II tüüpi suhkurtõbi on krooniline patoloogia, mis areneb valdavalt kõhu rasvumisega inimestel. See salakaval haigus, mis ei avaldu algstaadiumis, hiljem ilma ravita, võib põhjustada katastroofilisi tüsistusi, mis võivad põhjustada inimese puude tekkimise ja isegi surma. Seda patoloogiat on võimatu täielikult ravida, kuid II tüüpi diabeedi ravi on haiguse juhtimiseks õppimiseks äärmiselt vajalik..

Ravimeetodid:

  1. Elustiili korrigeerimine (dieetravi, treenimine, mõju stressiteguritele).
  2. Narkoteraapia (hüpoglükeemilised tabletid, insuliinisüstid).

Mittemeditsiiniline ravi

Hoolimata asjaolust, et erinevas vormis on piisav arv hüperglükeemilisi ravimeid, on võimatu vähendada elustiili muutuste kui ühe II tüüpi diabeedi ravivaldkonna mõju. Vaatame täpsemalt, kuidas diabeedile soodustavaid tegureid korrigeerida..

Treeni stressi

  • ujumine;
  • mõõdukas tempos kõndimine;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • kerged hommikused harjutused jne..

Oluline on mõista, et peamine pole koormuse intensiivsus, vaid selle regulaarsus. Diabeedi korrigeerimiseks pole kurnav treening üldse vajalik, kuid istuv eluviis ei aita haigust, seetõttu peate koos endokrinoloogiga valima oma tempo, koormuse kestuse, võttes arvesse kõiki täiendavaid tegureid: vanus, individuaalne koormustaluvus ja kaasuva patoloogia olemasolu.

Treeningu positiivsed mõjud:

  • viia koe glükoosi kiirema kasutamiseni;
  • parandada lipoproteiinide ainevahetust (suurendades "hea" kolesterooli kogust ja vähendades triglütseriidide hulka);
  • vähendada vere viskoossust;
  • stabiliseerida müokardi tööd;
  • aitavad stressist üle saada;
  • vähendada insuliiniresistentsust.

Isegi lihtsate harjutuste sooritamisel on vastunäidustusi..

Harjutus ei ole soovitatav, kui:

  • Glükoos alla 5 mmol / l;
  • Glükoos üle 14 mmol / l;
  • Kõrge hüpertensioon või hüpertensiivne kriis;
  • Dekompenseerimine muude kaasuvate haiguste korral.

Dieetravi II tüüpi diabeedi korral

  1. rasvunud inimeste puhul ei tohiks päevane kalorite sisaldus ületada 1800 kcal;
  2. peate sööma toitu sageli (4-6 korda päevas) ja osade kaupa (väikeste portsjonitena), suhteliselt ühtlase glükeemia taseme säilitamiseks tuleks välja töötada dieet;
  3. piirata tarbitava soola kogust 3 g-ni, s.t. võttes arvesse valmistoodetes sisalduvat soola (näiteks juust, leib);
  4. piirata toidus hõlpsasti seeditavaid süsivesikuid (jahutooted, puhas suhkur, nektarid ja mahlad);
  5. vähendada alkoholi tarbimist kuni 30 grammini päevas;
  6. suurendada tarbitava kiudainerikka toidu hulka (20–40 g päevas);
  7. päevane vajalik valkude kogus on 0,8-1 g päevas (erand: neerupatoloogia);
  8. toitumine on vitamiinide ja mineraalide koostises tasakaalustatud.

Narkoteraapia

Kuigi elustiili muutmine võib oluliselt mõjutada II tüüpi diabeedi kulgu, järgivad vähesed patsiendid soovitusi pikka aega. Seetõttu on II tüüpi diabeedi meditsiiniline ravi meditsiinipraktikas kindlalt kinnistunud..

Toimemehhanismi järgi jagunevad ravimid järgmistesse rühmadesse:

  1. insuliini sekretsiooni stimulaatorid (sulfonüüluureapreparaadid, gliniidid);
  2. need, mis kõrvaldavad insuliiniresistentsuse (biguaniidid, tiasolidiindioonid);
  3. kombineeritud (segatud) toime (inkretiinimimeetikumid).

Ravi jaoks kasutatakse ravimite rühmi:

  • biguaniidid;
  • sulfonüüluurea derivaadid;
  • tiasolidiindioonid;
  • prandiaalsed regulaatorid;
  • alfa glükosidaasi inhibiitorid;
  • inkretiini jäljendajad;
  • insuliinipreparaadid.

Biguanidid

Ainus esindaja on metformiin. Müügil on Siofor või Glucophage.

Selle rühma ravim on suunatud keha resistentsuse vähendamisele insuliini suhtes. See saavutatakse järgmistel viisidel:

  • glükoosi moodustumine rasvadest, valkudest ja ka maksa glükogeeni jagunemise protsessis väheneb;
  • suureneb glükoosi "ladustamine" maksas glükogeeni kujul;
  • koeretseptorite tundlikkus insuliini suhtes suureneb;
  • suhkru imendumine verre väheneb;
  • suurendab elundite ja kudede glükoosi tarbimist.

Kõrvaltoimed on selles rühmas üsna sagedased ja neid kõiki seostatakse seedetrakti häiretega. Kuid need mööduvad 2 nädala jooksul, nii et peate olema kannatlik. Kui kõrvaltoimed kestavad liiga kaua, tasub ravi parandamiseks pöörduda arsti poole. Metformiini peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • metalliline järelmaitse suus.

Sulfonüüluureapreparaadid

Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid: glibenklamiid, glurenorm, glükidoon.

Seonduvad kõhunäärme beetarakkude retseptoritega, stimuleerides insuliini vabanemist.
Ravimeid määratakse väikseimate annustega ja ühe nädala jooksul suurendatakse annust soovitud tasemeni..

Peamised kõrvaltoimed on: hüpoglükeemia, sügeluse, nahalööbe, seedetrakti häirete, maksa toksilisuse oht.

Gliniidid

Seda rühma esindavad ravimid nategliniid ja repagliniid.

Suurendab vere eraldatava insuliini hulka, suurendades kaltsiumiioonide voolu kõhunäärme rakkudesse, mis võimaldab kontrollida söögijärgset glükeemiat, st glükoositaset pärast sööki..

Tiasolidiindioonid (glitasoonid)

Sisaldab rosiglitasooni ja pioglitasooni.

Selle rühma ravimid aktiveerivad lihas- ja rasvarakkudes olevaid retseptoreid, suurendades nende tundlikkust insuliini suhtes, aidates seeläbi kaasa glükoosi kiirele kasutamisele lihastes, rasvkoes ja maksas..

Tuleb märkida, et vaatamata tõestatud kõrgele efektiivsusele on nende tarbimisel mitmeid vastunäidustusi:

  • krooniline südamepuudulikkus (CHF) 3-4 kraadi vastavalt NYHA-le;
  • maksa transaminaaside sisalduse suurenemine veres rohkem kui 3 korda;
  • Rasedus;
  • imetamine.

Inkretinimeetikumid

Selle rühma ravim on eksenatiid.

Insuliini sekretsiooni suurenemine toimub vere suurema glükoosivarustuse mõjul, samal ajal kui glükagooni ja vabade rasvhapete sekretsiooni protsess on alla surutud. Lisaks aeglustub toidu evakueerimine maost ja inimene kogeb täiskõhutunnet kauem, seetõttu kuulub see rühm toimemehhanismi järgi segatüüpi..
Peamine kõrvaltoime on iiveldus, mis kestab 1-2 nädalat algusest peale.

Α-glükosidaasi inhibiitorid

Esitatav ainus uimasti akarboos. See ei ole diabeedi ravis peamine, kuid on üsna tõhus ja puudub sellised kõrvaltoimed nagu hüpoglükeemia, kuna see ise ei imendu verre ega mõjuta insuliini sünteesi.

Selle rühma ravim konkureerib toiduga varustatud süsivesikutega seondumisel nende lagunemise eest vastutavate seedesüsteemi ensüümidega. Tänu sellele mehhanismile süsivesikute imendumise kiirus väheneb, seega pole ohtu pärast söömist järsul suhkrutõusul..

Insuliinravi

Insuliinravi ei ole kaotanud oma olulisust II tüüpi diabeedi ravis, hoolimata tablettide antidiabeetiliste ravimite laiast valikust.

Insuliinravi võib jagada kestuse järgi:

  • ajutine;
  • konstantne;

ravi alguses:

  • diagnoosi algusest peale;
  • haiguse progresseerumise tagajärjel (tavaliselt 5-10 aasta pärast);

ravi tüübi järgi:

• ainult insuliinravi;
• kombineeritud ravi (tabletid + insuliin).

Insuliini väljakirjutamise näidustused on järgmised:

  1. raske insuliinipuudus (progresseeruv kaalukaotus, ketoatsidoosi areng);
  2. Tühja kõhu vere glükoosisisaldus üle 15 mmol / l, olenemata patsiendi kehakaalust või üle 7,8 mmol / l, kusjuures KMI on alla 25 kg / m2;
  3. Tablettide ja dieedi ravi ebaefektiivsusega (tühja kõhu glükoosisisaldus registreeritakse pikka aega üle 7,8 mmol / l);
  4. Glükeeritud hemoglobiin üle 9%;
  5. Rasedus;
  6. Operatsioonid;
  7. Samaaegsed nakkushaigused (eriti bakteriaalsed);
  8. Tüsistuste (ajuinfarkt, müokardiinfarkt) areng.
  • Kui glükeeritud hemoglobiin on 6,5-7,5%, siis määratakse monoteraapia (kõige sagedamini alustatakse metformiiniga). Kontroll selle näitaja üle viiakse läbi kuue kuu pärast..
  • Kui see on 7,6–9%, siis on soovitatav välja kirjutada 2 ravimit või segatud ravimit korraga, analüüsi jälgitakse kuue kuu pärast.
  • Kui hba1c on üle 9%, tuleb üle minna insuliinravile ja 6 kuu pärast otsustatakse edasine juhtimistaktika:

- kui HbA1C langus on 1,5% või rohkem, viige tablettidele;
- HbA1C langus alla 1,5%, insuliinravi jätkamine.

Kokkuvõte järeldusest

Esitame teie tähelepanu diabeedihooldusele neljas kihis:

1. taseme madala süsivesikusisaldusega dieet.
2. tase + kehaline aktiivsus.
3. tase + antihüperglükeemilised ravimid tablettide kujul.
4. tase + insuliinravi.

Palju sõltub patsiendist endast, kuna arst kohandab ravi iga 6 kuu tagant, ülejäänud aja võtab patsient haiguse üle kontrolli alla. Seetõttu on väga oluline läheneda vastutustundlikult II tüübi diabeedi ravile ja siis pole vaja pöörduda insuliinravi poole ning karta, et tekivad eluohtlikud ja puuetega diabeeditüsistused..

II tüüpi suhkurtõve ravi: dieet, liikumine, ravimid

2. tüüpi suhkurtõbi ei sõltu insuliinist. See krooniline haigus areneb organismi rakkude insuliiniresistentsuse tekkimise põhjal. Lisaks on pankrease talitlushäire, mis seda insuliini toodab..

II tüüpi diabeedi ravi põhineb range dieedi järgimisel, kehalise aktiivsuse normaliseerimisel ja vajadusel hüpoglükeemiavastaste ravimite võtmisel..

Miks tuleb II tüüpi diabeeti ravida?

Selle haigusega tõuseb veresuhkur. Nagu teate, on kõik hea ainult mõõdukalt ja liigne suhkur on organismile mürgine. See hävitab veresooni, närvikoe, mõjutab negatiivselt erinevate elundite tööd. Haiguse progresseerumine põhjustab pankrease beetarakkude katkemist. Selle tulemusena toodab see insuliini üha vähem, lisanduvad selle hormooni puudulikkuse sümptomid, tekivad tüsistused

II tüüpi diabeedi tüsistused:

  • Veresoonte läbilaskvuse rikkumine, tromboosiohu suurendamine,
  • Polüneuriit, millega kaasneb valu mööda närvitüvesid, parees ja halvatus,
  • Liigesevalu, nende liikuvuse piiramine,
  • Nägemisprobleemid: läätse hägustumine, võrkkesta kahjustus,
  • Neerukahjustused,
  • Vaimsed ja meeleolumuutused.

Kõige tõsisem komplikatsioon on diabeetiline kooma, mis võib põhjustada surma, kuid II tüübi diabeedi korral juhtub seda harva..

Kuidas ravida II tüüpi diabeeti

Niisiis, ravi aluseks on dieet ja liikumine. Õige toitumise korral on veresuhkru tase stabiilsem. Füüsiline aktiivsus aitab selle ülejääki kõrvaldada. Lisaks aitavad mõlemad need elemendid teie normaalset kaalu taastada ja säilitada. Ja see on väga oluline, sest just liigne kehakaal viib sageli II tüüpi diabeedi tekkeni. Liigne keharasv häirib rakkude tööd ja vähendab nende insuliinitundlikkust.

Ravimtaimed aitavad ka II tüüpi diabeedi korral. Suhkrut alandavat toimet omavad mustika lehed, oakoored, mandžuuria araliajuur, põld-korte. Tuntud maapirni hüpoglükeemiliste omaduste poolest.
Haiguse varajases staadiumis on sellised meetmed piisavad. Paljud endokrinoloogid usuvad, et II tüübi diabeet on varajasel diagnoosimisel ravitav.

Farmakoloogiline ravi

Alati ei ole võimalik vere koostist ja patsiendi seisundit normaliseerida ainult dieedi ja kehalise aktiivsuse abil. Tänapäeval vajab enamik diabeedihaigetest siiski ravimeid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest määratakse hüpoglükeemilised tabletid või insuliin.

Kõik II tüüpi diabeedi ravimid võib jagada kahte rühma:

  • Kõhunääret stimuleerivad ravimid,
  • Insuliiniresistentsuse kõrvaldavad vahendid.

Pankrease töö stimuleerimiseks kasutage:

  • Sulfonüüluureapreparaadid: Amaryl, Diabeton,
  • Gliniidid, näiteks Novonorm,
  • Incretins: Byetta, Galvus.

Need ravimid on ette nähtud siis, kui pankreas ei tooda piisavalt insuliini. Kui seda on õiges koguses, on rakud selle hormooni suhtes immuunsed ja vaja on muid vahendeid.

Insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks määrake:

  • Metformiini preparaadid (Glucophage, Siofor),
  • Tiasolidiindioonipreparaadid (Aktos).

Ravi alustatakse alati ühe ravimiga, kuid tulevikus võidakse välja kirjutada mitu ravimit või kombineeritud ravimit.

Sageli areneb suhkurtõbi hoolimata ravist edasi. Kui 2. tüüpi diabeedi tabletid ei anna soovitud efekti või keha on neile reageerimise lõpetanud, siis jätkatakse ravi insuliinisüstidega. Aja jooksul on insuliini tootvad kõhunäärme rakud ammendunud ja seetõttu on vaja kompenseerida selle puudumine väljastpoolt. Statistika kohaselt vajab haiguse avastamise ajal insuliini 5-10% patsientidest. 10-12 aasta pärast määratakse 80% -l patsientidest II tüüpi diabeedi korral insuliinravi.

Enesekontroll on ravi alus

Igasuguse diabeediga normaalse elu jaoks on väga oluline kontrollida vereanalüüsi ja järgida põhjalikult kõiki reegleid. See on võimalik ainult teadliku suhtumisega oma tervisesse ja tõsise enesekontrolliga. Siis saab haigust hoida piirides, mis võimaldab teil elada normaalset aktiivset elu..

II tüüpi diabeedi tabletid

Pöördumatu endokriinsed haigused - suhkurtõbi - liigitatakse kahte põhitüüpi (esimene ja teine). Haiguse tüpiseerimine on tingitud organismi patoloogiliste muutuste olemusest ja nendega tegelemise terapeutilisest taktikast. I tüüpi diabeedi korral ei täida pankreas intrasekretsiooni (endogeenset) funktsiooni, pakkudes rakkudele ja kudedele hormooninsuliini.

Patsientide elujõud säilib, asendades loomuliku hormoonide tootmise protsessi meditsiinilise insuliini regulaarsete süstidega. Haiguse 2. tüübi puhul on iseloomulik insuliiniresistentsus - kudede tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes, mille tootmine ei peatu. Teist tüüpi diabeetiku keha ei vaja hormooni süstimist. Glükeemia (vere glükoosisisalduse) normaliseerimiseks kasutatakse glükoosisisaldust vähendavaid tablette sisaldavaid ravimeid.

Ravimi ja annuse valik sõltub haiguse staadiumist, organismi individuaalsetest omadustest ja vanusest. Eakate II tüüpi diabeedi tabletid valitakse, võttes arvesse kaasuvaid haigusi (endokriinset laadi), diabeedi progresseeruvaid tüsistusi, vanusega seotud muutusi hormonaalses tasemes ja glükoositaluvust. Sõltumata diabeedi tüübist põhineb ravi toitumisreeglite kohustuslikul järgimisel. Ilma antihüperglükeemiliste ravimite ja dieedi korrelatsioonita on II tüüpi diabeeti võimatu kompenseerida..

Diabeedi ravimise taktika valimiseks peab endokrinoloog hindama haiguse dünaamikat. Patsiendile määratakse laboratoorne vere mikroskoopia, mis hõlmab mitmeid uuringuid:

  • Korduv glükeemia (suhkru tase) analüüs tühja kõhuga.
  • Glükoositaluvuse testimine (kaheastmeline vereanalüüs: tühja kõhuga ja 2 tundi pärast glükoosi vesilahuse võtmist).
  • Glükeeritud hemoglobiini HbA1C taseme analüüs (suhkrutaseme retrospektiivne jälgimine 4 kuu jooksul).
  • Glükoosi ja valgu uriinianalüüs.

Lisaks määratakse KMI (kehamassiindeks). Vajadusel on diabeediga kaasnevate patoloogiliste protsesside kindlakstegemiseks ja järgnevaks raviks ette nähtud riistvara diagnostilised protseduurid (EKG, ultraheli). Diagnostiliste tulemuste kogu põhjal määrab arst kindlaks, millised ravimid on kõige tõhusamad ja millises režiimis neid võtta.

Tabletiravimite rühmad II tüüpi diabeedi korral

Teist tüüpi haiguste raviks mõeldud tabletid võib tinglikult jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Suhkrut vähendavad ravimid.
  • Ravimid kaasuvate haiguste raviks ja komplikatsioonide sümptomite vähendamiseks.
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid ning bioloogiliselt aktiivsed lisandid (toidulisandid).

Kiire ülevaade hüpoglükeemilistest tablettidest

Alates II tüübi diabeedist kasutatakse mitut tüüpi glükoosisisaldust langetavaid ravimeid, millest igaühel on otsene või kaudne mõju glükeemilisele tasemele, pankrease funktsionaalsusele, moodustumisprotsessidele, bioregulatsioonile ja glükoosi kasutamisele.

Tablettravimite liigitus:

  • Vahendid insuliiniresistentsuse vähendamiseks ja rakkude vastuvõtlikkuse taastamiseks hormooni sensibilisaatorite vastu.
  • Pankrease endokriinsed stimulandid - sekretsiooni tekitavad ained.
  • Ravimid, millel on suunatud toime ensümaatilise aktiivsuse vähenemisele glükoosi verre tungimise (resorptsiooni) ajal hormonaalset taset mõjutamata - alfa-glükosidaasi inhibiitorid.
  • Uued ravimid insuliini tootmise aktiveerimiseks seedetrakti hormoonide (GIT) osalusel - inkretiinid ja ravimid neid hormoone hävitava ensüümi neutraliseerimiseks - dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid.

Endokrinoloogid kasutavad mitme ravimi kombinatsiooni või ühte tüüpi ravimeid. Tablettide valiku, nende annuse ja manustamissageduse kohta teeb otsuse ainult endokrinoloog. Hüpoglükeemiliste ravimite eneseväline kasutamine võib ohustada elu ja tervist.

Sensibilisaatorid

Sisaldab kahte tüüpi ravimeid: guanidiini derivaadid (biguaniidid) ja tiasolidiindioonid (glitasoonid).

BiguanididTiasolidiindioonid
Farmakodünaamika (toimemehhanism ja tulemus)Neil ei ole otsest mõju pankrease endokriinsele aktiivsusele. Suhkru langus ja kudede sensoorse võime suurenemine insuliini saamiseks saavutatakse glükoosi moodustumise ja selle verre resorptsiooni pärssimisega..
Farmakokineetika (imendumine, jaotumine, metabolism, eritumine)Ravimite eritamine toimub neerude kaudu, mis nõuab neeruaparaadi glomerulaarfiltratsiooni funktsioonide süstemaatilist jälgimist (uriinianalüüsid ja ultraheli).
Assimileerumisvõime (biosaadavus) - 50%, suurim aktiivsus - 2 tunni pärast, imendumisaeg 6 tundi, stabiilne sisaldus kehas - kuni 1,5 päevaBiosaadavus - vähemalt 98%, toimeaine seondumine valkudega - mitte vähem kui 97%
PõhiravimidMetformiin, Siofor, GlucophageAvandia, Aktos, Rosiglitasoon, Pioglitasoon
VastunäidustusedSuurenenud ketokehade tase (ketoatsidoos), insuliinist sõltuv 1. tüüpi haigus, krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis, diabeetilised komplikatsioonid: gangreen, nefropaatia, isheemia. Imetamine ja perinataalne periood, aneemia (aneemia), viirusnakkused
KõrvalmõjudIiveldus, intensiivne gaas, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus või kõhukinnisus (kõhukinnisus)Ekseem, täiendav kaalutõus, progresseeruv osteoporoos

Lisaks

Sioforil on kalorite blokeerija toime, mis võimaldab teil söögiisu kontrollida, seetõttu on vaja ravimit võtta koos söögikordadega. Glucophage'il on Glucophage Longi täiustatud analoog, millel on pikaajaline toime.

Sekretärid

II tüüpi diabeedi korral kasutatakse kahte tüüpi sekretsiooni tekitavaid aineid: sulfonüüluurea derivaadid ja meglitiniidid (bensoehappe derivaadid)..

Sulfonüüluurea derivaadidMeglitiniidid
FarmakodünaamikaNeed on pankrease intrasekretoorse funktsiooni farmakostimulaatorid insuliini tootmiseks. Ja ka nende ülesandeks on: insuliini fermentatsiooni aeglustamine ensüümi insulinaasi blokeerimise teel, rakkude insuliiniresistentsuse vähendamine, glugonogeneesi (glükoosi moodustumine aminohapetest) pärssimine, lipolüüsi (lipiidide lagunemine) pärssimine. Lisaks toimeainetele sisaldavad tabletid: magneesiumi, rauda ja tsinki.
FarmakokineetikaBiosaadavuse ja aktiivsuse tipp organismis täheldatakse 4 tunni pärast, seos valkudega toimub 97%, eritumine toimub neerude kauduSuurim kontsentratsioon saavutatakse 30 minuti pärast. Neil on tugevam toime, kuid vähem püsiv. Metaboliitide biotransformatsioon toimub maksas
Ravimite loeteluGlickvidone, Glimepiriid, Maninil, Diabeton, Amaryl, GliclazideNovonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.
VastunäidustusedKrooniline neerupatoloogia dekompenseeritud staadiumis, rasedus ja imetamine, 1. tüüpi diabeet
KõrvalmõjudPolügafia (suurenenud söögiisu), hüpoglükeemia, soole mikrofloora rikkumine, düspeptilised sümptomid (valulik seedimine), epidermise dermatiit. • soole mikrofloora rikkumine.Allergilised reaktsioonid, maksa ja neeruaparaatide talitlushäired

Lisaks

Ravi sulfonüüluurea derivaatidega nõuab söömiskäitumise hoolikat jälgimist. Ravimid stimuleerivad söögiisu, mis põhjustab söömishäireid ja kehakaalu tõusu, mis on II tüübi diabeedi korral vastuvõetamatud. Pikaajaline ravi sekretsiooni põhjustavate ainetega võib põhjustada tafülaksiat (terapeutilise toime vähenemine) ja kõhunäärme täielikku düsfunktsiooni. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele insuliinravi, nagu 1. tüüpi diabeedi korral.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Ravimite toime on suunatud alfa-glükosidaasi (peensoole ensüüm) aktiivsuse piiramisele või täielikule blokeerimisele süsivesikute lagundamisel ja neist glükoosi vabanemisel. Ravi nende ainetega annab häid tulemusi, kuna glükoosi moodustumine ja tungimine vereringesse toimub aeglaselt ja tasakaalustatult. Nii välditakse veresuhkru kasvu.

Ravimil ei ole otsest mõju kõhunäärmele, mistõttu ei tekita nõrgenenud elundile täiendavat koormust. Peamise toimeaine (akarboosi) aktiivsuse tipp registreeritakse kaks korda: 90 minutit pärast allaneelamist ja 16-24 tunni pärast.

Eritumine organismist toimub neerude ja soolte kaudu. Kasutamise vastunäidustused on:

  • Lapse kandmise ja rinnaga toitmise periood.
  • Neerupuudulikkus.
  • Maohaavand.
  • Insuliinist sõltuv suhkurtõbi.

Kuna akarboosi toime on suunatud sooleensüümidele, ilmnevad ravimravi ajal seedetraktis kõrvaltoimed: intensiivne gaaside moodustumine, sage roojamine (kõhulahtisus), krampide rünnakud seedetraktis. Peamised ravimid on Glucobay ja Miglitol.

Dipeptidüülpeptidaasi (DPP-4) inhibiitorid ja inkretiinid

Inkretiinid on seedetrakti hormoonid, mis tekivad seedimisel. Nende väärtuslik võime on loomulikult suurendada insuliini ja pärssida glükagooni (insuliini antagonisti hormoon, mis suurendab glükoosi). Ensüüm dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) hävitab II tüüpi diabeedi korral olulisi inkretiinhormoone. Inhibiitorravimid pärsivad DPP-4 aktiivsust, suurendades seeläbi inkretiinide hulka, mis stimuleerivad kõhunääret insuliini tootmise suurendamiseks toidu seedimise ajal.

Seda tüüpi kursusravi annab järgmised positiivsed mõjud:

  • Vere glükoosisisaldus tühja kõhuga.
  • Äkilise suhkrutõusu vältimine.
  • Glükosüülitud hemoglobiini stabiilse taseme säilitamine.
  • Insuliini kvalitatiivse ja kvantitatiivse sünteesi parandamine.

Toimeaine maksimaalne sisaldus fikseeritakse veres 2–4 tundi pärast tablettide võtmist. 79% ainest eritub uriiniga algsel kujul. Biosaadavus on üle 85%. Parimad DPP-4 inhibiitorid on Euroopas ja USA-s toodetud Januvia, Galvus, Ongliza.

JanuviaGalvusOnglisa
VastunäidustusedInsuliinist sõltuv suhkurtõbi, rasedus ja imetamine, neerude dekompensatsioonPäriliku galaktoosi idiosünkraasia, laktaasi puudumine, südamepatoloogiate rasked vormidI tüüpi diabeet, perinataalne ja imetamine, laktaasipuudus
KõrvalmõjudNasofarüngiit, artralgia, väljaheidete häiredPearinglusTsefalgia sündroom, sinusiit, gastroenteriit

Lisaks

Ravimid ei mõjuta KMI-d, seetõttu on see soovitatav rasvunud diabeetikutele. Efektiivseid tulemusi diabeediravis täheldatakse DPP-4 inhibiitorite ja metformiini (Siofora) kombinatsiooniga. Kasutusmugavuse huvides on välja töötatud kombineeritud preparaadid Yanumet ja Galvus met..

Uusimad diabeediravimid (tablettimata vorm - inkretiinid)

Ravimid on seedetrakti hormoonide sünteetilised analoogid (inkretiinid GLP-1 ja GIP). Farmakodünaamikat väljendatakse insuliini tootmise stimuleerimisel, glükagooni tootmise pärssimisel ja glükosüülitud hemoglobiini taseme languses. Ravimite kasutamise täiendavad eelised on: kehakaalu langus ja vererõhu (vererõhu) normaliseerimine.

Ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele, maksa ja neerude dekompensatsiooniga patsientidele. Neid toodetakse süstla pliiatsi kujul, neil pole tablettide analooge. Kodumaises endokrinoloogias harjutatakse Bayette'i (eksenatiidi) ja Victozat (liraglutiidi).

Ravimid tüsistuste raviks

Suhkruhaiguse komplikatsioonide areng algab reeglina haiguse üleminekuga subkompensatsiooni staadiumisse. Pidevalt suurenenud glükoosikontsentratsiooni tagajärjel kaotab kompenseeriv mehhanism oma efektiivsuse, arenevad vaskulaarsed patoloogiad: mikroangiopaatia (kapillaaride kahjustus) ja makroangiopaatia (suurte anumate kahjustus). Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:

  • Ateroskleroos - kolesterooli ladestumine veresoonte seinte endoteelile (sisepinnale).
  • Nefropaatia - neeruaparaadi vaskulaarne patoloogia.
  • Retinopaatia - silma võrkkesta verevarustuse puudulikkus.
  • Alajäseme angiopaatia ja diabeetilise jala sündroom.
  • Südame isheemiatõbi (südame isheemia).
  • Hüpertensioon.

Diabeedi tekkimisel ilmnevad neuropsühholoogilised häired. Säilitusravina kasutatakse järgmiste farmakoloogiliste rühmade tablette:

  • A-lipoehappe (tioktsihappe) valmistised.
  • Diureetikumid.
  • Alfa- ja beetablokaatorid kõrge vererõhu ja tahhükardia (südamepekslemine) korral.
  • Spasmolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Verevedeldajad.
  • Neurometaboolsed stimulandid (nootropics).

Toidulisandid ja vitamiinid

Esimese ja teise tüüpi diabeedi ravi hõlmab tingimata vitamiinravi ja looduslikke koostisosi sisaldavate bioloogiliste toidulisandite kasutamist. Vitamiin-mineraalide komplekside aluseks on antioksüdandid (vitamiinid A, C, E), vitamiinide B ja D rühmad, makroelemendid (kaltsium, kaalium, magneesium, väävel), mikroelemendid (raud, tsink, jood, mangaan), lipoehape. Komponentide suhe töötatakse välja, võttes arvesse toitainete puuduse taastumist.

Lühike loetelu vitamiinidest diabeetikutele sisaldab:

  • Doppelherz Active diabeetikutele.
  • Complivit-diabeet.
  • Otse diabeedi korral.
  • Diabeedi tähestik.

Toidulisandeid valmistatakse taimede põhjal, millel on hüpoglükeemilised ja veresooni puhastavad omadused. Patsientide arvustuste kohaselt on kõige paremad toidulisandid koos taimedega, mis sisaldavad inuliini. See on looduslik prebiootikum, mis parandab glükoosi kasutamist ja stabiliseerib glükeemilist taset. Inuliiniga diabeetiliste toidulisandite näited:

  • PIK (looduslik inuliinikontsentraat).
  • Pikaealisus.
  • Maapirni siirup.
  • Santerella.
  • Inuliin.
  • Kiudaine.

Tulemus

Kaasaegsed ravimeetodid II tüüpi suhkurtõve korral koos dieediga võimaldavad parandada patsiendi elukvaliteeti ja viivitada tüsistuste tekkega. Peamised antidiabeetiliste ravimite rühmad: sekretsiooni tekitavad ained, sensibilisaatorid, alfa-glükosidaasi inhibiitorid, DPP-4 inhibiitorid ja inkretiinid. Abiteraapiana kasutatakse toidulisandeid ja vitamiin-mineraalseid komplekse..

II tüüpi diabeediravimid

Vastuseks diabeedi pandeemia murettekitavale ulatusele ning ÜRO, WHO ja Rahvusvahelise Diabeediföderatsiooni eestvõttel tähistatakse igal aastal 14. novembril ülemaailmset diabeedipäeva. Sinise ringi kujul olev logo tähistab maailmakogukonna ühtsust võitluses selle haigusega ning sümboliseerib elu ja tervist. Iga minut sureb seitse inimest diabeedi tagajärgede ja komplikatsioonide tõttu ning pooled kõikidest patsientidest ei tea oma diagnoosi..

Diabetes mellitus (DM) on endokriinsüsteemi haiguste rühm, mis on põhjustatud insuliini hormooni sekretsiooni ebaõnnestumisest ja mida iseloomustab kõrge glükoosisisaldus vereringes.

Praegu jagunevad diabeetilised haigused kahte peamist tüüpi:

  • 1. tüüpi suhkurtõbi (DM 1) on insuliinist sõltuv vorm, mida iseloomustab hormoonide tootmise absoluutne või osaline puudumine. See haigus mõjutab 5–10% kõigi diabeetikute koguarvust. Enamasti on 1. tüüpi diabeeti haigestumise oht lastel ja noortel. Peamist käivitavat mehhanismi peetakse pärilikuks teguriks, mille võib käivitada üks viirusnakkustest - hepatiit, tuulerõuged, mumps, punetised. Haigus areneb agressiivselt ja väljendunud sümptomitega.
  • II tüüpi suhkurtõbi (DM 2) on hormonaalselt sõltumatu diabeedivorm, mida iseloomustab suhkru akumuleerumine veres insuliini ja rakkude vastasmõju rikkumise tõttu ja / või selle sekretsiooni osaline rikkumine (suurenemine) pankrease β-rakkude poolt. Peaaegu kõik II tüüpi diabeetikud on üle 35-aastased, neist 90% on üle 50-aastased.

SD 2 jaguneb omakorda kaheks alamliigiks.

  • esimesed alamliigid - 2.A tüüpi diabeet või hormoonist sõltumatu diabeedi "rasv";
  • teine ​​- 2B tüüpi diabeet või diabeet "õhuke".

Ligikaudu 80% kõigist 2. tüüpi diabeetikutest on 1. alatüüp. Hiljuti on 2. tüüpi diabeedist välja toodud spetsiaalne patsientide rühm, kes okupeerib piiririiki. Niisiis kulgeb nende haigus algul vastavalt teisele tüübile, progresseerub väga aeglaselt, kuid aja jooksul voolab I tüüpi diabeet, mis nõuab aktiivset hormonaalset ravi. See alamtüüp on rahvusvahelises klassifikatsioonis LADA tähistatud kui DM 11/2 või NIDDM 1 - varjatud autoimmuunne diabeet täiskasvanutel.

Samuti on 2 suhkruhaiguse "mööduvat" tüüpi - rasedate naiste diabeet ja alatoitumuse diabeet.

Eelsoodumus ja sümptomid

Kõige enam on inimestel oht haigestuda diabeeti 2:

  • passiivse eluviisi juhtimine;
  • rasvunud ja ülesöömine;
  • mis on geneetiliselt eelsoodumus vistseraalse rasva ladustamiseks (kõhu rasvumine) - üleliigne rasv ladestub ülakeha ja kõhtu ning joonis muutub nagu õunaks.

2. tüüpi diabeedi arengut soodustavad ka pikaajaline dehüdratsioon ja sagedased nakkushaigused..

Lisaks ülekaalule (20% normist) on järgmised sümptomid:

  • kõrge vererõhk;
  • valulik sõltuvus toidus sisalduvatest süsivesikutest;
  • kummitavad ülesöömishood;
  • sagedane urineerimine;
  • parandamatu janu;
  • nõrkus;
  • pidev väsimustunne.

2. tüüpi diabeedi kaugelearenenud vormis hakkavad ülekaalulised patsiendid seletamatult kaalu langetama.

Statistika kohaselt on enam kui 80% 2 diabeediga patsientidest eakad inimesed.

Diagnostika

Suhkurtõbi põhjendab oma "magusat" nime täielikult. Iidsetel aegadel kasutasid arstid seda tegurit diagnoosina - diabeetilise uriiniga taldrik meelitas herilasi ja mesilasi. Kaasaegne diagnostika põhineb samal suhkrutaseme määramisel:

  • vereanalüüs tühja kõhuga näitab glükoosi taset vereringes;
  • uriinianalüüs annab pildi ketokehade ja suhkru tasemest.

Lisaks viiakse läbi glükoositaluvuse test (GTT) - 3 päeva enne analüüsi jäetakse toidust välja süsinikusisaldusega toidud, seejärel joodakse pärast 8-tunnist paastu 250 g vee ja 75 g spetsiaalse veevaba glükoosi lahus. Vahetult enne ja pärast 2 tundi võetakse veeniverd, et teha kindlaks süsivesikute ainevahetuse rikkumine.

Ravi

Suhkurtõvest on saanud omamoodi lisategur looduslikus valikus - laisk sureb ning distsiplineeritud ja töökas elab elu lõpuni õnnelikult. Kuid eakate patsientide II tüüpi diabeedi ravimisel seisavad arstid silmitsi mitte ainult sotsiaalse iseloomuga probleemidega: madal sotsiaal-majanduslik seisund ja sageli üksi elamine, vaid ka kombineeritud krooniliste patoloogiatega. Lisaks ei kaasata kliinilistesse uuringutesse reeglina eakaid ja seniilseid patsiente ning raviskeemid töötatakse välja nende vanuserühmade omadusi arvestamata..

II tüüpi diabeedi ravi taktika peaks olema agressiivne, kombineeritud ja selle eesmärk peaks olema keharakkude ebapiisava bioloogilise reaktsiooni vähendamine insuliinile ja pankrease β-rakkude funktsioonide taastamine. II tüüpi diabeedi ravi toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  • esimene tase on dieettoit;
  • teine ​​tase on dieet + metformiin (Siofor);
  • kolmas tase - dieet + ravimid metformiiniga + harjutusravi;
  • neljas tase - dieet + treeningravi + komplekssed ravimid.

Toitesüsteem

Dieet on II tüüpi diabeedi peamine ravimeetod ja selle eesmärk on säilitada madala süsivesikute dieediga veresuhkru tase vahemikus 4,6 mmol / L ± 0,6 mmol / L. Diabeedi alguses peaks dieedi range järgimine aitama fikseerida glükeeritud hemoglobiini HbA1C nii kiiresti kui võimalik alla 5,5%. Patsientide peamised ülesanded on mitte laguneda, õppida koostama individuaalset menüüd, mitte üle süüa ja keelduda rikkumast süsivesikuvaese toitumise põhimõtteid lõplikult.

Ravimite ülesöömine

Kõige populaarsemad ja ammu tõestatud tabletid rasvumise vastu on metformiinil põhinevad ravimid - Siofor, Glucophage jt. Suhkruhaiguse 2 varajane diagnoosimine, madala süsivesikusisaldusega dieedi põhimõtete järgimine ja metformiini regulaarne tarbimine tagavad täiendavate ravimite ja hormonaalsete süstide vältimise.

Lisaks alandab Siofor suurepäraselt süstoolset ja diastoolset vererõhku ja seda mitte ainult diabeetikutel. Samuti saavad metformiiniga tabletid edukalt hakkama naistsükli normaliseerimisega, aitavad kaasa naiste reproduktiivse funktsiooni taastamisele..

Siofor

Kõige populaarsemad ja taskukohasemad metformiini tabletid SRÜ riikides. Tootja Menarini-Berlin Chemie (Saksamaa) ja need on analoogsed Glucophage'iga. Üle 65-aastastele eakatele ja suure füüsilise koormusega inimestele on Siofori määramine soovitatav ettevaatusega - laktatsidoosi tekkimise oht on suur..

Glucophage ja Glucophage® Long

  • Algne ja esimene ravim, mis põhineb metformiinil (dimetüülbiguaniid). Selle looja, Pariisi farmakoloog Jean Stern nimetas algselt (1960) oma ravimit Glucophage, sõna otseses mõttes tõlgitud kui glükoosi neelamine. Metformiini tootmine põhineb galegiinil, mis on prantsuse liiliaekstrakti tüüp.
  • Galegini ekstrakt:
  • vähendab süsivesikute imendumist seedetraktis;
  • vähendab maksa glükoositoodangut;
  • suurendab perifeersete kudede insuliinitundlikkust;
  • suurendab keharakkude suhkru kasutamist.

Statistika kohaselt põhjustab metformiin 25% -l diabeetikutest seedetraktist kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • metalli maitse suus;
  • oksendamine, soolekoolikud;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus.

Ainult pooled patsientidest saavad nende seisunditega hakkama. Seetõttu loodi tehnoloogia - GelShieldi difusioonisüsteem, mis võimaldas alustada kõrvaltoimeta toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide - Glucophage® Long - tootmist. Tänu "spetsiaalsele seadmele" saab neid kapsleid võtta üks kord päevas, need võimaldavad metformiini aeglasemat, ühtlasemat ja pikaajalist tarbimist ilma esialgse hüppetaolise plasmakontsentratsiooni suurenemiseta.

Vastunäidustused

Siofori ja Glukofazhi võtmise vastunäidustused:

  • Rasedus;
  • neeru- ja maksakahjustus;
  • hingamis- ja / või kardiovaskulaarsüsteemi hüpoksia;
  • südameatakk, stenokardia, südame rütmihäired;
  • aju vereringe häired;
  • depressiivsed stressitingimused;
  • operatsioonijärgne periood;
  • rasked infektsioonid ja vigastused;
  • fool- ja rauavaeguse seisundid;
  • alkoholism.

Uue põlvkonna ravimid

Siofori toime tugevdamiseks soovitavad kaasaegsed endokrinoloogid kasutada uusi inkretiiniravimeid:

Füüsiline treening

Liikumine suurendab insuliinitundlikkust, seega peaks igapäevane jõuline treenimine 2–3 tundi päevas saama harjumuseks. Teist tüüpi diabeetikute harjutusravi koosneb jõuharjutustest ja pikast sörkimisest aeglases tempos. Sellisel juhul on vaja rangelt jälgida vererõhku - püsiva tõusu korral üle 130/85 mm Hg. vajadus võtta antihüpertensiivseid ravimeid.

Kui dieet ja füüsiline koormus pole kuue kuu pärast soovitud tulemust andnud, määrab raviarst lisaks kompleksse ravimiteraapia. Eakate patsientide puhul on selline kompleksne ravitaktika koheselt näidustatud..

2. tüüpi suukaudsete ravimite täielik loetelu

Kõiki II tüüpi diabeedi ravimite ravimeid võib jagada 4 farmakoloogiliste ainete rühma:

  • ravimid, mis stimuleerivad kõhunääret tootma rohkem hormoone või sekretatogi - sulfamüüluurea derivaate ja gliniide (meglitiniide). Praegu ei peeta neid mitte ainult vananenud, vaid ka kahjulikeks, kuna need kurnavad oluliselt kõhunääret;
  • insuliinitundlikkust suurendavad ravimid - tiasolidiindioonid ja biguaniidid. Ülekaalukalt kõige tavalisem pill diabeetikutele;
  • uue põlvkonna ravimid - DPP-4 inhibiitorid, GLP-1 antagonistid ja alfa-glükosidaasi inhibiitorid;
  • kombineeritud ained - metformiin + sulfamüüluurea.

Sulfamüüluurea preparaadid on vastunäidustatud:

  • neerupuudulikkus;
  • ketoatsidoos;
  • Rasedus;
  • imetamine.

Vaatamata nende madalale kulule ja kiirele toimele suurendavad need hüpoglükeemia, resistentsuse kiire arengu riske ja aitavad kaasa täiendavale kaalutõusule..

Meglitiniididel põhinevatel tablettidel on samad vastunäidustused ja tagajärjed, kuid need on omakorda kallid, annotatsioonides puudub teave ohutuse ja pikaajalise efektiivsuse kohta.

Sekretatogide rühm teeb sageli rohkem kahju kui kasu, aitab kaasa hüperglükeemilise seisundi süvenemisele. Sageli põhjustavad südameatakke, insuldi ja glükeemilist koomat.

Võtke ühendust raviva endokrinoloogiga. Meie ajal teeb ta kindlasti sekretäride ülesütlemise, määrab uue põlvkonna esindaja ja valib metformiini või Siofori saadaoleva kaubamärgi..

2. tüüpi diabeetikute peamine eesmärk ei ole insuliini tootmise stimuleerimine, vaid rakkude tundlikkuse suurendamine selle suhtes..

Insuliinravi

II tüüpi diabeedi korral, eriti vanematel patsientidel, ei tohiks te insuliinisüstidest loobuda. Tasakaalustatud insuliinravi aitab mitte ainult kiiresti saavutada süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist, vaid annab perioodiliselt puhkust maksale ja kõhunäärmele.

Nakkushaiguste ajal II tüüpi diabeediga patsientidele tuleb teha insuliini süste, nii et II tüüpi diabeet ei muutuks I tüüpi diabeediks.

Ravi keeldumise tagajärjed

Kõrge vere glükoosisisaldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • naiste kroonilised tupeinfektsioonid ja meestel impotentsus;
  • südameatakk, insult, glükeemiline kooma;
  • gangreen koos järgneva alajäseme amputatsiooniga;
  • diabeetiline neuropaatia;
  • pimedus;
  • surmaga lõppenud sügav neerupuudulikkus.

Kui leiate diabeedi sümptomeid, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.

Eelised suhkurtõvega patsientidele

Riik tagab diabeetikutele sotsiaalteenuste saamise vastavalt igale konkreetsele juhtumile. Kõik diabeetikud võivad loota igakuiselt heakskiidetud loendist soodustatud retseptiravimile, kui see on nende jaoks ülioluline.

Need, kes vajavad insuliini, saavad vere glükoosimeetreid ja tarvikuid kolmeks testiks päevas odavamalt. Neil on selleks eelistatud alused..

Patsiendid, kes ei vaja insuliini, saavad eelistatud testribasid - üks päevas ja vaegnägijatele tagatakse glükomeetrite ja tarbekaupade tasuta pakkumine ühe analüüsi jaoks päevas.

Hüvitiste registreerimine ja saamine toimub pärast diabeedikeskuse poolt vastavatele täitevvõimudele tõendi esitamist.

II tüüpi diabeedi ravi

Pankrease stimulandid

Esimene esindajate rühm on suhkruhaiguse raviks kasutatavad sulfa ravimid. Need ravimid on suunatud Langerhans-Sobolevi saarte insuliini sekretoorsete rakkude töö stimuleerimisele. Tulemuseks on hormooni toimeaine sünteesi suurenemine.

Näidustused määramiseks:

  • vanus üle 40 aasta, tingimusel et varem ei ole märkimisväärseid insuliiniannuseid kasutatud;
  • haiguse mõõdukas raskusaste, mille korral dieedi korrigeerimine ei kõrvalda kõrget suhkrutaset.

Vastunäidustused ravimite kasutamisele:

  • kerge vorm "magus haigus";
  • ketoatsidoosi, diabeetilise kooma või prekomatoosse seisundi esinemine hetkel ja varem;
  • kõrge glükoosisisaldus veres, mis püsib dieedi korrigeerimisega;
  • luuüdi, kuseteede või maksa patoloogia;
  • rasedus ja imetamine.

Sulfonüüluurea derivaadid

Sulfa-ravimite alarühm. Nende toimemehhanism on stimuleerida insuliini sekretoorseid rakke, suurendada hormooni efektiivsust ja vähendada insuliini seondumist antikehadega. Sulfonüüluurea derivaadid on võimelised suurendama rakkude tundlikkust hormooni suhtes ja suurendama insuliini retseptorite arvu kudedes. Ravimid peatavad suhkru vabanemise maksas ja ketoatsidoosse seisundi tekkimise.


Diabeton MV - tõhus stimulant

Tähtis! Selle rühma ravimid on võimelised pärssima glükagooni ja somatostatiini toimet, mis on insuliini antagonistid.... Ravimid (glibenklamiid, tolbutamiid, Diabeton, Euglikon, Tolinaas) on ette nähtud normaalse või suurenenud kehakaaluga patsientidele, kui dieediteraapia ei suuda toime tulla suurenenud glükeemia tasemega ja haiguse kestusega üle 12-15 aasta

Ravimid (glibenklamiid, tolbutamiid, Diabeton, Euglikon, Tolinaas) on ette nähtud normaalse või suurenenud kehakaaluga patsientidele, kui dieediteraapia ei suuda toime tulla suurenenud glükeemia tasemega ja haiguse kestusega üle 12-15 aasta.

Meglitiniidid

Need on hüpoglükeemilised ravimid, mille toime on seotud insuliini tootmise stimuleerimisega. Ravimite efektiivsus sõltub glükeemia tasemest. Mida kõrgemad on suhkruhaiguse veresuhkru kvantitatiivsed näitajad, seda aktiivsemad on ravimid. Uued esindajad - Novonorm, Starlix. Fondidel on lühike mõju, sissevõtmine peaks toimuma 5 minutit enne sööki.

  • Starlix on tabletipreparaat, mille toimeaine on nategliniid. See on ette nähtud II tüüpi diabeetikutele dieediteraapia ebaefektiivsuse ja piisava kehalise aktiivsuse tingimustes. Starlixit ei soovitata alla 18-aastastele lastele insuliinisõltuvate haiguste, ketoatsidoosse seisundi tekkeks raseduse ja imetamise ajal..
  • Novonorm on suukaudne ravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks. Kui monoteraapia on ebaefektiivne, saab seda kombineerida biguaniididega. Vastunäidustused on sarnased Starlixile. Maksapatoloogia, neerupuudulikkuse, alkoholi kuritarvitamise ja keha üldise tõsise seisundi korral tuleb seda kasutada ettevaatusega.

Milliseid tablette tuleks võtta II tüüpi diabeedi korral

Esialgu kontrollitakse suhkrutaset piiratud ja tasakaalustatud toitumise ning kehalise kultuuri kaudu, kuid ajapikku keha ammendab oma varusid, mille tulemusena lakkab ta probleemiga iseseisvalt võitlemast. Sellisel juhul peab ta võtma täiendavaid ravimeid, mis aitavad vähendada insuliini sisaldust..

Igal aastal suureneb ravimite loetelu, sest ka selle vaevusega patsientide arv kasvab. Farmakoloogilisel turul leiate piisavalt ravimeid, et vähendada suhkru kogust patsiendi kehas..

Diabeedivastased ained, mis suurendavad rakulist insuliinitundlikkust: tiasolidiindioonid (Diaglitasoon, Pioglar), biguaniid (Metformiin).

Alates 2006. aastast on ilmunud uue põlvkonna ravimid:

  • DPP-4 inhibiitorid. Kavandatud soolestikus tekkivate glükaanitaoliste polüpeptiidide (GLP-1) kaitsmiseks destruktiivse ensüümi DPP-4 eest.

DPP-4 inhibiitori kasutamise peamised eelised avalduvad selles, et see ei vii seisundit hüpoglükeemiasse (kui glükoositase hakkab olema alla normi), kuna ravim lakkab toimimast pärast veresuhkru normaliseerumist.

Samuti ei too see ravim kaasa täielikkust, see sobib teiste ravimitega.
Selle ravimi kasutamise ajal ärge unustage, et nagu kõik teised ravimid, võivad ilmneda ka kõrvaltoimed: maohäired, koolikud, iiveldus.

Narkootikumide rühm koosneb:

  1. Saksagliptiin ja sitagliptiin (Ongliza).
  2. Vildagliptiin (Galvus).
  • GLP-1 retseptori agonistid. Need on hormoonid, mis aitavad kõhunäärmel ise insuliini toota ja saarerakke parandada. Rasvunud patsientidel võib selle ravimi kasutamisel kaal langeda. Ravimit müüakse ainult süstimisampullides.
  1. Byetta.
  2. Victose.
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid. Vältige süsivesikute organismist glükoosi väljutamist. Te peate ravimit võtma, kui patsiendil on pärast söömist glükoosikontsentratsiooni tase tõusnud. Toodet saab kombineerida teiste ravimitega. Soolestiku töö kõrvalekallete korral on ravimi kasutamine keelatud.
  1. Miglitool.
  2. Akarboos.
  3. Voglibose.

Diabeedi tõhusaks raviks ja tagajärgede kõrvaldamiseks (teist tüüpi üleminek esimesele) on vaja pidevalt jälgida glükoosi taset. Hormoonide süstimisel kasutatakse sulfonüüluurea derivaate:

  • Diabetoni MV (gliklasiid);
  • Glidiab MV (gliklasiid);
  • Glurenorm (Glickvidon);
  • Maninil (glibenklamiid).

Diabeetikud põevad sageli kõrget vererõhku (hüpertensiooni), turseid ja südamepuudulikkust. Sellisel juhul võib patsiendile välja kirjutada diureetikume, mis aitavad säilitada veresuhkru taset. Arstid määravad sageli patsientidele:

  • Indapamiid.
  • Arifon.

Uusimad ja tõeliselt tõhusad ravimid diabeedihaigetele: Forsiga, Siofor. Viimased sobivad ka kehakaalu langetamiseks esimest tüüpi haiguste korral. Ravimid on suunatud veresuhkru taseme võimalikult kiirele taastumisele.

Diabeediravi tunnused

Pärast seda, kui inimene avastab endas haiguse kaks peamist sümptomit - kustumatu janu ja sage urineerimine, peab ta kiiresti ühendust võtma terapeudiga, kes saadab ta vastavasse diagnoosi..

Analüüsi tegemisel võetakse kapillaarne või venoosne veri ja olles saanud tulemused, mis ületavad piirväärtusi vastavalt 5,5 ja 6,1 mmol / l, võime rääkida prediabeeti või diabeedi arengust.

Seejärel viiakse patoloogia tüübi määramiseks läbi C-peptiidi ja GAD antikehade taseme analüüs. Kui patsiendil on teist tüüpi diabeet, töötab raviarst välja raviskeemi, mis sisaldab:

  • eridieet;
  • füüsiline treening;
  • pidev glükoositaseme jälgimine;
  • suhkrut alandavate ravimite võtmine.

Samal ajal saab patsient haiguse arengu algstaadiumis korraliku toitumise, aktiivse puhkuse ja suhkru kontrolli abil läbi. Iga 2-3 kuu tagant on ta kohustatud meditsiiniasutuses teste tegema, nii et arst saab määrata, kui tõhus ravi on. Kui patsiendi seisund halveneb, peab arst talle välja kirjutama diabeedihaiguse tabletid, millel on hüpoglükeemiline toime..

Kui patsiendil on rasvumine, siis määrab arst kõige tõenäolisemalt toimeainega ravimeid - metformiini. Selle tööriista kasutamine aitab vähendada kehakaalu ja glükoositaset. Kui patsiendil sellist probleemi pole, siis määrab arst ravimeid, mis suurendavad pankrease insuliini tundlikkust ja tootmist. Samuti peaksite arvestama diabeediga seotud patoloogiatega. Näiteks kui patsiendil on probleeme neerudega, peab arst valima ravimid, mis erituvad teistest organitest.

Nagu näete, vajab iga diabeetik haiguse ravimisel erilist lähenemist. Seetõttu saab ainult raviarst välja kirjutada kõige sobivamad ravimid ja arvutada nende annused. Eneseravimine pole seda väärt, igal ravimil on vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Mida saate selle haigusega süüa

Must täisteraleib on lubatud, kuid päevas ei tohiks seda toodet tarbida rohkem kui 300 g. Võite süüa kõva nisupastat.

Madala rasvasisaldusega küülikuliha, vasikaliha, veiseliha, linnuliha on muud lubatud toidud. Samuti soovitatakse madala rasvasisaldusega kalaliike (nt koha, tursk). Loetletud tooteid saab keeta, aurutada, hautada, küpsetada.

Paljud inimesed tahavad teada, milliseid piimatooteid saab tarbida. Madal GI täispiim, 2% piima, kodujuust, keefir, muud madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted, 1,5% looduslik jogurt.

Munad on lubatud toitude nimekirjas, kuid ärge neid liiga kasutage. Lubatud päevaraha on üks keedetud kanamuna või sellest valmistatud omlett. Seda toodet lisatakse nende valmistamise ajal ka teistele roogadele..

Jeruusalemma suhkruhaiguse jaoks mõeldud artišokk on madala GI tõttu tarbimiseks lubatud, mugulaid küpsetatakse ahjus, keedetakse, lisatakse salatitele.

Piiranguteta tarbitakse järgmisi köögivilju: kurgid, baklažaanid, kaalikad, spargel, tomatid, suvikõrvits, brokoli, Bulgaaria roheline pipar. Madala geograafilise tähisega on ka petersell, sibul, salat, valge kapsas, rooskapsas, kaalikas, küüslauk, värsked rohelised herned..

Kaunviljadest on rikkaliku aminohappelise koostise tõttu kõige kasulikumad oad. Selle koostises olevad süsivesikud on sahharoos, fruktoos.

Teraviljadest on soovitatav lisada toidule tatar, kaerahelbed, pärl oder, mais. Neid saab keeta piimaga, kasutada lisandina. Nendes toitudes sisalduvad komplekssed süsivesikud põhjustavad veresuhkru taset aeglaselt, ilma järsu tõusuta. Mõõdukalt on lubatud süüa pruuni riisi, bulgurit, kuna nende geograafiline tähis on keskmine.

Dieet II tüüpi diabeedi korral.

Toidu maitse parandamiseks kasutatakse kaneeli, kurkumit, nelki ja kardemoni väikestes kogustes. Vere glükoosisisalduse alandamise võime tõttu kasutatakse II tüüpi diabeedi korral loorberilehte lisaks vürtsile ka infusioonina. Viimase valmistamiseks võtke 5 värsket taime lehte, asetage need termosesse, valage täis klaasi keeva veega, nõudke kogu päeva. Pärast aine filtreerimist võtke kolmandik saadud kogusest 30 minutit enne sööki. Selle kasutamise kestus on kuni 3 nädalat.

Milliseid puuvilju saab suhkruhaiguse korral süüa

2. tüüpi 1. tüüpi diabeedi korral on lubatud järgmised puuviljad: õunad, greibid, sidrunid, pirnid, apelsinid. Dieeti võib lisada väikestes kogustes kiivi, mangot, papaiat..

Marjadest tuleks eelistada vaarikaid, maasikaid, ploome, aprikoose. Soovitatud toitude hulka kuuluvad ka maasikad 2. tüüpi diabeedi, 1. tüüpi diabeedi korral.

Vastus küsimusele "Kas suhkruhaigusega maasikaid on võimalik?" positiivne, sest selle marja geograafiline tähis on madal.

Moosid on lubatud (maasikas, maasikas, ploom jt), kuid keedetud ainult ilma suhkrulisandita.

Diabeedi korral on toidus looduslikud porgandi-, õuna- ja tsitrusviljamahlad.

Sulfonüüluureapreparaadid

Need pillid on klassifitseeritud sekretsiooni tekitajateks. Sulfonüüluurea derivaate on kasutatud alates 1955. aastast. Tänapäeval on neil ravimitel kolm toimemehhanismi:

  • suurendada insuliini sekretsiooni pankrease rakkude poolt;
  • vähendada glükagooni tootmist;
  • suurendada sihtkoe retseptorite afiinsust insuliini suhtes.

Näidustus nende kasutamiseks on insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi (NIDDM), mille korral dieedi ja füüsilise koormuse režiimid positiivset tulemust ei too. Tasub teada, et sulfonüüluurea derivaadid suurendavad hüpoglükeemia riski ja soodustavad kehakaalu tõusu. Neil on ka mõned kõrvaltoimed:

  • allergia;
  • maoärritus;
  • hüpoglükeemiline kooma;
  • hepatotoksilised reaktsioonid;
  • vastupanu;
  • müokardi kaaliumikanalite blokeerimine.

Diabetoon

See sulfonüüluurea rühma teise põlvkonna hüpoglükeemiline ravim on eriti efektiivne insuliini tootmise 1. faasis. Toimeaine on gliklasiid. See vähendab aega toidukorrast kuni insuliini eraldumiseni. Selle tulemusena tõuseb hormooni kontsentratsioon enne sööki või glükoosi laadimist. Lisaks on ravimil järgmised toimingud:

  • hemovaskulaarne;
  • antioksüdant;
  • ainevahetuslik.

Diabeedipillid Diabetoon vähendab kolesterooli taset veres ja valku uriinis, soodustab vere läbilaskvust väikestes anumates. Ravimi peamised omadused:

  1. Näidustused kasutamiseks. II tüüpi suhkurtõbi, kui kaalulangetamise dieet ei mõjuta.
  2. Kõrvalmõjud. kui annustamisskeemi rikutakse, võite tunda nälga, peavalu, väsimust, afaasiat, krampe, ärevust, unetust.
  3. Vastunäidustused. Siia kuuluvad ketoatsidoos, neeru- või maksakahjustused, kooma, diabeetiline prekoom, rasedus, 1. tüüpi diabeet.

Amaryl

Järgmine ravim põhineb glimepiriidil - ainel, mis alandab glükoosi kontsentratsiooni veres. Toimemehhanism on insuliini vabastamine kõhunäärme beeta-rakkudest. Seetõttu paraneb nende reaktsioon glükoosile. Amarili kasutamise näidustus on 2. tüüpi suhkurtõbi. Seda saab kasutada ka kombineeritud ravis metformiini või insuliiniga. Kasutamise vastunäidustused on:

  • neerude ja maksa häired;
  • lapsepõlv;
  • tundlikkus või talumatus ravimi suhtes;
  • SD tüüp 1;
  • rasedus, imetamine;
  • precoma, kooma, diabeetiline ketoatsidoos;
  • pärilik eelsoodumus haruldaste haiguste tekkeks.

Ravi Amariliga võib kaasneda mitmesuguste ebasoovitavate nähtustega, mis mõjutavad peaaegu kõiki kehasüsteeme. Peamised kõrvaltoimed on:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • väsimus;
  • depressioon;
  • peavalu;
  • nälg;
  • segasus.

Maninil

Kõige võimsam glibenklamiidil põhinev ravim, mis stimuleerib insuliini tootmist ja suurendab glükoosi insuliini vabastavat toimet. Seetõttu peetakse ravimit kahjulikuks. Lisaks avaldavad need diabeedi tabletid kardioprotektiivset ja arütmiavastast toimet. Peamised nüansid, mida peate selle ravimi võtmisel teadma:

  1. Kõrvalmõjud. Võimalikud allergiad, kehakaalu tõus, palavik, kolestaas, artralgia, neuroloogilised häired.
  2. Vastunäidustused. Siia kuuluvad hüperosmolaarne kooma, ketoatsidoos, prekoom, kooma, T1DM, ulatuslikud põletused, trauma, leukopeenia.

Glickvidone

Selle ravimi eripära on maksa eliminatsioon. Peaaegu 95% võetud ravimitest eritub sapiga. Seetõttu ei ole neeruhaigusega patsientidel vaja annust kohandada. Ravim on ette nähtud neile, kelle kehaline aktiivsus ja toitumine ei suuda glükoositaset korrigeerida. Enne kasutamist tasub uurida Glickvidone olulisi omadusi:

  1. Kõrvalmõjud. harvadel juhtudel täheldatakse hüpoglükeemiat, allergiaid, düspepsiat, verevalemi muutusi.
  2. Vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad 1. tüüpi diabeet, diabeetiline kooma, rasedus, imetamine, operatsioonieelne periood, atsidoos, prekoom.

Uusimad diabeediravimid

Kõige sagedamini võetakse II tüüpi diabeedi raviks mõeldud ravimeid tablettidena. Kuid uuemate ravimite väljatöötamine süstide kujul võib muuta. Niisiis on Taani ettevõttes Novo Nordix töötavad teadlased loonud insuliini vähendava ravimi, mis toimib liraglutiidi toimeaine baasil. Venemaal on see tuntud kui Victoza ja Euroopas toodetakse seda Saxenda kaubamärgi all. See on heaks kiidetud uue diabeediravimina rasvunud patsientidel, kelle KMI on üle 30.

Selle ravimi eeliseks on see, et see aitab võidelda ülekaaluga. Seda tüüpi ravimite puhul on see haruldane. Kui rasvumine on diabeedi raskete komplikatsioonide tekkimise riskifaktor. Uuringud on näidanud, et liraglutiidi kasutamine vähendas patsientide kaalu 9%. Mitte ükski antihüperglükeemiline ravim ei saa sellise toimega "kiidelda"..

2016. aastal valmis uuring, milles osales 9000 inimest. See kestis 4 aastat. See võimaldas tõestada, et liraglutiidi võtmine võimaldab vähendada südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski. Novo Nordixi ettevõtte arendused ei olnud selles osas lõpule viidud. Teadlased on esitanud suhkruhaiguse raviks veel ühe uuendusliku ravimi Semaglutide.

Praegusel hetkel on see ravim kliiniliste uuringute staadiumis, kuid nüüd on see teada saanud paljudele teadlastele. Selle põhjuseks oli asjaolu, et Semaglutiidil on võime vähendada diabeetikutel kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise riski. Uuringutes osales 3000 patsienti. Ravi selle uuendusliku ravimiga kestis 2 aastat. Oli võimalik tuvastada, et südameataki ja insuldi tekkimise oht vähenes 26%, mis on väga muljetavaldav.

Kõigil suhkurtõvega patsientidel on südameatakkide ja insuldide tekke oht. Seetõttu võib Taani teadlaste arenguid nimetada tõeliseks läbimurdeks, mis päästab tohutu hulga inimeste elu. Nii liraglutiidi kui ka semaglutiidi tuleb manustada subkutaanselt. Terapeutilise efekti saavutamiseks peate tegema ainult ühe süsti nädalas. Seetõttu võime nüüd kindlalt öelda, et diabeet pole lause..

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Arst-terapeut

Arsti kohta: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise-sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Uued ravimid diabeedi vastu

Iga kord ootavad paljud lootusrikkalt, kuid kas diabeedile on uus ravim? Diabeediravim viib teadlased otsima värskeid keemilisi ühendeid.

Need on:

  • Dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitorid:
    • Januvia;
    • Galvus;
    • Onglisa;
  • Glükagoonitaolised peptiid-1 (GLP-1) agonistid:
    • Byeta;
    • Victose.

Esimene ravimite alarühm aitab suurendada spetsiaalsete ainete inkretiinide hulka, mis aktiveerivad nende enda insuliini tootmise, kuid ilma B-rakke ammendamata. Seega saavutatakse hea hüpoglükeemiline efekt..

Müüakse tablettidena 25, 50, 100 mg. Päevane annus on 100 mg 1 annusena, olenemata toidust. Neid ravimeid kasutatakse igapäevases praktikas üha enam kasutamise lihtsuse ja kõrvaltoimete puudumise tõttu.

GLP-1 agonistidel on väljendunud võime reguleerida rasvade ainevahetust. Need aitavad patsiendil kaalust alla võtta, suurendades seeläbi kehakudede tundlikkust hormooni insuliini mõju suhtes. Saadaval süstlanõelana süstimiseks. Algannus on 0,6 mg. Pärast nädala möödumist sellisest ravist saate arsti järelevalve all tõsta selle 1,2 mg-ni..

Õige ravimi valik peaks toimuma väga hoolikalt ja võttes arvesse iga patsiendi kõiki individuaalseid omadusi. Mõnikord on vaja II tüüpi suhkurtõve korral isegi täiendavat insuliinravi läbi viia. Igal juhul tagab lai valik ravimeid igale patsiendile usaldusväärset glükeemilist kontrolli, mis lihtsalt ei saa rõõmustada.

Hiina pillid II tüüpi diabeedi korral

Hiina meditsiin on kuulus oma kompromissitu suhtumise kohta keemiaravimitesse. Ravimid suhkruhaiguse raviks on loodud looduslikest taimedest.

Hiinas valmistatud tabletid stimuleerivad patsiendi insuliini funktsiooni taastumist. Tasub teada järgmist:

  1. "San Tszyu Tantai". Väljalaskevorm - kapslid. Soovitatav kasutada väsimuse, kehakaalu languse, kurnatuse korral. Reguleerib vere glükoosisisaldust, hoiab kahjustatud kõhunääret, tugevdab neere.
  2. "Korditseps". Diabeedi varajases staadiumis aitab see parandada ainevahetust organismis, normaliseerib kehakaalu, stabiliseerib kõhunääret.
  3. "Fitness 999". Parandab ainevahetust rakutasandil, eemaldab kehast toksiinid ja kolesterooli, tugevdab veresoonte ja kapillaaride seinu, stabiliseerib vererõhku ja tagab ohutu kaalulanguse diabeedi korral.

Mistahes, isegi kõige "kahjutumate" pillide kasutamine suhkurtõve korral on soovitatav alles pärast konsulteerimist raviarstiga.

Diabeediga hüpertensiooni tabletid

Paraku peavad lisaks sellele, et diabeetikud peavad pidevalt jälgima oma veresuhkru taset, ka hüpertensiooniga. See on tingitud asjaolust, et suurenenud veresuhkru taseme korral tekivad veresoonte häired.

Veresoonte ja kapillaaride seinad kaotavad oma tooni, nende läbilaskvus suureneb, nad muutuvad habras ja kahjustuste suhtes haavatavaks. Lisaks viib suurenenud glükoosisisaldus kolesterooli suurenemiseni, mille tagajärjel hakkavad kolesteroolilaigud anumatesse kogunema, häirides normaalset verevoolu. Laevade teatud piirkondades hakkab veri kogunema, nende seinad laienevad ja vererõhk tõuseb.

Ja kõik oleks korras, kuid diabeedi korral on vererõhu normaliseerimiseks ravimit väga raske leida, kuna enamik neist sisaldab suhkruid, mis on T2DM-i vastunäidustatud. Lisaks on häiritud ainevahetus, mis annab ka selliste ravimite võtmisel komplikatsioone. Seetõttu peate rõhu all olevate ravimite valimisel olema väga ettevaatlik. Nad peavad järgima järgmisi reegleid:

  • vähendada vererõhku lühikese aja jooksul;
  • ei ole kõrvaltoimeid;
  • ei mõjuta vere glükoosisisaldust;
  • ärge suurendage kolesterooli;
  • ärge koormake kardiovaskulaarsüsteemi tugevalt.

Kõrge vererõhu korral on diabeetikutel lubatud võtta väikestes annustes tiasiiddiureetikumide rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks Indapamiidi ja Hüdroklorotiasiidi. Need on diabeetikute jaoks täiesti ohutud, kuna need ei põhjusta veresuhkru tõusu ega mõjuta kolesterooli..

Kuid kaaliumi säästvaid ja osmootseid ravimeid diabeedi korral ei saa kasutada, kuna need võivad provotseerida hüperglükeemilise kooma tekkimist. Tavaliselt sisaldavad need ravimvormid selliseid aineid nagu mannitool ja spironolaktoon..

Vererõhu järsu tõusuga on diabeetikutel lubatud võtta kardioselektiivseid beetablokaatoreid. Samuti ei mõjuta need veres glükoosi ja kolesterooli taset ning ei põhjusta ka haiguse progresseerumist. Nendest ravimitest on kõige tõhusamad Nebilet ja Nebivolol..

Efektiivne ravim diabeediga hüpertensiooni korral

Lisaks on AKE inhibiitoritega seotud ravimeid, mis aitavad ka vererõhku normaliseerida. Nende vastuvõtt on lubatud suhkruhaiguse korral, kuid nende annus tuleb määrata rangelt individuaalselt..

Ravimid rakkude tundlikkuse suurendamiseks

Tiasolidiindioonid avastati üsna hiljuti ja alles viimastel aastatel on hakatud neid kasutama hüpoglükeemiliste ravimitena. Seda tüüpi ravimid ei mõjuta kõhunääret insuliini tootmiseks, see mõjutab rakkude ja kudede vastuvõtlikkust suhkrut alandavale hormoonile.

Lisaks glükeemia taseme vähendamisele, retseptorite tundlikkuse suurendamisele on tiasolidiindioonidel soodne mõju lipiidide profiilile. Nende ravimite hüpoglükeemiline toime on 0,5-2%. Seetõttu saab neid kasutada nii monoteraapias kui ka kombinatsioonis insuliini, metformiini ja sulfonüüluurea derivaatidega..

Tiasolidiindioonide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Pioglar, Aktos, Diaglitazone. Nende eeliseks on see, et nad praktiliselt ei põhjusta hüpoglükeemiat. Seda ravimirühma peetakse kõige perspektiivikamaks võitluses insuliiniresistentsuse vastu..

Metformiini peetakse biguaniidide esindajaks. Just see on selle rühma ravimite aktiivne komponent. Meditsiinipraktikas on seda kasutatud alates 1994. aastast. Need ravimid on ülekaalukalt kõige populaarsemad, kui neid määratakse diabeetikutele. Metformiin vähendab glükoosi voolu maksast verre ja suurendab perifeersete kudede tundlikkust toodetud insuliini suhtes. Apteegis saab apteeker pakkuda üsna palju analoogravimeid, kuna need kõik sisaldavad põhikomponenti - metformiini, erinevus on ainult abiainetes. Nende hulka kuuluvad Bagomet, Glüformiin, Glucophage, Formetin, Siofor ja teised.

Metformiini toime positiivsete aspektide hulgas võib välja tuua hüpoglükeemia vähese tõenäosuse, ateroskleroosi ennetamise, kaalulanguse ning võimaluse kombineerida insuliini ja teiste suhkrut vähendavate ainetega. Mõnel juhul on metformiini soovimatud tagajärjed ja puudused võimalikud, näiteks:

  1. Seedetrakti häired ravi alguses (iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus, söögiisu puudumine).
  2. Ravimi kasutamise võimatus maksa-, hingamisteede-, südame- ja neerupuudulikkuse korral.
  3. Kääritatud piimakooma tekkimise väike risk.

Lisaks on pikaajalise ravi ajal võimalik probleemide ilmnemine vitamiin B12 puudumisega.

2. tüüpi suhkurtõve tabletid on kõige populaarsemate ravimite loetelu

Tavaliselt ei kirjutata II tüüpi diabeedi tablette kohe välja. Haiguse algstaadiumis püüavad arstid haiguse arengut peatada ja ravida ilma ravimiteta. Parimad ravimeetodid ei ole diabeedi tabletid, vaid tasakaalustatud toitumine minimaalse süsivesikute kogusega ja füüsiline aktiivsus on teostatav.

Kui need kaks meetodit ei aidanud glükeemiat oluliselt vähendada, siis on aeg ühendada ravimid raviga. II tüüpi diabeedi korral on palju tablette. Täielikku loetelu on peaaegu võimatu anda, sest uusi ravimeid ilmub regulaarselt

Seetõttu tasub anda ravimite üldine kirjeldus, hoiatades, milliseid tablette diabeediga hoolikalt juua, keskendudes kõige tõhusamatele ravimitele. Selline teave aitab teil orienteeruda mitmesugustes uimastites ja eraldada need, mis teile ei sobi.

II tüüpi suhkurtõve tablettide loetelu võib tinglikult jagada toimeainete järgi rühmadesse:

  • sulfonüüluurea;
  • savid;
  • biguaniidid;
  • tiasolidiindioonid;
  • glükagoonitaolised peptiid-1 retseptori agonistid;
  • alfa glükosidaasi inhibiitorid;
  • kombineeritud ravimid jne..

Igal ravimiliigil on oma omadused, eelised ja vastunäidustused. Seetõttu tuleb parimad spetsiaalselt teile mõeldud suhkruhaiguse tabletid valida, võttes arvesse neid tegureid, samuti haiguse kulgu.

Biguaniidides toimib metformiin toimeainena. Selle abiga on võimalik vähendada "halva" kolesterooli näitajaid veres, parandada väikeste anumate seinte läbilaskvust, vabaneda mitmest kilogrammist ülekaalust ja vältida ka haiguse tekkimist inimestel, kellel on sellele kalduvus. Ravimi puudused: häirib mõnda aega seedetrakti, võib kiirendada laktatsidoosi arengut. Metformiinid on vastunäidustatud neeruhaiguste, maksapuudulikkuse, alkoholi kuritarvitamise, atsidoosi, raseduse, rinnaga toitmise korral.

Tiasolidiindioonid vähendavad väikeste anumate kahjustuse määra, vähendavad veresuhkru järsu languse ohtu, kaitsevad insuliini tootvate beeta-rakkude taastamist ja aitavad neid taastada. Neid 2. tüüpi diabeedi tablette saab kasutada ka ennetava meetmena inimestele, kellel on glükoositundlikkus. Raviprotsessi käigus tekkida võivad probleemid: kehakaalu tõus, käte ja jalgade turse, südame- ja veresoontehaiguste aktiivsem areng, luude haprus, eriti naistel, pikk periood ravi alustamise ja märgatavate kokkupuute tulemuste vahel. Te ei saa juua tablette neile, kes põevad maksahaigust, turseid, südamehaigusi. Need on vastunäidustatud rasedatele, imetavatele emadele ja insuliini võtvatele inimestele..

Sulfonüüluureat sisaldavad pillid on piisavalt tugevad, kuid mitte ohutud. Need annavad kiire efekti, vähendavad anuma seinte haprust, kaitsevad neerutüsistuste tekkimise eest ja neid saab kombineerida metformiiniga. Kuid selle rühma ravimitel on ka puudusi: need kurnavad kõhunääret ja võivad provotseerida I tüüpi diabeeti, aidata kaasa kehakaalu tõusule, mõju südamele ja veresoontele pole täielikult mõistetav. Sulfonüüluurea tabletid on vastunäidustatud maksa- ja neerupuudulikkuse, raseduse, rinnaga toitmise, ketoatsidoosi korral.

Meglitiniidide peamine eelis on see, et neid saab kasutada ebaregulaarse toitumisega ja neil on kiire tervendav toime. Regulaarsel kasutamisel suureneb hüperglükeemia oht ja lisakilod tõusevad. Lisaks on need tabletid üsna kallid. Ärge alustage ravi, kui on diagnoositud neeru- või maksakahjustus, diabeedi dekompensatsioon, rasedus või imetamine.

Glükagoonitaolised peptiidiretseptori agonistid vähendavad oluliselt söögiisu, vähendavad hüpoglükeemia riski, kaitsevad kõhunääret, alandavad vererõhku, kuid põhjustavad samal ajal seedehäireid ja immuunprobleeme..

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid ei mõjuta kaalu, ei põhjusta hüpoglükeemiat ja on vahend diabeedi ennetamiseks, kuid need ei ole eriti tõhusad, neid tuleb võtta vähemalt 3 korda päevas ja need häirivad mao ja soolte tööd.

Diabeedi korral pillide ostmisel vaadake lisaks nimetusele ka pillide koostist ja juhiseid. Isegi parimad ravimid ei pruugi teile sobida, põhjustada allergilisi reaktsioone või ebameeldivaid kõrvaltoimeid.

Insuliini sisaldavad ravimid diabeedi vastu

Tavaliselt ei ole II tüüpi diabeedi korral vaja insuliini, kuid kui ainevahetushäireid ei saa hüpoglükeemiliste ainete abil kompenseerida, on selliste ravimite kasutamine vajalik.

Insuliini võib välja kirjutada ajutiselt, enne kavandatud operatsiooni, nakkushaiguse, raseduse, imetamise ajal. Hormooni sisaldavad ained on näidustatud maksa, neerude toimimise raskete rikkumiste, krooniliste haiguste ägenemise, kooma, prekoomi, ketoatsidoosi korral. Insuliinipreparaate kasutatakse hüpoglükeemiliste tablettide allergia või nende ebaefektiivsuse korral, äsja diagnoositud diabeedi korral, mille hüperglükeemia on üle 15 mmol / l, määrates tühja kõhuga.

Insuliini annuse valib arst pärast inimese uurimist, saades laboratoorsete uuringute tulemused. Tavaliselt määratakse kõigepealt pikaajalise (pikaajalise) toimega insuliinid väikestes annustes, mida kasutatakse koos antihüperglükeemiliste ravimitega.

Insuliinipreparaadid ei suuda diabeeti ravida, kuid kompenseerivad süsivesikute ainevahetuse häireid.

Kui selle lähenemisviisi mõju on ebaoluline, jätkub haiguse progresseerumine, võib arst soovitada täielikku üleminekut insuliinisüstidele põhiboolusravi vormis. Üks või kaks korda päevas peab inimene tegema pikaajalise keskmise toimega insuliini (Lantus, Biosulin N, Biogulin N) süsti. Enne iga sööki kasutatakse lühitoimelisi, lühikese toimeajaga insuliini (Aktrapid NM, Humodar R, Humalog). See ravirežiim võimaldab teil jäljendada tervisliku kõhunäärme tööd..

Insuliini süstimine toimub subkutaanselt, kasutades spetsiaalseid insuliinisüstlaid, süstlavahendeid. Viimaseid on mugavam kasutada, neid saab kaasa võtta, neis sisalduv ravim ei hävine keskkonnategurite mõjul.

Insuliini süstelahus.

Inkretiinid

Viimastel aastatel on meditsiinipraktikas üha sagedamini kasutatud inkretiine, mis kuuluvad dipeptidüülpeptülaadi inhibiitorite rühma. Need võimaldavad insuliini tootmise aktiveerimist ja veresuhkru taseme normaliseerimist. Kuid neil ei ole maksale ja neerudele negatiivset mõju..

Inkretiinide seas on kõige populaarsemad:

  • Januvia. Sellel T2DM-i ravimil on pikaajaline toime ja seetõttu võetakse seda ainult üks kord päevas. Annus valitakse individuaalselt. Ravim ei põhjusta kõrvaltoimeid ja takistab diabeediga seotud tüsistuste tekkimist.
  • Galvus. Taastab kõhunäärme kahjustatud rakud ja parandab selle funktsionaalsust. Ravimit võetakse ainult koos dieedi ja mõõduka kehalise aktiivsusega. Kui need ei anna positiivset tulemust, kombineeritakse Galvus antihüperglükeemiliste ravimitega..

Eespool kirjeldatud ravimeid ei tohi võtta ilma arsti teadmata. Nende tarbimine toetab keha ja takistab I tüüpi diabeedi arengut. Kuid kui inimene ise ei järgi oma tarbimise, annustamise, dieedi skeemi ega tegele regulaarselt kehalise tegevusega, siis pole nende võtmisel mingit tulemust..

Kui ravimeid võetakse õigesti, kuid samal ajal on veresuhkru süsteemne tõus üle 9 mmol / l, on aeg mõelda insuliiniravimite kasutamisele.

Insuliini kasutamise tunnused

See hormoon laguneb kiiresti maos, mistõttu seda ei saa sisse võtta. Ainus viis insuliini kehasse süstimiseks on süstla või spetsiaalse pumba abil otse verre. Ravim imendub kõige kiiremini, kui seda süstitakse kõhu nahaalusesse voldisse või õla ülemisse ossa. Vähim efektiivne süstekoht on reie või tuhar. Alati peate ravimit süstima samasse kohta. Lisaks on insuliinsõltuva diabeediga patsientide ravimisel ka muid funktsioone. Hormooni omastamine sõltub sellest, kui palju patsient liigub, mida ta sööb, ja ka tema vanusest. Sõltuvalt sellest määratakse erinevat tüüpi ravimid ja valitakse annus. Mis tüüpi see hormoon on?

  • Pika toimeajaga insuliin - töötleb glükoosi kogu päeva vältel. Silmatorkav näide on ravim Glargin. See hoiab veresuhkru taset pidevalt ja seda süstitakse kaks korda päevas.
  • Lühitoimelist insuliini toodetakse inimese hormoonist spetsiaalsete bakterite abil. Need on ravimid "Humodar" ja "Actrapid". Nende tegevus algab poole tunni pärast, seetõttu on soovitatav neid tutvustada enne sööki..
  • Eriti lühitoimelist insuliini manustatakse pärast sööki. See hakkab toimima 5-10 minutiga, kuid toime ei kesta kauem kui tund, seetõttu kasutatakse seda koos teist tüüpi insuliiniga. Järgmistel ravimitel on kiire toime: "Humalog" ja "Apidra".

Glitasoonid on kaasaegsed ja taskukohased ravimid

Glitasoonid on suhkruhaiguse raviks suhteliselt uus ravimirühm. Neid on arendatud ja meditsiinipraktikas juurutatud alates 1997. aastast. Nende tegevus põhineb kudede tundlikkuse parandamisel insuliini suhtes. See efekt on eriti aktiivne lihas- ja rasvkoes ning vähemal määral maksas. Need ravimid vähendavad insuliiniresistentsust ja seetõttu ka veresuhkru taset..

Selle rühma ravimid ei muuda kuidagi kõhunäärme beetarakkude aktiivsust. Insuliini tootmine püsib samal tasemel kui enne ravimi võtmist. Seetõttu saab selliseid ravimeid kasutada nende patsientide kategooriate jaoks, kelle kõhunääre toodab piisavas koguses suhkrut langetavat hormooni..

Kaasaegses praktikas kasutatakse diabeetikute raviks kahte tüüpi glitasoone:

  • rosiglitasoon (Avandia);
  • pioglitasoon ("Aktos").

On ka kolmas esindaja - tioglitasoon, kuid tänapäeval ei kasutata seda maksa kõrge toksilise toime tõttu. See ravimirühm võimaldab teil vähendada glükoosisisaldust 1-3 mmol / l võrra, seda kasutatakse sageli koos biguaniidide ja sulfonüüluureatega.

Lisateave Hüpoglükeemia