratsioon suurem kui 3,3–5,5 mmol / l.
  • Verd uuritakse hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonide suhtes.
  • Neerude seisund määratakse ultraheli, uriinianalüüsi, vere biokeemia ja muude meetodite abil.

Carter-Robbinsi testi abil eristatakse primaarset polüdipsiat diabeedi insipidusest: patsiendile süstitakse naatriumkloriidi lahust, mille järel hinnatakse tema diureesi. Psühhogeense polüdipsia korral see väheneb, kuid diabeedi korral mitte..

Psühhogeense või sekundaarse polüdipsia ravi seisneb põhihaiguste ravis. Igal juhul pole tarbitud vedeliku kogus piiratud.

Diabetes insipidus nõuab vasopressiini hormooni sünteetiliste asendajate kasutamist tablettide, tilkade või pihustite kujul. Lisaks näidatakse patsientidele vee-soolalahuse, liitiumpreparaatide ja tiasiiddiureetikumide infusiooni..

I tüüpi suhkurtõvega seotud polüdipsia möödub regulaarsete insuliinisüstide tõttu ja II tüüpi patoloogiate korral - diabeedivastaste ravimite võtmise tagajärjel. Dieet on samuti vajalik..

Cohni sündroomi ravi koosneb piiratud naatriumisisaldusega dieetidest, kaaliumilisanditest, diureetikumidest ja muudest ravimitest. Mõnel juhul eemaldatakse üks või kaks neerupealist.

Psühhogeenset janu saab mõjutada vaimsete patoloogiate farmakoloogilise korrigeerimise abil..

Polüdipsiat ei soovitata ravida ürtide ja muude rahvapäraste ravimitega, kuna taimne ravim ei saa selle põhjuseid piisavalt mõjutada.

Polüdipsia kaob või väheneb põhihaiguse korraliku ravi korral enamikul juhtudel. Peaaegu kõik suurenenud janu tekitavad patoloogiad nõuavad eluaegset ravimiteraapiat.

Polüdipsia: haiguse põhjused, peamised sümptomid, ravi ja ennetamine

Selle seisundi põhjustab patoloogilise janu esinemine, millega kaasneb märkimisväärse koguse vedeliku kasutamine.

Polüdipsia on põhjustatud ajus paiknevate joogikeskuste patoloogilise aktiveerimise ilmnemisest, mille põhjuseks võivad olla patoloogilised või füsioloogilised põhjused. Näiteks võib suurenenud vedeliku tarbimine olla tingitud intensiivsest treeningust või kõrgemal ümbritseval temperatuuril higist tingitud vedeliku kadumisest..

Polüdipsia patoloogilised põhjused on tingitud oksendamise, kõhulahtisuse ja mis tahes ainete kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas. Mõnikord areneb see seisund suhkurtõve, verekaotuse, toidumürgituse või nakkuslike kahjustuste tõttu suurenenud glükoosikontsentratsiooni taustal, millega kaasneb tugev oksendamine või kõhulahtisus.

Kõigil ülaltoodud juhtudel on polüdipsia kompenseeriv nähtus..

Sümptomid

Polüdipsia peamine sümptom on janu suurenemine. Sõltuvalt polüdipsia põhjustanud põhjustest ja tarbitud vedeliku mahust võib veetarbimine olla füsioloogilise normi piires või ulatuda 3 kuni 10 liitri vedelikuni päevas.

Erinevatel patsientidel võib janu raskus varieeruda sõltuvalt ümbritsevast temperatuurist, kehalise aktiivsuse intensiivsusest, dieedist ja muudest ainetest, kuid samal ajal püsib teiste patsientide puhul see stabiilsena ja praktiliselt ei sõltu keskkonnatingimustest ning võib oluliselt muutuda ainult terapeutiliste manipulatsioonide käigus. Samuti kogevad kõik polüdipsiaga patsiendid intensiivse veetarbimise tõttu peaaegu alati polüuuriat..

Diagnostika

  • Kui patsiendil tuvastatakse polüdipsia, on vaja kindlaks teha selle põhjus. Kui patsiendil on polüdipsia, on diagnoosimisel raskusi, kasutatakse järgmist diagnostilist skeemi:
  • viiakse läbi diureesi piisavuse hindamine ja välistatakse füsioloogilise normi ületavate veekadude suurenemise võimalus;
  • määratakse vere glükoosikontsentratsiooni tase, hinnatakse vere elektrolüüdi koostist;
  • vajadusel tehakse biokeemiline vereanalüüs;
  • hinnatakse neerude filtreerimisfunktsiooni;
  • esialgse diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi uuringud.
  • Diabeedi insipiduse ja psühhogeense polüdipsia eristamiseks tehakse kontsentratsioonitestid nikotiinhappe või hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosse manustamisega.

Polüdipsiaga patsientide ravi on suunatud põhihaiguse ravile, mis viis patoloogiliselt suurenenud janu tekkeni. Põhihaiguse kinnitamata diagnoosi korral hospitaliseeritakse polüdipsiaga patsiendid tingimata haiglasse. Põhihaiguse kompenseerimisel väheneb janu intensiivsus märkimisväärselt või see sümptom kaob täielikult. Samuti on polüdipsia korral vaja läbi viia terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada vee-soola ainevahetuse rikkumised. Polüdipsia korral on joomise piiramine keelatud.

Ärahoidmine

Polüdipsia ennetavad meetmed on samad kui haiguste puhul, mis põhjustavad selle esinemist.

Polüdipsia

Polüdipsia on liigne, patoloogiliselt suurenenud janu, millega kaasneb rohke vee joomine.

Esinemise põhjused

Polüdipsia on põhjustatud ajus asuva joogikeskuse liigsest aktiveerimisest. Selle põhjuseks võivad olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised põhjused..

Nii näiteks võib veevajadus märkimisväärselt suureneda, kui higiga vedeliku aktiivne kaotus on suur füüsiline koormus või kõrge keskkonnatemperatuur..

Selle seisundi patoloogilised põhjused hõlmavad vedeliku kadu oksendamise või kõhulahtisuse tekkimisel, teatud ainete kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Näiteks kaasneb suhkurtõvega plasma glükoosikontsentratsiooni suurenemisega polüdipsia.

Lisaks suhkurtõvele võib polüdipsia kaasneda järgmiste patoloogiliste seisunditega: verekaotus, toidumürgitus ja nakkushaigused (eriti koolera), millega kaasneb sagedane oksendamine ja kõhulahtisus. Nendel juhtudel, nagu ka diabeedi korral, võib polüdipsia esinemist pidada kompenseerivaks nähtuseks.

Polüdipsia sümptomid

Polüdipsia peamine ilming on janu..

Sõltuvalt polüdipsia põhjusest võib päevas joodud vedeliku maht suhteliselt veidi ületada füsioloogilist vajadust (näiteks mõõduka oksendamise, kõhulahtisuse korral) või olla 3-10 liitrit (suhkurtõve, nefropaatiate, primaarse hüperaldosteronismiga) ja isegi üle 20 liitri (diabeedi korral ).

Mõnel juhul võib janu tugevus sama polüdipsia all kannataval inimesel varieeruda sõltuvalt ümbritsevast temperatuurist, kehalisest aktiivsusest, toitumisest, mõnel juhul (näiteks suhkruhaigusega) - see praktiliselt ei sõltu keskkonnatingimuste muutusest ja muutub ainult terapeutiliste meetmete läbiviimisel.

  • Samuti tekib polüdipsia korral liigse vedeliku tarbimise tõttu polüuuria (suure koguse uriini eraldumine).
  • Diagnostika
  • Kui patsiendil leitakse polüdipsia, on vaja kindlaks teha selle põhjus. Kui diagnoosimisel on raskusi, kui patsiendil on polüdipsia, kasutatakse järgmist diagnostilist skeemi:
  • - viiakse läbi diureesi (eritunud uriini maht) piisavuse hindamine ja välistatakse füsioloogilist normi ületavate veekadude suurenemise võimalus (näiteks lahtiste väljaheidetega);
  • - määratakse veresuhkru kontsentratsioon, hinnatakse vere elektrolüüdi koostist; vajadusel tehakse biokeemiline vereanalüüs;
  • - viiakse läbi neerude filtreerimisfunktsiooni hindamine;
  • - esialgse diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi uuringud.
  • Diabeedi insipiduse ja psühhogeense polüdipsia eristamiseks tehakse kontsentratsioonitestid nikotiinhappe (suurendab antidiureetilise hormooni sekretsiooni) või hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosse manustamisega (Carter-Robinsi test)..
  • Haiguste tüübid

Primaarne polüdipsia on polüdipsia, mille põhjustavad orgaanilised ajukahjustused. Primaarne polüdipsia areneb joogikeskuse otsese aktiveerimisega, näiteks hüpofüüsi-hüpotalamuse patoloogia korral.

Psühhogeenne polüdipsia on psüühikahäiretest tulenev polüdipsia.

Sekundaarne polüdipsia on polüdipsia, mille põhjustab märkimisväärne vedeliku kadu, näiteks polüuuriaga. Sekundaarne polüdipsia on reaktsioon vereringe koostise muutusele.

  1. Patsiendi tegevus
  2. Kui teil tekib liigne janu ja liigne vedeliku tarbimine, on vaja polüdipsiat põhjustanud põhihaiguse kindlakstegemiseks pöörduda arsti poole..
  3. Polüdipsia ravi

Polüdipsiaga patsientide ravi on suunatud põhihaiguse ravile, mis viis patoloogiliselt suurenenud janu tekkeni. Põhihaiguse kinnitamata diagnoosi korral hospitaliseeritakse polüdipsiaga patsiendid tingimata haiglasse. Põhihaiguse kompenseerimisel väheneb janu intensiivsus märkimisväärselt või see sümptom kaob täielikult.

  • Samuti on polüdipsia korral vaja läbi viia terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada vee-soola ainevahetuse rikkumised..
  • Joogi piiramine on polüdipsia korral vastunäidustatud.
  • Tüsistused

Väljendunud kursiga võib polüdipsia põhjustada organismis vee-elektrolüütide häirete tekkimist. Tõsiste häirete esinemisel koos neerupatoloogiatega võib tekkida krampide sündroom. Samuti võib polüdipsia tõttu ilmneda tursed, tekkida astsiit..

Polüdipsia ennetamine

Polüdipsia ennetavad meetmed on samad kui haiguste puhul, mis põhjustavad selle esinemist (näiteks diabeet).

Primaarne polüdipsia - primaarne polüdipsia

Primaarne polüdipsia on polüdipsia vorm, mida iseloomustab liigne vedeliku tarbimine füsioloogiliste stiimulite puudumisel.

See hõlmab psühhogeenset polüdipsiat (PPD - mitte segi ajada sünnitusjärgse depressiooniga), mille põhjustavad psüühikahäired, sageli skisofreenia ja millega kaasneb sageli suukuivus.

Mõned primaarse polüdipsia vormid on selgelt psühhogeensed. Primaarne polüdipsia on tõrjutuse diagnoos.

terminoloogia

Diagnoosimisel klassifitseeritakse primaarne polüdipsia tavaliselt järgmiselt:

Mõisteid primaarne polüdipsia ja psühhogeenne polüdipsia kasutatakse mõnikord sünonüümselt väärkasutatuna - neid tuleks pidada psühhogeenseteks, patsiendil peavad olema mõned muud psühhiaatrilised sümptomid, näiteks vedeliku tarbimisega seotud luulud või muu ebatavaline käitumine. Primaarsel polüdipsial võivad olla füsioloogilised põhjused, näiteks autoimmuunne hepatiit.

Kuna primaarne polüdipsia on tõrjutuse diagnoos, saab diagnoosi panna patsientidel, kellel on meditsiiniliselt seletamatu liigne janu, ja seda nimetatakse mõnikord valesti pigem psühhogeenseks kui primaarseks polüdipsiaks.

Diagnostilised kaalutlused

Väljajätmise diagnoosimisel võib primaarse polüdipsia diagnoosimine tuleneda sarnaseid märke ja sümptomeid põhjustavate haiguste, näiteks diabeedi insipidus, võimaluse kõrvaldamisest.

Diagnoosi võib komplitseerida asjaolu, et krooniline ja äärmuslik sunniviisiline alkoholi tarvitamine võib halvendada neerude reaktsiooni vasopressiinile, vähendades seeläbi neerude võimet kontsentreerida uriini.

See tähendab, et psühhogeenne polüdipsia võib viia testitulemusteni (näiteks veepiirangu testis), mis on kooskõlas diabeedi diabeedi või SIADH-ga, mis põhjustab vale diagnoosi.

Suukuivus on sageli teatud psüühikahäirete raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoime, mitte selle põhjuseks haiguslik seisund. Selliste ravimite hulka kuuluvad antipsühhootikumid, antidepressandid, krambivastased ained, alfaagonistid ja antikolinergilised ained..

Samuti tuleb tagada, et janu ei põhjusta diureetikumide (eriti tiasiiddiureetikumide), MDMA kasutamine, liigne lahustunud ainete tarbimine ega krooniline alkoholism.

Alkoholism võib esile kutsuda füsioloogilist janu, kuna etanool pärsib vasopressiini - hormooni, mis vastutab peamiselt veepeetuse eest osmoregulatsioonis.

Lisaks tuleks välistada järgmised tingimused: DI, aju soola atroofia, hüperlipideemiast või hüperparaproteineemiast põhjustatud pseudohüponatreemia, SIADH, mineralokortikoidide puudus, soolade ammendumise nefropaatia, nefrootiline sündroom, krooniline südamepuudulikkus ja maksatsirroos.

Tubaka suitsetamine on hüponatreemiaga seotud sageli tähelepanuta jäetud tegur, mis on tingitud nikotiini ADH-d vabastavast toimest, ehkki see piirdub tavaliselt raskete suitsetajatega. Ühes uuringus leiti, et umbes 70% ise tekitatud polüdipsiaga patsientidest olid tubakasuitsetajad.

Primaarse polüdipsia diagnostilised testid hõlmavad tavaliselt vedelikupuuduse testi ADH probleemide välistamiseks.

Kasutatakse ka desmopressiini testi, kus sünteetilist hormooni kasutatakse diagnostilise ravina vasopressiini ebasobiva sekretsiooni kontrollimiseks, nagu on näidatud DI ja SIADH.

patsiendi profiilid

PPD-ga patsiendid eelistavad sageli jäävett

Psühhogeenne polüdipsia esineb psüühikahäirete, kõige sagedamini skisofreenia, kuid ka ärevushäirete ja harva afektiivsete häirete, anoreksia ja isiksushäiretega patsientidel.

PPD esineb vahemikus 6% kuni 20% psühhiaatrilistest statsionaarsetest patsientidest. Seda võib leida ka arengupuudega inimestelt, näiteks autismiga inimestelt.

Kui psühhogeenne polüdipsia ei ole tavaliselt raskete psüühikahäiretega inimeste populatsioonist väljastpoolt nähtav, võib seda psühhoosi puudumisel mõnikord leida ka teiste seas, ehkki selle dokumenteerimiseks pole muid uuringuid kui anekdootlikud vaatlused.

Sellised isikud eelistavad jääkülma pudelivett, tarbivad vett ja muid vedelikke liiga palju. Jäävee eelistamist nähakse aga ka suhkruhaiguse korral.

aju erinevused

Isolaarkoore asukoht, PPD-ga seotud struktuur

Skisofreeniaga inimestel on psühhogeenne polüdipsia seotud neurokujutiste erinevustega. Magnetresonantstomograafiat saab kasutada PPD ja diabeedi insipidus eristamiseks, näiteks hüpofüüsi tagumise näärme signaali uurimisega (keskses DI-s häiritud või puudub). Mõnel patsiendil, kellel on varem esinenud vaimuhaigusi, on MRT-uuringute käigus vähenenud ajukoor ja suurenenud vatsakesed, mistõttu on psühhogeensetest ja füsioloogilistest põhjustest raske vahet teha. Kuid need muutused arenevad tõenäoliselt alles pärast kroonilist PPD-d, mis on seotud raske vaimuhaigusega, erinevalt haiguse kergematest vormidest, nagu on näha ärevus- ja meeleoluhäiretega inimestel. BPA-d seostatakse ka saarelise ajukoore mahu olulise vähenemisega, kuigi selle põhjuseks võib olla sekundaarne hüponatreemia. On oletatud, et need puudujäägid põhjustavad mõõduka kuni raske kognitiivse häire, mis mõjutab eriti töömälu, verbaalset mälu, täidesaatvat funktsiooni, tähelepanu ja motoorikat..

Muud vähendatud mahuga alad (valge ja hall aine) hõlmavad järgmist:

Märgid ja sümptomid

Psühhogeense polüdipsia tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

  • Liigne janu ja suukuivus, mis põhjustab vee liigset kasutamist
  • Hüponatreemia, põhjustades peavalu, lihasnõrkust, tõmblusi, segasust, oksendamist, ärrituvust jne, ehkki seda on näha ainult 20–30% juhtudest.
  • Hüpervelemelemia, mille tagajärjeks on äärmuslikes episoodides tursed, hüpertensioon ja kehakaalu tõus (kuna neerud ei suuda liigset verd filtreerida)
  • Toonilis-klooniline krambihoog
  • Käitumuslikud muutused, sealhulgas vedelikuotsija käitumine; teadaolevalt otsivad patsiendid vedelikke mis tahes kättesaadavast allikast, näiteks tualettidest ja duširuumidest.

Kõige tavalisem sümptom on toonilis-kloonilised krambid, mida leidub 80% -l patsientidest. Psühhogeenset polüdipsiat tuleks pidada eluohtlikuks seisundiks, kuna see põhjustab teadaolevalt tugevat hüponatreemiat, mis viib südameseiskumiseni, kooma ja ajuturse. See võib viia ka müelinolüüsi tsentraalse sildamiseni.

Lisateave Hüpoglükeemia