Atsetoon on tuntud kui orgaaniline lahusti. See on ketoonide rida esimene element. Nimi tuleneb saksakeelsest sõnast "aketon", mis on kaotanud tähe "a". Inimese kehas toimuvad energia saamiseks toidutoodete järjestikused biokeemilised muundamised koos ATP molekulide vabanemisega. Atsetooni välimus lastel viitab häiretele energiatsükli käigus. Rakkude toitumise protsessi väljendab kogu valem: tooted (valgud-rasvad-süsivesikud) - glükoosimolekulid - energia adenosiintrifosforhappe kujul, ilma milleta on raku elutegevus võimatu. Kasutamata glükoosimolekulid ühendatakse ahelateks. Nii tekib maksas glükogeen, mida kasutatakse energiapuudusel. Laste atsetoon ilmub veres sagedamini kui täiskasvanutel, sest lapse maksas on glükogeenivarusid väga vähe. Glükoosimolekulid, mida ei kasutata kütusena, muudetakse tagasi valkudeks ja rasvhapeteks. Nende omadused pole sugugi samad mis toidus. Seetõttu toimub tema enda varude jagamine sama skeemi järgi, kuid metaboliitide - ketoonide moodustumisel.

Atsetooni väljanägemise mehhanism laste veres

Atsetooni ilmumine vere- ja uriinianalüüsides on tingitud glükoneogeneesi biokeemilise reaktsiooni tulemusest, see tähendab glükoosi moodustumisest mitte seedimistoodetest, vaid rasva- ja valguvarudest. Tavaliselt ei tohiks veres olla ketokehasid. Nende funktsioonid lõpevad reeglina rakkude tasemel, see tähendab moodustumise kohas. Ketoonide olemasolu annab kehale märku energiapuudusest. See tekitab rakutasandil näljatunde..

Kui atsetoon siseneb vereringesse, tekib lastel ketoneemia. Vabalt ringlevad ketoonid on kesknärvisüsteemile toksilised. Ketoonkehade madalal kontsentratsioonil tekib põnevus. Keelavate kogustega - teadvuse depressioon kuni koomani.

Kui ketoonide sisaldus jõuab kriitilisele tasemele, ilmub ketonuuria. Uriinianalüüsides leitakse ketoonkehi, millest inimkehas toodetakse kolme tüüpi, kuna nende omadused on samad, märgitakse analüüsides atsetooni sisaldus.

Suurenenud atsetooni sisaldus lastel

Lastel suurenenud atsetooni ilmnemise põhjused enne uriini ilmnemist on järgmised protsessid:

  • Glükoosi puudumine toidus - beebid jäävad magusata;
  • Suurenenud glükoositarbimine. Seda provotseerivad stressitingimused, suurenenud füüsiline ja vaimne stress. Samuti aitavad haigused, vigastused, operatsioonid süsivesikute kiiret põlemist;
  • Toitumise tasakaalustamatus. Lapse toidus on ülekaalus rasvad ja valgud, mida on raske glükoosiks töödelda, seetõttu ladestuvad toitained "varuks". Ja vajadusel lülitub neoglükogeneesi mehhanism kohe sisse.

Kõige ohtlikumad ketoonkehade esinemise põhjused veres provotseeritakse suhkurtõvega. Samal ajal suureneb glükoosi kogus kehas isegi, kuid dirigendi - insuliini puudumise tõttu rakud seda ei ima..

Atsetonemia lastel

Seoses atsetooni ilmnemisega lastel analüüsides rõhutab Komarovsky, et ennekõike sõltub see ainevahetushäiretest. Esiteks kusihape. Seetõttu ilmuvad puriinid verre, süsivesikute ja rasvade imendumine on häiritud ning kesknärvisüsteem on ülepaisutatud..

Sekundaarsetel põhjustel, mille tõttu atsetoon lastel esineb, omistab Komarovsky järgmised haigused:

  • Endokriinsed;
  • Nakkav;
  • Kirurgiline;
  • Somaatiline.

Ketokehade vabanemine verre toimub käivitavate tegurite mõjul, näiteks:

  • Stress - tugevad positiivsed või negatiivsed emotsioonid;
  • Füüsiline väsimus;
  • Pikaajaline päikesevalgus;
  • Toiteallika vead.

Ilma suhkurtõveta esineb lastel atsetooni vanuses üks kuni kolmteist aastat järgmiste provotseerivate tegurite tagajärjel:

  • Liikumisvajadus ületab energiahulka;
  • Maksahoidla ebapiisav areng glükogeeni jaoks;
  • Ilmuvate ketoonide töötlemiseks kasutatavate ensüümide puudus.

Kui atsetoon lastel ilmub juba uriinis, avaldub suhkruvaba ketoatsidoosi täielik kliiniline pilt..

Atsetooni kliinilised ilmingud lastel

Laste atsetonuria korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Oksendamine pärast toidu või vedeliku, sealhulgas puhta vee söömist;
  • Koolikud kõhus;
  • Keha dehüdratsioon: harv urineerimine, naha kuivus, põsepuna, kaetud keele ilmumine;
  • Mädanenud õunte lõhn suust, uriinist ja lapse oksest.

Uuringuga määratakse maksa suuruse suurenemine. Laboratoorsed andmed, kui need ilmuvad, viitavad süsivesikute, lipiidide ja valkude ainevahetuse rikkumisele, happelise keskkonna suurenemisele ketoonide tõttu. Kõige olulisem meetod atsetooni diagnoosimiseks lastel on uriinianalüüs. Testiribasid kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks kodus. Nende värvus uriini sattudes muutub roosaks ja lastel raskekujulise ketonuuria korral muutub riba lillaks.

Laste atsetonemia ravi

Kõigepealt on vaja varustada keha glükoosiga. Selleks tuleb lapsele anda maiustusi. Toidutarbimise oksendamise vältimiseks kasutatakse selleks kompotte, puuviljajooke, magusat teed (mee või suhkruga), üks teelusikatäis iga viie minuti tagant. Ketoonide eemaldamiseks hõlmab atsetoneemia ravi lastel klistiiride puhastamist.

Laste atsetooni dieet näeb ette toidud, mis sisaldavad suures koguses kergesti seeditavaid süsivesikuid: manna, kaerahelbed, kartulipuder, köögiviljasupid. Keelatud on anda kiirtoite, krõpse, rasvaseid, suitsutatud ja vürtsikaid toite. Laste atsetonemia õige dieet sisaldab tingimata maiustusi: puuvilju, mett, moosi. Rasketel juhtudel satuvad lapsed haiglas erakorralisse haiglasse.

Suurenenud uriini ketoonide sisaldus täiskasvanutel: mida see tähendab

Bioloogiliste vedelike analüüs on informatiivne meetod inimkeha seisundi diagnoosimiseks. Atsetoon uriinis võib viidata paljude haiguste arengule. Aine kuulub mürgiste ketokehade rühma, mis on valkude mittetäieliku lagunemise produkt. Päevamäära 20-50 mg peetakse normiks, kuid mõned eksperdid väidavad, et see peaks kipuma nulli. Ohtlikku seisundit ei tohiks eirata, kuna see areneb kiiresti ja ohustab mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka tema elu.

Atsetooni olemasolu uriinis: põhjused ja tagajärjed

Atsetooni eritumist uriiniga nimetatakse atsetonuriaks. See toimub ketoatsidoosi taustal, spetsiifiliste kehade moodustumine veres, mis erituvad organismist aktiivselt neerude poolt koos uriiniga, mis peegeldab selle analüüsi tulemust. Varem oli see seisund üsna haruldane, kuid viimastel aastatel on olukord dramaatiliselt muutunud. Sarnane probleem hakkas tekkima täiesti tervetel inimestel mitmete provotseerivate tegurite mõjul või raskete patoloogiate - suhkurtõbi, nakkuslikud kahjustused ja paljud muud haigused - taustal..

Ketoonkehad - mis need on?

Et täielikult mõista atsetonuria ohtu, selle tagajärgi patsiendi tervisele, tuleks pöörata tähelepanu uriinis leiduvate ketokehade omadustele ja omadustele, sest see, mida see tähendab, on vähestele selge. Need on vaheproduktid, mis moodustuvad patoloogiliste metaboolsete protsesside tulemusena, nimelt glükoosi tootmisel rasvade ja valkude osalusel..

Iga energiata organismi olemasolu on võimatu ja glükoosi peetakse selle peamiseks tarnijaks. Seda toodetakse toidust kergesti seeditavate süsivesikute lagundamisel. Selle aine defitsiidi korral hakkab keha, kes püüdleb enesesäilitamise poole, oma varusid otsima enda seest. Nii tekibki oma valkude ja rasvade jagamise protsess, mida meditsiinis nimetatakse glükogeneesiks ja millega kaasneb toksiliste ketoonkehade moodustumine (muide, nende hulka kuuluvad atsetoon, hüdroksüvõihape ja atsetonäädikhape). Madalas kontsentratsioonis oksüdeeruvad nad kudedes ja erituvad neerude kaudu bioloogilise vedelikuga või hingatakse õhuga välja..

Kuni viimase ajani peeti ketoneemiat harvaesinevaks sündroomiks; laste ja rasedate naiste uriinis leiti suurenenud atsetooni taset. See on tingitud teatud elundite moodustumisest või raseduse ajal suurenenud stressist ema kehale.

Atsetooni sisaldus uriinis: normi mõiste

Minimaalsetes kogustes võib atsetooni sisaldada iga inimese uriinis. Selle kontsentratsioon on nii minimaalne (vähem kui 1-2 mg 100 ml kohta), et seda ei määrata tavapäraste laboratoorsete testide käigus.

Analüüsi edastamise käigus kogemata tuvastatud minimaalne ületamine võib olla toitumise muutuse, suurenenud füüsilise aktiivsuse, süsivesikute toidukoguse järsu vähenemise tulemus. Nende seisundite korrigeerimine võimaldab teil ilma meditsiinilise sekkumiseta taastada varasemad näitajad.

Ketoonkehade kontsentratsiooni määramiseks uriinis kasutatakse mmol / L väärtust. Protsessi tõsiduse tähistamiseks kasutatakse märki "+". Tähendus on tabelis selgitatud..

Reaktsioon (analüüsi järgi)Sisaldus, mmol / l
Norm0
Nõrgalt positiivne. Vaja on koduravi.0,5 (+/-) kuni 1,5 (+)
Positiivne. Võimalik ambulatoorne ravi.4 (++)
Tõsine seisund. Nõuab kiiret arstiabi.10 (+++)

Uriini ketoonide sisalduse suurenemise sümptomid

Kuna atsetonuuriat peetakse ohtlikuks seisundiks, on oluline õigel ajal toimuvaid muutusi märgata. Varased nähud on enamikul juhtudel tähtsusetud ja iseloomulikud paljudele haigustele.

  1. Patsiendil kaob söögiisu, tekib iiveldus, keeldub söömast ja joomast.
  2. Pärast söömist võite kogeda rikkalikku ja pikaajalist oksendamist..
  3. Nabapiirkonnas lokaliseeritud spastilised valud.

Piisava abi puudumisel halveneb patsiendi seisund peagi märkimisväärselt, mida saab määrata järgmiste ilmingutega.

  1. Dehüdratsioon ja äge mürgistus. Oliguuria (uriinierituse vähenemine), kahvatu ja kuiv nahk ja limaskestad, põskedele iseloomuliku põsepuna ilmumine, kaetud keel, palavik, palavik, nõrkus.
  2. Kesknärvisüsteemi kahjustus. Haiguse alguses tekkinud põnevus asendatakse letargia, apaatia ja unisusega. Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, võivad ilmneda krambid ja seejärel kooma areng.
  3. Atsetooni lõhn. Kõige silmatorkavam kliiniline märk. Patsiendi suust, oksest ja uriinist tuleb suhkrulõhna, mis ebamääraselt meenutab mädanenud õunte aroomi. Intensiivsus võib olla erinev, kuid seda ei peeta patoloogia raskusastme näitajaks..

Selliseid märke saab määrata iseseisvalt, kuid ainult arst saab uuringu tulemuste põhjal diagnoosi kinnitada..

Muutuste põhjused

Patsiendil on vaja rakendada erakorralisi meetmeid valgu olulise lagunemisega, kui atsetooni lõhn ei esine mitte ainult hingamisel, vaid ka uriinis ja oksendamises. Ketoonkehade märkimisväärse kontsentratsiooni ilmnemist uriinis seostavad arstid erinevatel põhjustel. Need erinevad väga erinevalt, kuid neil on üks iseloomulik sarnasus, mis on vale toitumine. Lõppkokkuvõttes toimib see provotseeriva tegurina..

Eksperdid selgitavad ketoonide liia ilmnemist uriinis põhjusega, mis on seotud vale dieediga, mis sisaldab palju valke ja joogirežiimi mittejärgimist. Nad märgivad ka spordi või tööga seotud kõrge õhutemperatuuri (kuumal perioodil), füüsilise ülekoormuse negatiivset mõju. Nendes olukordades peetakse patoloogilist seisundit ajutiseks ja möödub 2-3 päeva pärast ning kui analüüsi korratakse, ei ületa ketokehade sisaldus uriinis normi.

Lastel

Atsetooni norm lapse uriinis vastab täiskasvanute näitajatele, kuid selle koguse suurenemise eelsoodumus on palju suurem. Reeglina esineb atsetooni sündroom lastel vanuses 1-5 aastat. Seda soodustab keha kiire kasv, aktiivsuse suurenemine, kiirendatud kalorite põletamine. Kõrvalekallete ilmnemist mõjutab ka glükogeeni varude puudumine ja ensüümide piisavus.

Atsetooni suurenemisega täheldatakse letargiat, nõrkust, söögiisu vähenemist ja huvi puudumist ümbritseva maailma vastu. Peamine sümptom on korduv oksendamine, samal ajal kui hingamine muutub sagedaseks, madalaks ja väljahingamisel on tunda konkreetset lõhna. Paljud hakkavad kurtma valulikke aistinguid kõhus, peavalu, palavikku. Viimane märk võib viidata temperatuuri tõusule..

Atsetooni ilmumine lapse uriinis on tingitud asjaolust, et tema seedesüsteem ei ole täielikult välja kujunenud, mis kogeb erilisi raskusi rasvaste toitude või suure säilitusainete, stabilisaatorite ja lõhna- ja maitseainete sisaldusega toiduainete töötlemisel. Samal ajal ei suuda maks ka sissetulevaid aineid kiiresti lagundada. Seetõttu võib isegi üks kord raskete toitude tarbimine provotseerida atsetooni sündroomi arengut..

Nakkushaigusi peetakse teiseks põhjuseks. Söömisest ja joomisest keeldumist peetakse tavaliseks nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kuid kuna kõik jõud kulutatakse haiguse vastu võitlemiseks, on vaja toitu. Selle puudumisel hakkab keha kulutatud energia täiendamiseks kasutama omaenda rasvade ja valkude varu. Selle käigus eralduvad lõhenemisest ketokehad, mis leitakse hiljem lapse analüüsimisel. Atsetonuria tekkimise põhjused on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus (fenüülketonuuria);
  • nakkushaigused - ARVI, tonsilliit, gripp;
  • hüpotermia või ülekuumenemine;
  • füüsiline ja emotsionaalne stress, stress, ületöötamine;
  • dieedi rikkumine;
  • ensüümipuudus;
  • seedetrakti haigused;
  • ainevahetushäired, suhkurtõbi;
  • aneemia, trauma;
  • mürgistus pärast keemilist või toidumürgitust;
  • operatsioonijärgne periood;
  • onkoloogilised protsessid;
  • psüühilised kõrvalekalded.

Kuna lastel on toimuvatele muutustele raskem reageerida kui täiskasvanutel, peaksid vanemad oma tervise suhtes tähelepanelikud olema ja esimesel märgil arsti poole pöörduma..

Täiskasvanutel

Atsetooni suurenemisega uriinis on täiskasvanute peamine põhjus alatoitumus, mille korral keha kaotab normaalseks tööks vajalikke toitaineid. Üsna sageli leidub ketoonide esinemise jälgi mehel või naisel, kelle toitu leidub rohkelt valgu- ja rasvarikastes toitudes, samas kui süsivesikute sisaldus on võimalikult piiratud. Lisaks võivad analüüsinäitajate kõrvalekalded olla tingitud järgmistest põhjustest.

  1. Immuunsuse nõrgenemine pikaajalise tühja kõhuga, sealhulgas "kuiv". Viimase eripära on tingitud vedeliku tarbimise vähenemisest, mis põhjustab happe-aluse tasakaalu rikkumist..
  2. Liigne füüsiline koormus, mille käigus toimub kiire glükoosi ja glükogeeni põletamine. Keha täiendamiseks kasutatakse alternatiivset allikat - oma rasvu ja valke.
  3. Pikaajaline stress, psühheemootiline stress, ületöötamine, piisava puhkuse krooniline puudumine.
  4. Kirurgilised sekkumised üldanesteesia abil.
  5. Raseduse ajal tekkiv rasedusdiabeet.
  6. Ravimite, eriti "Aspiriin", "Streptozototsiin", võtmine suudab testitulemustes näidata ketokehade kontsentratsiooni valet tõusu.

Eksperdid tuvastavad ka hulga ohtlikumaid tegureid, mis kutsuvad esile atsetooni sisalduse suurenemise uriinis..

  1. Mõlemat tüüpi suhkurtõbi igal etapil. Üks haiguse ilmingutest on atsetonuria. See nõuab pidevat glükoositaseme, vaid ka ketoonide jälgimist..
  2. Pankrease poolt toodetud ensüümide puudus. See pärsib sissetuleva toidu seedimise protsessi, häirib ainevahetust ja viib erinevate patoloogiate arenguni.
  3. Nakkushaigused, millega kaasneb palavik, temperatuuri kõikumised, mis mõjutavad negatiivselt keha tööd ja nõuavad palju energiat.
  4. Toidumürgitus, alkoholimürgitus, sooleinfektsioonid põhjustavad atsetooni taseme tõusu uriinis lakkamatu iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu.

Atsetonuria on ohtlik, kiiresti progresseeruv seisund. Seega, hoolimata selle arengut esile kutsunud põhjusest, peaksite esimeste märkide korral pöörduma abi saamiseks kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Atsetonuria tagajärjed

Kui ketokehade moodustumise kiirus suureneb ja nende eritumine jääb samale tasemele, tekib aine kontsentratsiooni kiire tõus, mis viib paratamatult ohtlike seisundite tekkimiseni:

  • raske dehüdratsioon;
  • seedetrakti limaskestade kahjustus;
  • iivelduse, oksendamise ilmnemine;
  • happe-aluse tasakaalu rikkumine, mis põhjustab vere pH langust;
  • ajurakkude kahjustus koos järgneva turse tekkega;
  • häired südame ja hingamissüsteemi töös;
  • teadvushäired, kuni kooma seisundini.

Kui haiguse ravi ei alustata õigeaegselt, toob see kindlasti kaasa tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi. Niisiis ähvardab see rasedatel naistel ainevahetushäireid, mis mõjutavad loote seisundit ja arengut. Lastel põhjustab atsetonuria ägedat mürgitust, dehüdratsiooni ja teadvusekaotust.

Atsetooni tuvastamine uriinis

Kaasaegne diagnostika hõlmab tervet hulka protseduure, mis on vajalikud ketonuuria arengu põhjuste väljaselgitamiseks. Ketoonide kvantitatiivse sisalduse võimalikult täpseks määramiseks on uriini uurimiseks kolm võimalust.

  1. Ekspresstest. Saadaval kodus kasutamiseks spetsiaalsete ketogluki ribade abil, mida müüakse igas apteegis. Analüüsi algoritm on järgmine: tundliku reagendiga kaetud indikaator tuleks mõneks sekundiks uputada värskelt kogutud uriiniga anumasse, seejärel välja võtta ja tasasele pinnale laiali laotada. Pärast värvi muutmist võrrelge seda värviskaalaga. Seda tüüpi testimine võimaldab teil kiiresti hinnata atsetooni kontsentratsiooni suurenemist uriinis.
  2. Uriini kliiniline üldanalüüs. See viiakse läbi meditsiiniasutustes, CDL "Invitro" ja võimaldab teil määrata mitte ainult ketoonide taset, vaid ka uurida vedeliku füüsikalis-keemilist koostist, võimaliku sette mikroskoopiat. Uuring on eriti oluline suhkurtõvega patsientide jaoks.
  3. Igapäevase uriini analüüs. 24 tunni jooksul peate annetama patsiendi eritatava bioloogilise vedeliku. Test on väga informatiivne, kuid ei anna kohest tulemust ja on ka suhteliselt kallis..

Selle tulemusel võimaldab saadud tulemuste võrdlemine spetsialistil tuvastada ketoonide kõrge väärtuse põhjused ja määrata sellise ohtliku seisundi provokaatori..

Näidustused

Spetsiifiliste sümptomite ilmnemisel peate kiiresti pöörduma arsti poole. Kuna atsetooni suurenemist uriinis võivad käivitada paljud tegurid, on haiguse diagnoosimine paljude spetsialiseeritud spetsialistide - endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, günekoloogi, terapeudi, onkoloogi, gastroenteroloogi, neuroloogi - pädevuses. Ketoonide olemasolu analüüsi näidustused peaksid olema:

  • mädanenud õunte ebameeldiva aroomi ilmumine urineerimise ajal;
  • atsetooni lõhna olemasolu suhu õhu väljahingamisel;
  • vaimne depressioon, letargia, nõrkus objektiivsete põhjuste puudumisel;
  • drastiline kaalulangus.

Laste puhul peaksite pöörama tähelepanu järgmistele muudatustele:

  • isutus, hirm söömise või joomise ees;
  • iivelduse, oksendamise rünnakud;
  • peavalud, nõrkus;
  • palavik, limaskestade ja keele kuivus;
  • spastiline valu kõhukelme piirkonnas;
  • naha kahvatus, ebatervislik põsepuna.

On vaja kiiresti arsti juurde minna, kui iseloomulik lõhn ilmneb mitte ainult suust, vaid ka oksest ja uriinist, tugevast nõrkusest, teadvuse kadumisest.

Analüüside tüübid

Testide määramise viib läbi arst, võttes arvesse patsiendi kaebusi ja praeguseid sümptomeid, et diagnoosida atsetooni suurenemist uriinis põhjustanud haigus. Traditsiooniliselt kuvatakse järgmised protseduurid:

  • vere üldine kliiniline analüüs ja selle biokeemia;
  • glükoosi ja kolesterooli määramine tühja kõhuga;
  • uriinianalüüsid - üldised, igapäevased;
  • EKG.

Diabeedi korral tehakse lisaks järgmist:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • glükoositaluvuse test;
  • MRI;
  • pankrease stsintigraafia;
  • reoentsefalograafia;
  • glükoosi mõõtmine uriinis.

Sõltuvalt põhjusest või haigusest võib arst lisaks välja kirjutada rea ​​katseid ja uuringuid..

Ettevalmistus uuringuteks ja uriini kogumine

Atsetooni uriinianalüüsi täpsete ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks ning korduva uuringu välistamiseks on vaja järgida protseduuri ettevalmistamise teatud reegleid ja järgida arsti soovitusi.

  1. Lõpetage ravimite võtmine 48 tundi enne. See kehtib ka diureetikumide kohta..
  2. Samal perioodil hoiduge selliste toitude tarbimisest, mis võivad uriini värvi muuta.
  3. Keelduge spordist, sobivusest ja igasugusest füüsilisest tegevusest.
  4. Vältige närvivapustust, ülekoormust ja stressirohkeid olukordi.

Uriin tuleb koguda hommikul tühja kõhuga, kohe pärast ärkamist ja väliste suguelundite tualeti hoidmist. Selleks peate apteegist ostma spetsiaalse 200 ml kaanega anuma. Kogutud materjal tuleb laborisse toimetada 1,5–2 tunni jooksul.

Atsetooni sündroomi ravi

Ketoosi arengu korral viiakse ravi läbi mitmes suunas. Atsetonuuria ilmnemist provotseeriva põhihaiguse esinemisel võetakse meetmeid selle kõrvaldamiseks või patsiendi seisundi stabiliseerimiseks. Lisaks saab arst välja kirjutada protseduurid happe-aluse tasakaalu taastamiseks. Selleks võetakse järgmised meetmed.

  1. Suukaudne dehüdratsioon: leeliselise vedeliku joomine ilma gaasita, ravimite "Orsol", "Regidron" võtmine.
  2. Toksiinide eemaldamine kehast, kasutades sorbente - "Sorbex", valget ja aktiivsütt.
  3. Rikkaliku oksendamise korral näidatakse "Cerucali" süste.

Järeldus

Atsetonuria on ohtlik ja salakaval seisund, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Seetõttu peate esimestel ilmingutel pöörduma arsti vastuvõtule. Õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud ravirežiim, sealhulgas toitumine, võimaldavad teil atsetoonist uriinis lühikese aja jooksul vabaneda. Dieedi muutmine, halbadest harjumustest loobumine ja tervisliku eluviisi säilitamine on hea ennetus..

Atsetoon uriinis (Acetonuria) - põhjused, sümptomid, ravi, dieet, vastused küsimustele

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Atsetonuria

Atsetonuria (ketonuuria) on suurenenud ketokehade sisaldus uriinis, mis on valkude ja rasvade mittetäieliku oksüdeerumise saadused kehas. Ketoonkehade hulka kuuluvad atsetoon, hüdroksüvõihape, atsetoäädikhape.

Kuni viimase ajani oli atsetonuria nähtus väga haruldane, kuid nüüd on olukord dramaatiliselt muutunud ja üha rohkem leidub uriinis atsetooni mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Atsetooni võib leida iga inimese uriinist, ainult väga väikeses kontsentratsioonis. Väikeses koguses (20-50 mg / päevas) eritub see pidevalt neerude kaudu. Sellisel juhul pole ravi vajalik.

Atsetooni ilmnemise põhjused uriinis

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib selle nähtuse põhjustada mitu põhjust:

  • Rasv- ja valgusisaldusega toidu ülekaal toidus, kui organismil pole võimet rasvu ja valke täielikult lõhustada.
  • Süsivesikuid sisaldava toidu puudus.
    Sellistel juhtudel piisab toitumise tasakaalustamisest, ärge sööge rasvast toitu, lisage süsivesikuid sisaldavaid toite. Järgides lihtsat dieeti, mis eemaldab kõik toitumisvead, on atsetonuriast täiesti võimalik vabaneda ilma ravita.
  • Füüsiline treening.
    Kui põhjused peituvad suurenenud spordis, peate võtma ühendust spetsialistiga ja kohandama kehale sobivat koormust.
  • Jäik dieet või pikaajaline paastumine.
    Sellisel juhul peate loobuma paastumisest ja võtma ühendust toitumisspetsialistiga, et ta valiks optimaalse dieedi ja tooted, mis on vajalikud keha normaalse seisundi taastamiseks..
  • I tüüpi suhkurtõbi või pikaajalise II tüüpi suhkurtõvega kõhunäärme kurnatus.

Selles seisundis ei ole kehas piisavalt süsivesikuid rasvade ja valkude täielikuks oksüdeerimiseks. Sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid suhkurtõve korral atsetooni ilmnemist uriinis, valitakse patsiendi juhtimise taktika. Kui põhjus peitub lihtsalt range dieedi järgimises (ehkki see on diabeetikute jaoks ebamõistlik käitumine), siis selline atsetonuria kaob mõni päev pärast toitumise normaliseerimist või süsivesikuid sisaldavate toitude lisamist dieedile. Kuid kui suhkurtõvega patsiendil ei vähene atsetooni tase uriinis isegi pärast süsivesikute võtmist ja insuliini samaaegset süstimist, tasub tõsiselt mõelda ainevahetushäiretele. Sellistel juhtudel on prognoos halb ja see on täis diabeetilist koomat, kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta.

  • Peaaju kooma.
  • Kuumus.
  • Alkoholimürgitus.
  • Eelnev seisund.
  • Hüperinsulinism (insuliinitaseme tõusust põhjustatud hüpoglükeemia rünnakud).
  • Paljude tõsiste haigustega - maovähk, mao või söögitoru püloori stenoos (ava või valendiku kitsenemine), raske aneemia, kahheksia (keha tugev kurnatus) - kaasnevad peaaegu alati atsetonuriaga.
  • Rasedate naiste alistamatu oksendamine.
  • Eklampsia (raske toksikoos raseduse lõpus).
  • Nakkushaigused.
  • Anesteesia, eriti kloroform. Operatsioonijärgsel perioodil patsientidel võib uriinis ilmneda atsetoon.
  • Erinevad mürgistused, näiteks fosfor, plii, atropiin ja paljud muud keemilised ühendid.
  • Türotoksikoos (kilpnäärmehormoonide taseme tõus).
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate vigastuste tagajärg.

  • Kui atsetoon uriinis ilmneb kehas patoloogiliste protsesside ajal, määrab ravi patsienti jälgiv arst.

    Lastel

    Atsetoon uriinis raseduse ajal

    Raseduse ajal on atsetooni ilmumine uriinis mingil määral salapärane nähtus. Keegi ei saa veel öelda rasedate naiste atsetonuria täpset põhjust, kuid sellegipoolest tuvastavad eksperdid mitmeid selle sündroomi tekkimist soodustavaid tegureid:

    • Negatiivne keskkonnamõju.
    • Suur psühholoogiline stress tulevasele emale, mitte ainult olevikus, vaid ka minevikus.
    • Immuunsuse vähenemine.
    • Kemikaalide olemasolu tarbitud toodetes - värvained, säilitusained ja lõhna- ja maitseained.
    • Toksikoos, mille peamine sümptom on pidev oksendamine. Sellisel juhul on lihtsalt vaja taastada veetasakaal kehas - juua vett väikeste lonksudena või süstida isegi veeni tilguti vedelikku. Õige ravi korral kaob uriinist atsetoon kahe päeva jooksul või isegi varem.

    Igal juhul on vaja võimalikult kiiresti tuvastada rase naise atsetonuria põhjus ja kõrvaldada see, nii et see seisund ei mõjutaks sündimata lapse tervist..

    Atsetoon uriinis - sümptomid

    Atsetooni määramine uriinis

    Atsetooni uriinianalüüs

    Hiljuti on atsetooni määramine uriinis oluliselt lihtsustatud. Väikseima probleemi kahtluse korral piisab tavalises apteegis spetsiaalsete testide ostmisest, mida müüakse eraldi. Parim on võtta mitu riba korraga..

    Testi tehakse igal hommikul kolm päeva järjest. Selleks koguge hommikune uriin ja kastke sinna riba. Seejärel võtke see välja, raputage liigsed tilgad ära ja oodake paar minutit. Kui riba muutub kollasest roosaks, näitab see atsetooni olemasolu. Lillade toonide ilmumine võib viidata raskele atsetonuuriale..

    Test muidugi ei näita täpseid arve, kuid see aitab määrata atsetooni taset, mille juures peate kiiresti nõu pidama arstiga.

    Uriini analüüs atsetooni jaoks

    Atsetooni taseme selgitamiseks määrab arst saatekirja tavapärasele kliinilisele uriinianalüüsile, kus see määratakse koos teiste näitajatega.

    Uriini kogumine analüüsimiseks toimub vastavalt tavapärastele reeglitele: pärast hügieeniprotseduure kogutakse hommikune uriin kuivadesse ja puhastesse nõudesse..

    Tavaliselt on uriinis nii vähe ketokehasid (atsetooni), et neid ei saa tavapäraste laboratoorsete meetoditega kindlaks määrata. Seetõttu arvatakse, et atsetoon uriinis ei tohiks olla normaalne. Kui uriinis leidub atsetooni, näidatakse selle kogus analüüsis plussidena ("ristid").

    Üks pluss tähendab, et uriini reaktsioon atsetoonile on nõrgalt positiivne.

    Kaks või kolm plussi on positiivne reaktsioon.

    Neli pluss ("neli risti") - tugevalt positiivne reaktsioon; olukord nõuab viivitamatut arstiabi.

    Millist arsti peaksin võtma ühendust uriinis oleva atsetooniga?

    Kuna atsetooni olemasolu uriinis võivad põhjustada mitte ainult mitmesugused haigused, vaid ka füsioloogilised põhjused (ületöötamine, tasakaalustamata toitumine jne), pole kõigil atsetonuria juhtudel vaja pöörduda arsti poole. Arsti abi on vaja ainult juhtudel, kui atsetooni ilmumine uriinis on tingitud erinevatest haigustest. Allpool kaalume, milliste erialade arstide poole tuleks pöörduda atsetonuria korral, sõltuvalt seda provotseerinud haigusest..

    Kui inimest piinab lisaks atsetoonile uriinis pidev janu, ta joob palju ja urineerib palju, suu limaskest tunneb end kuivana, siis see näitab suhkruhaigust ja sel juhul peaksite pöörduma endokrinoloogi poole (registreeruma).

    Kui atsetoon on uriinis kõrge kehatemperatuuri või nakkushaiguse taustal, peate võtma ühendust üldarsti (registreeruma) või nakkushaiguste spetsialistiga (registreeruma), kes viib läbi vajaliku uuringu ja selgitab välja palaviku või põletikulise protsessi põhjused, millele järgneb ravi määramine.

    Kui atsetoon uriinis ilmub pärast alkoholi kuritarvitamist, peate pöörduma narkoloogi poole (registreeruma), kes viib läbi vajaliku ravi etüülalkoholi mürgiste lagunemissaaduste eemaldamiseks kehast..

    Kui atsetooni kõrge kontsentratsioon uriinis on põhjustatud anesteesiast, tuleb toksiliste toodete kiirest eemaldamiseks organismist võtta ühendust elustamisarsti (registreerumise) või terapeudiga..

    Kui esineb hüperinsulinismi sümptomeid (korduvad higistamishood, südamepekslemine, nälg, hirm, ärevus, jalgade ja käte värisemine, ruumis orienteerumise kaotus, kahekordne nägemine, jäsemete tuimus ja surisemine) või türeotoksikoosi (närvilisus, erutuvus, tasakaaluhäired, hirm), ärevus, kiire kõne, unetus, mõtete kontsentratsiooni halvenemine, jäsemete ja pea väikesed värinad, südamepekslemine, väljaulatuvad silmad, silmalaugude turse, topeltnägemine, silmade kuivus ja valu, higistamine, kõrge kehatemperatuur, madal kaal, talumatus kõrgetel ümbritsevatel temperatuuridel, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, lihasnõrkus ja väsimus, menstruaaltsükli häired, minestamine, peavalu ja pearinglus), peate pöörduma endokrinoloogi poole.

    Kui rasedal naisel on uriinis atsetoon ja samal ajal on ta mures sagedase oksendamise või ödeemi kompleksi pärast + kõrge vererõhk + valk uriinis, peate pöörduma günekoloogi poole (leppige aeg kokku), kuna sellised sümptomid võimaldavad teil kahtlustada raseduse tüsistusi, näiteks raske toksikoosi või gestoosina.

    Kui atsetoon uriinis ilmneb pärast kesknärvisüsteemi varasemaid vigastusi (näiteks aju kontusioon, entsefaliit jne), peate pöörduma neuroloogi poole (registreeruma).

    Kui inimene mürgitas ennast tahtlikult või juhuslikult mõne ainega, näiteks võttis atropiini või töötas ohtlikes tööstusharudes plii, fosfori või elavhõbeda ühenditega, peate võtma ühendust toksikoloogiga (registreeruma) või tema puudumisel terapeudiga.

    Kui atsetoon uriinis on kombineeritud selliste sümptomitega nagu kõhuvalu, kõhupuhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus, lihasvalu, turse, perioodilised nahalööbed, apaatia, halb tuju, lootusetuse tunne, võib-olla kollatõbi, veretilgad urineerimise lõpus, siis kahtlustatakse nakatumist helmintidesse (parasitaarsed ussid) ja sel juhul on vaja pöörduda parasitoloogi (registreeruda), helmintoloogi (registreeruda) või nakkushaiguste spetsialisti poole.

    Kui täiskasvanul või lapsel on tugev kõhuvalu koos kõhulahtisuse, võib-olla oksendamise ja palavikuga, peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga, kuna sümptomid viitavad düsenteeriale.

    Kui lapsel on uriinis atsetooni kõrge kontsentratsioon koos diateesiga, on vaja pöörduda terapeudi või allergoloogi poole (registreeruda).

    Kui uriinis leidub atsetooni naha ja limaskestade kahvatuse taustal, on nõrkus, pearinglus, maitse väärastumine, "krambid" suu nurkades, naha kuivus, rabedad küüned, õhupuudus, kahtlustatakse kiiret südamelööki, aneemiat ja sel juhul on vaja pöörduda arsti poole. hematoloog (registreeru).

    Kui inimene on liiga õhuke, on atsetooni olemasolu uriinis üks sellise äärmise kurnatuse tunnuseid ja sel juhul on vaja pöörduda üldarsti või taastusraviarsti poole (registreeruda).

    Kui atsetooni taustal uriinis on inimesel regulaarselt varem söödud toidu oksendamine, pärast mitmetunnist toidust hoidumist maos loksuv müra, maos nähtav peristaltika, hapu või mädanenud röhitsus, kõrvetised, nõrkus, väsimus ja kõhulahtisus, siis kahtlustatakse stenoosi mao või söögitoru pylorus ja sel juhul on vaja pöörduda gastroenteroloogi (registreeruda) ja kirurgi (registreeruda) poole.

    Kui uriinis sisalduv atsetoon on ühendatud maovalu, raskusega maos pärast söömist, söögiisu rikkumine, vastumeelsus lihale, iiveldus ja võib-olla oksendamine, küllastumine väikese koguse toiduga ja halb üldine tervislik seisund, väsimus, siis kahtlustatakse maovähki ja muud juhuks, kui peate ühendust võtma onkoloogiga (registreeruge).

    Milliseid katseid ja uuringuid võib arst määrata atsetoonile uriinis?

    Kui atsetoon uriinis on kombineeritud hüperinsulinismile viitavate sümptomitega (perioodilised higistamishood, südamepekslemine, nälg, hirm, ärevus, jalgade ja käte värisemine, ruumis orientatsiooni kaotus, kahekordne nägemine, jäsemete tuimus ja surisemine), siis arst määrake kindlasti vere glükoosikontsentratsiooni igapäevane mõõtmine. Sellisel juhul mõõdetakse glükoositaset iga tunni või kahe tunni tagant. Kui veresuhkru taseme igapäevase jälgimise tulemuste kohaselt avastatakse kõrvalekalded normist, siis peetakse hüperinsulinismi diagnoosi kindlaksmääratuks. Ja siis viiakse läbi täiendavad uuringud, mis on vajalikud hüperinsulinismi põhjuste mõistmiseks. Kõigepealt tehakse tühja kõhuga test, kui tühja kõhuga mõõdetakse C-peptiidi, immunoreaktiivse insuliini ja glükoosi sisaldust veres ning kui nende kontsentratsiooni suurendatakse, on haiguse põhjuseks kõhunäärme orgaanilised muutused..

    Kinnitamaks, et hüperinsulinismi provotseerivad pankrease patoloogilised muutused, viiakse läbi täiendavad testid tolbutamiidi ja leutsiini tundlikkuse suhtes. Kui tundlikkuse testide tulemused on positiivsed, on ette nähtud ultraheliuuring (registreerumine), stsintigraafia (registreerumine) ja pankrease magnetresonantstomograafia (registreerumine).

    Aga kui näljatesti ajal jääb C-peptiidi, immunoreaktiivse insuliini ja glükoosi tase veres normaalseks, siis hüperinsulinismi peetakse sekundaarseks, see tähendab mitte pankrease patoloogiliste muutuste, vaid teiste elundite töö häirete tõttu. Sellises olukorras määrab arst hüperinsulinismi põhjuste väljaselgitamiseks ultraheliuuringu kõigi kõhuõõne organite ja aju magnetresonantstomograafia (registreeruda).

    Kui atsetoon uriinis on fikseeritud türeotoksikoosi sümptomite (närvilisus, erutuvus, tasakaalutus, hirm, ärevus, kiire kõne, unetus, mõtete kontsentratsiooni halvenemine, jäsemete ja pea väikesed värisemine, südamepekslemine, väljaulatuvad silmad, silmalaugude turse, kahekordne nägemine, kuivus ja valu silmad, higistamine, kõrge kehatemperatuur, madal kaal, talumatus ümbritseva õhu temperatuuri suhtes, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, lihasnõrkus ja väsimus, menstruaaltsükli häired, minestamine, peavalu ja pearinglus), määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase veres;
    • Trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tase veres;
    • Kilpnäärme ultraheli (registreeru);
    • Kilpnäärme kompuutertomograafia;
    • Elektrokardiogramm (EKG) (registreerimiseks);
    • Kilpnäärme stsintigraafia (registreeru);
    • Kilpnäärme biopsia (registreeru).

    Kõigepealt on ette nähtud vereanalüüsid kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini sisalduse kohta, samuti kilpnäärme ultraheli, kuna need uuringud võimaldavad diagnoosida hüpertüreoidismi. Teisi ülalnimetatud uuringuid ei pruugi läbi viia, kuna neid peetakse täiendavateks ja kui neid ei ole võimalik teha, võib need unarusse jätta. Kui aga tehnilised võimalused on olemas, on ette nähtud ka kilpnäärme kompuutertomograafia, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha elundi sõlmede lokaliseerimise. Näärme funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks kasutatakse stsintigraafiat, kuid biopsia tehakse ainult kasvaja kahtluse korral. Südame anomaaliate hindamiseks tehakse elektrokardiogramm.

    Kui atsetooni esinemine uriinis on ühendatud pideva janu, sagedase ja rikkaliku urineerimisega, limaskestade kuivustundega, siis kahtlustatakse diabeeti ja sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Veresuhkru kontsentratsiooni tühja kõhu määramine;
    • Glükoosi määramine uriinis;
    • Glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine veres;
    • C-peptiidi ja insuliini taseme määramine veres;
    • Glükoositaluvuse test (registreerumine).

    Veres ja uriinis sisalduva glükoosi määramine ning glükoositaluvuse test on kohustuslikud. Nendest laboratoorsetest meetoditest piisab suhkruhaiguse diagnoosimiseks. Seetõttu tehnilise teostatavuse puudumisel muid uuringuid ei määrata ega teostata, kuna neid võib pidada täiendavateks. Näiteks C-peptiidi ja insuliini tase veres võimaldab eristada I tüüpi II tüüpi diabeedist (kuid seda saab teha muude märkide järgi, ilma testideta) ning glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon võimaldab ennustada tüsistuste tõenäosust.

    Suhkurtõve tüsistuste tuvastamiseks võib arst määrata neerude ultraheli (registreeruda), aju reoentsefalograafia (registreeruda) ja jalgade reovasograafia (registreeruda)..

    Kui atsetoon uriinis tuvastatakse kõrge kehatemperatuuri või nakkushaiguse taustal, siis määrab arst üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti mitmesugused testid põletikulise protsessi põhjustaja tuvastamiseks - PCR (registreerumine), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, bakterioloogiline kultuur jne..d. Samal ajal võib infektsiooni tekitaja tuvastamiseks tehtavate testide jaoks võtta sõltuvalt selle lokaliseerimise kohast erinevaid bioloogilisi vedelikke - verd, uriini, väljaheiteid, röga, bronhide pesemist, sülge jne. Milliste patogeenide olemasolu testitakse, määrab arst iga kord individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kliinilistest sümptomitest.

    Kui atsetoon uriinis ilmneb alkoholi kuritarvitamise tagajärjel, määrab arst tavaliselt ainult keha üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldise uriinianalüüsi, samuti kõhuõõneorganite ultraheli (registreeruge), et hinnata keha üldist seisundit ja mõista, kuidas erinevate organite väljendunud funktsionaalsed häired on.

    Kui rasedal naisel leitakse uriinis atsetooni, määrab arst ilma üldise vereanalüüsi (registreerumise) ja uriini, valgu kontsentratsiooni määramise uriinis, biokeemilise vereanalüüsi, vereproovi elektrolüüdi kontsentratsiooni (kaalium, naatrium, kloor, kaltsium) määramiseks vererõhk, vere hüübimisanalüüs (koos APTT, PTI, INR, TB, fibrinogeeni, RFMK ja D-dimeeride kohustusliku määramisega).

    Kui atsetoon ilmub uriinis pärast kesknärvisüsteemi vigastusi, teeb arst ennekõike mitmesuguseid neuroloogilisi uuringuid ning määrab ka üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, reoentsefalograafia, elektroentsefalograafia (registreerumine), ajuveresoonte dopplerograafia (registreerumine) ja aju magnetresonantstomograafia... Lisaks võib arst sõltuvalt uuringute tulemustest lisaks välja kirjutada mis tahes muid uurimismeetodeid, mis on vajalikud kesknärvisüsteemi patoloogia kindlakstegemiseks ja selle olemuse selgitamiseks..

    Kui atsetoon uriinis ilmneb samaaegselt mürgistuse kahtlusega raskmetallide, fosfori, atropiini sooladega, peab arst määrama üldise vereanalüüsi, vere hüübimistesti ja biokeemilise vereanalüüsi (bilirubiin, glükoos, kolesterool, koliinesteraas, AST, ALAT, leeliseline fosfataas, amülaas) (lipaas, LDH, kaalium, kaltsium, kloor, naatrium, magneesium jne).

    Kui atsetoon uriiniga kaasneb kõhuvalu, kõhupuhitus, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus, lihasvalu, tursed, perioodilised lööbed kehal, apaatia, halb tuju, võib-olla kollatõbi, veretilgad urineerimise lõpus, siis kahtlustatakse nakatumist parasiitide ussidega ja sel juhul arst võib määrata mõne järgmistest testidest:

    • Shigella antigeenide väljaheidete analüüs PKA, RLA, ELISA ja RNGA abil antikehade diagnostikaga;
    • Veri komplemendi sidumisreaktsiooniks;
    • Düsbioosi väljaheidete analüüs (registreerumine);
    • Väljaheidete skatoloogiline uurimine;
    • Üldine vereanalüüs;
    • Biokeemiline vereanalüüs (kaaliumi, naatriumi, kloori ja kaltsiumi taseme määramine on kohustuslik).

    Düsenteeria kahtluse korral viiakse Shigella antigeenide testid tingimata läbi mis tahes meditsiiniasutusele kättesaadava meetodi abil, kuna just need testid võimaldavad diagnoosi selgitada. Komplemendi fikseerimise testi saab kasutada alternatiivina Shigella antigeeni testidele, kui laboratooriumitöötajad ei tee neid. Ülejäänud uurimismeetodeid ei ole alati ette nähtud, kuna neid peetakse täiendavateks ja neid kasutatakse soolestiku biotsenoosi dehüdratsiooni ja häirete tagajärjel tekkinud häirete määra tuvastamiseks..

    Kui diatsesianähtudega lapsel ilmub atsetoon uriinis, määrab arst allergiatestid (registreeruge) tundlikkusele erinevate allergeenide suhtes, samuti määratakse IgE tase veres ja täielik vereanalüüs. Allergeenitundlikkuse testid võimaldavad mõista, millistele toitudele, ürtidele või ainetele on laps liiga tugev reaktsioon, provotseerides diateesi. Ja IgE vereanalüüs ja üldine vereanalüüs võimaldavad teil mõista, kas me räägime tõelisest allergiast või pseudoallergiast. Lõppude lõpuks, kui lapsel on pseudoallergia, siis see avaldub samamoodi nagu tõeline allergia, kuid seedetrakti ebaküpsuse tõttu ja seetõttu mööduvad need liigse tundlikkusega reaktsioonid, kui laps kasvab suureks. Kuid kui lapsel on tõeline allergia, siis see jääb kogu tema eluks ja sel juhul peab ta teadma, millised ained põhjustavad temas ülitundlikkusreaktsioone, et vältida nende mõju tema kehale tulevikus..

    Kui atsetoon uriinis on naha ja limaskestade kahvatuse taustal, nõrkus, pearinglus, maitse väärastumine, "krambid" suunurkades, kuiv nahk, rabedad küüned, õhupuudus, kiire pulss, pearinglus - kahtlustatakse aneemiat ja sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Üldine vereanalüüs;
    • Ferritiini taseme määramine veres (registreerumine);
    • Transferriini taseme määramine veres;
    • Seerumi rauasisalduse määramine veres;
    • Vere seerumi raua sidumisvõime määramine;
    • Bilirubiini taseme määramine veres (registreerumine);
    • B-vitamiinide taseme määramine12 ja folaadid veres;
    • Varjatud vere väljaheidete uuring;
    • Luuüdi punktsioon (registreerumine) iga idu rakkude arvu lugemisega (müelogramm (registreerumine));
    • Kopsude röntgen (registreeru);
    • Fibrogastroduodenoskoopia (registreerumine);
    • Kolonoskoopia (registreeru);
    • Kompuutertomograafia;
    • Erinevate elundite ultraheli.

    Aneemia kahtluse korral ei määra arstid kõiki uuringuid korraga, vaid teevad seda etapiviisiliselt. Esiteks tehakse üldine vereanalüüs, mis võimaldab kinnitada aneemiat ja kahtlustada selle võimalikku olemust (folaadipuudus, B12-defitsiit, hemolüütiline jne). Teises etapis viiakse vajadusel läbi aneemia olemuse kindlakstegemiseks testid. B12-defitsiidi aneemia ja folaadipuuduse aneemia diagnoositakse ka üldise vereanalüüsiga, nii et kui me räägime neist aneemiatest, siis tegelikult piisab nende avastamiseks kõige lihtsamast laborikatest.

    Kuid teiste aneemiate korral on ette nähtud vereanalüüs bilirubiini ja ferritiini kontsentratsiooni kohta, samuti varjatud vereanalüüs fekaalides. Kui bilirubiini tase on kõrgenenud, siis punaste vereliblede hävitamise tõttu hemolüütiline aneemia. Kui väljaheites on varjatud veri, on aneemia hemorraagiline, see on põhjustatud seedetrakti, urogenitaal- või hingamisteede verejooksust. Kui ferritiini tase on vähenenud, siis rauavaegusaneemia.

    Edasised uuringud viiakse läbi ainult siis, kui tuvastatakse hemolüütiline või hemorraagiline aneemia. Hemorraagilise aneemia korral on verejooksu allika kindlakstegemiseks ette nähtud kolonoskoopia, fibrogastroduodenoskoopia, kopsude röntgen, vaagnaelundite ultraheli (registreerumine) ja kõhuõõnde. Hemolüütilise aneemia korral tehakse luuüdi punktsioon uuringu abil ja loendades erinevate vereloome tüvirakkude arvu.

    Analüüsid transferriini, seerumi raua, seerumi raua sidumisvõime, B-vitamiini taseme määramiseks12 ja foolhapet määratakse harva, kuna neid nimetatakse abiaineteks, kuna nende saadud tulemused saadakse muude, ülaltoodud uuringute abil. Näiteks B-vitamiini taseme määramine12 veres võimaldab teil diagnoosida B-d12-puudulikkuse aneemia, kuid sama saab teha üldise vereanalüüsiga.

    Kui atsetooni kõrge kontsentratsiooniga uriinis kaasneb korrapärane oksendamine mõni aeg pärast sööki, mõni tund pärast sööki maos loksuv müra, maos nähtav peristaltika, kõhus korisev, hapukas või mädanenud röhitsus, kõrvetised, nõrkus, väsimus, kõhulahtisus, siis arst kahtlustab mao- või söögitoru püloori stenoosi (kitsenemist) ning määrab järgmised testid ja uuringud:

    • Mao ja söögitoru ultraheli (registreeru);
    • Mao röntgenülesvõte kontrastaine abil (registreeru);
    • Esophagogastroduodenoscopy;
    • Elektrogastograafia;
    • Hemoglobiini kontsentratsiooni ja hematokriti vereanalüüs;
    • Biokeemiline vereanalüüs (kaalium, naatrium, kaltsium, kloor, uurea, kreatiniin, kusihape);
    • Vere happe-aluse seisundi analüüs;
    • Elektrokardiogramm (EKG).

    Stenoosi (kitsendamise) otseseks avastamiseks võib välja kirjutada ultraheli või kontrastainega mao röntgenpildi või esophagogastroduodenoscopy. Võite kasutada mõnda neist uurimismeetoditest, kuid kõige informatiivsem ja vastavalt eelistatum on esophagogastroduodenoscopy. Pärast stenoosi avastamist määratakse rikkumiste raskusastme hindamiseks elektrogastograafia. Lisaks, kui avastatakse stenoos, on keha üldise seisundi hindamiseks ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, vere happe-aluse seisund, samuti hemoglobiini ja hematokriti analüüs. Kui testitulemuste kohaselt tuvastatakse veres madal kaaliumisisaldus, siis südame düsfunktsiooni astme hindamiseks tehakse tingimata elektrokardiograafia.

    Kui lisaks atsetoonile uriinis on inimesel pärast söömist maos raskustunne, küllastumine vähese toidukogusega, vastumeelsus liha suhtes, halb söögiisu, iiveldus, mõnikord oksendamine, üldine terviseseisund, väsimus - arst kahtlustab maovähki ning määrab järgmised uuringud ja uuringud:

    • Gastroskoopia mao seina kahtlaste alade biopsiaproovide võtmisega (registreerumine);
    • Röntgenikiirgus;
    • Kõhuorganite ultraheli;
    • Multispiraal- või positronemissioontomograafia;
    • Varjatud vere väljaheidete analüüs;
    • Üldine vereanalüüs;
    • Kasvaja markerite vereanalüüs (registreerumine) (põhiline - CA 19-9, CA 72-4, CEA, täiendav CA 242, PK-M2).

    Maovähi kahtluse korral ei ole kõik ülaltoodud uuringud kohustuslikud, kuna mõned neist dubleerivad üksteise näitajaid ja on vastavalt infosisuga. Seetõttu valib arst igal konkreetsel juhul täpseks diagnoosimiseks ainult vajalikud uuringud. Niisiis, maovähi kahtluse korral viivitamatult tehakse üldine vereanalüüs, varjatud vere väljaheidete analüüs, samuti biopsiaproovidega gastroskoopia. Gastroskoopia ajal saab arst kasvajat oma silmaga näha, hinnata selle asukohta, suurust, haavandite olemasolu, verejooksu sellel jne. Histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all tõmmatakse kasvajast tingimata väike tükk (biopsia). Kui mikroskoobi all tehtud biopsiauuringu tulemus näitas vähi olemasolu, siis peetakse diagnoosi täpseks ja lõplikult kinnitatud.

    Kui gastroskoopia ja biopsia histoloogia tulemuste kohaselt vähki ei tuvastata, siis muid uuringuid ei tehta. Kuid kui avastatakse vähk, siis metastaaside avastamiseks rinnus on vajalik kopsude röntgenülesvõte ja metastaaside tuvastamiseks kõhuõõnes tehakse ultraheli või multispiraalne kompuutertomograafia või positronemissioontomograafia. Kasvajamarkerite vereanalüüs on soovitav, kuid seda ei nõuta, kuna maovähk tuvastatakse muude meetoditega ja kasvajamarkerite kontsentratsioon võimaldab hinnata protsessi aktiivsust ning aitab tulevikus jälgida ravi efektiivsust.

    Atsetonuria ravi

    Atsetonuria ravi sõltub protsessi põhjusest ja tõsidusest. Mõnikord piisab lihtsalt päevakava ja toitumise korrigeerimisest. Kui uriinis on palju atsetooni, on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine.

    Kõigepealt määrab arst range dieedi ja joob palju vedelikke. Vett tuleks juua sageli ja vähehaaval; lastele tuleb anda teelusikatäis iga 5-10 minuti järel.

    Väga kasulik on sel juhul rosinate keetmine ja spetsiaalsete ravimite, näiteks Regidron või Orsol, lahused. Samuti on soovitatav juua gaseerimata aluselist vett, kummeli infusiooni või kuivatatud puuviljade keetmist.

    Kui laps või täiskasvanu ei saa tugeva oksendamise tõttu juua, on ette nähtud intravenoosne tilguti. Tugeva oksendamise korral on mõnikord abiks Cerucali ravimi süstimine.

    Lisaks rohke vedeliku joomisele saab toksiine kehast eemaldada imavate ravimite, näiteks valge süsi või Sorbex abil.

    Lapse seisundi leevendamiseks võite anda talle puhastava klistiiri. Ja klistiiri jaoks kõrgel temperatuuril valmistage järgmine lahus: lahjendage üks supilusikatäis soola toatemperatuuril ühes liitris vees.

    Dieet atsetooniga uriinis

    Tuleb järgida atsetonuria dieeti.

    Võite süüa liha keedetud või hautatud, äärmisel juhul küpsetatud. On lubatud süüa kalkunit, küülikut ja veiseliha.

    Samuti on lubatud köögiviljasupid ja borš, lahja kala ja teraviljad.

    Köögiviljad, puuviljad, samuti mahlad, puuviljajoogid ja kompotid taastavad täiuslikult veetasakaalu ja on samal ajal vitamiinide allikad.

    Kõigist puuviljadest on kõige kasulikum kudoonia mis tahes kujul. Kuna see puuvili maitseb üsna hapukalt, on kõige parem sellest keeta kompotti või moosi..

    Atsetonuria jaoks ei saa kasutada rasvast liha ja puljone, maiustusi, vürtse ja erinevaid konserveeritud toite. Praetud toidud, banaanid ja tsitrusviljad jäävad menüüst välja.
    Dieetidest lähemalt

    Komarovsky umbes atsetooni uriinis

    Kuulus lastearst ja telesaatejuht Komarovsky E.O. tõstis korduvalt laste atsetooni teemat uriinis ja pühendas spetsiaalse ülekande atsetonuurilisele sündroomile.

    Komarovsky ütleb, et viimastel aastatel on atsetooni esinemine uriinis lastel muutunud väga tavaliseks. Arst leiab, et see nähtus on seotud laste tasakaalustamata toitumise ja krooniliste maohaiguste sagenemisega lapsepõlves. Dieedi korral, mis on ülekoormatud valkude ja rasvade toitudega, ilma süsivesikute puuduseta ja isegi kui lapsel on seedetrakti häired, moodustunud ketokehasid ei töödelda, vaid need hakkavad erituma uriiniga.

    Oma programmis selgitab Komarovsky vanematele selgelt, kuidas lapse toitumist üles ehitada, et vältida atsetonuria arengut.

    Lisateave Hüpoglükeemia