Vastus on üsna lihtne. Nüüd annavad diplomit saades kõik lõpetanud pidulikult arsti vande, mis on ette nähtud vastavas seaduses (nr 323). Hippokratese vande, mille algversiooni kirjutas Hippokrates 3. sajandil eKr. e., pole pikka aega andnud, kas või sel põhjusel, et see keelab abi raseduse katkestamisel.

Isegi tsaariaegses Venemaal ei andnud nad Hippokratese vandet selle algses arusaamas. Seal oli "teaduskonna lubadus". Siis ilmus NSV Liidus "Nõukogude arsti doktorivanne", kus lisaks traditsioonilistele aspektidele süüdistati arsti "kõigis oma tegevustes juhindudes kommunistliku moraali põhimõtetest" ja "väsimatu võitlus rahu eest, tuumasõja ennetamise eest..

Uues Venemaal asendati liidu versioon "Vene arsti vandega", mille andsid meditsiinikõrgkoolide ja teaduskondade lõpetajad kuni 1999. aastani. Pärast seda asendati see seaduses nr 323 ette nähtud "Arsti vandega", mis on endiselt "kehtiv". Põhimõtteliselt räägivad kõik tõotused pideva väljaõppe vajadusest, kolleegide abistamisest, meditsiinilisest saladusest ja nende teadmiste kasutamisest inimeste kahjuks. Lõpetajad annavad vande pidulikus õhkkonnas kolleegide ja õpetajate ees.

KÜSIMUS 136: Kas Venemaa meditsiiniülikoolide lõpetajad annavad arsti vande ja mis on selle vande tekst?

„Vene Föderatsiooni kõrgkoolide lõpetanud isikud annavad pärast arsti diplomi saamist arsti vande:

"Saades kõrge arsti tiitli ja asudes professionaalsele karjäärile, vannun pidulikult:

täitma ausalt oma meditsiinilisi kohustusi, pühendama oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;

olema alati valmis osutama arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema eranditult tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, varast ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustest, kuuluvusest avalikele ühendustele, samuti muud asjaolud;

üles näitama suurimat austust inimelu vastu, ära kunagi kasuta eutanaasiat;

hoidke tänulikkust ja austust oma õpetajate vastu, olge nõudlik ja aus oma õpilaste suhtes, aidake kaasa nende ametialasele kasvule;

suhtuge kolleegidesse sõbralikult, pöörduge nende poole abi ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abist ja nõuannetest;

parandada pidevalt oma kutseoskusi, säilitada ja arendada õilsaid meditsiinitraditsioone.

Arsti vande antakse isiklikus keskkonnas.

Lisaks sellele ametlikule tekstile pakuvad huvi Vene arstide ühingu poolt novembris 1994 heaks kiidetud vene arsti vande sisu ja Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi riikliku eetikakomitee poolt Moskvas Pirogovi kongressil (1997) välja pakutud tekst..

KÜSIMUS 137: Mida mõeldakse meditsiinilise või meditsiinilise saladuse all??

VASTUS: Meditsiinilise saladuse all tuleks mõista kogu patsiendilt saadud või tema tervisekontrolli või ravi käigus avaldatud teavet, mida ei tohi ilma patsiendi nõusolekuta avaldada. See on juba meditsiiniasutusse pöördumise fakt, teave keha funktsionaalsete ja füüsiliste puuete, pärilike haiguste, halbade harjumuste, diagnoosimise, komplikatsioonide, prognoosi, pere- ja intiimelu, lapsendamise või lapsendamise fakt, sugulaste tervisliku seisundi kohta. See hõlmab ka mittemeditsiinilist laadi teavet, mis on avaldatud arstile või muule tervishoiutöötajale, advokaadile arsti juuresolekul ja mis puudutab tema tahet, kogude olemasolu või muid väärtusi, hobisid, isiklikke suhteid lähisugulastega jne. Teabe avalikustamise meditsiinisaladusena kvalifitseerimise eeltingimus on selle hankimine. ametikohustuste täitmisel, olenemata sellest, kas see saadakse meditsiiniasutuses või väljaspool seda erakorralise abi osutamisel. Tuleb märkida, et meditsiiniline konfidentsiaalsus säilib ka pärast patsiendi surma, seda saab avalikustada alles siis, kui on saadud tema seaduslike esindajate või lähisugulaste luba..

Meditsiinikirjanduses sisaldavad mõnikord meditsiinilised saladused ka teavet patsiendi tõsise seisundi kohta iseenda suhtes, varjates tõelist diagnoosi ravimatu haiguse või ebasoodsa prognoosi korral, mida tavaliselt nimetatakse "pühaks valeks".

KÜSIMUS 138: Millal tekkis arsti jaoks esmakordselt meditsiinilise konfidentsiaalsuse mõiste ja kuidas see arsti kohustus tulevikus muutus??

VASTUS: Esimest korda kujundati meditsiinisaladuse mõiste selgelt Hippokratese vandes:

"Ükskõik, mis ravi ajal, samuti ilma ravita, näen ja kuulen inimelu sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, vaikin, pidades selliseid asju saladuseks." Eelmisel sajandil ei olnud Venemaal veel riiklikke seadusi, mis vastutaksid meditsiinilise konfidentsiaalsuse rikkumise eest. Suhtumist sellesse probleemi väljendati ainult piduliku lubaduse tekstis, mille ülikoolide arstiteaduskondade lõpetajad diplomi saamisel andsid. Nad vandusid, "aidates kannatajatel, hoida peresaladusi pühana ja mitte kuritarvitada näidatud usaldust". See lause puudutas ainult probleemi.

Meditsiinilise saladuse probleemi ajalugu õigluse ja meditsiinieetika nõuete seisukohalt käsitleti 1894. aastal Venemaa Pirogovi Arstide Seltsi 5. kongressi ettekandes. Märkides, et kõik Lääne-Euroopa õigusaktid, välja arvatud Venemaa õigusaktid, panevad arstidele juriidilise vastutuse meditsiinisaladuste avalikustamise eest ja annavad arstile õiguse kohtus ütlustest keelduda, kutsuti üles seda püha ametialast lubadust täitma, millel pole mitte ainult isiklikku, vaid ka avalikku huvi..

On huvitav, et pärast oktoobrirevolutsiooni oli meie riigis meditsiinilise saladuse kaotamise pooldajaid, pidades seda kodanliku meditsiini reliikviaks. Esimene rahvatervise rahvakomissar M. A. Semaško kirjutas 1925. aastal: "Meditsiiniliste saladuste hävitamise kindlal kursil hoidmine - kodanliku meditsiini jäänus - iga nõukogude arst peaks olema tundlik riigitöötaja, mitte mõistma oma ülesannet ametlikult, sõna otseses mõttes, rumalalt"..

Revolutsioonijärgsete vaadete mõjul, mis ei arvesta üksikisiku huvidega, peetakse meditsiinisaladust eriti professor F. A. Walteri (1926) töös, kes uskus, et meditsiinilise saladuse küsimus on riigi otstarbekuse küsimus. Tunnustades vajadust säilitada üksikjuhtudel meditsiiniline konfidentsiaalsus, rõhutab autor: „Kui seadus pidas asjakohaseks teatavat kodanike eraelu puudutava teabe teatavatele ringkondadele teada saamist ja isegi laialdast avalikustamist, tuleks seda teha, sest meditsiinitöötajate ametialane kohustus peaks olema õigustatud põhimõtteliselt vastuvõetamatu "..

Ülevenemaalise täitevkomitee ja RSFSRi rahvakomissaride nõukogu 1924. aasta resolutsioonis "Professionaalse töö ja meditsiinitöötajate õiguste kohta" ning seejärel 1969. aastal Ülemnõukogu poolt vastu võetud NSV Liidu ja tervishoiu liiduvabariikide õigusaktide põhialustes tunnistati meditsiinisaladust ainult arsti suhtes. Tunnistajana kohtus oli arst kohustatud talle teatavaks saanud teabe edastama (eriti erapraksise puhul). Niisiis, J. D. Sergeev toob välja juhtumi, kui operatsiooni korduvalt teinud kirurg, soovides varjata esimese kirurgi töö defekti, keeldus kohtus ütlusi andmast, viidates meditsiinilise saladuse seisukohale. Oma määruses kvalifitseeris kohus selle kõrvalehoidumiseks ütluste andmisest ja teadlikult valetunnistustest, algatades tema vastu kriminaalasja.

KÜSIMUS 139: Millised regulatiivsed dokumendid sisaldavad meditsiinilise saladuse õiguslikku regulatsiooni?

VASTUS: Esiteks Art. Venemaa Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 23, mis ütleb, et igaühel on õigus eraelu puutumatusele, isiklikele ja perekondlikele saladustele. Selle õiguse rikkumine on lubatud ainult kohtuotsuse alusel.

Art. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artiklis 24 on märgitud, et isiku eraelu kohta teabe kogumine, säilitamine ja levitamine ilma tema nõusolekuta ei ole lubatud. Nende põhiseaduse artiklite väljatöötamisel anti välja Venemaa Föderatsiooni presidendi 6. märtsi 1997. aasta dekreet "Konfidentsiaalse teabe loetelu kinnitamise kohta" nr 188. Huvitav on see, et kutsetegevusega seotud teave algab meditsiinilise saladuse märkimisega..

Lõpuks sisaldab Venemaa Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused artiklit. 61 "Meditsiiniline saladus", milles käsitletakse üksikasjalikult meditsiinilise saladuse säilitamisega seotud küsimusi, loob tingimused selle avalikustamise lubatavuseks. Lisaks on Art. 30 Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide põhialused, sealhulgas patsiendi erinevad õigused, õigus hoida saladuses meditsiinilise abi otsimise fakti, tervislikku seisundit, diagnoosi ja muud teavet.

Vande, Hippokratese ja arstide kohta

Mõtle enne, kui loed. Kui arst räägib patsiendi vastu, mainib ta, et ta ei andnud Hippokratese vandet, kuid unustab mingil põhjusel mainida seaduses kinnitatud arsti vandet. Artikkel pole minu oma, kuid mõtted on väga huvitavad. Tuginedes isiklikule kogemusele ja suhtlemisele arstidega oli enamasti negatiivne, tahaksin märkida, et meie meditsiin koosneb nüüd enamasti inimestest, kes pole moraalsete põhimõtetega koormatud. Kui vanu inimesi ja vähihaigeid kiusatakse, ei tasu seda vist kirjutada. Hiljutine juhtum, kus naine amputeeriti terve jalg ja lõpuks suri, on laialt levinud. Halvim on see, et valitsuspiirkonnast pole praktiliselt ühtegi arsti, vastastikune vastutus ja üksteise seljad on kaetud.

Elu päästmine pole amet, see on kutsumus, ma ütleksin isegi - saatus.

Miks võib eeldada, et arst tegutseb patsiendi kasuks? Sealhulgas seetõttu, et arst annab vande, mis peaks tooma arstile moraalseid kohustusi. Tuleb märkida, et 1999. aasta seadus sisaldas klauslit arstide vastutuse kohta vande rikkumise eest ja vastutus vande rikkumise eest eemaldati kaasaegsest seadusest. See tähendab, et arst annab vande, kuid vastutab selle järgimise eest ainult moraalselt. Vaatamata sellele jääb arsti vande dokumendiks, selle andmine on iidse traditsiooni jätk ja sisu on arstidele moraalne juhend. Oleme juba näinud, et Nõukogude arsti vande sisu, mille andsid NSV Liidu arstid, erineb tänapäeva Venemaa arstide vandest. Võrdleme neid tõotusi ja analüüsime erinevusi.

Nii nõukogude arst kui ka tänapäeva vene arst andsid vande pühendada teadmised ja jõud inimeste tervise kaitsmisele ja parandamisele, haiguste ravile ja ennetamisele, olla alati valmis meditsiinilist abi osutama, hoidma meditsiinilisi saladusi. Selles jäi vande tänapäevane versioon nõukogude omaga võrreldes muutumatuks.

Esimene erinevus nõukogude vande teksti ja tänapäevase vahel, millele tahaksin tähelepanu juhtida, on sõna "haige" asendamine sõnaga "patsient": näiteks nõukogude arst lubas juhinduda patsiendi huvidest ja kaasaegne vene arst lubab tegutseda eranditult patsiendi huvides. Kas haigel ja patsiendil on vahet? Patsient on föderaalseaduses "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" määratletud juriidiline termin kui "isik, kes saab meditsiinilist abi või kes on pöördunud arsti poole, hoolimata haiguse olemasolust või puudumisest". See tõstatab mitu moraalset küsimust. Kui patsient ei pöördunud arsti poole, kas arst on tema suhtes ükskõikne? Ja kas pärast abi osutamist ja patsiendi enam patsiendiks olemist ei muretse arst enam patsiendi pärast? Nõukogude arst lubas patsiente aidata, hoolimata sellest, kas nad on tema patsiendid või mitte - see on tohutu erinevus inimestesse suhtumises.

Teine asi, mis vande tänapäevasest versioonist on läinud, on lubadus teenida ühiskonda ja inimesi. Nõukogude arst lubas töötada "kohusetundlikult seal, kus ühiskonna huvid seda nõuavad", ja mäletab alati "vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees". Kaasaegses versioonis nõuab vande ainult "oma meditsiinilise kohustuse ausat täitmist". Nõukogude vandes vandus arst säilitada ja arendada kodumaise meditsiini õilsaid traditsioone - sõna “kodumaine” on nüüdisaegsest vandest eemaldatud. Ja see pole üllatav tingimustes, kus Vene meditsiini "reformijad" mitte ainult ei arene, vaid hävitavad tahtlikult koduseid saavutusi ja traditsioone (nagu Semaško süsteem), muutes meditsiini kõrgteenistusest häbematuks turuks ja kopeerides kommertslikku "Lääne meditsiini"..

Kolmas erinevus nõukogude vande ja postsovetliku arsti vande vahel on suhtumine oma töösse. Nõukogude vandes valis arst mitte elukutse, vaid saatuse kõrgele kutsele: nõukogude arst lubas vandet kanda „kogu elu“, „mäletada alati Nõukogude arsti kõrget kutsumust“, pühenduda meditsiinipraktikale „kõiketeadmine ja jõud“. Ja vande tänapäevases versioonis on arst elukutse: arst annab vande, "alustades kutsetegevust" (Nõukogude vandes oli see meditsiinipraktika), tõotusi "pidevalt oma ametialaseid oskusi täiendada" (Nõukogude vandes vandusid nad "pidevalt täiendada oma meditsiinilisi teadmisi ja meditsiinilisi oskusi"). "). Elukutse ei pruugi olla kogu elu, ametit saab muuta, ei räägita mingist kõrgest kutsest ja kõigi jõudude annetamisest talle kuni elu lõpuni tänapäevases vandes.

Neljas erinevus on moraal. Nõukogude arst vandus "kõigis oma tegevustes juhindudes kommunistliku moraali põhimõtetest" - see lihtsalt eemaldatakse vande tänapäevasest versioonist. Tõenäoliselt on õiglane välja tuua, et kommunistlik moraal hilja NSV Liidus on kahjuks suures osas muutunud "surnuks" - seda tõendab NSV Liidu hävitamise fakt. Kuid tuleb märkida, et moraali nõue oli vähemalt deklareeritud, et NSV Liidu arst pidi olema mitte ainult spetsialist, vaid moraalispetsialist. See puudutab ka suhtumist patsientidesse ja suhtumist kolleegidesse. Nõukogude arsti vande kutsub kolleege „ametikaaslasteks“ ja sõna „seltsimees“, kui tema taga on elavat sisu, kohustab palju. Muuhulgas ühendab seltsimehi ühiskonna heaks tehtav ühine töö ning nõukogude arst lubas "oma tööga panustada arstiteaduse ja praktika arengusse". Ja kamraadluse tõotuse tänapäevane versioon asendati nõudega "kohelda kolleege lahkelt", "mitte kunagi keelduda kolleegidele abist ja nõuannetest" ning edendada õpilaste ametialast kasvu.

Nõudejärgse vande versioonist on eemaldatud nõue edendada arstiteaduse ja praktika arengut.

Kas Nõukogude ja postsovetliku arsti vande vahel on muid erinevusi? Jah, erinevusi on. Nõukogude-järgne vande sisaldab selliseid aja suundumusi nagu suhtumine eutanaasiasse (negatiivne). Nõukogude-järgne arst lubab tegutseda patsiendi huvides "olenemata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, varandusest ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustest, kuulumisest avalikesse ühingutesse" (mis iseloomustab postsovetlikku ühiskonda, milles arst peab alla vanduma aidata mis tahes rahvusest inimesi jne).

Niisiis oli nõukogude arsti vande vande, mis nõudis saatuse valimist kõrge kutsumuse ja elu jaoks. Nõukogude-järgne vanne on kutse vande, millel pole olulisi kohustusi isamaa ja rahva ees (meenutades, vastutus vande täitmata jätmise eest oli seadusest täielikult välja jäetud). Vanne on arsti töösse suhtumise muutuste näitaja. Lõppude lõpuks, kui nõukogude moraal sellest tööst “eemaldatakse”, siis kas postsovetlik arst täidab tekkinud vaakumi millegagi? Näiteks võib ta omaks võtta “turumoraali” (mille “reformijad” talle agressiivselt peale suruvad), kus patsient ei ole haige inimene, vaid rahaklient. Ja kui nõukogude arsti unistus oli, et haiglad on tühjad (see tähendab, et kõik inimesed oleksid terved), siis meditsiiniteenuste müüja “unistus” on see, et kliendid ei lahkuks kunagi kliinikust (see tähendab, et kliendid ostavad teenuseid ikka ja jälle) ).

Marx kasutas võõrandumise kategooriat, et mõista kapitalismi mõju inimesele. Võõrandunud töö on töö, mis hävitab inimese, tapab temas inimkonna. Arst, kes vaatab surevat inimest rahulikult, kuni talle tasub, on arst, kes on võõrandunud arsti elukutsest (inimeste elu ja tervise päästmine). Patsient, kelle kommertsmeditsiin hauda ajab, on sama võõrandunud arsti töö teine ​​pool. On selge, et algpõhjus pole arsti vandes, antud juhul on vande meditsiinis toimunud muutuste näitaja. Ja meditsiinivande areng on ilmekas näide kasvavast võõrandumisest.

Autor: Sergey Kaisin © IA Red Spring

Allikas: rossaprimavera.ru

Kuidas annavad arstid Hippokratese vande? Kuidas see protsess toimub?

Nüüd annavad arstid Vene Föderatsiooni arsti vande. Kuna meil on ilmalik riik, ja Hippokrates mainib jumalaid.

Tavaliselt juhtub see diplomite pidulikul väljaandmisel :)

Föderaalseadus, 21.11.2011 N 323-FZ (muudetud 03.07.2016) "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse põhialuste kohta" (muudetud ja täiendatud, jõustus 03.10.2016)

Artikkel 71. Arsti vande

  1. Meditsiinilise kõrghariduse haridusprogrammi väljatöötamise lõpetanud isikud annavad hariduse ja kvalifikatsiooni tõendava dokumendi saamisel järgmise sisuga arsti vande:

(muudetud 02.07.2013 föderaalseadusega N 185-FZ)

(vt eelmise väljaande teksti)

"Saades kõrge arsti tiitli ja asudes professionaalsele karjäärile, vannun pidulikult:

täitma ausalt oma meditsiinilist kohustust, pühendama oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;

olema alati valmis osutama arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema eranditult tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, varast ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustest, kuuluvusest avalikele ühendustele, samuti muud asjaolud;

üles näitama suurimat austust inimelu vastu, ära kunagi kasuta eutanaasiat;

hoidke tänulikkust ja austust oma õpetajate vastu, olge nõudlik ja aus oma õpilaste suhtes, aidake kaasa nende ametialasele kasvule;

suhtuge kolleegidesse lahkelt, pöörduge nende poole abi ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abist ja nõuannetest;

täiendada pidevalt oma kutseoskusi, säilitada ja arendada õilsaid meditsiinitraditsioone. ".

  1. Arsti vande antakse pidulikus õhkkonnas.

Kas arstid annavad nüüd Hippokratese vande

Venemaa tervishoiuministeeriumi teaduslabori juhataja rääkis Sobesednik.ru-le, mida tulevased arstid nüüd vannuvad.

- Muidugi annavad meditsiinikõrgkoolide lõpetajad meditsiinivande ka praegu, - ütles Sobesednik.ru meditsiiniteaduste doktor Mehman Mammadov, Venemaa Tervishoiuministeeriumi ennetava meditsiini riikliku uurimiskeskuse teaduslabori juhataja. - Kuid seda nimetatakse vene arsti vandeks, kuigi 90 protsenti sellest on vana Hippokratese vanne, lihtsalt kohandatud kaasaegses versioonis. Samamoodi oli NSV Liidus nõukogude arsti vande.

Kui ülikoolis antakse diplomeid, annavad kõik lõpetajad üheskoos pidulikus õhkkonnas arsti vande. Ise kinkisin 1993. aastal. Sellel on muidugi eelkõige eetiline tähendus, see on omamoodi traditsioon, millel puudub õiguslik jõud. Tulevased arstid õpivad aga õpingute käigus meditsiiniõigust ja seal arutavad nad ka vande teksti, mis sisaldab ka õiguslikke aspekte - näiteks eutanaasia keelustamise või meditsiiniliste saladuste säilitamise kohta.

Kas Venemaa annab Hippokratese vande

Millised seosed on teil fraasiga "Hippokratese vande"? Ärge ilmuge oma silmade ette kasvõi sekundiks sihvakate ridadena valgete kitlitega inglikujulisi olendeid, kes oma jõupingutusi ja aega säästes valvavad inimeste tervist? Kas teile ei tundunud, et just umbes - ja teie silmis tulevad kiindumispisarad?

Ühiskond on alati loonud müüte ja uskunud illusioone.

"Suur meditsiiniline entsüklopeedia" tõlgendab illusiooni fenomeni kui "hetkel eksisteerivate esemete ja nähtuste valet, ekslikku tajumist".

Kuid see on entsüklopeedia definitsiooni järgi. Elus pole nii. Vale ja valet esitatakse sageli dogmana.

Kui "Hippokratese vande" müüt oli loodud, oli ühiskond usaldusväärselt kokku leppinud esmase allikaga (kas neid üldse oli?) Ja see hakkas järjekindlalt toetama arsti illusoorset ideed ühiskonnas. Järk-järgult uskus ühiskond sellesse müüti nii palju ja harjus võimatu arsti-unmercenary, kas püha lolli või erakmunga, millel puudusid täielikult materiaalsed ja hingelised vajadused, kuvandiga, et müstoloogia apologeedid hakkasid sellele viitama igal juhul, kui nad oma positsiooni ühiskonnas muutsid. alati meeldejääv vanne - "Kas olete vandunud? Ole kannatlik.".

Kes vandus? Kes tänastest arstidest andis "Hippokratese vande" selle algsel kujul? Ja kes hirmuäratavatest ja leppimatutest avalikest järelevalvetest on seda lugenud ja teab üldiselt, millega tegemist? Ja lõpuks, kui me elame kristliku (väikeste eranditega) religiooni ühiskonnas - siis mis on sellega seotud iidsed kombed ja vanded?.

Mida on sellega seotud paganajumalad, pealegi mitte peamised, vaid teisejärgulised?

"Vand" on muidugi tohutu sõna, kuid see tuli meile kristluseelsest ajast, pöördumatult unustusse vajunud. Tänapäeval kehtivad uskmatute seadused ja kristlasele piisab ilmselt käskudest?

Nad võivad mulle vastu vaielda, et Issand Jeesus Kristus ise juhtis tähelepanu sellele, et inimesed petavad üksteist alati ja et end selle eest kuidagi kaitsta, esitasid nad tõotused. Mäejutluses ütles ta - "Te olete kuulnud ka seda, mida vanematele öeldi: ärge murdke oma vandet, vaid täitke oma vandeid Issanda ees." "(Matt. 5,33-37).

See on nii, kuid ta ütles seal ka, et - ". Ilma petmisvannita on ka patt, täpselt nagu vandega".

Evangeelium ütleb otse - "Ärge vanduge" (Matteuse 5:34). "Aga ma ütlen teile: ärge vannuge üldse: ei taeva poolt, sest see on Jumala aujärg, ega ka maa poolt, sest see on tema jalgealune; ega Jeruusalemma poolt, sest see on suure kuninga linn; ärge vanduge oma peaga, sest te ei saa tee üks juuksed valgeks või mustaks. Kuid sinu sõna olgu: jah, jah, ei, ei; ja mis sellest kaugemale jääb, on kuri! "(Mt 5: 33-37).

Nii et kristlik arst ei vaja vandet, sest kristlik õpetus on palju kõrgem ja moraalsem kui ükski paganlik vande..

Mis on siis Hippokratese vande müüdi hämmastava elujõu põhjus??

Pöördume ajaloo poole.

Niinimetatud "Hippokratese vande" ei kuulu üldse Hippokratesele. Kui Hippokrates 377. aastal eKr (teiste andmetel aastal 356) suri, polnud sellisest vandest enam jälgegi. Nagu paljud teisedki, pälvis ta selle vande ka tema kirjutiste hilisemates kogumikes. Tegelikkuses on "Hippokratese teosed", nagu unustamatu Leonid Iljitši teosed, erinevate autorite teoste konglomeraat ja tõelisi Hippokratese on neist peaaegu võimatu välja tuua. Hippokratesele omistatud 72 teosest tunnistas Galen ehtsaks - 11, Haller - 18 ja Kovner vaid 8. Ülejäänud teosed kuulusid ilmselgelt tema poegadele, arstidele Thessalusele ja Draakonile ning tema väimehele Polybusele (V.I. Rudnev, 1998).

Vande tänapäeval kõige tavalisem versioon, nn meditsiiniline käsk, mis avaldati 1848. aastal Genfis, jätab originaalteksti (või tekstide) suured tükid vahele.

HIPPOKRATIS JUS-JURANDUM

Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citan.s, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc tinglementem plene prae.staturum.
Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegri.s salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdemohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque ags3a fidei meae commissa.
Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero successu tarn in vita, quam in arte mea fruar et gloriam immortalem gentium tagajärg. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Nüüd tõlge.
Jällegi - kõige levinum versioon sellest (tsiteeritud Hippokrates. Vand. Seadus. Arsti kohta. Juhised. - 1998).

Ma vannun Apollot - arst, Asclepius, Hygea ja imerohi ning kõik jumalad ja jumalannad, võttes nad tunnistajateks, täitma ausalt, vastavalt minu tugevustele ja arusaamale järgmine vande ja kirjalik kohustus: pidada seda, kes õpetas mulle meditsiinikunsti võrdselt vanematega, jagama minu rikkust ja vajadusel aidata teda tema vajadustes, pidada oma järeltulijaid vendadeks ja seda kunsti, kui nad tahavad seda uurida, õpetada neid tasuta ja ilma igasuguse lepingu, juhendamiseta, suuliste tundide ja kõige muuga õppetöös, et suhelda oma poegadega, nende õpetaja poegadega. ja üliõpilastele, kes on seotud meditsiiniseaduse kohase kohustuse ja vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Suunan haigete režiimi nende kasuks vastavalt oma jõule ja mõistmisele, hoidudes igasuguse kahju ja ülekohtu tekitamisest, ma ei anna kellelegi seda surmavat abinõu, mida palun, ega näita teed sellise plaani jaoks, nagu ma ei anna ühelegi naisele abordipessaari. Puhtalt ja laitmatult veedan oma elu ja kunsti. Ükskõik millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna patsiendi huvides, olles kaugel kõigest tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti naiste ja meeste, vabade ja orjadega seotud armusuhetest..

Et ma ravi ajal ja ka ilma ravita ei näeks ega kuuleks inimese elu millestki, mida ei tohiks kunagi avaldada, siis ma vaikin, pidades selliseid asju saladuseks.

Mulle, kes katkestamatult täidan oma vande, võidakse anda elu ja kunsti ning au kõigi inimestega igaviku jooksul. Kuid üleastuja ja see, kes annab valetõotuse, olgu vastupidi.

Noh, millest räägib "Hippokratese vande"? Jah, see pole üldse seotud sellega, mis oleks - ". Särades teisi, et ennast põletada ja muutuda tuhaks." Loe uuesti vandet. Ja peate nõustuma, et isegi see "kammitud" tekst käsitleb ainult kohustusi õpetajate, kolleegide ja õpilaste ees, kahjutuse tagatisi, negatiivset suhtumist eutanaasiasse, aborti, meditsiinitöötajate keeldumist intiimsuhetest patsientidega ja meditsiinilist saladust. Kusagil pole kirjutatud, et arst peaks ravima tasuta ja taluma sõnatult ühiskonna enda eiramist.

Lubage mul meenutada kallile lugejale, et Vana-Kreekas, mille teema oli Hippokrates, elas suurem osa arste mugavalt patsientidelt saadud tasude arvelt. Nende töö eest maksti kõrget tasu (näiteks parem kui arhitektide töö). Kuigi ka arstid polnud heategevusest võõrad. Seesama Hippokrates oma juhistes soovitab õpilasel tasu osas diferentseerida lähenemist erinevatele patsientidele - "Ja ma soovitan teil mitte käituda liiga ebainimlikult, vaid pöörata tähelepanu rahaliste vahendite rohkusele (patsiendis) ja nende mõõdukusele ja mõnikord ravis ta tasuta, pidades tänulikku mälestust hetkehiilgusest kõrgemaks. " Pange tähele, et asjata soovitab Hippokrates mõnikord ravida.

Mis see on? Katse lahendada igivana dilemma, et ühest küljest peab arsti töö (nagu iga teine ​​ühiskondlikult kasulik töö) olema õiglaselt tasustatud, ja teiselt poolt tähendab arstiabi inimlik olemus abistamist vaestele kaaskodanikele tasuta?

Või äkki on see kõik lihtsam? Võib-olla mõistis Hippokrates juba heategevuse tähtsust reklaami jaoks? Niisiis, samas "Juhendis" soovitab ta oma jüngrile - "Kui te kõigepealt korraldate tasu küsimuse, siis muidugi juhatate patsiendi ideeni, et kui lepingut ei sõlmita, siis jätate ta maha või olete tema suhtes hoolimatu ja ei anna talle praegu nõu.

Me ei peaks muretsema preemia kehtestamise pärast, kuna usume, et sellele tähelepanu pööramine on patsiendile kahjulik, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei anna võimalust viivitamiseks, paneb hea arsti otsima mitte kasu, vaid pigem kuulsuse saavutamist. Parem on päästetutele etteheiteid teha, kui ohus olevaid inimesi eelnevalt rüüstada. ”See tähendab, et päästetute tänamatus arsti suhtes väärib etteheidet isegi Hippokratese vaatenurgast.?

Millest siis räägib "Hippokraatlik vande"??

Hinnagem S. Vasilevsky (2002) läbi viidud vande teksti väikese loogilise analüüsi tulemusi.
Ta võttis sõna andmetöötluse üksuse kohta. Hippokraatliku vande sõnu kokku - 251.
Neist kahanevas järjekorras:
- Suhtele "õpilane - õpetaja" ja "ühe õpetaja õpilased" pühendatud sõnad - 69.
- Patsientide ravile pühendatud sõnad - 34.
- Meditsiinilisele konfidentsiaalsusele pühendatud sõnad - 33.
- sõnad, mis viitavad "õige" arsti "õnnele" ja "hiilgusele" ning needused vandest kõrvale kalduva arsti peas - 31.
- Arsti moraalsele iseloomule pühendatud sõnad - 30.
- Sõnad, mis on pühendatud kristlastele volitamata jumalatele - 29.
- Abordis ja eutanaasias mitteosalemisele pühendatud sõnad - 25.

"Kus on teie aare, seal on ka teie süda" - pidage meeles. Ja nüüd oletame täiesti loogilise eelduse, et vannutatud inimene pöörab rohkem tähelepanu sellele, mida ta peab kõige olulisemaks, ja vähem tähelepanu ja vastavalt sõnade arvu - vähem tähtsaks.

Lähtudes ülaltoodud pealkirjadega seotud sõnade arvust, komponeerime nüüd Hippokratese järgi arsti nn professionaalsete väärtuste hitt-paraadi.

Esiteks on suhete süsteem "õpetaja - õpilased" - 69 sõna, see tähendab 27,6% sõnade koguarvust.
Teisel kohal on tegelikult arsti lubadus inimesi ravida - 34 sõna ehk 13,6% sõnadest. (Kaks korda vähem kui õpetaja-õpilased.).
Kolmandal kohal on meditsiinilise konfidentsiaalsuse säilitamine - 33 sõna ehk 12,8%.
Neljandal kohal - kasu vannet järgijale ja needus neile, kes selle vande murravad - 31 sõna - 12,4%.
Viiendal kohal on arsti moraalne iseloom, kellele on pühendatud 30 sõna - 12%.
Kuuendal kohal on Kreeka jumalad, kellele on määratud 29 sõna - 11,6%.
Ja lõpuks, viimasel seitsmendal kohal on abordis ja eutanaasias mitteosalemise põhimõte, millele on määratud 25 sõna, see tähendab 10% Hippokratese vande sõnade koguarvust.

Küsime uuesti. Mis on "vande"?

Võib-olla on aeg lõpetada arstide süüdistamine mingil põhjusel (ja sageli põhjuseta) - "Kas olete vandunud? Ole kannatlik." Võib-olla on aeg eemaldada silmaklapid kogu meditsiinivastase kirjanduse vastase vennaskonna käest ja hajutada valemüüdid?

Uuriv meel, asjades, mis tunduvad lapsepõlvest tuttavad, ootavad ees suured üllatused.
Hippokratese eetika peamist printsiipi on alati peetud "mittemidagiütlevaks" - ära tee kahju. Kas Hippokrates jälgis seda??

Esiteks, keda tuleks ravida? Siin on väljavõte 1848. aastal Genfis lihvitud ja avaldatud meditsiinilisest käsust - "Minu esimene ülesanne on taastada ja säilitada oma patsientide tervis." Kuid tõenäoliselt oli tõepoolest Hippokratese maailmavaatel põhinev Vande originaalversioon selle fraasi järgmise jätkuga, mille Genfi kirjastused "ebaselgel põhjusel" välja jätsid - ". Kuid mitte kõik, vaid on võimelised maksma ainult nende taastumise eest.".

Pealegi oli Hippokratese enda praktikas vähemalt kaks juhtumit, kui ta murdis "oma" vande. Aastal 380 eKr. teatud Akrahersiiti hakkas ta ravima toidumürgituse tõttu. Andnud patsiendile vältimatut abi, küsis arst kõigepealt Akrakhersiti lähedastelt, kas nad suudavad patsiendi taastumise eest tasuda. Eitavat vastust kuuldes soovitas ta. - "anda vaesele kaaslasele mürki, et ta kaua ei kannataks", millega sugulased nõustusid. Mida toidumürk pole lõpule jõudnud, täiendab Hippokratese mürk. (Kuidas on lood "ära tee halba" ja ära osale eutanaasias?).

Kaks aastat enne surma kohustus Hippokrates kasutama teatud Suetoni keisrit, kes kannatas kõrge vererõhu all. Kui selgus, et Caesar ei olnud võimeline kogu taimse ravikuuri eest maksma, andis Hippokrates ta üle oma sugulastele, mitte ainult ei ravinud, vaid teavitas neid ka valest diagnoosist, nende sõnul patsient lihtsalt kannatab migreeni all, see on okei. Teadlikult eksitatuna ei pidanud sugulased vajalikuks teise arsti juurde minna ja peagi suri 54-aastane sõdur järjekordse kriisi ajal.

Teiseks ei pidanud Hippokrates konkurentsi taluma, ta uskus, et mida vähem on arste, seda järsem on sissetulek. Siin on tõestus teile - ". Juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu õpetamiseks suhelda oma poegade, teie õpetaja poegade ja õpilastega, keda seob meditsiiniseaduse kohane kohustus ja vande, kuid mitte kellelegi teisele." Eks see ole väga inimlik?

Ja lõpuks viimane asi. Mõnes vanas "Hippokratese vande" versioonis on mainitud, et arst peaks kolleegidele ja nende peredele tasuta abi andma ning EI TOHI vaestele inimestele abi anda, et kõik ei jõuaks tasuta ravimite järele ja ei lõhuks meditsiiniäri.

Miks on müüt "Hippokratese vandest" nii püsiv??

"Unmercenary arsti" kuvand on äärmiselt tulus propagandaleide. Nii juurutati ühiskonna teadvusse püsivalt idee, et arst peab olema kerjus. Tänapäeval on meditsiiniseaduse täielik puudumine asendatud käsitööliste "moraalsete ja eetiliste põhimõtetega", mis on moraalitu ja amoraalne arsti suhtes. Selle tulemusel nimetati piparkookide puuduse eest taas vastutama “põhjalikult korrumpeerunud” meditsiinitöötajad..

Ühiskond on tänapäeval täielikult unustanud ega taha meenutada, et arsti töö on midagi väärt, et põhiseaduses deklareeritud kodanike õiguse tervisekaitsele realiseerimine peaks põhinema mitte ainult ametialastel kohustustel, vaid ka arstide objektiivsetel võimalustel seda pakkuda. Ühiskond ei taha mõista, et arstid on ka ühiskonna kodanikud, kodanikud, kellel peaksid olema oma õigustatud ja seaduslikult kaitstud õigused. Kõigepealt õigus rahuldada oma töö tulemusena oma materiaalseid ja vaimseid vajadusi.

Arsti omand ja vara on tema teadmised, ametioskused ja töövõime. Seetõttu eeldab arsti kohustus pakkuda abi omakorda ühiskonna kohustust vastavalt tema poolt nii armastatud õigluse põhimõttele teda tehtud töö eest piisaval määral premeerida. Kui arstile tema kõrgelt kvalifitseeritud töö eest üldse ei maksta palka või makstakse kerjuspalka, mis on väiksem kui koristaja töötasu kahtlase ettevõtte kontoris, siis on see omamoodi sotsiaalne ebaõiglus.

Kui kriminaalkoodeksis seaduslikult sätestatud võimalike õigusrikkumiste eest vastutava arsti vastutus on võrreldav tema lootusetu vaesusega ühiskonna poolt töö eest pakutava tasu eest, siis on see ka küüniline sotsiaalne ebaõiglus.

Kodanike õigust tervishoiule on võimatu otsustada sadade tuhandete meditsiinitöötajate kõrgelt kvalifitseeritud töö ebaõiglase võõrandumise arvelt. Nii poliitikute kui ka elanikkonna seas nii populaarne populistlik nõudmine tasuta tervishoiu järele on viinud tegelikult meditsiinilise omastamiseni - vägivaldse võõrandumiseni raha eest ja sageli mitte millegi eest (kui tööpalka üldse ei maksta) sellest, mis on meditsiinitöötajate vara - nende tööjõud., kvalifikatsiooni, teadmisi ja andeid. See on räige ebaõiglase sotsiaalse vägivalla vorm arstide vastu..

Selles ühiskonnas pole kohta ausalt töötavatele, sealhulgas arstile. "Õige tööga ei saa kivikambreid teha." Kuid arst elab siin, samas seltskonnas. Ta on osa temast. Ta on teravalt teadlik, et tema eksistentsi lootusetus muudab mõttetuks kaasaegse ühiskonna poolt talle kehtestatud käitumisnormide järgimise. Need normid ei taga arstile midagi peale lootusetu vaesuse. Täna on algaja kirurgi palk 4500 rubla * ja kõrgeima kategooria kirurg 10 000 rubla *. Ise saate arvutada, kui palju ühiskond hindab nende töötundi. Dr G. Dobrov (2006) toob hämmastava näite oma küünilisusest:

Üks laialt levinud ajaleht avaldas foto, mis näitab hetke, kui jalgpallurile ulatati 70 000 dollari väärtuses auto. e. Kujutage nüüd ette jalgpalluri kingades kirurgi (vähemalt sama ainulaadne südameoperatsioonide fanaatik dr B. M. Todurov, kelle kohta sama ajaleht kirjutas, kuidas ta kangelaslikult taskulambi valguses avatud südant opereeris, kui pealinna pealinn energiainseneride hooletuse tõttu Kirurgia uurimisinstituut sai pinge). Seda on võimatu ette kujutada. Kirurgile autot ei anta. Talle makstakse neljatunnise operatsiooni eest palka - senti ja siis kirjutatakse kaebus, et nende sõnul osutus õmblus kõveraks. Ja ajakirjanikud hüüavad - "Atu teda." Ja veel midagi "Hippokratese vande" kohta.

Ja siis mõtleb arst - "Aga tegelikult, miks prostituudil on võimalik oma hind nimetada, võib hääletu, kuid armas laulja" vineeri "all grimpsutamise eest murda mitme tuhande tasu, taksojuhil ei õnnestu tasuta, ametnik, kellel pole" austust ", ei väljasta tunnistust, liikluspolitseinik tänutäheks mitte soovib õnnelikku teekonda, advokaat ei alusta juhtumit, kelner ei teenita ilma jootraha, juuksur ei lõika juukseid, asetäitja ei hääleta seaduse poolt ega vastu, ning ta on arst, kes päästab nende elu, sama seltskonna kapriisilt, ilma õigusest nimetada oma töö hind ? ".

Kohe meenuvad esimese tervishoiu rahvakomissari N. Semaško surematud sõnad: "Rahvas toidab head arsti, aga halbu pole meil vaja." Niisiis, rahvakomissar teadis hea arsti hinda? Ja "toidu" allikas - inimesed - on selgelt määratletud.
Loomulikult on ebaõiglane suhtumine arsti poole ja tegelikult tema töö tulemuste sunniviisiline võõrandamine tasuta (või peaaegu tasuta, mis üldiselt on sama, kuna tööjõuraha on võrdne sellega, mida ori oma töö eest sai) - vastavalt põhimõttele “ meditsiiniline eraldamine ", ja võttes temalt võimaluse saavutada materiaalset heaolu ausal viisil, tekitas vastupanu reaktsioonina arstide vägivalda ebaõiglase ühiskonna liikmete üle.

See vägivald väljendub soovis saada patsiendilt materiaalset kasu ning sellise vägivalla peamine motiiv pole mitte niivõrd rikastumine, kuivõrd elementaarse bioloogilise ellujäämise võimaluse pakkumine. Arst on tänapäeval sunnitud ühel või teisel viisil nõudma patsientidelt lisatasusid. Vähemalt nendelt, kes suudavad maksta. Teisiti ei saa. See on majanduslik aksioom, et töötasude langus alla toimetulekupiiri viib paratamatult selleni, et ellujäämise kaalutlused hakkavad domineerima patsientide ees ametialase kohustuse ja kohustuste ees. Te ei saa toituda moraalsetest ja eetilistest standarditest ega saa elada ilma rahata.

Siit ütleb kuulus silmaarst Svjatoslav Fjodorov selle kohta oma viimases intervjuus: „Olen ​​hea arst, sest olen vaba ja mul on 480 tasuta arsti. "Hipokraatlik vande" on kõik väljamõeldis. Kuid tegelikult on reaalne elu - peate sööma iga päev, omama korterit, riietuma.

Nad arvavad, et me oleme mingid lendavad inglid. Ingel, kes saab 4500–10 000 rubla palka? * Ja selliseid arste on Venemaal tänapäeval üle pooleteise miljoni. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaest, intellektuaalset orja. Nõuda, et meditsiin töötaks sellistes tingimustes hästi, on absurd! "

Nii et on aeg unustada müüdid "Hippokratese vande" kohta.


Arstiteaduste doktor, professor Bobrov Oleg Evgenievich,
Pea Kirurgia ja veresoonte kirurgia osakond, NMAPO im. P.L. Šupika,
rahvusvahelise inimõiguste kaitse komitee ekspert

Meditsiiniteaduste doktor, professor, 28-aastase kogemusega praktiseeriv kirurg Oleg Evgenievich Bobrov on enam kui 430 teadustöö autor, sealhulgas 11 monograafiat, 5 õpikut, 7 juhendit, 27 diagnoosi- ja ravimeetodi patenti. Tuntud ja suurt edu nautivad tema monograafiad "Esseed peritoniidi operatsioonist" (2000), "Äge postoperatiivne pankreatiit" (2000), "Periampali tsooni vähk" (2001), "Relaparotoomia" (2001), "Kirurgiliste patsientide ravi põhimõtted krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste taust "(2002)," Meditsiin (moraal, saatus, seadusetus ") (2003)," Valu ravi onkoloogias "(2004)," Mittekirurgilised mõtted "(2006) jt.

Hippokraatlik vande - olemus, tähendus ja tänapäevane arusaam

Alustame järjekorras. Olen juba ammu lubanud kajastada seda teemat, mis on pühendatud sellele kuulsale fraasile. Palju kirjutatakse, nii et kannatlikkust, lähme!

Mis see ikkagi on? Mis see vande on? Vikipeedia andmetel on Hippokratese vande meditsiiniline vande, mis väljendab arsti käitumise põhilisi moraalseid ja eetilisi põhimõtteid. Kõnekeeles kasutatakse seda meditsiinilise kõrghariduse dokumendi saamisel välja öeldud "arsti vande" seaduslikult kinnitatud variatsioonide sünonüümina..

Algversioon, mille Hippokrates salvestas 3. sajandil eKr. e. iidse kreeka keele ioonia murdes keelas arstil abordi ("ma ei anna ühelegi naisele abortlikku pessaari") ja enesetapu ("ma ei anna kellelegi surmavat ravimit, mida minult küsitakse, ja ma ei näita teed sellise plaani jaoks..."). Sellest ajast alates on vande tekst on korduvalt tõlgitud uutesse keeltesse, läbinud redigeerimise, mis muudab selle tähendust oluliselt.

..Meie ülikoolis, kus õppisin, rippus see vande saalis, kus loenguid peeti. Lugesin seda esimest korda, mõistsin, et asi on selles, et peate austama oma ametit, edastama ja jagama kolleegidega teadmisi, hoidma meditsiinilisi saladusi.. Tol ajal ei olnud sellest kõigest veel täielikult aru saadud, aga tagasi tänapäeva maailma..

Siin on selle vande täistekst vene keelde tõlgitud. Püüdke mõista selle olemust!

„Vannun Apolloni, arsti Asclepiuse, Hygieia ja imerohu, kõigi jumalate ja jumalannade poolt, kes võtavad nad tunnistajateks, täitma ausalt, vastavalt minu tugevusele ja arusaamale järgmist vandet ja kirjalikku kohustust: pidada seda, kes õpetas mulle meditsiinikunsti vanematega võrdselt, temaga jagama nende rikkust ja vajadusel aitavad teda tema vajadustes; peab tema järglasi vendadeks ja see kunst, kui nad seda õppida tahavad, õpetab neid tasuta ja ilma igasuguse lepinguta; juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu, mis on vajalik suhelda oma poegade, teie õpetaja poegade ja õpilastega, kes on meditsiiniseaduse kohaselt seotud kohustuste ja vandega, kuid mitte kellelegi.
Suunan haigete režiimi nende kasuks vastavalt minu tugevusele ja mõistmisele, hoidudes igasuguse kahju ja ebaõigluse tekitamisest. Ma ei anna kellelegi seda surmavat ravimit, mida palun, ja ma ei näita teed sellise plaani jaoks; samuti ei anna ma ühelegi naisele abordipessaari. Puhtalt ja laitmatult veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tee ma kivihaigusega patsientidel kärpeid, jättes selle selle ettevõttega seotud inimestele. Ükskõik millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna haige inimese huvides, olles kaugel igasugusest tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti naiste ja meeste, vabade ja orjade armusuhetest..
Mis iganes ravi ajal - nagu ka ilma ravita - näen või kuulen inimese elust, mida ei tohiks kunagi avaldada, vaikin, pidades selliseid asju saladuseks. Mulle, kes katkestamatult täidan vande, võidakse anda igavesteks aegadeks õnne elus ja kunstis ning kuulsus kõigi inimestega, kuid see, kes rikub ja annab valevande, võib olla vastupidine. "

See on selle pühakirja täielik tekst. Siin on mõned esiletõstetud kohad:

-kohustused õpetajate, kolleegide ja õpilaste ees;
-kahju kahjustamise põhimõte;
-kohustus patsienti aidata (halastuse põhimõte);
-patsiendi kasu eest hoolitsemise põhimõte ja patsiendi domineeriv huvi;
-elu austamise ja eutanaasiasse suhtumise põhimõte;
-elu austamise ja negatiivse suhtumise abordi põhimõte;
-kohustus loobuda intiimsetest suhetest patsientidega;
-pühendumus isiklikule arengule;
-meditsiiniline saladus (konfidentsiaalsuse põhimõte)

Analüüsime seda dokumenti, jättes kõrvale arhailised hetked - mainimised jumalatest ja orjadest ning kategooriline kivilõikamise tagasilükkamine (arvati, et Hippokrates põlvneb meditsiinijumalast Asclepiusest ja tolle aja kirurgid kuuluvad teisele elukutsele, kuna nad ei olnud Asklepiad). Vande tekst reguleerib suhteid "arst - õpetaja ja kolleegid", "arst - patsiendid", "arst - kõik teised", samuti preemiate ja karistuste süsteemi. Mis saab kõige rohkem tähelepanu?+

Ligi kolmandik tekstist on pühendatud õpetajate ja õpilaste suhetele. Austus, materiaalne abi ja tasuta haridus - ainult nende endi jaoks. Meditsiiniteadmiste populariseerimist ei soovitata selgelt kasutada. Meditsiinipraktika on määratletud ettevõtlusena, kus kõrvalisi isikuid ei tohiks lubada. Meditsiinikunsti saladusi tuleb kaitsta - konkurents oli olemas ka Vana-Kreekas. Tegelikule raviprotsessile pühendatakse kaks korda vähem sõnu, kolmandaks on meditsiinilise konfidentsiaalsuse järgimine.
Minu arvates on Vana-Kreeka arstide prioriteedid selged. Vande tekstis pole ühtegi sõna, et arst oleks võlgu kõigile ja kõigele, olenemata tingimustest ja palgast. Sellest hoolimata on postsovetliku ruumi kodanikud kindlalt veendunud, et kurikuulsa vande andnud arst andis oma ülejäänud päevad allkirja, et pühenduda elude päästmisele, nõudes vastutasuks mitte midagi. Ja see pole üllatav - sellist originaalset arusaama Hippokratese vande olemusest on juba aastaid sisestatud kollektiivsesse teadvusse..

Sajandite jooksul on vandetekst mitu korda ümber kirjutatud, kohanedes ühiskonna muutustega. NSV Liidus muudeti jõuline ideoloogiline filter läbinud Hippokratese vande Nõukogude arsti vandeks, kes lubas:

-pühendada kõik teadmised ja jõupingutused inimeste tervise kaitsmiseks ja parandamiseks, haiguste raviks ja ennetamiseks, töötada kohusetundlikult seal, kus ühiskonna huvid seda nõuavad;
-olema alati valmis osutama arstiabi, ravima patsienti tähelepanelikult ja hoolikalt, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust;
-säilitada ja arendada kodumaise meditsiini õilsaid traditsioone, juhinduda oma tegevuses kommunistliku moraali põhimõtetest;
-mõistes ohtu, mida tuumarelvad inimkonnale kujutavad, võideldes väsimatult rahu eest, tuumasõja ennetamise nimel;
-pidage alati meeles Nõukogude arsti kõrgest kutsest, vastutusest Rahva ja Nõukogude riigi ees.

..Vana-Kreeka ja Nõukogude koodeksite võrdlus viib ideeni, et Vana-Hellase arstidel läks selgelt paremini kui nende töö järeltulijatel võiduka sotsialismi riigis. Nõukogude arsti vande maalib ideaalse pildi huvitamata inglist, kes on alati valmis, alati kohustatud, ei nõua selle jaoks midagi ja isegi võitleb kogu maailmas rahu eest tootmist katkestamata. Eiratakse arusaama meditsiinikunstist kui väärtusest, mida tuleks säilitada ja kaitsta, ning originaaltekstil pole ühtegi nüanssi, et „ravida vastavalt minu tugevusele ja arusaamisele. Hippokratese vande kohaselt määratakse arsti kavatsused kindlaks pärast fraasi "Kumba majja ma sisenen...", see tähendab, et kohustused algavad pärast arsti iseseisvat otsust patsiendi eest hoolitseda. Kaasaegses tavamõistes peaks arst igal hetkel appi tulema, hoolimata sellest, kes ja millal talle helistab. Mis on tegelikult jälgitav nõukogude arsti kohustustest. Praktikast on teada: leides pidulikust lauast või rongiruumist naabriarsti, hakkavad nad kohe oma meditsiinilisi probleeme selgitama ja nõuandeid ning soovitusi nõudma. Ja millegipärast ei palu keegi torumehel kohe ummistunud toru puhastama joosta...

Lisaks pöördub vande originaaltekst omaenda südametunnistusele ja ideedele hea ja kurja kohta ning Nõukogude arsti vande tuletab rangelt meelde vastutust Rahva ja Nõukogude riigi ees, kui arst otsustab kõrvale hiilida. Õigluse huvides märgin, et arsti kohusetundmine igal eluhetkel ei ole nõukogude, vaid pigem rahvuslik traditsioon.

MEIE AEG (90ndatest tänapäevani):

Alates 90-ndate aastate algusest, kui Nõukogude arsti vande aegus "nõukogude" mõiste ebaolulisuse tõttu, andsid meditsiiniülikoolide lõpetajad vene arsti vande. Selle tekst dubleerib praktiliselt Hippokratese vandet. Ilmsel ebakindlal aastal otsustati ilmselt, et uus on hästi unustatud vana. Ideoloogiline komponent rõhutab kohustust osutada arstiabi kõigile, hoolimata heaolust, rahvusest, religioonist ja veendumustest - isegi vaenlastele

90ndate lõpus muutus elu mõnevõrra. Uue ajastu tegelikkusega vastavusse viimiseks oli vaja eetikakoodeksit ning 1999. aastal kinnitati praegu kehtiv arsti vande. Oma kutsetegevust alustavad arstid on juba üle kümne aasta pidulikult vandunud:

-täida ausalt oma meditsiinikohustust;
-pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
-olema alati valmis osutama arstiabi;
-hoidke meditsiinilist konfidentsiaalsust;
-olema patsiendi suhtes tähelepanelik ja hooliv;
-tegutseda eranditult oma huvides, olenemata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, varandusest ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest usku, veendumustest, kuulumisest avalikesse ühingutesse ja muudest asjaoludest;
-üles näitama suurimat austust inimelu vastu, ära kunagi kasuta eutanaasiat;
-säilitavad tänu ja austuse oma õpetajate vastu;
-olla nõudlik ja õiglane oma õpilaste suhtes, aidata kaasa nende ametialasele kasvule;
-pidevalt täiendada oma kutseoskusi;
-meditsiini õilsate traditsioonide säilitamiseks ja arendamiseks.
Arstid on vande rikkumise eest vastutavad Vene Föderatsiooni õigusaktide alusel.

..Nagu vandetekstist nähtub, on pealkirja "me kohtleme hoolimata..." laiendatud ja täiendatud. Nüüd pööratakse tähelepanu ka soole, rassile, keelele, ametlikule positsioonile ja kuuluvusele avalikele ühendustele - kus see on meie ajal ilma poliitilise korrektsuseta. Muus osas seisame silmitsi sisuliselt sama Nõukogude arsti vandega, välja arvatud kommunistliku moraali ja tuumasõja mainimine. Ja kõik nõukogudeaegse vande kohta öeldu kehtib ka selle dokumendi kohta. Arsti asukohas ühiskonnas ei ole nihkeid olnud - eetiliste põhimõtete kogumine on nende teema suhtes ikkagi ennekõike ebaeetiline..

Vastutusklausel näeb välja isegi karmim kui nõukogude arsti vandes: nüüd on vastutus juba seadusega ette nähtud. Kuid kas on võimalik ebaseaduslikult sõnastatud eetikanormide rikkumise eest õiguslikult vastutada? Kuidas mõõta arsti süü taset, kui ta oli "traditsioonide arendamisel" hooletu? Arstid, nagu kõik töötajad, peavad kohusetundlikult täitma oma funktsionaalseid kohustusi mitte sellepärast, et nad oleksid vandunud, vaid seetõttu, et see on nende ülesanne. Ja kui pannakse toime kuritegu, on olemas kriminaalkoodeks, mis karistuse selgelt määratleb. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi enam kui 20 artikliga nähakse ette meditsiinitöötajate kriminaalvastutus kutseliste kuritegude eest, sealhulgas patsiendile abi osutamata jätmine (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 124).
Kahtlemata teenib selline arsti moraalikoodeksi sõnastamine võimude huve. Sellest lähtudes ei pea riik eriti pingutama: arstid vandusid, nad vastutavad kõige eest. Ja just seda inimeste arusaama olukorrast näeme me iga päev. Ühelt poolt deklareerib meie ühiskond kodaniku õigust tasuta kvaliteetsele arstiabile. Teiselt poolt ei saa riik tegelikult sellist abi osutada, kuid ei taha end süüdi tunnistada. Seetõttu järgitakse arstide ja patsientide mängimise poliitikat - meedia on täis kirjaoskamatuid artikleid kahjuriarstide kohta ja reklaamitakse vutiravi meetodeid. Inimesed pannakse igal võimalikul viisil mõistma, et oma hädades ja raskustes on süüdi ainult haaravad arstid, kes põlgasid nende antud Hippokratese vandet ja nõudsid jultunult raha oma töö ja inimsuhete eest üldiselt.

Lisaks on olemasolev müütiline arusaam Hippokratese vande olemusest elanikkonnale kasulik ka nii-öelda alateadvuse tasandil. Meditsiiniteenuste saamise protsess pole üldse seotud naudinguga. Ja on tavaline, et kannatav inimene otsib kedagi, keda süüdistada. Arstid ei suutnud ravida - isegi kui selleks olid objektiivsed põhjused -, see tähendab, et nad on süüdi, nad murdsid vande. Meie kodanikel puudub arusaam, et praeguses etapis saab arst üksi vähe aidata: on vaja kasutada kogu kaasaegse meditsiini tohutut mehhanismi: seadmeid, tingimusi, ravimeid. Ja ükski arsti isikuomadus ei saa seda muuta..+

Idee, et ravim on tasuta, on meie kaaskodanikud juba aastakümneid emapiimaga imendunud. Ja mis väärtus võib olla millegi jaoks, mis on väärtusetu? Siit tuleb ettekujutus omaenda tervisest ennekõike arsti mureks. Ta vandus ja peab ravima. Iga patsient - ka tähelepanuta jäetud patsient, kes ei täida määramist ja soovitusi.
Niisiis jõuame arusaamale, et tänapäevase arsti vande tekst ja tähendus on iidsest vandest põhimõtteliselt erinev. Tegelikult on Hippokratese vande töökojasisene aukoodeks, mis määrab kastis käitumisreeglid. Puudub märge, et arst oleks kohustatud ühtegi patsienti ravima. Nagu ka see, et ta peaks põhimõtteliselt sellega tegelema. Kui olete juba võtnud kohustuse ravida - kasutage kõiki oma võimalusi, ärge kahjustage tahtlikult. Kuid arstil on õigus ravi mitte läbi viia..
Minu arvates oleks tore postitada Hippokratese vande tekst meditsiiniasutustesse infotahvlitele, et kõik soovijad saaksid sellega tutvuda ja ise teada saada, et arstil ei tohiks tema vaheajal käia, sest järjekord on pikk.

NII LÄÄNE-IDAS:

Kuidas vastab Hippokratese vande olukorrale lääneriikides? Mõni selle punkt on vastuolus tegeliku olukorraga. Belgias, Hollandis ja mõnes USA osariigis on eutanaasia seaduslik, kuid abort pole enamikus osariikides keelatud. Ameerika Ühendriikides on meditsiiniline abi terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele ebaseaduslik ja karistatav.
Tänapäevase tegelikkuse märgatava lahknevuse tõttu peeti Hippokratese vandet iganenuks ning 2002. aastal töötasid Ameerika ja Euroopa autoriteetsed meditsiiniorganisatsioonid välja meditsiinilise professionaalsuse harta, mis näeb välja väga sõnakas ja mitte eriti konkreetne. Selle põhiprintsiibid on: patsiendi ainuõigus lõplikule otsusele, patsiendi kohustuslik täielik teavitamine kõigis küsimustes, sealhulgas meditsiinivigades, võrdne kättesaadavus ravile vastavalt kehtivatele standarditele kõigile patsientidele. Hippokraatlikust vandest alates on säilinud sätted meditsiinilise saladuse hoidmise, seksuaalse ahistamise lubamatuse ja ametiseisundi kasutamise kohta isiklikel eesmärkidel. Vajadus säilitada, arendada, süvendada ja täiustada.+

Põhimõtteliselt uus ja huvitav aspekt (praegu meie riigi jaoks asjakohane) on see, et arst peab "tunnustama ja laiemale avalikkusele tähelepanu pöörama tema kutsetegevuses tekkivatele huvide konfliktidele". Räägime suhetest kommertsstruktuuridega - farmaatsiatööstuse, kindlustusseltside, meditsiiniseadmete tootjatega. Ma arvan, et see on selge, mida ma mõtlen.
Tahaksin märkida, et kodumaiste väljaannete nurgakivi ja oskusteave - meeldetuletus arsti pidevast võitlusvalmidusest - on puudu. Lääne mentaliteet tunnistab ideed, et meditsiin arsti jaoks on töö, mitte elu mõte ja ainus täitumine..

Vanded ja vanded on suures osas rituaalsed. Arstiametkonna humanism ei ole tagajärg hirmule vastutada Hippokratese vande rikkumise eest. Vastupidi, neil, kes valivad meditsiini kutsumuse järgi, on esialgu vastavad moraalsed hoiakud ja juhised. Kutse-eetika põhimõtted arenevad jätkuvalt nii instituudis õppimise kui ka meditsiinikogemuste omandamise käigus. Iga arst annab endale vande ja ainult tema ise teab selle olemust..

Lisateave Hüpoglükeemia