Võib-olla, kui mitte kõik, siis enamik meist on kuulnud sellisest näitajast nagu bilirubiin. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb erinevate maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja selle ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Mis on bilirubiini tõusu põhjused, nende häirete tekkemehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin kuulub nn hemoglobinogeensete pigmentide hulka. Selle peamine kogus (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud erütrotsüütide füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamisel.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Umbes 1% erütrotsüütidest hävitatakse kehas päevas ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi..

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud bilirubiini struktuuri, ainevahetuse tunnuseid, samuti häirete põhjuseid. Kui ilmneb kollatõbi ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei tekita diagnoos enamikul juhtudel märkimisväärseid raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Niisiis, erütrotsüütide hävitamisel tekkis bilirubiin, mis on toksiline ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine muundamine toimub mitmes etapis:

  • koos verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, mille rollis on albumiinvalk, mis seob kiiresti ja kindlalt vereplasmas toksilise bilirubiini. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei ole võimeline tungima neerufiltrisse ja ei pääse seetõttu uriini;
  • bilirubiini tungimine maksarakkudesse pärast selle eraldumist albumiinist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasine transport endoplasmaatilise retikulumi membraanide kaudu;
  • bilirubiini konjugatsioon (seondumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiin-diglukuroniidi moodustumine. Selles seondunud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja saab seetõttu organismist sapi ja uriiniga erituda;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini vahetuse viimane etapp, mis muundub sooles urobilinogeenideks ja eritub väljaheitega stercobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja siseneb vereringesse neerude kaudu ja eritub uriiniga.

Bilirubiini määr

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid parameetreid tervetel inimestel:

  • Kaudne (sidumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heemainete laguprodukt, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud), moodustunud maksas glükuroonhappega seondudes. See on bilirubiin, mille maks on juba kahjutuks muutnud ja valmis organismist eritama. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiin jääb vahemikku 0,5–20,5 μmol / l

Hädas on võimalik tõsta nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taset, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Ühe või teise fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere bilirubiinisisalduse suurenemise sümptomid (hüperbilirubineemia) kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui see ületab 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on lubatud väärtustest kümneid kordi suurem, mis seab ohtu patsiendi elu ja vajab viivitamatut abi.

Bilirubiini suurenenud tunnused

Nagu teate, on maksal esmane roll bilirubiini metabolismis ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle kahjustust ning avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalset võimet siduda selle ülejääk või kui sapi väljavoolul ja vastavalt konjugeeritud eemaldamisel on takistusi. bilirubiin kehast.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta seerumi bilirubiini näitajatele. Näiteks rasvumise, turse korral on kollasus vähem märgatav, õhukeste ja lihaseliste puhul aga rohkem..

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused veres on väga erinevad ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes või maksa- ja sapiteede ainevahetuse ühe või mitme seose rikkumisega..

Kliinilisest seisukohast on oluline märkida, et hüperbilirubineemia aste mõjutab erinevate kudede värvimise mustrit:

  • Niisiis omandavad kõige sagedamini sklera ikterilise varju
  • Suu limaskesta
  • Siis muutub nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvimine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks süües suures koguses karoteeni (porgandid, tomatid), suhkruhaigust, hüpotüreoidismi (vähenenud kilpnäärme funktsiooni) sisaldavat toitu, võib nahk omandada kollase tooni, kuid sellistel juhtudel on sklera normaalse värvusega (terve).

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiin on kõrgenenud:

  • Äge viirushepatiit (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgitus toksiliste ühendite, seentega), ravim (hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosivastaste, vähivastaste ravimite võtmine)
  • Raseduse kollatõbi
  • Maksakasvajad
  • Sapiteede tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiin tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesferotsüütilised, sirprakulised, thallasemia, Markiafava-Michele tõbi
  • Omandatud hemolüütilised autoimmuunneemiad - arenevad süsteemse erütematoosluupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Ravihemolüütilised aneemiad - provotseeritakse tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jt tarbimisega..
  • Toksilised hemolüütilised aneemiad - mürgitus mürkide, putukahammustuste, madude, seenemürgituse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõve sordid ja vere suurenenud bilirubiini peamised põhjused

Bilirubiini suurenemisele veres aitavad kaasa kolm peamist tegurit:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
  • Normaalse sapi väljavoolu katkestamine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus hemolüütilises kollatõves on põhjustatud erütrotsüütide suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede endi pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmetest välistest põhjustest, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgistus erineva päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärbseseene toksiinid, elavhõbe, plii, ussimürk jt);
  • vereülekanne rühma või Rh-faktori järgi kokkusobimatu;
  • eriti hematopoeetilise koe pahaloomulised kasvajad (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilist ikterust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade sidrunkollane värvus, silmade sklera
  • punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu tekkiva aneemia tõttu kahvatus
  • valu vasakpoolses hüpohoones suurenenud põrna tõttu
  • võimalik kehatemperatuuri tõus
  • väljaheites ja uriinis on suur kogus sterco- ja urobiliini, mis annab neile tumedat värvi
  • keha kudedes hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südamepekslemine, peavalu, suurenenud väsimus

Normaalse sapi väljavoolu katkestamine

Subhepaatiline kollatõbi tekib siis, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle sapiga väljavoolu rikkumise tõttu, mis esineb kõige sagedamini sapikivitõve, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, pankrease või sapipõie vähi, kaksteistsõrmiksoole divertikulaaride korral. Selles seisundis on veres otsene bilirubiinisisaldus kõrge. Seda tüüpi kollatõbe võib põhjustada:

  • sapiteede sulgemine kiviga, kasvaja, parasiidid;
  • sapiteede kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie, pankrease pea, suurenenud lümfisõlmede kasvajad;
  • sapiteede põletikulised protsessid koos nende järgneva skleroosiga ja valendiku kitsenemisega;
  • kaasasündinud anomaaliad või sapiteede alaareng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (kivid sapipõies, sapi- või kõhunäärmevähk) on iseloomulik:

  • naha tugevaim ikteriline värvus
  • enamus patsiente kurdavad naha sügelemist, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna maksa sidumisfunktsioon sel juhul ei ole häiritud, leitakse veres konjugeeritud bilirubiini suurenenud kogus
  • erinevalt muud tüüpi kollatõvest on väljaheited ahoolsed, st peaaegu valge värvusega, mis on tingitud stercobiliini puudumisest neis, ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohoones esinevad perioodilised valud või sellise valu rünnak maksakoolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, kibedad röhitsused

Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Selle häirega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu ja komplitseerida erinevaid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksa staadiumis esinevad häired (seondumine, transport maksarakus ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Crigler-Nayyari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Sagedamini kui teistel esineb Gilberti sündroom - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haiguse vere kõrge bilirubiinisisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puudumises, mis tagab vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, seetõttu on hüperbilirubineemia tingitud peamiselt selle seondumata fraktsioonist.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb teises kromosoomis paiknevate geenide defekt. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Niisiis, eurooplastel esineb seda 3-5% juhtudest, aafriklastel aga 36% juhtudest, mis on seotud neile iseloomuliku geneetilise defekti esinemissagedusega sageli.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis tekivad alkoholi võtmise ajal stressi, liigse füüsilise koormuse taustal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide ravimine reeglina vajalik..

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi tekib siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi selle seondumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine maksas ei too kaasa vereseerumi liigse eemaldamist.

Maksa- või parenhümaalne kollatõbi ilmneb mitmesuguste haiguste ilminguna, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustus, mis toob kaasa bilirubiini kinnipüüdmise, konjugeerimise ja eritumise rikkumise, samuti maksa kolestaasiga (sapi stagnatsioon) sapiteedest verre naasmise.... See on üks levinumaid kollatõve liike, kus kõrge otsene bilirubiinisisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja erinevaid, kuid enamasti täheldatakse seda tüüpi hüperbilirubineemiat hepatiidi ja maksatsirroosi korral.

Hepatiit - on suur rühm põletikulisi maksakahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest ainetest (ravimihepatiit, autoimmuunne, alkohoolne).

Haiguse ägeda kulgu korral on põhjuslikuks faktoriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja ilmingud hõlmavad järgmist:

  • kehatemperatuuri tõusuga üldise mürgistuse tunnused
  • üldine nõrkus
  • lihaste ja liigeste valu
  • sel juhul viitab maksakahjustusele valu paremas hüpohoones
  • naha ja limaskestade ikteriline värvimine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti laboratoorsete parameetrite iseloomulikud muutused

Haiguse progresseerumisega koos maksa parenhüümi olulise koguse kaasamisega, samuti sapi raske väljavoolu, sügeluse, verejooksu, ajukahjustuse tunnustega iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõpuks maksa-neerupuudulikkuse tekkega, mis on oht elule ja tervisele. sageli selliste patsientide surma põhjus.

Krooniline hepatiit tekib üsna sageli ägeda viirusliku, meditsiinilise ja alkohoolse maksakahjustuse tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhümaalseks kollatõbeks ja muutusteks biokeemilises vereanalüüsis; ägenemisega on võimalik palavik, artralgia ja nahalööbed.

Maksatsirroos on tõsine muutus parenhüümi normaalse histoarhitektoonika kadumisega. Teisisõnu, toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobulad, häiritakse veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsiooni ning kahjustatud ja surnud rakkude kohale ilmuvad massilised sidekoe leviku fookused..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini seondumise ja organismist eemaldamise funktsioonid, samuti detoksifitseerimisprotsessid, erinevate valkude moodustumise ja vere hüübimisfaktorid. Kõige sagedamini lõpeb maksatsirroos põletikuliste kahjustustega (hepatiit).

Lisaks parenhümaalsele ikterusele on maksatsirroosile iseloomulikud kliinilised ilmingud maksa ja põrna suurenemine, sügelus, vedeliku ilmnemine kõhuõõnde (astsiit), söögitoru, pärasoole, kõhu eesseina veenilaiendid..

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübivus väheneb ja sellega kaasnevad lisaks nahalööbele ka verejooksud siseorganites ja verejooksud (mao, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Erilist tähelepanu väärib hüperbilirubineemia, see tähendab suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul imikutel teatud määral kollatõbi, mis on füsioloogilise iseloomuga..

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb emakavälise eksistentsiga ja nn loote (loote) hemoglobiin asendatakse "täiskasvanud" tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb erütrotsüütide osaline hävitamine. Reeglina märgitakse kollasuse tipp 3-5-ndal elupäeval ja lühikese aja pärast laheneb see lapse keha kahjustamata.

Juhtudel, kui hemolüüs toimub enneaegsetel vastsündinutel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudest põhjustest, võib bilirubiini seondumata osa märkimisväärselt suureneda, tungides läbi vere-aju barjääri.

Tulemuseks on nn tuumakollasuse areng, mille käigus kahjustuvad aju tuumad, mis kujutavad endast ohtu beebi elule ja vajavad kohest intensiivravi..

Kõigil juhtudel tuleb vastsündinul täpselt kindlaks teha kõrge bilirubiinisisalduse põhjused, et õigeaegse ravi korral tõsiseid tüsistusi vältida:

  • erütrotsüütide füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • sapiteede kaasasündinud väärarendid
  • Rh-konflikt jne..

Kuidas vähendada bilirubiini taset?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu bilirubiini kõrge sisalduse korral on näidustatud infusioonravi glükoosi, albumiini ja ka plasmafereesi kasutuselevõtuga. Vastsündinute kollatõve korral on väga efektiivne fototeraapia, mille puhul naha kiiritamine soodustab vaba toksilise bilirubiini muundumist seotuks, organismist kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne välja kirjutada ravimeid, mis suurendavad maksaensüümide aktiivsust, näiteks fenobarbitaal.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne tuvastamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla täieliku ravi selle põhjustanud haigusest. Ärge unustage arsti külastamist isegi naha, sklera kerge kollase värvimise korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegselt alustatud ravi võivad mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Bilirubiin - bilirubiini norm veres

Bilirubiin on see, mis on seotud naha, limaskudede ja silmavalgete selge muutusega. See mõjutab uriini, väljaheidete varju ja annab märku maksahaigusest. Väärib märkimist, et paljud esmakordselt puutuvad düsfunktsiooniga esimestel päevadel pärast sündi, mõned õpivad tõsiste elundipatoloogiate probleemi, keegi ei saa düsfunktsionaalset pärilikkust vältida.

Patoloogilise protsessi areng tuleks peatada, kuna pigmendi toksilisusel on närvirakkudele kahjulik mõju.

  1. Bilirubiin - mis see on?
  2. Bilirubiini tüübid
  3. Vereanalüüs bilirubiini suhtes
  4. Kui analüüs on kavandatud?
  5. Analüüsi ettevalmistavad ettevalmistused
  6. Bilirubiini normid täiskasvanutel
  7. Bilirubiin rasedatel
  8. Bilirubiin vastsündinutel
  9. Negatiivsed tegurid, mis mõjutavad pigmendi suurenemist või vähenemist
  10. Maksahaigus
  11. Hemolüütiline aneemia
  12. Kollatõbi
  13. Pärilikkus
  14. Kolestaas
  15. Bilirubiini vähenemine
  16. Suurenenud bilirubiinisisaldus
  17. Kuidas vähendada bilirubiini taset?
  18. Järeldus

Bilirubiin - mis see on?

Bilirubiin on sapipigment ja see kipub avalduma oma elutähtsa rolli täitnud erütrotsüütide hävitamisel. Põrn, hävitades lõpliku vereelemendi, viib aine portaalveenide kaudu maksa maksa, kus see muudetakse võimalikult kahjutuks ja muutub vähem mürgiseks. Pärast kõiki transformatsiooni etappe on tavaline, et see eemaldatakse koos sapiga läbi kanalite kaksteistsõrmiksoole, muutes samal ajal selle varju.

Kui konversiooniprotsess ebaõnnestub, saate patsiendi väliseid patoloogilisi märke visuaalselt märkida. Enamasti on patoloogia manifestatsioon kudede iseloomulik kollane värv. Kui süveneda igat tüüpi kollatõve kliinilise pildi kaalutlemisse, saate aimu haiguse võimalikest põhjustest..

Bilirubiini tüübid

Iga päev sünteesib inimkeha erinevaid bilirubiini tüüpe. Selle maht ulatub 300 mg-ni, millest suurem osa ilmneb vanade punaste vereliblede pideva lagunemise tõttu.

Diagnostilise uuringu käigus määratakse kolm tüüpi pigmenti:

  1. Aine kogu maht patsiendi plasmas moodustab kogufraktsiooni.
  2. Kaudne bilirubiin, vees lahustumatu - kaudne või konjugeerimata. See muutub lahustuvaks pärast maksarakkudesse sisenemist verega.
  3. Konjugeeritud pigment või otsene - bilirubiini süntees maksarakkude poolt kaudsetest.

Testide tegemisel on võimalik määrata kogu-, otsese ja kaudse bilirubiini kontsentratsioon. Kaudsed pigmendinäitajad arvutatakse, võttes arvesse pärast materjali uurimist saadud arvandmeid.

Maksa düsfunktsiooniga seotud patoloogiate korral on oluline jälgida ainete tasakaalu ja nende üldist suurenemist. Kaudse (vaba) bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine, keha signaal selle ohtlike, toksiliste mõjude neutraliseerimise vajaduse kohta.

Pigmendi kaitsmiseks ja kõrvaldamiseks tuleks see muuta lahustuvaks vormiks..

Vereanalüüs bilirubiini suhtes

Seotud bilirubiini ja kaudse täpse koguse väljaselgitamiseks võetakse vere- või uriiniproovid. Biokeemilise analüüsi käigus tuvastatakse pigment ja selle otseselt seotud vorm. Teades ainult mõnda väärtust, arvutatakse veres seondumata bilirubiin. Juhtiv spetsialist määrab sõltuvalt sümptomitest ühe ülaltoodud testidest, kuna need on erinevad, tuleks suunda üksikasjalikult uurida.

Pigmendi mõõtühik on µmol / liiter. Kiireloomulised tulemused hädaolukorras võib saada paari tunniga, kuid tavaliselt annavad laborandid andmed päeva või kahe jooksul.

Laboriseadmed ja uued tehnoloogiad võimaldavad teada aine kontsentratsiooni plasmas kuni kümnendikeni (mikromoolidena). Lõplike andmete kohaselt tuvastatakse maksas patoloogilised muutused isegi kliiniliste tunnuste puudumisel. Kollasuse visualiseerimisel kudedes aitab uuring kaasa negatiivse teguri ja probleemi kõrvaldamise kiirendatud tuvastamisele.

Standardse uriinianalüüsiga saab tuvastada pigmenti. Vajadusel saab arst kiireloomulise vastuse kas ühe või kahe päeva jooksul.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks kasutatakse ülitäpseid analüsaatoreid, mis vähendab oluliselt "inimfaktorist" tulenevate vigade tõenäosust.

Analüüsi tulemus ei ole põhjus diagnoosi seadmiseks, kuid see on täielikult õigustatud haiguse kulgu dünaamika, patsiendi seisundi jälgimiseks..

Kui analüüs on kavandatud?

Arstid määravad sageli uuringuks aja, kui nad kahtlustavad nakatumist või maksa patoloogilisi muutusi. Samuti võib pigmendi kontsentratsiooni määramise põhjus olla:

  • ennetav kontroll;
  • laiendatud biokeemia;
  • paremas hüpohondriumis esinevate spasmide patsiendi kaebused;
  • maksa patoloogiliste muutuste kahtlused;
  • mürgistus, hemolüütiline aneemia;
  • kudede kollasus;
  • koletsüstiit, pankreatiit;
  • neoplasmid maksas;
  • fibroos, tsirroos.

Üldised uriinianalüüsid on täiendavad, selgitavad, sõeluvad ja on tavaliselt näidustatud samade haiguste korral nagu vereanalüüs.

Analüüsi ettevalmistavad ettevalmistused

Täpsete näitajate saamiseks tuleks katsete sooritamise menetlust käsitleda täieliku vastutusega.

  1. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga võetud proovidest. "Tühja kõhuga" - kui intervall toidu sissevõtmisest analüüsi on 8 tundi.
  2. Kõik joogid, välja arvatud puhas vesi - toit, peavad seetõttu piirduma veega.
  3. Paar päeva enne uuringut tasub loobuda alkohoolsetest jookidest, rämpstoidust.
  4. Isegi suured suitsetajad peaksid tubakatoodetest hoiduma 30–60 minutit enne määratud aega.
  5. Bilirubiini vereanalüüs nõuab püsimist rahulikus füüsilises ja psühho-emotsionaalses seisundis.
  6. Enne uuringut tuleb ravimite võtmine kokkuleppel arstiga kümneks aastaks tühistada..
  7. Pärast röntgenikiirgust tuleb diagnostikameetod mõneks ajaks edasi lükata..
  8. Näitajate õiges vormis hindamiseks peaksite labori valimisel jälgima järjepidevust.

Kuidas urineerida õigesti:

  1. Uriin kogutakse spetsiaalsesse steriilsesse anumasse.
  2. Menstruatsiooni ajal analüüsi ei edastata.
  3. Kõigepealt peate välistama köögiviljad ja puuviljad, mis muudavad uriini värvi..
  4. Enne materjali kogumist viige läbi suguelundite hügieen.
  5. Algne uriini osa lastakse tualetti, mille järel kogutakse 50 ml reservuaari.

Analüüsi usaldusväärsust võivad mõjutada:

  • Rasedus;
  • dieet;
  • pikaajaline nälg.

Testide tegemisel ei tohi bakterid sattuda uurimismaterjali.

Bilirubiini normid täiskasvanutel

Täiskasvanu bilirubiini võrdlusväärtus vereplasmas ilma patoloogiliste muutusteta varieerub vastavalt Iendrashikule 8 - 20, 5 μmol / l. Sel juhul kaudne - moodustab 75% koguarvust, otsene - mitte rohkem kui 25%.

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud pigment, μmol / lKonjugeerimata bilirubiin, μmol / l
Mehed3, 4 - 17, 13, 4-16, 51, 7 - 5, 1
Naised

Normaalse bilirubiini piirnormid meestel ja naistel ei erine.

Bilirubiin rasedatel

Naiste rasedusperioodi bilirubiini norm veres võib suureneda või väheneda - see ei vasta normväärtustele, mis on norm. Pigmendi kontsentratsioon võib loote kestuse ja kasvu korral suureneda.

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud bilirubiin, μmol / lKonjugeerimata bilirubiin, μmol / l
Esimene trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Teine trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Kolmas trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Veres bilirubiini normist kõrvalekaldumise korral mis tahes suunas ebaolulistes piirides ei räägi me ohust lootele ja emale, kuid aine märkimisväärse kasvukiiruse korral tasub probleemi tõsiselt võtta. Patoloogilisi väärtusi võivad põhjustada koletsüstiit, hepatiit, aneemia..

Bilirubiin vastsündinutel

Bilirubiini norm vastsündinutel erineb mõnevõrra täiskasvanud, terve inimese väärtustest.

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud bilirubiin, μmol / lKonjugeerimata bilirubiin, μmol / l
Vastsündinud 1–3 päeva vanad23, 1–19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Imikud 3-6 päeva vanad28–21027 - 197, 61–12, 4
1 kuu ja kuni 14-aastased lapsed3, 5 - 20, 4ülemine piir - 16, 5kuni 5, 1

Esimesel eluaastal tuleb lastel bilirubiini uurida üks kord iga paari kuu tagant. Testimise sageduse kohta teeb otsuse lastearst. Aine sisalduse määramine on kohustuslik aastas.

Negatiivsed tegurid, mis mõjutavad pigmendi suurenemist või vähenemist

Kõrge bilirubiinisisaldus on organismi patoloogilise protsessi tagajärg ja negatiivseid tegureid tasub üksikasjalikumalt kaaluda. Pigmendi tase plasmas tõuseb ülespoole, kui sapi väljavool on blokeeritud, mis seiskab seejärel aine voolamise soolestikku. Tasub uurida düsfunktsiooni põhjuseid üksikasjalikumalt..

Maksahaigus

Arstid jälgivad pigmendi taset tähelepanelikult üsna tõsiste maksa patoloogiate korral:

  • A, B - hepatiit, mononukleoos;
  • leptospiroos, brutselloos;
  • autoimmuunse iseloomuga hepatiit;
  • toksiline hepatiit;
  • vähk;
  • sapikivitõbi;
  • aeglane autoimmuunne sapiteede tsirroos;
  • Rootori sündroom, Dabin-Jones.

Väärtusi, kui bilirubiin on tavalisest kõrgem, seletatakse sapi väljavoolu alaväärtusega.

Hemolüütiline aneemia

Kaudse pigmendi suurenemist mõjutavad häired:

  • Gilberti sündroom, Driscola;
  • sepsis, malaaria;
  • hemolüütiline aneemia (kaasasündinud etioloogia);
  • madude hammustamine, keemiline joove,
  • ravimid;
  • süsteemsed, autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.

Bilirubiinisisalduse suurenemisel on palju põhjuseid ja need kõik on põhjustatud punaste vereliblede liigsest hävitamisest.

Kollatõbi

Suurenenud bilirubineemia on patoloogiline muutus, mis avaldub aine liigse sisaldusega vereplasmas. Tänu keemilisele sidemele valkudega sünteesitakse kollaseid ühendeid, mis värvivad kudesid seejärel rikkaliku kollase värvusega. Kuna silmamuna albumiinimembraan sisaldab kollatõbises palju elastiini, mis on tegelikult seotud bilirubiiniga, muudab sklera ennekõike värvi kollaseks. Alles aja möödudes muutub naha toon.

Pärilikkus

Kudede kollasus ja vaba pigmendi suurenemine seerumis on seletatav Gilberti sündroomiga - haruldase päriliku haigusega. Haigus on tugevnemas tänu maksaensüümi uridiindifosfaatglükuronüültransferaasi aktiivsuse vähenemisele. Homosügootsete mutatsioonide kandjate puhul ilmneb iseloomulike kliiniliste muutustega pigmenti kõrge algtase. Väärib märkimist, et heterosügootsetes vormides kulgeb haigus varjatud kujul..

Kolestaas

Naiste kõrge bilirubiinisisaldus, raseduse hilises staadiumis on sageli esinev kolestaas. Loote survel sapi sekretsioon aeglustub või peatub täielikult. Probleemi on raske diagnoosida.

Bilirubiini vähenemine

Madal bilirubiinisisaldus on haruldane. Põhjused võivad olla patoloogilistes tegurites või testide vales edastamises. Samuti mõjutab tulemust inimese toitumise kvaliteet või ravimitega ravikuur. Tavaliselt seletatakse langetatud bilirubiini kergemeelse suhtumisega testide läbimise nõuetele.

Suurenenud bilirubiinisisaldus

Ekstrakti andmete dekodeerimisel on oluline täpselt kindlaks teha, milline bilirubiin on veres kõrgenenud. Kaudne pigment suureneb koos hemoglobiini kiirenenud hävitamisega. Selle nähtuse põhjus on kõige sagedamini Rh-konflikt, keha mürgistus, patoloogilised muutused vere struktuuris.

Otsene bilirubiin tõuseb, kui sapi ringlus on mingil põhjusel häiritud (kivid, tursed, spasmid).

Kui diagnoositakse tsirroos või haigused, mis hävitavad maksarakke, märgitakse kõigi näitajate kasvu.

Bilirubiini tase on üle 30 μmol / liitris, see toob kaasa ilmsete kliiniliste tunnuste avaldumise - naha värvus, limaskesta muutused.

Kuidas vähendada bilirubiini taset?

Kui veres on kõrge bilirubiinisisaldus, siis on sellel üsna tõsised põhjused. Näitajate vähendamiseks on vaja kõrvaldada negatiivne tegur, kuna pigmendi kontsentratsioon on patoloogia tagajärg.

Kontsentratsiooni langetamiseks normi piiridesse peate:

  • võtke hepatiidi või hemolüütilise aneemia ravimeid;
  • tegema jõupingutusi maksafunktsiooni normaliseerimiseks (hepatoprotektorid);
  • stimuleerida sapi sünteesi, selle viivitamatut eemaldumist kehast;
  • korrigeerige toidusõltuvusi, järgige dieeti, loobuge alkoholist;
  • puhastage seedetrakt ja sapiteed.

Alternatiivsed ravimeetodid on tänapäeval eriti populaarsed. Ravimpreparaadid ja omatehtud tinktuurid võivad tõhusalt toetada keha "filtrit", reguleerida seedefunktsiooni ja hõlbustada sapipõie funktsionaalset aktiivsust. Taimeteesid kasutatakse alternatiivmeditsiinis laialdaselt bilirubiini vähendamiseks kodus. Piimaohaka baasil valmistatakse homöopaatilisi kompositsioone ning ka kaselehtedest saadud keetmine on ennast tõestanud..

Kollatõve diagnoosimisel vastsündinutel asetatakse bilirubiini kiireks langetamiseks laps spetsiaalsesse kambrisse lambi alla. Kiirte mõjul aine modifitseerub ja eritub kehast. Väärib märkimist, et bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine võib negatiivselt mõjutada närvisüsteemi ja vastsündinu kuulmise kvaliteeti, seetõttu tuleks viivitamatult võtta meetmeid olukorra parandamiseks..

Järeldus

Olles saanud veres bilirubiini näitajatega testide tulemused, ei tohiks te paanikat teha ja ise diagnoosi seada. Parim lahendus oleks arsti külastamine, tegeliku olukorra selgitamine ja vajadusel ühise ravi taktika arendamine. Ainult spetsialist võib määrata piisava ravi, võttes arvesse juhtumi omadusi.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres - mida see tähendab?

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres on kollatõve, hepatiidi mitmesuguste vormide, aneemia, onkoloogiliste patoloogiate märk, maks vastutab selle pigmendi vahetamise eest. Spetsiifiliste analüüside abil on võimalik kindlaks teha kõrvalekallete põhjused, ravimid ja õige toitumine aitavad väärtusi kohandada.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres on maksa patoloogiate märk, mis vastutab selle aine tootmise eest organismis

  1. Bilirubiini kõrgenenud sümptomid
  2. Miks on bilirubiini sisaldus veres suurenenud
  3. Suurenenud bilirubiinisisaldus naistel ja lastel
  4. Millise arsti poole pöörduda?
  5. Diagnostika
  6. Mida teha kõrge bilirubiinisisaldusega?
  7. Narkootikumide ravi
  8. Dieet näitajate suurenemisega
  9. Miks on bilirubiini sisalduse tõus veres ohtlik??
  10. Ärahoidmine

Bilirubiini kõrgenenud sümptomid

Bilirubiin on kollakasroheline pigment, mis moodustub pärast punaste vereliblede hävitamist maksas, põrnas, luuüdis, hemoglobiini vabanemist.

Kaudne bilirubiin tekib kohe pärast punavereliblede lagunemist, mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi tööd, pigmendi neutraliseerimine toimub maksas ja moodustub seotud (otsene) bilirubiin.

Patoloogia sümptomid:

  • tõmbamine valu paremal küljel olevate ribide all, tihe hall või valge kate keelel;
  • iiveldus, röhitsemine, mõru maitse - ebameeldivad sümptomid ilmnevad intensiivselt pärast rämpstoidu söömist;
  • kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • sügelus;
  • nõrkus, apaatia, mäluhäired, migreen, pearingluse rünnakud;
  • temperatuuriindikaatorite tõus;
  • nahk ja limaskestad omandavad erekollase, roheka tooni.

See on oluline! Otsene bilirubiin väljub organismist loomulikult, seega on pigmendi taseme tõusu üks peamisi märke, et väljaheited muutuvad heledaks, uriin meenutab oma värvi tumedat õlut.

Miks on bilirubiini sisaldus veres suurenenud

Tavaliselt on täiskasvanute bilirubiini üldsisaldus 5,2–17 mmol / l, kaudse bilirubiini indeksid 3,4–11,9 mmol / l. Naistel on väärtused veidi madalamad, kuna nende veri sisaldab vähem punaseid vereliblesid..

Kerge tõus - 85 mmol / l, rasked patoloogia vormid, väärtused tõusevad 170 mmol / l ja rohkem.

Normaalse bilirubiini väärtused veres täiskasvanutel ja alla 1 kuu vanustel lastel

Selle tõttu, mis maksaensüümi tase tõuseb

KindralOtseKaudne
  • esmane tsirroos;
  • kivid sapipõies, häired sapi väljavoolu protsessis;
  • erineva päritoluga kasvajad maksas;
  • erineva päritoluga hepatiit - maksa bilirubiini eritumise protsess on häiritud.
  • hepatiit A, B, mononukleoos;
  • bakteriaalsed, kroonilised, autoimmuunsed hepatiidi tüübid;
  • hormonaalsete ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosi, kasvajaprotsesside ravimite pikaajaline kasutamine;
  • joove on mürgistuse taustal tugev;
  • seedesüsteemi vähk.
  • Gilberti sündroom;
  • tõsised nakkuslikud patoloogiad - malaaria, veremürgitus, kõhutüüfus;
  • kaasasündinud päritolu hemolüütiline aneemia;
  • autoimmuunhaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • elundisiirdamisreaktsioon, vereülekanne.

Näitajate füsioloogiline tõus toimub pärast rasket dieeti liigse füüsilise koormuse, ülesöömise, pikaajalise paastumisega.

Bilirubiini üldkoguse suurenemine on peaaegu alati seotud maksa patoloogiate esinemisega, otsene - tähendab sapi väljavoolu rikkumist, kaudne - näitab erütrotsüütide surma suurt määra.

Suurenenud bilirubiinisisaldus naistel ja lastel

Naistel esineb pigmendi taseme tõus raseduse ajal - rasedate naiste kollatõbe peetakse normaalseks. Näitajate suurenemise põhjusteks on stress, ebatervislik toitumine, istuv eluviis, toksikoos, infektsioonid, emaka surve lähedalasuvatele organitele.

Vastsündinutel on bilirubiini kõrge tase esimesel elunädalal normaalne

Vastsündinutel on emakasisese hemoglobiini lagunemise tõttu erütrotsüütide tase märkimisväärselt langenud, seetõttu hinnatakse bilirubiini taset üle. See avaldub naha ja sklera kollasuse kujul, tavaliselt normaliseerub seisund iseenesest 5-7 päeva pärast. Rh-konflikti ajal võivad tekkida rasked maksapatoloogiad, enneaegsetel imikutel hakkab bilirubiin ajukoe mürgitama, vajalik on intensiivravi.

Pärilikud tegurid, maksa nakkushaigused, usside nakatumine võivad provotseerida lapsel bilirubiini tõusu, noorukitel on patoloogia põhjused samad kui täiskasvanutel.

Millise arsti poole pöörduda?

Patoloogilise seisundi tunnuste ilmnemisel on vaja külastada terapeudi või lastearsti, uurimisvaldkonda ja esmast diagnoosi, annab arst saatekirja hepatoloogile. Lisaks peate võib-olla pöörduma nakkushaiguste spetsialisti, onkoloogi, gastroenteroloogi poole.

Diagnostika

Bilirubiini suurenemise märke saab tuvastada juba välise uuringu, maksa palpatsiooniga. Patoloogia tõsiduse määramiseks on ette nähtud selle väljanägemise põhjused, mitmed laboratoorsed ja instrumentaalsed analüüsid.

Bilirubiini erinevate fraktsioonide vereanalüüs annab täpse ülevaate patoloogiate olemasolust ja raskusastmest

Põhilised diagnostikameetodid:

  • uriini ja vere kliiniline analüüs;
  • vereanalüüs bilirubiini erinevate fraktsioonide kohta;
  • Coombsi test;
  • biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil määrata ASAT, ALAT, leeliselise fosfataasi taset;
  • Seedesüsteemi ultraheli.

2 nädalat enne testide tegemist peate lõpetama valuvaigistite ja kolereetiliste ravimite, kofeiiniga jookide võtmise. 5 päeva enne uuringut on vaja minimeerida kehalist aktiivsust, jätta toidust välja kahjulik, raske toit. Veen veenist võetakse tühja kõhuga, võite juua 4 tundi enne materjali võtmist.

Mida teha kõrge bilirubiinisisaldusega?

Maksaensüümi kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja tuvastada ja kõrvaldada põhihaigus, mis põhjustas jõudluse kasvu. Teraapias kasutatakse integreeritud lähenemist, - uimastiravi, dieet, füsioteraapia.

Fototeraapia on ette nähtud bilirubiini taseme stabiliseerimiseks ja see on ohutu ka kõige väiksematele

Bilirubiin on tavalisest kõrgem - kuidas ravida:

  1. Infusioonravi - joobeseisundite leevendamiseks, keha puhastamiseks süstitakse intravenoosselt spetsiaalseid lahuseid.
  2. Fototeraapia - kiiritamine siniste lampidega, mis kiirendab kaudse bilirubiini muundamist otseseks, meetod on ohutu isegi väikelastele.
  3. Ravimite määramine põhihaiguse tunnuste kõrvaldamiseks.
  4. Toitumise korrigeerimine.

Indikaatorite vähese tõusuga saab ravi läbi viia kodus, raskeid vorme ravitakse haiglas.

Narkootikumide ravi

Kui bilirubiin on kõrgenenud, kasutatakse korrigeerimiseks erinevaid ravimeid, mille tegevus on suunatud ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele, maksa taastamisele.

Vere bilirubiini normaalse taseme taastamiseks on ette nähtud hepatoprotektor Carsil

Millised ravimid on ette nähtud bilirubiini suurenemiseks:

  • hepatoprotektorid - Karsil, Essentiale forte;
  • ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid - Ursosan, Urdoksa, kõrvaldavad põletikulised protsessid, õhuke sapi, soodustavad selle paremat väljavoolu;
  • viirusevastased ained - pika toimeajaga interferoonid, Ribaveriin;
  • immunomodulaatorid - Taktivin, Timalin;
  • antibiootikumid - Neomütsiin, Vankomütsiin;
  • kolereetilised ravimid - Allahol, Holagol;
  • ensüümid - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbendid - Enterosgel;
  • glükokortikosteroidid - prednisoloon, mis on ette nähtud otsese bilirubiini kõrge taseme jaoks;
  • Fenobarbitaal - määratud Gilberti sündroomi, mõne muu tõsise maksa patoloogia korral.

See on oluline! Üks parimaid harjutusi maksafunktsiooni normaliseerimiseks on ettepoole painutamine, ärge painutage põlvi.

Dieet näitajate suurenemisega

Pigmendi kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja dieeti üle vaadata - dieet tuleb lisada ravimeetmete loendisse.

Lubatud tootedKeelatud tooted
  • köögiviljad ja puuviljad mis tahes kujul;
  • madala rasvasisaldusega liha, kala sordid;
  • munavalged;
  • kääritatud piimatooted;
  • tatar, riis, kaerahelbed;
  • mesi, moos;
  • kompotid, taimeteed kummelist, piparmünt, naistepuna.
  • rasvane, hapukas, soolane, raske ja rämpstoit, vürtsid;
  • mereannid;
  • küllastunud puljongid;
  • juust;
  • kakao, šokolaad.
  • alkohoolsed joogid, gaseeritud joogid, kohv;
  • konservid, suitsutatud liha;
  • hapukapsas;
  • hirsitangud;
  • jahutooted, eriti koorega;

Toitu peate võtma 5-6 korda päevas, portsjonid peaksid olema väikesed, õhtusöök on kerge 3 tundi enne magamaminekut, te ei tohiks üle süüa, näljutada, peaksite jooma päevas vähemalt 2 liitrit puhast vett ilma gaasita.

Miks on bilirubiini sisalduse tõus veres ohtlik??

Õigeaegse ravi korral saab bilirubiini taset normaliseerida ilma tervisele ohtlike tagajärgedeta.

Suurenenud bilirubiin - kuidas see ähvardab:

  • pigmendi liigse kogunemisega tungib see rakkudesse, mis viib nende surma - kõigi süsteemide ja elundite töö on häiritud;
  • entsefalopaatia;
  • hüpovitaminoos;
  • krooniline koletsüstiit, kivide moodustumine sapipõies;
  • maksatsirroos, viirushepatiit, patoloogilised pöördumatud protsessid;
  • kooma.

Ravimata võib bilirubiini sisalduse tõus põhjustada sapikive

Eriti ohtlik on näitajate märkimisväärne kõrvalekalle laste normist - arengus on kõrvalekaldeid, tekib pimedus, kurtus.

Ärahoidmine

Maksa, pankrease ja sapipõie patoloogiate eest kaitsmiseks peate sööma korralikult ja regulaarselt, vabanema sõltuvustest, jälgima kaalu.

Jälgige oma seedetrakti, et vältida probleeme bilirubiini tasemega veres

Seedetrakti haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, immuunsuse tugevdamine aitab vältida bilirubiini tõusu.

Bilirubiini tase on maksafunktsiooni üks peamisi näitajaid, koos näitajate suurenemisega tekivad rasked patoloogiad ja üldine tervis halveneb. Väärtuste vähendamiseks järgige dieeti, võtke ravimeid vastavalt arsti soovitusele.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres: mida see tähendab?

Bilirubiin on biokeemiliste vereanalüüside üks peamisi näitajaid. On hästi teada, et selle suurenemine viitab maksaprobleemidele, kuid ei piirdu sellega. Täiskasvanutel ja lastel on palju haigusi, sealhulgas pärilikke, mis põhjustavad hüperbilirubineemiat. Pealegi on igal patoloogial oma raviomadused..

Teatud olukordades on bilirubiini taseme muutus veres loomulik füsioloogiline seisund, mis lahendatakse ilma negatiivsete tagajärgedeta..

Milliseid haigusi ja seisundeid tuleks kahtlustada bilirubiini taseme tõusuga veres, öeldakse meditsiinilises märkuses.

Bilirubiin ja selle "tee" inimkehas

Bilirubiin kuulub sapipigmentide rühma. Tema haridus on loomulik protsess. Mõistmaks, miks selle aine kontsentratsioon veres võib tõusta, kaalume üksikasjalikumalt selle "teed" inimkehas:

  • igapäevane "kasutatud" erütrotsüütide hävitamine - toimub vererakud, mis varustavad kudesid hapnikuga. Vabanenud hemoglobiinvalk laguneb, moodustades nn sidumata bilirubiini, mis on toksiline ja potentsiaalselt tervisele ohtlik;
  • seondumata bilirubiin satub maksa, kus toimub mitmeid metaboolseid muundumisi. Seega muudetakse see kahjutuks ja omandab seotud vormi;
  • seotud bilirubiin eritub sapiga ja selle koostises siseneb peensoolde;
  • jämesoole alumistes osades oksüdeerub see sterkobiliiniks ja eritub väljaheitega.

Kui inimkehas tekib bilirubiini "tee" mõnes etapis probleeme, suureneb selle kontsentratsioon veres.

Põhimõtteliselt on hüperbilirubineemia arengul 3 peamist põhjust: erütrotsüütide liigne hävitamine, maksakoe kahjustus ja maksaensüümide aktiivsuse halvenemine, sapi väljavoolu takistamine.

Üldbilirubiini normaalsed väärtused veres

Bilirubiini normaalne kontsentratsioon veres "jääb" kontrollväärtuste piiridesse, mis võivad erinevates laborites veidi erineda. Need on tavaliselt loetletud analüüsivormil..

Meestel ja rasedatel naistel on kogu bilirubiini norm veres 3,4 - 17,1 μmol / l. Tulevaste emade puhul on ülemine piir veidi kõrgem - 21,2 μmol / l.

Vastsündinute üldbilirubiini normid varieeruvad esimesel elukuul märkimisväärselt, saavutades maksimumi 5. päeval - 225 μmol / l. Selle põhjuseks on beebi normaalne esinemine - füsioloogiline kollatõbi..

Kuu aega pärast sündi on bilirubiini tase juba võrreldav täiskasvanu normaalväärtustega..

Uuringu kõige usaldusväärsema tulemuse saate ainult nõuetekohase vere loovutamise ettevalmistamise korral: tulge hommikul tühja kõhuga, tühistage koolereetilised ravimid eelnevalt (võimaluse korral), keelduge kohvist ja muudest kofeiiniga jookidest.

Kuidas ilmneb bilirubiini taseme tõus veres??

Hüperbilirubineemiaga kaasneb naha ja limaskestade värvimuutus - kollatõbi. See on tingitud asjaolust, et liigne aine väljub vereringest ja ladestub kudedesse..

Sõltuvalt seotud või seondumata fraktsiooni ülekaalust eristatakse 3 tüüpi kollatõbe: suprahepaatiline, hepatotsellulaarne ja subhepaatiline.

Hüperbilirubineemia välised ilmingud ilmnevad kindlas järjestuses. Esiteks muutuvad sklera ja suu limaskest kollaseks. Alles pärast seda muutub jume, ilmub peopesade ja jalgade kollasus ning seejärel järk-järgult kogu keha.

Sellepärast hindab arst patsiendil kollatõbe kahtlustades kindlasti silmade seisundit, palub tal suu lahti teha ja hoolikalt peopesasid uurida..

Kui varaseimad nähud ilmnevad siis, kui bilirubiini norm on ainult 2 korda kõrgem, tekib naha värvimine siis, kui selle tase on juba viis korda kõrgem kui õiged väärtused.

Vastavalt kollatõve tüübile võib värvi ja varjundi raskusaste erineda: nõrgast sidrunikollasest kuni rohekaskollaseni.

Tasub meeles pidada, et naha kollasuses pole süüdi mitte ainult bilirubiin. Näiteks süües suures koguses karoteenirikkaid toite, on ka see nähtus võimalik..

Bilirubiini suurenemise põhjused vastsündinutel ja lastel

Vastsündinud lapse kõrge bilirubiini sisaldus veres võib olla täiesti normaalne füsioloogiline protsess tema kohanemisel uute elutingimustega..

Ühelt poolt on see tingitud loote hemoglobiini aktiivsest hävitamisest ja selle asendamisest täiskasvanud hemoglobiiniga ning teiselt poolt maksaensüümide süsteemide ebaküpsusest.

Füsioloogiline kollatõbi avaldub lapse elu kolmandast päevast kõvakesta ja naha kollasuse kujul. Kui maks hakkab tööle, taastub loomulik värv järk-järgult. See võtab umbes 2 nädalat..

Kuid sapipigmentide taseme tõus veres ei ole alati beebi normaalne seisund. Sageli on põhjuseks vastsündinu hemolüütiline haigus, mis tuleneb ema ja lapse vere kokkusobimatusest vastavalt veregrupile või Rh-faktorile.

Sellisel juhul ründavad ja hävitavad ema vere antikehad sõna otseses mõttes lapse erütrotsüüte ning samal ajal vabanenud hemoglobiin muutub bilirubiini toksiliseks seondumata vormiks..

Hemolüütiline haigus on alati kernikteruse - ajukahjustuse - riskifaktor.

Muud laste ikteruse põhjused on:

  • maksaensüümide süsteemide pärilikud (geneetilised) defektid. Näiteks I ja II tüüpi Crigler-Nayre'i sündroom;
  • infektsioonist põhjustatud maksakahjustus, näiteks B-hepatiidi nakkus sünnituse ajal õigeaegse vaktsineerimise puudumisel;
  • kaasasündinud anomaaliad sapiteede arengus, mis takistavad sapi eritumist soolestikku.

Bilirubiini suurenemise põhjused täiskasvanutel

Hüperbilirubineemia põhjused täiskasvanutel on erinevad. "Kahtlusaluste ringi" kindlakstegemiseks, uurimise ja ravi õige taktika valimiseks võtavad spetsialistid arvesse kollatõve tüüpi ja vastavaid üld-, seotud ja seondumata bilirubiini näitajaid.

Suprahepaatiline kollatõbi

Suprahepaatilise kollatõve tekkimise korral tuleb kõigepealt kahtlustada aneemiat. Kuid mitte kõik aneemia tüübid ei too kaasa hüperbilirubineemiat, vaid ainult need, millega kaasneb punaste vereliblede hävitamine või nende ladestumine.

Näiteks autoimmuunne hemolüütiline aneemia ja B12-defitsiidi aneemia.

Sapipigmendi mõõduka suurenemise põhjus veres võib olla Gilberti sündroom. Haruldane pärilik haigus, millel on healoomuline kulg.

Malaaria on suprahepaatilise kollatõve teine ​​põhjus. Sel juhul hävitavad parasiidid erütrotsüüte, läbides neis teatud arenguetapi..

Hepatotsellulaarne kollatõbi

Hepatotsellulaarne kollatõbi areneb, kui maksarakud (hepatotsüüdid) on otseselt mõjutatud ja mõjutatud. Seetõttu ei saa elund bilirubiini töödelda, selle eritumine on häiritud ja pigment koguneb verre..

Maksarakkude kahjustuse peamised põhjused: viirusnakkused, tsirroos, mürgised ained, sealhulgas alkohol ja mõned ravimid (paratsetamool), kaugelearenenud vähk ja teised.

Dabin-Johnsoni sündroomi eristatakse pärilikest haigustest..

Subhepaatiline kollatõbi

Subhepaatilise kollatõve areng on peamiselt seotud sapi väljavoolu soolestikku rikkumisega.

Naistel on sapikivitõve korral enamasti kiviga ühise sapijuha ummistus. Sageli on põhjus sapiteede kokkusurumine väljastpoolt, näiteks kõhunäärme pea kasvaja.

Harva diagnoosivad arstid primaarset skleroseerivat kolangiiti - sapiteede põletikku ja arme, millele järgneb sapiseis.

Subhepaatilise kollatõvega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres.

Bilirubiini suurenemise põhjused raseduse ajal

Tavaliselt ei ületa sapipigmentide kontsentratsioon naiste "veres" naiste veres kehtestatud kontrollväärtusi, eriti raseduse esimesel poolel.

Kuid kolmandal trimestril, kui emakas suureneb nii palju, et see hakkab maksa ja sapipõie survestama, tekib sapi stagnatsioon ja bilirubiin satub vereringesse.

See seisund on normaalne, ohutu emale ja lapsele. Tavaliselt möödub see pärast sünnitust iseenesest. Kõigil muudel juhtudel võib kõrge bilirubiinisisaldus viidata terviseprobleemidele..

Lisaks täiskasvanute hüperbilirubineemia tekkimise peamistele põhjustele võivad tulevastel emadel esineda ainult rasedusele iseloomulikke probleeme: varajane toksikoos, preeklapsia ja eklampsia, rasedate naiste kolestaas, äge rasvhepatoos.

Õnneks on raseduse raskeid tüsistusi, näiteks kollatõbe, harva..

Kollatõbi ja bilirubiini taseme tõus veres võivad ühelt poolt viidata tõsisele haigusele, mis nõuab viivitamatut ravi, ja teisest küljest kaasnevad inimesega healoomulise päriliku haiguse sümptomina..

Mõnes olukorras on kõrgenenud bilirubiin tegelikult füsioloogiline seisund..

Igal juhul ei saa nii olulist näitajat ignoreerida, eriti kollatõve tekkimisel..

Lisateave Hüpoglükeemia