II tüüpi diabeet (insuliinsõltumatu diabeet) areneb tavaliselt üsna küpses eas inimestel. Erinevalt 1. tüüpi diabeedist ei vähene pankrease toodetud insuliini kogus alati. See võib olla normaalne või isegi kõrgem. Miks siis diabeet areneb? Kuna keharakud lakkavad insuliinile reageerimast ja glükoos ei tungi neisse, vaid koguneb verre.

II tüüpi diabeedi põhjused

Pean ütlema, et peaaegu keegi pole selle haiguse eest immuunne. Inimesed pole sellega sündinud, II tüüpi suhkurtõbi on omandatud haigus.

Niisiis, II tüüpi suhkurtõve etioloogia:

  • Insuliiniresistentsuse (rakkude insuliiniresistentsuse) areng,
  • Insuliini puudus veres.

Pikka aega ei suutnud teadlased aru saada, miks rakud, mis tavaliselt tajuvad insuliini, lakkavad sellele reageerimast. Fakt on see, et insuliini retseptorid asuvad rakkude pinnal ja just need tagavad rakkude vastuvõtlikkuse selle hormooni suhtes. Kuid veres olevad toksiinid ja toksiinid hävitavad neid retseptoreid järk-järgult. Tulemuseks on rakkude insuliiniresistentsus, glükoosi akumuleerumine veres ja kõik sellega seotud ebameeldivad tagajärjed..

Kõhunäärme rakkude insuliini ebapiisav sekretsioon on enamasti tingitud maksaprobleemidest. Kui maks ei tooda piisavalt "kvaliteetset" sapi, tekib pankrease põletik (pankreatiit). Kui põletik muutub krooniliseks, surevad beetarakud (insuliini tootjad).

Selleks, et mõista, et II tüüpi diabeet on ebatervisliku eluviisi haigus, mis on keha ummistumine, pole vaja meditsiinilist haridust. Kõige tavalisem põhjus on ülekaal (80% 2. tüüpi diabeetikutest on rasvunud).

Sümptomid

See haigus areneb aeglaselt, pikka aega on sellel ainult glükoosi kogunemisega veres seotud sekundaarsed sümptomid:

  • Janu,
  • Kuiv suu,
  • Sage urineerimine,
  • Kaalutõus,
  • Nahasügelus.

II tüüpi suhkurtõve staadiumid eristatakse sõltuvalt veres avastatud suhkru kogusest:

  • Kompenseerimise staadium diagnoositakse siis, kui määratakse tühja kõhu suhkur mitte rohkem kui 6,66 mmol / l.
  • Alamkompensatsiooni staadium - 7,8-11 mmol / l.
  • Dekompensatsiooni staadium - üle 11 mmol / l.

Muidugi muutub üleminek igale järgmisele etapile keha nõrgemaks, sest liigne glükoos hävitab selle. Tüsistused arenevad alakompenseerimise ja dekompensatsiooni staadiumis. Miks on II tüüpi diabeet ohtlik? Just selle tüsistuste tõttu.

II tüüpi diabeedi tüsistused

  • Nahahaigused,
  • Retinopaatia (nägemise kaotus),
  • Neerupuudulikkus,
  • Vereringehäired, mis suurendavad insuldiriski, kannatavad alajäsemed (jalgade halb vereringe võib põhjustada isegi gangreeni).
  • Suurenenud müokardiinfarkti oht.

Just tüsistused põhjustavad kõige tõsisemaid tagajärgi. Nad on ohtlikud oma järkjärgulisuse, aeglase, mõnikord märkamatu veresoonte, närvilõpmete hävitamise tõttu. Muidugi võivad II tüüpi suhkurtõvega kaasneda ägedad tagajärjed, mis on põhjustatud vere glükoosisisalduse kõikumisest ja võivad põhjustada kooma. Kuid ägedaid sümptomeid on sel juhul harva. Kõige iseloomulikum on seda tüüpi diabeedi sujuv kulg..

Haiguse aeglane areng viib sageli selleni, et patsient pöördub arsti poole siis, kui kehas on juba toimunud pöördumatud muutused. Näiteks põhjustab neerude väikeste anumate hävitamine glükoosi abil nefropaatia, nende funktsiooni kahjustuse, asjaolu, et nad filtreerivad verd halvemini ja eritavad koos uriiniga kasulikke aineid. Pikka aega ei anna nefropaatia mingeid sümptomeid, välja arvatud valgu ilmumine uriinis. Ja kuna selle kogus on esialgu väike, suudavad probleemi tuvastada ainult spetsiaalsed analüüsid..

Ravi pikaajalisel puudumisel võivad tagajärjed olla nii tõsised, et inimene muutub teovõimetuks. 2. tüüpi suhkurtõve puude määratakse funktsionaalsete häirete korral, mis põhjustavad selle haiguse tüsistusi.

Kuidas diagnoositakse II tüüpi diabeeti?

Diagnoos põhineb vere- ja uriinianalüüsidel. Normaalsetes tingimustes ei tohiks uriinis olla glükoosi ja veri ei tohiks sisaldada rohkem kui 5,5 mmol / l. Lisaks sisaldab 2. tüüpi suhkurtõve diagnoos mitmeid spetsiaalseid uriinianalüüse neerukahjustuse tuvastamiseks, muid täiendavaid uuringuid, mis annavad aimu komplikatsioonide olemasolust või puudumisest..

Kuidas ravida II tüüpi diabeeti?

Peamine ravi on hüpoglükeemilised ravimid. Need II tüüpi diabeedi ravimid aitavad säilitada normaalset veresuhkru taset ja vältida tüsistusi..

Dieet ja füüsiline koormus on samuti ravi olulised komponendid. Varases staadiumis, kui rakkudes ja kõhunäärmes pole veel liiga tõsiseid muutusi toimunud, piisab paljudel juhtudel õigest toitumisest ja regulaarsest füüsilisest tegevusest. Harjutus põletab liigset glükoosi, tugevdab kardiovaskulaarsüsteemi ja kontrollib kaalu. Dieet on igasuguse diabeedi ja mitte ainult diabeedi ravi aluseks..

II tüüpi diabeediga patsiendi "kohustused":

  • Suhkrusisalduse enesekontroll.
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile. Rasv - nii vähe kui võimalik, rohkem taimseid kiude.
  • Tavaline harjutus.
  • Hügieeni hoolikas järgimine, ennetavate meetmete järgimine seoses külmetushaigustega.
  • Vajadusel ravimite võtmine.
  • Regulaarsed arstivisiidid.

II tüüpi suhkurtõve ravi - ravimid, insuliinravi ja dieet

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline patoloogia, mis areneb valdavalt kõhu rasvumisega inimestel. See salakaval haigus, mis ei avaldu algstaadiumis, hiljem ilma ravita, võib põhjustada katastroofilisi tüsistusi, mis võivad põhjustada inimese puude tekkimise ja isegi surma. Seda patoloogiat on võimatu täielikult ravida, kuid II tüüpi diabeedi ravi on haiguse juhtimiseks õppimiseks äärmiselt vajalik..

Ravimeetodid:

  1. Elustiili korrigeerimine (dieetravi, treenimine, mõju stressiteguritele).
  2. Narkoteraapia (hüpoglükeemilised tabletid, insuliinisüstid).

Mittemeditsiiniline ravi

Hoolimata asjaolust, et erinevas vormis on piisav arv hüperglükeemilisi ravimeid, on võimatu vähendada elustiili muutuste kui ühe II tüüpi diabeedi ravivaldkonna mõju. Vaatame täpsemalt, kuidas diabeedile soodustavaid tegureid korrigeerida..

Treeni stressi

  • ujumine;
  • mõõdukas tempos kõndimine;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • kerged hommikused harjutused jne..

Oluline on mõista, et peamine pole koormuse intensiivsus, vaid selle regulaarsus. Diabeedi korrigeerimiseks pole kurnav treening üldse vajalik, kuid istuv eluviis ei aita haigust, seetõttu peate koos endokrinoloogiga valima oma tempo, koormuse kestuse, võttes arvesse kõiki täiendavaid tegureid: vanus, individuaalne koormustaluvus ja kaasuva patoloogia olemasolu.

Treeningu positiivsed mõjud:

  • viia koe glükoosi kiirema kasutamiseni;
  • parandada lipoproteiinide ainevahetust (suurendades "hea" kolesterooli kogust ja vähendades triglütseriidide hulka);
  • vähendada vere viskoossust;
  • stabiliseerida müokardi tööd;
  • aitavad stressist üle saada;
  • vähendada insuliiniresistentsust.

Isegi lihtsate harjutuste sooritamisel on vastunäidustusi..

Harjutus ei ole soovitatav, kui:

  • Glükoos alla 5 mmol / l;
  • Glükoos üle 14 mmol / l;
  • Kõrge hüpertensioon või hüpertensiivne kriis;
  • Dekompenseerimine muude kaasuvate haiguste korral.

Dieetravi II tüüpi diabeedi korral

  1. rasvunud inimeste puhul ei tohiks päevane kalorite sisaldus ületada 1800 kcal;
  2. peate sööma toitu sageli (4-6 korda päevas) ja osade kaupa (väikeste portsjonitena), suhteliselt ühtlase glükeemia taseme säilitamiseks tuleks välja töötada dieet;
  3. piirata tarbitava soola kogust 3 g-ni, s.t. võttes arvesse valmistoodetes sisalduvat soola (näiteks juust, leib);
  4. piirata toidus hõlpsasti seeditavaid süsivesikuid (jahutooted, puhas suhkur, nektarid ja mahlad);
  5. vähendada alkoholi tarbimist kuni 30 grammini päevas;
  6. suurendada tarbitava kiudainerikka toidu hulka (20–40 g päevas);
  7. päevane vajalik valkude kogus on 0,8-1 g päevas (erand: neerupatoloogia);
  8. toitumine on vitamiinide ja mineraalide koostises tasakaalustatud.

Narkoteraapia

Kuigi elustiili muutmine võib oluliselt mõjutada II tüüpi diabeedi kulgu, järgivad vähesed patsiendid soovitusi pikka aega. Seetõttu on II tüüpi diabeedi meditsiiniline ravi meditsiinipraktikas kindlalt kinnistunud..

Toimemehhanismi järgi jagunevad ravimid järgmistesse rühmadesse:

  1. insuliini sekretsiooni stimulaatorid (sulfonüüluureapreparaadid, gliniidid);
  2. need, mis kõrvaldavad insuliiniresistentsuse (biguaniidid, tiasolidiindioonid);
  3. kombineeritud (segatud) toime (inkretiinimimeetikumid).

Ravi jaoks kasutatakse ravimite rühmi:

  • biguaniidid;
  • sulfonüüluurea derivaadid;
  • tiasolidiindioonid;
  • prandiaalsed regulaatorid;
  • alfa glükosidaasi inhibiitorid;
  • inkretiini jäljendajad;
  • insuliinipreparaadid.

Biguanidid

Ainus esindaja on metformiin. Müügil on Siofor või Glucophage.

Selle rühma ravim on suunatud keha resistentsuse vähendamisele insuliini suhtes. See saavutatakse järgmistel viisidel:

  • glükoosi moodustumine rasvadest, valkudest ja ka maksa glükogeeni jagunemise protsessis väheneb;
  • suureneb glükoosi "ladustamine" maksas glükogeeni kujul;
  • koeretseptorite tundlikkus insuliini suhtes suureneb;
  • suhkru imendumine verre väheneb;
  • suurendab elundite ja kudede glükoosi tarbimist.

Kõrvaltoimed on selles rühmas üsna sagedased ja neid kõiki seostatakse seedetrakti häiretega. Kuid need mööduvad 2 nädala jooksul, nii et peate olema kannatlik. Kui kõrvaltoimed kestavad liiga kaua, tasub ravi parandamiseks pöörduda arsti poole. Metformiini peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • metalliline järelmaitse suus.

Sulfonüüluureapreparaadid

Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid: glibenklamiid, glurenorm, glükidoon.

Seonduvad kõhunäärme beetarakkude retseptoritega, stimuleerides insuliini vabanemist.
Ravimeid määratakse väikseimate annustega ja ühe nädala jooksul suurendatakse annust soovitud tasemeni..

Peamised kõrvaltoimed on: hüpoglükeemia, sügeluse, nahalööbe, seedetrakti häirete, maksa toksilisuse oht.

Gliniidid

Seda rühma esindavad ravimid nategliniid ja repagliniid.

Suurendab vere eraldatava insuliini hulka, suurendades kaltsiumiioonide voolu kõhunäärme rakkudesse, mis võimaldab kontrollida söögijärgset glükeemiat, st glükoositaset pärast sööki..

Tiasolidiindioonid (glitasoonid)

Sisaldab rosiglitasooni ja pioglitasooni.

Selle rühma ravimid aktiveerivad lihas- ja rasvarakkudes olevaid retseptoreid, suurendades nende tundlikkust insuliini suhtes, aidates seeläbi kaasa glükoosi kiirele kasutamisele lihastes, rasvkoes ja maksas..

Tuleb märkida, et vaatamata tõestatud kõrgele efektiivsusele on nende tarbimisel mitmeid vastunäidustusi:

  • krooniline südamepuudulikkus (CHF) 3-4 kraadi vastavalt NYHA-le;
  • maksa transaminaaside sisalduse suurenemine veres rohkem kui 3 korda;
  • Rasedus;
  • imetamine.

Inkretinimeetikumid

Selle rühma ravim on eksenatiid.

Insuliini sekretsiooni suurenemine toimub vere suurema glükoosivarustuse mõjul, samal ajal kui glükagooni ja vabade rasvhapete sekretsiooni protsess on alla surutud. Lisaks aeglustub toidu evakueerimine maost ja inimene kogeb täiskõhutunnet kauem, seetõttu kuulub see rühm toimemehhanismi järgi segatüüpi..
Peamine kõrvaltoime on iiveldus, mis kestab 1-2 nädalat algusest peale.

Α-glükosidaasi inhibiitorid

Esitatav ainus uimasti akarboos. See ei ole diabeedi ravis peamine, kuid on üsna tõhus ja puudub sellised kõrvaltoimed nagu hüpoglükeemia, kuna see ise ei imendu verre ega mõjuta insuliini sünteesi.

Selle rühma ravim konkureerib toiduga varustatud süsivesikutega seondumisel nende lagunemise eest vastutavate seedesüsteemi ensüümidega. Tänu sellele mehhanismile süsivesikute imendumise kiirus väheneb, seega pole ohtu pärast söömist järsul suhkrutõusul..

Insuliinravi

Insuliinravi ei ole kaotanud oma olulisust II tüüpi diabeedi ravis, hoolimata tablettide antidiabeetiliste ravimite laiast valikust.

Insuliinravi võib jagada kestuse järgi:

  • ajutine;
  • konstantne;

ravi alguses:

  • diagnoosi algusest peale;
  • haiguse progresseerumise tagajärjel (tavaliselt 5-10 aasta pärast);

ravi tüübi järgi:

• ainult insuliinravi;
• kombineeritud ravi (tabletid + insuliin).

Insuliini väljakirjutamise näidustused on järgmised:

  1. raske insuliinipuudus (progresseeruv kaalukaotus, ketoatsidoosi areng);
  2. Tühja kõhu vere glükoosisisaldus üle 15 mmol / l, olenemata patsiendi kehakaalust või üle 7,8 mmol / l, kusjuures KMI on alla 25 kg / m2;
  3. Tablettide ja dieedi ravi ebaefektiivsusega (tühja kõhu glükoosisisaldus registreeritakse pikka aega üle 7,8 mmol / l);
  4. Glükeeritud hemoglobiin üle 9%;
  5. Rasedus;
  6. Operatsioonid;
  7. Samaaegsed nakkushaigused (eriti bakteriaalsed);
  8. Tüsistuste (ajuinfarkt, müokardiinfarkt) areng.
  • Kui glükeeritud hemoglobiin on 6,5-7,5%, siis määratakse monoteraapia (kõige sagedamini alustatakse metformiiniga). Kontroll selle näitaja üle viiakse läbi kuue kuu pärast..
  • Kui see on 7,6–9%, siis on soovitatav välja kirjutada 2 ravimit või segatud ravimit korraga, analüüsi jälgitakse kuue kuu pärast.
  • Kui hba1c on üle 9%, tuleb üle minna insuliinravile ja 6 kuu pärast otsustatakse edasine juhtimistaktika:

- kui HbA1C langus on 1,5% või rohkem, viige tablettidele;
- HbA1C langus alla 1,5%, insuliinravi jätkamine.

Kokkuvõte järeldusest

Esitame teie tähelepanu diabeedihooldusele neljas kihis:

1. taseme madala süsivesikusisaldusega dieet.
2. tase + kehaline aktiivsus.
3. tase + antihüperglükeemilised ravimid tablettide kujul.
4. tase + insuliinravi.

Palju sõltub patsiendist endast, kuna arst kohandab ravi iga 6 kuu tagant, ülejäänud aja võtab patsient haiguse üle kontrolli alla. Seetõttu on väga oluline läheneda vastutustundlikult II tüübi diabeedi ravile ja siis pole vaja pöörduda insuliinravi poole ning karta, et tekivad eluohtlikud ja puuetega diabeeditüsistused..

II tüüpi suhkurtõbi

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mille peamine sümptom on hüperglükeemia (püsivalt kõrge veresuhkur). Suur glükoosikontsentratsioon tekib halvenenud süsivesikute ainevahetuse ning hormoonide sünteesi ja tarbimise destabiliseerimise tõttu. II tüüpi diabeedi eripära on insuliiniresistentsus - rakkude piisava reageerimise puudumine insuliinile.

Pankreas toodab hormooni stabiilselt, kuid rakud ei suuda seda tajuda ja ratsionaalselt kulutada. Glükoos akumuleerub veres, keha jääb vajaliku toitumiseta. Tasakaalu rikkumist kompenseerides toodab pankreas insuliini suurenenud režiimis. Suurenenud koormuse tõttu kaotab elund aja jooksul endokriinse funktsiooni ja lõpetab hormooni sünteesimise.

II tüüpi diabeedi tekkimise põhjused

Peamine põhjus on ülekaal. Ülekaalulisuse korral on süsivesikute ja lipiidide (rasvade) metabolism häiritud ning rakud kaotavad tundlikkuse insuliini suhtes. Lisaks kaasneb ülekaaluga kolesteremia (kõrge kolesteroolitase). Kolesterooli kogunemise tõttu veresoonte siseseintel on glükoosi ja hapniku rakkudesse transportimine keeruline.

Haigus areneb tavaliselt 40-aastastel ja vanematel inimestel. Sugu järgi mõjutab patoloogia tõenäolisemalt naisi menopausieelsel perioodil ja menopausi ajal. Miks see nii on? Selle põhjuseks on hormonaalse seisundi muutus. Suguhormoonide tootmise vähenemise ja insuliini sünteesi suurenemise taustal on kehal raskem metaboolseid protsesse reguleerida, ilmub liigne kaal.

Muud tüüpi diabeedi põhjused on järgmised:

  • sagedane kontrollimatu alkoholitarbimine;
  • ebaõige söömiskäitumine (liiasüsivesikute dieedi ületamine);
  • kõhunäärme kroonilised haigused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • hüpodünaamiline elustiil;
  • vale ravi hormooni sisaldavate ravimitega;
  • keeruline rasedus;
  • distress (pidev psühho-emotsionaalne stress).

Oluline haiguse arengut mõjutav tegur on düsfunktsionaalne geneetika. Kui vanematel või lähisugulastel on diabeet, on haiguse eelsoodumus pärilik.

Patoloogia etapid

Süsivesikute ainevahetushäirete progresseerumisel läbib diabeet kolm arenguetappi. Haiguse staadium määratakse sümptomite intensiivsuse ja keha vastuvõtlikkuse alusel ravile..

Esialgne või kompenseeritud etapp

Kompensatsioonimehhanismi täieõiguslik töö tagab keha piisava reageerimise ravile. Dieedi korrigeerimise ja minimaalses annuses välja kirjutatud antihüperglükeemiliste ravimite abil on võimalik suhkru taset stabiliseerida. Tüsistuste tekkimise oht on napp.

Mõõdukas või alakompenseeritud staadium

Haiguse 2. raskusastmel muutub hüperglükeemia kompenseerimine raskeks, kuna kulunud kõhunääre lakkab järk-järgult toime tulemast. Koos dieediga määratakse patsiendile regulaarne ravi hüpoglükeemiliste ravimitega. Angiopaatiad hakkavad arenema (vaskulaarsete kahjustustega seotud tüsistused).

Lõppjärk ehk dekompensatsioon

Seda iseloomustab insuliini sünteesi lakkamine pankrease poolt ja võimetus glükoositaset normaliseerida hüpoglükeemiliste ravimitega. Sellisel juhul muutub haiguse ravimine ilma insuliinisüstideta võimatuks. Vaskulaarsed tüsistused arenevad. On diabeetilise kooma ja surma oht.

Sümptomid

Insuliiniresistentset 2. tüüpi diabeeti iseloomustab pikaajaline varjatud kulg. Tõsised sümptomaatilised ilmingud ei pruugi ilmneda mitu aastat. Potentsiaalsed diabeetikud ei tea seda haigust sageli. Hüperglükeemia diagnoositakse profülaktilisel või kliinilisel uuringul. Siiski on märke, mida jälgida.

Haiguse peamisteks ilminguteks on letargia, füüsiline piiratus, väsimus, CFS (kroonilise väsimuse sündroom), püsiv janu (polüdipsia), intensiivne urineerimine (pollakiuria), kõrge vererõhu tõttu tekkiv tsefalgia sündroom (peavalu), kontrollimatu söögiisu (polüfaagia) ), naha taastumise rikkumine.

Vähendatud immuunsuse tõttu täheldatakse sagedasi külmetushaigusi ja viirusnakkusi. Üleminekuga subkompensatsiooni staadiumile suurenevad II tüüpi suhkurtõve sümptomid. Olemasolevatega liituvad:

  • jalgade naha paksenemine (hüperkeratoos) koos kahjustatud koorimisega (koorimine);
  • suurenenud higistamine (hüperhidroos);
  • ämblikveenid jalgadel (telangiektaasia);
  • seeninfektsioonid (dermatomükoos);
  • lõhenenud küüned, kuiv nahk, rabedad juuksed;
  • neuropsühholoogiline nõrkus (asteenia);
  • hävitavad muutused autonoomses ja kesknärvisüsteemis (mälu- ja tähelepanuhäired), nägemiskahjustused, põhjuseta meeleolu kõikumine;
  • südame löögisageduse suurenemine (tahhükardia);
  • mittepõletikuline liigesevalu (artralgia);
  • jalgade tuimus (parasiit), krambid;
  • munasarjade menstruaaltsükli rikkumine naistel ja meeste erektsioonivõime langus;
  • epidermise (naha) sügelus;
  • jäsemete tundlikkuse (tundlikkuse) vähenemine.

Tüsistused

Diabeetilised tüsistused liigitatakse kroonilisteks või ägedateks. Esimene hõlmab ateroskleroosi, samuti mitmesuguse lokaliseerimisega anumate mikro- ja makroangiopaatiat. See seisund ilmneb vere koostise muutuste ja vereringehäirete tõttu. Kroonilisi tüsistusi on äärmiselt raske ravida. Diabeedist nõrgenenud keha ei suuda vastu seista hävitavatele veresoonte muutustele.

Kahjustuste alaNimiMõjud
neerude glomerulaarne aparaatnefropaatianeerude dekompensatsioon
ajuentsefalopaatiaomandatud dementsus (dementsus)
südapärgarterite angiopaatiaisheemiline südamehaigus, südameatakk
nägemisorganidretinopaatiapimedus
jaladalajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatiadiabeetilise jala sündroom koos gangreeni edasise arenguga

Ägedad komplikatsioonid on diabeetilise kriisi tüübid:

  • Hüpoglükeemiline. Selle seisundi määratleb veresuhkru sunniviisiline langus. Teadvusekaotuse kriitiline näitaja on 2,8 mmol / l.
  • Hüperglükeemiline. Sõltuvalt arengu põhjusest ja sümptomitest eristatakse kolme tüüpi: hüperosmolaarne - peamine põhjus on meditsiiniliste soovituste eiramine, laktatsidoos - tekib piimhappe kõrge kontsentratsiooni tõttu veres ja närvisüsteemi perifeersetes kudedes, ketoatsidoos - areneb dekompenseeritud II tüüpi diabeedi korral insuliini puudumine ja ketoonide (atsetoonkehad) akumuleerumine.

Diabeedi diagnoosimine

Ainus diagnostiline meetod suhkurtõve (mis tahes tüüpi) diagnoosimiseks on vere laborimikroskoopia. Uuring koosneb mitmest analüüsist:

  • Põhiline (tühja kõhuga sõrmest või veenist).
  • GTT (glükoositaluvuse testimine). Määrab glükoosi imendumise astme.
  • HbA1C (glükosüülitud hemoglobiin) analüüs. Võimaldab hinnata glükeemia taset tagantjärele viimase 120 päeva jooksul.

Kontrollväärtused ja kõrvalekalded standarditest

AnalüüsNormPrediabeetDiabeet
Alus3,3 - 5,5 mmol / l5,6 - 6,9 mmol / l> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / l> 11,1 mmol / l
HbA1Ckuni 6%6 - 6,4%> 6,5%

Samuti määratakse uriinianalüüs glükoosi ja valgu olemasolu kohta..

II tüüpi diabeedi ravi

II tüüpi diabeedi ravi algab toitumise korrigeerimisega ja patsiendi võimalustele vastava regulaarse kehalise aktiivsusega. Dieettoidule lisatakse keetmisi ja tinktuure vastavalt traditsioonilise meditsiini retseptidele. Kui veresuhkrut ei ole võimalik stabiliseerida, on ette nähtud ravimite ravi hüpoglükeemiliste ravimitega.

II tüüpi diabeedi ravimid

Erinevalt I tüüpi diabeedist ei tehta II tüüpi haigusega patsientidele insuliini süste seni, kuni pankreas suudab ise insuliini toota. Teraapia viiakse läbi nelja tabletirühmaga. Ravimi valiku üle otsustab ainult endokrinoloog. Ravim valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu olemust ja patsiendi individuaalseid omadusi.

  • Sensibilisaatorid (biguaniidid, tiasolidiindioonid). Aitab vähendada insuliiniresistentsust ja suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Ravimite toime aeglustab glükoosi moodustumise protsessi maksas ja selle imendumist (resorptsiooni) vereringesse. Pankrease intrasekretoorset funktsiooni see ei mõjuta. Määratud: metformiin, Siofor, Glucophage, Avandia, Aktos, Rosiglitasoon, Pioglitasoon.
  • Sekretagoogid (sulfonüüluurea derivaadid, meglitiniidid). Nad aktiveerivad pankrease intrasekretoorset funktsiooni, pärsivad ensüümi insulinaasi, mille tagajärjel insuliini fermentatsioon pärsitakse. Lisaks pärsivad nad glükoosi moodustumist aminohapetest (glükoneogenees) ja pärsivad rasvade lagunemist. Määratud ravimid on: glikidoon, glimepiriid, maninil, diabeet, amarüül, gliklasidiid, Novonorm, Starlix, repagliniid, nategliniid.
  • Alfa glükosidaasi inhibiitorid. Need vähendavad ensüümide aktiivsust peensooles süsivesikute töötlemisel ja glükoosi moodustumisel ning selle tungimisel süsteemsesse vereringesse. Need ei mõjuta hormoonide tootmist ega tekita kõhunäärmele täiendavat stressi. Ravimite peamine toimeaine on akarboos. Olulised ravimid - Glucobay ja Miglitol.
  • Dipeptidüülpeptidaasi (DPP-4) ja inkretiinide inhibiitorid. Ravimite toime on suunatud seedetrakti inkretiinhormoone hävitavate DPP-4 ensüümide blokeerimisele. Nende hormoonide tähtsus II tüüpi diabeedi korral on nende võime seedimise ajal, mitte jäädavalt, suurendada loomulikult insuliini tootmist ja aeglustada glükagooni (glükoosi suurendav hormoon) tootmist. Nende ravimite abil saavad patsiendid pärast söömist lahti äkilistest suhkrutaseme muutustest. Raviks kasutatakse: Januvia, Galvus, Ongliza.

Uut tüüpi II tüüpi diabeedi ravis on inkretiinid Bayette (eksenatiid) ja Victoza (liraglutiid) saadaval pliiatsi kujul. Lisaks hüpoglükeemilistele ravimitele määratakse patsientidele spetsiaalselt diabeetikute jaoks välja töötatud toidulisandeid ja vitamiine..

Dieediteraapia

Teise tüüpi diabeedi korral on ette nähtud diabeetiline dieet "Tabel nr 9-A", mille eesmärk on glükeemia stabiliseerimine ja kehakaalu vähendamine. Dieet sisaldab piisavalt rangeid piiranguid, et säilitada pankrease töövõime nii kaua kui võimalik ja vältida diabeedi insuliinsõltuvaks muutumist..

Toodete valiku kriteeriumid on GI (glükeemiline indeks) - süsivesikute ja valkude lagunemiskiirus, glükoosi moodustumine nendest ja selle resorptsioon verre, kalorsus - päevane määr ei tohiks ületada 2200-2500 kcal piiri, toitainete (rasvad, valgud, süsivesikud) tasakaal. Dieedireeglite järgi on kõik toidud rühmitatud geograafiliste tähiste järgi:

  • lubatud - 0 kuni 30 ühikut;
  • piiratud (piiratud kasutusega) - 30 kuni 70 ühikut;
  • keelatud - üle 70.

Diabeetiku päevane dieet koostatakse kombineerides lubatud toidud osaliste piiratud toidulisanditega. Õige toidukomplekt peab sisaldama valke ja kompleksseid süsivesikuid. Selle kategooria tooteid töötleb keha aeglaselt, seetõttu moodustub glükoos ja imendub verre aeglaselt tasakaalustatud režiimis..

Eelistada tuleks kaunviljadest ja teradest valmistatud roogasid. Need pakuvad pikaajalist täiskõhutunnet, mis võimaldab vältida liigse kaalu suurenemist. Kohustuslik komponent on köögiviljatoidud (salatid, hautised, vormiroad) ja madala GI-ga värsked puuviljad. Lisaks vitamiinidele sisaldavad need toidud kiudaineid, mis on õige seedimise jaoks hädavajalikud. Dieedi valguline osa peaks koosnema dieet tüüpi lihast (kana, küülik, kalkun), kalast, seentest, mereandidest.

Diabeetikutele soovitatakse päevas vähemalt 20% valgutoidust. Enamik rasvu peaks olema taimerasv. Loomne rasv aitab glükoosil kiiremini imenduda ja soodustab kehakaalu tõusu. Tooted, mis sisaldavad kiireid (lihtsaid) süsivesikuid, st maiustusi ja magusaid jooke, jäetakse menüüst välja. Lihtsad süsivesikud seeditakse sundrežiimis, põhjustades glükoosi kiiret vabanemist vereringesse ja suhkru väärtuste tõusu.

Erilist tähelepanu pööratakse dieedile. Toitu tuleks võtta iga 3-3,5 tunni järel väikeste portsjonite kaupa, mis on 300-350 grammi, jälgides valmistoitude kalorisisaldust. Igapäevane hommikusöök aitab ära hoida glükoosi ootamatut tõusu. Samuti on vaja jälgida joogirežiimi - vähemalt 1,5 liitrit vett päevas. Jätke menüüst välja toidud, mis on küpsetatud kulinaarse meetodiga. Selleks, et mitte tekitada rõhu "tõusu", peate piirama lauasoola ja soolase toidu kasutamist.

Lisaks

Kuna suhkur ja suhkrurikas toit on diabeetikute jaoks keelatud, on dieedil lubatud kasutada piiratud koguses magusaineid. Mõned loendis olevad populaarsemad on triklorogalaktosahharoos või sukraloos, stevia taime lehtedest pärit glükosiid (steviasiid).

E950E951E952
atsesulfaam-kaaliumaspartaamnaatriumtsüklamaat

Asendajate kasutamine suhkrutaset ei mõjuta, kuid neil toodetel on mitmeid vastunäidustusi. Neid ei tohiks kasutada ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. Ksülitooli ja sorbitooli ei soovitata teist tüüpi diabeetikutele, kuna neil on kõrge energiasisaldus.

Kehaline aktiivsus

Harjutus aitab hoida veresuhkru taset stabiilsena. Peamised reeglid on regulaarsus (üks treening ei vii soovitud tulemusteni), ratsionaalsus (koormused peaksid olema mõõdukad, mitte ületama patsiendi füüsilisi võimalusi). Praktiliselt kõigis meditsiiniasutustes toimuvad diabeetikutele korraldatud tunnid treeningrühmades (füsioteraapia harjutused).

Iseseisvaks treeninguks sobivad Soome kõndimine ja jalgrattasõit, ujumine, jooga- ja hingamisharjutused, pilates ja hommikused harjutused. Treeningu ajal omastavad rakud aktiivselt hapnikku, mis aitab vähendada insuliiniresistentsust. Ülekaalulisuse tõttu tekib teist tüüpi diabeediga patsientidel sageli nõrkus (lihasnõrkus). Sportlikud tegevused aitavad lihaste aparaate toonida. Süstemaatiline kehaline kasvatus tugevdab südamelihast, suurendab veresoonte elastsust ja aitab võidelda ülekaaluga.

Raviinnovatsioon

On tõestatud, et uuenduslikud tehnikad toimivad hästi, kuid need ei ravi diabeeti igavesti. Ravi uusimad tavad on:

  • ninasprei hüpoglükeemiliste rünnakute ennetamiseks ja leevendamiseks;
  • hakkimine vere glükoositaseme pidevaks jälgimiseks;
  • bariaatriline kirurgia ja pankrease siirdamine;
  • tüvirakkude kasutamine.

Neid meetodeid kasutatakse välismaal. Iisraeli arstidel on diabeediga võitlemisel kõige ulatuslikum kogemus. Venemaal kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks riistvaralist ravi: magnetoturbotrooni, krüosauna ja laserit. Spetsiaalse varustusega ravi on efektiivne, kuid see ei ole diabeedi imerohi. Kui kombineerida riistvara ravi dieedi, hüperglükeemiliste ravimite, tervisliku eluviisiga, lähevad patsiendid insuliinsõltuvasse staadiumisse palju hiljem, kuid neid ei ravita täielikult.

Tulemus

Erinevalt insuliinist sõltuvast I tüüpi diabeedist on 2. tüüpi diabeet välditav. Haiguse arengu vältimiseks on vaja kõrvaldada võimalikud põhjused:

  • jälgida kehakaalu;
  • kõrvaldada sõltuvused;
  • ärge liialdage lihtsate süsivesikute kasutamist;
  • regulaarselt läbima tervisekontrolli, et tuvastada südame ja kõhunäärme võimalikud patoloogiad;
  • liikuda rohkem ja regulaarselt sporti teha;
  • proovige vältida psühho-emotsionaalset ülekoormust.

Suhkurtõbi kuulub endokriinsüsteemi krooniliste haiguste hulka. Mõiste "krooniline" tähendab patoloogia püsivat olemust, selle täieliku likvideerimise (hävitamise) võimatust. Seega, kui küsitakse, kas haigust saab ravida, on vastus ühemõtteliselt eitav. See on tõsine haigus, mis nõuab tõsist lähenemist ravile. Kui diabeeti ei saa ravida, peate õppima, kuidas seda hallata..

Elukvaliteedi parandamiseks ja tüsistuste tekkimise edasilükkamiseks peab diabeetiline patsient rangelt järgima endokrinoloogi soovitusi. Ainult range kontroll haiguse üle võimaldab elu pikendada. Arstiteadus endokriinsete patoloogiate uute ravimeetodite otsimisel pidevalt paraneb. Diabeet võib lähitulevikus täielikult ravida.

II tüüpi suhkurtõbi

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline haigus, mille korral süsivesikute metabolism on häiritud ja tekib hüperglükeemia (veresuhkru kontsentratsiooni patoloogiline tõus). See protsess areneb insuliiniresistentsuse ja beeta-rakkude sekretoorse aktiivsuse halvenemise, samuti lipiidide ainevahetuse halvenemise tagajärjel koos ateroskleroosi moodustumisega..

  1. II tüüpi suhkurtõbi: sümptomid, ravi ja dieet
  2. Patogenees
  3. Põhjused
  4. Sümptomid
  5. Diagnostika
  6. Ravi
  7. Diabeet dieet
  8. Menüü

II tüüpi suhkurtõbi: sümptomid, ravi ja dieet

Patogenees

Teist tüüpi suhkurtõbi tekib siis, kui kudede tundlikkus insuliini toimele väheneb, seda nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Haiguse algstaadiumis toodetakse hormooni aja jooksul normaalses ja mõnikord ka suuremas mahus, liigne sekretsioon kurnab kõhunäärme beeta-rakke, misjärel patsient vajab insuliinisüste.

II tüübi diabeet on peaaegu 90% kõigist haiguse tüüpidest, enamasti areneb patoloogia üle 40-aastastel inimestel, enamasti on see seotud rasvumisega. Teise astme suhkruhaigus areneb aeglaselt, seda iseloomustavad sekundaarsed sümptomid, ketoatsidoos areneb harva. Ilma õigeaegse ja piisava ravita ilmnevad komplikatsioonid - mikroangiopaatia ja makroangiopaatia, neuropaatia ja nefropaatia, retinopaatia.

Põhjused

Esimene põhjus, miks II tüüpi suhkurtõbi areneb, on keha loomulik vananemine. Vanusega väheneb glükoosi imendumise võime, kui mõnel inimesel toimub langus aeglaselt, siis diabeedi geneetilise mäluga patsientidel toimub see kiiremini.

Patoloogia arengu teine ​​põhjus on rasvumine. Liigne kaal rikub vere koostist, kolesterooli tase selles tõuseb, veresoonte seintele ladestuvad kolesteroolitahvlid, provotseerides ateroskleroosi. Kahjustatud anumad saavad oma ülesannetega halvemini hakkama - nad ei suuda hapnikku ja toitaineid täielikult organitesse ja kudedesse toimetada ning nad ise kogevad hapnikunälga, mille tagajärjel neelavad nad glükoosi ja insuliini halvemini.

Kolmas põhjus on liigne süsivesikute tarbimine. Suur süsivesikute sisaldus veres mõjutab kõhunääret, kurnates selle rakke, lisaks kahjustavad süsivesikud kõigi elundite ja kudede insuliiniretseptoreid.

2. tüüpi suhkurtõbe provotseerivad riskifaktorid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaaluline;
  • patoloogilised rasedused;
  • glükokortikoidide pidev tarbimine;
  • Itsenko-Cushingi tõve esinemine;
  • akromegaalia olemasolu;
  • ateroskleroosi varajane areng (meestel - kuni 40 aastat, naistel - kuni 50 aastat);
  • hüpertooniline haigus;
  • stenokardia;
  • katarakti varajane areng;
  • ekseem, neurodermatiit või muud allergilised haigused;
  • glükoosi ühekordne tõus nakkushaiguse, insuldi, südameataki, raseduse taustal.

Sümptomid

II tüüpi diabeedi sümptomid:

  • janu ja suukuivus;
  • suurenenud söögiisu;
  • sügelus, eesnaha põletik, sügelustunne kubemes;
  • suurenenud urineerimine suurtes kogustes;
  • nägemise vähenemine;
  • hammaste kaotus.

Oluline erinevus 2. tüüpi suhkurtõve sümptomite vahel on esimesest alates suhteline, mitte absoluutne insuliinipuudus. Sel põhjusel ei pruugi patsient haigusest mitu aastat teadlik olla. Kui mõõdate veresuhkru taset, leiate selle väikese tõusu - tühja kõhuga mõõdetuna maksimaalselt 8–9 mmol liitri kohta.

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) - haiguse põhjused, sümptomid ja ravi, prognoos

Artiklist saate teada II tüüpi diabeedi tunnused, põhjused, sümptomid, tüsistuste riskid, haiguse ravi ja ennetamise tunnused, prognoos.

Mis on 2. tüüpi diabeet

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline endokriinne patoloogia, mille põhjuseks on keha rakkude tundlikkuse rikkumine pankrease hormooni insuliini suhtes. Seetõttu on selle teine ​​nimi insuliinist mittesõltuv või insuliiniresistentne suhkurtõbi..

Hormoonide sünteesi katkestamine Langerhansi beetarakkude poolt on sel juhul sekundaarne (erinevalt I tüüpi suhkurtõvest), viib siseorganite rakkude normaalse energiavarustuse võimatuseni: glükoosi kohaletoimetamine rakkudesse on blokeeritud, selle kontsentratsioon veres suureneb.

Haiguse levimus ei järgi ühtegi seadust, see on kaootiline. II tüüpi diabeet tekib sotsiaalmajanduslikult arenenud riikides seal, kus eksisteerivad etnilised toitumisharjumused.

Venemaa Föderatsioonis on II tüüpi diabeet 7% elanikkonnast. Statistika kohaselt moodustab see diabeedi esinemissageduse struktuuris peaaegu 90% kõigist juhtudest. Tipp saabub pärast 40. eluaastat. Hiljuti nõustuti patoloogiat käsitlema eakate haigusena, kuid viimase veerand sajandi jooksul on diabeet noorenenud: tänapäeval on see levinud väga noortel inimestel. RHK 10 kohaselt tähistatakse II tüüpi suhkurtõbe - E11.

Klassifikatsioon

Süsivesikute ainevahetushäirete raskusastme järgi jaguneb 2. tüüpi suhkurtõbi mitmeks raskusastmeks, mis on seotud keha kompenseerivate võimalustega:

  • Prediabeet (süsivesikute taluvuse rikkumine), mida diagnoositakse ainult spetsiaalsete testide abil, glükeeritud hemoglobiini analüüs. Parandatud dieedi lihtsa muutmisega, igapäevase dieedi koostise korrigeerimisega.
  • Kerge (esialgne või varjatud) - haiguse sümptomeid pole, veresuhkru kõikumine ei ületa 8 mmol / l, korrigeeritakse dieediga, mis piirab kiireid süsivesikuid, mõnikord minimaalse hüpoglükeemilise aine annusega. Tüsistuste oht on minimaalne.
  • Keskmine (kliiniliselt väljendunud) - ilmnevad esimesed sümptomid, on võimalikud veresoonte tüsistused, mis ei mõjuta veel patsiendi toimet. Parandus - ravimid.
  • Raske - kõrge tühja kõhuga veresuhkruga. Kompenseerimine on võimalik ainult suhkrut vähendavate tablettide ja insuliini süstide kombinatsiooniga (mõnikord ühe insuliiniga). On palju ohtlikke tüsistusi: angiopaatia, entsefalopaatia, polüneuropaatia.

II tüüpi diabeet võib olla:

  • kompenseeritud, kui normaalne veresuhkru tase on saavutatud, pole seda uriinis;
  • subkompenseerimata, perioodiliselt suureneb või väheneb normoglükeemilised näitajad, uriinis ei ole suhkrusisaldus üle 50 g / päevas;
  • dekompenseerimata - kõrge veresuhkru tase on püsiv, uriinisuhkur on üle 50 g päevas, seda on raske ravida, olukord on ohtlik hüperglükeemilise kooma tekkimise tõttu.

II tüüpi diabeedi põhjused

II tüüpi diabeedil pole üht konkreetset põhjust. Haigus on mitmete provotseerivate momentide kombinatsiooni tagajärg, mis blokeerivad beeta-rakkude poolt insuliini normaalse sünteesi vastupanuvõime tõttu glükoosi omastamisele.

Peamisi peetakse pärilikuks eelsoodumuseks (haiguse esinemine lähedastes suurendab mõnikord selle esinemise tõenäosust) ja vanust (elu jooksul hävitavad ebasoodsad eksofaktorid rakke, provotseerides haigust). Lisaks võivad II tüüpi diabeeti põhjustada:

  • Ületoitumine: lisakilod on rasvavarud, mis takistavad rakkudel insuliini suunata. Glükoos jääb nõudmata, ringleb vereringes ja selle kontsentratsioon järk-järgult suureneb. Ülekaalulisus kaasneb 90% -l insuliinsõltumatu diabeedi juhtudest ja just see rasvumine on enamiku diabetoloogide sõnul insuliiniresistentsuse ilmnemise põhjus. Arvatakse, et ülekaalulistel inimestel on vähem insuliiniretseptoreid. Kui see on kinnitatud, nimetatakse toidupõhise diabeedi algpõhjus.
  • Aktiivse liikumise puudumine: ainevahetust pidurdav hüpodünaamia põhjustab lihaskoe vähest glükoositarbimist, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni veres.
  • Tasakaalustamata toitumine, õigete toitumisoskuste puudumine mängivad rolli ka haiguse arengus. Aluseks on igapäevase menüü liigne kalorisisaldus, kontrollimatu rafineeritud suhkru tarbimine, mis kutsub esile insuliini tõusu.
  • Endokriinsed häired: polütsüstiliste munasarjade haigusega kaasneb 80% juhtudest insuliiniresistentsus. Lisaks põhjustavad patoloogiat kõhunäärme kasvajad, selle põletik, hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi puudulikkus, kilpnääre.
  • 2. tüüpi diabeedi arengut mõjutavad kaudselt stress ja infektsioonid, kuna need nõrgendavad immuunsust, muudavad keha haavatavamaks kõigi eksogeensete tegurite suhtes, mis kutsuvad esile insuliini äratundvate insuliiniretseptorite mutatsioone, võimaldades glükoosil rakkudesse levida.
  • Eneseravimine, ravimite kontrollimatu tarbimine on veel üks haiguse alguse käivitaja: ravimid (eriti glükokortikoidid) blokeerivad insuliini kontakti retseptoritega rakumembraanides, mis seda tajuvad..
  • Lõpuks mõjutavad somaatilised patoloogiad II tüüpi suhkurtõve teket ja kulgu: kõrge kolesteroolitase, triglütseriidide tase, arteriaalne hüpertensioon, mis kahjustab kudede toitumist, ainevahetusprotsesse.

Tegelikult pole enamasti mitte üks põhjus, vaid terve kompleks.

Arengumehhanism

Patoloogilise protsessi olemus on süsivesikute ainevahetuse rikkumine elundite ja kudede rakkude immuunsuse tõttu nende suhtes. Kasutamata glükoos koguneb vereringesse ja põhjustab hüperglükeemiat. Kehas tekkinud olukorra kompenseerimiseks on lisatud alternatiivsed meetodid rakkude jaoks normaalse elu jaoks vajaliku energia saamiseks. Vabad rasvhapped, aminohapped, sealhulgas toiduga varustatavad, hakkavad lagunema.

Kogu liigne glükoos eemaldatakse neerude kaudu ja tekib glükoosuria. Suure suhkru kontsentratsioon veres ja uriinis kutsub esile osmootse rõhu tõusu, mis kliiniliselt avaldub polüuurias koos mitte ainult vedeliku, vaid ka soolade kadumisega. See põhjustab elektrolüütide tasakaaluhäireid, intensiivset janu, rütmihäireid, naha kuivust. Nii moodustub diabeedi 2 sümptomite peamine triaad: polüfaagia (suurenenud söögiisu), polüdipsia (janu), polüuuria (sage, rikkalik urineerimine).

Valgu (peptiid) ja rasvade metabolism muutub paralleelselt. Aminohapetest koosnevad peptiidahelate jäänused kinnituvad valgu ja lipiidide molekulidele, häirivad nende normaalset toimimist. Langerhansi alfarakud hakkavad beetarakke pärssima, tekib glükagooni hüpersüntees, mis suurendab veelgi rasvade lagunemist - energiaallikat. Glükoosi tagasihaardumine neerude kaudu on kompenseeriv aktiveeritud, algab närvikiudude degeneratsioon ja soole limaskesta põletik. Selle tulemusena tekivad angiopaatiad ja neuropaatiad, mis põhjustavad insuliinipuudust..

Protsess on pikk, II tüüpi diabeet moodustub aastakümnete jooksul, järk-järgult. Alguses, kui insuliinipuudus on mõõdukas, ei räägita siseorganite, veresoonte tüsistustest. Kuid aja jooksul tekib stabiilne insuliinipuudus, mis viib sekundaarse insuliinisõltuvuse, komplikatsioonide tekkeni, insuliinravi abil korrigeerimiseni.

Patoloogia sümptomid

II tüüpi suhkurtõve kliinilised tunnused ilmnevad janu ja suukuivusega, suurenenud eritatava uriini maht, urineerimistung muutub sagedaseks, söögiisu kasvab, nõrkus, pearinglus liituvad, haavad paranevad kauem.

Ettenähtud 1,5-2 liitri / päevas asemel joovad patsiendid 5 (!). Vastavalt sellele kogevad lapsed öist enureesi..

Suhkru kontsentratsioon uriinis suureneb, mis põhjustab urogenitaalsete organite naha ja limaskestade ärritust. Areneb sügelus, mis kipub levima ülespoole: kubemes, poplitea fossa, kõht, kaenlaalused, küünarnukid.

Glükoosipuudus tekitab söögiisu, süüa tahaks iga paari tunni tagant. Ükskõik kui palju patsient sööb, olenemata sellest, kui kõrge kalorsusega toit on, kuid esialgu kaotab ta kaalu, kuna kogu glükoos pestakse uriiniga.

Lisaks ühinevad suhkurtõve 2 prodromaalsete nähtuste sümptomid: pidev väsimustunne, nõrkus, unisus. Nahka mõjutavad seened, naistel diagnoositakse tupe kandidoos ja meestel urogenitaalsed infektsioonid. Sügelemine põhjustab kriimustamist, mis nakatub, tekib püoderma, sõrmed ja varbad hakkavad tuimaks minema. Sageli märgitakse pearinglust, iiveldust pärast söömist, migreeni, vererõhu hüppeid.

Võimalikud tüsistused

2. tüüpi suhkurtõve diagnoos hõlmab veresuhkru pidevat jälgimist. Suur glükoosikontsentratsioon mõjutab negatiivselt veresooni, provotseerib tüsistusi, mis tekivad dekompensatsiooni staadiumis. Kõik II tüüpi diabeedi negatiivsed tagajärjed võib jagada ägedateks ja kroonilisteks. Ägedad tekivad äkki, insuliini, ravimite ja toitumisvigade üleannustamise põhjustatud järsu dekompensatsiooni taustal. Tüsistused nõuavad arstide kiiret sekkumist, hospitaliseerimist haiglas. See võib olla:

  • hüperglükeemiline kooma;
  • piimhappe kooma;
  • hüpoglükeemiline kooma.

Kroonilised arenevad järk-järgult. Nende põhjuseks on patsiendi arsti soovituste mittejärgimine, glükoosi kontrollimatu kontsentratsioon veres, dieediteraapia ignoreerimine, ülesöömine, kehaline passiivsus, halvad harjumused. Selle tulemusena seisab iga diabeetik silmitsi entsefalopaatia, polüneuropaatia, angiopaatia ilmingutega.

II tüüpi diabeedi vaskulaarsed komplikatsioonid jagunevad:

  • Mikrovaskulaarsed - kahjustatud on kapillaarid, arterioolid ja veenulid, kannatab silma võrkkesta (diabeetiline retinopaatia), ilmnevad mikroanurüsmid, mis kipuvad rebenema, mille tagajärjel võib patsient nägemise kaotada. Samal ajal on neerude funktsioon kahjustatud nefronite veresoonte kahjustuste (diabeetiline nefropaatia) tõttu, moodustub krooniline neerupuudulikkus.
  • Makrovaskulaarne - suur angio-moodustumine on deformeerunud, mille tagajärjeks on südame, aju isheemia, alajäsemete anumate hävitamine (diabeetiline angiopaatia). Põhjus on ateroskleroos, 2. tüüpi diabeet toimib protsessi katalüsaatorina, kiirendab seda. Tulemuseks võib olla jäseme amputatsioon, puue. DM dekompenseerimise korral suureneb amputeerimise oht 20 korda.
  • Polüneuropaatia on erineval tasemel närvisüsteemi diabeetiline kahjustus. Essents - närviimpulsside normaalse ülekande blokeerimine perifeeriast ajusse närvikiudude biokeemiliste muutuste tõttu hüperglükeemia mõjul.

Diagnostika

II tüüpi diabeedi olemasolu diagnoositakse järgmiste uuringute abil:

  • veresuhkru test;
  • glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) analüüs;
  • ketoonkehade uriinianalüüs;
  • glükoositaluvuse testimine (vereproovid võetakse tühja kõhuga, kaks tundi pärast 75 g glükoosi võtmist).

Tulenevalt asjaolust, et haiguse arengu algfaasid on varjatud, soovitatakse riskirühma kuuluvatel patsientidel ja kõigil pärast 40-aastaseid vere glükoosisisalduse igal aastal ennetavaid sõeluuringuid.

Ravi tunnused

II tüüpi suhkurtõve ravi põhineb ravimite kasutamisel, mis vähendavad glükoosi kontsentratsiooni veres, kuna tänapäeval pole rakkude glükoositundlikkuse suurendamiseks piisavalt tõhusaid meetodeid. Lisaks hõlmab haiguse ravi patsiendi kehakaalu korrigeerimist, et välistada üks peamisi patoloogiat põhjustavaid provotseerivaid tegureid - rasvumine..

Liigne kolesterool on päästik mis tahes lokaliseerimise angiopaatiate tekkeks. See on tabelis kõige selgemini näha..

ArenguriskNäitajad mmol / l
AlaealineÜldkolesterool: alla 4,8
LDL: alla 3,0
Triglütseriidid: alla 1,7
50/50OH: kuni 6,0
LDL: kuni 4,0
TG: kuni 2,2
MaksimaalneOH: üle 6,0
LDL: üle 4,0
TG: rohkem kui 2,2

Näitajate kohandamine on võimalik kolmel viisil:

  • ravimite võtmine;
  • tasakaalustatud dieet;
  • tervislik eluviis.

2. tüüpi suhkurtõve efektiivne ravi tähendab samaaegse suhkurtõve korrigeerimist: rasvumine, hüpertensioon, polüneuropaatia, vaskulaarsed häired, depressiivsed seisundid. Ravikursus viiakse läbi statsionaarselt või kodus, sõltuvalt probleemi tõsidusest, komplikatsioonide olemasolust.

Dieediteraapia

Kõigepealt on II tüüpi diabeedi ravis ette nähtud dieet. Selle tähendus on kaalulangus. Insuliiniresistentse suhkurtõvega alkohol on keelatud, kuna see on liiga kõrge kalorsusega, pluss - koos mõne ravimiga võib see esile kutsuda hüpoglükeemiat, piimatsidoosi. Dieedi eesmärk on vere glükoosisisalduse normaliseerimine. Selleks vähendatakse toidus süsivesikuid järsult valkude kasuks. Kõik süsivesikud jagunevad kiireteks ja aeglasteks. Nad alustavad kiiretest. Neid leidub rafineeritud suhkrus, moosis, šokolaadis, jäätises, magustoitudes, küpsetistes ja maiustustes. Need on rangelt keelatud.

Kalorite arvutamise hõlbustamiseks võetakse kasutusele leivaühiku mõiste - see on 10–12 g süsivesikuid mis tahes tootes. Üks selline ühik (üks õun või klaas tatraputru) suurendab veresuhkru taset 2,8 mmol / l võrra. Selle kõrvaldamiseks peate sisestama 2 ühikut insuliini. Diabeetik võib süüa mitte rohkem kui 24 leivaühikut päevas. Ühel visiidil - 5. Nad õpetavad seda tehnikat endokrinoloogiliste haiglate "Diabeedikoolides".

Päevas uriiniga kaotatud vedeliku koguse täiendamiseks on vaja õigesti arvutada vajalik joogisegu (50 g 1 kg kehakaalu kohta), vastasel juhul muutub veri viskoosseks, kaldub trombi moodustumisele. 2. tüüpi diabeedi toit peab olema osade kaupa, väikeste portsjonitega. Tarbida võib puuvilju, marju (aeglased süsivesikud), kuid ainult neid, milles on vähe tärklist ja suhkruid. Välja arvatud: kartul, porgand, peet, banaan, viinamari, melon.

Füüsiline treening

II tüüpi diabeedi ravi hõlmab mõõdetud kehalist aktiivsust. Alustuseks on optimaalne igapäevane kõndimine pool tundi hommikul, lõuna ajal ja õhtul. Ujumine on teisel kohal. Spordikoormuse valimisel tuleb arvestada patsiendi energiakuludega, et vajadusel oleks võimalik veresuhkru kõikumisi korrigeerida..

Tegevuse liikEnergiakulu kcal / tunnis
Puhake horisontaalasendis80 (1 õun, peotäis pähkleid)
Istmest maha laadimine100 (identne 80-ga)
Puhake püsti, jalgadel140 (klaas piima)
kodutöö180 (sarnane 140-ga)
Jalutuskäik pargis, väljakul, aias töötamine220 (jäätisetass)
Rattasõit250 (100g saia)
Jõuline kõndimine, rahulik ujumine, aeglane tantsimine300 (150 g musta leiba)
Spordimängud (vastavalt arsti soovitusele)350 (90 g juustu või küpsiseid)

Hüpoglükeemilised ravimid

II tüüpi diabeedi ravimid on seotud ravimite kasutamisega kahes põhikategoorias: need, mis mõjutavad insuliini sünteesi ja täidavad muid funktsioone. Hüpoglükeemiliste ainete näited, mille raviskeem arst individuaalselt välja töötab, on toodud tabelis.

Sulfonüüluurea derivaadid

Ravimid, mis stimuleerivad Langerhansi beetarakkude insuliini tootmist.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Glibenklamiid85
Kloorpropamiid56
Tolasamiid63
Gliklasiidi kaanon126
Glimepiriid122
Glibomet (kombinatsioon biguaniididega)280
Maninilsada
Amaryl308
Movogleken1600

Gliniidid

Ravimid - insuliini sünteesi aktivaatorid, sekundaarsed glükeemiat reguleerivad ained II tüüpi suhkurtõve ravis, tugevdavad metformiini toimet.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Diagliniid206
NategliniidRavimi hind Venemaal on vahemikus 6300 kuni 10 500 rubla pakendi kohta
PrandinSaksa ravim, mida saab tellida Internetist hinnaga 2936 rubla koos kohaletoimetamisega Saksamaalt
NovoNorm131
Starlix400

Biguanidid

Ravimid vastutavad maksa glükoositoodangu ja kudede resistentsuse vähendamise eest glükoosile.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Metformiin102
Buformiin (Adebit)sada
Glüformiin230
Glükofaag94
Siofor 1000219
Sofamet150

Glitasoonid

Ravimid, mis vähendavad maksa glükoosi tootmist 2. tüüpi diabeedi korral, vähendavad kudede resistentsust süsivesikute suhtes.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Aktos (Pioglar, Roglit)Ravimi saate tellida otse Saksamaalt Venemaale toimetades hinnaga umbes 30 eurot 28 tükki, välja arvatud transport

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Ravimid aeglustavad glükoosi imendumist soolestikus.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Akarboos300
Glucobay429

Glükagoonitaolised peptiidiretseptori agonistid

Ained, mis aktiveerivad glükoosist sõltuva insuliini sekretsiooni ja vähendavad glükagooni sekretsiooni.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Eksenatiid (Byetta)5029
Liraglutiid (Victoza)9440
Lixisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

Glüptiinid (dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid)

Ravimid, mis blokeerivad suhkrut suurendava glükagooni sünteesi, suurendavad seedetraktis hormoonide toimet, mis suurendavad insuliini tootmist.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Sitagliptiin1443,4
Vildagliptiin (Galvus)795
Saksagliptiin (Onglisa)1895

Glüflosiinid

Uue põlvkonna suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite klass II tüüpi diabeedi jaoks. Naatriumioonist sõltuvad glükoosi transportija (SGLT-2) inhibiitorid.

Narkootikumide nimetusHind rublades
Jardins2635
Invokana2377
XigduoInterneti-apteekides hind alates 155 eurost

Insuliin

Kui 2. tüüpi suhkurtõbi dekompenseerub, on ette nähtud insuliinravi. On olemas spetsiaalsed pliiatsid, süstlad või insuliinipump, mis probleemi kiiresti ja tõhusalt lahendavad. See on alternatiiv igapäevastele insuliinisüstidele vastavalt arsti soovitatud skeemile..

Rahvapärased abinõud

II tüüpi diabeet on hästi korrigeeritud rahvapäraste ravimitega, mis tasakaalustavad Langerhansi rakkude tööd. Näiteks võiks olla:

  • kaneel - parandab ainevahetusprotsesse, joo, lisades tavalisele teele lusikatäie vürtse;
  • sigur - looduslik ravim, mis parandab veresoonte seisundit, närvisüsteemi, on soovitatav II tüüpi diabeedi ennetamiseks: sisaldab mineraale, estreid, C- ja B1-vitamiine;
  • mustikad - üks supilusikatäis klaasi vee kohta, lahus keedetakse, filtreeritakse, jahutatakse, juuakse kolm korda päevas;
  • pähkel - vähendab suhkrut tsingi ja mangaani, kaltsiumi ja D-vitamiini tõttu, mis normaliseerivad vee-soola ainevahetust;
  • pärna tee - valmistatud ja kasutatud mustikateena, on hüpoglükeemilise toimega, tervendab kogu keha.

Rahvapäraseid ravimeid kasutatakse diabeedi ravis ainult osana ravimeetmete kompleksist, mitte kunagi monoteraapiana.

Ennetamine, prognoos

II tüüpi diabeedi ennetamise põhialus on regulaarne veresuhkru kontroll. Selleks piisab iga-aastasest tervisekontrollist. Lisaks on selle haiguse esmane ja sekundaarne ennetamine. Esmane eesmärk on vältida patoloogilise protsessi tekkimist. Sekundaarne - väldib tüsistusi. Mõlema mõte on veresuhkru taseme normaliseerimine 5-7 mmol / l piires, kõigi riskifaktorite kõrvaldamine. Toimingute algoritm on lihtne:

  • tasakaalustatud toitumine, välja arvatud kiired süsivesikud, piirates aeglast;
  • kehakaalu kontroll;
  • aktiivne elustiil;
  • kroonilise infektsiooni fookuste parandamine, somaatiliste haiguste ravi;
  • stressiolukordade minimeerimine.

Ennetamine, II tüüpi suhkurtõve korralik ravi võimaldab pikendada patsiendi aktiivset ja täisväärtuslikku elu paljude aastate jooksul, et vältida tõsiseid tüsistusi. Prognoos on antud juhul soodne..

Dekompenseeritud suhkurtõvega 2 on halb prognoos: veresuhkru järsu järsu languse või tõusu oht kooma tekkega, vanusega seotud troofiliste häiretega polüneuropaatia, jäsemete amputeerimine, puue.

Kaasaegsel meditsiinil on kõik vajalikud vahendid, et välistada dekompensatsiooni võimalus patsiendi haigusesse õige suhtumisega..

Lisateave Hüpoglükeemia